Hipertrofija levega prekata srca: zdravljenje, vzroki, simptomi

Hipertrofija levega prekata je sindrom, značilen za večino bolezni srčno-žilnega sistema, ki je sestavljen iz povečanja mišične mase srca.

Žal je danes pri mladih vedno več primerov hipertrofije levega prekata. Nevarnost je dopolnjena z večjim odstotkom smrti kot pri starejših. Moški s hipertrofijo levega prekata umirajo 7-krat pogosteje kot ženske.

Razvojni mehanizem

V normalnem fiziološkem stanju srce, ki potiska kri v aorto, opravlja funkcijo črpalke. Iz aorte se pretaka kri v vse organe. Ko se levi prekat sprošča, prejme del krvi iz levega atrija. Njegova količina je konstantna in zadostna za zagotovitev optimalne izmenjave plina in drugih funkcij metabolizma v celotnem organizmu.

Zaradi nastanka patoloških sprememb v srčnožilnem sistemu postane srčna mišica težje opravljati to funkcijo. Za dokončanje prejšnje delovne obremenitve je potrebno več energije. Nato se vklopi naravni kompenzacijski mehanizem - povečanje obremenitve vodi do povečanja mišične mase srca. To lahko primerjamo s tem, kako povečati obremenitev mišic v telovadnici, povečati mišično maso in volumen.

Zakaj levi prekat ne more "zgraditi" svoje mišične mase in ne moti lastnika? Bistvo je, da se v srčnem tkivu povečajo samo kardiomiociti. In predstavljajo le približno četrtino srčnega tkiva. Del veznega tkiva se ne spremeni.

Hipertrofija LV nima časa za razvoj kapilarne mreže, zato lahko hitro hipertrofirano tkivo trpi zaradi kisikove izgube. To vodi do ishemičnih sprememb v miokardu. Poleg tega prevodni sistem srca ostaja enak, kar vodi do kršitve vodenja impulzov in različnih aritmij.

Najbolj izpostavljeno hipertrofiji je tkivo levega prekata, zlasti interventrikularni septum.

Pri intenzivnem fizičnem naporu mora srce črpati več krvi, trpeti. Zato se pri profesionalnih športnikih lahko oblikuje zmerna hipertrofija levega prekata, ki je fiziološka ali kompenzacijska.

Etiologija hipertrofije

Pri skoraj vseh dolgotrajnih trenutnih srčnih boleznih je nujna posledica hipertrofija levega prekata.

Hipertrofija levega prekata opazimo pri:

• hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• intenzivni daljši fizični napori;
• debelost;
• kajenje, pitje alkohola.

Tako je pri kateri koli bolezni srca hipertrofija levega prekata obvezen sindrom.

Hipertenzija, še posebej vztrajna, slabo zdravljena, je glavni krivec. Če pacient pravi, da so za njega in "delavce" običajno visoki tlak, če je bila hipertenzija le občasno popravljena ali pa sploh ni bila zdravljena, ima zagotovo izrazito hipertrofijo levega prekata.

Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za hipertenzijo, pri kateri nastane hipertrofija levega prekata. Poleg tega je pri debelosti oskrba krvi s povečanim telesom potrebna precej dela, da se zagotovi oskrba s krvjo v vseh tkivih, kar vodi tudi v spremembo miokarda.

Prirojenih bolezni, glavno mesto za okvare srca s slabšim odtokom krvi iz prekata.

Vendar pa bodo simptomi hipertrofije levega prekata enaki za vsako etiologijo.

Vrste hipertrofije

Glede na stopnjo spremembe oblike levega prekata srca in njegove debeline se razlikuje ekscentrična in koncentrična hipertrofija miokarda levega prekata.

Za koncentrično hipertrofijo levega prekata je značilno zgostitev njenih sten. Kavitacija se v tem primeru ne spremeni. Oblikuje se pri preveliki obremenitvi krvnega tlaka prekata. Ta oblika je značilna za hipertenzijo. Ta etiologija je vsaj 90% in ima visoko tveganje za smrtno nevarne kardiovaskularne zaplete - več kot 35%.

Za ekscentrično levo ventrikularno hipertrofijo je značilno relativno ohranjanje debeline stene prekata, povečanje mase in velikosti votline. Tveganje za hude zaplete je približno 25%. Ta vrsta se razvija s prekomernim volumnom krvi.

Kako sumiti na bolezen

Dolgo časa ima hipertrofija srca levega prekata nepomembne simptome ali srce ne ve, kaj deluje s silo. Ko so kompenzacijske sposobnosti izčrpane in se oseba začne pritoževati, so spremembe v miokardu že pomembne.

Naslednji znaki hipertrofije levega prekata se pojavljajo v različnih stopnjah resnosti:

• kratka sapa;
• tahikardija;
• srčna bolečina;
• občutek šibkosti in omedlevice;
• utrujenost.

Pravočasno zgodnje odkrivanje zmanjša tveganje hudih zapletov. Znake EKG hipertrofije levega prekata zlahka določi vsak terapevt. Ta metoda je poceni in informativna.

Hipertrofija levega prekata na EKG-ju se kaže v povečanju časa prehoda impulza, ishemičnih spremembah na EKG-ju, oslabljenega prevajanja impulzov, odstopanja osi na hipertrofirano področje, premikanja električnega položaja srca, lokacije prehodnega območja.

Zdravljenje

Če imate težave z dihanjem, obstaja želja, da se ustavite in vzamete dih pri običajni obremenitvi, če pritiska na prsni koš, je nerazumna šibkost, potem se posvetujte z zdravnikom.

Kardiolog bo predpisal popoln klinični, biokemijski in instrumentalni pregled. Pri pregledu lahko ugotovimo specifične šumenje srca in povečanje njegovih meja. Rentgenski pregled bo pokazal, koliko je srce povečano, v katerih oddelkih. Ehokardiogram bo pomagal določiti lokalizacijo nepravilnosti, stopnjo zmanjšanja srčne aktivnosti.

Po ugotovitvi diagnoze hipertrofije miokarda levega prekata je zdravljenje odvisno od njegove resnosti in resnosti bolnikovega splošnega stanja.

Spreminjanje velikosti srca je posledica drugih bolezni. Pri zdravljenju bolnika z diagnozo hipertrofije srca levega prekata so najpomembnejši vzroki, ki so privedli do nje.

Glede na resnost bolnikovega stanja in stopnjo hipertrofije levega prekata se lahko zdravljenje izvaja v bolnišnici ali doma.

Predpogoj za uspeh zdravljenja je pravilen način življenja. Če se to priporočilo ne upošteva, je vsako zdravljenje neuporabno.

V prehrani se zmanjša vnos soli. Priporočeni izdelki za krepitev srčne mišice.

Obvezen je stalni nadzor nad elektrokardiogramom in tlakom, redno anketiranje kardiologa.

V zadovoljivem stanju so dobri sprehodi na svežem zraku dobri. Tudi zmerna hipertrofija levega prekata ne izkljucuje prakse hoje in plavanja v nežnem ritmu. Prekomerna telesna aktivnost je izključena.

