logo

Fetalna hipoksija - simptomi, znaki, vzroki, učinki, stopnje, diagnoza, prognoza in preprečevanje

Fetalna hipoksija je patološko stanje zarodka zaradi kislinske izgube, kadar je potreben kisik zarodka v nezadostnih količinah ali ga njegova tkiva nepravilno uporabljajo. Klasificiran je kot akuten, ko se pojavi nenadoma pri porodu, in kot kroničen, če spremlja plod med razvojnim obdobjem. Hipoksija zarodka ni neodvisna nosologija, saj kaže le edino okoliščino - pomanjkanje kisika, ki ga potrebuje plod za popoln razvoj.

Intrauterina hipoksija ploda kot enega od simptomov spremlja številna patološka stanja med nosečnostjo in porodom.

Statistično gledano fetalna hipoksija predstavlja približno 10% vseh nosečnosti in rojstva otroka.

Niti eno samo biološko tkivo, ne glede na to, ali je "mlado" nastajajoče ali "odraslo" polno delovanje, ne more obstajati brez kisika. Potreben je za plod, za plod in samo za otroka, ki je rojen. Plod v različnih obdobjih intrauterinega življenja prejme potreben kisik za razvoj iz različnih virov.

V prvih dveh tednih, ko poteka intenzivna delitev oplojenega jajčeca, nima cirkulacijskega sistema in celice zunanje plasti jajčeca so vir prehrane zarodka.

Na koncu 10-dnevnega obdobja se jajčeca v endometriju začne aktivno vsaditi v svoji debelini. To pomagajo posebej sintetizirani encimi, ki so sposobni raztapljati sluznico, zaradi česar nastane votlina, napolnjena s krvjo, kjer bodoči embrij potone.

Od 8. do 16. tedna se membranske celice, ki obdajajo oplojeno jajčece, delijo in tvorijo svojevrstne "vile" - izraste s kavitetami v notranjosti, v njih rastejo žile, ki obdajajo zarodek - nastane posteljica.

Po 4-mesečnem obdobju se placentna cirkulacija začne v celoti delovati in začne plodu dostavljati kisik. Placenta napolni kri, ki ji jo dovaja kisik, nato jo prenese v popkovnično veno, od tam pa do fetalnih jeter in njenega srca, ki s posebnimi povezavami - šantami razporedi kri v vsa tkiva in organe bodočega otroka. Pljuča ploda v maternici ne sodelujejo v tem procesu, saj postanejo polnopravna šele ob koncu nosečnosti.

Prvi dih, ki ga otrok vzame po rojstvu, potem se mu pljuča »poravnajo« zaradi vhodnega zraka. Od te točke naprej se kri začne preusmerjati v pljuča otrok, tam nasičiti s kisikom in hraniti vsa tkiva.

Placenta ima torej prevladujočo vlogo pri zagotavljanju kisika za tkiva zarodka, zato je intrauterina hipoksija zarodka pogosteje povezana z okvarami v njeni strukturi ali delovanju. Po drugi strani pa patologija placente skoraj vedno povzroča slabost na materinskem organizmu. Okužbe (predvsem kronične), pomanjkanje železa, endokrine bolezni, bolezni srca in ožilja ter številna druga stanja znatno poslabšajo pretok krvi v placenti in povzročijo pomanjkanje kisika v tkivih zarodka.

Majhna pomanjkanja kisika v tkivu ploda je sposobna nadomestiti, vendar izrazita kisikova lakota vedno vodi v negativne posledice. Glede na sposobnost fetusa, da se prilagodi hipoksiji brez večjih poškodb, je hipoksija razvrščena v tri stopnje: kompenzirana (prva), delno kompenzirana (druga) in najhujša - dekompenzirana, tretja, stopnja. Natančna določitev stopnje fetalne hipoksije vam omogoča, da ocenite njegovo resnost in razvijete ustrezno strategijo zdravljenja.

Kako določiti fetalno hipoksijo? Prvič, težave v stanju ploda se lahko sumijo noseče. V pogojih hipoksije je plod neudoben, zato se začne nemirno obnašati, refleksno poskuša najti položaj v maternični votlini, v kateri se bo bolje počutil, to pomeni, da se začne intenzivno premikati. Klinično, nosečnica to čuti v obliki prekomerne motorične aktivnosti ("gibanja") ploda. Vendar je treba opozoriti, da se krepitev fetalnih gibanj med hipoksijo opazi le v začetni fazi, med hipoksijo druge in tretje stopnje pa postane plod neaktiven, nato pa se popolnoma zniža. Štetje števila fetalnih gibov po metodi, ki jo je predlagal specialist, pomaga pri sumnji na hipoksijo.

