Fetalna hipoksija: na kaj mora biti pozorna vsaka nosečnica

Med nosečnostjo je vsaka mama zaskrbljena zaradi zdravja svojega nerojenega otroka in želi, da se rodi v pravem času in močan. Pogosto se zgodi, da mama na načrtovanem zdravniškem sestanku zasliši besedo, kot je »hipoksija«. Kaj je »fetalna hipoksija«, kako se temu lahko izognemo in kako ga lahko pozdravimo?

Intrauterina hipoksija je pomanjkanje kisika za normalen razvoj ploda. Preprosto povedano, dojenček v materi nima ničesar dihati, natančneje, ni prostora, da bi še oblikovani organi vzeli kisik za tvorbo, in če so organi že oblikovani, potem ni možnosti za njihovo normalno delovanje.

Hipoksija se lahko pojavi tako v zgodnji nosečnosti kot v zadnjih tednih. Prav tako lahko postane ovira za varen pretok dela med porodom. Če vprašate, kaj je tveganje za fetalno hipoksijo, je odvisno od stopnje hipoksije, njene vrste: kronične ali akutne, obdobja diagnoze in upoštevanja zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Kronična fetalna hipoksija

Včasih, v odsotnosti opazovanja nosečnice (če ni registrirana), z zakasnjeno diagnozo in predpisovanjem zdravljenja za to patologijo, pride do dolgotrajne lakote s kisikom - kronična hipoksija ploda. Posledice kronične hipoksije ploda so: kršitve nastajanja plodnih organov, razvoj zarodkov.

V kasnejših obdobjih ta patologija povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema, oslabljen fizični razvoj, za katerega je značilna zaviranje rasti, slaba prilagoditev otroka obstoju zunaj maternice. Otroci, rojeni po kronični hipoksiji v maternici matere, imajo slab apetit, anksioznost in motnje avtonomnega živčnega sistema.

Akutna fetalna hipoksija

Ta vrsta hipoksije se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. V tem primeru bo diagnoza »akutna fetalna hipoksija«. Ta diagnoza ne velja za nobeno terapevtsko intervencijo. S takšno diagnozo se ženska nemudoma loti nujne operacije, da bi izločila plod, da bi mu rešila življenje. Tukaj se šteje vsako minuto. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do smrti možganskih celic, s tem pa do zarodekanja ploda. Resnost posledic akutne hipoksije se oceni po Apgarjevi lestvici takoj v porodniški sobi.

Na splošno lahko fetalna hipoksija povzroči posledice, ki ne vplivajo močno na njeno življenje in razvoj, lahko jih preraste v 5-6 let življenja. Po hipoksiji ploda med nosečnostjo se bo otrok dolgo boril za življenje, saj se njegovi organi v maternici niso pravilno razvili in jih bo treba zdraviti vse življenje.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzroki hipoksije so lahko številni. Kronično intrauterino hipoksijo lahko povzročijo naslednji razlogi:

• bolezni mater (bolezni dihal, kardiovaskularni sistem, krvne bolezni);
• bolezni samega ploda (konflikt rezusov, okužbe, prirojene malformacije, intrakranialna travma);
• oslabljen krvni obtok zaradi izgube popkovnice, kompresija popkovnice med nastopom medenice, zapletanje vrvi okoli udov;
• huda in dolgotrajna toksikoza je za mamo neprijetna in težavna, na to pa lahko vpliva hipoksija pri otroku;
• v primeru polihidramnij ali večplodnih nosečnosti lahko dojenčkom primanjkuje kisika za normalen obstoj in razvoj, zato je treba sprejeti dodatne ukrepe, ki jim bodo pomagali;
• pererashivanie lahko povzroči tudi plod kisika stradanje;
• poleg tega je vsem nosečnicam vsak dan povedano, da se ne razburjajo, da razmišljajo le o dobrih in da se izognejo stresnim situacijam. Prvič, otrok se napne, ko je mati v motnjah, in drugič, med stresom mati pogosteje diha, kar moti dotok potrebne količine kisika v plod;
• akutna hipoksija se pojavi, ko se zategne preponska vrvica vratu ploda;
• prezgodnja odcepitev placente, hitra dostava ali, nasprotno, podaljšana, vozlišča na popkovini, ki preprečujejo dotok krvi v zarodek, zlom maternice in še veliko več;
• uporaba anestetika med delovnim procesom lahko povzroči tudi akutno hipoksijo; Preberite več o učinkih anestezije →
• podaljšano odkrivanje glave ploda v medeničnem predelu povzroči kisikovo stradanje.

Hipoksija ploda in novorojenčka

Navedeni razlogi so povezani ne samo s hipoksijo ploda, ampak tudi z asfiksijo novorojenčka. Novorojenčka velja za prvi teden po rojstvu. V tem obdobju vsi organi aktivno začnejo delovati, ki se prilagodijo tako, da delujejo samostojno, brez pomoči organizma moje matere. Torej, če je otrok imel intrauterino hipoksijo, je verjetno, da se ta ista težava lahko pojavi v prvih dneh življenja.

Dejstvo je, da je otrok v odsotnosti kisika v maternici to poskušal nadomestiti in dihati skozi odprti glotis. Lahko pride do amnionske tekočine, sluzi, krvi, ki bo po rojstvu povzročila zamašitev dihalnih organov in prišlo bo do zadušitve - asfiksije novorojenčka. Zato je treba takšne otroke v prvih dneh življenja nadzorovati vsako sekundo.

Hipoksija in fetalna hipotrofija

Kaj je hipoksija, smo ugotovili, in hipotrofija je pomanjkanje prehrane in nerazvitost ploda. To je lahko povezano z enakim pomanjkanjem kisika, ki je tako nujno potrebno pri razvoju vsakega organa, s pomanjkanjem ustrezne prehrane. V večini primerov je hipotrofija posledica hipoksije, ki se ne zdravi ali ni videna.

Fetalna hipoksija: znaki

V prvih fazah nosečnosti je nemogoče določiti fetalno hipoksijo brez Dopplerjevega pregleda (intrauterina preiskava srčnega utripa ploda) in ultrazvočni pregled ni mogoč, ker plod še ni v celoti oblikovan in ne more „povedati“, da nekaj ne ustreza vašemu življenjskemu slogu in vašemu življenju. stanje.

Tukaj se rešuje diagnoza fetalne hipoksije zaradi pogostih in nenačrtovanih pregledov. Vaše kronične bolezni (diabetes mellitus, bronhitis, vztrajni kašelj in drugi), vaše splošno stanje, če delate v zapuščeni sobi in nihče vas ne more sprostiti, razen če obstajajo določene kontraindikacije, so lahko indikatorji za njih.

