Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterinski sindrom, za katerega je značilen kompleks sprememb na plodu zaradi nezadostne oskrbe tkiv in organov s kisikom. Za fetalno hipoksijo so značilne motnje vitalnih organov, predvsem centralnega živčnega sistema. Diagnoza fetalne hipoksije vključuje kardiotokografijo, dopplerometrijo uteroplacentalne cirkulacije, porodniški ultrazvok, amnioskopijo. Zdravljenje fetalne hipoksije je namenjeno normalizaciji pretoka uteroplacentalne krvi, izboljšanju reološkega stanja krvi; včasih ta pogoj zahteva zgodnjo dostavo ženske.

Fetalna hipoksija

Hipoksija ploda je zabeležena v 10,5% primerov celotnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katero so značilni različni primanjkljaji kisika in posledice za otrokovo telo. Hipoksija ploda, ki se je razvila v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča malformacije in zaostajanje razvoja zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zakasnitev rasti ploda, poškodbe osrednjega živčnega sistema in zmanjšanje adaptivne sposobnosti novorojenčka.

Vzroki fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je lahko posledica številnih neželenih procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali v posteljici. Verjetnost hipoksije v plodu se poveča z maternalnimi boleznimi - anemijo, kardiovaskularno patologijo (okvare srca, hipertenzijo), bolezen ledvic, dihalni sistem (kronični bronhitis, bronhialna astma itd.), Sladkorno bolezen, toksikozo nosečnosti, večplodne nosečnosti, STI. Alkohol, nikotin, narkotiki in druge vrste odvisnosti od matere se negativno odražajo v oskrbi ploda s kisikom.

Tveganje za fetalno hipoksijo se poveča s kršitvami obtočnega in placentnega obtoka zaradi nevarnosti spontanega splava, zapoznele nosečnosti, patologije popkovnice, placentne insuficience, nenormalnosti poroda in drugih zapletov nosečnosti in delovnega procesa. Dejavniki tveganja za razvoj intraputične hipoksije vključujejo hemolitično bolezen zarodka, prirojene razvojne anomalije, intrauterino okužbo (herpesno okužbo, toksoplazmozo, klamidijo, mikoplazmozo itd.), Večkratno in tesno povezovanje kosti okoli otrokovega vratu, dolgotrajno stiskanje glave v procesu rojstva.

Kot odgovor na hipoksijo pri plodu trpi predvsem živčni sistem, ker je živčno tkivo najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Od 6 do 11 tednov razvoja zarodka pomanjkanje kisika povzroča zamudo pri zorenju možganov, motnje v strukturi in delovanju žil, upočasnjuje zorenje krvno-možganske pregrade. Tudi hipoksija testnih tkiv ledvic, srca, črevesnega ploda.

Manjša fetalna hipoksija ne sme povzročiti klinično pomembnih poškodb CNS. Pri hudi hipoksiji se v različnih organih razvije ishemija in nekroza. Po rojstvu se lahko otrok, ki se je razvil v hipoksičnih razmerah, sooča s številnimi motnjami, od nevroloških motenj do duševne zaostalosti in hudih somatskih odstopanj.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Glede na čas pretoka in hitrost nastopa se izpušča akutna in kronično razvijajoča se fetalna hipoksija.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezan z anomalijami in zapleti delovnega dejanja - hitrim ali dolgotrajnim porodom, kompresijo ali izgubo popkovine, podaljšanim stiskanjem glave v porodnem kanalu. Včasih se lahko med nosečnostjo razvije akutna fetalna hipoksija: na primer, v primeru preloma maternice ali prezgodnje odcepitve placente. Pri akutni hipoksiji se disfunkcije vitalnih organov zarodka hitro povečujejo. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa zarodka (več kot 160 utripov na minuto) ali njegovo zmanjšanje (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija in gluhost tonov; krepitev ali oslabitev motorične aktivnosti, itd. Pogosto se zaradi fetalne hipoksije razvije asfiksija.

Kronična hipoksija vodi do podaljšanega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. Pri kroničnem pomanjkanju kisika pride do intrauterine hipotrofije; v primeru izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti ploda se iste poškodbe razvijejo kot pri akutni varianti tečaja. Med nosečnostjo ali porodom se lahko razvije fetalna hipoksija; posebej obravnavana hipoksija, ki se je pojavila pri otroku po rojstvu zaradi bolezni hyaline membrane, intrauterine pljučnice itd.

Ob upoštevanju kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti ploda lahko hipoksija pridobi kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane oblike. Ker v zaostrenih razmerah plod doživlja ne samo hipoksijo, temveč tudi cel kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot »sindrom stiske«, ki je razdeljen na prenatalno, razvit pri rojstvu in dihanju.

Manifestacije fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se pri plodu razvijejo pod vplivom hipoksije, so določene z intenzivnostjo in trajanjem preskušanega pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo, da se srčni utrip poveča v plodu, nato pa njegov upočasnitev in zvok pridušenega srca. Mekonij se lahko pojavi v plodovnici. Ko hipoksija blago poveča motorično aktivnost ploda, s hudo - gibanje se zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu razvijejo motnje krvnega obtoka: opažajo kratkotrajno tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, ki se izmenjujejo z bradikardijo in znižanjem krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo v zgoščevanju krvi in ​​sproščanju plazme iz vaskularne plasti, ki jo spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten pride do krvavitev. Zmanjšanje žilnega tonusa in upočasnitev krvnega obtoka vodi do organske ishemije. Med hipoksijo v telesu ploda se razvije acidoza, sprememba elektrolitov, moteno je dihanje tkiva. Spremembe v vitalnih organih zarodka lahko povzročijo njegovo intrauterino smrt, asfiksijo, intrakranijske rojne poškodbe.

