Seznam zdravil zaradi pritiska nove generacije

Zdravljenje z zdravili je potrebno pri vseh bolnikih s krvnim tlakom nad 160 na 100 mm Hg. Čl. Potreben je tudi, če spremembe v življenjskem slogu niso privedle do izboljšanja s stopnjami nad 140 x 90 mm Hg. Čl. Obstaja veliko zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Oglejmo podrobneje hipotenzivne droge zadnje generacije - seznam, glavne značilnosti in indikacije za njihov sprejem.

Značilnosti nove generacije orodij

Antihipertenzivna zdravila se izdelujejo približno od sredine 20. stoletja za bolnike s hipertenzijo. Do sedaj se je bolezen zdravila s spremembami v prehrani, življenjskem slogu in sedacijo.

Hipertenzija je najpogosteje diagnosticirana bolezen srčno-žilnega sistema. Skoraj vsak drugi starejši ima svoje simptome, kar zahteva pravočasno zdravljenje.

Da bi predpisali zdravilo za pritisk nove generacije, je treba vzpostaviti diagnozo, oceniti možna tveganja za bolnika, kontraindikacije, izvedljivost zdravljenja z zdravili.

Taka zdravila za pritisk imajo več prednosti:

• Čeprav obstajajo kontraindikacije za uporabo, sodobna zdravila pri starejših bolnikih dobro prenašajo;
• Nova zdravila blagodejno vplivajo na srce, preprečujejo ali zmanjšujejo hipertrofijo levega prekata;
• Za razliko od zastarelih zdravil ni nobenega zaviralnega učinka na centralni živčni sistem, nasprotno pa je antidepresivni učinek;
• Izboljšuje se funkcija izločanja ledvic;
• Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije imajo podaljšan učinek, zato uporaba tablet večkrat na dan ni potrebna. Običajno je dovolj, da zdravilo vzamemo enkrat;
• Dolgotrajna uporaba zdravil je preventivni ukrep proti Alzheimerjevi bolezni.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za uporabo je hipertenzija. Uporaba antihipertenzivnih zdravil je zmanjšala smrtnost zaradi hudih oblik v zadnjih 20 letih za skoraj 50%. Optimalna raven tlaka, ki jo je treba doseči med terapijo, ne sme presegati 140 pri 90 mm Hg. Čl. Za vsakega pacienta se potreba po takšnem zdravljenju rešuje ločeno. Če je tlak daljši, se pojavijo patologije srca, mrežnice, ledvic, takoj začeti z zdravljenjem.

Pomembno: Kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, je absolutna indikacija za zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili diastolični (nižji) tlak 90 mm Hg. Čl. in še več. Zdravljenje je nujno potrebno, če je ta vrednost opazovana več kot en mesec.

Ponavadi so zdravila predpisana za nedoločen čas, za večino bolnikov - za vse življenje. Z odpravo zdravljenja pri 3/4 bolnikih se ponovno opažajo simptomi hipertenzije.

Mnogi se bojijo dolge ali vseživljenjske uporabe drog. Strahovi so povezani s tveganjem neželenih učinkov. Toda številne študije so pokazale, da je tveganje njihovega pojavljanja minimalno z pravilno izbranim odmerkom in režimom zdravljenja. Specialist individualno identificira značilnosti terapije, pri čemer upošteva obliko in potek bolezni, kontraindikacije, obstoječe patologije pri bolniku.

Razvrstitev in seznam zdravil

Antihipertenzivne lastnosti imajo veliko zdravil, vendar se vse ne morejo uporabljati pri zdravljenju bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebe po dolgotrajni uporabi in verjetnosti neželenih učinkov. Trenutno so zdravila predpisana iz naslednje razvrstitve:

1. Zaviralci angiotenzin-konvertaze;
2. Blokatorji receptorjev angiotenzina II;
3. Diuretiki (diuretiki);
4. Antagonisti kalcija;
5. Beta-blokatorji.

Pripravki iz teh skupin so učinkoviti v boju proti arterijski hipertenziji, predpisani so z začetno ali podporno terapijo, v kombinaciji ali ločeno.

Opomba: Pri izbiri zdravila se zdravnik opira na bolnikove kazalnike, nianse poteka bolezni, prisotnost kardiovaskularnih bolezni. Opravljena je ocena možnih stranskih učinkov, možnost kombinacije zdravil različnih skupin, upoštevano je bilo preteklo zdravljenje hipertenzije pri bolniku.

Veliko novih zdravil ni mogoče imenovati poceni, zato bolnikom niso vedno na voljo. Cena zdravila včasih postane eden od dejavnikov, pri katerih mora bolnik izbrati cenovno ugodno podobno zdravilo.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Ta zdravila so zelo priljubljena, pogosto se predpisujejo različnim kategorijam bolnikov s povišanim krvnim tlakom. Seznam zdravil iz visokega krvnega tlaka nove generacije, ki so vključeni v skupino zaviralcev ACE:

Raven tlaka nadzirajo ledvice, vključno s sistemom renin-angiotenzin-aldosteron. Ton njegove stene in raven krvnega tlaka sta odvisna od njegovega pravilnega delovanja. Če je angiotenzina II preveč, opazimo krč arterijskih žil. Posledično se poveča celotna periferna žilna upornost. Da bi zagotovili ustrezen pretok krvi v notranje organe, srce deluje s prekomerno obremenitvijo in kri v žilah se črpa pod povečanim pritiskom.

Da bi upočasnili pojav angiotenzina II, se uporabljajo zdravila, ki blokirajo encim, ki je vključen v to stopnjo biokemičnih transformacij. Prav tako droge zmanjšujejo sproščanje kalcija, ki zmanjšuje stene krvnih žil in njihov krč zmanjšuje.

Zaradi drog se zmanjša tveganje za kardiovaskularne zaplete. Če je bolniku že bila diagnosticirana kronična srčna odpoved, postane napoved bolezni boljša.

Ob upoštevanju značilnosti delovanja, je treba predpisati zdravila za bolnike z boleznimi ledvic, CHF, aritmijo, po srčnem napadu. Lahko se varno uporabljajo v starosti in ob diagnozi sladkorne bolezni.

Glavna pomanjkljivost zdravila je najpogostejši neželeni učinek, in sicer suhi kašelj. Povezan je s spremembo v presnovi bradikinina. Tudi pri nekaterih bolnikih se pojav angiotenzina II opazi brez določenega encima in ne v ledvicah. To povzroči zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja, zato je treba izbrati drugo zdravilo.

• obdobje brejosti;
• znatno povečanje kalija v krvi;
• Kvinkjev edem pri uporabi teh zdravil prej;
• akutna stenoza ledvične arterije.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Takšna zdravila za novo generacijo pod visokim tlakom veljajo za najbolj sodobne in učinkovite. Tako kot prejšnja antihipertenzivna zdravila zmanjšujejo učinek angiotenzina II, vendar ga ne omejujejo na en encim. Antihipertenzivni učinek se pojavi zaradi kršitve vezave angiotenzina na receptorje celic različnih organov. Zaradi tega smiselnega učinka se stene posode sprostijo, izločanje odvečne soli in vode z ledvicami se poveča.

Predstavniki te skupine:

Opazen pozitiven rezultat pri boleznih srca in ledvic. Neželeni učinki so praktično odsotni, z dolgotrajno uporabo pa dobro prenašajo.

• alergije;
• obdobje brejosti;
• povečan kalij v krvi;
• stenoza ledvične arterije.

Diuretiki

Ta zdravila se že dolgo uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Z njihovo pomočjo se iz telesa izloča odvečna voda in sol. Zaradi tega se zmanjša količina krvi, ki kroži, obremenitev na žile in srce. Rezultat je vazodilatacijski učinek.