Zdravila se jemljejo vse življenje. To so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antihipertenzivna zdravila, presnovne srčne droge.

V nekaterih primerih lahko priporočamo operacijo. Med operacijo se izrezujejo območja zgoščene mišice.

Zapleti

Zapleti so več kot nevarni. Ta in neuspešna cirkulacija ter motnje ritma in ishemične spremembe ter miokardni infarkt.

Srčnožilna insuficienca se kaže v nezmožnosti srca, da opravi svojo črpalno funkcijo in zagotovi telesu kri.

Motnje ritma se pojavijo zaradi dejstva, da srčni prevodni sistem nima sposobnosti hipertrofije. Spremeni čas in kakovost impulzov. Obstajajo lahko področja, kjer impulzi ne minejo.

Ishemične manifestacije (pomanjkanje kisika v tkivu) nastanejo zaradi relativno počasnega razvoja kapilarnega omrežja v hipertrofiranem srčnem tkivu. Posledično izgubi kisik. Po drugi strani pa se s povečano obremenitvijo miokardna potreba po kisiku bistveno poveča.

Pri hipertrofiji levega prekata srca se zdravljenje nadaljuje dolgo časa. Dokazano je, da lahko zgodnje zdravljenje in odgovorno ravnanje bolnika do njega bistveno izboljšata kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnikov.

Hipertrofija levega prekata srca - znaki EKG

Leva ventrikularna hipertrofija je patologija srca, v kateri se zgostijo stene, poveča se masa miokarda, kar pomaga zmanjšati sposobnost srca za potiskanje krvi. Da bi lahko zdravili to miokardno motnjo, je treba ugotoviti, kaj je privedlo do pojava hipertrofije levega prekata (LVH), kako je nastalo takšno srčno stanje.

Skupina tveganja

Pogostnost hipertrofičnih motenj v levem prekatu (LV) je odvisna od spola, starosti, telesne mase in sočasne bolezni srca. Ta patologija se pogosto pojavlja pri moških s prekomerno telesno maso, ki trpi zaradi hipertenzije.

Hipertenzija povzroča LVH v 70% primerov. Tveganje hipertrofije LV je povečati tveganje za srčno popuščanje, trikrat za ishemijo, 5-krat aritmije, 7-krat za miokardni infarkt.

Pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku miokardne patologije, je debelost. Eden od njihovih vizualnih indikatorjev debelosti je velikost pasu. Ta vrednost odraža količino notranje visceralne maščobe. Ženski pas ne sme presegati 88 cm, moški - 102 cm.

Značilnosti hipertrofije LV

Povečanje debeline levega prekata in njegove mase se lahko pojavi v izolaciji, pogosteje pa se poveča z povečanjem debeline interventrikularne stene.

Indeks miokardne mase

Stopnjo hipertrofije LV ocenjujemo z uporabo indeksa mase levega prekata miokarda. Izračun LVMI je narejen po formuli, ki upošteva velikost LV, višino, težo osebe.

Običajno je LVMI pri moških v razponu od 71 do 94 g / m2, pri ženskah 64–89 g / m 2, pri miokardni rasti pa so opazne spremembe:

• pljuča - masni indeks je 135 - 151 g / m 2;
• zmerna - od 152 do 172 g / m 2;
• težka - več kot 173 g / m 2.

Tveganje za nastanek nevarnih zapletov se znatno poveča z zmernimi spremembami miokarda levega prekata, kar pomeni, da je nadzor telesne teže nujen ukrep za ohranjanje zdravja v hipertrofiji levega prekata.

Vrste hipertrofičnih sprememb

Pogoste vrste hipertrofije levega prekata so:

• koncentrično - debelina se poveča, vendar se prostornina votline ne spremeni;
• ekscentrična - masa ventrikla se poveča, prostornina njegove votline raste, vendar je debelina stene znotraj normalnih meja;
• hiperventrofija interventrikularnega septuma.

Pri ekscentrični hipertrofiji levega prekata so stene zgoščene, vendar ne izgubijo svoje elastičnosti in se ponovno zmanjšajo, ko se obremenitev zmanjša. S koncentrično hipertrofijo stene izgubijo elastičnost, povečanje debeline prekata pa zmanjša njegovo votlino, zmanjša srčni pretok.

Najpogostejši koncentrični tip hipertrofije levega prekata, ta patologija povečuje tveganje za koronarne bolezni srca, srčni napad in postane vzrok za invalidnost in invalidnost v srednjih letih.

Debelina miokarda

Normalna debelina stene LV pri odraslem moškem je 1–1,1 cm, za žensko 1 cm.

1. Zgostitev levega prekata v stopnji sproščanja do 1,4 cm kaže na manjše spremembe v miokardu.
2. Debelina stene od 1,4 do 1,6 cm ustreza zmerni hipertrofiji.
3. LV odebelitev 1,6 - 2 cm ali več kaže hudo hipertrofijo.

Blaga in včasih pomembna izolirana hipertrofija levega prekata lahko povzroči nezadostnost mitralne zaklopke. To vrsto motnje spremlja razširitev LV votline.

S simptomi izrazitega obolenja mitralne zaklopke se ustvari stanje, ki je nevarna atrofija levega prekata srca - LV izgubi svojo funkcionalnost, prevzame videz priveska, kar ustvarja nevarnost za nastanek kardioskleroze, srčno popuščanje.

Simptomi atrofije se razvijajo postopoma, kar se kaže v kratkem sapniku, edemih, dnevni zaspanosti. Nenormalnosti srčnega ritma so zaznane na EKG, ultrazvočni pregled pa kaže na prisotnost brazgotin, zmanjšanje velikosti miokarda v primerjavi z normo.

Razlogi

• V 70% primerov se hipertrofija levega prekata razvije.
• Tveganje za LVH se poveča z aortno stenozo, pri kateri se premer aorte zoži, levi prekat pa mora zelo potruditi izganjanje krvi.
• Vzrok za rast levega prekata je lahko povečana telesna aktivnost na srcu. Povzroča stres levega prekata kolesarjenja, tekanja, smučanja.
• Huda in resna prognoza LVH, ki jo povzroča distrofična kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija v 50% primerov povzroča nenadno smrt pri mladih športnikih. Ta patologija je lahko prirojena, za katero je značilna neenakomerna debelina različnih odsekov stene levega prekata in interventrikularnega septuma.

Vzroki hipertrofije levega prekata so:

• aktiviranje simpatičnih živcev;
• prekrvavitev hormonov kateholaminov, aldosterona, tiroksina, insulina, rastnega hormona.

Pomembno vlogo pri razvoju LVH ima dedni faktor. Obstaja družinska predispozicija za hipertenzijo in hipertrofično rast plasti mišic LV.

Nevarnost za stanje miokarda je kajenje. Nikotin zožuje periferne in koronarne krvne žile, kar vodi do ishemije (pomanjkanje hrane in kisika) srca, drugih notranjih organov, udov.