Zanesljivo omogoča diagnozo kombinacije več metod, in sicer:

- Poslušanje srčnega utripa. Pomanjkanje kisika povzroči, da se srce zarodka bolj intenzivno stisne, da bi "črpala" več krvi in ​​iz nje izvlekla več kisika. Po 18–20 tednih nosečnosti utripa srce ploda s frekvenco (HR) 140-160 bpm.

- Kardiotokografija (CTG). Omogoča hkratno merjenje pogostnosti kontrakcij maternice in srčnega utripa ploda.

- Dopplerometrija. Pomaga pri proučevanju pretoka krvi v steni maternice in plodu.

- Ultrazvočni pregled. Huda hipoksija ploda je lahko povezana s strukturnimi spremembami v tkivih posteljice, nepravilnostmi ploda in spremembami v normalni prostornini plodovnice. Te spremembe so dobro vidne med ultrazvokom.

- Amnioskopija. Vizualna ocena amnijske tekočine (količina, barva, prosojnost), ne da bi pri tem motili celovitost amnijske membrane.

Včasih diagnoza fetalne hipoksije zahteva dodatne ukrepe, na primer hormonske študije.

Zdravljenje fetalne hipoksije v izolaciji od vzroka njegovega pojava se ne izvaja. Prognoza patologije je odvisna od stopnje hipoksije in od pravočasne diagnoze.

Vzroki fetalne hipoksije

Lahko bi rekli, da ima vsaka nosečnica potencialno nevarnost za fetalno hipoksijo. Vendar se ne razvije vedno niti za tiste, ki imajo veliko tveganje za nastanek bolezni. Zelo težko je napovedati, kako se bo telo noseče ženske obnašalo v dolgih mesecih, zato specialist najprej izračuna vsa tveganja zapletov in jih poskuša preprečiti. Sklepi, kot so »ogrožena fetalna hipoksija«, »grožnja fetalne hipoksije«, ki se pogosto pojavljajo pri vmesnih diagnozah, ne smejo prestrašiti nosečnice, saj le to pomeni, da je zdravnik ugotovil izzivalen dejavnik in ga poskušal nadomestiti.

Opozoriti je treba, da je nemogoče našteti vse možne vzroke za fetalno hipoksijo. Ta pogoj nima samo veliko razlogov, lahko se pojavi tudi v ozadju, se zdi, varen potek nosečnosti. Navadno se lahko vsi dejavniki, ki izzovejo hipoksijo, razvrstijo v tiste, ki jih ima noseča ženska; ki izvaja cirkulacijski sistem "fetus-placenta", kot tudi na patologijo razvoja samega ploda.

Pogoji za kršitev oksigenacije fetalnih tkiv nastanejo tudi pri normalni nosečnosti:

- Nosečnost vključuje povečano obremenitev srčno-žilnega sistema matere. Prostornina krvi, ki kroži, se poveča za 30%, saj bi morala "zadostovati" za plod, in da bi jo "črpali", srce poveča število kontrakcij, torej začne delovati na meji.

- Da bi preprečili prezgodnjo prekinitev nosečnosti, jajčniki (corpus luteum) in placenta sintetizirajo hormon progesteron. Pod njegovim vplivom postanejo venske stene manj elastične.

- Naraščajoča maternica dviguje prepono, s čimer se spreminja intraabdominalni tlak, ki vpliva na pretok krvi.

- Ko se maternica poveča, pritisne in deformira vene medenice, zaradi česar je težko premikati kri skozi njih. V primeru večplodnih nosečnosti ta faktor pogosteje povzroča hipoksijo pri plodovih kot drugi.

Te spremembe povečajo obremenitev srca in krvnih žil nosečnic, vendar so fiziološko sprejemljive in ne povzročajo zapletov. Če ima nosečnica kronične kardiovaskularne bolezni (krčne žile, miokarditis, žilne in srčne napake), lahko takšna obremenitev povzroči odpoved prilagoditve.

Med patološkimi stanji hipoksija pogosto povzroča pomanjkanje železa (anemija). Železo sodeluje pri transportu kisika do tkiv, če postane nizko - kri je nasičena s kisikom, kar ni dovolj.

Grožnja fetalne hipoksije se poveča, če ima noseča ženska endokrine bolezni (diabetes, disfunkcija ščitnice) ali bolezni dihal (bronhialna astma).

Nemogoče je preceniti vpliv stresnih situacij in težke psiho-emocionalne situacije na potek nosečnosti. Močna čustva izzovejo sproščanje »stresnega hormona« - kortizola, ki krči stene vseh krvnih žil, vključno s placentalnimi. Poleg hipoksije stres povzroča nenormalne kontrakcije maternice, kar je preplavljeno s prezgodnjim prenehanjem nosečnosti.

Še en negativen dejavnik, ki vpliva na stanje plovil v sistemu "plod - mati", je kajenje. S sodelovanjem nikotina v placentnih žilah nastajajo mikrotrombi, pretok krvi pa spreminja parametre v patološke.

Najpogostejši vzrok motenega pretoka krvi v placenti je okužba. Koren infekcijskega vnetja so lahko virusi, glive, kokalna flora. Pod vplivom okužbe se v tkivih placente razvije edem, poškodujejo se stene krvnih žil in spremeni viskoznost krvi.

Okužbo lahko lokaliziramo ne samo na območju placente. Včasih je sposoben premagati zaščitno "pregrado" placente in prodreti v plod. Okužba zarodka, navajena na sterilen habitat, povzroča resne posledice do intrauterine smrti.

Včasih je intrauterina hipoksija povzročila nenormalno lokacijo placente, ko je pritrjena na steno maternice na območju, kjer je manj krvi. Pogosteje se to zgodi ob pojavu razvojnih anomalij maternice.

Tako lahko intrauterina hipoksija spremlja številna patološka stanja.

Simptomi in znaki fetalne hipoksije

Hipoksija v različnih obdobjih gestacije vpliva na razvoj ploda na različne načine. Če se pojavi v zgodnjih fazah, lahko upočasni nastanek zarodka, v zadnjem trimesečju pa je njegov vpliv usmerjen v živčni sistem zarodka, njegove razvojne in prilagoditvene mehanizme.

Simptomi fetalne hipoksije so odvisni od stopnje motnje oskrbe s placento in s tem ploda. Za karakterizacijo stopnje fetalne hipoksije uporabljamo dva pomembna klinična merila - intenzivnost gibanja ploda in pogostost srčnih kontrakcij.

• 1 stopnja hipoksije je označena kot kompenzirana, torej izločena s prizadevanji materinskega organizma, ko gibanje in srčni utrip zarodka postaneta pogostejša le občasno, ne povzročata zapletov.

• Stopnja 2 je že podkompenzirana, če se poveča tveganje motenj prilagoditvenih mehanizmov.

• Intrauterina hipoksija stopnje 3 se imenuje dekompenzirana, kar pomeni, da plod ne more normalno obstajati v pogojih hudega pomanjkanja kisika.

Da bi ugotovili stopnjo vpliva hipoksije na plod, proučujemo pretok krvi v posteljici, merimo srčni utrip ploda.

Včasih strokovnjaki klasificirajo fetalno hipoksijo ne s trajanjem izpostavljenosti patološkemu faktorju, ampak z resnostjo kliničnih manifestacij. Nato se uporabljajo izrazi "nevarna hipoksija" ali "začeta hipoksija".

Nevarnost hipoksije je indicirana, če ni očitnih znakov pomanjkanja kisika, vendar obstajajo predpogoji za njen pojav. To stanje se sproži zaradi patoloških sprememb pri materi ali sprememb v placenti. Grozilna hipoksija lahko preide v začetek in celo kronično, vendar pogosto z dobro razvitimi mehanizmi prilagajanja ostane le v fazi verjetnosti.

Če se na podlagi dobrega počutja zarodek začne beležiti prve znake pomanjkanja kisika, se šteje, da se je hipoksija začela.

Kako določiti fetalno hipoksijo? Pogosto so zaskrbljeni zaradi branja informacij in zgodb prijateljev, ki so to nosečnost, to vprašanje zastavili strokovnjakom. Včasih, če je tveganje za razvoj patološke hipoksije nizko, se nosečnice naučijo, kako določiti hipoksijo ploda s številom njenih gibov. Tehnika ni zelo natančna, saj temelji na subjektivnih občutkih. Nosečnice se spodbujajo, da se udobno namestijo (po možnosti na stran) in prisluhnejo obnašanju otroka, pri čemer se šteje število njegovih gibov. Praviloma na uro motnje se čuti vsaj 10-krat, in če jih je manj, je vredno opraviti dodatni pregled.

Akutna fetalna hipoksija

Pogosteje se pri porodu diagnosticira akutna fetalna hipoksija, manj pogosto pa se ugotavlja med nosečnostjo. Najbolj neugodna je situacija, ko sta kombinirani obe obliki hipoksije, akutni in kronični.

Akutna hipoksija se pojavi nenadoma, hitro se razvije in lahko hitro uniči plod. To stanje je pogostejše pri porodu, lahko pa se pojavi še preden se začnejo.

Vzroki akutne hipoksije so pogosto napačna lokacija popkovine, ko je večkrat tesno ovita okoli otroka. To se lahko zgodi pri porodu in ko je nosečnost samo dojena. Posoda fetusa je vpeta, kisik pa preneha teči v plod. Dolgotrajna lakota s kisikom vodi do smrti možganskih celic ploda, zato je za to potrebna nujna rešitev.

Tudi akutna fetalna hipoksija se diagnosticira v primeru vozlišč na popkovini, raztrganju posteljice, rupturi maternice in drugih resnih boleznih.

Zapleteno delo lahko povzroči akutno hipoksijo. Pri porodu se pogosto imenuje asfiksija (zadušitev). Pojavi se v ozadju:

- Primeri popkovine in / ali vpetja, ko kri skozi popkovne žile nenadoma preneha hraniti otroka.

- Postavitev posteljice, ko je nenormalno nizka in delno preprečuje rojstvo ploda.

- Nenormalna delovna aktivnost, še posebej, če je dojenčekova glava zaradi slabih poskusov »dolgo« stala v rodnem kanalu.

Diagnoza fetalne hipoksije v akutni obliki ne povzroča težav.

Klinični znaki akutne hipoksije: t

- Hiter srčni utrip otroka, izmenično z njegovim upočasnjevanjem do popolnega srčnega zastoja.

- Nenormalna motorična aktivnost (gibanje) ploda: najprej se začne preveč intenzivno premikati, nato pa število motenj postane minimalno.

Kronična fetalna hipoksija

Kronična oblika hipoksije je seveda resno stanje, toda za razliko od akutne je najbolj ugodna, saj se razvija postopoma, se lahko odkrije v zgodnjih fazah in s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem dobro nadzoruje. Redko se pojavljajo hude oblike kronične hipoksije.

Pojavi intrauterine hipoksije so v veliki meri odvisni od procesov, ki se pojavljajo v posteljici, in sicer v njenem krvnem obtoku. Če je placentna cirkulacija poslabšana zaradi bolezni matere ali ploda, se pravi sekundarni, se pojavijo prvi znaki teh bolezni (odpoved ledvic, huda anemija itd.).

Če je intrauterina hipoksija sprožila kršitev primarnega placentnega pretoka krvi, nosečnica morda dolgo ne čuti sprememb v stanju ploda in njenega lastnega.

Klinično stanje pri kronični hipoksiji, v nasprotju z akutno kislinsko lakoto, je označeno s postopnim, dolgotrajnim povečanjem znakov pomanjkanja kisika v razvijajočem se plodu.

Prvi simptomi so spremembe običajnega načina motorične aktivnosti ploda in povečanje srčnega utripa srca.

Praviloma je večina nosečnic občutljivo ujela prve znake težav pri obnašanju ploda. Na prvem mestu - ko postane njegova telesna dejavnost nenavadna. Neodvisno gibanje žensk zarodka se počuti po 5. mesecu (v ponovnem rojstvu - malo prej) nosečnosti. Število gibov zarodka in njihova intenzivnost na dan so neenakomerno porazdeljeni, zato je samo eno povečanje motorične aktivnosti za diagnozo majhnega pomena. Diagnostika ni število zaznanih gibov zarodka v eni "seji" in izmenjava epizod z definicijo vrzeli med njimi.

Običajno se sadje giblje intenzivneje v večernih urah, kot tudi ponoči, še vedno pa se ne premakne več kot dve minuti (v eni epizodi) v enem do dveh urah. Običajno se kot norma vzame eno ali dve motnji v eni uri. Samodiagnostika v tem primeru lahko privede do napačnih zaključkov, zato morate od strokovnjaka dobiti priporočila za pravilen izračun.

