Hipertrofija levega prekata srca: zdravljenje, vzroki, simptomi

Hipertrofija levega prekata je sindrom, značilen za večino bolezni srčno-žilnega sistema, ki je sestavljen iz povečanja mišične mase srca.

Žal je danes pri mladih vedno več primerov hipertrofije levega prekata. Nevarnost je dopolnjena z večjim odstotkom smrti kot pri starejših. Moški s hipertrofijo levega prekata umirajo 7-krat pogosteje kot ženske.

Razvojni mehanizem

V normalnem fiziološkem stanju srce, ki potiska kri v aorto, opravlja funkcijo črpalke. Iz aorte se pretaka kri v vse organe. Ko se levi prekat sprošča, prejme del krvi iz levega atrija. Njegova količina je konstantna in zadostna za zagotovitev optimalne izmenjave plina in drugih funkcij metabolizma v celotnem organizmu.

Zaradi nastanka patoloških sprememb v srčnožilnem sistemu postane srčna mišica težje opravljati to funkcijo. Za dokončanje prejšnje delovne obremenitve je potrebno več energije. Nato se vklopi naravni kompenzacijski mehanizem - povečanje obremenitve vodi do povečanja mišične mase srca. To lahko primerjamo s tem, kako povečati obremenitev mišic v telovadnici, povečati mišično maso in volumen.

Zakaj levi prekat ne more "zgraditi" svoje mišične mase in ne moti lastnika? Bistvo je, da se v srčnem tkivu povečajo samo kardiomiociti. In predstavljajo le približno četrtino srčnega tkiva. Del veznega tkiva se ne spremeni.

Hipertrofija LV nima časa za razvoj kapilarne mreže, zato lahko hitro hipertrofirano tkivo trpi zaradi kisikove izgube. To vodi do ishemičnih sprememb v miokardu. Poleg tega prevodni sistem srca ostaja enak, kar vodi do kršitve vodenja impulzov in različnih aritmij.

Najbolj izpostavljeno hipertrofiji je tkivo levega prekata, zlasti interventrikularni septum.

Pri intenzivnem fizičnem naporu mora srce črpati več krvi, trpeti. Zato se pri profesionalnih športnikih lahko oblikuje zmerna hipertrofija levega prekata, ki je fiziološka ali kompenzacijska.

Etiologija hipertrofije

Pri skoraj vseh dolgotrajnih trenutnih srčnih boleznih je nujna posledica hipertrofija levega prekata.

Hipertrofija levega prekata opazimo pri:

• hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• intenzivni daljši fizični napori;
• debelost;
• kajenje, pitje alkohola.

Tako je pri kateri koli bolezni srca hipertrofija levega prekata obvezen sindrom.

Hipertenzija, še posebej vztrajna, slabo zdravljena, je glavni krivec. Če pacient pravi, da so za njega in "delavce" običajno visoki tlak, če je bila hipertenzija le občasno popravljena ali pa sploh ni bila zdravljena, ima zagotovo izrazito hipertrofijo levega prekata.

Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za hipertenzijo, pri kateri nastane hipertrofija levega prekata. Poleg tega je pri debelosti oskrba krvi s povečanim telesom potrebna precej dela, da se zagotovi oskrba s krvjo v vseh tkivih, kar vodi tudi v spremembo miokarda.

Prirojenih bolezni, glavno mesto za okvare srca s slabšim odtokom krvi iz prekata.

Vendar pa bodo simptomi hipertrofije levega prekata enaki za vsako etiologijo.

Vrste hipertrofije

Glede na stopnjo spremembe oblike levega prekata srca in njegove debeline se razlikuje ekscentrična in koncentrična hipertrofija miokarda levega prekata.

Za koncentrično hipertrofijo levega prekata je značilno zgostitev njenih sten. Kavitacija se v tem primeru ne spremeni. Oblikuje se pri preveliki obremenitvi krvnega tlaka prekata. Ta oblika je značilna za hipertenzijo. Ta etiologija je vsaj 90% in ima visoko tveganje za smrtno nevarne kardiovaskularne zaplete - več kot 35%.

Za ekscentrično levo ventrikularno hipertrofijo je značilno relativno ohranjanje debeline stene prekata, povečanje mase in velikosti votline. Tveganje za hude zaplete je približno 25%. Ta vrsta se razvija s prekomernim volumnom krvi.

Kako sumiti na bolezen

Dolgo časa ima hipertrofija srca levega prekata nepomembne simptome ali srce ne ve, kaj deluje s silo. Ko so kompenzacijske sposobnosti izčrpane in se oseba začne pritoževati, so spremembe v miokardu že pomembne.

Naslednji znaki hipertrofije levega prekata se pojavljajo v različnih stopnjah resnosti:

• kratka sapa;
• tahikardija;
• srčna bolečina;
• občutek šibkosti in omedlevice;
• utrujenost.

Pravočasno zgodnje odkrivanje zmanjša tveganje hudih zapletov. Znake EKG hipertrofije levega prekata zlahka določi vsak terapevt. Ta metoda je poceni in informativna.

Hipertrofija levega prekata na EKG-ju se kaže v povečanju časa prehoda impulza, ishemičnih spremembah na EKG-ju, oslabljenega prevajanja impulzov, odstopanja osi na hipertrofirano področje, premikanja električnega položaja srca, lokacije prehodnega območja.

Zdravljenje

Če imate težave z dihanjem, obstaja želja, da se ustavite in vzamete dih pri običajni obremenitvi, če pritiska na prsni koš, je nerazumna šibkost, potem se posvetujte z zdravnikom.

Kardiolog bo predpisal popoln klinični, biokemijski in instrumentalni pregled. Pri pregledu lahko ugotovimo specifične šumenje srca in povečanje njegovih meja. Rentgenski pregled bo pokazal, koliko je srce povečano, v katerih oddelkih. Ehokardiogram bo pomagal določiti lokalizacijo nepravilnosti, stopnjo zmanjšanja srčne aktivnosti.

Po ugotovitvi diagnoze hipertrofije miokarda levega prekata je zdravljenje odvisno od njegove resnosti in resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Spreminjanje velikosti srca je posledica drugih bolezni. Pri zdravljenju bolnika z diagnozo hipertrofije srca levega prekata so najpomembnejši vzroki, ki so privedli do nje.

Glede na resnost bolnikovega stanja in stopnjo hipertrofije levega prekata se lahko zdravljenje izvaja v bolnišnici ali doma.

Predpogoj za uspeh zdravljenja je pravilen način življenja. Če se to priporočilo ne upošteva, je vsako zdravljenje neuporabno.

V prehrani se zmanjša vnos soli. Priporočeni izdelki za krepitev srčne mišice.

Obvezen je stalni nadzor nad elektrokardiogramom in tlakom, redno anketiranje kardiologa.

V zadovoljivem stanju so dobri sprehodi na svežem zraku dobri. Tudi zmerna hipertrofija levega prekata ne izkljucuje prakse hoje in plavanja v nežnem ritmu. Prekomerna telesna aktivnost je izključena.

Zdravila se jemljejo vse življenje. To so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antihipertenzivna zdravila, presnovne srčne droge.

V nekaterih primerih lahko priporočamo operacijo. Med operacijo se izrezujejo območja zgoščene mišice.

Zapleti

Zapleti so več kot nevarni. Ta in neuspešna cirkulacija ter motnje ritma in ishemične spremembe ter miokardni infarkt.

Srčnožilna insuficienca se kaže v nezmožnosti srca, da opravi svojo črpalno funkcijo in zagotovi telesu kri.

