Holter nadzor

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Sinonimi: dinamična elektrokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, holterjevo spremljanje.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG dnevno spremljanje je instrumentalni diagnostični test, ki je snemanje EKG (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ali več ur.

V nekaterih primerih bolnik istočasno z nalaganjem elektrod tudi na manšeto obleče ramo za hkratno dnevno registracijo krvnega tlaka. V tem primeru gre za bifunkcionalno beleženje EKG-ja in krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje zajame spremembe v delovanju srca in spremlja dinamiko krvnega tlaka (BP) in pulz v običajnih pogojih za osebo. S to metodo diagnosticiramo latentne kardiovaskularne bolezni: boleča ishemija, motnje ritma, latentna (počasna) angina itd.

Ta diagnostična metoda je dobila ime po svojem ustvarjalcu Normanu J. Holterju, ki je leta 1961 nenehno (čez dan) ponujal snemanje EKG z uporabo prenosne naprave za snemanje. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da med spremljanjem ugotovimo vzročne povezave med spremembami kardiograma in vedenjsko aktivnostjo pri človeku.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če se dan ni poslabšal in instrument ni zabeležil nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 10 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• motnje srčnega ritma;
• podaljšan sindrom QT;
• skrajšani sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
• bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
• brezpogojna omotica in omedlevica;
• skoki krvnega tlaka;
• miokardni infarkt;
• hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
• diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
• meteorološka odvisnost;
• sum na angino pektoris;
• oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
• analizo srčnega spodbujevalnika;
• Diagnoza motenj ritma pri športnikih je posebna strokovna skupina z visokimi obremenitvami srčno-žilnega sistema in velikim tveganjem zapletov, od katerih je najbolj nevarna nenadna srčna smrt.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

1. Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom na ambulantni osnovi, v kateri se ti napadi redko pojavljajo. Najpogosteje uporabljen tako imenovani »dogodek« snemalnik. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.
2. Snemalniki s trajnim zapisom - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času je registriranih okoli 100 tisoč srčnih ciklov. Nekateri snemalniki lahko analizirajo ventrikularni kompleks (QRST) in, če obstajajo posebna odstopanja, osebi zagotovijo povratne informacije. Poleg tega ti isti monitorji lahko pošljejo te kardiograme v diagnostični center, kjer jih dekodira specialist.

Poleg navedenih monitorjev (ki so najpogostejši) obstajajo tudi vsadki, ki več mesecev beležijo EKG.

Za registracijo kardiograma običajno uporabite 7 elektrod. Pritrdijo se na pacientovo telo za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje snemalnika se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo (vključno z mikrovalovno pečico, televizijo, računalnikom, tablico, telefonom) in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

• nočni spanec;
• vrsta dejavnosti;
• telesna dejavnost;
• vnos hrane;
• dnevni počitek;
• stresne razmere;
• poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
• zdravil itd.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav majhno (od več deset do gramov na 500), vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.

Holter EKG monitoring - kaj je in kako se izvaja

Kaj je to - Holter EKG monitoring, poimenovan po izumitelju biofizika Holterju? Ta tehnika je bila nova faza izboljšav na področju kardiologije.

Razpoložljivost stalnega spremljanja srca za dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih motenj.

Stalna modifikacija naprave odpira nove možnosti za registracijo miokardnih električnih procesov. To vam omogoča natančno določanje lokalizacije, stopnje poškodbe srčne mišice in predpisovanje učinkovite terapije.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po holterjevem monitoringu so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik med dnevom mirovanja ali po fizičnih naporih doživljal težave s srcem, kakršnekoli dogodke, vendar pa zapisovanje standardnega EKG-ja po določenem času ni razkrilo nobenih nepravilnosti.

Sistem dnevnega spremljanja EKG vam omogoča:

• Oceniti funkcionalno aktivnost miokarda, njegov ritem in prevajanje v pogojih običajnega načina življenja, čustvene in telesne aktivnosti.
• Za oceno stanja srca v mirovanju, med spanjem.
• Določite prisotnost motenj srčnega ritma, beležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje za pojav aritmij. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistolov (prezgodnji utrip srca) pokaže, ali njihovo število sodi v normalno območje ali ne.
• Razkriti obliko angine pektoris (stabilna, nestabilna), vključno z asimptomatsko (nebolečo) ishemijo miokarda. Metoda določa število in trajanje epizod, pa tudi pogoje, prag obremenitve in hitrost utripov, pri katerih se razvije ishemija. Če je bolečina v srčnem območju, se ugotovi vzrok njihovega pojava (pomanjkanje oskrbe s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Sledi povezava med pacientovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi indikacijami naprave.
• Za natančno diagnozo predpisajte ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• Ocenite spremembe v srcu v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Razlika od konvencionalne elektrokardiografije in ehokardiografije

Standardni EKG, ehokardiografija in Holter metode spremljanja so izumili z edinim namenom odkrivanja patologij pri miokardnem delu. Vendar pa pomembne razlike v metodah določajo izvedljivost njihovega izvajanja v določenih primerih.

Standardna elektrokardiografija razkriva motnje ritma (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrana srčnih mišic (ishemična bolezen) in prevajanje električnih impulzov (blokade), vendar le v času raziskovanja (beleženje podatkov).

Na primer, epizoda aritmije, ki se je zgodila prej, se ne bo pojavila na posnetku EKG uro kasneje. Tudi patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljivosti ventilov majhne stopnje), ne bodo določene.

Holter monitoring v nasprotju s standardnim EKG je bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca poteka čez dan (po potrebi do 7 dni), tako da se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za spremljanje EKG-ja je dodatna funkcija za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se bistveno razlikuje od teh tehnik. Omogoča vam, da vidite srce na zaslonu ultrazvočnega skenerja in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in prav tako vidite srce v realnem času.

Dodeljen je kot primarni pregled ali po odkritju sprememb v elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležil Holterjev instrument, je omogočila določitev, kdaj je namen te metode ustrezen. To je:

• Stanje bolnika, verjetno kaže na aritmijo (vrtoglavica nepojasnjene etiologije, omedlevica, hitro bitje srca, okvara srca).
• Odkrivanje sprememb EKG, ki jih pogosto zakomplicira aritmija (miokardni infarkt, podaljšan QT sindrom).
• Stanja, ki nakazujejo ishemično bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, še posebej po vadbi, psiho-emocionalni izbruh), pa tudi diagnozo asimptomatske ishemije srca.