Diagnoza fetalne hipoksije

Sum, da je plod v hipoksiji, se lahko pojavi, ko se spremeni njegova telesna dejavnost - nemirno vedenje, intenzifikacija in pospeševanje motenj. Dolgotrajna ali progresivna hipoksija vodi do oslabitve gibanja ploda. Če ženska opazi takšne spremembe, mora nemudoma stopiti v stik z ginekologom, ki je noseča. Ob poslušanju fetalnega srčnega utripa z porodniškim stetoskopom zdravnik oceni pogostost, zvočnost in ritem srčnih tonov, prisotnost zvoka. Za identifikacijo fetalne hipoksije sodobna ginekologija uporablja kardiotokografijo, fonokardiografijo, dopplerometrijo, ultrazvok, amnioskopijo in amniocentezo ter laboratorijske teste.

Med kardiotokografijo je mogoče slediti srčnemu utripu ploda in njegovi gibalni aktivnosti. S spreminjanjem srčnega utripa se glede na počitek in aktivnost ploda ocenjuje njegovo stanje. Kardiotokografija se skupaj s fonokardiografijo pogosto uporablja pri rojstvu otroka. Ko dopplerografija uteroplacentni pretok krvi preučuje hitrost in naravo krvnega pretoka v žilah popkovnice in placente, kar pomeni kršitev fetalne hipoksije. Cordocentesis pod ultrazvočno kontrolo se izvaja za vzorčenje krvi iz popkovnice in študije kislinsko-bazične bilance. Zaznana zakasnitev njene rasti lahko služi kot ultrazvočni znak fetalne hipoksije. Poleg tega se v procesu porodničnega ultrazvoka ocenjujejo sestava, volumen in barva amnijske tekočine. Težka izpustnost vode ali pomanjkanje vode lahko signalizira težave.

Izvajanje amnioskopije in amniocenteze skozi cervikalni kanal omogoča vizualno oceno preglednosti, barve, količine plodovnice, prisotnosti vključkov (kosmičev, mekonija) v njem, za izvajanje biokemičnih testov (merjenje pH, študija hormonov, encimov, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana pri predelu placente, kolpitisu, cervicitisu, ogroženem splavu. Takojšnjo oceno amnijske tekočine opravimo potem, ko jo izlijemo v prvem obdobju poroda. V korist hipoksije ploda kaže primesi mekonija v amnionski tekočini in njihove zelenkaste barve.

Zdravljenje fetalne hipoksije

V primeru fetalne hipoksije je nosečnica hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico. Prisotnost fetalne hipoksije zahteva korekcijo obstoječe porodne in ekstragenitalne patologije matere ter normalizacijo fetoplacentnega krvnega obtoka. Noseča ženska kaže strog počitek, kisikoterapijo. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), zmanjšanje intravaskularne koagulacije (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi telet, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahteva uvedbo zdravil, ki izboljšajo celično prepustnost za kisik in presnovo (esencialni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kislina, glukoza), antihipoksanti, nevroprotektorji. Pri izboljšanju stanja nosečnice in zmanjševanju učinkov hipoksije ploda nosečnice, priporočamo dihalne vaje, vodno gimnastiko, ultravijolično obsevanje, induktotermijo. Z neučinkovitostjo kompleksnih ukrepov in ohranjanjem znakov hipoksije ploda za več kot 28 tednov je prikazana dostava v nujnih primerih (nujni carski rez).

Rojstva s kronično hipoksijo ploda se izvajajo s pomočjo kardiomonitoringa, kar omogoča pravočasno uporabo dodatnih ukrepov. Pri akutni hipoksiji, ki se je razvila ob rojstvu otroka, potrebuje oskrbo z oživljanjem. Pravočasna korekcija fetalne hipoksije, racionalno obvladovanje nosečnosti in poroda preprečujejo nastanek hudih kršitev pri otroku. V prihodnosti bo vse otroke, ki se razvijajo v pogojih hipoksije, opazil nevrolog; Pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo hipoksijo ploda spremljajo hude poligorne disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksičnih poškodbah centralnega živčnega sistema, perinatalni encefalopatiji, cerebralnem edemu, arefleksiji se lahko razvijejo napadi. Na strani dihalnega sistema, posthipoksične pneumopatije, pljučne hipertenzije; kardiovaskularne motnje vključujejo srčne in žilne napake, ishemično nekrozo endokarda itd.

Učinek fetalne hipoksije na ledvice lahko povzroči odpoved ledvic, oligurijo; na prebavnem traktu - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis. Pogosto se zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojenčku razvijejo DIC, sekundarna imunska pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov v 75-80% primerov se razvije v ozadju prejšnje fetalne hipoksije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje fetalne hipoksije zahteva od žensk, da se na nosečnost odgovorno pripravijo: zdravljenje ekstragenitalne patologije in bolezni reproduktivnih organov, opustitev nezdravih navad, uravnotežena prehrana. Obvladovanje nosečnosti je treba izvesti ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja zarodka in ženske. Preprečevanje razvoja akutne hipoksije ploda je pravilna izbira načina dostave, preprečevanje porodnih poškodb.

