logo

Pregled seznama zdravil srčni glikozidi: njihove prednosti in slabosti

Iz tega članka boste izvedeli, za kaj so srčni glikozidi, seznam zdravil, njihova imena in oblike sproščanja, kako vplivajo na srce in ali vplivajo na druge organe. Kakšno zdravljenje in neželene učinke lahko pričakujete.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Srčni glikozidi so skupina zdravilnih rastlinskih pripravkov in pripravkov sintetičnega izvora, ki so namenjeni izboljšanju srčne aktivnosti. Uporabljajo se predvsem za zdravljenje hude srčne odpovedi, ki jo povzroči zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in znakov zastoja v pljučih (težko dihanje, sopenje) ali drugih organov in tkiv (otekanje nog, povečanje jeter, kopičenje tekočine v prsih in trebuhu).

O vseh vprašanjih, ki se nanašajo na indikacije za zdravljenje srčnih glikozidov, izbiro zdravila, režim in režim odmerjanja odloča kardiolog, splošni zdravnik ali družinski zdravnik.

Izvor, zdravilni učinki in imena zdravil

Viri prvih glikozidnih zdravil so bili zdravilne rastline:

  • strophanthus
  • digitalis,
  • doline

Vsi vsebujejo isto kemično osnovo, ciklopentan-perhidro-fenantrenski obroč. Zagotavlja stimulativni učinek na oslabljeno srčno mišico. Glede na to, katere dodatne sestavine so vezane na glavno kemično snov, ima vsaka rastlina različne terapevtske učinke.

Dešifriranje kemijske formule je omogočilo umetno sintetiziranje zdravil, ki so enaka njihovim rastlinskim virom. Glede na vrsto zdravilne rastline, značilnosti porazdelitve v telesu in kardiotonični učinek se razlikujejo dve vrsti srčnih glikozidov: polarni in relativno polarni. Opisane so v tabeli.

  • topen v vodnem okolju, vendar ne topen v maščobah, ki se izloča preko ledvic;
  • praktično ne absorbira v črevesju in se ne veže na beljakovine;
  • ukrepati hitro, vendar na kratko;
  • dajemo samo intravensko.
  • dobro raztopljen v maščobah in v vodi, trdno vezan na beljakovine;
  • absorbira v črevesju;
  • v jetrih pride do dekontaminacije;
  • lahko jemljete interno v tabletah in aplicirate intravensko.

Srčni glikozidi povzročajo redko krčenje srca, vendar ritmično, močno in produktivno. Zaradi tega se krvni obtok izboljša v vseh žilah in notranjih organih, njegova stagnacija se zmanjša, miokard pa počiva več časa in ponovno dobi moč.

Mehanizem delovanja glikozidov

Vsi srčni glikozidi imajo naslednje terapevtske učinke: t

  1. Kardiotonik - povečana intenzivnost, vendar zmanjšanje trajanja sistole (faza krčenja). Zaradi tega se poveča moč miokarda, ki obnavlja sposobnost črpanja krvi (količina krvi, ki jo v eni kontrakciji vrže v krvne žile, se poveča).
  2. Antiaritmični - upočasnjujejo procese nastajanja električnih impulzov v srcu in njihovo vedenje v vseh oddelkih. Posledično se srčni utrip zmanjša in trajanje diastole se poveča (obdobje relaksacije srca).
  3. Anti-ishemična - izboljšanje krvnega obtoka v oslabljenih celicah miokarda, vendar ne zaradi širjenja koronarnih žil, ampak z zmanjšanjem potrebe po kisiku in hranilih.
  4. Diuretik - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
  5. Vaskularna - obnovitev oslabljenega žilnega tonusa v vitalnih organih.

Ti terapevtski učinki temeljijo na več mehanizmih delovanja. Srčni glikozidi povzročajo ne toliko strukturnih sprememb v miokardu, kot spremembe na ravni metabolizma in elektrolitov:

  • Inhibicija aktivnosti beljakovin in encimov, odgovornih za izmenjavo ionov med kardiomiociti in krvjo: iz njih se sprosti kalij, v celice pa se aktivno prevažata natrij in kalcij.
  • Aktivacija spojin, ki izvajajo miokardne kontrakcije - aktin in miozin.
  • Stimulacija vagusnega živca, ki krepi učinke parasimpatičnega živčnega sistema na srce (zmanjšuje razburljivost in pogostost krčenja srca).
  • Blokiranje adrenalina in drugih stresorjev, ki pospešujejo srčni utrip, vzbujajo živčni sistem, vendar ne povečujejo moči krčenja.
  • Zoženje krvnih žil v trebušni votlini s sočasno ekspanzijo možganov, ledvic in arterij kože. Posledično se pospeši krvni obtok, izboljša delovanje ledvic in stimulira uriniranje, kar je zelo pomembno za odpravo pojavov srčnega popuščanja.

Nepravilno zdravljenje s srčnimi glikozidi ali preveliko odmerjanje spremlja prekomerno kopičenje kalija v krvi (hiperkalemija), zmanjšanje ravni natrija in kalcija (hiponatremija in hipokalcemija). Takšne elektrolitske motnje povečajo razdražljivost miokarda, povzročajo hude motnje ritma in napredovanje srčnega popuščanja.

Različne glikozidne droge - različni učinki: Strofantin, Korglikon, Digoksin, Celanid

Bistveno je, da razdelimo srčne glikozide glede na hitrost in trajanje kardiotoničnega učinka.

Visoka hitrost

To zdravilo Strofantin, Korglikon.

Učinek po 7–10 minutah po intravenskem dajanju je najbolj izrazit po 2 urah in popolnoma izgine po 10–12 urah. Razlog za to je, da se v tkivih ne kopičijo (ne kopičijo), ker so topni v vodi - z lahkoto vstopajo v miokard in se izločajo z urinom.

Korglikon

Hitri srčni glikozid, ki ima blag kardiotonični učinek. V primerjavi z drugimi zdravili v tej skupini je šibkejši, vendar je učinkovitejši za zdravljenje blagih oblik srčne disfunkcije. Na voljo samo kot intravenska raztopina. Redko povzročajo neželene učinke in preveliko odmerjanje.

Strofantin

Idealno zdravilo za nujno oskrbo pri boleznih, ki jih spremlja akutna in dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja. Tako kot Korglikon se proizvaja samo v raztopini za intravensko dajanje, vendar ima močnejši in trajnejši učinek v primerjavi z njim. Bolniki ga dobro prenašajo, če pa jih dajemo prehitro ali uporabljamo dolgo časa, so možni neželeni učinki.