Več o tehniki in njenih prednostih si oglejte v videoposnetku:

Dnevna Halter tehnika

Holter naprava je prenosni snemalnik, ki tehta manj kot 0,3 kg in je pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Elektrode so pritrjene na določene točke prsnega koša, ko je koža razmaščena z alkoholno raztopino.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa sta 2 in 3 kanalni snemalniki. Ob prvem pregledu se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, za ponovni nadzor pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije pacient dobi dnevnik, v katerem se snemajo vse aktivnosti, čas spanja, sprejeta zdravila, občutki, pritožbe in počutje.

Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (plezanje po stopnicah, hiter sprehod) za analizo delovanja srca med in po težkih vadbah.

Ostali bolnik vodi svoj običajen način življenja. Po preteku časa se je potrebno vrniti v ambulanto in odstraniti napravo.

Značilnosti raziskave, kako se pripraviti

Posebna priprava na anketo ni potrebna. Izjema so moški z močno dlakavimi prsmi. Da bi zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali obriti lase.

Med spremljanjem ni nobenih omejitev na običajen način življenja in prehrane, ampak:

• vodnih postopkov se ne sme izvajati, da se prepreči poškodovanje naprave;
• mehanske in toplotne poškodbe aparata ne smejo biti dovoljene;
• ne more biti blizu električnih vodov;
• Ne dovolite obremenitev s prekomernim potenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Dešifriranje rezultatov

Po odstranitvi naprave, te zapise vnese zdravnik v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih pregleduje in popravlja zdravnik, nato pa sklep na njihovi podlagi.

Standardni zapis nujno označuje informacije o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), premorih v ritmu in spremembah v intervalih PQ in QT. Razkrite patologije so prikazane z izpisom elektrokardiograma v obdobju spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov ustrezno zdravljenje predpiše zdravnik.

Nesporna prednost metode je možnost vodenja v domačih pogojih in brez prekinitve dela, študija. Preprost in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko aktivnosti srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

Xm EKG kaj je to

Kaj je dnevno spremljanje holterja EKG?

Pogosto od ljudi, ki so daleč od medicinske prakse, lahko slišite vprašanje, HM EKG, kaj je to? To je sodobna raziskovalna metoda, s pomočjo katere je mogoče identificirati patološke spremembe v delu človeškega srca. Ta metoda je natančnejša od običajnega elektrokardiograma, saj prikazuje vse skrite nepravilnosti v srčnem delovanju. Na primer, kršitev srčnega ritma, njegovo prevajanje.

Pozor! Pogosto se lahko zahvaljujoč Holterjevemu nadzoru pravočasno odkrijejo neboleče oblike ishemije.

Naprava, ki je XM EKG

Manipulacija se začne z namestitvijo naprave, ki traja približno deset minut. Dan pozneje se monitor odstrani in podatki iz elektrokardiograma dešifrirajo. Zabeležena je s pomočjo majhnega prenosnega snemalnika, ki tehta le sto gramov. Ta majhna naprava je v posebni torbici, ki jo pacient nosi s seboj 24 ur. Na prsni koš so pritrjene posebne lepljive blazinice za enkratno uporabo - elektrode se obrišejo z alkoholom in posušijo pred namestitvijo. Po enem dnevu se vse to odstrani od pacienta in podatki, prejeti v tem času, se s monitorja prenesejo v računalnik.

Nato s pomočjo posebnega programa analiziramo in identificiramo vse vrste ishemičnih napadov in motenj srčnega ritma. Med celotnim časom, ko bolnik nosi napravo, mu priporočamo, da vse svoje občutke zapiše v dnevnik. In tudi, da je število opravljenih fizičnih aktivnosti, točen čas spanja in aktivno razvedrilo. V idealnem primeru pacient ne bi smel fizično obremenjevati pri izvajanju CMM, saj lahko različne obremenitve povzročijo zaplete in celo srčni napad.

Pri vsakodnevnem nadzoru pritrdite lepljive elektrode

Kdo je priporočen prehod XM

HMC EKG srca je prikazan ljudem, ki imajo bolezen ali okvaro srca. Te navedbe vključujejo:

• pogosta omedlevica in omotica;
• ne prenašanje bolečin v predelu prsi in huda kratka sapa;
• prisotnost bradikardije ali angine;
• srčni napad, bolezni srca;
• nezadostno prekrvavitev in arterijska hipertenzija;
• ljudi, ki imajo v preteklosti motnje prevodnosti in ritem srčnih kontrakcij.

EKG EKM je treba izvajati tudi, če aritmija ni bila odkrita z elektrokardiogramom, vendar ima bolnik težave s srcem in ima kakršnokoli bolezen srca. Zahvaljujoč tej raziskovalni metodi lahko zdravnik dobi podrobno sliko o srčni aktivnosti na dan. Ima priložnost, da vidi, kako pogosto so se v tem času med določenim delovanjem pacienta pojavile epizode aritmije. Ta metoda vam omogoča, da pravočasno zazna patologijo in prepreči nastanek zapletov.

Osnovne zahteve za bolnika med XM

Bolnik mora temu postopku pristopiti s polno odgovornostjo in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Najprej mora voditi dnevnik in zapisati v njej vsa dejanja, ki jih sprejme. Glede na to, kako natančni so določeni podatki o pacientu, bo zdravnik lahko ugotovljene spremembe čim natančneje interpretiral s CM. Pacient ne sme spreminjati svojega običajnega načina v teh štiriindvajsetih urah, zato je priporočljivo narediti vse, kar je že storil.

Če se je nenadoma opazilo, da je elektroda izklopljena, jo morate le držati na mestu. Bolniku je prepovedano opravljati diagnostične postopke in uporabljati radijske oddajnike v celotnem obdobju XM. Uporaba mobilnega telefona je dovoljena.

Vodenje HM EKG

Kako ta raziskovalna metoda pomeni

Ko je pacient, medtem ko je živel normalno življenje, nosil XM napravo, je bil po točno 24 urah odstranjen. Vsi podatki iz njega se prenesejo v računalnik, kjer je izdelan poseben program, ki analizira in prikaže obstoječo patologijo. Zelo pogosto taki avtomatizirani sistemi za analizo povzročajo veliko število napak, zato vse podatke dodatno preučuje zdravnik za funkcionalno diagnostiko in kardiolog.

Običajno srčni utrip pri zdravi osebi niha čez dan, v čustvenem stanju in fizičnem naporu se srčni utrip poveča, vendar po nekaj minutah pride do normalnega načina. Bradikardija velja tudi za normo ponoči in zjutraj.

