Celovit pregled hipertrofije desnega atrija

Iz tega članka se boste naučili: kaj je hipertrofija desnega atrija, kakšen je mehanizem njegovega razvoja. Vrste hipertrofije, vzroki za nastanek in značilni simptomi. Značilni znaki desne atrijske hipertrofije na EKG, zdravljenje in prognozo.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Hipertrofija (zgostitev sten komore) desnega atrija ni bolezen srca, ampak značilen simptom, ki je posledica kardiovaskularnih patologij ali rednega fizičnega napora (norma za profesionalne športnike).

Na podlagi nekaterih patoloških procesov (tricuspidna stenoza, povečanje tlaka v pljučnih arterijah) postane polnjenje in pritisk v desnem atriju pretirana. Da bi zagotovili normalen pretok krvi in ​​zaščitili komoro pred prelomom, miokard gradi plasti (se zgosti), moč in pogostost atrijskih kontrakcij pa se povečujeta.

Kot rezultat, bolnik razvije aritmijo, so značilni simptomi venske zastoj v pljučih - kašelj, zasoplost, podobno kot astmatika.

Patologija se vedno pojavi na ozadju bolezni (pljučna, srčno-žilna), motnje pretoka krvi v velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka (z izjemo delovne hipertrofije - zgostitev miokardnega sloja kot odziv na redni fizični napor, "športnikovo srce").

Lahko se popolnoma ozdravi, če se vzrok hipertrofije odpravi pravočasno (npr. Stenoza tricuspidnega ventila, pljučna bolezen), zmanjša se debelina mišične stene, obnovi delovanje srca (zmanjša se moč atrijskih kontrakcij, normalizira srčni ritem).

Če vzroka ni mogoče odstraniti, se lahko sčasoma takšno zgoščevanje zaplete, dokler:

• motnje srčnega ritma (supraventrikularne ekstrasistole);
• nastajanje pljučnega srca (disfunkcija desnega prekata zaradi patologij v pljučnih žilah);
• zastoj (venska insuficienca);
• zaradi pljučne embolije.

Zdravljenje v patologiji, ki ga je predpisal kardiolog.

Mehanizem razvoja in vrste hipertrofije desnega atrija

Kadar pride do malformacij tricuspidnega ventila (to je trikuspidalni septum med desnim atrijem in prekatom), se odprtina, skozi katero se kri normalno prosto giblje iz atrija v prekat, močno zoži ali pa ni dovolj blizu. To moti intrakardialni pretok krvi:

• po polnjenju prekata v času diastole (sprostitev) ostane v atriju dodaten delež krvi;
• močneje pritiska na stene miokarda kot pri običajnem polnjenju in izzove njihovo zgostitev.

Pri patologiji v majhnem krogu krvnega obtoka (pri pljučnih boleznih) se poveča pritisk krvi v pljučnih žilah in v desnem prekatu (iz njega se začne majhen ali pljučni krog krvnega obtoka). Ta proces preprečuje prosti pretok želenega krvnega volumna iz atrija v prekat, del pa ostane v komori, poveča pritisk na stene atrija in povzroči proliferacijo mišične plasti miokarda.

Shema majhnih in velikih krogov krvnega obtoka. Mišična plast miokarda. Kliknite na sliko za povečavo

Najpogosteje se hipertrofija desnega atrija razvije v ozadju kardiovaskularnih motenj, včasih pa je posledica rednega fizičnega napora ali miokardne nekroze.

Glede na faktor, pod vplivom katerega se je pojavilo zgoščevanje sten komore, so:

1. Regenerativna hipertrofija zaradi brazgotin na mestu nekroze (po srčnem napadu). Atrijski miokard raste okoli brazgotine in poskuša obnoviti delovanje celic (držanje in krčenje).
2. Nadomestitev kot način srčne mišice za kompenzacijo pomanjkljivosti krvnega obtoka pod vplivom različnih patologij in negativnih dejavnikov.
3. Delo - oblika, ki se razvija pod vplivom redne telesne dejavnosti (strokovno usposabljanje), kot zaščitni mehanizem za povečano srčno frekvenco, hiperventilacijo pljuč, povečanje količine prečrpane krvi itd.

Delovna hipertrofija je značilna ne le za športnike, temveč tudi za ljudi težkega fizičnega dela (rudarji).

Simptomi in zdravljenje desne atrijske hipertrofije

Hipertrofija različnih delov srca - patologija, ki se pojavlja pogosto. Nastane v ozadju različnih motenj, ki lahko vplivajo samo na stanje srca. Glede na to, kateri del srca je povečan, se sprosti hipertrofija desnega atrija (GLP), desnega prekata, levega atrija, levega prekata.

Najpogosteje obstajajo težave levega prekata, ki je povezana z veliko funkcionalno obremenitvijo tega odseka. Ker je povečanje v desnem atriju redkejša diagnoza, je treba to temo upoštevati, tako da imajo bolniki jasnejšo predstavo o tej diagnozi.

Razlogi

Razlogi za razvoj GPP, povečanje levega prekata in drugih srčnih oddelkov se še vedno razlikujejo, čeprav obstajajo nekateri isti dejavniki. Tlak preobremenitve desnega atrija se pojavi, ko se tlak v pljučni arteriji poveča. Zaradi tega se poveča pritisk v desnem ventriklu, nato v desnem atriju. To stanje opazimo pri nastanku pljučnega srca, predpogoji za to pa so:

• bolezni pljuč, kot so emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• deformacije prsnega koša;
• pljučne žilne bolezni, na primer tromboembolija majhnih vej.

Pomembno je upoštevati še nekatere druge dejavnike:

1. Desni atrij je preobremenjen s stenozo tricuspidnega ventila. Ta okvara srca je pridobljena pod vplivom različnih dejavnikov. Če je, se območje odpiranja med prekatom in atrijem zmanjša. Ta napaka je včasih posledica endokarditisa.
2. Desni atrij je preobremenjen s prostornino v primeru pomanjkanja tricuspidnega ventila, ki je tudi pridobljena srčna napaka. V tem primeru kri iz desnega prekata v procesu kontrakcije prodre ne le v pljučno arterijo, temveč tudi nazaj v desni atrij. Zato deluje s preobremenitvijo.
3. Pomembne so tudi nekatere okvare srca, s katerimi se otroci že rodijo. Na primer, če je napaka v septumu, ki se nahaja med atriji, potem kri iz levega atrija vstopi tako v levi prekat in desni atrij, zaradi česar je preobremenjena. Prirojene srčne napake, ki pri otrocih povzročajo razvoj hipertrofije, vključujejo Fallotovo tetrado, Ebsteinovo anomalijo in nekatere druge.

Preobremenitev desnega atrija se lahko razvije zelo hitro. Dobro je prikazan na EKG-ju.

Včasih se opazijo znaki hipertrofije na EKG-ju s povečanjem pogostnosti srčnih kontrakcij in hipertiroidizem lahko služi kot ozadje za to. Če ima bolnik mišično maso, se lahko znaki hipertrofije na EKG štejejo za normalne.

Navedeni razlogi, zaradi katerih se razvije hipertrofija desnega ušesa, se razlikujejo od hipertrofije drugih oddelkov srca, na primer levega prekata. V tem primeru so vzroki vztrajno visok krvni tlak, preveč vadbe, hipertrofična kardiomiopatija itd.

Zaradi splošne debelosti se lahko razvije leva hipertrofija. To stanje je zelo nevarno, če se kaže pri otrocih in mladostih. Seveda so lahko nekateri razlogi podobni, vendar obstaja razlika.

Simptomi

UBP sam ne povzroča simptomov. Vse se nanaša na simptome, ki so povezani z glavno boleznijo. Na primer, ko se oblikuje kronično pljučno srce, so lahko simptomi naslednji:

• kratka sapa v mirovanju in z majhno obremenitvijo;
• nočni kašelj;
• harkanie krvi.

Ko desnega atrija ni več mogoče obvladati z veliko obremenitvijo, se začnejo pojavljati znaki nezadostnega kroženja krvi v glavnem krogu, ki so povezani s stagnacijo venske krvi. Klinični znaki:

• teža v hipohondru na desni;
• sprememba velikosti trebuha na velik način;
• pojav povečanih žil v trebuhu;
• otekanje spodnjih okončin in nekatere druge simptome.

Diagnostika

Znaki stresa na desnem atriju se pojavijo po akutni situaciji, lahko so pljučnica, bronhialna astma in drugi. Glavna metoda, s katero jih je mogoče zaznati - EKG. Ta vrsta študije pomaga razumeti, kdaj je levi atrij preobremenjen in ugotoviti druge težave s srcem, zato je priporočljivo, da se EKG izvaja redno.

EKG za desno atrijsko hipertrofijo

Ko kardiolog dešifrira kardiogram, posveti pozornost položaju zob, njihovi višini. Po temeljitem proučevanju informacij je narejen sklep in postavljena diagnoza. EKG - glavna metoda raziskovanja. Poleg tega lahko zdravnik predpiše računalniško tomografijo organov, ki se nahajajo v prsih, kot tudi rentgenske žarke. Za pojasnitev vzrokov hipertrofije so določeni dodatni diagnostični ukrepi.

Zdravljenje

Ker je desni atrijska hipertrofija sekundarni problem, obstaja ena značilnost zdravljenja. Možno je, da je velikost normalna, da se izboljša oskrba telesa s kisikom s pomočjo dobrega delovanja srca, samo z zdravljenjem temeljnega vzroka.

Zdravniki preživijo zdravniško popravo bolnika. Toda sam pacient mora narediti nekaj sprememb. On mora prilagoditi svoj življenjski slog. Strokovna prizadevanja so morda neuporabna, če se z vašim telesom ravnate nepravilno.

S takšnimi ukrepi bo proces zdravljenja hiter in učinkovit, tveganje za ponovitev bolezni pa se bo zmanjšalo.

Če najdemo pljučno srce, ki je posledica težav z pljuči, so ukrepi zdravnikov namenjeni izravnavi pljučne funkcije. Uporabite ukrepe za preprečevanje vnetja, predpisane bronhodilatacijske in druge droge

Srčni glikozidi so predpisani za odpravo simptomov bolezni srčne mišice.

Če so odkrili okvare ventila, se izvede operativni ukrep. Za odpravo simptomov bolezni srčne mišice je predpisana antiaritmična terapija, ki vključuje srčne glikozide. Pomembno vlogo imajo zdravila, ki spodbujajo izmenjavo mišičnih struktur.

Ravno sodobna hipertrofija, ki jo prepoznamo s pomočjo EKG-ja, omogoča predpisovanje zdravljenja pravočasno, kar poveča možnost popolnega okrevanja in dolgo, polno življenje. V nobenem primeru ne morete sami predpisati zdravljenja, lahko povzročite resno škodo za vaše zdravje.

Preventivni ukrepi hipertrofije so usmerjeni v izvajanje zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane, pravilnega režima. Ni vam treba izčrpati telesne vadbe, vendar morajo biti prisotni v življenju osebe. Poleg tega je pomembno pravočasno zdravljenje bolezni in tistih, povezanih s srcem, krvnimi žilami in drugimi telesnimi sistemi.

Hipertrofija desnega atrija: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Hipertrofične spremembe se lahko razvijejo v vsakem organu, ki ima v sestavi mišična vlakna, najpogosteje pa v srcu. Srčna mišica ali miokard je urejena tako, da se z naraščajočo obremenitvijo, to je s povečanjem prizadevanj za izvajanje črpalne funkcije, poveča število miocitov (mišičnih celic), pa tudi zgostitev mišičnih vlaken. Značilno je, da take spremembe vplivajo na tista območja, ki so najbolj dovzetna za preobremenitev ali v katerih se normalno mišično tkivo nadomesti z brazgotino. V slednjem primeru so območja miokarda okrog brazgotine kompenzacijska za odebelitev, tako da lahko srce kot celota črpa kri.

deli srca in hipertrofija

Hipertrofija lahko zajame tako mišice v vseh delih srca kot tudi v posameznih komorah (v steni atrija ali prekatov). Vsaka vrsta miokardne hipertrofije ima svoje razloge.

Zakaj je miokardna hipertrofija desnega atrija?

Povečanje v desnem atriju je redko izolirano, kar pomeni, da je skoraj vedno povezano s hipertrofijo drugih delov srca (ponavadi desnega prekata). Običajno se razvije zaradi preobremenitve miokarda desnega atrija zaradi visokega tlaka ali povečanega volumna.

V prvem primeru imajo mišična vlakna nenehno težave s potiskanjem krvi v desni prekat skozi tricuspidni (tricuspidni) ventil. V drugem primeru je miokard v desnem atriju nenehno preobremenjen, če se povratni tok krvi iz desnega prekata odvija v atrijski votlini (pri normalnih pogojih to ne bi smelo biti). To pomeni, da se hipertrofija razvije postopoma, postopoma v primerih, ko vzročna bolezen ostaja neprepoznana in se dolgo časa ne zdravi. Čas, ki ga ta proces lahko sprejme, je individualen - pri nekaterih bolnikih se lahko hipertrofija pojavi v nekaj mesecih po nastanku bolezni, v drugih pa desetletja miokard ostane v normalnem stanju. V vsakem primeru pa kompenzacijske sposobnosti srca (za povečanje obremenitve) prej ali slej oslabijo, srce se izčrpa in razvije se dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja.

Bolezni, ki lahko sprožijo razvoj hipertrofije miokarda, so naslednje: t

1. Patologija bronho-pljučnega sistema

V težkih primerih nekaterih bolezni, na primer bronhialne astme (zlasti hormonsko odvisne), se najprej razvije kronični obstruktivni bronhitis, emfizem, pogosta ponavljajoča se pljučnica, bronhiektazije, desno prekatna miokardna hipertrofija in nato desni atrij.

2. Patologija desnega srca

V tem primeru govorimo o okvarah tricuspidnega ventila - o njegovi pomanjkljivosti ali o stenozi njegove odprtine. V primeru nezadostnosti ventilskega obroča se na desni strani volumna pojavi atrijska preobremenitev, saj pri vsakem krčenju srca kri ne izteka v celoti iz atrija v prekat in del je vržen nazaj. Ta proces se imenuje regurgitacija. Posledica tega je, da atrij pri vsaki kontrakciji prejme povečano količino krvi (del krvi, pridobljen iz vene cave, ki prenaša kri iz celega telesa v votlino desnega atrija, kot tudi del krvi, vrnjene nazaj iz ventrikla), njegova stena pa je prevelika. Miokard postane debelejši in močnejši - razvije se hipertrofija.

Pri stenozi desne atrioventrikularne odprtine je situacija drugačna. Ker ventilni obroč postane ožji od normalnega, mora miokard desnega atrija delovati z večjo obremenitvijo - obstaja preobremenitev tlaka miokarda. Po določenem času se srčna mišica zgosti in atrijska votlina se poveča, ker vso srce ne more potisniti vse krvi v votlino desnega prekata.

3. Patologija pljučne arterije in njen ventil

Pljučna arterija je velika posoda, ki zapusti desni prekat in prenaša kri v pljuča, da jo nasiti s kisikom. S prirojeno patologijo ventila pljučne arterije, imenovano stenoza, je miokard desnega prekata težje potisniti kri v lumen arterije, tako da je hipertrofirana. Nato se postopoma poveča hipertrofija in desno uho.

4. Preoblikovanje miokarda

Ta proces vključuje razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze, zato se na mestu nekrotizirane srčne mišice tvori brazgotino. Preostali del normalnih kardiomiocitov se postopoma zgosti, kar vodi do kompenzacijske hipertrofije. Običajno ta proces pokriva levi prekat, vendar je v redkih primerih možen razvoj desnega prekata, zaradi česar remodeliranje vpliva na desno steno atrija.

5. Kardioskleroza po miokarditisu

Nastanek brazgotin je v tem primeru posledica prenosa vnetnih sprememb v srčni mišici ali miokarditisa. Miokarditis lahko povzročijo virusi, glive ali bakterije, v mišicah katere koli srčne komore pa se lahko razvije vnetje. Nekaj ​​mesecev ali let po vnetju se v primeru njegovega poraza razvije kompenzacijska hipertrofija miokarda desnega atrija.

6. Ishemična bolezen srca

Akutno ali kronično pomanjkanje kisika v srčni mišici, ki je posledica blokade koronarne arterije z aterosklerotičnim plakom ali trombom in je patogenetska osnova za ishemijo miokarda, vodi do kršitve kontraktilne funkcije tistih kardiomiocitov, ki so predmet teh procesov. Hkrati sosednje miokardne regije kompenzirajo zgoščevanje. Zmerno povečanje miokarda desnega atrija se oblikuje, ko je blokada v lumnu arterije, ki hrani srčno mišico.

7. Hipertrofična kardiomiopatija

Gre za bolezen, ki izhaja iz genetskih okvar in je značilna po enotnem zgoščevanju miokarda. Hipertrofična CMP je pogostejša pri majhnih otrocih in lahko zajame desni atrijski miokard.

Kateri so znaki desne atrijske hipertrofije?

Simptomatologija te patologije lahko ostane zamegljena že dolgo časa, saj se pojavijo simptomi osnovne bolezni (pljučna bolezen, srčni napad, miokarditis itd.). Vendar pa imajo bolniki naslednje simptome:

• Dispneja med fizično aktivnostjo ali počitkom, suhi kašelj (zaradi stagnacije krvi v pljučnem obtoku in pljučne hipertenzije),
• Resnost na desni in občasno bolečina v desnem hipohondru (zaradi povečanega polnjenja krvi v jetrih in prekomernega raztezanja kapsule), t
• Otekanje spodnjih okončin, ki se povečuje do jutra, po dolgem vodoravnem položaju telesa,
• Občutek motenj srca,
• Paroksizmi atrijske fibrilacije in supraventrikularne tahikardije, ki jih sproži okvara sinusnega vozlišča v ušesu desnega atrija ter nepravilne in kaotične kontrakcije preobremenjenih in zgostjenih mišičnih vlaken desnega atrija.

Pojav katerega koli od teh simptomov, zlasti pri osebah, ki imajo obstoječo patologijo srca ali pljuč, zahteva takojšen obisk pri zdravniku zaradi pregleda in dodatne diagnoze.

Kako diagnosticirati pravo atrijsko hipertrofijo?

GPP na radiografiji

Za potrditev ali izključitev te patologije pri pacientu zdravnik poleg kliničnega pregleda predpiše tudi naslednje metode preiskav: t

1. EKG
2. Echo-CS, (ehokardioskopija ali ultrazvok srca), ki vam omogoča vizualizacijo srca in njegovih notranjih struktur, pa tudi pojasnitev vrste okvare, če obstaja.
3. Rentgenski pregled organov prsne votline, pri katerih sprememba ni le desni atrij, temveč tudi desni prekat (kontura atrija se združi z obrisi zgornje vene, pljučne arterije in konture desnega prekata).

Glavna rutinska raziskovalna metoda je elektrokardiografska študija, ki se uporablja za določanje naslednjih znakov desne atrijske hipertrofije na EKG:

• Povečanje amplitude in širine vala P (nad 2,5 mm in širše od 0,1 s) je tako imenovani P-pulmonale (visoka, koničasta, dvofazna),
• Zobnik P je višji in širši v desnem predelu prsnega koša (V1, V2),
• Električna os srca se odbije v desno ali ostro v desno.

Video: EKG znaki hipertrofije desnega atrija in drugih srčnih komor

Zdravljenje desne atrijske hipertrofije

Ta patologija je precej resen problem, ki zahteva zdravljenje vzročne bolezni. V večini primerov se z izločitvijo izzivalnega faktorja mišica desnega atrija ne konča s preobremenitvami in se lahko vrne na normalno velikost. Med terapevtskimi ukrepi, ki se uporabljajo za zdravljenje vzročnih bolezni, je mogoče ugotoviti naslednje: t

1. Kompetentno in pravočasno zdravljenje pljučne patologije (uporaba inhalatorjev za bronhialno astmo, antibakterijsko zdravljenje za pljučnico, kirurško zdravljenje bronhiektazije itd.).
2. Pravočasna kirurška korekcija okvar srca.
3. Preprečevanje miokardnega remodeliranja po srčnih napadih in miokarditisu z zdravili, ki imajo antihipoksantne in kardioprotektivne učinke. Prva skupina vključuje antihipoksante kot Actovegin, Mildronate, Mexidol in Preductal. Iz druge skupine so predpisani antihipotenzivni zdravili - zaviralci ACE ali antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARA II). Znatno zmanjšajo stopnjo hipertrofije miokarda in lahko upočasnijo razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Običajno se predpisujejo enalapril, kvadripril, perindopril itd.
4. Celovito zdravljenje koronarne bolezni srca. Nitroglicerin, beta-blokatorji (metoprolol, bisoprolol, nebivalol itd.), Zaviralci ACE, antitrombocitna zdravila, ki preprečujejo trombozo (aspirin) in zdravila za zniževanje lipidov, ki normalizirajo raven holesterola v krvi (statini), so obvezna.

Glede zdravljenja same miokardne hipertrofije je treba opozoriti, da zaviralci ACE in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta znatno zmanjšajo razvoj dekompenzacije srčnega popuščanja pri hipertrofiji desnega srca.

Napoved

Če govorimo o posledicah desne atrijske hipertrofije, je treba omeniti, da naravni potek postopka, brez zdravljenja, neizogibno vodi v hudo kronično srčno popuščanje. Srce teh pacientov ne more prenesti običajnih gospodinjskih dejavnosti. Pogosto imajo hude srčne aritmije in napade akutnega srčnega popuščanja, kar lahko povzroči smrtni izid. Če se vzročna bolezen uspešno zdravi, postane napoved za desno atrijsko hipertrofijo ugodna, kakovost in trajanje življenja pa se povečujeta.

Hipertrofija desnega atrija: manifestacije in diagnostični ukrepi

Desna atrijska hipertrofija (AOP) ni ena sama bolezen, ampak simptom ali posledica drugih bolezni.

Kljub temu je pomembno, da se GPP pravočasno prepozna: to bo omogočilo diagnosticiranje komorbiditet in v primeru akutne potrebe predpisati simptomatsko zdravljenje hipertrofije.

Edini primer, v katerem zelena javna naročila ne bi smela vzbuditi strahu, je enotno povečanje vseh delov srca zaradi sistematičnega fizičnega napora.

Vzroki GPP (primarna patologija)

V kardiološki praksi je hipertrofija desne strani srca manj pogosta kot širitev leve. Razlog za to je, da je levokodor z zagotavljanjem hemodinamike velikega kroženja pod večjim stresom kot desni, potiskanje krvi v majhen krog. Preobremenitev prekata pa povzroči funkcionalne spremembe v ustreznem atriju.

Eden ali več naslednjih dejavnikov lahko povzroči samo povečanje v desnem atriju:

• akutne ali kronične pljučne bolezni - obstruktivna bolezen, pljučna embolija, emfizem itd.;
• bronhitis, bronhialna astma;
• hipertrofija desnega prekata (na EKG - ugotovite, kako izgleda);
• prirojene okvare (okvare) srca;
• pridobljene okvare valvularnega sistema - stenoza (krčenje) in regurgitacija (prenos).

Na kratko opišite mehanizem njihovega vpliva na velikost atrija.

Med desnim atrijem in pretiskom je trususpidni septum - tricuspidni ventil. Običajno ostane zaprta med krčenjem prekata (v fazi sistole) in se odpre ob sprostitvi (v diastolni fazi), da jo napolni s krvjo, ki prihaja iz atrija.

Bronho-pljučne bolezni povečujejo pritisk v pljučnem obtočnem sistemu in posledično na desni prekat. Zato kri, ki vstopa v desni atrij, ne teče takoj v prekat, kar povzroča GPP.

V tricuspidnem ventilu so lahko odstopanja - strukturna ali funkcionalna, prirojena ali pridobljena: to je lahko nepopolno zaprtje ventilov v sistolni fazi ali, nasprotno, zoženje lumena med njima v diastolni fazi.

Klinični simptomi

Ločeni, značilni samo simptomi ZJN ne obstajajo. Klinična slika je v glavnem povezana z manifestacijami primarne patologije, vendar je včasih dopolnjena z znaki venske stagnacije. Bolnik se lahko pritoži:

• brezrazlična utrujenost, letargija;
• težko dihanje ali težko dihanje;
• neenakomeren srčni utrip;
• kratke bolečine, mravljinčenje v srcu;
• otekanje nog in trebušne stene;
• modrikaste barve

Če se takšne pritožbe pojavijo v ozadju zapletenih okužb, poslabšanja astme, pljučne embolije ali drugih akutnih stanj - obstaja možnost, da se bo po zdravljenju normalno delovanje srca okrevalo. Za spremljanje rehabilitacijskega procesa izvedite EKG v dinamiki.

Znaki na EKG v primerjavi z normo

Če sumite, da imate GPP na kardiogramu, vas pregledajo:

• višino in obliko R, S zobov v vodih I-III in P-val v kateremkoli od vodov II, III ali aVF;
• smer (gor / dol) in širina podnožja zob;
• ponavljanje vzorca (nesistematično ali občasno).

Na podlagi rezultatov so sprejeti sklepi o prisotnosti ali odsotnosti naslednjih znakov hipertrofije.

EO srčni premik v desno

V primerih, ko je GPP povzročena ali je povezana s hipertrofijo desnega prekata, lahko EKG pride do odstopanja električne osi srca na desno. Običajni položaj EA je med 0 in 90; če merilo stopnje spada v interval 90 ◦ -99, zabeležite rahlo odstopanje osi v desno. Pri vrednostih 100 in več kažejo na pomemben premik osi.

Tukaj ne bomo dali formule za vrednost kota, ampak vam bomo pokazali, kako določiti, z očmi, s kardiogramom, desno pomik EO. To storite tako, da preverite, ali so izpolnjeni naslednji pogoji:

• V Im vodi: S val je negativen, R je pozitiven, njegova višina pa je manjša od globine S.
• V vodih II in III: višina R vala je za velikost reda višja od enake višine v svincu I. Poleg tega naj bi bila pri primerjavi R zob v vodnikih II, III višja.

"Pljučno srce" (P-pulmonale)

Patološke spremembe v pljučnem (lat. Pulmonale) krogu krvnega obtoka so pogost vzrok AOP. Na EKG se odražajo s spremembami prvega (atrijskega) roga P.

Pri normalnem delovanju ima atrijski val P neakuten, sploščen vrh; vendar z GLP v vodi II, III, aVF opazimo visok, poudarjen »vrh«. Razlaga tega dejstva je naslednja: črta P predstavlja vsoto dveh vrhov - vzbujanja vsakega atrija.

• Običajno je vzbujanje PP pred vzbujanjem LP; izumrtje poteka na enak način. P- in L-krivulja se križata, njihovo presečišče pa ustreza vrhu "kupole" vala P.
• Ko se po vzburjenju PP pojavi GLP ekscitacija LP, pa skoraj istočasno izginejo. Amplituda P-vrha je večja in popolnoma "absorbira" L-vrh - to se odraža v obliki celotne krivulje.

Razumeti je treba, da so lahko vsi znaki P-pulmonala prisotni na kardiogramu ne samo med hipertrofijo, temveč tudi med funkcionalno preobremenitvijo PP - to se zgodi na primer zaradi ozadja hipertiroidizma, tahikardije, koronarne srčne bolezni itd.

Premik EO v desno prav tako ni specifičen simptom GLP: rahlo odstopanje EO od vertikale poteka normalno v asteniku - visoki ljudje tankih zgradb.

Da bi pojasnili stanje in velikost srca, lahko zdravnik poleg EKG uporabi tudi druge tehnike.

Dodatna diagnostika

Če EKG kaže znake povečanja atrija, se bolniku priporočajo dodatni pregledi za potrditev hipertrofije in ugotovitev vzrokov za to.

Najenostavnejši načini diagnoze - tolkanje (trkanje), palpacija (občutek) in auskultacija (poslušanje) - bodo vključeni že med pregledom v kardiološki pisarni.

Iz študij strojne opreme je najverjetneje predpisana ehokardiografija (ehokardiografija - ultrazvok srca): je varna za vse skupine bolnikov, vključno s starejšimi, majhnimi otroki in nosečnicami, in je primerna za ponavljajoče se preglede skozi čas.

Sodobni ehokardiografi uporabljajo posebno programsko opremo za 3D vizualizacijo strukture srca in njegovih ventilov; možno je izmeriti tako funkcionalne kot fizikalne parametre (zlasti obseg delov srca, debelino stene itd.).

Doppler sonografija in barvni DS (Doppler skeniranje) se uporabljata v povezavi z EchoCG v kardiologiji: ti pregledi dopolnjujeta rezultat EchoCG s hemodinamskimi lastnostmi in barvno sliko pretoka krvi.

V redkih primerih je možno stanje, kadar rezultat EchoCG ne ustreza kliničnim manifestacijam. Dejstvo je, da je slika, ki jo vidimo na monitorju aparata EchoCG, dejansko samo model, ki ga je izdelal program, ki temelji na izračunih. In programi, kot ljudje, so nagnjeni k napakam.

Torej, če ultrazvok ne pomaga določiti diagnozo, imenovati kontrastno radiografijo ali računalniško tomografijo. Obe rentgenski metodi omogočata zanesljivo sliko srca v ozadju drugih anatomskih struktur, kar je zelo pomembno v primeru AOP, ki jo povzročajo pljučne bolezni.

Ali obstaja posebna obravnava?

Nedvoumen odgovor je ne: morate zdraviti patologijo, ki je privedla do razvoja GLP. To lahko zahteva zdravljenje in v primeru okvare srčnih zaklopk - in kirurško zdravljenje.

Ampak včasih za normalizacijo velikosti atrija, je dovolj samo prilagoditi način življenja:

• pregledati prehrano (zlasti odstraniti živila, ki vsebujejo holesterol), normalizirati telesno težo;
• določiti način dela in počitka;
• dodajte preprosto redno vadbo;
• znebite se slabih navad;
• več na svežem zraku;
• če je mogoče, se izogibajte čustveni stiski.

Znaki glavnega EKG-ja za povečanje desnega atrija so vam zdaj znani: najverjetneje lahko preprosto ugotovite, ali so prisotni na vašem elektrokardiogramu. Ker je zelena javna naročila sekundarna bolezen in ne dopušča ločenega zdravljenja, ki bi jo lahko „predpisali“ v najbližji lekarni, se zdravniku ne da izogniti. Samo kardiolog ima dovolj znanja, da lahko določi primarno patologijo in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Simptomi hipertrofije desnega atrija, zdravljenje, preprečevanje

Veliko ljudi zanima, kaj je desna atrijska hipertrofija. To je dokaj resna anomalija, ki jo spremlja povečanje tega fragmenta srca. Pri športnikih je ta pojav lahko varianta norme. Za druge ljudi to velja za patologijo. Upoštevati je treba, da hipertrofije ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen. Postane eden od simptomov druge bolezni.

Vzroki razvoja

Hipertrofija desnega atrija je precej nevarna bolezen, ki je pogosto povezana z dednimi boleznimi. To pomeni, da se bolezen pogosto prenaša otrokom od staršev. Ključni vzroki za nepravilnost so tudi naslednji:

1. Tricuspid omejitev. Nahaja se med prekatom in atrijem. Ta element je odgovoren za pravilno premikanje krvi. Pri zmanjšanju odprtine med ušesom in prekatom opazimo zmanjšanje prostornine transportirane krvi. Da bi normalizirali krvni obtok, je atrij prisiljen izvajati večjo napor za potiskanje krvi. Zaradi tega se njegove stene znatno povečajo.
2. Lezije pljuč. Razvoj obstrukcije pljuč ali bronhitisa pogosto povzroči povečanje pritiska v pljučni arteriji. To je v njeni krvi prodre iz prekata. Povečanje parametrov tlaka povzroči razvoj hipertrofije.
3. Tricuspidna regurgitacija. Pod tem izrazom razumeti neuspeh ventila. V primeru razvoja te anomalije tricuspidni ventil med fragmenti organa ne more popolnoma zapreti. Posledično se kri prenese iz prekata v atrij. To povzroča njeno povečanje.
4. Prirojene malformacije. Pod tem izrazom se običajno razumejo genetske nepravilnosti v strukturi srca. Ta otroški organ se oblikuje nepravilno tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Odstopanje povzroča težave pri delovanju srca. Običajno se anomalije nanašajo na mitralni ali tricuspidni ventil. Tudi pljučni ventil je lahko izpostavljen patološkim spremembam. Odstopanja v strukturi organa povzročajo težave s krvnim obtokom in izzovejo hipertrofijo.
5. Hipertrofija desnega prekata. Pogosto patološki procesi v tem elementu srca izzovejo povečanje desnega atrija.
6. Pljučna embolija. Srčni prekat je povezan s pljuči s posebno arterijo. Ta posoda prenaša kri z nizko vsebnostjo kisika v pljuča. Zaradi tega se očisti iz ogljikovega dioksida in ponovno vzpostavi potrebno količino kisika. Z razvojem pljučne embolije opazimo kršitev prostega pretoka, saj se na določenem območju posode tvori krvni strdek. V takem primeru je srce prisiljeno intenzivno delovati, da normalizira pretok krvi. Ključne napetosti se pojavijo v atriju in prekatih. Posledično se njihove velikosti spreminjajo navzgor.

Obstajajo tudi drugi razlogi za pojav GPP:

• slabe navade - kajenje ali pitje alkohola lahko povzročita težave;
• prisotnost prekomerne teže;
• poškodbe prsnega koša;
• nevroze, stresne situacije;
• fizična preobremenitev;
• miokardni infarkt ali miokarditis;
• prirojene okostne deformacije;

Razvrstitev atrijske hipertrofije

Vrsta širitve desnega atrija je odvisna od vzroka razvoja. Obstaja več vrst hipertrofije:

1. Regenerativno - razvije se po srčnem napadu, za katerega je značilen pojav brazgotine na prizadetem območju. Za obnovitev krčenja celic na tem področju raste plast mišic.
2. Zamenjava - v tem primeru se zaradi povečanja mišične mase aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Zaradi tega lahko srce opravlja svoje funkcije pri vseh vrstah patologij.
3. Myofibrillary - se pojavi s sistematičnim fizičnim naporom. To je bolj značilno za poklicne športnike ali ljudi, ki se vsak dan srečujejo s težkim fizičnim delom.

Simptomi bolezni

Ni posebnih znakov atrijske hipertrofije. Vsi simptomi so posledica prisotnosti srčnega popuščanja. V tem primeru bodite pozorni na takšne manifestacije:

• dispneja v mirovanju in med gibanjem;
• neugodje in bolečine v levem prsnem košu;
• ponoči kašelj;
• periodični pojav občutka odstopanj v ritmu srca;
• okvarjena dihalna funkcija - pridobite večjo intenzivnost, ko bolnik leže;
• otekanje okončin;
• huda bleda koža;
• kršitev žilnega tonusa, razvoj hipertenzije;
• povečana utrujenost.

Pomembno: Da bi se izognili nevarnim učinkom na zdravje, je treba čim prej odkriti bolezni srca. Zato je strogo prepovedano prezreti navedene simptome.

V nekaterih primerih je hipertrofija asimptomatska. Bolezen se kaže samo v naprednih primerih. Zato mora biti pojav odstopanj v ritmu srca, otekanje udov ali omotica razlog za nujno pritožbo pri specialistu.

Diagnostika in znaki na EKG

Kardiolog za ugotavljanje vzrokov bolezni izvede naslednje študije:

• anketa bolnika - specialist mora pregledati zgodovino bolezni;
• palpacija - zdravnik klikne na določena področja telesa in odkrije nenormalne spremembe;
• tolkala - postopek vključuje prisluškovanje srcu;
• Auskultacija - je poslušati ritem srca.

Možno je razkriti hipertrofijo desnega ušesa ne samo na EKG-ju. V ta namen se izvajajo naslednji instrumentalni postopki:

1. Ultrazvočni pregled ali ehokardiografija srca - opravijo se manipulacije za pregled organa. S pomočjo postopka je mogoče zaznati prostornino atrija, identificirati debelino njegovih sten in določiti vrsto okvare.
2. Kontrastna radiografija in računalniška tomografija - omogočata identifikacijo odmika meja desnega prekata in atrija od norme, kot tudi oceno stanja mreže arterij. Raziskave pomagajo ugotoviti hipertrofijo ne le desnega ušesca, ampak tudi desnega prekata.
3. Magnetno resonančno slikanje - opravljeno z nezadostno vsebnostjo informacij o ehokardiografiji.
4. Duplex skeniranje in Doppler - pomoč pri ocenjevanju hemodinamike.

Hipertrofija desnega atrija na EKG

S to diagnozo opazimo povečanje vzbujevalnega vektorja desnega atrija. Ko izvajate elektrokardiogram, lahko zaznate pojav visokega vala R. Znaki hipertrofije EKG vključujejo naslednje:

• višina nenormalnega P-vala je večja od 2-2,5 mm;
• konica nenormalnega vala P je običajno simetrična;
• širina nenormalnega vala P se ohrani normalna - včasih se ta parameter poveča na 0,11 - 0,12 s;
• Nenormalno visok val P je zabeležen v standardnih vodih II, III in okrepljenih vodnikih aVF.

V primeru razvoja hipertrofičnih sprememb v desnem atriju je v desni smeri odstopanje električne osi P vala. Tipični simptomi nenormalnega vala P v primeru takšne patologije vključujejo naslednje:

1. V vodilu aVR je globok, poudarjen zob R. To je negativno. Praviloma se njegova širina ne spremeni.
2. V standardnem svinčniku je negativna ali gladka. V redkih primerih se v žilici I, aVL, diagnosticira poudarjen P-val.
3. V svincu V1 je val P včasih šibko pozitiven, gladek ali rahlo negativen. V vodilih V2 in V3 pa je visok in koničast.
4. V prsih vodi V1 in V2 opazimo visok koničast zob. Lahko je tudi dvofazen, z izrazito prevlado pozitivne faze. V normalnih pogojih je val P dvofazen zglajen.
5. Bolj kot je izrazita hipertrofija, višje je število prsnih vodov z visokim in koničastim zobom P. V tem primeru je pozitiven. Za vodnike V5 je značilno zmanjšanje V vala v amplitudi.

Zdravljenje DLP

Ko se odkrije hipertrofija desnega atrija, je treba določiti, kako zdraviti to anomalijo. Zdravnik mora izbrati shemo zdravljenja ob upoštevanju vzroka za razvoj bolezni. Najpogosteje se uporabljajo naslednje metode:

1. Celovita obravnava glavne patologije. Da bi ugotovili vzrok hipertrofije, morate opraviti podroben pregled.
2. Korekcija načina življenja. Bolnik mora popolnoma odstraniti alkohol in prenehati kaditi. Prav tako pomembno je zmanjšanje količine soli v prehrani. Zdravniki svetujejo omejitev vnosa tekočine in hrane, ki vsebuje veliko holesterola. Bodite prepričani, da normalizirate telesno težo. To bo pomagalo pospešiti proces okrevanja in preprečiti ponovitev patologije.
3. Uporaba drog. V prisotnosti sindroma pljučnega srca, povezanega s patologijo dihal, uporabite zdravila, ki zavirajo vnetja in širijo bronhije.
4. Kirurški poseg. Operacija se izvaja pri odkrivanju napak v ventilu.
5. Simptomatsko zdravljenje. Z njegovo pomočjo je mogoče izboljšati zdravje osebe. Takšno zdravljenje vključuje uporabo zdravil za aritmije. Prav tako zdravniki predpisujejo srčne glikozide in zdravila, ki aktivirajo presnovne procese v telesu.