V poznejših fazah nosečnosti mora mati opazovati gibanje otroka. Ko vas zdravnik vpraša o gibanju ploda, boste prejeli odgovor o tem, kako sami določiti fetalno hipoksijo. "Metoda 10" - to je ime pomočnika za identifikacijo znakov intrauterine hipoksije.

Mama se je zjutraj zbudila in pozdravila otroka. Vsaj 10 epizod naj bi se zgodilo na njihov dan. To je, ste čutili mešamo 2 minuti - prva serija, nato še eno minuto - drugo serijo in tako naprej.

Nekateri zdravniki menijo, da so povečano gibanje ploda in kolcanje tudi simptomi fetalne hipoksije. Toda v resnici - to je lahko drugi kazalec na razburjenje: Mama padla neuspešno (na hrbtu, na primer, kar je nesprejemljivo med nosečnostjo) ali hodil zelo hitro in zdaj tudi nima zraka. Če ti pojavi hitro preidejo v otroka, potem ni razloga za razburjenje. Vendar je zmanjšanje števila motenj že glavni simptom fetalne hipoksije.

Razvoj akutne hipoksije v plodu kaže na motno plodovnico, ki jo določa njihova analiza.

Kako prepoznati fetalno hipoksijo

Zgoraj je bila omenjena prva metoda zaznavanja kisikove izgube. Preostale metode so povezane s pregledom nosečnice, ki ga opravi ginekolog na rednem ali nenačrtovanem pregledu.

Zdravnik, ki posluša fetalni srčni utrip, opozarja na njegovo pogostost. Če je pod normo, potem je treba izvesti dodatne teste. Poslušanje fetalnega srčnega utripa s pomočjo statoskopa skozi mamino trebušno votlino se začne v drugi polovici nosečnosti.

Srčni utrip lahko natančneje zasledimo s CTG (kardiotokografijo). To je EKG za plod.

Znaki fetalne hipoksije na CTG so:

• pomanjkanje ali zmanjšanje števila srčnih utripov;
• prisotnost povečanega srčnega utripa med nenamernim krčenjem maternice in med gibanjem ploda. Odsotnost takšnega povečanja kaže na stres fetusa in izčrpane prilagoditvene reakcije.

In tretja metoda je študija s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka - intrauterin ultrazvok, ki vam omogoča raziskovanje pretoka krvi v materničnih arterijah.

Rutinski ultrazvočni pregled lahko zdravniku pove tudi o razvoju hipoksije - to so lahko motnje v razvoju placente, njeno prezgodnje zorenje, predebele ali tanke stene.

Namen nekaterih krvnih preiskav: hormonskih in biokemičnih, je priložnost za odkrivanje prisotnosti encimov v večji koncentraciji, produktov oksidacije maščob in drugih elementov v sledovih, ki govorijo o razvoju takšne patologije kot fetalna hipoksija.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Če slišite diagnozo fetalne hipoksije, postane mama prestrašena in prva stvar, ki jo skrbi in kaj naj počne med fetalno hipoksijo. Glavna stvar je, da ohranite mir in upoštevajte priporočila zdravnika. Mirna mama - zaveza zdravja otroka, ne le rojen, ampak tudi v njenem trebuhu.

Če je hipoksija zarodka diagnosticirana pravočasno in ni indikacij za takojšen carski rez, se zdravi fetalna hipoksija. Prvič, pri zdravljenju fetalne hipoksije med nosečnostjo se poskušajo znebiti materine bolezni, ki je v največji možni meri pripeljala do izgube kisika (če je bilo ugotovljeno, da je to povzročila).

Odvisno od resnosti zdravljenja lahko poteka v bolnišnici ali ambulantno. Počitek in počitek, vnos zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki pomagajo izboljšati oskrbo ploda s kisikom, uporabo vode, bogate s kisikom - to so glavne smeri zdravljenja intrauterine hipoksije ploda.

Fetalna hipoksija med porodom

Med porodom porodničar-ginekolog, ki se rodi, občasno posluša otroški srčni utrip. Torej tukaj so simptomi hipoksije tahikardija, fetalna bradikardija, pa tudi pojav gluhih tonov in aritmij v srčnem utripu ploda.

Stopnja bradikardije in tahikardije v različnih obdobjih poroda je lahko različna. V prvem obdobju hipoksija kaže bradikardijo do 100 utripov na minuto, v drugem pa 98 utripov.

Kot odgovor na krčenje razvoja hipoksije pri porodu s pomočjo radiotografa je mogoče opaziti zmanjšanje srčnih utripov na 50 na minuto.

Posledica hipoksije med porodom je lahko požiranje otrokove plodne tekočine, kar nadalje povzroči motnje v dihalih novorojenčkov.

Hipoksija, kako se izogniti

Da bi se izognili hipoksiji in posledicam intrauterine hipoksije, naj bi zdrav način življenja za dva. Najprej se morate znebiti vseh slabih navad, še posebej kajenja, in hoditi več na svežem zraku, stran od avtocest in avtocest.

Med nosečnostjo nihče ne prekine obiska zdravnika, saj bo vedno lahko diagnosticiral to patologijo.

Prehrana mora biti uravnotežena. V meniju morajo biti prisotni izdelki, ki vsebujejo železo.

Med prvim pregledom, ko se samo registrirate, se pogovorite o vseh kroničnih boleznih (to je načeloma v vprašalniku, ko je kartica noseče ženske polnjena) in ob naslednjih obiskih govorite o boleznih dihal, če se pojavijo.

V posvetovanju z zdravnikom se lahko izvajajo dihalne vaje za preprečevanje hipoksije ploda.

Ne smemo pozabiti na pravilen počitek in spanje. Nasveti o tem, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo, bodo lažje prenašali srečno obdobje nosečnosti, nosili in rodili močnega otroka ali otroka.

Med nosečnostjo mora mama razmišljati ne le o otroku, ampak tudi o sebi, saj je njeno zdravstveno stanje odvisno od dobrega počutja njenega nerojenega otroka. Napačen življenjski slog in navade postajajo vzrok za fetalno hipoksijo med nosečnostjo.

Zapomnite si, da se vse, kar se vam zgodi, nekako odraža na otroka. Pazite na sebe in pazljivo opazujte mali čudež, ki potiska vaš trebuh.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterinski sindrom, za katerega je značilen kompleks sprememb na plodu zaradi nezadostne oskrbe tkiv in organov s kisikom. Za fetalno hipoksijo so značilne motnje vitalnih organov, predvsem centralnega živčnega sistema. Diagnoza fetalne hipoksije vključuje kardiotokografijo, dopplerometrijo uteroplacentalne cirkulacije, porodniški ultrazvok, amnioskopijo. Zdravljenje fetalne hipoksije je namenjeno normalizaciji pretoka uteroplacentalne krvi, izboljšanju reološkega stanja krvi; včasih ta pogoj zahteva zgodnjo dostavo ženske.