Fetalna hipoksija: simptomi in zdravljenje

Fetalna hipoksija - glavni simptomi:

• Spremenite jakost plodov
• Povečana plodna aktivnost

Fetalna hipoksija je patološki proces, za katerega je značilen nezadosten vnos kisika za plod. Takšna bolezen se lahko kaže tako nenadoma kot postopoma (z izražanjem simptomov). Ta motnja ni neodvisna, ampak se pojavi zaradi nenormalnih procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Čas nastanka, potek in intenzivnost simptomov neposredno vplivajo na razvoj in splošno zdravje otroka. Če ne izvajate patološke terapije, so lahko posledice katastrofalne.

Takšna bolezen se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Čim prej se utripa intrauterina hipoksija zarodka, bolj resno bo vplivala na razvoj otroka (tako psihičnega kot fizičnega). Lahko tudi poškoduje centralni živčni sistem, vendar je to v primeru poznega ali nepravilnega zdravljenja.

Medicinska statistika kaže, da pri 10% vseh nosečnosti primanjkuje kisika. Zdravljenje takšne bolezni je primarno namenjeno normalizaciji pretoka krvi v maternico in placento, med akutno hipoksijo ploda pa je priporočljivo, da povzroči delo z umetnimi sredstvi in ​​da se ne uporabljajo nobene metode zdravljenja.

Mnoge ženske, ko spoznajo takšen problem, so prestrašene, ker pomotoma mislijo, da bo to zagotovo pripeljalo do smrti njihovega otroka. Vendar pa obstaja način, da sami določite fetalno hipoksijo. To je mogoče storiti od drugega trimesečja nosečnosti (trenutek prvih znakov gibanja otroka). V normalnem stanju intenzivnost gibov ne sme biti manjša od desetih manifestacij na dan, medtem ko se ne upošteva niti eno gibanje, temveč njihovo ponavljanje v nekaj minutah.

Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, je treba začeti zdravljenje bolezni najkasneje sedmi dan otrokovega pomanjkanja kisika.

Etiologija

Vzroki za fetalno hipoksijo so patologije, ki se pojavljajo v materinskem organizmu, kot tudi vpliv zunanjih škodljivih dejavnikov. Tveganje za to motnjo se lahko pojavi zaradi ženskih bolezni, kot so: t

Če iz kakršnega koli razloga obdobje brejosti preseže devet mesecev, je to lahko tudi razlog za pojav fetalne hipoksije.

Druga skupina razlogov so procesi, ki se odvijajo neposredno v maternici:

• okvarjen pretok krvi v placenti;
• ovijanje popkovnice okoli otrokovega vratu;
• obstrukcijo placente rojnega kanala iz maternice;
• intrauterina okužba otroka;
• nosečnost z dvema, tremi ali več plodovi;
• povečanje prostornine plodovnice;
• zaplet prehoda otroka skozi porodni kanal, najpogosteje se pojavi zaradi velikih količin ali nepravilne drže otroka;
• podaljšano stiskanje glave in vratu otroka med porodom;
• poškodbe maternice.

Poleg tega lahko zunanji dejavniki služijo kot vzroki za fetalno hipoksijo:

• zloraba alkohola, nikotina ali drog med nosečnostjo;
• kemična zastrupitev;
• jemanje velikega števila zdravil;
• slaba ekologija in visoka onesnaženost zraka v kraju, kjer živi nosečnica.

Sorte

S hitrostjo pretoka je lahko hipoksija:

• kratkoročno, tj. pojavlja se nepričakovano in hitro;
• zmerna resnost - izražena neposredno med porodom;
• akutni - znaki bolezni opazimo nekaj dni pred prihodnjim porodom;
• Kronična hipoksija zarodka se pogosto razvije - pojavi se v primeru hude toksikoze, intrauterine okužbe ploda, nezdružljivosti krvnih skupin ali rezusnih faktorjev matere in otroka. V tem primeru se plod navadno prilagodi in se navadi na pomanjkanje kisika, vendar to povzroča številne nepopravljive posledice.

V času nastanka te motnje se razdeli:

• v prvih mesecih nosečnosti;
• v drugi polovici dodeljenega časa;
• med porodom;
• po porodu pride zelo redko, najpogosteje je to znak prirojene pljučnice.

Simptomi

Prve znake bolezni je težko določiti, saj se lahko pojavi nepričakovano, vendar pa je zelo pomembno, da se to počne v zgodnjih fazah, saj vam bo omogočilo hitro začetek zdravljenja in preprečevanje posledic.

Glavni simptom hipoksije ploda je počasen utrip srca, vendar tega doma ni mogoče opaziti. Prvi znak za posvetovanje z zdravnikom je sprememba v intenzivnosti udarcev ploda. Vsaka ženska se počuti premešano, če pa se otrok počuti manj kot trikrat na dan, se nemudoma posvetujte s strokovnjaki, ker to kaže na kronično fetalno hipoksijo. Za akutno obliko, ki se pojavi nenadoma, so značilni popolnoma nasprotni znaki - otrok je preveč aktiven, močno potisnjen.

Znake fetalne hipoksije v prvih treh mesecih nosečnosti je zelo težko določiti, zato bo ženska in plod bolje pregledala zdravnika tedensko.

