Preskus tolerance za glukozo

Sinonimi: test tolerance na glukozo, GTT, test tolerance na glukozo, krivulja sladkorja.

Preskus tolerance za glukozo je laboratorijski test, ki določa 3 pomembne kazalnike v krvi: inzulin, glukozo in C-peptid. Študija se izvaja dvakrat: pred in po tako imenovani "obremenitvi".

Preskus tolerance za glukozo omogoča vrednotenje številnih pomembnih indikatorjev, ki določajo, ali ima bolnik resno preddijabetično stanje ali diabetes mellitus.

Splošne informacije

Glukoza je preprost ogljikov hidrat (sladkor), ki vstopa v telo z navadnimi živili in se absorbira v kri v tankem črevesu. Življenjskemu sistemu, možganom in drugim notranjim organom in sistemom telesa zagotavlja vitalno energijo. Za normalno dobro počutje in dobro produktivnost bi morala raven glukoze ostati stabilna. Hormoni trebušne slinavke uravnavajo njegovo koncentracijo v krvi: inzulin in glukagon. Ti hormoni so antagonisti - insulin znižuje raven sladkorja, in glukagon se, nasprotno, povečuje.

Sprva trebušna slinavka proizvaja proinzulinsko molekulo, ki je razdeljena na 2 komponenti: inzulin in C-peptid. In če insulin po izločanju ostane v krvi do 10 minut, ima C-peptid daljši razpolovni čas - do 35-40 minut.

Opomba: do nedavnega je veljalo, da C-peptid nima nobene vrednosti za organizem in ne opravlja nobenih funkcij. Vendar pa so rezultati nedavnih študij pokazali, da imajo molekule C-peptida na površini specifične receptorje, ki spodbujajo pretok krvi. Določanje ravni C-peptida se torej lahko uspešno uporabi za odkrivanje skritih motenj metabolizma ogljikovih hidratov.

Indikacije

Napotitev na analizo lahko izda endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediater, kirurg, terapevt.

Preskus tolerance za glukozo je določen v naslednjih primerih:

• glikozurija (povišana raven sladkorja v urinu), če ni simptomov sladkorne bolezni in normalne ravni glukoze v krvi;
• klinični simptomi sladkorne bolezni, vendar so ravni sladkorja v krvi in ​​urina normalne;
• genetska predispozicija za sladkorno bolezen;
• določanje odpornosti proti insulinu pri debelosti, presnovne motnje;
• glukozurija na podlagi drugih procesov:
  • tirotoksikoza (povečano izločanje ščitničnih hormonov ščitnice);
  • motnje v delovanju jeter;
  • nalezljive bolezni sečil;
  • nosečnost;
• rojstvo velikih otrok, ki tehtajo 4 kg (analiza se opravi in ​​ženska in novorojenček);
• prediabetes (predhodna biokemija krvi za raven glukoze je pokazala vmesni rezultat 6,1-7,0 mmol / l);
• pri nosečnicah obstaja tveganje za razvoj sladkorne bolezni (test se praviloma izvaja v 2. trimesečju).

Opomba: Zelo pomembna je raven C-peptida, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo delovanja celic, ki izločajo insulin (Langerhansovi otočki). Zaradi tega indikatorja je določen tip sladkorne bolezni (insulin-odvisen ali neodvisen) in s tem tudi vrsta uporabljene terapije.

GTT ni priporočljivo izvajati v naslednjih primerih

• nedavni srčni napad ali kap;
• nedavna (do 3 mesece) operacija;
• konec tretjega trimesečja nosečnic (priprave na porod), porod in prvič po njih;
• predhodna biokemija krvi je pokazala vsebnost sladkorja več kot 7,0 mmol / l.

Metode delovanja in interpretacije rezultatov testa tolerance glukoze

V tem članku boste izvedeli:

Po zadnjih podatkih raziskav se je število ljudi s sladkorno boleznijo v svetu v zadnjih 10 letih podvojilo. Tako hitro povečanje pojavnosti sladkorne bolezni je privedlo do sprejetja resolucije Združenih narodov o sladkorni bolezni z priporočilom vsem državam, da razvijejo standarde za diagnozo in zdravljenje. Test tolerance na glukozo je vključen v standarde za diagnozo sladkorne bolezni. Glede na ta indikator pravijo o prisotnosti ali odsotnosti bolezni pri ljudeh.

Preskus tolerance za glukozo se lahko opravi peroralno (s pitjem raztopine glukoze neposredno pri bolniku) in intravensko. Druga metoda se uporablja zelo redko. Povsod je ustni test.

Znano je, da hormon insulin veže glukozo v krvi in ​​jo odda v vsako celico v telesu, glede na energetske potrebe organa. Če ima oseba nezadostno količino insulina (diabetes mellitus tipa 1) ali se normalno proizvaja, vendar je njegova občutljivost za glukozo (sladkorna bolezen tipa 2) oslabljena, bo tolerančni test odražal zvišane vrednosti krvnega sladkorja.

Učinek insulina na celico

Enostavnost izvajanja, kot tudi splošna dostopnost, omogoča vsakomur, ki sumi, da gre za presnovo ogljikovih hidratov, v zdravstveni ustanovi.

Indikacije za test tolerance

Preskus tolerance za glukozo se izvaja v večjem obsegu, da se odkrije prediabetes. Za potrditev sladkorne bolezni ni nujno opraviti stresnega testa: zadostuje ena visoka vrednost sladkorja v krvi, ki je zabeležena v laboratoriju.

Obstaja več primerov, ko je treba osebi predpisati test, toleranten na glukozo:

• obstajajo simptomi diabetesa, toda rutinski laboratorijski testi ne potrjujejo diagnoze;
• dednost sladkorne bolezni je obremenjena (mati ali oče imata to bolezen);
• vrednosti glukoze v krvi na tešče so nekoliko povišane od norme, vendar ni nobenih simptomov, značilnih za diabetes mellitus;
• glukozurija (prisotnost glukoze v urinu);
• prekomerna telesna teža;
• pri otrocih se opravi analiza tolerance glukoze, če obstaja predispozicija za bolezen, pri rojstvu pa ima otrok težo več kot 4,5 kg, prav tako pa ima v procesu odraščanja tudi povečano telesno težo;
• pri nosečnicah se dajejo v drugem trimesečju, s prekomerno glukozo v krvi na tešče;
• pogoste in ponavljajoče se okužbe na koži, ustni votlini ali podaljšani nezaveščanju ran na koži.

Kontraindikacije za analizo

Specifične kontraindikacije, za katere ni mogoče opraviti testa tolerance glukoze: t

• izredni pogoji (kap, srčni napad), poškodbe ali operacije;
• izrazit diabetes;
• akutne bolezni (pankreatitis, gastritis v akutni fazi, kolitis, akutne okužbe dihal in drugi);
• jemanje zdravil, ki spreminjajo raven glukoze v krvi.

Priprava za izvajanje testa, tolerantnega na glukozo

Pomembno je vedeti, da je pred izvajanjem testa tolerance za glukozo potrebno preprosto, a potrebno usposabljanje. Upoštevati je treba naslednje pogoje:

• test tolerance na glukozo se izvaja samo v ozadju zdravega človeškega stanja;
• kri se daje na prazen želodec (zadnji vnos hrane pred analizo ne sme biti krajši od 8–10 ur);
• ni zaželeno, da si očistite zobe in uporabite žvečilni gumi pred analizo (žvečilni gumi in zobna pasta lahko vsebujejo majhno količino sladkorja, ki se začne absorbirati v ustni votlini, zato so rezultati lažno visoki);
• na predvečer testa je alkohol nezaželen in kajenje tobaka je izključeno;
• pred preskusom je treba voditi normalno normalno življenje, prekomerna telesna dejavnost, stres ali druge psiho-čustvene motnje niso zaželene;
• Ta test je prepovedano izvajati med jemanjem zdravil (zdravila lahko spremenijo rezultate testa).

Preskusni postopek

Ta analiza se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja in je naslednja:

• zjutraj bolnik vzame vzorec krvi iz vene, ki je strogo na prazen želodec in določa raven glukoze v njej;
• pacientu ponujamo, da popije 75 gramov brezvodne glukoze, raztopljene v 300 ml čiste vode (za otroke se glukoza raztopi s hitrostjo 1,75 grama na 1 kg telesne teže);
• 2 uri po pitju raztopine glukoze določite raven glukoze v krvi;
• oceni dinamiko sprememb krvnega sladkorja glede na rezultate testa.

Pomembno je, da se za rezultat brez napak v krvi odvzame raven glukoze. Ne zamrzujte ga, ga ne prevažajte dlje časa ali ne zadržujte dlje časa pri sobni temperaturi.

Ocena rezultatov preskusa sladkorja

Ocenite rezultate, dobljene z normalnimi vrednostmi, ki naj bi bile pri zdravi osebi.

Okvarjena toleranca za glukozo in oslabljena glukoza na tešče je prediabetes. V tem primeru lahko le test tolerance na glukozo pomaga pri ugotavljanju nagnjenosti k diabetesu.

Test tolerance glukoze med nosečnostjo

Test obremenitve z glukozo je pomemben diagnostični znak sladkorne bolezni pri nosečnicah (gestacijski diabetes). V večini klinik za nosečnice je bila vključena v obvezni seznam diagnostičnih ukrepov in je prikazana za vse nosečnice, skupaj z običajno definicijo glukoze v krvi na tešče. Vendar pa se najpogosteje izvaja po enakih indikacijah kot ne-nosečnice.

Zaradi spremembe v delovanju endokrinih žlez in spremembe v hormonskem ozadju so nosečnice izpostavljene tveganju za razvoj sladkorne bolezni. Nevarnost tega stanja ni samo za mater, ampak tudi za nerojenega otroka.

Če je v krvi ženske visoka raven glukoze, bo zagotovo vstopila v plod. Prekomerna glukoza vodi do rojstva velikega otroka (4–4,5 kg), nagnjenosti k sladkorni bolezni in poškodbam živčnega sistema. Zelo redko so izolirani primeri, ko se nosečnost lahko konča s prezgodnjim rojstvom ali spontanim splavom ploda.

Spodaj je predstavljeno dekodiranje dobljenih testnih vrednosti.

Zaključek

Test tolerance na glukozo je bil vključen v standarde za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe bolnikom s sladkorno boleznijo. To omogoča vsem pacientom, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni ali sumu pre-diabetesa, da ga brezplačno prenašajo v okviru politike obveznega zdravstvenega zavarovanja na kliniki.

Informativnost metode omogoča vzpostavitev diagnoze v začetni fazi razvoja bolezni in pravočasno preprečevanje. Diabetes mellitus je način življenja, ki ga je treba sprejeti. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je zdaj popolnoma odvisna od samega bolnika, njegove discipline in pravilnosti izvajanja priporočil strokovnjakov.

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestoji iz ogljikovih hidratov, absorbira se v prebavnem traktu in sprošča kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšni meri in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se izvaja vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, nato - nekaj časa po vnosu glukoze v kri. Na ta način lahko vidite, če jo zaznavajo celice telesa in kako dolgo jih potrebujejo. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza jemlje peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preobrazbo sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče storiti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo proces absorpcije v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je potrebno, da vsi ljudje iz rizičnih skupin opravijo test, ki je toleranten na glukozo, pa tudi bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzročijo dolgo časa, vendar rahlo povečajo sladkor:

• prekomerna telesna teža, ITM;
• stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
• bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
• diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
• sum na presnovni sindrom;
• ciroza jeter;
• pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
• predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
• pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
• poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
• jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
• diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
• hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na presnovno motnjo glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
3. Otroci do 14 let.
4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb in nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do klica rešilca.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav je nezadostna za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, precej razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravijo tako peroralni kot intravenski testi tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu je prva meritev količine glukoze na praznem želodcu. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Vendar pa so bolniki sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost posvetiti pripravam na vodenje GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

1. Alkohol na predvečer študije.
2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
4. Drastične spremembe v prehrani, še posebej povezane z omejevanjem ogljikovih hidratov, postom.
5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
6. Stresne situacije.
7. Prehladi, vključno s pljuči.
8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, kateri od njih bo odpovedan 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na absorpcijo glukoze. Najboljša izbira je kognitivna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur za porabljene ogljikove hidrate, ki jih je treba odstraniti, in ne več kot 14 ur, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno se 85 g glukoze monohidrata raztopi v vodi, kar ustreza čistim 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram teže. Pri teži nad 43 kg je dovoljen običajni odmerek za odrasle. Pri debelih osebah se obremenitev poveča na 100 g. Če ga dajemo intravensko, se odmerek glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
3. Ponavljajte dajanje krvi 4-krat - vsakih pol ure po vadbi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da je sladkemu sirupu dodana citronska kislina ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? To ne vpliva na raven sladkorja, vendar omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi in v obolevnosti postopka - lasersko naperjene igle naredijo vbode skoraj neboleče.

Ko se vzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, zdravljene s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov je, da se na tej stopnji izognemo kvarjenju krvi - oksidaciji, glikolizi in strjevanju. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Spreminjanje glikiranega hemoglobina se izogiba z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli kri v plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in tam se določi nivo glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje pa temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testiranja omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih standardov za glukozo.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT

Test za toleranco glukoze, krivulja sladkorja: analiza in hitrost, kako prenesti rezultate

Med laboratorijskimi raziskavami, ki so bile namenjene ugotavljanju kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, je zelo pomembno pridobilo test za toleranco glukoze, test tolerance glukoze (napolnjenost glukoze) - GTT ali pa ga pogosto ne imenujemo »sladkorna krivulja«.

Osnova te študije je insularni odziv na vnos glukoze. Nedvomno potrebujemo ogljikove hidrate, toda za izpolnitev njihove funkcije, moči in energije je potreben insulin, ki uravnava njihovo raven in omejuje vsebnost sladkorja, če oseba spada v kategorijo sladkih zob.

Preprost in zanesljiv test

V drugih primerih, pogosto (nezadostnost insularnega aparata, povečana aktivnost kontraindulinskih hormonov itd.), Se lahko raven glukoze v krvi znatno poveča in povzroči stanje, ki se imenuje hiperhimemija. Na stopnjo in dinamiko razvoja hiperglikemičnih stanj lahko vplivajo številni dejavniki, vendar dejstvo, da je pomanjkanje insulina glavni vzrok za nesprejemljivo zvišanje krvnega sladkorja, ni več dvomov - zato test na toleranco za glukozo, "sladkorna krivulja", HGT ali test tolerance za glukozo Široko se uporablja v laboratorijski diagnozi diabetesa. Čeprav se uporablja GTT in pomaga pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Najprimernejši in najpogostejši vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enkratno količino ogljikovih hidratov, ki se jemlje oralno. Izračun je naslednji:

• 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, se da osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
• Ljudje, ki imajo veliko telesno težo, in ženske, ki so v nosečnosti, povečajo odmerek na 100 g (vendar ne več!);
• Otroci se ne trudijo preobremeniti, zato se število izračuna strogo glede na njihovo težo (1,75 g / kg).

2 uri po tem, ko se glukoza napije, se nadzoruje raven sladkorja, pri čemer je rezultat analize, pridobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec), začetni parameter. Norma krvnega sladkorja po zaužitju takšnega sladkega "sirupa" ne sme presegati ravni 6,7 mmol / l, čeprav je v nekaterih virih mogoče navesti nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, zato se je treba pri dešifriranju analiz osredotočiti na določeno laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če se v 2-2,5 urah vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 mol / l, potem ta vrednost že daje razlog za registracijo kršitve tolerance glukoze. Kazalniki nad 11,0 mmol / l - razočarani: glukoza glede na njeno normo ni še posebej v naglici, še naprej ostane na visokih vrednostih, zaradi česar razmišljate o slabi diagnozi (DM), ki bolniku ne zagotavlja sladkega življenja - z glukozimetrom, dieto, tabletami in redno obiščite endokrinologa.

In tukaj je, kako izgleda sprememba teh diagnostičnih meril v tabeli, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov določenih skupin ljudi:

Medtem, z enim samim določanjem rezultatov v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "krivulje sladkorja" ali ne čakate, da se zmanjša na začetno raven. V zvezi s tem so najbolj zanesljive metode merjenje koncentracije sladkorja 5-krat v 3 urah (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po zaužitju glukoze) ali 4-krat vsakih 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako je analiza izvedena, vendar pa sodobni ljudje niso več zadovoljni s tem, da preprosto navedejo bistvo raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kateri dejavniki lahko vplivajo na končni rezultat in kaj je treba storiti, da ne bi bili registrirani pri endokrinologu, kot bolniki, ki redno napišejo brezplačne recepte za zdravila, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen.

Norma in odstopanja testa tolerance glukoze

Norma testa za nalaganje glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, za začetno vrednost indeksa, za katero je prisotna glukoza v krvi, jemljemo kot spodnjo mejo - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, pri diabetikih pa se »zagozdi« pri velikem številu. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Zmanjšanje testa nalaganja glukoze (kar pomeni, da se glukoza ne more vrniti v prvotni digitalni položaj) lahko kaže na različna patološka stanja telesa, kar vodi v motnjo presnove ogljikovih hidratov in zmanjšanje tolerance za glukozo:

1. Latentni diabetes mellitus tipa II, ki ne kaže simptomov bolezni v normalnem okolju, ampak opozarja na težave v telesu v neugodnih razmerah (stres, travma, zastrupitev in zastrupitev);
2. Razvoj presnovnega sindroma (sindrom odpornosti proti insulinu), ki ima posledično precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, koronarna insuficienca, miokardni infarkt), ki pogosto vodi v prezgodnjo smrt osebe;
3. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice in anteriorne hipofize;
4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
5. Motnja regulativne aktivnosti (prevladujoča aktivnost enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Kdo grozi, da bo pod posebnim nadzorom

Preskus tolerance za glukozo je potreben predvsem za ogrožene ljudi (razvoj diabetesa tipa II). Nekatera patološka stanja, ki so periodična ali trajna, vendar v večini primerov povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v območju posebne pozornosti:

• Primeri sladkorne bolezni v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
• Prekomerna telesna teža (BMI - indeks telesne mase več kot 27 kg / m 2);
• Poslabšana porodna anamneza (spontani splav, mrtvorojeni, veliki plod) ali gestacijski diabetes v nosečnosti;
• Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm. Hg. St);
• Kršitev presnove maščob (laboratorijski parametri lipidnega spektra);
• Žilne bolezni z aterosklerotičnim procesom;
• Hiperurikemija (povečana sečna kislina v krvi) in protin;
• Epizodično povečanje krvnega sladkorja in urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijo, drugo patologijo) ali občasno nerazumno znižanje njegove ravni;
• Dolgotrajni kronični potek bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
• Manifestacije presnovnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, presnova lipidov, krvni strdki);
• Kronične okužbe;
• Nevropatija neznanega izvora;
• Uporaba diabetogenih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
• Starost po 45 letih.

V teh primerih je priporočljivo opraviti test za toleranco glukoze, čeprav koncentracija sladkorja v krvi na praznem želodcu ne presega normalnih vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Oseba, za katero se sumi, da je motena toleranca glukoze, mora vedeti, da lahko na rezultate "krivulje sladkorja" vplivajo številni dejavniki, čeprav sladkorna bolezen dejansko še ne ogroža:

1. Če si vsak dan privoščite z moko, sladicami, sladoledom in drugimi sladkimi dobrotami, glukoza, ki vstopa v telo, ne bo imela časa, da bi jo uporabili, ne da bi opazovali intenzivno delo insularnega aparata, kar pomeni, da se lahko posebna ljubezen do sladke hrane odraža v zmanjšanju tolerance za glukozo;
2. Intenzivna mišična obremenitev (vadba pri športnikih ali težka fizična aktivnost), ki se ne prekine dan pred in na dan analize, lahko povzroči moteno toleranco glukoze in izkrivljanje rezultatov;
3. Ljubitelji tobačnega dima lahko postanejo živčni zaradi dejstva, da se pojavlja »perspektiva« kršitve presnove ogljikovih hidratov, če ni dovolj časa, da bi se odrekli slabi navadi. To še posebej velja za tiste, ki pred preizkusom kadijo nekaj cigaret, nato pa se naglo nagnejo v laboratorij, kar povzroči dvojno škodo (preden vzamete kri, morate sedeti pol ure, ujeti sapo in se umiriti, saj izrazit psiho-emocionalni stres vodi tudi do izkrivljanja rezultatov);
4. Med nosečnostjo je vključen zaščitni mehanizem hipoglikemije, ki se je razvil v času evolucije, kar po mnenju strokovnjakov prinaša večjo škodo za plod kot hiperglikemično stanje. V tem smislu je lahko toleranca za glukozo nekoliko zmanjšana. "Slabe" rezultate (zmanjšanje krvnega sladkorja) lahko razumemo tudi kot fiziološko spremembo v presnovi ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da so v delo vključeni hormoni trebušne slinavke otroka, ki so začeli delovati;
5. Prekomerna teža ni znak zdravja, debelost je ogrožena zaradi številnih bolezni, pri katerih sladkorna bolezen, če ne odpre seznama, ni na zadnjem mestu. Medtem pa lahko spremembe v rezultatih testov na bolje dobimo od ljudi, ki so obremenjeni z dodatnimi kilogrami, vendar še ne trpijo zaradi sladkorne bolezni. Mimogrede, bolniki, ki so se sčasoma spomnili in dobili na togo prehrano, so postali ne le tanki in lepi, temveč tudi izpadli iz števila potencialnih bolnikov z endokrinologom (glavna stvar je, da ne razpadejo in se držijo pravilne prehrane);
6. Na rezultate testov tolerance na prebavila lahko bistveno vplivajo gastrointestinalne težave (motena gibljivost in / ali absorpcija).

Ti dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej skrbi (in najverjetneje ne zaman). Spreminjanje rezultatov ni mogoče vedno prezreti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s slabimi navadami ali s prekomerno težo ali pomanjkanjem nadzora nad čustvi.

Organizem lahko dolgo preživi dolgoročni učinek negativnega faktorja, vendar se lahko na neki stopnji odreče. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov postane ne imaginarna, ampak resnična, o tem pa lahko priča tudi test za toleranco glukoze. Navsezadnje lahko celo tako zelo fiziološko stanje, kot je nosečnost, vendar s slabšo toleranco za glukozo, končno povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test tolerance za glukozo, da bi dobili prave rezultate.

Da bi dobili zanesljive rezultate testa nalaganja glukoze, mora oseba, ki je pred potovanjem v laboratorij, upoštevati nekaj preprostih nasvetov:

• 3 dni pred študijo ni zaželeno bistveno spremeniti nekaj v vašem življenjskem slogu (normalno delo in počitek, običajna telesna dejavnost brez nepotrebne skrbnosti), vendar je treba prehrano nekoliko nadzorovati in se držati količine ogljikovih hidratov, ki jo priporoča zdravnik na dan (≈ 125 -150 g). ;
• Zadnji obrok pred študijo je treba zaključiti najpozneje 10 ur;
• Nobena cigareta, kava in pijače, ki vsebujejo alkohol, ne sme trajati vsaj pol dneva (12 ur);
• Ne morete se obremenjevati s prekomerno telesno aktivnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba prestaviti za dan ali dva);
• Pred kratkim je treba preskočiti jemanje posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
• Če dan analize sovpada z mesečnim pri ženskah, je treba študijo preložiti za nov čas;
• Test lahko pokaže napačne rezultate, če je bila kri darovana med močnimi čustvenimi izkušnjami, po operaciji, na vrhuncu vnetnega procesa, s cirozo jeter (alkoholna), vnetnimi lezijami jetrnega parenhima in boleznimi prebavil, ki se pojavljajo z motnjami absorpcije glukoze.
• Napačne digitalne vrednosti GTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, s kršitvijo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterih endokrinih patologij;
• 30 minut pred odvzemom krvi (odvzetim s prsta) mora oseba, ki prispe na pregled, mirno sedeti v udobnem položaju in pomisliti na nekaj dobrega.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo izvede z intravenskim dajanjem, ko morate to storiti - odloči zdravnik.

Kako poteka analiza

Prva analiza se izvede na prazen želodec (rezultati se vzamejo kot izhodiščni položaj), nato se glukoza da piti, katere količina se določi glede na bolnikovo stanje (otroštvo, debelost, nosečnost).

Pri nekaterih ljudeh lahko sladki sladki sirup, vzet na prazen želodec, povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki bo preprečila neprijetne občutke. Za isti namen v sodobnih klinikah lahko ponudi okusno različico glukoznega koktajla.

Po prejemu „pijače“ se oseba, ki je bila anketirana, pošlje v »sprehod« nedaleč od laboratorija. Ko bomo prišli do naslednje analize, bodo zdravstveni delavci rekli, da bo odvisno od intervala in pogostosti, s katero se bo študija odvijala (v pol ure, uri ali dveh? 5-krat, 4, 2 ali celo enkrat?). Jasno je, da se v oddelku opravi »sladkorna krivulja« ležečih bolnikov (laboratorijski asistent sam prihaja).

Medtem pa so posamezni bolniki tako radovedni, da poskušajo sami izvajati raziskave, ne da bi zapustili dom. No, imitacijo THG do neke mere lahko štejemo za analizo sladkorja doma (merjenje na prazen želodec z glukometer, zajtrk, ki ustreza 100 gramom ogljikovih hidratov, nadzor nadvišanja in zmanjšanje glukoze). Seveda je za pacienta bolje, da ne upošteva nobenih koeficientov, sprejetih za interpretacijo glikemičnih krivulj. Preprosto pozna vrednosti pričakovanega rezultata, ga primerja z dobljeno vrednostjo, zapiše, da ne pozabi, kasneje pa jih predloži zdravniku, da bi podrobneje predstavil klinično sliko poteka bolezni.

V laboratorijskih pogojih se glikemična krivulja, ki se po določenem času opravi po preiskavi krvi in ​​odraža grafično podobo obnašanja glukoze (dvig in padec), izračuna hiperglikemijo in druge dejavnike.

Baudouinov koeficient (K = B / A) se izračuna na podlagi številčne vrednosti najvišje ravni glukoze (vrha) v času študija (B - max, števec) na začetno koncentracijo krvnega sladkorja (Aish, imenovalec na tešče). Običajno je ta indikator v območju 1,3 - 1,5.

Koeficient Rafaleski, imenovan postglikemičen, je razmerje med vrednostjo koncentracije glukoze 2 uri po tem, ko je oseba pila tekočino, nasičeno z ogljikovimi hidrati (števec), do številčne izraze sladkorja na tešče (imenovalec). Za osebe, ki ne poznajo težav z metabolizmom ogljikovih hidratov, ta indikator ne presega meja uveljavljene norme (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik sam, če si res želi, lahko tudi trenira, pripravi nekaj, izračuna in domneva, vendar se mora zavedati, da se v laboratoriju uporabljajo druge (biokemične) metode za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in zajemanje grafa.. Merilnik glukoze v krvi, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen hitri analizi, zato so izračuni, ki temeljijo na njegovih indikacijah, lahko napačni in samo zmedeni.

Vzroki za moteno toleranco za glukozo. Kako narediti test za toleranco glukoze?

Ko telo propade presnovo ogljikovih hidratov, zmanjša porabo in absorpcijo sladkorja. Posledično se lahko pojavi motena toleranca za glukozo (NTG). Če ne sprejmete ustreznih ukrepov, ogroža razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Ena od metod za odkrivanje te bolezni je test tolerance na glukozo (GTT).

Biokemijska diagnoza motenj presnove ogljikovih hidratov

Preskus tolerance za glukozo je potreben za sledenje ravni sladkorja v krvi. Izvaja se z malo truda z uporabo najmanj sredstev. Ta analiza je pomembna za diabetike, zdrave ljudi in bodoče matere v kasnejših obdobjih.

Slabo toleranco za glukozo, če je potrebno, lahko ugotovimo tudi doma. Študija se izvaja tako pri odraslih kot pri otrocih od 14 let. Skladnost s potrebnimi pravili vam omogoča, da postane bolj natančna.

Obstajata dve vrsti GTT:

Obstajajo različni načini za analizo uvedbe ogljikovih hidratov. Peroralni test tolerance na glukozo se obravnava kot preprosta raziskovalna metoda. Samo nekaj minut po prvi odvzem krvi morate piti sladkano vodo.

Druga metoda za toleranco glukoze se izvaja z intravenskim injiciranjem raztopine. Ta metoda se uporablja, kadar bolnik sam ne more piti sladke raztopine. Na primer, test za toleranco za glukozo je intravensko indiciran za hudo toksemijo nosečnic.

Rezultati krvnih testov se ocenijo dve uri po vstopu sladkorja v telo. Izhodišče je čas prvega odvzema krvi.

Test tolerance na glukozo temelji na preučevanju odziva insularnega aparata na njegov vstop v kri. Biokemija presnove ogljikovih hidratov ima svoje značilnosti. Da bi se glukoza normalno izenačila, potrebujete insulin za uravnavanje njegove ravni. Nezadostnost insularnega aparata povzroča hiperglikemijo - presežek standarda monosaharidov v serumu.

Kakšne so indikacije za analizo?

Takšna diagnoza s sumom zdravnika nam omogoča razlikovanje med sladkorno boleznijo in moteno toleranco glukoze (stanje pred sladkorno boleznijo). V mednarodni klasifikaciji bolezni ima IGT svojo številko (koda ICD 10 - R73.0).

Analizo dodelite sladkorni krivulji v naslednjih primerih:

• sladkorna bolezen tipa 1, kot tudi za samokontrolo,
• suma na sladkorno bolezen tipa 2. Test za toleranco glukoze je določen tudi za izbiro in prilagoditev terapije,
• prediabetesom
• sum na razvoj gestacijskega sladkorne bolezni pri nosečnicah ali njeni prisotnosti,
• neuspeh metabolizma,
• motnje trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, jeter,
• debelost.

Preglej kri na sladkorni krivulji lahko celo z enkratno fiksno hiperglikemijo med izkušenim stresom. Taka stanja vključujejo srčni napad, kap, pljučnico itd.

Zavedati se je treba, da diagnostični testi, ki jih pacienti opravljajo sami z glukometrom, niso primerni za diagnozo. Razlogi za to so skriti v netočnih rezultatih. Razpon lahko doseže 1 mmol / l in več.

Kontraindikacije za GTT

Preskušanje tolerance za glukozo je diagnoza stanja sladkorne bolezni in prediabetesa s stresnimi testi. Ko so ogljikovi hidrati beta celic trebušne slinavke izčrpani. Zato je nemogoče izvesti test brez posebne potrebe. Poleg tega lahko določanje tolerance glukoze pri diagnosticirani sladkorni bolezni povzroči glikemični šok pri pacientu.

Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• individualne intolerance na glukozo, t
• bolezni prebavil
• vnetje ali okužba v akutni fazi (povečano povečanje glukoze se poveča), t
• izrazite manifestacije toksikoze,
• pooperacijskem obdobju,
• akutna bolečina v trebuhu in drugi simptomi, ki zahtevajo operacijo in zdravljenje, t
• številne endokrine bolezni (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolezen, hipertiroidizem), t
• jemanje zdravil, ki sprožijo spremembe krvnega sladkorja,
• nezadostna vsebnost kalija in magnezija (poveča učinek insulina).

Vzroki in simptomi

Če pride do okvare presnove ogljikovih hidratov, pride do kršitve tolerance glukoze. Kaj je to? NTG spremlja povečanje krvnega sladkorja nad normo, vendar ne presega praga diabetesa. Ti izrazi so med glavnimi merili za diagnosticiranje presnovnih motenj, vključno s tistimi, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2. t

Omeniti je treba, da je danes IGT mogoče najti tudi pri otroku. To je posledica akutnega družbenega problema - debelosti, ki resno škoduje telesu otrok. Če se je zgodnja sladkorna bolezen v mladosti pojavila zaradi dednosti, je zdaj ta bolezen vedno bolj posledica slabega načina življenja.

Menijo, da lahko takšno stanje izzovejo različni dejavniki. Sem spadajo genska predispozicija, odpornost proti insulinu, težave v trebušni slinavki, nekatere bolezni, debelost, pomanjkanje telesne vadbe.

Posebnost kršitve je asimptomatska. Pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2 se pojavijo alarmni znaki. Zaradi tega bolnik pozno zdravi in ​​se ne zaveda zdravstvenih težav.

Včasih, ko se razvije IGT, se pojavijo simptomi, ki so značilni za sladkorno bolezen: huda žeja, občutek suhih ust, težko pitje in pogosto uriniranje. Vendar pa takšni znaki ne delujejo kot stopinjska osnova za potrditev diagnoze.

Kaj pomenijo te številke?

Pri preizkusu peroralne tolerance na glukozo je treba upoštevati eno od značilnosti. Krv iz vene v normalnem stanju vsebuje nekoliko večjo količino monosaharida kot kapilarna kri, odvzeta s prstom.

Dešifriranje ustne preiskave krvi za toleranco za glukozo se oceni z naslednjimi točkami:

• Normalna vrednost GTT - vsebnost glukoze v krvi 2 uri po injiciranju sladke raztopine ne presega 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l med zbiranjem venske krvi).
• Okvarjena toleranca je kazalnik, višji od 7,8 mmol / l, vendar manj kot 11 mmol / l.
• Vnaprej diagnosticirana diabetes mellitus - visoka stopnja, in sicer več kot 11 mmol / l.

En sam ocenjeni vzorec ima pomanjkljivost - lahko zmanjšate upad krivulje sladkorja. Zato so zanesljivejši podatki pridobljeni z merjenjem vsebnosti sladkorja 5-krat v 3 urah ali 4-krat na pol ure. Diabetična krivulja, katere norma ne bi smela preseči 6,7 mmol / l na vrhu, pri sladkornih bolnikih zamrzne pri visokih številkah. Hkrati je krivulja ravnega sladkorja. Pri zdravih ljudeh se hitro odkrije nizka stopnja.

Pripravljalna faza študije

Kako opraviti test tolerance za glukozo? Priprava na analizo igra pomembno vlogo pri natančnosti rezultatov. Študija traja dve uri, kar je posledica intermitentne ravni glukoze v krvi. Končna diagnoza je odvisna od sposobnosti trebušne slinavke, da uravnava ta indikator.

V prvi fazi testiranja se kri odvzame s prsta ali vene na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Nato bolnik pije raztopino glukoze, ki temelji na posebnem prahu, ki vsebuje sladkor. Za testiranje mora biti sirup razredčen v določenem razmerju. Na primer, odrasli dobi 250–300 ml vode za pitje, pri čemer je v njej razredčena glukoza v volumnu 75 g. Odmerek za otroke je 1,75 g / kg telesne teže. Če ima bolnik bruhanje (toksikoza pri nosečnicah), se monosaharid daje intravensko. Potem večkrat vzemite kri. To se naredi za pridobitev najbolj natančnih podatkov.

Pomembno je, da se vnaprej pripravi test za toleranco glukoze v krvi. Priporočljivo je, da 3 dni pred študijo vključite živila, bogata z ogljikovimi hidrati (več kot 150 g) v meniju. Napačno je jesti nizkokalorično hrano pred analizo - diagnoza hiperglikemije bo napačna, ker bodo rezultati podcenjeni.

Prav tako je treba 2-3 dni pred preskušanjem prekiniti jemanje diuretikov, glukokortikosteroidov, peroralnih kontraceptivov. Ne morete jesti 8 ur pred testom, piti kavo in piti alkohol 10-14 ur pred analizo.

Veliko jih zanima, ali je možno umiti zobe pred darovanjem krvi? To ni vredno, saj so sladila del zobne paste. Zobje si lahko umivate 10 do 12 ur pred testom.

Značilnosti boja z IGT

Po odkritju kršitve tolerance glukoze mora biti zdravljenje pravočasno. Boj proti NTG je veliko lažji kot sladkorna bolezen. Kaj naj storim najprej? Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom.

Eden glavnih pogojev za uspešno zdravljenje je sprememba običajnega načina življenja. Posebno mesto zavzema prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki krši toleranco za glukozo. Temelji na sistemu hrane Pevsner.

Priporoča se anaerobna vadba. Pomembno je tudi nadzorovanje telesne teže. Če izguba telesne mase ne uspe, vam lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, kot je metformin. V tem primeru morate biti pripravljeni na resne neželene učinke.

Pomembno vlogo ima preprečevanje IGT, ki je samotestiranje. Posebno pomembni so preventivni ukrepi za ogrožene ljudi: primeri sladkorne bolezni v družini, prekomerna telesna teža, starost po 50 letih.

Dešifriranje sladkorne analize z obremenitvijo: norme in vzroki za moteno toleranco glukoze

Raven sladkorja v krvi osebe je zelo pomemben pokazatelj stabilnega delovanja organizma, odstopanje njegove vrednosti od normalnega pa lahko privede do nepopravljivih sprememb, ki ogrožajo zdravje. Žal so tudi majhna nihanja vrednosti asimptomatska, njihovo odkrivanje pa je možno le z uporabo laboratorijskih metod, to je darovanje krvi za teste.

Ena od teh študij je test tolerance na glukozo (ki ga zdravniki poznajo kot GTT-test tolerance na glukozo).

Prav zaradi odsotnosti simptomov začetnih sprememb v delovanju trebušne slinavke zdravniki priporočajo, da se tak test opravi za moške in ženske, ki so izpostavljeni tveganju za sladkorno bolezen.

O tem, kdo mora opraviti analizo in kako dešifrirati dosežene rezultate, bomo razpravljali v tem članku.

Indikacije za analizo

Preskušanje za toleranco glukoze je preizkus stopnje, do katere je oslabljeno skrajno izločanje hormonskega insulina.

Njegova uporaba je pomembna za odkrivanje skritih neuspehov v procesu presnove ogljikovih hidratov in nastanka sladkorne bolezni.

Navzven zdravi ljudje (vključno z otroki), mlajšimi od 45 let, se priporočajo, da opravijo GTT test vsake tri leta, v starejši starosti pa vsako leto, saj se odkrivanje bolezni v začetni fazi zdravi najbolj učinkovito.

Takšni strokovnjaki kot splošni zdravnik, endokrinolog in ginekolog (redkeje nevrolog in dermatolog) običajno preizkušajo toleranco za glukozo.

Bolniki, ki se zdravijo ali pregledajo, dobijo napotnico, če so jim diagnosticirali ali opazili naslednje motnje:

Osebe, ki trpijo za zgoraj navedenimi boleznimi in so namenjene preskusu GTT, morajo pri pripravi na tolmačenje rezultatov upoštevati čim bolj natančna pravila.

Pravila priprave vključujejo:

1. pred testiranjem je treba pacienta skrbno pregledati glede prisotnosti bolezni, ki lahko vplivajo na vrednosti;
2. za tri dni pred preskusom mora bolnik opazovati normalno prehrano (brez diete) z obveznim vnosom ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan in ne spremeniti ravni normalne telesne dejavnosti;
3. v treh dneh pred preskusom je treba izključiti uporabo zdravil, ki lahko spremenijo dejanske kazalnike analize (npr. adrenalin, kofein, kontracepcijska sredstva, diuretiki, antidepresivi, psihotropna zdravila, glukokortikosteroidi);
4. V 8 do 12 urah pred začetkom študije je treba izločiti hrano in alkohol ter tudi ne kaditi. Kljub temu je kontraindicirano, da se več kot 16 ur ne jede;
5. pri jemanju vzorca mora biti bolnik umirjen. Prav tako ne sme biti izpostavljena hipotermiji, telesnemu naporu in dimu;
6. Med stresnimi ali izčrpavajočimi boleznimi in po njih, po operacijah, ob rojstvu, z vnetnimi boleznimi, hepatitisom in cirozo jeter, med menstruacijo, z motnjami absorpcije glukoze v prebavilih je nemogoče izvesti test v stresnih ali izčrpavajočih pogojih.

Med testom laboratorijski tehniki odvzamejo kri na prazen želodec, nato pa se glukoza vbrizga v telo subjekta na enega od dveh načinov: oralno ali intravensko.

Običajno se odraslim dovoli piti raztopino v razmerju glukoze in vode s hitrostjo 75 g / 300 ml, za vsak kilogram teže nad 75 kg pa se doda še 1 g, vendar ne več kot 100 g.

Pri otrocih je razmerje 1,75 g / 1 kg teže, vendar ne sme presegati 75 g.

Vnos glukoze skozi veno se uporablja izključno v primerih, ko pacient fizično ne more piti sladke raztopine, na primer v primeru hude toksikoze nosečnice ali v primeru gastrointestinalnih motenj. V tem primeru se glukoza raztopi s hitrostjo 0,3 g na 1 kg telesne mase in injicira v veno.

Po vnosu glukoze se opravi še en krvni sladkor v skladu z eno od dveh shem:

• klasika, v kateri se vzorci odvzamejo vsakih 30 min. v 2 urah;
• poenostavljeno, pri čemer se vzorčenje krvi opravi v eni uri in dveh urah.

Dešifriranje rezultatov testa tolerance glukoze

Delež glukoze v krvi na tešče je 7,8 mmol / l, vendar 6,1 mmol / l in> 11,1 mmol / l po obremenitvi z glukozo.

Ko indikator glukoze v krvi, ki določa zmanjšano toleranco glukoze ali sladkorno bolezen, zahteva dodatne krvne preiskave za potrditev diagnoze.

Če dva ali več testov, opravljenih v intervalih, ki trajajo vsaj 30 dni, kažejo zvišane ravni glukoze, se diagnoza potrdi.

Preskus tolerance za glukozo: norma po starosti

Stopnja glukoze v krvi, vzeta na prazen želodec in po nanosu glukoze, se spreminja v različnih vrednostnih intervalih, odvisno od starosti in fizičnega stanja osebe.

Tako je normalna raven krvnega sladkorja kot rezultat biokemične analize:

• od 2,8 do 4,4 mmol / l - za otroka do dveh let;
• od 3,3 do 5,0 mmol / l - za otroke od 2. do 6. leta starosti;
• od 3,3 do 5,5 mmol / l - za šolarje;
• od 3,9, vendar ne več kot 5,8 mmol / l - za odrasle;
• od 3,3 do 6,6 mmol / l - med nosečnostjo;
• do 6,3 mmol / l - za osebe, stare 60 let.

Za analizo z obremenitvijo z glukozo je bila meja normale določena na ravni pod 7,8 mmol / l za vse starostne kategorije.

Če je ženska v položaju, potem naslednji indikatorji analize po obremenitvi z glukozo kažejo na prisotnost sladkorne bolezni:

• po 1 uri - enaka ali večja od 10,5 mmol / l;
• po 2 urah - enaka ali višja od 9,2 mmol / l;
• po 3 urah - enak ali večji od 8,0 mmol / l.

Razlogi za odstopanja rezultatov preskusa od tolerance glukoze v primerjavi s standardom

Diabetes se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Test tolerance na glukozo je dvourna podrobna analiza, v kateri zabeleženi rezultati pankreatične reakcije na vnos glukoze v različnih časovnih intervalih (tako imenovana "sladkorna krivulja") lahko kažejo na veliko število patologij in bolezni različnih telesnih sistemov. Torej, vsako odstopanje gor ali dol pomeni določene kršitve.

Povečana stopnja

Zvišanje glukoze v rezultatih krvnega testa (hiperglikemija) lahko nakazuje takšne motnje v telesu kot:

• prisotnost sladkorne bolezni in njen razvoj;
• bolezni endokrinega sistema;
• bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, akutna ali kronična);
• različne bolezni jeter;
• bolezni ledvic.

Pri razlagi testa s sladkorno obremenitvijo kazalnik, ki presega normo, in sicer 7,8-11,1 mmol / l, kaže na kršitev tolerance glukoze ali prediabetesa. Rezultat več kot 11,1 mmol / l kaže na diagnozo sladkorne bolezni.

Nizka vrednost

Če je krvni sladkor pod normalnimi vrednostmi (hipoglikemija), bolezni, kot so: t

• različne patologije trebušne slinavke;
• hipotiroidizem;
• bolezni jeter;
• zastrupitev z alkoholom ali drogami, pa tudi zastrupitev z arzenom.

Tudi nižja številka kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Kdaj lahko z obremenitvijo povzroči lažno meritev krvnega sladkorja?

Pred testiranjem na toleranco za glukozo mora zdravnik upoštevati številne pomembne dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultate študije.

Kazalniki, ki lahko izkrivljajo rezultate študije, vključujejo: t

• prehladi in druge okužbe v telesu;
• ostra sprememba v ravni telesne dejavnosti pred preskusom in njeno zmanjšanje ter njegovo povečanje imata enak učinek;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na spremembe ravni sladkorja;
• jemanje alkoholnih pijač, ki celo v najnižjem odmerku spreminjajo rezultate testov;
• kajenje tobaka;
• količino zaužite sladke hrane in količino porabljene vode (normalne prehranske navade);
• pogosti stresi (kakršna koli čustva, živčni zlomi in druga mentalna stanja);
• pooperativno okrevanje (v tem primeru je ta vrsta analize kontraindicirana).

Sorodni videoposnetki

Sčasoma lahko težave s sladkorjem povzročijo celo vrsto bolezni, kot so težave z vidom, kožo in lasmi, razjede, gangrena in celo rak! Ljudje, ki jih je grenka izkušnja naučila normalizirati raven uporabe sladkorja.

O normah testa tolerance za glukozo in odstopanjih rezultatov analize v videu:

Kot je razvidno, je test tolerance za glukozo precej kapriciozen glede na dejavnike, ki vplivajo na njegov izid, in zahteva posebne pogoje za njegovo izvajanje. Zato je treba vse simptome, stanja ali obstoječe bolezni, ki jih najdemo pri bolniku, vnaprej opozoriti njihov zdravnik.

Tudi manjša odstopanja od normalnih stopenj tolerance glukoze lahko povzročijo veliko negativnih posledic, zato je redno testiranje GTT testa ključnega pomena za pravočasno odkrivanje bolezni, kot tudi za preprečevanje sladkorne bolezni. Ne pozabite: dolgotrajna hiperglikemija neposredno vpliva na naravo zapletov bolezni sladkorja!

• Dolgo stabilizira raven sladkorja
• Obnavlja proizvodnjo insulina s trebušno slinavko