Fetalna hipoksija

Hipoksija ploda je zabeležena v 10,5% primerov celotnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katero so značilni različni primanjkljaji kisika in posledice za otrokovo telo. Hipoksija ploda, ki se je razvila v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča malformacije in zaostajanje razvoja zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zakasnitev rasti ploda, poškodbe osrednjega živčnega sistema in zmanjšanje adaptivne sposobnosti novorojenčka.

Vzroki fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je lahko posledica številnih neželenih procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali v posteljici. Verjetnost hipoksije v plodu se poveča z maternalnimi boleznimi - anemijo, kardiovaskularno patologijo (okvare srca, hipertenzijo), bolezen ledvic, dihalni sistem (kronični bronhitis, bronhialna astma itd.), Sladkorno bolezen, toksikozo nosečnosti, večplodne nosečnosti, STI. Alkohol, nikotin, narkotiki in druge vrste odvisnosti od matere se negativno odražajo v oskrbi ploda s kisikom.

Tveganje za fetalno hipoksijo se poveča s kršitvami obtočnega in placentnega obtoka zaradi nevarnosti spontanega splava, zapoznele nosečnosti, patologije popkovnice, placentne insuficience, nenormalnosti poroda in drugih zapletov nosečnosti in delovnega procesa. Dejavniki tveganja za razvoj intraputične hipoksije vključujejo hemolitično bolezen zarodka, prirojene razvojne anomalije, intrauterino okužbo (herpesno okužbo, toksoplazmozo, klamidijo, mikoplazmozo itd.), Večkratno in tesno povezovanje kosti okoli otrokovega vratu, dolgotrajno stiskanje glave v procesu rojstva.

Kot odgovor na hipoksijo pri plodu trpi predvsem živčni sistem, ker je živčno tkivo najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Od 6 do 11 tednov razvoja zarodka pomanjkanje kisika povzroča zamudo pri zorenju možganov, motnje v strukturi in delovanju žil, upočasnjuje zorenje krvno-možganske pregrade. Tudi hipoksija testnih tkiv ledvic, srca, črevesnega ploda.

Manjša fetalna hipoksija ne sme povzročiti klinično pomembnih poškodb CNS. Pri hudi hipoksiji se v različnih organih razvije ishemija in nekroza. Po rojstvu se lahko otrok, ki se je razvil v hipoksičnih razmerah, sooča s številnimi motnjami, od nevroloških motenj do duševne zaostalosti in hudih somatskih odstopanj.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Glede na čas pretoka in hitrost nastopa se izpušča akutna in kronično razvijajoča se fetalna hipoksija.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezan z anomalijami in zapleti delovnega dejanja - hitrim ali dolgotrajnim porodom, kompresijo ali izgubo popkovine, podaljšanim stiskanjem glave v porodnem kanalu. Včasih se lahko med nosečnostjo razvije akutna fetalna hipoksija: na primer, v primeru preloma maternice ali prezgodnje odcepitve placente. Pri akutni hipoksiji se disfunkcije vitalnih organov zarodka hitro povečujejo. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa zarodka (več kot 160 utripov na minuto) ali njegovo zmanjšanje (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija in gluhost tonov; krepitev ali oslabitev motorične aktivnosti, itd. Pogosto se zaradi fetalne hipoksije razvije asfiksija.

Kronična hipoksija vodi do podaljšanega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. Pri kroničnem pomanjkanju kisika pride do intrauterine hipotrofije; v primeru izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti ploda se iste poškodbe razvijejo kot pri akutni varianti tečaja. Med nosečnostjo ali porodom se lahko razvije fetalna hipoksija; posebej obravnavana hipoksija, ki se je pojavila pri otroku po rojstvu zaradi bolezni hyaline membrane, intrauterine pljučnice itd.

Ob upoštevanju kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti ploda lahko hipoksija pridobi kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. Ker v zaostrenih razmerah plod doživlja ne samo hipoksijo, temveč tudi cel kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot »sindrom stiske«, ki je razdeljen na prenatalno, razvit pri rojstvu in dihanju.

Manifestacije fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se pri plodu razvijejo pod vplivom hipoksije, so določene z intenzivnostjo in trajanjem preskušanega pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo, da se srčni utrip poveča v plodu, nato pa njegov upočasnitev in zvok pridušenega srca. Mekonij se lahko pojavi v plodovnici. Ko hipoksija blago poveča motorično aktivnost ploda, s hudo - gibanje se zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu razvijejo motnje krvnega obtoka: opažajo kratkotrajno tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, ki se izmenjujejo z bradikardijo in znižanjem krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo v zgoščevanju krvi in ​​sproščanju plazme iz vaskularne plasti, ki jo spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten pride do krvavitev. Zmanjšanje žilnega tonusa in upočasnitev krvnega obtoka vodi do organske ishemije. Med hipoksijo v telesu ploda se razvije acidoza, sprememba elektrolitov, moteno je dihanje tkiva. Spremembe v vitalnih organih zarodka lahko povzročijo njegovo intrauterino smrt, asfiksijo, intrakranijske rojne poškodbe.

Diagnoza fetalne hipoksije

Sum, da je plod v hipoksiji, se lahko pojavi, ko se spremeni njegova telesna dejavnost - nemirno vedenje, intenzifikacija in pospeševanje motenj. Dolgotrajna ali progresivna hipoksija vodi do oslabitve gibanja ploda. Če ženska opazi takšne spremembe, mora nemudoma stopiti v stik z ginekologom, ki je noseča. Ob poslušanju fetalnega srčnega utripa z porodniškim stetoskopom zdravnik oceni pogostost, zvočnost in ritem srčnih tonov, prisotnost zvoka. Za identifikacijo fetalne hipoksije sodobna ginekologija uporablja kardiotokografijo, fonokardiografijo, dopplerometrijo, ultrazvok, amnioskopijo in amniocentezo ter laboratorijske teste.

