Določanje prave meje relativne zatrtosti srca. Postavite prstni vložek v drugi medrebrni prostor vzdolž desne srednje klavikularne linije. Najprej se določi višina stojala diafragme (spodnja meja pljuč). Da bi to dosegli, se tolkanje izvede s šibkim udarnim udarcem v medrebrni prostor navzdol, dokler ne izgine zvok pljuč in se pojavi dolgočasen zvok. Meja je označena na strani merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu pljučnemu zvoku. Postavite prst na rob zgoraj. Pri normalni višini diafragme, bo merilnik prstov v četrtem medrebrnem prostoru. Postavite prstni plašč na srednjo klavikularno črto, vzporedno z desnim robom prsnice. Izvedite tolkanje, udarite srednjo moč proti robu prsnice, dokler ne izgine pljučni zvok in se pojavi tupost. Določila se bo desna meja relativne tuposti srca. Nastane z desnim atrijem. Pri zdravem človeku se desna meja relativne tuposti srca nahaja v četrtem medrebrnem prostoru in se nahaja 1,5-2 cm od desnega roba prsnice.
Določanje leve meje relativne tuposti srca. Začne se s palpacijo apikalnega impulza, po katerem se prstni plezimeter postavi navpično v V medrebrni prostor 1-2 cm navzven od zunanjega roba apikalnega impulza. Če apikalni impulz ni določen, se tolkanje izvede v V medrebrnem prostoru od leve srednje aksilarne linije, udarno srednjo silo, dokler ne izgine pljučni tolkalni zvok in pojavi se dolg videz. Določena meja je označena na robu prsta-plezimetra s strani čistega pljučnega zvoka. Levo mejo relativne zatupljenosti srca oblikuje levi prekat in sovpada z zunanjim robom apikalnega impulza. Običajno je leva meja relativne motnosti srca v V medrebrnem prostoru 1-1,5 cm medialno od sredine klavikularne črte.
Opredelitev zgornje meje relativne zatrtosti srca. Postavite prstni plašč pod levo ključnico vzporedno z rebri tako, da je srednja falanga neposredno na levem robu prsnice. Nanesite srednje udarne udarce. Ko pljučni zvok izgine in se pojavi tolkalni zvok, označite mejo vzdolž zgornjega roba užitka prsta (t.j. rob prsta, obrnjenega proti jasnemu pljučnemu zvoku). Zgornja meja relativne tuposti nastane zaradi stožca pljučne arterije in levega atrijskega zamaška. Običajno zgornja meja relativne tuposti poteka vzdolž zgornjega roba tretjega rebra.
Spremembe udarnih meja srca so lahko posledica:
- sprememba velikosti srca ali njegovih prostorov;
- spreminjanje položaja srca v prsih.
Odmik desne meje relativne zatupljenosti srca na desni. Takšen premik se pojavi pri patoloških stanjih, ki jih spremlja dilatacija desnega atrija ali desnega prekata. Meja se lahko premakne v desno z eksudativnim perikarditisom in hidroperikardijem.
Odmik leve meje relativne zatemnitve srca na levi. Ta sprememba se pojavi pri patoloških stanjih, ki jo spremlja dilatacija levega prekata. V nekaterih primerih lahko razširjena desna prekata preklopi levo prekat navzven, zaradi česar se leva meja premakne v levo.
Odmik zgornje meje relativne tuposti srca navzgor. Takšen premik se pojavi med dilatacijo levega atrija in / ali stožca pljučne arterije.
Meje srca pri tolkanju: norma, vzroki ekspanzije, premik
Srčno tolkanje - metoda za določanje njenih meja
Anatomski položaj katerega koli organa v človeškem telesu je genetsko določen in sledi določenim pravilom. Na primer, pri veliki večini ljudi je želodec na levi strani trebušne votline, ledvice so na straneh srednje črte v retroperitonealnem prostoru, srce pa se nahaja levo od vzdolžne osi telesa v prsni votlini človeka. Za njihovo polno delo je potreben strogo zaseden anatomski položaj notranjih organov.
Zdravnik med pregledom bolnika lahko predvidi lokacijo in meje organa in to lahko stori s pomočjo rok in ušes. Takšne metode pregleda se imenujejo tolkanje (tapkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje s stetoskopom).
Meje srca se določijo predvsem s pomočjo tolkala, ko zdravnik s pomočjo prstov "udarca" sprednjo površino prsnega koša in se osredotoča na razliko zvokov (gluhih, slepih ali zvonilnih) in določi ocenjeno lokacijo srca.
Metoda tolkanja pogosto omogoča, da sumimo na diagnozo celo v fazi pregleda bolnika, preden določimo instrumentalne metode raziskovanja, čeprav ima ta še vedno prevladujočo vlogo pri diagnosticiranju bolezni srčno-žilnega sistema.
Tolkala - določanje meja srca (video, fragment predavanja)
Tolkala - sovjetski izobraževalni film
Normalne vrednosti meja srčne utrujenosti
Običajno ima človeško srce stožčasto obliko, usmerjeno poševno navzdol, in se nahaja v prsni votlini na levi. Na straneh in na vrhu srca je rahlo zaprta v majhnih predelih pljuč, spredaj - sprednja površina prsnega koša, zadaj - organi mediastinuma, spodaj pa prepona. Majhen "odprt" del sprednje površine srca se projicira na sprednjo steno prsnega koša in le meje (desna, leva in zgornja) se lahko določijo s tapkanjem.
meje relativne (a) in absolutne (b) motnosti srca
Udarec projekcije pljuč, čigar tkivo se je povečalo zračnost, bo spremljala jasen pljučni zvok in tapkanje v območje srca, katerega mišica je gostejše tkivo, spremlja topel zvok. Na tem temelji definicija mej srca ali srčne utrujenosti - med tolkanjem zdravnik premakne prste od roba sprednje stene prsnega koša do središča, in ko se jasen zvok spremeni v gluhega, ugotavlja mejo tuposti.
Določite meje relativne in absolutne tuposti srca:
- Meje relativne motnosti srca se nahajajo na obrobju projekcije srca in pomenijo robove telesa, ki jih pljuča nekoliko pokrivajo, zato bo zvok manj gluh (dolgočasen).
- Absolutna meja označuje osrednjo regijo projekcije srca in jo tvori odprti del sprednje površine organa, zato je tolkalni zvok bolj dolgočasen.
