Hemoragični vaskulitis: fotografije, vzroki in načini zdravljenja pri otrocih in odraslih

Hemoragični vaskulitis ima tudi imena alergijske purpure, kapilarne toksikoze ali, na ime avtorjev, ki so opisali, bolezen Shenlein-Genoch. Bolezen je vključena v obsežno skupino vaskulitisa, vnetje različnih vrst in velikosti krvnih žil.

Posebnost reakcije žilne stene so aseptični pogoji (odsotnost patogena) in prevladujoča vloga izrazite alergijske reakcije. Bolezen spremlja povečana tromboza, slabša mikrocirkulacija krvi v tkivih in notranjih organih, kar povzroča poškodbe ledvic, sklepov in prebavil.

Bolj dovzetni za kapilarno toksikozo pri moških, mlajših od 20 let, otroci od 7. do 13. leta starosti. Pojavnost teh populacij se giblje med 14 in 24 na 10.000.

Kaj je to?

Hemoragični vaskulitis je revmatična sistemska bolezen, za katero je značilno kronično vnetje kapilar, arteriol in venul, ki hranijo kožo, sklepe, trebušne organe in ledvice. Drugo ime za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolezen.

Vzroki

Vzroki bolezni niso natančno določeni. Šteje se, da je avtoimunska. Vendar pa je bila odkrita povezava z dejavniki aktivacije patoloških procesov. Te vključujejo:

• travmatične poškodbe kože in krvnih žil;
• prenesejo virusne in bakterijske infekcijske bolezni, poseben pomen pa se pripisuje akutnemu in kroničnemu vnetju zgornjih dihal (gripa, ARVI, tonzilitisu, sinusitisu), ošpicam, pogostim bolečinam v grlu, kozicam, tifusom, streptokoknim boleznim;
• cepljenja med rutinskim cepljenjem, profilaktično uporabo imunoglobulinov;
• alergije na hrano;
• prestrukturiranje telesa pri malignih in benignih tumorjih;
• spremembe pri ženskah med nosečnostjo;
• učinek povečanih doz sončnega sevanja (s podaljšanim strojenjem), temperaturnih nihanj in sevanja;
• alergijske reakcije na zdravila (običajno antibiotiki, sedativi in ​​antihipertenzivi);
• presnovne motnje pri endokrinih boleznih (diabetes);
• genetska predispozicija v družini.
• zastrupitve v gospodinjstvu in na delovnem mestu, toksikoinfekcija;
• otroci imajo okužbe s črvi;
• reakcije na piki žuželk.

Hemoragični vaskulitis pri odraslih se pogosteje pojavlja v starosti, s šibko in okvarjeno imunostjo.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolezni so odvisne od tega, kateri organi in sistemi so zajeti. Hemoragični vaskulitis se lahko kaže kot ena ali več skupin simptomov (glej sliko). Večina naslednjih elementov:

• kožne lezije;
• poškodbe sklepov;
• lezije prebavnega trakta;
• ledvični sindrom;
• v redkih primerih - poškodbe pljuč in živčnega sistema.

Najbolj značilen je akutni začetek bolezni, ki ga spremlja dvig temperature do febrilnih števil. Obstajajo primeri, v katerih ni dviga temperature.

1. Pri vsakem bolniku se pojavi kožni sindrom (ali purpura). Pojavlja se v obliki simetričnega, majhnega pikastega ali pjegasto-papularnega hemoragičnega izpuščaja, lokaliziranega predvsem na ekstenzorskih površinah spodnjih (manj pogosto zgornjih) okončin, okoli velikih sklepov in na zadnjici. Izpuščaj lahko predstavljajo posamezni elementi in so lahko intenzivni v kombinaciji z angioedemom. Praviloma so izpuščaji ponavljajoči se valovi. Pri izginjanju izpuščajev ostane pigmentacija. V primeru pogostih ponovitev se na mestu izpuščaja pojavi luščenje kože.
2. Artikularni sindrom se pogosto opazi hkrati s kožo, kar je najbolj značilno za odrasle. Najpogosteje se zgodi, da so v zgornjem delu noge prekriti z zgornjim delom nog, najbolj redko - komolcem in zapestjem. Označena bolečina, rdečina in oteklina. Za hemoragični vaskulitis je značilna hlapna narava sklepnih lezij. V 25% primerov migrirajoče bolečine v sklepih pred kožnimi lezijami. Artikularni sindrom, ki traja redko teden dni, se včasih kombinira z mialgijo in edemi spodnjih okončin.
3. Pri 2/3 bolnikov so opazili tudi abdominalni sindrom. Zanj so značilne bolečine v trebuhu, spastične narave, slabost, bruhanje, krvavitev v želodcu. Hkrati pa resnično smrtno nevarne pojave opazimo le pri 5% bolnikov.
4. Ledvični sindrom je manj pogost (40 do 60% primerov) in se ne razvije takoj. Se manifestira v obliki hematurija (izločanje krvi z urinom) različne jakosti, v redkih primerih je možen razvoj glomerulonefritisa (vnetje ledvic) hematurne ali nefrotične oblike. Pogosteje, glomerulonefritis se kaže v prvem letu bolezni, redko se pojavi med naslednjim ponovitvijo hemoragičnega vaskulitisa ali po izginotju vseh drugih manifestacij bolezni.

V posameznih primerih so pljučna obolenja - krvavitev, krvavitev. Tudi redko so poškodbe živčnega sistema - glavoboli, konvulzije, se lahko razvije encefalopatija ali polinevropatija.

Hemoragični vaskulitis pri otrocih

Simptomi vaskulitisa pri otrocih, odvisno od pogostosti njihovega pojava, so razdeljeni na naslednji način:

• izpuščaj v obliki papul in rdečih madežev - 100% primerov
• artritis in bolečine v sklepih - 82%
• bolečina v trebuhu - 63%
• poškodbe ledvic (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najpogosteje pride do spontanega okrevanja. Zato je bolezen v otroštvu sorazmerno ugodna, še posebej, če se upoštevajo pravila prehrane in se je začelo odpravljati možni vzročni dejavnik. Po umiritvi vnetja je tveganje za ponovitev največje v prvih 3 mesecih, morda kasneje.

Po okrevanju je treba vse leto upoštevati načela prehranske prehrane in preprečiti stik z alergeni, ki prodirajo skozi dihalne poti.

Kožni sindrom v klinični sliki vaskulitisa vodi. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

• pojavi se izpuščaj, imenovan purpura;
• njegova simetrija;
• purpura se dvigne nad kožo in je dobro otipljiva;
• istočasno z njim so lahko rdeče lise, mozolji, mehurji, za katere je značilno srbenje;
• primarni izbruhi na stopalih, kasneje se razširijo na boke in zadnjico;
• po nekaj dneh izbruhne svetlo rdeče barve postanejo rjave in nato bledijo in izginejo;
• včasih so lahko pigmentirane lezije, ki trajajo dlje časa.