Med kardiotokografijo je mogoče slediti srčnemu utripu ploda in njegovi gibalni aktivnosti. S spreminjanjem srčnega utripa se glede na počitek in aktivnost ploda ocenjuje njegovo stanje. Kardiotokografija se skupaj s fonokardiografijo pogosto uporablja pri rojstvu otroka. Ko dopplerografija uteroplacentni pretok krvi preučuje hitrost in naravo krvnega pretoka v žilah popkovnice in placente, kar pomeni kršitev fetalne hipoksije. Cordocentesis pod ultrazvočno kontrolo se izvaja za vzorčenje krvi iz popkovnice in študije kislinsko-bazične bilance. Zaznana zakasnitev njene rasti lahko služi kot ultrazvočni znak fetalne hipoksije. Poleg tega se v procesu porodničnega ultrazvoka ocenjujejo sestava, volumen in barva amnijske tekočine. Težka izpustnost vode ali pomanjkanje vode lahko signalizira težave.

Izvajanje amnioskopije in amniocenteze skozi cervikalni kanal omogoča vizualno oceno preglednosti, barve, količine plodovnice, prisotnosti vključkov (kosmičev, mekonija) v njem, za izvajanje biokemičnih testov (merjenje pH, študija hormonov, encimov, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana pri predelu placente, kolpitisu, cervicitisu, ogroženem splavu. Takojšnjo oceno amnijske tekočine opravimo potem, ko jo izlijemo v prvem obdobju poroda. V korist hipoksije ploda kaže primesi mekonija v amnionski tekočini in njihove zelenkaste barve.

Zdravljenje fetalne hipoksije

V primeru fetalne hipoksije je nosečnica hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico. Prisotnost fetalne hipoksije zahteva korekcijo obstoječe porodne in ekstragenitalne patologije matere ter normalizacijo fetoplacentnega krvnega obtoka. Noseča ženska kaže strog počitek, kisikoterapijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), zmanjšanje intravaskularne koagulacije (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi telet, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo celično prepustnost za kisik in presnovo (esencialni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kislina, glukoza), antihipoksanti, nevroprotektorji. Pri izboljšanju stanja nosečnice in zmanjševanju učinkov hipoksije ploda nosečnice, priporočamo dihalne vaje, vodno gimnastiko, ultravijolično obsevanje, induktotermijo. Z neučinkovitostjo kompleksnih ukrepov in ohranjanjem znakov hipoksije ploda za več kot 28 tednov je prikazana dostava v nujnih primerih (nujni carski rez).

Rojstva s kronično hipoksijo ploda se izvajajo s pomočjo kardiomonitoringa, kar omogoča pravočasno uporabo dodatnih ukrepov. Pri akutni hipoksiji, ki se je razvila ob rojstvu otroka, potrebuje oskrbo z oživljanjem. Pravočasna korekcija fetalne hipoksije, racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda preprečujejo nastanek hudih kršitev pri otroku. V prihodnosti bo vse otroke, ki se razvijajo v pogojih hipoksije, opazil nevrolog; Pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo hipoksijo ploda spremljajo hude poligorne disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksičnih poškodbah centralnega živčnega sistema, perinatalni encefalopatiji, cerebralnem edemu, arefleksiji se lahko razvijejo napadi. Na strani dihalnega sistema, posthipoksične pneumopatije, pljučne hipertenzije; kardiovaskularne motnje vključujejo srčne in žilne napake, ishemično nekrozo endokarda itd.

Učinek fetalne hipoksije na ledvice lahko povzroči odpoved ledvic, oligurijo; na prebavnem traktu - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis. Pogosto se zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojenčku razvijejo DIC, sekundarna imunska pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov v 75-80% primerov se razvije v ozadju prejšnje fetalne hipoksije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje fetalne hipoksije zahteva od žensk, da se na nosečnost odgovorno pripravijo: zdravljenje ekstragenitalne patologije in bolezni reproduktivnih organov, opustitev nezdravih navad, uravnotežena prehrana. Obvladovanje nosečnosti je treba izvesti ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja zarodka in ženske. Preprečevanje razvoja akutne hipoksije ploda je pravilna izbira načina dostave, preprečevanje porodnih poškodb.

Fetalna hipoksija - simptomi, znaki, vzroki, učinki, stopnje, diagnoza, prognoza in preprečevanje

Kaj je fetalna hipoksija

10% nosečnosti in poroda spremlja fetalna hipoksija. Medicina je preučevala to patologijo, je sposobna identificirati in odpraviti hipoksijo, vendar pa se število patologij žal ne zmanjša. Opstetricisti to patološko stanje označujejo kot resen vzrok obolevnosti in umrljivosti nerojenih otrok in novorojenčkov v prvem tednu življenja.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo se počasi razvija s pomanjkanjem kisika v telesu ali hitro, če je posteljica osiromašena. Patologija je običajno razdeljena na dve vrsti - akutna in kronična hipoksija ploda.

Znaki in simptomi fetalne hipoksije

Če se patologija razvije v zgodnji fazi, se simptomi ne pojavijo. V tem času se bo mama počutila normalno. V pozni nosečnosti bodite pozorni na mobilnost ploda. Prepoznajte hipoksijo je lahko, določanje pogostosti gibanja otroka. Približno desetkrat na dan se otrok začne nekaj minut premikati v maternici, nato pa 1-2 uri. Zmanjšana mobilnost je simptom šibke oskrbe telesa s kisikom. Med poslabšanjem pomanjkanja kisika se otrok v maternici ne more premikati, saj so celice telesa izčrpane.

V drugi polovici obdobja nosečnosti ima otrok srčni utrip skozi trebušno votlino z uporabo porodničnega stetoskopa. Če se redni pregledi izvajajo redno, lahko zdravnik v zgodnji fazi ugotovi simptome fetalne hipoksije in predpiše potrebno zdravljenje. Znaki začetne fetalne hipoksije vključujejo:

• tahikardija (nad 160 utripov na minuto) ali bradikardija (pod 120 utripov na minuto);
• zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa;
• ritem monotonije;
• oslabitev reakcije na funkcionalne teste;
• poznih pojemkov.

Še en posreden simptom fetalne hipoksije: če nosečnica začne prezgodaj odstraniti posteljico. Prezgodnje zorenje se nanaša tudi na takšne simptome.

Patološki simptomi pri ženskah se pojavijo pri 35-36 tednih nosečnosti. Te vključujejo:

• depresija;
• pogosta nespečnost;
• utrujenost;
• utrujenost;
• pogoste slabosti.

Po 36 tednih se pogosto pojavi nenormalen pritisk, pa tudi težave z organi sluha in vida.

Pri ohranjanju hipoksije po 35-36 tednih nosečnosti postane patologija kronična.

Akutna in kronična fetalna hipoksija

Če se hipoksija razvije postopoma, potem govorimo o kroničnem pomanjkanju kisika. Kronična fetalna hipoksija se pojavi le pri prenašanju otroka.

