Kaj je »slab« in »dober« holesterol

Holesterol je ena najpomembnejših snovi za katero koli živo bitje, ki pripada živalskemu svetu. Ta maščobni enodvodni alkohol je eden izmed naravnih vmesnih produktov presnovnih procesov.

Hkrati pa je holesterol eden od "krivcev" za aterosklerozo in nekatere druge bolezni. Po odkritju vloge te snovi v patofizioloških procesih so se kardiologi, strokovnjaki za prehrano in zdravniki nekaterih drugih specialitet oborožili z njim. Dejstvo je, da vse ni tako preprosto in ni nedvoumno, težava ni v holesterolu kot takem, temveč v njegovi količini in sposobnosti telesa, da ustrezno absorbira to snov.

Kaj je holesterol in od kod prihaja

Približno 80% potrebe za to snov zagotavlja telo sama, holesterol se sintetizira v jetrih. Preostali del telesa pride iz hrane živalskega izvora. V krvi vstopa kot kompleksne kompleksne spojine in je vključena v številne postopke, zlasti:

• Rast in razmnoževanje celic, kot ena od komponent celičnih membran in znotrajceličnih struktur;
• Sinteza hormonov;
• Prevoz snovi z antioksidacijsko aktivnostjo in vitamini, ki so topni v maščobah;
• Sinteza žolčnih kislin.

Kaj je »slab« in »dober« holesterol

Holesterol je netopen v vodi, zato tvori kompleksne lipoproteinske komplekse za prevoz do ciljnih organov. Kompleks ima sferično obliko in sestoji iz estrov holesterola in trigliceridov, obloženih z beljakovinskimi molekulami.

V krvi je več vrst lipoproteinskih kompleksov, ki se razlikujejo po sestavi in ​​drugih fizikalno-kemijskih lastnostih. Ena ključnih značilnosti lipoproteinskega kompleksa je gostota. Na tej podlagi so kompleksi razdeljeni na "slab" in "dober" holesterol.

Kompleksi lipoproteinov nizke gostote so skrajšani kot LDL in se običajno imenujejo "slab" holesterol. Lipoproteini visoke gostote ali HDL se imenujejo "dobri".

LDL in HDL holesterol sta bistvenega pomena za ohranjanje delovanja telesa.

"Slab" holesterol

Kot del LDL ta spojina prihaja iz jeter v ciljne organe, kjer je vključena v postopek sinteze. LDL so predhodniki mnogih hormonov, vključno s spolnimi hormoni. Potreba telesa po razpoložljivem holesterolu je višja, tako da delež LDL predstavlja več kot 60% celotnega holesterola v krvi. Vsebnost derivatov holesterola v njih doseže 50%. Ko se gibljejo v krvnem obtoku, se lahko poškodujejo ohlapni kompleksi in estri holesterola, ki so zunaj beljakovinske ovojnice, se odložijo na stene krvnih žil.

S pretiranim pretokom LDL v kri celice nimajo časa, da bi ga popolnoma absorbirale, proces nastajanja usedlin na stenah krvnih žil pa se pospeši. Nastanejo aterosklerotični plaki. Zoženje lumena krvnih žil s časom se kaže v vaskularni insuficienci, ishemiji na prizadetem območju. Ko je plak uničen, je možno popolno prekrivanje lumena posode - tromboza ali trombembolija.

"Dober" holesterol

"Dobri" ljudje imenujejo komplekse holesterola visoke gostote, HDL. Te spojine prenašajo holesterol v jetra, kjer se uporabljajo za sintezo žolčnih kislin in se izločajo iz telesa. Vsebnost holesterola v kompleksih je do 30%. Pri ljudeh z normalno vsebnostjo te lipidne frakcije v krvi se tveganje za miokardni infarkt zmanjša na skoraj nič. Ko potujete po krvnem obtoku, se holesterol HDL absorbira iz sten s presežkom holesterola, po nekaterih virih, celo iz nastalih plakov. Če se holesterol HDL zniža, se telo ne spoprijema s čiščenjem sten krvnih žil, holesterol se še naprej kopiči in razvija se ateroskleroza.

Hkrati je treba razumeti, da so imena "slab" in "dober" holesterol več kot običajna. Kaj je to - HDL holesterol? Pravzaprav je to ena od končnih stopenj metabolizma lipidov, „gradbeni odpadki“, ki morajo pred uporabo omogočiti dobro delovanje telesa. Zamenjava vseh "slabih" holesterola z dobrim - je nemogoča in nevarna. Glavna stvar ni toliko absolutni kazalci LDL in HDL holesterola, ampak njihovo ravnovesje.

Norm holesterola v krvi

»Slab« in »dober« holesterol sta spojini, ki nista medsebojno zamenljivi, prisotni morata vedno v telesu, istočasno in v določenem razmerju. Odstopanje od norme v smeri povečanja ali zmanjšanja vsebnosti katere koli frakcije holesterola ali katere koli njegove frakcije kaže na prisotnost resnih težav v telesu ali potencialno nevarnost njihovega pojava v bližnji prihodnosti.

Približni standardi holesterola:

• Skupaj - manj kot 5,2 mmol / l
• Trigliceridi - ne več kot 2 mmol / l;
• LDL - do 3,5 mmol / l
• HDL - več kot 1,0 mmol / l

Pojem norm je precej samovoljen. Raven holesterola je odvisna od spola, starosti, prisotnosti endokrinih in drugih kroničnih bolezni, dednih lastnosti metabolizma lipidov. Na ta kazalnik vplivajo stres, fiziološke spremembe sezonske narave. Posamezna stopnja se lahko nekoliko razlikuje od povprečja, v prisotnosti določenih bolezni in drugih dejavnikov tveganja je potrebno strožje nadzorovati raven holesterola.

Zdravnik bo povedal o posamezni normi in dovoljenih mejah za vsakega bolnika. On bo dal priporočila za učinkovito znižanje holesterola in, če je potrebno, predpisal zdravljenje.

Kako normalizirati holesterol

Prvič, zdravniki priporočajo držijo posebne prehrane. Izdelki, ki vsebujejo transmaščobe, so izključeni iz prehrane, uživanje živalskih maščob in sladkarij je omejeno. Maščobno meso najbolje nadomestijo mastne morske ribe, ki vsebujejo omega-3 in omega-6 polinenasičene maščobne kisline.

Poleg tega je priporočljivo povečati telesno aktivnost in se znebiti prekomerne telesne teže. Zelo pomemben preventivni ukrep je preprečevanje tobaka in alkohola.

Če je potrebno, bo zdravnik predpisal zdravila. Potek zdravljenja vključuje:

• Statini;
• Zdravila, ki vežejo žolčo kislino;
• Fibrinska kislina;
• Vitamini skupine B, vitamin E, omega-3 maščobne kisline, folna kislina.

Samozdravljenje je strogo prepovedano, le zdravnik predpiše vsa zdravila, pri tem pa upošteva vse značilnosti bolnikovega stanja.

Holesterol: kaj je to?