Približne vrednosti meja relativne srčne utrujenosti so normalne:
- Desna meja je določena s premikanjem prstov po četrtem medrebrnem prostoru od desne proti levi strani in je običajno zabeležena v 4. medrebrnem prostoru vzdolž roba prsnice na desni.
- Leva meja je določena s premikanjem prstov vzdolž petega medrebrnega prostora levo od prsnice in je zabeležena ob 5. medrebrnem prostoru 1,5–2 cm navznoter od srednje klavikularne črte v levo.
- Zgornja meja je določena s premikanjem prstov od zgoraj navzdol po medrebrnih prostorih levo od prsnice in je označena vzdolž tretjega medrebrnega prostora levo od prsnice.
Desna meja ustreza desni prekati, leva meja levega prekata, zgornja meja levega atrija. Projekcije desnega atrija s pomočjo tolkala ni mogoče določiti zaradi anatomskega položaja srca (ne strogo navpično, ampak diagonalno).
Pri otrocih se meje srca spreminjajo, ko rastejo, in dosežejo vrednosti odraslega po 12 letih.
Normalne vrednosti v otroštvu so:
Določanje meja relativne tuposti srca
Najprej določite desno, levo in zgornjo mejo relativne zatrtosti srca. Predhodno
Potrebno je pridobiti indirektno predstavo o stopnji stojnosti diafragme, ki vpliva na rezultate določanja tolkal na velikost relativne tuposti srca. Da bi to naredili, najprej določite spodnjo mejo desnega pljuča v srednji klavikularni liniji, ki se običajno nahaja na ravni VI rebra (sl.3.63).
Desno mejo relativne motnosti srca (sl. 3.64), ki jo tvori desni atrij (PP), najdemo s percutiranjem enega roba nad najdeno spodnjo mejo pljuč (običajno v IV med rebru), ki premika vertikalno pozicioniran prstni merilec vzdolž medrebrnega prostora (sl.3.65) ).
Leva meja relativne zatupljenosti srca (sl. 3.66), ki jo tvori levi odsek (LV), se določi po predhodnem sondiranju apikalnega impulza, običajno v V medrebrnem prostoru, ki se giblje od sprednje aksilarne linije proti srcu (sl.3.67).
Zgornja meja relativne tuposti srca (sl.3.68 in 3.69), ki jo tvori levi atrijski zamašek in pljučna arterijska stebla, je določena s perkusijo od vrha do dna, 1 cm navzven (3) od leve sternalne linije (vendar ne vzdolž leve paraster linije!).
1) Desna meja relativne zatupljenosti srca v
norma se nahaja na desnem robu prsnice ali 1
glej navzven od njega.
2) Leva meja je 1-2 cm navznoter od
srednje klavikularne črte in sovpada z vrhom
potisnite vrat.
3) Zgornja meja se običajno nahaja na ravni
ne III robovi (ris.3.70).
Določanje meja relativne tuposti srca
Pri določanju meja relativne tuposti srca najprej nastavite desno mejo, nato levo in nato vrh.
Za določitev prave meje relativne zatupljenosti srca po desni srednji klavikularni liniji nastavite zgornjo mejo absolutne zatrtosti jeter (ali spodnjo mejo pljuč), ki se običajno nahaja v šestem medrebrnem prostoru (slika 39a). Po tem, ko se dvignemo do IV medrebrnega prostora (da se odmaknemo od jetrne tuposti, prikrijejo srčno utrujenost), se prstni plezimeter postavi vzporedno z želeno mejo in se premakne proti srcu vzdolž IV medrebrnega prostora (sl. 39, b). Sprememba tolkalnega zvoka iz čistega pljučnega v dolgočasno bo pokazala, da je bila dosežena meja relativne tuposti srca. Opozoriti je treba, da je treba vsak prst premakniti na majhno razdaljo, da ne bi zamudili meje srčne utrujenosti. Prvi pojav dolgotrajnosti kaže, da je notranji rob prsta stopil čez mejo in je že na mestu srca. Desna meja je označena na zunanjem robu prsta, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Oblikuje jo desna atrija in se običajno nahaja v četrtem medrebrnem prostoru, 1-1,5 cm, ki štrli čez meje desnega roba prsnice.
Sl. 39. Določanje meja relativne zatupljenosti srca:
a - predhodna faza (določitev zgornje meje absolutne tromosti jeter);
b, c, d - definicija desne, leve in zgornje meje;
d - velikost premera relativne tuposti srca.
Pred vzpostavitvijo leve meje relativne zatupljenosti srca je potrebno določiti apikalni impulz (glej sliko 38), ki služi kot vodilo. Če je ni mogoče zaznati, se tolkanje izvede v V medrebrnem prostoru od prednje aksilarne linije v smeri proti prsnici. Prst-plezimetr ima vzporedno z želeno mejo in ga premika, povzroči udarce srednje moči, dokler se ne zatakne. Oznaka leve meje relativne tuposti je postavljena na zunanji rob merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Običajno jo oblikuje levi prekat, ki se nahaja v V medrebrnem prostoru na razdalji 1-1,5 cm medialno od leve srednje klavikularne linije (sl. 39c) in sovpada z apikalnim impulzom.
Pri določanju zgornje meje relativne zatemnitve srca (sl. 39, d) se tester prsta postavi blizu levega roba prsnice, vzporedno z rebri in ga premika po medrebrnem prostoru, pri čemer se srednja jakost doseže, dokler ne pride do zatemnitve. Oznaka je nameščena na zgornjem robu merilnika prstov, obrnjena proti jasnemu tolkalnemu zvoku. Zgornja meja relativne tuposti srca se oblikuje z obrisom pljučne arterije in levega atrijskega zamaška in se običajno nahaja na tretjem rebru vzdolž leve okolovrudne linije.
Običajno je razdalja od desne meje relativne ostrine do sprednje srednje črte 3–4 cm, od leve pa 8–9 cm, vsota teh razdalj (11–13 cm) pa je dimenzija premera relativne tuposti srca (sl. 39e)..
Meje relativne motnosti srca so lahko odvisne od številnih dejavnikov, tako ekstrakardija kot srca. Na primer, pri osebah z astenično postavo, zaradi nizkega stanja diafragme, srce prevzame bolj pokončen položaj (obešanje »padajočega« srca) in se njegove relativne meje zatupljenosti zmanjšajo. Enako velja za opustitev notranjih organov. Pri hiperstenikah, zaradi vzajemnih razlogov (višja odprtina), srce prevzame vodoravno pozicijo in se poveča njena relativna zatupljenost, zlasti leva. Med nosečnostjo, vetrovanjem, ascitesom se povečujejo tudi meje relativne ostrine srca.
