Norme homocisteina med nosečnostjo

Homocistein je biološko aktivna aminokislina, produkt razgradnje beljakovinskih živil v mesu, mlečnih izdelkih in jajcih. V procesu razgradnje beljakovin se sintetizira esencialna aminokislina metionin, in homocistein je stranski produkt med nastankom. Vsebnost homocisteina v telesu je izredno majhna, na njeno količino kot odvračilnega faktorja vplivajo predvsem folna kislina in vitamini B skupine: kadar so pomanjkljive, se količina homocisteina dramatično poveča.

Normalna zmogljivost

Negativni učinki v telesu matere in ploda povzročajo odstopanje ravni homocisteina od zmanjšanja ali povečanja. V času, ko prejmete informacije o zapletih in posledicah teh odstopanj, nosečnica začne kontrolirati raven homocisteina v krvi, da sprejme ukrepe za zmanjšanje te številke, s čimer se izognemo stanju gestoze, ki je zelo nevarna za življenje zarodka in matere.

Homocistein med nosečnostjo običajno znaša od 4,6 do 12,4 µmol / L. V otroštvu (do 14. leta starosti) znaša 5 µmol / l, ne glede na spol, v adolescenci pa 10-11 µmol / l. Indikatorji te aminokisline pri moških so nekoliko višji - 3,5–20,5 µmol / l, pri ne-nosečih pa 5,9–16,0 µmol / l. Med nosečnostjo je delež indikatorjev homocisteina razdeljen glede na obdobje:

• Prvo trimesečje je norma 4,6–12 µmol / l.
• Drugo trimesečje je norma 5,5–12,2 µmol / l.
• Tretje trimesečje je norma 6-12,4 µmol / l.

S polnopravno prehrano mama zagotavlja razvoj in zdravje dojenčkov, saj se upošteva ravnovesje najpomembnejših hranil (aminokislin, vitaminov). Rahlo odstopanje indeksov homocisteina v smeri zmanjšanja v prvih tednih nosečnosti in na začetku drugega trimesečja je lahko fiziološko (ne več kot 0,5 µmol / l). Stanje, ko se homocistein zniža na manjše število (za 3 µmol / l), pogosto povzroči slabo počutje mater, praktično brez vpliva na delovanje zarodka. Ginekologi pravijo, da takšno zmanjšanje ščiti placentne žile, kot tudi žile otrokovega srca in možganov, pred ishemičnimi procesi, ki imajo dobro prognozo za prihodnost.

Homocistein med nosečnostjo, ki se kopiči v žilnih stenah in endoteliju arterij, lahko škodljivo vpliva na te žile. Visoke ravni homocisteina vodijo do nastajanja krvnih strdkov, plakov, pojava procesa aterosklerotičnih sprememb v žilah. Pri materi in plodu je v takšni situaciji grožnja s spontanim splavom zaradi tromboze in motenega placentnega obtoka. V zadnjem trimesečju in v predporodnem obdobju se pojavi grožnja fetalne hipoksije.

Simptomi in vzroki hiperhomocisteinemije

Zgodnji znaki povečanega homocisteina v krvi nosečnice so:

1. Povečana žeja.
2. Pridobivanje teže v kratkem času.
3. Zmanjšanje diureze.
4. Otekanje nog, včasih roke in telo.

Homocistein pri načrtovanju nosečnosti je izjemno pomemben dejavnik zdravja žensk. Da bi preprečili zaplete med porodom, je treba poznati meje normalnih vrednosti homocisteina, saj ima zelo velik vpliv na plod. Zelo zaželeno je, da se pred nosečnostjo testira na raven homocisteina v krvi, saj je povišana raven te aminokisline pogosto razlog za neplodnost ali spontani splav ženske.

Dokazano je, da se je pri prenehanju kajenja in uživanju kofeina v velikih količinah indeks homocisteina med nosečnostjo normaliziral. Poleg tega ginekologinja, ki opazuje žensko, mora predpisati folno kislino in vitamin B v profilaktičnih ali terapevtskih odmerkih, odvisno od ravni indikatorja. Če ženska med nosečnostjo trpi za preeklampsijo, potem mora v naslednjih letih življenja redno spremljati raven homocisteina in odkriti povečano hitrost, še posebej, če načrtuje naslednjo nosečnost.

Povzroča, ko se med nosečnostjo odkrije nizek homocistein:

1. Genetska predispozicija. Praviloma genetska napaka v asimilaciji aminokislin (metionin) povzroča okvaro presnove in slabo toleranco beljakovinskih živil. Ne le stopnja homocisteina (povišane) in metionina, ampak tudi motnje v delovanju sklepov, žil, srca, živčnega sistema.
2. Avitaminoza. Pomanjkanje hrane v vitaminih skupine B in folne kisline vodi do hiperhomocisteinemije. Najpogosteje imenovanje vitaminov vodi k izboljšanju.
3. Nizka aktivnost podnevi in ​​slabe navade. Zaradi slabe presnove z nepravilno prehrano in pomanjkanja telesne vadbe, upočasnitev razgradnje homocisteina in njegovega kopičenja v stenah krvnih žil in krvi, torej do njegovega povečanja. Tudi zmerno gibanje, hoja, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, zavrnitev uživanja alkohola, kajenje bistveno izboljšajo splošno stanje.
4. Zdravila, zlasti za zdravljenje avtoimunskih bolezni, antidepresivi. Ta zdravila uničijo vitamine B (tiamin, kobalamin, piridoksin) v telesu in povzročijo pojav beriberija. Pri zdravljenju luskavice se uporabljajo zdravila, ki nevtralizirajo folno kislino, kar vodi tudi do njene avitaminoze.
5. Hormonske težave s ščitnico, boleznimi ledvic, sladkorno boleznijo, boleznimi želodca in črevesja.

Indikator diagnoze in zmanjšanja

Nadzor ravni homocisteina v krvi se izvaja z rednim darovanjem krvi. Noč pred tem je bil lahki vnos hrane dovoljen 10 ur pred analizo, 3-5 dni pred študijo, povečane obremenitve s hrano prekajenih in pečenih mesnih živil so izključene. Krv vzamemo iz vene na prazen želodec. Da bi se razlikovali od drugih patologij, zdravniki pogosto opravijo stresni test z metioninom: zgodaj zjutraj (8-9 zjutraj) nosečnica vzame metionin, nato pa se odvzame kri za homocistein.

Pri zaznavanju visokih indikatorjev se opravi DNK test za razjasnitev encimov v sintezi folne kisline, testira pa se tudi znotrajcelični encim MTHFR, ki razkriva patologijo kompleksa vitaminov B1, B6, B12.

Kot dodatne študije se pogosto izvajajo testi na protitelesa proti ščitnici, antifosfolipidi in lupusni antikoagulant. Pri ugotavljanju patologije zdravnik predpiše zdravljenje in prehrano. Za znižanje homocisteina so izključena živila, bogata z beljakovinami: skuta, trdi siri, jajca, oreški, vse ocvrto meso (svinjsko, goveje, piščančje, jagnječje), ocvrte ribe in konzervirane ribe. Od žit je nezaželena uporaba riža, zdroba, ajde. Zelenjava in sadje nista omejeni. V vsakem primeru, na podlagi laboratorijskih študij (analiza homocisteina), diagnozo določi zdravnik, on in izvaja zdravljenje in popravek stanja nosečnic.

Kontroliranje homocisteina med nosečnostjo bo pomagalo preprečiti nevarne bolezni

Pravi sovražniki sodobnega človeštva so vaskularne bolezni, zlasti ateroskleroza. Povišan homocistein pogosto postane eden od njegovih vzrokov, zato je njegov nadzor pomemben za vsakogar, ki skrbi za svoje zdravje.

Pomembno je tudi nadzorovanje homocisteina med nosečnostjo. Odstopanje njenih kazalcev od norme lahko ne le negativno vpliva na zdravje nosečnice, ampak tudi vpliva na plod. Informacije o ravni homocisteina vam omogoča, da opozorite enega najnevarnejših satelitov nosečnic - preeklampsija.

Kaj je homocistein?

Z beljakovinsko hrano, metionin, ena od esencialnih aminokislin, vstopi v človeško telo. Kot rezultat predelave beljakovin iz metionina se sintetizira homocistein - njegov stranski proizvod.

Je tudi aminokislina, vendar je za razliko od metionina nemogoče dobiti z izdelki. Metionin je pomemben sestavni del presnove in ga najdemo v velikih količinah v mesu, mlečnih izdelkih in jajcih. Še posebej veliko v skuto.

Običajno se homocistein nahaja v telesu v zelo majhnih količinah. Pomembno vlogo pri presnovi homocisteina imajo vitamini B in folna kislina.

Če te snovi za predelavo niso dovolj, se raven homocisteina poveča. V tem primeru telo sproži obrambne mehanizme in ga v velikih odmerkih sprosti v kri.

Povečanje ravni te aminokisline vodi do oslabitve sten krvnih žil in posledično do razvoja ateroskleroze, nastajanja krvnih strdkov. Starejši ljudje imajo večje tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni in starostno povezane encefalopatije.

