Hipokalemija

Hipokalemija je bolezen, ki se pojavi zaradi zmanjšanja kalija v človeškem telesu. Patološki proces je povezan z zmanjšanjem koncentracije kalija v sestavi seruma in s prenosom te snovi v sredino celic.

Večina izgube nastane tako skozi ledvice kot tudi skozi prebavni trakt. Pri hipokalemiji je za zdravljenje potrebna visoka kakovost, to je zelo resna bolezen s hudimi zapleti.

Vzroki hipokalemije

V normalnem stanju mora biti količina kalija v človeškem telesu približno 15 mmol / l. Če se ta indikator dvigne, so to manifestacije hiperkaliemije, če so ravno nasprotno vzroki za hipokalemijo.

Dnevno je treba zaužiti približno 3-4 g kalija, če se to ne zgodi, se pojavijo prvi simptomi hipokalemije. Človeško telo zahteva takojšnjo razlago vzrokov in nadaljnjega zdravljenja bolezni.

S pomočjo takšnega elementa v sledovih, kot je kalij, se iz človeškega telesa odstranijo strupene snovi. Vzrok uhajanja kalija iz telesa je lahko nepravilno delovanje ledvic ali nadledvičnih žlez. Drugi dejavniki so nevrološki učinki in nezadosten vnos zadevnih mikroelementov s hrano.

Poleg tega se lahko takšne motnje pojavijo zaradi bruhanja ali driske - močno zmanjšanje ravni kalija v človeškem telesu. Razlogi za pojav nizke ravni se pojavijo pri uporabi zdravil, kot so: insulin ali epinefrin.

Pri otrocih se element v sledovih izračuna drugače. Za vsak kilogram telesne teže je treba zaužiti 15-30 mg kalija. Študije so pokazale, da raven takšnega elementa v sledovih, kot je kalij, igra vlogo pri uravnavanju ravnovesja tekočin v človeškem telesu, pa tudi pri njegovi stabilnosti elektrolitov.

Pomanjkanje lahko povzroči presnovne motnje in nadaljnji razvoj simptomov hemostaze z nadaljnjim zmanjšanjem kalija v človeškem telesu. Če se bolezen ne zdravi, se bodo začeli pojavljati resni zapleti.

Izguba ledvic takšnega elementa v sledovih kot je kalij v telesu se pojavi pri jemanju antibiotikov za zdravljenje bolezni. Ti vključujejo penicilin ali gentamicin. Med jemanjem diuretikov ali amfotericina se pojavi motnja ledvic in zmanjšanje ravni kalija v telesu bolnika.

Na pojav hipokalemije vplivajo stresne situacije. Pogosto bolniki trpijo zaradi znižane ravni kalija v krvi, aktivno se ukvarjajo s športnim treningom, z nepravilno prehrano.

Simptomi tega patološkega procesa se začnejo zelo hitro.

To se zgodi tako, da je s hipokalemijo težko ugotoviti vzrok bolezni. Patološki procesi se začnejo razvijati z nepravilno prehrano in prekomernim uživanjem sladke hrane. V zrelejših letih se lahko simptomi bolezni pojavijo, ko opazite napačno prehrano, na primer pri hujšanju.

Simptomi patologije

Pogosto se v spodnjih okončinah pojavijo bolečine in šibkost, v nekaterih primerih hude krče, kar zmanjšuje splošno učinkovitost. V večini primerov, ko se ti simptomi pojavijo, je redko, da bi kdo obiskal zdravnika za pomoč, razložil vse zaradi vremenskih razmer, stresa ali pomanjkanja vitaminov.

Vendar se koncentracija kalija še vedno postopoma zmanjšuje. To v prihodnosti še bolj poslabša situacijo, moti delovanje mnogih notranjih organov.

Simptomi te bolezni, z zmanjšanjem ravni kalija, so različni in nespecifični.

Pojavijo se lahko pri različnih boleznih.

Če je patologija v zgodnji fazi in se kalij rahlo zmanjša, lahko bolniki trpijo nemotivirano šibkost in utrujenost. Med nizko koncentracijo kalija se to zgodi tudi takrat, ko je močan fizični napor praktično odsoten, in nočno spanje je normalno.

Med napredovanjem hipokaliemije se lahko simptomi pojavijo drugače. Odvisno od njih je lahko bistveno prizadet človeški živčni sistem.

Med hipokalemijo se pojavijo naslednji simptomi: t

• zdravo spanje ne bo prineslo moči;
• čustveno ozadje se zmanjšuje na začetku patoloških procesov v telesu;
• pojav bolezni, kot so paraliza ali pareza;
• spremembe v psihi;
• hipokalemija povzroča hude pekoče občutke;
• ščemenje v koži;
• manifestacije apatije in depresije;
• napadi šibkosti in otrplosti okončin, zlasti nog z zanemarjeno obliko hipokalemije;
• občutek plazenja.

Slabo delovanje v želodcu in prebavnem traktu kot celoti je posledica dejstva, da je peristaltika zmanjšana. Tako se pojavi določena vrsta simptomov sedanje pomanjkljivosti kalijeve lakote: zmanjšan apetit, bruhanje, napenjanje, bruhanje, huda slabost, črevesna paraliza.

Kršitve količine take komponente, kot je kalij v človeškem telesu, vodi do tega, da pride do okvare srca. Obstaja močna vzburjenost ritma.

Prepoznavanje simptomov bolezni, kot je hipokalemija v zgodnejši starosti, zahteva visoko strokovnost. Zdravniki vedo, da otroci ne morejo pravilno razložiti ali opisati bolezni in njenih simptomov. Zato je pomembno paziti na takšne manifestacije, kot so:

• poliurija (povečana dnevna količina urina);
• nizek krvni tlak;

Pred zdravljenjem morate opraviti obsežne diagnostične študije, da boste lahko sprejeli prave odločitve.

Kako se diagnosticira hipokalemija?

Glavna metoda diagnostičnih študij pri hipokalemiji je določitev odstotka pojavnosti takšnega elementa v sledovih kot kalij v sestavi krvnega seruma. Za njegovo izdelavo uporablja krvni venski tip. Vendar pa obstajajo določeni dejavniki, ki lahko vplivajo na prejem diagnostičnega rezultata. Na primer z drugo boleznijo, ki je enaka njenim simptomom.