Podaljšano (dolgo)

Delujejo počasi, vendar neprekinjeno: začetek učinka je 1–2 ure, največ 3–4 ure, trajanje pa približno en dan. Takšne lastnosti so povezane z dejstvom, da aktivne snovi počasi prodrejo v miokard, se vežejo na krvne beljakovine, vendar krožijo dolgo in jih nevtralizirajo jetra. Dolgo delujoči glikozidi so Digoxin in Celanid.

Poleg navedenih srčnih glikozidov obstajajo tudi zdravila, ki imajo daljše trajanje delovanja (do 3 dni): Digitoxin, Methyldigitoxin. Njihova rastlinska osnova je enaka kot Digoxin - digitalis. Do danes so ukinjene zaradi velikega števila primerov prevelikega odmerjanja in zastrupitve.

Digoksin

Med skupino zdravil "maščobe topni srčni glikozidi" najbolj primerna za zdravljenje hudih oblik srčnega popuščanja - Digoxin. Njegova topnost v vodi in maščobah je omogočila sproščanje tablet in injekcijskih oblik.

Za lajšanje akutnih stanj so prikazane injekcije, ki jih je najbolje dajati intravensko, v skrajnem primeru zelo počasi. Kronične oblike neuspešne cirkulacije se zdravijo s tabletami. S pravilno uporabo Digoxina lahko dosežete otipljiv učinek brez negativnih posledic. Nepravilno zdravljenje vodi do prevelikega odmerjanja in zastrupitve z glikozidi (digitalis).

Celanide

V primerjavi z digoksinom ima Celanid manj izrazit potencialni učinek na srce. Zdravilo deluje nežno in postopoma. Zato je bolje uporabljati z zmernimi manifestacijami srčnega popuščanja. Toda toksični učinki in preveliki odmerki se pojavljajo veliko manj pogosto. Na voljo samo v obliki tablet.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije

Srčni glikozidi lahko pomagajo pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje kontraktilnosti miokarda in kongestivnega srčnega popuščanja, in sicer:

  1. Kronične oblike kronične odpovedi 3-4 stopinj, ki se kažejo:
  • hudo otekanje nog ali celotnega telesa;
  • kratka sapa v mirovanju in z minimalnim naporom;
  • vlažne hruške v pljučih kongestivne narave;
  • kopičenje tekočine v trebuhu in prsih.
  1. Srčno popuščanje 2–3 stopinje, ki ni primerno za zdravljenje z drugimi zdravili (diuretiki, enalapril, beta-blokatorji itd.).
  2. Akutna kritična dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja (pljučni edem).
  3. Supraventrikularne aritmije (atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola) z ali brez kroničnega srčnega popuščanja.
Učinki srčnih glikozidov pri srčnem popuščanju. Kliknite na sliko za povečavo

Kontraindikacije

Tudi če ima oseba indikacije za zdravljenje s srčnimi glikozidi, lahko pride do primerov opustitve uporabe teh zdravil:

  1. Atrioventrikularni vozel blok 2–3 stopinje.
  2. Alergijske reakcije na zdravilo.
  3. Znaki glikozidne zastrupitve ali suma na to.
  4. Upočasnitev srčnega utripa manj kot 50–55 / minuto z atrijsko fibrilacijo in brez nje.
  5. Akutno obdobje miokardnega infarkta.
  6. Hipokalemija in hiperkalciemija (nizek kalij in visok kalcij v krvi).
  7. Huda ledvična odpoved.

Če glikozidi niso učinkoviti

Poleg kontraindikacij obstajajo tudi primeri srčnega popuščanja, pri katerih srčni glikozidi niso kontraindicirani, vendar niso priporočljivi, ker ne rešujejo problema:

  • mitralna stenoza;
  • restriktivna kardiomiopatija;
  • kronični perikarditis;
  • insuficienca aortne zaklopke.

Pravila in aksiomi zdravljenja z glikozidi

Za hitro delujoče srčne glikozide (Korglikon, Strofantin) ni na voljo nobenega režima zdravljenja, ker se ta zdravila hitro izločajo iz telesa.

Nasprotno ima digoksin kumulativne lastnosti in se pri dolgotrajni uporabi kopiči v presežku, kar lahko povzroči preveliko odmerjanje.

Da bi se temu izognili, je treba upoštevati načelo postopne obdelave: t

  1. Obdobje nasičenja telesa z glikozidi (digitalizacija). V tem času postopoma povečajte odmerek zdravila do takrat, dokler ni jasnih znakov izboljšanja bolnika. Prepričajte se, da ne presega najvišje vrednosti in da ni znakov prevelikega odmerjanja.
  2. Obdobje vzdrževalne terapije. Z zmanjšanjem pojavnosti srčnega popuščanja se odmerek zdravila postopoma zmanjša na raven, na kateri lahko podpira vse dosežene terapevtske učinke. Ko je bolnik nameščen, zdravilo sistematično vzame v tem odmerku.

Izbira režima zdravljenja, vrsto zdravila in njegov odmerek opravi kardiolog, pa tudi družinski zdravnik ali terapevt. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Nevarnost prevelikega odmerjanja

Preseganje dovoljenega odmerka glikozidov ogroža zastrupitev. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • aritmije (ekstrasistole, fliker);
  • počasen srčni utrip (srčni utrip manj kot 60 / min);
  • šibkost;
  • omotica;
  • poslabšanje simptomov srčnega popuščanja.

Faze zdravljenja v tem primeru:

  1. Zdravilo je preklicano.
  2. Vzemite sorbent: Aktivni ogljik, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
  3. Vpeljite zdravilo kalij (Panangin, kalijev klorid, Asparkam).
  4. Nevtralizirajte glikozid, ki kroži v krvi, z dajanjem zdravila Unithiol.
  5. Odstranite aritmije: Lidokain, Novokainamid, Amiodaron.
  6. Odprava blokade in bradikardije: Atropin.

Prognoza, rezultati zdravljenja

Če se srčni glikozidi uporabljajo pravilno, le 5% kaže znake zastrupitve. V tabeli je razvidno, kako pogosto je značilno zmanjšanje pojava srčnega popuščanja in kako dolgo traja jemanje zdravil:

Srčni glikozidi: imena zdravil in njihove lastnosti

Glavni vzroki kroničnega srčnega popuščanja so koronarna bolezen srca (CHD), arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, valvularni defekti, miokarditis itd. med diastolo.

Srčni glikozidi pri zdravljenju srčnega popuščanja se uporabljajo za zmanjšanje smrtnosti, pogostost hospitalizacij, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, upočasnitev napredovanja bolezni in povečanje tolerance do fizičnih naporov.

Klasifikacija in imena zdravil

Srčni glikozidi (SG) spadajo v skupino kardiotoničnih (povečanje kontraktilne aktivnosti in povečanje učinkovitosti srčnih zdravil).