Zapleti

Če ne upoštevate vseh simptomov ali poznega zdravljenja v kliniki, ima hipoksija številne posledice za razvoj ploda in zdravje nerojenega otroka. Zapleti kronične hipoksije so lahko:

• kasnejši razvoj ploda;
• notranje krvavitve;
• znotrajcelični edem;
• kršitve razvoja in tvorbe notranjih organov, kosti in možganov zarodka.

Posledice za novorojenega otroka niso nič manj resne:

• Cerebralna paraliza;
• duševne motnje;
• duševna zaostalost;
• nevrološke bolezni;
• nezmožnost samostojnega opravljanja funkcij, značilnih za prve dni po rojstvu;
• spremembe v strukturi in strukturi nekaterih notranjih organov;
• krvavitev.

Poleg tega lahko akutna in kronična hipoksija ploda privede do smrti ploda v maternici ali do smrti otroka v prvem tednu življenja.

Za žensko so posledice takšne motnje povezane z duševnimi, ne pa s fizičnimi, razen v primerih, ko so bolezni, ki so se že pojavile pred nosečnostjo, postale vzrok za fetalno hipoksijo. Zapleti so lahko:

• dolgotrajna depresija, povezana s smrtjo otroka;
• zavrnitev poznejših nosečnosti;
• poporodna duševna poškodba.

Diagnostika

Diagnosticiranje fetalne hipoksije od petega meseca nosečnosti ni težko. V prvih treh mesecih je to veliko težje, toda prej ko je postavljena diagnoza, več možnosti za izogibanje posledicam bolezni.

Diagnoza te bolezni je sestavljena iz:

• spremljanje intenzivnosti fetalnih gibov;
• poslušanje preko srčnega utripa stetoskopa;
• CTG;
• Ultrazvok;
• Doppler, ki vam omogoča, da spremljate pretok krvi v popkovini in posteljici;
• Z uporabo posebnih ginekoloških diagnostičnih tehnik ocenjujemo preglednost, barvo in količino amnijske tekočine.

Zdravljenje

Ob prvih pojavih fetalne hipoksije je nosečnica takoj hospitalizirana. Prva stvar, ki je namenjena zdravljenju, je stabilizacija oskrbe ploda s kisikom in znižanje tonusa maternice. Da bi to naredili, je pacientu predpisan strog posteljni počitek in zdravila, ki bodo izboljšala prepustnost kisika in presnovo.

Ko opazimo prve izboljšave stanja zarodka, lahko ženska opravi gimnastiko, različne dihalne vaje, se udeležijo vodne gimnastike. Če noben ukrep za normalizacijo oskrbe s kisikom zarodku ne daje želenega učinka ali simptomi fetalne hipoksije trajajo več kot osemindvajset tednov nosečnosti, je najbolje, da takoj izvedete carski rez. V primeru akutne hipoksije pri novorojenčku je potrebna pomoč resuscitatorja.

Pravočasno zdravljenje in normalizacija poteka nosečnosti lahko prepreči nevarne posledice za otroka.

Preprečevanje

Preprečevanje fetalne hipoksije mora opraviti ženska, ki se je odločila postati mama, in sicer:

• načrtovati nosečnost in jo skrbno pripraviti, z zdravniškim pregledom, zdravljenjem kroničnih, nalezljivih ali ginekoloških bolezni;
• čas, da se registrirate pri porodničarju-ginekologu;
• redno spremljati v posvetovanju z ženskami;
• voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol, nikotin in droge;
• racionalizirati prehrano z uživanjem velikih količin vitaminov in kalcija;
• počitek za dovolj časa;
• izogibajte se močnim fizičnim naporom, samo dihalne vaje;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki so povezane z nosečnostjo;
• izbrati pravi način rojstva otroka. Pri carskem rezu je manj možnosti za fetalno hipoksijo kot pri naravnem porodu.

Če menite, da imate hipoksijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko vaš ginekolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Neonatolog govori o nevarnostih kisikove izgube za nerojenega otroka

Čakanje na rojstvo otroka je čudovito in vznemirljivo obdobje v življenju vsake družine. Če nosečnost preide normalno, brez patoloških sprememb, lahko ženska popolnoma uživa v novem stanju. Včasih pa prenašanje otroka ni precej gladko, diagnozo »intrauterina hipoksija zarodka« pa sliši približno 10% nosečnic.

Čeprav je to stanje dobro raziskano in so se terapije dolgo razvijale, je fetalna hipoksija še vedno vzrok številnih bolezni pri novorojenčku. Starši morajo razumeti, kaj je proces, in kakšne ukrepe je treba sprejeti za zaščito otroka pred težavami.

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo neprecenljivega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

1. Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri anemiji, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihal poveča tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
2. Motnje v sistemu placente-fetusa. Patologija placente in popkovine, motnje krvnega obtoka v primeru ogroženega splava ali presaditve, nenormalnosti delovne aktivnosti - neizogibno vplivajo na zdravje otroka.
3. Vzroki, povezani s sadjem. Ko je otrok okužen intrauterino, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen zarodka, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zapletih ploda, ki se pojavijo pri porodu.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

1. Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, običajno med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, med hitrim ali dolgotrajnim porodom, ko se vrvi iz popkovine izpadejo ali se nadaljujejo v rodnem kanalu ženske, se pojavi akutna kršitev pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Dojenček ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju prekinjenosti posteljice in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
2. Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ne upoštevajo posvetovanja z ženskami.