Zvišan homocistein med nosečnostjo lahko vodi do smrti ploda, pri bolnikih s sladkorno boleznijo pa se poveča tveganje za žilne zaplete.

Normira homocistein v krvi

V študiji ravni homocisteina v krvi velja norma:

• pri moških: 5,9–16,0 µmol / l;
• pri ženskah: 3,4–20,4 µmol / L.

Vendar navedene norme niso tako nedvoumne. Pri ženskah je stopnja homocisteina med nosečnostjo nekoliko drugačna od standardne. V prihodnjih mamah je razpon 4,6–12,4 µmol / l optimalen.

Pri otrocih je homocistein približno 5 µmol / L ne glede na spol. Z začetkom pubertete se kazalniki najprej povečajo na 6–7 in nato na 10–11 µmol / l, povečanje homocisteina pri dečkih pa je izrazitejše kot pri deklicah.

Na približno enaki ravni ostaja pri odraslih, vendar se s starostjo postopoma povečuje.

Raven homocisteina med nosečnostjo in njeno načrtovanje

Kot smo že omenili, je lahko raven homocisteina med nosečnostjo nekoliko drugačna od običajne in celo presega splošno sprejet okvir.

V prvih tednih nosečnosti je raven te aminokisline lahko na spodnji meji določenega območja in v tem primeru velja za absolutno normo.

Prav tako lahko na začetku drugega trimesečja opažamo zmanjšan homocistein med nosečnostjo, kar tudi ne bi smelo vzbuditi skrbi. Njegova raven se bo končno vrnila v prejšnji okvir v nekaj dneh po rojstvu.

Pomembno pa je dejstvo, da dovoljeno odstopanje od norme ne sme presegati 0,5 µmol / l, sicer je potrebno nujno posvetovanje z opazovalnim ginekologom in terapevtom.

Pomembno je, da zaužijete racionalno in pravilno, da nosite otroka. To ni le zagotovilo za zdravje in popoln razvoj nerojenega otroka, temveč tudi jamstvo za ohranjanje ravnovesja pomembnih snovi v telesu, kot je homocistein. Preberite več: Nosečnost v prehrani →

Ženske, ki jih med nosečnostjo vidi ginekolog, predpisujejo vitamine B in folno kislino v profilaktičnih odmerkih. Te snovi blagodejno vplivajo na razgradnjo homocisteina in njegovo normalno raven.

Ker telo med nosečnostjo porabi veliko virov, je taka profilaksa dodatna zaščita pred zvišanjem ravni aminokislin.

Preden zanosite, je treba pregledati najprimernejšo odločitev, vključno s preiskavo krvi. Ko odstopanja od norme, preden začnete otroka, je najbolje piti seveda vitaminov, ki naj imenuje zdravnika.

Poleg tega je treba normalizirati raven te snovi, zato je treba prenehati kaditi in piti kavo v velikih količinah. Homocistein pri načrtovanju nosečnosti je pomemben kazalnik, ki vpliva tako na možnost zanositve kot na nosečnost.

Kdo mora biti testiran za homocistein?

Po statističnih podatkih, ugotovljenih v nedavnih študijah, je 30% odrasle populacije na planetu več kot podvojilo raven homocisteina.

Naslednji ljudje morajo biti pozorni na raven te snovi v krvi in ​​občasno na njene vsebine:

• starejši (starejši od 60 let);
• ljudi po operaciji prebavnega trakta;
• osebe s trombozo in žilnimi in srčnimi boleznimi;
• osebe z diabetesom;
• osebe, ki trpijo za boleznimi ščitnice in endokrinega sistema;
• bolnikih z odpovedjo ledvic;
• osebe z odvisnostjo od alkohola in drog.

Poleg tega je treba omeniti ljudi, ki imajo številne dedne bolezni, povezane s proizvodnjo encimov.

Prav tako je treba med nosečnostjo redno preskušati homocistein, zlasti če so se prejšnje porodne bolezni poslabšale. Ženske, ki so imele med nosečnostjo preeklampsijo, morajo v vsakdanjem življenju upoštevati raven homocisteina.

Vzroki za povečanje homocisteina, učinki in zdravljenje

Hiperhomocisteinemija - visoke ravni homocisteina v krvi lahko povzročijo številni razlogi. To je dedni dejavnik, nekatere bolezni in napačen način življenja.

Najpogostejši vzroki hiperhomocisteinemije so naslednji:

• dednost;
• avitaminoza;
• hormonske bolezni, bolezni ledvic in ščitnice;
• pomanjkanje vadbe;
• kajenje, uživanje alkohola in drog;
• jemanje nekaterih zdravil.

Naslednja motnja, ki povzroča povečanje homocisteina, je homocistinurija. To je presnovna napaka, ki jo povzroča genska predispozicija.

Z boleznijo je motena absorpcija nekaterih aminokislin, zlasti metionina, kar vodi ne le do skokov v raven homocisteina in drugih snovi v krvi, ampak tudi do disfunkcij centralnega živčnega sistema, srca in sklepov.

Pri avitaminozah, to je pomanjkanje vitaminov skupine B in folne kisline, se pogosto pojavlja tudi hiperhomocisteinemija. V tem primeru se zdravi s preprostim vnosom vitaminov, ki jih predpiše zdravnik.

Nepravilna prehrana, sedeči način življenja in slabe navade kršijo presnovni proces, zaradi katerega pride do prezgodnje delitve homocisteina in s tem tudi njegovega povečanja.

Za normalizacijo stanja se morate odreči alkoholu in kajenju, športu in pregledu prehrane.

Pogost vzrok za kršitev je lahko jemanje zdravil. Zdravila za zdravljenje luskavice nevtralizirajo delovanje folne kisline, antikonvulzivi in ​​imunosupresivna zdravila (za zdravljenje avtoimunskih bolezni) razgrajujejo vitamin B v telesu.

To je njihovo pomanjkanje in vodi do kršitve. Nekateri antidepresivi vplivajo tudi na homocistein.

Posledice povečanja ravni te aminokisline so lahko resne. Najprej gre za plovila, saj homocistein slabi njihove stene.

Učinki hiperhomocisteinemije vključujejo:

• tromboza in ateroskleroza;
• demenca in Alzheimerjeva bolezen pri starejših;
• srčno popuščanje in miokardni infarkt.

Če je homocistein med nosečnostjo povišan, je to razlog za začetek nujnega zdravljenja pod strogim nadzorom ginekologa.

Prekomerna snov zelo negativno vpliva na plod in lahko vodi do resnih razvojnih motenj ali do njene smrti. V drugi polovici nosečnosti se lahko razvije preeklampsija (preeklampsija) ali eklampsija - nevarna patologija, ki ogroža življenje matere in otroka.

Zniževanje homocisteina: vzroki in učinki

Nizka raven homocisteina v krvi lahko pomeni nosečnost. V tem primeru ni preveliko znižanje.

Drug vzrok je multipla skleroza. Pogosto ta indikator v krvnem testu postane prvi »zvonec« o začetku bolezni. Diagnozo postavimo v skladu z rezultati dodatnih študij.

Če se homocistein med nosečnostjo preveč zniža, vseeno ne smemo skrbeti. Da bi njegovo sliko vrnili v normalno stanje, ni tako težko, za to morate pravilno jesti in ne pozabite na zmerno telesno dejavnost.

Za bodoče matere so popolne sprehode na svežem zraku ali plavanje. Drugo zdravilo z nizkim homocisteinom je zjutraj skodelica kakovostne kave.

Kršitve v vsebnosti homocisteina se zlahka popravijo in se najpogosteje zdravijo na preprost način.

Sprejem multivitaminov, zmernega športa in pravilne prehrane - tri kite za normalizacijo njegove ravni. Vendar je pomembno razumeti, da mora vsak popravek kazalnikov krvnih preiskav izvesti izključno lečeči zdravnik.

Avtor: Irina Maslova,
posebej za Mama66.ru

Homocistein med nosečnostjo

Sinonimi: Homocistein, Homocistein

Homocistein - produkt metabolizma metionina (eden od 11 esencialnih aminokislin) - v telesu nosečnice je odgovoren za normalen potek nosečnosti. Pri prihodnjih materah je koncentracija homocisteina rahlo zmanjšana, kar daje prednost placentni cirkulaciji.

Tendenca za zmanjšanje je običajno opaziti na stičišču prvega in drugega trimesečja, po katerem je indikator relativno stabiliziran. Po 2-4 dneh po rojstvu se raven homocisteina vrne v svojo klinično normo.

Povečanje vrednosti homocisteina pri ženskah v rodni dobi lahko vodi do različnih patologij nosečnosti (spontani splav, kronična insuficienca posteljice, preeklampsija in eklampsija, tromboembolija itd.).

Strupeni učinek homocisteina, ki ima sposobnost prodiranja skozi placentno pregrado, ima negativen učinek na otroka. Dojenček se lahko rodi veliko prej, s podhranjenostjo, nevrološkimi motnjami (motorična paraliza), odprtim kanalom kostnega mozga itd. Za nekatere od teh zapletov je značilna visoka umrljivost otrok v zgodnji starosti.