Vse SG so snovi rastlinskega izvora. Trenutno je dodeljenih okoli 350 imen izdelkov s kardiotonično aktivnostjo, vendar se v medicini uporablja le nekaj deset. Glikozidi sintetične proizvodnje so v nekaterih državah omejeni.

GS razvrstitev po izvoru:

  1. Preparati za digitalizacijo (Digitalis): t
    1. Purple - Digitoxin (ki se v zadnjih letih ne uporablja);
    2. Volneni - digoksin, celanid;
  2. Strophanthus group:
    1. Strofantin K;
    2. Etrofantin G;
  3. Pripravek iz majskega šmarnice (Convallaria majalis):
    1. Korglikon;
    2. Tinktura šmarnice;
  4. Skupina Adonis vernalis (Adonis vernalis):
    1. Infuzijski zeliščni adonis.

Značilnosti SG po njihovih farmakokinetičnih lastnostih: t

  1. Nepolarna - lipofilna (digitoksin). Skoraj popolnoma adsorbirana v prebavnem traktu, trdno vezana na albumin v plazmi, je podvržena enterohepatični cirkulaciji. Imajo izrazit kumulativni učinek. Začnejo delovati v 1,5-2 urah, izločajo iz telesa v 14-21 dneh
  2. Zmerno polarna (digoksin, Celanid). Imajo dobro vpojnost, vežejo se na beljakovine za 20–30%, delno so biotransformirane v jetrih, izločajo se v blatu in urinu. Lahko se kopiči v telesu. Začetek delovanja - po 30-120 minutah (s parenteralnim dajanjem - 5-30 minut), popolno odstranitev opazimo po 5-7 dneh.
  3. Polar (Strofantin, Korglikon). Slabo adsorbiran v prebavnem traktu (namenjen predvsem za intravensko dajanje), se ne presnavlja in izloča nespremenjen z ledvicami. Imajo kumulativne (akumulativne) sposobnosti. Začetek delovanja se pojavi v 5-10 minutah, izločanje v 1-3 dneh.

Sodobne raziskave farmakognozije so namenjene razvoju kemijskih metod za preoblikovanje naravnih glikozidov v pripravke z izboljšanimi farmakološkimi lastnostmi, gojenje rastlin z visoko vsebnostjo SG z agrotehničnimi metodami in iskanje novih metod za pridobivanje surovin za zdravila.

Seznam zdravil iz srčnih glikozidov rastlinskega izvora:

Tudi v klinični praksi uporabljamo polsintetične SG-Metilazid, acetildigoksin.

Zdravila so na voljo v obliki tablet ali ampul za intravensko dajanje.

Mehanizem delovanja

Srčni glikozidi so kompleksne dušikove spojine rastlinskega izvora s selektivnim kardiotoničnim učinkom (lahko povečajo kontraktibilnost miokarda, kap in minutni volumen krvi brez povečane porabe kisika).

Glikozidna molekula je sestavljena iz dveh delov:

  1. Glikon - sladkor, ki določa farmakokinetiko zdravila (sposobnost za raztapljanje v vodi, maščobah, kislinah, skozi celično membrano, hitrost absorpcije v prebavnem traktu, moč povezave z beljakovinami plazme, odnos z receptorji)
  2. Aglikon - struktura, ki je odgovorna za mehanizem delovanja in farmakodinamiko (neposredno klinični učinek vnosa snovi).

Vstopanje v telo, SG interakcijo z receptorji, imenovanimi endodigini, ki se nahajajo v miokardiju, skeletnih mišicah, gladkih mišičnih vlaknih, jetrih, ledvicah in krvnih celicah.

Kardiotonični mehanizem delovanja srčnih glikozidov je povezan s sposobnostjo:

  • zavirajo aktivnost Na-K-ATP-ase (encima, odgovornega za natrijevo-kalijevo črpalko), kar zmanjšuje repolarizacijo celic;
  • tvorijo komplekse z ioni Ca 2+, jih transportirajo znotraj kardiomiocita;
  • stimulira sproščanje ionov iz sarkoplazmičnega retikuluma v prosto citoplazmo.

Zaradi teh procesov se koncentracija funkcionalno aktivnega Ca 2+ v kardiomiocitu poveča. Ta ion zagotavlja nevtralizacijo kompleksa troponin-tropomiozin in sproščanje proteina actin, ki medsebojno deluje z miozinom in tvorita osnovo srčnega utripa. Poleg tega Ca 2+ ioni aktivirajo miozin ATP-ase, ki oskrbuje kontrakcijski proces s potrebno energijo.

Vpliv Ca 2+ ionov na srčno aktivnost:

  • Povečana srčna frekvenca;
  • Pospeševanje srčnega utripa;
  • Povečanje miokardne razdražljivosti in avtomatizma srčnega spodbujevalnika.

Posledično se zaradi delovanja srčnih glikozidov delovanje srca zmanjša, saj optimizirajo uporabo ATP in potrebo po kisiku.

Farmakološki učinki glikozidov:

  1. Pozitivni inotropni učinek. Sila kontrakcij miokarda se poveča, sistola se skrajša, zaradi česar se možganska kap in volumen srca vrnejo v normalno stanje. Delno zaradi sproščanja kateholaminov in povečanega tona simpatičnega živčnega sistema.
  2. Negativno kronotropno delovanje. Raztezek diastole (čas preostalega miokarda in polnjenje koronarnih žil s krvjo) in zmanjšanje srčnega utripa.
  3. Negativni dromotropni učinek. Upočasnite prehod pulza skozi srčni prevodni sistem (od sinusnega do atrioventrikularnega vozlišča).
  4. Diuretično delovanje. Pri bolnikih z dekompenziranim srčnim popuščanjem in zastajanjem tekočine v telesu zaradi izboljšanega krvnega obtoka v ledvicah in zaviranja reabsorpcije Na + ionov v distalnih tubulih se dnevna diureza poveča.
  5. Sedacija.
  6. Krepitev črevesne gibljivosti, tonus žolčnika.

Hemodinamski učinki jemanja srčnih glikozidov:

  • Krepitev in skrajšanje trajanja sistole;
  • Zvišan krvni volumen, iztisna frakcija levega prekata;
  • Podaljšanje diastole;
  • Zmanjšanje srčne frekvence (učinek na živčni vagus);
  • Približuje se normalni velikosti srca;
  • Zmanjšanje venskega tlaka;
  • Optimizacija prekrvavitve srčne mišice (izboljšanje subendokardnega pretoka krvi, reološke lastnosti krvi);
  • Zmanjšan volumen krvi, poraba miokardnega kisika;
  • Normalizacija pritiska v majhnih žilah, zmanjšanje tveganja za pljučni edem, izboljšanje izmenjave plina, nasičenje krvi s kisikom;
  • Odprava edema.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za uporabo SG:

  1. Akutno in kronično srčno popuščanje, ki je posledica kršitve kontraktilne aktivnosti. (Najpogosteje se glikozidi predpisujejo bolnikom s kongestivnim funkcionalnim razredom CHF II, III ali IV).
  2. Atrijska fibrilacija (tahizistolična oblika);
  3. Paroksizmalna, supraventrikularna, atrijska tahikardija;
  4. Vegetative vascular cardioneurosis.

Seznam kontraindikacij za uporabo srčnih glikozidov:

  • Huda bradikardija;
  • Atrioventrikularni blok II-III stopnje;
  • Sindrom Morgagni-Adams-Stokes, WPW;
  • Politopična ekstrasistola;
  • Srčno popuščanje z diastolično disfunkcijo;
  • Akutni koronarni sindrom;
  • Sindrom bolnega sinusa (brez nameščenega spodbujevalnika);
  • Infekcijski miokarditis;
  • Konstriktivni perikarditis;
  • Ventrikularna tahikardija;
  • Elektrolitsko neravnovesje: hipokalemija, hiperkalciemija;
  • Stenoza mitralne zaklopke;
  • Hipertrofična kardiomiopatija (obstruktivna oblika);
  • Aneurizma prsne aorte;
  • Hipertrofična subaortna stenoza;
  • Tamponada srca;
  • Sindrom karotidnega sinusa;
  • Restriktivna kardiomiopatija;
  • Aritmije, ki jih povzroča glikozidna zastrupitev v zgodovini;
  • Kronična odpoved ledvic s programirano hemodializo;
  • Preobčutljivost za srčne glikozide.

Ta zdravila potrebujejo individualno izbiro odmerka (za dolgotrajno zdravljenje, se titrirajo 7-10 dni) in redno spremljanje bolnikovega kliničnega stanja (EKG, elektroliti krvi - K, Ca, Mg).

Če potrebujete intravenski odmerek zdravila je razdeljen na 2-3 odmerke.

Pri bolnikih z: t

  1. Bolezni ščitnice. Pri hipotiroidizmu je treba zmanjšati odmerek srčnih glikozidov. V primeru tirotoksikoze opazimo relativno odpornost na SG.
  2. Sindrom malabsorpcije, kratkega črevesa. Zaradi kršitve absorpcije zdravila zahteva povečanje odmerka.
  3. Huda respiratorna patologija (preobčutljivost za glikozide).
  4. Elektrolitsko neravnovesje. Visoko tveganje za zastrupitev z digitalisom in aritmije.

Pri starejših bolnikih in oslabljenih bolnikih se obdobje izločanja zdravila podaljša, kar poveča tveganje neželenih učinkov in prevelikega odmerjanja.

Interakcija glikozidov z drugimi zdravilnimi snovmi, ki zahtevajo prilagoditev odmerka:

  1. Adrenomimetiki - adrenomimetiki - adrenomimetiki - selektivni β-agonisti (nezdružljivo, tveganje za aritmije);
  2. Aminazin zmanjša učinkovitost SG;
  3. Antiholinesterazna zdravila - Prozerin, Physiostigmine (povečanje bradikardije);
  4. Glukokortikosteroidi - hidrokortizon, prednizon (povečanje pogostnosti neželenih učinkov);
  5. Diuretiki - furosemid, trifas (povečajo učinek SG);
  6. Paracetamol (zmanjšano izločanje glikozidov preko ledvic);
  7. β-blokatorji in antagonisti Ca 2+ kanalov (pojav bradikardije in popolnega srčnega bloka).

Stranski učinki in simptomi prevelikega odmerka

Med zdravljenjem s srčnimi glikozidi, kot vsa druga zdravila, obstaja tveganje neželenih učinkov:

  1. Motnje ritma in prevodnosti (sinusna bradikardija, blokada, ventrikularna fibrilacija);
  2. Bolezni krvi - eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza;
  3. Alergijske manifestacije - pruritus, hiperemija, izpuščaj (eritematozni, papularni), urtikarija, angioedem.
  4. Ginekomastija (povečanje prsi) pri moških zaradi estrogenske aktivnosti SG;
  5. Duševne motnje - depresija, slušne in vizualne halucinacije, motnje spomina, zmedenost;
  6. Nevrološki simptomi - migrena, astenija, vrtoglavica, motnje spanja, nočne more, apatija ali živčno vznemirjenost, mialgija;
  7. Zamegljen vid (posledica retrobulbarnega nevritisa), fotofobija, učinek luminescence okoli objektov, oslabljeno zaznavanje barv (videnje vsega v rumeno-zelenem ali sivo-modrem območju);
  8. Pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, pomanjkanje visceralnega pretoka krvi, črevesna ishemija.

Če so priporočeni odmerki preseženi, GH kažejo svojo toksičnost in so zmožni motiti presnovne procese, kar povzroča zadrževanje Ca 2+ v citoplazmi zaradi težav z odstranitvijo iz celice. To zmanjšuje količino ATP, glikogena, beljakovin, kalija, magnezija in presnovo se prenese na anaerobno stran. Miškardna relaksacija v diastoli je poslabšana, kap krvi se zmanjša, poveča se pred in po obremenitvi.

Neupoštevanje pravil o zdravljenju z glikozidi (povečanje ali zmanjšanje intervala med odmerki) je polno simptomov prevelikega odmerjanja:

  • Aritmije, bradikardija, AV blokada, ekstrasistole, ventrikularna fibrilacija;
  • Slabost, driska, pomanjkanje apetita, občutek polnega želodca;
  • Glavoboli, vrtoglavica, psihomotorna agitacija;
  • Zmanjšana ostrina vida, oslabljeno zaznavanje barv, skotom (slepi madeži), popačenje velikosti predmeta;
  • Zavest, sinkopalna stanja.

Zdravljenje znakov zastrupitve z glikozidi

V primeru simptomov prevelikega odmerka je treba izvesti naslednje ukrepe:

  • takoj prenehajte jemati glikozide;
  • Izzovite bruhanje, izperite želodec;
  • Vzemite aktivno oglje (po 1 tableti na 10 kg teže) ali drug sorbent;
  • Takoj poiščite zdravniško pomoč.

V bolnišnici se bolnikom s prevelikim odmerkom srčnih glikozidov daje:

  • Subkutano injiciranje Unithiola (antidota) s 0,05 g na 10 kg teže 4-krat dnevno, holestiramin;
  • Infuzija kalijeve raztopine (brez insulina) ali kombiniranih zdravil - Asparkam, Panangin;
  • Uporaba solnih jopičev;
  • Pri bradikardiji je uvedba Atropina;
  • V primeru aritmij: intravenski Lidokain, Difenin, Fentoin, Amiodaron;
  • S hudo blokado - postavitev umetnega spodbujevalnika;
  • Vitaminski pripravki - nikotinamid, tiamin, tokoferol, piridoksin;
  • Sredstva, ki povečajo presnovo - riboksin, citokrom C, metiluracil;
  • Zdravljenje s kisikom.

Mehanizem delovanja Unithiola (univerzalni antidot) je povezan z lastnostjo zmanjšanja toksičnega učinka glikozidov na funkcionalno aktivnost ATP-as in normalizacijo energetskega metabolizma v miokardu.

Če je življenjsko nevarno preveliko odmerjanje glikozidov (smrtnost med zastrupitvijo doseže 40%), je indicirano dajanje antidigoksinskega seruma, Digibind, imunoglobulini, ki vežejo SG. Dializa in menjalna transfuzija sta neučinkovita.

Ob upoštevanju pogostnosti neželenih učinkov, prevelikega odmerjanja in njihove povezave s kršitvijo režima uporabe srčnega glikozida mora zdravnik osredotočiti pacientovo pozornost na strogo upoštevanje predpisov, bolnik pa mora pred uporabo vedno prebrati navodila za zdravilo. Strogo je prepovedano zamenjavo glikozida z analogom brez predhodne odobritve svojega zdravnika.

Sklepi

Glikozidi so zdravila za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja s kršitvijo kontraktilne funkcije. Posebej dober učinek opazimo pri bolnikih s kombinacijo CHF in atrijske fibrilacije. V tem primeru je prikazana počasna digitalizacija.

Imenovanje srčnih glikozidov za bolnike (najpogosteje Digoxin) izboljša potek bolezni, kakovost življenja, poveča odpornost na fizične napore, ne da bi spremenili potrebo po kisiku v miokardih. Pri bolnikih, ki prejemajo SG, se zmanjša šibkost, težko dihanje, izboljša spanje, oteklina, cianoza izginejo, tahikardija preide v normalen ritem, diureza se poveča, EKG indeksi se stabilizirajo.

Srčni glikozidi - zdravila, imena

Članek bo obravnaval medicinske pripomočke, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju. In o pravilni uporabi in odmerjanju, indikacijah in kontraindikacijah.

Srčni glikozidi - opis, sestava

Srčni glikozidi so skupina zdravil, ki se iz različnih razlogov uporabljajo za zdravljenje zmanjšanja kontraktilnosti srčne mišice. Prisotni so v nekaterih rastlinah, imajo kardiotonično aktivnost. Z velikimi odmerki lahko delujejo kot strup za srce.

Sestavljeni so iz:

Aglikon ni sladkorni del, ki vsebuje steroidno jedro in nenasičen laktonski obroč. Zagotavlja kardiotonično delovanje glikozidov. Aglikon je najpomembnejši del glikozidov, ker je od njih odvisen terapevtski učinek.

Glikon je del, ki vsebuje sladkor in deluje na absorpcijo glikozidov, njihovo topnost, sposobnost kombiniranja s krvjo in tkivnimi beljakovinami.

Da bi bili glikozidi aktivni, je potrebna prisotnost laktonskega obroča in steroidnega jedra. Sladkor vpliva na absorpcijo, presnovo, razpolovni čas zdravila.

Preberite o drugih zdravilih za srce tukaj.

Proizvodnja srčnih glikozidov

Za pridobivanje glikozidov uporabljamo etanol in metanol, po sprejetju katerega ni hidrolize srčnih glikozidov.

Poskusi se izvajajo s posameznimi snovmi ali s prečiščeno odstranitvijo iz rastlinskega materiala:

  • Ogljikohidratni del molekule;
  • Steroidno jedro;
  • Laktonski nenasičen obroč.

Zunaj laboratorija lahko izvedete poskus z uporabo picrate papirja. V njej je ovita cvet in nato stisnjena z nečim težkim. Če papir postane rdeč, to pomeni, da so prisotni srčni glikozidi.

Farmakološke lastnosti

  1. Povečana srčna frekvenca;
  2. Zmanjšanje trajanja sistole zaradi neposrednega učinka na srce;
  3. Povečana diureza;
  4. Povečana diastola, upočasnitev srčnega ritma, izboljšanje pretoka krvi v prekate;
  5. Zmanjšanje občutljivosti srčnega prevodnega sistema.

Mehanizem delovanja

  • Mehanizem delovanja je enak kot za vse, vendar imajo nekatere stranke svoje posebnosti. Učinek zdravil na miokard je kombiniran z njihovo glavno zmožnostjo povečanja moči in hitrosti srčnih kontrakcij brez znatnega odvajanja kisika z miokardom. Po zaužitju zdravila, telo, ki opravlja isto delo, porabi manj energije.
  • Glikozidi delujejo tako na bolno srce kot na zdravo srce. V nekaterih trenutkih je mogoče opaziti njihov učinek na ljudi z popolnoma zdravim srcem. Ko se zdravilo daje bolnikom z zmanjšano srcno kontraktilnostjo, se poveca volumen srca, tako kapi kot minute.
  • Hitrost in popolnost sistole narašča kljub začetni diastolični dolžini miokardnih vlaken, kar je nedvomno glavna posledica pozitivnega inotropnega delovanja srčnih glikozidov. V majhnih odmerkih se ta zdravila zmanjšajo, v toksičnih odmerkih pa povečajo atrijski avtomatizem.

Kako droge delujejo na glavnih funkcijah srca:

  • Z inotropnim delovanjem se pojavi povečanje sistole;
  • S kronotropnim delovanjem - zmanjšanje ritma srčnih kontrakcij;
  • Pri miokardni razdražljivosti - zmanjšuje anksioznost;
  • Pri vodenju impulzov vzdolž srčnega prevodnega sistema je srčni prevodni sistem potlačen;
  • S počasno cirkulacijo - poveča;
  • S povečanjem venskega tlaka - zmanjša;
  • V nasprotju s funkcijami notranjih organov - vse je normalizirano.

PREGLED NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu FitofLife za zdravljenje bolezni srca. S tem čajem lahko VEDNO ozdravimo aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen srca, miokardni infarkt in številne druge srčne bolezni ter krvne žile doma. Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti vrečko.
Spremembe sem opazil teden dni kasneje: nenehne bolečine in mravljinčenje v srcu, ki so me prej mučile, so se umirile in po 2 tednih so popolnoma izginile. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj. Preberite več »

Vpliv zdravil

Za učinek zdravil na telo je značilno, da se spreminjajo vse osnovne funkcije telesa.