Včasih pride do nenadnega pomanjkanja kisika. To stanje je značilno za porod in se imenuje akutna hipoksija ploda. Akutna hipoksija se pojavi zaradi:

• dolgotrajno delo;
• šibka delovna aktivnost;
• ruptura maternice;
• prezgodnja ablacija placente;
• zvijanje otroka s popkovnico ali vozlanje po popkovini;
• predstavitev.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzroki fetalne hipoksije so razdeljeni v tri skupine.

Patološka stanja, ki niso povezana z nosečnostjo in porodom

1. bolezni srca in ožilja:
   • okvare srca;
   • hipertenzivna bolezen.
2. bolezni dihal:
   • kronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhialna astma.
3. bolezni ledvic:
   • kronično odpoved ledvic;
   • amiloidozo.
4. presnovne motnje: t
   • diabetes mellitus.
5. bolezni, ki se pojavijo: t
   • veliko izgubo krvi;
   • huda zastrupitev;
   • šok

Okvarjen placentni pretok krvi skozi plod

V to skupino spadajo patološka stanja, neposredno povezana z nosečnostjo, ki lahko v različnem obsegu povzročijo motnje v pretoku krvi:

• zgodnja in pozna gestoza;
• grožnjo predčasnega rojstva;
• prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice;
• po nosečnosti;
• nenormalna vezava placente;
• večplodne nosečnosti.

Fetalna bolezen

• hemolitična bolezen, ki se razvije kot posledica konflikta Rh med materjo in plodom;
• prirojene malformacije;
• intrauterine okužbe;
• razvoj popkovine;
• dolgotrajno delo.

Posledice fetalne hipoksije

Prognozo zapletov določimo po Apgarjevi oceni za status novorojenčka. Če je bilo takoj po rojstvu otrokovo stanje ocenjeno na 4-6 točk, v 5. minuti pa na 8-10, potem so posledice - zmerne. Če so ocene Apgar nižje, so posledice resne. Kar pomeni:

• nevrološke motnje;
• hiperaktivnost;
• zamik duševnega ali telesnega razvoja;
• duševna in govorna patologija.

V primeru diagnoze hipoksije pri otroku po rojstvu bo potrebna pomoč nevropatologa, v prihodnosti pa tudi otroški psiholog in logoped.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Zdravljenje hipoksije vključuje zdravljenje naslednjih zdravil:

1. zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice:
   • no-shpa;
   • bricanil;
   • hinipral;
   • sveče z papaverilom.
2. zdravila, ki obnavljajo krvni obtok:
   • zvončki;
   • aspirin.
3. zdravila, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale-Forte.
4. zdravila za presnovo:
   • glukoza;
   • vitamin E;
   • askorbinska, glutaminska kislina.

Zdravljenje, namenjeno povečanju fetalne oksigenacije, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in normalizaciji presnovnih procesov ploda, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Zdravljenje fetalne hipoksije vključuje:

• UV sevanje;
• induktomija ali diatermija pararenalne regije;
• intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazo in askorbinsko kislino;
• terapija s kisikom;
• zaužitje (intravensko v bolnišnici) trental, b-adrenomimetiki.

V primeru znakov akutne hipoksije ploda je nujna hospitalizacija nosečnice in nujno zdravljenje fetalne hipoksije med prevozom. Pri akutni hipoksiji ploda je ugodno vdihavanje 20–30 minut navlažene 60% zmesi kisika in zraka s sočasnim intravenskim dajanjem 50 ml 40% raztopine glukoze s 300 mg askorbinske kisline in 1 ml 10% raztopine kordiamina. Cordiamin se injicira subkutano ali intramuskularno (2 ml).

Vdihavanje zmesi kisika in zraka se uporablja po predhodnem intravenskem dajanju ženski, ki ima spazmolitike ali b-adrenomimetike. Poleg tega pomaga intravensko dajanje 2–4 ml 1-odstotne raztopine sigetina in 20–40 ml 20-odstotne raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ali intravensko).

Če se med porodom pojavi akutna hipoksija, se vzrok za to patološko stanje odpravi. Istočasno izvedite zgoraj navedeno zdravljenje; Poleg tega se na začetku časa injicira 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata in nato 100 ml 10% raztopine glukoze.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je stanje ploda, ki ga povzroča nezadostna oskrba s kisikom iz sistema mati-placenta-fetus.

Hipoksija je razdeljena na:

- Antenatalno (med brejostjo)
- Intranatalno (med porodom)

Hipoksija je akutna in kronična.

Akutna fetalna hipoksija je stanje akutne kislinske lakote, ki ogroža življenje in zdravje bodočega otroka.

Kronična fetalna hipoksija je patološko stanje, ki ga spremlja postopno nastajanje pomanjkanja kisika različne stopnje.

Vzroki fetalne hipoksije:

I. Akutna fetalna hipoksija

Akutna fetalna hipoksija se praviloma pojavi pri porodu in zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Razlogi za to so lahko:

- prezgodnja odcepitev normalno locirane placente (PONRP)

Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice je nujno stanje, ki ogroža življenje matere in otroka. Območje placente (stopnja je lahko drugačna) lušči iz stene maternice, razpočijo oskrbovalna plovila, ker je plod v maternici, ne more se skrčiti, krvavitev se nadaljuje, akutna pomanjkanje kisika pri plodu in izguba krvi pri materi se povečuje. Krvavitev lahko ustavite šele po carskem rezu.

Za PONRP ni zanesljivih razlogov, obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov. Vendar pa po sodobnih podatkih ni mogoče napovedati tega patološkega stanja. Glavna stvar za bodoče matere je v tem primeru redno, pravočasno opazovanje porodničarja-ginekologa.

- kršitev pretoka krvi v popkovini (tesno in / ali večplastno prepletanje s popkovnico med porodom, izguba zank iz popkovine in pritiskanje z glavo ploda na medenično steno, nastanek pravega vozlišča iz popkovine, pri čemer se popkovnica loči med pritrditvijo)

Domnevati, da so takšni zapleti pri rojstvu otroka, lahko temeljijo na rezultatih ultrazvočnega pregleda v tretjem trimesečju, kjer lahko kažejo na zapletanje s popkovino. Vendar pa se lahko lokacija popkovine in ploda večkrat spreminja in se lahko pri rojstvu spremenijo razmere. Da ne bi zamudili trenutka prehoda norme v patologijo, se med porodom izvede kardiotokografija. Če se srčni utrip otroka med krčenjem bistveno zmanjša, potem pa se ne okreva takoj, potem je možno, da se popkovina pritisne. Včasih je za odpravo tega faktorja dovolj, da spremenite položaj telesa (obrnite na drugo stran ali vstane). Če pa je upočasnitev srčnega utripa stabilna in narašča, je treba razmisliti o vprašanju dostave s carskim rezom.

