logo

Fetalna hipoksija

Potek nosečnosti je včasih povezan s težavami fetalnega razvoja. Nekatere imajo lahko resne posledice. Zato bi morala nosečnica imeti informacije o morebitnih kršitvah, da bi preprečila njihov nastanek. Fetalna hipoksija je ena od takšnih motenj. Poskusimo torej razumeti vzroke njenega nastanka, vrste in taktike delovanja pri prepoznavanju bolezni.

Zakaj se pojavi hipoksija?

V medicini se hipoksija imenuje kompleksne spremembe v telesu zarodka, ki se pojavijo zaradi pomanjkanja kisika. To odstopanje v razvoju zarodka po statističnih podatkih se pojavlja v približno 10% primerov. Glavni vzroki za hipoksijo pri plodu so kajenje in bolezen nosečnice. To je predvsem anemija (zmanjšanje hemoglobina), bolezni srca in ožilja ter dihal, ledvice; diabetes mellitus. Hipoksija prispeva tudi k "spolnosti" nosečnosti, patologiji placente, nepravilnostim v delovanju in njenih zapletih.

Bolezni zarodka lahko povzročijo tudi hipoksijo: hemolitično bolezen, intrauterino okužbo, malformacije, kompresijo glave med porodom.

Medtem ko je v maternici, plod še ne more dihati sam in prejema kisik za rast in razvoj od matere. To se zgodi skozi placento. Kisik iz krvi matere vstopi v kri nerojenega otroka. Ko mama potrebuje kakršnekoli koristne snovi, bo plod doživel svojo pomanjkljivost. To velja tudi za kisik.

Huda hipoksija se lahko razvije v ishemijo, nekrozo tkiva in povzroči smrt.

Vrste in posledice hipoksije

V različnih obdobjih rodnosti ima pomanjkanje kisika različne posledice. Na primer, v prvem trimesečju lahko hipoksija upočasni razvoj zarodka. V tretjem trimesečju vodi do zaostanka v rasti otroka, vpliva na centralni živčni sistem in negativno vpliva na njegovo sposobnost prilagajanja.

Zdravniki razdelijo hipoksijo ploda na 2 vrsti, odvisno od trajanja bolezni. Akutna hipoksija se razvije nenadoma, kronična pa je dolgo časa diagnosticirana. Prvi se pojavi pogosteje med porodom in redkeje med nosečnostjo, kronična hipoksija pa je značilna samo za obdobje brejosti.

Fetalna hipoksija - simptomi, znaki, vzroki, učinki, stopnje, diagnoza, prognoza in preprečevanje

Kaj je fetalna hipoksija

10% nosečnosti in poroda spremlja fetalna hipoksija. Medicina je preučevala to patologijo, je sposobna identificirati in odpraviti hipoksijo, vendar pa se število patologij žal ne zmanjša. Opstetricisti to patološko stanje označujejo kot resen vzrok obolevnosti in umrljivosti nerojenih otrok in novorojenčkov v prvem tednu življenja.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo se počasi razvija s pomanjkanjem kisika v telesu ali hitro, če je posteljica osiromašena. Patologija je običajno razdeljena na dve vrsti - akutna in kronična hipoksija ploda.

Znaki in simptomi fetalne hipoksije

Če se patologija razvije v zgodnji fazi, se simptomi ne pojavijo. V tem času se bo mama počutila normalno. V pozni nosečnosti bodite pozorni na mobilnost ploda. Prepoznajte hipoksijo je lahko, določanje pogostosti gibanja otroka. Približno desetkrat na dan se otrok začne nekaj minut premikati v maternici, nato pa 1-2 uri. Zmanjšana mobilnost je simptom šibke oskrbe telesa s kisikom. Med poslabšanjem pomanjkanja kisika se otrok v maternici ne more premikati, saj so celice telesa izčrpane.

V drugi polovici obdobja nosečnosti ima otrok srčni utrip skozi trebušno votlino z uporabo porodničnega stetoskopa. Če se redni pregledi izvajajo redno, lahko zdravnik v zgodnji fazi ugotovi simptome fetalne hipoksije in predpiše potrebno zdravljenje. Znaki začetne fetalne hipoksije vključujejo:

  • tahikardija (nad 160 utripov na minuto) ali bradikardija (pod 120 utripov na minuto);
  • zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa;
  • ritem monotonije;
  • oslabitev reakcije na funkcionalne teste;
  • poznih pojemkov.

Še en posreden simptom fetalne hipoksije: če nosečnica začne prezgodaj odstraniti posteljico. Prezgodnje zorenje se nanaša tudi na takšne simptome.

Patološki simptomi pri ženskah se pojavijo pri 35-36 tednih nosečnosti. Te vključujejo:

  • depresija;
  • pogosta nespečnost;
  • utrujenost;
  • utrujenost;
  • pogoste slabosti.

Po 36 tednih se pogosto pojavi nenormalen pritisk, pa tudi težave z organi sluha in vida.

Pri ohranjanju hipoksije po 35-36 tednih nosečnosti postane patologija kronična.

Akutna in kronična fetalna hipoksija

Če se hipoksija razvije postopoma, potem govorimo o kroničnem pomanjkanju kisika. Kronična fetalna hipoksija se pojavi le pri prenašanju otroka.