Diuretiki so razdeljeni v naslednje skupine:

• Tiazidni diuretik. To vključuje klortalidon, indapamid in hipotiazid. Njihova učinkovitost ni slabša od antihipertenzivnih zdravil iz drugih skupin. Če je njihov odmerek velik, se lahko spremeni presnova elektrolitov, presnova ogljikovih hidratov in lipidov. Pri nizkih odmerkih so zdravila varna tudi pri dolgotrajni uporabi. Zdravila se jemljejo kot del kombiniranega zdravljenja z zaviralcem ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Lahko se predpisujejo bolnikom v starosti, s sladkorno boleznijo, presnovnimi motnjami. Kadar je protin predpisovanje zdravil strogo prepovedano;
• Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. V primerjavi z drugimi vrstami imajo blažji učinek. Mehanizem delovanja je blokiranje učinkov aldosterona. Je antidiuretični hormon, ki zadržuje vodo. Tlak se zmanjšuje zaradi odlaganja soli in vode brez izgube kalijevih, kalcijevih in magnezijevih ionov. To vključuje zdravila, kot so Eleron, Amilorid, Spironolactone. Izpisani so pri CHF, zabuhlost srčnega izvora. Zdravila so učinkovita pri refraktorni hipertenziji, ki jo je težko zdraviti z zdravili drugih skupin. Ni jih mogoče predpisati za kronično in akutno odpoved ledvic zaradi tveganja za hiperkaliemijo in učinke na receptorje za ledvice za aldosterone;
• Lopevi diuretiki imajo bolj agresiven učinek, vendar znižujejo kazalce pritiska hitreje kot drugi. Antihipertenzivna zdravila iz te skupine so "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Niso predpisani za dolgotrajno uporabo, ker obstaja veliko tveganje za presnovne motnje zaradi izločanja elektrolitov z vodo. Zdravila se uspešno uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

Kalcijevi antagonisti

Oglejmo podrobneje, kaj so hipotenzivna zdravila, ki se imenujejo kalcijevi antagonisti. Mišična vlakna, vključno z žilnimi stenami, so zmanjšana s sodelovanjem kalcija. Zdravila iz te skupine delujejo tako, da zmanjšujejo prodiranje kalcijevih ionov v gladke mišične celice krvnih žil. Prav tako zmanjšuje občutljivost krvnih žil na vazopresorske snovi, ki izzovejo žilni spazem.

Kalcijeve antagoniste delimo na naslednji način:

1. Dihidropiridini (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Fenilalkilamini (Verapamil);
3. Benzotiazepinski kalcijevi antagonisti ("Diltiazem").

Narava učinkov na žilne stene, srčno mišico, srčni prevodni sistem teh zdravil se spreminja. "Felodipin", "Amlodipin" in druga tovrstna zdravila delujejo predvsem na žile, kar zmanjšuje njihov tonus, ne da bi pri tem spremenili delovanje srca. Preostala zdravila imajo ne le hipotenzivni učinek, temveč tudi zmanjšajo pulz, tako da se vrnejo v normalno stanje. Zato se pogosto uporabljajo za aritmije. Zaradi zmanjšanja potrebe po kisiku v miokardu Verapamil zmanjša bolečine pri angini pektoris.

Pri predpisovanju zdravil brez dihidropiridina je treba upoštevati verjetnost bradikardije in drugih vrst bradiaritmij. Droge ne morejo biti izpuščene z atrioventrikularno blokado, hudo srčno popuščanje, skupaj z uvedbo beta-blokatorjev intravensko. Kalcijevi antagonisti zmanjšajo tveganje za možgansko kap, zmanjšajo stopnjo hipertrofije srca levega prekata in ne vplivajo na presnovo.

Beta blokatorji

Antihipertenzivni učinek uporabe zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta je posledica zmanjšanja srčnega volumna in renina v ledvicah, kar vodi do vazospazma. Antihipertenzivna zdravila iz te skupine so predstavljena z naslednjim seznamom:

Zaradi sposobnosti uravnavanja srčnega utripa in zagotavljanja antianginoznih učinkov so beta-blokatorji bolje predpisani za znižanje krvnega tlaka pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in srčnim popuščanjem.

Zdravila spreminjajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, zaradi česar se lahko njihova teža poveča. Zato jih ne smemo jemati s sladkorno boleznijo in drugimi presnovnimi boleznimi.

Snovi z adrenoblokiruyuschim lastnosti vodijo do bronhospazma in počasnega srčnega utripa. Zato se ne priporočajo za astmo, hude aritmije, vključno z atrioventrikularno blokado druge tretje stopnje.

Agonisti alfa-adrenoreceptorjev

Če se bolezen pojavi zaradi dolgotrajnega stresnega stanja, se za zmanjšanje hiperaktivnosti v simpatičnem živčnem sistemu predpisujejo centralno delujoči antihipertenzivi (alfa adrenomimetiki). Skupina vključuje:

Drugi antihipertenzivi

Poleg navedenih sredstev se uspešno uporabljajo tudi druga zdravila, kot so: t

• Neposredni inhibitorji renina ("Aliskiren"). Koncentracija angiotenzinske konvertaze, angiotenzina, renina se zmanjša. Izkazalo se je, da so nefrorektorski, kardioprotektivni in hipotenzivni učinki;
• Alfa-blokatorji ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Predpišejo se kot kombinirana terapija kot tretje ali četrto zdravilo za hipertenzijo. Opazimo izboljšanje presnove ogljikovih hidratov in maščob, povečuje se pretok krvi v ledvicah.

Pravila o sprejemu

Osnovna načela zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili:

• Za znižanje tlaka brez prekinitve skozi vse življenje je treba uporabiti hipertenzivne droge;
• Zdravilo mora predpisati specialist. Njegova izbira je odvisna od posameznih značilnosti bolezni, prisotnosti določenih patologij srca, dejavnikov tveganja za njihov videz, individualne tolerance;
• Zdravljenje se začne z minimalnim odmerkom. Tako se pojavi ocena reakcij bolnikovega telesa, kar zmanjšuje resnost neželenih učinkov. Če je prenosljivost dobra, vendar ni rezultat v obliki padca tlaka na normalno, se odmerek počasi povečuje;
• Nemogoče je hitro znižati krvni tlak, saj to vodi do ishemične poškodbe organov. To je še posebej prepovedano za starejše in senilne starostne kategorije;
• Zdravila z dolgotrajnim delovanjem se pijejo enkrat na dan. Bolje je, da izberete takšne droge, saj imajo manj opazne dnevne nihanja pritiska. Pacientu je tudi lažje piti tableto enkrat zjutraj, kot pa trikrat - zmanjša se tveganje, da ga bo pozabil vzeti;
• Če ni nobenega rezultata pri jemanju minimalnega ali povprečnega odmerka zdravila z enim aktivnim sredstvom, ne smete piti največjega odmerka. Bolje je, da uporabljenemu zdravilu dodamo majhen odmerek antihipertenzivnega zdravila iz druge skupine. S tem lahko dosežete bolj opazen rezultat in stranski učinki bodo minimalni;
• Obstajajo zdravila, v katerih je več aktivnih antihipertenzivnih zdravil iz različnih skupin. Bolj primerno jih je uporabljati kot ločene tablete;
• Če ni nobenega rezultata ali če opazimo slabo toleranco v obliki neželenih učinkov, ki vplivajo na kakovost življenja, zdravila ni treba kombinirati z drugimi antihipertenzivnimi zdravili ali povečati odmerka. Bolje je odpovedati in začeti zdravljenje z drugo skupino zdravil. Izbira antihipertenzivnih zdravil je velika, zato zdravnik izbere zdravilo z normalno toleranco za vsakega bolnika.

Da bi imeli zdravili najboljši učinek, bi morali bolniki spremeniti svoj način življenja. To je prenehanje kajenja, alkoholnih pijač, slane hrane. S pomočjo telesne dejavnosti krepi stene krvnih žil in povečuje hipotenzivni učinek.

Antihipertenzivne droge zadnje generacije

V starih časih so naše babice uporabljale navaden digitalis za zmanjšanje pritiska. Zato sta bila hipertenzija in zapleti, ki jih je povzročila ta bolezen, vzrok za visoko smrtnost. Z današnjim razvojem farmakologije so razvili sodobne antihipertenzive zadnje generacije za zdravljenje te bolezni, ki imajo ne samo visoko učinkovitost, ampak tudi minimalne stranske učinke.

Pomanjkanje zdravljenja za hipertenzijo ali nepravilno izbrano zdravilo lahko ogrozi razvoj resnih bolezni, vključno s tistimi, ki ogrožajo življenje, kot so srčni napad, kap. V tem primeru je lahko potrebno veliko bolj resno zdravljenje, ki zahteva bolnišnično hospitalizacijo.

Zdravljenje zapletov hipertenzije se izvaja v eni izmed najboljših klinik v Moskvi - Bolnišnica Yusupov. Klinika za nevrologijo je opremljena z najsodobnejšo diagnostično in terapevtsko opremo, ki omogoča doseganje visokih rezultatov pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s kapjo.

