logo

Cerebrovaskularna insuficienca: vzroki, zapleti, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je cerebrovaskularna insuficienca, kaj povzročajo, kako zdravniki zdravijo patologijo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Cerebrovaskularna insuficienca (druga imena: cerebrovaskularni sindrom, cerebrovaskularna bolezen, KVB) je skupina bolezni možganskih žil, pri katerih je krvni obtok v žilah tega organa kronično prizadet. To povzroča motnje v oskrbi s kisikom in hranili v možganskem tkivu (ishemija možganov).

Koncept "cerebrovaskularnega sindroma" vključuje celo skupino vaskularnih patologij, zaradi katerih se pojavi cerebralna ishemija. Njihove značilnosti so predstavljene v tabeli:

Če se pojavijo simptomi bolezni, nemudoma stopite v stik s kardiologom, saj je Center zelo nevarna bolezen. Dolgotrajno pomanjkanje kisika in hranil vodi do različnih patologij možganov, o katerih boste izvedeli kasneje v članku.

Vzroki bolezni

Ljudje v nevarnosti

V nevarnosti so:

  • tiste, ki kadijo in / ali pijejo alkohol, odvisnike od drog;
  • pisarniški delavci, ki se ne ukvarjajo s športom;
  • diabetiki;
  • starejši od 60 let.

Vzroki za različne patologije možganskih žil

Simptomi cerebrovaskularne insuficience

Prva faza

V prvi fazi sindroma se pojavijo naslednji simptomi:

  • pogoste glavobole
  • omotica
  • zaspanost
  • zmanjšana zmogljivost
  • letargija
  • pozabljivost in odvračanje pozornosti.
Simptomi prve faze cerebrovaskularne insuficience

Le malo ljudi s pojavom teh znakov obiščite zdravnika. In zaman! Če ugotovite bolezen na tej stopnji - se lahko znebite simptomov, ne da bi se zatekli k operacijam, in se izognili zapletom.

Druga faza

Z napredovanjem cerebrovaskularne insuficience pride do naslednjega:

  • glavoboli slabše;
  • v ušesih je hrup;
  • poslabšanje vida;
  • obstajajo omedlevice.

Če se je bolezen preselila v drugo fazo, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj se lahko na tej stopnji razvijejo nevarni zapleti, ki jih boste prebrali spodaj.

Če ne začnete zdravljenja bolezni, se pojavijo psiho-čustvene motnje. To so lahko dramatične spremembe razpoloženja, neustrezna reakcija na stresne situacije, različne nevroze in psihoze, fobije, obsesivne države. Pogosto se v takih razmerah bolnik obrne le na psihoterapevta, ki zdravi duševne težave, ne da bi vedel pravi razlog za njihov pojav. Če so pred nevrozo ali psihozo sledili znaki, opisani v prejšnjih dveh seznamih - poleg psihoterapevta se obrnite na kardiologa, ki bo opravil celovito diagnozo možganskih žil.

Tudi v drugi fazi se začnejo pojavljati motnje motoričnega aparata. Morda je tresoča hoja, tresenje v udih.

Nadaljnje napredovanje patologije

Če na tej stopnji ne opravite pravilnega zdravljenja patologije, se negativni simptomi psihe okrepijo:

  • zmanjšana sposobnost učenja;
  • poslabšuje dolgoročni in kratkoročni spomin;
  • čustveni odziv na dogodke, ki se dogajajo, je izgubljen;
  • zmanjšana sposobnost logičnega razmišljanja;
  • motena orientacija v prostoru.
  • napredujejo tudi motnje in usklajevanje gibanj.

Vse to vodi do popolne invalidnosti bolnika.

Zapleti cerebrovaskularnega sindroma

Bolezen pogosto povzroči zaplete, saj bolniki v zgodnji fazi preprosto ne gredo k zdravniku.

Demenca

V zadnji fazi bolezen vodi v duševno demenco. Z napredovanjem psiho-emocionalnih simptomov se razvijajo močne motnje logičnega, kritičnega in imaginativnega mišljenja, slabši kratkotrajni in dolgotrajni spomin, poslabšuje se govor, sposobnost zaznavanja in analiziranja vizualnih in slušnih informacij, zaradi katerih orientacija v prostoru skoraj izgine.

Možganska kap

V kateri koli fazi napredovanja cerebrovaskularnega sindroma se lahko pojavita dve vrsti možganske kapi:

Nastane zaradi močnega in dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil. Del možganskega tkiva umre. Zaprtje možganske žile s plazovi holesterola ali krvnimi strdki povzroči ishemično kap.

Simptomi patologije: hud glavobol, slabost, bruhanje, omotica, bolečina v očeh, slabost sluha, občutek vročine, žeja, potenje, morebitna omedlevica in konvulzije. Motnje se lahko pojavijo tudi pri delovanju katerega koli dela telesa, odvisno od lokacije prizadetega območja. Včasih se razvije koma.

Možganska kap, ki je nastala zaradi kardiovaskularne bolezni, ne glede na njeno vrsto, lahko imenujemo cerebrovaskularni možganski kap.

Prehodni ishemični napad

Še en možen zaplet je prehodni ishemični napad (druga imena: TIA, mikrostroj). To je akutno zmanjšanje dotoka krvi v področje možganov. Nastane na podlagi cerebrovaskularnih patologij.

Znaki: paraliza enega dela telesa, oslabljena občutljivost. Simptomi izginejo sami in ne trajajo dlje kot en dan, tako da se TIA imenuje mikrostroj.

Kljub hitremu poteku bolezni ga ne smemo podcenjevati, saj je po statističnih podatkih približno 40% bolnikov s TIA v 5 letih po mikrotmusu doživelo možgansko kap.

Diagnoza cerebrovaskularne insuficience

Če se pojavijo prvi simptomi, se posvetujte s kardiologom. On bo predpisal naslednje diagnostične postopke:

obojestransko skeniranje žil vrat in glave;

MRI ali CT pregled možganov.

Zdravljenje

Vse patologije, ki izzovejo TsVB, zahtevajo dolgoročno zdravljenje (pogosto celo življenje). V večini primerov je treba droge jemati skozi vse življenje. Če upoštevate vsa priporočila zdravnikov, se lahko popolnoma znebite negativnih simptomov in preprečite življenjsko nevarne zaplete.

Najpogosteje se za zdravljenje bolezni uporabljajo zdravila, v primeru akutne tromboze ali popolne blokade posode s plakom pa se lahko zdravnik odloči, ali je potrebna operacija.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Ateroskleroza: patogeneza, klinika, funkcionalna diagnostika, zdravljenje.

ZDRAVLJENJE KRONIČNE CEREBROVASKULARNE NESPOSOBNOSTI

Vzrok za razvoj kronične cerebrovaskularne insuficience (CCVN) je poslabšanje oskrbe možganov s krvjo, ishemična hipoksija, ki jo povzroča slabša prehodnost ateroskleroze.
sklerotičnih žil in predvsem zaradi aterosklerotične stenoze karotidnih arterij.
Zgodnja ekstrakranialna ateroskleroza vključuje spremembe v intimi in začetne asimptomatske hemodinamično nepomembne aterosklerotične plake v karotidnih arterijah. Izraz "zgodnji" ne pomeni razvoja ateroskleroze v mladosti, vendar kaže, da ima bolnik najzgodnejšo možno stopnjo žilne patologije [196].
Normalni pretok krvi v žilah možganov je 40-60 ml / 100 g / min. Količina krvnega pretoka v možganskih žilah, zmanjšana na 20 ml / 100 g / min, se imenuje "ishemični prag" [197]. Istočasno so zabeleženi prvi znaki pomanjkanja makroergičnega fosfata v celicah, rahlo povečanje ravni zunajceličnega kalija, vazokonstriktorja in stimulatorjev agregacije trombocitov v žilah (sl. 6.9). Pri tem pragu izginejo tudi elektroencefalografski signali. Vendar so vse te spremembe še vedno popolnoma reverzibilne [198], zato so predmet uporabe terapevtskih učinkov.
Trenutno na žalost ni nobenih zdravil, ki selektivno delujejo na možgansko cirkulacijo. Istočasno lahko številna zdravila, ki imajo splošno spazmodično aktivnost, povzročajo vazodilatacijo in izboljšajo krvni obtok v različnih organih in tkivih, lahko do neke mere pozitivno vplivajo na dotok krvi v možgane, povečajo oskrbo s kisikom, povečajo presnovne procese in zato najdejo širok spekter uporabo pri zdravljenju bolnikov s CVVN [199].
V preteklosti, ko je kršitev možganske cirkulacije relativno široko uporablja aminofilin. Med sodobnimi zdravili v tej skupini se pogosto uporablja pentoksifilin (agapurin, trentale).
Nikotinska kislina in pripravki, ki jo vsebujejo, so razširjeni z nikovirinom, nikoshpanom. Upoštevati je treba tudi sposobnost nikotinske kisline, da ima hipolipidemični učinek. Relativno široko uporablja v HTSVN povezanih nikotinske kisline drog xanthineol nikotinat, picamilon.