Premik meja relativne tuposti srca, odvisno od velikosti samega srca, nastopi predvsem zaradi povečanja (dilatacije) njenih votlin in je le do določene mere posledica zgostitve (hipertrofije) miokarda. To se lahko zgodi v vseh smereh. Pomembno širjenje srca in njegovih votlin pa ovira odpornost prsne stene in diafragme. Zato je širjenje srca mogoče predvsem posteriorno, navzgor in vstran. Toda tolkanje razkriva le širjenje srca na desno, navzgor in levo.
Povečanje desne meje relativne ostrine srca se najpogosteje opazi z razširitvijo desnega prekata in desnega atrija, ki se pojavi s pomanjkanjem trikuspidnega ventila, zožitvijo odprtine pljučne arterije. Pri stenozi leve atrioventrikularne odprtine se meja premika ne le v desno, ampak tudi navzgor.
Odmik leve meje relativne zatemnitve srca na levi se pojavi z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka v sistemskem obtoku, na primer s hipertenzijo in simptomatsko hipertenzijo, z aortno boleznijo srca (insuficienca aortne zaklopke, aortna stenoza). Pri aortnih defektih, razen pri premikanju leve meje relativne zatemnitve srca v levo, se tudi premika navzdol v VI ali VII medrebrni prostor (zlasti kadar je aortni ventil nezadosten). Premik leve meje relativne zatemnitve v levo in navzgor opazimo, ko je dvocevni ventil nezadosten.
Sl. 40. Normalna (a), mitralna (b) in aortna (c) konfiguracija srca.
Da bi določili konfiguracijo srca, se tolkanje izvedejo zaporedno v vsakem medrebrnem prostoru: desno od IV in nad II, levo od V in zgoraj - do II. V tem primeru je kot običajno vzporedno s pričakovano tanjostjo nameščen prstni ščit. Udarec udarcev mora biti srednje močan. Točke, pridobljene med tolkanjem, so med seboj povezane in tako razkrivajo konfiguracijo srca (sl. 40, a). Lahko se spreminja glede na vrsto patologije. Torej, z mitralnimi okvarami srca (nezadostnost mitralne zaklopke, mitralna stenoza), srce dobi "mitralno konfiguracijo" (sl. 40, b). Zaradi širjenja levega atrija in levega prekata je pas srca zglajen s povečanjem velikosti levega atrija. Pri aortnih defektih (pomanjkanje aortne zaklopke, zoženje aortne luknje), z izrazitimi oblikami hipertenzije, srce zaradi izolirane ekspanzije levega prekata pridobi »aortno konfiguracijo« - »čevlje« ali »sedečega raca« (sl. 40, b). V primeru kombiniranih in kombiniranih okvar se lahko povečajo vsi deli srca. Z zelo ostrim premikom meja srca v vseh smereh se imenuje "bikovski".
Določanje meja relativne tuposti srca
Meje relativne motnosti srca - koncept, ki ga zdravniki pogosto uporabljajo za določitev položaja organa v človeškem telesu. To je potrebno za določitev zdravstvenega stanja in pravočasno odkrivanje kakršnih koli odstopanj. Takšna naloga je dodeljena splošnim zdravnikom in kardiologom med načrtovanimi pregledi bolnikov.
Kakšen je ta medicinski koncept?
Pri zdravi osebi ima srce obliko, ki je podobna navadnemu stožcu. Postavljen je na levi strani v prsih, na dnu je rahlo nagnjen. Srčna mišica je zaprta skoraj z vseh strani z organi. Nad in ob straneh je pljučno tkivo, spredaj - prsni koš, spodaj - diafragma, zadaj - mediastinalni organi. Le majhen del ostane "odprt".
Izraz »meje relativne ostrine srca« pomeni območje srčne mišice, ki se projicira na prsni koš in je delno prekrito s pljučnim tkivom. Za določitev te vrednosti med pregledom bolnika z uporabo metode tolkala zaznavajte dolgočasen zvok.
S pritiskom na lahko določite zgornjo, desno in levo mejo. Na podlagi teh indikatorjev lahko sklepamo o položaju srca glede na sosednje organe.
Pri določanju tega indikatorja se uporablja tudi izraz absolutna tupost. Pomeni področje srca, ki je tesno pritisnjeno na prsni koš in ni prekrito s pljuči. Torej, med prisluškovanjem je določen z dolgim zvokom. Meje absolutne neumnosti so vedno določene, osredotočene na vrednosti relativnega.
Norme za zdravo osebo
Če želite določiti desno mejo srčne utrujenosti, morate prste premikati po 4. medrebrnem prostoru od desne proti levi. Običajno je označena na samem robu prsnice na desni strani.
Če želite določiti levo mejo, morate prste premakniti po 5. medrebrnem prostoru na levi strani. Označen je 2 cm navzgor od klavikularne črte v levo.
Zgornja meja je določena s premikanjem od vrha proti dnu vzdolž rebra na levo. Običajno se lahko zazna v 3. medrebrnem prostoru.
Pri določanju meja zatupljenosti je treba razumeti, da ustrezajo določenim delom srca. Desno in levo - prekati, vrh - levi atrij. Projekcije desnega atrija ni mogoče določiti zaradi značilnosti postavitve organa v človeškem telesu.
Vrednost meja srca pri otrocih je drugačna kot pri odraslih. Samo pri 12 letih je to telo v normalnem položaju.
Kako določiti te kazalnike?
Za določanje meja se uporablja metoda srčnega tolkala. Ta raziskovalna metoda izključuje uporabo dodatnih orodij ali opreme. Zdravnik uporablja samo prste. Položi jih na prsni koš in potrka.
Specialist se osredotoča na naravo zvoka. Morda je gluh, dolgočasen ali izražen. Na tej podlagi lahko ugotovi približno lokacijo srčne mišice in bolniku da predhodno diagnozo. Na tej osnovi je pacientu predpisane dodatne študije, ki lahko natančneje določijo obstoječo težavo ali ovržejo njeno prisotnost.
Možni vzroki za odstopanja
Če se osredotočimo na določene relativne meje srca, lahko sumimo na določene zdravstvene težave. Ponavadi govorijo o povečanju nekaterih delov telesa, kar je značilno za številne bolezni.
Pri premikanju dimenzij na desno stran lahko trdimo, da obstaja:
- dilatacija votline desnega prekata;
- hipertrofija srčnega tkiva.