Pri analizi je najpomembnejši kompleks QRS in razmerje vseh intervalov. Ogromna vrednost dekodiranja EKM EKG ima razmerje med segmentom ST in srednjo linijo. Če pride do premika v tem segmentu, bo to vprašanje miokardne ishemije. Tudi ta študija zelo hitro identificira vse vrste aritmij, ishemijo srčne mišice. Zelo pomembna točka je zmožnost povezovanja katerekoli specifične aktivnosti bolnika s tistimi ali drugimi spremembami, ki jih dobimo na elektrokardiogramu.

Primer dešifriranja dnevnega XM

Kakšni so stroški XM EKG danes?

Seveda se pred sprejetjem takšne študije oseba zanima za povsem razumljivo vprašanje, koliko bo ta manipulacija stala. Takoj je treba omeniti, da so stroški ECM ECM odvisni od mesta, v katerem živite, od zdravstvene ustanove (običajno v plačanih klinikah ta storitev stane malo več). Na ceno vpliva tudi obseg potrebnih podatkov, ki jih je treba pridobiti iz te raziskave in dekodiranje elektrokardiograma. Vse pridobljene vrednosti (spremljanje krvnega tlaka in dnevno spremljanje elektrokardiograma) imajo svojo vrednost.

Kljub dejstvu, da je danes Holter monitoring plačana storitev, ta metoda opravičuje denar, porabljen za to, z natančno in popolno sliko dejavnosti srca v normalnih življenjskih pogojih za štiriindvajset ur. To zdravnikom omogoča, da pravočasno prepoznajo obstoječo patologijo in začnejo pravočasno zdravljenje določene srčne patologije. Če vam je zdravnik priporočil, da opravite takšen pregled, ga ne smete zavrniti.

Spremljanje holterjevega srca: za kaj se uporablja Holter EKG?

Če imate težave s srcem, elektrokardiogram ni vedno informativen. Pogosto je potrebno, da se delo glavne mišice človeškega telesa fiksira dlje časa. Za to se uporablja Holter Heart Monitoring.
Zakaj uporabljati EKG na Holter in v katerih primerih je potrebno - bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Holterjevo spremljanje srca (24-urno spremljanje EKG) je metoda neprekinjenega zapisovanja elektrokardiograma (EKG) za en dan ali dlje z uporabo nosljivih kardiogramov (monitorjev).

Bistvo študije je v stalnem beleženju EKG na pomnilniški kartici, ki se nahaja v napravi. Po obdelavi tega posnetka na računalniku zdravnik funkcionalne diagnostike poda zaključek o ritmu, njegovih motnjah, ishemičnih spremembah, prisotnosti premora.

Metoda je dobila ime po imenu znanstvenika, ki je leta 1952 prvič uporabil dolg EKG zapis.

Za kaj se uporablja metoda?

Pred vsakodnevnim spremljanjem bolnikovega EKG, mora terapevt ali kardiolog pregledati bolnika. To je potrebno za pravilno oblikovanje napotitve za študijo, pojasnitev podrobnosti pregleda (npr. Preklic zdravil) in oblikovanje diagnoze.
Vsakodnevno spremljanje EKG kaže:

• vrsta srčnega ritma in srčnega utripa;
• motnje ritma (supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne motnje ritma, premori);
• ishemične spremembe EKG, ki jih povzroča CHD;
• pri nekaterih modelih - variabilnost srčnega utripa.

Dnevno spremljanje EKG se uporablja v naslednjih primerih:

• diagnozo aritmij pri težkih ali počasnih bitjih srca, prekinitvah srčnega delovanja, nepravilnem srčnem utripu, omotici, hudi slabosti ali izgubi zavesti, občutku srčnega popuščanja;
• diagnozo ishemije (kisikove stiske) miokarda s pritožbami na stisnjene, stisnjene, pekoče bolečine za prsnico, zlasti med vadbo, pred imenovanjem stresnih testov, pritožb zaradi občutka "grude v grlu", zgage, bolečin v spodnji čeljusti ali komolcih;
• nadzor nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• spremljanje stanja bolnika skozi čas, vključno s spremljanjem učinkovitosti zdravljenja.

Kako se pripraviti na postopek?

Zjutraj pred študijem morate vzeti higiensko prho. Ne podmažite kože, naj bo suha in čista. Moškim priporočamo, da si brijejo dlake na prsih: to ne bo le olajšalo boleče odstranjevanje elektrod, temveč tudi bistveno izboljšalo kakovost posnetka.

Zdravila se prekličejo na priporočilo zdravnika. Če zdravnik, ki je navedel študijo, ni dal nobenih posebnih navodil, se vsa zdravila uporabljajo v običajnem odmerku.

Če želite kupiti baterije na monitorju, morate biti pozorni na označevanje. Baterije morajo biti alkalne (alkalne), velikosti AA („prst“) ali AAA („mali prst“).

Če se lepljivi omet slabo prenaša, je v lekarni priporočljivo kupiti posebno hipoalergeno lepilo na osnovi svile. Pomaga preprečiti draženje kože.

Priporočljivo je, da dobite dovolj spanja pred pregledom, običajno za zajtrk, ne hitenja, da bi prišli na kliniko. Bolj udobno bo za bolnika, če bo namestil primerno majico, in na vrhu - ohlapna oblačila, pod katerimi je lahko skrit registrar. Ženske želijo nositi modrc.

Kako poteka raziskava?

Medicinska sestra pritrdi okrogle elektrode na sprednjo površino prsnega koša in jih pritrdi z lepilnim trakom. Najpogosteje so 5 - 7. Žice do majhne naprave - snemalnika - odstopajo od elektrod. Registrator visi pacienta na vratu (manj pogosto na pasu) v posebnem primeru. Po vklopu snemalnika se začne snemanje z EKG. Po tem se dotaknite monitorja ni potrebno. Če pritisnete poljubne gumbe, je to potrebno le, če od medicinske sestre prejmete taka navodila in to ni potrebno.

Bolniku je izdan dnevnik opazovanja. V njem mora navesti čas nočnega spanca (kdaj je zvečer prišel v posteljo, ko je zjutraj vstal). V nekaterih klinikah se bolniku priporoča, da zabeleži vsa svoja dejanja in občutke čez dan. V drugih primerih je priporočljivo izvesti več obremenitev.