Pri bolnikih s CVVN se široko uporabljajo pripravki, ki vsebujejo dihidrogenirane alkaloide ergota.
Določena priljubljenost pri zdravljenju motenj možganskega obtoka v zadnjih letih je pridobila zdravilo Vinpocetine.
Pomemben uspeh v zadnjih letih je ustvarjanje aktivnih cerebralnih vazodilatatorjev iz skupine kalcijevih antagonistov.
Zelo pomembni za izboljšanje možganske cirkulacije so sredstva, ki normalizirajo presnovne procese možganov, vključno z nootropnimi zdravili in cerebrolizinom.
Seveda morajo biti pri aterosklerotičnih lezijah možganskih žil anti-aterosklerotična zdravila pozitivno učinkovita [199].
V nadaljevanju bomo obravnavali nekaj najsodobnejših in najbolj učinkovitih farmakoloških učinkovin, ki so prikazani pri korekciji CVVN.
Ergot alkaloidi in pripravki, ki jih vsebujejo, se v kliniki uspešno uporabljajo že več kot 30 let kot sredstvo za izboljšanje možganske cirkulacije.
Značilna lastnost ergot alkaloidov je njihova sposobnost blokiranja a-adrenoreceptorjev, ki povzročajo vazodilatacijo, in je najbolj izrazit pri dihidroergotaminu in hidrogeniranih derivatih ergotoksina. V zvezi s tem so se pogosto uporabljali za zdravljenje motenj perifernega in cerebralnega obtoka, kot ločenih zdravil in kot del številnih kombiniranih končnih zdravil (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin itd.) [199].
Obetavna droga v tej skupini je vazobral, ki je kombinacija dihidroergokriptina A in kofeina. Imajo visoko antagonistično sposobnost za a-adrenergične receptorje in zmanjšujejo agregacijo trombocitov in eritrocitov, pozitivno vpliva na cerebralno presnovo, povečuje možganski krvni pretok in izboljšuje delovanje možganov pri ishemičnih kapi in izrazitih manifestacijah CVVN [200, 201].
Vzemite vazobral znotraj 2-4 ml 2-krat na dan med obroki z majhno količino vode.
Nicergolin (sermion) v kemijski strukturi je analog ergot alkaloidov, ki poleg ergolinske jedre vsebuje tudi ostanek bromonsko substituiranega nikotinske kisline. Poleg a-adrenoblokiruyuschee delovanje, nicergolin ima spazmolitično aktivnost, še posebej v zvezi s plovili možganov.
Indikacije za predpisovanje nicergolina so akutne in kronične cerebralne vaskularne motnje, zlasti za zgodnje motnje možganske cirkulacije.

Vzemite nicergolin (sermion) ustno pred obrokom v obliki tablet po 10 mg 3-krat na dan. Zdravljenje se izvaja dolgo časa (2-3 mesece ali več), odvisno od resnosti bolezni, učinkovitosti zdravljenja in prenašanja. Učinek se razvija postopoma.
Vinpocetin (Cavinton), etil ester apovinkaminske kisline, je polsintetični derivat devincan alkaloida. Vazodilacijsko delovanje vinpocetina je povezano z neposrednim sproščujočim učinkom na gladke mišične celice arterijske stene. Zdravilo izboljša presnovo noradrenalina in serotonina v možganskem tkivu, zmanjša viskoznost krvi, prispeva k deformabilnosti rdečih krvnih celic.
Vinpocetin se uporablja za nevrološke in duševne motnje, povezane z motnjo možganskega obtoka [202]. Je peroralno v obliki tablet (5 mg) 1-2 tableti 3-krat na dan. Vzdrževalni odmerek 15 mg / dan. Uporabljajte dolgo časa; izboljšanje običajno opazimo po 1-2 tednih; Potek zdravljenja je približno 2 meseca ali več.
Kalcijevi antagonisti se pogosteje uporabljajo kot antihipertenzivi, antianginozni in antiaritmični zdravili, vendar med njimi obstajajo zdravila s sorazmerno selektivnim cerebrovaskularnim delovanjem.
Cinnarizin (stugeron) ima pozitiven učinek na možgansko cirkulacijo, izboljšuje mikrocirkulacijo, povečuje odpornost tkiv na hipoksijo, sposobnost rdečih krvnih celic na deformacijo, zmanjšuje povečano viskoznost krvi. Zdravilo ima neposreden antispazmodični učinek na krvne žile, zmanjšuje njihov odziv na biogene vazokonstriktorske snovi, povečuje učinek ogljikovega dioksida na žile v možganih. Sistemski krvni tlak, srčni utrip, kontraktilnost in prevodnost srčnega cinarizina niso bistveno prizadeti.
Kot cerebrovaskularno zdravilo je cinarizin predpisan za motnje možganskega obtoka, povezane z vazospazmom, aterosklerozo, ki je doživela možgansko kap.
Zdravilo vzemite po zaužitju, običajni odmerek - 75 mg / dan. Zdravilo se uporablja dolgo časa (tečaji od nekaj tednov do več mesecev).
Flunarizin (sibelij), tako kot cinarin, blokira kalcijeve kanale, sprošča gladke mišice, izboljša prekrvavitev in oskrbo možganov s kisikom; izboljšuje prekrvavitev in oskrbo možganov s kisikom; zmanjšuje vestibularne motnje. Fluunarizin je predpisan za odrasle v odmerku 15-20 mg / dan; lahko povzroči povečanje telesne mase, zaspanost [199].
Nimodipin (nimotop) je po sestavi podoben nifedipinu. Vendar pa je posebnost nimodipina njegov prevladujoč vpliv na oskrbo možganov s krvjo, sposobnost zmanjšanja
odpornost cerebralnih uporovnih žil, poveča cerebralni pretok krvi, zmanjša hipoksične pojave. Nimodipin se uporablja kot preventivno in terapevtsko sredstvo za ishemične motnje možganske cirkulacije [26]. Profilaktično se daje peroralno vsakih 4 ure do 360 mg / dan [199].
Nootropna zdravila so snovi, ki aktivirajo višjo celostno aktivnost možganov, obnavljajo motnje, povezane z spominom, in duševne funkcije, ki zmanjšujejo nevrološko pomanjkljivost in povečujejo odpornost telesa na ekstremne vplive [203].
Glavna zdravila te skupine so piracetam in številne njegove analoge, pa tudi nekatera zdravila, ki so strukturno povezana z gama-aminobutrično kislino (Aminalon, Phenibut, Picamilon) in nekaterimi drugimi.
Pri mehanizmu delovanja nootropov je še posebej pomemben vpliv na presnovne in bioenergetske procese v živčnih celicah: aktiviranje sinteze beljakovin in RNA, izboljšanje izrabe glukoze, povečana sinteza ATP, antihipoksična in membransko stabilizacijska aktivnost [199,203].
Piracetam (nootropil) je glavni predstavnik skupine nootropnih zdravil. Pozitivno vpliva na presnovne procese in krvni obtok v možganih, spodbuja redoks procese, povečuje izkoriščenost glukoze in izboljšuje regionalni pretok krvi v ishemičnih regijah možganov. Izboljšanje energetskih procesov pod vplivom piracetama vodi v povečanje odpornosti možganskega tkiva na hipoksijo in toksične učinke. Obstajajo dokazi o ojačanju sinteze jedrne RNA v možganih pod vplivom piracetama [203].
V nevrološki praksi je piracetam predpisan za aterosklerozo in druge bolezni s simptomi CVVN. Nanesite v notranjosti, začenši z odmerkom 1,2 g / dan, in odmerek odmerite na 2,4-3,2 g / dan ali več. Terapevtski učinek opazimo praviloma po 2-3 tednih po začetku zdravljenja. Nato se odmerek zmanjša na 1,2-1,6 g / dan (0,4 g 3-4-krat na dan).
Cerebrolizin vsebuje biološko aktivne nevropeptide z nizko molekulsko maso, ki prečkajo krvno-možgansko pregrado in gredo neposredno v nevrone. Zdravilo ima organsko specifičen multimodalni učinek na možgane, kar pomeni, da je sposoben uravnavati presnovo, nevrološko zaščito, funkcionalno neuromodulacijsko in nevrotrofno aktivnost.
Cerebrolizin poveča učinkovitost anaerobnega energetskega metabolizma možganov, izboljša sintezo intracelularnih beljakovin, prepreči nastanek prostih radikalov, poveča stopnjo preživetja možganov in preprečuje smrt nevronov v hipoksičnih pogojih in