Podobne patologije se odkrijejo, ko je leva ali zgornja meja premaknjena v ustreznem delu srca. Najpogosteje zdravniki opazujejo spremembe parametrov na levi. V večini primerov to kaže, da ima bolnik arterijsko hipertenzijo, ki vodi do vseh negativnih sprememb v telesu.
Dilatacijo določenih delov srca ali hipertrofijo opazimo v prisotnosti številnih drugih resnih bolezni:
- prirojene napake srčne mišice;
- anamneza bolnika z miokardnim infarktom;
- miokarditis;
- kardiomiopatijo, ki jo izzovejo sočasne endokrine motnje.
Druge možne nepravilnosti
Možna je tudi enotna ekspanzija parametrov srčne utrujenosti. V tem primeru lahko govorimo o hkratni hipertrofiji desnega in levega prekata. Premik meja je možen ne le pri boleznih srca, temveč tudi v prisotnosti težav s perikardom. Včasih se te motnje pojavljajo z motnjami v delovanju in strukturi sosednjih organov - pljuča, jeter, mediastinuma.
Enakomerna širitev meja se pogosto opazi s perikarditisom. To bolezen spremlja vnetje perikardialnih listov, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine na tem področju.
Enostranska ekspanzija meja srca je opažena pri nekaterih boleznih pljuč:
Včasih se zgodi, da se desna meja premakne v levo. Pojavi se pri cirozi, ko se jetra znatno povečajo.
Kaj so nevarna odstopanja od norme?
Pri odkrivanju spremenjenih meja srca se bolniku priporoča, da opravi dodatni pregled telesa. Običajno se pacientu dodelijo številni diagnostični postopki:
- elektrokardiografija;
- Rentgenski pregled organov v prsih;
- ultrazvok srca;
- Ultrazvok trebušnih organov in ščitnice;
- krvnih preiskav.
Taki diagnostični postopki lahko prepoznajo obstoječo težavo in določijo resnost njenega razvoja. Pravzaprav ni tako pomembno imeti dejstva spreminjanja meja, kot dejstvo, da to kaže na prisotnost določenih patoloških stanj. Čim prej se ugotovijo, tem večja je verjetnost ugodnega izida.
Kdaj je potrebno zdravljenje?
Če se ugotovijo spremembe srčne utrujenosti, je možno posebno zdravljenje. Vse je odvisno od diagnosticiranega problema, ki določa taktiko zdravljenja.
V nekaterih primerih je morda potrebna operacija. To je potrebno, če obstajajo resne okvare srca, ki so nevarne za človeško življenje. Da bi preprečili ponovitev srčnega infarkta, se izvede operacija obvoda koronarnih arterij ali stentiranje.
Če pride do manjših sprememb, se uporabi zdravljenje z zdravili. Njegov namen je preprečiti nadaljnje spremembe velikosti srca. Za take bolnike lahko predpišejo diuretike, zdravila za normalizacijo srčnega ritma in kazalnike krvnega tlaka.
Prognoza ugotovljenih motenj je odvisna od resnosti razvoja prisotnih bolezni. Če se njihovo zdravljenje izvaja pravilno in pravočasno, obstaja velika verjetnost ohranitve zdravja in dobrega počutja bolne osebe.
Kaj je srčno tolkanje? Norme za odrasle in otroke
Srčno tolkanje je klinična tehnika za raziskovanje srca v začetni fazi diagnostične študije.
Osnova pred klinično diagnozo je tudi palpacija in metoda auskultacije. Te tri metode temeljijo na fiziološki strukturi notranjih organov človeškega telesa.
Bistvo tega tolkalnega načina je preučevanje miokarda z analizo tonalitete srčnih zvokov, ki se pojavijo, ko se srce v določenih točkah dotakne s prsti. Lupkanje po prsih.
Aplikacija tolkal
Metoda tolkanja srca je našla priljubljeno uporabo pri določanju meja miokarda, pa tudi njegove lokacije v prsnici in resnične velikosti srca.
Stena v prsnici, ki ni prekrita s pljuči, je v medicini označena kot območje absolutne zvočne motnosti in na tem področju so meje desno stranskega srčnega ventrikla.
Tista področja, ki so prekrita s pljuči, s hitrostjo poslušanja dolgočasnega srčnega tona. Ta del prsnega koša je območje relativne tuposti. Z relativno neumnostjo je mogoče slišati natančnejše velikosti srca.
Diagnostična študija srca v sodobni klinični študiji ni omejena na metodo tolkanja in temelji ne le na njenih podatkih.
Ta tehnika omogoča, da v času anamneze ugotovimo pred-odstopanja v stanju miokarda in poslušamo patologijo srca in sistema pretoka krvi v telesu. Na podlagi tolkala zdravnik napoti bolnika na instrumentalne in laboratorijske študije za natančno diagnozo bolezni.
Človeško srce je organ, ki je sestavljen iz mišičnega tkiva (miokarda), zato je treba pri dotiku prsnega koša po standardnih kazalnikih prisluhniti tolkalnemu tonu.
Določanje tolkal za meje dolgočasnosti
S tolkanjem v srcu sta ločeni desna, zgornja in tudi leva meja. Vrstni red poslušanja v tolkalih je zelo pomemben. Najprej se zasliši relativna zatupljenost srčnega tonusa njegove desne linije.
Določa se spodnja meja desnega režnja pljuč vzdolž parasternalne linije sredine ključnice, nato pa je potrebno dvigniti en rob višje in začeti percutirati prsnico v smeri organa.
Nujno je treba trkati, dokler se zvok pljuč, ki ima jasen ton, spremeni v dolg srčni ton:
- V skladu z normativnimi kazalniki tolkanja - je pravica srca na ravni četrtega rebra;
- Levi rob relativne dolgočasnosti organa je linija rebra, kjer se med tolkanjem sliši zgornji srčni utrip. Med dotikanjem se prst postavi v navpični položaj glede na zunanjost in ga premakne navznoter (bližje sredini). Če se pri takih premikih ne čuti apikalnega impulza, potem je potrebno izvesti iste manipulacije na petem medrebrnem prostoru. V normalnih razmerah je črta leve meje relativne motnosti miokarda na desnem robu v območju med 10 in 15 milimetrov;
- Pri proučevanju zgornje intersticijske neumnosti se perkusija izvaja levo od ključnice in se spušča mimo med sternalno linijo in parasentno linijo. Prst, ki išče mejo, mora biti vzporeden s črto, ki jo je treba slišati. Po regulativnih podatkih se konture določijo na tretjem robu;
- Da bi ugotovili širino žilnega snopa, izvajamo udarno metodo v območju drugega rebra in se premika proti srednji črti. Velikost žilnega svežnja po standardu - 2 milimetra.
