Granulocitopenija (granulocitopenija) - zmanjšanje števila granulocitov (različnih levkocitov) v krvi. glej Neutropensh. Granulocitopenija granulocitopenija zmanjšanje vsebnosti granulocitov na periferiji.
Hudo levkopenijo običajno spremlja močno zmanjšanje števila nevtrofilcev v periferni krvi in se imenuje agranulocitoza.
V kliničnih manifestacijah mielotoksične in imunske agranulocitoze obstajajo razlike. Vzroki granulocitopenije, z vso svojo raznolikostjo, so razdeljeni na eksogene (delovanje od zunaj), endogene (nastajajoče v samem organizmu) in dedne.
Obstaja hapten imunska agranulocitoza in avtoimunska. Pri imunski krvni agranulocitozi so opazili levkopenijo, absolutno agranulocitozo. V nekaterih primerih je možen "agranulocitni začetek" akutne levkemije, ki se na začetku bolezni zmotno kvalificira kot agranulocitoza.
V nasprotju z aplastično anemijo pri agranulocitozi ni anemičnega in trombocitopeničnega sindroma. Pri zdravljenju imunske agranulocitoze imajo kortikosteroidni hormoni pomembno vlogo.
Prognoza za imunsko agranulocitozo je relativno ugodna. Pri mielotoksični agranulocitozi je prognoza odvisna od resnosti lezije. Zlasti zdravilo, ki je povzročilo agranulocitozo ali levkopenijo, je treba popolnoma izključiti.
Vendar pa ne smemo pozabiti, da je granulocitopenija lahko prva manifestacija agranulocitoze ali pa jo opazimo v obdobjih remisije slednjih. To je neposredno povezano z diferencialno diagnozo agranulocitoze v različnih fazah njenega razvoja.
V takih primerih se trombocitopenija prvič krvavijo v hemoragično diatezo. Agranulocitoza se začne z granulocitopenijo; Hipaplastična anemija je anemični sindrom.
Kaj je levkopenija in agranulocitoza
Agranulocitoza je reverzibilna. Granulocitopenija Granulocitopenija (granulocitopenija; granulocitna + revščina grške penije, pomanjkanje) zmanjšana vsebnost granulocitov v periferni krvi. 1. Mala medicinska enciklopedija. Pri mnogih oblikah agranulocitoze patogeneza ni dobro razumljena.
Mehanizem posameznikove reakcije na dajanje zdravila v hapten agranulocitozo ni povsem razumljiv. Ko se enkrat pojavi, se bo hapten agranulocitoza vedno ponovil z uvedbo istega zdravila, haptena.
Agranulocitoza (Alekeya, granulocitopenija).
Značilni (zlasti z medicinsko agranulocitozo) so akutni začetek in hitro naraščanje kliničnih simptomov. Pri hapten agranulocitozi je napredovanje bolezni hitro.
Le s ponovno vzpostavitvijo števila granulocitov v krvi postane klinična slika pljučnice tipična [3].
Agranulocitoza - vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje
Pri hapten agranulocitozi dajanje glukokortikoidov ni učinkovito. Toda levkopenija in nevtropenija sta lahko manifestacija oslabljene hematopoeze kostnega mozga pri sistemski krvni patologiji: akutna levkemija, hipo in aplastična stanja.
V zadnjih letih je bila prepoznana posebna skupina dedne nevtropenije (trajna in periodična nevtropenija). Poleg tega je lahko levkopenija simptomatska v obliki nestalnih hematoloških znakov pri nekaterih boleznih.
Kostni mozeg je normalen. Imunska agranulocitoza, povezana z zdravili v haptenski vrsti, se pogosto razvije akutno, s hitrim porastom simptomov. Nekrotični tonzilitis je klasična manifestacija agranulocitoze.
Zdravljenje in preprečevanje agranulocitoze
Brez kakršnih koli subjektivnih znakov bolezni v krvi zmanjša vsebnost levkocitov in praviloma retikulocitov in trombocitov. Med druge infekcijske zaplete agranulocitoze spadajo tudi sepsa (pogosto stafilokokna), mediastinitis (vnetje mediastinalnega trakta) in pljučnica.
Diagnozo agranulocitoze je treba nujno razlikovati od akutne levkemije (njene oblike levkopenije). Eden od takšnih ukrepov je nadzor nad njihovo sestavo krvi in pravočasne ukrepe za zagotavljanje varnostnih ukrepov.
Trenutno klinika uporablja veliko količino zdravil, ki imajo sposobnost spodbujanja zorenja granulocitov. Vendar je terapevtska učinkovitost teh zdravil upravičena le z zmerno levkopenijo, zlasti z zdravili.
Zdravljenje bakterijskih zapletov z antibiotiki mora biti nujno od prvih dni diagnoze agranulocitoze. Pri imunski agranulocitozi se izvaja antibiotično zdravljenje, dokler se ne vzpostavi levkogram in odstranijo bakterijski zapleti.
Obnovitev belega klica kostnega mozga v takih primerih je hitra.
Steroidni hormoni so kontraindicirani pri bolnikih z mielotoksično agranulocitozo. Osebe, ki trpijo za agranulocitozo, potrebujejo ambulantno opazovanje. To še posebej velja za tiste bolnike, ki so iz bolnišnice odpuščeni v zadovoljivem stanju z zadostnim številom levkocitov (3000–4000), vendar pogosto z nizko vsebnostjo granulocitov.
Vzroki in patogeneza imunske agranulocitoze in levkopenije
Periodično hematološko spremljanje periferne krvi bolnikov omogoča odkrivanje postopnega zmanjšanja števila granulocitov. Preprečevanje je resnično, če obstaja znan vzrok za razvoj te bolezni.
Pred tem so znanstveniki poročali, da čaj in kava varujeta pred razvojem možganskih patologij, kot sta Parkinsonova in Alzheimerjeva bolezen. Etiologija agranulocitoze, ki se je razvila v ozadju bolezni, je lahko toksično-alergijski učinek uporabljenih zdravil.
Potek agranulocitoze je običajno huda in pogosto progresivna. Z napredujočim potekom agranulocitoze se kostni mozeg uniči z močno zaviranjem vseh treh kalčkov hematopoeze - granulo-, trombo- in eritrocitopoeze.
Agranulocitoza, ki je otežena zaradi trombocitopenične krvavitve, se imenuje hemoragična Aleikia. Slednje se najpogosteje opazi z zastrupitvijo z benzenom, mikotoksikozo in poškodbami zaradi sevanja.
Pri imunski agranulocitozi odmerek vzročnega dejavnika ni ključen, saj je v tem primeru najpomembnejša vloga individualne občutljivosti organizma. Pri razvoju takšne levkopenije je pomembna predvsem individualna ustavna značilnost regulacije tvorbe krvi v vsaki osebi.
Granulocitopenija
Kaj je granulocitopenija?
Granulocitopenija - zmanjšana vsebnost granulocitov v periferni krvi. Kot veste, granulociti v telesu igrajo vlogo fagocitov, ki zagotavljajo celično imunost, zato znatno zmanjšanje njihove ravni krvi ogroža telo z razvojem različnih bakterijskih okužb.
Po drugi strani pa lahko zmanjšanje vsebnosti levkocitov prispeva k razvoju bakterijskih bolezni, kot sta tifus in paratifa, mlinska tuberkuloza, tularemija itd. Zaradi toksičnih učinkov bakterijskih strupov. Številne okužbe zavirajo proizvodnjo granulocitov v kostnem mozgu.
Granulocitopenija zahteva pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Kakšni so preventivni ukrepi?