Razvoj glomerulonefritisa se običajno pojavi v mesecu dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Okvare ledvic se lahko pojavijo z minimalnimi manifestacijami ali pa so nagnjene k agresivnemu poteku. Glede na to so klinični in laboratorijski znaki glomerulonefritisa zelo različni. Vključujejo:

• beljakovine v urinu;
• edem, včasih zelo izrazit v smislu nefrotskega sindroma, pri katerem lahko izguba beljakovin v urinu doseže 3,5 g na dan;
• lumbalna bolečina;
• rdečina urina (bruto hematurija) ali samo mikroskopsko določena prisotnost rdečih krvnih celic v njem (mikro hematurija);
• prehodno povečanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posledica intestinalne ishemije. Pri otrocih je značilna:

• slabost;
• bruhanje;
• pojav krvavih žil v blatu;
• razlita bolečina po želodcu za kolike;
• bolečina se poveča po jedi;
• mehke blato.

Abdominalna oblika hemoragičnega vaskulitisa je podobna "ostremu trebuha", ki običajno zahteva kirurški poseg. Vendar pa je s to boleznijo je kontraindicirana, ker razlog za poraz krvnih žil. Potrebna je ustrezna terapija z zdravili.

Zgoščeni sindrom hemoragičnega vaskulitisa ima značilne simptome, ki ga razlikujejo od sklepnega sindroma pri drugih boleznih (osteoartritis, revmatoidni artritis, protin). Te vključujejo:

• pomanjkanje uničenja spoja;
• simetrija lezije;
• pomanjkanje migracije bolečine;
• pogoste lezije gleženj in kolenskih sklepov.

Zdravljenje otroka s hemoragičnim vaskulitisom je treba začeti v bolnišnici. Ponavadi ponudi tri tedne počitka, ki mu sledi širitev.

Kako se diagnosticira hemoragični vaskulitis?

Bolezen Henoch Schönlein je dokaj lahko izpostaviti bolniku, ki ima vse tri glavne simptome.

Pri otrocih in odraslih obstajajo majhne razlike v poteku bolezni.

• Več kot 30% otrok ima vročino.
• Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
• Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
• Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.

• Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
• Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
• Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka celovito. Najprej, zdravnik opravi ustno raziskavo, v kateri ugotovi bolnikove pritožbe, zbira anamnezo. V prihodnje je mogoče dodeliti naslednje študije:

• Ultrazvok trebušnih organov in ledvic.
• Določanje trajanja krvavitve.
• Opravite teste manšete, kot tudi vzorce pasu in ščepec.
• Fekalni pregled
• Izvajanje imunoloških študij kot tudi biokemije krvi.
• Virološke študije za ugotavljanje hepatitisa.
• Endoskopski pregled prebavil.
• Krvni test lahko odkrije povečano število levkocitov in ESR. Imunološke motnje so opažene tudi v obliki povečanja imunoglobulinov A in zmanjšanja ravni imunoglobulinov G.
• Med fizičnim pregledom zdravnik pregleda delovanje sklepov, previdno pregleda kožo, da bi odkril spremembe v njihovi barvi in ​​možnih izpuščajih. V primeru, da se odkrije otekanje na obrazu, to lahko kaže na motnje v normalnem delovanju urinarnega sistema. Prav tako morate preveriti pulz.

Bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni in stanj: t

• Infektivni endokarditis.
• Sistemski vaskulitis (Goodpasturejev sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolezen).
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus).
• Meningokokemija.
• Makroglobulinemična purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Crohnove bolezni.

Poleg tega se lahko predpiše postopek trepanobiopsije in pregled kostnega mozga.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Najprej je potrebna prehrana (brez alergenih živil). Drugič, stroga postelja. Tretjič, zdravljenje z zdravili (antitrombocitna zdravila, antikoagulanti, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin in antitrombotična terapija).

Uporabite naslednja zdravila:

• aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
• Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat dnevno, se postopoma prekine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
• disagreganti - zvončki 2-4 miligrama / kilogram na dan, trentalno intravensko kapljanje.
• V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
• V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

V bistvu je potek bolezni ugoden, imunosupresivna ali citostatična terapija pa se redko uporablja (npr. Z razvojem avtoimunskega nefritisa).

• Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisno od klinične oblike in resnosti: 2-3 mesece - za blago; 4-6 mesecev - zmerno; do 12 mesecev - v primeru hudih ponavljajočih se smeri in žada Schönleina - Genoha; v primeru kroničnega poteka se zdravijo s ponavljajočimi tečaji 3-6 mesecev.

Otroci morajo biti v ambulanti. Dve leti. V prvih 6 mesecih bolnik mesečno obišče zdravnika, nato 1 enkrat 3 mesece, nato 1-krat v 6 mesecih. Preprečevanje se izvaja s pomočjo rehabilitacije žarišč kronične okužbe. Redno preučujte iztrebke na jajčecih helmintov. Takšni otroci so kontraindicirani pri športu, različni fizioterapiji in izpostavljenosti soncu.

Odgovori na vprašanja

Kaj pomeni hipoalergena prehrana?

• Najprej je treba izključiti iz uporabe zelo alergene izdelke, kot so jajca, čokolada, agrumi, kava in kakav, morske ribe in morski sadeži, oreški. Prav tako je treba zavreči mastno in ocvrto hrano. V prehrani morajo prevladovati mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, dušene in kuhane jedi. Dovoljena so zelena jabolka, žitne kaše, puranje in kunčje meso, rastlinska olja.

Kakšna je napoved za hemoragični vaskulitis?

• Praviloma je napoved, zlasti pri blagi obliki bolezni, ugodna. Huda hemoragična vaskulitis je polna ponovitve bolezni in pojava zapletov (nefritis, zapleten zaradi odpovedi ledvic). V primeru oblike strele je verjetnost smrti visoka v nekaj dneh po začetku bolezni.

Ali so bolniki z hemoragičnim vaskulitisom sprejeti za registracijo v ambulanti?

• Dozirna registracija pri odraslih po odloženi bolezni ni prikazana. Otroke je treba opazovati dve leti. V prvih šestih mesecih, vsak mesec, naslednjih šest mesecev vsako četrtletje in zadnje leto vsakih 6 mesecev. Otroci se ne smejo ukvarjati s športom, fizioterapijo in insolacijo (izpostavljenost soncu).