Simptome hipokalemije diagnosticiramo z različnimi metodami. Te vključujejo:

• uporaba elektrokardiografije (določitev pečatov ali inverzija vala T, zmanjšanje segmenta ST pod normo);
• izvajanje funkcijskih testov za zatiranje aldosterona;
• diagnostični testi za raven insulina in adrenalina;
• auskultacija srčnega in pljučnega tkiva;
• določanje ravni krvnega tlaka;
• študija o sestavi krvi na pH.
• študije dnevne proizvodnje kalija preko ledvic;
• zgodovina;
• jemanje testov in testiranja na rinitis in aldosteron v krvni plazmi;
• oceno bolnikovega stanja v zvezi z njegovimi pritožbami;
• določanje ravni kalija v sestavi urina.

Pred podelitvijo krvi za nadaljnje raziskave obstaja vrsta priporočil:

• Pomembno je, da prekinete uporabo vseh diuretičnih zdravil, kot tudi zdravila, kot so odvajala in antihipertenzivi, pred krvno preiskavo.
• Krv je treba pregledati takoj po jemanju testa (to je potrebno, da se prepreči hemoliza med študijo krvi v centrifugi).
• Zbiranje določene količine krvi za pregled je treba opraviti zjutraj, še preden pride iz postelje. Pri vleku krvi ni potrebno uporabiti močnega zategovanja podveze na ud.
• Teden dni pred raziskavo stane manj soli. Njegova povprečna teža naj bi bila okoli 5–6 g ves dan.
• Testiranje krvi je treba opraviti večkrat - to je pomembno za pravilno določanje ravni kalija. To je zato, ker je raven kalija epizodična.

V krvni plazmi, poleg določanja ravni kalija, je mogoče ugotoviti pomembne etiopatogenetske razloge za nastanek take bolezni, kot je hipokalemija.

Če prejeta informacija ni dovolj za postavitev diagnoze hipokalemije, se predpiše dodatni pregled, uporabijo se CT, ultrazvok in MRI.

Kako zdraviti hipokaliemijo?

Če se pojavijo simptomi hipokalemije, ki so potrjeni z rezultati raziskav, je pomembno, da zdravniki popravijo raven elektrolitov. Zmanjšano količino takšnega elementa v sledovih, kot je kalij v krvnem serumu, je treba povečati na kakršenkoli način.

Obstajajo različni pripravki ustnega tipa, ki so zasnovani za povečanje takšnega elementa v sledovih, ki povzroča hipokalemijo, kot je kalij. Vendar pa lahko nekateri od njih povzročijo draženje prebavnega trakta, pa tudi občasne krvavitve. Ta zdravila mora predpisati izključno zdravnik.

Na primer, KCI v tekočem stanju, ko se uporablja peroralno med nizkim nivojem kalija v telesu, lahko hitro poveča raven elementa v sledovih, v samo 2-3 urah.

Če pa je odmerek presežen, obstaja tveganje za poškodbo površine želodca med zdravljenjem. V bistvu imajo zdravila za zdravljenje hipokalemije posebno membrano za lažjo uporabo. Uporabljajo se v odmerku največ 25–50 mEq.

Če upoštevate priporočila strokovnjakov, se krvavitve v želodcu pojavijo manj pogosto. Če ima bolnik hudo obliko hipokalemije in se ne zdravi s preprostimi peroralnimi metodami, je treba raven kalija nadomestiti parenteralno.

Raztopina te mikrokomponente lahko draži notranji del perifernih žil, zato koncentracija v nobenem primeru ne sme preseči 40 meq / l. Kot je za hitrost povečanja ravni kalija v telesu bolnika, je vse odvisno od njegovega gibanja v celice.

Če je hipokalemija povzročila takšno patologijo kot aritmija, je treba uvedbo KCI izvajati pri visoki hitrosti. Običajno v tem primeru uporabite pri večkratnih parenteralnih žilah.

Ni priporočljivo za uporabo z uvedbo raztopine glukoze, ki lahko poveča raven insulina v krvi. To bo povzročilo prehodno poslabšanje simptomov glavne bolezni.

Če bolniki jemljejo diuretike, jim ni treba stalno uporabljati kalija, vendar je priporočljivo nadzorovati njegovo raven brez napak:

• ko so bolniki prej imeli težave z levim prekatom;
• med jemanjem digoksina s sladkorno boleznijo;
• osebe z astmo;
• bolnikih, ki prejemajo beta-agoniste.

Za povečanje ravni kalija uporabite Triamteren. Njegov odmerek mora biti približno 100 mg (peroralno enkrat na dan). Pri uporabi spironolaktona ga je priporočljivo uporabljati peroralno (25 mg podnevi).

Če je hipokalemija izrazita, zlasti pri odraslih, in je ni mogoče prilagoditi, potem se injicira velik odmerek takega zdravila, kot je kalijev klorid. Lahko se uporablja skupaj z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triamteren, amilorid ali spironolakton).

Skratka

Z uporabo določene prehrane je mogoče preprečiti dejavnike v razvoju hipokalemije in podobnih patoloških procesov. Nihče ne ve, ali se bo ta bolezen pojavila v prihodnosti ali ne - bolje je vnaprej skrbeti za zdrav način življenja, kot pa za poznejšo obravnavo napredne oblike bolezni in njenih simptomov.

Hipokalemija: kaj je to, simptomi, vzroki, zdravljenje, znaki

Hipokalemija - zmanjšanje koncentracije K v serumu +] v krvni plazmi.

