Globoke vene spodnjih okončin

Shematska struktura stene žil venskega sistema spodnjih okončin je prikazana na sl. 17.1.

Venice Tunica intima so predstavljene z enojno plastjo endotelijskih celic, ki je iz medijev tonike ločena s plastjo elastičnih vlaken; tanke toniične medije sestoji iz spiralno usmerjenih celic gladkih mišic; tunica externa predstavlja gosto mrežo kolagenskih vlaken. Velike žile so obdane z gosto fascijo.

Sl. 17.1. Struktura stene vene (diagram):
1 - notranja lupina (tunica intima); 2 - srednja lupina (tunica mediji);
3 - zunanja lupina (tunica externa); 4 - venski ventil (valvula venosa).
Spremenjen v skladu z Atlasom človeške anatomije (sl. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje priročnik v 4 zvezkih. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najpomembnejša značilnost venskih žil je prisotnost polunavskih ventilov, ki preprečujejo retrograden pretok krvi, blokirajo lumen žil med njegovim nastajanjem in se odprejo, pritiskajo na steno s krvnim tlakom in tečejo v srce. Na dnu lističa ventilov tvorijo krožno sfinkter vlakna gladkih mišic, ventili venskih ventilov pa so sestavljeni iz baze veznega tkiva, katere jedro je spodnji del notranje elastične membrane. Največje število ventilov je zabeleženo v distalnih okončinah, v proksimalni smeri pa se postopoma zmanjšuje (prisotnost ventilov v skupni femoralni ali zunanji ilikalni veni je redka pojavnost). Zaradi normalnega delovanja ventilskega aparata je zagotovljen enosmerni centripetalni pretok krvi.

Celotna zmogljivost venskega sistema je veliko večja od arterijskega sistema (vene si v sebi zadržujejo približno 70% vse krvi). To je posledica dejstva, da so venule veliko večje od arteriole, poleg tega imajo venule večji notranji premer. Venski sistem ima manjšo odpornost na pretok krvi kot arterijska, zato je gradient tlaka, ki je potreben za premikanje krvi, precej manjši kot v arterijskem sistemu. Maksimalni gradient tlaka v sistemu odtoka obstaja med venulami (15 mmHg) in votlimi žilami (0 mmHg).

Žile so kapacitivna, tankostenska posoda, ki se lahko razteza in prejema velike količine krvi, ko se notranji pritisk dvigne.

Rahlo povečanje venskega tlaka povzroči znatno povečanje količine deponirane krvi. Pri nizkem venskem tlaku se tanka stena žil zruši, pri visokem tlaku postane kolagensko omrežje togo, kar omejuje elastičnost posode. Takšna meja skladnosti je zelo pomembna za omejitev vdora krvi v žile spodnjih okončin v ortostazi. V navpičnem položaju osebe sila teže povečuje hidrostatični arterijski in venski tlak v spodnjih okončinah.

Venski sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih, površinskih in perforacijskih žil (sl. 17.2). Sistem globokih ven na spodnjem koncu vključuje:

• spodnja vena cava;
• skupne in zunanje venske žile;
• skupno femoralno veno;
• femoralna vena (spremljajoča površinska femoralna arterija);
• globoka vena stegna;
• poplitealna vena;
• medialne in lateralne suralne vene;
• vene nog (seznanjene):
• fibula,
• sprednji in zadnji tibial.

Sl. 17.2. Globoke in podkožne vene spodnje okončine (shema). Spremenjen po: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas človeške anatomije. Usposabljanje koristi v 4
Tomah. T. 3. Nauk o plovilih. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (sl. 831).

Žile spodnjega dela noge tvorijo hrbet in globoke plantarne loke stopala.

Sistem površinskih žil vključuje velike safene in majhne vene safene. Območje dotoka velike safenske vene v skupno femoralno veno se imenuje sapeno-femoralna anastomoza, območje sotočja majhne vene safene v poplitealno veno - parvo-poplitialni anastomozo, v območju anastomoze kosti. V ustju velike safenske žile prihajajo številni pritoki, ki zbirajo kri ne samo iz spodnje okončine, ampak tudi iz zunanjih spolnih organov, prednje trebušne stene, kože in podkožnega tkiva glutealne regije (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Plavice podkožnih avtocest so dokaj konstantne anatomske strukture, struktura njihovih pritokov pa je zelo raznolika. Giacominijeva vena, ki je nadaljevanje male vene safene in se izliva v globoko ali površinsko veno na kateri koli ravni stegna, je najbolj klinično pomembna, Leonardova vena pa je medialni dotok velike safenske vene v golenico (večina perforacijskih žil na medialni površini golenice teče v njej).

Površinske vene komunicirajo z globokimi žilami skozi perforacijske žile. Glavna značilnost slednjega je prehod skozi fascijo. Večina teh žil ima ventile, ki so usmerjeni tako, da kri iz površinskih žil teče v globoke. Obstajajo brezkrvne perforirne žile, ki se nahajajo predvsem na stopalih. Perforatorska žila se delijo na neposredne in posredne. Ravne linije neposredno povežejo globoke in površinske žile, so večje (npr. Kocket vene). Posredne perforirne žile povezujejo vejo safene z mišično vejo, ki se neposredno ali posredno povezuje z globoko veno.

Lokalizacija perforacijskih žil praviloma nima jasne anatomske usmerjenosti, vendar identificirajo področja, kjer so najpogosteje projicirana. To so spodnja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Kokket perforanti), srednja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Shermanovi perforatorji), zgornja tretjina medialne površine spodnjega dela noge (Boydovi perforanti), spodnja tretjina medialne površine stegna (Güntherjevi perforanti) in srednja tretjina medialne površine stegna (Dodd perforanti) ).

Če najdete napako, izberite fragment besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Share the post "Normalna anatomija venskega sistema spodnjih okončin"

27Površine in globoke vene spodnjih okončin in njihova topografija.

Površne vene spodnjega uda. Žile zadnjega prsta, vv. digitdles dorsales pedis, izstopajo iz venskih pleksusov prstov in padejo v dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Medialne in lateralne marginalne vene izvirajo iz tega loka, vv. marginales medi-alis et tateralis. Nadaljevanje prve je velika safenska vena noge, druga pa majhna safenska vena noge.

Na podplatu stopajo digitalne žile, vv. digitdles plantares. Povezujejo se med seboj in tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarzalne rastline, ki tečejo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Od loka skozi medialne in lateralne plantarne vene, kri teče v posteriorne tibialne vene.

Večja safenska vena, v. saphena magna, se začne pred medialnim gležnjem in odcepi ven iz podplata stopala in teče v femoralno veno. Velika safenska vena noge se razteza na številnih safenskih venah anteromedialne površine spodnjega dela noge in stegna ter ima številne ventile. Preden vstopi v femoralno veno, se vanjo pretakajo naslednje žile: zunanje spolne žile, vv. pudendae externae; površinska vena, ki obdaja ilijačno kost, v. circumflexa iliaca superficialis, površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis; dorzalni površinski veni penisa (klitoris), vv. dorsales superficidles penis (klitoridis); sprednje skrotalne (labialne) vene, vv. merilniki (laboratoriji) anteriores.

Majhna safenska vena noge, v. saphena parva, je nadaljevanje lateralne marginalne vene stopala in ima veliko ventilov. Zbira kri iz dorzalnega venskega loka in safenskih žil podplata, stranskega dela stopala in pete. Majhna safenska vena teče v poplitealno veno. Številne površinske žile na posterolateralni površini golenice padejo v majhno safeno veno noge. Njeni pritoki imajo številne anastomoze z globokimi žilami in veliko veno safene.

Globoke vene spodnjega uda. Te žile so opremljene s številnimi ventili, v parih ob istočasnih arterijah. Izjema je globoka vena stegna, v. profunda femoris. Potek globokih žil in območja, iz katerih prenašajo kri, ustrezajo razvejanju istoimenskih arterij: sprednje tibialne vene, vv. anterioze tibidov; zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores; fibularne vene; vv. peroneae (fibularesj; poplitealna vena, v. poplitea; femoralna vena, v. femoralis, et al.

28Spodnja vena cava, viri njene tvorbe in topografija.

Spodnja vena cava, v. cdva inferior, nima ventilov, se nahaja retroperitonealno. Začne se na ravni medvretenčne ploščice med IV in V ledvenim vretencem od sotočja leve in desne skupne ilijačne vene na desni. Odlikujejo se parietalni in visceralni pritoki spodnje vene.

1. Ledvene vene, vv. lumbale; njihov potek in območja, iz katerih zberejo kri, ustrezajo vejam ledvenih arterij. Pogosto se prva in druga ledvena žila izlivata v neparno veno in ne v spodnjo veno cavo. Ledvena žila vsake strani med seboj razpuščajo s pomočjo levega in desnega ledvenega venca. V ledvenih venah skozi hrbtenične vene izhaja iz vretenčnih venskih pleksusov.

2. Spodnje phrenic vene, vv. frenicae inferiores, desno in levo, ki se nahajata ob dveh na istoimenski arteriji, se po izstopu iz istoimenskega žrela iztekajo v spodnjo veno cava.

1. Veznica testisa (jajčnikov), v. testicularis (ovarica), parna kopel, se začne z zadnjega roba moda (iz ovratnika ovarija) s številnimi žilami, ki ovijejo istoimeno arterijo, ki tvori pterigij, plexus pampiniformis. Pri moških je pterigijski pleksus del spermaticne vrvice. S spajanjem med seboj, majhne žile na vsaki strani tvorijo eno vensko deblo. Desna vena testisov (jajčnikov) se izliva v spodnjo veno cava, leva vena testisov pa pod pravim kotom teče v levo ledvično veno.

2. Ledvična vena, v. rendlis, parna soba, se premika od vrat ledvice v vodoravni smeri (pred ledvično arterijo) in na ravni medvretenčnega diska med I in II ledvenimi vretenci teče v spodnjo veno cavo. Leva ledvična vena je daljša od desne, poteka pred aorto. Obe žilici se vežeta tako v ledvenem kot tudi desnem in levem ledvenem vencu.

3. Nadledvična vena, v. suprarendlis, ki prihaja iz nadledolčnih vrat. To je kratko plovilo brez valov. Leva nadledvična vena se izliva v levo ledvično veno, desno pa v spodnjo veno cavo. Del površinskih nadledvičnih žil se izliva v pritoke spodnje vene cave (v spodnji diafragmi, ledvenem delu, ledvičnih venah), drugi del pa v dotok portalne vene (v pankreatične, vranične, želodčne vene).

4. Jetrne žile, vv. hepdticae (3-4), ki se nahaja v parenhimu jeter (ventili niso vedno izraženi). Jetrne žile padejo v spodnjo veno cavo na mestu, kjer leži v žlebu jeter. Ena od jetrnih žil (ponavadi pravilna) pred vtokom v spodnjo veno cava je povezana z venskim ligamentom jeter (lig. Venosum) - zrasli venski kanal, ki deluje v plodu.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo.

Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom.

Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarzalne rastline segajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimensko arterijo.

Bočne plantarne vene so povezane s srednjimi plantarnimi venami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz plantarnega venskega loka kri teče skozi globoke plantarne vene skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnjega dela stopala so zadnje žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, ki tečejo v zadnjo veno stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores, seznanjeni. Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in na njihovi poti prejmejo številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo z anteriornimi tibialnimi venami in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibialne anteriore, nastale z zlitjem zadnjih metatarzalnih žil stopala. Če se obrnemo na golenico, se žile pošljejo vzdolž istoimenske arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do zadnjega dela golenice in sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anastomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ki vstopa v poplitealno vdolbino, je bočna in posteriorna do poplitealne arterije, tibialni živec prehaja bolj površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena prejema majhne vene kolena, vv. geniculares, iz sklepov in mišic tega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis, včasih parna soba, spremlja istoimeno arterijo v aduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, preide pod dimeljsko vezavo v žilne vrzeli, kjer preide v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena za seboj in nekoliko lateralno glede na femoralno arterijo, v srednji tretjini stegnenice za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna vena prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena stegen, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov.