Ali je možno po hemoragičnem vaskulitisu in katerih?

• Da, bolezen lahko povzroči črevesno obstrukcijo in peritonitis, kronično odpoved ledvic, disfunkcijo notranjih organov (srce, jetra), anemijo in pljučno krvavitev, otroci lahko razvijejo hemoragično diatezo.

Kako preprečiti poslabšanje?

Bolnik po odpustu iz bolnišnice ne sme pozabiti na svojo bolezen doma. Seveda bi do takrat že vedel vse o naravi bolezni, preprečevanju eksacerbacij, vedenju v vsakdanjem življenju, prehrani in načinu dneva. Ko se bolnik potopi v domače vzdušje, ne bo vzel nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, ne bo napadel izdelkov, ki lahko povzročijo ponovitev bolezni (alergenov), ampak bo jedel polno in vsak večer bo začel mirno hoditi na svežem zraku.

Poleg tega je oseba kontraindicirana:

• Prekomerna tesnoba, duševni stres;
• Cepljenja (možna samo iz zdravstvenih razlogov);
• Težko fizično delo (otroci so izvzeti iz pouka telesne vzgoje);
• Hipotermija;
• Uvajanje imunoglobulinov (antistafilokokne, tetanusne itd.).

Ker je hemoragični vaskulitis predvsem otroška bolezen, so posebna priporočila za malčke (ali starše?):

• Vsakih šest mesecev otrok obišče zdravnika (v odsotnosti poslabšanj);
• Klinični nadzor vsaj 5 let, če so ledvice zdrave, če pa so porazne, je nadzor lahko vseživljenjski;
• Otroci so za eno leto popolnoma izvzeti iz telesne vzgoje, nato pa se prenesejo v pripravljalno skupino;
• 3-krat na leto, obvezen obisk zobozdravnika in otorinolaringologa;
• Redni urinski testi (splošno in po Nechyporenku) in analiza iztrebkov za helmente;
• Cepljenja so izključena 2 leti, po tem času pa se opravi rutinsko cepljenje, vendar z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod "antihistaminskim pokrovom";
• Upoštevanje antialergijske diete - 2 leti;

Nasveti staršem ali drugim sorodnikom o zdravljenju na domu, preprečevanju ponovitve bolezni, prehrani in vedenju v šoli in doma.

Hemoragični vaskulitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hemoragični vaskulitis je bolezen, ki je vrsta imunskega vaskulitisa malih žil in je značilna povečana tvorba imunskih kompleksov, povečanje prepustnosti žilnih sten.

Ta patologija se lahko razvije v 2-3 tednih po akutnem tonzilitisu, gripi ali škrlatinki. Hemoragični vaskulitis pri otrocih je pogostejši kot pri odraslih.

Zlasti dovzetni za otroke od 4 do 12 let. Fantje so bolni 2-krat pogosteje kot dekleta.

Razlogi

Zakaj se pojavlja hemoragični vaskulitis in kaj je to? Hemoragični vaskulitis se imenuje tudi Schönlein-Genokova bolezen ali kapilarna toksikoza. Bolezen je aseptično (brez okužbe) kapilarno vnetje, ki ga povzročajo škodljivi učinki imunskih kompleksov. Očitna kapilarna toksikoza s krvavitvami (krvavitvami), kršitev intravaskularne strjevanja krvi in ​​motnja krvnega obtoka v majhnih krvnih žilah.

Vzroki za hemoragični vaskulitis pri odraslih in otrocih so razdeljeni na več vrst:

• zapleti po nalezljivi bolezni (vneto grlo, gripa in ARVI, škrlatinka in norice), ki jih povzročajo virusi, bakterije ali paraziti;
• alergije na živila ali zdravila;
• hipotermija ali individualna intoleranca za cepivo;
• genetska predispozicija.

Načelo mehanizma hemoragičnega vaskulitisa je tvorba imunskih kompleksov. Med cirkulacijo v krvi se lahko ti kompleksi odlagajo na notranjih površinah sten majhnih žil in s tem povzročijo poškodbe z nastankom naknadnega aseptičnega vnetja.

Ko vnetje žilne stene zmanjša njegovo elastičnost. Posledično postane prepustna in tvori lumene, kar vodi do usedlin fibrina in krvnih strdkov. Na podlagi tega je patološki znak vaskulitisa mikrotromboza in hemoragični sindrom (modrice).

Razvrstitev

Glede na klinično različico poteka hemoragičnega vaskulitisa je:

• dermalno;
• zgibno;
• abdominalno (tj. s strani trebuha);
• renalne;
• skupaj. Možne so vse kombinacije. Najpogostejša koža-skupna možnost, ki se sicer imenuje preprosta.

Glede na potek bolezni je lahko:

• strela (več dni);
• akutna (do 30-40 dni);
• dolgotrajno (za 2 meseca ali več);
• ponavljajoči se (ponovna pojavitev znakov bolezni 3-4 krat ali več v več letih);
• kronični (klinični simptomi trajajo več kot 1,5 leta ali več) s pogostimi ali redkimi poslabšanji.

Stopnja aktivnosti bolezni:

Klinične manifestacije

Pogostost glavnih kliničnih manifestacij hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih:

• kožni izpuščaj na koži (kožni hemoragični izpuščaj) - 100%;
• sklepni sindrom (bolečina v gleženjskih sklepih) - 70%;
• abdominalni sindrom (bolečina v trebuhu) - 60%;
• poškodbe ledvic - 30-35%;

Pri tej bolezni se lahko prizadenejo žile katerega koli področja, vključno z ledvicami, pljuči, očmi, možgani. Hemoragični vaskulitis brez poškodb notranjih organov je najbolj ugodna bolezen v tej skupini.

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

V primeru hemoragičnega vaskulitisa so simptomi zelo različni, vendar imajo vsi bolniki poškodbe kože. Lahko se manifestira že na samem začetku bolezni in po pojavu drugih simptomov. Najbolj značilen je videz purpure - majhne (1-3 mm) krvavitve, ki so otipljive. Ta izpuščaj je simetričen in se na začetku nahaja na stopalih in nogah, v prihodnosti se lahko razprostira nad njim. Poleg purpure se lahko pojavijo tudi drugi elementi izpuščaja (vezikli, petehije, eritem in celo območja nekroze).

Simptome hemoragičnega vaskulitisa, kot je poškodba sklepnih površin, najdemo pri 70% bolnikov. Ta simptom se pogosto pojavi skupaj z izpuščaji v prvem tednu bolezni. Poškodbe sklepov so lahko nepomembne in povzročajo kratkotrajne boleče občutke, lahko pa so tudi obsežnejše, če niso prizadete le velike (gleženj in koleno), ampak tudi majhne sklepne površine. Pojavijo se otekline in spremembe v obliki sklepne površine, boleče občutke pa lahko trajajo od 2 ur do 5 dni. Vendar pa bolezen ne povzroča hude deformacije sklepnih površin.