Da se prepreči potreba po poudarjanju tistih dejavnikov, katerih učinke se je treba izogibati:
• stik z različnimi viri okužbe;
• stik z različnimi kemično toksičnimi spojinami: bencin, lepilo, olje, laki, barve, topila, pesticidi in insekticidi itd.
d.
• ionizirajoče sevanje in radioaktivne snovi;
• izdelki, ki so bili uporabljeni za pridobivanje pesticidov, konzervansov, fermentacijskih sredstev in razvajenih izdelkov;
• antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila itd. Brez zdravniškega recepta;
Pomembno je zdraviti različne bolezni pod nadzorom zdravnika. Treba je opozoriti, da je reakcija vsakega organizma pri srečanju s temi dejavniki strogo individualna. Zgodi se, da lahko en sam dejavnik povzroči rahlo slabo počutje ali šibko reakcijo v eni osebi in zelo nasilno v drugi, celo akutno granulocitopenijo ali celo smrt.
Granulocitopenija, kaj je to
Granulocitopenija
1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984
Oglejte si, kaj je "Granulocytopenia" v drugih slovarjih:
granulocytopenia - granulocytopenia...
GRANULOCITOPENIJA - zmanjšanje vsebnosti granulocitov v periferni krvi... Veliki enciklopedijski slovar
granulocitopenija - zmanjšanje vsebnosti granulocitov v periferni krvi. GRANULOCYTOPIA GRANULO CYTOPENES, zmanjšanje vsebnosti granulocitov (glej GRANULOCYTES) v periferni krvi... Enciklopedični slovar
granulocitopenija - (granulocitopenija, granulocitna + grška. penia revščina, pomanjkanje) zmanjšana vsebnost granulocitov v periferni krvi... Veliki medicinski slovar
GRANULOCITOPENIJA - zmanjšanje vsebnosti granulocitov v perifernih. kri... Naravoslovje. Enciklopedični slovar
GRANULOCITOPENIJA - (granulocitopenija) zmanjšanje števila granulocitov (različnih levkocitov) v krvi. Glej Nevtropen... Razlagalni medicinski slovar
Granulocitopenija (Granulocitopenija) - zmanjšanje števila granulocitov (različnih levkocitov) v krvi. Glejte Nevtropen. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji
ANALGIN - aktivna sestavina ›› Metamizol natrij * (Metamizol natrij *) Latinsko ime Analgin ATX: ›› N02BB02 Metamizol natrij Farmakološka skupina: NSAID - pirazoloni Sestava in oblika 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje metamizol...... t
Analginum - Analginum (Analginum). 1 Fenil 2,3-dimetil-4-metilaminopirazolon 5 N natrijevega metansulfonata. Sinonimi: Dipirone, Ronalgin, Algocalmin, Algopyrin, Analgetin, Dipyrone, Metamizol, Metapyrin, Methylmelubrin, Minalgin, Neomelubrin,...
Velbe - Zdravilna učinkovina ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinsko ime Velbe ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakološka skupina: Antineoplastična sredstva rastlinskega izvora Nosološka klasifikacija (ICD 10) ›› C50 Maligni...... slovar zdravil
Vero-Vinblastine voda - aktivna sestavina ›› Vinblastin * (Vinblastin *) Latinsko ime Vero Vinblastin vodni ATX: ›› L01CA01 Vinblastin Farmakološka skupina: Antineoplastična sredstva rastlinskega izvora Nosološka klasifikacija (ICD 10)......
Granulocitopenija
Granulocitopenija je zmanjšana vsebnost granulocitov v periferni krvi. Kot veste, granulociti v telesu igrajo vlogo fagocitov, ki zagotavljajo celično imunost, zato znatno zmanjšanje njihove ravni krvi ogroža telo z razvojem različnih bakterijskih okužb.
Simptomi granulocitopenije:
Klinična slika je posledica simptomov osnovne bolezni.
Vzroki granulocitopenije:
Zmanjšanje vsebnosti levkocitov lahko prispeva k razvoju takih bakterijskih bolezni, kot sta tifus in paratifa, miliarna tuberkuloza, tularemija itd., Zaradi toksičnih učinkov bakterijskih strupov. Številne okužbe zavirajo proizvodnjo granulocitov v kostnem mozgu.
Zdravljenje granulocitopenije:
Glavna bolezen se zdravi, na podlagi katere se je razvila granulocitopenija.
Da se prepreči potreba po poudarjanju tistih dejavnikov, katerih učinke se je treba izogibati:
• stik z različnimi viri okužbe,
• stik z različnimi kemično toksičnimi spojinami: bencin, lepilo, olje, laki, barve, topila, pesticidi in insekticidi itd.,
• ionizirajoče sevanje in radioaktivne snovi,
• izdelki, ki so bili uporabljeni za pridobivanje pesticidov, konzervansov, fermentacijskih sredstev in razvajenih izdelkov,
• antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila itd. Brez recepta zdravnika,
Pomembno je zdraviti različne bolezni pod nadzorom zdravnika. Treba je opozoriti, da je reakcija vsakega organizma pri srečanju s temi dejavniki strogo individualna. Zgodi se, da lahko en sam dejavnik povzroči rahlo slabo počutje ali šibko reakcijo v eni osebi in zelo nasilno eno na drugo, do akutne granulocitopenije ali celo smrti.
Vzroki in zdravljenje granulocitopenije - zmanjšanje ravni belih krvnih celic
Granulocitopenija je zmanjšanje števila granulocitov pod splošno sprejeto stopnjo s splošnim zmanjšanjem števila levkocitov v krvi. Včasih se zgodi, da skupno število levkocitov v krvi ostane normalno, število granulocitov pa se zmanjša.
Pomanjkanje belih krvnih celic je najpogosteje povezano z bakterijsko okužbo, lahko pa se pojavi tudi med levkemijo. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja učinkovin, ki povečajo proizvodnjo granulocitov v kostnem mozgu.
Karakterizacija granulocitov
Granulociti so vrsta belih krvnih celic, ki so napolnjene z mikrogranulami, ki vsebujejo encime, ki uničujejo mikroorganizme.
So del prirojenega, nespecifičnega imunskega sistema, ker se odzivajo na vse antigene, ki vstopajo v telo.
Bele krvne celice ščitijo telo pred invazijo patogenih mikroorganizmov in tako opravljajo funkcijo varovanja telesa pred okužbami.
Granulocite lahko razdelimo na:
Na podlagi teh vrst granulocitopenije delimo na:
- nevtropenija (pomanjkanje nevtrofilcev),
- eozinopenija (pomanjkanje eozinofilcev),
- basopenija (pomanjkanje bazofilcev).
Vzroki granulocitopenije
Granulocitopenija je posledica pogostih kroničnih bakterijskih okužb kože, pljuč, žrela itd. Bolezen je lahko genetsko dedna ali pa jo povzroči pojav levkemije pri bolniku.
- Richterjev sindrom (redka prirojena bolezen, za katero je značilno pomanjkanje pigmentacije kože in oči, oslabljen imunski sistem, krvne bolezni in druge nepravilnosti),
- Strupeno zastrupitev s ščitnico (majhna cvetoča rastlina s posameznimi cvetovi in sadeži, ki spominjajo na jabolka, ki pri zorenju postanejo rumena),
- patologije retikulocitov (nenormalna proliferacija retikularnih celic (histiocitov), ki prodrejo v organe. Posledično makrofagi uničijo krvne celice)
Granulocitopenija nastane zaradi zmanjšanja proizvodnje granulocitov v kostnem mozgu, povečanega uničenja ali aktivne uporabe. Zaviralni učinek na tvorbo granulocitov v kostnem mozgu ima zdravila in radioterapijo.