Zato krvni test za homocistein omogoča ne le spremljanje poteka nosečnosti pri nosečnici, temveč tudi preprečevanje morebitnih odstopanj v zdravju nerojenega otroka.

Splošne informacije

Homocistein ne najdemo v hrani, ampak nastane kot posledica razgradnje druge aminokisline, metionina, ki se nato zaužije s hrano: meso in stranski proizvodi, mlečni in mlečni izdelki.

V celicah je homocistein vsebovan v minimalni koncentraciji, katere presežek je označen s sproščanjem homocisteina v kri s kasnejšim kopičenjem v telesu. Presežek homocisteina se izloči s povratno pretvorbo v metionin. Vitamini skupine B (B1, B6, B12) in folne kisline so vključeni v vse presnovne procese metionina in homocisteina. Če primanjkuje vsaj enega od teh sestavin, pride do fiziološke napake, ki povzroči hiperhomocistinemijo (povišane ravni homocisteina v krvi).

Prav tako se lahko poveča koncentracija homocisteina pod vplivom zunanjih dejavnikov:

• maligno kajenje;
• zloraba alkohola ali kofeinskih pijač;
• sedeči način življenja;
• napake napajanja itd.

Indikacije

• Ocena stopnje pomanjkanja folne kisline in vitaminov B;
• Diagnoza homocistinurije;
• Homocistinurija v družinski anamnezi v odsotnosti simptomov bolezni (profilaktični pregled);
• Določanje stopnje tveganja za bolezni srca in ožilja, motnje cirkulacije placente;
• Genetska nagnjenost k boleznim koronarnih arterij;
• Vodenje nosečnosti pri ogroženih bolnikih;
• Diagnosticiran diabetes pri nosecnicah.

Interpretacija rezultatov analize je vključevala strokovnjake: ginekologa, endokrinologa, splošnega zdravnika, družinskega zdravnika.

Stopnje homocisteina v nosečnosti

Faktorji vpliva

Naslednji dejavniki izzovejo začasno povečanje homocisteina. S spremembo načina življenja, prehrane, zdravljenja se odstopanja v rezultatih analize izravnajo.

• Značilnosti prehrane (prehrana, post, vegetarijanstvo itd.);
• Neuravnotežena prehrana (v meniju prevladujejo živalske beljakovine);
• Pomanjkanje vitaminov B in folne kisline;
• Napačen način življenja (slabe navade, zloraba alkohola in pijače, ki vsebujejo kofein);
• Hipodinamija (sedeči način življenja);
• Zdravila (fenitoin, metotreksat itd.), Kot tudi vitamini.

Razlogi za dvig

Če se visoke stopnje zabeležijo večkrat in dolgo časa, je priporočljivo izključiti naslednje patologije:

• motnje delovanja žleze ščitnice, ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• encimske pomanjkljivosti glede na genetske spremembe;
• gestacijski diabetes (noseča sladkorna bolezen);
• patologije prebavnega trakta, ki povzročajo absorpcijo vitaminov v telesu in se razvije njihova akutna pomanjkljivost;
• homocistinurija.

Pomembno je! Povečanje homocisteina pri nosečnicah je lahko indikacija za splav. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost zapletov, spontani splav, rojstvo otroka s telesno in duševno prizadetostjo.

Če sumimo na homocistinurijo, izvajamo številne dodatne diagnostične postopke: biopsijo jetrnega tkiva za določitev encima cistationin beta-sintaze, genetske analize itd.

Nevarnost visokega homocisteina med nosečnostjo

Najpogosteje se pri večini bolnikov, ko se v krvni plazmi poviša homocistein, pojavi spontani splav (spontani splav). V primeru nosečnosti z visokimi stopnjami homocisteina se poveča tveganje za poporodne zaplete pri materi: nenormalnosti v srčno-žilnih in obtočnih sistemih, krvnih strdkih itd. Pri novorojenčku nenormalno nizka teža, fizična nezrelost, nevrološki in imunske motnje itd.

Če je v drugi polovici nosečnosti zabeleženo zvišanje homocisteina, lahko ženska razvije pozno toksikozo (gestozo), ki jo spremljajo tako nevarna stanja, kot so preeklampsija in eklampsija (oslabljena funkcionalnost kardiovaskularnega in sečilnega sistema, ki lahko privede do smrti matere in ploda). Poleg tega, s povečano homocisteina, presnovne procese v posteljici so oslabljeni, kar je polno kisika stradanje zarodka (hipoksija).

Še ena najbolj nevarnih posledic povečanega homocisteina je neplodnost (okvara implantacije zarodka).

Homocistinurija

To je genetsko določena bolezen, za katero je značilno povečanje koncentracije homocisteina v krvi, ki jo povzroča prirojena motnja metabolizma metionina, in sistemske poškodbe živčnega sistema, možganov, krvnih žil in srca.

• motnje vida;
• odstranitev mrežnice;
• umiranje vidnega živca;

s strani skeletnega sistema:

• asimetrična struktura karoserije;
• dolgi in tanki prsti;
• deformacija prsnega koša;

na delu srčno-žilnega sistema:

• ishemična bolezen srca;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis itd.;
• konvulzivni sindrom;
• duševno zaostalost.

Bolezen se deduje od matere do otroka, zato je treba novorojenčka testirati na homocistein.

Pripadajočo mamo lahko pripišemo skupini tveganj v naslednjih primerih:

• diagnozo zapletov v 2-3 trimestru;
• genetska predispozicija za homocistinurijo;
• trombofilijo (povečano strjevanje krvi) v zgodovini.

Takšni bolniki morajo redno spremljati koncentracijo homocisteina v celotni nosečnosti.

Nizke vrednosti

Nizka koncentracija homocisteina pri nosečnicah praviloma ni nevarna za zdravje matere in otroka. Nasprotno, zmanjšana raven prispeva k izboljšanju placentnega obtoka in s tem prehrani ploda.

Opomba: v redkih primerih je patološko nizka koncentracija homocisteina dokaz zgodnjega začetka multiple skleroze (avtoimunske bolezni, povezane z okvarjenim delovanjem živčnega sistema in možganov).

Priprava na analizo

Za študijo se uporablja venska kri, pridobljena s standardno venipunkturno metodo ulnarne vene.

• Krv za analizo jemljemo zjutraj in na prazen želodec (zadnji obrok pred 8-10 urami);
• Na dan venepunkcije lahko pijete samo navadno vodo;
• 3 dni pred testom morate iz prehrane izključiti maščobne, začinjene, ocvrte in prekajene jedi;
• 1-2 dni pred manipulacijo je prepovedano pitje alkohola in energijskih pijač, priporočljivo pa je tudi omejiti porabo kave;
• Dan pred analizo je treba zmanjšati vsako fizično aktivnost;
• Tudi dan pred postopkom ne morete biti živčni in zaskrbljeni;
• Pol ure - uro pred odvzemom krvi je prepovedano kaditi.

Študija ni izvedena v ozadju zdravljenja z zdravili in vitaminske terapije, kakor tudi takoj po preteku drugih terapevtskih in diagnostičnih postopkov: CT, rentgen, ultrazvok, rektalni pregled, fluorografija, MRI, fizioterapija itd.

Nekatere študije med nosečnostjo

Kaj morate vedeti o homocisteinu med nosečnostjo

Sodobni referenčni standardi za nosečnice v naši državi pomenijo, da je treba opraviti veliko število laboratorijskih testov za 9 mesecev. V nekaterih ženskih klinikah in perinatalnih centrih se v nosečnosti odvija relativno nova biokemijska analiza homocisteina.

Za kaj je ta analiza?

Nivo serumskega homocisteina med nosečnostjo ni raziskan v celoti, nanaša se na analizo razširjenega koagulograma. Ponavadi ga jemljejo bodoče matere z različnimi patologijami (prezgodnje staranje posteljice, izpuščeni splav itd.). Ali pri ženskah s težavami zanositve in nosečnostjo prej.

Krvni test za homocistein se izvaja ne samo med nosečnostjo, saj je to precej priljubljena terapevtska analiza. Homocistein je aminokislina, ki nastane iz metionina in v telo vstopi s hrano. Iz homocisteina se pod vplivom vitaminov B2, B6, B12 in folne kisline oblikuje cistein.

Z visokimi serumskimi koncentracijami je toksičen za endotelno žilno steno (nežna notranja obloga arterij in žil), kar povzroči, da se "slab" holesterol zlahka usede na njih in povzroči nastanek krvnih strdkov. Tromboza pa po drugi strani moti pretok krvi, vključno s placento, in lahko privede do trombembolije - ločitev krvnega strdka in prenos v možgane, srce, pljuča ali druge organe, kar bo povzročilo kap, srčni ali pljučni srčni napad.

Zato je ta analiza potrebna za oceno sistema strjevanja nosečnice ali pri pregledovanju ženske, ki načrtuje nosečnost.