- neusklajenost delovne aktivnosti (šibkost delovne sile, distonija materničnega vratu)

Dolga neproduktivna aktivnost maternice, ki ne vodi v razvoj ploda prek rojstnega kanala, pari žensko pri delu in ustvarja predpogoje za kisikovo stradanje zarodka.

- dolgotrajna ali hitra dostava

Podaljšanje dela je nevarno zaradi dolgotrajnega stiskanja glave v rojstnem kanalu in hitre dostave z dejstvom, da otrok nima časa, da bi se prilagodil in naredil pravilen zavoj v rodnem kanalu.

- Prezgodnja prekinitev vode (TID), ki vodi v dolgo brezvodno obdobje, ogroža razvoj hipoksije in infekcijskih zapletov.

Raztrganje maternice je nujno stanje, ki ogroža življenje matere in v nekaj minutah vodi do smrti ploda. Pojavi se pri ženskah z večplodnimi porodi, ki so imele v preteklosti veliko splavov, zlasti če je prišlo do zapletenega obdobja po splavu (vnetje, večkratno strganje, krvavitve), med nosečnostjo po carskem rezu, če ni minilo 2 leti od operacije (šibka brazgotina na maternici) ali mesto zapleta pooperacijskega obdobja (krvavitev, šivov gnoj, metroendometritis).

- majhen krvni tlak

Zmanjšan krvni tlak pri materi vodi do zmanjšanja pretoka krvi do otroka in trpi zaradi pomanjkanja kisika. To stanje lahko preprečimo z dobro prehrano in korekcijo anemije (če obstaja takšno stanje) med nosečnostjo ter pravilnim dihanjem in obnašanjem matere med porodom.

Nepravilno dihanje matere med kontrakcijami je pogosto površinsko dihanje, ki ne obogati krvi s kisikom, ampak izčrpa le moč ženske in vodi v hipoksijo (omotica in zasoplost pri materi, hitro bitje srca pri plodu).

Včasih pojav hipoksije spremljajo tudi druga patološka stanja:

Lažne kontrakcije so občasno povečan ton maternice, bolečine v spodnjem delu trebuha in drugi simptomi od 22 tednov do 36 tednov in 5 dni. Povečan tonus maternice vodi do pomanjkanja kisika pri plodu.

Včasih se v ozadju anestezije med porodom odkrijejo prehodni hipoksični pojavi:

- uporaba narkotičnih analgetikov pri delu (promedol) lahko nekoliko zavre dihalni center otroka, zato je anestezija izvedena strogo v skladu z indikacijami in pod nadzorom CTG. Ob rojstvu mora biti prisoten neonatolog, ki je opozorjen na opravljeno anestezijo.

Ii. Kronična fetalna hipoksija

- dolgotrajne kronične bolezni mater

Najpomembnejše so bolezni srčno-žilnega sistema: srčne napake z nastankom srčnega popuščanja in / ali pljučne hipertenzije (povečan pritisk v pljučni arteriji), arterijska hipertenzija z nestabilnim številom krvnega tlaka ter različne motnje ritma.

Tudi revmatične bolezni, nekompenzirane bolezni bronhopulmonarnega sistema (kronični obstruktivni bronhitis, bronhialna astma, fibrozni alveolitis in drugi), dolgotrajna anemija in druge krvne bolezni lahko povzročijo hipoksične razmere.

Sladkorna bolezen pri materi (gestacijski diabetes mellitus ali sladkorna bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo) povzroča veliko zapletov, vključno s slabšim pretokom krvi, polihidramnijami in presežno težo ploda. Sčasoma je treba spremljati krvni sladkor, nosečnost pa mora spremljati porodničar-ginekolog in endokrinolog.

Disfunkcija ščitnice lahko prispeva tudi k oskrbi ploda s krvjo. Prekomerna funkcija (tirotoksikoza) povzroča tahikardijo pri materi, kar pomeni neustrezno prekrvavitev sistema mati-placenta-fetus. Nezadostna funkcija povzroči splošno upočasnitev presnove (metabolizma) v telesu in posledično upočasnitev izmenjave kisika in hranil v placenti. Oba pogoja sta podvržena strogi korekciji hormonskih indikatorjev s strani endokrinologa, saj vodita ne samo do hipoksije, ampak tudi do drugih patoloških pojavov.

Debelost je tudi bolezen, ki jo mora nadzirati endokrinolog, saj povečuje tveganje za razvoj gestacijske hipertenzije, preeklampsije in gestacijskega diabetesa.

Antifosfolipidni sindrom je v zadnjem času zelo aktivno preučevano stanje, pri katerem se povečuje tveganje za primarno in sekundarno neplodnost, spontani splav in zaplete v nosečnosti (vključno s hipoksičnim).

- imunološki zapleti nosečnosti

Rezus - konflikt (imunološka nezdružljivost med materjo in plodom, če ima mati Rh negativna kri, plod pa je Rh-pozitiven).

Imunološki konflikti v krvni skupini, ženske s prvo krvno skupino (O ali I) so ogrožene, če ima otrok drugačno krvno skupino kot prva.

V primeru razvoja imunoloških zapletov v materinem telesu nastajajo protitelesa (zaščitne beljakovine), ki delujejo na fetalno tkivo in nastaja pomanjkanje kisika.

Preeklampsija (prej izraz "preeklampsija") je patološko stanje, ki je značilno le za nosečnice in je sestavljeno iz več lezij malih žil (skoraj vsi organi in tkiva matere in nato plod so prizadeti). Pojavljajo ga visok krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu (proteinurija).

Multipla lezija krvnih žil vodi v nezadostno prekrvavitev v sistemu »mati - placenta - plod« in postopoma se razvije kronična fetalna hipoksija.

Placentne motnje pomenijo številna patološka stanja placente (placentni infarkti, hiperplazija, hipoplazija in drugi), ki vodijo do oslabljenih hranil, prenosa kisika, presnovnih, endokrinih in izločilnih funkcij placente.

Rekonstrukcija nevarnega razvoja gestacijske hipertenzije, povečuje tveganje za popkovnico ploda in nastanek resničnih vozlišč v popkovini, prav tako pa moti metabolizem in vodi v postopen razvoj hipoksije, nato pa za zaostajanje rasti ploda.