Motnje ritma se pojavijo zaradi dejstva, da srčni prevodni sistem nima sposobnosti hipertrofije. Spremeni čas in kakovost impulzov. Obstajajo lahko področja, kjer impulzi ne minejo.

Ishemične manifestacije (pomanjkanje kisika v tkivu) nastanejo zaradi relativno počasnega razvoja kapilarnega omrežja v hipertrofiranem srčnem tkivu. Posledično izgubi kisik. Po drugi strani pa se s povečano obremenitvijo miokardna potreba po kisiku bistveno poveča.

Pri hipertrofiji levega prekata srca se zdravljenje nadaljuje dolgo časa. Dokazano je, da lahko zgodnje zdravljenje in odgovorno ravnanje bolnika do njega bistveno izboljšata kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnikov.

Hipertrofija levega prekata: simptomi in zdravljenje

Hipertrofija levega prekata - glavni simptomi:

• Glavobol
• Slabost
• Motnje spanja
• Kratka sapa
• Bolečina v srcu
• Bolečina v prsnem košu
• Motnje srčnega ritma
• Srce bije
• Izguba zavesti
• Visok krvni tlak
• Neugodje v prsih
• Nihanja krvnega tlaka
• Začasno pomanjkanje srčnega utripa

Hipertrofija levega prekata (kardiomiopatija) je značilna srčna bolezen pri bolnikih z diagnozo hipertenzije. Hipertrofija levega prekata, katere simptomi omogočajo obravnavo te patologije kot procesa, ki vključuje strukturno prilagoditev srca glede na presnovne potrebe, ki so pomembne za miokard, pa tudi spremembe v hemodinamskih parametrih, je precej nevarno, saj je pogosto konec bolezni usoden.

Splošni opis

Po statističnih podatkih je umrljivost hipertrofije levega prekata okoli 4%. Upoštevajte značilnosti te bolezni.

Hipertrofija povzroča občutno odebelitev stene levega prekata, kar se zaradi posebnosti notranjega prostora, ki ni prizadeto, popolnoma zgosti. Pogosto hipertrofija vodi v modifikacijo septuma med desno in levo prekrivalo. Zaradi nastalih hipertrofičnih sprememb pride do izgube elastičnosti stene, njeno zgoščevanje pa lahko nastopi enakomerno in na določenih področjih lokalizacije. Vse te lastnosti neposredno vplivajo na potek bolezni.

Pomembno je, da je hipertrofija levega prekata pogosto opažena pri mladih in pogosto sama po sebi ni niti bolezen, niti diagnoza, ki predstavlja le enega od možnih simptomov katere koli vrste bolezni srca.

Kot smo že omenili, se zaradi hipertenzije lahko razvije hipertrofija levega prekata. Poleg tega med predisponirajočimi dejavniki obstajajo različne variacije napak srca, pogoste in pomembne napetosti.

Ta bolezen se pojavi na podlagi dosledno visokega krvnega tlaka. Medtem pa je bilo ugotovljeno, da se hipertrofija s svojimi inherentnimi spremembami lahko pojavi tudi, kot smo ugotovili, med fizičnim naporom, ki zlasti zagotavlja pojav mejne obremenitve (nakladalniki, športniki, ki razpršijo obremenitve).

Krutost postane ostra in hkrati močna obremenitev, ki jo miokard prejme od ljudi, katerih življenjski slog je pretežno sedeč, pa tudi med ljudmi, ki kadijo in dnevno uživajo alkohol. In če hipertrofija levega prekata ne povzroči smrti, ni varna za bolnika, saj lahko zaradi nje pride do možganske kapi ali miokardnega infarkta, kar pogosto povzroči resne posledice za telo. Narava bolezni je lahko prirojena (dedna) ali pridobljena.

Če povzamemo, lahko opazimo, da hipertrofija levega prekata deluje kot signalni signal, ki kaže na zaplet stanja, v katerem se trenutno nahaja miokard. To pomeni, da je na nek način opozorilo, ki kaže na potrebo po stabilizaciji krvnega tlaka in pravilnosti porazdelitve tovora.

Simptomi hipertrofije levega prekata

Hipertrofija povzroča pomembne spremembe, ki se pojavijo na področju sten levega prekata. Značilna značilnost bolezni je, da se ekspanzija porazdeli navzven. Precej pogosto, skupaj z odebelitvijo stene, se pregrada med prekati poveča.

Za simptome obravnavane bolezni je značilna heterogenost manifestacij. V nekaterih primerih bolniki več let celo ne sumijo, da imajo hipertrofijo levega prekata, vendar ni izključeno, da je sam začetek za bolnika dobesedno nevzdržen zaradi slabega zdravja.

Najpogostejši simptom, ki kaže na hipertrofijo levega prekata, je angina pektoris, katere razvoj nastane kot posledica stiskanja žil, ki oskrbujejo srčno mišico. Navsezadnje se poveča velikost mišic in poraba večje količine kisika v kombinaciji s hranili. Poleg tega simptoma se pojavi tudi atrijska fibrilacija, opažajo se manifestacije v obliki atrijske fibrilacije in miokardnega posta.

Pogosto lahko pride do stanja, v katerem se srce za nekaj trenutkov ustavi in ​​sploh ne premaga, kar povzroči izgubo zavesti. Včasih lahko zadihanost kaže na prisotnost bolezni, ki jo razmišljamo. Poleg tega so zabeleženi številni naslednji simptomi:

• visok krvni tlak;
• nestabilnost tlaka;
• glavoboli;
• aritmije;
• motnje spanja;
• slabo počutje in splošna slabost;
• bolečina v srcu;
• bolečine v prsih.

Med boleznimi, pri katerih je hipertrofija sama po sebi eden od simptomov njihovega poteka, se razlikujejo:

Hipertrofija levega prekata: zdravljenje

Zdravljenje hipertrofije je uporaba verapamila v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaradi česar se zmanjšajo simptomi, ki jih povzroča srčno-žilni sistem. Kot dopolnilo k terapiji z zdravili se pričakuje prehrana in zavračanje obstoječih slabih navad.

Zato je treba prenehati s kajenjem, zmanjšati raven vnosa soli, izgubiti težo. Prehrana naj vključuje mlečne / mlečne izdelke, morske sadeže, svežo zelenjavo in sadje. Prav tako boste morali zmanjšati količino zaužitih izdelkov iz moke, sladkarij in živalskih maščob. Vaja mora biti zmerna.

Prav tako ne izključuje možnosti operacije, ki je sestavljena iz odstranitve dela srčne mišice, ki je doživela hipertrofijo. Omeniti velja, da razvoj hipertrofije levega prekata pogosto opazimo več kot eno desetletje.

Če imate simptome, ki so pomembni za hipertrofijo levega prekata, se posvetujte s kardiologom.

Če mislite, da imate hipertrofijo levega prekata in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko kardiolog pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Kardiomiopatije so skupina bolezni, ki jih združuje dejstvo, da med njihovim napredovanjem opazimo patološke spremembe v strukturi miokarda. Posledica tega je, da ta srčna mišica preneha delovati v celoti. Običajno se razvoj patologije opazi v ozadju različnih zunajkardialnih in srčnih bolezni. To nakazuje, da obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko služijo kot nekakšen "zagon" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija je lahko primarna in sekundarna.