Klinične manifestacije hipokalemije

• Kardiovaskularne motnje
  
  • Nenormalnosti elektrokardiograma: U-valovi, podaljšanje Q-T, znižanje ST
    • Predispozicija toksičnega učinka preparatov digitalisa (digitalisa)
    • Atrijske in ventrikularne aritmije
• Nevromuskularne motnje
  
  • Skeletne mišice
    • Slabost
    • Krči
    • Tetany
    • Flaccidna paraliza
    • Rabdomioliza
  • Gladka mišica
    • Zaprtje
    • Črevesna obstrukcija
    • Zadrževanje urina
• Endokrine motnje
  • Intoleranca za ogljikove hidrate
  • Diabetes
  • Hipoaldosteronizem
  • Zaviranje rasti
• Okvarjeno delovanje ledvic in ravnotežje elektrolitov
  • Padec prekrvavitve ledvic in hitrost glomerularne filtracije
  • Nefrogeni diabetes insipidus
  • Okrepljena amonijak (hepatogena encefalopatija)
  • Hiperkloridemija / presnovna alkaloza
  • Oblikovanje cist v ledvicah; intersticijskega nefritisa
  • Sesanje tubulov ledvic

Diagnoza hipokalemije

• Določanje serumske ravni K
• EKG
• Iz nejasnega razloga določimo dnevno izločanje K z urinom in koncentracijo Mg v serumu.

Hipokalemijo lahko odkrijemo z rutinsko analizo seruma za elektrolite. Pri bolnikih s tipičnimi spremembami EKG ali v prisotnosti mišičnih simptomov in dejavnikov tveganja. Diagnozo potrjujejo rezultati krvnih preiskav.

Najprej je treba razlikovati napačno (nastalo kot posledica premika kalijevih ionov v celice) iz prave hipokalemije (zaradi zmanjšanja celotne količine kalija v telesu).

Lažna hipokalemija se pogosto opazi z močno levkocitozo (in vitro izolirani levkociti hitro zajamejo K + iz inkubacijskega medija) in niso povezani s kakršnokoli kršitvijo presnove kalija.

Hitro gibanje kalija v celicah se včasih opazi pri boleznih, ki jih spremlja povečanje koncentracije insulina ali kateholaminov v krvi. Pri astmi, poslabšanju kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, srčnemu popuščanju, bolečinam v prsni votlini (npr. Zaradi miokardnega infarkta) se razvijejo respiratorne motnje, ki jih spremlja masivno sproščanje kateholaminov v kri. Takšno sproščanje je lahko tudi posledica sindroma odklonitve (ki je opažen pri alkoholikih, odvisnikih od drog ali pri prekinitvi vnosa nekaterih zdravil, zlasti barbituratov). V vseh teh primerih lahko presežek kateholaminov povzroči lažno hipokalemijo. Hipokalemijo lahko povzroči tudi infuzija eksogenega insulina (za odpravo diabetične ketoacidoze) ali razvoj zaradi uporabe agonistov (32-adrenoreceptorji (na primer, teofilin)., zdravljenje megalo-blastične anemije, sindrom prehranskega ponovnega pojava (ki ga lahko povzroči insulin), sindrom prehranske ponovitve s podaljšano lakoto Bolniki, ki so ali ne začnejo prejemati hrane, začnejo prejemati hrano s pomočjo nazogastričnih sond in so tudi pri starejših bolnikih, ki imajo slabo klinično manifestacijo podhranjenosti.

Zmanjšanje celotne količine kalija v telesu lahko povzroči bodisi nezadostna oskrba s kalijem od zunaj ali prekomerna izguba kalija skozi ledvice ali ekstrarenalne izgube. Za določitev poti izgube kalija je potrebno določiti njegovo koncentracijo v dnevnem urinu in izračunati njeno količino. Če je koncentracija K + v urinu pod 20 mEq / L, potem pride do nezadostnega vnosa kalija ali pa se ta elektrolit izgubi zunaj. Prav tako je koristno oceniti stanje plazemske kislinsko-bazne bilance pri pacientu. Prisotnost presnovne acidoze kaže na veliko verjetnost izgube skozi prebavila. Vzrok takšnih izgub je lahko driska kakršnega koli izvora (kužna, strupena, zaradi uporabe odvajalnikov itd.). Če se pH v serumu ne spremeni, je težje ugotoviti vzrok hipokalemije, zlasti ker je pogosto sekundarnega izvora, na primer zaradi zmanjšanih kalijevih soli in izgube kalija skozi prebavni trakt. Vendar pa presnovna alkaloza v ozadju koncentracije K + v urinu ([K +] m) pod 20 mEq / l (ki pa je redko opažena) kaže na možno zastrupitev z odvajali, adenom zvočnega črevesa ali dedno drisko z izgubo kloridov. Hipokalemija z [K +] m nad 20 mEq / l kaže na prekomerno izločanje elektrolita skozi ledvice. Za določitev vzrokov za takšno izločanje je koristno tudi določiti pH seruma. Metabolna acidoza je običajno izvor ledvične tubularne acidoze (tipa 1 ali 2) ali ketoacidoze, je posledica ureterosigmoidostomije ali se razvije zaradi uporabe inhibitorjev karboanhidraze.

Pogosteje je izguba kalija v ledvicah povezana z presnovno alkalozo. Pri ugotavljanju tega odstopanja je koristno določiti koncentracijo kloridov v urinu. Pri nizki koncentraciji kloridov (manj kot 20 mEq / L) se lahko zgodi, da se izguba kalija zgodi v zgornjem delu prebavil, je povezana z nedavnim vnosom diuretika ali je posledica posthiperkaptičnega sindroma. Hipokalemija v ozadju visoke koncentracije Cl - v urinu zahteva nadaljnje študije in najprej je treba oceniti količino krvnega tlaka pri bolniku. Pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom se hipokaliemija z metabolno alkalozo in visoka koncentracija kloridov v urinu najverjetneje razvije zaradi prekomerne uporabe diuretikov (zanke ali delovanja na distalnih zavitih tubulih), lahko pa je tudi izraz Barter ali Gittelmanov sindrom. Včasih se pojavi zaradi hudega pomanjkanja kalija ali magnezija v telesu bolnika. Hipokalemija zaradi povečanega izločanja kalija in kloridov preko ledvic in hipertenzije zahteva določitev koncentracije aldosterona v urinu. Če je ta številka višja od normalne, je lahko vzrok hipokalemije primarni (adenom ali hiperplazija nadledvičnih žlez, prekomerni vnos glukokortikoidov) ali sekundarni (arterijska hipertenzija ledvičnega izvora, prekomerna uporaba diuretikov) hiper aldosteronizem. Normalna koncentracija aldosterona v urinu na ozadju povišane koncentracije kortizola v plazmi kaže na Cushingov sindrom ali jemanje steroidnih hormonov. Normalna koncentracija kortizola v krvi kaže na Lidzlov sindrom (povečana aktivnost natrijevih kanalov za zbiranje tubularnih celic) ali na prekomerni mineralokortikoidni sindrom (povezan z nezadostno aktivnostjo 11β-hidroksisteroidne dehidrogenaze v ledvičnih celicah, podedovan ali povzročen z licorice (licorice), ki ga spremlja aktivacija mineralokortikoidni receptor glukokortikoid). V fazi okrevanja po akutni tubularni nekrozi (OTN) opazimo prekomerno izločanje kalija s pomočjo ledvic brez pomembnih motenj v kislinsko-bazičnem ravnotežju, z obnovo diureze po odstranitvi obstrukcije sečil in pomanjkanju magnezija v telesu zaradi zastrupitve z določenimi zdravili (aminoglikozidi ali pripravki iz platine). Včasih se podobna situacija pojavi zaradi mielomonocitne levkemije (sekundarne zaradi nastajajoče lizozimurije).