Včasih pride do nenadnega pomanjkanja kisika. To stanje je značilno za porod in se imenuje akutna hipoksija ploda. Akutna hipoksija se pojavi zaradi:

  • dolgotrajno delo;
  • šibka delovna aktivnost;
  • ruptura maternice;
  • prezgodnja ablacija placente;
  • zvijanje otroka s popkovnico ali vozlanje po popkovini;
  • predstavitev.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzroki fetalne hipoksije so razdeljeni v tri skupine.

Patološka stanja, ki niso povezana z nosečnostjo in porodom

  1. bolezni srca in ožilja:
    • okvare srca;
    • hipertenzivna bolezen.
  2. bolezni dihal:
    • kronični bronhitis;
    • emfizem;
    • bronhialna astma.
  3. bolezni ledvic:
    • kronično odpoved ledvic;
    • amiloidozo.
  4. presnovne motnje: t
    • diabetes mellitus.
  5. bolezni, ki se pojavijo: t
    • veliko izgubo krvi;
    • huda zastrupitev;
    • šok

Okvarjen placentni pretok krvi skozi plod

V to skupino spadajo patološka stanja, neposredno povezana z nosečnostjo, ki lahko v različnem obsegu povzročijo motnje v pretoku krvi:

  • zgodnja in pozna gestoza;
  • grožnjo predčasnega rojstva;
  • prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice;
  • po nosečnosti;
  • nenormalna vezava placente;
  • večplodne nosečnosti.

Fetalna bolezen

  • hemolitična bolezen, ki se razvije kot posledica konflikta Rh med materjo in plodom;
  • prirojene malformacije;
  • intrauterine okužbe;
  • razvoj popkovine;
  • dolgotrajno delo.

Posledice fetalne hipoksije

Prognozo zapletov določimo po Apgarjevi oceni za status novorojenčka. Če je bilo takoj po rojstvu otrokovo stanje ocenjeno na 4-6 točk, v 5. minuti pa na 8-10, potem so posledice - zmerne. Če so ocene Apgar nižje, so posledice resne. Kar pomeni:

  • nevrološke motnje;
  • hiperaktivnost;
  • zamik duševnega ali telesnega razvoja;
  • duševna in govorna patologija.

V primeru diagnoze hipoksije pri otroku po rojstvu bo potrebna pomoč nevropatologa, v prihodnosti pa tudi otroški psiholog in logoped.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Zdravljenje hipoksije vključuje zdravljenje naslednjih zdravil:

  1. zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice:
    • no-shpa;
    • bricanil;
    • hinipral;
    • sveče z papaverilom.
  2. zdravila, ki obnavljajo krvni obtok:
    • zvončki;
    • aspirin.
  3. zdravila, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik:
    • lipostabil;
    • Essentiale-Forte.
  4. zdravila za presnovo:
    • glukoza;
    • vitamin E;
    • askorbinska, glutaminska kislina.

Zdravljenje, namenjeno povečanju fetalne oksigenacije, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in normalizaciji presnovnih procesov ploda, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Zdravljenje fetalne hipoksije vključuje:

  • UV sevanje;
  • induktomija ali diatermija pararenalne regije;
  • intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazo in askorbinsko kislino;
  • terapija s kisikom;
  • zaužitje (intravensko v bolnišnici) trental, b-adrenomimetiki.

V primeru znakov akutne hipoksije ploda je nujna hospitalizacija nosečnice in nujno zdravljenje fetalne hipoksije med prevozom. Pri akutni hipoksiji ploda je ugodno vdihavanje 20–30 minut navlažene 60% zmesi kisika in zraka s sočasnim intravenskim dajanjem 50 ml 40% raztopine glukoze s 300 mg askorbinske kisline in 1 ml 10% raztopine kordiamina. Cordiamin se injicira subkutano ali intramuskularno (2 ml).

Vdihavanje zmesi kisika in zraka se uporablja po predhodnem intravenskem dajanju ženski, ki ima spazmolitike ali b-adrenomimetike. Poleg tega pomaga intravensko dajanje 2–4 ml 1-odstotne raztopine sigetina in 20–40 ml 20-odstotne raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ali intravensko).

Če se med porodom pojavi akutna hipoksija, se vzrok za to patološko stanje odpravi. Istočasno izvedite zgoraj navedeno zdravljenje; Poleg tega se na začetku časa injicira 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata in nato 100 ml 10% raztopine glukoze.

Neonatolog govori o nevarnostih kisikove izgube za nerojenega otroka

Čakanje na rojstvo otroka je čudovito in vznemirljivo obdobje v življenju vsake družine. Če nosečnost preide normalno, brez patoloških sprememb, lahko ženska popolnoma uživa v novem stanju. Včasih pa prenašanje otroka ni precej gladko, diagnozo »intrauterina hipoksija zarodka« pa sliši približno 10% nosečnic.