Najpogosteje se bolniku priporoča, da se vzpenja po stopnicah večkrat čez dan do utrujenosti (brez dodatnega napora), pri čemer se upošteva čas začetka takega dviganja in kaže na njegove občutke po obremenitvi. Ta vnos v dnevnik bo zdravniku pomagal ugotoviti razmerje med spremembami EKG in obremenitvijo in pritožbami.

Če je bolnik čez dan občutil prekinitve v delovanju srca, hitrega srčnega utripa, je imel omotico ali kakšne druge pritožbe, to je treba navesti tudi v dnevniku. Ni vam treba podrobno pisati, glavna stvar je, da navedete čas takih pritožb.

Treba je omeniti čas zdravljenja. Ni potrebno stalno meriti in beležiti krvnega tlaka. Treba je opozoriti na čas obrokov, počitek, čustveni stres, če so na nek način spremenili svoje zdravstveno stanje.

Bolnik mora spati kot ponavadi, ne leži na trebuhu.

Ko odlepite elektrode, jih morate pritrditi nazaj.

Naslednje jutro se bolnik vrne v pisarno in odstrani monitor. Po tem vnosu analizira zdravnik. Ta postopek lahko traja več ur, zato je najpogosteje rezultat pripravljen naslednji dan.

Med raziskavo ne more iti skozi detektor kovin v trgovinah, stadionih in tako naprej. Uporabite lahko svoj mobilni telefon in računalnik. Ne smemo izvajati rentgenskih slik ali magnetne resonance vseh organov. Ultrazvočni pregled je možen, če ne vpliva na prsni koš in ne vpliva na snemanje.

Indikacije

1. Pritožbe zaradi epizod vrtoglavice, izgube zavesti, motenj srčnega ritma.
2. Pregled miokardnega infarkta, hipertrofične kardiomiopatije in drugih resnih bolezni srca.
3. WPW sindrom, podaljšan Q-T intervalni sindrom.
4. Osumljena asimptomatska miokardna ishemija.
5. Sindrom suma apneje v spanju (uporablja se poseben program za analizo apneje).
6. Spremljanje srčnega spodbujevalnika.

Kontraindikacije

Dnevno spremljanje EKG ni indicirano za akutne vnetne bolezni kože prsnega koša. Za to študijo ni drugih pomembnih omejitev. Lahko se izvaja v vseh starostnih obdobjih in pri vseh povezanih boleznih.

Kaj storiti po študiji?

Analiza dnevnega spremljanja EKG je besedilo s številnimi pojmi, številkami, grafikoni in slikami, ki jih strokovnjak zlahka ne razume. Zato ga lahko le zdravnik pravilno oceni. Posvetujte se s strokovnjakom, da pojasnite diagnozo, imenovanje dodatnih metod za raziskave in zdravljenje.

Holter monitoring - zanesljiva diagnoza pri zdravljenju bolezni srca in ožilja

Holter pregled je neprekinjeno beleženje dela srca, snemanje elektrokardiograma, posebna celovita metoda instrumentalne in elektrofiziološke diagnoze. Imenuje se tudi: "dinamična elektrokardiografija", "ambulantno spremljanje EKG", vendar je medicinski izraz "holter monitoring" razširjen - v čast izumitelju - holterjevemu biofiziku. Tako bomo danes podrobneje govorili o holter EKG in BP spremljanju, povratnih informacijah o njem, sistemu in zaključku po postopku.

Kaj je Holter Monitoring

Metoda pregleda omogoča stalno spremljanje aktivnosti srca s fiksacijo na kardiogramu in uporabo kompaktnega holter aparata, kar je nemogoče z drugimi metodami kardiološke diagnoze. Nadzor omogoča, da se dolgo časa opazujejo spremembe v funkciji miokarda, odstopanja kazalcev krvnega tlaka pri običajnem obnašanju bolnika za 12, 24, 48, 72 ur ali več.

Prednosti nad standardnim EKG:

• stalno spremljanje miokardnega dela;
• ocenjevanje srčne dejavnosti pri različnih vrstah stresa in mirovanja;
• določanje najmanjših nepravilnosti, ki se pojavljajo redko zaradi stalne kardiografije.

Nato vam bomo povedali o indikacijah za spremljanje holterjevega srca.

V naslednjem videu vam bo kardiolog povedal več o značilnostih Holterjevega spremljanja:

Kdo mu je dodeljen

Holter študija je predpisana, ko morate dobiti objektivne, točne, popolne informacije o delu miokarda. Holter postopek, predpisan v takih primerih:

• bolniki z normalnimi parametri EKG, vendar doživljajo bolečine v srcu neznanega izvora, začasno odpoved ritma, ki se pojavljajo sporadično;
• v primerih nenadnega razvoja močnega srčnega utripa, vrtoglavice, izgube zavesti;
• če je potrebno potrditi ali izključiti diagnozo, če obstaja sum miokardne ishemije (moten pretok krvi v koronarnih žilah);
• potrebno je nadzorovati bolnike s hudo ishemijo in atrijsko fibrilacijo - spremljanje bo določilo stopnjo prekrvljenosti srčnih tkiv, pogostost, moč, ritem miokardnih kontrakcij;
• spremljati stanje bolnika s potrjeno diagnozo bolezni srca, srčno popuščanje, preživetje miokardnega infarkta;
• nadzor nad tlačnimi nihanji - hipertenzija v zmerni, hudi, neuporabni za zdravljenje;
• analizirati uspeh zdravljenja, določiti trajnost rezultatov predpisane terapije;
• da bi preverili delovanje srčnega spodbujevalnika, nameščenega na bolniku.

Zakaj in kako pogosto morate opraviti postopek

Pri obstoječih srčnih težavah se takšne manifestacije, kot so bolečina, pekoč občutek, aritmija, kompresija, srčni napad, pogosto pojavijo ne v določenem času dneva ali zvečer, ampak spontano. Med odstranitvijo elektrokardiograma pogosto ne zazna ničesar patološkega. Problem ostaja, saj je bil posnetek narejen v času, ko ni bilo odstopanj in bolečin.

Standardni kardiogram je „kratek zapis“ miokardnega dela. Odvisno od zmožnosti kardiografije se "vedenje" srca zabeleži v več udarcih - od 3 do 20. In v enem dnevu se mišica zmanjša skoraj 100 tisočkrat.

V takih primerih je priporočljivo, da določite Holter nadzorni postopek. V primeru srčnih obolenj, tahikardije, prekinitev in prekinitev, ishemije, angine pektoris, grožnje srčnega infarkta, nenadnih pritiskov, bo zdravnik lahko pojasnil diagnozo in preprečil številne bolezni. Ponovljeno spremljanje se izvede v primeru izkrivljanja rezultatov ali njihovega pomanjkanja natančnosti, če odstopanj ni bilo mogoče „ujeti“.

O vsakodnevnem holterjevem spremljanju EKG-ja in krvnega tlaka bodo v nadaljevanju obravnavane tudi druge njegove oblike.

Raziskava ima več vrst

1. Polno večdnevno spremljanje (1 - 7 dni) - pogost tip Holterjevega postopka za dolgoročno beleženje parametrov srca. Med študijo se v prostem gibanju bolnikov s pomočjo naprave za stalno beleženje električnih signalov srca beleži do 100.000 kontrakcij v daljšem obdobju. To omogoča odkrivanje kršitev, ki „niso imele časa“, da bi v kratkem času v ambulanti določile standardno kardiografijo.
2. Obsežno ultra-dolg nadzor, ki traja od 1 do 12 mesecev, se izvaja z uporabo posebnega snemalnika - podkožnega vsadka (Reveal XT). Naprava deluje do 2 leti, registracija EKG pa aktivira bolnik ali naprava sama po programiranih merilih. Registrar shranjuje vse podatke o miokardnih ciklih med aritmijami ali bolečino. Ta funkcija je optimalna, če je bolnik pozabil aktivirati gumb za prijavo EKG.
3. Fragmentarno (dogodkovno) spremljanje. Informacije o parametrih srca občasno prihajajo iz naprave, bolnik pa jih pošlje lastnemu strokovnjaku za analizo. Izvaja se na dva načina:

• • prva možnost omogoča neprekinjeno registracijo, ko naprava zabeleži delovanje miokarda v neprekinjenem načinu;
  • druga metoda je zasnovana tako, da bolnik aktivira napravo, da zabeleži EKG v primeru negativnih občutkov, da se odkrijejo redki, vendar klinično pomembni dogodki. Princip je preprost - z občutkom nepravilnega srčnega utripa pacient pritisne gumb na napravi in ​​EKG se takoj odstrani. Zapis za dekodiranje se prenese kardiologu. Takšen pregled s strani Holterja omogoča ciljno odkrivanje kardiovaskularnih bolezni, ko se pojavijo specifične motnje, kot jih zaznava pacient. Naprave za delni nadzor so majhne, ​​nevidne, ko jih nosite. Uporabljajo se prav tako enostavno kot ura, pedometer, mobilni telefon.

Za dešifriranje in analizo registriranega kardiograma so bili natančni in informativni, hrani se poseben dnevnik, v katerem pacient beleži čas nastanka neprijetnih občutkov v srcu, njihovo stopnjo in značaj.

Indikacije za

Holter EKG monitoring je informativna in zanesljiva metoda za diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Postopek je prikazan, ko je treba upoštevati, ko:

• prekinitve v ritmu, motnje prevodnosti srca;
• nejasna omedlevica, omotica iz neznanega razloga;
• z občutki neenakomernega srčnega utripa, preveč hitrih sunkov;
• miokarda (oslabljen pretok krvi);
• bolečina, kompresija za prsnico, značilna za angino, ali - atipične trajne, ponavljajoče se bolečine, resnost, ki se pojavi nenadoma ali med čustvenim in fizičnim stresom, ko je nemogoče izključiti ali, nasprotno, potrditi diagnozo angine
• težko dihanje, težko dihanje;
• povečana nerazumljiva šibkost zjutraj in nenavadna zaspanost podnevi;
• pri sumu na vazospastično angino pektoris (sproženo v mirovanju s krčenjem srčnih žil, ki se kaže na EKG v obliki dviga segmenta S-T);
• registracija "tihe" miokardne ishemije, ki poteka brez znakov bolečine;
• miokardne kontraktilne motnje pri bolnikih:
  • je doživel srčni napad z nenormalnimi kontrakcijami levega prekata;
  • s kardiomiopatijami - razširjeno (z raztezanjem srčnih komor in zmanjšanjem možnosti krčenja) ali hipertrofično (z masivno hipertrofijo sten, zmanjša srčni pretok);
  • imajo srčne napake.
• pred operacijo pri starejših osebah s simptomatskimi srčnimi nepravilnostmi.

Zaradi dolgotrajnega spremljanja in beleženja EKG je mogoče odkriti in preprečiti razvoj takšnih kardiovaskularnih bolezni kot:

• različne oblike motenj srčnega ritma;
• angina (vključno z "asimptomatsko");
• hipertenzija z hipertrofijo levega prekata;
• ishemične bolezni srca.
• povečan pritisk v pljučih z znaki pljučne insuficience.

Poleg tega se raziskava izvaja z namenom:

• določanje učinkovitosti zdravljenja za aritmije, ishemijo;
• analiza rezultatov po kirurških operacijah, laserska ablacija v sindromu pred ekscitacije (motnje v srčnem prevodnem sistemu, ki povzročajo paroksizmalno tahikardijo);
• vrednotenje učinkovitosti stenta, mimo koronarnih arterij;
• preverite funkcije spodbujevalnika;
• spremljanje bolnikov z visoko verjetnostjo razvoja nevarnih oblik aritmije ali življenjsko nevarne ishemije za bolnike, da se prepreči sekundarni miokardni infarkt.

Podrobneje o prednostih Holter ankete in indikacijah za to bo povedal video spodaj:

Kontraindikacije za HM

Kontraindikacije za izvajanje holterjevega monitoringa niso opredeljene.

Varnost takšne diagnostike

V letih Holterjevega postopka je bila zbrana ogromna količina medicinske statistike, ki kaže na varnost spremljanja. Vendar obstajajo omejitve:

1. Prepovedano je biti blizu električnih naprav, opreme, transformatorskih kablov, električnih vodov.
2. Ne dovolite, da tekočina vstopi v napravo. V primeru vode na napravi mora prekiniti študijo.
3. Preprečite pregrevanje instrumenta ali močno hlajenje, da bodo podatki o spremljanju objektivni in točni.
4. Naprave ne izpostavljajte udarcem, vibracijam ali mehanskim poškodbam.
5. Težki fizični napor ni priporočljiv, povzroča nepravilne rezultate in možno odstranitev elektrod.
6. Ne dovolite, da naprava pride v stik s kemično aktivnimi mediji.
7. Treba je spati na hrbtu, je dovoljeno - na strani, vendar ko ležijo na želodcu, se elektrode premaknejo iz kraja.
8. Oblačila morajo biti oblečena iz naravnih materialov, ki ne povzročajo nastanka statične elektrike.