Granulocitopenija je neželeni učinek mnogih zdravil. Antimetaboliti, nekateri antibiotiki in antiaritmiki imajo negativen učinek.
Zdravljenje z granulocitopenijo
Granulocitopenije ni treba zdraviti, vendar se mora oseba zavestno izogibati njenemu pojavljanju.
To se izvaja predvsem z:
- preprečiti stik z viri okužbe
- Izogibajte se stiku s snovmi, kot so benzen, ksilen, toluen in druga organska topila,
- izogibanje ionizirajočemu sevanju
- izogibati se uporabi izdelkov, ki so bili obdelani s pesticidi, kakor tudi piklane, prekajene in plesni,
- omejevanje zdravil
- okužbo.
Zmanjšanje ravni granulocitov se ugotovi pri izvajanju raziskav v laboratoriju (popolna krvna slika). Zdravnik se nato odloči za morebitno zdravljenje, ki ga sestavljajo antibiotiki ali nekatera protiglivična zdravila. Uporabite zdravila, ki stimulirajo tvorbo nevtrofilcev v kostnem mozgu.
Granulocitopenija: vzroki in zdravljenje
Granulocitopenija spada v kategorijo bolezni obtočil. To stanje spremlja zmanjšanje števila granulocitov v krvi. Skupno število levkocitov se običajno zmanjša, v nekaterih primerih pa ostaja normalno.
Granulociti so ena od vrst belih krvnih celic, imenovanih levkociti. Pravzaprav se levkociti delijo na granule, t.j. granulociti in agranulociti (ne granularni).
Skupina granulocitov vključuje nevtrofilce, bazofile in eozinofile. To ločevanje je posledica reakcije granularnih celic na obdelavo različnih barvil. Torej, eozinofili so prizadeti s kislo barvo, t.j. eozin, na bazofilcih - alkalni, t.j. hematoksilin, za nevtrofilce - obe vrsti barv, t.j. v tem primeru zadnja skupina celic kaže nevtralne lastnosti glede na barvne komponente: od tod tudi ime.
Funkcije granulocitov
Lastnosti granulocitov so posledica prisotnosti mikrogranul, ki vsebujejo encime, ki imajo pomembno vlogo za telo: uničijo patogene mikroorganizme.
Granulociti so torej nujen del človeškega imunskega sistema, saj reagirajo na nevarne antigene, ki vstopajo v telo od zunaj.
Z opaznim pomanjkanjem granulocitov v krvi se imunost najprej zmanjša, ker celice, ki igrajo vlogo fagocitov ("požiralci" tujih celic), nimajo časa opravljati svojega dela in takoj uničujejo nevarnih mikroorganizmov. V tem primeru telo postane ranljivo za vse klice, ki so bogate z različnimi predmeti, v zraku in celo v samem človeškem telesu.
Vrste granulocitopenije
Glede na vrsto granulocitov, katerih vsebnost v krvi je patološko zmanjšana, se granulocitopenija razdeli na naslednje vrste:
- nevtropenija - s pomanjkanjem nevtrofilcev,
- basopenija - s pomanjkanjem bazofilcev,
- eozinopenija - s pomanjkanjem eozinofilcev.
Zanesljivo določite vrsto bolezni je mogoče le po opravljenem podrobnem krvnem testu.
Tako lahko postavimo diagnozo nevtropenije (ena izmed vrst granulocitopenije), če vsebnost nevtrofilcev v vzorcu krvi bistveno odstopa od norme, ki je 1500/1 μl.
Na podlagi tega določite stopnjo bolezni:
- enostavno - če je navedeni indikator več kot 1000 nevtrofilcev, vsebovanih v 1 μl, t
- zmerno - od 500 do 1000 v 1 μl, t
- težka - pod 500 neutrofilcev na 1 μl.
Bolezen se lahko pojavi v akutno (razvija v nekaj dneh) ali kronična oblika. Akutna in hkrati huda oblika bolezni se šteje za nevarno.
Vzroki granulocitopenije
Učinek nekaterih dejavnikov lahko povzroči razvoj granulocitopenije:
Včasih je težko ugotoviti vzrok granulocitopenije, zlasti med začetnim pregledom bolnika, zato zdravnik predpiše potrebne preglede za ta namen.
Simptomi granulocitopenije
Klinična slika pri razvoju granulocitopenije je običajno posledica simptomov osnovne bolezni. Ker pojava te bolezni v krvi pade v število granulocitov, ki delujejo kot fagociti ("branilci" telesa proti okužbam), se lahko vsaka bakterijska bolezen pojavi v najhujši obliki.
Tudi preproste dihalne bolezni v tem primeru so precej boleče, da ne omenjamo gripe ali bronhitisa. Tudi pri bolnikih z granulocitopenijo obstaja tveganje za nastanek tularemije, mlinske tuberkuloze, tifusne vročice in drugih nevarnih nalezljivih bolezni.
Torej, če se okužbe dobesedno »držijo« osebi, nadaljujemo v hudi obliki, to pomeni, da lahko sumimo na prisotnost granulocitopenije ali drugih krvnih bolezni.
Potrditev suma ali hitro odpravljanje pomislekov vam lahko pomaga opraviti preproste teste.
Diagnostika
Za diagnosticiranje granulocitopenije se običajno predpisujejo krvne preiskave, vključno s splošnimi in biokemičnimi. Če je potrebno, opravite podrobnejše analize krvnega vzorca in študije kostnega mozga.
Bolnik ima veliko verjetnost granulocitopenije, če:
- v krvi je število levkocitov izrazito zmanjšano,
- v vzorcih krvi so samo posamezni granulociti,
- pokazala hudo nevtropenijo,
- med punkcijo kostnega mozga so našli zelo nezrele vzorce celic, ki so predhodniki granulocitopoeze (proces tvorbe granulocitov).
Granulocitopenijo diagnosticiramo s skrbnim štetjem krvnih celic in obdelavo rezultatov drugih testov.
Zdravljenje z granulocitopenijo
Pri potrditvi diagnoze granulocitopenije se bolniku predpisujejo naslednji terapevtski ukrepi:
Kako preprečiti razvoj granulocitopenije?
Preprečevanje granulocitopenije je naslednje:
- največje možno zmanjšanje stika z dejanskimi ali možnimi nosilci okužbe, t
- zmanjšanje ali odpravljanje učinkov številnih strupenih snovi na telo: bencin, lepilo, laki, olje, barve, različna topila, pesticidi,
- zmanjšanje porabe tistih vrst izdelkov, ki so bili obdelani s konzervansi, pesticidi, in izključitev iz prehrane razvajenega ali ne zelo kakovostnega živila, t
- preprečiti uživanje drog, zlasti antibiotikov, analgetikov, sulfonamidov, brez imenovanja specialista,
- pravočasno in maksimalno kakovostno zdravljenje obstoječih bolezni, zlasti infekcijske in vnetne narave,
- spremljanje učinkov sevanja na telo. Izogibajte se preseganju največjega možnega odmerka sevanja.
Skoraj nemogoče je, da bi se v celoti izognili vplivu vseh dejavnikov, če pa ohranjate zdravje na ustrezni ravni, v celoti jeste in vzdržujete sprejemljivo raven telesne aktivnosti, lahko zmanjšate tveganje za krvne bolezni, vključno z granulocitopenijo.
Ohranjanje normalne sestave krvi je še posebej pomembno, saj tudi rahlo zmanjšanje števila granulocitov, zlasti nevtrofilcev, bistveno zmanjša odpornost telesa na vse vrste okužb. Hkrati pa lahko tudi relativno neškodljive bakterije, ki nenehno naseljujejo površino kože ali sluznice različnih organov, povzročijo hude bolezni. Zato je preprečevanje najpomembnejša povezava v boju proti tako resni bolezni.
Sovinskaya Elena, zdravstveni komentator
7,332 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes
Granulocitopenija: vzroki in zdravljenje
Granulocitopenija spada v kategorijo bolezni obtočil. To stanje spremlja zmanjšanje števila granulocitov v krvi. Skupno število levkocitov se običajno zmanjša, v nekaterih primerih pa ostaja normalno.
Granulociti so ena od vrst belih krvnih celic, imenovanih levkociti. Pravzaprav se levkociti delijo na granule, t.j. granulociti in agranulociti (ne granularni).
Skupina granulocitov vključuje nevtrofilce, bazofile in eozinofile. To ločevanje je posledica reakcije granularnih celic na obdelavo različnih barvil. Torej, eozinofili so prizadeti s kislo barvo, t.j. eozin, na bazofilcih - alkalni, t.j. hematoksilin, za nevtrofilce - obe vrsti barv, t.j. v tem primeru zadnja skupina celic kaže nevtralne lastnosti glede na barvne komponente: od tod tudi ime.
Funkcije granulocitov
Lastnosti granulocitov so posledica prisotnosti mikrogranul, ki vsebujejo encime, ki imajo pomembno vlogo za telo: uničijo patogene mikroorganizme.
Granulociti so torej nujen del človeškega imunskega sistema, saj reagirajo na nevarne antigene, ki vstopajo v telo od zunaj.
Z opaznim pomanjkanjem granulocitov v krvi se imunost najprej zmanjša, ker celice, ki igrajo vlogo fagocitov ("požiralci" tujih celic), nimajo časa opravljati svojega dela in takoj uničujejo nevarnih mikroorganizmov. V tem primeru telo postane ranljivo za vse klice, ki so bogate z različnimi predmeti, v zraku in celo v samem človeškem telesu.
Vrste granulocitopenije
Glede na vrsto granulocitov, katerih vsebnost v krvi je patološko zmanjšana, se granulocitopenija razdeli na naslednje vrste:
- nevtropenija - s pomanjkanjem nevtrofilcev;
- basopenija - s pomanjkanjem bazofilcev;
- eozinopenija - s pomanjkanjem eozinofilcev.
Zanesljivo določite vrsto bolezni je mogoče le po opravljenem podrobnem krvnem testu.
Tako lahko postavimo diagnozo nevtropenije (ena izmed vrst granulocitopenije), če vsebnost nevtrofilcev v vzorcu krvi bistveno odstopa od norme, ki je 1500/1 μl.
Na podlagi tega določite stopnjo bolezni:
- enostavno - če je navedeni indikator več kot 1000 nevtrofilcev, vsebovanih v 1 μl;
- zmerno - od 500 do 1000 v 1 μl;
- težka - pod 500 neutrofilcev na 1 μl.
Bolezen se lahko pojavi v akutno (razvija v nekaj dneh) ali kronična oblika. Akutna in hkrati huda oblika bolezni se šteje za nevarno.
Vzroki granulocitopenije
Učinek nekaterih dejavnikov lahko povzroči razvoj granulocitopenije:
- bakterijske okužbe, zlasti poškodbe pljuč, kože in grla;
- genetska predispozicija;
- Richterjev sindrom, ki je prirojena bolezen, ki se kaže v krvnih boleznih, vključno z granulocitopenijo;
- bolezni kostnega mozga, vključno z aplastično anemijo, levkemijo, mielofibrozo itd.;
- zastrupitev z nekaterimi rastlinami, na primer, ščitnice podofillom. Ta majhna rastlina vsebuje snovi, ki se uporabljajo v medicini za odstranjevanje bradavic in papilome. Plodovi podofile so užitni samo v majhnih količinah. Pri zlorabi je možna zastrupitev, ki jo spremljajo spremembe v sestavi krvi;
- patoloških motenj v retikulocitih. Kot posledica te kršitve makrofagi začnejo uničevati granulocite in druge krvne celice;
- zmanjšanje sinteze granulocitov v strukturah kostnega mozga. Podobni učinki na proces tvorbe celic imajo uporaba drog in radioterapija;
- hipersplenizem - pretirano uničevanje krvnih celic v jurčki;
- uporaba nekaterih zdravil, zlasti - nekaterih antiaritmikov, antibiotikov, antimetabolitov. Zato je dolgotrajna uporaba teh zdravil nevarna patološka sprememba sestave krvnih celic;
- znatno pomanjkanje nekaterih vitaminov, zlasti B12 in folne kisline;
- učinke posameznih snovi, ki se uporabljajo v kemoterapiji za rakaste bolezni;
- negativne učinke radioterapije.
Včasih je težko ugotoviti vzrok granulocitopenije, zlasti med začetnim pregledom bolnika, zato zdravnik predpiše potrebne preglede za ta namen.
Simptomi granulocitopenije
Ker je granulocitopenija dokaj redka bolezen, bolnik sam ne more vedno postaviti takšne diagnoze. Poleg tega je zaradi prisotnosti posameznih simptomov skoraj nemogoče sumiti na to posebno motnjo v krvi.
Klinična slika pri razvoju granulocitopenije je običajno posledica simptomov osnovne bolezni. Ker pojava te bolezni v krvi pade v število granulocitov, ki delujejo kot fagociti ("branilci" telesa proti okužbam), se lahko vsaka bakterijska bolezen pojavi v najhujši obliki.
Tudi preproste dihalne bolezni v tem primeru so precej boleče, da ne omenjamo gripe ali bronhitisa. Tudi pri bolnikih z granulocitopenijo obstaja tveganje za nastanek tularemije, mlinske tuberkuloze, tifusne vročice in drugih nevarnih nalezljivih bolezni.
Torej, če se okužbe dobesedno »držijo« osebi, nadaljujemo v hudi obliki, to pomeni, da lahko sumimo na prisotnost granulocitopenije ali drugih krvnih bolezni.
Potrditev suma ali hitro odpravljanje pomislekov vam lahko pomaga opraviti preproste teste.
Diagnostika
Za diagnosticiranje granulocitopenije se običajno predpisujejo krvne preiskave, vključno s splošnimi in biokemičnimi. Če je potrebno, opravite podrobnejše analize krvnega vzorca in študije kostnega mozga.
Bolnik ima veliko verjetnost granulocitopenije, če:
- v krvi je število levkocitov izrazito zmanjšano;
- v vzorcih krvi so samo posamezni granulociti;
- pokazala hudo nevtropenijo;
- med punkcijo kostnega mozga so našli zelo nezrele vzorce celic, ki so predhodniki granulocitopoeze (proces tvorbe granulocitov).
Granulocitopenijo diagnosticiramo s skrbnim štetjem krvnih celic in obdelavo rezultatov drugih testov.
Zdravljenje z granulocitopenijo
Pri potrditvi diagnoze granulocitopenije se bolniku predpisujejo naslednji terapevtski ukrepi:
- imenovanje zdravil, ki spodbujajo tvorbo granulocitov v tkivih kostnega mozga;
- zavrnitev jemanja zdravil, ki bi lahko povzročila razvoj bolezni;
- izogibanje izpostavljenosti sevanju, nekaterih strupenih snovi;
- izogibanje uporabi dimljenih, kislih izdelkov in hrane s plesnijo;
- boj proti učinkom okužb, ki se lahko razvijejo po zmanjšanju števila granulocitov v krvi ali povzročajo podobno stanje;
- antibiotiki za odstranjevanje bakterijskih okužb, kot tudi za preprečevanje;
- po potrebi imenovanje protiglivičnih zdravil;
- v hudih primerih - pacientu zagotovimo sterilne razmere v posebnem prostoru, ki se redno zdravi z ultravijolično svetlobo za namene dezinfekcije;
- uporaba kortikosteroidov ali imunoglobulinov, če so hormonske ali avtoimunske motnje povzročile pojav granulocitopenije;
- imenovanje vitaminov ob prisotnosti znakov pomanjkanja teh snovi;
- zdravljenje osnovne bolezni, ki lahko povzroči granulocitopenijo, z jemanjem protivnetnih ali drugih sredstev.
Kako preprečiti razvoj granulocitopenije?
Preprečevanje granulocitopenije je naslednje:
- največje možno zmanjšanje stika z dejanskimi ali potencialnimi nosilci okužbe;
- zmanjševanje ali odpravljanje učinkov številnih strupenih snovi na telo: bencin, lepilo, laki, olje, barve, različna topila, pesticidi;
- zmanjšanje porabe tistih vrst izdelkov, ki so bili obdelani s konzervansi, pesticidi, in izločitev iz prehrane razvajenega ali ne povsem kakovostnega živila;
- preprečevanje uživanja drog, zlasti antibiotikov, analgetikov, sulfonamidov, brez imenovanja specialista;
- pravočasno in kakovostno zdravljenje obstoječih bolezni, zlasti infekcijske in vnetne narave;
- spremljanje učinkov sevanja na telo. Izogibajte se preseganju največjega možnega odmerka sevanja.
Bodite pozorni! Vpliv izzivalnih dejavnikov na telo vsake osebe je vedno individualen. Nekateri ljudje ostanejo zdravi tudi po prejemu znatne doze nevarnega ionizirajočega sevanja. Drugi lahko postanejo hudo bolni po prehodu v stik s strupenimi snovmi.
Skoraj nemogoče je, da bi se v celoti izognili vplivu vseh dejavnikov, če pa ohranjate zdravje na ustrezni ravni, v celoti jeste in vzdržujete sprejemljivo raven telesne aktivnosti, lahko zmanjšate tveganje za krvne bolezni, vključno z granulocitopenijo.
Ohranjanje normalne sestave krvi je še posebej pomembno, saj tudi rahlo zmanjšanje števila granulocitov, zlasti nevtrofilcev, bistveno zmanjša odpornost telesa na vse vrste okužb. Hkrati pa lahko tudi relativno neškodljive bakterije, ki nenehno naseljujejo površino kože ali sluznice različnih organov, povzročijo hude bolezni. Zato je preprečevanje najpomembnejša povezava v boju proti tako resni bolezni.
Sovinskaya Elena, zdravstveni komentator
8,613 skupaj pogledov, 14 ogledov danes
Granulocitopenija, kaj je to
Agranulocitoza je klinično-hematološki sindrom, ki ga spremlja delno ali popolno izginotje agranulocitov iz periferne krvi. Agranulocitoza je dveh vrst - mielotoksičnih in imunskih. Za prvo je značilno ohranjanje posameznih granulocitov in se imenuje citostatična bolezen.
Mijelotoksična agranulocitoza
Ta bolezen se pojavi kot posledica prekinitve tvorbe granulocitov v kostnem mozgu ali njihove smrti v kostnem mozgu ali v periferni krvi. Myelotoksična agranulocitoza se razvije zaradi zatiranja hematopoeze v kostnem mozgu in prekinitve diferenciacije granulocitov pod vplivom citostatičnih kemoterapijskih zdravil (ciklofosfamid, mielosan, klorbutin itd.), Ionizirajoče sevanje.
Tudi pri akutni levkemiji, metastazah raka v kostnem mozgu in sarkomih se zatreti tvorba krvi. Kloramfenikol agranulocitoza se razvije kot posledica pomanjkanja encimov, ki droge spremenijo v topno obliko in zagotovijo njihovo izločanje iz telesa.
Novorojenčki imajo povečano občutljivost na kloramfenikol in sulfa zdravila, ker so za njih značilna fermentopenija.
Vzrok imunske agranulocitoze
Vzrok imunske agranulocitoze je vnos zdravil, ki so nepopolni antigeni ali hapteni (amidopirin, analgin, sulfonamidi, arzen, živo srebro, diuretik, kinin, ftivazid itd.).
Zaradi kombinacije protiteles z antigeni, ki so lokalizirani na površini levkocitov, se pojavijo aglutinacija (lepljenje in obarjanje), liza (uničenje) in celična smrt. Za imunsko agranulocitozo, tako kot vse imunske bolezni, je značilen hiter razvoj, ne glede na odmerek zdravila, ki ga jemlje.
Poleg tega je vzrok imunske agranulocitoze lahko pojav anti-levkocitnih avto-protiteles v krvi v tako velikih kolagenozah, kot je revmatoidni poliartritis ali sistemski eritematozni lupus.
Simptomi agranulocitoze
Simptomi agranulocitoze se začnejo pojavljati, ko vsebnost protiteles proti levkocitom v krvi doseže določeno mejo. Ta proces spremlja močno povečanje telesne temperature. Laboratorijske raziskave kažejo na popolno odsotnost granulocitov v periferni krvi in povečanje ESR. Poleg tega imajo nekateri bolniki povečano vranico.
Mielotoksični in imunski agranulociti se razlikujejo po kliničnih manifestacijah. Za mielotoksično agranulocitozo je značilen počasen razvoj. V začetni fazi je bolezen asimptomatska. Sum za prisotnost bolezni je možen le z laboratorijskimi raziskavami, ki kažejo zmanjšanje števila levkocitov.
Praviloma levkopenijo spremlja trombocitopenija in reticulopenija, nato se razvije eritrocitopenija. Za citostatično bolezen je značilno zaporedno razvijanje dveh sindromov: oralnih, katerih izrazi so stomatitis, edem, hiperkeratoza, globoka nekroza in hematološka, ki jih spremlja levkopenija, trombocitopenija, zmanjšanje števila retikulocitov.
V primeru hudega pojava bolezni se število trombocitov zmanjša na kritične meje, ki ga spremljajo krvavitve in krvavitve na mestih injiciranja in poškodbe. Veliki odmerki citostatičnih zdravil povzročajo zaplete, kot so citostatični enteritis, kolitis, ezofagitis, gastritis, nekrotična enteropatija.
Slednja bolezen se razvije kot posledica škodljivih učinkov citostatikov na epitel prebavnega trakta. Pri nekrotični enteropatiji se aktivira endogena gramno negativna črevesna flora. Simptomi bolezni so podobni kliničnim manifestacijam enterokolitisa: zvišana telesna temperatura, znižanje krvnega tlaka, hemoragični sindrom.
Poleg tega je citostatična bolezen pogosto zapletena zaradi pljučnice. Za imunsko agranulocitozo, ki jo povzroča zdravilo haptenične skupine, je značilen akuten začetek. Takoj po zaužitju zdravila se razvije granulocitopenija ali agranulocitoza, ki je ne spremlja zmanjšanje krvnih ploščic, limfocitov in retikulocitov.
Zaradi patoloških sprememb v krvi pacienta se telesna temperatura hitro dvigne in pojavijo se mikrobni zapleti (angina, pljučnica, stomatitis itd.). Ob ponovnem pojavu agranulocitoze se celičnost kostnega mozga zmanjša in nato uniči.
Za obdobje okrevanja, ki se pojavi po ustrezni terapiji, je značilna reaktivna levkocitoza s premikom v levo. Pri tej vrsti levkocitoze se število levkocitov poveča na 15-20 x 103 v 1 μl ali 15 000–20 000 v 1 mm3. V kostnem mozgu opazimo povečanje vsebnosti promielocitov in mielocitov, kar kaže na okrevanje.
Zdravljenje
Pri bolnikih z agranulocitozo se pokaže bolnišnično zdravljenje v izoliranem prostoru, v katerem se izvaja sterilizacija z ultravijoličnim zrakom. Ko nekrotična enteropatija pomeni post, parenteralno prehrano. Poleg tega bolnik potrebuje skrbno nego ustne sluznice, sterilizacijo črevesja z neabsorbirajočimi antibiotiki.
V primeru, da se bolnikova temperatura dvigne na 38 °, mu predpisujejo antibiotike širokega spektra: 2-3 g cemorina in 80 mg gamaicina na dan. Poleg tega je prikazano intravensko dajanje karbenicilina, katerega dnevni odmerek lahko doseže 30 g. Zdravljenje poteka 5 dni ali več.
Ob prisotnosti bakterijskih zapletov citostatične bolezni so predpisani antibiotiki, ki preprečujejo ne le gram-negativne, temveč tudi gram-pozitivne flore in glivice. Gluko-kortikoidna zdravila se v tem primeru ne uporabljajo. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Ko je temperatura povišana, je predpisan analgin za bolezni srca in ožilja, strofantin, eritrocite in transfuzije trombocitov (1-2 krat na teden).
Transfuzija trombocitov je zelo pomembna pri preprečevanju in zdravljenju trombocitopenične krvavitve. Ta postopek se predpisuje ne samo, če se odkrije notranja krvavitev, temveč tudi ko pride do manjših krvavitev na koži prsnega koša in obraza.
Za preprečevanje citostatičnih bolezni v procesu zdravljenja s citostatičnimi zdravili je treba izvajati redno hematološko spremljanje, zlasti število levkocitov, vsaj 2-3 krat na teden.
V primeru zmanjšanja ravni levkocitov se odmerek zdravila zmanjša za 2-krat. V primeru driske, zlatenice, povišane telesne temperature, stomatitisa je treba zdravljenje prekiniti.
Za preprečevanje infekcijskih zapletov je še posebej pomemben nastanek aseptičnih pogojev za bolnike. Ko se pojavijo znaki imunske agranulocitoze, je treba takoj prenehati z uporabo zdravila-hapten, ki je vzrok bolezni.
Da bi preprečili tvorbo protiteles v krvi, bolniku predpisujemo gluko-kortikoidne steroide - prednizon, triamcilon ali njihove analoge. V akutnem obdobju odmerek teh zdravil mora biti precej visoka. Na primer, dnevni odmerek prednizona bo v tem primeru 60-80 mg.
Ker se vsebnost levkocitov v krvi bolnika poveča, se odmerek steroidov hitro zmanjša in ko se sestava krvi normalizira, se zdravljenje popolnoma preneha. Poleg uporabe glukokortikosteroidov je potrebno zdraviti tudi bakterijske zaplete.
V prvih dneh bolezni so predpisani pomembni odmerki antibiotikov. Priporočljivo je, da hkrati uporabite 2-3 zdravila, ki imajo različne učinke. Da bi preprečili nastanek nekroze v ustni votlini, je prikazano pogoste izpiranje z raztopinami gramicidina, od katerih je 1 ml razredčen v 100 ml vode in furatsilin v razmerju 1: 5000.
Za preprečevanje kandidiaze uporabljamo nistatin. Ko esophagitis kaže hladno tekočo hrano in zaužitje oljčnega olja in 1 čajno žličko 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja z antibiotiki se ustavi takoj po normalizaciji krvnih levkocitov in popolni odpravi bakterijskih zapletov.
Po okrevanju, je bolnik kontraindiciran vnos zdravil, ki je povzročil razvoj imunske agranulocitoze. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Kar zadeva mielotoksično agranulocitozo, napoved bolezni določajo resnost lezije. V redkih primerih je smrt posledica sepse, nekroze ali gangrene. Avtor: Victor Zaitsev
Raziskava:
Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi in znaki agranulocitoze Zmanjšanje števila belih krvnih celic
Video: Kaj so granulociti - medicinska animacija
- huda krvna patologija, za katero je značilno kritično zmanjšanje koncentracije predstavnikov najpomembnejše levkocitne frakcije -
Ker granulociti predstavljajo pomemben del števila levkocitov, agranulocitoza vedno poteka z levkopenijo. Agranulocitoza se navaja v primerih, ko skupno število levkocitov ne presega 1,5 × 109 celic na 1 μl, granulociti pa sploh niso odkriti ali manj kot 0,75 × 109 / μl.
Glede na prisotnost specifičnih granul v citoplazmi so vsi levkociti, za katere je znano, da opravljajo zaščitno funkcijo v telesu, razdeljeni na:
1. Granulociti - nevtrofilci, bazofili in eozinofili.
2. Agranulociti - monociti in limfociti Tako se kritično zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev v krvni plazmi imenuje agranulocitoza.
Vendar pa eozinofili in bazofili (te frakcije večinoma sodelujejo pri alergijskih vnetnih reakcijah) predstavljajo majhen odstotek celotne sestave vseh krvnih levkocitov (1-5% - eozinofilcev in 0-1% - bazofilcev), zato kritične vrednosti nevtropenije skrivajo zmanjšanje koncentracije drugih elementov. serije granulocitov.
Poleg tega se pojavljajo nekatere oblike agranulocitoze, kot je npr. Genetsko določena agranulocitoza (Kostmannov sindrom), s povečanjem števila eozinofilcev v krvi.
Zato se izraz "agranulocitoza" v literaturi pogosto uporablja kot sinonim za kritično nevtropenijo (kritično zmanjšanje števila nevtrofilcev).
Da bi bolje razumeli, kaj je agranulocitoza in kakšno grožnjo predstavlja za človeško življenje, bomo naredili kratek izlet v fiziologijo.
Vzroki in patogeneza (razvojni mehanizem) agranulocitoze
Poznavanje vzrokov in mehanizmov razvoja različnih vrst agranulocitoze pomaga izbrati optimalno taktiko zdravljenja, napovedati izid bolezni in preprečiti razvoj zapletov ter posledično zaščititi pred recidivi.
Vrste granulocitopenije
Glede na vrsto granulocitov, katerih vsebnost v krvi je patološko zmanjšana, se granulocitopenija razdeli na naslednje vrste:
- nevtropenija - s pomanjkanjem nevtrofilcev;
- basopenija - s pomanjkanjem bazofilcev;
- eozinopenija - s pomanjkanjem eozinofilcev.
Zanesljivo določite vrsto bolezni je mogoče le po opravljenem podrobnem krvnem testu.
Tako lahko postavimo diagnozo nevtropenije (ena izmed vrst granulocitopenije), če vsebnost nevtrofilcev v vzorcu krvi bistveno odstopa od norme, ki je 1500/1 μl.
Na podlagi tega določite stopnjo bolezni:
- enostavno - če je navedeni indikator več kot 1000 nevtrofilcev, vsebovanih v 1 μl;
- zmerno - od 500 do 1000 v 1 μl;
- težka - pod 500 neutrofilcev na 1 μl.
Bolezen se lahko pojavi v akutno (razvija v nekaj dneh) ali kronična oblika. Akutna in hkrati huda oblika bolezni se šteje za nevarno.
Prvič, agranulocitoza je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Slednje je lahko neodvisno patološko stanje ali ena od manifestacij drugega sindroma. Vodilni patogenetski dejavnik je mielotoksična, imunska hapten in avtoimunska agranulocitoza. Izolirana je tudi idiopatska (genska) oblika z neznano etiologijo.