Nič manj pomemben znak hipoksije je pogostost krčenja srca zarodka. Meri se med vsakim načrtovanim obiskom nosečnice.

Torej, če ima nosečnica spremembo običajne motorične aktivnosti ploda, in zdravnik zazna spremembo števila njegovih srčnih utripov, je potrebna podrobnejša diagnoza fetalne hipoksije.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija, izolirana od njenega vzroka, je neuporabna za zdravljenje. Zato najprej ugotovite vzrok in nato določite z zdravljenjem. Akutna hipoksija vedno vključuje nujne ukrepe, zato se zdravljenje izvaja v skladu s posebnimi razmerami, ko se oceni stopnja ogroženosti otroka. Na žalost v večini primerov akutno pomanjkanje kisika zahteva nujno prekinitev nosečnosti, to je nujno dostavo (carski rez).

Pri zdravljenju kronične hipoksije je treba upoštevati njegovo stopnjo in trajanje. Med trajanjem hipoksije in resnostjo njenih posledic obstaja neposredna povezava. Nastajanje zarodka v pogojih dolgotrajnega pomanjkanja kisika zmanjšuje njegove prilagoditvene rezerve in neizogibno povzroča odstopanja pri normalnem razvoju. Prav tako je treba upoštevati prisotnost patologije matere.

Ni jasnega algoritma za zdravljenje kronične intrauterine hipoksije, saj je v vsakem posameznem primeru edinstven in ima številne razloge. Splošna načela terapije so:

- ustvarjanje udobnih pogojev (prehrana, način življenja, ustrezna telesna dejavnost matere);

- nadzor in potrebno popravljanje sprememb koagulacije krvi;

- zdravljenje kroničnih bolezni nosečnic, vključno s tistimi, ki imajo okužbo;

- medicinsko izboljšanje placentnega pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v sistemu "mati za plod".

Na žalost ni nobenega zdravila, ki bi zdravilo placentno insuficienco. Če v posteljici že obstaja nenormalna oskrba s krvjo, jo lahko vzdržujemo le na ravni, ki je sprejemljiva za razvoj ploda.

Žal, nosečnice ne razumejo vedno, da tudi z dobrim zdravjem in odsotnostjo negativnih simptomov plod morda ni tako srečen. Prvi znaki fetalne hipoksije se pogosto ugotavljajo le s kvalificiranim pregledom, kar pomeni, da je treba upoštevati vsa zdravniška priporočila, vključno s preventivnim zdravljenjem.

Posledice fetalne hipoksije za otroka

Pojasniti je treba, da je otrok označen kot „plod“, če je še vedno v maternični votlini. Po rojstvu otroka se imenuje otrok.

Hipoksija ploda neizogibno vpliva na otroka po rojstvu. Pomanjkanje kisika v obdobju intenzivnega razvoja ploda vpliva na stopnjo zorenja organov in tkiv, imunskega in živčnega sistema. Če bi bila hipoksija pravočasno diagnosticirana in sčasoma „pomagala“ plodu z zdravili, bi bile njene posledice za otroka minimalne ali se sploh ne bi manifestirale.

Najpogosteje kronična hipoksija izzove:

- hipotrofija, to je zmanjšanje rasti in teže, praviloma stopnja hipotrofije korelira s stopnjo intrauterine hipoksije;

- šibka imunost in posledično večja dovzetnost za nalezljive bolezni;

- motnje v sistemu termoregulacije, ko ima otrok temperaturna nihanja;

- različne stopnje anemije.

S kronično hipoksijo se možgansko tkivo zarodka »zaduši«, zato se lahko v poznejši starosti, ko se otrok začne družiti, pojavi motnje pozornosti, povečana razdražljivost in prekomerna aktivnost.

Posledice akutne hipoksije za otroka so lahko hude. Pogosteje diagnosticirana:

- pljučnica po vdihavanju mekonija (prvotni iztrebki) v maternici;

- smrt mesta ali celotnega črevesa v ozadju njegove ishemije;

- povečano tveganje za cerebralno paralizo (cerebralna paraliza);

- poškodbe tkiv živčnega sistema, vključno s komo.

Kljub možnosti takšnih hudih posledic najpogosteje večina primerov hipoksije za otroka ni nevarna. Če otrok varno preživi prvi mesec, negativne posledice niso diagnosticirane.