Holesterol je ena najpomembnejših snovi v telesu. Je del vseh celičnih membran v tkivih in organih. Ta snov je predhodnica kortikosteroidov in spolnih hormonov, žolčnih kislin, vitamina D in drugih.

Vendar pa lahko holesterol škoduje telesu. Govorijo o "slabem" in "dobrem" holesterolu. Motnje v ravnotežju v sestavi različnih razredov lipoproteinov vodijo v razvoj ateroskleroze.

Kaj je holesterol in lipoproteini?

Holesterol se sintetizira predvsem v jetrih in vstopa v telo s hrano. Pri pravilni prehrani se človeško telo s hrano dostavi okoli 500 mg holesterola na dan, približno enako pa se proizvaja v telesu (50% v jetrih, 15% v črevesju in ostalo v koži).

Molekuli holesterola iz hrane se absorbirajo v črevesju in vstopajo v kri. Prenese se v tkiva kot del specifičnih protein-lipidnih kompleksov - lipoproteinov. Vsebujejo beljakovine - apoproteine, holesterol in druge lipidne snovi - trigliceride. Več v sestavi takšnega kompleksa holesterola, manjša je njegova gostota. Na tej osnovi obstajajo lipoproteini nizke gostote (LDL), zelo nizka gostota (VLDL) in visoka gostota (HDL).

VLDL, sintetiziran v jetrih. Oblikujejo LDL. Slednji so najbolj bogati s holesterolom. Vsebujejo lahko do 2/3 celotnega holesterola v krvni plazmi. LDL ima pomembno vlogo pri transportu holesterola v žilno steno in pri nastanku ateroskleroze.

Znano je, da večja potreba po telesu za gradnjo novih celičnih membran, večja je potreba po steroidnih hormonih, manjša je vsebnost LDL v krvi in ​​manjša je verjetnost nastanka aterosklerotičnih plakov v žilah.

HDL se sintetizira v jetrih. Vsebujejo manj holesterola kot LDL. Ti lipoproteini obrnejo prenos holesterola iz žil, organov in tkiv, ga prenesejo na druge lipoproteine ​​ali ga transportirajo neposredno v jetra in ga nato odstranijo iz telesa z žolčem. Višja kot je raven HDL v krvi in ​​večji je delež holesterola v njih, manj je verjeten razvoj ateroskleroze in večja je možnost obratnega razvoja aterosklerotičnih plakov.

Pri ljudeh je v sestavi LDL približno 70% holesterola, 10% - v sestavi VLDL in 20% - v sestavi HDL.

»Slab« in »dober« holesterol

Holesterol, ki je del LDL, ima aterogeni učinek. V vsakdanjem življenju se takšen kompleks imenuje »slab« holesterol. V nasprotju s tem pa se holesterol v HDL imenuje "dober".

Povečanje holesterola LDL in njihovega holesterola na eni strani ter znižanje koncentracij HDL in holesterola v njih, na drugi strani, ustvarjajo pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakov in napredovanje sorodnih bolezni, zlasti ishemične bolezni srca.

Nasprotno, zmanjšanje vsebnosti LDL v krvi in ​​povečanje koncentracije HDL ustvarja pogoje ne le za ustavitev razvoja ateroskleroze, temveč tudi za njeno nazadovanje.

Povedali so: "Brez holesterola ni ateroskleroze." Glede na zelo pomembno vlogo, ki jo imajo lipoproteini v tem procesu, pravijo: »Brez lipoproteinov ni ateroskleroze«.

Holesterol pri normalnih in različnih boleznih

Serum, vzet na prazen želodec, vsebuje holesterol in tri vrste lipoproteinov - VLDL, LDL in HDL, v katerih je vsebovan in s katerim se prenaša. Skupni holesterol je vsota teh treh komponent.

Normalna raven holesterola ni večja od 5,2 mmol / l. Zmerna hiperholesterolemija (zvišana koncentracija holesterola v krvi) - do 6,5 mmol / l. Stopnja do 7,8 mmol / l je huda hiperholesterolemija, pri kateri se smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja poveča za 5 ali večkrat. Zelo visoka hiperholesterolemija - več kot 7,8 mmol / l.

Vsebnost HDL holesterola je običajno 0,77–2,2 mmol / l.

Normalna raven LDL holesterola je 2,3–5,4 mmol / l.

Koncentracija holesterola v plazmi je navadno povišana pri sladkorni bolezni, zaviranje delovanja ščitnice (hipotiroidizem) in debelosti. Povišan holesterol je neodvisen dejavnik tveganja za aterosklerozo in njene manifestacije - koronarna bolezen srca, obliterans ateroskleroze in motnje možganske cirkulacije.

Nizek holesterol v krvi se pogosto pojavlja pri nalezljivih boleznih, črevesnih boleznih s kršitvijo absorpcije hranil, povečane funkcije ščitnice (hipertiroidizem) in izčrpanja.

Aterogeni koeficient

Razmerje med "slabim" in "dobrim" holesterolom je mogoče oceniti s tako imenovanim aterogenim koeficientom (CAT).

CAT = (Xc - Xcdvp) / Xc HDL, kjer

Xc - skupni holesterol v krvni plazmi;

HsLPVP - vsebnost plazemskega holesterola v HDL.

V starosti 20–30 let je ta številka 2–2,8. Pri ljudeh, starejših od 30 let, brez znakov ateroskleroze, je vrednost CAT 3–3,5. Pri ishemični bolezni srca vrednost CAT presega 4, kar kaže na razširjenost »slabega« holesterola LDL v celotni frakciji.

O holesterolu v hrani

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju hiperholesterolemije. Zato je potrebno upoštevati vsebnost holesterola v živilskih proizvodih, da bi omejili njeno uporabo.

Vsebnost holesterola (mg) v živilih

Goveje meso brez maščobe 100 g

Jagnje brez maščobe 100 g

Belo piščančje meso 100 g

Temno piščančje meso 100 g

Kuhana klobasa 100 g

Ribja srednja maščoba 100 g

Mleko 3% 200 g

Sir 9% 100 g

Majhna maščoba skuta 100 g

Rastlinsko olje (sončnično, oljčno) 100 g

Lipoproteini krvi različne gostote: visoki in nizki ter zelo nizki

Lipoproteini krvne plazme

Glavni lipidi človeške krvne plazme so trigliceridi (označeni kot TG), fosfolipidi in estri holesterola (označeni kot XC). Te spojine so estri dolgotrajnih maščobnih kislin in kot lipidna komponenta so vse vključene v sestavo lipoproteinov (lipoproteinov).

Vsi lipidi vstopajo v plazmo v obliki makromolekularnih kompleksov - lipoproteinov (ali lipoproteinov). Vsebujejo določene apoproteine ​​(proteinski del), ki medsebojno delujejo s fosfolipidi in prostim holesterolom, ki tvorijo zunanjo lupino, ki ščiti trigliceride in holesterolne estre znotraj. Običajno se v plazmi na prazen želodec največ (60%) holesterola nahaja v lipoproteinih z nizko gostoto (LDL) in manj pri lipoproteinih z zelo nizko gostoto (VLDL) in lipoproteinih z visoko gostoto (HDL). Trigliceridi se prenašajo predvsem na VLDL.