Glede na značilnosti kliničnega poteka razlikujejo akutno in rekurentno (kronično) agranulocitozo. Resnost agranulocitoze je odvisna od števila granulocitov v krvi in je lahko lahka (na ravni granulocitov 1,0–0,5 x 109 / l), zmerna (na ravni manj kot 0,5 x 109 / l) ali huda (pri popolni odsotnosti granulocitov v krvi). ).
Vloga granulocitov v telesu
Granulociti se v citoplazmi imenujejo levkociti, od katerih se pri obarvanju določi specifična zrnatost (zrnca). Granulociti nastajajo v kostnem mozgu in zato spadajo v celice mieloidne serije. Predstavljajo največjo skupino belih krvnih celic. Glede na značilnosti obarvanja granul so te celice razdeljene na nevtrofilce, eozinofile in bazofile - razlikujejo se po funkcijah v telesu.
Delež nevtrofilnih granulocitov predstavlja do 50-75% vseh belih krvnih celic. Med njimi so zreli segmentirani (normalni 45-70%) in nezreli zabodni nevtrofilci (normalni 1-6%). Stanje, za katerega je značilno povečano število nevtrofilcev, se imenuje nevtrofilija; v primeru zmanjšanja števila nevtrofilcev govorijo o nevtropeniji (granulocitopenija), v odsotnosti pa govorijo o agranulocitozi. Nevtrofilni granulociti imajo v telesu vlogo glavnega zaščitnega faktorja proti okužbam (predvsem mikrobnim in glivičnim). Ko se uvede infekcijsko sredstvo, se nevtrofilci selijo skozi kapilarno steno in se vržejo v tkivo do mesta okužbe, fagocitirajo in uničijo bakterije s svojimi encimi, aktivno tvorijo lokalni vnetni odziv. Ko agranulocitoza, je reakcija telesa na vnos infekcijskega patogena neučinkovita, kar lahko spremlja razvoj smrtnih septičnih zapletov.
Vzroki granulocitopenije
Učinek nekaterih dejavnikov lahko povzroči razvoj granulocitopenije:
- bakterijske okužbe, zlasti poškodbe pljuč, kože in grla;
- genetska predispozicija;
- Richterjev sindrom, ki je prirojena bolezen, ki se kaže v krvnih boleznih, vključno z granulocitopenijo;
- bolezni kostnega mozga, vključno z aplastično anemijo, levkemijo, mielofibrozo itd.;
- zastrupitev z nekaterimi rastlinami, na primer, ščitnice podofillom. Ta majhna rastlina vsebuje snovi, ki se uporabljajo v medicini za odstranjevanje bradavic in papilome. Plodovi podofile so užitni samo v majhnih količinah. Pri zlorabi je možna zastrupitev, ki jo spremljajo spremembe v sestavi krvi;
- patoloških motenj v retikulocitih. Kot posledica te kršitve makrofagi začnejo uničevati granulocite in druge krvne celice;
- zmanjšanje sinteze granulocitov v strukturah kostnega mozga. Podobni učinki na proces tvorbe celic imajo uporaba drog in radioterapija;
- hipersplenizem - pretirano uničevanje krvnih celic v jurčki;
- uporaba nekaterih zdravil, zlasti - nekaterih antiaritmikov, antibiotikov, antimetabolitov. Zato je dolgotrajna uporaba teh zdravil nevarna patološka sprememba sestave krvnih celic;
- znatno pomanjkanje nekaterih vitaminov, zlasti B12 in folne kisline;
- učinke posameznih snovi, ki se uporabljajo v kemoterapiji za rakaste bolezni;
- negativne učinke radioterapije.
Včasih je težko ugotoviti vzrok granulocitopenije, zlasti med začetnim pregledom bolnika, zato zdravnik predpiše potrebne preglede za ta namen.
Kateri so glavni razlogi za zmanjšanje levkocitov v krvi?
Znaki kažejo na okvaro v kostnem mozgu. Razlogi za zmanjšanje levkocitov v krvi - neuspeh, ki povzroča kršitev kostnega mozga, in to nadalje vodi v zmanjšanje levkocitov. Včasih agranulocitozo povzročajo le levkociti - pride do nehotenega samouničenja.
Danes je običajno ločiti primarno in sekundarno zmanjšanje ravni levkocitov v krvi. Razlogi za primarno zmanjšanje levkocitov med agranulocitozo so lahko:
- simptomi prirojenih bolezni, ki lahko motijo delovanje kostnega mozga in zmanjšajo raven belih krvnih celic, ne da bi pokazali simptome;
- Razlog za zmanjšanje levkocitov v krvi med agranulocitozo je lahko tudi rak - mielofibroza ali mielosarkom;
- metastaze v kostnem mozgu so lahko razlog za zmanjšanje levkocitov;
- pomanjkanje vitaminov B je lahko razlog za zmanjšanje števila belih krvnih celic;
- Okužba s HIV je pogosto vzrok za zmanjšanje ravni levkocitov, agranulocitoze;
- radiacijska bolezen po izpostavljenosti sevanju, pogosto povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic;
- avtoimunske bolezni povzročajo znatno zmanjšanje ravni belih krvnih celic v krvi.
Poleg primarnih vzrokov za zmanjšanje ravni levkocitov v krvi obstajajo tudi sekundarni vzroki agranulocitoze, zmanjšanje levkocitov v krvi.
- virusne okužbe v bezgavkah zmanjšajo proliferacijo belih krvnih celic;
- posamezne bolezni jeter ali vranice, lahko zavirajo reprodukcijo levkocitov;
- hiperfunkcija ščitnice, je vzrok za uničenje levkocitov;
- Nekatere avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatizem, poliartroza) negativno vplivajo na raven belih krvnih celic.
Simptomi agranulocitoze
Ker je granulocitopenija dokaj redka bolezen, bolnik sam ne more vedno postaviti takšne diagnoze. Poleg tega je zaradi prisotnosti posameznih simptomov skoraj nemogoče sumiti na to posebno motnjo v krvi.
Človeško telo naseljuje veliko mikroorganizmov, ki z njim mirno živijo in celo pogosto vstopajo v simbiozo (opravljajo eno ali drugo pozitivno funkcijo - proizvajajo)
Ker se obramba telesa zmanjšuje, pri hudi agranulocitozi pa se okužba generalizira z razvojem septičnih zapletov (okužba pride v kri, ki je običajno sterilna in jo razširi po vsem telesu z nastankom gnojnih žarišč v različnih organih in tkivih). imenovana gram-negativen sepsa - okužba krvi, ki jo povzročajo saprofitske (to je v normalnih pogojih brez patogenih lastnosti) črevesne flore - Proteus, modra gnoj in palčke.
Diagnoza agranulocitoze
Za diagnosticiranje granulocitopenije se običajno predpisujejo krvne preiskave, vključno s splošnimi in biokemičnimi. Če je potrebno, opravite podrobnejše analize krvnega vzorca in študije kostnega mozga.
Bolnik ima veliko verjetnost granulocitopenije, če:
- v krvi je število levkocitov izrazito zmanjšano;
- v vzorcih krvi so samo posamezni granulociti;
- pokazala hudo nevtropenijo;
- med punkcijo kostnega mozga so našli zelo nezrele vzorce celic, ki so predhodniki granulocitopoeze (proces tvorbe granulocitov).
Granulocitopenijo diagnosticiramo s skrbnim štetjem krvnih celic in obdelavo rezultatov drugih testov.