Mehanizem hipertrofičnih sprememb

Levega prekata, kot so mišice skeletnih mišic, kot odgovor na naraščajočo obremenitev, vlake, mišična vlakna se poveča volumen.

Prvotno zgoščena stena zagotavlja močnejše krčenje levega prekata srca, v prihodnosti pa povečanje stene ni kompenzacijski, ampak patološki.

Koronarne kapilare ne morejo zagotoviti razširjene stene levega prekata s kisikom, del mišičnih celic pa je v stanju ishemije. Hipertrofija levega prekata povzroči kršitev koronarnega krvnega pretoka in lahko vodi do srčnega napada, ki ga spodbuja utrjevanje krvnih žil.

Zaradi ishemije se prehranjevanje s kardiomiceti uniči, nekatere zamenja vezivno tkivo. Vsebnost fibrina se povečuje v debelini miokarda LV, kar zmanjšuje zmožnost miokarda, da se skrči.

Sčasoma se v levem prekatu razvije kronična atrofija zaradi kronične ishemije, stanje, pri katerem so kardiomiceti osiromašeni, kar vodi do zmanjšanja debeline srca.

Pri hipertrofiranem miokardu je opaziti:

• zmanjšanje sile ventrikularnih kontrakcij;
• povečanje trajanja zmanjšanja;
• dilatacija - razširitev votline;
• zmanjšanje elastičnosti, ki ovira polnjenje prekata;
• zmanjšanje koronarne rezerve - volumen krvi, ki ga prekat lahko dodatno iztisne, ko se naloži v krvni obtok.

Simptomi hipertrofije

Znaki hipertrofije v miokardiju levega prekata so simptomi, ki so skupni z manifestacijami hipertenzije, za katere je značilno:

• otekanje nog, gležnjev;
• neumna bolečina v srcu;
• omotica, šibkost;
• kratko sapo pri naporu;
• tahikardijo z običajno obremenitvijo.

Ko se huda hipertrofija razvije v stagnacijo v pljučnem krogu krvnega obtoka, obstaja "srčna astma", je kašelj s suhim srcem.

Diagnostika

Hipertrofijo miokarda v LV ugotavljamo z instrumentalnimi meritvami z uporabo:

• elektrokardiografija - EKG;
• ehokardiografija - ultrazvok srca;
• Rentgenski žarki;
• računalniška tomografija.

Elektrokardiogram

Karakteristični znaki LVHD so zaznani na EKG-ju v V 1-6 - to pomeni, da se elektrode nanašajo na prsno območje, slike 1-6 pa na položaje elektrod.

Za karakterizacijo hipertrofije se upošteva smer električne osi, ki se običajno izvaja skozi srce po njeni dolžini. Pri hipertrofiji levega prekata je običajno označen normalen položaj osi ali pa so opažena zmerna odstopanja.

Znaki hipertrofije miokarda v levem prekatu na posnetkih EKG so dvig R in poglabljanje S-vala.

Pojav hipertrofije v levem prekatu na EKG traku so:

• spremembe v kompleksu QRS:
  • širina intervala je več kot 0,12 s;
  • visoka amplituda R z vodili V5, V6;
  • nenormalna oblika Q vala v odsotnosti srčnega napada;
• spremembe v segmentu ST - zmanjšanje krivulje EKG na tem področju z negativnim T-valom, v normalnem položaju osi srca pa lahko opazimo porast tega segmenta in pozitivni T-val.

Informativna metoda diagnosticiranja LVH na EKG - z uporabo Sokolov-Lyonovega indeksa. Znak hipertrofije je presežek vsote amplitude S in R zob na prsih.

• po 40 letih - več kot 35 mm;
• do 40 let - več kot 45 mm.

Ultrazvok srca

Najbolj informativna metoda za ocenjevanje stopnje in vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda je 5-10-krat bolj informativna kot EKG.

Ehokardiografija vam omogoča merjenje debeline stene miokarda v različnih segmentih stene srca. Ultrazvok srca kaže na patologijo v zgodnji fazi motnje, medtem ko se na EKG pri 10-20% bolnikov ta problem ne zazna v začetni fazi.

Zdravljenje

Zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata dosežemo z zgodnjo diagnozo vzrokov za patologijo in zdravljenje bolezni srca ali notranjih organov, ki so prispevali k nastanku te patologije.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertrofije levega prekata, vključuje zaviralce ACE, diuretike - to vam omogoča nadzor krvnega tlaka, ki ustavi širjenje srčnega stena.

Simptomatska zdravila, ki izboljšajo stanje srčne mišice, so:

• Zaviralci kanalov Ca ++ - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• beta blokatorji - Sotalol, Atenolol,
• Zaviralci ACE za zniževanje krvnega tlaka - enalapril, Diroton;
• Sartani - zaviralci angiotenzinskih receptorjev za zniževanje krvnega tlaka z antiaritmičnim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Predpogoj za uspešno zdravljenje je dietna hrana, katere cilj je zmanjšanje in ohranjanje stabilne telesne teže. S to patologijo je treba izključiti ocvrto, pikantno, mastno hrano, zmanjšati vnos soli.

Napoved

Umrljivost hipertrofije levega prekata je 4-5%. Visoko tveganje pri bolnikih s kombinirano hipertrofijo levega prekata z ishemijo miokarda, aritmijo in motnjami možganske cirkulacije.

V odsotnosti drugih bolezni srca, normalni krvni tlak, je napoved življenja v primeru hipertrofije LV ugodna.

Hipertrofija levega prekata (LVH): vzroki, znaki in diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Hipertrofija levega prekata (LVH) je koncept, ki odraža odebelitev sten levega prekata z ali brez širjenja votline levega prekata (LV). Takšno stanje se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar v večini primerov kažejo na patologijo srčne mišice, včasih zelo resno. Nevarnost LVH je, da se kronično srčno popuščanje (CHF) razvije prej ali slej, saj miokard ne more vedno delati s tako obremenitvijo, kot jo doživlja pri LVH.

Po statističnih podatkih je LVH pogostejša pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), z nekaterimi srčnimi obolenji pa pri odraslih, pri otrocih in celo v novorojenčku.

Vzroki hipertrofije levega prekata

1. "Športno srce"

Oblikovanje hipertrofije sten levega prekata srca je varianta norme le v enem primeru - pri osebi, ki je dolga in se poklicno ukvarja s športom. Ker leva komora opravlja glavno delo za izločanje zadostne količine krvi za celoten organizem, in mora nositi večji pritisk kot druge komore. V primeru, da se oseba dolgo trenira in trdo, mu skeletne mišice zahtevajo večji pretok krvi in ​​ko se mišična masa poveča, postane povečanje pretoka krvi v mišicah konstantno. Z drugimi besedami, če srce na začetku treninga samo občasno doživlja povečano obremenitev, potem čez nekaj časa postane obremenitev srčne mišice konstantna. Zato miokard LV poveča njegovo težo, stene LV pa postanejo debelejše in močnejše.