Kaj je kronična cerebrovaskularna insuficienca?

Vsebina

Kronična cerebrovaskularna insuficienca je resna poškodba možganskih žil, ki se razvija pod vplivom notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov. Hkrati je motena možganska cirkulacija, kar povzroča nastanek velikega števila različnih simptomov in zapletov. Brez pravočasnega zdravljenja je bolezen neposredna grožnja za življenje bolnika.

Glavni vzroki in stopnje razvoja

Cerebrovaskularna bolezen se razvije zelo hitro. Hkrati se zožijo majhne arterije v možganih, tkivne celice ne prejmejo dovolj kisika in prehrane. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj kronične cerebrovaskularne insuficience.

Med njimi so:

  1. Ateroskleroza možganskih žil, v kateri se odlagajo plaki holesterola, zoževanje in blokada lumena.
  2. Okvarjena funkcionalnost sistema za strjevanje krvi.
  3. Spasms na stenah krvnih žil (arterij), ki se razvijejo kot posledica sprememb krvnega tlaka.
  4. Vaskulitis
  5. Osteohondroza.
  6. Diabetes.
  7. Starostne spremembe v telesu.
  8. Debelost.
  9. Stalna prisotnost v stresnih situacijah, čustveni in psihološki stres.
  10. Traumatska poškodba možganov.
  11. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki lahko spremenijo hormonsko raven.
  12. Slabe navade.
  13. Nizka telesna aktivnost bolnikov.
  14. Genetska predispozicija.
Cerebrovaskularna bolezen (CVD) ima tri stopnje razvoja:
  1. Prvi. Tu se bolezen praktično ne manifestira, zato je zelo težko za osebo, da sumi kakršne koli kršitve možganske cirkulacije. Tudi kljub dejstvu, da ima občasno glavobol, šibkost, je ne more povezati s poškodbo možganov.
  2. Drugi. Ta stopnja cerebrovaskularne insuficience je zaznamovana z razvojem duševnih patologij, pri katerih lahko strokovnjaki pacientu že posredujejo skupino invalidnosti. Vendar pa se ohranja možnost samopostrežbe.
  3. Tretjič. V tej fazi razvoja kronične cerebrovaskularne insuficience se pojavi popolna vaskularna demenca. Pri tem pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja, moti se njegova orientacija v prostoru in za vsaj nekaj obstoja potrebuje pomoč druge osebe.

Simptomi in diagnoza bolezni

V nobenem primeru ne smete zamuditi prvih manifestacij kronične cerebrovaskularne insuficience. Od tega je odvisno učinkovitost zdravljenja, kakovost in pričakovana življenjska doba bolnika.

V prihodnje bo CEC povzročil poslabšanje bolnikovega splošnega stanja. Na primer, ne more se osredotočiti na svojo pozornost, moteno je njegovo razmišljanje in logika, obstaja stalen in hud glavobol. Če zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience ni izvedeno, se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe. Patologija lahko vodi do kapi, trajnega poslabšanja intelektualnih sposobnosti, ishemičnega napada, cerebrovaskularne kome.

Za cerebrovaskularno bolezen je težko diagnosticirati patologijo. Da bi jo ugotovili, morate pregledati nevrolog in vaskularni kirurg.

Diagnoza bolezni vključuje:

  1. Klinična biokemijska študija krvi.
  2. Določanje protrombinskega indeksa.
  3. Elektrokardiogram.
  4. Analiza urina.
  5. Serološki testi za ugotavljanje spolno prenosljivih okužb.
  6. Duplex angiografija.
  7. Kontrastni rentgenski pregled.
  8. Scintigrafija možganov.
  9. Ultrazvočni pregled krvnih žil.
  10. MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  11. Računalniška tomografija.

Zdravljenje in preprečevanje patologije

Glavno načelo zdravljenja cerebrovaskularne insuficience je ponovna vzpostavitev možganske cirkulacije. Simptomatsko zdravljenje je pomembno. Hude oblike bolezni se najpogosteje zdravijo v bolnišnici.

Zdravilna in kirurška terapija

Bolniki ne morejo jemati brez zdravil s cerebrovaskularno insuficienco.

Zdravnik lahko predpiše takšna zdravila:

  1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Cardil). Pomagajo izboljšati pretok krvi v možganih, izboljšajo sestavo krvi.
  2. Sredstva za ekspanzijo možganskih žil (cordipin).
  3. Antioksidanti (Actovegin, Cerebrolysin).
  4. Nootropi (piracetam, glicin).
  5. Antihipoksanti (ketoprofen).
  6. Antispazmodiki (papaverin).
  7. Antikoagulanti (Fraxiparin, Sinkumar).

Poleg tega je bolnik s kronično cerebrovaskularno insuficienco rehabilitacija dihalnih poti, normalizacija kardiovaskularnega sistema. On je predpisana antiaritmična zdravila, osmotski diuretiki (za preprečevanje otekanja možganov), zdravila za stabilizacijo pritiska. Za normalizacijo metaboličnih procesov v telesu se uporabljajo glukoza, plazemske raztopine. Simptomatsko zdravljenje cerebrovaskularne insuficience vključuje psihotropne antikonvulzive - mišične relaksante, analgetike.

Kar se tiče kirurške terapije, se uporablja v posebej težkih primerih. Bolniku se odstranijo krvni strdki, kot tudi adhezivni aterosklerotični plaki. Lumen posode se širi s stentom, balonom in katetrom.

Cerebrovaskularna bolezen omogoča uporabo nekonvencionalnih terapij. Vendar pa se mora njihova uporaba dogovoriti z zdravnikom.

Takšni priljubljeni recepti so lahko koristni:

  1. Tinktura korenine potonika. Surovine je treba dobro posušiti, previdno narezati in preliti s kozarcem vrele vode. Nastavitev traja 30 minut, nato se tekočina filtrira in vzame 1 žlica. l do 5-krat na dan.
  2. Tinktura. Lahko ga kupite v kateri koli lekarni. Vzemite tekočino 2 tedna na prazen želodec. Pogostost sprejemanja - 3-krat na dan.