Malovodie vodi do zmanjšanja motorične aktivnosti ploda in izrazitega pomanjkanja vode celo do kompresije. Kar vodi do nastanka nepravilnosti. Tudi pomanjkanje vode moti presnovo kisika in vodi v kronično hipoksijo, povečuje tveganje za šibko delovno in poporodno krvavitev.

Nosečnost za obdobje, daljše od 41 tednov in 3 dni, se šteje za odloženo. Zamenjave celo ogrožajo smrt ploda. Zato je treba vse pogoje je treba skrbno izračunati in v odsotnosti dela in grožnjo perenosheniya uporabljajo indukcijo dela in indukcije dela. Taktike izberemo individualno, odvisno od pripravljenosti rojstnega kanala, stanja materinega zdravja in statusa otroka (ultrazvok, doplerometrija, kardiotokografija).

Večplodne nosečnosti, še posebej enobarvni monoamiotični dvojčki (otroci s plodnimi membranami in placenta, ki si jih delijo dve) se soočajo z neenakomerno porazdelitvijo materine krvi med zarodki in eden od dvojčkov bo prejel manj kisika.

- fetalni zapah

Ko medenični predstavitev ploda poveča tveganje za pritiskanje popkovnice med porodom, kot tudi sam rojstni akt, se sooča z velikim številom zapletov.

Med nosečnostjo lahko okužbe (ARVI, SPO, črevesne okužbe, okužbe sečil in druge) prizadenejo plod in povzročijo kronično hipoksijo.

- fetalne malformacije

Za izločitev najrazličnejših okvar se opravi ultrazvočni pregled. Na podlagi rezultatov se določi naslednja taktika nosečnosti in poroda.

- slabe navade (kajenje, alkohol, psihoaktivne snovi)

Vnos nikotina, alkohola in drugih psihoaktivnih snovi v telo krši presnovo, povzroča vazospazem in vodi do tvorbe strupenih spojin (na primer formaldehida).

Alkohol povzroči nastanek fetalne alkoholne fetopatije. Mentalni in fizični razvoj ploda trpi.

Simptomi fetalne hipoksije

Resnost kliničnih manifestacij hipoksije je odvisna od trajanja postopka in njegove resnosti. Simptomi so lahko:

- tahikardija (povečanje srčnega utripa nad 180 na minuto)

- povečano hitrost gibanja (od preprostejšega do nasilnega neprestanega gibanja, ki je lahko boleče za mater in ga spremlja povečan ton maternice)

- aritmični fetalni srčni toni

- pridušeni srčni toni ploda

- s povečanjem jakosti hipoksije, tahikardija postane bradikardija (zmanjšanje srčnih tonov je manj kot 100 na minuto), srčni toni postanejo gluhi in se ne čutijo motnje. To so že mogočni znaki, ki kažejo na prehod hipoksije v asfiksijo (pomanjkanje kisika, ki ogroža smrt ploda).

- med odvajanjem vode se pojavi primesi mekonija (izvirnega blata), ki daje amniotski tekočini zelenkasto barvo. V primeru gostih voda (zelenkasto rjava neprozorna voda) je stanje ploda ogroženo in dostava je potrebna v nujnih primerih.

Diagnoza pri sumu na hipoksijo

- anketiranje pacienta, zbiranje pritožb (kako se počuti motnje, ali je bil želodec prizadet, ali je prišlo do izpusta)

- auskultacijsko vrednotenje fetalnih srčnih tonov (poslušanje srčnega utripa z porodniškim stetoskopom)

- Dopplerjev ultrazvok (srčni utrip zarodka, lokacija posteljice in možna odcepitev, pretok krvi v žilah maternice, popkovina in drugi potrebni indikatorji)

- kardiotokografija (ocena pogostosti, variabilnost srčnega utripa ploda, prisotnost motenj in kontraktilne aktivnosti maternice)

- bimanualna porodnična študija na stolu s pritožbami zaradi nenavadnih (težkih, vodenih, zelenkastih, rjavih, krvavih)

- pregled plodu krvi iz predstavitvenega dela

Nova metoda, ki še ni povsod na voljo, temelji na diagnozi fetalne hipoksije o vsebnosti laktata (mlečne kisline) v krvi.

Zapleti in učinki fetalne hipoksije

Zgodnja hipoksija je še posebej nevarna, saj lahko pri otroku po rojstvu povzroči nevrološke težave. Dolgotrajna hipoksija privede do rojstva majhnih otrok, ki nimajo dovolj oblikovane imunitete in zmanjšane adaptivne sposobnosti (dojenček ne diha sam, poglobi in ne zadrži toplote). Pri nekompenziranem diabetes mellitusu so otroci grobo, a tudi nezreli (nerazvitost pljuč vodi do respiratornih motenj po rojstvu).

Za prezgodnja rojstva se šteje, da se pojavijo v obdobju od 22 tednov do 36 tednov in 5 dni. Pri nedonošenčkih je večje tveganje za številne bolezni, vključno s cerebralno paralizo, zmanjšano imunost.

- akutna hipoksija med porodom ogroža tudi razvoj nevroloških zapletov (povečan intrakranialni tlak, likvrodinamične motnje, konvulzivna pripravljenost, AED, psiho-govorne motnje, hiperaktivnost)

- tveganje za prenatalno smrt ploda

Seznam vzrokov antenatalne smrti ploda se začne z akutno fetalno hipoksijo in dekompenzacijo kronične fetalne hipoksije.

Zdravljenje fetalne hipoksije

V primeru akutne hipoksije ali dekompenzacije kronične hipoksije, ogroženega stanja zarodka, se to vprašanje reši v korist hitre dostave v nujnem redu.

Če je konzervativno zdravljenje bolnika namenjeno:

- zdravljenje in nadomestilo za vse kronične bolezni mater

- pravočasno zdravljenje akutnih bolezni. SARS, črevesne okužbe, okužba s herpesom in mnoge druge zahtevajo zdravljenje med nosečnostjo. Ne smete upati, da bo bolezen sama prešla. Zdaj imate dvojno odgovornost in nemudoma se je treba posvetovati z vašim porodničarjem-ginekologom in ozkim strokovnjakom (specialist za infekcijske bolezni, ENT-zdravnik in tako naprej).

- zdravljenje zapletov nosečnosti (gestacijski diabetes mellitus, gestacijska hipertenzija, edemi, grožnja prekinitve itd.)

- izmerjeno vadbo. Najbolj priporočljiva je sprehod na svežem zraku in kopanje v vodi pri udobni temperaturi.

- zeliščni sedativi. Valerijana 1 tableta 3-krat na dan ali tinktura materinščine 30 kapljic 3-krat na dan (mačka-Forte 1 tableta 2-krat na dan) - trajanje zdravljenja se določi individualno.