športnega srca

Kljub dejstvu, da je »športno srce« pokazatelj dobre telesne pripravljenosti in vzdržljivosti športnika, je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka LVH lahko spremeni v patološko LVH. V zvezi s tem športnike opazujejo zdravniki športne medicine, ki jasno vedo, v kakšnem športu je LVH dovoljen in v katerih ne sme biti. Tako je LVH posebej razvita pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi (tek, plavanje, veslanje, smučanje, hoja, biatlon itd.). LVH se zmerno razvija pri športnikih z razvitimi lastnostmi (rokoborba, boks itd.). Ljudje, ki sodelujejo v timskih športih, običajno zelo malo ali celo sploh ne razvijejo LVH.

2. Arterijska hipertenzija

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se oblikuje dolg in dolgotrajen krč perifernih arterij. V zvezi s tem mora levi prekat potiskati kri z večjo silo kot pri normalnem krvnem tlaku. Ta mehanizem je posledica povečanja skupne periferne žilne upornosti (OPS) in preobremenitve srčnega tlaka. Po več letih se debelina stene LV zvije, kar vodi do hitrega poslabšanja srčne mišice - začne se CHF.

3. Ishemična bolezen srca

Pri ishemiji miokard trpi zaradi prehodnega ali trajnega pomanjkanja kisika. Seveda mišične celice brez dodatnih energijskih substratov ne delujejo tako učinkovito kot normalne, zato morajo preostali kardiomiociti delati z višjo obremenitvijo. Postopoma se oblikuje kompenzacijska odebelitev srčne mišice - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardna distrofija

Proliferacija vezivnega (brazgotinskega) tkiva v miokardiju se lahko pojavi po srčnem infarktu (po infarktni kardiosklerozi) ali po vnetnih procesih (post-miokarditisni kardioskleroza). Miokardna distrofija, znana tudi kot izčrpanost srčne mišice, se lahko pojavi pri različnih patoloških stanjih - anemija, anoreksija, zastrupitev, okužba, zastrupitev. Kot posledica opisanih procesov, del celic srčne mišice preneha izvajati svojo kontraktilno funkcijo in to funkcijo prevzamejo preostale normalne celice. Za popolno delo potrebujejo kompenzacijsko zgoščevanje.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Za to bolezen je značilno prekomerno raztezanje srčne mišice in povečanje volumna srčnih komor. Posledica tega je, da mora levi prekat potisniti večji volumen krvi kot normalno, kar zahteva dodatno delo. Obstaja preobremenitev srčnega volumna in nastane miokardna hipertrofija.

6. Srčne napake

Zaradi motnje normalne anatomije srca, obstaja preobremenitev LV tlaka (v primeru aortne stenoze) ali preobremenitev volumna (v primeru insuficience aortne zaklopke). V primeru okvar drugih ventilov se prej ali slej razvije hipertrofična kardiomiopatija levega prekata.

7. Idiopatska LVH

Ta oblika LVH je indicirana, če med popolnim pregledom bolnika niso ugotovljeni vzroki bolezni. Vendar pa lahko v tej obliki LVH govorimo o genetskih pogojih za nastanek hipertrofične kardiomiopatije.

8. Prirojena LVH

V tej obliki se bolezen začne v prenatalnem obdobju in se kaže v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Osnova te oblike so genetske motnje, ki so privedle do nepravilnega delovanja celic srčne mišice.

9. Simultana hipertrofija levega in desnega prekata

Takšno kombinacijo najdemo pri resnih okvarah srca - pri pljučni stenozi, Fallotovem tetradu, ventrikularni septalni napaki itd.

Hipertrofija sten levega prekata srca pri otrocih

V otroštvu je lahko LVH prirojena ali pridobljena. Pridobljen LVH je predvsem posledica okvar srca, karditisa, pljučne hipertenzije.

Simptomi pri otrocih so lahko različni. Novorojenček je lahko zaspan ali, nasprotno, nemiran in glasen, slabo sesanje prsi ali steklenico, medtem ko nasolabialni trikotnik postane modren, ko je zanič in kriči.

Starejši otrok lahko že govori o svojih pritožbah. Skrbi ga bolečina v območju srca, utrujenost, letargija, bledica, zasoplost z rahlo obremenitvijo.

Pediatrični kardiolog ali srčni kirurg izbere taktiko zdravljenja hipertrofije pri otrocih po skrbnem pregledu in opazovanju otroka.

Katere vrste hipertrofije LV so prisotne?

Glede na naravo odebelitve srčne mišice izoliramo LVH koncentričnih in ekscentričnih tipov.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastane, ko pride do rasti zgoščene mišice brez povečanja votline same srčne komore. V nekaterih primerih se lahko LV-votlina zmanjša. Koncentrična hipertrofija levega prekata je najbolj značilna za hipertenzivno bolezen.

Ekscentrična hipertrofija levega prekata (asimetrična) vključuje ne samo zgostitev in povečanje mase stene LV, temveč tudi ekspanzijo votline. Ta vrsta je pogostejša pri srčnih okvarah, kardiomiopatijah in miokardni ishemiji.

Odvisno od debeline stene LV povzročajo zmerno in hudo hipertrofijo.

Poleg tega se izolira hipertrofija z in brez obstrukcije izhodnega LV-ja. Pri prvem tipu hipertrofija zajame tudi interventrikularni septum, zaradi česar se LV področje bližje aortni korenini izrazito zoži. Z drugo vrsto prekrivanja v območju prehoda LV na aorto ni opaziti. Druga možnost je ugodnejša.

Ali je klinično očitna hipertrofija levega prekata?

Če govorimo o simptomih in kakršnih koli specifičnih znakih LVH, je treba pojasniti, v kolikšni meri je dosežena zadebelitev mišične stene srca. Tako se v začetnih fazah LVH morda ne manifestira, glavni simptomi pa bodo zabeleženi na strani glavne srčne bolezni, na primer glavobol z visokim pritiskom, bolečine v prsih med ishemijo itd.

Ko se masa miokarda poveča, se pojavijo druge pritožbe. Ker zgoščena območja srčne mišice levega prekata stisnejo koronarne arterije, kot tudi zgoščeni miokard, zahteva večjo količino kisika, se pojavijo bolečine v prsih vrste angine pektoris (pekoča, stiskalna).

V povezavi s postopno dekompenzacijo in zmanjšanjem miokardnih rezerv se razvije srčno popuščanje, ki se kaže v kratkem sapniku, otekanju obraza in spodnjih okončin ter zmanjšanju tolerance običajne telesne dejavnosti.

Če se pojavi kateri od opisanih simptomov, tudi če so blagi in redko zaskrbljeni, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za to bolezen. Čim hitreje se diagnosticira LVH, tem večja je uspešnost zdravljenja in manjše je tveganje zapletov.

Kako potrditi diagnozo?

Da bi sumili hipertrofijo levega prekata, zadostuje izvedba standardnega elektrokardiograma. Glavna merila za hipertrofijo levega prekata na EKG so kršitve procesov repolarizacije (včasih do ishemije) v prsnem košu, kar vodi do povišanja ali poševnega dviga segmenta ST v vodih V5, V6, ST depresiji v vodih III in aVF, negativni T pa lahko. Poleg tega elektrokardiogram zlahka identificira napetostne znake - povečanje amplitude vala R v levem prsnem košu - I, aVL, V5 in V6.

