Holter nadzor

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Sinonimi: dinamična elektrokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, holterjevo spremljanje.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG dnevno spremljanje je instrumentalni diagnostični test, ki je snemanje EKG (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ali več ur.

V nekaterih primerih bolnik istočasno z nalaganjem elektrod tudi na manšeto obleče ramo za hkratno dnevno registracijo krvnega tlaka. V tem primeru gre za bifunkcionalno beleženje EKG-ja in krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje zajame spremembe v delovanju srca in spremlja dinamiko krvnega tlaka (BP) in pulz v običajnih pogojih za osebo. S to metodo diagnosticiramo latentne kardiovaskularne bolezni: boleča ishemija, motnje ritma, latentna (počasna) angina itd.

Ta diagnostična metoda je dobila ime po svojem ustvarjalcu Normanu J. Holterju, ki je leta 1961 nenehno (čez dan) ponujal snemanje EKG z uporabo prenosne naprave za snemanje. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da med spremljanjem ugotovimo vzročne povezave med spremembami kardiograma in vedenjsko aktivnostjo pri človeku.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če se dan ni poslabšal in instrument ni zabeležil nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 10 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• motnje srčnega ritma;
• podaljšan sindrom QT;
• skrajšani sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
• bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
• brezpogojna omotica in omedlevica;
• skoki krvnega tlaka;
• miokardni infarkt;
• hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
• diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
• meteorološka odvisnost;
• sum na angino pektoris;
• oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
• analizo srčnega spodbujevalnika;
• Diagnoza motenj ritma pri športnikih je posebna strokovna skupina z visokimi obremenitvami srčno-žilnega sistema in velikim tveganjem zapletov, od katerih je najbolj nevarna nenadna srčna smrt.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

1. Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom na ambulantni osnovi, v kateri se ti napadi redko pojavljajo. Najpogosteje uporabljen tako imenovani »dogodek« snemalnik. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.
2. Snemalniki s trajnim zapisom - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času je registriranih okoli 100 tisoč srčnih ciklov. Nekateri snemalniki lahko analizirajo ventrikularni kompleks (QRST) in, če obstajajo posebna odstopanja, osebi zagotovijo povratne informacije. Poleg tega ti isti monitorji lahko pošljejo te kardiograme v diagnostični center, kjer jih dekodira specialist.

Poleg navedenih monitorjev (ki so najpogostejši) obstajajo tudi vsadki, ki več mesecev beležijo EKG.

Za registracijo kardiograma običajno uporabite 7 elektrod. Pritrdijo se na pacientovo telo za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje snemalnika se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo (vključno z mikrovalovno pečico, televizijo, računalnikom, tablico, telefonom) in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

• nočni spanec;
• vrsta dejavnosti;
• telesna dejavnost;
• vnos hrane;
• dnevni počitek;
• stresne razmere;
• poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
• zdravil itd.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav majhno (od več deset do gramov na 500), vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.

Holter nadzor

Holter monitoring (HM) ali dolgoročna EKG (elektrokardiogram) je funkcionalna diagnostika kardiovaskularnega sistema, imenovanega po svojem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu Holterju.

Tehnika omogoča neprekinjeno evidentiranje srčne dejavnosti z uporabo prenosne naprave (holter). Poleg tega diagnostika omogoča sledenje nepravilnostim v delovanju srca, kot tudi spremljanje krvnega tlaka za en dan ali več z naravno aktivnostjo za bolnika.

Bistvo študije

Bistvo tehnike je neprekinjeno snemanje EKG 24 ur, v nekaterih primerih pa več kot dva, tri in včasih tudi 7 dni. Elektrokardiogram se posname z uporabo prenosnega snemalnika (snemalnika), ki ga oseba nenehno nosi s seboj na pasu ali čez ramo in ga pritrdi s pasom.

Sodobne naprave so večinoma brezžične in pritrjene z elektrodno blazinico, s samolepilno podlago na bolnikovem prsnem košu. Naprava ne tehta več kot pol kilograma, zato ne povzroča nobenega nelagodja bolniku, ki se pregleduje. V procesu diagnoze se snemanje izvede istočasno na 2 ali 3 kanalih, v nekaterih primerih pa 12 (če tehnične značilnosti naprave to dovoljujejo).