- antiplateletna terapija (izboljšanje pretoka krvi za boljšo oskrbo s krvjo v sistemu mati-placenta-fetus). Curantil (dipyradamol) 25 mg 1 tableta 3-krat na dan ali zvoni 75 mg 1-krat na dan. Trajanje imenovanja določi zdravnik.

- presnovno zdravljenje. Actovegin pri 10,0 i.v. v curku ali kapljično na 200,0 fiziološko raztopino natrijevega klorida 5–10 dni ali 1 tableto 3-krat dnevno (trajanje zdravljenja se določi med zdravljenjem pod zdravniškim nadzorom).

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbiro taktike (opazovanje, zdravljenje, dostava) je prognoza za plod (otrok) relativno ugodna. V vsakem primeru je vse individualno, veliko pa je odvisno od pomoči pacienta (prenehanje kajenja in uporabe drog, alkohola, pravočasno jemanje zdravil in ne zavračanje hospitalizacije in nadaljnjega pregleda) in medicinske ekipe (porodničar-ginekolog, terapevt, anesteziolog-rehabilitator, pediater-neonatolog in drugi).

Neonatolog govori o nevarnostih kisikove izgube za nerojenega otroka

Čakanje na rojstvo otroka je čudovito in vznemirljivo obdobje v življenju vsake družine. Če nosečnost preide normalno, brez patoloških sprememb, lahko ženska popolnoma uživa v novem stanju. Včasih pa prenašanje otroka ni precej gladko, diagnozo »intrauterina hipoksija zarodka« pa sliši približno 10% nosečnic.

Čeprav je to stanje dobro raziskano in so se terapije dolgo razvijale, je fetalna hipoksija še vedno vzrok številnih bolezni pri novorojenčku. Starši morajo razumeti, kaj je proces, in kakšne ukrepe je treba sprejeti za zaščito otroka pred težavami.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo neprecenljivega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

1. Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri anemiji, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihal poveča tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
2. Motnje v sistemu placente-fetusa. Patologija placente in popkovine, motnje krvnega obtoka v primeru ogroženega splava ali presaditve, nenormalnosti delovne aktivnosti - neizogibno vplivajo na zdravje otroka.
3. Vzroki, povezani s sadjem. Ko je otrok okužen intrauterino, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen zarodka, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zapletih ploda, ki se pojavijo pri porodu.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, običajno med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, med hitrim ali dolgotrajnim porodom, ko se vrvi iz popkovine izpadejo ali se nadaljujejo v rodnem kanalu ženske, se pojavi akutna kršitev pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Dojenček ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju prekinjenosti posteljice in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ne upoštevajo posvetovanja z ženskami.

Z ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik opazi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen v zgodnjih fazah ni bila ugotovljena, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvaja vsakič, ko ženska obišče porodnišnico, od 18 do 20 tednov nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka materinemu trebuhu v območju najboljšega poslušanja srca ploda.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskave slabša od instrumentalne. Poleg tega se otrok ne more slišati med bitko in napaka pri izračunu srčnega utripa doseže 10-15 udarcev.

Metoda je dobro dokazana pri diagnozi hipoksičnih stanj ploda. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med anketo, so zabeleženi na listu papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dešifriranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri CTG:

• bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki znaša 110-160 utripov na minuto;
• amplituda - kršitev pravilnosti krčenja srčnih mišic, običajno od 5 do 30 utripov / min;
• upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno lakoto otroka zaradi kisika;
• pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo z materničnim krčenjem ali povečanim gibanjem ploda, in ne presegajo 3 v četrtini ure.

1. Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odsev ultrazvočnih valov, ki jih pošlje senzor iz preiskovanega telesa. Ti signali se zapisujejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki se uporablja za beleženje gibanja krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

1. Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizikalnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo ultrazvočnih podatkov in rezultatov testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

• plodni dihalni gibi;
• telesna dejavnost otroka;
• število pospeškov;
• volumen plodovnice;
• mišični tonus zarodka;
• placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Rezultat več kot 8 točk velja za normalno, manj kot 4 pa za hudo hipoksijo.

Posledice intrauterine hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmaternično življenje dojenčka je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in telesni razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih. Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne hipoksije:

• predčasna dostava;
• poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza;
• fetalna fetalna smrt;
• asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica;
• črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

• razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu;
• neonatalna anemija;
• visoka dovzetnost za okužbe;
• nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature;
• nevrološke motnje.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ko se odkrije pomanjkanje kisika, je ženska hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico, kjer se pregleda in zdravi. Pomembna povezava pri zdravljenju hipoksije je prepoznavanje vzroka patologije.

V primeru kronične hipoksije so imenovani:

1. Postelja za počitek Ženska v bolnišnici mora strogo upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati zvišan tonus maternice.
2. Zdravljenje s kisikom. Učinkovito pri zdravljenju hipoksije pri vdihavanju kisika ali zmesi kisika in zraka v obliki inhalacije.
3. Zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Za preprečevanje splava in preprečevanje prezgodnjih porodov se ženski predpisujejo zdravila z antispazmodičnim delovanjem: »Papaverin«, »No-shpa«, »Ginipral«, »Brikanil«.
4. Zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi. Za izboljšanje prenosa krvi skozi placento z razširitvijo žil, kot tudi zmanjšanje njene viskoznosti, lahko zdravnik predpiše "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov zarodka. V to skupino snovi spadajo glukoza, vitamini C, E, skupina B, kalcijev glukonat, glutaminska kislina.
6. Boj proti presnovi acidoze. Pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja je možno izvesti infuzijo "natrijevega bikarbonata" različnih koncentracij.

Obseg in trajanje zdravljenja fetalne hipoksije v vsakem posameznem primeru določi ginekolog.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi lahko pomagajo ohraniti zdravje otroka:

1. Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši morajo opraviti pregravidno usposabljanje, temeljito pregledati, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo otroku pomagalo zaščititi pred intrauterino okužbo in ohraniti karapuz zdravo.
2. Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki trpijo za različnimi vrstami odvisnosti, med nosečnostjo predmet kronične hipoksije. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
3. Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan prejemati zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
4. Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na njihovo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
5. Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in mora biti pravočasno pregledana. Sodobne diagnostične metode so za otroka popolnoma neškodljive in pomagajo pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah. Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. V tem času naj bi ženska posvečala več pozornosti svojemu počutju in skrbela za zdravje otroka.

Vsako leto se vedno več žensk sliši diagnozo »fetalne hipoksije zarodka«, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, počivati ​​bolj in pravočasno poiskati posebno pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.