Izvajanje postopka

Priprava

Odstranitev dolgega Holter EKG ne zahteva posebnega treninga. Za stik s kožo s snemalnikom lepljivih elektrod. Da bi dobili natančne informacije o kakovosti, se na mestu lepljenja elektrod obrišejo lasje in koža razmaže z alkoholom.

Zdravnik včasih daje nalogo: vzpenjati se po stopnicah do določenega nadstropja in narediti opombo s pritiskom na tipko na monitorju naprave. Tako lahko analizirate spremembe v srcu pri določeni obremenitvi.

Pred postopkom:

1. Bodite tuš, ker med anketo ni mogoče storiti.
2. Odstranite kovinske zakovice, gumbe, nakit iz oblačil in telesa.
3. Povejte zdravniku imena in način zdravljenja.

Kako gredo stvari

Holter pregled je neprekinjeno beleženje elektrokardiograma dolgo časa. Snemanje poteka s posebno napravo, ki jo nosimo na pasu, pogosteje - na pasu.

Postopek ni dolgočasen, varen in popolnoma neboleč. Kardiolog pritrdi ploščate senzorje lepila iz EKG rekorderja na prsni koš v količini od 5 do 12 kosov, pritrjenih na napravo. V primeru bifunkcionalnega pregleda, če se izvaja spremljanje srca in spremljanje parametrov krvnega tlaka, se na ramo pacienta postavi manšeta, ki je povezana tudi z zapisovalnikom. Postopek namestitve traja največ 10 minut.

V času pregleda pacient dobi dnevnik, kjer piše:

1. Vrsta aktivnosti v času budnosti (gledanje televizije, delo na računalniku, stroj, hoja, branje, šport, telesna dejavnost, psihološki stres).
2. Čas za počitek, spanje, spremembo dejavnosti.
3. Splošno stanje, okoliščine in točen čas razvoja specifičnih občutkov v srcu: prekinitve, palpitacije srca, zasoplost, bolečina, omedlevica, omotica.

Dnevnik mora označevati začetek in konec:

• nočni in dnevni spanec;
• telesna dejavnost in njen videz;
• psihološke situacije napetosti (pričakovanje, živčnost, prepir, močne izkušnje);
• uživanje hrane in zdravil.

Trajanje pregleda določi kardiolog na podlagi ciljev in ciljev spremljanja. Največ ekstrasistol v življenjsko nevarnih prekatih najdemo v 6–12 urah opazovanja. Ventrikularne tahikardije zahtevajo daljši pregled - čez dan.

Da bi odkrili vzroke za izgubo zavesti ali pol osveščene zavesti, je potrebno spremljanje izvajati približno 24 ur. S povečanjem trajanja registracije do 3 dni se odstotek odkrivanja srčnega bloka poveča za 300%.

O rezultatih Holter EKG monitoringa in njihovi interpretaciji bomo nadalje opisali.

Dešifriranje rezultatov

Analiza posnetka elektrokardiograma na snemalniku se izvede na dekodirnih računalnikih s posebnim programom. Sodoben prenosni holter snemalnik lahko samostojno izvede začetno klasifikacijo EKG, kar kardiolog pospeši proces končnega dekodiranja.

Vse informacije iz naprave se vnesejo v računalnik skupaj s podatki iz dnevnika. Program organizira in vodi primarno analizo informacij, ki dnevno izdajo elektrokardiogram. Vsaka klasifikacija EKG, ki jo izvede registrar, ima samodejno napake, zato snemanje popravi specialist. Na podlagi analize in končne obdelane in popravljene informacije je zapisana zaključek.

Poleg opisov se pacientu da sklep. „Enotno“ besedilo standarda za dekodiranje Holter ECG še ni ustvarjeno, vendar mora opis vsebovati:

• vrsta (kontinuirana, fragmentarna) in vrsta spremljanja - EKG, krvni tlak ali kombinacija le-teh;
• pogostost miokardnih kontrakcij - skupni za ves čas, srčni utrip na dan - najvišji in najmanjši;
• povprečni srčni utrip čez dan in njegova vrsta (tahizistolija - hitro bitje srca, normysystole - normalno, bradistolija - redko);
• parametri kontrakcije srčne mišice z odzivom na obremenitev:
  • normalno - povečanje je lahko v mejah sprejemljivih vrednosti;
  • doseganje »submaksimalnega« - 75% največjega - srčna frekvenca kaže dobro toleranco fizične napetosti, ki ne dosega - znak možnega razvoja ishemije pri nizkih obremenitvah);
• kazalci zmanjšanja srčnega utripa med nočnim spanjem;
• visoka, srednja, nizka toleranca (vzdržljivost srca) telesne dejavnosti - toleranca;
• informacije o ritmu srca: sinusni (normalni) ali ne-sinusni (pogosto se kaže v atrijski fibrilaciji);
• podatki o ugotovljenih motnjah v ritmu: ekstrasistole (z navedenimi tipi - posamezna, parna, skupina, število epizod tahikardije), paroksizmalne aritmije;
• podatki o spremembah v segmentih kardiograma PQ, QT, odstopanja v kompleksu QRS, ki jih izzove motnja intraventrikularne prevodnosti;
• informacije o možnih motnjah v krvnem obtoku - ventrikularni repolarizacijski procesi (ST segment) - epizode dviganja ali zmanjšanja ST kažejo na možno ishemijo srčne mišice. Podatki o povezanosti teh odstopanj s telesno aktivnostjo in o spremljanju njihove kratkotrajnosti, bolečine, drugih subjektivnih znakov so zapisani po dnevniku;
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika - če je nameščen na bolniku.

Odkrite abnormalnosti, patologije dopolnjujejo izpisi elektrokardiogramov za celotno preiskovalno obdobje. Na področju monitoringa za Holter imajo kardiologi veliko praktičnih izkušenj. Praviloma se po analizi elektrokardiograma in dnevniku pacient izda zaključek v pol ure. Če je potrebno, je treba takoj predpisati učinkovito zdravljenje.

V zaključku - nekaj besed o stroških Holter EKG monitoringa.