Kaj naj bi bil homocistein med nosečnostjo

Njegove normalne vrednosti pri nenarodnih so 5–10 µmol / l. V močni polovici je ta indikator višji zaradi večje mišične mase. Norma homocisteina med nosečnostjo v prvem trimesečju je skoraj enaka - od 4 do 12 µmol / l. V 2 trimesečju je treba količino homocisteina zmanjšati za 50% in ostati do konstantne vrednosti do rojstva. S povečanjem vsebnosti te aminokisline nad zgornjo številko se pojavi patološko stanje, imenovano hiperhomocisteinemija.

Kakšne so posledice hiperhomocisteinemije (v nadaljevanju HHC) pri nosečnicah?

Povišan homocistein med nosečnostjo ne povzroča vedno nobenih posledic. Povečanje poveča tveganje za različne situacije (podane bodo spodaj). Dokazano je, da je višja raven homocisteina in starejša ženska, večje je tveganje.

Posledice HHC:

• Običajna izguba ploda.
• Vaskularne bolezni, vključno s prezgodnjim staranjem in razkrojem posteljice. Kronična insuficienca posteljice.
• Zakasnjen razvoj ploda, nastanek napak.
• Kronična fetalna hipoksija.

Zakaj se pojavijo GHZ

Homocistein nastane iz metionina. Metionin - aminokislina, ki prihaja s hrano.

Izdelki z veliko metioninom: t

• Živalsko poreklo:
  • Jajca
  • Jetra
  • Ribe
  • Mleko
• Rastlinski izvor:
  • Stročnice
  • Matice

Opozoriti je treba, da je v živalskih proizvodih metionin veliko več. Fižol in oreščki vsebujejo tudi zadostno količino, za nosečnico pa je bolje, da jih zmanjšajo v prehrani.

Povzroča GHZ

• Pomanjkanje kofaktorjev za pretvorbo homocisteina v cistein, to je pomanjkanje B2, B6, B12 in folne kisline. Pomanjkanje teh vitaminov je lahko v skladu z bodočo materjo vegetarijanstva, zlasti surove hrane, pa tudi z boleznimi želodca (zlasti z atrofičnim gastritisom).
• Pri kroničnih boleznih:
  • Hipertenzija
  • Srčno in ledvično odpoved
  • Diabetes
  • Bolezni ščitnice
• Slabe navade:
  • Kajenje
  • Zloraba alkohola
  • Odvisnost.
  • Velika količina kave je močan dejavnik pri povečanju homocisteina (učinek se pojavi pri pitju 5 skodelic kave na dan).
• Prekomerna telesna dejavnost ali, nasprotno, pomanjkanje telesne dejavnosti.

To so ti zunanji dejavniki. Ne pomenijo, da če ste kajenje vegan, ki deluje kot nakladalec, potem boste imeli 100% povečanje ravni homocisteina med nosečnostjo, vendar bo odstotek, seveda, visok v tej situaciji. Vendar pa je glavni dejavnik pri povečanju njegove ravni genetski. Ugotovljene so bile mutacije v ustreznih genih, ki so odgovorne za transformacije homocisteina.

Kaj storiti z zvišanim homocisteinom

Med nosečnostjo, ob povečanju homocisteina, je treba uporabljati vitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamine skupine B. Tudi pomembna prehrana je pomembna med nosečnostjo s povečanjem homocisteina.

Osnove prehrane

• Izdelki živalskega izvora morajo biti prisotni v prehrani bodoče mame, vendar je treba, kadar je treba omejiti hiperhomocisteinemijo, zmanjšati vnos mesa na 1-2 krat na teden. Če je ženska vegetarijanka, je treba v prehrano vključiti mleko ali sir, vendar teh izdelkov ne zlorabljajte.
• Matice Pri nosečnicah je dovoljeno zaužiti 10 oreškov na teden, toda z visoko stopnjo homocisteina jih je bolje izključiti.
• Zavrnite kavo, pijte manj močan kuhani čaj. In seveda izključite alkohol in cigarete.

Poleg prehrane, v nekaterih primerih, posebno antikoagulantno terapijo (imenovanje heparinov z nizko molekularno maso). Antikoagulante predpisujemo, kadar se med nosečnostjo pojavijo druge spremembe v sistemu strjevanja krvi s povečanjem homocisteina, ki se skupaj imenujejo hiperkoagulacija (povečana viskoznost krvi). Aspirin je včasih predpisan, vendar manj pogosto kot heparini z nizko molekulsko maso.

Če se med nosečnostjo enkrat poveča povečan homocistein, je treba analizo ponovno opraviti.

Če povečanje ostane:

• Potrebno je prilagoditi prehrano
• Preverite vsebnost vitaminov v serumu in ko se spremenijo, preverite stanje želodca in črevesja
• Ocenite celoten sistem strjevanja krvi (trombociti, čas strjevanja krvi, fibrinogen, APTT, INR itd.)
• Za oceno uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​fetalnega stanja

Homocistein med nosečnostjo znižan

Zelo redko pride do nasprotnega stanja, ko se homocistein med nosečnostjo zmanjša (ta raven je nižja od 4 µmol / l). Od drugega trimesečja je to normalen pojav, saj je, kot je navedeno zgoraj, njegova raven običajno dvakrat višja od začetne ravni. Če se pri načrtovanju nosečnosti homocistein zniža, morate razmisliti o prehrani - morda ni dovolj mesa.

V vsakem primeru zmanjšana raven homocisteina ni nevarna in ni celo škodljiva! Ravno nasprotno, zmanjšanje ravni homocisteina med nosečnostjo prispeva k normalnemu pretoku krvi v maternico in plod.

Vzroki povečanega homocisteina med nosečnostjo

Obdobje nosečnosti je razburljivo za večino nosečnic. Vendar pa lahko pride do nepredvidenih zapletov, ki bodo povzročili zelo negativne posledice. Kaj storiti, če je med nosečnostjo pokazala homocistein?

Kaj je to?

Pri dešifriranju biokemične analize krvi se lahko bolnik poviša ali zniža raven homocisteina. Kaj je homocistein? To je ena od vrst aminokislin v človeškem telesu. Homocistein ne vstopa v telo sam. Sintetizira se iz metoinina. Metionin skupaj s hrano vstopi v človeško telo. Vsebuje ga veliko izdelkov. Vsebina je izredno visoka v vseh proizvodih živalskega izvora.

Zmanjšan homocistein med nosečnostjo se pojavi pri bolniku v zgodnjem obdobju prenašanja otroka. V tem primeru ne bi smeli skrbeti, saj zmanjšanje ravni aminokislin kaže na normalno reakcijo telesa. Če pa se kasneje homocistein poviša, je to lahko začetek razvoja resne patologije. Če se zmanjša količina folne kisline in vitamina B v telesu, se začne stopnja homocisteina v krvi hitro povečevati.

Homocisteinska norma pri nosečnicah se giblje od 4,6 do 12,4 µmol / L. Odstopanje od norme za več kot 0,5 µmol / l se šteje za patološko. Med življenjem se lahko raven te aminokisline v krvi spreminja. Zlasti ta indikator se lahko spremeni med puberteto pri mladostnikih. Če ima ženska v krvi povečan homocistein, mora nemudoma stopiti v stik z ambulantno ambulanto za nasvet zdravnika. Povečanje tega kazalnika lahko povzroči resne negativne posledice, vključno s splavom in neplodnostjo.

Ženske, ki so imele neuspešne poskuse rojstva otroka, morajo posebno pozornost nameniti količini te aminokisline v krvi. Posledice povečane vsebnosti aminokislin so lahko zelo resne. Ena od posledic je lahko nastanek krvnih strdkov, ateroskleroze. Dejstvo je, da se s povišanim homocisteinom stene krvnih žil "sprostijo", kar povzroči, da se na njih usede holesterol. Prične se tvorba plakov. Zapleti vključujejo tudi:

• Izguba ploda.
• Kršenje krvnega obtoka v posteljici pri ženskah.

Homocistein med nosečnostjo

Eden glavnih vzrokov za povečanje ravni homocisteina je pomanjkanje vitamina v telesu nosečnice. Zato je izjemno pomembno, da se diagnoza postavi vsaj enkrat na nekaj mesecev.

Kakšni so razlogi za povečano vsebino?

• Uporaba tobačnih in alkoholnih izdelkov zelo negativno vpliva na kri nosečnice in na stanje ploda.
• V telesu ni dovolj folne kisline. To je razlog, zakaj zdravniki pogosto predpisujejo potek vitamina za nosečnice. Folna kislina spodbuja delitev celic v telesu, spodbuja sintezo beljakovin in drugih organskih snovi. Prav tako ima dobrodelen vpliv na nastanek krvnih teles. Ta vitamin najdemo v zeliščnih izdelkih: bazilika, rožmarin, fižol, sončnična semena, zelje itd.
• Pomanjkanje vitamina B, zlasti B1, B6 in B Vitamini te skupine so bogati z različnimi žitaricami, svinjino, oreški, mlečnimi izdelki.
• Bolezni endokrinega sistema vplivajo na raven aminokislin v telesu.
• Jemanje nekaterih zdravil lahko pomembno vpliva na kri. Tudi uporaba hormonskih kontraceptivov lahko bistveno poveča raven homocisteina. Zato se morate pred uporabo zdravil posvetovati s strokovnjakom. Po potrebi se lahko droge spremenijo.
• Uporaba antidepresivov lahko negativno vpliva na kri.