Najbolj huda je poraz prebavnega trakta. Včasih se bolečine v trebuhu pojavijo tudi pred izpuščajem. Pojavijo se s pojavom krvavitev na črevesni steni in so krče v naravi. Pogosto se te bolečine pojavijo v popku, v desnem aliakalnem predelu in podobno kot slika akutnega trebuha, ki ga povzroča apendicitis, črevesna obstrukcija ali perforacija razjede. Boli trajajo večinoma tri dni. Ampak včasih do deset dni. Pogosto jih spremljajo slabost in krvavo bruhanje ter pojav krvi v blatu. V nekaterih primerih se razvije črevesna krvavitev, ki jo spremlja močan padec krvnega tlaka in kolaps.

Bolj redki znaki vaskulitisa so poškodbe ledvic v obliki glomerulonefritisa in pljučnega sindroma, kar se kaže v kašlju in kratkem sapniku.

Razlika v simptomih pri otrocih in odraslih

• Začetek bolezni se izbriše, simptomi so blažji.
• Abdominalni sindrom se pojavlja le pri 50% bolnikov in ga redko spremljajo slabost in bruhanje.
• Ledvična poškodba povzroči razvoj kroničnega difuznega glomerulonefritisa z nastankom kronične odpovedi ledvic.

• Več kot 30% otrok ima vročino.
• Značilen je za akutni začetek in potek bolezni.
• Abdominalni sindrom spremlja tekoče blato s krvjo.
• Pogosto so ledvice vključene v proces že od samega začetka, z odkrivanjem hematurije in proteinurije v urinskih testih.

Hemoragični vaskulitis: fotografija

Ker hemoragični vaskulitis izgleda na nogah, vam ponujamo za ogled podrobnih fotografij simptomov.

Zapleti

Možni zapleti hemoragičnega vaskulitisa so:

• črevesna obstrukcija;
• pankreatitis;
• perforacija želodčnih in črevesnih razjed;
• peritonitis;
• post-hemoragična anemija;
• DIC s trombocitopenijo;
• tromboza in srčni napad v organih;
• možganske motnje, nevritis.

Zapleti hemoragičnega vaskulitisa so ugotovljeni le v primerih poznega zdravljenja, zato je zelo pomembno, da se zdravljenje začne čim prej. Znano je, da je vsako bolezen na začetku razvoja lažje zdraviti. Samozdravljenje, nenadzorovano zdravljenje ali tradicionalna medicina bodo povzročili poslabšanje bolnikovega stanja.

Diagnostika

Če sumite na hemoragični vaskulitis, zdravnik pregleda bolnika, zbere anamnezo, predpiše laboratorijske in diagnostične preglede, ki bodo pomagali izdelati popolno sliko o bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Naslednji testi veljajo za glavne diagnostične metode za hemoragični vaskulitis:

1. Coagulogram.
2. Odkrivanje krožečih imunskih kompleksov (CIC).
3. Določanje imunoglobulinskih razredov A (povišanih) in G (reduciranih), krioglobulinov in komponent sistema komplementa.
4. Biokemična analiza (beljakovinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
5. Splošni (podrobni) krvni test z izračunom absolutnih vrednosti kazalnikov levkocitne formule.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa

Blagi znaki kožnega sindroma lahko kažejo na ambulantni (vendar počitek!) Režim z obveznim upoštevanjem posebne prehrane (izključitev mesa, rib, jajc, obveznih alergenov, novih izdelkov) in predpisovanje zdravljenja z zdravili. Vendar pa akutno obdobje zahteva bivanje v bolnišnici, stalno zdravstveno spremljanje in v primeru vpletenosti notranjih organov v patološki proces - uporaba velikega števila zdravil, predpisanih s posebnimi shemami in v določenih odmerkih.

Narava zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa je odvisna od faze bolezni:

• prvenec, relaps, remisija;
• klinična oblika - preprosta (koža), mešana, z okvaro ledvic;
• resnost kliničnih manifestacij - blage (zadovoljivo zdravje, majhni izpuščaji, možne bolečine v sklepih), zmerna (večkratni izpuščaji, bolečine v sklepih ali artritis, ponavljajoče se bolečine v trebuhu, sledi krvi ali beljakovin v urinu), huda (izpuščaj, izpuščaj, elementi nekroze), ponavljajoči se angioedem, trdovratne bolečine v trebuhu, krvavitve iz prebavil, kri v urinu, nefrotski sindrom, akutna ledvična odpoved);
• narava bolezni - akutna (do 2 meseca), podaljšana (do 6 mesecev), kronična (ponavljajoča se ali razvita Schonlein-genokov nefritis).

Shema zdravljenja odvisnosti od drog vključuje:

1. Disagreganty - zvončki 2-4 miligramov / kilogram na dan, trental intravensko kapljanje.
2. Heparin v odmerku 200-700 enot na kilogram mase na dan, subkutano ali intravensko 4-krat na dan, se postopno ukine z zmanjšanjem enkratnega odmerka.
3. Aktivatorji fibrinolize - nikotinska kislina.
4. V hudih primerih je predpisana terapija s plazmaferezo ali glukokortikosteroidi.
5. V izjemnih primerih se uporabljajo citostatiki, kot so Azathioprine ali Ciklofosfamid.

Trajanje zdravljenja hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in odraslih je odvisno od resnosti bolezni in njene klinične oblike. Običajno traja 2-3 mesece z blago, 4-6 mesecev z zmerno in do enega leta s hudim potekom Schönlein-Genokove bolezni, s ponovitvami in nefritisom.

Zdravljenje bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom otežuje dejstvo, da zdaj ni zdravil, ki učinkovito zavirajo glavni patološki proces, ne glede na njegovo lokacijo. Treba je izključiti učinek namerno aktivnih antigenskih učinkov, zlasti tistih, ki so kronološko sovpadli s kliničnimi manifestacijami bolezni.

Diet

Med zdravljenjem je zelo pomembno preprečiti dodatno senzibilizacijo bolnika. Zato je potrebna prehrana, ki izključuje ekstrakte, čokolado, kavo, agrume, jagode, jajca, industrijsko konzervirano hrano in izdelke, ki jih bolnik slabo prenaša.