Povprečni stroški postopka

Približne povprečne cene za spremljanje EKG v Ruski federaciji v rubljih:

• Izjava naprave - 420
• Dnevno Holter EKG spremljanje (24 ur) z odstranitvijo aparata in transkriptom študije - 3000.

Naslednji videoposnetek bo zajemal Holterjevo spremljanje otroka:

Spremljanje EKG (Holm ECG (HM) EKG): kaj je, kako narediti in razvozlati

Holter monitoring elektrokardiograma je neinvazivni diagnostični postopek, ki se izvaja za ovrednotenje srčnih funkcij, in sicer avtomatizem, prevodnost, razdražljivost in neodzivnost.

Metoda je trdno zasidrana v praksi terapevtov, družinskih zdravnikov in kardiologov. V mnogih primerih brez nje ni mogoče opraviti kvalitativne diagnoze aritmij in nadzora učinkovitosti izvedene terapije.

Najpogosteje predpisana Holter študija v kliniki, saj postopek ne zahteva 24-urnega opazovanja zdravnika.

Kaj je Holter

To je metoda neprekinjenega snemanja EKG med normalnim dnevnim delovanjem s snemanjem rezultatov na pomnilniško kartico in nadaljnjo analizo pridobljenih podatkov.

Glavna ideja ambulantne elektrokardiografije je povečati trajanje in možnost EKG snemanja v naravnem okolju pacienta, kar pomeni povečanje diagnostične vrednosti in občutljivosti metode za motnje srčnega ritma in prevodnosti.

Holter monitor je prenosni kardiogram velikosti mobilnega telefona, ki je preko žic povezan s senzorji, pritrjenimi na površino telesa. Ta naprava nenehno odstranjuje elektrokardiogram v 24-48-urnem intervalu.

V nasprotju s kratkotrajnim EKG zapisom s standardnim kardiografom, dolgoročno Holterovo spremljanje srca pomaga:

1. Za oceno razmerja med pojavom aritmij in kliničnimi simptomi, vključno s sinkopalnimi stanji.
2. Pri bolnikih z ustreznimi kliničnimi simptomi ugotovite stalne srčne aritmije.
3. Za registracijo trenutkov videza in prenehanja paroksizmov, kar nam omogoča, da prepoznamo mehanizem aritmije in izvedemo diferencialno diagnozo.
4. Izdelati kvantitativno in kvalitativno oceno aritmij, potrebnih za razslojevanje tveganja (identifikacija pacienta v eni ali drugi skupini ob upoštevanju verjetnosti zapletov).
5. Ugotovite odvisnost pojava aritmij od pomanjkanja koronarnega pretoka krvi.
6. Preverite učinkovitost in varnost zdravljenja aritmij.
7. Ocena delovanja vsajenih pripomočkov (srčnih spodbujevalnikov, kardioverter-defibrilatorjev).

Mehanizem dela

Posledica najnovejših dogajanj je bil pojav na trgu naprav z večfunkcijskim nadzorom, ki poleg EKG-ja beležijo tudi raven krvnega tlaka in druge fiziološke parametre.

Mehanizem dnevnih srčnih monitorjev je identičen aparatu za EKG. Senzorji so pritrjeni na pacientovo telo, s pomočjo katerega poteka neprekinjeno (ali epizodično z večdnevnim fragmentarnim spremljanjem dogodkov) beleženje električne aktivnosti miokarda. Indikatorji se preko žic prenašajo na snemalnik s pomnilniško kartico. Najnovejši modeli omogočajo prenos podatkov na spletu.

Kako je naprava urejena in kakšne vrste

Naprava za spremljanje povodnega srca zagotavlja:

• dolgoročno EKG beleženje v pogojih dnevne standardne aktivnosti pacienta;
• reprodukcija posnetih signalov;
• dekodiranje in interpretacijo podatkov.

Večina sodobnih sistemov za spremljanje EKG sestavljajo:

1. Snemalna naprava:
   • Elektrode (senzorji pritrjeni na površino telesa).
   • Povezovanje žic
   • Glavni kabel.
   • Pritisni alarm.
   • Registrar.
2. Analiziranje dela. Programska oprema, ki izvaja sistemsko analizo posnetih podatkov.

Snemalnik je pritrjen na telo preskusa za celotno obdobje spremljanja. Napravo napaja baterija ali baterije. Indikatorji so običajno zapisani na izmenljivem mediju (flash kartica).

V primeru večine registratorjev obstaja gumb »marker za dogodek«, ki ga pacient pritisne, ko se pojavijo določeni simptomi.

Zaradi udobja in shranjevanja rezultatov študije, bralni del naprave prenese in pretvori informacije, ki jih vsebuje izmenljivi medij, v analizni element (računalnik s posebnimi programi za dekodiranje in karakteristiko EKG signala).

Stalni stik snemalnika s telesom pacienta je zagotovljen z uporabo samolepilnih elektrod za enkratno uporabo, ki so sestavljene iz zlitin srebra s klorom.

Primerjalne značilnosti naprav za spremljanje ambulantnega kardiograma: t

• enostavna za uporabo;
• natančno štetje kazalnikov.

• retrospektivna analiza;
• omejen čas registracije EKG;
• pacient mora voditi dnevnik.

• preprosta za uporabo.

• elektrode, pritrjene na kožo;
• pogoste poškodbe sistema;
• naprava se ne aktivira samodejno.

• preprosta za uporabo.

• kožne elektrode.

• dolgo obdobje opazovanja;
• brez senzorjev za kožo.

• invazivne metode.

• možnost dolgoročnega opazovanja;
• brez kožnih elektrod;
• fiksiranje motenj srčnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik).

• invazivna metoda;
• omejena uporaba;
• nepopolne informacije;
• morfologija elektrod.

• dolgo opazovanje;
• v realnem času.

• visoki stroški metode;
• v bolnišnici.

• dolgo opazovanje;
• EKG v realnem času;
• Ni omejitev glede aktivnosti pacienta.

• kožne elektrode;
• validacija vzporednih podatkov;
• Potrebna je mobilna povezava.

Obstajajo tudi kardiorespiratorni sistemi, v katerih so poleg EKG pritrjeni tudi senzorji za spremljanje dihanja, kisika v krvi in ​​gibov bolnikov. Takšna študija se pogosto izvaja med spanjem, dešifrira rezultate somnologa.

Glavni proizvajalci in njihove značilnosti (lahko jih pošljete v obliki tabele)

Vodilni v proizvodnji srčnih monitorjev so Velika Britanija, Nemčija in Češka. Rusija ima tudi več podjetij, ki ponujajo holter monitorje z nižjimi stroški.