Ko se določijo vse meje relativne neumnosti, je potrebno izmeriti vrzel iz vseh končnih točk. Takoj morate nastaviti prečno velikost. S pomočjo klerikalne ravnine se meri od točk končnih točk do sredinske črte.
Po standardnih kazalnikih je interval od desne ekstremne črte do sredine 30-40 milimetrov, razdalja od leve med njima pa je od 80 do 90 milimetrov. Nato se ta dva indikatorja seštevata in dobimo velikost testnega srca - 110-130 milimetrov.
Tabela absolutne in relativne utrujenosti srca je normalna:
Regulativne vrednosti
Po standardu ima človeško srce obliko stožca. Srčni organ se nahaja na levi strani prsnega koša. Bočni deli, kot tudi njegov zgornji del, so prekriti z rahlimi režami pljuč.
Sprednji del srčne mišice je zaprt s prsnim košem. Hrbet je zaprt s pomočjo mediastinalnih organov, spodnji rob srca zapre diafragmo. Samo ne veliko območje na sprednji steni srca ni pokrito in prav s tem se meje dolgočnosti določajo s pomočjo tolkala.
Kakšne so meje neumnosti?
Meje dolgočasnosti srca so relativne - koncentrirane na obrobju projekcije srca in kažejo njegove parametre, ki pokrivajo pljuča, rezultat je dolgočasen zvok.
Meje absolutne neumnosti kažejo na projekcijsko območje (osrednji del) srčne mišice, ki ga tvori nepokriti del sprednje stene srca. To daje zvok, ko tolkal utrujen ton
Meje dolgožnosti glede na starost
Desna mejna črta, določena s perkusijo, je desni prekat miokarda. Ekstremna točka na levi je leva prekata srca.
V predelu zgornje srčne meje je levi atrij. Atrij na desni strani ni mogoče prepoznati s tolkanjem, ker se organ ne nahaja anatomsko vzporedno s prsnim košem, ampak rahlo poševno.
Pri otrocih, ko odrastejo, se meje organa spreminjajo. Do 12. leta starosti je otrokovo srce veliko kot odraslo.
Normativni kazalci tolkanja velikosti srca po starosti pri otrocih:
Vzroki za odstopanja v delovanju od norme
Sklicujoč se na standardne mejne točke meja srca, ki temeljijo na anatomski strukturi osebe med tolkanjem na relativni zatemnitvi zvoka, lahko sumimo na odstopanja od standardnih kazalnikov.
Povečanje levega atrija
Vsako odstopanje v velikosti od norme je znak razvijajoče se patologije v miokardu:
- Premestitev meje med perkusijem na desno stran (širitev intemije) je hipertrofija desnega prekata ali dilatacija komore ventrikla;
- Povečana zgornja meja - leva atrijska hipertrofija ali dilatacija leve atrijske komore;
- Premik končne točke meje ob levem robu (razširjena proti levi) - hipertrofija levega prekata ali dilatacija levega prekata. To odstopanje se najpogosteje postavlja med tolkanjem, ker je meja organa razširjena na levo stran za hipertenzijo, ki traja več kot 5 koledarskih let, in je že omogočila razvoj patologije: hipertrofija leve strani miokardnih komor;
- Enakomerna ekspanzija vseh meja relativne ostrine srca je znak hipertrofije desno-stranske komore in leve strani.
Perikardni premik mejne črte
Poleg širjenja mej, ki jih povzročajo patologije in motnje v miokardiju, je tudi premik v mejah relativne ostrine med tolkanjem. Ta premik tuposti je posledica patologij srcne srajce (perikarda).
Patologija srčaste srajce.
Tudi organi v bližini perikarda:
- Razširitev relativne tuposti je enotna - to je perikarditis. Ko se pojavi perikardialno vnetje, kopičenje tekočine v perikardialni votlini vodi do povečanja volumna srčaste srajce in njene širitve. Tekočine so lahko do 1000 mililitrov;
- Enostransko premikanje med relativnim zatupljenjem pri tolkanju, v smeri poškodbe organov, je možna kršitev funkcionalnosti pljuč (atelektaza), v zdravi strani organa pa je to možno kopičenje biološke tekočine v pljučih ali kopičenje mase zraka v pleuri. To stanje povzroča patologijo pljučnih hidrotoraksov ali pnevmotoraksa dihalnih organov;
- Premik relativne neumnosti desnice svoje meje na levo se zgodi zelo redko, vendar pride do takega odstopanja. To je indikator ciroze v zadnji fazi razvoja patologije, ki jo izzove močno povečanje volumna organa. Jetra se povečujejo, premikajo navzgor, pritiskajo na srčne organe in ga premaknejo navzgor.
Pristranskost dejavnikov tveganja
Dilatacija srčnih komor, kakor tudi hipertrofija sten miokarda, povzroča več takšnih razlogov:
- Prirojene malformacije pri otrocih;
- Pridobljene pomanjkljivosti - v odraslem telesu;
- Miokardni infarkt - po infarktnem obdobju;
- Srčna skleroza, ki jo povzroča miokardni infarkt;
- Vnetje miokarditisa;
- Kardiomiopatija dishormonske narave, ki jo povzročajo motnje v proizvodnji hormonov zaradi nadledvične žleze ali bolezni ščitnice;
- Hipertenzivna srčna bolezen.
Zdravnik, ki je odkril odstopanja v normah meje, lahko nakazuje patologije v organu in pošlje bolnika na popolnejši instrumentalni pregled srčne mišice.
Simptomatologija patologij, ki povzročajo premestitev
Če je zdravnik ugotovil spremembe v normativnem kazalniku relativne dolgočnosti miokarda z metodo tolkanja, potem morate ugotoviti, ali ima bolnik vidne simptome teh bolezni.