Z uporabo folk zdravil za kronično cerebrovaskularno insuficienco morate biti čim bolj previdni. Neodvisno takšno zdravljenje ni mogoče uporabiti. Vendar pa je pomemben pozitivni dodatek k tradicionalnemu zdravljenju.

Če prirojenih vzrokov za razvoj cerebrovaskularne insuficience večinoma ni mogoče spremeniti, potem se je treba izogniti vplivu zunanjih negativnih dejavnikov, da bi preprečili nastanek takšne lezije možganskih žil.

Za preprečevanje KVB je treba uporabiti naslednja priporočila strokovnjakov:

  1. Normalizirajte krvni tlak.
  2. Takojšnje zdravljenje žilnih in srčnih bolezni.
  3. Odreži se slabih navad.
  4. Vsak dan opravite enostavne fizične vaje.
  5. Prilagodite prehrano in prehrano.
  6. Prilagodite telesno težo.
  7. Optimizirajte način počitka in dela.

Da bi preprečili cerebrovaskularno insuficienco, nekaterim bolnikom predpisujemo posebna zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije.

Zgodnje diagnosticiranje, kot tudi učinkovita terapija bo pomagalo hitro znebiti bolezni, izboljšati kakovost življenja.

Kaj je kronična cerebrovaskularna insuficienca?

Kronična cerebrovaskularna insuficienca (CCVN) je ena izmed najpogostejših bolezni živčevja. Ta bolezen ima veliko imen. Najdemo ga v medicinski literaturi kot discirkulacijska encefalopatija, kronična ishemija možganov, vaskularna, aterosklerotična, hipertenzivna, aterosklerotična angioencefalopatija, žilni (aterosklerotični) parkinsonizem, vaskularna (pozna) epilepsija, vaskularna demenca.

Stopnje patologije

CCVN je postopna motnja možganske aktivnosti, v kateri so izraziti simptomi poškodbe možganskih celic zaradi nezadostne prekrvavitve v možganih. Patologije vplivajo predvsem na starejše ljudi po 50 letih.

Obstajajo 3 stopnje (stopnje) kliničnega poteka bolezni:

  1. Začetna faza (1 stopnja). Simptomi: glavoboli, motnje vestibularnega aparata (nestabilen hod), nespečnost, motnje spomina, utrujenost in zmanjšano delovanje. Obstajajo spremembe v strukturi fundusa očesa (retinalna angiopatija), zvišan krvni tlak, srčna aritmija.
  2. V srednjih fazah (stopnja 2) vaskularne demence se zmanjša duševne in intelektualne sposobnosti, skleroza možganskih žil, sprememba v strukturi možganske tekočine.
  3. V zadnjem stadiju (3. stopnja) je CVDV zaradi izrazitih znakov duševne motnje bolnikom dodeljena invalidnost.

Pogosto bolezen spremljajo napadi kapi, miokardni infarkt in srčne aritmije.

Simptomatske manifestacije

Cerebrovaskularna bolezen je patološka sprememba v žilah možganov, kar povzroča kršitev cirkulacije možganskega krvnega pretoka. Pred patologijo je ateroskleroza in hipertenzija, posledica pa je kap s prizadetostjo ali smrtjo.

Etiologija bolezni se izraža v počasnem zoženju majhnih arterij v možganih, razvoju fokalne ishemije bele možganske snovi. Simptomi cerebrovaskularne bolezni so:

  • vztrajni glavobol;
  • zvoki v ušesih;
  • napadi omotice;
  • zmanjšanje vidnega polja, lise pred očmi;
  • duševne motnje (moteno razmišljanje, spomin, izguba pozornosti, nespečnost, tresenje prstov, zakasnjen govor);
  • sprememba vedenja (letargija, apatija, nerazumna razdražljivost in občutljivost);
  • patološke lezije večine možganov, izražene v moteni koordinaciji motorja, paraliza, motnje govora in spomina, znaki parkinsonizma, demenca.

Cerebrovaskularna bolezen je razdeljena na akutne in kronične oblike.

Akutne vrste CVD:

  • akutna hipertenzivna encefalopatija;
  • tranzistorska ishemična kriza;
  • hemoragična ali ishemična kap.

Kronična cerebrovaskularna bolezen - discirkularna encefalopatija, ki je razdeljena na naslednje vrste:

  • cerebralna tromboza - vaskularna obstrukcija zaradi blokade lumena s krvnimi strdki ali aterosklerotičnimi plaki;
  • cerebralna embolija - blokada majhnih plovil z emboli, ločena od velikih plovil;
  • cerebralna krvavitev, ki jo povzroči preloma posode (hemoragična kap);
  • diskusna encefalopatija z naknadnim prehodom na akutno obliko kardiovaskularne bolezni.

Vzroki CVVN

Vzroki možganske patogeneze so razdeljeni na glavne in dodatne.

  • razvoj ateroskleroze možganskih žil;
  • diabetes, protin;
  • hierotonia.
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • razširjenost v prehrani maščobnih živil;
  • sedeči način življenja;
  • dedni vzroki;
  • vnetne okužbe;
  • osteohondroza vratu;
  • bolezni srčnega sistema;
  • prekomerna telesna teža;
  • povečano strjevanje krvi;
  • prejšnje poškodbe;
  • zastrupitev z različnimi kemikalijami;
  • čustveni stres (stres, izkušnje).

Posledice DVC

Cerebrovaskularna bolezen je nevarna za njene nepopravljive učinke. Bolezni krvnega obtoka v možganih pogosto vodijo do kapi, hudih okvar spomina in duševne aktivnosti, težav v orientaciji v prostoru, demence, epilepsije.

V nekaterih primerih se razvija Binswangerjeva bolezen, ki jo spremlja razvoj duševne zaostalosti, popolne invalidnosti in govorne disfunkcije (disartrija).

Diagnoza kronične cerebrovaskularne insuficience

Laboratorijski pregled je sestavljen iz klinične analize krvi za določitev ravni trombocitov, eritrocitov, hemoglobina, hematokrita, levkocitov z razvito levkocitno formulo. Opravljena je analiza lipidnega spektra, stopnje strjevanja krvi, ravni glukoze v krvi.

Diagnoza bolezni poteka predvsem z uporabo instrumentalnih metod:

  • Dopplerografija možganskih žil z ultrazvokom za odkrivanje žilnih anomalij;
  • elektroencefalografija (EEG) možganov, ki omogoča raziskovanje aktivnosti možganskih hemisfer;
  • CT posode možganov spiralne vrste;
  • MRI glave za določitev stopnje žilne lezije in bele možganske snovi;
  • radiografijo glave z uvedbo kontrastnih sredstev.

Za potrditev te diagnoze so predpisani tudi pregledi bolnikovega nevrološkega in psihološkega stanja.

Fizične študije se izvajajo za identifikacijo patoloških procesov v kardiovaskularnem sistemu.

Izvajajo se naslednji postopki:

  • merjenje utripanja žil okončine in glave;
  • pritisk v 4 točkah zgornjih in spodnjih okončin;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • auskultacija srca in aorte trebušne votline zaradi prisotnosti aritmij in hrupa;
  • dopplerogram cervikalnih žil za izključitev stenoze karotidne in glave arterije.

Zdravljenje CVD

Glavna naloga terapije je regeneracija in normalizacija krvnega obtoka v možganih, s čimer se širi lumen krvnih žil.

Cerebrovaskularno bolezen celovito zdravimo z uporabo različnih metod zdravljenja.

Zdravljenje z drogami se izvaja na naslednjih področjih:

  • vazodilatatorji (Mefakor, Papaverin) in antikoagulanti (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, itd.);
  • nootropna zdravila za okrevanje spomina in kognitivne aktivnosti možganov (Cinnarizin, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton itd.)
  • antihipertenzivi;
  • pripravki za normalizacijo teže.
  • pri obstrukciji žil uporabimo angioplastiko - z balonom vstavimo kateter;
  • odstranjevanje krvnih strdkov (endarterektomija);
  • vstavljanje v arterijske stene stentov, ki ščitijo pred zoženjem (steniracijo).
  • terapevtska vaja;
  • masaža;
  • elektroforeza;
  • ultrazvok.