Čeprav je to stanje dobro raziskano in so se terapije dolgo razvijale, je fetalna hipoksija še vedno vzrok številnih bolezni pri novorojenčku. Starši morajo razumeti, kaj je proces, in kakšne ukrepe je treba sprejeti za zaščito otroka pred težavami.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo neprecenljivega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

  1. Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri anemiji, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihal poveča tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
  2. Motnje v sistemu placente-fetusa. Patologija placente in popkovine, motnje krvnega obtoka v primeru ogroženega splava ali presaditve, nenormalnosti delovne aktivnosti - neizogibno vplivajo na zdravje otroka.
  3. Vzroki, povezani s sadjem. Ko je otrok okužen intrauterino, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen zarodka, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zapletih ploda, ki se pojavijo pri porodu.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

  1. Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, običajno med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, med hitrim ali dolgotrajnim porodom, ko se vrvi iz popkovine izpadejo ali se nadaljujejo v rodnem kanalu ženske, se pojavi akutna kršitev pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Dojenček ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju prekinjenosti posteljice in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
  2. Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ne upoštevajo posvetovanja z ženskami.

Z ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik opazi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen v zgodnjih fazah ni bila ugotovljena, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvaja vsakič, ko ženska obišče porodnišnico, od 18 do 20 tednov nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka materinemu trebuhu v območju najboljšega poslušanja srca ploda.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskave slabša od instrumentalne. Poleg tega se otrok ne more slišati med bitko in napaka pri izračunu srčnega utripa doseže 10-15 udarcev.

Metoda je dobro dokazana pri diagnozi hipoksičnih stanj ploda. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med anketo, so zabeleženi na listu papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dešifriranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri CTG:

  • bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki znaša 110-160 utripov na minuto;
  • amplituda - kršitev pravilnosti krčenja srčnih mišic, običajno od 5 do 30 utripov / min;
  • upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno lakoto otroka zaradi kisika;
  • pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo z materničnim krčenjem ali povečanim gibanjem ploda, in ne presegajo 3 v četrtini ure.
  1. Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odsev ultrazvočnih valov, ki jih pošlje senzor iz preiskovanega telesa. Ti signali se zapisujejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki se uporablja za beleženje gibanja krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

  1. Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizikalnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo ultrazvočnih podatkov in rezultatov testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

  • plodni dihalni gibi;
  • telesna dejavnost otroka;
  • število pospeškov;
  • volumen plodovnice;
  • mišični tonus zarodka;
  • placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Rezultat več kot 8 točk velja za normalno, manj kot 4 pa za hudo hipoksijo.

Posledice intrauterine hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmaternično življenje dojenčka je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in telesni razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih. Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne hipoksije:

  • predčasna dostava;
  • poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza;
  • fetalna fetalna smrt;
  • asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica;
  • črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

  • razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu;
  • neonatalna anemija;
  • visoka dovzetnost za okužbe;
  • nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature;
  • nevrološke motnje.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ko se odkrije pomanjkanje kisika, je ženska hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico, kjer se pregleda in zdravi. Pomembna povezava pri zdravljenju hipoksije je prepoznavanje vzroka patologije.

V primeru kronične hipoksije so imenovani:

  1. Postelja za počitek Ženska v bolnišnici mora strogo upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati zvišan tonus maternice.
  2. Zdravljenje s kisikom. Učinkovito pri zdravljenju hipoksije pri vdihavanju kisika ali zmesi kisika in zraka v obliki inhalacije.
  3. Zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Za preprečevanje splava in preprečevanje prezgodnjih porodov se ženski predpisujejo zdravila z antispazmodičnim delovanjem: »Papaverin«, »No-shpa«, »Ginipral«, »Brikanil«.
  4. Zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi. Za izboljšanje prenosa krvi skozi placento z razširitvijo žil, kot tudi zmanjšanje njene viskoznosti, lahko zdravnik predpiše "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov zarodka. V to skupino snovi spadajo glukoza, vitamini C, E, skupina B, kalcijev glukonat, glutaminska kislina.
  6. Boj proti presnovi acidoze. Pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja je možno izvesti infuzijo "natrijevega bikarbonata" različnih koncentracij.

Obseg in trajanje zdravljenja fetalne hipoksije v vsakem posameznem primeru določi ginekolog.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi lahko pomagajo ohraniti zdravje otroka:

  1. Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši morajo opraviti pregravidno usposabljanje, temeljito pregledati, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo otroku pomagalo zaščititi pred intrauterino okužbo in ohraniti karapuz zdravo.
  2. Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki trpijo za različnimi vrstami odvisnosti, med nosečnostjo predmet kronične hipoksije. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
  3. Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan prejemati zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
  4. Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na njihovo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
  5. Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in mora biti pravočasno pregledana. Sodobne diagnostične metode so za otroka popolnoma neškodljive in pomagajo pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah. Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. V tem času naj bi ženska posvečala več pozornosti svojemu počutju in skrbela za zdravje otroka.

Vsako leto se vedno več žensk sliši diagnozo »fetalne hipoksije zarodka«, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, počivati ​​bolj in pravočasno poiskati posebno pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo

Kaj je fetalna hipoksija med nosečnostjo?

Fetalna hipoksija med nosečnostjo je pomanjkanje kisika, ki nastane zaradi različnih patoloških procesov.

Hipoksija v plodu med nosečnostjo je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kisika. V zgodnjih fazah lahko patologija povzroči počasen razvoj, saj se v tem obdobju oblikujejo vsi glavni notranji organi. V kasnejših obdobjih - negativni vpliv na centralni živčni sistem zarodka.