V primeru, da ima bolnik znake hipertrofije miokarda in LV preobremenitve na EKG, mu zdravnik predpiše nadaljnji pregled. Zlati standard je ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Pri zdravniku EchoKS bo zdravnik videl stopnjo hipertrofije, stanje LV votline in tudi ugotovil možen vzrok za LVH. Normalna debelina stene LV je nastavljena na manj kot 10 mm za ženske in manj kot 11 mm pri moških.

Pogosto se lahko ocene velikosti srca ocenjujejo z rednim rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah. Z vrednotenjem nekaterih parametrov (pas srca, srčni loki itd.) Lahko radiolog sumi tudi spremembe v konfiguraciji srčnih komor in njihovih velikosti.

Video: Znaki EKG hipertrofije levega prekata in druge srčne komore

Ali je mogoče za vedno zdraviti hipertrofijo levega prekata?

Zdravljenje hipertrofije LV se zmanjša na odpravo vzročnih dejavnikov. Torej je v primeru okvar srca edina radikalna metoda zdravljenja kirurška korekcija napake.

V večini primerov (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija itd.) Je potrebno zdraviti hipertrofijo levega prekata s pomočjo stalne uporabe zdravil, ki ne vplivajo le na razvojne mehanizme osnovne bolezni, ampak tudi ščitijo srčno mišico pred remodeliranjem, kar pomeni, da imajo kardioprotektivni učinek.

Taka zdravila, kot so enalapril, kvadripril, lizinopril, normalizirajo krvni tlak. V procesu dolgoročnih obsežnih študij je zanesljivo dokazano, da ta skupina zdravil (zaviralci ACE) v šestih mesecih od začetka terapije vodi do normalizacije parametrov debeline stene LV.

Zdravila iz skupine zaviralcev beta (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo zmanjšajo srčni utrip in "sprostijo" srčno mišico, ampak tudi zmanjšajo pred- in naknadno obremenitev srca.

Pripravki iz nitroglicerina ali nitrati imajo sposobnost, da popolnoma razširijo žile (vazodilatacijski učinek), kar bistveno zmanjša obremenitev srčne mišice.

V primeru sočasne patologije srca in razvoja kongestivnega srčnega popuščanja se vzamejo diuretiki (indapamid, hipotiazid, diuver itd.). Ko jih vzamemo, se krvni volumen (BCC) zmanjša, kar povzroči zmanjšanje volumna srca.

Vsako zdravljenje, ne glede na to, ali jemljete eno od zdravil (za hipertenzijo - monoterapijo) ali več (za ishemijo, aterosklerozo, CHF - kompleksno zdravljenje), predpiše le zdravnik. Samozdravljenje in samodiagnoza lahko povzročita nepopravljivo škodo za zdravje.

Ko že govorimo o zdravilu za LVH, je treba opozoriti, da so patološki procesi v srčni mišici reverzibilni le, če je zdravljenje predpisano pravočasno, v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje pa se izvaja stalno, v nekaterih primerih celo življenje.

Kaj je nevarno LVH?

V primeru, ko je v zgodnjih fazah diagnosticirana manjša hipertrofija LV in osnovni vzrok za zdravljenje, je popolna ozdravitev hipertrofije vse možnosti za uspeh. Vendar se lahko pri hudih boleznih srca (obsežni srčni napadi, razširjena kardioskleroza, srčne napake) pojavijo zapleti. Ti bolniki imajo lahko srčni napad in kap. Dolgotrajna hipertrofija vodi do hudega srčnega popuščanja, z oteklino po vsem telesu do anasarke, s popolno intoleranco na običajne gospodinjske obremenitve. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se ne morejo normalno gibati po hiši zaradi hude težave z dihanjem, ne morejo vezati vezalnikov, kuhati hrane. V kasnejših fazah kongestivnega srčnega popuščanja bolnik ne more zapustiti hiše.

Preprečevanje neželenih učinkov je redni zdravstveni nadzor z ultrazvokom srca vsakih šest mesecev, kot tudi redna zdravila.

Napoved

Prognoza za LVH je odvisna od bolezni, ki jo je povzročila. Torej, s hipertenzijo, uspešno popraviti z antihipertenzivnimi zdravili, je prognoza ugodna, CHF razvija počasi, in oseba živi desetletja, njegova kakovost življenja ne trpi. V starejši starostni skupini z miokardialno ishemijo, kot tudi z anamnezo srčnega infarkta, nihče ne more napovedati razvoja CHF. Lahko se razvije počasi in dokaj hitro, kar vodi do invalidnosti bolnika in invalidnosti.

Hipertrofija srca levega prekata: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj se zgodi v patologiji hipertrofije levega prekata (kratek LVH), zakaj se pojavi. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Kako preprečiti to bolezen.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri hipertrofiji levega prekata se pojavi odebelitev mišične stene levega prekata.

Običajno mora biti debelina od 7 do 11 mm. Indikator, ki je večji od 12 mm, se lahko že imenuje hipertrofija.

To je pogosta patologija, ki se pojavlja pri mladih in srednjih letih.

Popolnoma ozdravi bolezen je možna le s pomočjo kirurškega posega, najpogosteje pa izvaja konzervativno zdravljenje, ker ta patologija ni tako nevarna, da bi predpisala operacijo vsem bolnikom.

Zdravljenje te anomalije opravi kardiolog ali srčni kirurg.

Vzroki bolezni

Takšna patologija se lahko pojavi zaradi dejavnikov, ki povzročajo intenzivnejše strjevanje levega prekata in zaradi tega raste mišična stena. To so lahko določene bolezni ali prekomerna obremenitev srca.

Hipertrofijo levega prekata srca pogosto najdemo pri profesionalnih športnikih, ki prejmejo prekomerno aerobno vadbo (aerobno - to je "s kisikom"): to so športniki, nogometaši, hokejisti. Zaradi izboljšanega načina delovanja se mišična stena levega prekata črpa.

Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi prekomerne telesne teže. Velika telesna masa ustvarja dodatno obremenitev za srce, zaradi česar je mišica prisiljena delati intenzivneje.

Toda bolezni, ki izzovejo zgostitev sten te srčne komore:

• kronična hipertenzija (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zoženje aortnega ventila;
• ateroskleroza aorte.

Bolezen je tudi prirojena. Če stena ni močno odebeljena (vrednost ne presega 18 mm) - zdravljenje ni potrebno.

Značilni simptomi

Specifične manifestacije bolezni ne obstajajo. Pri 50% bolnikov je patologija asimptomatska.

Pri drugi polovici bolnikov se nepravilnost kaže v simptomih srčnega popuščanja. V tem primeru so znaki hipertrofije levega prekata:

1. šibkost
2. omotica
3. težko dihanje
4. zabuhlost
5. bolečine v srcu,
6. aritmije.