Nemedicinsko zdravljenje - tečaji govorne terapije, psihološko svetovanje.

Določanje invalidnosti pri bolnikih s cirkulatorno encefalopatijo:

  1. V začetni fazi (1. stopnja) bolniki s CMA ohranijo svojo sposobnost za delo.
  2. Srednja stopnja (stopnja 2) pomeni pacientom razporeditev invalidnosti skupin II-III. Invalidnost je lahko začasna zaradi sočasnih bolezni ali poslabšanja kroničnega pomanjkanja krvnega pretoka.
  3. Huda faza (3 stopnja) HCPW povzroči popolno invalidnost. Bolnikom dodeljujemo skupino I-II invalidnosti.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj CVVN, so predlagani naslednji ukrepi: t

  • prehrana z izjemo prehrane z živili, ki so bogata s holesterolom, zavračanjem maščobnih, slanih, prekajenih živil, povečano porabo svežega sadja in zelenjave, živili, bogatimi z vlakninami, zmanjšanjem sladkorja in moke;
  • aktivni življenjski slog - redne sprehode, šport;
  • nadzor telesne teže;
  • zavračanje slabih navad (kajenje, alkohol);
  • stalen nadzor ravni krvnega tlaka;
  • športniki se morajo izogibati pretiranim fizičnim naporom;
  • starejši in starejši morajo opraviti letni zdravniški pregled;
  • zdravljenje povezanih bolezni (sladkorna bolezen, okužbe, bolezni srca, ledvic, jeter itd.).

Pravočasno zaznavanje CEC in pravilno izbrana terapija bo preprečila razvoj kronične cerebrovaskularne insuficience, ohranila zdravje in se izognila nevarnim posledicam.

Cerebrovaskularna insuficienca: simptomi so odvisni od stopnje, zdravljenja in prognoze

Cerebrovaskularna insuficienca (skrajšano CVN) je generično ime za patološki proces, v katerem možgani ne prejmejo potrebne količine kisika in prehrane.

Ne nastane spontano, ampak v določenem času. Pravzaprav to ni diagnoza, ampak izjava o dejstvu odstopanja.

Primarna bolezen se ne zgodi, vedno je sekundarna glede na glavno diagnozo. To so ateroskleroza, prirojene vaskularne malformacije, pridobljene okvare (malformacije ali arteriovenske adhezije, anevrizme).

Simptomatologija ni dovolj specifična. Razvija se tudi postopoma, s prehodom časa v klinično sliko pa je vedno več manifestacij, pri čemer se prva postane težja. Gibanje naprej poteka skozi leta. Agresivni primeri se končajo v nujnih primerih, kot je kap.

Posebno zdravljenje, namenjeno obnavljanju cerebralnega pretoka krvi. Prognoza je odvisna od kakovosti terapije.

Razvojni mehanizem in vzroki

Znani so vsaj štirje procesi, ki jih lahko imenujemo cerebrovaskularna insuficienca. Patogeneza je nekoliko drugačna.

Glavna možnost je ateroskleroza. To je zoženje ali pogosteje blokada arterij s plasti holesterola.

V prvem primeru je stanje prehodno, stenoza se umika. Ne šteje kritičnih situacij. Na primer, pri kadilcih z izkušnjami lahko žilni spazam traja nedoločen čas.

Glavna nevarnost je verjetnost spontanega razvoja kapi, akutne nevroze živčnih skupin.

Podobno kot pri plakih holesterola nastanejo v ozadju presnovnih (presnovnih) težav. Običajno se lipidi (maščobne spojine) izločajo naravno. Le majhen del maščob se absorbira zaradi encimskih reakcij.

Če pride do kršitve izmenjave, bo stopnja absorpcije (absorpcija) višja oziroma bo v krvni obtok prodrlo več škodljivih spojin. Kratkoročno to vodi do širjenja plaka. Blokira pretok krvi.

Druga možnost je tromboza. Delna okluzija lumena posode s krvnim strdkom. Takšna tvorba nastalih celic ni vedno povezana z možgani. Vir je lahko kjerkoli. Najpogosteje je to krvna struktura spodnjih okončin.

Tretja možna situacija zadeva arteritis. Vnetje endotelijske plasti ali sluznice krvnih žil. Razvija se kot zaplet okužb istega avtoimunskega procesa v okviru sistemskih patologij.

Pogosto se pojavijo tudi malformacije ali žilne anevrizme. Prve so nenormalna področja komunikacije arterij in žil, druga pa izbokline zidov sakularnega ali difuznega značaja (po celotnem premeru na določenem mestu).

Kaj je skupno med opisanimi patologijami?

Kljub razliki v bistvu odstopanja, en trenutek združuje kršitve: pojav mehanske ovire na poti pretoka krvi. Tekoče tkivo ne doseže živčnih skupin.

Po drugi strani telo intenzivira srčno delo, da bi ga nadomestilo. In to je način za povečanje krvnega tlaka.

Tveganje ne samo akutne ishemije se povečuje, ko tkiva primanjkuje trofizma, ampak tudi krvavitev - razpoka plovila pred čezmerno napetostjo, kar je veliko bolj nevarno.

Vsi opisani pogoji brez zdravljenja so polni akutne cerebralne insuficience, ki diagnostično ustreza kapi.

Stopnje

Patološki proces poteka na podlagi kakovosti hrane in po drugi strani stopnje trofičnega odstopanja od normalne ravni.

Običajno je treba poklicati 3 stopnje primanjkljaja cerebralne oskrbe s krvjo:

  • 1. faza Začetno ali kompenzirano. Razvija se spontano, zaradi vpliva negativnega faktorja - stenoze ali blokade (mehanske ovire pretoka krvi).

Bolnik ne čuti nobenega nelagodja, pogosto ne sumi na svoje stanje, zato se mu ne mudi, da bi obiskal zdravnika.

Začetne manifestacije, kot je rahla letargija, zmanjšana hitrost razmišljanja, se pojavljajo sporadično. Takšne manifestacije se odpišejo zaradi dolgotrajnega pomanjkanja počitka, obdelave. Novodobni sindrom kronične utrujenosti, ki dejansko ne obstaja.

Trajanje faze se giblje od nekaj mesecev do 5-7 let. V tem stanju lahko oseba ostane dolgo časa, čas napredovanja pa je odvisen od individualnih značilnosti organizma.

  • 2. faza Subkompenzacija ali klinične manifestacije. Obstaja začetni nevrološki primanjkljaj. Bolnika spremljajo glavoboli, slabost. Pade produktivnost duševne aktivnosti. Oseba ne more rešiti problema logičnega načrta, ki prej ni predstavljal težav.

Intelekt je formalno ohranjen, toda prevodnost živčnega impulza se zmanjša. Specifični vedenjski testi odkrivajo kršitve čustveno-voljenega načrta.

Oseba je šibka, zaspana, premika se malo, raje omejuje socialne stike. Avtizem se povečuje. Ne vedno, ampak to je mogoče.

Potrebno je izvesti diferencialno diagnozo z motnjami shizofrenega spektra.

  • Faza 3 Dekompenzacija ali nevrološki deficit. Bolnik pade v demenco. Znaki vaskularne demence se povečujejo. Izrazite psevdoparkinsonske pojave: omotica, tremor, nestabilnost hoje.

To so ekstrapiramidne motnje. Prav tako je prisotna inkontinenca blata, urina, splošno zmanjšanje inteligence, čustveno-volilne motnje tipa apatije, abulije (kar ponovno zahteva diferencialno diagnozo in shizofrenijo).

Gre samo za kronično cerebrovaskularno insuficienco. Akutna ne deli na faze, pojavlja se nenadoma, skupaj s popolno klinično sliko. Najpogosteje klinično ustreza njeni kapi.

Simptomi

Manifestacije so odvisne od faze patološkega procesa.