Zaradi izgube kisika telo dojenčka začne kompenzirati pomanjkanje lastnih virov, njegov srčni utrip se dvigne na 160 utripov / min, da se izboljša pretok krvi. Če se postopek ne diagnosticira pravočasno, se oblikuje razvojna zakasnitev, tako fizična kot mentalna.

V medicinski praksi razlikujejo med kronično in akutno vrsto patologije, ki se razlikujejo po trajanju izpostavljenosti in obdobju pojava.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo povzroča posledice, izražene v nerazvitosti notranjih organov in slabe prilagoditve v poporodnem obdobju.

Akutna patologija se pojavi med porodom in ogroža življenje dojenčka. Dolgi porod, z okužbo ali s krvavitvami, ki so se odprle, povzroča skoraj asfiksijo (zadušitev) in zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo: znaki, simptomi in učinki

Naučite se o nastanku hipoksije v zgodnjih fazah je precej težko. Samo zdravnik bo lahko identificiral in sumil, da bo opravil krvne preiskave, kjer bodo rezultati znakov anemije (pomanjkanje hemoglobina).

Neodvisno prepoznavanje simptomov je možno šele po 16-18 tednih intrauterinega razvoja, ko se otrok začne premikati. V kasnejših obdobjih je pomanjkanje kisika odvisno od zmanjšane motorične aktivnosti. Nastanejo občutki skoraj neopaznega mešanja in redkih otroških potiskanj.

Za diagnosticiranje patološkega procesa, natančneje, lahko uporabite posebne študije:

  1. Ultrazvok pomaga določiti razvojno zakasnitev, meriti pa je treba otrokovo višino, težo in volumen. Za razumevanje delovanja placente se izvajajo meritve sten embrionalnega organa.
  2. Dopplerometrija vam omogoča, da opazite motnje cirkulacije v materničnih arterijah in posteljici, kar kaže na nezadostno dovajanje kisika. Bradikardijo pogosto opazimo (počasen utrip srca), zato diagnoza postane razumljiva s srčnim utripom.
Po 30 tednih se za diagnozo uporablja kardiotokografija. Med laboratorijskimi preiskavami je predpisana amnioskopija, hormonske in biokemijske analize.

Simptomi in učinki so odvisni od resnosti. Pri dolgotrajni hipoksiji se zmanjša dihanje tkiva, vitalni organi se ne morejo normalno razvijati. Obstaja tveganje za zarodek, zarodek in resne poškodbe pri rojstvu.

Vzroki za nastanek

Razlogi so lahko zelo raznoliki. Glavni dejavnik, ki povzroča patologijo, je anemija - zmanjšanje hemoglobina v krvi in ​​nezmožnost, da bi otroku dostavili potrebno količino kisika.

Drugi razlogi so:

  • bolezni dihal, srčno-žilne ali maternalne krvi;
  • spopad z rezusno krvjo;
  • okužb in virusov v ženskem telesu;
  • dednost;
  • vpenjanje ali zapletanje popkovnice;
  • dolga toksikoza;
  • spočeti več kot en plod;
  • prezgodnja odcepitev in staranje posteljice.
Polyhydramnios povzroča tudi presnovne težave in zahteva pravočasno zdravljenje.

Kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo?

Da bi se izognili boleznim, je treba vnaprej pripraviti na prihodnjo zasnovo. Odpraviti slabe navade, prilagoditi prehrano in se testirati na nalezljive bolezni.

Preprečevanje nastanka patologije bo pomagalo pri pravočasnem spremljanju in pravilnem vodenju intrauterinega razvoja. Preprečevanje je sestavljeno iz zgodnje diagnostike in kompleksne terapije, katere cilj je normalizacija cirkulacije placente.

Posteljni počitek, pozitivna čustva in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, bodo pomagali preprečiti nastanek bolezni. Lahko se priporoči posebne vaje z dihalnimi vajami za zmanjšanje tonusa maternice in povečanje presnove.

Kaj in kako zdraviti fetalno hipoksijo med nosečnostjo

Pred začetkom zdravljenja zdravniki ugotovijo temeljni dejavnik, ki je privedel do bolezni, in že od vzrokov in diagnoze predpisuje kompleksno zdravljenje.

Zdravljenje fetalne hipoksije med nosečnostjo vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo:

  1. razširiti posode - aminofilin, but-shpa;
  2. zmanjša tonus maternice - ginipral, Magne B6;
  3. povečanje funkcionalnosti krvnega obtoka - trental, aktovegin;
  4. normalizacija presnove - aminokisline in beljakovine;
  5. stabilizacija celične permeabilnosti - Essentiale, hofitol;
  6. povečane zaščitne funkcije - antihipoksanti, nevroprotektorji.
Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov in normalizirali imunski sistem ženske, ni redko, da so imenovani zvončki. Priprave se uporabljajo samo ob upoštevanju posameznih lastnosti, ki nimajo kontraindikacij in negativnih posledic.

Boj proti bolezni v tretjem trimesečju, po 28. tednu, ko se stanje otroka hitro slabša, nima smisla. V takih razmerah se zdravniki soočajo z vprašanjem, ali je treba narediti carski rez? Ker samo ta metoda, nujna dostava, lahko reši življenje otroka.