Apoproteini opravljajo več funkcij: pomagajo pri tvorbi estrov holesterola z medsebojnim delovanjem s fosfolipidi; aktivirajte encime za lipolizo, kot sta LCAT (lecitin-holesterol aciltransferaza), lipoprotein lipazo in jetrno lipazo, vežejo se na celične receptorje za zajemanje in cepitev holesterola.

Obstaja več vrst apoproteinov:

Apoproteini družine A (apo A-I in apo A-II) so glavne beljakovinske komponente HDL, in ko sta oba apoproteina v bližini, apo A-P poveča lipid-vezavne lastnosti apo A-I, slednja ima še eno funkcijo - aktivacijo LCAT. Apoprotein B (apo B) je heterogen: apo B-100 najdemo v hilomikronih, VLDL in LDL, apo B-48 pa le v hilomikronih.

Apoprotein C ima tri vrste: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ki se večinoma nahaja v VLDL, apo C-II aktivira lipoproteinsko lipazo.
Apoprotein E (apo E) je sestavni del VLDL, LPPP in HDL, opravlja več funkcij, vključno s receptorjem - posredovan prenos holesterola med tkivi in ​​plazmo.

HM (Chylomicrons)

Hilomikroni - največji, a lažji delci, vsebujejo predvsem trigliceride, kot tudi majhne količine holesterola in njegovih estrov, fosfolipidov in beljakovin. Po 12 urah usedanja na površini plazme tvorijo »kremasto plast«. Hilomikroni se sintetizirajo v epitelnih celicah tankega črevesa iz lipidov prehranske kakovosti, vstopijo v prsni limfni kanal skozi limfni žilni sistem HM in nato v kri, kjer se lipolizirajo s lipoproteinsko lipazo v plazmi in se spremenijo v ostanke hilomikronov. Njihova koncentracija v krvni plazmi po zaužitju maščobnih živil hitro narašča, doseže maksimum po 4-6 urah, nato se zmanjša, po 12 urah pa se v plazmi pri zdravi osebi ne odkrijejo.

Glavna funkcija hilomikronov je prenos trigliceridov hrane iz črevesja v krvni obtok.

Hilomikroni (XM) prenašajo prehrambene lipide v plazmo skozi limfo. Pod vplivom ekstrahepatične lipoproteinske lipaze (LPL), ki jo aktivira apo C-II, se hilomikroni v plazmi pretvorijo v ostanke hilomikronov. Slednji so zajeti v jetrih, ki prepoznajo površinski apoprotein E. VLDL prenaša endogene trigliceride iz jeter v plazmo, kjer se transformirajo v LDLP, ki so bodisi zajeti z LDL receptorjem v jetrih, ki prepoznajo apo E ali apo B100 ali se pretvorijo v LDL, ki vsebujejo apo B-100 (ali ni apo E). Katabolizem LDL poteka tudi na dva glavna načina: prenašata holesterol v vse celice telesa in ga lahko zajema tudi jetra z uporabo receptorjev LDL.

HDL ima kompleksno strukturo: lipidna komponenta vključuje prosti holesterol in fosfolipide, sproščene med lipolizo hilomikronov in VLDL, ali prosti holesterol, ki prihaja iz perifernih celic, od koder ga jemlje HDL; Proteinska komponenta (apoprotein A-1) se sintetizira v jetrih in tankem črevesu. Na novo sintetizirani HDL delci so predstavljeni v plazmi HDL-3, nato pa se pod vplivom LCAT, aktiviranega z apo A-1, spremenijo v HDL-2.

VLDL (lipoprotein z zelo nizko gostoto)

VLDL (pre-beta lipoproteini) so po strukturi podobni hilomikroni, manjši po velikosti, manj trigliceridov, vendar več holesterola, fosfolipidov in beljakovin. VLDL se sintetizira predvsem v jetrih in služi za prenos endogenih trigliceridov. Hitrost nastajanja VLDL se poveča s povečanjem pretoka prostih maščobnih kislin v jetra in s povečanjem njihove sinteze v primeru, da v telo pride velika količina ogljikovih hidratov.

Proteinski del VLDL predstavlja mešanica apo CI, C-II, C-III in apo B100. Delci VLDL se razlikujejo po velikosti. VLDL se podvržejo encimski lipolizi, kar povzroči nastanek majhnih delcev - ostankov VLDL ali lipoproteinov vmesne gostote (LDL), ki so vmesni produkti pretvorbe VLDL v LDL. Veliki delci VLDL (ki se tvorijo s presežkom prehranskih ogljikovih hidratov) se pretvorijo v takšne LPPP, ki se odstranijo iz plazme, preden imajo čas, da postanejo LDL. Zato se pri hipertrigliceridemiji opazi znižanje ravni holesterola.

VLDL raven v plazmi se določi s formulo trigliceridov / 2,2 (mmol / l) in trigliceridi / 5 (mg / dl).

Norma lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) v plazmi v plazmi je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - vmesni delci, ki nastanejo v procesu transformacije LDLP v LDL in njihova sestava je križišče med njimi - pri zdravih ljudeh je koncentracija LDLP 10-krat manjša od koncentracije LDL in je v študijah zanemarjena. Glavne funkcionalne beljakovine LppP so apo B100 in apo E, s katerimi se LppP veže na ustrezne receptorje v jetrih. V znatni količini se odkrijejo v plazmi z elektroforezo pri hiperlipoproteinemiji tipa III.

LDL (lipoprotein z nizko gostoto)

LDL (beta-lipoproteini) je glavni razred lipoproteinov plazme, ki prenašajo holesterol. Ti delci vsebujejo manj trigliceridov v primerjavi z VLDL in samo enim apoprotein-apo B100. LDL so glavni nosilci holesterola v celicah vseh tkiv, ki se povezujejo z določenimi receptorji na celični površini in igrajo vodilno vlogo v mehanizmu agresije, ki se spreminja kot posledica peroksidacije.

Norma lipoproteinov nizke gostote (LDL) v krvni plazmi je 1,8-3,5 mmol / l

Stopnjo določimo s formulo Friedvalda, če koncentracija trigliceridov ni višja od 4,5 mmol / l: LDL = holesterol (skupaj) - VLDL - HDL

HDL (lipoprotein visoke gostote)

HDL (alfa - lipoproteini) - so razdeljeni v dva podrazreda: HDL-2 in HDL-3. Proteinski delež HDL predstavlja pretežno apo A-I in apo A-II in v manjši količini-apo C. Poleg tega je bilo dokazano, da se apo C zelo hitro prenese iz VLDL v HDL in nazaj. HDL se sintetizira v jetrih in tankem črevesu. Glavni namen HDL je odstraniti odvečni holesterol iz tkiv, vključno z žilne stene in makrofagov v jetra, od koder se izloči iz telesa kot del žolčnih kislin, zato HDL v telesu opravlja anti-aterogeno funkcijo. HDL-3 ima diskoidno obliko, začnejo aktivno zajemanje holesterola iz perifernih celic in makrofagov, ki se spreminjajo v HDL-2, ki ima sferično obliko in bogato s holesterolnimi estri in fosfolipidi.