Večina javnih bolnišnic še vedno uporablja snemalnike za 2 in 3 kanale, zasebne klinike pa imajo možnost, da prejmejo 12-kanalni snemalnik. V nekaterih primerih, s 3-kanalnim snemanjem, je možno dobiti matematično rekonstruirano dvanajstokanalno EKG, ki se uporablja za podrobno študijo ekstrasistole.

Opozoriti je treba, da se »obnovljeni«, torej, elektrokardiogram in snemanje 12-kanalnega snemalnika lahko razlikujejo od površinskega EKG-ja z 12 vodili. Podatki spremljanja za Holter se ne štejejo za zadostno nadomestilo za konvencionalni EKG, zaradi česar je potreben celoten obseg potrebnih ukrepov.

Snemalniki, uporabljeni pri tej študiji, so razdeljeni na informacije o snemanju na magnetnem traku in v sodobnejše z elektronskim pomnilnikom. Poleg tega se snemalniki razlikujejo po količini shranjenih podatkov in tudi z neprekinjenim zapisovanjem srčnega ritma ali fragmentacije ali fiksacije dogodkov.

Vodenje dnevnika XM

Pomembna značilnost sistema dnevnega spremljanja za Holter je, da se beleženje srčne dejavnosti izvaja v okviru običajne telesne aktivnosti pacienta. V tem primeru subjekt skozi celotno diagnozo vzdržuje poseben dnevnik, v katerem podrobno opisuje svoja dejanja (to je spremembe v telesni aktivnosti) in naravo spremljajočega neugodja v območju srca.

Vse manifestacije je treba navesti skupaj z aktivnostjo, ki je privedla do njih, kar bo zdravniku pomagalo pri sklepanju o značilnostih funkcionalnih motenj preučevanega organa. Holterjev dnevnik spremljanja vključuje tudi čas sprejema in ime vseh zdravil, obdobja spanja in budnosti, čustvena nihanja in druge dejavnike, pomembne za diagnozo.

Na koncu študije strokovnjak vnese informacije, ki jih bolnik zbere, v računalnik, opravi analizo in obdelavo podatkov programske opreme ter naknadno interpretacijo. Številne sodobne naprave samodejno izvedejo primarno analizo dnevnega elektrokardiograma, ki zdravniku bistveno prihrani čas pri dešifriranju prejetih materialov.

Polno merilo XM

Celoten EKG holter se izvaja v 1–2 dneh, trenutno pa je najpogosteje uporabljen način spremljanja. Dolgotrajna neprekinjena registracija ritmov omogoča natančnejšo in temeljitejšo analizo aktivnosti srčne mišice, vzroke in točnega časa nastanka motenj v njegovem delu.

Fragmentarni XM

Razdrobljen tip raziskav se v glavnem uporablja v situacijah, kjer so aritmije in druge motnje v delovanju srca redke in nepravilne. Zato se ta metoda izvaja dlje časa. Istočasno se lahko med nastopom bolečine trajno in občasno zabeleži elektrokardiogram.

S stalno registracijo bolnik vedno nosi s seboj prenosno napravo in vklopi EKG zapis le s pojavom patoloških simptomov. Hkrati naprava v pomnilniku shrani manjši del informacij o značilnostih delovanja srca pred začetkom spremljanja.

Za snemanje dogodkov se uporabljajo posebni snemalniki v obliki ure ali majhne naprave, ki se enostavno prilega v vaš žep. Ko se pojavijo boleči simptomi, subjekt izvleče napravo, jo fiksira na prsih in zabeleži srčni ritem. Vloga elektrode v takih napravah je izvedena s posebej izdelanim kovinskim diskom.

Indikacije

Prvi in ​​glavni namen za vsakodnevno spremljanje EKG je odkrivanje aritmij. Postopek je prikazan ljudem z motnjami v delovanju srca, motnjami miokardnega ritma in prevodnosti ter z omedlanjem neznane etiologije. Poleg tega je med raziskavo mogoče odkriti nebolečo, tako imenovano tiho ishemijo in oceniti kakovost delovanja srčnega spodbujevalnika.