Z ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik opazi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen v zgodnjih fazah ni bila ugotovljena, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvaja vsakič, ko ženska obišče porodnišnico, od 18 do 20 tednov nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka materinemu trebuhu v območju najboljšega poslušanja srca ploda.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskave slabša od instrumentalne. Poleg tega se otrok ne more slišati med bitko in napaka pri izračunu srčnega utripa doseže 10-15 udarcev.

Metoda je dobro dokazana pri diagnozi hipoksičnih stanj ploda. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med anketo, so zabeleženi na listu papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dešifriranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri CTG:

• bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki znaša 110-160 utripov na minuto;
• amplituda - kršitev pravilnosti krčenja srčnih mišic, običajno od 5 do 30 utripov / min;
• upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno lakoto otroka zaradi kisika;
• pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo z materničnim krčenjem ali povečanim gibanjem ploda, in ne presegajo 3 v četrtini ure.

1. Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odsev ultrazvočnih valov, ki jih pošlje senzor iz preiskovanega telesa. Ti signali se zapisujejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z dopplerometrijo, ki se uporablja za beleženje gibanja krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

1. Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizikalnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo ultrazvočnih podatkov in rezultatov testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

• plodni dihalni gibi;
• telesna dejavnost otroka;
• število pospeškov;
• volumen plodovnice;
• mišični tonus zarodka;
• placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Rezultat več kot 8 točk velja za normalno, manj kot 4 pa za hudo hipoksijo.

Posledice intrauterine hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmaternično življenje dojenčka je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in telesni razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih. Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne hipoksije:

• predčasna dostava;
• poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza;
• fetalna fetalna smrt;
• asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica;
• črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

• razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu;
• neonatalna anemija;
• visoka dovzetnost za okužbe;
• nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature;
• nevrološke motnje.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ko se odkrije pomanjkanje kisika, je ženska hospitalizirana v porodniško in ginekološko bolnišnico, kjer se pregleda in zdravi. Pomembna povezava pri zdravljenju hipoksije je prepoznavanje vzroka patologije.

V primeru kronične hipoksije so imenovani:

1. Postelja za počitek Ženska v bolnišnici mora strogo upoštevati režim, ki ga je predpisal zdravnik. To bo pomagalo izboljšati prekrvavitev in zmanjšati zvišan tonus maternice.
2. Zdravljenje s kisikom. Učinkovito pri zdravljenju hipoksije pri vdihavanju kisika ali zmesi kisika in zraka v obliki inhalacije.
3. Zdravila, ki zmanjšajo kontraktilnost maternice. Za preprečevanje splava in preprečevanje prezgodnjih porodov se ženski predpisujejo zdravila z antispazmodičnim delovanjem: »Papaverin«, »No-shpa«, »Ginipral«, »Brikanil«.
4. Zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti krvi. Za izboljšanje prenosa krvi skozi placento z razširitvijo žil, kot tudi zmanjšanje njene viskoznosti, lahko zdravnik predpiše "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Sredstva za izboljšanje presnovnih procesov zarodka. V to skupino snovi spadajo glukoza, vitamini C, E, skupina B, kalcijev glukonat, glutaminska kislina.
6. Boj proti presnovi acidoze. Pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja je možno izvesti infuzijo "natrijevega bikarbonata" različnih koncentracij.

Obseg in trajanje zdravljenja fetalne hipoksije v vsakem posameznem primeru določi ginekolog.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi lahko pomagajo ohraniti zdravje otroka:

1. Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši morajo opraviti pregravidno usposabljanje, temeljito pregledati, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo otroku pomagalo zaščititi pred intrauterino okužbo in ohraniti karapuz zdravo.
2. Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki trpijo za različnimi vrstami odvisnosti, med nosečnostjo predmet kronične hipoksije. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
3. Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan prejemati zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
4. Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na njihovo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
5. Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in mora biti pravočasno pregledana. Sodobne diagnostične metode so za otroka popolnoma neškodljive in pomagajo pri prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah. Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. V tem času naj bi ženska posvečala več pozornosti svojemu počutju in skrbela za zdravje otroka.

Vsako leto se vedno več žensk sliši diagnozo »fetalne hipoksije zarodka«, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, počivati ​​bolj in pravočasno poiskati posebno pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.

Akutna in kronična fetalna hipoksija - simptomi, posledice za otroka, zdravljenje

Eden od najbolj perečih problemov v porodništvu in neonatologiji ostaja fetalna hipoksija med nosečnostjo. Po nekaterih podatkih se pogostost števila rojstev giblje med 4 in 6%, po drugih pa 10,5%.

Patologija, povezana s hipoksijo, to je pomanjkanje kisika, je nevarna ne le v prenatalnem obdobju, temveč vodi tudi do resnih posledic pri otrocih. V 63% se patološke spremembe v telesu, povezane z njim, razvijejo v prenatalnem obdobju, v povprečju 21% v intrapartalnem obdobju in 5-6% v neonatalnem obdobju. Kako določiti fetalno hipoksijo in se ji lahko izognemo?

Kaj je nevarna patologija?

To patološko stanje, ki pogosto otežuje nosečnost in porod, je najpogostejši vzrok za smrtnost ploda in obolevnost pri dojenčkih.

Pomanjkanje kisika v različnih obdobjih nosečnosti in poroda je značilno za razvoj različnih patologij in različnih posledic. Na primer, med polaganjem organov je možen razvojni razvoj zarodka in nastanek razvojnih anomalij, v obdobju diferenciacije tkiv organov, da se odloži nadaljnji razvoj, razvojna patologija ali poškodba centralnega živčnega sistema (60-80%), kršitev prilagoditvenih mehanizmov zarodka. in novorojenčkov, povečanje pojavnosti slednjih.

