Antihipertenzivni učinek: kaj je to

Antihipertenzivni učinek - kaj je to? To vprašanje postavljajo ženske in moški, ki so se prvič srečali s problemom zvišanja krvnega tlaka ali hipertenzije in nimajo pojma, kaj pomeni hipotenzivni učinek zdravil, ki jih predpisuje zdravnik. Antihipertenzivni učinek je znižanje krvnega tlaka pod vplivom določenega zdravila.

Izkušeni profesionalni terapevti najvišje kategorije klinike za bolnišnično zdravljenje Yusupov, ki imajo napredne tehnike zdravljenja in diagnostike, bodo zagotovili kvalificirano pomoč bolnikom z arterijsko hipertenzijo, izbrali učinkovit režim zdravljenja, ki preprečuje razvoj negativnih posledic.

Antihipertenzivna terapija: splošna pravila

Tako simptomatska hipertenzija kot hipertenzivna bolezen zahtevata korekcijo s pomočjo zdravil s hipotenzivnim učinkom. Antihipertenzivno zdravljenje lahko izvajamo z zdravili, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: antiadrenergičnih sredstev, vazodilatatorjev, kalcijevih antagonistov, antagonistov angiotenzina in diuretikov.

Lahko dobite informacije o hipotenzivnem učinku zdravila, katera zdravila se lahko jemljejo pri zvišanem tlaku ne le pri zdravniku, ampak tudi pri farmacevtu.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki zahteva stalno podporo zdravil, dnevno spremljanje in redno jemanje predpisanih zdravil. Ne le zdravstveno stanje, ampak tudi življenje posameznika je odvisno od spoštovanja teh pravil.

Kljub splošni razpoložljivosti pravil zdravljenja za zmanjšanje pritiska je treba veliko bolnikov opomniti, kako naj izgleda zdravljenje hipertenzije:

• jemanje antihipertenzivnih zdravil mora biti redno, ne glede na bolnikovo stanje in krvni tlak. To vam omogoča, da povečate učinkovitost nadzora nad krvnim tlakom, kot tudi preprečite kardiovaskularne zaplete in poškodbe ciljnih organov;
• potrebno je strogo upoštevati odmerjanje in uporabiti obliko sproščanja zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Neodvisna sprememba priporočenega odmerka ali zamenjava zdravila lahko izkrivlja hipotenzivni učinek;
• celo pod pogojem neprekinjenega dajanja hipotenzivnih zdravil je treba sistematično meriti krvni tlak, kar bo omogočilo oceno učinkovitosti zdravljenja, pravočasno prepoznavanje teh ali drugih sprememb in korekcijo zdravljenja;
• v primeru zvišanja krvnega tlaka v ozadju stalnega antihipertenzivnega zdravljenja - razvoja nezapletene hipertenzivne krize, ni priporočljiv dodaten odmerek predhodno jemljenega dolgo delujočega zdravila. AD se lahko hitro zmanjša s pomočjo kratkodelujočih antihipertenzivnih zdravil.

Antihipertenzivna terapija: zdravila za zmanjšanje pritiska

V teku antihipertenzivne terapije danes uporabljamo več glavnih skupin zdravil, ki pomagajo znižati krvni tlak:

• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• antagonisti kalcija;
• diuretiki;
• receptorjev angiotenzina II.

Vse zgoraj navedene skupine imajo primerljivo učinkovitost in lastne značilnosti, ki določajo njihovo uporabo v danih razmerah.

Beta blokatorji

Zdravila v tej skupini zagotavljajo zmanjšanje verjetnosti za nastanek koronarnih zapletov pri bolnikih z angino, ki preprečujejo srčno-žilne nesreče pri bolnikih z miokardnim infarktom, tahiaritmijo in se uporabljajo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se ne priporočajo za bolnike s sladkorno boleznijo, motnjami v presnovi lipidov in presnovnim sindromom.

Zaviralci ACE

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze imajo izrazite hipotenzivne lastnosti, imajo organoprotektivne učinke: njihova uporaba zmanjšuje tveganje za zaplete ateroskleroze, zmanjšuje hipertrofijo levega prekata srca in upočasni delovanje ledvic. Zaviralci ACE jih dobro prenašajo, pomanjkanje negativnih učinkov na presnovo lipidov in ravni glukoze.

Kalcijevi antagonisti

Poleg antihipertenzivnih lastnosti imajo zdravila v tej skupini antianginalne in organoprotektivne učinke, pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap, aterosklerotične lezije karotidnih arterij in hipertrofijo levega prekata. Antagoniste kalcija lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, ki imajo antihipertenzivne lastnosti.

Diuretiki

Diuretična zdravila se praviloma uporabljajo v ozadju jemanja drugih antihipertenzivnih zdravil za povečanje terapevtskega učinka.

Diuretiki se predpisujejo tudi osebam, ki trpijo za boleznimi, kot so refraktorna hipertenzija in kronično srčno popuščanje. Da bi se izognili razvoju stranskih učinkov, s stalnim vnosom teh zdravil predpisal minimalni odmerek.

Blokatorji receptorjev angiotenzina II

Zdravila v tej skupini, ki imajo nevro- in kardioprotektivne učinke, se uporabljajo za izboljšanje nadzora nad glukozo v krvi. Omogočajo vam, da podaljšate življenjsko dobo bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem. Antihipertenzivna terapija z zaviralci receptorjev angiotenzina II se lahko predpiše bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt, ki trpi za odpovedjo ledvic, protinom, presnovnim sindromom in sladkorno boleznijo.

Hipertenzivna terapija za hipertenzivno krizo

Tudi kljub stalnemu antihipertenzivnemu zdravljenju lahko občasno pride do nenadnega zvišanja krvnega tlaka na dovolj visoko raven (ni znakov poškodbe ciljnih organov). Razvoj nezapletene hipertenzivne krize je lahko posledica nenavadnega fizičnega napora, čustvenega stresa, uporabe alkohola ali slanih, mastnih živil. Takšno stanje ni nevarno za življenje, vendar ogroža razvoj negativnih posledic in zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Preveč hitro znižanje krvnega tlaka je nezaželeno. Optimalno je, če se v prvih dveh urah po zaužitju zdravila tlak zniža za največ 25% začetnih vrednosti. Normalne vrednosti krvnega tlaka so praviloma obnovljene v 24 urah.

Hitro delujoča zdravila pomagajo pri ponovnem nadzoru krvnega tlaka, kar zagotavlja skoraj takojšen hipotenzivni učinek. Vsak od zdravil za hitro znižanje krvnega tlaka ima svoje kontraindikacije, zato jih mora zdravnik izbrati.

30 minut po jemanju antihipertenzivnih zdravil je treba izmeriti raven krvnega tlaka, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja. Če je potrebno, lahko za ponovno vzpostavitev normalne ravni krvnega tlaka v pol ure ali uro vzamete dodatno tableto (peroralno ali sublingvalno). Če ni izboljšav (zmanjšanje tlaka za manj kot 25% ali prejšnje previsoke stopnje), morate takoj poiskati pomoč zdravnika.

Da arterijska hipertenzija ne bi postala kronična in jo spremljajo dokaj resni zapleti, je treba pravočasno paziti na prve znake arterijske hipertenzije. Ni potrebno samozdraviti in naključno izbrati zdravila, ki zmanjšujejo pritisk. Kljub svojemu hipotenzivnemu učinku imajo lahko veliko kontraindikacij in jih spremljajo neželeni učinki, ki poslabšajo bolnikovo stanje. Izbor zdravil za antihipertenzivno zdravljenje mora opraviti usposobljen strokovnjak, ki pozna značilnosti pacientovega telesa, njegovo zgodovino.

Klinika za bolnišnično terapijo Yusupov ponuja celosten pristop k reševanju težav, povezanih z visokim krvnim tlakom.

Klinika ima najnovejšo sodobno diagnostično in terapevtsko opremo svetovnih voditeljev - proizvajalcev medicinske opreme, ki omogoča identifikacijo prvih pojavov hipertenzije na najzgodnejši diagnostični ravni in izbere najučinkovitejše metode zdravljenja bolezni. Pri pripravi sheme zdravljenja se upoštevajo starost, stanje bolnika in drugi posamezni dejavniki.

Konzervativna terapija v bolnišnici Yusupov vključuje uporabo najnovejše generacije zdravil, ki imajo minimalno količino neželenih učinkov. Posvetovanja izvajajo visoko usposobljeni terapevti z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju hipertenzije in njenih posledic, vključno s kapjo.

Lahko se prijavite za posvetovanje z vodilnimi strokovnjaki klinike po telefonu ali na spletni strani bolnišnice Yusupov preko obrazca za povratne informacije.

Antihipertenzivna zdravila: principi terapije, skupine, seznam predstavnikov

Antihipertenzivna zdravila (antihipertenzivna zdravila) vključujejo široko paleto zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Od sredine prejšnjega stoletja so se začeli proizvajati v velikih količinah in množično uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo. Do takrat so zdravniki priporočali samo prehrano, spremembe v načinu življenja in pomirjevala.

Arterijska hipertenzija (AH) je najpogosteje diagnosticirana bolezen srčno-žilnega sistema. Po statističnih podatkih ima vsak drugi prebivalec starejšega planeta znake povečanega pritiska, kar zahteva pravočasno in pravilno popravljanje.

Za namene zdravil, ki znižujejo krvni tlak (BP), morate ugotoviti dejstvo prisotnosti hipertenzije, oceniti možna tveganja za bolnika, kontraindikacije za določena zdravila in izvedljivost zdravljenja načeloma. Prednost antihipertenzivnega zdravljenja je učinkovito zmanjšanje tlaka in preprečevanje možnih zapletov nevarne bolezni, kot so kap, miokardni infarkt, odpoved ledvic.

Uporaba antihipertenzivnih zdravil je zmanjšala smrtnost zaradi hudih oblik hipertenzije v zadnjih 20 letih za skoraj polovico. Optimalna raven tlaka, ki jo je treba doseči s pomočjo obdelave, velja za številko, ki ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Seveda je v vsakem primeru vprašanje o potrebi po terapiji odločeno individualno, vendar s podaljšanim pritiskom, prisotnostjo poškodb srca, ledvic in mrežnice je treba takoj začeti.

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije se diastolični tlak 90 mm Hg ali več šteje za absolutno indikacijo za antihipertenzivno zdravljenje. Člen, zlasti če takšna številka velja za več mesecev ali šest mesecev. Zdravila se običajno predpisujejo za nedoločen čas, za večino bolnikov vse življenje. To je posledica dejstva, da z ukinitvijo terapije tri četrtine bolnikov ponovno doživijo manifestacije hipertenzije.

Mnogi bolniki se bojijo dolgotrajnih ali celo doživljenjskih zdravil, pogosto pa so slednji predpisani v kombinacijah, ki vključujejo več predmetov. Seveda so strahovi razumljivi, ker ima katero koli zdravilo stranske učinke. Številne študije so pokazale, da z dolgotrajno uporabo antihipertenzivnih zdravil ni tveganja za zdravje, neželeni učinki so minimalni, če sta odmerek in režim zdravljenja pravilno izbrana. V vsakem primeru zdravnik individualno določi posebnosti zdravljenja, pri čemer upošteva obliko in potek hipertenzije, kontraindikacije in sočasno patologijo pri bolniku, vendar je treba preprečiti morebitne posledice.

Načela predpisovanja antihipertenzivnega zdravljenja

Zahvaljujoč dolgoletnim kliničnim raziskavam, ki so vključevale tisoče bolnikov, so bila oblikovana osnovna načela zdravljenja hipertenzije:

• Zdravljenje se začne z najmanjšimi odmerki zdravila, z uporabo zdravila z minimalnimi stranskimi učinki, tj. Z izbiro najvarnejšega zdravila.
• Če je minimalni odmerek dobro prenašan, tlak pa je še vedno visok, se količina zdravila postopoma poveča na raven, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka.
• Da bi dosegli najboljši učinek, je priporočljivo uporabiti kombinacijo zdravil, ki vsakemu izmed njih predpisuje najmanjše možne odmerke. Trenutno se razvijajo standardne sheme kombiniranega zdravljenja hipertenzije.
• Če drugo predpisano zdravilo ne daje želenega rezultata ali je njegov sprejem spremljajo neželeni učinki, je vredno poskusiti zdravilo iz druge skupine brez spreminjanja odmerka in režima prvega zdravila.
• Prednostna zdravila z dolgotrajnim učinkom, ki vam omogočajo ohranjanje normalnega krvnega tlaka čez dan, ne dajo možnost nihanja, pri katerem se poveča tveganje zapletov.

Antihipertenzivna zdravila: skupine, lastnosti, lastnosti

Veliko zdravil ima hipotenzivne lastnosti, vendar se vse ne morejo uporabljati za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo zaradi potrebe po njihovi dolgotrajni uporabi in možnostih neželenih učinkov. Do danes se uporablja pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE).
2. Blokatorji receptorjev angiotenzina II.
3. Diuretiki.
4. Antagonisti kalcija.
5. Beta-blokatorji.

Zdravila iz teh skupin so učinkovita za hipertenzijo, ki se lahko predpišejo kot začetna ali vzdrževalna terapija, sama ali v različnih kombinacijah. Izbira specifičnih antihipertenzivnih zdravil temelji na bolnikovem indikatorju pritiska, značilnostih poteka bolezni, prisotnosti poškodbe ciljnih organov in sočasni patologiji, zlasti s strani kardiovaskularnega sistema. Vedno se ocenjuje skupni možni neželeni učinek, možnost kombiniranja zdravil iz različnih skupin in izkušnje z zdravljenjem hipertenzije pri določenem bolniku.

Na žalost veliko učinkovitih zdravil ni poceni, zaradi česar so za množice prebivalstva nedostopne. Stroški drog so lahko eden od pogojev, pod katerimi bo bolnik prisiljen, da ga opusti v korist drugega, cenejšega sogovornika.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) t

Pripravki iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze so zelo priljubljeni in so široko predpisani različnim kategorijam bolnikov z visokim krvnim tlakom. Seznam zaviralcev ACE vključuje sredstva, kot so: kaptopril, enalapril, lizinopril, prestarium itd.

Kot je znano, raven krvnega tlaka uravnavajo ledvice, zlasti sistem renin-angiotenzin-aldosteron, katerega pravilno delovanje je odvisno od tonusa žilne stene in končne ravni tlaka. Pri presežku angiotenzina II pride do vazospazma arterijskih žil pljučnega obtoka, ki vodi do povečanja celotne periferne žilne upornosti. Da bi zagotovili ustrezen pretok krvi v notranjih organih, srce začne delovati s prekomerno obremenitvijo in črpa kri v žile pod povečanim pritiskom.

Da bi upočasnili nastanek angiotenzina II iz njegovega predhodnika (angiotenzina I), je bilo predlagano, da uporabimo zdravila, ki blokirajo encim, vključen v to stopnjo biokemičnih transformacij. Poleg tega zaviralci ACE zmanjšajo sproščanje kalcija, ki sodeluje pri krčenju žilnih sten, s čimer se zmanjša njihov krč.

mehanizem delovanja zaviralcev ACE v CHF

Namen zaviralca angiotenzinske konvertaze zmanjšuje verjetnost kardiovaskularnih zapletov (kap, miokardni infarkt, hudo srčno popuščanje itd.), Stopnjo poškodbe ciljnih organov, zlasti srca in ledvic. Če bolnik že trpi zaradi kroničnega srčnega popuščanja, se izboljša prognoza bolezni pri prejemanju sredstev iz skupine zaviralcev ACE.

Na podlagi posebnosti delovanja je najbolj smotrno predpisati zaviralec ACE bolnikom z ledvično patologijo in kroničnim srčnim popuščanjem, z aritmijami, po srčnem napadu, ki so varne za uporabo pri starejših in pri sladkorni bolezni, v nekaterih primerih pa se lahko uporabijo tudi nosečnice.

Pomanjkanje zaviralcev ACE velja za najpogostejše neželene učinke v obliki suhega kašlja, povezanega s spremembami v presnovi bradikinina. Poleg tega se v nekaterih primerih pojavlja angiotenzin II brez posebnega encima, zunaj ledvic, zato se učinkovitost zaviralca ACE močno zmanjša, zdravljenje pa vključuje izbiro drugega zdravila.

Upoštevajo se absolutne kontraindikacije za imenovanje zaviralca ACE:

• Nosečnost;
• Znatno povečanje ravni kalija v krvi;
• Ostra stenoza obeh ledvičnih arterij;
• Kvinkki edem pri uporabi zaviralca ACE v preteklosti.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Priprave iz skupine ARB so najbolj moderne in učinkovite. Tako kot zaviralci ACE, zmanjšujejo delovanje angiotenzina II, vendar pa njihova točka uporabe ni omejena le na en encim. ARB-ji delujejo širše in zagotavljajo močan antihipertenzivni učinek zaradi kršitve vezave angiotenzina na receptorje na celicah različnih organov. Zahvaljujoč tako namenskemu delovanju so žilne stene sproščene, ledvice pa izločajo odvečno tekočino in sol, kar se izboljša.

Najbolj priljubljeni ARB so losartan, valsartan, irbesartan itd.

Tako kot zaviralci ACE, tudi zdravilo iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II izkazuje visoko učinkovitost pri patologiji ledvic in srca. Poleg tega so praktično brez neželenih učinkov in jih dobro prenaša s podaljšanim dajanjem, kar jim omogoča široko uporabo. Kontraindikacije za ARBA so podobne tistim za zaviralec ACE - nosečnost, hiperkalemija, stenoza ledvične arterije, alergijske reakcije.

Diuretiki

Diuretiki niso le najobsežnejša, temveč tudi najdlje uporabljana skupina zdravil. Pomagajo odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa, s čimer se zmanjša količina krvi, ki kroži, stres na srce in krvne žile, ki se na koncu sprostijo. Razvrstitev vključuje dodelitev skupin diuretikov, ki varčujejo s kalijem, tiazidov in zank.

Tiazidni diuretiki, med katerimi so hipotiazid, indapamid, klortalidon, so enako učinkoviti kot zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in druge skupine antihipertenzivnih zdravil. Zaradi visokih koncentracij lahko pride do sprememb v metabolizmu elektrolitov, metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov, nizki odmerki teh zdravil pa veljajo za varne tudi pri dolgotrajni uporabi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo kot del kombinirane terapije skupaj z zaviralcem ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Morda njihovo imenovanje za starejše bolnike, ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, različne presnovne motnje. Absolutna kontraindikacija za jemanje teh zdravil je protin.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo blažji učinek kot drugi diuretiki. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju učinkov aldosterona (antidiuretičnega hormona, ki zavira tekočino). Zmanjšanje pritiska je doseženo z odstranitvijo tekočine in soli, vendar se ionov kalija, magnezija, kalcija, medtem ko niso izgubili.

Diuretik, ki varčuje s kalijem, vključuje spironolakton, amilorid, eplerenon itd. Lahko se dajejo bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem, hudim edemom srčnega izvora. Ta zdravila so učinkovita pri refraktarni hipertenziji, ki jo druge skupine zdravil težko zdravijo.

Zaradi vpliva na receptorje za ledvice na aldosteron in tveganje za razvoj hiperkalemije so te snovi kontraindicirane pri akutni in kronični odpovedi ledvic.

Lope diuretiki (lasix, edekrin) delujejo najbolj agresivno, toda istočasno se lahko tlak zmanjša hitreje kot drugi. Ne priporočamo jih za dolgotrajno uporabo, saj obstaja visoko tveganje za presnovne motnje zaradi izločanja elektrolitov s tekočino, vendar se ta zdravila uspešno uporabljajo za zdravljenje hipertenzivnih kriz.

Kalcijevi antagonisti

Krčenje mišičnih vlaken poteka s sodelovanjem kalcija. Vaskularne stene niso izjema. Pripravki iz skupine kalcijevih antagonistov izvajajo svoje delovanje z zmanjševanjem prodiranja kalcijevih ionov v gladke mišične celice krvnih žil. Zmanjšuje se tudi občutljivost žil na vazopresorske snovi, ki povzročajo žilni spazem (na primer adrenalin).

Seznam kalcijevih antagonistov vključuje pripravke iz treh glavnih skupin:

1. Dihidropiridini (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepinski kalcijevi antagonisti (diltiazem).
3. Fenilalkilamini (verapamil).

Priprave teh skupin se razlikujejo po naravi njihovega učinka na stene krvnih žil, miokarda in prevodnega sistema srca. Torej, amlodipin, felodipin delujejo predvsem na žile, zmanjšujejo njihov tonus in srčno delovanje se ne spremeni. Verapamil, diltiazem poleg hipotenzivnega učinka vplivajo na delovanje srca, povzročajo zmanjšanje pulza in njegovo normalizacijo, zato se uspešno uporabljajo za aritmije. Z zmanjšanjem potrebe po srčni mišici za kisik, verapamil zmanjšuje bolečine pri angini.

V primeru imenovanja diuretikov brez dihidropiridina je treba razmisliti o možni bradikardiji in drugih vrstah bradiaritmij. Ta zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem, atrioventrikularnimi bloki in hkrati z intravenskimi zaviralci beta.

Kalcijevi antagonisti ne vplivajo na presnovne procese, zmanjšujejo stopnjo hipertrofije levega prekata srca s hipertenzijo, zmanjšujejo verjetnost možganske kapi.

Beta blokatorji

Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (atenolol, bisoprolol, nebivolol) imajo hipotenzivni učinek z zmanjševanjem srčnega volumna in tvorbe renina v ledvicah, kar povzroča krčenje žil. Zaradi svoje sposobnosti uravnavanja srčnega utripa in antianginoznega učinka so beta blokatorji prednostni za zmanjšanje tlaka pri bolnikih s koronarno boleznijo srca (angina, kardioskleroza), kot tudi pri kroničnem srčnem popuščanju.

Beta-blokatorji spremenijo ogljikove hidrate, presnovo maščob, lahko povzročijo pridobivanje telesne teže, zato se ne priporočajo za sladkorno bolezen in druge presnovne motnje.

Snovi z adrenoblokiruyuschim lastnosti povzročajo bronhospazem in počasen srčni utrip, zato so kontraindicirane pri astmatikih, s hudimi aritmijami, zlasti atrioventrikularno blokado II-III.

Druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom

Poleg opisanih skupin farmakoloških sredstev za zdravljenje arterijske hipertenzije, se uspešno uporabljajo tudi dodatna zdravila - agonisti imidazolinskih receptorjev (moksonidin), neposredni renin inhibitorji (aliskiren), alfa adrenergični blokatorji (prazosin, cardur).

Agonisti imidazolinskih receptorjev delujejo na živčne centre v podolgovati medli, kar zmanjšuje aktivnost simpatične žilne stimulacije. Za razliko od drugih skupin zdravil, v najboljšem primeru ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, moxonidine lahko izboljša presnovne procese, poveča občutljivost tkiva na insulin, zmanjša trigliceride in maščobne kisline v krvi. Sprejem moksonidina pri bolnikih s prekomerno telesno težo prispeva k izgubi teže.

Neposredne inhibitorje renina predstavlja zdravilo aliskiren. Zdravilo Aliskiren pomaga zmanjšati koncentracijo renina, angiotenzina, angiotenzinske konvertaze v krvnem serumu, zagotavlja hipotenzivno in kardioprotektivno in nefroprotektivno delovanje. Aliskiren se lahko kombinira z antagonisti kalcija, diuretiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, sočasna uporaba zaviralcev ACE in antagonistov angiotenzinskih receptorjev pa je polna okvarjenega delovanja ledvic zaradi podobnosti farmakološkega delovanja.

Alfa blokatorji se ne obravnavajo kot izbrana zdravila, predpisujejo jih kot del kombiniranega zdravljenja kot tretje ali četrto dodatno antihipertenzivno zdravilo. Zdravila v tej skupini izboljšajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, povečajo pretok krvi v ledvicah, vendar so kontraindicirana pri diabetični nevropatiji.

Farmakološka industrija ni vzpostavljena, znanstveniki se nenehno ukvarjajo z razvojem novih in varnih zdravil za zmanjšanje pritiska. Zadnjo generacijo zdravil lahko obravnavamo kot aliskiren (rasilez), olmesartan iz skupine antagonistov receptorjev angiotenzina II. Med diuretiki je torasemid, ki je primeren za dolgotrajno uporabo, varen za starejše bolnike in bolnike s sladkorno boleznijo, kar se je izkazalo.

Kombinacija zdravil, vključno s predstavniki različnih skupin "v eni tableti", na primer, ekvator, ki združuje amlodipin in lisinopril se pogosto uporabljajo.

Ljudske antihipertenzivne droge?

Opisana zdravila imajo stalen hipotenzivni učinek, vendar zahtevajo podaljšano dajanje in stalno spremljanje tlaka. Zaradi strahu pred neželenimi učinki je veliko hipertenzivnih bolnikov, zlasti starejših oseb z drugimi boleznimi, raje jemlje tablete z zeliščnimi zdravili in tradicionalno medicino.

Hipotenzivna zelišča imajo pravico do obstoja, mnogi imajo dober učinek, njihovo delovanje pa je predvsem posledica njihovih sedativnih in vazodilatacijskih lastnosti. Zato so najbolj priljubljeni glog, matična pasnica, poprova meta, baldrijana in drugi.

Obstajajo že pripravljene zbirke, ki jih lahko kupite v lekarni v obliki čajnih vrečk. Čaj Evalar Bio, ki vsebuje melise, meto, glog in druge rastlinske sestavine, so najbolj znani predstavniki zeliščnih antihipertenzivnih zdravil. Antihipertenzivni meniški čaj se je prav tako izkazal dobro. V začetni fazi bolezni ima bolnik utrjevalni in sedativni učinek.

Seveda so lahko zeliščni pripravki učinkoviti, zlasti pri čustveno labilnih osebah, vendar je treba poudariti, da je samozdravljenje hipertenzije nesprejemljivo. Če je bolnik starejši, trpi zaradi bolezni srca, sladkorne bolezni, ateroskleroze, je učinkovitost tradicionalne medicine vprašljiva. V takih primerih je potrebna zdravljenje z zdravili.

Da bo zdravljenje z zdravili učinkovitejše in da so odmerki zdravil minimalni, bo zdravnik bolnikom z arterijsko hipertenzijo svetoval, naj najprej spremenijo način življenja. Priporočila vključujejo opustitev kajenja, normalizacijo teže, prehrano, ki omejuje uživanje kuhinjske soli, tekočin in alkohola. Pomen ustrezne telesne aktivnosti in boj proti hipodinamiji. Ukrepi za zmanjšanje pritiska brez zdravil zmanjšujejo potrebo po drogah in povečujejo njihovo učinkovitost.

Antihipertenzivna zdravila za zmanjšanje pritiska

Hipertenzivna zdravila se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka in zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni. Njihov sprejem vam omogoča, da hkrati normalizira krvni tlak, pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem in zmanjša tveganje smrti v primeru zapletov. Ta zdravila so razdeljena v več skupin, zato jih je treba obravnavati ločeno.

Zaviralci ACE (zaviralci ACE)

Kratica pomeni zaviralce angiotenzin-konvertirnega encima. Ta zdravila opravljajo dve ključni nalogi:

• Počasna proizvodnja angiotenzina II z ledvicami. To je zato, ker zavirajo encim, ki je vključen v to stopnjo biokemične reakcije. Dejstvo je, da njegov presežek povzroča krče krvnih žil velikega kroga krvnega obtoka. Po drugi strani pa povečajo celotno periferno žilno odpornost. Da bi zagotovili normalen pretok krvi v notranjih organih, srce deluje v povišanem načinu, črpanje krvi v krvne žile, kar povzroča povečanje pritiska.
• Pomaga zmanjšati sproščanje kalcija, ki sodeluje pri zmanjševanju žilnih sten, kar vodi do zmanjšanja njihovih krčev.

Zaradi teh ukrepov zaviralci ACE zmanjšajo verjetnost kardiovaskularnih zapletov, kot so miokardni infarkt, možganska kap, hudo srčno popuščanje itd. Poleg tega pomagajo preprečevati poškodbe ciljnih organov, zlasti ledvic in srca. Na podlagi tega so ta zdravila predpisana za takšne indikacije:

• težave z ledvicami;
• kronično srčno popuščanje;
• disfunkcija levega prekata;
• aritmije;
• miokardni infarkt;
• diabetična nevropatija.

Seveda je treba upoštevati kontraindikacije. Ta zdravila niso predpisana v primeru:

• nosečnost;
• znatno povišane vrednosti kalija v krvi;
• kronično ledvično odpoved druge ali tretje stopnje;
• ostra stenoza 2 ledvičnih arterij;
• Kvinkovega edema, ki ga je povzročila uporaba inhibitorjev v preteklosti.

Skupina zaviralcev ACE vključuje takšna zdravila (analogna sredstva so navedena v oklepajih): t

• Captopril (Capoten);
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam);
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton);
• Perindopril (Perinev);
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil);
• Hinapril (Akkupro);
• Fozinopril (Fozikard, Monopril);
• Trandolapril (Gopten);
• Zofenopril (Zocardis).

Ta sredstva so predstavljena v različnih odmerkih, ki jih določi zdravnik na podlagi bolnikovega stanja. Treba je opozoriti, da se za razliko od drugih zdravil Captopril in njegove analogi uporabljajo v primeru hipertenzivnih kriz, ker imajo močan kratkoročni učinek. Na splošno se celoten učinek pojavi po 1-2 tednih jemanja zaviralcev.

Med slabostmi te skupine zdravil je mogoče ugotoviti, da pri vsakem tretjem bolniku povzročajo neprijeten stranski učinek v obliki suhega kašlja, ki ga sproži sprememba v presnovi bradikinina. V primeru njegovega razvoja strokovnjak predpiše druga zdravila. Poleg tega je njihov sprejem neučinkovit, če se angiotenzin II oblikuje zunaj ledvic brez encima, ki zavira inhibitorje.

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB)

Imenujejo se tudi sartani. Delujejo kot zaviralci ACE - zavirajo delovanje hormona angiotenzina II, ki ga povzročajo ledvice, zato imajo sproščujoč učinek na stene krvnih žil in normalizirajo krvni tlak. Pomembno je omeniti, da za razliko od inhibitorjev ne inhibirajo le delovanja enih encimov, temveč delujejo v večjem obsegu, ker prekinjajo povezavo angiotenzina in receptorjev na celicah notranjih organov.

ARB se pogosto predpisujejo v primeru intolerance za inhibitorje. Še posebej so učinkoviti v primeru bolezni srca in ledvic. Ta kategorija vključuje takšne droge:

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista);
• Eprosartan (Teveten);
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors);
• Irbesartan (Aprovel);
• Candesartan (Atakand);
• Telmisartan (Mikardis);
• Olmesartan (kardosal).

Treba je omeniti, da učinek jemanja sartanov opazimo tudi po 1-2 tednih zdravljenja. Vendar pa ne povzročajo suhega kašlja. Imajo enake kontraindikacije kot zaviralci ACE.

Antagonisti kalcijevih kanalov

Imenujejo se tudi kalcijevi ionski blokatorji. Delujte v tem vrstnem redu:

1. Aktivne sestavine zdravil so povezane s celično membrano in zapirajo kanale, ki so kalcijevi vodniki do celic.
2. Actomyosin, kontraktilni protein, se ne proizvaja.
3. Posoda se razširi in krvni tlak pade. Poleg tega je antiaritmični učinek, zato se pulz normalizira.
4. Obremenitev srčne mišice se zmanjša zaradi širjenja krvnih žil, kar zmanjšuje odpornost arterij na pretok krvne tekočine.

Upoštevati je treba, da se lahko v primeru aritmije uporabljajo le zaviralci pulzacije, ki vključujejo:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP);
• Diltiazem (Altiazem RR).

Poleg pulzirajočih emitirajo dihidropiridinske blokatorje, ki so kontraindicirani pri aritmijah. Ta zdravila vključujejo:

• Nifedipin (Adalat, Kordafleks, Kordafen, Nifekard, Fenigidin);
• Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Amlovas);
• Felodipin (Plendil, Felodip);
• Nimodipin (Nimotop);
• Lacidipin (Lazipil, Sakur);
• Lerkanidipin (Lerkamen).

Nifedipin in njegovi analogi se pogosto predpisujejo le v primerih hipertenzivne krize, saj imajo ta zdravila kratkoročni učinek in povzročajo številne neželene učinke, vključno s povečanjem srčnega utripa. Preostali antagonisti so učinkoviti in imajo trajen učinek, čeprav lahko povzročijo otekanje okončin. Če se ne spustijo v enem tednu, je treba zdravilo zamenjati.

Blokatorji

To so kemikalije, ki blokirajo nekatere receptorje. Obstajata dve vrsti:

• Alfa blokatorji. Povezujejo se z alfa-adrenoreceptorji in jih blokirajo. V tem primeru norepinefrin draži te receptorje, kar vodi do zmanjšanja tlaka. Veliko zdravil v tej skupini je ukinjenih. Doksazosin, Kardura in Tonokardin ostajajo zelo priljubljeni. Predpisani so za lajšanje kriz in dolgoročno zdravljenje.
• Beta-blokatorji. Blokirajo neselektivne in selektivne beta adrenoreceptorje v srcu in ledvicah. To preprečuje sintezo prorenina v ledvicah. To pa vodi do blokade renin-angiotenzinskega sistema. Torej je razširitev krvnih žil in znižanje krvnega tlaka. Ta kategorija zdravil vključuje metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaksolol in betaksolol. Izpisani so iz hipertenzije, v kateri so opazili angino in aritmije. Kontraindikacije so sladkorna bolezen in astma.

Diuretiki (diuretiki)

To so zdravila, ki očistijo telo soli (natrijevi ioni) in odstranijo vodo, s čimer se zagotovi znižanje krvnega tlaka. Hkrati pomagajo zmanjšati oteklino, ki jo povzroča visok krvni tlak, kar zmanjšuje obremenitev srčno-žilnega sistema. Diuretiki vključujejo takšne droge:

• Hidroklorotiazid in hipotiazid (kombinirana zdravila);
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap);
• Triampur (kombinirani proizvod, ki vsebuje elemente, ki varčujejo s kalijem in so izločeni z natrijevimi ioni);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone).

Treba je opozoriti, da so skoraj vsi diuretiki predpisani v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili in kalijem. Pri hipertenziji se lahko daje samo Indapamid.

Sredstva za osrednje ukrepanje

Ti vključujejo pomirjevala in pomirjevala. Pomagajo zmanjšati pritisk zaradi dejstva, da odstranijo razdražljivost vazomotornega centra. Torej, močne čustvene reakcije v obliki razdražljivosti, strahu in tesnobe, ki prav tako povzročajo povečano hipertenzijo, izginejo. Učinkovito v zgodnjih fazah bolezni.

Iz te skupine se Clofelin že dolgo uporablja, vendar povzroča številne neželene učinke, ki jih povzroča depresija centralnega živčnega sistema, zato se v tem trenutku pogosteje predpisujejo druga zdravila, vključno s Estulic, Albarel, Physiotens, Moxonidine in Tenzotran.

Droge nove generacije

Med njimi so kombinirana zdravila podaljšanega delovanja, ki so sestavljena iz zdravil različnih skupin. Organi jih zaznavajo lažje od kratkotrajnih zdravil, ki zagotavljajo "reševalno vozilo" z visokimi ravnmi pritiska.

Iz sredstev te kategorije se pogosto predpisuje zdravilo Moxonidine (Physiotens). Za razliko od mnogih preizkušenih zdravil ima manj stranskih učinkov in ga telo precej dobro prenaša, ne da bi povzročilo odvisnost. Obstaja tudi zdravilo Aliskiren, ki je inhibitor renina - hormona, ki uravnava izmenjavo tekočin in elektrolitov.

Treba je omeniti, da mnogi zdravniki samostojno združujejo različna zdravila, pri čemer dobijo učinkovite kombinacije od hipertenzije. Da se ne bi pojavili neželeni učinki, se skupine prej navedenih zdravil združijo po tej shemi:

• blokatorji kalcija + zaviralci ACE;
• diuretiki + blokatorji beta;
• zaviralci kalcija + zaviralci beta.

Ne glede na zdravilo za hipertenzijo se zdravljenje začne z majhnimi odmerki. Če zdravilo dobro prenaša, tlak pa ni normaliziran, se odmerek postopoma poveča. Da bi dosegli najboljše rezultate, pogosto zdravnik predpiše več zdravil hkrati v najmanjših odmerkih. Če tlaka v tem primeru ni mogoče normalizirati, so predpisana dolgotrajna zdravila za preprečevanje nihanj čez dan.

Kakšen je hipotenzivni učinek in ali ga lahko zdravimo?

Državna medicinska univerza Saratov. V.I. Razumovski (NSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

1990 - Rjazanski medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Kaj je antihipertenzivni učinek? To vprašanje pogosto skrbi moške in ženske. Hipotenzija je stanje, pri katerem ima oseba nizek krvni tlak. Prevedeno iz starogrške hipo - pod, spodaj in latinsko tenzio - napetost. Hipotenzivni učinek se zabeleži, če so kazalniki krvnega tlaka za 20% nižji od povprečnih ali izhodiščnih vrednosti, v absolutnih številkah pa je MAP pod 100 mm Hg. pri moških, pri ženskah pa pod 90, in pri očetu pod 60 mm Hg. Taki kazalniki so značilni za primarno hipotenzijo.

Sindrom je indikator CAS motenj. Takšno stanje vpliva na vse druge funkcije telesa in njegovih sistemov, predvsem zato, ker je povzročena ishemija organov in tkiv, in zmanjšuje se obseg krvi, kar bi vitalnim organom prineslo potrebno količino prehrane in kisika.

Vzroki za patologijo

Hipotenzivna stanja so vedno večfaktorska. Običajno tlak zelo tesno sodeluje z možgani: z normalnim krvnim tlakom so tkiva in organi opremljeni z zadostnimi hranilnimi snovmi in kisikom, žilni tonus pa je normalen. Poleg tega se zaradi krvnega obtoka odstranijo reciklirani odpadki (produkti presnove) v zadostni količini, ki jih celice sproščajo v kri, ko se krvni tlak zmanjša, se vse te točke izklopijo, možgani brez kisika postanejo lačni, prehranjevanje celic je prekinjeno, presnovni produkti so zakasnjeni v krvi, povzroči sliko zastrupitve z znižanjem krvnega tlaka. Možgani uravnavajo proces tako, da vključuje uporabo baroreceptorjev, ki zožijo žile in se sprosti adrenalin. Če delovanje centralnega živčnega sistema ne uspe (npr. Podaljšan stres), se lahko kompenzacijski mehanizmi hitro izčrpajo, krvni tlak se stalno zmanjšuje, možen je razvoj stanja sinkopa.

Nekatere vrste okužb in njihovi patogeni pri sproščanju toksinov lahko poškodujejo baroreceptorje. V takšnih primerih se žile prenehajo odzivati ​​na adrenalin. Hipotenzijo lahko povzroči:

• srčno popuščanje;
• zmanjšanje žilnega tonusa pri izgubi krvi;
• različne vrste šoka (anafilaktične, kardiogene, bolečine) - razvijejo tudi hipotenzivni učinek;
• hitro in znatno zmanjšanje volumna krvnega obtoka (BCC) za opekline, krvavitve;
• hipotenzivni učinek lahko povzročijo poškodbe možganov in krvnih žil;
• prekomerni odmerki antihipertenzivnih zdravil;
• zastrupitev s toadstools in bledo Toadstool;
• hipotenzivna stanja pri športnikih v gorskih in ekstremnih športih;
• z okužbami z zapletom;
• endokrine patologije;
• med stresom opazimo tudi hipotenzivni učinek;
• hipovitaminoza;
• prirojenih nepravilnosti krvnih žil in organov.

Poleg tega lahko opazimo spremembo podnebja, sezono, učinek sevanja, magnetne nevihte, težke fizične napore.

Razvrstitev bolezni

Kaj je hipotenzija? Lahko je akutna in trajna, kronična, primarna in sekundarna, fiziološka in patološka.

Primarna ali idiopatska - je kronična, je ločena oblika NDC (nevrokirculacijska distonija se pojavi pri 80% bolnikov, moti delo avtonomnega živčnega sistema in preneha regulirati tonus arterij) - to je hipotonična bolezen. Sodobna interpretacija tega pojava je nevroza pod stresom in travmo psiho-emocionalne narave vazomotornih središč možganov. Primarni tip vključuje idiopatsko ortostatsko hipotenzijo. V prevodu je to pojav nenadnih propadov, brez razloga. Pomanjkanje spanja, kronična utrujenost, depresija, vse vegetativne krize (adinamija, hipotermija, bradikardija, znojenje, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in oteženo dihanje) so vzrok za to.

Sekundarna ali simptomatska hipotenzija, kot simptom, se pojavi pri naslednjih boleznih:

1. Poškodbe hrbtenjače, hipotiroidizem, diabetes mellitus, hipotenzivni sindrom v TBI, ICP.
2. Osteochondrosis cervikalne regije, želodčne razjede, aritmije, tumorji, okužbe, s hipofunkcijo skorje nadledvične žleze, kolaps, šoki, bolezni srca in ožilja - zožitev mitralne zaklopke, aorta.
3. Bolezni krvi (trombocitopenična purpura, anemija), kronične dolgotrajne okužbe, tresenje, povečana nekontrolirana doza antihipertenzivnih zdravil.
4. Hepatitis in ciroza jeter, kronična intoksikacija različne geneze, ledvična bolezen in razvita CRF, hipovitaminoza vitamina B, omejeno neustrezno uživanje (pitje) vode, subluksacija vratnih vretenc s somerali).

Hipotenzija se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo (zaradi nizkega tona arterij - hipotenzivni sindrom);
• pri mladih ženskah, mladostnikih z astenično konstitucijo;
• športniki;
• pri starejših se krvni tlak lahko zmanjša pri aterosklerozi;
• ko postimo;
• pri otrocih z duševno utrujenostjo, telesna neaktivnost.

Fiziološka patologija je lahko dedna, hipotenzivno delovanje za prebivalce severu, visokogorska območja, tropi - to je normalno. Športniki imajo kronično patologijo, so se vsi organi in sistemi že prilagodili in prilagodili, razvijajo se postopno, zato tukaj ni nobenih motenj cirkulacije.

Obstaja tudi koncept nadzorovane hipotenzije (nadzorovane), ki je namerno znižanje krvnega tlaka z zdravili. Potrebo po njenem ustvarjanju so narekovali obsežni kirurški posegi za zmanjšanje izgube krvi. Upravljana hipotenzija je bila privlačna, ker je masa kliničnih in eksperimentalnih opazovanj pokazala, da se z zmanjšanjem krvnega tlaka krvavitev ran zmanjša - to je bil predpogoj za ustvarjanje metode, ki je bila prvič uporabljena leta 1948.

Trenutno se nadzorovana hipotenzija pogosto uporablja v nevrokirurgiji za odstranjevanje možganskih tumorjev, kardiologije, za trahealno intubacijo, artroplastiko kolčnih sklepov in prebujanje po operacijah. Navedba za njeno ravnanje je nevarnost znatne izgube krvi med travmatskimi in preprosto kompleksnimi operacijami. Kontrolirano hipotenzijo smo dolgo uporabljali z uporabo ganglioblokerjev. Danes uporabljajo druge droge. Glavne zahteve za njih so sposobnost hitrega in učinkovitega znižanja krvnega tlaka za kratek čas in brez strašnih posledic. Upravljano hipotenzijo uporabljamo tudi za zmanjšanje tveganja za razpok cerebralnih anevrizm, arteriovenskih malformacij, ko praktično ni kapilarne mreže itd. Dosežemo jih z različnimi načini uravnavanja krvnega tlaka.

Akutna simptomatska hipotenzija se razvije naenkrat, hitro, vse naenkrat. Opaženo z izgubo krvi, kolapsom, zastrupitvami, anafilaktičnimi in septičnimi, kardiogeni šoki, miokardnim infarktom, blokadami, miokarditisom, trombozo, dehidracijo zaradi driske, bruhanjem, sepso (neprimerno za ta organizem). Antihipertenzivna terapija se uporablja ne samo za hipertenzijo, uporablja se za bolezni jeter, ledvičnih bolezni, motenj ritma itd. Učinki na telo so le akutna oblika bolezni, kadar obstajajo znaki krvavitve in hipoksije tkiv in organov, v vseh drugih primerih pa t ni nevarnosti za življenje.

Simptomatske manifestacije

Simptomi vključujejo:

• letargija, zlasti zjutraj;
• šibkost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
• odvračanje pozornosti, izguba spomina;
• motna bolečina v templjih in čelnem delu glave, omotica, tinitus;
• bleda koža;
• meteosenzitivnost (zlasti na vročino), znaki oslabljene termoregulacije - mokre hladne okončine (roke in noge) ob kateremkoli času leta;
• pretirano znojenje;
• bradikardija;
• zaspanost, omedlevica;
• nezmožnost prenašanja prevoza zaradi nagnjenosti k boleznim gibanja.

Antihipertenzivni pogoji za ponovno vzpostavitev normalnega zdravja zahtevajo daljše spanje - 10-12 ur. Toda zjutraj se taki ljudje zbudijo. Pogosto so nagnjeni k napihovanju, zaprtju, bruhanju zraka, nerazumni bolečini v trebuhu. Dolgotrajna hipotenzija pri mladih ženskah lahko povzroči nepravilno menstruacijo.

Prva pomoč za omedlevico in propad

Nesrečnost (kratkotrajna izguba zavesti zaradi nezadostnega pretoka krvi v možgane) lahko izgine sama od sebe, vendar je zaradi kolapsa potrebna intervencija zdravnikov. Ko motnje srčnega ritma, dehidracija, anemija, hipoglikemija, hudi šoki, s podaljšanim stanjem, povečanje obremenitev v hipotenzivnem tokzhe razvije akutna hipotenzija, ki vodi do omedlevice. Predhodniki so tinitus, omotica, črnenje oči, huda slabost in plitko dihanje.

Mišični ton se zmanjša in oseba se počasi umiri na tla. Obstaja obilno znojenje, slabost, blanširanje. Posledično pride do izgube zavesti. Krvni tlak pade, koža postane siva. Traja nekaj sekund. Prva pomoč pri tem daje telesu vodoravni položaj z dvignjenim koncem noge. Če se oseba zbudi, ga ne smete takoj prestati, sicer bo prišlo do nove snoone. Če pa se oseba več kot 10 minut ne zažene, je treba poklicati rešilca.

Za razliko od omedlevice, kolaps - akutna vaskularna insuficienca, v kateri žilni tonic močno pade. Glavni vzroki so MI, tromboembolija, velika izguba krvi, toksični šok, zastrupitve in okužbe (na primer huda gripa) in včasih hipotenzivna terapija. Bolniki imajo težave s šibkostjo, tinitusom, omotico, zasoplostjo, mrzlico. Obraz je bled, koža je prekrita z lepljivim hladnim znojem, kazalniki krvnega tlaka so nizki.

Razlika v kolapsu je v tem, da je pacient zavesten, a apatičen. Mogoče ortostatsko hipotenzijo (razvije se po daljšem ležanju, skvotanju in kasnejšem ostrem dvigu), njeni simptomi so podobni omedlevici, lahko pride do oslabljene zavesti. Ko kolaps povzroči reševalno vozilo, pacient leži z dvignjenimi nogami, se segreje, pokrije z odejo, po potrebi daje košček čokolade, kaplja cordiamin.

Diagnostični ukrepi

Za diagnozo se zbere anamneza, da se ugotovijo vzroki za hipotenzijo in trajanje njegovega pojava. Za pravilno oceno ravni krvnega tlaka jo je treba meriti trikrat v intervalu 5 minut. Vsakih 3-4 ure izvaja tudi dnevno spremljanje z merjenjem tlaka. Pregleduje delo in stanje srčno-žilnega sistema, endokrinih in živčnih sistemov. V krvi so določeni elektroliti, glukoza, holesterol, predpisani so EKG, EchoCG, EEG.

Kako zdraviti hipotenzijo?

V primeru sekundarne hipotenzije je potrebno zdravljenje osnovne bolezni. Kombinacija zdravil in drugih metod je kompleksno zdravljenje, ki se izvaja predvsem zato, ker ni veliko zdravil za zdravljenje in ne dajejo vedno želenega učinka, zato jih ne moremo vzeti ves čas.

Metode brez zdravil vključujejo:

• psihoterapija, normalizacija spanja in počitka;
• masaža območja vratu;
• aromaterapija;
• vodni tretmaji so predvsem različne vrste prh, hidromasaža, balneoterapija (terpentin, biser, radon, mineralne kopeli);
• akupunktura, fizioterapija - krioterapija, ultravijolično obsevanje, elektroforeza s kofeinom in mezatonom, magnezijev sulfat, elektrolitska sprostitev;
• Vadbena terapija.

Naslednja antihipertenzivna zdravila se pogosto uporabljajo:

1. Holinolitiki - Skopolamin, Sarrazin, Platifilin.
2. Cerebroprotektorji - Sermion, Kavinton, Solkoseril, Actovegin, Phenibut.
3. Nootropi - Pantogam, cerebrolizin, aminokislina Glycine, Thiocetam. Imajo lastnosti za izboljšanje krvnega obtoka v možganski skorji.
4. Nanesite vitamine in antioksidante, pomirjevala.
5. Zeliščni adaptogeni stimulansi - tinktura limonske trave, Eleutherococcus, Zamaniha, ginseng, Aralia, Rhodiola rosea.
6. Kofein Prepartes - Citramon, Pentalgin, Citrapar, Algon, Perdolan. Odmerek in trajanje zdravnika določi zdravnik.

Akutne hipotenzivne motnje s padcem krvnega tlaka dobro odstranimo s kardiotoniki - Kordiamin, vazokonstriktor - Mezaton, Dopamin, Kofein, Midodrin, Fludrokortizon, Ephedra, glukokortikoid, fiziološko raztopino in koloidne raztopine.

Preprečevanje patološkega stanja

Preprečevanje hipotenzije vključuje:

1. Utrjevanje krvnih žil - okrepijo se stene arterij, kar prispeva k ohranjanju njihove elastičnosti.
2. Skladnost z načinom dneva, polnjenje zjutraj.
3. Šport (tenis, parkour, skakanje s padalom, boks ni priporočljiv), odpravljanje stresa, bivanje na svežem zraku vsaj 2 uri dnevno.
4. Izvajanje masaže, tuširanja, tuširanja - ti postopki povzročajo pretok krvi v določena področja telesa, s čimer se poveča skupni pritisk krvi.
5. Vegetativni stimulansi (stabilizatorji razpoloženja) - tinkture Eleutherococcusa, ginsenga, limonske trave imajo splošen blag tonični učinek. Ta zdravila ne povečujejo tlaka nad normalno. Neškodljive so in so prikazane tudi nosečnicam, vendar jih ne morete nenadzorovano vzeti, ker lahko pride do izčrpanosti živčnega sistema. Vse potrebuje ukrep.
6. Skladnost s potrebno hidracijo - po možnosti zeleni čaj, zdravilne pristojbine iz brusnice, breze brsti in listi brusnice, kamilice, melise, pelina, psa vrtnice, dagil, thistle. Bodite previdni z zelišči, ki dajejo hipotenzivni učinek - to je matična pasica, baldrijana, astragalus, meta.
7. Če ne pride do okvare cirkulacije, lahko rahlo povečate vnos soli. Potrebujete dober počitek in spanje vsaj 10-12 ur.

V primeru arterijske hipotenzije ni priporočljivo zlorabljati kave - to ni tisto, kar vas bo zdravilo, ampak se razvije odvisnost. Po močnem zoženju žil povzroča trajen vazodilatacijski učinek in vodi do redčenja stene arteriole. Nikotin deluje na enak način, zato morate prenehati kaditi. Pri bolnikih s hipotenzijo je treba z njimi vedno nadzirati krvni tlak, nadzorovati pa jih mora kardiolog, preprečiti bolezni srca. Če hipotenzija ne povzroči poslabšanja zdravja, zdravljenje ni potrebno.