Pri mnogih bolnikih se simptomi pojavijo šele po vadbi ali stresu.

Pojav bolezni se med nosečnostjo močno poveča.

Diagnostika

Takšno bolezen je mogoče odkriti med rutinskim zdravniškim pregledom. Najpogosteje jo diagnosticirajo športniki, ki se vsaj enkrat letno temeljito pregledajo.

Anomalijo je mogoče opaziti pri izvajanju Echo KG - preučevanju vseh komor srca z uporabo ultrazvočnega aparata. Ta diagnostični postopek je predpisan za bolnike s hipertenzijo, pa tudi za tiste, ki se pritožujejo zaradi zasoplosti, omotice, slabosti in bolečin v prsih.

Če odmev CG razkrila odebelitev stene levega prekata - bolniku je predpisan dodatni pregled, da se ugotovi vzrok bolezni:

• merjenje krvnega tlaka in pulza;
• EKG;
• obojestransko skeniranje aorte (ultrazvočni pregled posode);
• Dopplerjeva ehokardiografija (vrsta Echo CG, ki vam omogoča, da ugotovite hitrost pretoka krvi in ​​njeno turbulenco).

Po ugotovitvi vzroka hipertrofije je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da se zgostitev levega prekata lahko popolnoma odpravi le s kirurškim posegom, se najpogosteje izvaja konzervativno zdravljenje, saj ta patologija ni tako nevarna, da bi operacijo predpisala vsem bolnikom.

Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila problem.

Konzervativna terapija: zdravila

Z hipertenzijo

Uporabite eno od naslednjih zdravil, ne vse hkrati.

Hipertrofija (ekspanzija) levega prekata srca

Ekspanzijo, zgoščevanje in masivnost telesa lahko označimo z enim izrazom - hipertrofijo, ki v latinščini pomeni: hiper-pretirano + trophia-rast). Tako je hipertrofija srca levega prekata preobrazba miokardnega tkiva zaradi vpliva različnih negativnih dejavnikov na ta proces.

VSEBINA ČLENA:

V večini primerov hipertrofija levega prekata miokarda ni neodvisna izolirana bolezen. To je zaplet različnih žilnih in sistemskih bolezni. V fiziološki normi se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so aktivno vključeni v visoko zmogljive športe.

Črpano ali preobremenjeno srce - tako lahko patološko imenujemo patologijo. Enakomerno razpršeno ali žariščno zadebljeno mišično tkivo lahko opazimo pri mladih in relativno zdravih ljudeh ter pri starejših bolnikih. Med rednimi zdravniškimi pregledi se lahko naključno odkrije povečanje velikosti srčne mišice. LVH, kot funkcionalna srčna komora, je odgovorna za črpanje krvi. Zato pri povečanju obremenitve na miokardno komoro nastane odebelitev stenskih odsekov, da se zagotovi zadostna hemodinamika procesa krvnega obtoka.

Po ICD-10 je hipertrofija levega prekata številka I51. Nanaša se na nepravilno ugotovljene zaplete bolezni srca. Včasih ima lahko določen indeks 11, kar pomeni, da je glavni vzrok arterijska hipertenzija. Pojasnjevalna koda I51.13 pomeni, da je vzrok za širitev miokardne komore ledvična patologija.

Oglejte si, kako izgleda hipertrofija levega prekata na fotografiji, kjer je povečava ene od sob prikazana shematično:

Funkcije levega prekata in njegove velikosti so normalne

Za popolno razumevanje biokemičnega procesa adaptivnega odziva odebelitve tkiva miokarda je treba poznati vsaj površinsko anatomijo in fiziologijo srca. Je votli organ, sestavljen iz 4 komor, ki so z luknjami povezane z ventilnim sistemom.

Desni prekat in levi (ventriculus sinister) nimata sporočil med seboj in sta ločena z gosto razdelitvijo vezivnega tkiva. Podobno se nahajata desni in levi atrij. Med atriji in prekati so atrioventrikularne odprtine. Aortni lok (arcus aorta) zapusti LV, kar povzroči dinamiko gibanja krvi v velikem krogu oskrbe s krvjo (zagotavlja celotno telo s krvjo). Pljučna arterija izhaja iz trebušne slinavke in začne majhni krog krvnega obtoka (prinaša kri v pljuča in koronarni sistem). Zgornje in spodnje votle vene zapirajo veliko kroženje in padejo v desni atrij.

Levi prekat je bolj masiven od pravega in z glavo navzdol izgleda kot stožčasta posoda. Pravzaprav je vrh srca in odločilni dejavnik dejstva, da večina ljudi verjame, da ta organ zaseda le levo stran prsnega koša. V resnici, glede na topografsko anatomijo, koronarni sistem zavzema velik del rebrne kletke bližje središču. Obstaja prirojena trabekularnost levega prekata, ki jo lahko pripišemo različicam fiziološke norme.

Velikost levega prekata v normalnih pogojih je lahko različna, vendar debelina njenih sten ne sme presegati 10-12 mm za ženske in 13-15 mm za moške. Seveda je diastolična velikost (CID) normalna pri odraslih, 4,6–5,7 cm, pri novorojenčkih 1,6–1,3 cm, pri otrocih, starih 1-7 let, 2–5 cm. 2-krat manj. Prostornina komore je 210 cm3 za odraslega in 5,5 cm3 za novorojenčka.

To je posledica dejstva, da so funkcije levega prekata sestavljene iz velikega sistoličnega naraščanja krvi. Medtem pa trebušna slinavka potiska kri samo v pljučno cirkulacijo. Če je pljučna vena v napačnem položaju, se hemodinamika lahko moti. Istočasno se aktivirajo levkociti in opazuje se supresija funkcije eritrocitov v plazmi.

Znotraj levega prekata tendinozni akord, ki vodi do delovanja papilarnih mišic, ki so odgovorne za odpiranje in zapiranje mitralnega ventila. Inerviranje in prenos električnega impulza poteka skozi levi snop Hissove noge. Zato blokada desne noge Guissovega snopa ni patologija, nevarna za človeško življenje.

Kaj pomeni ta patologija miokarda?

Veliko bolnikov se sprašuje, kaj pomeni hipertrofija levega prekata srca v transkriptu elektrokardiograma. Če ni nobene resne vaskularne patologije, tudi če je levi prekat povečan, bolnik nima posebnih zdravstvenih težav. Diagnoza je za njega popolno presenečenje.

Medtem pa je to vzrok za alarm, kajti če je levi prekat hipertrofiran, potem ne more popolnoma obvladati svojih funkcij in vodi v stagnacijo v velikem kroženju. Pojavijo se lahko otekline in znaki kroničnega srčnega popuščanja.

Zelo nevarno stanje, pri katerem se združuje hipertrofija levega atrija in levega prekata, ki je pogosto povezana z resnimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Miokardni sloj nastane iz dveh vrst mišičnih vlaken:

• stiskalna konstrikcijska vlakna zagotavljajo ostro kompresijsko komoro za sproščanje krvi;
• spiralna vlakna omogočajo hitro okrevanje po izmetu.