Huda hipoksija ploda je lahko tudi vzrok mrtvorojenosti ali umrljivosti dojenčkov v zgodnjem poporodnem obdobju (23%), okvare ali zamude pri intelektualnem in / ali psihomotoričnem razvoju pri novorojenčkih. Poleg tega razkrivajo poškodbe srca in krvnih žil (pri 78%), centralni živčni (pri 98% ali več) in urinarni (70%) sisteme, hude očesne bolezni.

Kaj je fetalna hipoksija?

Izraz »fetalna hipoksija« se uporablja za označevanje kompleksnih sprememb v telesu, ki so posledica nezadostne oskrbe organov in tkiv s kisikom ali neustrezne asimilacije (izkoriščanja) kisika z njimi.

To ni samostojna bolezen ali primarna nozološka oblika, ampak stanje, ki je posledica patoloških procesov drugačne narave v sistemu mati-placenta-fetus in otežuje intrauterini razvoj slednjega.

Tudi v primeru nezapletene, fiziološko pretežne nosečnosti je oskrba ploda s kisikom bistveno nižja kot pri odraslih. Toda kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povečanje srčnega utripa, velik minutni volumen krvi, pomembna kisikova zmogljivost krvi itd.) V kateri koli fazi razvoja zagotavljajo njegovo odpornost proti tej pomanjkljivosti, kar vodi do oskrbe s kisikom v popolni skladnosti s potrebami za to.

Motnja kompenzacijskih mehanizmov vodi do hipoksičnega stanja, ki se glede na trajanje deli na:

1. Kronična, ki se zaradi dolgotrajnega pomanjkanja kisika razvija v zapletenem poteku nosečnosti. Kronična intrauterina hipoksija ploda je povezana predvsem z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v placenti, ki so običajno posledica motnje v njeni prekrvavitvi zaradi vnetnih, degenerativnih in drugih vrst poškodb.
2. Subakutna, za katero je značilno zmanjšanje stopnje sposobnosti prilagajanja ploda in se razvije 1-2 dni pred začetkom poroda.
3. Akutna, ki nastaja že med porodom. Med nosečnostjo se zelo redko razvije akutna fetalna hipoksija. Neugoden dejavnik v smislu prognoze je pogosto opažen razvoj na podlagi že obstoječe kronične hipoksije.

Vzroki in oblike hipoksije

Zamisel o številnih vzrokih in mehanizmih razvoja omogoča razumeti, kako se izogniti fetalni hipoksiji med nosečnostjo. Vsi vzročni dejavniki so običajno združeni v tri skupine:

• bolezni in motnje v telesu nosečnice, ki povzročajo pomanjkanje kisika - patologija v srčno-žilnih in pljučnih sistemih, kompresija spodnje vene, zastrupitev ali zastrupitev telesa, anemija, izguba krvi ali šok različnih vzrokov, zapleti nosečnosti ali poroda, ki jih spremlja presežek pri ženskem telesu ogljikov dioksid ali pomanjkanje kisika;
• motnje v fetalno-placentnem sistemu, ki se razvijajo z gestozo, pozno nosečnostjo, ogroženimi nedonošenimi porodi, nenormalnim položajem posteljice ali trombozo placentalnih žil, placentnim infarktom, napačnim vozliščem iz popkovine ali trombozo slednjega, fetalno hipoksijo med porodom zaradi prezgodnje popkovnice ali tromboze pri plodu t aktivnost, zapletanje s popkovino, napetost ali poslabšanje slednje;
• patologija pri plodu - okužba, prisotnost prirojenih malformacij, hemolitična bolezen, anemija, dolgotrajna kompresija glave med porodom.

Oblike hipoksije v skladu z mehanizmi njenega razvoja

Arterijska hipoksemija

Kateri so:

• hipoksičnost, ki je posledica oslabljene oskrbe s kisikom za pretok krvi v uteroplacentri;
• transplacental - posledica motenj cirkulacije v posteljici ali v plodovnem in plodovnem sistemu ter motnje placentne funkcije izmenjave plina.

Hemic

Povezan z anemijo zaradi izgube krvi ali hemolitičnega sindroma, kot tudi zmanjšanje stopnje afinitete za kisik fetalnega hemoglobina.

Ishemična

Razvoj v povezavi z:

• nizka srčna moč pri srčnih in žilnih motnjah, nezadostna kontraktilnost srčne mišice ali hude srčne aritmije;
• povečano odpornost v žilah (mehanska kompresija, tromboza materničnih arterij itd.), tudi zaradi kršenja krvnih lastnosti.

Mešano

Gre za kombinacijo dveh ali več mehanizmov pomanjkanja kisika.

V praksi so najpogostejše arterijsko-hipoksemične in mešane oblike.

Pomanjkanje kisika je glavni dejavnik v mehanizmu razvoja presnovnih motenj, delovanju organov in posledično razvoju terminalnega stanja. Zmanjšanje stopnje zasičenosti s kisikom v krvi povzroči kršitev njegove dihalne funkcije in razvoj kislega okolja. Spremenjeni pogoji so vzrok za kršitev in številni parametri konstantnosti in samoregulacije notranjega okolja telesa.