Vsi učinki, ki jih povzročajo zdravila na miokard, se delijo na:

  1. Inotropni pozitivni učinek, ki povzroča povečanje koncentracije ionske oblike kalcija v mišičnih celicah.
  2. Kronotropno negativno delovanje je povezano z vzbujanjem baroreceptorjev in vagusnega živca.
  3. Dromotropni negativni učinki so posledica počasnejšega prevajanja impulzov vzdolž atrioventrikularnega stičišča.
  4. Barotropni pozitivni učinek je nezaželen. To vodi v razvoj ventrikularnih aritmij in se ponavadi pojavi z razvojem prevelikega odmerjanja.

Razvrstitev glikozidov

Ko se srčni glikozidi absorbirajo in vstopijo v kri, se odlagajo v tkivih in miokardu. Trajanje delovanja zdravil je neposredno odvisno od tega, kako močna je vezava na beljakovine, pa tudi od hitrosti biotransformacije in njene odstranitve. Prav ta merila določajo, kako dobro je zdravilo sposobno kopičiti glikozide.

Zdravila z dolgotrajnim delovanjem imajo močno vezavo z beljakovinami in tudi večjo kumulativno stopnjo. Kumulacija je kopičenje aktivne biološke snovi, glikozidi.

Zdravila so razdeljena v tri skupine:

  1. Dolgo deluje. Ko se zdravilo vzame, se njegov učinek začne po 8-12 urah in se podaljša na 10 dni. Po intravenskem injiciranju se začne ukrepanje po pol ure, morda celo po uri in pol in traja do 4-8 ur, končni učinek pa se kaže po 4-8 urah, v to skupino spadajo vijolična digitalis. Na primer digitoksin.
  2. Povprečno trajanje delovanja. Ko zdravilo vstopi v telo, se pojavi po 5 ali 6 urah in traja 2-3 dni, z intravenskim injiciranjem pa se učinek pojavi po 15-30 minutah in traja do 2-3 ure. V to skupino spadajo glikozidi digitalisa. Na primer, digoksin. Enake lastnosti so opažene tudi pri zarjavelih glikozidih.
  3. Hitro in kratko ukrepanje. Lahko opišete droge kot prvo nujno pomoč. Te glikozide dajemo izključno z intravenskim injiciranjem. Učinek zdravila se pojavi po samo 7-10 minutah in traja približno en dan. Med njimi so glikozidi strophanthusa in šmarnice. Na primer, strofantin.

Srčni glikozidi - seznam zdravil

  • Digoksin. Uporabljajte peroralno ali intravensko;
  • Digitoksin. Uporabite tablete ali sveče;
  • Celanides V obliki tablet ali injekcij;
  • Strofantin K. Sprejme se z intravenskim injiciranjem;
  • Korglikon. Intravensko injiciranje;
  • Medilazid. Vzemite v obliki tablet.

Za intravenske injekcije je treba zdravilo dajati z nizko hitrostjo, da bi se izognili neželenim učinkom.

Druga znana droga - strophanthin. Spada med sredstva nujne prve pomoči, ker je hitro delujoča. In se ne usede v telo, ampak se po enem dnevu izloča. Njegov največji učinek je opazen po 15 minutah.

Digotoksin je tudi dobro znano zdravilo. Vendar ga uporabljajo precej manj pogosto. Ker se veliko kopiči v telesu. Zato je zelo težko najti optimalni odmerek zdravila za bolnika.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravil je predpisana za:

  1. Srčno popuščanje, ki ima za posledico oslabljeno kontraktilnost srednje mišice srca;
  2. Znižanje srčnega utripa med atrijskim utripanjem;
  3. Huda srčna aritmija

Pred uporabo zdravila je treba jasno razumeti etiologijo aritmije. Pravila uporabe in vrsta zdravila so odvisna od pričanja pacienta.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se zdravljenje izvaja v dveh fazah:

  1. Zasitna faza. V tej fazi se zdravila uporabljajo oralno, to so zdravila v tabletah, injekcije in inhalacije. Kompenzirajo srčno aktivnost;
  2. Podporna faza. Faza lahko traja zelo dolgo. Zdravila se jemljejo le peroralno in pomagajo ohraniti nadomestilo za srčno popuščanje.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih teh zdravil sploh ni mogoče jemati:

  • Z alergijskimi manifestacijami;
  • S sinusno bradikardijo;
  • Pri blokadi 2 in 3 stopinje;
  • Z zastrupitvijo z zdravilom.

Obstajajo tudi številne splošne kontraindikacije:

  • Angina pektoris;
  • Srčni napad;
  • Blokada 1 stopinje;
  • Anemija;
  • Aortna insuficienca;
  • Kršitev presnove beljakovin miokarditisa;
  • Zguba ščitnice;
  • Kardiomiopatija;
  • Kardioskleroza;
  • Endokarditis.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je priporočljiva takojšnja prekinitev zdravljenja s tem zdravilom. Ker imajo ta zdravila zelo močan učinek na telo, jih morate uporabljati zelo previdno. Zaradi kumulacije lahko dolgotrajna uporaba povzroči zastrupitev.

Neželeni učinki, toksičnost za zdravila

Ne jemljite drog v velikih odmerkih. To lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Slabost, bruhanje;
  • Slab vid;
  • Zavrnitev jesti;
  • Razdražen blato;
  • Glavoboli;
  • Nespečnost;
  • Stisnjeno stanje;
  • Krvavitve;
  • Zmedenost;
  • Nekroza črevesja;
  • Vizije.

Strupenost

Preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi lahko vodi do hitre bradikardije, prekinitve atrioventrikularnega prevajanja. Strupeni odmerek lahko povzroči zastoj srca. Morate biti zelo previdni pri jemanju zdravil. Kalija in kalcija ne morete jemati hkrati, ker je možna toksičnost telesa.

Previdnostni ukrepi za uporabo

  1. Z intravenskimi injekcijami ni mogoče hiteti, sicer lahko pride do razvoja bradiaritmij, ventrikularne tahikardije, AV blokade in celo srčnega zastoja. In uvajanje zdravila lahko razdelite tudi v dveh ali treh fazah. Vnesete lahko dva odmerka intravensko in eno intramuskularno. Vendar je treba spomniti, da je intramuskularno dajanje manj učinkovito kot intravensko.
  2. Če so med zdravljenjem predpisani različni pripravki za srčni glikozid, je treba med njimi prekiniti od 5 do 24 dni. Zdravljenje je treba izvajati pod stalnim nadzorom elektrokardiograma.
  3. Pri uporabi drugih zdravil, morate najprej preučiti navodila za srčne glikozide, saj je njihovo združevanje z nekaterimi zdravili strogo prepovedano. Možni so življenjsko nevarni učinki.