Norma lipoproteteridov visoke gostote (HDL) v krvni plazmi je 1,0 - 1,8 mmol / l pri moških in 1,2 - 1,8 mmol / l pri ženskah.

Presnova lipoproteinov

Več encimov aktivno sodeluje pri presnovi lipoproteinov.

Lipoproteinska lipaza

Lipoprotein lipaza najdemo v maščobnem tkivu in skeletnih mišicah, kjer je povezana z glukatnimi glikani, lokaliziranimi na površini kapilarnega endotelija. Encim se aktivira s heparinom in apo C-II proteinom, njegova aktivnost pa se zmanjša v prisotnosti protamin sulfata in natrijevega klorida. Lipoprotein lipaza sodeluje pri cepitvi hilomikronov (CM) in VLDL. Hidroliza teh delcev poteka predvsem v kapilarah maščobnega tkiva, skeletnih mišic in miokarda, zaradi česar nastanejo ostanek in LPPP. Vsebnost lipoproteinske lipaze pri ženskah je višja v maščobnem tkivu kot v skeletnih mišicah in je neposredno sorazmerna ravni HDL holesterola, ki je tudi višja pri ženskah.

Pri moških je aktivnost tega encima izrazitejša v mišičnem tkivu in se povečuje na ozadju redne vadbe, vzporedno z rastjo HDL v krvni plazmi.

Jetrna lipaza

Jetrna lipaza se nahaja na površini endotelijskih celic jeter, obrnjenih proti lumenu posode, in se ne aktivira s heparinom. Ta encim je vključen v pretvorbo HDL-2 nazaj v HDL-3, ki razcepi trigliceride in fosfolipide v HDL-3.

S sodelovanjem LPP in LP se lipoproteini, ki so bogati s trigliceridi (hilomikroni in VLDL), pretvorijo v lipoproteine, bogate s holesterolom (LDL in HDL).

LCAT se sintetizira v jetrih in katalizira nastajanje estrov holesterola v plazmi s prenosom nasičene maščobne kisline (običajno linolne) iz molekule HDL3 na molekulo prostega holesterola. Ta proces se aktivira z beljakovino apo A-1. Tako nastali LPHGT delci vsebujejo predvsem estre holesterola, ki se prenašajo v jetra, kjer se podvržejo cepitvi,

GMG-CoA reduktaza

HMG-CoA reduktaza najdemo v vseh celicah, ki lahko sintetizirajo holesterol: jetrne celice, tanko črevo, spolne žleze, nadledvične žleze. S sodelovanjem tega encima se v telesu sintetizira endogeni holesterol. Aktivnost HMG-CoA reduktaze in hitrost sinteze endogenega holesterola se zmanjšuje s presežkom LDL in se povečuje v prisotnosti HDL.

Blokiranje aktivnosti HMG-CoA reduktaze z uporabo zdravil (statinov) vodi v zmanjšanje sinteze endogenega holesterola v jetrih in stimulacijo receptorsko povezanega prevzema plazme LDL v plazmi, kar bo povzročilo zmanjšanje resnosti hiperlipidemije.
Glavna naloga receptorja LDL je zagotoviti celice telesa s holesterolom, ki ga potrebujejo za sintezo celičnih membran. Poleg tega je substrat za tvorbo žolčnih kislin, spolnih hormonov, kortikosteroidov in zato najbolj
LDL receptorje najdemo v celicah jeter, spolnih žlez in nadledvičnih žlez.

LDL receptorji se nahajajo na celični površini, »prepoznajo« apo B in apo E, ki so del lipoproteinov, in vežejo delce LDL na celico. Vezani delci LDL prodrejo v celico, uničijo se v lizosomih, da nastanejo apo B in prosti holesterol.

LDL receptorji vežejo tudi HDL in enega od HDL podrazredov z apo E. HDL receptorji so bili identificirani v fibroblastih, gladkih mišičnih celicah in tudi v jetrnih celicah. Receptorji vežejo HDL s celico, »prepoznajo« apoprotein A-1. Ta spojina je reverzibilna in jo spremlja sproščanje prostega holesterola iz celic, ki je v obliki holesterola estra odstranjen iz tkiva HDL.

Lipoproteini plazme nenehno izmenjujejo estre holesterola, trigliceride, fosfolipide. Pridobljeni so bili dokazi, ki kažejo, da prenos estrov holesterola iz HDL v VLDL in trigliceride v nasprotni smeri proizvaja protein, ki je prisoten v plazmi in se imenuje protein, ki prenaša estre holesterola. Ta beljakovina odstrani tudi holesterolne estre iz HDL. Odsotnost ali pomanjkanje tega nosilnega proteina vodi do kopičenja estrov holesterola v HDL.

Trigliceridi

Trigliceridi so estri maščobnih kislin in glicerola. Prehranske maščobe se popolnoma razgradijo v tankem črevesu in tukaj se sintetizirajo "živilski" trigliceridi, ki v obliki hilomikronov (HM) tečejo skozi prsni limfni kanal v splošno cirkulacijo. Običajno se absorbira več kot 90% trigliceridov. Endogeni trigliceridi nastajajo v tankem črevesu (to so sintetizirani iz endogenih maščobnih kislin), njihov glavni vir pa so jetra, iz katerih se izločajo kot lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL).
Plazemski razpolovni čas trigliceridov je razmeroma kratek, hitro se hidrolizirajo in ujamejo različni organi, predvsem maščobno tkivo. Po zaužitju maščobnih živil se raven trigliceridov hitro poveča in ostane visoka nekaj ur. Običajno je treba vse trigliceride odstraniti iz krvnega obtoka v 12 urah. Tako merjenje trigliceridov na tešče odraža količino endogenih trigliceridov, najdenih v plazmi.

Standard trigliceridov v krvni plazmi je 0,4-1,77 mmol / l.

Fosfolipidi

Sinteza fosfolipidov poteka v skoraj vseh tkivih, vendar je glavni vir fosfolipidov jetra. Iz tankega črevesa je lecitin dobavljen kot del HM. Večina fosfolipidov, ki vstopajo v tanko črevo (npr. Kot kompleksi z žolčnimi kislinami), se podvrže hidrolizi s pankreatično lipazo. V telesu so fosfolipidi del vseh celičnih membran. Med plazmo in eritrociti se nenehno izmenjujejo lecitin in sfingomyelin. Oba fosfolipida sta prisotna v plazmi kot komponente lipoproteinov, v katerih vzdržujeta trigliceride in estre holesterola v topnem stanju.

Stopnja serumskih fosfolipidov se giblje od 2 do 3 mmol / l, pri ženskah pa je nekoliko višja kot pri moških.

Holesterol

Holesterol je sterol, ki vsebuje steroidno jedro štirih obročev in hidroksilno skupino. V telesu obstaja v prosti obliki in v obliki estra z linolno ali oleinsko kislino. Holesterolni estri nastajajo predvsem v plazmi z delovanjem encima lecitin-holesterol aciltransferaze (LCAT).