Kaj je povzročilo premik v motnosti srčnega organa:
- Dispneja ob naporu telesa in hoja je patologija srčnega organa. Dispneja se lahko pojavi tudi v ležečem položaju. Hudi simptomi bolezni srca so: edem spodnjih okončin, bolečine v prsih in nenormalen srčni ritem;
- Suhi in izkašljevalni kašelj je znak patologije v pljučih. Tudi pri pljučnih boleznih se izrazi kratka sapa in razvije se cianoza kože (cianoza);
- Patološke spremembe v jetrih se kažejo v rumenenju kože (zlatenica), povečanju volumna trebušne votline, težavam z blatom (zaprtje, driska) in izrazitem edemu okončin, obraza in peritoneuma.
Širitev meje srčne mišice ali njena premestitev - to ni norma za zdrav organizem.
Zato je naloga kardiologa natančneje določiti relativno zatupljenost in identificirati patologije pacientovega telesa.
Dodatna metoda diagnoze srca
Instrumentalne metode za preučevanje razširjenih meja srčnega organa:
- EKG (elektrokardiografija) - razkriva nepravilnosti v miokardu, zazna hipertrofijo sten srčne mišice, dilatacijo srčnih komor, diastolsko disfunkcijo, zmanjšano delovanje sistole, krvne strdke v medkomornih septah;
- Rentgen - prikazuje velikost telesa, izraženo hipertenzijo v majhnem (srčnem) krogu pretoka krvi, stanje leve obrise telesa;
- Ultrazvok srca - način odkrivanja patologije v zgodnji fazi in je sposoben pregledati notranjo stran levega prekata;
- Ultrazvok pljuč - za odkrivanje pljučnega edema, količine tekočine in stanja pljučnega krvnega pretoka;
- Ultrazvok jeter - določite velikost jeter, ugotovite stopnjo razvoja uničenja organov s cirozo;
- Ultrazvok nadledvične žleze - ugotovite nepravilnosti pri delu in ugotovite možen vzrok za neuspeh pri delu;
- Ultrazvok ščitnice bo določil patologijo v organu endokrinega sistema.
Displacement Therapy
Patologije premikanja srca ali meja njegove širitve ni mogoče obravnavati. Potrebno je raziskati etiologijo pristranskosti in neposredno zdraviti glavni vzrok patologije.
V tem primeru boste morda potrebovali kirurško zdravljenje okvar srca z uporabo kirurških tehnik:
- Koronarna stenting je metoda za krepitev krvnih žil, ki preprečuje ponovitev miokardnega infarkta;
- Operacija aortnega koronarnega arterijskega obvoda je tehnika za zamenjavo uničenega dela koronarne arterije s šantom. Prav tako bo pomagal preprečiti ponovni miokardni infarkt;
- Angioplastika.
Prav tako je treba uporabiti zdravljenje z zdravili z uporabo takšnih skupin zdravil:
- Antihipertenzivna zdravila;
- Sedativi;
- Diuretiki;
- Zdravila, ki nadzorujejo srčni ritem;
- Beta blokatorji;
- Zaviralci ACE.
Tehnika tolkanja je način, da na začetku določimo diagnozo organa. Ta metoda omogoča zdravniku, da ugotovi odstopanja od predpisanih anatomskih standardov srčne mišice. In tudi za usmerjanje bolnika k podrobnejšemu in celovitemu diagnostičnemu pregledu srca.
Na podlagi anamneze in udarca lahko postavite diagnozo v času, ko ni možnosti instrumentalnega pregleda, vendar je potrebno sprejeti odločitev o nujni obravnavi.
Meje relativne in absolutne zatupljenosti srca so normalne
V diagnostičnem smislu je pomembno, da premaknete meje relativne motnosti srca in spremenite njene prečne dimenzije.
Izravnava relativne tuposti zaradi ne-srčnih vzrokov
(1) relativna tupost srca se premakne navzgor in ob strani (vodoravni položaj srca), ko je diafragma visoka (hiperstenični tip telesa, napenjanje, pomemben ascites), povečuje se prečna velikost srca;
(2) meje relativne tuposti srca so premaknjene navzdol z istočasnim zmanjšanjem prečne velikosti, ko je diafragma nizka (astenični tip telesa, splanhnoptoza) - navpični položaj srca;
(3) pri spreminjanju položaja telesa se meje relativne zatemnitve srčnega premika: v levem položaju na 3-4 cm v levo, na desni strani - za 1,5-2 cm v desno;
(4) v prisotnosti eksudata ali plina v plevralni votlini, mediastinalnih tumorjih, se meje relativne tuposti srca premaknejo v smeri, nasprotni leziji; z obstruktivno atelektazo pljuč, adhezijami med poprsnico in mediastinumom - v smeri lezije.
Izravnava relativne tuposti zaradi vzrokov srca
(1) premik relativne meje zatemnitve na desno je posledica razširitve desnega atrija ali desnega prekata v primeru pomanjkanja ventila s 3 lističi, zožitve odprtine pljučne arterije in bolezni, ki vključujejo pljučno hipertenzijo, mitralno stenozo;
(2) premik meje relativne zatemnitve v levo se pojavi pri dilataciji in hipertrofiji levega prekata pri hipertenziji, aortni bolezni srca, aterosklerozi, anevrizmi vzpenjajoče aorte itd.;
(3) premik meje relativne utrujenosti navzgor in v levo je posledica velike razširitve levega atrija z mitralno stenozo, nezadostnostjo mitralne zaklopke;
(4) premik meje relativne tuposti v obeh smereh ("bikovsko srce") je lahko posledica več razlogov: poškodbe srčne mišice pri miokarditisu, miokardioskleroza, razširjena kardiomiopatija; sočasno povečanje levega in desnega prekata ter levega atrija s kombinirano srčno boleznijo valvularnega srca; ko se tekočina nabira v predelu perikarda (perikardni izliv), je oblika motnosti podobna trikotniku ali trapezu, pri čemer je podlaga obrnjena navzdol;
Zmanjšanje velikosti relativne tuposti se pojavi z opustitvijo diafragme, emfizemom, pnevmotoraksom. V takih primerih srce ne le premika navzdol, ampak tudi prevzame bolj pokončen položaj - povešeno ali srce.
odkrivanje žilnih snopov
Vaskularni snop se oblikuje na desni strani vrhunske cele vene in aortnega loka, na levi - pljučne arterije.
Meje vaskularnega svežnja so v 2. medrebrnem prostoru določene s tiho tolkanjem. Prstni plesemeter se nahaja v drugem medrebrnem prostoru na desni vzdolž srednjeklavikularne linije, vzporedno s pričakovano zatemnitvijo, nežno naraščajočo in jo postopoma premika v prsnico, dokler se ne pojavi dolgočasno zvok. Meja je označena na strani s prstom, ki gleda na čist zvok. Tolkanje na levi poteka na enak način. Običajna velikost premera žilnega snopa je 6 cm.