Rastline, ki vsebujejo glikozide

Glikozide proizvajajo rastline. Glikozide lahko najdemo v skoraj vseh rastlinah. Ločena vrsta so zdravilne rastline in surovine, ki vsebujejo srčne glikozide.

Te rastline vključujejo:

  • Vijolična rjavica. Ni trajnica, živi približno dve leti. Raste v zahodni Evropi in je dekorativno ločena. Uporablja se pri zdravljenju zmanjšanja kontraktilnosti srca. Obstajajo tudi volnene rokavice, rja. V vseh njih so prisotni srčni glikozidi. Imajo visoko stopnjo kumulacije. Digitoxin in cordioitum sta proizvedena iz vijolične barve. Za volneno rokavico - digoksin, celanid, acetildigitoksin.
  • Velikokletna rjavica. Ta rastlina ima visoko steblo, kot tudi majhno korenike. Oblika cvetja spominja na naprstnik. Ta cvet je dolgo jetra.
  • Majski šmarnice - posadite dolge jetra. Ima kratko steblo, velike liste in v notranjosti je rdeče sadje. V vseh delih rastline obstajajo različni glikozidi.
  • Pomlad Adonis. Tudi sadijo dolge jetra. Ima velike zlate rože. Raste v stepah, na hribih, na gozdnih robovih, bolj na zemlji, ki je bogata z apnom. Obstaja tudi poletni in jesenski adonis. Vse te rastline vsebujejo srčne glikozide. Pripravki za akne so sedativi in ​​diuretiki.
  • Oleander Gojen okras. To je grm ali drevo z velikimi rdečimi cvetovi. Glikozide najdemo v lubju, listih in rožah. Iz te rastline se proizvaja samo eno zdravilo, imenovano neriolin.

Kaj morate vedeti o srčnih glikozidih

Srčni glikozidi so skupina zdravil, ki se uporabljajo za izboljšanje delovanja organa na različnih stopnjah njegovega neuspeha. Neodvisna uporaba teh orodij lahko povzroči hude motnje srca in je zato strogo prepovedana.

Kaj so ta zdravila

Kot prva zdravila s podobnim učinkom so bili izvlečki rastlin - lilija, rokavica in strophanthus.

Vsi imajo enako kemijsko strukturo: vsebujejo del, ki ni sladkor (aglikon) in glikon. Slednje predstavljajo taki sladkorji, kot so digitoksoza, glukoza, cimroza, ramnoza itd. Včasih je ostanek ocetne kisline pritrjen na ta del.

Farmakološke lastnosti in trajanje kliničnega delovanja vsakega glikozida se bistveno razlikujejo.

Bolniki s srčnim popuščanjem morajo vedeti, kaj je to - srčni glikozidi, kakšen je njihov mehanizem delovanja.

Kakšne rastline vsebujejo glikozide

Vključujejo:

  1. Adonis (pomlad, poletje, jesen).
  2. Sparrower izvaljen.
  3. Digitalis (rdeča in vijolična).
  4. Oleander
  5. Šmarnica
  6. Strophanthus
  7. Euonymus.
  8. Kupena.
  9. Raven oko.
  10. Kalanchoe.

Vse te rastline so strupene, zato mora biti njihova uporaba zelo previdna.

Seznam zdravil za glikozide

Spodaj je seznam zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri boleznih srca:

  • Digoksin. Prav je, da je prvi na tem seznamu, kot je najpogosteje imenovan. Glikozid se pridobiva iz listov digitalizirane volne. Digoksin ima dolgotrajen učinek, vendar hkrati ne povzroča zastrupitve in redko povzroča neželene učinke. Digoksin je na voljo v obliki tablet ali raztopine za injiciranje.
  • Strofantin. Zdravi zdravila hitro deluje. Skoraj se ne kopiči v telesu. Čez dan se popolnoma izloči iz telesa. Uporablja se z injekcijo.
  • Digitoksin se uporablja manj pogosto. To pojasnjuje dejstvo, da ima nekakšen kumulativni učinek, zato je težko izbrati pravi odmerek zdravila. Uporablja se v tabletah, injekcijah ali svečkah.
  • Zdravilo Celanide je na voljo v obliki tablet in tekočin za injiciranje.
  • Korglikon se daje samo za intravensko dajanje.
  • Medilazid se uporablja v obliki tablet.

Klasifikacija sredstev te skupine

Vsa obravnavana imena zdravil s seznama imajo naslednjo razvrstitev:

  1. Podaljšano delovanje. Aktivnost se začne šele po 8 urah in traja do 10 dni. Po intravenski injekciji tega zdravila se njegov učinek začne šele po pol ure in traja do 16 ur.
  2. Srednje trajanje. Ko zdravilo vstopi v telo, se aktivira šele po 6 urah in deluje še 2 ali 3 dni. Pri intravenskem dajanju se ukrep začne po približno 10 minutah in traja do 3 ure.Te učinke opazimo pri uporabi zdravila Digoxin.
  3. Hitro ukrepanje. Ta zdravila se uporabljajo za nujno oskrbo. Uporabljajo se samo intravensko. Učinek opazimo po nekaj minutah in traja do enega dneva. Takšne lastnosti je drog Strofantin.

Farmakološko delovanje

Delo te skupine zdravil je namenjeno:

  • povečane kontrakcije srca;
  • zmanjšanje sistole v času zaradi ustreznega učinka na srce;
  • povečanje količine izločenega urina;
  • povečanje trajanja diastole;
  • počasen srčni utrip;
  • povečanje količine krvi, ki prihaja v prekate;
  • zmanjšanje občutljivosti prevodnega sistema.

Čeprav ima mehanizem delovanja glikozidov na splošno podobne lastnosti, imajo posamezni vidiki nekatere posebnosti. Tako zdravila povečujejo moč in srčni utrip brez povečanja potrebe po kisiku. To pomeni, da telo ne dela več, ampak porabi manj energije. Tako se pojavi kardiotonični učinek zdravil.

Glikozidi delujejo tako na bolno srce kot na zdravo srce. Zdravila bistveno povečajo hitrost in polnost sistole. V majhnih odmerkih se zmanjšajo, v višjih odmerkih pa povečajo stopnjo atrijskega avtomatizma. Te nianse je treba upoštevati pri predpisovanju glikozidov in njihovem jemanju.