Kako znižati homocistein? Da bi se izognili negativnim posledicam, morate odpraviti vse slabe navade, se držati zdravega načina življenja in prehrane. Jejte veliko zelene zelenjave, žitaric, svinjine. To je treba vključiti v živila jetra ptic, oreški, mlečni izdelki. O uporabi hormonskih zdravil se morate posvetovati tudi s svojim zdravnikom. Če je mogoče, jih zamenjajte.

Ne pozabite na redne preglede, ki vključujejo biokemične preiskave krvi. To bo pomagalo nadzorovati raven homocisteina. To je še posebej potrebno za ženske, ki so na drugem ali tretjem trimesečju nošenja otroka. Povišane vrednosti homocisteina v takih poznih obdobjih negativno vplivajo na zdravje nerojenega otroka, lahko se razvije asfiksija. Asfiksija je patološko stanje, pri katerem je oskrba s kisikom v žilah omejena. Srce ploda še naprej premaga, vendar je njegovo dihanje težko. Zelo visoko tveganje za izgubo otroka.

Razlogi za upad

Kaj se zgodi, če se homocistein zniža? Ne skrbite. V zgodnjih fazah nosečnosti ima veliko žensk znižano raven te aminokisline. Po nekaj tednih se kazalniki normalizirajo. Če se kazalniki ne spremenijo, se je začel razvoj patologij. Najpogosteje je zmanjšan homocistein znak skleroze. Na tej stopnji se morate obrniti na specialista, ki bo določil dodatne preglede. Pomagali bodo določiti natančen vzrok za zmanjšanje ravni aminokislin.

Da bi se kazalniki vrnili v normalno stanje, je zelo nujno, da se držimo zdrave prehrane, da se vključimo v zmerno telesno aktivnost.

Da bi zmanjšali raven homocisteina, morate uporabiti kapsule ribjega olja, dodajte morski sadeži v prehrano. Izjemno so bogati z omega-3 maščobami. Kavo z reduciranim homocisteinom lahko popijete zjutraj, vendar v majhnih količinah. Dobra preventiva za nosečnice bo obiskala bazen in pogoste sprehode. Svež zrak pozitivno vpliva na zdravje bodoče matere.

Homocistein pri načrtovanju nosečnosti. Pred načrtovanjem nosečnosti je nujno opraviti predhodni pregled in test za homocistein. To bo zmanjšalo tveganje zapletov in omogočilo zdravniku, da predpiše potek preventivnih zdravil.

Kdo nujno potrebuje krvni test homocisteina?

• To so predvsem ženske, ki uporabljajo tobak in alkoholne izdelke.
• Bolniki s sladkorno boleznijo.
• Tisti, ki imajo endokrino bolezen.
• Osebe z insuficienco ledvic.
• Ženske z boleznimi srčno-žilnega sistema.

Bolniki s povečanim homocisteinom običajno rodijo otroke z zelo majhno težo. Poleg tega so pogosteje izpostavljeni bolezni. Zato je izjemno pomembno, da v celotnem obdobju nosečnosti opravimo obvezno diagnozo. Ta diagnoza vključuje obvezen krvni test.

Obstajajo tudi številne dedne bolezni, pri katerih se lahko raven aminokislin znatno razlikuje. Najpogosteje so povezane z oslabljeno absorpcijo metionina.

Homocistein ima pomembno vlogo pri načrtovanju nosečnosti. Čez nekaj tednov se bodo cene normalizirale. Testiranje je zelo priporočljivo za ženske z boleznimi ščitnice in endokrinega sistema. Da bi zmanjšali učinkovitost homocisteina, je treba jesti zelenjavo, mlečne izdelke, svinjino, žita, oreške, morske sadeže. Bolnik mora povečati količino vitamina v telesu. Jejte kapsule ribjega olja, folno kislino in vitamine B, prav tako se morate odpovedati slabim navadam, se izogibati pitju kave, obisku bazena in pogosteje na prostem. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom o uporabi hormonskih zdravil. Če je mogoče, jih zamenjajte.

Nivo homocisteina med nosečnostjo in načrtovanjem: normalno in nenormalno

Homocistein je pomembna in esencialna aminokislina za človeško telo, zlasti med nosečnostjo in njenim načrtovanjem. Povečanje ravni homocisteina lahko privede do neprijetnih posledic, zato je zelo pomembno, da se v fazi načrtovanja nosečnosti ali med njo opravi krvni test za homocistein, če so v zgodovini obstajali spontani splavi.

Kaj je homocistein

Kot je bilo že omenjeno, je homocistein vrsta aminokislin in je aktivna snov. Za razliko od drugih aminokislin ta encim skupaj s hrano ne prodre v telo, ampak ga sintetizira metionin in se šteje za produkt njegove predelave. Metionin vstopa v telo skozi živila živalskega izvora.

Stopnja homocisteina se spreminja glede na starostno kategorijo, na splošno pa mora biti najnižja. Brez folne kisline in vitaminov B je presnova homocisteina nemogoča. Zaradi njihovega pomanjkanja se raven močno poveča, tako da se predelani proizvod sprosti v kri. Po tem se začnejo razgraditi stene krvnih žil, proti katerim se oblikujejo aterosklerotični plaki in krvni strdki. V nosečnosti lahko to celo privede do bledenja ploda.

Da bi bila raven homocisteina normalna, je treba zagotoviti zadostno količino folne kisline in vitaminov B6, B12. Če ima oseba pomanjkanje teh vitaminov in vaša prehrana vsebuje preveč beljakovin, potem se raven homocisteina poveča.

Informativni video o homocisteinu

Vaši pozornosti vam predstavljamo videoposnetek, ki govori o izdelkih, ki lahko povzročijo spontani splav. Program je pokrival temo povečanja homocisteina zaradi neuravnotežene prehrane, ki lahko vodi do splava.

Kaj je krvni test homocisteina?

Za homocistein je potreben test krvi:

• preprečiti spontani splav, ki je posledica povečanega homocisteina;
• pravočasno odkrivanje pomanjkanja vitaminov skupine B in folne kisline;
• ugotavljanje tveganja obolevnosti srca in krvnih žil;
• odkrivanje genetske dovzetnosti za bolezen, imenovano homocistinurija.

Homocistinurija se nanaša na bolezen genetske narave, ki ima posledice, kot so duševna zaostalost, slabost, ateroskleroza in druge bolezni krvnih žil, srca, vidnega aparata in skeletnega sistema.

Najpogosteje se med nosečnostjo zmanjša homocistein, kar prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v posteljici. To je fiziološko normalno.

Normativ homocisteina pri načrtovanju nosečnosti in pri prenašanju ploda

Vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost in ima v preteklosti več kot 2 splavu, mora opraviti preiskavo krvi za homocistein. Ko se odkrije nenormalnost, je potrebna medicinska terapija za uravnavanje ravni folne kisline in vitaminov B.

Pri zdravih odraslih mora biti norma homocisteina enaka:

• odsotnost ali načrtovanje nosečnosti - 4,44-13,56 µmol / l;
• med nosečnostjo - 4.6-12.4 μmol / l, so možna odstopanja v vsaki smeri 0,5 μmol / l.

V nekaterih laboratorijih je norma za nosečnice do 10 µmol / l, za ne-noseče pa do 15 µmol / l, zato je priporočljivo, da se osredotočimo na norme laboratorija, kjer je bila opravljena analiza!

Hiperhomocisteinemija med nosečnostjo in načrtovanjem

Ko raven homocisteina preseže normo, zdravniki diagnosticirajo hiperhomocisteinemijo. Povečanje ravni te aminokisline lahko ne vodi vedno do neprijetnih posledic. To samo poveča tveganje za spontani splav ali druge škodljive učinke, če pa spremenite stanje v času, je to tveganje zmanjšano.

Vzroki in posledice

1. Ker metionin prihaja skupaj z nekaterimi živalskimi proizvodi, se tveganje za patologijo pojavi, ko ženska uživa meso, mlečne izdelke (zlasti skuto) in jajca v velikih količinah.
2. Pomanjkanje vitaminov B in folne kisline v telesu, kar izhaja iz neuravnotežene prehrane.
3. Nekatere bolezni prebavil (atrofični gastritis, itd.), Ki ovirajo absorpcijo koristnih snovi iz prebavil.
4. Prisotnost odpovedi ledvic in / ali hipotiroidizem.
5. Pitje velikih količin kave, alkoholnih pijač, kajenja.
6. Sedeči način življenja ali, nasprotno, pretirana vadba.
7. Trde diete, podhranjenost.