Ekstrasistola je ena najpogostejših vrst aritmij (tj. Motnje srčnega ritma), za katere je značilna izredna kontrakcija na delu srčne mišice ali več izrednih krčev. Ekstrasistole, katerih simptomi se pojavljajo ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, se lahko sprožijo s prekomernim delom, psihičnim stresom in nekaterimi drugimi zunanjimi dražljaji.

Nevrocirkulacijska distonija ali nevroza srca je okvara kardiovaskularnega sistema, ki je povezana z moteno fiziološko nevroendokrino regulacijo. Najpogosteje se kaže pri ženskah in mladostnikih zaradi vpliva močnega stresa ali težkega fizičnega napora. To je veliko manj pogosti pri osebah, mlajših od petnajst let in starejših od štiridesetih let.

Diabetična nefropatija - proces patoloških sprememb v ledvičnih žilah, ki ga povzroča diabetes mellitus. Ta bolezen vodi v razvoj kronične odpovedi ledvic, obstaja veliko tveganje za smrt. Diagnozo opravimo ne le z zdravniškim pregledom pacienta, temveč tudi z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda.

Ventrikularni prezgodnji utrip - je ena od oblik srčne aritmije, za katero je značilno, da se pojavijo izredne ali prezgodnje prekate ventrikularne kontrakcije. Od te bolezni lahko trpijo tako odrasli kot otroci.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Diagnoza in zdravljenje hipertrofije levega prekata

Ena od variant srčnih zapletov pri hipertenziji je hipertrofija srca levega prekata, ki je kompenzacijski mehanizem za vzdrževanje normalnega pretoka krvi s povečanim krvnim tlakom. Patološke spremembe v srčni mišici se ne kažejo dolgo časa, toda ko se steni miokarda zgosti, glavna srčna komora preneha normalno delovati, kar močno poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki vodijo do hipertrofije miokarda, je najboljše preprečevanje ishemičnih bolezni srca.

Hipertrofija srčne mišice - kaj je to?

Pri dolgotrajnih neželenih učinkih visokega krvnega tlaka pride do močnega stresa na srčni mišici. Hipertrofija sten levega prekata je posledica kompenzacijskih sprememb v srcu, ko srčna mišica začne delovati za obrabo in tako zagotavlja normalno črpalno funkcijo. Povečanje in zgostitev miokarda se ne more nadaljevati neomejeno - z napredovanjem bolezni se močno povečuje tveganje za akutno ishemijo in nenadno srčno smrt.

Potrebno je razumeti, kaj je hipertrofija levega prekata in kakšna je nevarnost za življenje, s pomočjo zdravnika za zmanjšanje tveganja in preprečevanje nevarnih zapletov.

Vzroki za patološko zadebljanje miokarda

Spremembe velikosti in oblike srca zaradi preobremenitve žil se pojavljajo počasi. Glavni razlogi za hipertrofijo levega prekata se pojavijo v ozadju naslednjih dejavnikov:

• hipertenzija katerega koli izvora;
• aterosklerotična bolezen z aortno poškodbo;
• okvare srca, ki ustvarjajo pogoje za aortno stenozo;
• kardioskleroza;
• izrazito povečanje telesne teže;
• težko fizično delo za dolgo časa.

Patologija v srčni mišici se lahko pojavi pri športnikih, zlasti v mladosti, ko je atletski stres nesorazmeren s starostjo. Med nosečnostjo je lahko levi prekat zmerno hipertrofiran, kar je povezano z občutnim povečanjem količine krvi v telesu ženske in potrebo po zagotavljanju hitro razvijajočega se zarodka. Klinično pomembna in nevarna huda hipertrofija levega prekata se običajno pojavi s povečano arterijsko hipertenzijo, zato je ustrezno izbrana antihipertenzivna terapija pomemben dejavnik pri preprečevanju srčnega popuščanja in miokardne ishemije.

Hipertrofija levega prekata pri otrocih se pojavi pri prirojenih okvarah srca in dedni patologiji, ki krši pretok krvi v velikem krvnem obtoku.

Starši morajo biti še posebej previdni s skritim potekom bolezni, ko se otrok začne ukvarjati z aktivnimi športi: fizični napor lahko povzroči nevarne zaplete.

Razvrstitev po vrsti hipertrofije

Glede na vzročne dejavnike in varianto anatomskih sprememb na levi strani srca se razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Sindrom asimptomatske hipertrofije v levem prekatu, odkrit samo na EKG;
2. Koncentrična hipertrofija miokarda levega prekata;
3. Ekscentrična hipertrofija levega prekata;

- s povečanjem votline;

- brez spreminjanja velikosti komore levega prekata;

1. Asimetrična oblika zgostitve srčne mišice.

Splošno povečanje velikosti srca je odvisno od širjenja prekatov in atrij. V vsakem primeru zmanjšanja aortnega lumena (stenoza v ozadju okvare ali ateroskleroze) se poveča obremenitev levega prekata, katere mišica mora trdo delati, da se črpa akumulirana kri v žilni sistem.

V tem primeru se pojavi ekscentrična ekspanzija srčne votline. Koncentrična hipertrofija levega prekata, ki se pojavi med hipertenzijo, je posledica izrazite sistolične obremenitve med kontrakcijo: srčna mišica se zaradi intenzivnega dela zgosti, ne pa v ozadju ekspanzije srčnih komor.

Prva varianta srčnih sprememb je asimptomatska in značilna pri športnikih, pri trdo delujočih ljudeh. Pri drugih vrstah patologije bodo potrebni simptomi in znaki.

Simptomi patologije

Huda ali zmerna hipertrofija levega prekata se kaže v simptomih latentnega ali očitnega srčnega popuščanja:

• občutki bolečine različne jakosti na levi strani prsnega koša;
• postopno narašča dihanje;
• otekanje srca;
• motnje srčnega ritma;
• ponavljajoča se tahikardija;
• omotica in omedlevica;
• nespečnost;
• težave pri izvajanju fizične aktivnosti.

Pojav srčne patologije je lahko minimalen, toda tudi v tem primeru morate takoj poiskati zdravniško pomoč, da opravite popoln pregled in začnete polnopravno zdravljenje.

Diagnostični testi

Pri asimptomatski hipertrofiji levega prekata je lahko odkrivanje sprememb v srčni mišici naključno iskanje EKG. Elektrokardiografska analiza med preventivnim pregledom bo pokazala tipične simptome na filmu: zdravnik vas bo napotil k kardiologu zaradi posvetovanja, specialist pa bo predvidel diagnozo. Hipertrofija levega prekata na EKG ima jasne znake, vendar samo ehokardiografija lahko natančno oceni stanje v srcu.

Z duplex ultrazvočnim skeniranjem se razlikujejo 3 vrste hipertrofije srčne mišice:

1. Ustrezen ali normalen stres (odebelitev stene miokarda vodi do kompenzacijskega ohranjanja normalnega delovanja srca);
2. Visok stres (nezadostne hipertrofične spremembe vodijo v stalno visoko napetost srčne mišice);
3. Nizek stres ali neustreznost (ne glede na stopnjo povečanja srčne mišice ni ustrezne srčne kompenzacije).

Z ehokardiografijo bo zdravnik ocenil naslednje pomembne indikatorje:

• premer leve komore;
• zgostitev miokarda v času diastole;
• relativna debelina stene miokarda;
• indeks srčne mase se izračuna ločeno za moške in ženske.