Da bi primerjali zabeležena odstopanja s kliničnimi simptomi, mora bolnik voditi dnevnik, v katerem mora zabeležiti čas in vrste dejavnosti ter ustrezne simptome. Pred začetkom študije je treba bolniku pojasniti, kako pomembno je določiti patološke manifestacije skozi celotno obdobje dnevnega spremljanja.

Če se določeni simptomi pojavijo redno, vam bo ECM ECM omogočil primerjavo težav in spremljajočih vrst aritmij. Pri diagnosticiranju ishemije miokarda se ta študija uporablja za potrditev variantne vazospastične angine ali določene oblike mirovanja angine. Hkrati pa ni alternativna metoda za vse priznane teste s telesno aktivnostjo.

Ne smemo pozabiti, da dnevno spremljanje Holterja EKG ne daje 100-odstotnega jamstva, če ni ene ali druge patologije. Če med študijem določen pojav ni bil zaznan, potem ni mogoče popolnoma prepričati, da ne obstaja.

Registracija EKG-ja v trajanju 1–2 dni razkriva različne vrste aritmij - ventrikularne, bradiaritmije, atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje, supraventrikularne tahiaritmije in šibko sinusno vozlišče. Pomembna točka je beleženje normalnega sinusnega ritma z ustreznimi simptomi kardiovaskularnega sistema - to omogoča izključitev njihovega aritmogenega izvora.

Če manifestacije ogrožajo pacientovo življenje, se Holter EKG nadzor izvaja v stacionarnih pogojih s telemetrijskimi sistemi. Poleg vsega navedenega se ta študija izvede za oceno učinkovitosti predpisane terapije. Takšna diagnostika nima kontraindikacij, le v nekaterih primerih lahko opazimo alergijo na gel, ki se uporablja za fiksiranje elektrod.

Priprava in izvajanje raziskav

Pri pripravi CMG EKG srca jo bodo morale moške z lasmi na prsih obriti, ker so elektrode pritrjene neposredno na kožo. V javnih klinikah, najverjetneje, bo moral bolnik predhodno registrirati za postopek, kot tudi nakup elektrode za enkratno uporabo in baterije za napravo. V zasebnih klinikah bo vse to vključeno v znesek provizije.

V določenem času pride bolnik na kliniko, kjer medicinske sestre pritrdijo napravo in vstavijo elektrode. Za popravilo slednje je koža razmaščena s posebno brusno pasto, nato posušena in obrisana z alkoholom. Najprimernejše je, da uporabite elektrode za dolgotrajen XM z elektrolitom ali tako imenovanim trdnim gelom, ki pri izpostavljenosti telesni toploti zmanjša viskoznost.

Pogosto se izvaja takšna študija in otroci z različnimi simptomi srčne aritmije. Postopek izvajajo po enakem principu, hkrati pa se izvede dodatno fiksiranje naprave, saj so majhni bolniki zelo mobilni in obstaja možnost, da se elektrode izločijo. Poleg tega se osebi izda dnevnik, v katerem bo zabeležil dogodke, ki se dogajajo.

Bolnik med študijo ugotavlja, čas in okoliščine pojavljanja patoloških simptomov kardiovaskularnega sistema, jemanje zdravil, kot tudi spremembo telesne dejavnosti.

Zdravnik lahko diagnozi mimoidoča določi določene naloge, na primer, vzpenjanja po stopnicah, ki jih bo treba med snemanjem EKG popraviti. Zato ima diagnostik možnost, da analizira spremembe pod vplivom fizičnega napora.

Trenutno imajo diagnostične sobe v svojem arzenalu 3 in 12 kanalov. Zmogljivost pomnilnika teh naprav je lahko od 80 do 200 MB. Vsaka naprava je sestavljena iz snemalnika, ki izvaja digitalno snemanje ritmov EKG in dekoderja. Slednji ima vlogo osebnega računalnika, ki ima blok za vnos podatkov.