Pri mediastinalnih tumorjih lahko opazimo razširitev motnosti vaskularnega svežnja, povečanje timusne žleze. Povečanje zatrtosti v drugem medrebrnem prostoru desno poteka, ko se aorta razširi, na levo - ko se pljučna arterija razširi.
3. Tretji ton: zaradi nihanja sten prekatov med nastopom diastole s hitrim pasivnim polnjenjem prekatov s krvjo iz atrij. Ta ton nima stalne narave in je veliko šibkejši od prvega in drugega tona. Tretji ton je zaznan kot šibek, nizek in gluh zvok na začetku diastole po 0.12-0.15 sek. po 2. tonu (kot odmev drugega tona).
Četrti ton: se pojavi na koncu diastole prekatov in je povezan s hitrim polnjenjem zaradi kontrakcije atrija.
Spremenite zvoke srca
Zvoki srca se lahko razlikujejo glede na moč, ton, frekvenco in ritem.
A. Spreminjanje moči srčnih tonov
Krepitev ali oslabitev srčnih tonov se lahko nanaša na enega od obeh tonov ali le na enega od njih.
1. Krepitev obeh tonov srca:
1.1 Ekstrakardični dejavniki:
1.1.1 tanki, elastični prsni koš pri otrocih, mladostnikih in pri posameznikih s ploskim prsnim košem;
1.1.2 izpostavljenost srca, ko je sprednji rob pljuč naguban in je večja površina srca pritrjena na prednjo steno prsnega koša;
1.1.3 infiltracija (in zbijanje) srčnih predelov pljuč;
1.1.4. Visok položaj diafragme s približevanjem srca do prsne stene;
1.1.5 resonanca srčnih tonov pri polnjenju želodca s plinom ali vetrovi. Sliki srca pridobijo kovinski tembre (kovinski toni) v primerih, ko je zraven srca velik zračni prostor (pljučna votlina, pnevmotoraks).
1.2 Srčni dejavniki:
1.2.1 povečana srčna aktivnost med vadbo;
1.2.2 nasilna srčna aktivnost med vročino, izrazita anemija, nevropsihiatrična agitacija, s tirotoksikozo, med napadom tahikardije itd.
2. Oslabitev obeh tonov srca: oslabljeni toni z zmanjšano jasnostjo se imenujejo prigušeni, z izrazitim oslabljenim - gluhim.
2.1 akutne in kronične lezije srčne mišice - miokard. Na primer, miokardni infarkt, srčna dekompenzacija za srčne napake;
2.2 akutna periferna cirkulatorna insuficienca (sinkopa, kolaps);
2.3 zunanji dejavniki:
2.3.1 predebela ali otečena prsna stena, velike mlečne žleze;
2.3.2 kopičenje tekočine v plevralni votlini ali v perikardiju;
2.3.3 emfizem.
Apikalni impulz in njegov mehanizem. Apikalni impulz srca je posledica njegovega vrha. Oblikujejo ga mišične strukture levega prekata. V izometrični fazi napetosti se levi prekat premakne iz jajčaste v sferično obliko, z vrhom, ki se premika navzgor, okoli prečne osi srca in se vrti okoli vzdolžne osi v nasprotni smeri urinega kazalca. Vrh srca se približa steni prsnega koša in pritiska nanj. Če je vrh srca v bližini medrebrnega prostora, se določi apikalni impulz. Če je ob robu, apikalni impulz ni zaznan. V fazi izgnanstva apikalni impulz postopoma slabi. Tehnika proučevanja apikalnega impulza sta dve glavni fazi. Prva faza: krtača raziskovalca se nanese na prsni koš tako, da sredina dlani prehaja vzdolž V medrebrnega prostora in da je dlan dlani na robu prsnice. V eni od con V interkostalnega prostora lahko čutimo gibanje prsne stene, ki je povezano z delovanjem srca. Če ni občutka, morate raziskati območje srca širše. Roka se premakne v levo, tako da prsti dosežejo srednjo aksilarno linijo. To je potrebno, saj se lahko v patologiji apikalni impulz premakne na sprednjo in celo srednjo aksilarno linijo. Veliko število zdravih ljudi ne določa apikalnega impulza. Druga faza študije je podrobna palpacijska senzacija. Ščetka je zdaj postavljena navpično. Blazinice prstov II, III, IV so postavljene v medrebrni prostor, kjer so našli pulzirajoče gibe prsne stene. Če središče apikalnega impulza pade na medrebrni prostor, potem palpacija omogoča določitev premera impulznega območja. V normalnih pogojih premer ne presega 2 cm, merjenje pa se lahko opravi z označevanjem robov otipljivega potiska. Na poti določimo silo apikalnega impulza. Potisna sila je ocenjena empirično. Nato morate natančno določiti lokalizacijo apikalnega impulza. Praktično se to izvede na naslednji način: s prstom desne roke je označena skrajna leva točka potiska in prsti leve roke preštejejo rebra. Najprej poiščite drugo rebro na ročaju prsnice. Premaknite prste po medrebrnem prostoru proti desni in določite medrebrni prostor. Nazadnje določite položaj skrajne leve točke apikalnega impulza glede na levo srednjo klavikularno linijo. Srednja klavikularna črta mora biti mentalno narisana, pri čemer je treba upoštevati velikost ključnice, položaj njene sredine in položaj navpične črte, ki poteka skozi to sredino. Lastnosti normalnega apikalnega impulza: apikalni impulz je določen v V medrebrnem prostoru, medialno od srednje klavikularne linije, ne razpršen, ni ojačan. Če je bila izvedena meritev, lahko pri oblikovanju zaključka dodate svoje rezultate. Pri spreminjanju položaja telesa se lokalizacija apikalnega impulza spremeni: v levem položaju se premakne za 3-4 cm v levo, na desni strani - za 1-1,5 cm v desno. Njegove druge lastnosti pa se ne spreminjajo bistveno. Ko je diafragma visoka, se v času nosečnosti apikalni impulz premakne navzgor in levo. Pri asteničnih bolnikih je apikalni impulz, nasprotno, premaknjen navznoter, vendar se nahaja v V medrebrnem prostoru. Patološke spremembe v lastnostih apikalnega impulza so lahko posledica ekstrakardialnih vzrokov, pa tudi patoloških sprememb v samem srcu. Desni prekat se nahaja na levi, močnejši komori in je obrnjen spredaj. Neposredno je v bližini območja III-IV, V medrebrne hrustanca vzdolž levega linnapnala. V normalnih pogojih potiskanje desnega prekata ni zaznano. Raziskovalec postavi dlan na tak način, da njegova srednja pot poteka po levi sternalni črti, prsti dosežejo drugi medrebrni prostor, dlani pa občutijo območja III, IV in V rebra. Mehanizem potiskanja desnega prekata je drugačen od apikalnega pritiska. V fazi izometrične napetosti desnega prekata se njegova oblika prenaša iz ovalne v sferično. S tem se stena desnega prekata približuje sprednji steni prsnega koša. Amplituda gibanja desnega prekata je majhna in ustvarja potisk le v primeru izrazite hipertrofije.