Če pride do pozne diagnoze ali brez zdravljenja, obstaja tveganje naslednjih zapletov:

• kronično srčno popuščanje, ki ga povzroča moten pretok krvi v majhnih srčnih žilah;
• ishemična bolezen srca;
• patologija ritma in prevodnosti (aritmija, blokada);
• miokardni infarkt (o tem smo več pisali);
• sindrom nenadne smrti.

V primeru asimptomatskega poteka bolezni je nesprejemljivo prezreti nasvet zdravnika: zavrnitev stalnega jemanja antihipertenzivnih tablet je glavni vzrok življenjsko nevarnih stanj in bolezni.

Medicinska taktika

Osnova uspešnega zdravljenja je zdravljenje z drogami. To je še posebej pomembno pri hipertenziji. Sodelujoči kardiolog ve, kako zdraviti hipertrofijo levega prekata. Potrebno je strogo upoštevati naslednja priporočila strokovnjaka:

• redna in dolgotrajna uporaba posebej izbranih antihipertenzivnih zdravil;
• uporaba simptomatskih zdravil, ki izboljšujejo srčno-žilni sistem;
• korekcija življenjskega sloga z odpravo dejavnikov tveganja (kajenje, alkohol, težko fizično delo, zmanjšanje športnih obremenitev);
• racionalna prehrana z zmanjšanjem soli v hrani in povečanje živil (zelenjava in sadje);
• izguba teže;
• terapevtska vaja.

Pri hudih oblikah bolezni in visokem tveganju zapletov bo potrebno kirurško zdravljenje (operacija na ventilnem aparatu, odstranitev stenoze, antiaritmična operacija).

Hipertrofija srčne mišice levega prekata je sindrom, ki kaže na prisotnost fizioloških ali patoloških vzrokov za hud stres na srcu. Treba je čim prej ugotoviti glavni vzročni dejavnik in začeti učinkovito zdravljenje, da ne bi ustvarili pogojev za smrtonosne zaplete.

Hipertrofija levega prekata: vzroki, zdravljenje in posledice

Miokard je najmočnejša mišična plast stene srca, ki jo tvorijo kardiomiocitne celice. To tkivo je prisotno v atrijih in prekatih, vendar se zožuje na različne načine. Miokard je opremljen s prevodnim sistemom, kar pojasnjuje dosledno delovanje srčnih oddelkov. Takšna patologija, kot je hipertrofija miokarda levega prekata, velja za posledico in znanost resnih težav kardiovaskularnega sistema. O tej bolezni in bo obravnavana v tej publikaciji.

Hipertrofija levega prekata - kaj je to?

Patologija se lahko razvije, ko pride do širjenja sten srca. V večini primerov to vodi v spremembo velikosti in oblike srca, pa tudi pri zgoščevanju septuma med prekati. Včasih se bolezen ne manifestira dolgo časa in oseba ne živi v tem. Hipertrofija velja za predhodnico resnejših bolezni srca, zato je pomembno vedeti o dejavnikih tveganja in posledicah te patologije.

Vzroki hipertrofije levega prekata

Hipertrofija levega prekata miokarda se pojavi v pogojih, ko srce doživlja redne obremenitve, ki povzročajo intenzivnejše delovanje kot običajno. Na primer, s povišanim krvnim tlakom, so mišice levega prekata prisiljene močneje pogoditi, da bi se izognile. Posledica tega je povečanje mišičnega tkiva, ki povzroča okvaro srca. Dejavniki, ki lahko povzročijo večjo moč in napetost srca, vključujejo naslednje.

Hipertenzija

Hipertenzija poveča verjetnost ventrikularne hipertrofije. Pri tej bolezni sistolični tlak (ki se pojavi med krčenjem) presega oznako 140 mm Hg. Art. In diastolični (v relaksacijski fazi) se dvigne za več kot 90 mm Hg. Mimogrede, debelost lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in povečanje telesne potrebe po kisiku in posledično razmnoževanje miokarda.

Srčne napake

Hipertrofija levega prekata pri otrocih ni tako redka. Glavno vlogo pri tem imajo prirojene srčne napake:

• enega ventrikla namesto dveh;
• koarktacija ali aortna stenoza;
• defekt septuma med dvema prekatoma;
• skupno arterijsko deblo;
• hipoplazija levega prekata in pljučna atrezija;
• atresija tricuspidnega ventila.

Odkrivanje hipertrofije miokarda in srčnih patologij pri plodu in pri otrocih do 6 mesecev je precej zapleteno. Za natančno diagnozo se v glavnem uporablja metoda ehokardiografije, na ehokardiogramu pa opazujemo hipertrofijo miokarda in druge značilne spremembe, ki spremljajo katerokoli srčno bolezen.

• stenoza aortnega ventila, ki jo spremlja zoženje ventila, ki povezuje levo prekat z aorto in moti gibanje krvi iz te velike krvne žile nazaj v srce. Razvoj stenoze zahteva intenzivno delo ventrikla, da se dovoli kri v aorto;
• aortna insuficienca, ko med sproščanjem prekatov pride do povratnega pretoka krvi iz aorte v levi prekat zaradi nezadostnega zapiranja aortnega ventila.

Idiopatska hipertrofija / hipertrofična kardiomiopatija

Gre za počasi razvijajočo se zgostitev celotnega miokarda ali njegovih posameznih delov, ki dolgo časa ne povzroča nobenih motenj v kontraktilni aktivnosti srca. Patologija temelji na genetski predispoziciji, miokardna hipertrofija pa lahko spremlja širjenje fibroznega tkiva v debelini in nenormalna prostorska usmerjenost miofibril, ki zagotavljajo krčenje mišičnih celic.

Če so takšne spremembe v miokardiju levega prekata izrazite in se pojavijo brez očitnih razlogov, potem govorimo o hipertrofični kardiomiopatiji, ki je tudi dejavnik nastopa hipertrofije.

Prekomerna vadba

Intenzivni športi moči naredijo srce, da se prilagodi ogromnemu telesnemu naporu. Za nekatere lahko to vodi do hipertrofije levega prekata, medtem ko so uteži in osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ogrožene.

Katere druge motnje lahko povzročijo hipertrofijo miokarda levega prekata?

Ni tako pogosta kot hipertenzija, toda zelo možen in sočasno vzrok za hipertrofijo miokarda je apneja v spanju. Ta kršitev je povezana z nezavestnim zastojem dihanja v sanjah za čas od 1 sekunde do 2-3 minute. Takšna motnja se pojavlja pri ženskah po menopavzi in moških. Kako apnea vpliva na razvoj miokardne hipertrofije? Strokovnjaki pravijo, da je to eden od dejavnikov, ki povečujejo krvni tlak, in po dolgi premori se obremenitev srčne mišice dramatično poveča.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Zdravljenje bolezni se osredotoča predvsem na osnovni vzrok njegovega razvoja.

Odprava dejavnikov tveganja

Za uspešno zdravljenje je pomembno odpraviti tiste dejavnike in navade, ki običajno vodijo v razvoj bolezni. Normalizacija krvnega tlaka je prvi in ​​najpomembnejši korak. Redno obiskati zdravnika, kupiti merilnik krvnega tlaka - tako lahko nadzorujete tlak. Poskusite odpraviti vse vrste virov stresa in tesnobe, saj so presežek kortizola in noradrenalina tudi dejavnika tveganja. Nič manj pomembna pri zdravljenju je zdrav način življenja in odpravljanje slabih navad.