1. faza

Tipične specifične točke še niso na voljo.

  • Glavobol Še vedno šibka, vendar se pojavi z zavidljivo pravilnostjo. Epizodo cefalgije traja od nekaj minut do nekaj ur.

To je boleča manifestacija, čeprav intenzivnost nelagodja ni tako izrazita. Bolnik je v prisilnem položaju, saj lahko takoj, ko leži, olajša neprijeten občutek.

Analgetiki dobro delujejo, vendar ne odstranijo drugih simptomov, ki spremljajo kronično cerebrovaskularno insuficienco.

  • Omotičnost. Vrtoglavica. V zgodnji fazi se pojavlja tudi spontano, se nenadoma ustavi. Trajanje simptomov je od nekaj minut do ene ure.
  • Slabost, bruhanje. Našli so ga redko, v približno 15% prijavljenih primerov, ker kliničnih znakov, značilnih za cerebrovaskularno insuficienco, ni mogoče imenovati.
  • Nenavadnost, motnje spomina in duševne sfere. Preskusi za preverjanje inteligence bolnika dobro delujejo, vendar z nekaj zamude.

Obstaja upočasnitev razmišljanja z nedotaknjeno celotno produktivnostjo. Zmanjša se tudi zmožnost posredovanja informacij. Telefonske številke, naslova ni mogoče zapomniti. Hkrati pa oseba pozabi, da ugasne svetlobo, vodo.

  • Zaspanost, šibkost. Pojavi astenični načrt. Zaspanost ne omogoča opravljanja gospodinjskih in poklicnih nalog. S časom se trenutek le še poslabša, tako da je nekoč aktivni bolnik postal letargični in šibki.

Začetni znaki cerebrovaskularne insuficience so redko zaskrbljujoči, ker le malo ljudi gre k zdravniku.

Medtem pa je to najboljši čas za začetek zdravljenja, ko obstaja možnost popolnega popravka situacije z majhnimi silami in brez zapletov.

2. faza

Že daje izrazite znake, ki jasno kažejo na nevrološko bolezen.

  • Glavobol To postane močnejše, bolj vsiljivo, je že težko znebiti ga s pomočjo analgetikov, popolna korekcija ni opaziti. Trajna cefalgija se šteje za znak patološkega procesa.
  • Drugi zgoraj opisani simptomi so prisotni, postanejo bolj izraziti.
    Doda se nespečnost. Zbudite se vsakih nekaj ur ali pogosteje ponoči. To je izjemno neugoden občutek, ki odpravlja obnovo moči. Zjutraj se oseba vstane še bolj utrujena kot prejšnji dan.
  • Zmanjšanje učinkovitosti intelektualne dejavnosti. Logične, aritmetične probleme, druga testna vprašanja rešujemo dolgo in neučinkovito. Pomnilnik se znatno poslabša.
  • Tinitus. Občutek je zvonjenje ali zvonjenje, nenehno spreminjanje višine.
  • Utripanje muh pred očmi, zoženje vidnih polj, fotopsija (svetli utrip svetlobe, lažne podobe ali preproste halucinacije).
  • Čustvene motnje. Po tipu apatije, nepripravljenosti, da bi naredili karkoli, abulija, to je praktična nemožnost dejavnosti (bolniki opisujejo to stanje kot »brez moči«), depresijo, splošno distimijo. Samoizolacija je logičen zaključek procesa.

Od druge stopnje se poveča verjetnost izrednih razmer, kot je hemoragična ali ishemična kap.

Faza 3

Spremlja ga končni položaj. Tveganje za nastanek nekroze možganskih struktur je največje. Klinična slika ustreza vaskularni demenci.

  • Nevrološki simptomi ostajajo na mestu. Kot glavoboli, slabost, zaspanost, šibkost in splošna astenija. Hkrati se bolnik na njih ne posveča dovolj pozornosti, osredotoča se na notranje izkušnje.
  • Inducirana demenca. Manifestirajo se s kognitivnimi motnjami, vedenjskimi motnjami (izguba ustreznosti čustvenih odzivov na dražljaje, na primer neprimerno veselje ali solzenje), splošna apatija in nepripravljenost na karkoli.

V hujših primerih, oseba ne more jesti, za spopadanje z naravnimi potrebami. Popolnoma izgubi stik z resničnostjo, gre globlje vase.

Tudi po terapiji okrevanje ne bo sledilo. Organske spremembe se začnejo zaradi dolgotrajne lakote s kisikom. Značilno je, da tip demence zmanjša učinkovitost razmišljanja, obstojne vedenjske motnje.

Celotno zdravljenje je možno le v prvih dveh fazah. Potem so vse metode v naravi popolnoma »kozmetične«, ne morejo bistveno spremeniti stanja stvari.

Razlogi

Že delno je bil prizadet. Dejavniki razvoja patološkega procesa so naslednji.

  • Ateroskleroza. Konstrikcija ali blokada možganskih arterij in plasti holesterola v vratu.
  • Angiospasm. Podobno kot prvi opisani dejavnik. Z razliko, ki poteka neodvisno po nekaj urah ali dneh. Lahko je obstojna.
  • Arteritis, vaskulitis. Vnetje notranje obloge krvnih žil. Ima infekcijski ali avtoimunski izvor.
  • Anatomske napake. Malformacije, anevrizme. Sami nosijo ogromno nevarnost in lahko kadar koli izzovejo izredne razmere.

Diagnostika

Izvaja se v nepremičnih ali ambulantnih pogojih. Kronična cerebrovaskularna insuficienca ne zahteva hospitalizacije. Glavni specialist je nevrolog.

Vzorec seznama dejavnosti:

  • Oralni vprašalnik in anamneza. Pojasnitev narave pritožb. Opredelitev kliničnih znakov, odkrivanje verjetnega vzroka bolezni je glavna naloga. To je osnova za določanje nadaljnjega diagnostičnega vektorja.
  • Elektroencefalografija. Študija funkcionalne aktivnosti možganov. Zaradi narave oddanih valov postane jasno, katero področje možganskih struktur je vključeno v patološki proces, možnosti za okrevanje.
  • Dopplerografija žil vratu, možganov, obojestransko preiskavo. Omogoča vam, da ugotovite, kako oslabljen je pretok krvi v možganskih strukturah.
  • Splošni in biokemijski testi krvi s popolno sliko maščobnih spojin. Zdravniki so zainteresirani za lipoproteine ​​z nizko in visoko gostoto (slab in dober holesterol), pa tudi za splošni aterogeni indeks (razmerje med drugim in prvim).
  • Če je potrebno - EKG, ehokardiografija. Če je verjeten problem v srcu.
  • MRI možganov za odkrivanje napak.

Zdravljenje

Na koncu je treba odpraviti glavni vzrok. Pri aterosklerozi so dodeljeni statini. Atoris je glavni. Odstranijo holesterol in raztopijo plasti holesterola, ki so se že pojavili.

Antiagnegants omogočajo obnovitev pretočnosti krvi, ne povzročajo krvnih strdkov, strdki, ki lahko blokirajo žile. Aspirin, Heparin.

Protivnetna, glukokortikoidna zdravila (prednizolon, deksamatezon itd.), Po potrebi antibiotiki za odpravo arteritisa, vaskulitis. Poškodba notranje obloge krvnih žil.

Dejansko se cerebrovaskularna sredstva in zaščitniki uporabljajo za popravljanje cerebralnega pretoka krvi. Piracetam, Actovegin, butortop kot Glycine in drugi.

Operacije so potrebne v skrajnih primerih, na primer, če pride do deformacije, anevrizme, napredovale ateroskleroze s strjevanjem plaka. Vprašanje izvedljivosti terapije se določi po presoji strokovnjaka.

Velika sprememba življenjskega sloga ne igra. Dovolj je, da opustite kajenje in alkohol, zmanjšate količino maščobnih živil in vse bo prišlo na svoje mesto. Ustrezna telesna vadba ne bo odveč.