Sodobni antihipertenzivi: učinki

Raven krvnega tlaka je neposredno odvisna od žilnega tonusa. Krčenje gladkega mišičnega tkiva, ki povzroča krčenje, vodi do zoženja lumna, zaradi česar se razvije hipertenzija. Najpogosteje so ti procesi povezani s fizičnim naporom in živčnimi napetostmi. Včasih lahko povečanje pritiska povzročijo bolezni ledvic, srčno-žilnega sistema in hormonsko neravnovesje. Za normalizacijo ravni krvnega tlaka so predpisani antihipertenzivi.

Sodobni antihipertenzivi zadnje generacije, ki se uporabljajo v bolnišnici Yusupov, imajo naslednje učinke:

• dolgo časa normalizirati krvni tlak;
• koristen učinek na delovanje ciljnih organov (srce, ledvice, oči);
• minimalni ali brez stranskih učinkov.

Znanstveniki se ne ustavijo pri doseženih rezultatih in še naprej izvajajo različne študije, razvijajo nove antihipertenzivne droge, ki izpolnjujejo zgoraj navedene zahteve, in delajo tudi na prej uporabljenih drogah in jih izboljšujejo.

Antihipertenzivna zdravila: seznam glavnih skupin

Za znižanje krvnega tlaka se uporabljajo zdravila, ki pripadajo različnim skupinam zdravil. Najbolj učinkovita zdravila imajo zapleteno delovanje. Z njihovo pomočjo ni samo zmanjšanje pritiska, širjenje krvnih žil, temveč tudi obnova srca in ledvic ter preprečevanje razvoja resnih zapletov.

Delovanje vseh antihipertenzivnih zdravil je namenjeno odpravi sprožilnih dejavnikov povišanja tlaka. Njihova klasifikacija je odvisna od načina spreminjanja normalne regulacije tlaka: kako točno deluje antihipertenzivna zdravila. Seznam vsebuje naslednja zdravila: t

• nevrotropni;
• myotropic;
• diuretik;
• ki vplivajo na mehanizem humoralne regulacije.

Takšna vrsta zdravil vam omogoča, da izberete zdravila v vsakem posameznem primeru. Vendar pa je treba izbiro zaupati kvalificiranemu strokovnjaku, saj ti ali drugi antihipertenzivi zaradi večplastnega delovanja morda niso primerni za vse bolnike.

Učinkoviti antihipertenzivi z nevrotropnim delovanjem

Antihipertenzivna zdravila te skupine vplivajo na centralni živčni sistem. Pomagajo zmanjšati aktivnost simpatičnega živčnega sistema, lajšajo napetost gladkega mišičnega tkiva in s tem znižujejo krvni tlak. V ta namen prejmite naslednja zdravila:

• sedativi;
• sredstva za blokiranje ganglija;
• α-blokatorji;
• β-blokatorji;
• simpatolitike.

Antihipertenzivne tablete nevrotropnega delovanja lahko v primeru nenadnega prenehanja njihovega vnosa povzročijo hitro in trajno povišanje krvnega tlaka.

Antihipertenzivna zdravila nove generacije miotropnega delovanja

Ta antihipertenzivna zdravila vplivajo na regulacijo ionske izmenjave v gladkih mišičnih tkivih. Med njimi so:

• zaviralci kalcijevih kanalov;
• aktivatorje kalcijevih kanalov;
• inhibitorji fosfodiesteraze;
• stimulansi dušikovega oksida.

Antihipertenzivna zdravila, ki vplivajo na humoralno regulacijo

Povišan krvni tlak v človeškem telesu je povezan s proizvodnjo hormona - angiotenzina. Da bi zmanjšali pritisk, smo razvili posebne antihipertenzivne droge nove generacije, ki zatirajo njene izdelke:

• Zaviralci ACE;
• blokatorji aldosteronskih receptorjev;
• blokatorji angiotenzičnih receptorjev.

Antihipertenzivna zdravila, ki zavirajo angiotenzin-konvertirni encim, blagodejno vplivajo na srce, vendar lahko povzročijo nekatere stranske učinke. Pri jemanju antihipertenzivnih zdravil lahko pride do kašlja - zaviralci ACE, poleg tega se lahko pojavi razvoj angioedema, tahikardije.

Antihipertenzivna zdravila diuretično delovanje

Antihipertenzivna zdravila nove generacije, ki imajo diuretični učinek, izboljšajo metabolizem vode in soli. Znižanje krvnega tlaka je posledica zmanjšanja števila natrijevih ionov in tekočin, ki vstopajo v kri.

Ne smemo pozabiti, da se med jemanjem diuretikov aktivno odstranjujejo kalij in magnezij, katerih prisotnost v telesu je potrebna za normalno delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Zato jemanje diuretikov je treba kombinirati z jemanjem asparkama ali panangina.

Najnovejša generacija antihipertenzivnih zdravil skupaj

Popravek odporne oblike hipertenzivne bolezni pogosto zahteva uporabo antihipertenzivnih kombiniranih zdravil, ki imajo v svoji sestavi dve zdravilni učinkovini, ki omogočata stabilizacijo krvnega tlaka. Zdravljenje s temi zdravili je običajno dolgo ali celo vseživljenjsko.

Antihipertenzivna zdravila osrednje delovanje nove generacije

Zaradi velikega števila neželenih učinkov je sprejemanje antihipertenzivnih zdravil osrednjega delovanja danes zelo redko. Poleg tega lahko droge v tej kategoriji povzročajo zasvojenost.

Centralno delujoče antihipertenzivne droge se najpogosteje uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize. Primernost njihove uporabe v tem primeru je razložena s hitrim začetkom delovanja.

Sprejem podatkov o vazodilatacijskih zdravilih je lahko trajen, danes pa se je razvilo veliko število antihipertenzivnih zdravil nove generacije, ki imajo višjo učinkovitost, boljšo prenašanje in dolgo terapevtsko delovanje.

Obstajajo številne kontraindikacije za uporabo centralno delujočih antihipertenzivnih zdravil:

• nosečnost;
• kardiogeni šok;
• odpoved ledvic;
• ateroskleroza možganov.

Zaradi stalnega razvoja farmacevtske industrije so razvili sodobne antihipertenzive, ki imajo visoko učinkovitost in minimalno število kontraindikacij ter stranskih učinkov. Pri izbiri hipotenzivnega zdravila, ki je najbolj primerno v vsakem posameznem primeru, zdravnik splošne medicine ali nevrolog bolnišnice Yusupov upošteva številne dejavnike: individualno toleranco zdravilne učinkovine, prisotnost spremljajočih bolezni in bolnikovo krvno sliko.

Naši strokovnjaki bodo zagotovili popolno podporo in pomoč bolnikom v vseh fazah zdravljenja. Bolnikom zagotovimo potrebna posvetovanja ozkih strokovnjakov. Bolnišnica Yusupov ima 24-urno bolnišnico. Klinika ima vse pogoje za udobno bivanje in kompetentno zdravljenje bolnikov.

S strokovnjakom se lahko dogovorite za sestanek in pojasnite vse podrobnosti o hospitalizaciji, tako da pokličete kliniko ali na naši spletni strani, tako da se obrnete na naše koordinatorje.

Sodobni antihipertenzivi skupaj

Zdravljenje hipertenzije je pokazano pri vseh bolnikih, pri katerih je krvni tlak višji od 160/100 mm Hg. Čl., Kot tudi, kdaj ukrepi za spremembo načina življenja niso privedli do normalizacije pritiska in ostaja višji od 140/90 mm Hg. Čl. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka so številna. Glede na sestavo in mehanizem delovanja so razdeljeni v skupine in celo podskupine.

Ta zdravila se imenujejo antihipertenzivna ali hipotenzivna. Ponujamo vam pregled zdravil za znižanje krvnega tlaka.

Pred preučevanjem vsake skupine zdravil posebej, se na kratko pogovorimo o osnovnih načelih zdravljenja esencialne hipertenzije ali hipertenzije.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka lahko razdelimo v dve veliki skupini:
I. zdravila prve izbire. So zdravilo izbire pri zdravljenju hipertenzije. Veliko število hipertenzivnih bolnikov je bilo priporočeno, da jih predpišejo. V to skupino spada še 5 skupin zdravil:

• inhibitorji angiotenzinske konvertaze (skrajšani zaviralci ACE);
• diuretiki ali diuretiki;
• zaviralce receptorjev angiotenzina II;
• beta-blokatorje ali beta-blokatorje;
• antagonisti kalcija.