V to se pretakajo naslednje seznanjene vene:

a) prebadanje žil, vv. perforant, po isti imenovani arteriji. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (se pretaka v v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ovojnica ilijačne kosti, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre vzdolž ingvinalnega ligamenta in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. V bistvu gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - sprednje labialne vene, v. labiales anteriores) in površinska hrbtna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnje okončine.

Vene spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih okončin človeka predstavljajo trije sistemi: sistem perforacijskih žil, površinski in globoki sistemi.

Perforacijske žile

Glavna funkcija perforacijskih žil je povezava površinskih in globokih žil spodnjih okončin. Ime so dobili zaradi dejstva, da perforirajo (prežemajo) anatomske pregrade (fascijo in mišice).

Večina jih je opremljenih z nadfascialnimi ventili, skozi katere iz površinskih žil vstopa v globoke. Približno polovica komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato kri iz stopala izhaja iz obeh globokih žil na površno in obratno. Vse je odvisno od fizioloških pogojev odtoka in funkcionalne obremenitve.

Površinske vene spodnjih okončin

Površinski venski sistem izvira iz spodnjih okončin iz venskih pleksov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbta stopala in kožni hrbtni lok stopala. Iz nje se začnejo lateralne in medialne regionalne vene, ki potekajo v majhnih in velikih safenskih žilah. Rastlinska venska mreža se poveže z dorzalnim venskim lokom stopala, z metatarzusom in globokimi venami prstov.

Velika safenska vena je najdaljša vena v telesu, ki vsebuje 5-10 parov ventilov. Njen premer v normalnem stanju je 3-5 mm. Velika vena se začne pred medialnim gležnjem stopala in se dvigne v dimeljno gubo, kjer se pridruži femoralni veni. Včasih je lahko velika vena na spodnjem delu noge in stegnu predstavljena z več debli.

Majhna safenska vena izvira iz zadnjega dela lateralnega gležnja in se dvigne do poplitealne vene. Včasih se majhna vena dvigne nad poplitealno votlino in se poveže s stegnenico, globoko veno stegna ali veliko veno safene. Zato mora pred izvedbo operacije zdravnik natančno vedeti, kje je dotok majhne vene v globoko veno, da bi naredil ciljni rez neposredno nad fistulo.

Venor stegnenice-kolena je stalen dotok majhne vene in se izliva v veliko safensko veno. V majhno veno tečejo tudi številne vene safene in kože, predvsem v spodnji tretjini noge.

Globoke vene spodnjih okončin

Več kot 90% krvi teče skozi globoke žile. Globoke vene spodnjih okončin se začnejo v zadnjem delu stopala z metatarzalnih žil, od koder se v krvni predeli v predelu vene premika kri. Posteriorne in sprednje tibialne vene se združijo na nivoju tretjine golenice, tvorijo poplitealno veno, ki se dvigne nad in vstopi v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Nad ingvinalno gubo je femoralna vena povezana z zunanjo ilijačno veno in je usmerjena v srce.

Bolezni žil spodnjih okončin

Najpogostejše bolezni žil spodnjih okončin so:

• Krčne žile;
• Tromboflebitis površinskih žil;
• Tromboza vene spodnjih okončin.

Varikozne vene se imenujejo patološko stanje površinskih žil sistema malih ali velikih safenskih žil, ki jih povzroča valvularna insuficienca ali ektazija žil. Bolezen se praviloma razvije po dvajsetih letih, predvsem pri ženskah. Menijo, da obstaja genetska predispozicija za krčne žile.

Razširjeno razširitev lahko dosežemo (naraščajočo stopnjo) ali dedno (padajočo stopnjo). Poleg tega obstajajo primarne in sekundarne krčne žile. V prvem primeru funkcija globokih venskih žil ni motena, v drugem primeru je za bolezen značilna okluzija globokih ven ali pomanjkanje ventilov.

Glede na klinične znake obstajajo tri faze krčnih žil:

• Stopnja nadomestila. Obstajajo zavite veke na nogah brez dodatnih simptomov. V tej fazi bolezni bolniki običajno ne poiščejo zdravniške pomoči.
• Podkompenzacija na stopnji. Poleg krčne ekspanzije se bolniki pritožujejo tudi na prehodno otekanje gležnjev in stopal, pastoznost, občutek napetosti v mišicah noge, utrujenost, krče v mišicah mišic (večinoma ponoči).
• Stopnja dekompenzacije. Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo bolniki dermatitis, podoben ekcemu, in pruritus. Pri tekoči obliki krčnih žil se lahko pojavijo trofične razjede in huda pigmentacija kože, ki je posledica majhnih krvavitev in depozitov hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih žil je zaplet krčnih žil spodnjih okončin. Etiologija te bolezni ni bila dovolj raziskana. Flebitis se lahko razvije samostojno in privede do venske tromboze ali pa se bolezen pojavi zaradi okužbe in se pridruži primarni trombozi površinskih ven.

Še posebej nevarno je naraščajoča tromboflebitis velike vene safene, zato obstaja nevarnost, da plavajoči del krvnega strdka vstopi v zunanjo vensko veno ali globoko veno stegna, kar lahko povzroči tromboembolijo v pljučnih žilah.

Globoka venska tromboza je precej nevarna bolezen in je smrtno nevarna. Tromboza glavnih žil na kolku in medenici pogosto izvira iz globokih žil spodnjih okončin.

Razlikujemo naslednje vzroke za nastanek tromboze venic spodnjih okončin:

• Bakterijska okužba;
• Prekomerno fizično napor ali poškodba;
• Dolga postelja (na primer v primeru nevroloških, terapevtskih ali kirurških bolezni);
• Uporaba kontracepcijskih tablet;
• Poporodno obdobje;
• Sindrom DIC;
• Onkološke bolezni, zlasti rak želodca, pljuč in trebušne slinavke.

Globoko vensko trombozo spremlja otekanje noge ali celotne noge, pacienti čutijo konstantno težo v nogah. Koža med boleznijo postane bleščeča, skozi katero se jasno pojavi vzorec safenskih žil. Značilna je tudi širjenje bolečine vzdolž notranje površine stegna, spodnjega dela noge, stopala in bolečine v spodnjem delu noge med hrbtno fleksijo stopala. Poleg tega so klinični simptomi tromboze globokih žil spodnjih okončin opaženi le v 50% primerov, v preostalih 50% pa ne smejo povzročiti vidnih simptomov.

Anatomija vene spodnjih okončin

Anatomija žil spodnjih okončin ima splošna načela konstrukcije in približne razporeditve, vendar je njena značilnost v prisotnosti variabilnosti in variabilnosti. Vsak posameznik je edinstven v venskem omrežju. Pomembno je razumeti njegovo strukturo, da bi se izognili razvoju bolezni na tem področju, med katerimi je najpogostejša krčna ekspanzija.

Pretok krvi v venski sistem nog

Na postelji femoralne arterije, ki služi kot nadaljevanje ilijake, pride kri v noge. Pri vstopu v cono okončin poteka kanal vzdolž čelne ravnine stegnenice. Nato gre v stegnenično-poplitealno jašek, ki gre v poplitealno jamo.

Globoka arterija je največja veja stegnenice. Njegova glavna funkcija je dobava hranil podkožnim mišicam in povrhnjici stegna.

Po gredi se glavno plovilo spremeni v popliteal in omrežje odstopa od območja ustreznega spoja.

V kanalu gležnja-stopala se tvorita dva tibialna prevodna toka:

1. Sprednja stran preide skozi medsebojno membrano in gre v mišice spodnjega dela noge, nato pa se spusti do hrbtnih žil stopala. Z lahkoto se čutijo na hrbtu podkožnega gležnja. Funkcija je napajanje čelnega sklopa vezi in mišic noge in zadnje noge, da se ustvari oblika plantarnega loka.
2. Posteriorna se po poplitealni posodi približa medialni površini gležnja, v območju stopala je razdeljena na dva procesa. Njen učinek prekrvitve vpliva na posteriorne in lateralne mišice spodnjega dela noge, kože in vezi v območju podplata.

Oko zadnjega dela stopala se pretok krvi začne premikati navzgor in se steka v femoralno veno, ki hrani okončine po celotni dolžini (stegna in spodnji del noge).

Funkcije žil na nogah

Struktura venskega sistema spodnjih okončin z mrežo posode pod zgornjim robom je osredotočena na izvajanje naslednjih funkcij:

• Izpraznitev krvi z molekulami ogljikovega dioksida in odpadki celičnih struktur.
• Dobava hormonskih regulatorjev in organskih spojin iz prebavnega trakta.
• Spremljanje dela vseh cirkulacijskih procesov.

Struktura venske stene

Skupna femoralna vena in druge vaskularne strukture v nogah imajo specifično obliko, kar je pojasnjeno z načeli lokacije in delovanja. Pri normalnih pogojih je kanal videti kot cev z raztezajočimi se stenami, deformirana v omejenih mejah.

Zagotavlja zadrževanje okostja trupa, ki ga sestavljajo fibrili kolagena in retikulina. Sami so sposobni raztezanja, tako da ne ustvarijo le potrebnih lastnosti, ampak tudi ohranijo svojo obliko med tlačnimi nihanji.

Glede na steno ga lahko razdelimo v tri strukturne plasti:

• Adventitija. Zunanji del se razvija v zunanjo membrano. Gosta, nastala iz vzdolžnih mišičnih vlaken in kolagenskih beljakovinskih vlaken.
• Mediji Osrednji element ima notranjo lupino. Gladke mišice, ki ga tvorijo, so postavljene v obliki spirale.
• Intima. Globlje je najbolj prekrivna plast, ki obdaja votlino plovila.

Plasti gladkih mišic v sestavi vene nog so gostejše kot v drugih delih človeškega telesa, kar je posledica njihove namestitve. Leži v podkožnem tkivu, posode nenehno premagujejo pritisk, kar negativno vpliva na celovitost strukture.

Struktura in namen sistema ventilov

Zavzema pomembno mesto v anatomski karti krvnega obtoka spodnjih okončin, saj oblikuje pravilno usmerjen tok tekočine.

Na dnu okončin so ventili v maksimalni koncentraciji, ki se pojavijo v razmaku 8-10 cm.

Sami formacije so školjke izrastkov celic vezivnega tkiva. Sestoji iz:

• krila za ventile;
• valji;
• sosednjih delih venskih sten.

Moč elementov jim omogoča, da prenesejo obremenitev do 300 mm Hg, vendar se z leti zmanjša njihova koncentracija v žilnem sistemu.

Ventili delujejo tako:

• Val gibajoče se tekočine pade na formacijo in njene lopute se zaprejo.
• Nevronsko obveščanje o tem pride na mišični sfinkter, po katerem se slednji širi na želeno velikost.
• Robovi elementa so poravnani in lahko zagotovijo popolno blokado pretoka krvi.

Velike safene in majhne žile

Medialna vena, ki se nahaja od notranjega roba hrbta stopala, od koder izvira velika safenska vena (v latinščini - v. Saphena magna), se premika od srednjega gležnja do prednjega notranjega dela spodnjega dela noge, nato navzgor po območju kolka, ki vodi do vezi. v dimljah.

V zgornji tretjini stegnenice iz BMW razvejano stransko vejo krvnih žil. Imenuje se sprednja dodatna safenska vena in ima vlogo pri ponovitvi krčnih žil po operaciji, ki je prišla v območje velike vene safene.

Točka sotočja zgornjih dveh elementov se imenuje sapeno-femoralni sostem. Občutite jo lahko na telesu nekoliko nižje od ingvinalnega ligamenta in navznoter od opazno utripajoče femoralne arterije.