Popravek arterijske hipertenzije

Terapevtski ukrepi za visok krvni tlak vključujejo spremembe zdravil in način življenja. Nekatera zdravila, ki so namenjena popravljanju hipertenzije, lahko tudi preprečijo nadaljnje povečanje mišičnega tkiva levega prekata. Tu so skupine zdravil, predpisanih za hipertenzijo:

1. Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim) prispevajo k širjenju krvnih žil, znižujejo krvni tlak, normalizirajo pretok krvi in ​​tako zmanjšujejo obremenitev srca. Primeri izdelkov: enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), lizinopril (Prinivil, Zestril). Zdravila v tej skupini v nekaterih primerih povzročajo dražilni kašelj, vendar je terapevtski učinek pogosto pomembnejši. Če so neželeni učinki hudi, lahko zdravnik izbere druga sredstva.
2. ARB-ji ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev imajo številne lastnosti zaviralcev ACE, vendar pri bolniku ne povzročajo kašlja. Primeri zdravil: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidni diuretiki pomagajo ledvicam, da se znebijo odvečne vode in natrijevih ionov, s čimer se zmanjša skupni volumen krvi in ​​krvni tlak.
4. Beta-blokatorji zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak in preprečujejo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov - kortizola in adrenalina, ki niso glavni dejavnik, ampak vplivajo na razvoj hipertenzije. Ta zdravila vključujejo Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Zaviralci kalcijevih kanalov preprečujejo vstop kalcija v celice srčnega tkiva, zmanjšujejo kontraktibilnost miokarda, sproščajo mišično tkivo sten žil, povzročajo diuretični učinek in s tem znižujejo krvni tlak. Omenjeni so lahko naslednji kalcijevi antagonisti: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrav način življenja

Spremembe v življenjskem slogu bodo pripomogle k znižanju krvnega tlaka in preprečile razvoj simptomov hipertrofije levega prekata. Preučite nekaj pomembnih priporočil:

• Znebite se prekomerne teže. Izguba le 3-5 kg ​​pomaga normalizirati krvni tlak in zmanjšuje tveganje za hipertrofijo miokarda;
• omeji količino soli v prehrani, saj njen presežek neizogibno vodi v povečanje pritiska;
• ne zlorabljajte alkohola, ga pijte v majhnih količinah in dajte tudi cigarete;
• redno vadite, pol ure ali uro zmerne telesne aktivnosti vsak dan krepi srce, vendar je ne preganja. Pojdi peš, teči, narediti fitnes ali jogo pogosteje. Če se ukvarjate z dviganjem teže, kot je bodybuilding, ali je vaše delo povezano z vadbo, se posvetujte s kardiologom, priporočil vam bo načine za preprečevanje hipertenzije in miokardne hipertrofije.

Posledice

Povečana mišica izgubi elastičnost, kar vodi do povečanja pritiska v srcu in koronarnih arterijah. Hipertrofija levega prekata je polna takih zapletov, kot so:

• aritmija - kršitev srčnega ritma;
• ishemična bolezen srca, angina pektoris;
• srčno popuščanje, izraženo v nezmožnosti srca, da črpa zahtevano količino krvi;
• prekinitev dotoka krvi v srce - srčni napad;
• Nenaden srčni zastoj.

Kot lahko vidite, so posledice bolezni zelo resne in nepredvidljive. Vse patologije, povezane s kardiovaskularnim sistemom, zahtevajo veliko pozornost, saj lahko nedejavnost postane smrtna.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate težave s srcem, se morate obrniti na kardiologa. Za odkrivanje hipertrofije levega prekata se kot presejalna metoda uporablja elektrokardiografija, najpomembnejša študija pa je ehokardiografija. Če je ta simptom povezan s srčno boleznijo, bolnik zdravi srčni kirurg.

Simptomi hipertrofije levega prekata in možne posledice

Največja obremenitev pade na levo prekat srca, saj mora potiskati kri s tako močjo, da doseže vsa periferna tkiva. To je povezano s pogostejšim razvojem hipertrofičnih lezij mišične stene srca. Normalna hipertrofija je lahko le pri ljudeh, ki se ukvarjajo s sistematičnim fizičnim naporom - tako imenovanim srcem športnika. V drugih primerih je odebelitev miokarda pokazala prisotnost patoloških sprememb v človeškem telesu.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija levega prekata srca (LVH) je ena od pogostih bolezni srca. Največje tveganje za razvoj bolezni so bolniki s hipertenzijo. Za bolezen je značilno zgostitev srčne mišice v levem prekatu.

V začetni fazi se bolezen ne kaže, vendar se razvijejo nadaljnji simptomi kroničnega srčnega popuščanja. Odvisno od etiologije se razlikujejo naslednje vrste hipertrofije:

• Sekundarno. Pojavlja se zaradi številnih bolezni - hipertenzije, okvar srca in drugih.
• Primarni. Idiopatska hipertrofija ali hipertrofična kardiomiopatija ni znana.
• Fiziološka. To se dogaja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s poklicnim športom.

Osnova mehanizma razvoja bolezni je povečanje obremenitve mišične stene - zaradi povečanega pritiska, prisotnosti ovire za izločanje krvi, povečanega dela miokarda in drugih razlogov. Srce je mišični organ. In kot vsaka mišica se odziva na povečanje volumna. Če pa je sprejemljivo in celo dobro za skeletne mišice, v večini primerov za srce, je povečanje debeline stene patologija, ki vodi do različnih motenj.

V začetnih fazah, ko je obremenitev zmerna, je hipertrofija nepomembna in bolniki ne čutijo nobenih sprememb v svojem stanju. To traja do razpada kompenzacijskih mehanizmov. Ker se stena poveča, se vdolbina prekata zmanjša in v času relaksacijskega obdobja ni prostora za kopičenje krvi. In ko kri pritisne na srce od znotraj, se struktura organa začne spreminjati. In kolikor je manjši volumen komore, bolj se začne spreminjati konfiguracija srca.

Naslednja faza po odebelitvi srčne mišice postane podaljšanje ventrikularne votline in nastanek koncentrične hipertrofije. Da bi zadostili zadostnemu volumnu, srčna komora izvleče svojo strukturo v obliki stožca in s tem poveča sposobnost krvi.

Vendar se na tej stopnji spremembe ne končajo. Brez zdravljenja patologije, ki izzove obremenitev, se mišična vlakna raztegnejo ne le po dolžini, ampak tudi po širini. Zadnja faza je razvoj ekscentrične hipertrofije. Srce ima obliko vreče, njene komore so raztegnjene in imajo tanko mišično steno. Takšno telo ne more več opravljati svoje funkcije in to stanje je nevarno, ker se razvije kongestivno srčno popuščanje. Posledično se pacientom dodeli invalidnost.

a) norma; b) koncentrična hipertrofija; c) ekscentrično

Vzroke za povečanje obremenitve srca lahko razdelimo v dve veliki skupini - pridobljeno in prirojeno.

Prirojene vključujejo pogoje, kot so:

• Koarktacija aorte - zoženje aorte na katerem koli območju.
• Prirojena stenoza aortnega ventila.
• Samo en prekat.

Veliko je pridobljenih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

• Hipertenzija. Večji pritisk povzroča preobremenitev miokardnega dela.
• Stenoza aortnega ventila. Zaradi aterosklerotičnih poškodb se aortni ventili zgostijo, povečajo volumen in izgubijo elastičnost. Posledično se ne morejo normalno odpreti med sistolijo in ustvariti ovire za pretok krvi. Srce mora uporabiti več sile, da potisne kri skozi zoženo odprtino.
• Apertna insuficienca. To je nasprotje stenozi. Po sistoli se lističi aortne zaklopke zaprejo tako, da kri ne teče nazaj v ventrikul zaradi gravitacije. V primeru nezadostnosti pa ventili ne zaprejo celotnega lumena aorte, kri se vrne v levo komoro. Zaradi presežka krvi mora miokard v naslednji sistoli (kontrakcija) povečati svojo moč, da iztisne večji volumen.