Ii. Zdravila druge linije. Za dolgotrajno zdravljenje esencialne hipertenzije se uporabljajo le v nekaterih skupinah bolnikov, na primer nosečnice, ali pri osebah z nizkimi dohodki, ki si zaradi finančnih razlogov ne morejo privoščiti nakupa zdravil prve linije. Ta zdravila vključujejo:

• α-blokatorji;
• Rauwolfia alkaloidi;
• α2 centralni agonisti;
• neposredno delujoči vazodilatatorji.

Razmislite o vsaki od teh skupin posebej.

Skupina najbolj učinkovitih antihipertenzivnih zdravil. Zmanjšanje krvnega tlaka med jemanjem teh zdravil se pojavi zaradi širjenja krvnih žil: njihov skupni periferni odpor se zmanjša, zato se tlak zmanjša. Količina srčnega volumna in hitrost krčenja srčnega inhibitorja ACE je praktično nespremenjena, zato se pogosto uporabljata pri sočasni kronični odpovedi srca.

Že po jemanju prvega odmerka zdravila v tej skupini bolnik opazi zmanjšanje krvnega tlaka. Če se uporablja več tednov, se hipotenzivni učinek poveča in se doseže maksimalno stabilizacijo.

Neželeni učinki na zaviralce angiotenzinske konvertaze so precej redki in se kažejo predvsem v obsesivnem suhem kašlju, motnjah okusa in znakih hiperkaliemije (zvišanje ravni kalija v krvi). Redko se pojavijo preobčutljivostne reakcije na zaviralec ACE v obliki angioedema.

Ker se zaviralci ACE večinoma izločajo preko ledvic, je treba pri bolniku s hudo ledvično odpovedjo odmerek teh zdravil zmanjšati. Zdravila te skupine so kontraindicirana med nosečnostjo, v primeru dvostranske stenoze ledvičnih arterij, kot tudi pri hiperkaliemiji.

Glavni predstavniki razreda zaviralcev ACE so:

Tako kot zaviralci ACE se pogosto uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije. Ta zdravila povečajo količino izločenega urina, kar povzroči zmanjšanje krvnega obtoka in zunajcelične tekočine, zmanjša srčni pretok in razširjene krvne žile - vsi ti mehanizmi povzročijo znižanje krvnega tlaka. Omeniti je treba, da se lahko pri dajanju diuretika razvije spolna disfunkcija.

Diuretična zdravila se pogosto uporabljajo kot del kombinirane terapije za hipertenzijo: odstranijo odvečno vodo iz telesa, kar se odloži, ko se jemljejo številni drugi antihipertenzivi. Pri protinu so kontraindicirane.

Diuretiki se lahko razdelijo v več skupin.
1. Tiazidni diuretiki. Najpogosteje se uporablja z natančno hipotenzivnim ciljem. Na splošno se priporočajo nizki odmerki. Neučinkovita pri hudi ledvični odpovedi, ki je tudi kontraindikacija za njihov sprejem. Najpogosteje uporabljeni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevni odmerek tega zdravila je 12,5-50 mg, množica sprejemanja - 1-2 krat na dan.
2. Tiazidno podobni diuretiki. Najpomembnejši predstavnik te skupine zdravil je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Vzemite ga, praviloma, 1,25-2,5-5 mg 1-krat na dan.
3. Diuretiki z zanko. Bistvena vloga zdravil v tej skupini pri zdravljenju hipertenzije ni, vendar v primeru sočasne odpovedi srca ali ledvic pri hipertenzivnih bolnikih so izbrana zdravila. Pogosto se uporablja v akutnih stanjih. Diauretiki glavne zanke so:

• Furosemid (Lasix) - dnevni odmerek tega zdravila je od 20 do 480 mg, odvisno od resnosti bolezni, pogostost dajanja je 4-6-krat na dan;
• torasemid (Trifas, Torsid) - jemljete odmerek 5-20 mg dvakrat na dan;
• etakrinska kislina (Uregit) - dnevni odmerek je od 25 do 100 mg v dveh odmerkih.

4. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Imajo šibek hipotenzivni učinek, prav tako pa iz telesa odstranijo majhno količino natrija, pri tem pa ohranijo kalij. Samostojno zdravljenje hipertenzije se redko uporablja, pogosteje - v kombinaciji z zdravili drugih skupin. Ne uporabljajte pri hudi odpovedi ledvic. Najpomembnejši predstavniki tega razreda so naslednji diuretiki, ki varčujejo s kalijem:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dnevni odmerek zdravila je 25-100 mg, množica sprejemanja - 3-4 krat na dan;
• triamteren - vzemite 25-75 mg 2-krat na dan.

Drugo ime zdravil v tej skupini so sartani. To je relativno nov razred antihipertenzivnih zdravil z visoko učinkovitostjo. Zagotovite učinkovit 24-urni nadzor krvnega tlaka, medtem ko jemljete zdravilo enkrat na dan. Sartanom manjka najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE - suhi kašelj, zato je intoleranca za zaviralci ACE praviloma nadomeščena s sartani. Zdravila te skupine so kontraindicirana v nosečnosti, dvostranska stenoza ledvičnih arterij in tudi pri hiperkaliemiji.

Glavni predstavniki sartanov so:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - priporočljivo je jemati 150-300 mg 1-krat na dan;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - jemlje se v odmerku 8-32 g enkrat na dan;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dnevni odmerek zdravila 50-100 mg na 1 sprejem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - priporočeni dnevni odmerek 20-80 mg na 1 sprejem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - vzemite odmerek 80-320 mg na dan za 1 sprejem.

Krvni tlak se zmanjša zaradi blokirnega učinka na β-adrenoreceptorje: srčni volumen in zmanjšanje aktivnosti renina v plazmi. Zlasti pri hipertenziji, v kombinaciji z angino in nekaterimi vrstami aritmij. Ker je eden od učinkov β-blokatorjev zmanjšanje srčnega utripa, so ta zdravila kontraindicirana pri bradikardiji.
Priprave tega razreda se delijo na kardio-selektivne in ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatorji delujejo izključno na receptorje srca in krvnih žil, medtem ko ne vplivajo na druge organe in sisteme delovanja.
Za zdravila tega razreda so:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevni odmerek tega zdravila je 25-100 mg, odmerek je dvakrat na dan;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - odmerek 5-40 mg enkrat na dan;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - jemljete odmerek 2,5-20 mg na dan;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - priporočeni dnevni odmerek zdravila je 50-200 mg v 1-3 odmerkih;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - vzemite 5-10 mg enkrat na dan;
• Tseliprolol (Tseliprol) - jemljite 200-400 mg enkrat na dan.

Srčni selektivni β-blokatorji ne vplivajo le na srčne receptorje, temveč tudi na druge notranje organe, zato so kontraindicirani pri številnih patoloških stanjih, kot so bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, diabetes, intermitentna klavdikacija.

Najpogosteje uporabljeni predstavniki tega razreda zdravil so:

• propranolol (Anaprilin) ​​- vzamemo 40-240 mg na dan v 1-3 odmerkih;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevni odmerek zdravila je 12,5-50 mg, množica sprejemanja - 1-2 krat na dan;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - priporočamo, da jemljete 200-1200 mg na dan, pri čemer odmerek delite na 2 odmerka.

Dobro zmanjšajo krvni tlak, vendar imajo lahko zaradi mehanizmov njihovega delovanja zelo resne neželene učinke.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - priporočljivo je, da jemljete odmerek 120-480 mg na dan v 1-2 odmerkih; lahko povzroči bradikardijo in atrioventrikularno blokado.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - njegov dnevni odmerek je enak odmerku verapamila in je 120-480 mg v 1-2 odmerkih; povzroča bradikardijo in AV blokado.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Imajo izrazit vazodilatacijski učinek. Lahko povzroči glavobol, zardevanje obraza, pospešek srčnega utripa, otekanje okončin. Glavni predstavniki tega razreda kalcijevih antagonistov so naslednji:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevni odmerek zdravila je 2,5-10 mg v enem odmerku;
• Lacidipin (Lacipil) - vzamete 2-4 mg na dan;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - vzemite 10-20 mg enkrat na dan;
• Nifedipin (retardirane - dolgotrajne oblike: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - jemljete 20-120 mg na dan;
• Felodipin (Felodip) - dnevni odmerek zdravila je 2,5-10 mg v enem odmerku.

Pogosto so antihipertenzivna zdravila prvega reda del kombiniranih zdravil. Praviloma vsebuje 2, manj pogosto - 3 aktivne snovi, ki pripadajo različnim razredom, in zato znižuje krvni tlak na različne načine.