Posebne diete so predpisane poleg izrazitih trebušnih ali ledvičnih sindromov. Torej, v primeru težkega nefritisa je priporočljivo upoštevati dieto št. 7 brez soli in mesa.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Hemoragični vaskulitis pri otrocih in odraslih zdravi revmatolog. S porazom različnih organov je potrebno posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki: dermatolog (koža), gastronometrolog (črevesje), nevrolog (možgani), nefrolog (ledvica), kardiolog (srce), pulmolog (pljuča). Za pravočasno diagnozo zapletov po zdravljenju je zaželen imunološki pregled.

Napoved

Pri hemoragičnem vaskulitisu je prognoza precej ugodna. V redkih primerih se lahko smrt zgodi v akutni fazi bolezni zaradi zapletov v prebavnem traktu (krvavitev, invaginacija, infarkt črevesja). Smrt je lahko tudi posledica akutne odpovedi ledvic ali poškodbe centralnega živčnega sistema.

Pri nekaterih bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom se lahko razvije kronična bolezen ledvic. Pri približno 25% bolnikov z okvaro ledvic v akutni fazi bolezni se spremembe sedimenta urina ohranijo več let; Končni izid bolezni pri teh bolnikih ni znan.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je sistemsko aseptično vnetje žil mikrovaskulature s primarno lezijo kože, sklepov, prebavil in ledvičnih glomerulov. Pojavi se s simptomi hemoragičnega ali urtikarijskega izpuščaja, artralgijo, sindromom bolečine v trebuhu, hematurijo in odpovedjo ledvic. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, laboratorijskih podatkih (krvni test, urin, koagulogram), preučevanju prebavnega trakta in ledvic. Osnova zdravljenja vaskulitisa je terapija z antikoagulanti, angiogregantami. V hudih primerih se uporabljajo ekstrakororalna hemokorekcija, glukokortikoidna terapija, protivnetno in citostatično zdravljenje.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (HBV, Schönlein-Genokova bolezen, alergijska purpura, kapilarna toksikoza) je danes ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. V bistvu gre za površinski alergijski vaskulitis z lezijo majhnih arteriolov, venul in kapilar. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) se bolezen imenuje "alergijska purpura". Schönlein-Henochova bolezen se pojavlja predvsem pri otrocih - od 5 do 14 let. Povprecna prevalenca med otroki te starosti je 23-25 ​​primerov na 10 tisoc oseb, ki so najbolj dovzetne za bolezen. Pri otrocih, mlajših od 3 let, so znani le posamezni primeri purpure.

Razlogi

Etiološki vidiki niso bili v celoti raziskani, znano je le, da je patologija v večini primerov infektivno-alergična. Obstaja sezonska odvisnost - najvišja incidenca je zabeležena v mokrem in hladnem obdobju. Dolgoročna opazovanja so razkrila skupne dejavnike, ki povzročajo klinične manifestacije. Te vključujejo:

• Nalezljive bolezni. V večini primerov pred pojavom vaskulitisa pride do akutne okužbe dihalnih poti (traheobronhitis, tonzilitis, rinofaringitis). Najpogosteje je možno izolirati β-hemolitični streptokok, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirus, HSV tip 1 in tip 2 iz brisov nazofarinksa. Manjši del bolnih otrok je okužen s citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, klamidijo, Mycobacterium tuberculosis, hepatitisom B. t
• Zdravljenje z zdravili. V revmatologiji so poročali o razvoju hemoragičnega vaskulitisa z uporabo farmacevtskih pripravkov: antibiotikov (penicilini, makrolidi), NSAR, antiaritmičnih zdravil (kinidin). Za izzivanje pojava alergijske purpure lahko preventivno cepljenje, izvedeno takoj po prejšnjem ARVI.
• Alergijsko breme. V zgodovini bolnikov s HB so pogosto znaki prisotnosti različnih vrst alergij (zdravilo, hrana, hladno). Bolniki imajo pogosto alergijski dermatitis, polinozo, alergijski rinitis ali manifestacije eksudativno-kataralne diateze.
• Drugi endogeni in zunanji vzroki. Hiter prehlad, prekomerna insolacija, piki insektov in poškodbe so lahko med dejavniki, ki povzročajo dejavnike. Pri nekaterih bolnikih se manifestacija bolezni pojavi v ozadju nosečnosti, sladkorne bolezni, malignih tumorjev, ciroze jeter.

V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzročnega faktorja, ki povzroča nastanek vaskulitisa. Številni avtorji kažejo, da učinek izzivalnih dejavnikov vodi v razvoj hemoragičnega vaskulitisa le v primerih, ko se izvaja na podlagi genetske predispozicije organizma za hiperergične imunske reakcije.

Patogeneza

Osnova za razvoj hemoragičnega vaskulitisa je nastanek imunskih kompleksov in povečana aktivnost proteinov sistema komplementa. Kroži v krvi, se odlagajo na notranji površini stene majhnih žil (venule, arteriole, kapilare), kar povzroča škodo s pojavom aseptičnega vnetnega procesa. Vnetje žilne stene vodi v povečanje njegove prepustnosti, odlaganje fibrinske in trombotične mase v lumen posode, kar povzroča glavne klinične znake bolezni - kožni hemoragični sindrom in mikroturbacijo žilne postelje s poškodbami prebavnega trakta, ledvic, sklepov.

Razvrstitev

V kliničnem poteku kapilarne toksikoze obstaja akutna faza (začetno obdobje ali poslabšanje) in faza pogrezanja (izboljšanje). Glede na prevladujoče simptome je bolezen razvrščena v naslednje klinične oblike: enostavna, revmatoidna (sklepna), abdominalna in fulminantna. V skladu z naravo pretoka se razlikujejo akutni (do 2 meseca), podaljšani (do pol leta) in kronični HS. Resnost kliničnih manifestacij izločajo vaskulitis:

• Enostavna stopnja. Obstaja zadovoljivo stanje bolnikov in majhna narava izpuščaja, artralgija.
• Srednja stopnja. Bolnikovo stanje je zmerno, izpuščaj je bogat, artralgija spremljajo spremembe v sklepih vrste artritisa, ponavljajoče se bolečine v trebuhu in mikrohematurija.
• Huda. Obstaja resno stanje bolnika, odliv bogato izpuščaj z nekrotična področja, angioedem, nefrotski sindrom, je bruto hematurija in gastrointestinalne krvavitve, morda razvoj akutne odpovedi ledvic.