Zdaj lahko nadaljujemo z dejstvom, da ta patologija miokarda pomeni, da ima bolnik oviro za sproščanje krvi iz LV v sistemski krvni obtok skozi aorto. Najpogostejši vzroki za LVH so krvavitev koronarnih žil in arterijska hipertenzija.

Pri ljudeh, ki nenehno potrebujejo povečanje mase sistoličnega izmetanja, opazimo tudi zgoščevanje sten. To so športniki, ljudje, ki so izpostavljeni čustveni preobremenitvi in ​​ki trpijo zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema. Obstajajo hormonske hiperfunkcije, na primer na ozadju hipertiroidizma.

Vzroki bolezni pri odraslih in otrocih

Glede na vzroke hipertrofije levega prekata pri odraslem in otroku lahko ugotovimo skupne dejavnike negativnega vpliva in odstopanja, povezana s starostjo. Do neke mere šport sodeluje v tem procesu, zlasti v povezavi s težkimi fizičnimi napori. Da bi zagotovili zadostno raven hemodinamike, miokard poveča kontraktilnost z izgradnjo mišične mase. Športno hipertrofijo levega prekata lahko opazimo tako pri mladih športnikih kot pri upokojenih veteranih velike arene.

Pri bolnikih, starejših od 40 let, se kot povezana stanja opazijo arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata. Sindrom LVH se razvije v dolgih obdobjih dekompenzacije krvnega tlaka, ki presega starostne norme za 40 - 60 mm. Hg Čl. Vztrajna hipertenzija ustvarja negativne pogoje za sproščanje sistoličnega volumna krvi. Da bi premagali oviro v obliki oslabljenega žilnega tonusa, miokard poveča svojo debelino v nekaterih odsekih.

V 85% primerov je hipertrofija levega prekata povezana s hipertenzijo in aterosklerotičnimi spremembami v velikih krvnih žilah.

Drugi, bolj redki razlogi so:

• kardiomegalija - prirojeno, genetsko določeno povečanje debeline sten miokarda, ki je varianta fiziološke norme;
• prirojene in pridobljene poškodbe srca, ki povzročajo intrakamerne hemodinamske motnje;
• IHD z disfunkcionalno diastolično relaksacijo;
• alkoholna miokardiopatija, zastrupitev, infekcijska, degenerativna itd.;
• idiopatska kardiopatija na podlagi avtoimunskih procesov;
• razširjena kardiopatija s hudo srčno popuščanje (pogosto opažena pri bolnikih, mlajših od 30 let);
• cicatricialne spremembe v steni miokarda po srčnem napadu.

Ne smemo pozabiti, da je najpogosteje diagnosticirana oblika arterijska hipertrofija levega prekata. Vendar ne smemo izključiti vpliva diabetesa mellitusa, ateroskleroze, motenj inervacije zaradi uničenja medvretenčnih plošč, sistemskih bolezni vezivnega tkiva, revmatizma itd.

Vrste hipertrofije levk, lokalizacija in kriteriji ocenjevanja

Za določitev vrste hipertrofije levega prekata je predvsem potrebno pravilno imenovanje ustrezne farmakološke terapije. Pomembno je razumeti energetske procese v miokardiju, ki spodbujajo rast miocitov. Začetno hipertrofijo levega prekata povzroča začasna odpornost proti sistoličnemu nihanju, zaradi česar začnejo kardiociti povečati svoj energetski potencial zaradi kopičenja glikogena, fosfokreatina in drugih dejavnikov adenozin trifosfata.

Kompenzacijsko fazo bolezni karakterizira ponovna vzpostavitev encimske aktivnosti. Normaliziran sistolični val in relaksacija diastoličnih sten. To ne vpliva na situacijo, ko je patološki proces koncentriran na zadnji steni. Hkrati je izrazit LVH. Manjšo kompenzacijo lahko opazimo zaradi povečane energetske bilance drugih delov komor.

Nezapletena stopnja hipertrofije levega prekata 1. stopnje spremlja povečanje volumna krvi v obtoku med nosečnostjo. Obnova normalnih meja se pojavi v prvih dveh mesecih po rojstvu.

Merila za ocenjevanje stanja, kot so sistolični volumen in hitrost pulza, lahko kažejo na dekompenzacijo. To je značilno za atrofijo miocitov in kardiocitov. Nadomeščajo jih brazgotina in vezivno tkivo. To je še posebej nevarno s pregrado in ventilom LVH. Lahko pride do regurgitacije ventila.

Klinična klasifikacija patologije deli LVH na naslednje vrste in lokalizacije: t

• koncentrično z enakomerno porazdelitvijo površin odebelitve z zmanjšanjem notranje prostornine komore;
• ekscentričen s povečanjem notranjega obsega in zunanjih meja srca;
• posredno z lokalno zadebljanjem stene in delnim zmanjšanjem volumna;
• napetost se kaže samo znaki EKG;
• simetrično razlikuje lokacije žarišč zgoščevanja na nasprotnih območjih.

Navedba vrste patologije v diagnostični epikrizi označuje nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Simptomi LVH in spremljajoče spremembe v miokardu

Klinično sliko tvorijo spremljajoče spremembe v miokardu. Zaradi sprememb v meji srca pri hipertrofiji levega prekata se začnejo spremembe, vključno s trofičnimi, v sosednjih organih prsnega koša. Med vdihavanjem se lahko pojavi občutek pomanjkanja zraka, v prsih se razpoči.

Subjektivni simptomi hipertrofije levega prekata (pritožbe bolnikov) vključujejo:

• občutek pritiska v srcu;
• občutek sunkov in palpitacij, zlasti po težkih fizičnih naporih;
• sindrom edema, ki se kaže v obliki gostih edemov na nogah in gležnju;
• huda kratka sapa pri telesni vadbi ali celo pri hitri hoji;
• stalni občutek šibkosti, zaspanost;
• pretirano znojenje, tudi z minimalno obremenitvijo;
• občutek pomanjkanja zraka v ležečem položaju, ki popolnoma prehaja, ko se premika v sedeč položaj;
• omotica, vključno z ortostatičnim;
• pogoste glavobole;
• utrujene mišice nog pri dolgem hoje ali po teku.

Pri pregledu lahko opazimo cianozo nasolabialnega trikotnika in svetlobni tremor prstov zgornjih okončin. Takšni pojavi so značilni za neuspeh cirkulacije. Tolkala jasno določajo razširjene meje srca na levi. Palpacija razkriva prisotnost gostih edemov na spodnjem delu golenice (ohranjena je sled traja nogavice na zahtevo zdravnika). Med auskultacijo je sinusni ritem določen brez dušenja sistoličnih izmetajočih tonov. Srčna hipertrofija lahko povzroči tahikardijo v poznejših fazah bolezni. Dilatacija se pojavi v kompenzacijski fazi in popolnoma izbriše znake in simptome. Klinična slika postane zelo slaba, LVH pa lahko zazna le s pomočjo orodij za preverjanje.

Hipertrofija levega prekata s sistolično preobremenitvijo pogosto povzroči hude klinike srčnega popuščanja. Bolniki izgubijo sposobnost dolgotrajnega fizičnega napora, izgubijo težo, njihov apetit se zmanjša. Lahko se razvije ascites in edem noge. Za patologije s spremembami miokarda je potrebna kompenzacijska terapija s srčnimi glikozidi. Ko je repolarizacija kršena, se lahko pojavijo paroksizmalna tahikardija in druge vrste aritmije.

Diagnostični znaki LVH na EKG, FL in ultrazvok

Diagnoza bolezni se začne z anketo in pregledom bolnika. Nato se dodeli določenim instrumentalnim študijam. Najbolj produktivni pregled je elektrokardiografija. Klinični znaki hipertrofije levega prekata na EKG so:

• napetost v prsnih vodih R vala;
• asimetrija in povečanje vala R v 6. svitu V;
• porast intervala med ST v 6. prsnem predelu in ostro znižanje v 4. prsnem predelu;
• pozitiven T val v prvem prsnem predelu in njegov prehod v negativno ravnino v V5 in V6;
• znatno povečanje vala S istočasno v 1. in 2. vodi V;
• v 6. svitu se Q-zob poveča v ozadju nastalega S zoba.

Nepravilne informacije o kardiogramu lahko dobite, če elektrode ne dobite pravilno. Zato je priporočljivo narediti več EKG srca za primerjalno diferencialno diagnozo.

Hipertrofija levega prekata na fluorografiji se lahko kaže kot povečana srčna senca ali razširitev meje miokarda na levo. Za pravilno diagnozo potrebujete kardiogram, ultrazvok in fluorografijo.

ECHO-CS kot diagnostična metoda omogoča vizualno določitev debeline sten in njihovih patoloških sprememb. Ultrazvok srca je danes najučinkovitejša metoda raziskovanja. Najboljša zmogljivost je prikazana samo z MRI.

Merila za ocenjevanje podatkov, pridobljenih z ultrazvokom (naslednje so standardne možnosti):

• debelina stene ne več kot 1,1 cm;
• masno razmerje je 125 / cm2 za moške in 95 / cm2 za ženske;
• asimetrija srčne mišice - 1.3.

Magnetna resonančna tomografija je predpisana v primerih, ki so težki v diagnostičnem načrtu. Omogoča vam vizualno oceno stanja srčne mišice in vseh njenih komor.

Kako lahko zdravim hipertrofijo levega prekata

Mladi ne potrebujejo posebne obravnave. Farmakološka zdravila se predpisujejo samo bolnikom z dekompenzacijo. Zdravila lahko povečajo obseg sistoličnega izmetanja, izboljšajo splošno zdravje.

Preden zdravite hipertrofijo srca levega prekata, je pomembno, da spremenite svoj življenjski slog. To storite tako:

• uvesti obvezne dnevne tečaje telesne vzgoje;
• normalizirati način dela in počivati ​​s svojo redno menjavo;
• zmanjšanje telesne teže na starostno normo;
• spreminjanje prehrane z odstranjevanjem težkih živil in dodajanjem nenasičenih maščob ter obilo sveže zelenjave in sadja;
• popolnoma prenehali kaditi in piti alkohol.

Nato bomo govorili o tem, kako zdraviti hipertrofijo srca levega prekata s preprostimi in cenovno dostopnimi metodami. Priporočamo, da se obrnete na specialist za ročno terapijo. Refleksna terapija v kombinaciji z masažo in fizikalno terapijo ustvarja prave čudeže pri zdravljenju bolezni srca.

Pri ženskah, ki so v obdobju pred menopavzo, je zelo pomembno opraviti analize hormonskega ozadja in ga po potrebi popraviti.

Izbira farmakoloških zdravil je odvisna od bolezni, ki je povzročila LVH. Predpišejo se lahko naslednje skupine zdravil:

• β-blokatorji ("Nadolol" ali "Atenolol") za obnovitev sinusnih ritmov in zmanjšanje porabe prostega kisika s strani miokardnih celic;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil) imajo regulacijski učinek na raven krvnega tlaka, ne da bi ukradli srčno mišico s kisikom;
• Sartani izboljšajo presnovo v srčni mišici in odpravijo učinek raztezanja notranjih komor (Kandesartan, Eprosartan ali Azilsartan);
• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze - omogočajo dolgotrajno uravnavanje krvnega tlaka (enalapril, fozinopril, kaptopril in drugi).

Srčne glikozide predpisujemo le, če obstajajo zanesljivi podatki o kroničnem srčnem popuščanju.

Ljudska pravna sredstva

Folk zdravljenje hipertrofije levega prekata srca vključuje uporabo rastlinskih materialov. Če je v preteklosti prišlo do kakršnih koli alergijskih reakcij, lahko fitoterapijo začnete šele po testih in po posvetovanju z zdravnikom.

Razumeti je treba, da zdravljenje hipertrofije levega prekata z ljudskimi zdravili nikakor ne bo zmanjšalo te patologije. Toda jemanje decoctiona zdravilnih rastlin bo pomagalo obnoviti izgubljene funkcije miokarda in močno izboljšalo dobro počutje sove.

• Tinktura cvetov lilija vam omogoča, da izboljša delovanje miokarda, vendar bodite previdni, saj rastlina vsebuje srčne glikozide. Vzemite tinkturo 10 kapljic 3-krat na dan.
• S pomočjo juhe Hypericum lahko obnovite srčni utrip in izboljšate delovanje srca.
• Priporočamo tudi trenutno priljubljeno tinkturo česna z dodatkom čebeljega medu.
• Zbiranje listov divjega rožmarina, pecljev macesna in maternice je kuhano v višini 4 žlic na 1 liter vode. Vzemite 1/3 skodelice 2-krat na dan 15 dni.
• Trava planinskega ptiča, cvetov gloga in preslice jemljemo v enakih razmerjih in kuhamo z vodo. Vzemite ½ skodelice 2-krat na dan.

Prognoza za LVH: kako nevarna, kako dolgo živijo in ali jo je mogoče zmanjšati?

Prognoza za hipertrofijo levega prekata je precej optimistična. Smrtnost ne presega 3%. S pravo taktiko zdravljenja bolniki bistveno izboljšajo svoje stanje. Ali je možno zmanjšati SFF, je odvisno od vrste te patologije in stopnje deformacije. S pravočasnim zdravljenjem je to mogoče s pomočjo posebnih priprav. V napredovalnih primerih je morda potrebna operacija.

Pomembno je razumeti nevarnost hipertrofije levega prekata in pomanjkanje racionalnega zdravljenja te bolezni. Miokard sam po sebi ne okreva. Negativne spremembe se lahko nadaljujejo, kar bo povzročilo hudo srčno popuščanje. Bolnik brez zdravljenja lahko umre.

Koliko bolnikov živi s to patologijo je odvisno od zdravljenja in želje po spremembi običajnega načina življenja.