Tudi naslednje patologije lahko povzročijo hipertrofijo levega prekata:

• ishemična bolezen srca;
• aritmije;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade.

Glavni simptom je dejstvo, da pride do zgostitve stene miokarda, najpogosteje pa se odkrije z ultrazvokom in elektrokardiografskim pregledom. Hipertrofija ponavadi prizadene stene ne samo prekata, ampak tudi interventrikularni septum. Vse to vodi do širitve meja srca na levo. To se zlahka določi z izvajanjem tolkanja (prisluškovanje) in auskultacije (poslušanja).

Pogosto, dolgo časa, bolezen ne daje nikakršnih simptomov in se po naključju odkrije med rutinskimi pregledi elektrokardiografije.

Obstajajo primeri, ko bolniki že v začetnih fazah začnejo posebej pritoževati in pridejo k zdravniku. Najpogostejši znaki bolezni so:

• Palpitacije.
• Pojav bolečine v prsih.
• Občutek pritiska v prsih.
• Pojav edemov.
• Pojav kratka sapa.
• Pojav motenj v delovanju srca.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo simptomi, ki se pojavljajo pri drugih boleznih, vendar lahko v kombinaciji z glavnimi, kažejo na prisotnost miokardnega zgostitve. Ti posredni simptomi vključujejo:

• Dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Glavoboli.
• Motnje spanja
• Splošna slabost in slabo počutje.
• Bolečine v srcu.

V primeru kongestivnega srčnega popuščanja se pojavijo naslednji simptomi:

• Huda kratka sapa.
• Edem okončin, ki se povečajo zvečer.
• Pojavi se pljučni edem, ki še povečuje respiratorno odpoved.
• Bolečina v srcu je slabša.
• Opažamo akrocijanozo - vrh nosu, nožna plošča, prsti dobijo modrikast odtenek.

Otroci najpogosteje razvijejo idiopatsko hipertrofijo levega prekata, ki je povezana z genetskimi mutacijami. Otrok začenja difuzno povečati steno miokarda in ta proces se lahko prekine le s pomočjo kirurških posegov.

Popolnoma pozdravi hipertrofijo levega prekata je nemogoče. Sodobne metode zdravljenja lahko ustavijo samo napredovanje bolezni in zmanjšajo simptome.

Glede na vzrok bolezni se metode zdravljenja razlikujejo. Če pride do prirojenih ali pridobljenih okvar srca ali srca, se izvedejo kirurški postopki:

• zamenjava aortnega ventila;
• zaprtje ventrikularnih ali interaturnih septalnih defektov;
• v primeru idiopatske hipertrofične kardiomiopatije izrezovanje hipertrofičnih tkiv in ovijanje srca s posebno mrežo, ki preprečuje nadaljnjo rast mišičnega tkiva srca.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za različne pridobljene bolezni. Na primer, pri ishemični bolezni in arterijski hipertenziji, ker so te patologije skoraj vedno med seboj povezane in najpogosteje vodijo do hipertrofije levega prekata. Za zdravljenje teh bolezni, da bi zmanjšali obremenitev srca, so predpisana različna zdravila:

• Beta-blokatorji - znatno znižajo krvni tlak in zmanjšajo čistost srčnih kontrakcij. Podaljšajte diastolo (sprostitev srca) in tako zmanjšajte obremenitev srca.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Z uporabo arterijske hipertenzije za zmanjšanje pritiska so vključeni tudi v kompleksno zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja.
• Antiaritmična zdravila omogočajo zdravljenje kršitev prevodnega sistema. Uporabljajte orodja, kot so Cordarone, Aritmil itd.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov znižajo krvni tlak, razširijo krvne žile in zmanjšajo popuščanje srčne mišice.
• Diuretiki se uporabljajo pri hipertenziji in srčnem popuščanju, zmanjšujejo post-in pre-obremenitev srca. To se zgodi zaradi dejstva, da odstranjuje odvečno tekočino iz telesa in zmanjšuje količino krvi, ki kroži.

Terapevtska taktika mora biti zapletena, ker je hipertrofija sama po sebi neuporabna, ne da bi obravnavali vzrok. Folk pravna sredstva, da se znebite te bolezni ne bo delovalo. Nekatere zdravilne rastline se v kompleksu uporabljajo kot vzdrževalna terapija, vendar ne neodvisno. V ta namen uporabite pomirjevalne pripravke - tinkturo valerijane, maternice, meto. Pomirjajo živčni sistem, zmanjšujejo manifestacije stresa in s tem zmanjšujejo zunanjo obremenitev srca (iz osrednjega živčnega sistema). Pri boleznih srca uporabite tudi tinkturo gloga. Ima sposobnost zmanjšanja krvnega tlaka in normalizacije delovanja srca.

Prognoza hipertrofije miokarda levega prekata je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Prej ko se odkrije in začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za okrevanje. Če se razvije srčno popuščanje, je indiciran presaditev srca.

Hipertrofija srca levega prekata: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj se zgodi v patologiji hipertrofije levega prekata (kratek LVH), zakaj se pojavi. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Kako preprečiti to bolezen.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri hipertrofiji levega prekata se pojavi odebelitev mišične stene levega prekata.

Običajno mora biti debelina od 7 do 11 mm. Indikator, ki je večji od 12 mm, se lahko že imenuje hipertrofija.

To je pogosta patologija, ki se pojavlja pri mladih in srednjih letih.

Popolnoma ozdravi bolezen je možna le s pomočjo kirurškega posega, najpogosteje pa izvaja konzervativno zdravljenje, ker ta patologija ni tako nevarna, da bi predpisala operacijo vsem bolnikom.

Zdravljenje te anomalije opravi kardiolog ali srčni kirurg.

Vzroki bolezni

Takšna patologija se lahko pojavi zaradi dejavnikov, ki povzročajo intenzivnejše strjevanje levega prekata in zaradi tega raste mišična stena. To so lahko določene bolezni ali prekomerna obremenitev srca.

Hipertrofijo levega prekata srca pogosto najdemo pri profesionalnih športnikih, ki prejmejo prekomerno aerobno vadbo (aerobno - to je "s kisikom"): to so športniki, nogometaši, hokejisti. Zaradi izboljšanega načina delovanja se mišična stena levega prekata črpa.

Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi prekomerne telesne teže. Velika telesna masa ustvarja dodatno obremenitev za srce, zaradi česar je mišica prisiljena delati intenzivneje.

Toda bolezni, ki izzovejo zgostitev sten te srčne komore:

• kronična hipertenzija (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zoženje aortnega ventila;
• ateroskleroza aorte.

Bolezen je tudi prirojena. Če stena ni močno odebeljena (vrednost ne presega 18 mm) - zdravljenje ni potrebno.

Značilni simptomi

Specifične manifestacije bolezni ne obstajajo. Pri 50% bolnikov je patologija asimptomatska.

Pri drugi polovici bolnikov se nepravilnost kaže v simptomih srčnega popuščanja. V tem primeru so znaki hipertrofije levega prekata:

1. šibkost
2. omotica
3. težko dihanje
4. zabuhlost
5. bolečine v srcu,
6. aritmije.