Prosti holesterol je sestavni del vseh celičnih membran, potreben je za sintezo steroidov in spolnih hormonov, nastanek žolča. Estri holesterola so pretežno v skorji nadledvične žleze, plazmi in ateromatoznih plakovih ter v jetrih. Običajno se holesterol sintetizira v celicah, predvsem v jetrih, pri čemer sodeluje encim beta-hidroksi-metilglutaril-koencim A-reduktaza (HMG-CoA reduktaza). Njegova aktivnost in količina sintetiziranega endogenega holesterola v jetrih sta obratno sorazmerni z ravnjo holesterola v krvni plazmi, kar je odvisno od absorpcije holesterola v hrani (eksogenega) in reabsorpcije žolčnih kislin, ki so glavni presnovki holesterola.

Običajno se celotna koncentracija holesterola v plazmi giblje med 4,0 in 5,2 mmol / l, vendar se za razliko od trigliceridov ne poveča dramatično po uživanju maščobnih živil.

Lipoproteini visoke gostote (HDL) - kaj je to

Včasih se pri pregledovanju lipidnega spektra ugotovi, da je raven HDL povišana ali znižana: kaj to pomeni? V našem pregledu bomo analizirali, kakšne razlike obstajajo med lipoproteini visoke in nizke gostote, kakšen je razlog za odstopanja v prvi analizi od norme in kakšne metode za njeno povečanje obstajajo.

Dober in slab holesterol

Holesterol je maščobna snov v človeškem telesu, ki je razvpita. O škodljivosti te organske spojine je veliko medicinskih raziskav. Vsi povežejo povišane ravni holesterola v krvi in ​​tako grozno bolezen kot ateroskleroza.

Ateroskleroza je danes ena najpogostejših bolezni pri ženskah po 50 letih in moških po 40 letih. V zadnjih letih se patologija pojavlja pri mladih in celo v otroštvu.

Za aterosklerozo je značilna nastanek holesterolnih depozitov - aterosklerotičnih plakov na notranji steni posode, ki znatno zožijo lumen arterij in povzročijo motnje v dotoku krvi v notranje organe. Najprej trpijo sistemi, ki vsako minuto opravljajo veliko dela in potrebujejo redno oskrbo s kisikom in hranili - srčno-žilno in živčno.

Pogosti zapleti ateroskleroze so:

• discikulacijska encefalopatija;
• ONMK na ishemičnem tipu - možganska kap;
• ishemična bolezen srca, angina bolečina;
• akutni miokardni infarkt;
• motnje cirkulacije v žilah ledvic, spodnjih okončin.

Znano je, da je glavna vloga pri nastanku bolezni povišan holesterol. Da bi razumeli, kako se razvija ateroskleroza, morate izvedeti več o biokemiji te organske spojine v telesu.

Holesterol je v skladu s kemijsko klasifikacijo maščobne snovi, ki se nanaša na maščobne alkohole. Ko omenjate svoje škodljive učinke na telo, ne pozabite na pomembne biološke funkcije, ki jih ta snov opravlja:

• krepi citoplazmatsko membrano vsake celice človeškega telesa, jo naredi bolj elastično in trajno;
• uravnava prepustnost celičnih sten, preprečuje prodiranje nekaterih strupenih snovi in ​​litičnih strupov v citoplazmo;
• del proizvodnje nadledvičnih žlez - glukokortikosteroidi, mineralokortikoidi, spolni hormoni;
• sodelujejo pri sintezi žolčnih kislin in vitamina D v jetrih.

Večino holesterola (približno 80%) proizvajajo hepatociti v telesu, le 20% pa jih prihaja iz hrane.

Rastlinske celice nasičenih lipidov ne vsebujejo, zato vsi eksogeni holesterol v telesu vstopajo v sestavo živalskih maščob - mesa, rib, perutnine, mleka in mlečnih izdelkov, jajc.

V jetrnih celicah se sintetizira endogeni (samo) holesterol. V vodi je netopen, zato ga prenašajo v tarčne celice s posebnimi nosilnimi beljakovinami, apolipoproteini. Biokemična spojina holesterola in apolipoproteina se imenuje lipoprotein (lipoprotein, LP). Glede na velikost in funkcijo se vsi LP deli na:

1. Lipoproteini z zelo nizko gostoto (VLDL, VLDL) so največji delež holesterola, ki ga sestavljajo predvsem trigliceridi. Njihov premer lahko doseže 80 nm.
2. Lipoproteini nizke gostote (LDL, LDL) so beljakovinski maščobni delci, ki jih sestavljajo molekula apolipoproteina in velika količina holesterola. Povprečni premer je 18-26 nm.
3. Lipoproteini visoke gostote (HDL, HDL) so najmanjša frakcija holesterola, katerega premer delcev ne presega 10-11 nm. Volumen beljakovinskega dela v sestavi znatno presega količino maščobe.

Lipoproteini z zelo nizko in nizko gostoto (zlasti LDL) so aterogene frakcije holesterola. Ti večinski in veliki delci se skoraj ne premikajo skozi periferne žile in lahko med prevozom v tarčne organe »izgubijo« nekatere maščobne molekule. Taki lipidi se odlagajo na površino notranje stene krvnih žil, utrjujejo z veznim tkivom, nato pa z kalcinati in tvorijo zrelo aterosklerotično plaketo. Za sposobnost sprožanja razvoja ateroskleroze se LDL in VLDL imenujejo »slabi« holesterol.

Nasprotno, lipoproteini z visoko gostoto lahko očistijo posode iz maščobnih oblog, ki se kopičijo na njihovi površini. Majhni in okretni zajemajo lipidne delce in jih transportirajo v hepatocite za nadaljnjo predelavo v žolčne kisline in izločanje iz telesa skozi prebavni trakt. Za to sposobnost se HDL holesterol imenuje "dober".

Tako ni ves holesterol v telesu slab. Možnost razvoja ateroskleroze pri vsakem posameznem pacientu je pokazana ne le z indikatorjem OX (skupni holesterol) v krvi, ampak tudi z razmerjem med LDL in HDL. Višji del prvega in nižjega - drugi, bolj verjetno je razvoj dislipidemije in nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil. Velja tudi obratno razmerje: povečan indeks HDL se lahko obravnava kot nizko tveganje za aterosklerozo.

Kako se pripraviti na analizo

Krvni test se lahko opravi kot del lipidnega profila, celovit pregled telesnega metabolizma maščob ali neodvisno. Da bi rezultat testa čim bolj natančen, morajo bolniki upoštevati naslednje smernice:

1. Lipoproteine ​​visoke gostote pregledamo strogo na prazen želodec, v jutranjih urah (približno od 8.00 do 10.00).
2. Zadnji obrok mora biti 10-12 ur pred dostavo biomateriala.
3. 2-3 dni pred pregledom iz prehrane odstranite vse mastne ocvrte hrane.
4. Če jemljete katerokoli zdravilo (vključno z vitamini in biološkimi dodatki), o tem obvestite svojega zdravnika. Morda vam bo svetoval, da tablete ne pijete 2-3 dni pred študijo. Rezultati testov še posebej vplivajo na antibiotike, hormone, vitamine, omega-3, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoide itd.
5. Ne kadite vsaj 30 minut pred preskusom.
6. Preden vstopite v sobo za zbiranje krvi, sedite 5-10 minut v sproščenem vzdušju in se potrudite, da ne boste postali živčni.