Sprva je univerzalni kompenzacijski odziv namenjen varovanju vitalnih sistemov in organov ter ohranjanju njihovih funkcij. To se zgodi tako, da stimulira hormonsko funkcijo nadledvičnih žlez in poveča njihovo sproščanje kateholaminov, zaradi česar se srčni utrip ploda med hipoksijo najprej pogosteje pojavlja. Poleg tega se zaradi vazospazma v posameznih organih, ki niso bistvenega pomena (pljuča, črevesje, vranica, ledvice, koža), razvije centralizacija krvnega obtoka (prerazporeditev krvi).

Vse to prispeva k izboljšanju krvnega obtoka v vitalnih organih (srce, možgane, nadledvične žleze, posteljica) in s tem k povečanju dovajanja kisika do njih z zmanjšanjem njegovega dajanja v „manj pomembne“ organe in tkiva, kar vodi do razvoja metabolične acidoze (kisle) Sredo) v slednjem.

Znatna in dolgotrajna hipoksija povzroča izčrpanje kompenzacijskih mehanizmov, zaviranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšanje vsebnosti kateholaminov in kortizola v krvi. To povzroča poslabšanje endokrine regulacijske funkcije vitalnih centrov, zmanjšanje pogostosti srčnih kontrakcij in znižanje krvnega tlaka, upočasnitev hitrosti pretoka krvi, stagnacijo krvi v venah in njeno kopičenje v sistemu portne vene.

Takšne kršitve spremlja sprememba viskoznosti krvi in ​​njenih tekočinskih lastnosti, motnje mikrocirkulacije, kršitev izmenjave plina v njih, zmanjšanje pH, povečanje prepustnosti sten majhnih žil, otekanje tkiv itd.

Označene spremembe makrodinamike in mikrodinamike, ki jih spremljajo presnovne motnje, povzročajo ishemijo tkiva in celo nekrozo, predvsem v možganih, pa tudi majhne in včasih masivne krvavitve v njem in v drugih organih, motnje dihalnih in kardiovaskularnih centrov možganov. in drugi

Učinki hipoksije pri otroku po rojstvu

Resnost in trajanje ohranjanja teh učinkov sta odvisna od stopnje in trajanja hipoksije. Odvisno od intenzivnosti oddaja:

• blaga stopnja ali funkcionalna hipoksija - obstajajo le kršitve hemodinamske narave;
• globoko, kar spremlja reverzibilna kršitev vseh vrst presnove;
• huda ali destruktivna, pri kateri se na celičnem nivoju pojavi nepopravljiva poškodba.

Klinična slika in diagnoza

Klinični znaki in subjektivni simptomi fetalne hipoksije med nosečnostjo so zelo redki in jih je težko prepoznati. Za to mora ginekolog poslušati utrip srca s stetoskopom.

Kot rezultat auskultacije srčnega utripa se lahko predpostavi prisotnost patološkega stanja, ko pride do odstopanja od norme (povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje) števila srčnih utripov. V teh primerih je treba izvesti dodatne (instrumentalne in diagnostične) študije.

Ali je mogoče hipoksijo ploda neodvisno določiti pri nosečnici?

Splošna ideja o mehanizmih tega stanja ženski pomaga razumeti, da pomanjkanje ali uporaba kisika s plodom nujno vodi v spremembo narave njegove telesne dejavnosti. To lahko prepoznamo s pravilno oceno njihovih občutkov med gibanjem ploda.

Kako se plod obnaša med hipoksijo?

V začetnih fazah patološkega stanja nosečnica ugotavlja povečanje pogostnosti in povečanje intenzivnosti motenj. V primeru dolgotrajnega pomanjkanja kisika ali njegovega napredovanja se stopnja motorične aktivnosti zmanjša do popolnega prenehanja motenj.

Zmanjšanje števila premikov na 3 ali manj za eno uro je jasen znak hipoksičnega trpljenja in je neposredna indikacija za takojšnje izvajanje dodatnih raziskav za odločitev o izbiri nadaljnje taktike nosečnosti.

Instrumentalni in diagnostični znaki fetalne hipoksije v kasnejših obdobjih, včasih celo v zgodnejših obdobjih, se zaznajo s posrednimi metodami, kot so ultrazvok, kardiotokografija, Dopplerjev pretok krvi v žilah uteroplacentalno-fetalnega sistema, določitev fetalnega biofizikalnega profila, tlaka kisika in ogljikovega dioksida. plin, kislinsko-bazni status in mlečna kislina v krvi žensk, biokemijske študije amnijske tekočine, ravni nekaterih hormonov t. d.

Najbolj natančne in informativne metode v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju) so kardiotokografija, ultrazvočno skeniranje in dopplerometrija.

Začetni znaki kisikove izgube med kardiotokografijo so:

• povečanje srčnega utripa na 170 utripov na minuto ali zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov;
• zmanjšanje stopnje variabilnosti srčnega utripa (spremenljivost ritma), ki je običajno 5-25 utripov na minuto (kar kaže na normalno regulacijo delovanja srca s simpatičnimi in parasimpatičnimi sistemi);
• kratkoročna monotonost srčnega utripa, ki predstavlja največ 50% posnetka;
• zmanjšan odziv na funkcionalno testiranje;
• vrednotenje kardiotograma, od 5 do 7 točk.

Pri izrazitem pomanjkanju kisika opazimo naslednje:

• pomembna (več kot 170 utripov na minuto) tahikardije ali bradikardije, ki je manjša od 100 utripov na minuto;
• izrazito zmanjšanje variabilnosti ritma;
• enoličnost srčnega utripa, ki je več kot 50% zapisa;
• paradoksalen odziv na funkcionalne teste in pozna (po 10–30 sekundah) reakcija v obliki zmanjšanja srčnega utripa ploda v odzivu na njegovo gibanje (pri izvajanju testa brez stresa);
• Kardiotogramski rezultat je 4 točke in manj.

Pri diagnozi je zelo pomembna Dopplerjeva študija krvnega obtoka v žilah možganov in aorte ploda. Ta metoda v zgodnejših obdobjih v primerjavi s kardiotokografijo razkriva intrauterino hipoksijo pri nosečnicah in nam omogoča, da priporočamo stalno skrbno spremljanje in zdravljenje.

Hipoksija med porodom se kaže tudi v slabšem delovanju srca. Najbolj dostopne diagnostične metode v tem obdobju so auskultacija in kardiotokografija.

Diagnostični simptomi v prvi fazi poroda vključujejo:

1. Začetni znaki (ne glede na predstavitev) so bradikardija, ki je približno 100 utripov na minuto, periodično nastajajoči monotoni srčni ritem, odziv na krčenje, izražen v poznem zmanjšanju srčnega ritma na 70 utripov.
2. Znaki so bradikardija, ki doseže 80 utripov na minuto z glavobolom ali tahikardijo (do 200 utripov) z nastankom medenice, trajno aritmijo, neodvisno od predstavitve in monotonost srčnega ritma. Poleg tega so odzivi na kontrakcije, izraženi v dolgih poznih upadih v frekvenci ritma v obliki W-kompleksov, v primeru cefalne predstavitve in kombinacija njenega povečanja z zmanjšanjem (do 80 utripov na minuto) - z nastankom medenice.

V drugi fazi dela:

1. Začetni znaki so bradikardija do 90 utripov ali povečanje pogostosti krčenja (tahikardija) do 200 utripov na minuto, občasno pojavljajoči se srčni ritem, po poskusih pa pozno zmanjšanje srčnega utripa na 60 utripov na minuto.
2. Izraženi znaki - bradikardija do 80 ali tahikardija nad 190 utripov na minuto, vztrajni monotoni ritem, motnje ritma, kasnejše in dolgotrajno upočasnitev ritma (do 50 utripov) pri nanašanju glave ali medenice, s prevlado glave - W-kompleksi.

Poleg tega prisotnost v amnijski tekočini v plodovnici kaže tudi na nevarno stanje (vendar le v primeru predstavitve glave). Lahko je v obliki posameznih suspendiranih fragmentov (z začetnimi znaki) ali umazane emulzije (v hujših primerih). Njegova prisotnost pa je lahko posledica ne le akutne hipoksije, ampak tudi dolgotrajne ali kratkotrajne pomanjkanja kisika, do katere je prišlo pred začetkom poroda. Rojstvo je možno brez asfiksije, če se hipoksične epizode ne ponovijo.

Neugoden znak v prvem in drugem obdobju poroda, v nasprotju s predporodnim obdobjem, je pojav izrazite redne motorične in / ali dihalne aktivnosti ploda, ki vodi do hude aspiracijske bolezni.

Zdravljenje in preprečevanje fetalne hipoksije

Program zdravljenja zajema korekcijo terapije za komorbiditete (če so na voljo), normalizacijo krvnega obtoka v posteljici, izboljšanje dovajanja kisika in energijskih komponent za plod, ukrepe, ki povečajo njegovo sposobnost prilagajanja in presnovne procese ter povečajo odpornost na pomanjkanje kisika.

Neposredno zdravljenje fetalne hipoksije poteka z uporabo metod in zdravil, ki prispevajo k:

1. Sprostite miometrij.
2. Širitev uteroplacentalnih žil.
3. Izboljšanje reoloških značilnosti krvi.
4. Stimulacija metabolizma v miometriju in posteljici.

V ta namen je predpisan počitek v postelji, žensko dihanje z mešanico kisika in zraka 1 uro do 2-krat na dan, pri čemer se uporablja beljakovinsko-kislinski koktajl in hiperbarična oksigenacija, če je prisotna noseča kardiovaskularna insuficienca.

Uporabljajo se naslednja zdravila: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulanti (Heparin), Metionin, folna kislina, visoki odmerki vitamina B t₁₂", Kokarboksilaza, lipostabil, halosbin, antioksidanti (vitamini" E "in" C ", glutaminska kislina).

Pri akutni hipoksiji, kronični hipoksiji v obdobju 28-32 tednov v odsotnosti potrebnega rezultata zdravljenja, poslabšanju biofizičnega profila in kardiotograma, prisotnosti nizke vode, pojav mekonija v amnijski tekočini kaže nujno dostavo ne glede na trajanje nosečnosti.

V generičnem obdobju, kot pripravek za operacijo (carski rez) ali porodnično (perineo- ali epiziotomija, uvedba porodnične klešče, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija preko medeničnega konca), se pri reševanju poroke uporablja dihanje z vlaženim kisikom, intravenozno dajanje glukoze, Eufilina, Co-karboksilaze in povoj za inhalacijo, asparatoxia in adrenalinski peroksid..

Preprečevanje zajema zgodnjo prenatalno diagnostiko, zdravljenje povezanih bolezni (kardiovaskularna in pljučna patologija, diabetes mellitus itd.), Identifikacija, temeljit pregled, pravočasno hospitalizacijo in zdravljenje ogroženih žensk.