Pri mnogih bolnikih se simptomi pojavijo šele po vadbi ali stresu.

Pojav bolezni se med nosečnostjo močno poveča.

Diagnostika

Takšno bolezen je mogoče odkriti med rutinskim zdravniškim pregledom. Najpogosteje jo diagnosticirajo športniki, ki se vsaj enkrat letno temeljito pregledajo.

Anomalijo je mogoče opaziti pri izvajanju Echo KG - preučevanju vseh komor srca z uporabo ultrazvočnega aparata. Ta diagnostični postopek je predpisan za bolnike s hipertenzijo, pa tudi za tiste, ki se pritožujejo zaradi zasoplosti, omotice, slabosti in bolečin v prsih.

Če odmev CG razkrila odebelitev stene levega prekata - bolniku je predpisan dodatni pregled, da se ugotovi vzrok bolezni:

• merjenje krvnega tlaka in pulza;
• EKG;
• obojestransko skeniranje aorte (ultrazvočni pregled posode);
• Dopplerjeva ehokardiografija (vrsta Echo CG, ki vam omogoča, da ugotovite hitrost pretoka krvi in ​​njeno turbulenco).

Po ugotovitvi vzroka hipertrofije je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da se zgostitev levega prekata lahko popolnoma odpravi le s kirurškim posegom, se najpogosteje izvaja konzervativno zdravljenje, saj ta patologija ni tako nevarna, da bi operacijo predpisala vsem bolnikom.

Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila problem.

Konzervativna terapija: zdravila

Z hipertenzijo

Uporabite eno od naslednjih zdravil, ne vse hkrati.

Hipertrofija levega prekata (LVH): vzroki, znaki in diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Hipertrofija levega prekata (LVH) je koncept, ki odraža odebelitev sten levega prekata z ali brez širjenja votline levega prekata (LV). Takšno stanje se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar v večini primerov kažejo na patologijo srčne mišice, včasih zelo resno. Nevarnost LVH je, da se kronično srčno popuščanje (CHF) razvije prej ali slej, saj miokard ne more vedno delati s tako obremenitvijo, kot jo doživlja pri LVH.

Po statističnih podatkih je LVH pogostejša pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), z nekaterimi srčnimi obolenji pa pri odraslih, pri otrocih in celo v novorojenčku.

Vzroki hipertrofije levega prekata

1. "Športno srce"

Oblikovanje hipertrofije sten levega prekata srca je varianta norme le v enem primeru - pri osebi, ki je dolga in se poklicno ukvarja s športom. Ker leva komora opravlja glavno delo za izločanje zadostne količine krvi za celoten organizem, in mora nositi večji pritisk kot druge komore. V primeru, da se oseba dolgo trenira in trdo, mu skeletne mišice zahtevajo večji pretok krvi in ​​ko se mišična masa poveča, postane povečanje pretoka krvi v mišicah konstantno. Z drugimi besedami, če srce na začetku treninga samo občasno doživlja povečano obremenitev, potem čez nekaj časa postane obremenitev srčne mišice konstantna. Zato miokard LV poveča njegovo težo, stene LV pa postanejo debelejše in močnejše.

športnega srca

Kljub dejstvu, da je »športno srce« pokazatelj dobre telesne pripravljenosti in vzdržljivosti športnika, je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka LVH lahko spremeni v patološko LVH. V zvezi s tem športnike opazujejo zdravniki športne medicine, ki jasno vedo, v kakšnem športu je LVH dovoljen in v katerih ne sme biti. Tako je LVH posebej razvita pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi (tek, plavanje, veslanje, smučanje, hoja, biatlon itd.). LVH se zmerno razvija pri športnikih z razvitimi lastnostmi (rokoborba, boks itd.). Ljudje, ki sodelujejo v timskih športih, običajno zelo malo ali celo sploh ne razvijejo LVH.

2. Arterijska hipertenzija

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se oblikuje dolg in dolgotrajen krč perifernih arterij. V zvezi s tem mora levi prekat potiskati kri z večjo silo kot pri normalnem krvnem tlaku. Ta mehanizem je posledica povečanja skupne periferne žilne upornosti (OPS) in preobremenitve srčnega tlaka. Po več letih se debelina stene LV zvije, kar vodi do hitrega poslabšanja srčne mišice - začne se CHF.

3. Ishemična bolezen srca

Pri ishemiji miokard trpi zaradi prehodnega ali trajnega pomanjkanja kisika. Seveda mišične celice brez dodatnih energijskih substratov ne delujejo tako učinkovito kot normalne, zato morajo preostali kardiomiociti delati z višjo obremenitvijo. Postopoma se oblikuje kompenzacijska odebelitev srčne mišice - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardna distrofija

Proliferacija vezivnega (brazgotinskega) tkiva v miokardiju se lahko pojavi po srčnem infarktu (po infarktni kardiosklerozi) ali po vnetnih procesih (post-miokarditisni kardioskleroza). Miokardna distrofija, znana tudi kot izčrpanost srčne mišice, se lahko pojavi pri različnih patoloških stanjih - anemija, anoreksija, zastrupitev, okužba, zastrupitev. Kot posledica opisanih procesov, del celic srčne mišice preneha izvajati svojo kontraktilno funkcijo in to funkcijo prevzamejo preostale normalne celice. Za popolno delo potrebujejo kompenzacijsko zgoščevanje.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Za to bolezen je značilno prekomerno raztezanje srčne mišice in povečanje volumna srčnih komor. Posledica tega je, da mora levi prekat potisniti večji volumen krvi kot normalno, kar zahteva dodatno delo. Obstaja preobremenitev srčnega volumna in nastane miokardna hipertrofija.

6. Srčne napake

Zaradi motnje normalne anatomije srca, obstaja preobremenitev LV tlaka (v primeru aortne stenoze) ali preobremenitev volumna (v primeru insuficience aortne zaklopke). V primeru okvar drugih ventilov se prej ali slej razvije hipertrofična kardiomiopatija levega prekata.

7. Idiopatska LVH

Ta oblika LVH je indicirana, če med popolnim pregledom bolnika niso ugotovljeni vzroki bolezni. Vendar pa lahko v tej obliki LVH govorimo o genetskih pogojih za nastanek hipertrofične kardiomiopatije.

8. Prirojena LVH

V tej obliki se bolezen začne v prenatalnem obdobju in se kaže v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Osnova te oblike so genetske motnje, ki so privedle do nepravilnega delovanja celic srčne mišice.

9. Simultana hipertrofija levega in desnega prekata

Takšno kombinacijo najdemo pri resnih okvarah srca - pri pljučni stenozi, Fallotovem tetradu, ventrikularni septalni napaki itd.

Hipertrofija sten levega prekata srca pri otrocih

V otroštvu je lahko LVH prirojena ali pridobljena. Pridobljen LVH je predvsem posledica okvar srca, karditisa, pljučne hipertenzije.

Simptomi pri otrocih so lahko različni. Novorojenček je lahko zaspan ali, nasprotno, nemiran in glasen, slabo sesanje prsi ali steklenico, medtem ko nasolabialni trikotnik postane modren, ko je zanič in kriči.

Starejši otrok lahko že govori o svojih pritožbah. Skrbi ga bolečina v območju srca, utrujenost, letargija, bledica, zasoplost z rahlo obremenitvijo.

Pediatrični kardiolog ali srčni kirurg izbere taktiko zdravljenja hipertrofije pri otrocih po skrbnem pregledu in opazovanju otroka.

Katere vrste hipertrofije LV so prisotne?