2 Opredelitev II srčnega tonusa: 1) je ocenjena na podlagi srca; 2) ne sovpada z apikalnim impulzom, pulzom na radialnih in karotidnih arterijah; 3) se sliši po kratkem premoru; 4) primerjava zvočne moči tona II in njegove višine na aorti in pljučni arteriji. Lastnosti srčnega tonusa II v normalnih pogojih: 1) ton II je glasnejši od tona I (glede na srce); 2) II ton je krajši od I tone (na kateri koli točki); 3) II ton je višji v tonu kot I ton (na kateri koli točki). Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, je ton II na pljučni arteriji glasnejši kot na aorti. Pri mladih, starih od 18 do 25 let, je moč zvoka II ton na aorto in pljučna arterija izenačena. V povprečju in starosti II ton glasnejši in višji na aorto. Stopnja se določi empirično. Če sklepamo o rezultatih študije lastnosti tona II, ne smemo govoriti o metodah za določanje srčnega tona II, temveč le o njegovih lastnostih: ton II je glasnejši od tona I, krajši in višji v tonu kot ton I srca; II ton na aorti glasnejši od pljučne arterije. Rezultati študije so norma za odrasle osebe srednjih let. Fiziološka sprememba obeh srčnih tonov. Fiziološka okrepitev ali oslabitev srčnih tonov se običajno govori v primerih, ko moč tonov enakomerno variira, tj. razmerje I in II tonov v vseh lastnostih ostaja normalno. V takšnih primerih lahko zaključek študije formuliramo takole: "enotno slabljenje srčnih tonov" ali "njihovo enotno ojačanje".
Cepitev ali razdelitev 2 tona. Poslušamo ga na osnovi srca in pojasnjujemo z ne-istočasnim zapiranjem ventilov aorte in pljučne arterije z zmanjšanjem ali povečanjem prekrvitve ene od prekatov ali ob spremembi tlaka v aorti ali pljučni arteriji. V fizioloških razmerah je razcep dveh tonov povezan z različnimi fazami dihanja med vdihom in izdihom se spremeni polnjenje krvi prekatov, trajanje njihove sistole in čas zaprtja polnaravnih ventilov. Tako se med vdihavanjem del krvi zadrži v razširjenih žilah pljuč, medtem ko se količina krvi, ki teče v levi prekat, zmanjša. Sistolični krvni volumen levega prekata se zmanjšuje z vdihavanjem, sistola se konča prej, zato se aortni ventil prej zapre.
Hkrati se poveča volumen kapi desnega prekata, njegova sistola se podaljša, pljučni ventil se pozneje zapre, kar povzroči razcep dveh tonov.
Patološko razdeljeni toni povzročajo:
zatikanje aortne zaklopke (aortna stenoza, hipertenzija);
zapiranje pljučnega ventila s povečanim pritiskom v pljučnem obtoku (mitralna stenoza, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
zaostajanje kontrakcije enega od prekatov z blokado snopa His.
Krepitev 2 tona na aorti. Primerjajte 2 ton na aorto in pljučno arterijo. Opazujemo ga na:
zvišan krvni tlak v sistemskem obtoku (hipertenzija, nefritis) - ta močan in kratek ton se imenuje poudarjen - »2 tonski naglas na aorti«;
z aterosklerotičnim zapečenjem obroča in aortne zaklopke.
Pomanjkanje 2 tona na aorti:
z insuficienco aortne zaklopke;
z znižanjem krvnega tlaka.
Krepitev 2 tona nad pljučno arterijo. Najpogosteje kaže na zvišanje krvnega tlaka v majhnem krogu. Razlogi za to so lahko:
okvare srca (predvsem mitralna stenoza), ki povzročajo stagnacijo in zvišan krvni tlak v pljučnem obtoku;
poškodbe pljuč, zmanjšanje celotnega lumna kapilarne mreže v majhnem krogu (emfizem, tuberkuloza, pljučnica, hidortoraks);
nefuzija arterijskega kanala;
primarna skleroza pljučne arterije.
Oslabitev 2 tona nad pljučno arterijo. Z neuspehom desnega prekata.
Drugi ton označuje začetek diastole, nastane:
komponenta ventila - lupanje ventilov polunavskih ventilov aorte in pljučne arterije na začetku diastole;
vaskularna komponenta je nihanje sten aorte in pljučne arterije na začetku diastole med udarjanjem njihovih polpolnih ventilov.
№3 Elektrokardiografija (EKG) - metoda registracije bioelektričnih potencialov, ki nastajajo v srcu med njegovo aktivnostjo.
S pomočjo EKG lahko diagnosticirate
u različne oblike bolezni koronarnih arterij (angina in miokardni infarkt);
u ritem, prevodnost in razdražljivost;
u pljučno tromboembolijo
u preobremenitev in širjenje preddvorov in prekatov
u perikarditis, itd.
Elektrokardiogram - grafični zapis električne aktivnosti srca s pomočjo elektrod, nameščenih zunaj srca.
u Elektrokardiogram (EKG) je krivulja vzbujalnih tokov srčne mišice, katerih nastajanje je povezano s kompleksnimi kemičnimi, fizikalno-kemijskimi in fizikalnimi procesi, ki krožijo v miokardu.
ANALIZA
u Posnemite oceno kakovosti
u Ocena amplitude umerjanja mV
u Ocena srčnega ritma (pravilnost ritma, vir vznemirjenja)
u Štetje srčnega utripa
u Določanje položaja električne osi srca
u Analiza posameznih elementov EKG (atrijski zob, ventrikularni kompleks, drugi intervali in segmenti)
Datum dodajanja: 2015-09-27 | Ogledi: 3636 | Kršitev avtorskih pravic