V postopku poroda se uporablja CTG, če so med nosečnostjo dolgo časa opazili hipoksijo. Tako je zagotovljen stalen nadzor stanja fetusa, novorojenček pa je rojen pod nadzorom strokovnjakov.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterinski sindrom, za katerega je značilen kompleks sprememb na plodu zaradi nezadostne oskrbe tkiv in organov s kisikom. Za fetalno hipoksijo so značilne motnje vitalnih organov, predvsem centralnega živčnega sistema. Diagnoza fetalne hipoksije vključuje kardiotokografijo, dopplerometrijo uteroplacentalne cirkulacije, porodniški ultrazvok, amnioskopijo. Zdravljenje fetalne hipoksije je namenjeno normalizaciji pretoka uteroplacentalne krvi, izboljšanju reološkega stanja krvi; včasih ta pogoj zahteva zgodnjo dostavo ženske.

Fetalna hipoksija

Hipoksija ploda je zabeležena v 10,5% primerov celotnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katero so značilni različni primanjkljaji kisika in posledice za otrokovo telo. Hipoksija ploda, ki se je razvila v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča malformacije in zaostajanje razvoja zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zakasnitev rasti ploda, poškodbe osrednjega živčnega sistema in zmanjšanje adaptivne sposobnosti novorojenčka.

Vzroki fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je lahko posledica številnih neželenih procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali v posteljici. Verjetnost hipoksije v plodu se poveča z maternalnimi boleznimi - anemijo, kardiovaskularno patologijo (okvare srca, hipertenzijo), bolezen ledvic, dihalni sistem (kronični bronhitis, bronhialna astma itd.), Sladkorno bolezen, toksikozo nosečnosti, večplodne nosečnosti, STI. Alkohol, nikotin, narkotiki in druge vrste odvisnosti od matere se negativno odražajo v oskrbi ploda s kisikom.

Tveganje za fetalno hipoksijo se poveča s kršitvami obtočnega in placentnega obtoka zaradi nevarnosti spontanega splava, zapoznele nosečnosti, patologije popkovnice, placentne insuficience, nenormalnosti poroda in drugih zapletov nosečnosti in delovnega procesa. Dejavniki tveganja za razvoj intraputične hipoksije vključujejo hemolitično bolezen zarodka, prirojene razvojne anomalije, intrauterino okužbo (herpesno okužbo, toksoplazmozo, klamidijo, mikoplazmozo itd.), Večkratno in tesno povezovanje kosti okoli otrokovega vratu, dolgotrajno stiskanje glave v procesu rojstva.

Kot odgovor na hipoksijo pri plodu trpi predvsem živčni sistem, ker je živčno tkivo najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Od 6 do 11 tednov razvoja zarodka pomanjkanje kisika povzroča zamudo pri zorenju možganov, motnje v strukturi in delovanju žil, upočasnjuje zorenje krvno-možganske pregrade. Tudi hipoksija testnih tkiv ledvic, srca, črevesnega ploda.

Manjša fetalna hipoksija ne sme povzročiti klinično pomembnih poškodb CNS. Pri hudi hipoksiji se v različnih organih razvije ishemija in nekroza. Po rojstvu se lahko otrok, ki se je razvil v hipoksičnih razmerah, sooča s številnimi motnjami, od nevroloških motenj do duševne zaostalosti in hudih somatskih odstopanj.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Glede na čas pretoka in hitrost nastopa se izpušča akutna in kronično razvijajoča se fetalna hipoksija.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezan z anomalijami in zapleti delovnega dejanja - hitrim ali dolgotrajnim porodom, kompresijo ali izgubo popkovine, podaljšanim stiskanjem glave v porodnem kanalu. Včasih se lahko med nosečnostjo razvije akutna fetalna hipoksija: na primer, v primeru preloma maternice ali prezgodnje odcepitve placente. Pri akutni hipoksiji se disfunkcije vitalnih organov zarodka hitro povečujejo. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa zarodka (več kot 160 utripov na minuto) ali njegovo zmanjšanje (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija in gluhost tonov; krepitev ali oslabitev motorične aktivnosti, itd. Pogosto se zaradi fetalne hipoksije razvije asfiksija.

Kronična hipoksija vodi do podaljšanega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. Pri kroničnem pomanjkanju kisika pride do intrauterine hipotrofije; v primeru izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti ploda se iste poškodbe razvijejo kot pri akutni varianti tečaja. Med nosečnostjo ali porodom se lahko razvije fetalna hipoksija; posebej obravnavana hipoksija, ki se je pojavila pri otroku po rojstvu zaradi bolezni hyaline membrane, intrauterine pljučnice itd.

Ob upoštevanju kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti ploda lahko hipoksija pridobi kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. Ker v zaostrenih razmerah plod doživlja ne samo hipoksijo, temveč tudi cel kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot »sindrom stiske«, ki je razdeljen na prenatalno, razvit pri rojstvu in dihanju.