Krv se običajno odvzame iz vene, da se določi raven lipoproteina visoke gostote. Postopek traja od ene do treh minut, rezultat analize pa bo pripravljen naslednji dan (včasih po nekaj urah). Skupaj s podatki, dobljenimi na obrazcu analize, so običajno navedene referenčne (normalne) vrednosti, sprejete v tem laboratoriju. To se naredi za enostavno dešifriranje diagnostičnega testa.

Zdravniki priporočajo redno darovanje krvi za določitev skupnega holesterola za vse moške in ženske, ki so dosegli starost 25–35 let. Tudi z normalnim lipidnim profilom je treba test ponoviti vsakih 5 let.

HDL norme

In kakšna naj bo raven lipoproteinov z visoko gostoto pri zdravi osebi? Norma pri ženskah in moških te frakcije holesterola je lahko drugačna. Standardne vrednosti lipidnega profila so predstavljene v spodnji tabeli.

Po podatkih Raziskovalnega centra NICE je zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote za 5 mg / dl tveganje za razvoj akutne vaskularne katastrofe (srčni napad, kap) za 25%.

Za oceno tveganja ateroskleroze, pa tudi njenih akutnih in kroničnih zapletov, je pomembno upoštevati razmerje med lipoproteini visoke gostote in celotnim holesterolom.

Če je HDL zaradi visoke ravni aterogenih lipidov znižana, ima bolnik verjetno že aterosklerozo. Bolj kot je izrazit pojav dislipidemije, bolj aktivno je nastajanje plakov holesterola v telesu.

Kaj pomeni povečana vrednost

Vzgoja se ne ugotavlja tako pogosto. Dejstvo je, da največja koncentracija holesterola ne obstaja: več je lipoproteinov visoke gostote v telesu, manjše je tveganje za nastanek ateroskleroze.

V izjemnih primerih se opazijo grobe kršitve presnove maščob in HDL holesterol se znatno poviša. Možni vzroki tega stanja so:

• dedna dislipidemija;
• kronični hepatitis;
• cirotične spremembe v jetrih;
• kronična zastrupitev;
• alkoholizem.

V tem primeru je pomembno začeti zdravljenje osnovne bolezni. Posebni ukrepi za zmanjšanje ravni HDL v medicini niso razviti. Prav ta del holesterola je zmožen očistiti krvne žile iz plakov in preprečuje aterosklerozo.

Kaj pomeni nižja vrednost

Nizke ravni HDL v telesu so veliko pogostejše kot visoke. Takšno odstopanje od norme je lahko posledica:

• diabetes, hipotiroidizem in druge hormonske motnje;
• kronične bolezni jeter: hepatitis, ciroza, rak;
• bolezni ledvic;
• dedna (genetsko določena) hiperlipoproteidemija tipa IV;
• akutni infekcijski procesi;
• presežek vnosa aterogenih frakcij holesterola s hrano.

Hkrati je pomembno odpraviti obstoječe vzroke in, če je mogoče, dvigniti koncentracijo vnosa holesterola na ustrezno raven. Kako to narediti, upoštevamo v spodnjem razdelku.

Kako povečati HDL

Možno je povečati vsebnost lipoproteinov visoke gostote v krvi, če izvedete vrsto ukrepov za odpravo prehrane, življenjskega sloga in normalizacije telesne teže. Če so dislipidemijo povzročile bolezni notranjih organov, je treba, če je mogoče, te vzroke odpraviti.

Korekcija načina življenja

Življenjski slog je prva stvar, ki jo morate paziti na bolnike z nizko HDL. Upoštevajte priporočila zdravnikov:

1. Odstranite slabe navade iz svojega življenja. Cigaretni nikotin ima škodljiv učinek na notranjo steno krvnih žil in prispeva k odlaganju holesterola na površini. Zloraba alkohola negativno vpliva na presnovo in uničuje jetrne celice, kjer se običajno tvorijo lipoproteini. Zavrnitev kajenja in alkohola bo povečala raven HDL za 12-15% in zmanjšala aterogene lipoproteine ​​za 10-20%.
2. Bojite se s prekomerno težo. Debelost v medicini se imenuje patološko stanje, pri katerem BMI (relativna vrednost, ki odraža razmerje med težo in višino bolnika) presega 30. Prekomerna teža ni le dodatna obremenitev srca in krvnih žil, ampak tudi eden od razlogov za povečanje skupnega holesterola zaradi njegovega aterogene frakcije. Znižanje LDL in VLDL kompenzacije vodi do normalizacije lipoproteinov visoke gostote. Dokazano je, da izguba 3 kg teže vodi do povečanja HDL za 1 mg / dL.
3. Vključite se v šport, ki ga je odobril zdravnik. Bolje je, če je plavanje, hoja, pilates, joga, ples. Do vrste telesne dejavnosti je treba pristopiti z vso odgovornostjo. Pacientu mora prinašati pozitivna čustva in ne povečati obremenitve srca in krvnih žil. Pri hudi somatski patologiji je treba bolnikovo aktivnost postopoma razširiti, tako da se telo prilagodi vsakodnevnim povečanim obremenitvam.

In seveda redno obiskujte zdravnika. Sodelovanje s terapevtom bo pripomoglo k hitrejši in učinkovitejši normalizaciji motenega metabolizma. Ne prezrite spremljevalnih sestankov, ki jih predpiše terapevt, opravite teste lipidnega spektra 1-krat v 3-6 mesecih in pregledujte žile srca in možganov v primeru znakov nezadostne prekrvljenosti teh organov.

Terapevtska dieta

Prehrana je pomembna tudi pri dislipidemiji. Načela terapevtske prehrane, ki omogoča povečanje ravni HDL, vključujejo:

1. Prehrana frakcijsko (do 6-krat na dan) v majhnih količinah.
2. Dnevni vnos hrane mora zadoščati za povrnitev stroškov energije, vendar ne pretirano. Povprečna vrednost je na ravni 2300-2500 kcal.
3. Skupna količina maščobe, ki vstopa v telo skozi ves dan, ne sme presegati 25-30% celotne kalorije. Med njimi je večina priporočenih poudarkov na nenasičenih maščobah (nizka vsebnost holesterola).
4. Izključitev živil z najvišjo možno vsebnostjo "slabega" holesterola: maščobe, govejega loja; drobovina: možgani, ledvice; začinjeni siri; margarina, kuhinjsko olje.
5. Omejitev proizvodov, ki imajo LDL. Na primer, meso in perutnina z dieto holesterola je priporočljivo jesti ne več kot 2-3 krat na teden. Bolje je, da ga nadomestite z visoko kakovostnimi rastlinskimi beljakovinami - sojo, fižolom.
6. Zadosten vnos vlaken. Sadje in zelenjava morata biti osnova bolnikov z aterosklerozo. Pozitivno vplivajo na prebavni trakt in posredno vplivajo na povečanje proizvodnje HDL v jetrih.
7. Vključitev v dnevno prehrano otrobov: ovsena kaša, rž itd.
8. Vključitev v prehrano živil, ki povečujejo raven HDL: oljne morske ribe, oreški, naravna rastlinska olja - oljčna, sončnična, bučna, itd.