Posledice fetalne hipoksije med porodom

Ob rojstvu je plod še posebej občutljiv na pomanjkanje kisika. Hipoksija pri porodu je vedno akutna in lahko povzroči smrt ploda, če ni pravočasno ustavljena.

Povzroča hipoksijo med porodom:

- pozna huda toksikoza: preeklampsija in eklampsija;

- šok ali zastoj srca pri porodnici;

- abrazijo posteljice ali njeno predstavitev s krvavitvami;

- huda materinska anemija;

- patologija popkovine (vozel, zaplet, tromb in drugi);

Najpogosteje, hipoksija med porodom povzroča preveč intenzivno krčenje stene maternice, zlasti z uvedbo stimulansov, kot je oksitocin. Če med porodom plod ostane dolgo časa brez ustrezne oskrbe s krvjo (zlasti za možganske celice), lahko umre, zato se v vsakem posameznem primeru odločitev o načinu dostave sprejme posamezno. Vendar pa je z veliko nevarnostjo za življenje zarodka, ki je skoraj vedno pri akutni hipoksiji, smiselno, da je ne izpostavljamo nadaljnjemu tveganju in ga takoj odstranimo iz maternice.

Vsaka akutna hipoksija ploda pri porodu "sega v korenine" med nosečnostjo, ko se njeni prostori začnejo prvič oblikovati. Zato je pogosteje, če nosečnica zdravi svoje stanje v dobri veri, preprečiti pojav akutne hipoksije med porodom.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Med nosečnostjo in tveganjem za nastanek njenih zapletov, vključno z, zdravje matere sama bistveno vpliva. Idealna situacija je, ko se ženska, ki namerava zanositi, obrne k specialistu, da oceni njeno stanje in napove potek možne nosečnosti. To se na žalost le redko zgodi. In čeprav se ženske obrnejo na zdravnika za takšen namen, ko so že noseče, ima specialist čas, da pregleda materino telo, če je udeležba zgodnja.

Pri vseh nosečnicah, ki se registrirajo, se pripravijo individualni načrti, kjer se pokažejo možna tveganja. V tem obdobju se lahko pojavi sklep o možnosti razvoja hipoksije.

Vedno je treba izvesti zdravljenje patologij nosečnic, ne glede na stanje ploda. Zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov spolne sfere, anemija. V primeru genitalne patologije (diabetes mellitus, patologija ščitnice, bolezni srca in ožilja itd.) So pri zdravljenju vključeni sosednji strokovnjaki.

Najučinkovitejše preprečevanje fetalne hipoksije je redno obiskati specialista in vestno izvajati priporočila, ki jih je dal.

Razumeti je treba, da je hipoksijo mogoče preprečiti z naslednjimi preprostimi pravili:

- obiščite strokovnjaka v zgodnjih (do 12 tednov) rokih in gredo skozi vse faze izpita;

- upoštevanje priporočenega urnika obiskov pri zdravniku, običajno - enkrat na mesec na začetku in dvakrat - v zadnjih dveh trimesečjih;

- se držijo priporočene prehrane in veliko počivajo;

- izogibanje stresu in okužbam;

- jemljejo vsa priporočena zdravila, vključno z vitamini;

- spremljati obstoječe kronične bolezni skupaj s terapevtom.

Neonatolog govori o nevarnostih kisikove izgube za nerojenega otroka

Čakanje na rojstvo otroka je čudovito in vznemirljivo obdobje v življenju vsake družine. Če nosečnost preide normalno, brez patoloških sprememb, lahko ženska popolnoma uživa v novem stanju. Včasih pa prenašanje otroka ni precej gladko, diagnozo »intrauterina hipoksija zarodka« pa sliši približno 10% nosečnic.

Čeprav je to stanje dobro raziskano in so se terapije dolgo razvijale, je fetalna hipoksija še vedno vzrok številnih bolezni pri novorojenčku. Starši morajo razumeti, kaj je proces, in kakšne ukrepe je treba sprejeti za zaščito otroka pred težavami.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo neprecenljivega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

  1. Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri anemiji, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihal poveča tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
  2. Motnje v sistemu placente-fetusa. Patologija placente in popkovine, motnje krvnega obtoka v primeru ogroženega splava ali presaditve, nenormalnosti delovne aktivnosti - neizogibno vplivajo na zdravje otroka.
  3. Vzroki, povezani s sadjem. Ko je otrok okužen intrauterino, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen zarodka, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zapletih ploda, ki se pojavijo pri porodu.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

  1. Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, običajno med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, med hitrim ali dolgotrajnim porodom, ko se vrvi iz popkovine izpadejo ali se nadaljujejo v rodnem kanalu ženske, se pojavi akutna kršitev pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Dojenček ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju prekinjenosti posteljice in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
  2. Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ne upoštevajo posvetovanja z ženskami.