Začetek majhne vene safene noge saphena parva se nahaja na zunanjem robu zadnjega dela stopala, zato se to območje imenuje robna stranska vena. Iz spodnjega dela noge se dvigne od stranskega dela gležnja, med glavami telečje mišice doseže jame pod koleni. Do druge tretjine noge je MPV površna in celo, nato pa pride do premika pod fascijo. Tam, po jami, se žila vlije v poplitealno veno, to mesto je fistula sapeno-poplital.

Pod vplivom krčnih žil se deformira določeno področje te podkožne žile, ki se nahaja površinsko, blizu kože.

Točna lokacija sotočja MPV se pri nekaterih variantah zelo razlikuje. Obstajajo situacije, ko sploh ne gre nikamor.

Lahko se poveže z BPV s posredno supra-fascialno veno.

Površinske žile

Položiti v telo je plitvo, postavljeno skoraj pod kožo. Ta vrsta vključuje:

• Rastlinske venske žile, ki oskrbujejo dermis in notranjo regijo gležnja.
• Velike in majhne vene safene.
• Površinska femoralna vena.
• Veliko procesov in razvejanosti velikih elementov sistema.

Bolezni, ki vplivajo na to področje oskrbe venske krvi v spodnjih okončinah, se večinoma oblikujejo zaradi pomembne deformacije komponent. Zaradi pomanjkanja trdnosti in elastičnosti strukture je težko upreti se negativnim učinkom zunanjih učinkov in visokim tlakom zaradi notranjega tlaka tekočin.

Hipodermične vene v spodnji tretjini nog so razdeljene na dve vrsti mrež:

• Plantar.
• Podsistem zadnjih nog. Skupne digitalne žile, ki ji pripadajo, so povezane na hrbtni strani in ustvarjajo hrbtni lok. Konci formacije tvorijo medialne in stranske debla.

Na plantarni strani leži istoimenovani lok, ki s pomočjo medsebojne glave komunicira z obrobnimi žilami in zadnjim krogom.

Globoke žile

Leži daleč od površine telesa, med kostmi in mišicami. Nastala iz elementov, ki oskrbujejo s krvjo:

• žile za stopala od zadaj in podplata;
• spodnje noge;
• sural;
• kolenski sklepi;
• femoralni del.

Sestavine vaskularnega ne-kožnega sistema se podvržejo podvojenim vejam in so vzajemni sateliti, ki potekajo blizu arterij in se okoli njih upogibajo.

Globok venski hrbtni lok ustvarja sprednje tibialne vene in obliko plantarne rastline:

• zadnje vene tibije;
• ki prejemajo fibularno veno.

Globoke vene noge so razdeljene na tri seznanjene vrste elementov - sprednjo tibialno veno in posteriorno, MPV in MSV. Nato se združita v eno in tvorita poplitealni kanal. V njem se infundirajo žilne in parne kolenske žile, nato se začne potek velikega elementa, imenovanega »globoka vena stegna«. Če pride do okluzije, je možen odtok v zunanjo vensko veno.

Perforacijske žile

Elementi te vrste funkcij se združijo v eno podskupino globokih in površinskih žil spodnjih okončin. Njihovo število je v vsakem organizmu drugačno. Vrednost se giblje od 11 do 53. Le 10 od njih, ki se nahajajo v spodnjem delu (golenica), so pomembne. Največji pomen za delovanje telesa so:

• Kockett, ki se nahaja med tetivami.
• Boyda, ki se nahaja v medialni coni.
• Dodd, ki leži na srednjem območju v spodnji polovici.
• Gunter, ki leži v medialni površini stegna

V zdravem organizmu komunikacijske vene napolnijo z venskimi ventili, toda z razvojem procesov tromboze se njihovo število drastično zmanjša, kar povzroči trofične spremembe v koži nog.

Po lokalizaciji se venska žila razdelijo na:

• medialno coniranje;
• stransko;
• nazaj.

Prva in druga skupina - ti. naravnost, ker tesno povezujejo subkutano in posteriorno BV in MV. Tretja vrsta se imenuje posredna, ker tovrstne cevi se ne združujejo z nikomer, ampak so omejene na mišične žile.

Sistem oskrbe venske krvi z nogami ima zaradi življenjskih pogojev svoje posebnosti in se zaradi variabilnosti individualnega razvoja močno razlikuje med ljudmi. Toda najpomembnejše žile, ki povzročajo pravilno delovanje obeh okončin, so v celoti, njihova lokacija je približno enaka in je določena z zunanjim pregledom. Rezanje podkožnega dela je bolj kot karkoli drugega podvrženo razvoju bolezni in zahteva veliko pozornosti na njegovo stanje.

1.2. Anatomija vene spodnjih okončin

Če v površinskem venskem sistemu, predvsem na golenici, dominira vmesna vrsta vene, potem je za globoke žile najpogostejša glavna oblika, ki je posledica skrajne stopnje zmanjšanja primarne venske mreže. V tej obliki so globoke žile predstavljene z dvema enakovrednima debloma z majhnim številom anastomov med njimi. Ko razsute žile tvorijo multiligalne golenice, z velikim številom anastomozov. Vmesna oblika zavzema srednji položaj. Vse tri vrste strukture površinskega venskega sistema spodnjih okončin (deblo, ohlapno in vmesno) so bile dovolj podrobno preučene in ne povzročajo pomembnih polemik. V opisu značilnosti strukture globokih žil na različnih ravneh spodnjega uda, še posebej v njihovih medsebojnih povezavah, obstajajo precej bolj sporna vprašanja. Izhodišče spodnje vene cave so žile stopala, kjer tvorijo dve mreži - kožno vensko plantarno mrežo in vensko mrežo kože zadnjega dela stopala. Skupne dorzalne vene prstov, ki so del venske mreže zadnje noge kože, med seboj med seboj oblikujejo dorzalni venski lok stopala. Konci tega loka se nadaljujejo v proksimalni smeri v obliki dveh vzdolžnih venskih trupov: lateralne regionalne vene (v. Marginalis lateralis) in medialne vene (v. Marginalis medialis). Nadaljevanje teh žil na nogah so majhne in velike vene safene.

1. Površinske žile.
2. Globoke žile.
3. Perforacijske žile.

Perforacijske žile so ena najbolj številnih in raznolikih oblik in strukture venskih sistemov. V klinični praksi pogosto navajajo imena avtorjev, ki so vključeni v njihov opis. To ni le neprijetno in težko zapomniti, ampak včasih tudi zgodovinsko ne povsem pravilno. Zato se v danem mednarodnem soglasju predlaga, da se perforirajoče vene poimenujejo z njihovo anatomsko lokalizacijo.

Zato je treba vse perforacijske žile spodnjih okončin razdeliti v 6 skupin, ki so razdeljene v podskupine:

Globoke vene simptomov spodnjih okončin

Ko že govorimo o zdravju žil, se prepričajte, da omenjate tako zahrbtno bolezen kot trombozo. Predznak - ker ne le kakovost življenja bolnika, ampak tudi življenje samo je odvisno od pravočasnega zdravljenja in pravilnega zdravljenja.

Venska tromboza je akutna bolezen, ki jo povzroča koagulacija krvi v lumnu vene z nastankom krvnih strdkov, kar vodi do kršitve njegove prehodnosti. Treba je razlikovati pojme "tromboflebitis" in "flebotromboza". Flebitis se imenuje vnetje stene vene zaradi običajne ali lokalne okužbe. Flebotromboza se razvije zaradi sprememb v koagulaciji krvi, poškodbe žilne stene, upočasnjenega pretoka krvi itd. Ker tromboza pogosto spremlja flebitis, mnogi zdravniki pogosto enačijo diagnoze tromboze in tromboflebitisa.

Krvni strdki ovirajo normalen pretok krvi in ​​lahko popolnoma blokirajo veno in blokirajo pretok krvi.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Glavni razlog je povečanje strjevanja krvi in ​​to je razlog za posvetovanje z zdravnikom. Ob tem se odkrijejo poškodbe žilne stene in počasen pretok krvi. Ti trije dejavniki so znani kot Triad Virochova.

- starost;
- nosečnost in porod (še posebej tveganje se poveča po carskem rezu);
- kompleksni zlomi, obsežne trebušne operacije in operacije na sklepih;
- prekomerna telesna teža;
- dolgi leti in potovanja;
- kajenje;
- operacije;
- jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi

Pri dolgotrajnem prisilnem počitku se ustvarjajo ugodni pogoji za razvoj globoke venske tromboze, saj se pretok krvi upočasni, ni zadostne mišične kontrakcije, zaradi česar je moten povratni pretok krvi v srce.

Zdravi mladi, ki so prisiljeni stati ali sedeti dolgo časa, na primer pri delu z računalnikom, pogostim dolgim ​​letom ali potovanju z avtomobilom, so izpostavljeni globoki venski trombozi.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi tromboze so odvisni od prizadete vene (tromboza mrežnice, portalna vena, mezenterična vena itd.). Najpogostejša je tromboza globokih žil spodnjih okončin. Očitni znaki tromboze so lahko huda oteklina in razbarvanje kože na mestu tromba, posredni znaki tromboze - rahla oteklina v nogah, ponavljajoča se bolečina v telečjih mišicah, rdečina, občutek toplote ali teža v nogah. Glede na lokacijo venske tromboze lahko nabreknejo gleženj, golenica ali celotno stegno. Toda zelo pogosto se globoka venska tromboza razvije v spodnjih okončinah brez simptomov venske insuficience, kar povzroča takoj zaplete, ki lahko povzročijo nenadno smrt.
Višja kot se tromboza dvigne, bolj nevarna je ločitev tromba.

Pregled pri sumu na trombozo

Vodilna metoda za diagnozo tromboze je dvostransko skeniranje. Radiopaque phlebography se uporablja v primerih dvoma pri dupleksnem pregledu in pri lokalizaciji krvnih strdkov nad dimno gubo. Njena zanesljivost je višja od ultrazvočne raziskave. Posebno kontrastno sredstvo se vbrizga v pacientovo veno in žile gledamo z uporabo rentgenskih žarkov. To bo določilo natančno lokacijo položaja tromba.

V dvomljivih primerih predpisati MR-ali CT-angiografijo.

Raven D-dimerne krvi potrjuje dejstvo prisotnosti tromboze (povišana).

Tromboza v žilah je lahko taka, da popolnoma blokira pretok krvi in ​​je tesno pritisnjena, "raste" na vensko steno, nato pa se imenuje okluzivna. Ne obstaja nevarnost ločitve krvnega strdka. Z prostim pretokom krvi in ​​prisotnostjo prekrivanja ob steni z dupleksnim skeniranjem, ki se ne prekrivajo z venskim lumnom, govorijo o trombozi blizu stene. Prav tako ni nevarno. V primeru, da je glava tromba, ki se prosto umije s krvjo s štirih strani, imenujemo plavajoča tromboza, ki je zelo nevarna za razvoj tromboembolije. Prva vrsta lahko gre v drugo, če se rast krvnega strdka nadaljuje z nezadostnim zdravljenjem. Prehod drugega tipa v prvi je lahko bodisi po ločitvi plavajoče glave bodisi po njenem povečanju na steno vene.

Če sumite na razvoj zapletov, zlasti pljučne tromboembolije, izvedite rentgenski pregled pljuč, zlasti scintigrafijo z radioaktivnim markerjem. Samo pri opravljanju radionuklidne scintigrafije pljuč in odkrivanja globoke venske tromboze pri opravljanju ultrazvočnega ultrazvoka (Dopplerjev ultrazvok) lahko potrdite diagnozo tromboembolije pljučne arterije. Poleg tega lahko predpišemo tudi EKG in ehokardiografijo. Z razvojem kolaptoidne reakcije (izrazito zmanjšanje krvnega tlaka pod normalno s izgubo zavesti) z masivnim tromboembolizmom se vse zgornje študije in nadaljnje zdravljenje nujno izvajajo samo v bolnišnici.

Zapleti globoke venske tromboze

Izjemno življenjsko nevarno stanje se pojavi, ko tromb plava (loči) zaradi razvoja pljučne embolije. Ločevanje venskega tromba lahko vodi do masivnega tromboembolizma, ki mu sledi takojšnja smrt, submazivna pljučna embolija (izrazita hipertenzija v pljučnem krvnem obtoku s vrednostmi pljučnega tlaka 40 mmHg in več) ali tromboembolija majhnih pljučnih arterij z dihalnimi simptomi. neuspeh in ti srčni napad - pljučnica.

Nič manj pomembne so tudi druge posledice tromboze spodnjih okončin, ki po 3 letih v 35–70% povzročajo invalidnost zaradi kronične venske insuficience na podlagi posttromboflebitičnega sindroma.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Ko zdravnik postavi diagnozo tromboze, je treba zdravljenje začeti takoj. Zdravljenje poteka ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od stopnje in resnosti bolezni.

Zdravljenje tromboze je neposredno odvisno od njihove embologennosti. Embološko trombozo je treba takoj zdraviti - z drugimi besedami, tiste, kjer je plavajoča glava tromba. Vrsta operacije je odvisna od lokacije tromboze. Uporabimo lahko operacije odstranjevanja tromba, ligiranje vene, utripanje (pacing) vene z uporabo arterio-venskega šanta, nameščanje cava filtra. Del operacij, poleg preprečevanja širjenja tromboze, želi odstraniti trombotično maso. Pred operacijo je potreben popoln fizični in psihološki počitek, da ne bi povzročili krvnega strdka.

Zdravljenje tromboze z zdravili:

Okluzivno trombozo zdravimo konzervativno. Pri zdravljenju z zdravili zdravnik bolniku predpiše antikoagulantna zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov. Glavno zdravilo je heparin in njegovi derivati.

Osnova za zdravljenje takšne tromboze je preprečiti njen prehod v plavajočo trombozo in šele nato vse ostalo. Prvi pogoj je zdravljenje s heparinom, ki je namenjeno zmanjševanju strjevanja krvi. Uporaba heparina v čisti obliki je možna le v mirovanju, zaradi velikega števila zapletov pri uporabi v zahtevanih odmerkih in posledično potrebe po jasnem zdravniškem nadzoru njegovega imenovanja. Zdravnik, ki predpiše heparin, se najprej boji razvoja razvoja krvavitev, ker je odmerek izbran s posebno pozornostjo. Teoretično, pred vsakim dajanjem heparina, kot je insulin, naj bi preveril parametre strjevanja krvi, vendar to pogosto ni bilo storjeno, vendar zaman. In če upoštevamo tudi to, da določanje časa strjevanja ni več odziv na modernost, in bi ga bilo treba nadomestiti z metodo določanja APTT, ki je draga za vsakogar, saj je kri odvzeta iz žile in potreben je koagulološki laboratorij in ne preprost klinični laboratorij. za mnoge zdravnike, zdravstvene ustanove in bolnike je to skoraj slepa ulica.

Med drugim lahko heparin medsebojno deluje ne samo s točkami uporabe koagulacijskega sistema (antitrombin 3), ampak tudi z drugimi krvnimi beljakovinami, s čimer se zmanjša njegovo glavno delovanje. Da, vsebnost antitrombina 3 ni povsod določena. In pogosto, predpisovanje povsem normalne, resne odmerke heparina, zdravniki ne dobijo želenega učinka iz teh razlogov.

Bolj primerni so v vseh pogledih pri zdravljenju tromboze heparini z nizko molekulsko maso, ki so del heparinskih molekul v območju molekulske mase. Njihovo imenovanje enkrat ali dvakrat na dan je zelo priročno. Poleg tega lahko bolnik subkutano injicira v trebušno steno, pri čemer se mu daje brizga za enkratno uporabo s celotnim odmerkom zdravila. Ni potrebno preverjati strjevanja krvi, saj se preveliko odmerjanje ne zgodi z ustreznim upoštevanjem bolnikove telesne mase, zaradi česar dajejo manj zapletov. Dejanje nizko molekularnih heparinov je veliko manj odvisno od stanja krvi in ​​prisotnosti akutnih vnetnih proteinov in ravni protrombina 3. V Rusiji so najpogostejši: cleksan, fraksiparin, fragmin.

V zadnjih letih se na zahodu testirajo pripravki celo ožjega antikoagulantnega spektra delovanja (fondaparinuks in natrijev idraparinukum). Priročnost uporabe in neuporabnost laboratorijskega nadzora nad njimi omogočata uporabo heparinov z nizko molekulsko maso za ambulantno zdravljenje.

Vse tromboze globokih ven, ki zahtevajo konzervativno zdravljenje, ni mogoče zdraviti ambulantno, tudi s takšnimi zdravili. Drugi pogoj izvenbolnišničnega zdravljenja je možnost ultrazvočnega nadzora tromboze v katerem koli želenem času, s poslabšanjem stanja ali pojavom novih obolenj, povečanim edemom itd. Seveda je pomembno imeti usposobljenega zdravnika, s katerim je mogoče po potrebi stopiti v stik, razumeti tveganje in privolitev pacienta do takšnega zdravljenja.

Neembolična tromboza femoralne vene in nižje se lahko zdravi v kliniki ob upoštevanju vseh teh pravil.

Zdravljenje ambulantnih zdravil za globoko vensko trombozo

Po začetnem sprejemu flebologa in sumu globoke venske tromboze, se isti dan izvede obojestransko skeniranje. Besedni pregled zdravnika z ultrazvočno diagnostiko je nesprejemljiv, saj je strošek napake previsok in če obstaja negotovost glede natančnosti zaključka, ni smiselno, da bi pacienta odpeljali domov. Potreba po skrbnem pregledu medeničnih žil prav tako ni dvomljiva, znova pa nezadostna preiskava ilikalnih ven in fuzija notranjih in zunanjih ilijačnih ven pri prisotnosti simptomov ileofemoralne tromboze ne omogočata, da bi bil flebolog prepričan v pravilnost taktike ambulantnega zdravljenja.

Pri ženskah s sočasno ginekološko patologijo je treba pregledati notranjo vensko veno, da bi izključili tako nevarno in zahrbtno »internumsko trombozo«, ki jo včasih povzroči pljučna embolija, tudi če ni kliničnih znakov venske tromboze na nogi.

Na podlagi študije je bilo ugotovljeno, da je mogoče zdraviti trombozo ambulantno. Če je privolitev pacienta dosežena, se heparini z nizko molekularno maso predpisujejo v terapevtskem odmerku glede na težo, na dan zdravnikovega obiska in diagnoze pa je treba začeti prve posnetke.

Strel v podkožnem tkivu trebuha je precej preprost, vendar je vedno bolje, če vam zdravnik jasno razloži postopek, še bolje pa je zaupati zdravniku, da da injekcije. Po pojasnitvi načrta zdravljenja se elastična kompresija dodeli naslednjemu obisku v 5-7 dneh. Kljub izvenbolnišničnemu režimu se bolniku izda bolniški seznam.

Imenovanje peroralnih (v tabletah) posrednih antikoagulantov (varfarin, kumadin) se lahko pojavi bodisi 3. dan po začetku injiciranja nizko molekularnih globulinov bodisi nekoliko kasneje, odvisno od želje zdravnika. Praviloma se ukinitev globulinov z nizko molekulsko maso pojavi, ko je doseženo mednarodno normalizirano razmerje (mn) od 2 do 3 enote, ali protrombinski indeks (PTI) je od 40 do 60. Zadnji indikator je manj pravilen, saj se pod 30 enot sploh ne zazna in vsak Enota po 35 letih močno spremeni raven strjevanja krvi med tabelarnim prevajanjem PTI v INR. Merjenje PTI - zadnje stoletje medicine.

Od osemdesetih let so zahodne države prešle na kazalnik INR. In čeprav je njegova meritev dražja in je analiza vzeta iz žile, je prisilna in neprimerna potreba po preverjanju koagulacijskega sistema v korist pacienta.

S pacientom, ki začne jemati indirektne antikoagulante, pacient daje kri 3 dni po začetku sprejemanja in nato ob imenovanju zdravnika v prvem tednu do 3-krat, v drugem tednu do 2-krat, nato pa 1-krat na teden v prvem mesecu sprejema. V prihodnje in ob posrednih antikoagulantov potrebujejo vsaj 3 mesece, večkratno darovanje krvi - 1-krat v 2 tednih, z porabljenim odmerkom zdravila.

Množica ultrazvočnih preiskav žil je naslednja: v odsotnosti poslabšanja se naslednji ultrazvok opravi 1 teden po prvem, nato teden pozneje in kasneje, kot ga je predpisal flebolog. Praviloma je dinamika tromboze že vidna pri drugem skeniranju in pogosteje je pozitivna za bolnika. V odsotnosti dinamike ali poslabšanja je smiselno razmisliti o vprašanju hospitalizacije ali nadaljnjega pregleda za izključitev onkopatologije, ker je znano, da polovica bolnikov z rakom umre zaradi tromboze.

Postopek raztapljanja krvnih strdkov se imenuje tromboliza. Trombolizo nujno opravi vaskularni kirurg. Kateter se vstavi v zamašek s krvnim strdkom, skozi katerega trombolitično sredstvo (snov, ki raztopi krvni strdek) vstopi neposredno v krvni strdek. Žal ta postopek lahko povzroči krvavitev, zato je v redkih in hudih primerih predpisana tromboliza. Hkrati pa je njegova pomembna prednost v primerjavi z drugimi medicinskimi metodami zmožnost raztapljanja velikih krvnih strdkov. Tromboliza je zlasti učinkovita pri venski trombozi sistema vrhunske cave (zgornje vene in vratu), kar je povezano z večjim tveganjem za pljučno embolijo v primerjavi s trombozo spodnje vene.

Kirurško zdravljenje globoke venske tromboze

Kirurško odstranjevanje krvnega strdka je priporočljivo za hude oblike tromboze, kadar obstaja verjetnost nekroze tkiva. Postopek se imenuje venska trombopektomija.

Cava filtri se namestijo v veno med plavajočimi krvnimi strdki. Implantacija cava filtra je indicirana za bolnike z kontraindikacijami za uporabo antikoagulantov. Spodnja vena cava je glavna glavna posoda, skozi katero se premika kri iz spodnjih okončin, notranjih organov medenične votline in trebušne votline, v srce in pljuča. Zato vam lahko v primeru neučinkovitega zdravljenja tromboze priporočamo, da filter vstavite v spodnjo veno cava, da preprečite razvoj tromboembolije (migracija koščkov tromba skozi spodnjo veno cavo). Filter v spodnjo veno cava je običajno vstavljen skozi femoralno veno, lahko pa se vstavi tudi skozi zgornjo veno cavo (sistem vratu in zgornjih okončin).

Preprečevanje globoke venske tromboze

Največja verjetnost za globoko vensko trombozo se pojavi po operaciji in podaljšani imobilizaciji (mirovanje). V tem primeru se lahko uporabijo naslednji preventivni ukrepi: t

• jemanje sredstev za redčenje krvi (antikoagulanti) pred ali takoj po operaciji.
• uporaba elastičnih povojev, ki prispevajo k preprečevanju motenj krvnega pretoka v spodnjih okončinah.
• uporaba naprav za stiskanje (redno napihnjene "nogavice" ali "nogavice", ki pomagajo uravnavati venski krvni pretok v času imobilizacije.
• kadar je mogoče, zgodnje aktiviranje bolnikov po kirurških operacijah in izvedba niza vaj za izboljšanje mišičnega tonusa spodnjih okončin in venskega krvnega pretoka.

Ukrepi za preprečevanje tromboze globokih ven pri zdravih ljudeh so enaki kot za preprečevanje krčnih žil. Uporaba elastične kompresije bo pomagala zmanjšati bolečino in oteklino, izboljšala pretok krvi.

* Nenadna sprememba aktivnosti lahko privede do tromboze.

Študija je pokazala, da lahko dolge ure za volanom sodelujejo v športnem maratonu, nato pa lahko enako dolga pot nazaj v avto povzroči globoko vensko trombozo zaradi ostre spremembe v stopnji mobilnosti.

Primer bi lahko bile zgodbe Chrisa in Tammyja Lifke iz Chicaga - lepe tekači, ki so v odlični fizični kondiciji, ki so imeli po koncu rednih tekmovanj globoko vensko trombozo.

Povečano tveganje za trombozo je mogoče razložiti z dejstvom, da se po končanem napetosti močno zmanjša napetost in zmanjšajo tudi številne telesne funkcije, vključno s krvnim tlakom. Veliko športnikov pozna občutek stiskanja, ki ga doživljajo po koncu tekmovanja. In to je nepremičnost, ki moti normalen pretok krvi in ​​pretvori kri v skoraj "gel". Uro za volanom avtomobila kmalu sledi krvavitev v venah spodnjih okončin.

Da bi se izognili globoki venski trombozi po športnih dogodkih, zdravniki in znanstveniki priporočajo: 1. piti dovolj tekočine med in po tekmovanjih; 2. se po koncu tekmovanja še naprej premikajo; 3. odloži odhod vsaj en dan po tekmovanju; 4. vzemite odmore za majhno ogrevanje, ko morate dolgo časa voziti avto.

Zdravnik terapevt Naumenko ON

Manifestacije bolezni

Tromboza se morda ne manifestira na noben način, dokler se lumen vene ali žile popolnoma ne blokira s krvnim strdkom. V drugih primerih se simptomi tromboze manifestirajo na naslednji način:

• Razvoj intenzivne bolečine v prizadeti nogi. Bolečina se lahko večkrat poveča, če palpate prizadete globoke vene, pri katerih opazite nastanek krvnega strdka.
• Simptom poraza globokih ven je lahko povezan s pojavom lokalne hipertermije.
• Naslednji alarmantni simptom, ki ga ne smemo zanemariti, so limfatične motnje, ki se kažejo kot nastanek edema.
• V primeru prekomernih poškodb spodnjih okončin je simptom lahko povezan s cianozo kože prizadete okončine.
• Globoko vensko trombozo spodnjih okončin lahko spremlja otekanje površinskih ven.

Pri taki patologiji, kot je globoka venska tromboza okončin, so drugi simptomi povezani z razvojem stanja slabosti. Bolnik se pritožuje zaradi slabega zdravja, občutno povečanje telesne temperature nadomešča mrzlica, zaspanost in astenični sindrom.

Možni zapleti

V tem primeru, če glavne simptome in znake poškodbe globokih ven prepustite brez pozornosti, obstaja tveganje za nastanek takšnih resnih zapletov:

• Kronična venska insuficienca, ki jo spremlja razvoj trofičnih motenj, ekcem, lipodermatoskleroza.
• Pljučna trombembolija je eden najnevarnejših zapletov, ki se razvije pri bolnikih s trombozo spodnjih okončin, katerih simptomi so bili zanemarjeni.

Ko lahko zamašitev krvnih žil razvije razvoj akutne srčne ali respiratorne odpovedi, ki pogosto postane vzrok smrti.

Glavni razlogi

Vzroki tromboze okončine zaradi delovanja naslednjih dejavnikov:

1. Poškodbe notranje stene žil in krvnih žil, ki jih sprožijo mehanski, kemični, alergijski dejavniki ali infekcijski patogeni.
2. Vzroki tromboze okončine so lahko povezani z okvarjenim normalnim delovanjem sistema za tvorbo krvi.
3. Zloraba alkohola, kajenje.
4. Zaradi počasnejšega pretoka krvi se lahko razvije globoka tromboza okončine. Takšno reakcijo lahko sproži veliko število dejavnikov. Če se poveča viskoznost krvi, se gibanje krvi skozi žile upočasni in obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka (tromba).
5. Vzrok za globoko vensko trombozo je lahko tudi nastanek celo zelo majhnih krvnih strdkov, ki nato povzročajo razvoj vnetnih procesov.
6. Znano je, da je poškodba žil na spodnjih udih posledica starostnih sprememb v telesu. V tem primeru se stena posode postopoma redči in razteza, kri preneha normalno krožiti, kar vodi do take bolezni, kot je globoka venska tromboza.
7. Ne pozabite na dedno predispozicijo za razvoj take bolezni. Bolnike, ki so nagnjeni k vaskularnim boleznim, je treba sistematično pregledati pri zdravniku za pravočasno odkrivanje tromboze.

Vzrok za globoko vensko trombozo je lahko povezan tudi s prisotnostjo stagnacije v območju prizadete okončine. Vzrok stagnacije krvi v spodnjih venah je lahko dolgotrajno zadrževanje v ležečem položaju v času rehabilitacije.

Sprožilci, ki lahko sprožijo razvoj tromboze, so:

• Poškodbe, kirurški posegi, sistematični intenzivni fizični prenapetosti.
• Prisilno dolgo bivanje v fiksnem stanju med zdravljenjem nevroloških in terapevtskih bolezni.
• Bolezni infekcijskega izvora.
• Tveganje za razvoj bolezni se poveča, ko je oseba prisiljena, da je v sedečem položaju dolgo časa, medtem ko so njegovi udi spuščeni. Ob dolgih letih lahko pride do nastanka globoke venske tromboze.

Globoka tromboza se lahko razvije pri ženskah v obdobju po porodu, pa tudi pri bolnikih, ki jemljejo hormonske kontraceptive.

V nekaterih primerih pride do razvoja globoke venske tromboze pri starejših bolnikih, ki dolgo sedijo pred televizorjem ali vodijo sedeči način življenja. V to kategorijo spadajo tudi mladi, ki so zaradi narave svojega dela prisiljeni dolgo časa biti v sedečem položaju.

Vzroki tromboze globokih žil spodnjih okončin so pogosto posledica okvarjenega normalnega delovanja srčno-žilnega sistema. Pretok krvi se lahko močno upočasni zaradi pretiranega zgostitve krvi, kar vodi do razvoja bolezni, kot je tromboza.

Raziskava

Samo usposobljen in izkušen specialist lahko odgovori na vprašanje, kako natančno zdraviti trombozo spodnjih okončin, glede na rezultate celovitega pregleda. Za odkrivanje tromboze lahko uporabimo takšne raziskovalne metode, kot so:

• Obojestransko skeniranje.
• Skeniranje radionuklidov.
• Za analizo procesa mikrocirkulacije v predelu okončin se uporablja posebna tehnika - reavazografija nog.

Metode zdravljenja

Trombozo je treba zdraviti takoj po diagnozi. Zdravljenje globokih ven lahko poteka le v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika.

Če se odkrije globoka venska tromboza spodnjih okončin, je priporočljivo, da se zdravljenje izvede celovito: vključeni sta lahko konzervativna in radikalna terapija.

Bolniki s podobno patologijo predpisali počitek v postelji. Hkrati je priporočljivo, da prizadeto nogo držite v povišanem položaju (na majhni blazini ali posebni pnevmatiki), da preprečite stagnacijo in normalizirate odtok krvi. Za preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov se lahko priporoča uporaba zdravil na osnovi heparina. Za antikoagulante so mehkejši učinki, ki vključujejo zdravila na osnovi varfarina. Zdravila iz te skupine se lahko uporabljajo dolgo časa (do šest mesecev) v primeru dobre tolerance bolnika in z ustreznimi farmakološkimi učinki.

Med zdravljenjem je treba stalno pregledovati krvno sliko, zato je potreben postopek koagulograma.

Upoštevati je treba, da je uporaba trombolitičnih zdravil priporočljiva v zgodnji fazi tvorbe krvnih strdkov. V prihodnosti bo uporaba te skupine zdravil z napredovanjem patologije lahko škodovala telesu bolnika. Hkrati obstaja nevarnost krvnega strdka in blokade pljučnih arterij.

Hude motnje cirkulacije je treba zdraviti s postopkom trombektomije.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje tromboze vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi. Takšno zdravljenje venske tromboze ne more odpraviti obstoječih krvnih strdkov, lahko pa prepreči nadaljnje povečanje tromba.

Zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin lahko dopolnimo z jemanjem zdravil iz skupine NSAID. Taka zdravila zmanjšujejo tudi viskoznost krvi, kar je osnovni element pri zdravljenju globoke venske tromboze spodnjih okončin.

Ljudem s to boleznijo se močno priporoča, da se vzdržijo samo-zdravljenja, ki morda nima želenega rezultata. Natančno izbiro zdravila, njegov odmerek in trajanje dajanja lahko določi le vaskularni kirurg ali flebolog glede na rezultate pregleda. Samozdravljenje morda ne bo učinkovito. Poleg tega z napredovanjem bolezni uporaba samo medicinskih pripomočkov morda nima želenega učinka, kar le poslabša klinično sliko bolezni.

Če je predpisano konzervativno zdravljenje in se simptomi samo poslabšajo ali ni pozitivne dinamike, je treba ponovno preučiti režim zdravljenja s trombozo.

Izvajanje postopka trombolize

Trombozo globokih žil spodnjih okončin lahko zdravimo tudi s postopkom trombolize. Bistvo te metode zdravljenja venske tromboze je, da se zdravilo iz skupine trombolitikov injicira v območje prizadete vene, kar prispeva k raztapljanju krvnih strdkov.

Takšno zdravljenje globoke venske tromboze spodnjih okončin se izvaja samo v bolnišnici zaradi velikega števila kontraindikacij za postopek.

Radikalna terapija

Zdravljenje globoke venske tromboze se lahko izvaja z radikalnimi metodami. Trombozo lahko pozdravimo z metodo endovaskularne tromboekstrakcije balona. Če se diagnosticira venska tromboza spodnjih okončin, lahko zdravljenje po tej metodi odstrani tromb iz prizadete žile, kar vodi do normalizacije krvnega obtoka. Operacija se izvaja v povezavi z zdravili, ki omogočajo bolj izrazito učinkovitost zdravljenja venske tromboze spodnjih okončin.

Pri takšni patologiji, kot je tromboza, ki prizadene globoke vene, se pogosto uporabljajo zdravila iz skupine antikoagulantov na osnovi varfarina ali heparina.

Naloga zdravnika je, da v vsakem posameznem primeru oceni možna tveganja. V primeru, da obstaja tveganje za povečanje trombotične mase in obstaja možnost strdka krvnega strdka, lahko zdravnik razmisli o namestitvi posebnih kava filtrov. V prihodnje je treba krvni strdek odstraniti med operacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje globoke venske tromboze je izključitev izpostavljenosti dejavnikom tveganja, ki lahko sprožijo razvoj podobnega stanja. Bolnike pogosto zanimajo: kako natančno preprečiti poškodbe globokih ven:

• Najprej je priporočljivo uporabljati kompresijsko spodnje perilo, elastične povoje.
• Za preprečevanje tromboze, ki prizadene globoke vene, je priporočljivo, da se motorična aktivnost začne čim prej po kirurških posegih in drugih pogojih, ki zahtevajo dolgotrajno držanje v postelji.

Profilaktično zdravljenje lahko dopolnimo z notranjim dajanjem zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi. Takšne skupine zdravil se običajno predpisujejo bolnikom, ki so bili operirani.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin se lahko razvije, če infekcijski patogen vstopi v trombozno notranjo površino vene. Prvi znaki tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin so povezani z občutnim in močnim povečanjem telesne temperature v območju prizadete okončine in vnetje vene.

Za tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je značilno več značilnih lastnosti:

1. Razvoj vnetnega procesa na področju krvnih žil in žil.
2. To moti proces strjevanja krvi, ki vodi do nastajanja krvnih strdkov.
3. Na venske ventile je pritrjen krvni strdek, ki le še poslabša potek bolezni.

Znaki globoke venske tromboflebitisa se kažejo v obliki bolečine, otekline, modre kože in povišanja telesne temperature v območju prizadete noge.

Razvrstitev

Obstaja več glavnih podvrsti globoke venske tromboflebitisa spodnjih okončin:

• Razvoj flebotromboze, ki jo spremlja pritrjevanje krvnega strdka na zdravo steno posode. V tem primeru tromb ni pritrjen na votlino in obstaja veliko tveganje za resne zaplete v obliki pljučne trombembolije, kot tudi tromboza možganskih žil in drugih vitalnih organov.
• Razvoj tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin kot sekundarno stanje. V tem primeru je tromb pritrjen na modificirano steno žile, ki je že doživela deformacijo pod vplivom drugih žilnih patologij. Istočasno je prisotnost tromba na notranji površini žil močno prisotna, kar povzroča razvoj motenj cirkulacije na prizadetem območju.

Diagnostika

Pred določitvijo natančnega načina zdravljenja tromboflebitisa zdravnik predpiše celovit pregled:

• Izvajanje flebografije. Med to študijo se opravi pregled prizadete vene okončine. Med študijo zdravnik na področje prizadete žile vpelje posebno kontrastno sredstvo.
• Obvezno je opraviti ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin, ki ga pogosto dopolnjuje Doppler sonografija.
• Med impedančno pletizmografijo zdravnik dobi priložnost, da analizira značilnosti krvnega pretoka in ugotovi natančno lokacijo vnetnega procesa, ki se razvija.

Poleg tega boste morda morali skenirati z uporabo posebne snovi - izotopov fibrinogena.

Zakaj se bolezen pojavi

Vzroki za nastanek takšne bolezni, kot so tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, so povezani z izpostavljenostjo naslednjim dejavnikom:

• Poškodbe, pod vplivom katerih se poškoduje stene krvnih žil in žil.
• Prisilno podaljšano bivanje bolnika v ležečem položaju (na primer v obdobju okrevanja po operaciji).
• Penetracija bakterijskih okužb v območju prizadete vene.
• Dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine hormonskih kontraceptivov.
• Razvoj pogojev, ki prispevajo k kršitvi strjevanja krvi.

Tromboflebitis spodnjih okončin se pogosteje opazi ravno v pošteni spolnosti. To je posledica dejstva, da ženske raje nosijo čevlje z visokimi petami, so podvržene stalnim spremembam hormonskih ravni in prejemajo tudi kontracepcijska sredstva.

Manifestacije bolezni

Če pride do tromboflebitisa spodnjih okončin, se simptomi razvijejo v nekaj urah. Bolezen je hujša, če je prizadeta vena visoka. Če se odkrije bolezen, kot je tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, se lahko simptomi pojavijo na naslednji način:

• Pojav bolečin v prizadeti okončini. Bolnik ima lahko pritožbe zaradi občutka teže v območju prizadete noge, bolečine v bolečini.
• Pritožbe o pojavu edemov v spodnjih okončinah. Edem je nagnjen k hrbtu stopala in gležnja.
• Očitni znaki izrazitega tromboflebitisa so povezani z odzivom telesa na pritisk na stopalo, ki se nahaja nad kostjo. Z boleznijo, kot je tromboflebitis, ostane majhna depresija na mestu depresije.
• Pri takšni bolezni, kot je tromboflebitis žil, lahko opazimo obarvanje kože v modri barvi. Ne samo, da so žile obarvane modro, temveč tudi široko območje kože prizadete okončine.
• Če se tromboflebitis razvije, se lahko koža okoli prizadete vene segreje na dotik. Vendar pa lahko preostali del kože ostane bled in hladen zaradi motenj cirkulacije. Takšni simptomi so povezani z dejstvom, da vnetni proces spodbuja razvoj okrepljene presnove, kar prispeva k razvoju večje količine toplote.
• Drugi simptomi, ki so značilni za tromboflebitis spodnjih okončin, so povezani z intenzivnim otekanjem žil (površine) spodnjih okončin. Žile so lahko vidne na površini kože in tvorijo reliefni vzorec. Okvarjen pretok krvi v območju globokih žil vodi do tega, da se velika količina krvi samodejno prerazporedi na površinske vene.
• Simptomi, ki jih v nobenem primeru ne smemo prezreti, so lahko povezani tudi s povišanjem telesne temperature do 38,5-39 stopinj. Povečanje telesne temperature pogosto spremlja razvoj mrzlice. Takšna reakcija telesa je zaščitna in kaže na aktivacijo imunskega sistema.

Pri bolezni, kot je tromboflebitis spodnjih okončin, simptomov ne smemo zanemariti. Če sumite na razvoj bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Glavne metode zdravljenja

Takšno bolezen, kot je tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin, je treba začeti zdraviti čim prej. Bolniki, ki se zanimajo za zdravljenje tromboflebitisa, morajo razumeti, da je natančna strategija zdravljenja izbrana na podlagi stopnje razvoja bolezni in njene oblike.

Zdravljenje akutnega tromboflebitisa globokih žil spodnjih okončin se lahko izvaja le v stacionarnih pogojih. To je posledica velikega tveganja za nastanek krvnega strdka in razvoja pljučne embolije.

V drugih primerih se zdravljenje globokega tromboflebitisa izvaja po naslednji shemi: t

• S porazom globokih žil se zdravljenje začne z upoštevanjem mirovanja.
• Zdravljenje drog spodnjih okončin vključuje uporabo zdravil iz skupine antikoagulantov. Zdravljenje tromboflebitisa z antikoagulanti mora biti pod stalnim spremljanjem krvnih parametrov.
• Tromboflebitis se lahko izloči z radikalnimi terapijami. V tem primeru kirurg odstrani tromb iz območja globokih žil okončin.

V primeru, da so žile spodnjih okončin močno vnetljive, se zdravljenje globokih lezij izvede s pomočjo sredstev za simptomatsko zdravljenje. Pri takšni bolezni, kot je progresivna tromboflebitis spodnjih okončin, je zdravljenje nujno dopolnjeno z uporabo zdravil iz skupine spazmolitikov, venotonike, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Vzroki za patologijo

Glavni vzroki bolezni so povečanje strjevanja krvi, upočasnitev krvnega pretoka in poškodbe sten krvnih žil (Virchow triada). Trombozo lahko povzroči:

• Prirojene nepravilnosti v strukturi žil;
• Onkološke bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nosečnost;
• Okužbe;
• Poškodbe in operacije;
• Paraliza okončin;
• Prejemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
• Dolga postelja;
• Debelost;
• Krčne žile.

Dodatni dejavniki tveganja vključujejo kajenje, močne fizične napore, dolgotrajno sedenje ali stoje, povezane z značilnostmi poklicne dejavnosti, starostjo nad 40 let.

Znaki in simptomi

Globoka venska tromboza v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska in pljučna tromboza (pljučna embolija, pljučna embolija) je njena prva manifestacija. Tipično napredovanje bolezni se pojavi pri približno vsakem drugem bolniku.

Klasični simptomi globoke venske tromboze so:

• Lokalno povišanje temperature na prizadetem območju.
• Povečajte celotno temperaturo na 39 stopinj ali več.
• Nadležna bolečina vzdolž prizadete vene.
• Težava v nogah.
• Edem pod območjem vezave strdka.
• Sijoča ​​ali modrikasta koža.
• Del volumna krvi iz trombozne vene se pošlje v površinske posode, ki postanejo jasno vidne.

V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze noge ali stegna so simptomi blagi. Praviloma ni močna bolečina v gastrocnemius mišici, poslabšana med gibanjem in med palpacijo. V spodnji tretjini noge se pojavi rahla oteklina.

Če sumimo na trombozo, testiramo Lovenberg in Homans. Bolnika prosimo, da upogne nogo navzgor. Diagnozo potrjuje bolečina v spodnjem delu noge. Ko je prizadeta noga stisnjena s tonometrom z vrednostjo BP 80/100 mmHg. Čl. je bolečina. Pri stiskanju zdravega uda se občutek občutka pri BP 150/180 mm Hg. Čl.

Resnost in lokalizacija simptomov sta odvisna od lokacije tromboziranega območja. Višje je prizadeto območje, bolj izrazita je cianoza, oteklina in bolečina. To poveča tveganje za ločitev krvnega strdka in razvoj pljučne embolije.

Pri trombozi edema femoralne vene, ki je lokalizirana v stegnu, trombozo na ravni aliakalne in femoralne vene (ileofemoralno trombozo) spremlja otekanje celotnega okončine, začenši z dimeljsko gubo. Koža prizadetega kraka pridobi mlečno belo ali modrikasto barvo.

Napredovanje bolezni je odvisno od lokacije tromba. Ileofemoralna tromboza se hitro razvija, pojavi se bolečina, nato se noga nabrekne, koža se spremeni.

Tromboza žil v spodnjem delu golenice se kaže z rahlo bolečino. Intenzivnost bolečine med gibanjem in telesnim naporom se poveča. Prizadeta noga nabrekne pod mestom krvnega strdka, koža postane bleda, postane bleščeča, kasneje postane izrazit cianotičen odtenek. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske vene.

Za boljše razumevanje tega, kar pacienta čaka, medtem ko ne upoštevajo simptomov in znakov globoke venske tromboze spodnjih okončin in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte fotografijo:

Kdaj obiskati zdravnika

Venska tromboza je zahrbtna in smrtonosna bolezen. Najresnejši razlog za obisk flebologa je povečanje strjevanja krvi ne glede na poškodbe, kirurške posege, rane itd.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če je značilna bolečina v nogah v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin. Alarmiranje in spremembe barve kože značilne za vensko trombozo.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo vaskularnih lezij so dvostransko skeniranje in analiza krvi za D-dimer. Če zdravnik dvomi o rezultatih obojestranskega pregleda ali se tromb nahaja nad dimom, se uporabi metoda rentgenske kontrastne flebografije.

V vensko posteljo se injicira radiološki pripravek in posname se običajna rentgenska fotografija. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in omogoča natančno določanje lokacije krvnega strdka.

Klinična slika bolezni je podobna razvoju drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane z žilnimi lezijami. Diferencialno diagnozo izvajamo z Buergerjevo boleznijo, pekočo ciste, akutno embolijo ilio-femoralnih arterij.

Vzrok za bolečine v telečkih mišicah je lahko nevritis v ishiadičnem živcu različnih etiologij. Bolečine nevrološkega izvora so trajne in jih pogosto spremljajo oslabljena občutljivost, motorične reakcije ali trofizem tkiv.

Klinična slika, podobna lezijam globokih žil spodnjih okončin, se lahko razvije z limfostazo, artritisom, mialgijo, miozitisom, poškodbami, kompresijo ven iz zunaj (vključno s tumorskimi procesi), površinskimi boleznimi ven, arterijsko ali vensko insuficienco in številnimi drugimi boleznimi.

Zdravljenje

Ko se odkrije bolezen, se zdravljenje začne takoj. Glede na značilnosti določenega kliničnega primera, resnost bolnikovega stanja in stopnjo razvoja bolezni, se zdravljenje izvaja ambulantno ali v bolnišničnem oddelku kirurškega oddelka bodisi konzervativno ali s kirurškim posegom.

Konzervativna terapija

Z začetnim odkrivanjem tromboze zdravljenje traja do 6 mesecev, pri ponovitvi pa do enega leta ali več. V akutnem obdobju pacientove bolezni se postavi v bolnišnico in predpiše 10 dni počitka. Postelja v podnožju postelje se dvigne za približno 20 stopinj, da se izboljša pretok krvi iz distalnih okončin.

Bolnikom se predpisuje terapija s heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, medtem ko ni tveganja za fragmentacijo strdka. Zdravljenje vključuje prostaglandinske droge, glukokortikoide, antikoagulante. Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih bolnikom predpisujemo, da nosijo kompresijske nogavice.

Kirurško zdravljenje

Primeri plavajoče tromboze, t.j. tisti, pri katerih obstaja velika verjetnost krvnega strdka, kot tudi popolna blokada lumena krvnih žil, so predmet hitrega zdravljenja.

V praksi kirurškega zdravljenja tromboznih žil:

• Cava filter. Namesti se v spodnjo veno cava, da ujame zlomljene krvne strdke ali njihove fragmente in služi za preprečevanje žilne okluzije.
• Podvajanje spodnje vene cave. Stena prizadete posode se prešita s kovinskimi sponkami.
• Fogarty kateter. Uporablja se za odstranjevanje strdkov v prvih petih dneh po tvorbi strdka.
• Trombektomija. Kirurgija za odstranitev krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Ko tromboza vstopi v tromboflebitis, je trombektomija kontraindicirana.

Več o globokem venskem zdravljenju tromboze lahko izveste v ločeni publikaciji.

Napovedi

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem je napoved poteka bolezni ugodna. Če se ne zdravi, približno 20% primerov povzroči pljučno embolijo, 10–20% primerov pljučne embolije pa je usodnih. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze so gangrena, kap, miokardni infarkt. Neobdelana venska tromboza vodi do razvoja pljučne embolije v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.

Več o tem si oglejte v videoposnetku:

Povzroča globoko vensko trombozo

Če je notranja sluznica venskih sten poškodovana zaradi kemičnih, alergijskih, mehanskih učinkov in prisotnosti nalezljive bolezni, obstaja možnost nastanka globoke venske tromboze. To se lahko pojavi tudi, če je pretok krvi upočasnjen ali so prizadete motnje strjevanja krvi.

Tromboza globokih ven na nogah se pojavi v primeru stagnacije, to je z dolgoročno nepremičnostjo ali nepremičnostjo. Pojavi se tudi v primeru fiksnega položaja z spuščenimi nogami, med dolgimi potovanji pri prevozu, pri ljudeh, ki delajo v sedečem ali stojnem položaju. Majhni krvni strdek, ki je nastal na venski steni, lahko povzroči vnetje, po katerem se pojavijo različne poškodbe. V tem primeru se bo začelo oblikovanje drugih krvnih skupin. Za globoko vensko trombozo je značilna prisotnost več krvnih celic znotraj globoke vene, kar povzroča vneto žilno steno.

Primarna tromboza globokih ven je flebotromboza, ki jo odlikuje dejstvo, da ima krvni strdek nestabilno fiksacijo. Sekundarna tromboza globokih ven je tromboflebitis, zaradi česar se notranja sluznica vene vname.

Ljudje, ki jih bolezen najbolj prizadene:

- v starosti;

- med operacijo;

- v prisotnosti tumorja trebušne slinavke, pljuč in želodca;

- med nosečnostjo, v poporodnem obdobju;

- če je prisoten antifosfolipidni sindrom;

- s prekomerno težo;

- če je eritematozni lupus;

- pri jemanju hormonskih zdravil;

- s pravo policitemijo;

- z visoko stopnjo homocisteina in fibrinogena;

- pri pomanjkanju beljakovin C, S in antitrombina.

Krčenje mišic omogoča rahlo vračanje krvi skozi žile. V pooperativnem obdobju bolnik, ki ima kronično bolezen, dolgo vzdržuje fiksni položaj, kar povzroči nastanek krvnih strdkov.

V zgornjih udih se lahko pojavi globoka venska tromboza v naslednjih primerih:

- v prisotnosti katetra. Kateter, ki je prisoten že dolgo časa in začne dražiti venske stene, kar povzroča nastanek krvnih strdkov;

- v prisotnosti kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika;

- v prisotnosti malignih tumorjev;

- pri preveliki obremenitvi športnikov (uteži, plavalci, baseball igralci). S stiskanjem žil v zgornjih udih treniranih mišic ramenskega pasu se bolezen razvije.

Znatne hemodinamične motnje povzročajo globoko vensko trombozo spodnjega dela noge in je zato diagnoza težja. Bolnik nima splošnega stanja in po možnosti asimptomatskega stanja.

Simptomi globoke venske tromboze

Globoko vensko trombozo vedno spremlja več simptomov, ki kažejo na kršitev venskega iztoka, pri čemer se vzdržuje arterijski dotok. Simptomi so vedno odvisni od lokacije lezije (mezenterične, portalne, mrežnice). Vidni znak je oteklina in sprememba barve kože na mestu krvnega strdka. Lahko se pojavi tudi rdečina in občutek teže in toplote v nogah. Bolečine se bodo dnevno povečevale. Lahko se pojavi izrazit bolečinski sindrom, ki ga spremljajo bolečine v prsih, kašelj, vročina. To prispeva k ločitvi in ​​migraciji krvnega strdka v krvnih žilah pljuč. Globoka venska tromboza v nogah je lahko asimptomatska in vodi do zapletov s smrtnim izidom.

Tromboza globokih žil noge lahko povzroči bolečine v mišicah (suralno tele), kar se bo povečalo v gleženjskem sklepu med gibanjem. Ta bolezen se klinično manifestira zelo slabo. Morda je manifestacija bolečine samo pri palpaciji ali bolečini lokalno ovijanje. Videz okončine ostane nespremenjen, občasno se lahko temperatura poveča zaradi povečanega pretoka krvi skozi površinsko veno, povezane s hipertenzijo. Večinoma se pojavi v območju gležnjev, ki je značilno otekanje, kot tudi v nogah ali stegnih. S pomočjo elektrotermometra lahko dobite zanesljive informacije o zdravem okončini in asimetriji bolnikove temperature kože.

Bolnik bo doživel prelivanje safenskih žil. Okorelost pri gibanju ni značilna za globoko vensko trombozo, vendar pa imajo mnogi bolniki znake aseptičnega flebitisa in periflebitisa. Tromboza femoralne vene je bolj izrazita. Vse je odvisno od zoženja lumena posode in širjenja krvnih strdkov. Bolnik bo imel povečan obseg stegna in gležnja. Morda se bo povečalo število dimeljskih bezgavk, telesna temperatura bo dosegla 38 ° C.

Glede na obliko in kraj razvoja tromboflebitisa se bodo pojavili ustrezni simptomi. V ocesnem podrocju se pojavijo tudi zabuhlost. Pogosto so prizadete vene safene. Obstajajo hude bolečine na mestu prehoda vene. Pri palpaciji je vena trda in otekla, kar povzroča bolečino.

Pri akutni globoki venski trombozi lahko opazimo lokalizacijo krvnega strdka, ne samo v poškodovani steni krvne žile, temveč tudi v lumnu. V tem primeru bo iztekanje krvi blokirano. Pri globoki venski trombozi se zelo pogosto izliva kri v veno safene skozi komunikativno. Potek bolezni bo asimptomatsko, vendar bodo venski kolaterali vidni na spodnjem delu noge, spodnjem delu trebuha, na kolčnih sklepih, stegnih.

Če je krvni strdek v femoralni veni, bo imel bolnik hujše simptome. Bolečina bo v notranjem delu stegna, koža bo nabreknila in postala rdeča, bolečina bo ostra. Površne vene nabreknejo. Če je lumen delno oviran, se bodo pojavile bolečine v nogah, dimljah, sprednji trebušni steni in glutealni regiji. Koža postane modrikasta ob popolnem zaprtju lumna. Bolnik omeji gibanje, postane šibek.

Akutna globoka venska tromboza

To je vnetje venskih sten, zato nastane tromb, ki zapre lumen. Akutna globoka venska tromboza lahko prizadene različne dele telesa. Ženske so najbolj dovzetne za to bolezen. Alergijske reakcije, nalezljive bolezni (pljučnica, tonzilitis, osteomielitis, čir, flegmon itd.) In poškodbe prispevajo k razvoju.

Virchow Triad združuje glavne patogenetske dejavnike: počasen pretok krvi, spremenjeno strukturo žilne stene, povečane lastnosti strjevanja krvi. Vnetje se začne v notranji venski membrani, kar povzroči nastanek tromba.

Globoka venska tromboza se prične z rahlim edemom in hudimi bolečinami v safenski veni. Lahko se razširijo na celotno spodnjo okončino ali lokalizirajo v stegno, stopalo, nogo. Telesna temperatura doseže 39 ° C, bolniki se počutijo šibki. Na vnetem delu so vidne rdeče proge. Koža je sijoča ​​in napeta, nastaja edem, zaradi katerega se noga poveča za 2 cm, temperatura kože pa se dvigne.

Pri akutni trombozi noge je pojav akuten z močno bolečino. Po nekaj dneh so vidne razširjene površinske posode. Začenja se razvijati kolateralna cirkulacija. Ude je hladno. Pri visoki višini okončine se zmanjšata bolečina in občutek polnosti. Okrepljena bolečina v prizadetem delu povzroča globok vdih in kašelj. Omejeno gibanje gležnja.

Za začetno diagnozo se pojavijo simptomi:

- Bishhard. Bolečina se bo okrepila s prstom, ki pritiska na del notranjosti pete ali gležnja.

- Homans. Ko bo sprednja fleksija stopal povzročila ostre bolečine v mišicah (tele).

- Opittsa-Ramines z uporabo aparata z manšeto za merjenje tlaka. Zraka se črpa s hruške na 50 mm, v prisotnosti vnetja pa bo prišlo do ostre bolečine v venah, ki se zmanjšuje s padcem tlaka v manšeti.

- Lovenberg. Manšeta se položi na srednjo tretjino noge in pritisne 80 mm, kar lahko povzroči intenzivno povečanje bolečine v telečkih mišicah.

Pri porazu medeničnega in kolčnega venca v segmentih trupa in okončin se pojavi edem, bolečina v dimljah, prisotna je cianoza. Telesna temperatura lahko doseže 40 ° C in jo spremlja znoj in mrzlica. Površne žile sprednje trebušne stene in stegna se razširijo, koža postane bleda, na strani lezije pa se ud okrepi. Edem lahko gre v genitalije. Pri gibanju opazimo hude bolečine v sklepih.

Akutna ileofemoralna globoka venska tromboza vključuje naslednje klinične oblike:

1. Modra flegmasija, ki jo spremlja izrazita oteklina okončine in zmanjšanje BCC.

2. Bela flegmasija, ki jo spremlja odsotnost arterijske pulzacije, pa tudi prisotnost refleksnega arterijskega spazma.

V tem primeru so vse vene udov predmet bolezni. Udek se večkrat poveča, koža postane vijolična. Pristop okužbe bo prikazan s petehijo, napolnjeno s fetidno in temno tekočino. Temperatura kože pade. V distalnih arterijah udov ni pulziranja. Obstaja kratka sapa, tahikardija, anemija. Krvni tlak se zmanjša, razvije se septično stanje in hipovolemični šok. Možen je razvoj gangrene.

Vedno obstaja nevarnost preloma krvnega strdka in njegove migracije v srčne žile, možganske žile, oči in pljuča. Praviloma so okuženi in služijo kot vir širjenja okužb, kot so flegmon, absces, sepsa. Povečala se bo tudi respiratorna odpoved. Simptomi se bodo razvili od nekaj ur do nekaj dni.

Diagnoza globoke venske tromboze

Glavna naloga pri diagnozi globoke venske tromboze je določiti lokalizacijo krvnega strdka in stopnjo poškodbe. Pravilna diagnoza omogoča doseganje maksimalnega učinka pri zdravljenju in odkrivanju bolezni v zgodnji fazi. Znaki, ki kažejo tromb:

- povišana temperatura in rdečina kože na mestu krčnih žil;

- bolečina na palpaciji;

- Ob prizadetem območju se pojavi boleča vrv;

- Po dolgem sedenju in hoji se v nogah pojavijo bolečine vlečnega značaja;

Z enim ali več simptomi ni mogoče določiti natančne diagnoze. Potrebna je popolna krvna slika, test tumorskih markerjev, koagulogram in D-dimerna študija, ki potrjuje prisotnost tromboze.

Krvni test lahko odkrije vnetni odgovor: povišan ESR, povečana koncentracija C-reaktivnih peptidov in fibrinogen, levkocitoza. Koagulogram kaže natančen premik v povečanju strjevanja krvi. Z globoko vensko trombozo globokih žil ostane povečana koncentracija D-dimera v prvih sedmih dneh visoka.

Duplex skeniranje je najpogostejša metoda raziskovanja. Če pa so trombi prisotni nad dimljem in če so v dvomih, se dupleksni pregled opravi z radiološko venografijo. V nasprotju z ultrazvočnimi preiskavami dobite zanesljivejše informacije. Bolniku se injicira kontrastno sredstvo v veno, nato pa se pregleda na rentgenskem slikanju. To vam omogoča, da najdete krvne strdke. Morda, CT ali MR - angiografija.

Na parietalni globoki venski trombozi se bo pokazala prisotnost parietalne prekrivnosti in prostega pretoka krvi po obojestranskem skeniranju, ki se ne prekrivata z venskim lumnom. V primeru suma na razvoj embolije se izvede študija pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, vključno z radioaktivnim markerjem. Poleg tega predpisuje ehokardiografijo in EKG.

Doppler sonografija zagotavlja zanesljive informacije o femoralni veni. Vendar pa bodo zanesljive informacije o globokih žilah noge bistveno manj. Tudi ta metoda omogoča določitev prisotnosti krvnega strdka z asimptomatskim potekom. To se zgodi v primeru nepopolnega zaprtja lumna.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost globoke venske tromboze:

- Med vdihavanjem se krvni pretok v femoralnih arterijah ne spremeni. To kaže na njegovo prisotnost med miokardom in femoralno veno.

- Po iztisnjeni krvi iz žil na nogi pri zdravniku, se pretok krvi v femoralnem delu ne bo povečal. To kaže na prisotnost krvnega strdka med stegno in golenico.

- V sprednji, poplitealni, femoralni in tibialni veni se je upočasnila hitrost krvi.

- gibanje krvi je na različnih udih drugačno.

Flebografija je proučevanje žil z uvajanjem kontrastnega sredstva na osnovi joda. Ne škoduje zdravju. Prisotnost globoke venske tromboze bo prikazana z:

- ostro zožen lumen posode;

- zapora kontrastnega sredstva v veno;

- neenakomerne žilne konture kažejo na prisotnost plakov in krčnih žil;

- parietalni tromb, zaobljen in ne pobarvan s snovjo.

Danes se s pomočjo naprav izvajajo raziskave na več načinov. Osnova raziskave je rentgensko in ultrazvočno sevanje. Razlikujejo se v odmerku, stopnji invazivnosti, trajanju in stroških postopkov. Najpogostejši:

- Ultrazvočna angiografija, ki temelji na različnih sposobnostih absorpcije in refleksije ultrazvočnih valov. Pri izvajanju barvnega kartiranja pretoka krvi. Pomanjkljivost te metode je velika odvisnost rezultatov, pridobljenih od tehničnih značilnosti naprave in medicinske kvalifikacije.

- Smer in hitrost pretoka krvi v različnih žilnih območjih vam omogoča, da določite Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda anatomije in strukture ne zagotavlja nobenih podatkov.

- Fleboscintigrafija. Zdravilo, ki vsebuje radioaktivne izotope z minimalnim obdobjem razpada, se injicira v veno. Naprava registrira, kako se kontrastno sredstvo distribuira skozi krvni obtok.

- Za preučevanje žil v spodnjih okončinah s pomočjo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, uporabite venografijo.

Najsodobnejše metode za diagnosticiranje globoke venske tromboze so multispiralna računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zdravniki te metode uporabljajo le, če zaradi drugačne diagnoze niso dobili natančnega rezultata.

Pri izvajanju ultrazvoka je treba upoštevati, da je točnost podatkov odvisna od občutljivosti barvnega dopplerja. Ta metoda vam omogoča identifikacijo globoke venske tromboze, gostoto, fiksacijo krvnega strdka v koronarne stene, dolžino, prisotnost plavajočega območja, stopnjo obstrukcije. Študija omogoča določitev časa nastanka krvnega strdka, preučevanje prisotnosti obvozov in gostote odmeva. Duplex skeniranje v ultrazvočni raziskavi lahko zazna poškodovane venske ventile.

V primeru suma na globoko vensko trombozo se obe okončini vedno diagnosticirajo. Diagnoza je izpostavljena: spodnja votla, ilealna, femoralna, vena nog, perforacijske in površinske vene. V primeru otekanja noge se diagnosticirajo žile obeh okončin. To je posledica dejstva, da lahko nastajanje krvnega strdka na enem mestu sproži nastanek asimptomatskih krvnih strdkov v drugih delih venskega sistema.

Za identifikacijo globoke venske tromboze se uporablja kompresijska tehnika, ki temelji na tlaku območja noge, kjer se nahaja globoka vena. Diagnoza zajame celoten volumen udov iz dimelj v stopalo. V odsotnosti krvnega strdka se bodo venske stene pri stiskanju zaprle. Če je zaprtje odsotno ali nepopolno, je v lumenu kopičenje krvi. Naslednji znaki globoke venske tromboze so indicirani: t

- pri stiskanju ni zaprtja venskih sten;

- nad točko pritiska ni povečanega pretoka krvi;

- kršil polnjenje lumena krvnih žil.

Pri bolnikih z zabuhlostjo, prekomerno telesno težo je diagnoza težka. Najbolj natančne rezultate lahko dosežemo tako, da preučimo poplitealno, suralno in veno zgornje tretjine stegna. Pri diagnosticiranju spodnjega dela noge natančnost podatkov doseže 50%. Posebna pozornost je namenjena anatomskim strukturam površinskih femoralnih ven.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Če se odkrije globoka venska tromboza, je treba zdravljenje začeti takoj. Lahko se izvaja tako ambulantno kot v bolnišnici, vse je odvisno od resnosti in stopnje bolezni. Embolična tromboza globokih ven se zdravi le s kirurškim posegom.

Globoko vensko okluzivno trombozo zdravimo konzervativno. Praviloma so antikoagulanti predpisani za zmanjšanje strjevanja krvi, s čimer se zmanjša verjetnost novih formacij. Glavno zdravilo je heparin in njegovi derivati.

Cilj zdravljenja je preprečiti prehod v plavajoče trombe. Heparin se lahko uporablja samo v bolnišnici, da bi se izognili različnim zapletom, pod strogim zdravniškim nadzorom. Vendar pa je pri predpisovanju Heparina vedno verjetnost krvavitve. Odmerek zdravila je odvisen od kazalnikov strjevanja krvi po metodi APTTV.

Heparini z nizko molekulsko maso so najprimernejše zdravljenje. Bolnik lahko samostojno injicira zdravilo subkutano. V tem primeru je preveliko odmerjanje izključeno, lahko pa tudi brez preverjanja strjevanja krvi.

Če je potrebno, konzervativno zdravljenje, se lahko izvaja na ambulantno, ki imajo potrebna zdravila. Izvajanje ambulantnega zdravljenja zahteva redno ultrazvočno preiskavo z najmanjšimi spremembami v stanju.

V kliniki lahko zdravimo neembolični tromb stegneničnih ven, pri čemer upoštevamo vsa pravila. Na prvi dan diagnoze morate začeti z injiciranjem. Peroralni posredni koagulanti (Coumadin, Warfarin) se lahko dajejo tretji dan injiciranja globulinov z nizko molekulsko maso. Tudi tri dni po jemanju zdravila mora bolnik darovati kri. Preostale teste opravimo po navodilih zdravnika. Praviloma v prvih sedmih dneh darujemo kri 3-krat, nato 2-krat na teden in 1-krat v prvem mesecu. Nato se vsaka dva tedna vzamejo indirektni antikoagulanti tri mesece z darovanjem krvi.

Če se poslabšanje ne opazi, je treba opraviti ultrazvok dvakrat za dva tedna in nato z zdravniškim receptom. Če ni dinamike ali se je splošno stanje poslabšalo, je potrebna hospitalizacija, ki jo je treba diagnosticirati na raku. Gre za globoko vensko trombozo, ki je najpogosteje usodna.

Bolniki z DVT morajo redno nositi kompresijske nogavice razreda 2 ali 3. V primeru kronične oblepitvene arterijske bolezni spodnjega uda, mora biti nošenje elastičnega kompresijskega spodnjega perila zelo previdno. Kompresija je kontraindicirana pri bolnikih, katerih regionalni sistolični tlak posteriorne tibialne arterije je manjši od 80 mm. Obvezno predpisano antikoagulantno terapijo. Priporočljivo je, da uporabite Fondaparinkus ali NMG.

Tromboliza je postopek, pri katerem se krvni strdki raztopijo. Izvajajo ga le kirurgi. Z uvedbo katetra se v zaprto posodo injicira trombolitik. Praviloma je takšno zdravljenje predpisano le v hujših primerih, zaradi krvavitve. Vendar pa lahko zahvaljujoč tej metodi raztopimo velike krvne strdke. Največji učinek se lahko doseže z raztapljanjem tvorbe v vrhunski celi vena.

Venska trombektomija - kirurška odstranitev formacij. Proizvaja se le v primeru hude bolezni, saj obstaja velika verjetnost za nekrozo. Ko plavajoča oblika, nastavite filter Cava. Ta metoda zdravljenja je edina za tiste, ki so kontraindicirani antikoagulanti. Tudi, če se po zdravljenju ne izboljša, se filter vstavi v spodnjo veno cavo.

Indikacije za kirurško zdravljenje DVT so obnovitev prehodnosti venske plasti, ohranitev funkcije venskih ventilov, zmanjšanje resnosti posttrombotične bolezni. Obseg kirurškega posega je odvisen od prevalence in lokalizacije krvnih strdkov, pa tudi od prisotnosti patologije, trajanja bolezni, resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Poleg zdravljenja lahko hkrati uporabite tudi folka. Maščobne kisline, ki so del ribjega olja, lahko uničijo fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka. Pred spanjem nanesite različne kopeli za stopala z zelišči.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Preprečevanje vključuje več različnih ukrepov, ki obravnavajo vzrok, ki lahko povzroči globoko vensko trombozo. Najprej je potrebno:

- prenehati s kajenjem;

- zdravljenje sladkorne bolezni, če je na voljo;

- zagotovite zdrav način življenja;

- z visokim holesterolom bi se prav gotovo morali boriti;

- obrabljene kompresijske nogavice;

- zaščitite se pred prekomernimi vadbami;

- opusti visoke pete;

- redno jemljite kontrastni tuš;

- hrana mora biti racionalna;

- z dolgim ​​sedečim položajem je potrebna masaža telet, redna hoja.

Fizikalna kultura ima najpomembnejšo in temeljno vlogo pri preprečevanju globoke venske tromboze. Vsakodnevni kratkotrajni razredi lahko preprečijo nastanek bolezni. Če sumite na nastanek krvnih strdkov, se zaščitite pred tesnimi hlačami, tesnimi nogavicami, tesnimi stezniki in pasovi, da se izognete pregrevanju (parna kopel, savna). Ne smete jemati vročih kopel in depilacije z vročim voskom.

Izvedba ciljnega preprečevanja je precej zapleten proces zaradi velikega števila dejavnikov tveganja. V bolnišnici se profilaksa izvaja z ustrezno izbrano antikoagulantno in disagregacijsko terapijo. V primeru sedečega načina življenja sta potrebna redna gimnastika in telesna vzgoja, da bi se izognili stagnaciji.

V primeru prisilne imobilizacije (zračni let, dolga vožnja) pijte veliko vode in redno premikajte prste in noge. Treba se je izogibati prehladom na okončinah, ne pa tudi stiku z nalezljivimi bolniki. V primeru preprečevanja ponovnega pojava bolezni je potrebno jemati vitamine B12, B6, E, priporočljivo je, da nosite stisnjeno medicinsko pletenino.