Cena naprave je odvisna od vrste dodatnih funkcij, enostavnosti uporabe, zmogljivosti baterije in pomnilniške kartice, kot tudi trajanja neprekinjenega delovanja, možnosti spletnega prenosa kazalnikov in programske opreme za dešifriranje podatkov.

Kot je znano, so pri nekaterih bolnikih epizode aritmije redke in jih med holterjem ni mogoče registrirati. V ta namen smo razvili kardiotehnologijo za fragmentarno spremljanje EKG. Tako imenovani »zapisovalniki dogodkov« beležijo kratko epizodo EKG, ko bolnik, ki ima simptome v tistem času, aktivira napravo. Po končanem snemanju se podatki shranijo v pomnilnik in pošljejo zdravniku po telefonu.

Primerjava najnovejših naprav za dnevno spremljanje EKG:

• brez žic;
• neprekinjeno snemanje tri dni;
• velika količina pomnilnika;
• oddaljena EKG analiza;
• uporabo pri športnikih in nosečnicah.

• nižji stroški;
• ECG registracija v 3 in 12 vodilih.

• 48 ur neprekinjenega snemanja;
• enostavno upravljanje;
• odpornost na vlago;
• močna zanka.

• natančen signal;
• večstopenjski graf EKG;
• vgrajen monitor aktivnosti bolnika.

• spremljanje 48 ur;
• snemanje zvoka za snemanje dogodkov.

• sledenje reopneumogramom;
• navedba položaja telesa, motorična aktivnost;
• brezžični vmesnik.

Indikacije za dnevno spremljanje EKG

Neprekinjeno spremljanje EKG-ja skozi ves dan pomaga identificirati vzorec aritmij, njihovo specifičnost, dodatne pojave, ki se pojavijo ob ponovni vzpostavitvi normalnega srčnega utripa. To vam omogoča, da se odločite o taktikah zdravljenja.

Holter EKG dnevno spremljanje je indicirano za:

1. Pritožbe, ki kažejo na aritmije (palpitacije, prekinitve, bledenje, izguba zavesti, omotica, bolečine v prsih).
2. Stratifikacija tveganja življenjsko nevarnih aritmij pri bolnikih brez značilnih znakov patologije, vendar z: t
   • Hipertrofična kardiomiopatija.
   • V zadnjem času se je pojavil akutni koronarni sindrom, ki ga je zakomplicirala cirkulacija ali aritmija.
   • Podaljšan Q-T sindrom.
3. Preverjanje diagnoze aritmije pri bolnikih s skritim potekom bolezni.
4. Potreba po preverjanju učinkovitosti izbranih antiaritmikov.
5. Ocena funkcionalnega stanja implantirane kardiopatske naprave:
   • Pri bolnikih s pritožbami o prekinitvah v srcu.
   • Z individualnimi nastavitvami naprave.
6. Ocena pomanjkanja miokardne oskrbe s krvjo v primeru suma na:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Akutni koronarni sindrom.
   • Neučinkovitost zdravljenja koronarne arterijske bolezni.
7. Opredeliti labilnost srčnega ritma pri bolnikih s sladkorno boleznijo in apnejo med spanjem, ki so imeli akutni koronarni sindrom, ki je zapleten zaradi srčnega popuščanja, ter za ugotavljanje nepravilnosti avtonomne inervacije.
8. Sledenje dinamiki 24-urnega Q-T intervala pri sumu na podaljšan Q-T sindrom.

Najpogostejša indikacija za zdravilo Holter so simptomi, ki kažejo na aritmijo:

• ponavljajoči se srčni utrip;
• omotica;
• omedlevica neznanega izvora;
• ponavljajoče se neugodje v prsih, kratko sapo, šibkost.

Dnevno spremljanje srca s strani Holterja nima absolutnih kontraindikacij.

Pravila izvajanja ankete

Pred začetkom študije se bolnik seznani z informacijami:

• datum in čas naslednjega obiska za odstranitev naprave;
• pravila za vodenje vpisov v dnevnik;
• primeri uporabe analizatorja gumbov;
• prepoved kopanja, uporaba posteljnine z električnim ogrevanjem;
• prepoved registrarja za samoprilagajanje;
• stalno spremljanje položaja in stika senzorjev, žic in pravočasne ponovne vzpostavitve normalnega delovanja naprave.

Če je na koži preučenih na mestih načrtovanega nalaganja senzorjev čezmerna rast dlak, se je je treba znebiti. Nato kožo obdelamo z izopropanolom ali acetonom in jo obrišemo s posebno gobo ali abrazivno pasto, da popolnoma izpraznimo. To zmanjša odpornost kože, kar izboljša kakovost posnetka in prepreči zaostajanje elektrode med motorično aktivnostjo. Po lepljenju senzorjev preverite njihovo upornost (ne več kot 8 kΩ).

Prekrivne površine elektrod

Elektrode so povezane s snemalno napravo z žicami dolžine 85-95 cm, nato pa so pritrjene na pacientovo kožo z ometom, ki se zvija v zanko (boljše dušenje med premiki). V vročem obdobju leta so senzorji fiksirani z dvojno količino lepila. Med spanjem so raziskovalci postavili tesno spodnje perilo.

Senzorji so običajno nameščeni na delih telesa z majhno količino mišic, da se izognejo artefaktom in izkrivljanju signala med aktivnimi gibi.

Po namestitvi naprave se opravi preizkus delovanja, da se določi zanesljivost stika med senzorji in kožo. Za to se na računalniškem monitorju prikaže EKG zapis, medtem ko pacient spremeni položaj telesa v prostoru.

Nato se v snemalno napravo vstavi vir energije, ki se postavi v ohišje in pritrdi na pas.

Vodenje pacientovega dnevnika

V času dnevnega spremljanja EKG na holterju je bolnik dolžan voditi dnevnik, kjer je potrebno podrobno izpolniti zahtevane stolpce.

Ta dokument je sestavljen iz dveh polovic:

1. Del A, kjer bolnik navede:
   • Vrsta dejavnosti (spanje, sprehod, fizično delo, vožnja, stres).
   • Znaki patologije (bolečina, srčni utrip, zasoplost, pritisk v prsih, omotica, nenadna šibkost).
   • Čas vnosa zdravila (ime in odmerek).
   • Oglejte si začetek in konec aktivnosti ter pritožbe (od-do).