Značilnosti delovanja zdravil v različnih patologijah srca

Obstajajo nekatere razlike v učinkih zdravil glede na patologije in stanja:

  • z inotropnimi učinki se poveča sistola;
  • s kronotropnim delovanjem se srčni utrip zmanjša;
  • s povečano razdražljivostjo srčne mišice se ta indikator njegovega srca zmanjša;
  • uporaba zdravil obravnavane skupine vodi do zatiranja prevodnega sistema;
  • zdravila povečujejo pretok krvi;
  • zmanjša venski tlak;
  • normalizira delovanje notranjih organov.

Uporaba zdravil ima naslednje učinke: t

  1. Pozitivna inotropna. To je posledica povečanja kalcijevih ionov v mišičnih celicah.
  2. Negativna kronotropna. Zdravila vzburjajo vagusni živac in baroreceptorje.
  3. Negativen dromotropic. To pomeni, da je prehod impulzov skozi atrioventrikularno križišče blokiran.
  4. Pozitivni barotropni. To je neželeni učinek, saj povzroča aritmije. To se kaže v nasprotju z odmerjanjem.

Indikacije za sprejem

Priprave tega tipa imajo naslednje indikacije za uporabo: t

  1. Atrijska fibrilacija. S to boleznijo so srčni glikozidi izbrana zdravila, saj učinkovito zmanjšajo pogostost krčenja srca in povečajo moč srčne mišice.
  2. Dekompenzirana faza srčnega popuščanja.
  3. Kronično povečan srčni utrip.
  4. Atrijsko trepetanje.
  5. Tahikardija supraventrikularnega tipa.

Različni primeri dajanja glikozidov

Zdravilo Digitoxin, ki izhaja iz purpurovoja digitalisa, ima trajen učinek. Priporočljivo je, da ga imenujete za kronično srčno popuščanje. Poleg tega je indicirano dolgotrajno zdravljenje s tem sredstvom.

Zdravila, ki izvirajo iz adonisa (Adonizid in drugi), imajo povprečno trajanje delovanja. Predpisani so za povečano živčno razdražljivost in nevroza.

Sredstva hitrega delovanja (kot je Strofantin) se slabo absorbirajo iz prebavil. Uporabljajo se pri akutnem srčnem popuščanju z dekompenziranimi malformacijami, srčnim infarktom. Tinktura lilije stimulira delovanje srca in pomirja živčni sistem.

Pravila o sprejemu

Dovoljena so le dobro prebavljiva zdravila, kot je Digoxin, Digitoxin. Pri jemanju zdravila morate biti še posebej previdni, ker draži želodec.

Zdravnik predpiše jemanje tablet po eni uri po obroku. Zdravilo Strofantin in Konvallyatoksin sta bila uporabljena intravensko zaradi slabe absorpcije.

Pri srčnem popuščanju, po možnosti intravensko uporabo zdravila. Pred injiciranjem zdravila je treba raztopiti v 10 ali 20 ml raztopine natrijevega klorida.

Včasih zdravniki priporočajo mešanje zdravila z raztopino glukoze (5%). Z intravenskim dajanjem nerazredčenega zdravila lahko dosežemo hiter učinek, hkrati pa obstaja velika verjetnost nastopa znakov prevelikega odmerjanja in zastrupitve.

Ker imajo posamezni glikozidi kumulativne učinke, zdravnik izbere takšne odmerke, pri katerih najdemo največji učinek, hkrati pa se zmanjša tveganje za neželene učinke. To je tako imenovani srednji polni odmerek. To je:

  • za preparate digitalisa - 2 mg;
  • za glikozide serije strofantina - 0,6-0,7 mg;
  • za digitoksin - 2 mg.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za uporabo so takšne bolezni:

  • atrioventrikularni blok (druga in tretja stopnja patologije);
  • alergije;
  • zastrupitev z glikozidi;
  • bradikardija.

Relativne kontraindikacije za uporabo:

  • atrioventrikularni blok prve stopnje;
  • šibkost sinusnega vozlišča;
  • nizka frekvenca atrijske fibrilacije;
  • akutni miokardni infarkt;
  • znižanje ravni kalija in kalcija v krvi;
  • pljučno in srčno popuščanje.

Droge se ne priporočajo za imenovanje v takšnih pogojih:

  • miokardialna amiloidoza;
  • aortna insuficienca;
  • hiperfunkcija ščitnice;
  • kardiomiopatija različne geneze;
  • anemija vseh vrst;
  • perikarditis.

Vsa ta zdravila so potencialno nevarna zdravila, zato jih je treba predpisati z veliko previdnostjo.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Bolniki, ki jemljejo srčne glikozide, morajo biti še posebej previdni, saj lahko celo ena sama kršitev odmerka ali režima povzroči hudo zastrupitev. Enako velja za primere stranskih učinkov.

Najpogostejša zdravljenja z glikozidi so:

  • bolečine v glavi;
  • povečanje prsi pri moških;
  • kršitev ritma krčenja srčne mišice;
  • izguba apetita;
  • nekroza različnih delov črevesja;
  • motnje spanja;
  • motnje zavesti;
  • halucinacije;
  • krvavitve iz nosu;
  • zmanjšanje ostrine vida in sluha;
  • driska;
  • depresije

Preveliko odmerjanje

Če se bolnik ne uporablja pravilno, lahko pride do simptomov prevelikega odmerjanja:

  • aritmije različne jakosti, do razvoja fibrilacije;
  • dispeptični pojavi in ​​slabost ter bruhanje, ki se pojavijo na njihovem ozadju;
  • spremembe v kardiogramu;
  • kršitve atrioventrikularne povezave do konca srčnega zastoja.

Pri injiciranju glikozidov je treba droge injicirati počasi. Tako se lahko izognete prevelikemu odmerku.

Zdravljenje zastrupitve

Ko visoki odmerki vstopijo v krvni obtok, morate takoj vzeti aktivno oglje in oprati želodec. Potrebno je poklicati reševalno vozilo v sili.

V klinični fazi zdravljenja so uporabili protistrupe:

  • pripravki kalija (kalijev orotat, panangin, kalijev klorid) za hitro nadomestitev pomanjkanja ionov te kovine v miokardu;
  • glikozidni antagonisti (Unithiol in Difenin);
  • citratne soli;
  • antiaritmiki (Anaprilin, Difenin in drugi).

Atropin se predpisuje zelo previdno, ker je strogo kontraindiciran v primeru aritmij.

Imenovanje adrenomimetičnih zdravil (zlasti adrenalina) je prepovedano. Lahko povzročijo fibrilacijo, ki ogroža hitro smrt pacienta.

Glikozidi so torej zdravila, ki se predpisujejo za različne vrste bolezni srca in ožilja. Uporabljajo se strogo v predpisanem odmerku in samo v primerih, ki jih določi zdravnik. Samozdravljenje s temi močnimi zdravili je zelo nevarno.