Manifestacije fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se pri plodu razvijejo pod vplivom hipoksije, so določene z intenzivnostjo in trajanjem preskušanega pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo, da se srčni utrip poveča v plodu, nato pa njegov upočasnitev in zvok pridušenega srca. Mekonij se lahko pojavi v plodovnici. Ko hipoksija blago poveča motorično aktivnost ploda, s hudo - gibanje se zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu razvijejo motnje krvnega obtoka: opažajo kratkotrajno tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, ki se izmenjujejo z bradikardijo in znižanjem krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo v zgoščevanju krvi in ​​sproščanju plazme iz vaskularne plasti, ki jo spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten pride do krvavitev. Zmanjšanje žilnega tonusa in upočasnitev krvnega obtoka vodi do organske ishemije. Med hipoksijo v telesu ploda se razvije acidoza, sprememba elektrolitov, moteno je dihanje tkiva. Spremembe v vitalnih organih zarodka lahko povzročijo njegovo intrauterino smrt, asfiksijo, intrakranijske rojne poškodbe.

Diagnoza fetalne hipoksije

Sum, da je plod v hipoksiji, se lahko pojavi, ko se spremeni njegova telesna dejavnost - nemirno vedenje, intenzifikacija in pospeševanje motenj. Dolgotrajna ali progresivna hipoksija vodi do oslabitve gibanja ploda. Če ženska opazi takšne spremembe, mora nemudoma stopiti v stik z ginekologom, ki je noseča. Ob poslušanju fetalnega srčnega utripa z porodniškim stetoskopom zdravnik oceni pogostost, zvočnost in ritem srčnih tonov, prisotnost zvoka. Za identifikacijo fetalne hipoksije sodobna ginekologija uporablja kardiotokografijo, fonokardiografijo, dopplerometrijo, ultrazvok, amnioskopijo in amniocentezo ter laboratorijske teste.

Med kardiotokografijo je mogoče slediti srčnemu utripu ploda in njegovi gibalni aktivnosti. S spreminjanjem srčnega utripa se glede na počitek in aktivnost ploda ocenjuje njegovo stanje. Kardiotokografija se skupaj s fonokardiografijo pogosto uporablja pri rojstvu otroka. Ko dopplerografija uteroplacentni pretok krvi preučuje hitrost in naravo krvnega pretoka v žilah popkovnice in placente, kar pomeni kršitev fetalne hipoksije. Cordocentesis pod ultrazvočno kontrolo se izvaja za vzorčenje krvi iz popkovnice in študije kislinsko-bazične bilance. Zaznana zakasnitev njene rasti lahko služi kot ultrazvočni znak fetalne hipoksije. Poleg tega se v procesu porodničnega ultrazvoka ocenjujejo sestava, volumen in barva amnijske tekočine. Težka izpustnost vode ali pomanjkanje vode lahko signalizira težave.

Izvajanje amnioskopije in amniocenteze skozi cervikalni kanal omogoča vizualno oceno preglednosti, barve, količine plodovnice, prisotnosti vključkov (kosmičev, mekonija) v njem, za izvajanje biokemičnih testov (merjenje pH, študija hormonov, encimov, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana pri predelu placente, kolpitisu, cervicitisu, ogroženem splavu. Takojšnjo oceno amnijske tekočine opravimo potem, ko jo izlijemo v prvem obdobju poroda. V korist hipoksije ploda kaže primesi mekonija v amnionski tekočini in njihove zelenkaste barve.

Zdravljenje fetalne hipoksije

V primeru fetalne hipoksije je nosečnica hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico. Prisotnost fetalne hipoksije zahteva korekcijo obstoječe porodne in ekstragenitalne patologije matere ter normalizacijo fetoplacentnega krvnega obtoka. Noseča ženska kaže strog počitek, kisikoterapijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), zmanjšanje intravaskularne koagulacije (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi telet, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo celično prepustnost za kisik in presnovo (esencialni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kislina, glukoza), antihipoksanti, nevroprotektorji. Pri izboljšanju stanja nosečnice in zmanjševanju učinkov hipoksije ploda nosečnice, priporočamo dihalne vaje, vodno gimnastiko, ultravijolično obsevanje, induktotermijo. Z neučinkovitostjo kompleksnih ukrepov in ohranjanjem znakov hipoksije ploda za več kot 28 tednov je prikazana dostava v nujnih primerih (nujni carski rez).

Rojstva s kronično hipoksijo ploda se izvajajo s pomočjo kardiomonitoringa, kar omogoča pravočasno uporabo dodatnih ukrepov. Pri akutni hipoksiji, ki se je razvila ob rojstvu otroka, potrebuje oskrbo z oživljanjem. Pravočasna korekcija fetalne hipoksije, racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda preprečujejo nastanek hudih kršitev pri otroku. V prihodnosti bo vse otroke, ki se razvijajo v pogojih hipoksije, opazil nevrolog; Pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo hipoksijo ploda spremljajo hude poligorne disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksičnih poškodbah centralnega živčnega sistema, perinatalni encefalopatiji, cerebralnem edemu, arefleksiji se lahko razvijejo napadi. Na strani dihalnega sistema, posthipoksične pneumopatije, pljučne hipertenzije; kardiovaskularne motnje vključujejo srčne in žilne napake, ishemično nekrozo endokarda itd.