HDL je mogoče dvigniti s pomočjo prehranskih dopolnil, ki vsebujejo omega-3 - polinenasičene maščobne kisline, bogate z „eksogenim“ dobrim holesterolom.

Po statističnih podatkih približno 25% svetovnega prebivalstva, starejšega od 40 let, trpi za aterosklerozo. Stopnja pojavnosti med mladimi v starosti 25-30 let raste iz leta v leto. Kršitev presnove maščob v telesu je resen problem, ki zahteva celovit pristop in pravočasno zdravljenje. In sprememba ravni HDL v analizi ne sme ostati brez strokovne pozornosti.

Vrste holesterola (lipoproteini)

Holesterol ali holesterol je kemična spojina, maščobni (lipofilni) alkohol naravnega izvora. Ker je holesterol topen v maščobah in netopen v vodi, na kateri temelji kri, se s pomočjo transportnih beljakovin prenaša v kri. Trenutni tip beljakovin se imenuje lipoproteini in odvisno od njihove gostote (višja vsebnost lipidov, manjša je gostota), holesterola in je razdeljen na tip.

Leta 1859 je Marselen Bertlo dokazal, da holesterol spada v razred alkoholov, po katerem so Francozi preimenovali holesterol v holesterol.

Vrste lipoproteinov - vrste holesterola

Obstaja več vrst apolipoproteinov, ki se razlikujejo po molekulski masi, stopnji topnosti kompleksne spojine s holesterolom (nagnjenost k izločanju kristalov holesterola in nastanku aterosklerotičnih plakov) in sposobnost vezave (afinitete - sposobnost enega objekta (telesa), da se poveže z drugim predmetom in oblikuje takšen objekt). novega kompleksnega objekta.) s holesterolom.

Obstajajo naslednje vrste:

1. HDP (HDL) lipoproteina visoke gostote
2. Lipoprotein nizke gostote LDL
3. VLDL lipoproteini z zelo nizko gostoto
4. Lipoproteini LPPP vmesne gostote (IDL)
5. Chylomicron chylomicron (uldl)

HDP (HDL) lipoproteina visoke gostote

Lipoproteini visoke gostote - tako imenovani "dober holesterol" (alfa-holesterol), vrsta lipoproteinov v krvi, ki imajo anti-aterogene lastnosti. Od delcev lipoproteinov imajo HDL najmanjšo velikost, premer 8-11 nm in največjo gostoto, visoko raven beljakovin glede na lipide. Jetra sintetizirajo te lipoproteine ​​v obliki kompleksov apolipoproteinov (A1 in A2) in fosfolipidov. Zaradi svoje ravne in sferične oblike se imenujejo tudi diski.

Visoka koncentracija HDL bistveno zmanjša tveganje za aterosklerozo in verjetnost kardiovaskularnih bolezni.

Taki delci v krvi delujejo s celicami in drugimi lipoproteini, hitro zajamejo holesterol in postanejo okrogli. Holesterol skupaj s fosfolipidi je lokaliziran na površini lipoproteina. Encim lecitin-holesterol aciltransferaza (LCAT) esterificira holesterol v holesterolni ester, ki zaradi visoke hidrofobnosti prodre v jedro delca in tako sprošča prostor na površini. HDL prenaša holesterol predvsem v jetra ali steroidogene organe, kot so nadledvične žleze, jajčniki in moda, bodisi neposredno bodisi posredno. in trigliceridi med lipoproteini. Zbira trigliceride iz zelo nizke gostote (VLDL) ali lipoproteinov nizke gostote (LDL) in jih izmenjuje za estre holesterola iz lipoproteinov visoke gostote (HDL) in obratno..

Glavna funkcija HDL (HDL): Transport holesterola iz perifernih tkiv v jetra.

Dostava HDL holesterola v nadledvične žleze, jajčnike in testise je pomembna za sintezo steroidnih hormonov.

Lipoprotein nizke gostote LDL

Lipoproteini nizke gostote so tako imenovani »slabi holesterol«, najbolj aterogeni tip lipoproteinov v krvi. LDL se tvorijo iz VLDL med hidrolizo slednjega pod vplivom prve lipoproteinske lipaze in nato jetrne lipaze. V tem primeru se relativna vsebnost trigliceridov v delcih izrazito zmanjša, holesterol pa se poveča. Tako je LDL končna faza izmenjave endogenih (sintetiziranih v jetrih) lipidov v telesu. Velikost LDL je od 18 do 26 nm.

LDL holesterol dovaja maščobne molekule v celice in lahko spodbudi napredovanje ateroskleroze, če se oksidirajo v stenah arterij, zato se ta povezava pogosto imenuje "slab holesterol". Ta razred lipoproteinov je eden glavnih nosilcev holesterola v krvi. LDL-ji nosijo holesterol v telesu, pa tudi trigliceride, karotenoide, vitamin E in nekatere druge lipofilne komponente.

Glavna funkcija LDL (LDL): Transport holesterola, triacilgliceridov in fosfolipidov iz jeter v periferna tkiva.

Delci LDL nastanejo, ker VLDL (VLDL) izgubi trigliceride z delovanjem lipoproteinske lipaze (LPL) in postanejo manjši in gostejši (to je manj molekul maščob z isto transportno membrano proteina), ki vsebujejo večji delež estrov holesterola.

VLDL lipoproteini z zelo nizko gostoto

Lipoproteini z zelo nizko gostoto - vrsta lipoproteina v plazmi. V LDL se tvorijo trigliceridi, holesterol in apolipoproteini v jetrih. V krvi opravijo delno hidrolizo in se spremenijo v lipoproteine ​​srednje in nizke gostote. Delci VLDL imajo premer 30-80 nm.

V nasprotju s hilomikroni, ki nosijo eksogene produkte (zaužite s hrano), VLDL prenašajo endogene proizvode (predvsem trigliceride, sintetizirane v jetrih). VLDL nosijo endogene trigliceride, fosfolipide, holesterol in estre holesterola. Delajte kot transporter lipidov v telesu.

Glavna funkcija VLDL (VLDL): Prevoz holesterola, triacilgliceridov in fosfolipidov iz jeter v periferna tkiva.

Lipoproteini LPPP vmesne gostote (IDL)

Lipoproteini vmesne gostote - vrsta lipoproteinov v krvi. Nastanejo kot posledica razgradnje lipoproteinov zelo nizke gostote in lipoproteinov visoke gostote. Njihova velikost je običajno premera od 25 do 35 nm in večinoma vsebujejo serijo triacilglicerolov in estrov holesterola. Očiščene so iz plazme v jetrih z uporabo receptorsko posredovane endocitoze ali dodatno razgrajene, da tvorijo LDL delce.