Simptomi

Za kliniko alergijske purpure, značilno akutni začetek s povišano telesno temperaturo do subfebrilnega ali febrilnega števila. Vendar pa se temperatura ne more povišati. Kožni sindrom se pojavlja že pri samem začetku bolezni in ga opazimo pri vseh bolnikih. Zanj so značilni razpršeni pikčasto-papularni hemoragični elementi različnih velikosti (običajno majhni), ki pri stiskanju ne izginejo. V nekaterih primerih opažamo urtikarijo. Izpuščaji so običajno simetrično nameščeni na koži nog, stegen in zadnjice, v območju velikih sklepov, manj na koži rok in telesa. Obilje izpuščajev je pogosto povezano z resnostjo vaskulitisa. S svojo najhujšo potezo se v središču nekaterih elementov izpuščaja in oblik razjed razvije nekroza. Ločitev izpuščaja se konča z dolgotrajno hiperpigmentacijo. Pri kronični HBW s pogostimi ponovitvami kože po izginotju izpuščaja se pojavi piling.

Arktični sindrom se razvije pri 70% bolnikov. Poškodbe sklepov so lahko kratkotrajne v obliki lahke artralgije ali vztrajajo več dni s hudimi bolečinami, ki jih spremljajo drugi simptomi artritisa (pordelost, otekanje) in vodijo do omejitve gibanja v sklepu. Tipična je hlapna narava lezije, ki vključuje večinoma velike sklepe, pogosto kolena in gležnje. Artični sindrom se lahko pojavi v začetnem obdobju vaskulitisa ali se pojavi pozneje. Pogosto je prehodna narava in nikoli ne vodi v trajno deformacijo sklepov. Abdominalni sindrom je lahko pred ali spremlja kožne artikularne manifestacije. To se kaže v bolečinah v trebuhu različne intenzivnosti - od zmerne do paroksizmalne po tipu črevesne kolike. Bolniki pogosto ne morejo navesti natančne lokacije bolečine, se pritožujejo zaradi nenormalnega blata, slabosti in bruhanja. Abdominalija se lahko pojavlja večkrat čez dan in poteka spontano ali v prvih nekaj dneh zdravljenja.

Ledvični sindrom se pojavi pri 25-30% bolnikov in kaže znake kroničnega ali akutnega glomerulonefritisa z različnimi stopnjami hematurije. Številni bolniki razvijejo kompleks nefrotskih simptomov. Poraz drugih organov pri hemoragičnem vaskulitisu je zelo redka. To je lahko hemoragična pljučnica v obliki kašlja s progami krvi v sputumu in oteženo dihanje, krvavitvami v endokardiju, hemoragičnem perikarditisu, miokarditisu. Poškodbe možganskih žil se kažejo v omotici, razdražljivosti, glavobolu, epifiškicah in lahko povzročijo nastanek hemoragičnega meningitisa.

Zapleti

Okvara ledvic je najbolj obstojni sindrom hemoragičnega vaskulitisa, lahko je zapleten zaradi malignega glomerulonefritisa in kronične odpovedi ledvic. V hudih primerih alergijske purpure pride do gastrointestinalne krvavitve, ki jo spremlja krvavo bruhanje in prisotnost krvi v blatu, pljučna krvavitev, krvavitev v možgansko snov (hemoragična kap). Masivna izguba krvi lahko povzroči kolaps in anemično komo. Zapleti abdominalnega sindroma so manj pogosti in so predstavljeni z intaginalno intaginacijo, peritonitisom, mezenterično trombozo in nekrozo dela tankega črevesa. Največja pogostost smrtnih izidov je zabeležena s strelovodno obliko HB.

Diagnostika

Z izvajanjem diagnostike revmatolog upošteva starost bolnika, preučuje etiofaktorje, primerja klinične in laboratorijske podatke ter izključuje druge bolezni. Z razvojem ledvičnega sindroma bolnik potrebuje posvetovanje z nefrologom ob prisotnosti bolečin v trebuhu - posvet z gastroenterologom in kirurgom. Diagnostična plošča vključuje:

• Hematološki testi. Na splošno, krvne preiskave, praviloma obstajajo nespecifični znaki zmernega vnetja (levkocitoza in rahlo povečanje ESR), povečanje števila trombocitov in eozinofilcev. Biokemijska analiza krvi kaže povečanje imunoglobulina A in CRP. Rezultati koagulograma so zelo pomembni za diagnosticiranje. Pomanjkanje podatkov za kršitev koagulacije v prisotnosti kliničnih znakov hemoragičnega sindroma je dokaz v prid HS.
• Urin in blato. Pri analizi urina so odkrili hematurijo, proteinurijo, cilindrurijo. Bolniki z ledvičnim sindromom so prikazani spremljanje sprememb v analizi urina, vodenje biokemije urina, vzorci Zimnitsky, Nechiporenko. Za diagnosticiranje skritih krvavitev v prebavnem traktu se izvede analiza okultne krvi v blatu.
• Instrumentalna diagnostika. Za oceno stanja tarčnih organov se opravi ultrazvok ledvic, opravi se ultrazvok ledvičnih žil. Da bi izključili organske vzroke krvavitve iz prebavnega trakta in bronhijev, je priporočljivo opraviti ultrazvok trebuha, gastroskopijo, bronhoskopijo.
• Biopsija s histologijo. V hudih diagnostičnih primerih je indicirana biopsija kože ali ledvic. Histološka preiskava biopsije razkriva značilne spremembe: odlaganje imunoglobulina A in CEC na endotelij in debelino žilne stene venul, arteriol in kapilar; tvorba mikrotromba; sproščanje krvnih elementov izven plovila.

Abdominalno obliko hemoragičnega vaskulitisa je treba razlikovati od drugih vzrokov, ki povzročajo pojav simptomov »akutnega apta«., gripa), levkemija, revmatoidni artritis, Stillova bolezen, akutni glomerulonefritis, sistemski vaskulitis.

Zdravljenje

V akutni fazi hemoragičnega vaskulitisa morajo bolniki upoštevati posteljo in hipoalergensko dieto, omejiti porabo tekočin in soli ter odstraniti antibiotike in druga zdravila, ki lahko povečajo senzibilizacijo telesa. Glavne smeri zdravljenja so odvisne od kliničnih manifestacij, zato jih je priporočljivo obravnavati sindromsko:

• Za vse sindrome. Osnova osnovnega zdravljenja za vse oblike hepatitisa B je imenovanje disaggregantov (dipiridamol, pentoksifilin) ​​in aktivatorjev fibrinolize (nikotinska kislina). Priprave teh skupin preprečujejo agregacijo trombocitov, izboljšujejo mikrocirkulacijo in intersticijsko perfuzijo. Pogosto so v osnovno shemo vključeni heparin in drugi antikoagulanti.
• S kožnim sindromom. Zdravljenje vključuje uporabo sulfasalazina, kolhicina. Uporaba prednizona je še vedno sporno vprašanje med zdravniki. Morda njegovo imenovanje v hudih primerih HS. Zaradi odsotnosti učinka kortikosteroidne terapije so pripravki staleža citostatiki.
• Ko sklepni sindrom. Izrazito artralgijo ustavimo z protivnetnim zdravljenjem (indometacin, ibuprofen). Poleg tega lahko apliciramo derivate aminokinolina (klorokin).
• Z ledvičnim sindromom. Predpisani so visoki odmerki glukokortikoidov, citostatiki. Uporabo zaviralcev angiotenzinske konvertaze, antagonistov angiotenzina II, dajemo normalni humani imunoglobulin, izvajamo elektroforezo z nikotinsko kislino in heparinom na ledvice. V terminalni fazi kronične ledvične bolezni je potrebna hemodializa ali presaditev ledvic.
• Z abdominalnim sindromom. Intenzivni bolečinski sindrom služi kot indikacija za intravensko dajanje prednizolona, ​​reopoliglukinov, kristaloidov. Z razvojem kirurških zapletov (perforacija, invaginacija črevesja) se uporabljajo kirurške taktike.

Huda prehodnost bolezni je indikacija za ekstrakorporalno hemokorecijo (hemosorbcija, imunosorbcija, plazmafereza). Mnogi avtorji so opazili neučinkovitost antihistaminikov pri zdravljenju HB. Vendar pa je njihova uporaba lahko upravičena pri bolnikih z alergijsko zgodovino. Če je bolezen povezana z alergijami na hrano in prisotnostjo abdominalnega sindroma, so dodatno predpisani enterosorbenti.

Napoved in profil

Blage oblike hemoragičnega vaskulitisa so nagnjene k spontanemu celjenju po prvem napadu bolezni - njihova napoved je ugodna. V fulminantni obliki lahko pride do smrti bolnikov v prvih nekaj dneh po začetku bolezni. Najpogosteje je povezana s poškodbami žilnega CNS in pojavom intracerebralne krvavitve. Drug vzrok smrti je lahko hud ledvični sindrom, ki vodi do razvoja uremije. Za preprečevanje alergijskega vaskulitisa se priporoča sanacija kroničnih infekcijskih žarišč ENT organov, deworming z helmintskimi invazijami, razen stika z znanimi alergeni in nenadzorovanimi zdravili.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih

Za hemoragični vaskulitis je značilna poškodba strukture majhnih kalibrov (venule in arteriole). Hemoragične bolezni se pojavijo ob sodelovanju aseptičnega vnetja. Pomaga pri zgostitvi krvi in ​​nastanku tromboze. Če vaskulitis spremlja revmatska purpura, potem pride do kršitve ne le v žilnem sistemu, ampak tudi pri delu vseh notranjih organov. Opozoriti je treba, da se največja incidenca hemoragičnega vaskulitisa pojavi spomladi.

Etiologija vaskulitisa

Kljub velikim dosežkom sodobna medicina ni uspela ugotoviti točnih vzrokov za hemoragični vaskulitis. Vendar pa so znanstveniki lahko določili glavne dejavnike, ki vplivajo na aktivacijo vaskulitisa v človeškem telesu.

Te vključujejo:

1. Zapleti, ki jih povzročajo virusne, bakterijske in parazitske bolezni.
2. Alergijske reakcije na hrano in zdravila (antibiotiki, sedativi in ​​zdravila za zniževanje krvnega tlaka).
3. Uvedba seruma ali cepiva.
4. Preprečevanje bolezni z imunoglobulini.
5. Ugriz žuželk.
6. Prekomerna insolacija in nenadne spremembe temperature.
7. Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju.
8. Gospodinjsko in poklicno omamljanje.
9. Prisotnost benignih ali malignih neoplazem v človeškem telesu.
10. Sistematični travmatični učinki na kožo in krvne žile.
11. Obsežne opekline.

Ko smo ugotovili glavne vzroke za hemoragični vaskulitis, bomo razpravljali o dejavnikih tveganja za razvoj Shenleinove bolezni. Med njimi so: starost, pogoste alergijske in nalezljive bolezni, obdobje nosečnosti in hude poškodbe.

Razvrstitev

V medicini obstaja veliko klasifikacij purpure Henoch Schönlein. Nato bomo govorili o tistih, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini. Odvisno od kliničnega poteka je Schönleinova bolezen razdeljena na naslednje oblike:

• Koža, ko je v patološki proces vključena samo koža. Na njih se pojavijo eksanteme. Priljubljena lokalizacija izpuščaja je ekstenzorska površina nog in rok. Zelo pogosto se na koži v periartikularni regiji pojavi izpuščaj. Na mestu izpuščaja se pojavi oster srbenje.
• Člen. Spoji sklepov združujejo kožne manifestacije. V procesu so najpogosteje vključeni veliki sklepi.
• Abdominalno. S to obliko purpure Henoch Schönlein pride do zapletov v prebavnem traktu.
• Renal. To je precej redko. Poškodbe ledvičnih žil. Posledica teh procesov je kršitev filtracijskih in koncentracijskih funkcij. Opozoriti je treba, da so v ledvični obliki prizadete le ledvice in kožne manifestacije bolezni so popolnoma odsotne.
• Kombinirano. Najpogosteje se hemoragični vaskulitis kaže v kombinaciji različnih oblik.

Glede na varianto poteka vaskulitisa je:

• Ostro Pri tej obliki Henochove bolezni se Schönleinovi simptomi pojavijo nenadoma, traja pa največ 1 mesec, nato pa pride do popolnega okrevanja.
• Kronična. Klinično sliko patološkega procesa kronične oblike odlikuje pojav kliničnih manifestacij, ki trajajo več kot 18 mesecev.
• Dolgotrajno. Klinične manifestacije patološkega procesa se pojavijo več kot 2 meseca.
• Ponavljajoče. Obstaja menjavanje obdobij poslabšanja vaskulitisa in popolnega okrevanja. Hkrati pa morajo obdobja poslabšanja biti vsaj 4 v zadnjih 2 letih.
• Strela hitro. Ta oblika vaskulitisa se pojavi nenadoma. Zanj je značilno hitro prehajanje in veliko zapletov. Fulminantna oblika Henokhove purpure je najpogostejša pri predšolskih otrocih.

Hemoragični vaskulitis glede na stopnjo aktivnosti je treba razdeliti na: majhne, ​​srednje in visoke.

Klinika za bolezni Henlech Henlin

Klinične manifestacije patologije v telesu imajo lahko velike razlike. Vplivajo jih oblika bolezni, starost in značilnosti imunskih procesov v telesu. Pri skoraj vseh bolnikih se hemoragični vaskulitis kaže v pojavu lezij na koži. Arktični sindrom je prisoten pri dveh tretjinah bolnikov s to boleznijo. Abdominalni vaskulitis se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Poškodbe sečil imajo približno 30%.