Učinek fetalne hipoksije na ledvice lahko povzroči odpoved ledvic, oligurijo; na prebavnem traktu - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis. Pogosto se zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojenčku razvijejo DIC, sekundarna imunska pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov v 75-80% primerov se razvije v ozadju prejšnje fetalne hipoksije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje fetalne hipoksije zahteva od žensk, da se na nosečnost odgovorno pripravijo: zdravljenje ekstragenitalne patologije in bolezni reproduktivnih organov, opustitev nezdravih navad, uravnotežena prehrana. Obvladovanje nosečnosti je treba izvesti ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja zarodka in ženske. Preprečevanje razvoja akutne hipoksije ploda je pravilna izbira načina dostave, preprečevanje porodnih poškodb.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je večorganski sindrom, povezan s kisikovim stradanjem ploda med fetalnim razvojem, za katerega je značilen kompleks patoloških sprememb pri številnih organih in sistemih.

Fetalna hipoksija je zabeležena v različnih fazah intrauterinskega razvoja in je diagnosticirana v vsakem desetem primeru nosečnosti. Stopnja in trajanje pomanjkanja kisika sta odvisna od razvoja ploda kot celote in procesa nastajanja posameznih organov in sistemov. Huda in dolgotrajna hipoksija lahko povzroči smrt ploda ali nastanek različnih hudih prirojenih nepravilnosti. V prvi vrsti so prizadeti možgani, osrednji živčni sistem in adaptivne sposobnosti novorojenčka, vendar lahko spremembe vplivajo na vse druge organe.

Do trenutka rojstva plod nima samostojnega dihanja, pljuča so do rojstva napolnjena s tekočino. Edini vir prehrane in dihanja za plod je posteljica, v kateri hranila in kisik prihajajo iz matere. Če je prenos kisika moten, se na kateri koli stopnji začne zmanjkati kisika zarodka, razvije se hipoksija.

Fetalna hipoksija je nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč in popravek zdravstvenega stanja nosečnice, da bi preprečili nastanek zapletov in ohranili življenje in zdravje zarodka.

Razlogi

Razvoj hipoksije je posledica številnih dejavnikov, zato ni vedno mogoče jasno opredeliti vzroka in ga vnaprej izključiti. Obstajajo dejavniki in tveganja hipoksije, relativni vzroki, ki so bili ugotovljeni pred nastopom nevarnega stanja. Preventivno delo porodničarja-ginekologa in same nosečnice je namenjeno boju proti njim.

Fetalna hipoksija se razvije ob pojavu številnih dejavnikov, povezanih z zdravjem matere, ploda ali placentne lezije.

Najpogostejši vzroki hipoksije:

  • anemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni srca, srčno popuščanje in druge bolezni srca in ožilja;
  • bolezni ledvic, kronična odpoved ledvic;
  • bolezni dihal - bronhitis, tuberkuloza, pljučni emfizem, onkologija itd.;
  • bronhialna astma;
  • bolezni imunskega sistema, imunske pomanjkljivosti;
  • diabetes mellitus;
  • endokrine bolezni;
  • večplodna nosečnost;
  • STI;
  • toksikoza;
  • alimentarna distrofija, izčrpanost zaradi pomanjkanja prehrane matere itd.

Neustrezno oskrbo zarodka s kisikom povzroča kronična zastrupitev, vključno s proizvodno zastrupitvijo (zato je za nosečnice izjemno nezaželeno, da delajo v proizvodnji z visoko emisijo škodljivih snovi v ozračje, v proizvodnji barv in lakov, v številnih podjetjih, kjer je stik z velikim številom škodljivih snovi). Drugi viri kronične zastrupitve matere in posledično plod - zloraba alkohola, nikotin in zasvojenost z drogami.

Stanje zdravja ploda je lahko vzrok za hipoksijo:

  • prirojene genetsko določene nepravilnosti;
  • hemolitična bolezen;
  • intrauterina okužba;
  • zapletanje kablov;
  • placentna insuficienca;
  • stiskanje glave;
  • intrauterina poškodba.

Konflikt rezusa z različnimi rezusnimi faktorji pri materi in nerojenem otroku se ponavadi pojavi med drugo in naslednjimi nosečnostmi, če sta imela mati in prvorojenka že drugačne Rhesus faktorje. Če sta se resusova faktorja matere in prvega otroka ujemala, verjetnost pojava konflikta Rhesus med drugo nosečnostjo ni tako velika.

Po 6. do 11. tednu nosečnosti hipoksija povzroči kršitve nastajanja možganov in centralnega živčnega sistema, motnje v strukturi krvnih žil in krvno-možgansko pregrado. Težave z zorenjem in nastankom lahko vplivajo na ledvice, okostje, srce, pljuča, črevesje in druge organe.

Hipoksija ne povzroča vedno resnih težav. Kratkotrajna in neznatna kisikova lakota se uspešno kompenzira v naslednjih tednih, če pa hipoksija postane kronična ali dolgotrajna, se tveganje za zaplete večkrat poveča.

Razvrstitev

Glede na trajanje in hitrost razvoja hipoksije je običajno, da se razdelimo na akutne in kronične.

Akutna hipoksija se pogosteje pojavlja pri zapletenem težkem delu in je povezana s podaljšano ali, nasprotno, hitro dostavo, izgubo ali pritiskom na popkovino, dolgotrajno fiksacijo in kompresijo glave. Akutna hipoksija se pojavi pri abrupciji posteljice in rupturi maternice.