Skupino potencialnih tveganj za razvoj agranulocitoze sestavljajo bolniki, ki so doživeli hudo nalezljivo bolezen, prejemajo radiacijsko, citotoksično ali drugo zdravljenje z zdravili, ki trpijo za kolagenozo. Iz kliničnih podatkov je diagnostična vrednost kombinacija hipertermije, ulcerozno-nekrotičnih poškodb vidne sluznice in hemoragičnih manifestacij.
Najpomembnejši za potrditev agranulocitoze je splošni krvni test in punkcija kostnega mozga. Za vzorec periferne krvi so značilne levkopenija (1-2x10 9 / l), granulocitopenija (manj kot 0,75 x 109 / l) ali agranulocitoza, zmerna anemija in hude stopnje trombocitopenije. V študiji mielogram je pokazala zmanjšanje števila mielokariocitov, zmanjšanje števila in motnje zorenja celic nevtrofilskih klic, prisotnost velikega števila plazemskih celic in megakariocitov. Da bi potrdili avtoimunsko naravo agranulocitoze, smo odkrili protitelesa proti protitelesom.
Vsi bolniki z agranulocitozo imajo rentgenski pregled prsnega koša, ponavljajoče se krvne preiskave za sterilnost, biokemični krvni test, posvet z zobozdravnikom in otorinolaringologom. Razlikovati agranulocitozo je potrebno od akutne levkemije, hipoplastične anemije. Potrebno je tudi odpravljanje HIV statusa.
Zdravljenje z granulocitopenijo
Pri potrditvi diagnoze granulocitopenije se bolniku predpisujejo naslednji terapevtski ukrepi:
- imenovanje zdravil, ki spodbujajo tvorbo granulocitov v tkivih kostnega mozga;
- zavrnitev jemanja zdravil, ki bi lahko povzročila razvoj bolezni;
- izogibanje izpostavljenosti sevanju, nekaterih strupenih snovi;
- izogibanje uporabi dimljenih, kislih izdelkov in hrane s plesnijo;
- boj proti učinkom okužb, ki se lahko razvijejo po zmanjšanju števila granulocitov v krvi ali povzročajo podobno stanje;
- antibiotiki za odstranjevanje bakterijskih okužb, kot tudi za preprečevanje;
- po potrebi imenovanje protiglivičnih zdravil;
- v hudih primerih - pacientu zagotovimo sterilne razmere v posebnem prostoru, ki se redno zdravi z ultravijolično svetlobo za namene dezinfekcije;
- uporaba kortikosteroidov ali imunoglobulinov, če so hormonske ali avtoimunske motnje povzročile pojav granulocitopenije;
- imenovanje vitaminov ob prisotnosti znakov pomanjkanja teh snovi;
- zdravljenje osnovne bolezni, ki lahko povzroči granulocitopenijo, z jemanjem protivnetnih ali drugih sredstev.
Celovita obravnava
Agranulocitoza je resna patologija, katere zdravljenje vključuje številne dejavnosti: 1.
Odprava vzroka za močno zmanjšanje ravni granulocitov v krvi. 2
Ustvarjanje pogojev za popolno sterilnost. 3
Preprečevanje in zdravljenje infekcijskih zapletov. 4
Transfuzija levkocitov.
V vsakem primeru se upošteva izvor agranulocitoze, njena resnost, prisotnost zapletov, splošno stanje pacienta (spol, starost, sorodne bolezni itd.).
Po potrebi po standardnih shemah predpisujemo detoksikacijsko terapijo, odpravljamo anemijo, hemoragični sindrom in druge s tem povezane motnje.
Etiotropno zdravljenje
Huda levkopenija in agranulocitoza sta indikaciji za prekinitev zdravljenja
ter terapevtski sprejem citostatikov.
Če sumite na medicinsko agranulocitozo, ki jo povzročajo zdravila, ki nimajo neposrednega mielotoksičnega delovanja, jih morate takoj prenehati jemati.
V primeru pravočasnega umika zdravila, ki je povzročil zmanjšanje ravni granulocitov, je mogoče dokaj hitro obnoviti normalno stanje periferne krvi.
Ustvarjanje pogojev za popolno sterilnost pri akutni agranulocitozi
Bolnike s potrjeno agranulocitozo je treba hospitalizirati v hematološkem oddelku. Bolnike postavimo v izolacijski prostor z aseptičnimi pogoji, kjer se izvaja redno kremeno zdravljenje, obiski so omejeni, medicinsko osebje deluje samo v klobukih, maskah in prevlekah za čevlje. Ti ukrepi so namenjeni preprečevanju infekcijskih zapletov. V primeru nekrotične enteropatije se pacienta prenese na parenteralno prehrano. Bolniki z agranulocitozo zahtevajo skrbno nego ustne votline (pogosto izpiranje ust z antiseptičnimi raztopinami, mazanje sluznice).
Zdravljenje agranulocitoze se začne z odpravo etiološkega dejavnika (ukinitev mielotoksičnih zdravil in kemikalij itd.). Za preprečevanje gnojne okužbe so predpisani neabsorbirajoči antibiotiki in protiglivična zdravila. Pri hemoragičnem sindromu so pokazali intravensko dajanje imunoglobulina in antistafilokokne plazme, transfuzijo mase levkocitov in maso trombocitov. Pri imunski in avtoimunski naravi agranulocitoze se glukortikoidi dajejo v velikih odmerkih. V prisotnosti CIC in protiteles v krvi se izvaja plazmafereza. Pri kompleksnem zdravljenju agranulocitoze se uporabljajo stimulansi levkopoeze.
Preprečevanje agranulocitoze je predvsem v izvajanju temeljitega hematološkega nadzora med zdravljenjem z mielotoksičnimi zdravili, pri čemer se izključi ponovna uporaba zdravil, ki so predhodno povzročila pojav imunske agranulocitoze pri bolniku. Neugodna prognoza se kaže z razvojem hudih septičnih zapletov, ponovnim razvojem haptenske agranulocitoze.
Funkcije nevtrofilcev. Kakšne so nevarnosti granulocitopenije in agranulocitoze?
Pri odraslih nevtrofilci predstavljajo 60-75% skupnega števila krvnih levkocitov. Glavna funkcija granulocitne frakcije je fagocitoza (absorpcija) mikroorganizmov in mrtvih celičnih elementov poškodovanih tkiv.
Nevtrofilci v glavnem zagotavljajo popolno sterilnost krvi. Hkrati ostanejo v krvnem obtoku približno 1-3 dni, nato pa se preselijo v tkivo, kjer sodelujejo v lokalnih obrambnih reakcijah. Celotna življenjska doba nevtrofilcev je približno en teden, vendar hitro umrejo v vnetni žarki in tvorijo glavno sestavino gnoja.Neutrofili proizvajajo posebno snov - lizozim, ki ima bakteriostatično (ustavi rast in razmnoževanje bakterij) in baktericidni učinek (uničuje bakterije) in pomaga tudi pri raztapljanju. Poleg tega nevtrofilci proizvajajo interferon, močno protivirusno sredstvo, in aktivirajo začetno fazo kompleksnega procesa strjevanja krvi.
Pri akutnih okužbah se število nevtrofilcev poveča večkrat (do 10-krat) v 24-48 urah, zaradi prejemanja rezervnih levkocitov iz pljuč in vranice, kjer so povezane z endotelijem majhnih žil (tako imenovani obmejni bazen) in tudi iz kostnega mozga (rezerve). bazena).
Torej ima telo veliko nevtrofilcev, zato je razvoj agranulocitoze možen le s konstantno masno celično smrtjo v periferni krvi ali z globoko depresijo tvorbe nevtrofilcev v rdečem kostnem mozgu.