Upoštevajte, da so pri vegetarijcih ravni homocisteina redko povišane. Vendar pa to ne govori v prid vegetarijanstvu, saj pri tej vrsti prehrane nosečnice plod ne prejema drugih koristnih snovi (zlasti beljakovin in železa, ki so tako potrebne za normalen razvoj zarodka).

• spontani splav;
• preeklampsija in eklampsija;
• zastoj rasti ploda;
• fetalna hipoksija;
• placentna insuficienca v kronični obliki;
• razkroj posteljice;
• venska tromboembolija;
• nefropatija in retinopatija, kot zaplet prisotnosti sladkorne bolezni pri nosečnicah.

Kaj storiti z zvišanimi homocisteinom med nosečnostjo

Zdravljenje z vitamini je najučinkovitejše zdravilo za povišane ravni homocisteina. Na splošno je zdravljenje lahko naslednje:

1. Imenovanje folne kisline (5 mg na dan) in vitaminov B v velikih količinah. To vam omogoča, da dopolnite pomanjkanje teh snovi v telesu in uravnotežite sintezo homocisteina. Poleg tega se stimulira hemopoiesis, izboljša se delovanje notranjih organov, pospešijo se presnovni procesi in sintetizira veliko aminokislin. Poleg tega se normalizira koagulacija krvi, nastajajo zadostne količine nukleinskih kislin, pospešuje se rast in delitev celic. Ampak glavna stvar - zarodek razvija pravilno.
2. Po dieti za zmanjšanje vnosa beljakovin in povečanje deleža sadja in zelenjave v prehrani.
3. Antiplateletno zdravljenje vključuje dajanje aspirina v majhnih odmerkih (do 100 mg na dan) ali heparinskih zdravil - fraksiparin, clexan, fragmin itd. To zmanjšuje tveganje za nastanek ateroskleroze (nastajanje holesterola v plakih) in tromboflebitis.

Če se odkrije povišana raven homocisteina, se priporoča tudi darovanje krvi za sladkor, kreatinin in TSH.

Preprečevanje:

• znebite se slabih navad;
• jejte več živil, bogatih z vitamini B6, B9, B12;
• ne jejte veliko in pogosto kavo;
• voditi aktivni življenjski slog, vendar brez fanatizma (trening moči v telovadnici je že preveč za tiste, ki načrtujejo nosečnost in za ženske v položaju, je dovoljena le majhna teža v obliki dumbbell);
• hodi bolj zunaj;
• strogo spremljajte prehrano (beljakovine so zelo pomembne za razvijajoči se plod, vendar morajo biti v zadostnih količinah in zelenjavi).

Jemanje aminofilina lahko začasno poveča raven homocisteina. Zato v času zdravljenja z aminifilinom ni krvi za homocistein.

Nizek homocistein med nosečnostjo

Zmanjšana koncentracija homocisteina med nosečnostjo ni nevarna, ampak je koristna. Dejstvo je, da to bistveno izboljša prekrvavitev placente, zaradi česar zarodek dobi dovolj hranil. Zato nosečnica ne bi smela skrbeti, če je raven homocisteina v njeni krvi pod normalno vrednostjo.

Edina negativna stran je občutek šibkosti, utrujenosti in poslabšanja splošnega počutja, vendar se zgodi, da takih simptomov ne opazimo. Vse je odvisno od značilnosti telesa nosečnice.

Vzroki, posledice

Glavni razlogi za zmanjšanje ravni homocisteina so:

1. Začetek nosečnosti. Zmanjšanje ravni homocisteina v prvem trimesečju nosečnosti ni odstopanje. Naslednja raven mora doseči ustaljeno normo.
2. Multipla skleroza, ki prizadene hrbtenjačo in možgane.

Kaj storiti z nizkim homocisteinom med nosečnostjo

Da bi se ženska počutila dobro in ne bi povzročala nelagodja slabosti, morate upoštevati naslednja pravila:

1. To je strogo prepovedano voditi sedeči način življenja, to bo le poslabšalo razmere. Če ima oseba sedeče delo, morate vsako uro izvajati svetlobne vaje, da telo spravite v ton.
2. Hodite po svežem zraku. Če je mogoče, obiščite botanični vrt in druge kraje z velikim številom živih nasadov, kjer je svež zrak bogat.
3. Poskrbite za svojo prehrano. Jejte več sveže zelenjave, jagod in sadja. Prenehajte z živili, ki imajo visoko vsebnost holesterola (prekajene, konzervirane itd.).
4. Ne pijte kave in močnega čaja, bolje vzemite vitamine. Če ne morete brez kofeina, popijte 1-2 skodelic kave na dan, vendar ne močno.
5. Obiščite zdravnika pravočasno.

Če se držite vseh zahtev in pravil med nosečnostjo in načrtovanjem, bo raven homocisteina vedno normalna.

Homocistein med stopnjo nosečnosti

Vzorčenje krvi je priporočljivo le na prazen želodec (6-8 ur po zadnjem obroku).

ANALIZA KRVI NA HOMOCITINIH

Presnova homocisteina v telesu.

Nastajanje homocisteina v človeškem telesu se pojavi v procesu metabolizma metionina. Ta aminokislina v telesu se ne oblikuje in vstopa med uživanjem živil živalskega izvora.

V procesu presnove homocisteina sodelujejo vitamini B6 (piridoksin), B12 (cianokobalamin) in folna kislina.

S sodelovanjem vitamina B12 (cianokobalamin) in folne kisline se v telesu kopiči homocistein, ki je podvržen procesu povratne metilacije. Ko se to zgodi, se metionin ponovno oblikuje. In zaradi delovanja vitamina B6 (piridoksina) obstaja nepovratna transformacija homocisteina v cistein in glutation.

Kaj je hiperhomocisteinemija?

Hiperhomocisteinemija je povišanje ravni homocisteina v krvni plazmi. Razlog za to je prekomerna intracelularna vsebnost homocisteina, povezana s kršitvijo njenega nadaljnjega preoblikovanja v razgradne produkte (metionin, cistein, glutation, itd.).

Da bi presežek homocisteina postal metionin, je potrebna aktivna oblika folne kisline (5-metiltetrahidrofolat). Glavni encim, ki pretvori folno kislino v aktivno obliko, je MTHFR (metilentetrahidrofolat reduktaza).

Zmanjšanje aktivnosti encima MTHFR zaradi genetskih motenj (polimorfizmi) je eden glavnih razlogov za pretirano kopičenje homocisteina v celicah.

Pomanjkanje bistvenih vitaminov (B6 (piridoksin), B12 (cianokobalamin) in folna kislina) prav tako prispeva k kopičenju homocisteina v celicah.

Pri intracelularnem kopičenju homocistein najprej vstopi v zunajcelični prostor in nato vstopi v kri. Posledično se razvije hiperhomocisteinemija.

Povišane koncentracije homocisteina v krvi so citotoksične in glavni cilj škodljivega učinka homocisteina je žilna stena. Holesterol in kalcij se odložita na poškodovano površino žil, nastane aterosklerotični plak, tveganje za povečano tvorbo tromba pa se poveča.

Hiperhomocisteinemija in kardiovaskularna patologija.

Hiperhomocisteinemija je neodvisen dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Glede na številne klinične študije, s povečanjem ravni homocisteina v plazmi za 5 µmol / l, se tveganje za nastanek kardiovaskularne patologije poveča za 1,3-1,7 krat. Poleg tega se povečuje tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni in senilne demence. Bolniki s sladkorno boleznijo s hiperhomocisteinemijo imajo pogosto različne vaskularne zaplete: nefropatijo, mikroangiopatijo, retinopatijo itd.

Analiza za homocistein skupaj z drugimi laboratorijskimi testi (holesterol, lipoproteini z visoko in nizko gostoto, fibrinogen, C-reaktivni protein, itd.) Je potrebna pri preiskovanju ljudi, pri katerih obstaja tveganje za bolezni srca in ožilja.

Hiperhomocisteinemija in nosečnost

Z razvojem hiperhomocisteinemije med nosečnostjo opazimo mikrotrombozo in motnje mikrocirkulacije, kar vodi do številnih porodniških in neonatalnih zapletov:

• Hiperhomocisteinemija prispeva k kršitvam placentnega krvnega obtoka, kar povzroča okvare pri vsaditvi zarodka, kar lahko povzroči neplodnost in spontani splav.
• V pozni nosečnosti lahko hiperhomocisteinemija povzroči kronično placentno insuficienco, kronično fetalno hipoksijo, ki lahko vodi do razvoja različnih neonatalnih zapletov.
• Hiperhomocisteinemija v drugi polovici nosečnosti je lahko vzrok za razvoj generalizirane mikroangiopatije. To se lahko pokaže s pozno toksikozo (preeklampsijo): nefropatijo, preeklampsijo in eklampsijo. Z razvojem hudih zapletov je mogoče predčasno prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov.
• Homocistein prosto prečka placentno pregrado in lahko vpliva na plod (teratogeni in fetotoksični). Poleg tega ima hiperhomocisteinemija neposreden toksični učinek na živčni sistem ploda.