Opozoriti je treba, da je hemoragični vaskulitis pri odraslih veliko lažji kot pri otrocih.

Za pojav hemoragičnega vaskulitisa so simptomi bolezni skoraj enaki simptomom prehlada. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, glavobola in povišanja telesne temperature. Osumljen vaskulitis je možen, ko se na hrbtni strani nog, stopal in zadnjice pojavi simetrični izpuščaj. Za hemoragične bolezni ni značilen pojav SIPI na plantarni strani stopala.

Elementi izpuščaja z vaskulitisom izgledajo kot:

• papule, ki so ob pritisku bledele;
• gomolji vijolične barve;
• majhne modrice.

Premer hemoragičnih sipov lahko doseže 10 mm. Traja do 4 dni, nato pa izgine. Nov val podsypaniy je treba pričakovati v 1-1,5 tednov. Opozoriti je treba, da se bolniki pogosto pritožujejo zaradi hudega srbenja v krajih izpuščaja. Obenem je območje izpuščajev boleče zaradi pritiska. Za splošne simptome vaskulitisa je značilna poškodba sklepov in notranjih organov. Pojavijo se simptomi poškodbe sklepnega tkiva: bolečina, oteklina in hiperemija na koži.

Razlika v simptomih vaskulitisa pri odraslih in otrocih

Hemoragični vaskulitis pri otrocih se razvije akutno. Od teh jih ima več kot tretjina povišano telesno temperaturo. V kliniki abdominalne oblike bolezni so značilne akutne manifestacije bolečine v trebuhu in mehke blato s krvjo. V večini primerov vaskulitis pri otrocih vpliva na ledvice. V klinični analizi urina so odkrili hematurijo in proteinurijo.

Na začetku je za hemoragično bolezen pri odraslih značilna izbrisana klinična manifestacija. Za razliko od otrok, pri odraslih, se abdominalna oblika pojavi v več kot polovici vseh primerov. Poleg tega so navzea in bruhanje v trebušni obliki zelo redki. Poškodbe ledvičnih žil povzročijo kronični glomerulonefritis. Lahko povzroči kronično odpoved ledvic.

Diagnoza hemoragičnega vaskulitisa

Za potrditev diagnoze, zdravnik pregleda bolnika in predpiše dodatne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. Glavne metode za diagnosticiranje bolezni so:

1. klinične preiskave krvi s formulo razširjene levkocite;
2. koagulogram;
3. zaznavanje parametrov faze vonja v krvi (c-reaktivni protein, seromucoid, raven sialičnih kislin)
4. določanje IgG in IgA;
5. biokemični test krvi.

Diagnoza trombocitopenične purpure je sestavljena iz številnih tehnik, za izvajanje katerih je potreben čas. Zdravnik z manšeto vam lahko ponudi zdravnik. Omogoča vam oceno krhkosti krvnih žil. V ta namen vzamejo manšeto in jo položijo na roko, nato vbrizgajo zrak, dokler pulziranje na radialni arteriji ne postane praktično neopazno. V tem stanju je manšeta na roki 2-3 minute, potem pa je odstranjena in je iskala prisotnost krvavitev. Če so, potem se šteje, da je test pozitiven. Tako so bolnikove žile zelo krhke in nagnjene k poškodbam. Nekateri zdravniki lahko poleg testa manšete uporabijo tudi potezni simptom.

Diagnostični kriteriji za hemoragični vaskulitis

Za diferencialno diagnozo vaskulitisa je revmatološka skupnost pripravila seznam meril, za katere je mogoče z veliko verjetnostjo diagnosticirati hemoragični vaskulitis. Te vključujejo:

• Starost nad 20 let;
• Bolečina v trebušnem predelu po jedi. Pojavijo se zaradi kršenja trofičnih funkcij v črevesju. Pogosti primeri notranjih krvavitev.
• Narava izpuščaja. To se manifestira kot purpura, ki se dviguje nad nivojem kože, ki jo zlahka občutimo ob palpaciji. Poleg tega pojav purpure nima vzročne povezave z nizkim številom trombocitov.
• Prisotnost granulocitov v stenah majhnih žil. Kot na primer venule in arteriole.

Če ima bolnik 2 ali več zgoraj navedenih kriterijev za bolezen, se lahko diagnosticira hemoragični vaskulitis.

Zdravljenje Henckove bolezni

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa poteka v bolnišnici s počitkom v postelji. Samo v blagih primerih se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. Opozoriti je treba, da se mora bolnik držati posebne prehrane, ki izključuje uporabo kofeinskih živil (kava, čokolada), agrumov (pomaranče, limone), jajc in začinjenih začimb, pa tudi ocvrte in prekajene hrane. Če je bolniku diagnosticirana trebušna oblika trebuha, mora slediti dieti, kot je želodčna razjeda.

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri odraslih se izvaja z uporabo antitrombocitnih zdravil, kot sta Curantil in Trental. Pogosto se bolnikom sočasno predpisujejo ta dva zdravila. To je potrebno za povečanje učinka. Bolnik bolnikom daje tudi heparin intravensko ali subkutano. Če je potrebno, imenujemo aktivatorje fibrinolize (nikotinska kislina).

Za izboljšanje splošnega stanja predpisanih: vitamini, membranski stabilizatorji, kelatorji, analgetiki, spazmolitiki, glukokortikosteroidi in protivnetna zdravila.

Nekaterim bolnikom se predpisuje plazmafereza. Pomaga očistiti kri. Operativni poseg se uporablja v zelo redkih primerih, na primer v primeru presaditve prizadete ledvice.

Prognoza za bolnike s hemoragičnim vaskulitisom

Po tem, ko smo ugotovili, kako ravnati, se pogovorimo o prognozi hemoragičnega vaskulitisa. Pogosto je napoved za pacientovo življenje ugodna. V zelo redkih primerih je vaskulitis usoden. Pojavi se zaradi krvavitve v prebavilih ali odpovedi ledvic v akutni fazi bolezni.

Preprečevanje genokatove bolezni

Pri prvih znakih hemoragičnega vaskulitisa je treba poiskati pomoč pri specialistu. Izid bolezni je odvisen od pravočasne diagnoze in hitrega zdravljenja. Če se hemoragični vaskulitis ne zdravi in ​​vse prepušča naključju. Tak odnos do njihovega zdravja lahko pripelje do najhujših posledic. Preprečevanje bolezni je okrepitev imunskega sistema, odmerjanje in ustrezno zdravljenje bolezni. Ne delajte samozdravljenja.