Naj navedemo primere takšnih zdravil:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

Trenutno se uporablja razmeroma redko, praviloma v kombinaciji z zdravili 1. vrstice. Glavna zelo resna pomanjkljivost zdravil v tej skupini je, da njihova dolgotrajna uporaba poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja, akutne cerebralne cirkulacijske motnje (kapi) in nenadno smrt. A-blokatorji imajo tudi pozitivno lastnost, ki jih razlikuje od drugih zdravil: izboljšuje presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, zato so zdravilo izbire za zdravljenje hipertenzije pri osebah s sočasno sladkorno boleznijo in dislipidemijo.

Glavni predstavniki zdravil tega razreda so:

• Prazosin - vzemite ga 1-20 mg 2-4-krat na dan; Za to zdravilo je značilen učinek prvega odmerka: močno zmanjšanje krvnega tlaka po prvem odmerku;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - priporočeni odmerek - 1–16 mg 1-krat na dan;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg na dan za 1 sprejem;
• Phentolamine - 5-20 mg na dan.

Imajo dober hipotenzivni učinek (pojavijo se po približno 1 tednu redne uporabe zdravila), vendar imajo številne neželene učinke, kot so zaspanost, depresija, nočne more, nespečnost, suha usta, tesnoba, bradikardija, bronhospazem, slabitev moči pri moških, slabost., bruhanje, alergijske reakcije, parkinsonizem. Seveda so ta zdravila poceni, zato jih veliko starejših hipertenzivnih bolnikov nadaljuje. Vendar pa med zdravili prve izbire obstajajo tudi finančno dostopne možnosti za večino pacientov: treba jih je uporabiti, kadar je to mogoče, in rauwolfijo je treba postopoma opustiti. Ta zdravila so kontraindicirana za hudo možgansko arteriosklerozo, epilepsijo, parkinsonizem, razjedo na želodcu in dvanajstniku, depresijo, bradikardijo in hudo srčno popuščanje.
Predstavniki zdravil rauwolfia so:

• reserpin - priporočljivo je, da jemljemo 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 krat na dan;
• raunatin - vzemite shemo, začenši z 1 tableto (2 mg) na dan ponoči, vsak dan povečajte odmerek za 1 tableto, pri čemer se dnevno porabi 4-6 tablet.

Pogosteje uporabljene kombinacije teh zdravil:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Zdravila v tej skupini znižujejo krvni tlak tako, da prizadenejo centralni živčni sistem in zmanjšajo simpatično hiperaktivnost. Lahko povzroči zelo resne neželene učinke, vendar so v določenih kliničnih situacijah nepogrešljivi, na primer, zdravilo metildopa za hipertenzijo pri nosečnicah. Neželeni učinki osrednjih agonistov receptorjev α2 so posledica njihovega učinka na centralni živčni sistem - zaspanost, zmanjšano hitrost pozornosti in reakcije, letargija, depresija, šibkost, utrujenost in glavobol.
Glavni predstavniki drog v tej skupini so:

• Klonidin (klofelin) - apliciramo po 0,75-1,5 mg 2-4-krat na dan;
• Methyldopa (Dopegit) - enkratni odmerek 250-3000 mg, večkratni sprejem - 2-3 krat na dan; zdravilo za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah.

Zaradi zmerne dilatacije žil imajo blagi hipotenzivni učinek. Bolj učinkovita v obliki injekcij kot pa z oralno uporabo. Glavna pomanjkljivost teh zdravil je v tem, da povzročajo "ukraden" sindrom - grobo rečeno, vplivajo na oskrbo možganov s krvjo. To omejuje njihov sprejem osebam z aterosklerozo in to je večina bolnikov z visokim krvnim tlakom.
Predstavniki te skupine zdravil so:

• Bendazol (Dibazol) - notranja uporaba po 0,02-0,05 g 2-3 krat na dan; pogosteje se uporabljajo intramuskularno in intravensko za hitro znižanje krvnega tlaka - 2-4 ml 1% raztopine 2-4-krat na dan;
• hidralazin (Apressin) - začetni odmerek - 10-25 mg 2-4 krat na dan, povprečni terapevt - 25-50 g na dan v 4 deljenih odmerkih.

Za zdravljenje nezapletenih hipertenzivnih kriz je priporočljivo, da se tlak takoj zmanjša, vendar postopoma, v obdobju 1-2 dni. Na podlagi tega so zdravila predpisana v obliki tablet.

• Nifedipin - uporabljen znotraj ali pod jezikom (ta metoda dajanja je enaka intravenski učinkovitosti) 5-20 mg; če se jemlje oralno, se učinek pojavi po 15-20 minutah, sublingvalno po 5–10 minutah; možni neželeni učinki, kot so glavobol, huda hipotenzija, tahikardija, rdečina kože obraza, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - uporabljen pri 6,25-50 mg pod jezikom; začne delovati v 20-60 minutah;
• Klonidin (klofelin) se jemlje peroralno po 0,075-0,3 mg; učinek opazimo že v pol ure; neželeni učinki vključujejo sedacijo, suha usta; pri uporabi tega zdravila pri bolnikih z aritmijami je potrebna previdnost;
• Nitroglicerin - priporočeni odmerek je 0,8-2,4 mg podjezično (pod jezikom); hipotenzivni učinek se pojavi hitro - po 5-10 minutah.

Pri zdravljenju zapletenih hipertenzivnih kriz se bolniku predpisujejo intravenske infuzije (infuzije) zdravil. Hkrati izvajati stalno spremljanje krvnega tlaka. Večina zdravil, ki se uporabljajo v ta namen, začnejo delovati v nekaj minutah po dajanju. Praviloma uporabljate naslednja zdravila:

• Esmolol - intravensko; začetek delovanja je opažen že po 1-2 minutah po začetku infundiranja, trajanje delovanja pa je 10-20 minut; zdravilo izbire za disekcijo aneurizme aorte;
• Natrijev nitroprusid - uporablja se intravensko; učinek opazimo takoj po začetku infundiranja, traja 1-2 minuti; med jemanjem zdravila so možne slabost, bruhanje in močno znižanje krvnega tlaka; previdnost je potrebna pri uporabi natrijevega nitroprusida pri osebah z azotemijo ali visokim intrakranialnim tlakom;
• Enalaprilat - intravensko v odmerku 1,25-5 mg; hipotenzivni učinek se začne 13–30 minut po injiciranju in traja 6–12 ur; To zdravilo je še posebej učinkovito pri akutni odpovedi levega prekata;
• Nitroglicerin - intravensko; učinek se razvije v 1-2 minutah po infuziji, trajanje delovanja - 3-5 minut; na ozadju infuzije je pogosto močan glavobol, slabost; neposredni znaki za uporabo tega zdravila so znaki ishemije srčne mišice;
• Propranolol - intravensko, učinek se razvije v 10-20 minutah in traja 2-4 ure; To zdravilo je še posebej učinkovito pri akutnem koronarnem sindromu, kot tudi pri disekciji aneurizme aorte;
• Labetalol se daje intravensko v toku 20-80 mg vsakih 5-10 minut ali intravensko; po 5-10 minutah opazimo zmanjšanje krvnega tlaka, učinek pa je 3-6 ur; v ozadju jemanja zdravila je lahko močno zmanjšanje pritiska, slabost, bronhospazem; Kontraindicirana je v primeru akutnega srčnega popuščanja;
• Phentolamine - intravensko v odmerku 5-15 mg, učinek opazimo v 1-2 minutah in traja 3-10 minut; lahko povzroči tahikardijo, glavobol in rdečino obraza; To zdravilo je posebej indicirano za hipertenzivno krizo v ozadju tumorja nadledvičnih žlez - feokromocitom;
• Klonidin - intravensko injiciranje po 0,075 - 0,3 mg, učinek se razvije po 10 minutah; neželeni učinki vključujejo slabost in glavobol; možnega razvoja tolerance (neobčutljivosti) na zdravilo.

Ker zapletene hipertenzivne krize pogosto spremlja zakasnitev telesne tekočine, je treba zdravljenje začeti z intravensko injekcijo diuretika - furosemida ali torasemida v odmerku 20-120 mg. Če krizo spremlja povečano uriniranje ali hudo bruhanje, diuretiki niso prikazani.
V Ukrajini in Rusiji, s hipertenzivno krizo, se pogosto dajejo zdravila, kot so magnezijev sulfat (popularno magnezija), papaverin, dibazol, aminofilin in podobno. Večina jih nima želenega učinka, znižuje krvni tlak na določeno število, nasprotno pa povzroči povišan krvni tlak: povečanje pritiska.

Za imenovanje antihipertenzivnega zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom splošne medicine. Če se bolezen prvič odkrije ali je težko zdraviti, lahko terapevt pacienta obvesti kardiologa. Poleg tega nevrolog in oftalmolog pregledata vse bolnike s hipertenzijo, da bi izločili poškodbe teh organov, opravili pa smo tudi ultrazvok ledvic, da bi izključili vaskularno ali ledvično sekundarno hipertenzijo.

Seznam farmacevtskih izdelkov skupine: t

Adelfan-Ezidreks (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid): kombinacija antihipertenziva. Tablete

Accuside (hinapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Amprylan ND (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Amprylan NL (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Aprovask: Kombinirano antihipertenzivno zdravilo.

Aritel Plus (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Kombinirano antihipertenzivno zdravilo (blokator "počasnih" kalcijevih kanalov + antagonist receptorjev angiotenzina II). Filmsko obložene tablete

Brinerdin (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Vazotenz N (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Walz H (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Valsartan-hidroklorotiazid-akrikhin: kombinirani antihipertenzivi.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Hipotenzivno kombinirano zdravilo (angiotenzin II receptor antagonist + diuretik). Tablete

Gizaar (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Kombinirano antihipertenzivno sredstvo (diuretik + zaviralec angiotenzinske konvertaze (zaviralec ACF)). Kapsule

Kombinirano antihipertenzivno sredstvo (diuretik + zaviralec ACE). Kapsule

Valsartan + hidroklorotiazid: antihipertenzivno kombinirano zdravilo (antagonist receptorjev angiotenzina II + diuretik). folije, prevlečene s filmom.

Iruzid (lizinopril + hidroklorotiazid): Tablete.

Caposid (kaptopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Co-Diovan (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Co-Dyroton (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Indapamid + perindopril: kombinirano antihipertenzivno sredstvo (zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) + diuretik).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Co-Renitec (enalapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

CoAprovell (irbesartan + hidroklorotiazid): angiotenzin II receptor antagonist + tiazidni diuretik. Tablete

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Koripren (lerkanidipin + enalapril): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Kristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Dragee

Lisinoton N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Lizoretik (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Liten N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Logimaks (felodipin + metoprolol): kombinirana antihipertenziva. Tablete

Lodoz (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Kombinirano antihipertenzivno zdravilo (blokator "počasnih" kalcijevih kanalov + antagonist receptorjev angiotenzina II). Tablete

Lozap plus (losartan + hidroklorotiazid): angiotenzin II receptor antagonist + tiazidni diuretik. Tablete

Lozarel Plus (losartan): kombinirano hipotenzivno sredstvo.

Losartan / hidroklorotiazid-Teva (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Lorista H (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Lorista ND (losartan + hidroklorotiazid): Antihipertenzivna kombinacija. Tablete

MikardisPlyus (telmisartan + hidroklorotiazid): angiotenzin II receptor antagonist + tiazidni diuretik. Tablete

Kombinirana antihipertenzivna (blokator „počasnih“ kalcijevih kanalov + beta1-selektivni blokator). Tablete

Nebilong N: antihipertenzivno zdravilo, ki deluje centralno.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Tablete Noliprel A (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Normati (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Dragee

Normatens tablete (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete

Amlodipin + perindopril: antihipertenzivno kombinirano zdravilo (zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) + "počasen" zaviralec kalcijevih kanalčkov (BMCC)). Tablete

Do sredine dvajsetega stoletja za zdravljenje visokega krvnega tlaka priporoča strogo dietno hrano, vzdrževanje zdravega načina življenja in jemanje sedativov. Hipertenzivna srčna bolezen v drugi polovici prejšnjega stoletja je dobila svetovni obseg. Zaradi tega so medicinski znanstveniki razvili posebna zdravila za zdravljenje te zahrbtne bolezni. Tako so imeli centralno delujoče antihipertenzivne droge in ne povzročajo kašlja, ki so bili ločeni v ločeno skupino.

Statistika bolezni srčno-žilnega sistema kaže, da se skoraj vsak drugi prebivalec Zemlje sooča s starostjo s simptomi visokega krvnega tlaka. Ti simptomi od zdravnikov zahtevajo, da zmanjšajo tveganja, ki jim je izpostavljen hipertenzivni organizem.

Pri izbiri režima zdravljenja zdravnik določi natančno diagnozo, oceni tveganja, upošteva posamezne značilnosti. Glavna stvar pri zdravljenju hipertenzije je gladek padec kazalnikov krvnega tlaka in preprečevanje povezanih bolezni, kot so srčni napad, bolezni ledvic in žil.

Ukrepanje antihipertenzivov

Kompetentna izbira medikamentozne terapije zmanjša odstotek smrti zaradi kompleksnih oblik bolezni na pol. Pri tlaku 140/90 mm Hg in zgoraj lahko govorimo o razvoju hipertenzije. Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno. V primeru pojava zapletov drugih bolezni je nujno treba začeti z zdravljenjem.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je treba uporabiti sodobne antihipertenzive za pritisk pri diastoličnem tlaku nad 90 mm Hg. Zlasti je pomembno, da začnemo uporabljati sredstva, če se te številke vztrajno držijo več kot nekaj mesecev. Zdravila se pacientu predpišejo dolgo časa in za mnoge ljudi za celo življenje, ker pogosto odpoved zdravljenja vodi do ponovitve hipertenzije.

Za večino bolnikov je vseživljenjska uporaba drog povzročila stres. Takšne občutke je mogoče razumeti, zlasti pri predpisovanju kompleksa zdravil. Vsako zdravilo ima neželene učinke, ki so zmanjšani z dobro razvito terapijo. Vsak bolnik izbere svoj režim zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, pri čemer upošteva značilnosti organizma, obliko bolezni. Tudi pri vseh pogojih zdravljenja je zdravnik dolžan opozoriti na možne neželene učinke.

Predpisovanje antihipertenzivnih zdravil poteka ob upoštevanju osnovnih načel zdravljenja hipertenzije, ki so bili oblikovani po vrsti študij, v katerih je sodelovalo več tisoč bolnikov.

Osnovna načela vključujejo:

• določitev najmanjšega odmerka na začetku zdravljenja z uporabo najvarnejšega zdravila;
• ob ohranjanju visokega pritiska se odmerek vzetega zdravila poveča na tisti, ki ohranja optimalno učinkovitost;
• razvoj kompleksnega zdravljenja;
• medtem ko vzdržujemo odmerek glavnega zdravila in z neučinkovitostjo drugega sredstva, selekcijo izvajamo iz drugih skupin, ohranimo odmerek in režim;
• prednost imajo tista zdravila, ki vzdržujejo optimalno raven tlaka čez dan.

Pri zdravljenju hipertenzije se ne uporabljajo vsa zdravila, ki imajo lastnost zniževanja krvnega tlaka. To je posledica dolgega obdobja sprejemanja teh sredstev in seznama stranskih lastnosti.

Trenutno obstaja pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil, tablet za zniževanje krvnega tlaka:

• Zaviralec angiotenzinske konvertaze (zaviralec ACE).
• Blokatorji receptorjev angiotenzina II (ARB).
• Diuretiki.
• Beta-blokatorji.
• Antagonisti kalcija.

Vsa zdravila teh skupin so še posebej učinkovita pri zdravljenju hipertenzije in jih je mogoče jemati ločeno in v kombinaciji. Izbira režima zdravil temelji na merjenju indikacij pritiska pacienta, na značilnosti poteka bolezni, vzporedno s pojavom vaskularnih in srčnih bolezni.

Zdravstveni delavec mora upoštevati možne posledice kombinacije zdravil, predhodne izkušnje z zdravljenjem bolnika.

Trenutno niso vsa zdravila na voljo po ceni, ki je cenovno dostopna vsakomur. V večini svojih pripravkov so drage, in nekateri bolniki so prisiljeni, da jih opustijo, pridobivanje bolj cenovno kolegi.

Razvrstitvena tabela antihipertenzivnih zdravil

Med vsemi skupinami zdravil so posebej priljubljeni zaviralci ACE (zaviralci angiotenzin-konvertaze encimov). Dodelite jih skoraj vsem kategorijam bolnikov s hipertenzijo.

Ta skupina vključuje zdravila:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril in drugi.

Znano je, da so kazalci krvnega tlaka odvisni od celotnega delovanja ledvic, pri čemer sistem renin-angiotenzin-aldosteron uravnava tonus žilnih sten. Presežek angiotenzina II povzroča krče v velikih krvnih žilah in s tem povečuje odpornost pretoka krvi. V tem primeru srce deluje z naraščajočo obremenitvijo in kri v žilah vstopa pod povečanim pritiskom.

Za upočasnitev procesa so se razvila zdravila, ki znižujejo vsebnost kalcija, s čimer nastanejo žilne kontrakcije in odstranijo krči.

Ko zdravnik priporoča uporabo zaviralca ACE, se zmanjša verjetnost bolezni srca in ožilja, obremenitev pa se odstrani iz ledvic. Ob prisotnosti bolezni srca pri bolniku se stanje pri jemanju zdravil v tej skupini stabilizira.

Značilnosti delovanja zaviralca ACE omogočajo, da jih jemljejo ljudje z nefrotskimi boleznimi, boleznimi srca in ožilja ter osebe, ki so nagnjene k aritmijam, diabetikom in tistim, ki so imeli srčni napad. V določenih situacijah se ta zdravila lahko uporabljajo za nosečnice.

Ena od glavnih pomanjkljivosti zaviralca ACE je suh kašelj, ki se pojavi zaradi spremembe v presnovi bradikinina. V tem primeru je zdravilo bolje preklicati in nadomestiti z bolj primernim za bolnika.

Skupina ARB (blokatorji angiotenzinskih receptorjev) je nova generacija antihipertenzivnih zdravil. Za razliko od zaviralca angiotenzinske konvertaze ne le znižujejo tlak, temveč tudi sprostijo stene krvnih žil, pospešijo izločanje tekočine in soli skozi ledvice. Ta učinek se doseže zaradi prekinitve povezave angiotenzina z receptorji različnih organov.

Najbolj znana zdravila za blokiranje receptorjev angiotenzina:

Sredstva te skupine so zelo učinkovita pri boleznih ledvic in srca. Njihova prednost je, da praktično nimajo stranskih učinkov. Bolnike dobro prenašajo z dolgotrajnim režimom zdravljenja, kar zdravnikom pomaga pri široki uporabi. Od kontraindikacij lahko opazimo: nosečnost, individualno nestrpnost, hiperkalemijo.

Diuretiki (diuretiki) so najpogosteje uporabljena skupina zdravil. Z njihovo pomočjo telo odstrani odvečno tekočino, sol. Zaradi tega se zmanjša prostornina krvi, zmanjša se obremenitev srca in krvnih žil, ki se sprostijo in izboljša dobro počutje bolnika. Diuretiki se delijo na kalijeve, tiazidne in zanke.

Imena hipotenzivnih zdravil iz skupine tiazidov so poznana mnogim hipertenzivnim bolnikom - indapamid, klortalidon, hipotiazid in drugi. V visokih odmerkih lahko povzročijo spremembo ravnovesja elektrolitov, presnovo maščob in ogljikovih hidratov, vendar so v priporočenih minimalnih odmerkih popolnoma varni pri dolgotrajni uporabi. Edina kontraindikacija se imenuje protin.

Zdravila, ki varčujejo s kalijem, delujejo bolj nežno. Mehanizem delovanja antihipertenzivnih zdravil v tej skupini temelji na blokiranju učinka aldosterona, antidiuretičnega hormona, ki zadržuje tekočino. Hipotenzivne lastnosti se dosežejo z odstranitvijo tekočine in soli, hkrati pa se ohranijo ioni K, Ca, Mg.

Za zdravila v tej skupini so:

• Amilorid;
• Eplerenon;
• Spironolakton in tako naprej.

Kontraindikacije so akutna in kronična odpoved ledvic.

Loop diuretiki, ki so zelo aktivni, najhitreje zmanjšajo tlak. Ni priporočljivo, da jih uporabljate dolgo časa, vendar pa jih med hipertenzijsko krizo zdravniki zelo uspešno uporabljajo.

Vsaka mišična kontrakcija je zagotovljena s prisotnostjo kalcija. Zmanjšanje števila plovil se zgodi z njegovo lastno pomočjo. Zdravila iz skupine kalcijevih antagonistov izvajajo svoje delovanje zaradi pretoka Ca v gladke mišice vaskularnih celic.

Seznam antihipertenzivnih zdravil v tej skupini vključuje zdravila, ki se razlikujejo po stopnji vpliva na stene krvnih žil in miokarda. Na primer, felodipin vpliva na krvne žile, znižuje njihov tonus, ne krši srčne dejavnosti. Toda verapamil, poleg zmanjšanja pritiska, vpliva na srčno mišico, znižuje srčni utrip in se uporablja pri kršenju srčnega ritma, blevom sindromu z angino.

Kalcijevi antagonisti zmanjšujejo tveganje za možgansko kap.

Pripravki beta-adrenergičnih zaviralcev spreminjajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, vodijo do povečanja telesne teže, niso priporočljivi za sladkorno bolezen.

Poleg zgoraj navedenih skupin zdravil za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo tudi druga sredstva.

Na primer, agonisti imidazolinskih receptorjev prizadenejo živčne celice v meduli, zmanjšajo aktivnost simpatičnega inerviranja žil. Moxodonin pomaga izboljšati presnovne procese in prispeva k izgubi teže pri bolnikih z debelostjo.

Kemična proizvodnja se aktivno razvija, raziskovalne skupine nenehno delajo za proizvodnjo novih, učinkovitejših zdravil za zmanjšanje pritiska.

Seznam antihipertenzivnih zdravil vodi:

Slednje zdravilo je priporočljivo jemati diabetike. Morda celo dolgotrajno uporabo tega zdravila.

Za učinkovitejše zdravljenje z zdravili zdravniki svetujejo bolnikom, da izboljšajo svoj življenjski slog. Priporočamo, da opustijo odvisnost od nikotina, slano hrano, alkohol. Močna vadba bo pomagala povečati hipotenzivni učinek jemanja zdravil, okrepiti žilne stene. Sprejeti ukrepi bodo zmanjšali odmerek zdravil v boju proti visokemu tlaku.

Antihipertenzivna zdravila - to je farmakološka skupina medicinskih pripomočkov, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Vse rusko znanstveno kardiološko društvo razvršča ta sredstva v več skupin (ob upoštevanju mehanizma delovanja).

1 Načela razvrstitve

Pred jemanjem antihipertenzivnih zdravil s centralnim delovanjem se preuči klasifikacijska tabela. Strokovnjaki VNOK delijo antihipertenzivne droge v naslednje razrede:

1. 1. Diuretiki.
2. 2. Beta-blokatorji.
3. 3. Kalcijevi antagonisti.
4. 4. Zaviralci ACE.
5. 5. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev.

Zdravljenje mora potekati pod nadzorom zdravnika. Sedativi zmanjšujejo funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema, ki jih opazimo pri hipertenziji. Zdravljenje hipertenzije s pomirjevali in hipnotiki v zgodnji fazi ima podaljšan hipotenzivni učinek (znižanje krvnega tlaka). Kakšen je hipotenzivni učinek, mora vsak bolnik, ki trpi za hipertenzijo, vedeti.

Seznam pomirjev (nekateri z receptom):

Zgornja zdravila lahko zamenjate s pomirjevalnimi sredstvi, kot so Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Odmerek se izbere na podlagi občutljivosti bolnika na takšna zdravila. Med zdravljenjem je treba opustiti delo, ki zahteva hiter odziv lokomotornega sistema.

Pomirjevalci pogosteje jemljejo Aminazin. Indikacije za sprejem:

• čustveno vzburjenje;
• hipertenzivna kriza, ki jo spremlja psihomotorna agitacija.

Aminazin ima osrednji hipotenzivni učinek, ki hitro znižuje krvni tlak. Vendar je hipotenzivni učinek tega zdravila izražen v različnih stopnjah pri vseh bolnikih. Kakšen je hipotenzivni učinek, kot se zdi, mora vsak bolnik vedeti. Pod hipotenzivnim učinkom se nanaša na zmanjšanje pogostosti in moč srčnih kontrakcij, kar pripomore k zmanjšanju minute in šoka.

Seznam in klasifikacija antiaritmikov

2 Druga skupina zdravil

Če je zdravnik postavil diagnozo menopavzne arterijske hipertenzije, bolniku predpiše zdravilo Frenolone. Po potrebi se izvaja kombinirana terapija (pomirjevala in hormonska sredstva). Za izboljšanje spanja je prikazana sedacija. Če se v 3 tednih spanec ne izboljša, vzemite pomirjevala s hipnotičnim učinkom (Noxiron, Seduxen). Pri dolgotrajnih motnjah spanja je priporočljivo piti nevroleptike (Levomepromazin).

Simpatolitična in antiadrenergična zdravila vključujejo zdravila s centralnim delovanjem (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Zdravljenje hipertenzije je mogoče z zdravili, ki izvirajo iz korena ali listov rauwolfie. Prispevajo k zmanjšanju kateholamina in serotonina v osrednjem živčevju, srcu, trebušni slinavki.

To zavira delovanje motoričnih in žilnih centrov, kar zagotavlja simpatolitični učinek. Hkrati se osrednji živčni sistem umiri, spanec se poglablja in zavirajo interoreceptivne reflekse. V procesu jemanja te skupine zdravil opazimo postopen, vendar močan hipotenzivni učinek.

Strokovnjaki obravnavajo parasimpatične učinke upočasnjenega delovanja srca, povečane črevesne peristaltike. Potrebno je predhodno posvetovanje z zdravnikom. Zdravila Rauwolfia popravljajo centralne adrenergične mehanizme, kar zmanjšuje znotrajcelično koncentracijo natrija. V začetni fazi hipertenzije vzemite Aymalin, Rescinamin. Pri rezerpinu se lahko zmanjša periferna odpornost.

Simptomi in zdravljenje vaskularne demence

3 Antiadrenergične snovi

Za simpatolitične in antiadrenergične snovi so zdravila, kot je Vixen, Anaprilin. Imajo močan, vendar kratek antihipertenzivni učinek. Zato je zdravilo Tropafen predpisano za lajšanje hipertenzivne krize. Hkrati obstaja nevarnost prekomernega znižanja krvnega tlaka.

S pomočjo ganglioblokiruyuschih zdravil lahko prepreči prenos impulzov med različnimi vlakni parasimpatičnih in simpatičnih delitev. Zdravila izzovejo vegetativno denervacijo.

Preberite intervju z glavnim parazitologom Ruske federacije >>

Da bi imeli hipotenzivni učinek, zmanjšali tonus arteriolov, vzemite ganglioblokatorje.

Hkrati se v različnih organih opazi zmanjšanje venskega tlaka in zmanjšanje motorične aktivnosti črevesja.

Sprejem teh zdravil je odvisen od naslednjih pogojev:

• stacionarni sprejem;
• nastavitev posameznega odmerka;
• jemanje zdravila / injekcije hkrati;
• po vnosu zdravila naj bolnik leže (2 uri) in dvigne glavo;
• postopno povečanje odmerka, zdravnik pa mora spremljati reakcijo telesa;
• dolgoročno zdravljenje;
• zdravilo se prekine s postopnim zmanjševanjem odmerka.

• v hipertenzivni krizi;
• če je bolnik starejši od 60 let;
• s prirojeno cerebralno aterosklerozo;
• z feokromocitomom;
• med nosečnostjo.

Vendar pa jih jemljemo z neučinkovitostjo kombinirane terapije, trdovratne hipertenzije z zapletom, hipertenzije, odpovedi levega prekata, encefalitisa. Tudi zdravila iz te farmakološke skupine so predpisana v primeru intolerance do sodobnih antihipertenzivnih zdravil.

Nova generacija zdravil: pregled sodobnih zaviralcev ACE

4 Zdravila drugih skupin

Za povečanje diureze pri bolnikih s hipertenzijo so pokazali inhibitorje aldosterona. Ta hormon sodeluje pri nastanku izrazite in stabilne hipertenzije. Bolniku lahko predpišemo tudi druge diuretične droge s saluretičnim učinkom (prispeva k umiku presežnega natrija). Pri zvišanem krvnem tlaku imajo jasen in trajen hipotenzivni učinek. Diuretiki povečajo učinek drugih antihipertenzivnih zdravil. Zato jih jemljemo v kompleksu. Strokovnjaki s tiazidnimi diuretiki vključujejo furosemid, klopamid, etakrinsko kislino.

Drugi antihipertenzivi sodobne generacije so predstavljeni v obliki metildopa in klofelina. Seznam antihipertenzivnih zdravil zadnje generacije:

Zdravilo Rasilez je zaviralec renina, ki pomaga ohranjati normalno raven krvnega tlaka ves dan. Zdravilo bolniki dobro prenašajo brez suhega kašlja, ki je značilen za jemanje zaviralcev ACE. Sodobni antagonisti vključujejo Cardosal. Ima naslednje prednosti:

• sistematično sprejemanje sredstev zagotavlja stalno zmanjševanje ŽSP;
• brez sindroma odtegnitve;
• manjši neželeni učinki.

Cardosal, za razliko od Rasileza, zagotavlja normalni krvni tlak 8 tednov. Od diuretikov nove generacije se odlikuje Trifas. Predpiše se bolnikom s sladkorno boleznijo. Trifas, za razliko od klasičnih analogov, se jemlje vsak dan.

Pri zdravljenju hipertenzije je prikazan sprejem blokatorjev kalcijevih kanalov. Od zadnje generacije lahko ločimo Amlodipin. Takšne blokatorje jemljejo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Po posvetovanju z zdravnikom se uporabljajo vsa antihipertenzivna zdravila.

5 Veljavne kombinacije zdravljenja

V skladu s priporočili All-ruskega znanstvenega društva za kardiologijo se zdravljenje hipertenzije začne s kombinirano terapijo. Predhodno predpisana zdravila z majhnim odmerkom. Če ima bolnik krvni tlak nad 160/100 mm Hg. obstaja visoko tveganje za srčne in žilne zaplete, indicirana je kombinirana terapija s celotnim odmerkom.

Predhodni zdravnik ocenjuje medsebojno delovanje zdravil v smislu varnosti in učinkovitosti. Uporabljena antihipertenzivna zdravila morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• dopolnjevanje;
• doseganje boljšega rezultata s skupnim sprejemom;
• farmakokinetičnih in farmakodinamičnih parametrov.

Glede na priporočila VNOK se lahko nizek odmerek tiazidnega diuretika vzame v kombinaciji z zaviralcem beta, ki ima visoko selektivno ali vazodilatacijsko delovanje. Moškim s hipertenzijo se predpisuje naslednji režim zdravljenja: zaviralci alfa in beta.

Velik dvom povzroča taka kombinacija kot kalcijev antagonist in diuretik. Lahko povzroči miokardni infarkt. Strokovnjaki VNOK priporočajo kombiniranje zaviralcev ACE z antagonisti kalcija. S tem orodjem lahko hitro znižate krvni tlak.

Shema Amlodipin + lizinopril zmanjšuje diastolični in sistolični krvni tlak, medtem ko obstaja minimalno tveganje neželenih učinkov. Da bi zagotovili udobno zdravljenje, zdravnik združi zdravila. Takšen režim zdravljenja za hipertenzijo ima v nasprotju s kombinirano terapijo naslednje prednosti: t

• zagotavljanje socialnega in psihološkega udobja;
• nizka cena zdravil.

Značilnosti sprejemanja kombiniranih antihipertenzivnih zdravil:

• pri bolnikih, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje;
• tipičen potek hipertenzije;
• kot vzdrževalno zdravljenje;
• potrebujejo vseživljenjski sprejem.

Od novih kombiniranih zdravil, strokovnjaki razlikujejo Equator, predstavljen v obliki kombinacije lisinoprila in amlodipina. Krvni tlak nadzira ves dan. To zmanjšuje tveganje za otekanje nog, razvoj tahikardije. Če je zdravilo prve izbire neučinkovito, potem:

• zdravnik doda zdravilo drugega razreda (ob upoštevanju priporočil bruto investicij v osnovna sredstva);
• nadomešča to orodje z drugim zdravilom tega razreda.

Interval med fazami zdravljenja je več kot 4 tedne, če ni potrebe po hitrejši normalizaciji krvnega tlaka.

In malo o skrivnostih...

Ste že kdaj trpeli zaradi bolečin v srcu? Sodeč po tem, da berete ta članek - zmaga ni bila na vaši strani. In seveda, še vedno iščete dober način za ponovno vzpostavitev normalnega srčnega utripa.

Nato preberite, kaj Elena Malysheva pravi v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenju žil.