Pri preiskavi nosečnic je potrebna preiskava krvi za homocistein, študije o sistemu hemostaze (hemostaziološke študije), določanje koncentracij vitamina B12 in folne kisline itd.

Za pojasnitev vzrokov hiperhomocisteinemije je priporočljivo izvesti genetske študije z metodo PCR:

Homocistein med nosečnostjo

Hemocistein neizogibno nastane v človeškem telesu, vendar pri normalni koncentraciji ne povzroča zdravstvenih težav. Da bi rodili zdravega otroka, morate nadzorovati raven te snovi.

Povišan homocistein je odstopanje od norme, ki se odkrije med podaljšano krvno sliko. Zakaj ga morate nadzirati? Kako nevarno je dvig indikatorja? Od kod prihaja homocistein in zakaj ga sploh potrebujemo? Poskusimo najti odgovore na ta vprašanja.

Homocistein v telesu

Homocistein je prisoten v krvi katerekoli osebe. Ta snov je neželeni učinek predelave aminokisline metionina, ki je zelo koristna in potrebna za normalen potek presnovnih procesov. Metionin najdemo v živilih, kot so jajca, meso, skuta, kefir, brez katerih je pravilna prehrana nepredstavljiva. In seveda je nemogoče v celoti oskrbeti malega človeka z vsemi hranili, ki jih potrebuje brez njih. Zato je nujno, da se sprijaznimo s prisotnostjo homocisteina, kot z neprijetnim sosedom, ampak da se držimo, da bi nadzorovali njegovo vsebino v krvi.

Stopnje in odstopanja

Običajno je pri zdravih osebah vsebnost homocisteina v krvi 10-11 μmol / l. Kazalec se lahko spremeni v eni ali drugi smeri s hormonskimi motnjami, med puberteto, nosečnostjo (v tem primeru se koncentracija običajno zmanjša). V prvem trimesečju so normalne stopnje v razponu od 4,6 do 12,4 μmol / l, dovoljeno je odstopanje od zgornje in spodnje meje največ 0,5 μmol / l. Pri 12–40 tednih je možno znižanje stopnje pri ženskah, ki se pripravljajo na druge rodove, z dednimi patologijami in genetsko predispozicijo. Morajo nadzorovati homocistein.

Kakšna je nevarnost homocisteina med nosečnostjo?

Na splošno zmanjšanje koncentracije te snovi ne predstavlja nevarnosti za zdravje matere in otroka. Z višjimi stopnjami homocisteina je težje. Ko odstopanje na velik način, ta snov negativno vpliva na stene krvnih žil, zaradi česar so manj gladke in elastične. Posledično se v posodi oblikujejo plaki in plasti holesterola. Plovila so stisnjena, pretok krvi je oviran, poslabšanje stanja bodoče matere in zagotavljanje kisika otroku ter snovi, ki so koristne za njegov razvoj. Možnosti za varno zdravje otroka so zmanjšane. Možno je celo prekiniti nosečnost, in če je otrok še vedno rojen pravočasno, potem z majhno težo in nizko imuniteto.

Kako preprečiti in zdraviti homocistein med nosečnostjo

Poleg kajenja, ki je nesprejemljivo za nosečnice, lahko prekomerno uživanje kave, sedeči način življenja in pomanjkanje vitaminov (predvsem skupina B) povzročijo rast homocisteina. Simptomi te težave so pospešeno povečanje telesne mase, zmanjšana diureza, edemi. Če sumite na zvišan homocistein, morate vsekakor opraviti ustrezno analizo, katere rezultate vam bo zdravnik predpisal za jemanje vitaminov skupine B in folne kisline ali drugih zdravil. Najboljša obramba pa je odgovoren pristop k prenašanju otroka. Odrečite se slabim navadam, jedite prav, hodite več in skrbite zase.

Homocistein med nosečnostjo

Imate povišan homocistein - ženska lahko sliši takšno diagnozo, ko nosi otroka. Toda tisti, ki je daleč od biologije in kemije, verjetno ne bo ugotovil, kakšno snov je. Vendar pa bomo poskušali osvetliti ta pojav.

Homocistein je snov, ki nastane v človeškem telesu kot posledica predelave aminokisline metionina. Metionin pa vstopi v telo s hrano. Mimogrede, aminokisline metionin so zelo koristne, so v mesu, jajcih in mlečnih izdelkih.

Normativ homocisteina med nosečnostjo

Norma homocisteina v krvi za nosečnico je od 4,6 do 12,4 µmol / l (za primerjavo je povprečna norma koncentracije homocisteina v krvi odrasle osebe 10-11 µmol / l). Seveda so dovoljena nekatera odstopanja, vendar ne več kot 0,5 µmol / l v vsaki smeri.

V primeru povečane ali, nasprotno, znižane ravni homocisteina pri nosečnici, se je potrebno posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da ga obravnavamo, ker je od tega odvisno vaše zdravje in zdravje prihodnjega otroka.

Raven homocisteina skozi vse življenje se nenehno spreminja. Na to vplivajo različni dejavniki, zlasti obdobje pubertete. Nosečnost lahko povzroči tudi spremembe v ravni homocisteina v krvi. V zgodnjih fazah svojega fiziološkega upada.

Nizek homocistein

Nekaj ​​zmanjšanja homocisteina z nastopom nosečnosti ni nevarno, ker je to normalna reakcija organizma na spremembe, ki se pojavljajo v tem obdobju. Vendar pa veliko ljudi zanima, kako znižan homocistein vpliva na nosečnost. Vedeti morate, da to stanje pri ženskah, ki so na položaju v zgodnjih fazah, ne potrebuje nobenega zdravljenja. Včasih pa lahko nizka raven homocisteina negativno vpliva na dobro počutje nosečnice.

Obstaja skupina tveganj, ki jo zdravniki nenehno svetujejo za spremljanje ravni homocisteina v krvi. Govorimo na primer o ženskah, ki nameravajo drugič postati mati, ženske pa so v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti ogrožene, če imajo zaplete. Poleg tega je lahko povečanje ravni homocisteina povezano z genetsko predispozicijo ali nekaterimi dednimi patologijami. Tudi ogrožene so ženske s tveganjem za trombofilijo.

Homocistein - normalen, povišan, spuščen

Homocistein nastaja v telesu s pomočjo esencialne aminokisline metionina. Ta aminokislina se je imenovala nenadomestljiva zaradi dejstva, da se v telesu ne oblikuje sama in se dobavlja le s pomočjo določenih živil. Metionin najdemo v jajcih, mesu in mlečnih izdelkih. In samo če obstajajo živalski proizvodi v prehrani, bo homocistein nastal iz aminokisline metionina v telesu. Nadalje, pod vplivom vitamina B-12 in folne kisline, se del homocisteina spet začne z metioninom, medtem ko drugi del, pod vplivom vitamina B-6, prevzame nov tip metaboličnega produkta - cistotionin.

Skozi vse življenje se spreminjajo ravni homocisteina v človeški krvi. Običajno s starostjo opazimo povečanje krvi. Pred puberteto, tako pri dekletih kot pri dečkih, je raven homocisteina približno enaka in je približno 5 μmol / l. Po puberteti se stopnja povečuje. Tudi v krvi moškega homocisteina je višja kot pri samicah. Starejša oseba, bolj verjetno je, da bo krvni test razkril povečano količino homocisteina. To je posledica dejstva, da se v človeškem telesu pojavijo starostne spremembe v ledvicah. Običajno je homocistein povišan pri ljudeh s prekomerno telesno težo.

Homocistein se je povečal

Homocistein je povišan (hiperhomocisteinemija - GHZ) v človeški krvi je lahko iz več razlogov:

• pomanjkanje vitaminov - je najpogostejši vzrok povečanega homocisteina v krvi. Telo je še posebej občutljivo na pomanjkanje vitaminov B-1, B-6 in B-12, kot tudi na pomanjkanje folne kisline;
• prekomerno uživanje pijač, ki vsebujejo kofein - eden od najmočnejših dejavnikov, pri katerih se poveča homocistein v človeški krvi, je uživanje velikih količin kave. Osebe, ki dnevno popijejo 6 ali več vrčkov kave, imajo raven homocisteina 2-3 µmol / l višjo od tistih, ki ne zlorabljajo kavnih napitkov;
• kajenje - obstajajo nasveti, da imajo kadilci povišan homocistein;
• hipodinamija - prav tako vodi do povečanja ravni homocisteina v krvi. Nasprotno pa zmerna vadba zniža njegovo raven v krvi;
• Zloraba alkohola vodi v povečanje homocisteina v krvi in ​​uporaba majhne količine alkohola zmanjša njeno raven.

Kopičenje homocisteina v telesu je nevarno, ker njegova velika količina poškoduje stene arterij, endotelij se zlomi (notranja plast arterijske stene). Telo poskuša ozdraviti te poškodbe, holesterol in kalcij se oborita na ta mesta - dobi se aterosklerotični plak. Lumen posode postane manjši, včasih celo zamašen, kar vodi do pretrganja posode ali tromba. Posledice takšnih razmer so v telesu izredno težke do smrti. Obešanje homocisteina pri 5 µmol / L v krvi pomeni povečanje tveganja za aterosklerotične žilne lezije pri moških za 60%, pri ženskah za 80%.