Kronična hipoksija je povezana z dolgoročno prekinitvijo oskrbe ploda s kisikom. Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov povzroči kršitev prekrvavitve krvi skozi placento ali izčrpanje krvi s kisikom, kar je kršitev absorpcije kisika s plodom. Vse to vodi v razvoj kronične hipoksije in njenih zapletov.

Apgarjev lestvica

Leta 1952 je ameriški zdravnik Virginia Apgar predlagal lestvico za ocenjevanje stanja novorojenčka v prvih minutah po rojstvu.

Nizki Apgarjevi rezultati niso vedno posledica hipoksije ploda ali novorojenčka, vendar je pogosto slabo stanje novorojenčka posledica kisikove izgube.

Na Apgarjevi lestvici je ocenjenih pet objektivnih meril od 1 do 3 točk:

  1. Barva kože.
  2. Srčni utrip.
  3. Refleksna dejavnost.
  4. Mišični ton.
  5. Dihanje.

Ocena 8–10 točk se šteje za odlično, to je norma, v kateri ne moremo skrbeti za zdravje otroka. Ocena 4–7 točk zahteva pozornost od porodničarja. Ponovno ocenjevanje se opravi pet minut po rojstvu. Običajno se dvigne na 8-10 točk, če ne, potem je neonatolog skrbno pregledal otroka in sprejel odločitev o dodatnih ukrepih. Gre za zmerno hipoksijo, ki potrebuje nadomestilo, vendar ponavadi ne povzroča resnih posledic. 0–3 točke - asfiksija, huda hipoksija, ki zahteva nujne ukrepe, oživljanje.

Simptomi

V prvih tednih je zelo težko prepoznati hipoksijo, ki se praktično ne manifestira. Prisotnost dejavnikov tveganja povzroči, da ženska in porodničar-ginekolog spremljata zdravstveno stanje nosečnice s povečano pozornostjo, da posredno ocenijo stanje zarodka. Potrebno je nadomestiti morebitno anemijo, zagotoviti dobro prehrano, počivati ​​in ostati na svežem zraku.

Po 20. tednu začne fetus, ki že dozori, z aktivno življenjsko dejavnostjo, po intenzivnosti in intenzivnosti katere lahko sodimo njeno stanje. Če plod nenadoma postane manj aktiven, se premakne manj in "brcne", lahko to nakazuje začetek razvoja kisikove stradanja, za popolno diagnozo se takoj posvetujte z zdravnikom.

Začetne stopnje hipoksije se kažejo v tahikardiji - povečanem srčnem utripu. Bradikardija (zmanjšanje pulza) in zmanjšanje aktivnosti, srčni toni so pridušeni, kar kaže na napredovanje kisikove izgube. V plodovnici se lahko pojavijo nečistoče prvotnega blata, mekonij. To kaže na hudo hipoksijo ploda in zahteva sprejetje nujnih ukrepov za reševanje življenja prihodnjega otroka.

Diagnostika

Pri prvih znakih hipoksije zdravnik izvaja auskultacijo srčnih tonov in srčnega utripa ploda. Če se simptomi tahikardije ali bradikardije izrazijo, je potrebno nadaljnje ciljno preiskavo.

Kardiotokografija in fonokardiografija lahko določita srčni utrip ploda, njegovo aktivnost. Z uporabo dopplerometrije pretoka uteroplacentne krvi je mogoče oceniti stanje fetalne oskrbe s krvjo zaradi hitrosti in značilnosti pretoka krvi v žilnem dnu popkovnice in posteljice. Z ultrazvočnim pregledom se ugotovi zamuda pri razvoju in rasti ploda, zaviranje motorične aktivnosti. Visoki ali nizki nivoji vode so posredni dokazi in predispozicijski dejavniki za razvoj kisikove izgube.

Zaradi amnioskopije in amniocenteze je mogoče oceniti plodovnico, njeno barvo, prosojnost, prisotnost nečistoč in narediti biokemične teste.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju fetalne hipoksije ženska potrebuje hospitalizacijo. Bolnišnično kontrolo je opravljena na porodniško-ginekoloških in somatskih boleznih nosečnice in korekciji fetoplacentalne cirkulacije. Potreben je popoln počitek, dobra prehrana, izključitev vseh zunanjih dražljajev.

Za korekcijo hipertonije maternice so predpisani papaverin, aminofilin, drotaverin in druga antispazmodična zdravila. Za zmanjšanje intravaskularnega strjevanja krvi - dipiridamol, pentoksifilin itd.

Pripravki, ki normalizirajo znotrajcelično prepustnost - vitamini E, C, B6, glukoza, glutaminska kislina, antioksidanti, nevroprotektorji.

Kot dodatna metoda zdravljenja in za namene profilakse predpisujemo ultravijolično obsevanje, dihalne vaje in induktotermijo.

Po porodu so vse otroke nenehno spremljali nevrolog, pediater in po navodilih ortopeda, pediatričnega kardiologa, pediatričnega ginekologa, logopeda in otroškega psihiatra.

Pravilno in pravočasno preprečevanje fetalne hipoksije je predizbira porodniške pomoči in pravilnega vodenja poroda, stalno spremljanje stanja nosečnice in preprečevanje porodne travme in intrauterinih okužb, najprej pa je treba nameniti posebno pozornost zbiranju zgodovine ženske in njenemu pregledu.