Zdravljenje cerebrovaskularne insuficience možganov je povzročeno z zdravilom, manj pogosto kirurško, kot je navedeno.

Možne posledice

Glavni zaplet je kap. Ponavadi ishemična, ni povezana s kršitvijo celovitosti krvnih žil.

Hematoma ne oblikuje, se razvije izrazita, hitra nekroza možganskih tkiv. Gre za nujno medicinsko pomoč, ki vodi v smrt ali hudo invalidnost. Brez nujne pomoči se takšnemu izidu ni mogoče izogniti.

Druga verjetna možnost je vaskularna demenca. Glede na klinične manifestacije spominja na Alzheimerjevo bolezen, razen v zgodnjih fazah. Motnja se razvija z napredovanjem kronične cerebrovaskularne insuficience.

Huda invalidnost. Rezultat nepovratnih sprememb v možganih. Spremlja ga nevrološki primanjkljaj. Kakšno vrsto delovanja živčnega sistema se bo zmanjšalo, je odvisno od lokalizacije ishemičnega procesa.

Smrt bolnika. Kot posledica kritične kršitve višje aktivnosti CNS. Običajno ob srčnem zastoju, dihanju. Z edemom možganskih struktur in poškodb možganskega stebla.

Napoved

Odvisno od temeljnega vzroka. V prvih dveh stopnjah - ugodno. Možno je popolnoma obrniti proces, obnoviti kognitivne funkcije in višjo živčno aktivnost na splošno.

Ob dodatku nenormalnosti zavesti, velikih primanjkljajev (vedenjske motnje, duševne motnje) je stopnja zdravljenja nizka. Toda še vedno obstaja možnost, da prevzamemo nadzor nad procesom.

Kljub temu se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom že v prvih fazah, ko se pojavijo sumljivi simptomi.

Za zaključek

Cerebrovaskularna insuficienca je posledica stranskih žilnih bolezni. Diagnoza ni velik problem, zato obstajajo možnosti za zgodnje odkrivanje kršitev.

Terapija je dolga, traja več kot en mesec. Z dobro izbrano shemo je izid ugoden.

Cerebrovaskularna bolezen: oblike, vzroki, simptomi, diagnoza, kako zdraviti

Cerebrovaskularna bolezen (CVD) je patologija možganskih žil, ki vodi do ishemije, hipoksije in motenj različnih telesnih funkcij. Pod vplivom neugodnih eksogenih in endogenih dejavnikov so poškodovane možganske žile in motena je možganska cirkulacija.

Cerebrovaskularna bolezen vodi do razvoja diskirkulacijske encefalopatije - bolezni, ki predstavlja progresivno organsko poškodbo možganov, ki je posledica kronične žilne insuficience. Ta patologija je bila prej obravnavana kot problem starejših. Trenutno je cerebrovaskularna insuficienca "mlajša": bolezen se vedno pogosteje pojavlja pri ljudeh, mlajših od 40 let. To je povezano z ohranjanjem nezdravega načina življenja, slabe ekologije, slabe prehrane.

Cerebrovaskularna bolezen je trenutno pomemben medicinski problem. Po strukturi celotne umrljivosti po koronarni arterijski bolezni in onkopatologiji se uvršča na tretje mesto. KVB - vzrok za kap in dolgotrajno invalidnost.

umrljivost iz sveta

Razvrstitev

Cerebrovaskularne bolezni - bolezni obtočil, ki vključujejo:

  • Hemoragične in ishemične kapi.
  • Kronična discirkulacijska patologija možganov - okluzija in vazospazem, arteritis, anevrizma.
  • Intrakranialno krvavitev.
  • Hipertenzivne cerebrovaskularne bolezni - aterosklerotična in hipertenzivna encefalopatija.

Etiologija

Glavni etiološki dejavniki bolezni:

  1. Aterosklerotična poškodba možganskih žil vodi do odlaganja holesterola, nastajanja plakov, njihovega zoženja in blokade ter nadaljnje kršitve cerebralne oskrbe s krvjo, trofizma možganov in duševnih procesov.
  2. Disfunkcija sistema strjevanja krvi, tromboza in trombembolija pogosto povzročajo motnje v mikrocirkulaciji možganov.
  3. Krč arterijske stene v ozadju kronične arterijske hipertenzije zmanjšuje možganski krvni pretok.
  4. Vaskulitis moti dotok krvi v možgane.
  5. Osteohondroza lahko povzroči vertebro-bazilarno insuficienco in prehodne motnje možganske cirkulacije.

Kršitve prehodnosti možganskih žil zaradi tromboze, ateroskleroze, spazma (a) in rupture krvnih žil s krvavitvijo v možganih (b) - glavni vzroki CVP

Dejavniki, ki izzovejo razvoj patologije:

  • Diabetes mellitus
  • Napredne starosti
  • Hiperholesterolemija, dislipidemija,
  • Debelost
  • Hipertenzija,
  • CHD,
  • Stres
  • Traumatska poškodba možganov
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov
  • Kajenje
  • Sedeči način življenja
  • Dednost.

Simptomatologija

Cerebrovaskularna bolezen v začetni fazi njenega razvoja se kaže v naslednjih kliničnih simptomih:

  1. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost;
  2. Razdražljivost, slabo razpoloženje, čustvena nestabilnost;
  3. Prekomerna sitnost;
  4. Nespečnost;
  5. Občutek vročine;
  6. Suha usta;
  7. Astenija;
  8. Srčna palpitacija.

V prihodnosti, ko se poveča hipoksija možganov, se pojavijo nevarne motnje in pojavijo se resnejši simptomi: poslabšanje sposobnosti koncentracije, motnje spomina, moteno razmišljanje, logika, koordinacija, stalni glavobol in zmanjšana umska zmogljivost.

Bolniki razvijejo depresijo, zmanjšajo inteligenco, razvijejo nevroze in psihozo, fobije in strahove, pojavijo se samozadostnost, eksplozivnost, šibkost. Bolniki postanejo nagnjeni k hipohondriji in dvomu vase. V hujših primerih se razvijejo krči, tresenje, nestabilnost hoje, motnje govora, gibanja in občutljivost v okončinah, fiziološki refleksi izginejo, prizadeti so organi vida.

Nadaljnje povečanje morfoloških sprememb možganskega tkiva vodi do bolj izrazitih in opaznih sindromov - možganskih kriz in kapi, pareze in paralize okončin, motenj medenice, disfagije, prisilnega smeha in joka.

Ti klinični znaki, ki so prisotni pri bolnikih ves dan, kažejo na akutno kršitev možganske cirkulacije - cerebrovaskularno kap. Če izginejo v krajšem času, sumijo na prehodni ishemični napad.

Obstajajo 3 stopnje cerebrovaskularnih motenj:

  • TsVB prve stopnje poteka neopazno. Njegovi znaki so zelo podobni simptomom drugih bolezni ali poškodb.
  • Druga stopnja se kaže v duševnih motnjah. Bolezen je indikator za namen invalidnosti, bolnik pa služi sam.
  • Tretja stopnja - prehodna patologija v fazi vaskularne demence. Pacient se ne more premikati in pluti v prostoru, potrebuje pomoč in oskrbo ljudi okoli sebe. Obnašanje takih bolnikov je treba spremljati.

Najpogostejši zapleti CVD so kap, prehodni ishemični napad, demenca, cerebrovaskularna koma.

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje cerebrovaskularne patologije sta vključevala nevropatologe in vaskularne kirurge. Izberejo taktiko zdravljenja v skladu z značilnostmi poteka bolezni, splošnim stanjem bolnika in prisotnostjo spremljajočih bolezni.

Splošni pregled bolnikov s CDD vključuje:

  1. Krvni test
  2. Biokemični krvni test,
  3. Določanje protrombinskega indeksa, t
  4. Serološka reakcija na sifilis,
  5. EKG
  6. Analiza urina,
  7. Rentgenska slika prsnega koša.