Glede na naravo odebelitve srčne mišice izoliramo LVH koncentričnih in ekscentričnih tipov.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastane, ko pride do rasti zgoščene mišice brez povečanja votline same srčne komore. V nekaterih primerih se lahko LV-votlina zmanjša. Koncentrična hipertrofija levega prekata je najbolj značilna za hipertenzivno bolezen.

Ekscentrična hipertrofija levega prekata (asimetrična) vključuje ne samo zgostitev in povečanje mase stene LV, temveč tudi ekspanzijo votline. Ta vrsta je pogostejša pri srčnih okvarah, kardiomiopatijah in miokardni ishemiji.

Odvisno od debeline stene LV povzročajo zmerno in hudo hipertrofijo.

Poleg tega se izolira hipertrofija z in brez obstrukcije izhodnega LV-ja. Pri prvem tipu hipertrofija zajame tudi interventrikularni septum, zaradi česar se LV področje bližje aortni korenini izrazito zoži. Z drugo vrsto prekrivanja v območju prehoda LV na aorto ni opaziti. Druga možnost je ugodnejša.

Ali je klinično očitna hipertrofija levega prekata?

Če govorimo o simptomih in kakršnih koli specifičnih znakih LVH, je treba pojasniti, v kolikšni meri je dosežena zadebelitev mišične stene srca. Tako se v začetnih fazah LVH morda ne manifestira, glavni simptomi pa bodo zabeleženi na strani glavne srčne bolezni, na primer glavobol z visokim pritiskom, bolečine v prsih med ishemijo itd.

Ko se masa miokarda poveča, se pojavijo druge pritožbe. Ker zgoščena območja srčne mišice levega prekata stisnejo koronarne arterije, kot tudi zgoščeni miokard, zahteva večjo količino kisika, se pojavijo bolečine v prsih vrste angine pektoris (pekoča, stiskalna).

V povezavi s postopno dekompenzacijo in zmanjšanjem miokardnih rezerv se razvije srčno popuščanje, ki se kaže v kratkem sapniku, otekanju obraza in spodnjih okončin ter zmanjšanju tolerance običajne telesne dejavnosti.

Če se pojavi kateri od opisanih simptomov, tudi če so blagi in redko zaskrbljeni, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za to bolezen. Čim hitreje se diagnosticira LVH, tem večja je uspešnost zdravljenja in manjše je tveganje zapletov.

Kako potrditi diagnozo?

Da bi sumili hipertrofijo levega prekata, zadostuje izvedba standardnega elektrokardiograma. Glavna merila za hipertrofijo levega prekata na EKG so kršitve procesov repolarizacije (včasih do ishemije) v prsnem košu, kar vodi do povišanja ali poševnega dviga segmenta ST v vodih V5, V6, ST depresiji v vodih III in aVF, negativni T pa lahko. Poleg tega elektrokardiogram zlahka identificira napetostne znake - povečanje amplitude vala R v levem prsnem košu - I, aVL, V5 in V6.

V primeru, da ima bolnik znake hipertrofije miokarda in LV preobremenitve na EKG, mu zdravnik predpiše nadaljnji pregled. Zlati standard je ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Pri zdravniku EchoKS bo zdravnik videl stopnjo hipertrofije, stanje LV votline in tudi ugotovil možen vzrok za LVH. Normalna debelina stene LV je nastavljena na manj kot 10 mm za ženske in manj kot 11 mm pri moških.

Pogosto se lahko ocene velikosti srca ocenjujejo z rednim rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah. Z vrednotenjem nekaterih parametrov (pas srca, srčni loki itd.) Lahko radiolog sumi tudi spremembe v konfiguraciji srčnih komor in njihovih velikosti.

Video: Znaki EKG hipertrofije levega prekata in druge srčne komore

Ali je mogoče za vedno zdraviti hipertrofijo levega prekata?

Zdravljenje hipertrofije LV se zmanjša na odpravo vzročnih dejavnikov. Torej je v primeru okvar srca edina radikalna metoda zdravljenja kirurška korekcija napake.

V večini primerov (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija itd.) Je potrebno zdraviti hipertrofijo levega prekata s pomočjo stalne uporabe zdravil, ki ne vplivajo le na razvojne mehanizme osnovne bolezni, ampak tudi ščitijo srčno mišico pred remodeliranjem, kar pomeni, da imajo kardioprotektivni učinek.

Taka zdravila, kot so enalapril, kvadripril, lizinopril, normalizirajo krvni tlak. V procesu dolgoročnih obsežnih študij je zanesljivo dokazano, da ta skupina zdravil (zaviralci ACE) v šestih mesecih od začetka terapije vodi do normalizacije parametrov debeline stene LV.

Zdravila iz skupine zaviralcev beta (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo zmanjšajo srčni utrip in "sprostijo" srčno mišico, ampak tudi zmanjšajo pred- in naknadno obremenitev srca.

Pripravki iz nitroglicerina ali nitrati imajo sposobnost, da popolnoma razširijo žile (vazodilatacijski učinek), kar bistveno zmanjša obremenitev srčne mišice.

V primeru sočasne patologije srca in razvoja kongestivnega srčnega popuščanja se vzamejo diuretiki (indapamid, hipotiazid, diuver itd.). Ko jih vzamemo, se krvni volumen (BCC) zmanjša, kar povzroči zmanjšanje volumna srca.

Vsako zdravljenje, ne glede na to, ali jemljete eno od zdravil (za hipertenzijo - monoterapijo) ali več (za ishemijo, aterosklerozo, CHF - kompleksno zdravljenje), predpiše le zdravnik. Samozdravljenje in samodiagnoza lahko povzročita nepopravljivo škodo za zdravje.

Ko že govorimo o zdravilu za LVH, je treba opozoriti, da so patološki procesi v srčni mišici reverzibilni le, če je zdravljenje predpisano pravočasno, v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje pa se izvaja stalno, v nekaterih primerih celo življenje.

Kaj je nevarno LVH?

V primeru, ko je v zgodnjih fazah diagnosticirana manjša hipertrofija LV in osnovni vzrok za zdravljenje, je popolna ozdravitev hipertrofije vse možnosti za uspeh. Vendar se lahko pri hudih boleznih srca (obsežni srčni napadi, razširjena kardioskleroza, srčne napake) pojavijo zapleti. Ti bolniki imajo lahko srčni napad in kap. Dolgotrajna hipertrofija vodi do hudega srčnega popuščanja, z oteklino po vsem telesu do anasarke, s popolno intoleranco na običajne gospodinjske obremenitve. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se ne morejo normalno gibati po hiši zaradi hude težave z dihanjem, ne morejo vezati vezalnikov, kuhati hrane. V kasnejših fazah kongestivnega srčnega popuščanja bolnik ne more zapustiti hiše.

Preprečevanje neželenih učinkov je redni zdravstveni nadzor z ultrazvokom srca vsakih šest mesecev, kot tudi redna zdravila.

Napoved

Prognoza za LVH je odvisna od bolezni, ki jo je povzročila. Torej, s hipertenzijo, uspešno popraviti z antihipertenzivnimi zdravili, je prognoza ugodna, CHF razvija počasi, in oseba živi desetletja, njegova kakovost življenja ne trpi. V starejši starostni skupini z miokardialno ishemijo, kot tudi z anamnezo srčnega infarkta, nihče ne more napovedati razvoja CHF. Lahko se razvije počasi in dokaj hitro, kar vodi do invalidnosti bolnika in invalidnosti.