Stanje, v katerem je homocistein povišan, poveča tveganje za senilno demenco in Alzheimerjevo bolezen. S kombinacijo diabetes mellitusa in hiperhomocisteinemije so pogosti zapleti z žilami retinopatija, nefropatija, periferna žilna bolezen itd.

Med nosečnostjo je povišanje ravni homocisteina zelo nezaželeno. To lahko povzroči eklampsijo, preeklampsijo, vensko tromboembolijo in povzroči spontani splav.

Homocistein znižan

Običajno se homocistein zniža na koncu drugega, na začetku tretjega trimesečja nosečnosti. Padec v tem obdobju spodbuja kroženje placente. Potem sledi postopen trend rasti homocisteina.

Pri bolnikih s tako boleznijo, kot je multipla skleroza, pogosto opazimo stanje, ko se znižuje homocistein.

Norm homocistein v krvi

• za moške 5,9–16,0 µmol / l;
• za ženske 3.4-20,4 μmol / l.

Še enkrat bi rada spomnila, da povečanje homocisteina za 5 µmol / l v krvi pomeni povečanje tveganja za nastanek aterosklerotične žilne lezije pri moških za 60%, pri ženskah za 80%.

Indikacije za analizo

Indikacije za analizo krvi za homocistein: t

• bolnikih z anamnezo arterijske ali venske tromboze;
• diabetiki;
• osebe, ki prejemajo hipoglikemijo, antikonvulzivna zdravila, citostatike;
• ženske z anamnezo porodne anamneze ali bolniki, katerih krvni sorodniki v starosti 40-45 let so imeli srčni infarkt, kap ali trombozo;
• osebe, ki so bile na operaciji na želodcu;
• senilna demenca ali Alzheimerjeva bolezen;
• nosečnice;
• pri posameznikih določiti tveganje za srčno-žilne bolezni.

Priprava na krvni test homocisteina

Bolnik je vnaprej opozorjen, da se mora dan pred odvzemom krvi za analizo izogniti fizičnim naporom, ne piti alkohola, maščobnih živil. Analiza se izvede zjutraj na prazen želodec. Po zadnjem obroku interval ne sme biti krajši od 6 ur. Kri se odvzame iz vene. Material, ki se uporablja za študijo, je serum. Rezultat bo znan v 2 dneh.

Vzroki za nepravilnosti in metode za normalizacijo homocisteina v krvi

Homocistein je aminokislina, ki se oblikuje v procesu metabolizma metionina in se nahaja v krvni plazmi predvsem v obliki, ki je povezana z beljakovinami. Rezultati krvnih preiskav kažejo skupni homocistein (prost in vezan). Glavni del prostega homocisteina je podvržen povratni metilaciji (dodajanje metilne skupine - CH3), ki tvori metionin. Istočasno se izvede nepovratna transformacija v cistein in glutation.

Ta amino kislina ni prisotna v hrani, vir njene sinteze v človeškem telesu je metionin, ki je v velikih količinah vsebovan v mesnih izdelkih in jajcih. Običajno se homocistein nenehno sintetizira in razgradi, njegova ravnovesna koncentracija pa ni visoka. Če pa nekateri mehanizmi ne uspejo, na primer z velikim številom izdelkov, ki vsebujejo metionin, ali s kršitvijo mehanizma razgradnje homocisteina, se lahko njegova koncentracija v krvi znatno poveča (hiperhomocisteinemija). Po podatkih medicinskih raziskav ima več kot tretjina ruske populacije 50% presežek homocisteina v krvi.

Presnova te organske spojine ni mogoča brez folne kisline in vitaminov B (zlasti B6 in B12). S starostjo se koncentracija homocisteina v krvi poveča, poleg tega obstajajo spolne razlike. Torej, v starostnem razponu 18-50 let, je vsebnost te aminokisline v krvi moških višja kot pri ženskah. Norma homocisteina pri moških (do 60 let) ni višja od 11,2 µmol / l, pri starejših starejših od 60 let (tako pri moških kot pri ženskah) ta indikator ne sme presegati 11,9 µmol / l.

Vzroke motenj presnove homocisteina preučujemo dovolj podrobno. Najpogosteje je ta postopek posledica:

• genetske napake encimov, ki sodelujejo pri presnovi;
• pomanjkanje bistvenih vitaminov.

Modulator za zmanjšanje homocisteina.

Najpogostejši razlog za povečanje ravni homocisteina je pomanjkanje folne kisline. Tudi če je folna kislina dobavljena v zadostnih količinah, vendar nima vitamina B12, se vsebnost te aminokisline še naprej povečuje. Mimogrede, nezadosten vnos cianokobalamina (B12) in folne kisline (PP) celo brez sklicevanja na predmet razprave poveča tveganje za težave s srčno-žilnim sistemom.

Norma homocisteina je pri bolnikih z diagnozo homocistinurije znatno presežena. To bolezen povzroča genetska presnovna motnja te snovi. Simptomi so zelo resni: duševna zaostalost, ateroskleroza v zgodnji starosti, tromboembolija. Rahlo povečanje koncentracije homocisteina lahko spremljajo številne druge, manj hude dedne bolezni.

Kakšna je nevarnost?

Homocistein akumulira v celicah do kritičnih koncentracij in prodre v zunajcelični prostor, nato pa v plazmo. Visoka koncentracija te aminokisline v krvi je strupena za vaskularne celice: sčasoma se njihova površina sprošča, kar ustvarja predpogoje za nastanek krvnih strdkov ali plasti holesterola. Poleg tega se lumen krvnih žil postopoma prekriva in nepravilno delovanje oskrbe s krvjo lahko povzroči srčni napad ali kap. Poleg tega se viskoznost krvi znatno poveča, kar dodatno obremeni srčno mišico. Glede na rezultate raziskav, če je hitrost homocisteina presežena za 5 mikromolov / liter, se tveganje za aterosklerozo pri moških poveča za 80%, pri ženskah pa za 60%. Ugotovili so tudi neposredno povezavo med koncentracijo te aminokisline in pojavnostjo Alzheimerjeve bolezni in senilne demence. Homocistein je še posebej kritičen za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo: celo rahlo povečanje koncentracije te aminokisline lahko vodi do razvoja resnih zapletov: nefropatije, retinopatije, poškodbe perifernih žil.

Skupina tveganja

Zdravniki identificirajo več kategorij ljudi, ki imajo znatno povečano tveganje za hiperhomocisteinemijo. Prvič, to so starejši ljudje, starejši od 60 let (zlasti moški). Dodatni dejavniki tveganja so kajenje in pogosto pitje. Morda bi bilo vredno razmisliti o vaših navadah za ljubitelje kave: po podatkih iz raziskav so ljudje, ki dnevno pijejo več kot 6 skodelic te pijače, izpostavljeni tveganju povečanja homocisteina. Tudi ta indikator je treba stalno spremljati pri osebah z diabetesom tipa 2, z odpovedjo ledvic, z nekaterimi endokrinimi in genetskimi boleznimi.

Homocistein med nosečnostjo

Še posebej nevarno je povečanje koncentracije homocisteina v obdobju rodenja: to je pogosto vzrok splavov v prvih mesecih, kot tudi strašni zapleti v zadnjem trimesečju - eklampsija in venska trombembolija. Norma homocisteina v nosečnosti je 4,6-12,4 mikromolov na liter in je odvisna od obdobja: ob koncu prvega - v začetku drugega trimesečja obstaja tendenca zmanjšanja koncentracije homocisteina, vrnitev na normalne vrednosti se pojavi 4-5 dni po porodu.

Homocisteinski test

Krvne preiskave za to raven aminokislin so predpisane za oceno tveganja za razvoj žilnih in srčnih bolezni. Za popolnejšo sliko je zaželeno, da se hkrati pridobijo podatki o holesterolu, lipoproteinah, fibrinogenu. Glede na rezultate številnih kliničnih študij, če je norma homocisteina presežena 1,5-krat, se tveganje za prezgodnjo smrt zaradi bolezni srca in krvnih žil poveča za 70%. Zato je treba storiti vse, da bi zmanjšali njegovo koncentracijo v krvi. Na srečo, v odsotnosti resne genetske patologije, je vsebina te aminokisline v krvi uspešno urejena s pomočjo pravilne uravnotežene prehrane. To še posebej velja za tiste ženske, ki načrtujejo nosečnost. Mimogrede, stopnja homocisteina pri ženskah je nekoliko nižja kot pri moških, kar je razloženo z nižjim odstotkom mišične mase.

Za analizo homocisteina se vzame venska kri. Študija poteka na prazen želodec (vsaj 8 ur po obroku). Za pravilne rezultate pred začetkom študije je zaželeno, da se maščobne mesne jedi izključijo iz prehrane in da se vzdržijo jemanja določenih zdravil (ciklosporina, karbamazepina, metotriksata).