IDL je podoben lipoproteinom z nizko gostoto (LDL), prenaša različne trigliceridne maščobe in holesterol in se lahko, kot LDL, kopiči tudi v številnih presnovnih motnjah lipidov in spodbuja ateromično atheromo pri aterosklerozi, ki je eden od treh podtipov arterioskleroze.

Glavna funkcija BOB (IDL): Transport holesterola, triacilgliceridov in fosfolipidov iz jeter v periferna tkiva.

Čeprav se lahko intuitivno domneva, da se "vmesna gostota" nanaša na gostoto med gostoto lipoproteinov visoke gostote in nizko gostoto, se dejansko nanaša na gostoto med gostoto lipoproteinov nizke gostote in zelo nizko gostoto.

Chylomicron chylomicron (uldl)

Hilomikroni so največji med vsemi vrstami lipoproteinov v krvi (znani tudi kot lipoproteini ultra nizke gostote ULDL glede na okoliško vodo), ki dosegajo velikosti od 75 nm do 1,2 mikronov v premeru. Nastali v tankem črevesu v procesu absorpcije eksogenih lipidov in so sestavljeni iz trigliceridov (85-92%), fosfolipidov (6-12%), holesterola (1-3%) in beljakovin (1-2%). Hilomikroni se po sintezi v črevesnih celicah izločajo v limfne žile in nato vstopijo v kri.

Hilomikroni prenašajo lipide, ki se absorbirajo iz črevesja v maščobno, srčno in skeletno mišično tkivo, kjer se njihove trigliceridne komponente hidrolizirajo z lipoproteinsko lipazno aktivnostjo, kar omogoča, da absorbirana tkiva sproščajo proste maščobne kisline. Ko je bila večina jedra triacilglicerola hidrolizirana, so jetrni ostanki hilomikrona nastali in jih absorbirali, s čimer so tudi lipidi preneseni v jetra.

Glavna funkcija Chylomicrona (ULDL): Transport holesterola in maščobnih kislin iz hrane, iz črevesja v periferna tkiva in jetra.

Hilomikroni, sestavljeni iz 85% trigliceridov, skupaj z lipoproteini z zelo nizko gostoto, so lipoproteini, bogati s trigliceridi.

1. Lipoproteini https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1% 80% D0% BE% D1% 82% B0% D0% B8% D0% BD% D1% 8B
2. Lipoproteini visoke gostote
   https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0B5%D0 % B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B2% D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% % D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
3. Lipoproteini nizke gostote https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BA% D0% B%% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
4. Lipoproteini srednje gostote https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0% B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% B6% D1% 83% D1% 82% D0% D1% 87% D0% BD% D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8
5. Lipoproteini zelo nizke gostote https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9B%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0 % B5% D0% B8% D0% BD% D1% 8B_% D0% B%% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D1% 8C_% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% % D0% BE% D0% B9_% D0% BF% D0% BB% D0% B% D1% 82% D0% BD% D0% B%% D1% 81% D1% 82% D0% B8
6. Chylomicron https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE% D0% BD

Vsi materiali so raziskovalne narave. [Omejitev odgovornosti krok8.com]

Lipidogram - krvni test za holesterol. HDL, LDL, trigliceridi - vzroki povečanega lipidnega profila. Aterogeni koeficient, slab in dober holesterol.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kako opraviti krvni test za holesterol?

Iz žile, vzetega na prazen želodec, zjutraj vzamemo kri za določanje vrednosti lipidnega profila. Priprava za izvedbo analize je običajna - vzdrževanje hrane za 6-8 ur, izogibanje fizičnim naporom in obilno maščobnih živil. Določitev skupnega holesterola se izvaja po enotni mednarodni metodi Abela ali Ilk. Določanje frakcij, izvedenih z metodami nanašanja in fotometrije, ki je precej naporno, vendar natančno, specifično in precej občutljivo.

Avtor opozarja, da so normalne vrednosti podane v povprečju in se lahko razlikujejo v vsakem laboratoriju. Gradivo članka je treba uporabiti kot referenco in ne sme poskušati neodvisno diagnosticirati in začeti zdravljenja.

Lipidogram - kaj je to?
Danes je določena koncentracija naslednjih lipoproteinov v krvi:

1. Skupni holesterol
2. Lipoproteini visoke gostote (HDL ali α-holesterol),
3. Lipoproteini nizke gostote (LDL beta holesterol).
4. Trigliceridi (TG)

Kombinacija teh indikatorjev (holesterola, LDL, HDL, TG) se imenuje lipidogram. Pomembnejši diagnostični kriterij za tveganje za nastanek ateroskleroze je povečanje deleža LDL, ki se imenuje aterogeneza, kar prispeva k razvoju ateroskleroze.

HDL - nasprotno, so anti-aterogene frakcije, saj zmanjšujejo tveganje za aterosklerozo.

Trigliceridi so transportna oblika maščobe, zato njihova visoka vsebnost v krvi vodi tudi v tveganje za aterosklerozo. Vsi ti kazalniki, skupaj ali ločeno, se uporabljajo za diagnosticiranje ateroskleroze, IHD in tudi za določitev rizične skupine za razvoj teh bolezni. Uporablja se tudi kot nadzor zdravljenja.

Preberite več o koronarni bolezni srca v članku: Angina

"Slab" in "dober" holesterol - kaj je to?

Podrobneje preučimo mehanizem delovanja frakcij holesterola. LDL se imenuje "škodljiv" holesterol, saj to vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil, ki ovirajo pretok krvi. Posledično se zaradi teh plakov pojavi deformacija posode, njen lumen se zoži in kri ne more prosto preiti v vse organe, kar povzroči srčno-žilno insuficienco.

Po drugi strani je HDL "dober" holesterol, ki odstrani aterosklerotične plake iz sten krvnih žil. Zato je bolj informativno in pravilno določiti frakcije holesterola, ne le celotnega holesterola. Konec koncev je skupni holesterol sestavljen iz vseh frakcij. Na primer, koncentracija holesterola pri dveh ljudeh je 6 mmol / l, ena od njih pa 4 mmol / l HDL, druga pa 4 mmol / l LDL. Seveda je lahko oseba, ki ima višjo koncentracijo HDL, mirna, in oseba, ki ima višji LDL, mora skrbeti za njihovo zdravje. Da je taka razlika mogoča, zdi se, da je enaka raven skupnega holesterola.

Preberite o koronarni bolezni srca, miokardni infarkt v članku: koronarna bolezen srca

Lipidogramski standardi - holesterol, LDL, HDL, trigliceridi, aterogeni koeficient

Upoštevajte lipidogramske kazalnike - skupni holesterol, LDL, HDL, TG.
Zvišan holesterol v krvi se imenuje hiperholesterolemija.

Hiperholesterolemija nastopi kot posledica neuravnotežene prehrane pri zdravih ljudeh (prekomerno uživanje maščobnih živil - maščobnega mesa, kokosa, palmovega olja) ali kot dedna patologija.