Metode za popolno in celovito instrumentalno diagnozo cerebrovaskularnih bolezni:

  • Duplex ali triplex angioscanning je namenjen primarni diagnozi CVD. Je najbolj varna, hitra in poceni. Na ta način preiščite prizadeta plovila lahko večkrat in brez škode za zdravje.
  • Angiografija je metoda kontrastnega radiografskega pregleda krvnih žil, ki omogoča določitev njihovega funkcionalnega stanja, prisotnosti patološkega procesa in njegove dolžine. Cerebralna angiografija se izvede po injiciranju kontrastnega sredstva v kri. Pacientu omogoča, da ugotovi prisotnost tromboze, aterosklerotične lezije in vazokonstrikcije, onkopatologije, hematoma in anevrizme.
  • Scintigrafija možganov je enostavna in neinvazivna metoda raziskav, ki nima skoraj nobenih kontraindikacij in ne povzroča zapletov. Jedrsko skeniranje je zelo občutljiv in informativen način za diagnosticiranje cerebrovaskularne nesreče. Radioaktivno farmakološko zdravilo se vbrizga v veno, skenira pa se 15 minut. Ta čas je dovolj, da se radioizotop razširi po telesu in se kopiči v obolelem tkivu. Indikator vsebuje dozo sevanja, ki je neškodljiva za telo.
  • Transcranialni Dopplerjev ultrazvok je ultrazvočni pregled možganskih žil, ki ocenjuje hitrost pretoka krvi in ​​določa hemodinamične motnje.
  • Enako pomembna pri postavljanju diagnoze CVD je MRI in CT.

Zdravljenje

Nemogoče je samostojno določiti in zdraviti cerebrovaskularno bolezen. Pristojno zdravljenje bo predpisal le izkušen, visoko usposobljen specialist, ki bo preučil bolnikove pritožbe in ga v celoti preučil. Ustrezno in pravočasno zdravljenje bo izboljšalo kakovost življenja bolnika in zmanjšalo tveganje za nastanek smrtno nevarnega stanja - kap.

Glavni namen zdravljenja bolezni je odpravljanje motenj delovanja možganov. Za popolno odpravo cerebrovaskularne bolezni je treba ugotoviti in odpraviti njen vzrok. Poleg predpisovanja zdravil strokovnjaki pacientom dajejo pomembna priporočila: spremenite svoj življenjski slog, izgubite težo, ne kadite in ne pijete alkohola, jejte pravilno in uravnoteženo.

Zdravljenje z zdravili

Celovito zdravljenje cerebrovaskularne bolezni se običajno izvaja v nevrološkem oddelku. Strokovnjaki najprej odpravijo dejavnike tveganja: predpisujejo anti-sklerotična, hipotenzivna, hipoglikemična zdravila. Šele po korekciji bazalnega metabolizma se prenese na neposredno zdravljenje patologije.

Posebna terapija

Glavne skupine zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in so namenjene za zdravljenje kronične cerebrovaskularne insuficience:

  1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov izboljšajo možganski pretok krvi, zmanjšajo hitrost impulzov, zavirajo adhezijo trombocitov in izboljšajo sestavo krvi. Zdravila na osnovi nifedipina razširjajo krvne žile v možganih - Corinfar, Cardipin, zdravila iz skupine diltiazem Dilzem, Cardil. Zaviralci kalcijevih kanalov vključujejo tudi cinarizin in njegove derivate, Verapamil.
  2. Antioksidanti. Cerebrolizin je močan antioksidant, predpisan za cerebrovaskularno bolezen, kap in encefalopatijo. Poleg tega se pogosto uporablja "Cerebrocurin", "Actovegin".
  3. Antihipoksanti so predpisani za lezije možganskih žil - ketoprofen, imidazol, mekaprin.
  4. Metaboliki - Kavinton, Sermion, Vinpocetine, Tanakan.
  5. Neposredni antikoagulanti - Heparin, Fraxiparin in posredni - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
  6. Antiplateletna terapija - Acetilsalicilna kislina, Curantil.
  7. Zdravila s hipoholesterolemičnim učinkom, statini - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
  8. Nootropna zdravila - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycine, Phenibut.
  9. Zdravila, ki širijo možganske žile - "pentoksifilin", "trental", "agapurin".
  10. Antispazmodiki - Papaverin, Eufilin, Dibazol.

Primarna terapija

Osnovno zdravljenje KVB se nanaša na normalizacijo delovanja zunanjega dihanja, kardiovaskularnega sistema, vzdrževanje homeostaze in nevrološke zaščite.

  • To storite tako, da očistite dihalne poti, intubirate sapnik, opravite umetno dihanje.
  • Ko se pojavijo znaki srčnega popuščanja in pljučnega edema, se uporabijo Lasix, Pentamine.
  • Antiaritmično zdravljenje je indicirano pri bolnikih s srčnimi aritmijami. Običajno predpiše antianginalna zdravila, srčni glikozidi - "Strofantin", "Korglikon", antioksidanti.
  • "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Natrijev hidroksibutirat" bodo pomagali ustaviti vegetativne funkcije.
  • Za boj proti možganskemu edemu se uporabljajo osmotski diuretiki - manitol, furosemid.
  • Za stabilizacijo krvnega tlaka predpisujte "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
  • Popravek presnovnih motenj se izvede z zapolnitvijo prostornine zunajcelične tekočine z Ringerjevo raztopino, plazmo, glukozo.
  • Simptomatsko zdravljenje vključuje antikonvulzivna in psihotropna zdravila, mišične relaksante, analgetike - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hiperbarična oksigenacija je fizioterapevtska metoda zdravljenja, ki zagotavlja nasičenost krvi s kisikom in vstop v prizadeto možgansko tkivo. Bolnik je v posebni komori in diha čisti kisik. Hiperbarična oksigenacija odpravlja kisik v tkivih in obnavlja aerobno glikolizo. Ta postopek izboljša kakovost življenja bolnikov, zmanjša simptome patologije in prepreči razvoj hudih zapletov.

Kirurško zdravljenje

Hude oblike patologije, ki jih ni mogoče ustrezno popraviti, zahtevajo kirurški poseg. Bolniki odstranijo krvne strdke in aterosklerotične plake iz arterij, povečajo lumen posode s katetrom in balonom, vstavijo stentove v arterije, ki podpirajo odprt lumen posode.

Cerebrovaskularne bolezni so predmet kirurškega zdravljenja: arterijske anevrizme in intracerebralne krvavitve.

Narodno zdravilo

Najpogostejši način tradicionalne medicine, ki se uporablja pri zdravljenju cerebrovaskularne bolezni:

  • Peony root se posuši, zdrobi in vlije vrelo vodo. Vztrajati pomeni eno uro, filtrirati in vzeti 5-krat na dan za žlico.
  • V mlinček za meso narežite 2 pomaranče in 2 limone, zmešajte maso s tekočim medom in premešajte. Vztrajati na hladnem dnevu, nato pa vzemite žlico 3-krat na dan.
  • Pine iglice se vlije z vrelo vodo, vztraja in dodal v juho sok pol limone. Zdravilo vzemite na prazen želodec 3 mesece.
  • Tinktura Roka, na prazen želodec trikrat na dan za 2 tedna.

Tradicionalna medicina je dober dodatek k glavni patološki terapiji.

Preprečevanje in prognoza

Ukrepi za preprečevanje razvoja cerebrovaskularne bolezni: t

  1. Normalizacija krvnega tlaka,
  2. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, t
  3. Bori se s slabimi navadami,
  4. Vadba z lahkoto,
  5. Pravilna prehrana
  6. Optimizacija dela in počitka,
  7. Korekcija teže.

Za preventivne namene se bolnikom predpišejo zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in zavirajo strjevanje krvi.

Če se bolezen zdravi nemudoma in pravilno, je mogoče ne le izboljšati kakovost življenja bolnika, ampak tudi zmanjšati tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete.