Gradacija ekstrasistol na Lownu

Ventrikularni ekstrasistoli so vrsta aritmije, ki se razvije kot posledica pojavitve dodatnih žarišč ekscitacije v miokardiju. Posledično se pojavijo nepravilni bitji srca, ki motijo ​​normalno delovanje organa in povzročajo poslabšanje pretoka krvi. Za klinične namene, spremljanje bolnikov, zdravljenje in nadaljnje napovedovanje, je najprimernejša razvrstitev prezgodnjih utripov prekatov v skladu z 1975 Lown.

Načelo razvrščanja

Obstajajo številni dejavniki, ki označujejo določeno bolezen. Kar zadeva ekstrasistole, razlikujejo naslednje znake:

• število ektopičnih mest (mono-, polytopic);
• oblika aritmije (mono-, polimorfna);
• pojavnost (redki, zmerni, pogosti);
• lokalizacija (desna, leva prekata);
• vzorec okrajšav (urejen, neurejen);
• frekvenca (spontana, redna).

V skladu s temi parametri so bile predlagane številne možnosti: po Bigger, Mayrburg. Vendar pa je bila najbolj praktična in iskana klasifikacija po Laune-Wolfu. Ventrikularni prezgodnji utripi na Lownu se določijo s tako imenovanimi gradacijami, od katerih je vsaka dodeljena ena števka:

• 0 - brez aritmij v zadnjih 24 urah opazovanja;
• I - v eni uri opazovanja ni opaziti več kot 30 aritmij, monotopic in monomorfnih;
• II - več kot 30 na uro istega tipa;
• III - pojavijo se polimorfne ekstrasistole;
• IVa - parno monomorfno;
• IVb - parna polimorfna;
• V - značilna prisotnost ventrikularne tahikardije (ekstrasistole, ki se pojavijo več kot trikrat zapored).

Uporaba gradacije za zdravljenje aritmije

Stopnja aritmije pri oblikovanju diagnoze je zelo pomembna. Od tega bo odvisna taktika zdravljenja, ki jo izbere zdravnik.

Tako prisotnost ekstrasistolov prvega razreda pri bolniku kaže na funkcionalno naravo nenormalnih kontrakcij, ki se pojavijo. Približno 60-70% ljudi ima podoben pojav, kar velja za absolutno normo. Edina stvar, ki jo potrebujete, je, da opravite periodični pregled EKG. Če pa se pojavijo kakršni koli simptomi kardiovaskularnih bolezni, je treba opraviti dodaten pregled, saj je to lahko ena od začetkov bolezni.

Pri drugi stopnji brez znakov oslabljene hemodinamike je indicirano nefarmakološko zdravljenje - avto-trening, psihoterapija, izogibanje dejavnikom tveganja. Če se pojavijo sočasni simptomi ali se pojavi polimorfna žarišča (tretja stopnja), je treba določiti ustrezen potek antiaritmičnih zdravil.

Končno, četrti in peti, pa tudi tretja stopnja, ki je odporna na konzervativno zdravljenje, zlasti v prisotnosti hemodinamičnih motenj, zahtevata kirurško zdravljenje. V tem primeru se lahko navede taka operacija, kot je radiofrekvenčna ablacija katetra ali implantacija srčnega spodbujevalnika.

Ta klasifikacija se uporablja tudi za napovedovanje. Ogrožena ventrikularna ekstrasistola se šteje za 3-5 stopenjsko v Lown. To so tako imenovane maligne aritmije. Za njih je značilno veliko tveganje za nenadno smrt. V tem primeru je treba pacienta prenesti na intenzivno nego in intenzivno nego.

Pomembna je tudi lokalizacija žarišč. Prognoza je manj ugodna v prisotnosti aritmij levega prekata

Extrasystole v primerjavi z drugimi srčnimi boleznimi: vloga klasifikacije

Opozoriti je treba, da so zgornji napovedni znaki pravilni le, če ni komorbiditet, kot so miokarditis, okvare valvularnega sistema ali koronarna bolezen srca. Pogosto so sami vzroki za pojav nepravilnih bitov srca.

Ekstrasistole 3, 4, 5 gradacije lahko povzročijo pomembne hemodinamične motnje. Srčni pretok se zmanjša, oskrba koronarnih žil in možganov se poslabša. Vse to tvori določen začaran krog, ki prispeva k nadaljnjemu napredovanju CHD. Tudi prisotnost te patologije je indikacija za pomembno spremembo v taktiki zdravljenja.

Na splošno je prisotnost bolezni koronarnih arterij (zlasti miokardni infarkt) znatno poslabšala prognozo za bolnika, tudi pri aritmijah, 2-3 stopinj po Launu.

Sklepi

Ventrikularni prezgodnji utrip - je pogosta bolezen srca, pri kateri je moten avtomatizem miokarda. Če so posamezne izredne redukcije funkcionalne narave in so lahko prisotne pri zdravih ljudeh, potem povečanje pogostosti in pojavljanje več žarišč kaže na organsko naravo lezije.

Za namene diferencialne diagnoze, prognoze in izbire zdravljenja je bila predlagana enostavna in učinkovita Launa klasifikacija, ki se uspešno uporablja od leta 1975 do danes.

Ventrikularni prezgodnji utrip 1 gradacija: klasifikacije, klinika in zdravljenje

Kardiomiociti se pod vplivom srčnih spodbujevalnikov. Glavni je sinus, ki določa srčni utrip na približno 100 utripov na minuto. Tudi spodnji deli srca so sposobni proizvajati električne impulze, vendar je njihova frekvenca manjša in jo zavira frekvenca sinusnega vozlišča. Za vse življenje zdravega človeka srce opravi več kot 3 milijarde gibov. In če pride do motenj v delovanju telesa, se zmanjšanje zmanjša.

To je prezgodnje zmanjšanje ventrikularnega miokarda, ki ga ne podpira sinusni spodbujevalnik. Takšne nepravilne kontrakcije v srčnih regijah povzročajo motnje v delovanju telesa: zmanjšanje srčnega izliva, hipoperfuzija tkiva in hemodinamične motnje.

• Hipertenzija, malformacije in koronarna bolezen srca.
• Srčni napad, miokarditis, endokarditis.
• Preveliko odmerjanje antiaritmikov.
• Elektrolitsko neravnovesje.

Obstaja veliko ventrikularnih aritmij, prej so bile razvrščene glede na naslednje značilnosti:

• Glede na lokalizacijo patološkega žarišča so ekstrasistole razdeljene na desni in levi prekat. Po podatkih WHO je levi prekat najbolj ugoden. S starostjo se pogosto izloča samostojno.
• Gostota ekstrasistol je razdeljena na posamezne in pare.
• Iz števila spreminjajočih se ventrikularnih kompleksov na elektrokardiogramu: do monomorfnih in monotopičnih.
• Po periodičnosti: redno in spontano.
• V času nastanka se razdeli na zgodnje, pozne in interpolirane.

Te klasifikacije so danes najbolj znane:

Ventrikularne ekstrasistole 1 gradacije se kažejo v monomorfnih spremembah, ki izvirajo iz enega samega vira in so označene z morfološko podobnimi in fiksno določenimi časovnimi spremembami kompleksov QRS. Politopi se manifestirajo v različnih oblikah ventrikularnih kompleksov, ki se pojavijo ob različnih časih.

Največja nevarnost za življenje je prezgodaj utripov 4A, 4B in 5 razredov, za katere se šteje, da so ekstrasistolična visoka stopnja. Najpogosteje povzročajo ventrikularno fibrilacijo in tahikardijo.

Številne študije so pokazale, da miokardne bolezni poleg diplomiranja vplivajo na potek ekstrasistol. Torej, pri ljudeh brez miokarditisa, utripi ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Zaradi tega je bila ustvarjena splošna klasifikacija, ki ima napovedno vrednost - v skladu z večjo:

1. 1. Varen - vse epizode utripov in tahikardije ne povzročajo hemodinamskih motenj. To vključuje skupino ljudi, ki ne trpijo zaradi organskih bolezni srca.
2. 2. Potencialno nevarno - gre za aritmijo ljudi z organskimi boleznimi srca. Kljub obremenjenemu stanju se hemodinamične motnje ne pojavljajo.
3. 3. Življenje ogrožajoče ali maligne aritmije. To vključuje skupino ljudi, ki kažejo podaljšane napade ekstrasistole, fibrilacijo in tahikardijo v ozadju organske poškodbe miokarda.

V večini primerov je bolezen asimptomatska. Toda z dolgotrajnim potekom mnogi opažajo naslednje manifestacije astheno-vegetativnega sindroma:

• Motnje spanja
• Utrujenost
• Slabost, letargija.
• Omotičnost, glavobol.
• Povečano znojenje.
• Bruhanje.

V večini primerov ekstrasistole niso nevarne. Bolnik jih ne čuti in ne vpliva na zdravje. Toda, ko na osebo vplivajo številni dejavniki, lahko udarci povzročijo razvoj atrijske fibrilacije. To je resen zaplet, ki lahko privede do kršitve črpalne funkcije srca in nato do srčnega popuščanja. Pri daljši hudi aritmiji (več kot 3 razredi v klasifikaciji) se lahko razvije ventrikularna fibrilacija. Pri tem stanju je potrebna nujna pomoč v obliki defibrilacije srčne mišice.

Kljub odsotnosti posebne klinične klinike diagnoza ne povzroča težav:

1. 1. Elektrokardiografija - standard pri vzpostavljanju aritmije. Prva meritev se izvede v mirovanju, nato pa otroka ali odrasle prosijo desetkrat. Takšna minimalna telesna aktivnost prispeva k identifikaciji miokardne reakcije v obliki ekstrasistolov. Merilo za ventrikularne ekstrasistole je deformacija kompleksov QRS, ki postanejo širši. P zob manjka ali so zabeleženi že po komorah prekatov. Zob T je usmerjen nasproti QRS.
2. 2. V eni sami meritvi EKG se lahko pojavi situacija, ko se ne odkrijejo nobeni patološki kompleksi. Nato nadaljujte s 24-urnim spremljanjem EKG, ki natančneje prepozna paroksizme srčnega utripa. Včasih se prezgodnji ritmi pojavijo le ponoči, nato pa lahko vsakodnevno spremljanje pokaže spremenjene komplekse. Ta metoda omogoča identifikacijo asimptomatske ekstrasistole, ventrikularne fibrilacije in paroksizmalne tahikardije.
3. 3. Vzorci s telesno aktivnostjo. Opravili smo, da bi identificirali skrite ventrikularne predtipove, ki se pojavijo po obremenitvi kolesa za vadbo.
4. 4. Ehokardiografija - metoda, ki vam omogoča oceno notranje strukture srca in krvnih žil. Tako je mogoče diagnosticirati tumorje in strukturne spremembe v srcu. Pri določanju velikosti notranjih organov v telesu je mogoče oceniti hemodinamsko funkcijo srca.
5. 5. Dodatni laboratorijski testi, ki določajo raven srčnih encimov - troponin, aminotransferaze, mioglobin in dehidrogenaza laktat.
6. 6. Preučevanje funkcionalnega stanja ščitnice. Hormoni žleze uravnavajo delovanje vseh najpomembnejših organov in sistemov, vključno s srcem. Povečana aktivnost tumorjev lahko povzroči motnje v ritmu.

Ljudje z ekstrasistolijo praviloma ne potrebujejo nujne oskrbe. Cilj terapije je obnoviti srčni ritem in preprečiti motnje srčnega ritma. Osnovna terapijska zdravila so antiaritmična zdravila. Izbira odmerka zdravila je precej zapletena, izvaja se lahko samo pod nadzorom elektrokardiografije in dnevnega spremljanja. Glede na rezultate, zdravnik določi začasno aktivnost aritmije in imenuje v tem času največji odmerek zdravila.

Izjema je amiodaron, ki se daje dvakrat na dan v istem odmerku. Neželeni učinki tega zdravila vključujejo tveganje za razvoj patologije vidnega živca, poškodbe jeter, razbarvanje kože, fotosenzibilizacijo, poškodbe ščitnice, pljučno fibrozo.

Večina neželenih manifestacij izgine po odvzemu zdravila. Za oceno učinkovitosti zdravila traja več tednov. Druga uporabljena droga te skupine je Sotalol. Bolnikom brez znakov organske bolezni srca so dodatno predpisani Etatsizin, Kinidin durules, Propafenon. To so antiaritmična zdravila skupine 1, vzamejo se trikrat na dan.

Bolnike z ventrikularnim ekstrasistolom dobro prenašajo zdravila, ki spadajo v skupino zaviralcev B-zdravil. To so najvarnejša zdravila od tistih, ki delujejo na srčni sistem, zato je priporočljivo začeti zdravljenje z njimi. Primarni predstavniki: propranolol, atenolol. Opravljene študije, ki trdijo, da sočasna uporaba zaviralcev B in amiodarona zmanjša tveganje neželenih učinkov antiaritmikov. B-blokatorji, kot že ime pove, so blokatorji adrenergičnih receptorjev v srcu. To pomeni, da pri jemanju denarja iz te skupine adrenalin ne deluje na srce, srčni utrip pa ne bo presegel 130 utripov na minuto. Odmerek prilagodimo v skladu s pripravki antiaritmične skupine. Merilo za učinkovitost blokatorjev B je zmanjšanje srčnega utripa na 50 na minuto.

Zaviralci kalcijevih kanalov preprečujejo vstop elektrolitov v kardiomiocit in s tem preprečujejo možnost stimulacije. Droge v tej skupini niso predpisane za otroke, mlajše od 12 let. Uporabljena zdravila: Verapamil, Diltiazem.

Mnogi zdravniki ugotavljajo zmanjšanje števila ekstrasistol po jemanju diuretikov in kaptoprila.

Ventrikularni ekstrasistol 4a

Motnja srčnega ritma je precej pogosta težava med pacienti različnih starosti in spolov. Takšne razmere lahko izzovejo karkoli - in resna patološka stanja (ki so doživela srčni napad, koronarno bolezen srca) in prirojene srčne napake, in celo z jemanjem nekaterih zdravil. Ena najpogostejših kršitev te vrste so prezgodnje utripe prekatov, danes pa bo tema našega pogovora gradacija prezgodnjih utripov prekatov z Ryanom in Launom ter koda ICD za to bolezen 10.

Izraz prezgodnje utripe srca pomeni prezgodnjo (izjemno) krčenje srca, ki ga sproži pulz, ki se pojavi v enem od delov intraventrikularnega prevodnega sistema (bodisi snop njegovih in njegovih nog, bodisi Purkinjevega vlakna) ali ventrikularni miokard.

Ventrikularna ekstrasistola - koda ICD

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) imajo prezgodnje utripe prekatov 149.3.

Prezgodnji utripi prekatov z Lownom in Ryanom

Obstaja več razvrstitev prezgodnjih utripov prekatov. Kardiologi so že vrsto let uporabljali klasifikacijo, ki jo je predlagal Lown B. in Wolf M., po kateri so bili ventrikularni ekstrasistoli razdeljeni v pet stopenj pri bolnikih z miokardnim infarktom. Toda leta 1975. M.Ryan je razvil modificirano klasifikacijo tega stanja pri bolnikih brez miokardnega infarkta v zgodovini, ki se še vedno uporablja. Ta različica gradacije je ime klasifikacije po Lauen-Wolf-Rayyan.

Razvrstitev ventrikularnih aritmij

O - odsotnost ZHES (ventrikularne ekstrasistole);
1 - redka, monotopna ventrikularna aritmija - ne več kot trideset HES na uro;
2 - pogosta, monotopna ventrikularna aritmija - več kot trideset HES v eni uri;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorfni par ZHES;
4b - polimorfni par ZHES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ali več HES v vrsti.

Razvrstitev ventrikularnih aritmij Myerburg et al

Sčasoma smo predlagali še eno spremenjeno klasifikacijo, po kateri so ventrikularne aritmije ločene tako po obliki kot po pogostnosti ekstrasistol.

O pogostosti ekstrasistol:

1 - redki (manj kot ena na uro);
2 - redki (od enega do devet na uro);
3 - zmerno pogosta (od deset do trideset do ene ure);
4 - pogosti (od trideset enega do šestdeset na uro);
5 - zelo pogosti (več kot šestdeset na uro).

Z morfologijo aritmije:

A - enojna, monomorfna;
B - enojna, polimorfna;
C - seznanjen;
D - nestabilna VT (manj kot 30 sekund);
E - stabilna VT (nad 30 let).

Klasifikacija ventrikularne aritmije v skladu z napovedjo

Treba je opozoriti, da je prognoza prezgodnjih utripov prekata odvisna samo od osnovne bolezni in od prisotnosti organskih lezij srca. Ta merila določajo verjetnost nenadne smrti. Zato, Bigger J.T. Leta 1984 je predlagal drugo različico klasifikacije ventrikularnih aritmij glede na prognostični pomen.

Torej, glede na to stopnjo, je verjetnost, da bo bolnikova nenadna smrt zelo nizka, z:

- palpitacije, odkrite med rutinskim pregledom;
- odsotnost strukturnih poškodb srca;
- odsotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- normalna iztisna frakcija levega prekata (LVF) - več kot 55%;
- neznatna ali zmerna pogostost prezgodnjih utripov prekata;
- odsotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol in nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost obstojne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost hemodinamskih učinkov aritmije.

Verjetnost nenadne smrti je nizka ali zmerna, če ima bolnik:

- palpitacije, odkrite med načrtovanim pregledom ali pregledom mase;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- zmerno zmanjšanje NN EF - s 30 na 55%;
- zmerne ali pomembne prezgodnje utripov prekata;
- prisotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol ali nestabilne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje obstojne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje hemodinamskih učinkov aritmij ali njihove neznatne prisotnosti.

Verjetnost nenadne smrti je visoka, če ima bolnik:

- palpitacije, sinkopalna stanja in / ali anamneza srčnega zastoja;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali srčne hipertrofije;
- znatno zmanjšanje NN EF - manj kot 30%;
- zmerne ali pomembne prezgodnje utripov prekata;
- parne ventrikularne ekstrasistole ali nestabilno ventrikularno tahikardijo;
- obstojna ventrikularna tahikardija;
- zmerni ali izraziti hemodinamski učinki aritmije.

Treba je omeniti, da pogostnost in oblika ventrikularnih ekstrasistol pri bolnikih, ki nimajo strukturnih sprememb v srcu, nima prognostične vrednosti.

Samo pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt z zmanjšanjem iztisne frakcije, je odkrivanje več kot desetih ventrikularnih ekstrasistol na uro enako visoki verjetnosti nenadne smrti.

Pri bolnikih z diagnozo okvar in drugih organskih poškodb srca se verjetnost nenadne smrti poveča glede na zmanjšanje kontraktilnosti miokarda.

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata se lahko dopolni z uporabo tradicionalne medicine. Torej, pacienti s takšno diagnozo morajo biti pozorni na zdravilno rastlinsko koruzno modro. Čajna žlička sesekljane surove pivo kozarec vrele vode in pustite pod pokrovom za eno uro. Napite pijačo, vzemite četrtino skodelice trikrat dnevno približno četrt ure pred obroki.

O možnosti uporabe tradicionalne medicine se je treba posvetovati z zdravnikom.

Sorodne novice

Kaj je nevarno prezgodnje utripe in njegovo zdravljenje

V skupini ekstrasistoličnega aritmije imajo ventrikularni predčasni utrip eno najpomembnejših mest za prognozo in zdravljenje. Izredna kontrakcija srčne mišice se pojavi na signalu iz ektopičnega (dodatnega) žarišča vzbujanja.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ta patologija kodirana I 49.4.
Razširjenost ekstrasistol med bolnimi in zdravimi je bila ugotovljena med dolgotrajnim Holterjevim spremljanjem srčnega utripa. Ekstrasistole iz prekatov so odkrite v 40–75% primerov odraslih, ki so jih pregledali.

Kje je vir ekstrasistolov

Ekstrasistole prekatov se pojavijo v steni levega ali desnega prekata, pogosto neposredno v vlaknih prevodnega sistema. Če se ekstrasistola pojavi na koncu ventrikularne relaksacijske faze, potem s časom sovpada z drugo atrijsko kontrakcijo. Atrij ni popolnoma izpraznjen, povratni val teče skozi votle žile.

Običajno ventrikularne ekstrasistole povzročijo kontrakcijo samo prekatov in ne prenašajo impulzov v nasprotni smeri od atrija. "Supraventrikularna" se imenuje ekstrasistole iz zunaj očesnih žarišč, ki se nahajajo nad nivoji prekatov, v atrijih, atrioventrikularnem vozlišču. Lahko se kombinirajo z ventrikularnim. Ekstrasistole pankreasa se ne zgodijo.

Pravilen ritem sinusnega vozlišča se vzdržuje in razbije le s kompenzacijskimi premori po izrednih utripih.

Zaporedja impulzov ni mogoče kršiti.

Vzroki prezgodnjih utripov prekatov se pojavijo pri bolezni srca:

• vnetna narava (miokarditis, endokarditis, zastrupitev);
• miokardna ishemija (žarišča kardioskleroze, akutni infarkt);
• presnovno-distrofične spremembe v mišičnem in prevodnem sistemu (kršitev razmerja kalijev-natrijevih elektrolitov v miocitih in zunajceličnem prostoru);
• ostro zmanjšanje oskrbe celic z energijo zaradi podhranjenosti, pomanjkanja kisika pri akutni in kronični odpovedi srca, dekompenzirane malformacije.

Ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo pri ljudeh z zdravim srčno-žilnim sistemom zaradi:

• draženje vagusnega živca (s prenajedanjem, nespečnostjo, duševnim delom);
• zvišan ton simpatičnega živca (kajenje, fizično delo, stres, trdo delo).

Če obstajata dva vira tvorjenja impulzov v srcu, potem je glavni vir tisti, ki je zmožen velike frekvence. Zato se najpogosteje ohrani normalen sinusni ritem. Toda ekstrasistole se lahko pojavijo na ozadju atrijske fibrilacije.

Vrste ventrikularnih ekstrasistol

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol upošteva pogostost patoloških impulzov, lokalizacijo ektopičnih žarišč.

Ekstrasistole iz prekatov, kot tudi iz drugih žarišč, so lahko enojne (ena do 15-20 normalnih kontrakcij) ali skupina (3-5 zunanjih kontrakcij med normalnimi).

Enkratna ekstrasistola proti sinusnemu ritmu

Stalno ponavljanje izrednih posamičnih kontrakcij po vsakem normalnem se imenuje bigeminija in po dveh normalnih trigeminijah. Ekstrasistolična aritmija po tipu bigemini ali trigeminiji se nanaša na aloritme (nepravilna, vendar vztrajna motnja ritma).

Glede na število ugotovljenih lezij se razlikujejo:

• monotopic (iz enega poudarka);
• polytopic (več kot eno).

Z lokacijo v prekatih so najpogostejše izredne kontrakcije levega prekata. Desni ventrikularni ekstrasistol je manj pogost, morda zaradi anatomskih značilnosti žilne postelje, redke ishemične lezije desnega srca.

B.Klasifikacija - M.Wolf

Obstoječa klasifikacija prezgodnjih utripov prekatov z Lownom in Wolfom ne uporabljajo vsi strokovnjaki. Ponuja pet stopenj ekstrasistole za miokardni infarkt, pri katerem obstaja tveganje za razvoj fibrilacije:

• 1. beležijo se monomorfne kratice (največ 30 na uro opazovanja);
• 2. stopnja - pogostejša pri enem izbruhu (več kot 30 na uro);
• 3. stopnja - polipotična ekstrasistola;
• 4. stopnja - razdeljena po EKG vzorcu ritma ("a" - pari in "b" - odbojka);
• stopnja 5 - najnevarnejša v prognostičnem tipu zaznavnega tipa “R do T”, kar pomeni, da se je ekstrasistola “povzpela” na prejšnjo normalno kontrakcijo in je zmožna motiti ritem.

Poleg tega je poudaril stopnjo "nič" za bolnike brez ekstrasistole.

Diplomske ocene (ocene) M. Ryan dopolnjujejo B.Lown - klasifikacija M.Wolf za bolnike brez miokardnega infarkta.

V njih se "gradacija 1", "gradacija 2" in "gradacija 3" popolnoma ujemajo z launistično interpretacijo.

• "Gradacija 4" - se šteje v obliki parnih ekstrasistol v monomorfnih in polimorfnih variantah;
• "Gradacija 5" vključuje ventrikularno tahikardijo.

Kako bolniki utripajo

Simptomi prezgodnjih utripov ventrikul se ne razlikujejo od nobenih izrednih krčev v srcu. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka "bledenja" srca, ustavljanja in močnega pritiska v obliki udarca. Nekateri se obenem počutijo:

Redko ekstrasistolo spremlja gibanje kašlja.

Bolj barvit opis je "obračanje" srca, "šoki na prsih".

Diagnostika

Uporaba pri diagnozi elektrokardiografije (EKG) je zelo pomembna, saj tehniko ni težko obvladati, oprema se uporablja za odstranjevanje doma, na "Prvi pomoči".

Odstranjevanje EKG traja 3-4 minute (skupaj z nameščanjem elektrod). Na trenutnem zapisu v tem času ni vedno mogoče "ujeti" ekstrasistolov, da bi jim dali opis.

Exit - Holter tehnika dolgega EKG snemanja z naknadnim dekodiranjem rezultatov. Metoda vam omogoča, da registrirate celo nekaj izjemnih okrajšav.

Za pregled zdravih posameznikov uporabite vaje s telesno aktivnostjo, EKG se izvede dvakrat: najprej v mirovanju, nato pa po dvajsetih čepih. Za nekatere poklice, povezane z velikimi preobremenitvami, je pomembno ugotoviti morebitne kršitve.

Ultrazvok srca in krvnih žil vam omogoča, da izključite različne srčne vzroke.

Pomembno je, da zdravnik ugotovi vzrok aritmije, zato so predpisani:

• popolna krvna slika;
• C-reaktivni protein;
• globulin;
• kri za ščitnične hormone;
• elektroliti (kalij);
• srčnih encimov (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Idiopatska (ni jasna v genezi) ostaja ekstrasistola, če bolnik med pregledom ni odkril nobenih bolezni in povzročiteljev.

Značilnosti aritmije pri otrocih

Pri novorojenčkih se pri prvem poslušanju zazna aritmija. Ekstrasistole prekatov imajo lahko prirojene korenine (različne malformacije).

Pridobljeni prezgodnji utripi prekata v otroštvu in adolescenci so povezani s prenašanjem revmatskega karditisa (po tonzilitisu), okužbami, oteženih z miokarditisom.

Posebna skupina vzrokov je dedna miokardna patologija, imenovana aritmogena ventrikularna displazija. Bolezen pogosto povzroči nenadno smrt.

Pri starejših otrocih je ekstrasistolija povezana z motnjami v endokrinem sistemu, ki se pojavi, ko:

• preveliko odmerjanje zdravil;
• v obliki refleksa od razširjenega žolčnika med diskinezijo;
• zastrupitev z gripo, škrlatinko, ošpice;
• zastrupitev s hrano;
• živčni in fizični preobremenitvi.

V 70% primerov so prezgodnje utripov ventrikularnega tipa pri otroku naključno med rutinskim pregledom.

Odraščeni otroci ujamejo prekinitve srčnega utripa in izredna drhtenja, se pritožujejo zaradi vbodnih bolečin na levi strani prsnice. Pri mladostnikih opazimo kombinacijo z vegetativno-žilno distonijo.

Glede na prevlado vagalne ali simpatične regulacije živčevja opazimo ekstrasistole:

• v prvem primeru - v ozadju bradikardije, med spanjem;
• v drugem - z igrami, skupaj s tahikardijo.

Diagnoza v otroštvu poteka skozi iste faze kot pri odraslih. Pri zdravljenju se več pozornosti posveča dnevnemu režimu, uravnoteženi prehrani in lahkim pomirjevalnim sredstvom.

Klinični pregledi otrok lahko odkrijejo zgodnje spremembe.

Ekstrasistola pri nosečnicah

Nosečnost pri zdravih ženskah lahko povzroči redke ventrikularne ekstrasistole. To je bolj značilno za drugo trimesečje, ki je povezano z neravnovesjem elektrolitov v krvi, visokim položajem diafragme.

Prisotnost ženske bolezni želodca, požiralnika, žolčnika povzroča refleksne ekstrasistole.

V primeru kakršnih koli pritožb nosečnice na občutek motenj ritma, je treba opraviti pregled. Konec koncev, proces nosečnosti bistveno poveča obremenitev srca in prispeva k manifestaciji skritih simptomov miokarditisa.

Zdravnik-ginekolog predpisuje posebno prehrano, kalijeve in magnezijeve pripravke. V večini primerov zdravljenje ni potrebno. Trajna skupina ekstrasistole zahteva pojasnitev vzroka in posvetovanje s kardiologom.

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata vključuje vse zahteve zdravega režima in prehrane.

• prenehali kaditi, piti alkohol, močno kavo;
• Prepričajte se, da v hrani uživate živila, ki vsebujejo kalij (krompir jakna, rozine, suhe marelice, jabolka);
• naj se vzdržijo dviganja uteži, usposabljanja za moč;
• če trpi spanje, je treba vzeti lahke pomirjevala.

Priporočamo tudi branje:
Simptomi atrijske fibrilacije srca

Zdravljenje z zdravili povezuje:

• s slabo toleranco aritmije pri bolniku;
• povečana incidenca idiopatskih (nejasnih) utripov v skupini;
• tveganje za razvoj fibrilacije.

V arsenalu zdravnika obstajajo antiaritmična zdravila različnih jakosti in smeri. Naloga mora biti skladna z glavnim razlogom.

Zdravila se uporabljajo zelo previdno v primeru odloženega srčnega napada, prisotnosti ishemije in simptomov srčnega popuščanja, različnih blokad prevodnega sistema.

Glede na zdravljenje se učinkovitost ocenjuje s ponovnim Holterjevim spremljanjem: pozitiven rezultat je zmanjšanje števila ekstrasistol za 70–90%.

Kirurško zdravljenje

Pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja in tveganja atrijske fibrilacije je indikacija za radiofrekvenčno ablacijo (rca). Postopek se izvaja v bolnišnici za kardiokirurgijo v sterilnih pogojih kirurške enote. Pod lokalno anestezijo se v subklavijsko veno bolnika vstavi kateter z virom radiofrekvenčnega sevanja. Radijski valovi ektopičnega žarišča se kastrirajo.

Z dobrim "udarcem" v vzroke impulzov postopek zagotavlja učinkovitost v 70 - 90%.

Kateter vstavi sondo v srce.

Uporaba ljudskih zdravil

Folk sredstva se uporabljajo za extrasystoles funkcionalne narave. Če pride do organskih sprememb v srcu, se posvetujte z zdravnikom. Nekatere metode so lahko kontraindicirane.

Več priljubljenih receptov
Doma je primerno in enostavno kuhati zdravilna zelišča in rastline v termosu.

1. Na ta način se pripravijo decoctions iz korenine baldrijana, ognjiča in plavice. Pivovarna mora temeljiti na 1 žlici suhega rastlinskega materiala za 2 skodelici vode. Hranite v termosu vsaj tri ure. Lahko pivo ponoči. Po napenjanju pijte 15 skodelico 15 minut pred obrokom.
2. Preslica se piva sorazmerno z žlico na 3 skodelice vode. Pijte žlico do šestkrat na dan. Pomaga pri srčnem popuščanju.
3. Alkoholne tinkture gloga lahko kupite v lekarni. Pijte 10 kapljic trikrat na dan. Za pripravo svoje, boste potrebovali za vsakih 100 ml vodke 10 g suhega sadja. Vztrajati vsaj 10 dni.
4. Medeni recept: zmešajte v enakih količinah stisnjenega soka redkev in medu. Vzemite žlico trikrat na dan.

Vse juhe so shranjene v hladilniku.

Sodobno napovedovanje

Za 40 let obstoja so navedene klasifikacije pomagale usposobiti zdravnike, da vnesejo potrebne informacije v programe za avtomatsko dešifriranje EKG. Pomembno je, da rezultate raziskave hitro pridobite v odsotnosti specialista, v primeru bolniških (na podeželju) bolniških pregledih.

Za napovedovanje nevarnih situacij je pomembno, da zdravnik ve:

• če ima oseba ventrikularne ekstrasistole, vendar ni potrjene bolezni srca, je njihova pogostost in lokacija nepomembna za prognozo;
• tveganje za življenje se poveča pri bolnikih s srčnimi napakami, organskimi spremembami v hipertenziji, miokardni ishemiji le v primeru zmanjšanja moči srčne mišice (povečanje srčnega popuščanja);
• Pri bolnikih po miokardnem infarktu je treba upoštevati visoko tveganje za bolnike po prisotnosti več kot 10 ventrikularnih ekstrasistol na uro opazovanja in odkrivanja zmanjšanega izločanja krvi (pogost srčni napad, srčno popuščanje).

Bolnik se mora posvetovati z zdravnikom in ga pregledati v primeru nejasne prekinitve srčnega ritma.

Ekstrasistole Gradacija

Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lownu

Uporablja se za prognostično vrednotenje ventrikularnih ekstrasistolov na oddelkih za intenzivno nego pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

0 - odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;

1 - 30 ali manj ventrikularnih ekstrasistol na uro;

2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistol na uro;

3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;

4A - parne ekstrasistole;

4B - 3 zapored in> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizmov ventrikularne tahikardije);

5 - ventrikularne ekstrasistole tipa „R do T“;

Razredi 3–5 veljajo za nevarne ekstrasistole, saj je verjetnost ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije visoka.

Razvrstitev supraventrikularnih aritmij

Nekatere atrijske tahikardije so povezane z akutnimi zdravstvenimi stanji.

Nekatere multifokalne atrijske tahikardije.

CA-nodalna recipročna tahikardija

Intra atrijska recipročna tahikardija

Atrijsko trepetanje in fibrilacija

AV nodalna recipročna tahikardija

Vzroki ventrikularnega ekstrasistole (akutni miokardni infarkt)

ZhE so registrirane praktično pri vseh bolnikih. Obstaja razmerje med velikostjo miokardnega infarkta in pogostnostjo gastrointestinalne disfunkcije, pa tudi med stopnjo oslabitve kontraktilne funkcije levega prekata in številom želodčnega holesterola med obnovo bolnikov pred miokardnim infarktom.

V oddelkih intenzivne terapije, za prognostično vrednotenje E, se uporablja sistem gradacije, ki so ga razvili V. Lown in M. Wolf: 0, ne ZhE, 1 - 30 ali manj ZhE za 1h, 2 - več kot 30 ZhE za 1 h, 3 - polimorfni ZhE, 4А - seznanjeni ZhE, 4B - tri v vrsti in več ZhE (napadi nestabilne ventrikularne tahikardije), 5-ZH tipa R na T. ZHE visoke stopnje (3-5) se štejejo kot "grozeče", tj. ogrožajo pojav VF ali VT [ Mazur N. A. 1985].

Leta 1975 so M. Ryan et al. (Launa group) so spremenili svoj sistem gradacije: 0 - brez ZhE za 24 ur spremljanja, 1 - ne več kot 30 ZhE za vsako uro spremljanja, 2 - več kot 30 ZhE za vsako uro spremljanja, 3 - polimorfno ZhE, 4 A - monomorfno seznanjeno ZhE, 4B - polimorfna seznanjena ZhE, 5 - ZhT (tri ali več ZhE v vrsti s frekvenco nad 100 v 1 min.). Sprememba W. Me Kenne et al je blizu tega sistema gradacije. (1981).

V novih različicah je poudarjen patološki pomen VT in ni omenjen noben tip R na T, saj postaja vse bolj očitno, da zgodnji LCD-ji niso pogostejši in včasih redkejši kot pozni, kar povzroča napade VT. Sistem gradacije po Lownu je bil kasneje razširjen na ventrikularne aritmije pri kronični ishemični bolezni srca in druge srčne bolezni.

Trenutno je zelo priljubljen, čeprav ne brez napak [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Lahko na primer pokažete, da polovica bolnikov z boleznijo koronarnih arterij, ki razvijejo VF, nimajo »ogrožajoče« VE, pri polovici tistih, ki registrirajo takšne ekstrasistole, pa se VF ne pojavi.

Kljub temu pa te in druge opombe glede stopnjevanja ventrikularnih aritmij ne morejo izničiti temeljne trditve, da so pogoste in kompleksne (visoke stopnje) VE med dejavniki, ki negativno vplivajo na prognozo bolnikov s IHD, zlasti tistih, ki so imeli miokardni infarkt..

"Srčne aritmije", MS Kushakovsky

Vzroki prezgodnjih utripov (klinični pomen) t

Extrasystole

prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali njegovih posameznih komor, najpogosteje zabeležena vrsta aritmij. Ekstrasistole lahko najdemo pri 60-70% ljudi. Večinoma so funkcionalne (nevrogene) narave, njihov videz izzove stres, kajenje, alkohol, močan čaj in zlasti kava. Pri poškodbah miokarda (bolezen koronarnih arterij, kardioskleroza, degeneracija, vnetje) se pojavijo ekstrasistole organskega izvora. Izredni impulz lahko pride iz atrij, atrioventrikularnega stičišča in prekatov. Pojav ekstrasistolov je pojasnjen z pojavom ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in obstojem reentry mehanizma. Začasna zveza izjemnih in normalnih kompleksov je značilna za interval sklopke. • Razvrstitev •

Monotoni ekstrasistoli - en vir pojavljanja, stalen interval fuzije pri istem elektrokardiografskem vodniku (tudi z različnim trajanjem kompleksa QRS) • Polipotične ekstrasistole - iz več ektopičnih žarišč, različni intervali trenja v istem EKG-u (razlike so več kot 0, 02-0.04 s) • nestabilna paroksizmalna tahikardija - trije ali več ekstrasistol, ki sledijo drugemu (prej označeni kot skupina ali salvo, ekstrasistole). Tako kot polipotične ekstrasistole, kažejo na izrazito električno nestabilnost miokarda. • kompenzacijska premor

- trajanje obdobja električne diastole po ekstrasistolah. Razdeljeno na popolno in nepopolno • Polno - celotno trajanje skrajšane diastolične pavze pred in podaljšana diastolična pavza po ekstrasistolih je enako trajanju dveh normalnih srčnih ciklov. Pojavi se, ko v retrogradni smeri proti sinusno-atrijskem vozlišču ni širjenja impulza (ne razredči se) • Nepopolno - skupno trajanje skrajšane diastolične pavze pred in podaljšana diastolična pavza po ekstrasistoli je krajša od dveh normalnih srčnih ciklov. Običajno nepopolna kompenzacijska pavza je enaka trajanju normalnega srčnega ciklusa. Pojavi se, ko je sinusno atrijsko vozlišče izpraznjeno. Pri interpoliranih (interkaliranih) ekstrasistolah in poznih nadomestnih ekstrasistolah se ne pojavijo podaljšanja postektopičnega intervala. Gradacija ventrikularnih ekstrasistol

do 30 ekstrasistolov za vsako spremljevalno uro • II - več kot 30 ekstrasistolov za vsako spremljevalno uro • III - polimorfne ekstrasistole • IVa - monomorfne parne ekstrasistole • IVb - polimorfne parne ekstrasistole • V - tri ali več ekstrasistol v vrsti s frekvenco ektopičnega ritma več kot 100 min.. Pogostost

(skupno število ekstrasistolov je 100%) • Sinusne ekstrasistole - 0,2% • atrijske ekstrasistole - 25% • ekstrasistole atrioventrikularne povezave - 2% • ventrikularne ekstrasistole - 62,6% • različne kombinacije ekstrasistol - 10,2%. Etiologija •

Akutna in kronična srčna odpoved • CAD • B-adrenomimetiki • Fizični in duševni stres • Fokalne okužbe • Kofein, nikotin • Elektrolitsko neravnovesje (zlasti hipokaliemija). in

• Manifestacije ponavadi niso prisotne, še posebej kadar je organski izvor ekstrasistol. • Pritožbe zaradi tremorja in hudih srčnih utripov, ki jih povzroči energetska ventrikularna sistola po kompenzacijski premori, občutek bledenja v prsih, občutek ustavljenega srca. • Simptomi nevroze in disfunkcije avtonomnega živčnega sistema (bolj značilne za ekstrasistole funkcionalnega izvora): anksioznost, bledica, znojenje, strah, občutek pomanjkanja zraka. • Pogosti (zlasti zgodnji in skupinski) ekstrasistoli vodijo do zmanjšanja srčnega volumna, zmanjšanja cerebralnega, koronarnega in ledvičnega pretoka krvi za 8–25%. Pri stenozirajoči aterosklerozi možganske in koronarne žile se lahko pojavijo prehodne motnje možganske cirkulacije (pareza, afazija, omedlevica), angina pektoris.

Odprava spodbudnih dejavnikov, zdravljenje osnovne bolezni. • Posamezne ekstrasistole brez kliničnih manifestacij niso pravilne. Zdravljenje nevrogenih ekstrasistol • Skladnost z režimom dela in počitka • Dietetična priporočila • Redna vadba • Psihoterapija • Trankvilizatorji ali sedativi (na primer diazepam, tinktura baldrijana). • Indikacije za zdravljenje s specifičnimi antiaritmiki • Izraženi subjektivni občutki (prekinitve, občutek bledenja itd.), Motnje spanja • Ekstrasistolična aloritmija • Zgodnje ventrikularne ekstrasistole, ki so večplastne na T valu prejšnjega srčnega ciklusa • Pogosto posamezne enkratne ekstrasistole (več kot 5 min) • Skupinske in polipotične ekstrasistole • Ekstrasistole v akutnem obdobju miokardnega infarkta kot tudi pri bolnikih s post-infarktno kardiosklerozo.

Več o tem.

Rast otroka je programiran proces povečevanja dolžine in teže telesa, ki poteka vzporedno z njegovim razvojem, nastajanjem funkcionalnih sistemov. V določenih obdobjih otrokovega razvoja se organi in fiziološki sistemi prestrukturirajo in funkcionalno prestrukturirajo, pri čemer mlade nadomeščajo z zrelejšimi tkivnimi elementi, beljakovinami in encimi (zarodki.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol z lansiranjem

Kabardino-balkarska državna univerza. H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Državni izobraževalni zavod "Inštitut za napredne medicinske študije" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Chuvashie

Ena vrsta aritmije je utrip, ko pride do izjemne kontrakcije med ritmičnimi ritmi. V tem primeru impulz ne generira sinusni vozel (prvi spodbujevalnik), temveč vodilni Njegov sveženj ali Purkinjeova vlakna. Izredne okrajšave različnih delov srca se odkrijejo na dnevnem elektrokardiografskem spremljanju na skoraj polovici, pri vseh bolnikih po 50. letu starosti pa jih najdemo. Za večino mladih je funkcionalna, ne vpliva na zdravje in se ne kaže klinično. Stanje je drugačno pri patoloških spremembah srčne mišice. Obstaja mednarodna klasifikacija ekstrasistol, ki omogoča ugotavljanje resnosti bolezni in njene prognoze.

Kdo ima ventrikularno ekstrasistolo

Patološke ventrikularne utripov (HES) so zabeležili pri veliki večini bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt. Organska osnova HES je ishemična in vnetna miokardna poškodba. Ekstrasistole spremljajo kardiomiopatijo, srčno popuščanje, arterijsko hipertenzijo in druge bolezni srca.

Funkcionalna (zdravniki jo imenujejo idiopatska) HES je posledica škodljivih odvisnosti od alkohola in kajenja. Najdemo ga v ljubiteljih kave, kot tudi zaradi stresa. Ti dejavniki vodijo k zvišanemu tonusu simpatično-adrenalnega sistema, kar pa krši srčni ritem. Idiopatska ventrikularna utripanja so značilna za IRR s prevlado tona parasimpatičnega živčnega sistema in za cervikalno osteohondrozo. Reflex ZHES se kaže v kršenju funkcij žolčnika ali kile diafragme. Posamezna izredna znižanja so možna pri ljudeh v ozadju popolnega zdravja.

Jatrogena narava HES je reakcija na zdravljenje z nekaterimi zdravili ali prevelikim odmerjanjem. To so zdravila za aritmije, adrenoreceptorske stimulante, diuretik, srčne glikozide, antidepresive in druge.

Razvrstitev ventrikularnih ekstrasistol

V določenih okoliščinah ventrikularni prezgodnji utripi povzročijo hudo obliko aritmije - ventrikularno tahikardijo, ki se spremeni v fibrilacijo. To stanje je najpogostejši vzrok nenadne koronarne smrti.

Lown razvrstitev

Klasifikacija HES se je večkrat spremenila zaradi diagnostičnih in prognostičnih potreb. Ekstrasistole v njih so bile porazdeljene po kvantitativnih vrednostih, po kraju in pogostnosti pojavljanja. Približno 15 let v kardiologiji je bila uporabljena klasifikacija ventrikularnih ekstrasistol po Launu in Wolfu (B. Lown in M. Wolf). Predlagali so ga za gradacijo želodčnih ekstrasistol pri bolnikih po infarktu. Po nekaj letih je bil prilagojen za bolnike brez srčnega napada v zgodovini.

Ta razvrstitev odraža kvantitativne in morfološke znake HES (glede na rezultate dnevnega EKG): t

Ekstrasistole v salonu

Ventrikularna ekstrasistola

1-redka, monomorfna (do 30 na uro);

2-pogost, monotopic (več kot 30 na uro);

4B-salvo (izvaja VT iz 3 ali več kompleksov);

5 zgodaj (»R do T«).

Večja klasifikacija:

Benigna - brez sinkope v zgodovini: bolezni srca, praviloma ni (vključno s post-infarktnim brazgotom in hipertrofijo miokarda več kot 14 mm), frekvenca ZhE 1-10 na uro, VT ni prisotna.

Pomembne informacije »Ventricular extrasystole«

ventrikularne ekstrasistole, blokada leve noge Hissovega snopa, aritmije praviloma niso usodne. ELEKTROKARDIOGRAFIJA, tipične EKG spremembe pri bolnikih z DCMP niso opažene, vendar obstajajo številni elektrokardiografski znaki, ki se lahko skupaj z analizo podatkov kliničnega pregleda uporabijo v diagnostiki. Za zgodnje odkrivanje je lahko DCM

ventrikularno dekompenzacijo. KLINIČNA SLIKA PRITOŽBE Odvisno od stopnje razvitosti vice in stopnje nadomestila. Če mitralna stenoza ni izrazita in se kompenzira s hiperfunkcijo levega atrija, potem bolniki morda ne bodo imeli težav. Z naraščajočim pritiskom v pljučni cirkulaciji v fazi pasivne pljučne hipertenzije, obstajajo pritožbe zaradi zasoplosti med fizičnim

prekatih nemiokardialne geneze (perikarditis, mediastinalni tumorji itd.). Glavni etiološki dejavnik je še vedno koronarna bolezen srca (50%), arterijska hipertenzija (30%), kardiomiopatija in okvare ventilov (12%), miokarditis (6%) in drugi (2%). (Slide 2) Diapozitiv prikazuje pogostost pojavljanja različnih patologij pri bolnikih s srčnim popuščanjem

ventrikularni tlak in transformacijsko obdobje. Rentgenski pregled s fokalnim miokarditisom brez srčnega popuščanja morda ne bo pokazal pomembnih sprememb v srcu. Dinamično opazovanje omogoča opazovanje povečanja levega prekata in zmanjšanje njegove propulzivne sposobnosti, kar je še posebej jasno zaznano z uporabo rentgenskih žarkov ali elektromiografije. V primerih hudega

prekat in prekati. Pojav ekstrasistolov je pojasnjen z pojavom ektopičnega žarka sprožilne aktivnosti in obstojem reentry mehanizma. Začasna zveza izjemnih in normalnih kompleksov je značilna za interval sklopke. • Razvrstitev • Monotone ekstrasistole - en vir pojavljanja, konstanten razmik med sklopko

prekati. HR -> 100 min. Etiologija • Pridobljena zhtp ventil • Patogeneza.

prekata. Supraventrikularne (atrijske in atrioventrikularne) in ventrikularne ekstrasistole se lahko pojavijo z organskimi poškodbami miokarda in brez bolezni srca. Klinična slika. V prvi fazi diagnostičnega iskanja pri pacientu z nedvomno ekstrasistolo ni mogoče odkriti nobenih težav, zato bo v naslednjih fazah študije diagnosticirana ekstrasistola.

včasih pride do AI brez vidne patologije srca in drugih organov in sistemov (idiopatska MA); pri nekaterih od teh bolnikov so zaznane trajne ektopične žarišča v odprtinah pljučnih ven, ki "sprožijo" AI. V izvoru MA ima dedno predispozicijo. Patogeneza MA je pojasnjena z uporabo teorije ponovnega vstopa (microre-entry z vodilnim razponom vzbujanja in

ventrikularni septum, aortna ventilska baza). Določeno vlogo ima povečanje tona vagusnega živca (refleks in zdravilo). Patogeneza. Poslabšanje AV prevodnosti se lahko pojavi na ravni AV vozlišča in deblo AV snopa (Njegov sveženj) - intranodalni blok - in nižje od njega, v sistemu svežnja Njegovega svežnja je infranodalni blok. Če se intranodalni blok lahko pojavi preprosto

ventrikularni septum (25% vseh lezij). Patogeneza. V patogenezi miokardnega infarkta je glavna vloga prenehanja pretoka krvi v območje srčne mišice, ki vodi do poškodbe miokarda, njene nekroze in poslabšanja vitalne aktivnosti peri-infarktnega območja (shema 12). Nekroza miokarda se kaže v resorpcijsko-necrotičnem sindromu (laboratorijski podatki, vročina) in

Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lownu

Gradacija ventrikularnih ekstrasistol na Lown - oddelku Izobraževanje, Oddelek za zdravje, ki se uporablja za ocenjevanje ventrikularnih ekstrasistolov v komori I.

Uporablja se za prognostično vrednotenje ventrikularnih ekstrasistolov na oddelkih za intenzivno nego pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.

0 - odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;

1 - 30 ali manj ventrikularnih ekstrasistol na uro;

2 -> 30 ventrikularnih ekstrasistol na uro;

3 - polimorfne (polytopic) ventrikularne ekstrasistole;

4A - parne ekstrasistole;

4B - 3 zapored in> ventrikularne ekstrasistole (kratke epizode paroksizmov ventrikularne tahikardije);

5 - ventrikularne ekstrasistole tipa „R do T“;

Razredi 3–5 veljajo za nevarne ekstrasistole, saj je verjetnost ventrikularne fibrilacije in ventrikularne tahikardije visoka.

Razvrstitev supraventrikularnih aritmij

Extrasystole ventricular - opis.

Kratek opis

Ventrikularni ekstrasistol (VE) - prezgodnja ekscitacija in krčenje prekatov zaradi heterotopičnega žarišča avtomatizma v ventrikularnem miokardu. V središču ventrikularnih utripov so mehanizmi za ponovni vstop in postdepolarizacijo v ektopičnih žariščih vej Heathovega snopa in Purkinjevih vlaken.

Etiologija. Glejte ekstrasistolo.

Identifikacija EKG • Pred kompleksom QRS ni P vala • Kompleks QRS je širok in deformiran, trajanje je 0,12 s. • Skrajšani ST segment in val T sta ločena od glavnega zoba QRS. • Popolna kompenzacijska pavza (vsota predektopičnih in posteksofičnih intervalov je enaka Intervali sinusnega ritma R - S)

Gradacija ventrikularnih ekstrasistolov (po Lownu, 1977) • I - občasni monotopični ekstrasistoli (do 30 ekstrasistolov za vsako uro spremljanja) • II - pogosta monotopna ŽE (več kot 30 ekstrasistolov) • III - polytopes ŽÉ • IVa - par ekstrasistolov • IVb - skupina ŽЕ • V - zgodnje stanovanjske storitve „R do T“.

Zdravljenje • Zdravljenje osnovne bolezni • Indikacije za zdravljenje z zdravili - glej Extrasystoles • Korekcija elektrolitov (kalij, magnezij) • Zdravljenje z zdravili •• Propafenon 150 mg 3 p / dan •• Etatsizin 1 tableta 3 krat / dan •• Sotalol 80 mg 2 p / dan (do 240–320 mg / dan) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dan •• Amiodaron 800–1600 mg / dan 1–3 tedne za dosego učinka; vzdrževalni odmerek - običajno 200 mg / dan •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dan • Antiaritmična zdravila razreda IC z dolgotrajno uporabo povečajo smrtnost bolnikov po miokardnem infarktu in imajo nizko kontraktilno funkcijo miokarda.

Zmanjšanje. VE - prezgodnje utripe prekata.

ICD-10 • I49.3 Prezgodnja ventrikularna depolarizacija