Z ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik opazi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen v zgodnjih fazah ni bila ugotovljena, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvaja vsakič, ko ženska obišče porodnišnico, od 18 do 20 tednov nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka materinemu trebuhu v območju najboljšega poslušanja srca ploda.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskave slabša od instrumentalne. Poleg tega se otrok ne more slišati med bitko in napaka pri izračunu srčnega utripa doseže 10-15 udarcev.

Metoda je dobro dokazana pri diagnozi hipoksičnih stanj ploda. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med anketo, so zabeleženi na listu papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dešifriranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri CTG:

  • bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki znaša 110-160 utripov na minuto;
  • amplituda - kršitev pravilnosti krčenja srčnih mišic, običajno od 5 do 30 utripov / min;
  • upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno lakoto otroka zaradi kisika;
  • pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo z materničnim krčenjem ali povečanim gibanjem ploda, in ne presegajo 3 v četrtini ure.
  1. Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odsev ultrazvočnih valov, ki jih pošlje senzor iz preiskovanega telesa. Ti signali se zapisujejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki se uporablja za beleženje gibanja krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

  1. Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizikalnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo ultrazvočnih podatkov in rezultatov testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

  • plodni dihalni gibi;
  • telesna dejavnost otroka;
  • število pospeškov;
  • volumen plodovnice;
  • mišični tonus zarodka;
  • placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Rezultat več kot 8 točk velja za normalno, manj kot 4 pa za hudo hipoksijo.

Posledice intrauterine hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmaternično življenje dojenčka je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in telesni razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih. Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne hipoksije:

  • predčasna dostava;
  • poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza;
  • fetalna fetalna smrt;
  • asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica;
  • črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

  • razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu;
  • neonatalna anemija;
  • visoka dovzetnost za okužbe;
  • nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature;
  • nevrološke motnje.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ko se odkrije pomanjkanje kisika, je ženska hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico, kjer se pregleda in zdravi. Pomembna povezava pri zdravljenju hipoksije je prepoznavanje vzroka patologije.

V primeru kronične hipoksije so imenovani:

  1. Postelja za počitek Ženska v bolnišnici mora strogo upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati zvišan tonus maternice.
  2. Zdravljenje s kisikom. Učinkovito pri zdravljenju hipoksije pri vdihavanju kisika ali zmesi kisika in zraka v obliki inhalacije.
  3. Zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Za preprečevanje splava in preprečevanje prezgodnjih porodov se ženski predpisujejo zdravila z antispazmodičnim delovanjem: »Papaverin«, »No-shpa«, »Ginipral«, »Brikanil«.
  4. Zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi. Za izboljšanje prenosa krvi skozi placento z razširitvijo žil, kot tudi zmanjšanje njene viskoznosti, lahko zdravnik predpiše "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
  5. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov zarodka. V to skupino snovi spadajo glukoza, vitamini C, E, skupina B, kalcijev glukonat, glutaminska kislina.
  6. Boj proti presnovi acidoze. Pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja je možno izvesti infuzijo "natrijevega bikarbonata" različnih koncentracij.

Obseg in trajanje zdravljenja fetalne hipoksije v vsakem posameznem primeru določi ginekolog.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi lahko pomagajo ohraniti zdravje otroka:

  1. Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši morajo opraviti pregravidno usposabljanje, temeljito pregledati, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo otroku pomagalo zaščititi pred intrauterino okužbo in ohraniti karapuz zdravo.
  2. Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki trpijo za različnimi vrstami odvisnosti, med nosečnostjo predmet kronične hipoksije. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
  3. Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan prejemati zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
  4. Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na njihovo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
  5. Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in mora biti pravočasno pregledana. Sodobne diagnostične metode so za otroka popolnoma neškodljive in pomagajo pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah. Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. V tem času naj bi ženska posvečala več pozornosti svojemu počutju in skrbela za zdravje otroka.

Vsako leto se vedno več žensk sliši diagnozo »fetalne hipoksije zarodka«, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, počivati ​​bolj in pravočasno poiskati posebno pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.