Pogosto se skupaj s HM izvaja 24-urno spremljanje krvnega tlaka (BPM), ki kaže najbolj popolno sliko bolnikovega kardiovaskularnega sistema. Zaradi integriranega pristopa je zdravniku lažje obravnavati odkrite kršitve, postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Razlaga rezultatov

Interpretacija XM materialov poteka na podlagi prejete dnevne kardiografije in jo opravi diagnostik ali kardiolog. Informacije iz pacientovega dnevnika, zabeležene med študijo, so prav tako nujno upoštevane. Rezultati se lahko zagotovijo v tiskani in elektronski obliki. Kot že omenjeno, moderne naprave same izvajajo primarno EKG klasifikacijo, ki bistveno pospeši ta postopek za zdravnika.

Ni splošno sprejetega standarda za razlago podatkov XM, vendar mora raziskovalni obrazec vsebovati naslednje informacije:

• o srčnem ritmu (njegovih frekvencah in virih) ter o premorah;
• motnje srčnega utripa - ekstrasistole (z navedbo morfologije, količine in drugih značilnosti), paroksizmi (napadi) aritmij;
• spremembe v intervalih PQ in QT, odvisno od njihove prisotnosti, kot tudi kršitev morfologije kompleksa QRS, ki jih povzročajo napake intraventrikularne prevodnosti;
• spremembe v segmentu ST (končni del ventrikularnega kompleksa) in njihova povezava z določeno fizično aktivnostjo, opisano v dnevniku.
• delovanje umetnega spodbujevalnika (če je nameščen).

Vse ugotovljene značilnosti srčne aktivnosti ali patoloških sprememb je treba dopolniti z dekodiranjem EKG izpisov za določeno obdobje spremljanja.

Zaključek

Dnevni Holter monitoring je preprost in neboleč postopek, ki zagotavlja izčrpne informacije o funkcionalnih značilnostih srca. Edina stvar, ki lahko pacientu utrudi, ko jo držijo, je potreba po nenehnem nošenju naprave in popravljanju dogodkov.

Kljub temu tega raziskovanja ni vredno zavrniti, saj lahko prepreči resne zaplete pri odraslih in otrocih. Da bi bolje razumeli načelo študije, lahko preberete preglede bolnikov, ki so že opravili ta postopek.

Holter-monitoring srca ali dnevno spremljanje EKG: bistvo raziskave

Holter monitoring ali holter monitoring je priljubljena metoda za preučevanje stanja srca. Za razliko od tradicionalnega EKG-ja, vam omogoča beleženje sprememb, ki se pojavijo med normalnim življenjem pacienta, fizični in čustveni stres, spanje ali budnost, ki razkrivajo podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holter nadzor in kdo ga potrebuje?

Vsakodnevni Holter monitoring je poimenovan po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosni instrument EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja dan ali več (do enega tedna). Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nadaljnje informacije so prikazane na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda podatke in napiše klinični zaključek, ki razlaga kardiologa. Včasih dnevno spremljanje srca s Holterjem vključuje hkratno beleženje EKG in krvnega tlaka.

Med dnevom pregleda bolnik nujno vodi dnevnik, v katerem beleži fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno s dnevnimi in obroki. Bodite prepričani, da ste zabeležili vse spremembe v počutju in zdravilih. Ta pristop vam omogoča, da dobite celovito diagnostično informacijo: navsezadnje je pomembno, da zdravnik celo nima sprememb v EKG z aktivnimi pritožbami (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjanjem. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je vzeto iz konteksta: navsezadnje, zelo malo ljudi preživi ves dan v ležanju, brez premikanja, na kavču ali naporno vrtenje pedal vadbenega kolesa. Značilnosti Holterjevega monitoringa so prav v tem, da pacient nadaljuje in je celo v določeni meri dolžan voditi normalno življenje, vključno s konflikti pri delu, teči za avtobus, igro na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledati novice in druge vsakodnevne situacije, ki vplivajo na delo srca. Posledično se lahko odkrijejo srčne aritmije in epizode motene oskrbe s krvjo, ki med običajnim pregledom ostanejo v ozadju.

Vse spremembe, ki jih lahko odkrije Holter nadzor, se lahko zmanjšajo na 3 velike skupine:

• odkrivanje aritmij;
• odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Zdravniki razlikujejo 3 razrede indikacij za preverjanje srca s strani Holterja. Indikacije razreda 1 pomenijo nujno potrebo po raziskavah. V primeru indikacij 2. razreda, lahko Holter nadzor zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. V primeru indikacij tretjega razreda študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktiko zdravljenja, ampak bo omogočila oceno tveganja poznejšega poslabšanja stanja.

Indikacije prvega razreda:

• nepojasnjena sinkopa, sinkopa, omotica;
• ponavljajoči se srčni utrip z nepojasnjenimi vzroki;
• oceno učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmije so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
• ocena srčnega ritma z vsajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali zaznavanje morebitne okvare naprave.

Indikacije drugega razreda:

• epizode nenadne zadihanosti, bolečine v prsih ali šibkost nejasnega vzroka;
• omedlevica, omedlevica, napadi slabosti ali palpitacije na ozadju ugotovljene aritmije ali zdravljenja;
• stanje po infarktu z disfunkcijo levega prekata;
• kronična neuspeh cirkulacije;
• idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
• oceno možnih aritmogenih učinkov nekaterih zdravil;
• fiksiranje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
• dokumentarna fiksacija nestalne aritmije;
• vrednotenje dela vsajenega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
• ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
• sum na alternativno angino pektoris;
• bolniki s bolečinami v prsnem košu, pri katerih je kontraindicirano odstranjevanje EKG s telesno aktivnostjo;
• bolniki pred operacijo koronarnih arterij in po njej, ki je kontraindicirana za testiranje vadbe;
• bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije in bolečine v prsih.

Indikacije 3. razreda:

• sinkope, stanja pred sinhkope, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili prej opredeljeni;
• epizodični simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
• kronično srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
• postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
• diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
• potrditev okvare vsajenih naprav v primerih, ko druge metode raziskovanja razkrijejo tudi napake pri delovanju naprav;
• profilaktični pregled bolnika z vsajenim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Pregled nima starostnih omejitev, ker ne vpliva na bolnikovo običajno življenje in telesno delo.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije - poškodbe, opekline v prsih in druge kršitve integritete kože na področju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik prekomerno aktiven (z nenadnimi gibi, skoki, mahanjem rok, senzorji lahko izstopijo).

Dolgoročno beleženje EKG: postopek

Za Holterjevo spremljanje ni potrebna nobena posebna priprava. Moški z debelimi lasmi na prsih se bolje obrijejo, tako da so senzorji varno pritrjeni na telo.

Na koži v prsnem košu se držijo 3 do 12 elektrod. Njihovo število je odvisno od vrste naprave za holter nadzor. Več elektrod (vodi), večja in natančnejša informacija.

Takoj po nanosu in fiksiranju elektrod se sproži kontrolni EKG v mirovanju: pacienta prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, obrne na desno in levo stran. Tako popravite morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa.

Zdravnik lahko predlaga, da se takoj opravi “preskus po stopnicah”: pred odhodom iz klinike se povzpnemo in se spustimo na določeno število stopnic.

Nato lahko čez dan vodite normalno življenje. Omejeni so samo higienski postopki (elektrode in sam monitor ne morejo biti mokri) in aktivne športne igre (kot je bilo že omenjeno, elektrode lahko izstopijo).

Pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje omejen na dneve ali rahlo manj / več kot le-ti - 22–28 ur.

Kaj prikazuje Holter Heart Monitoring: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (normalni srčni utrip je dnevno 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določa razmerje med dnevnim in nočnim indikatorjem (cirkadiani indeks). Sprememba cirkadialnega indeksa kaže na kršitev regulacije srca.

Srčni utrip se naravno povečuje s fizičnimi napori: v tem stanju lahko standardna stopnja znaša 180 in 200 utripov na minuto. Če se poveča brez vzroka, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot varianta norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar pogosteje še vedno ugotavlja vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinus. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki se razširijo na ventrikle in atrije, zaradi česar se skrčijo. Izolirane epizode aritmije, oslabljeno prevajanje impulzov med atriji in prekati in prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko normalna varianta, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeni so od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih prekatov (ventrikularne ekstrasistole).

Nato strokovnjak opiše zaznane motnje ritma, če sploh kakšne, sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se ovrednoti oblika EKG krivulje in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice.

Vse zaznane spremembe se primerjajo s pacientovim dnevnikom. Tako lahko na primer odkrijete epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delno blokado med spanjem itd.

Če povzamemo vse ugotovljene spremembe, jih zdravnik opisuje v protokolu študije in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog opravil.

Značilno je, da je protokol izdan dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni kliniki pogoji lahko precej daljši.

Koliko je spremljanje srca za Holter

Cene za dnevno spremljanje srca Holterja v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bo cena same naprave vplivala na ceno: najnovejši instrumenti z 12 vodili so veliko dražji od tistih z 2–3 priključki. Pomembna je tudi usposobljenost zdravnika: normalno je, da je delovni čas mladega zdravnika nižji od posvetovanja s strokovnjakom najvišje kategorije, zlasti z znanstvenim nazivom. Na ceno lahko vpliva tudi nujnost prepisa.

Holterjevo spremljanje srca je varen postopek, pri katerem praktično ni kontraindikacij. Študija omogoča ovrednotenje delovanja srčne mišice v naravnih pogojih, z običajno aktivnostjo pacienta in odkrivanje možnih motenj srčnega ritma in miokardne oskrbe s krvjo.

Kako izbrati kliniko za holter srčno spremljanje

S tem vprašanjem smo se obrnili k Olgi Sergeyevni Kuzichevi, kardiologu, zdravniku za funkcionalno diagnostiko mreže poliklinikov ABC-Medicine:

»Glavna značilnost srčnega nadzora po Holterju je potreba, da bolnik vodi svoj običajni dnevni način življenja. Zato vam priporočam, da opravite pregled v kliniki blizu doma, na primer z izbiro katerega od sodobnih visokotehnoloških centrov našega zdravstvenega omrežja. Ni vam treba zapravljati časa čakanja na snemanje in čakalne vrste, daleč. In ko ste dobili rezultat, lahko izberete katerega koli kardiologa, v kateri koli veji "ABC medicine", ki ga dela. Vse naše klinike so enako opremljene, postopki v njih so standardizirani, če pa želite stopiti v stik z določenim zdravnikom, se lahko dogovorite po telefonu ali izpolnite obrazec na naši spletni strani. In nenazadnje - naše cene so zelo dostopne. "

P. S. Mreža klinike ABC-Medicine v Moskvi predstavlja devet medicinskih centrov v različnih delih prestolnice.

Klinike "ABC-medicine":

• Poliklinika pri Chistye Prudy - licenca LO-77-01-012180 z dne 21. aprila 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Baumanskaya - licenca LO-77-01-013027 z dne 1. septembra 2016, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.
• Poliklinika “Ulitsa 1905 goda” - licenca LO-77-01-013523 z dne 23. 11. 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika za Kolomensko je licencirana kot LO-77-01-012454 z dne 8. junija 2016 in izdaja Oddelek za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika „Begovaya“ - licenca LO-77-01-013720 z dne 28. decembra 2016, ki jo je izdalo ministrstvo za zdravje v Moskvi.
• Poliklinika Balashika - licenca LO-50-01-007895 z dne 28. julija 2016, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinike v Kommunarki in Romashkovo - licenca LO-50-01-009187 z dne 14. novembra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje Moskovske regije.
• Poliklinika v »Parku kulture« - licenca LO-77-01-01776 z dne 30. avgusta 2017, ki jo je izdal oddelek za zdravje Moskve.

Holter nadzor srčnega utripa je bolj informativen kot običajno snemanje elektrokardiograma, saj vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice čez dan.

Kardiovaskularna disfunkcija je eden najpogostejših vzrokov smrti, zato je potrebna vsaj enkrat letno spremljanje.

Popusti in promocije - priložnost za varčevanje z zdravstvenimi storitvami.

Zdravstvene storitve lahko dobite ne samo v javni ambulanti, ampak tudi v zasebnem zdravstvenem centru. Komercialne klinike lahko nudijo udobne pogoje, udoben delovni čas, razpoložljivost strokovnjakov in prilagodljivo cenovno politiko.

Nekateri komercialni zdravstveni centri lahko nudijo celovito zdravstveno oskrbo za zaposlene v podjetju in njihove sorodnike, vključno z otroki.

Stroški celovitega programa zdravstvenega varstva so lahko odvisni od vrste zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa.

Številne nevarne kardiovaskularne in nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zvijačnost. Včasih jih lahko spremlja le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa s strani Holterja, kar zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot holter diagnostika.

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je namen te metode ustrezen. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode so pritrjene na določene točke prsnega koša, ko je koža razmaščena z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da se prepreči poškodovanje naprave;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Dešifriranje rezultatov

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

Holter srce spremljanje: pripravo, kako pacient pravila

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• palpitacije srca;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

• prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina pektoris;
• miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

1. Bolnik je odvzet do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem opravi kakršno koli telesno vadbo. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (noč in dan, če ga je bilo);
• čustveni stres, če je bil;
• dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
• Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
• Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
• Ne polagajte na vibracijske površine.
• Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
• Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
• Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
• Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
• Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Spremljanje holterjevega srca: za kaj se uporablja Holter EKG?

Če imate težave s srcem, elektrokardiogram ni vedno informativen. Pogosto je potrebno, da se delo glavne mišice človeškega telesa fiksira dlje časa. Za to se uporablja Holter Heart Monitoring.
Zakaj uporabljati EKG na Holter in v katerih primerih je potrebno - bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Holterjevo spremljanje srca (24-urno spremljanje EKG) je metoda neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma (EKG) za en dan ali dlje z uporabo nosljivih kardiogramov (monitorjev).

Bistvo študije je v stalnem beleženju EKG na pomnilniški kartici, ki se nahaja v napravi. Po obdelavi tega posnetka na računalniku zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključek o ritmu, njegovih motnjah, ishemičnih spremembah, prisotnosti premora.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika, ki je leta 1952 prvič uporabil dolg EKG zapis.

Za kaj se uporablja metoda?

Pred vsakodnevnim spremljanjem bolnikovega EKG, mora terapevt ali kardiolog pregledati bolnika. To je potrebno za pravilno oblikovanje napotitve za študijo, pojasnitev podrobnosti pregleda (npr. Preklic zdravil) in oblikovanje diagnoze.
Vsakodnevno spremljanje EKG kaže:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• motnje ritma (supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne motnje ritma, premori);
• ishemične spremembe EKG, ki jih povzroča CHD;
• pri nekaterih modelih - variabilnost srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG se uporablja v naslednjih primerih:

• diagnozo aritmij pri težkih ali počasnih bitjih srca, prekinitvah srčnega delovanja, nepravilnem srčnem utripu, omotici, hudi slabosti ali izgubi zavesti, občutku srčnega popuščanja;
• diagnozo ishemije (kisikove stiske) miokarda s pritožbami na stisnjene, stisnjene, pekoče bolečine za prsnico, zlasti med vadbo, pred imenovanjem stresnih testov, pritožb zaradi občutka "grude v grlu", zgage, bolečin v spodnji čeljusti ali komolcih;
• nadzor nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje stanja bolnika skozi čas, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek?

Zjutraj pred študijem morate vzeti higiensko prho. Ne podmažite kože, naj bo suha in čista. Moškim priporočamo, da si brijejo dlake na prsih: to ne bo le olajšalo boleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi bistveno izboljšalo kakovost posnetka.

Zdravila se prekličejo na priporočilo zdravnika. Če zdravnik, ki je navedel študijo, ni dal nobenih posebnih navodil, se vsa zdravila uporabljajo v običajnem odmerku.

Če želite kupiti baterije na monitorju, morate biti pozorni na označevanje. Baterije morajo biti alkalne (alkalne), velikosti AA („prst“) ali AAA („mali prst“).

Če se lepljivi omet slabo prenaša, je v lekarni priporočljivo kupiti posebno hipoalergeno lepilo na osnovi svile. Pomaga preprečiti draženje kože.

Priporočljivo je, da dobite dovolj spanja pred pregledom, običajno za zajtrk, ne hitenja, da bi prišli na kliniko. Bolj udobno bo za bolnika, če bo namestil primerno majico, in na vrhu - ohlapna oblačila, pod katerimi je lahko skrit registrar. Ženske želijo nositi modrc.

Kako poteka raziskava?

Medicinska sestra pritrdi okrogle elektrode na sprednjo površino prsnega koša in jih pritrdi z lepilnim trakom. Najpogosteje so 5 - 7. Žice do majhne naprave - snemalnika - odstopajo od elektrod. Registrator visi pacienta na vratu (manj pogosto na pasu) v posebnem primeru. Po vklopu snemalnika se začne snemanje z EKG. Po tem se dotaknite monitorja ni potrebno. Če pritisnete poljubne gumbe, je to potrebno le, če od medicinske sestre prejmete taka navodila in to ni potrebno.

Bolniku je izdan dnevnik opazovanja. V njem mora navesti čas nočnega spanca (kdaj je zvečer prišel v posteljo, ko je zjutraj vstal). V nekaterih klinikah se bolniku priporoča, da zabeleži vsa svoja dejanja in občutke čez dan. V drugih primerih je priporočljivo izvesti več obremenitev.

Najpogosteje se bolniku priporoča, da se vzpenja po stopnicah večkrat čez dan do utrujenosti (brez dodatnega napora), pri čemer se upošteva čas začetka takega dviganja in kaže na njegove občutke po obremenitvi. Ta vnos v dnevnik bo zdravniku pomagal ugotoviti razmerje med spremembami EKG in obremenitvijo in pritožbami.

Če je bolnik čez dan občutil prekinitve v delovanju srca, hitrega srčnega utripa, je imel omotico ali kakšne druge pritožbe, to je treba navesti tudi v dnevniku. Ni vam treba podrobno pisati, glavna stvar je, da navedete čas takih pritožb.

Treba je omeniti čas zdravljenja. Ni potrebno stalno meriti in beležiti krvnega tlaka. Treba je opozoriti na čas obrokov, počitek, čustveni stres, če so na nek način spremenili svoje zdravstveno stanje.

Bolnik mora spati kot ponavadi, ne leži na trebuhu.

Ko odlepite elektrode, jih morate pritrditi nazaj.

Naslednje jutro se bolnik vrne v pisarno in odstrani monitor. Po tem vnosu analizira zdravnik. Ta postopek lahko traja več ur, zato je najpogosteje rezultat pripravljen naslednji dan.

Med raziskavo ne more iti skozi detektor kovin v trgovinah, stadionih in tako naprej. Uporabite lahko svoj mobilni telefon in računalnik. Ne smemo izvajati rentgenskih slik ali magnetne resonance vseh organov. Ultrazvočni pregled je možen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na snemanje.

Indikacije

1. Pritožbe zaradi epizod vrtoglavice, izgube zavesti, motenj srčnega ritma.
2. Pregled miokardnega infarkta, hipertrofične kardiomiopatije in drugih resnih bolezni srca.
3. WPW sindrom, podaljšan Q-T intervalni sindrom.
4. Osumljena asimptomatska miokardna ishemija.
5. Sindrom suma apneje v spanju (uporablja se poseben program za analizo apneje).
6. Spremljanje srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje EKG ni indicirano za akutne vnetne bolezni kože prsnega koša. Za to študijo ni drugih pomembnih omejitev. Lahko se izvaja v vseh starostnih obdobjih in pri vseh povezanih boleznih.

Kaj storiti po študiji?

Analiza dnevnega spremljanja EKG je besedilo s številnimi pojmi, številkami, grafikoni in slikami, ki jih strokovnjak zlahka ne razume. Zato ga lahko le zdravnik pravilno oceni. Posvetujte se s strokovnjakom, da pojasnite diagnozo, imenovanje dodatnih metod za raziskave in zdravljenje.