Nazadnje, hipokalemija je pogosto posledica kroničnega alkoholizma. Natančni mehanizmi njegovega razvoja pri tej bolezni so nejasni, vendar kažejo, da se hipokalemija pojavlja kot posledica kombinacije več dejavnikov, vključno z nezadostnim vnosom kalijevih soli, driske, ki spremlja alkoholno zastrupitev z dihanjem in prekomernim izločanjem kalija zaradi hipomagnezemije.

Čeprav se hipokaliemija, ki jo povzroča premik kalija v celice in hipokalemija zaradi zmanjšanja celotne količine kalija v telesu, ne šteje za neodvisne nozološke oblike, pogosto obstajajo hkrati. Dejstvo je, da zmanjšanje celotne količine kalija v telesu poveča učinkovitost tistih dejavnikov, ki povzročajo prenos tega elektrolita iz VCL v celice. Na primer, ponavadi nekaj aktiviranja vnosa kalija v celice med zdravljenjem z insulinom ne vodi do pojava hipokalemije. Toda glede na zmanjšanje celotne količine kalija v telesu (zlasti zaradi zdravljenja diabetične ketoacidoze ali uporabe diuretikov) je lahko vsaka uporaba insulina zapletena zaradi hude hipokalemije.

EKG Pri hipokalemiji je potreben EKG pregled. Pri serumskih koncentracijah> 3 meq / l so srčne manifestacije običajno minimalne. Hipokalemijo spremlja zmanjšanje ST segmenta, depresija T-vala in povečanje U-vala, globlje pa hipokalemija, večji je T-val in U-val, včasih se ploski ali pozitivni T-val združi z U-valom, kar ustvarja varljiv vtis podaljšanega intervala QT. Pri hipokalemiji lahko pride do prezgodnjih prekatov in atrijskih kontrakcij. S poglabljanjem hipokalemije postanejo takšne aritmije bolj izrazite, kar povzroči ventrikularno fibrilacijo.

Pojasnitev vzroka. Vzrok hipokalemije ponavadi postane jasen iz zgodovine (zlasti pri uporabi farmakoloških zdravil). V drugih primerih izvedite dodatne raziskave. Po izključitvi acidoze in drugih vzrokov znotrajceličnega premika kalija (povečani 0-a-drenergični učinki, hiperinzulinemija) se izmeri dnevno izločanje K z urinom in koncentracijo Mg v serumu. Ko se hipokaliemija K običajno izloča v urin v količini 25-50 mEq. Voskom impregnirana zdravila KC1 so varna in se bolje prenašajo. Še redkeje pride do krvavitve iz gastrointestinalnega trakta, ko uporabljamo mikrokapsulirane KCL pripravke, nekateri od teh pripravkov vsebujejo 8-10 meq v vsaki kapsuli.

Pri hudi hipokalemiji (npr. Spremembe na EKG-ju ali hudi simptomi), ki se ne izločijo s peroralnim zdravljenjem, ali pri hospitaliziranih bolnikih, ki prejemajo preparate digitalisa, pa tudi pri bolnikih s hudo boleznijo srca ali trajnimi izgubami. Pri izbiri hitrosti popravljanja hipokalemije je treba upoštevati čas premika K iz seruma v celice. Pri aritmijah, povezanih s hipokalemijo, se raztopina KC1 injicira hitreje, običajno skozi centralno veno ali istočasno v več perifernih žil. Infuzija KSL s hitrostjo 40 meq / h zahteva stalno spremljanje stanja srca in urne določitve ravni seruma K. Raztopine glukoze se ne uporabljajo, ker lahko povečanje koncentracije insulina prehodno dodatno zmanjša raven K v serumu.

V odsotnosti trajnih izgub je treba K uvajati v količinah, večjih od 100-120 meq na dan, kar se redko pojavlja. Pri pomanjkanju K s povišano koncentracijo v serumu, kot je pri diabetični ketoacidozi, je intravensko dajanje K odloženo do trenutka, ko se njegova koncentracija v serumu začne zmanjševati.

Zdravljenje hipokalemije je odvisno od vzroka za njegov razvoj, stopnje zmanjšanja [K +] v krvni plazmi in karamele zaradi pomanjkanja kalija v telesu bolnika. Na splošno se hipokaliemija, ki jo povzroči premik kalija v celice, zdravi z odpravo okoliščin, ki k temu prispevajo. Na primer, ta vrsta hipokalemije, povezana s presežkom kateholaminov v krvi, ki se sprosti zaradi bolečine v prsnem košu, se odpravi po odpravi te bolečine. Če pa se hipokalemija izrazi tako močno, da lahko ogrozi življenje bolnika (na primer, ki jo spremlja paraliza, pareza ali otežuje miokardni infarkt), se njena korekcija kaže z infuzijo raztopin kalijevih soli. Pri hipokalemiji (povezana s pomanjkanjem celotnega kalija v telesu) je količina vbrizganega kalija odvisna od stopnje pomanjkanja. Na primer, če se je [K +] v plazmi bolnika s hipokalemijo zmanjšal s 3,5 na 3,0 mEq / l, je pomanjkanje kalija v telesu 150–200 mEq. Padec [K +] v plazmi s 3 na 2 mEq / l kaže dodaten primanjkljaj v višini 200–400 mEq. Raztopine kalijevih soli lahko dajemo intravensko, vendar z omejeno hitrostjo (ne več kot 10 mEq / h z infuzijo v periferne vene in 15-20 mEq / h z infuzijo v centralne vene). Če je potrebna vnos velikih količin kalijevih soli, je potrebno dodatno zdravilo uporabiti v notranjosti ali izvajati HD.

Preprečevanje hipokalemije

Sprejem diuretikov v večini primerov ne zahteva obnavljanja rezerv K. Vendar je pri visokem tveganju za hipokalemijo ali njene zaplete potrebno nadzorovati raven K. Skupino z visokim tveganjem sestavljajo bolniki:

• z zmanjšano funkcijo levega prekata;
• ki prejemajo digoksin;
• z diabetesom mellitusom (pri katerem lahko koncentracija insulina niha);
• z astmo, ki dobijo agoniste beta₂-adrenoreceptorji.

Triamteren ali spironolakton (25 mg peroralno 4-krat na dan) ne poveča izločanja K in se lahko predpišejo bolnikom s hipokalemijo, ki potrebujejo diuretike. Z razvojem hipokalemije je običajno dovolj, da KCL jemljemo peroralno.

Hipokalemija

Človeško telo je zelo kompleksen sistem, ki deluje skozi koherentno ravnovesje in interakcijo številnih različnih snovi. Pomanjkanje ali presežek celo ene snovi povzroča številne hude kršitve.

Običajno je koncentracija kalija v človeški krvni plazmi od 3,5 do 5,5 mmol / l. Če se vsebnost te snovi zmanjša pod spodnjo mejo normalne vrednosti, se pojavi patološko stanje, imenovano hipokalemija. Z njim obstajajo resni problemi pri delu skoraj vseh organov in sistemov človeškega telesa.

Hipokalemija: Vzroki

Glavni vzroki za nastanek hipokalemije so:

• Znatno izločanje kalija iz telesa. Opaženi pri bruhanju, hiperglikemiji, driski, hiperaldosteronizmu, presnovni alkalozi, ledvični bolezni in jemanju nekaterih diuretikov. Prekomerna izguba kalija je glavni vzrok za hipokalemijo.
• Nezadosten vnos tega elementa v telo s hrano. Ta vzrok hipokalemije lahko opazimo pri ljudeh, ki se držijo zelo strogih diet ali stradanja. Hipokaliemija se pogosto razvije tudi pri ljudeh, ki so nagnjeni k geofagiji (uživanju gline). V tem primeru se železo, ki je prisotno v glini, veže na kalij in tvori netopen kompleks. Zaradi tega se kalij ne more absorbirati iz črevesja in ga telo ne absorbira.
• Znaten vnos kalija iz zunajcelične tekočine v celice. Takšno gibanje kalija je mogoče opaziti z uvedbo velikih odmerkov insulina po zlorabi alkohola, s presežkom kateholaminov, kot tudi s prevelikim odmerjanjem nekaterih vitaminov, zlasti folne kisline.

Hipokalemija: Simptomi

Pomanjkanje kalija v telesu vodi do splošne slabosti, utrujenosti. Poleg tega se razvije mišična oslabelost spodnjih okončin in v njih se pogosto pojavijo napadi. Z zmanjšanjem koncentracije kalija v serumu manj kot 3,0 mmol / l se pojavijo drugi klinični simptomi hipokalemije: t

• Različne nevrološke motnje (parestezije, otrplost kože itd.);
• Duševne motnje (apatija, razdražljivost, letargija);
• Bolezni srčnega ritma. Pomanjkanje kalija poveča vzdražnost miokarda, kar lahko privede do pojavljanja ventrikularnih ekstrasistol in celo ventrikularne fibrilacije. Hipokalemija je še posebej nevarna za ljudi, ki prejemajo srčno glikozidno terapijo. Imajo celo majhno pomanjkanje kalija, ki lahko povzroči nenadno hudo aritmijo, ki vodi v smrt.
• V hujših primerih se lahko pojavi naraščajoča paraliza z lezijami medrebrne mišice in diafragme. Ko se bolnik pojavi, ga je treba prenesti v dihalni aparat.

Drugi simptomi hipokalemije so huda slabost in bruhanje, ki je posledica disfunkcije prebavnega trakta. Hkrati bruhanje poveča izgube kalija, kar pa še poslabša simptome hipokalemije. V zelo redkih primerih lahko huda pomanjkljivost kalija povzroči razvoj dinamične črevesne obstrukcije.

Hipokalemija: zdravljenje

Ko ima bolnik prve simptome hipokalemije, je treba ugotoviti vzrok za razvoj tega stanja in ga odpraviti.

Za polnjenje kalija v telesu uporabite zdravila, ki vsebujejo to snov. Pri rahlem izražanju hipokalemije se bolnikom običajno predpisuje jemanje tablet Panangin ali Asparkam. V hujših primerih s hipokalemijo se uporablja intravensko dajanje kalijevega klorida, kalijevega citrata ali kalijevega bikarbonata.

Če pa je vzrok za razvoj hipokalemije kršitev prerazporeditve kalija med celicami in zunajceličnim medijem, potem je intravensko dajanje kalijevih pripravkov absolutno kontraindicirano!

Zdravljenje hipokalemije, ki jo povzroča povečana izguba kalija, se začne z zdravljenjem osnovne bolezni, kar vodi do pojava tega stanja.

Preprečevanje hipokalemije

Da bi preprečili pojav pomanjkanja kalija, je treba v vašo prehrano vključiti živila, ki so bogata s to kemikalijo:

• Posušeno sadje;
• Banane;
• Krompir (po možnosti pečen);
• Zelje;
• Špinača;
• Solata;
• Oreški (arašidi, mandlji, bor ali orehi).

Pravilno in racionalno prehranjevanje človeškemu telesu omogoča, da iz hrane dobi vse snovi, potrebne za njegovo normalno življenjsko aktivnost, s čimer se izogne ​​razvoju hipokalemije.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Hipokalemija: simptomi in zdravljenje

Hipokalemija - glavni simptomi:

• Slabost
• Pogosto uriniranje
• Srčna palpitacija
• Bruhanje
• Driska
• Slabost mišic
• Motnje srčnega ritma
• Suha koža
• Depresivno
• Hitro dihanje
• Lomljivost las
• Apatija
• Neplodnost
• Sindrom kronične utrujenosti
• Zmanjšana imunost
• Plitko dihanje
• Dihalna odpoved

Hipokalemija je patologija, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja količine takšnega elementa v sledovih, kot je kalij v človeškem telesu. To se dogaja iz različnih razlogov, notranjih ali zunanjih, in lahko vodi do razvoja hudih patologij. Če torej raven kalija v urinu pade pod 3,5 mmol / l, zdravniki opozorijo in govorijo o hipokaliemiji, ki zahteva nujno zdravljenje.

Razlogi

Običajno mora biti količina elementa v sledovih v urinu približno 15 mmol / l. S povečanjem tega indikatorja govorijo o hiperkaliemiji in s tem zmanjšanju - o takšni kršitvi kot hipokalemija. Dnevna potreba po odraslem človeku v sledovnem elementu je 3 g, za otroka pa 16-30 mg na kg teže.

Treba je povedati, da je ta mikroelement aktivno vključen v uravnavanje vodne bilance in ravnotežja elektrolitov, zato njegovo pomanjkanje v telesu vodi do motenj v presnovnih procesih in vpliva na hemostazo. In kalij pomaga odpraviti toksine, kar omogoča telesu, da ne doživi simptomov zastrupitve s škodljivimi snovmi.

Kot je navedeno zgoraj, so lahko vzroki za uhajanje kalija notranji (ledvični) in zunanji (ekstrarenalni). Zunanji vzroki za razvoj takšnih bolezni, kot je hipokalemija, vključujejo nezadosten vnos tega elementa v sledovih s hrano. Poleg tega lahko pride do take kršitve zaradi pretiranega izločanja kalija zaradi razvoja bruhanja ali driske. Za ekstrarenalne vzroke sodi tudi prerazporeditev kalija, ki se lahko pojavi zaradi uporabe nekaterih zdravil (insulina, epinefrina), pa tudi pri hitro rastočih tumorjih.

Če govorimo o ledvičnih vzrokih za to kršitev, potem morajo vključevati jemanje nekaterih antibakterijskih zdravil, kot je penicilin, ali gentamicin. Drugi razlogi, povezani z drogami:

• jemanje diuretikov;
• jemanje amfotericina B in drugih zdravil.

Obstajajo tudi hormonsko povzročeni vzroki, pri katerih se hipokaliemija razvije kot posledica patoloških procesov v telesu, na primer pri boleznih nadledvičnih žlez, maligne hipertenzije, nekaterih vrst tumorjev itd.

Včasih so vzroki te patologije, kot je hipokalemija, bolj banalni in so sestavljeni iz stalnih izkušenj stresnih situacij in čustvenega pretresa. Tudi ljudje, ki se aktivno ukvarjajo s športom, trpijo zaradi kršitev. Še posebej, če športnik ne sprejme nobenih ukrepov za dopolnitev kalija v svojem telesu, to je, ne uporablja posebnih športnih dodatkov, je zelo hitro začne doživljati simptome te motnje.

Včasih se pri ljudeh, ki uživajo velike količine sladke hrane, lahko razvije hipokalemija. Ali pa se lahko pri odraslih pojavijo posamezni simptomi, ko se izčrpajo z dieto in podhranjenostjo.

Simptomi

Obstajajo eksplicitni in implicitni znaki hipokalemije. Izrecno vključuje:

• razvoj sindroma kronične utrujenosti;
• šibkost mišic;
• huda depresija in apatija;
• oslabitev imunosti;
• suha koža in lomljivi lasje;
• pogosto uriniranje;
• pojavnost dispeptičnih motenj (driska, bruhanje, slabost).

Simptomi, ki niso tako izraziti, vključujejo moteno dihanje, zaradi česar oseba začne dihati površno in hitro. Obstaja tudi izčrpanost nadledvičnih žlez, ki zmanjšuje adaptivne lastnosti organizma.

Pri ženskah se lahko na podlagi takšne patologije, kot je hipokalemija, razvije erozija materničnega vratu, kar lahko vodi tudi v razvoj neplodnosti. Če se pri nosečnicah pojavlja pomanjkanje kalija v telesu, se lahko soočajo s takšnim problemom, kot so težave pri prenašanju ploda.

Simptomi hipokaliemije potrjujejo EKG. Pri pregledu bolnikov s takšno patologijo lahko zdravnik zazna aritmijo ali tahikardijo, funkcionalne miokardne motnje in funkcionalno okvaro. Zaradi sprememb v repolarizaciji prekata se na EKG pojavijo značilne spremembe - inverzija in sploščitev T-vala, podaljšanje QT-intervala, depresija segmenta ST in povečanje amplitude U-vala, v hudih primerih pa so spremembe na EKG izrazitejše in značilne za to patološko stanje.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo določi zdravnik po pregledu bolnika. Upoštevati je treba vse simptome bolezni, izvesti EKG in vzeti urin za analizo. Prav tako dajejo kri za analizo in predpisujejo ultrazvok ledvic.

Zdravljenje takšne patologije, kot je hipokalemija, bi moralo biti usmerjeno v nadomestitev izgube tega elementa v sledovih s strani človeškega telesa. Če patologijo povzročajo notranje motnje v delovanju organov in sistemov, je potrebno sočasno zdravljenje teh bolezni, da se prepreči ponavljajoče se uhajanje kalija.

Zdravljenje ljudi brez notranjih motenj je povezano s spremembo prehrane v svoji prehrani - izdelki, ki so bogati s to mikrocelico, se brez napak vnašajo v prehrano.

Poleg tega zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki povečajo vsebnost tega elementa v sledovih v telesu. Pri rahlem pomanjkanju kalija lahko uporabite zdravilo, kot je Panangin, in za hujše motnje morate bolnikom predpisati tudi Asparcam ali Veroshpilakton.

V napredovalnih primerih, ko so simptomi pomanjkanja tega elementa v sledovih zelo izraziti in hipokalemija ogroža življenje bolnika, je indicirano intravensko dajanje velikih odmerkov kalcijevega klorida. Toda ne le zdravljenje ima pozitiven učinek na bolnikovo stanje - pomembno je paziti na preprečevanje te kršitve. V ta namen mora oseba jesti več hrane z vsebnostjo kalija.

Če menite, da imate hipokalemijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravnik pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ketoacidoza je nevaren zaplet diabetesa mellitusa, ki brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko vodi do diabetične kome ali celo smrti. Stanje se začne razvijati, če človeško telo ne more v celoti izkoristiti glukoze kot vir energije, ker nima hormona insulina. V tem primeru se aktivira kompenzacijski mehanizem in telo začne uporabljati vhodne maščobe kot vir energije.

Adrenalna insuficienca je huda motnja endokrinega sistema, za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje nadledvičnih hormonov. Bolezen odlikuje huda in stalno napredujoča smer. V obeh spolih se pojavlja skoraj enako. Pogosto se diagnosticira v srednjih letih, od dvajset do štirideset let. V medicini ima to stanje drugo ime - hipokortizem.

Nefrotski sindrom je motnja v delovanju ledvic, za katero je značilna močna izguba beljakovin, ki se izloča iz telesa skupaj z urinom, zmanjšanje albumina v krvi in ​​okvarjena presnova beljakovin in maščob. V spremstvu edemske bolezni z lokalizacijo po vsem telesu in povečano sposobnostjo koagulacije krvi. Diagnoza temelji na podatkih o spremembah krvi in ​​urina. Zdravljenje je kompleksno in vključuje prehrano in zdravljenje z zdravili.

Hipotermija je patološko zmanjšanje telesne temperature pri moških ali ženskah (vključno z novorojenčkom), do ravni pod 35 stopinj. Stanje je zelo nevarno za življenje posameznika (ni več vprašanje zapletov): če ne zagotovite zdravstvene oskrbe, se zgodi smrt.

Asthenovegetativni sindrom (ABC) je patološki proces, pri katerem pride do funkcionalne motnje avtonomnega sistema, ki je odgovorna za delovanje notranjih organov. Najpogosteje takšna kršitev nastane zaradi nezmožnosti osebe, da se ustrezno odzove na stresne situacije.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Hipokalemija

Hipokalemija je zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi.

Vsebina

Splošne informacije

Kalijevi ioni imajo pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja človeškega telesa. Kalij skupaj z natrijem opravlja naslednje naloge:

• uravnava kislinsko-bazno ravnotežje (KSHB);
• normalizira ravnotežje med vodo in soljo;
• vzdržuje koncentracijo osmotske krvi;
• ustvarja pogoje za krčenje mišic in pojav membranskega potenciala.

Skupna količina kalija v telesu zdrave osebe je približno 40-45 mmol / kg. Od te količine je glavni del (90%) vsebovan v celicah, 8% - v kostnem tkivu, preostalih 2% - v zunajceličnem prostoru. Oseba v normalnih pogojih prejme 60-100 mmol dnevno s hrano, približno 80% pa se izloči z urinom, preostanek pa z blatom in znojem.

Običajno je volumen kalijevih ionov v krvi v območju 3,5-5,0 mmol / l, znotraj celic - 140-160 mmol / l. Če se prvi indeks zmanjša pod 3,5 mmol / l, se pri bolniku diagnosticira hipokalemija. Če raven kalija v krvi pade na 2 mmol / L in manj, obstaja tveganje za splošno paralizo mišic in uničenje mišičnih celic (rabdomioliza).

Vzroki

Hipokalemijo lahko povzročijo trije glavni razlogi:

1. zmanjšan vnos kalija s hrano;
2. premikanje kalijevih ionov iz zunajceličnega prostora v celice;
3. povečano izločanje (z urinom, znojem, skozi prebavni trakt).

Zmanjšanje vnosa kalija v zelo redkih primerih je glavni vzrok za pomanjkanje kalija: po potrebi se zaradi reapsorpcije količina kalija v urinu zmanjša na 15 mmol / dan. Običajno je količina kalija, prejetega s hrano, večja od tega kazalnika, razen predstavnikov nižjih družbenih slojev in posameznikov, ki zlorabljajo strogo prehrano. Toda ta dejavnik lahko resno poslabša potek hipokaliemije, ki jo povzroči odstranitev kalija iz telesa.

Hipokalemija zaradi izgube kalija skozi gastrointestinalni trakt se razvije z viloznimi polipi, drisko, po aktivnem vnosu laksativnih zdravil itd. Zaradi hiper aldosteronizma, kroničnega pielonefritisa ali nefritisa se lahko poveča izločanje K z urinom. Glavni vzrok za patologijo je, da pride do pomanjkanja kalija, izguba vsebine želodca mora biti vsaj 30 litrov. V tem primeru se hipokalemija večinoma razvije v ozadju presnovne alkaloze (kršitev kislinsko-alkalnega ravnovesja) in hipovolemije (zmanjšanje volumna krvi).

Še en dejavnik, ki lahko vodi do hipokalemije, je geofagija ali uživanje gline (veže ione železa in kalija in moti njihovo absorpcijo). Ta patologija je precej redka in jo opazimo pri nekaterih ženskah med nosečnostjo, otroki in je tudi dolga tradicija črncev na jugu Združenih držav.

Hipokalemija lahko povzroči presnovno alkalozo, hiperglikemijo, periodično paralizo v družini. V nekaterih primerih zmanjšanje pomanjkanja kalija povzroča dolgotrajno diuretično dajanje, pomembni odmerki insulina pri diagnozi diabetične ketoacidoze, uporaba beta2-adrenostimulyatorov.

Hipokalemija je običajno značilna za mlade ženske, ki zlorabljajo stroge diete, za bolnike s hipertenzijo, ki redno jemljejo diuretike, ki imajo hormonske motnje, in onkološke bolezni. Patologija se lahko pojavi tudi pri profesionalnih športnikih, če izgube kalija iz kože (zaradi potenja) ni mogoče nadomestiti s posebno prehrano.

Simptomi

Hipokalemija se lahko kaže v številnih simptomih, ki so odvisni od resnosti in vzroka patologije. Značilni znaki hipokalemije so:

• močno zmanjšanje zmogljivosti in utrujenosti;
• apatija in stalna zaspanost;
• parestezije (mravljinčenje, pekoč občutek, kurčine);
• bolečine v mišicah, krči, tresenje okončin;
• prebavne motnje (driska, zaprtje, napenjanje), slabost, bruhanje;
• povečanje uriniranja;
• motnje srčnega ritma.

Pri hudih stopnjah hipokalemije se pri bolniku pojavijo respiratorne motnje, zabeležijo se spremembe na EKG (sploščenost, razširitev ali inverzija vala T, sprememba amplitude U-vala, zmanjšanje segmenta ST itd.). Pri osebah s komorbidnimi stanji - hipertrofijo levega prekata in ishemijo miokarda - lahko opazimo ventrikularne aritmije.

Poliurija (povečano uriniranje) se razvije v obratno patologijo - anurijo, ko se uriniranje popolnoma ustavi. Če v zgodnjih fazah hipokalemije bolnik trpi zaradi konvulzij, se kasneje razvije pareza in paraliza mišic.

Hipokalemija lahko povzroči glikozidno zastrupitev in arterijsko hipertenzijo. Pogosto se hipokalemija diagnosticira hkrati z motnjami CR. Slabše izločanje inzulina in odpornost na inzulin (imunost na delovanje insulina) s hipokalemijo včasih prispeva k nastanku nefrogenega diabetesa.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnozo pomanjkanja kalija je zbiranje anamneze, na tej stopnji je enostavno ugotoviti klinične znake hipokalemije. Zdravnik bo pojasnil prisotnost kroničnih patologij in prebavnih motenj, ali pacient pije diuretike ali antibiotike, ali če je pred kratkim prejel laksativ.

Druge diagnostične metode za sum hipokalemije so serumske K vrednosti, analiza urina in računalniška tomografija nadledvične žleze in elektrokardiogram (EKG).

Pri analizi krvi pri bolnikih s hudo levkocitozo je možna psevdohipokalemija (levkociti izločajo kalij iz plazme). Tak učinek se ponavadi pojavi med dolgotrajnim shranjevanjem testov pri sobni temperaturi, zato je treba, da bi se izognili napačni diagnozi, kri shraniti v hladilniku ali ločiti serum ali plazmo od krvnih celic čim prej.

Analiza urina je priložnost za opredelitev glavnega vzroka za padec ravni kalija. Če delovanje ledvic ne trpi, je dnevni volumen kalija v urinu približno 15 mmol. V tem primeru je vzrok pomanjkanja kalija njegova odstranitev skozi gastrointestinalni trakt in znoj ter po obilnem bruhanju ali poteku diuretičnih zdravil.

Naslednji znaki bodo povedali o pacientovi hipokalemiji na EKG: če se nivo K zniža zmerno, se opazuje depresija segmenta ST, amplituda U-valovanja se povečuje itd. Vendar pa ni neposredne povezave med pomanjkanjem kalija in spremembami EKG.

Učinkovit in hiter način za proučevanje sproščanja K iz celic je določitev ChGKK (transkutani koncentracija kalija v plazmi). To je razmerje med količino kalija v lumenu kortikalnih regij zbiralnega tubula ledvic in v plazmi peritubularnih kapilar.

Zdravljenje

Primarna naloga pri zdravljenju hipokalemije je odpraviti pomanjkanje K v telesu in ustaviti njegovo uhajanje.

Popravek hipokalemije se mora začeti s pravilno prehrano: že od prvih dni po postavitvi diagnoze je bolniku predpisana terapevtska dieta z visoko vsebnostjo kalija (oreški, špinača, rozine, suhe marelice, banane, gobe itd.). V zgodnjih fazah hipokalemije brez izločanja kalija skozi prebavni trakt je to lahko dovolj za odpravo simptomov patologije.

Zdravljenje z zdravili za diagnozo "hipokalemije" vključuje potek kalijevih zdravil, kar povečuje njegovo koncentracijo v telesu ("Panangin", kalijev klorid itd.). Popravek hipokalemije pri motnjah delovanja ledvic pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, mora vključevati tudi zdravila za shranjevanje kalija, ki zadržujejo kalij v telesu in preprečujejo njegovo uhajanje. To so Asparks, Veroshpiron in drugi.

Kalijev klorid se uporablja pri vseh oblikah hipokalemije, kadar primanjkuje kalija s presnovno acidozo, predpisujejo bikarbonat ali druge kalijeve soli.

Zdravila se običajno predpisujejo bolnikom v usta; če je huda oblika hipokalemije, lahko damo zdravila intravensko, zlasti kalijev klorid.

Če pa je hipokalemija posledica nenormalnega gibanja kalija v celicah, lahko vnos zdravil intravensko povzroči hiperkaliemijo ricoketa. Poleg tega lahko takšno zdravljenje povzroči zaplete izločajočega in srčnega sistema, zato je treba uporabo kalija parenteralno spremljati redni biokemični testi in EKG vsakih 4-6 ur.

Preprečevanje

Nutricionisti in terapevti trdijo, da je najučinkovitejša in enostavnejša preventiva takih bolezni, kot je hipokalemija, popolna prehrana z vključitvijo živil, bogatih s kalijem. Najprej gre za zelenjavo, sadje in gobe - špinača, rozine, banane, stročnice, bele gobe, pečen krompir. Ovsena kaša, ajda, pšenični otrobi in sončnična semena so prav tako pomemben vir kalija.

Sadni in zelenjavni sveži sokovi bodo pomagali zapolniti pomanjkanje kalija v telesu: paradižnik, korenje in limona. Vendar je možno sveže sokove jemati le, če ni alergičnih na njihove sestavine. Druge pijače, ki bodo preprečile izgubo kalija, so sveže mleko, čaj z limono, kakav.

Prav tako je treba odpraviti ali zmanjšati prehranske dejavnike, ki bi lahko sprožili uhajanje kalija: alkoholne pijače, sladkarije, sveže kuhano kavo.

Pomembno je vedeti, da je veliko živil, bogatih s kalijem, visoko kalorično. Torej, ljudje, ki trpijo zaradi debelosti ali sladkorne bolezni, za dopolnitev oskrbe s kalijem bo pomagal vitamin kompleksov ali posebnih pripravkov kalija za preprečevanje hipokalemije.