Napoved in možne posledice

Prognoza je določena na podlagi vzrokov za razvoj patologije in pravočasnosti zdravljenja. Če se v miokardu ne pojavijo nepopravljive spremembe in se lahko izloči izzivalni dejavnik, bo oseba popolnoma ozdravljena.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno ali ne upoštevate simptomov patologije, to vodi do nevarnih zdravstvenih posledic. Te vključujejo naslednje:

• dekompenzirana oblika stabilne angine;
• blokada pljučne arterije;
• atrioventrikularni blok - je kršitev prevodnosti in vodi v razvoj aritmij;
• pojav kronične pljučne bolezni srca;
• smrti.

Zdravniki pravijo, da če se bolezen odkrije pravočasno in da se sprejmejo ustrezni terapevtski ukrepi, ta kršitev ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu bolezni, morate upoštevati številna priporočila:

• držati se zdravega načina življenja;
• nadzor nad načinom dela in počitka;
• odreči se slabim navadam;
• športne igre;
• jesti racionalno in uravnoteženo;
• zavrnitev pretiranega fizičnega napora;
• izogibajte se hipodinamiji;
• hodite na svežem zraku - priporočamo, da to storite zvečer;
• izogibajte se stresnim situacijam, saj povzročajo hitro obrabo srca;
• naredite meditacijo ali jogo - pomagala bo okrepiti živčni sistem.

Da bi pravočasno odkrili simptome bolezni, morate sistematično opraviti zdravniški pregled. To priporočamo vsaj vsakih šest mesecev. Če ima oseba nepravilnosti, ki lahko povzročijo težave s krvnim obtokom in poslabšanje srca, morate takoj začeti z zdravljenjem.

Atrijska hipertrofija je nevarno odstopanje, ki lahko povzroči vse vrste zapletov. Da bi to preprečili, se ob prvem pojavu bolezni obrnite na zdravnika. Kardiolog bo opravil podroben pregled in izbral optimalno terapijo, pri čemer bo upošteval izzivalen dejavnik patologije.

Kaj povzroča desno atrijsko hipertrofijo?

Datum objave članka: 06.28.2018

Datum posodobitve članka: 4/09/2018

Avtor članka: Dmitrieva Julia - praktikant kardiolog

Hipertrofija desnega atrija (skrajšano GPP) ni ločena patologija.

To so simptomi, ki se pojavijo v ozadju obstoječe bolezni srca ali pljuč, kjer prihaja do težav pri črpanju krvi iz desnega atrija v prekat.

Pomembno je, da se takoj obrnete na zdravnika, ko se pojavijo prvi znaki zelenega javnega naročila, da ugotovite vzrok njegovega pojava. Pravočasen odziv in kompetenten pristop strokovnjaka bo hitro normaliziral delo srca in bolnikovega stanja.

Kaj je to?

Hipertrofija desnega atrija, kot izhaja iz medicinske terminologije, pomeni zgostitev sten atrija s povečanjem mišične mase.

GPP ni izoliran, ponavadi ga opazimo v kombinaciji s spremembami v drugih delih srca in sosednjih organih.

Mehanske ovire pri črpanju krvi ali vračanju dela krvi iz desnega prekata povzročijo preobremenitev miokarda in kompenzacijsko povečanje njene mase.

Na primer, zaradi zoženja (stenoze) tricuspidnega ventila se pojavijo težave pri potiskanju krvi v desni prekat. Povišan tlak v pljučni arteriji za pljučne bolezni vodi tudi do hipertrofije desnega atrija in desnega prekata.

Hipertrofija se lahko razvije več tednov ali mesecev, nekateri ljudje imajo kompenzacijsko sposobnost miokarda že desetletja.

V vsakem primeru bo prej ali slej prišel čas, ko bo srce in njegove funkcije oslabele ali popolnoma izčrpane. To stanje je nevaren razvoj hude patologije - dekompenzirano srčno popuščanje.

Vzroki razvoja

Hipertrofija desnega atrija je povezana z okvarjenimi hemodinamskimi procesi, ki jih sprožijo različne bolezni.

Popoln seznam možnih vzrokov za razvoj GPP v tabeli:

Drugi dejavniki za razvoj GPP:

• presežek presežne teže;
• škodljive odvisnosti (kajenje tobaka, alkoholizem);
• stres, nevroza;
• poškodba prsnega koša;
• preobremenitev telesne dejavnosti.

Sorte

Vrsta hipertrofije desnega atrija je neposredno povezana z vzrokom razvoja patologije.

Obstajajo tri vrste DLP:

1. Regenerativno - postinfarktno stanje, v katerem se na prizadetem območju oblikuje brazgotina. Za obnovo kontraktilnih funkcij celic okrog brazgotine raste mišična plast.
2. Nadomestitev - vključitev kompenzacijskega mehanizma s povečanjem mišične mase za normalno delovanje funkcije pri različnih boleznih.
3. Myofibrilar (ali delovni) - se razvija kot posledica stalnega fizičnega preobremenitve pri profesionalnih športnikih ali poklicih, ki pomenijo težko fizično delo (rudarji, nosači itd.).

Simptomatologija

Manifestacije GPP so odvisne od komorbiditet, kot tudi od povečanja desne atrije.

• povečana utrujenost;
• težave s koncentracijo, poslabšanje pozornosti;
• mravljinčenje ali neugodje na levi strani prsnega koša;
• paroksizmalne motnje srčnega ritma;
• kašelj, težko dihanje. otekanje;
• okvarjena dihalna funkcija, zlasti v ležečem položaju;
• bledi tonus kože, do cianoze (cianoza);

V zgodnji fazi razvoja se desna atrijska hipertrofija pojavi brez vidnih sprememb v splošnem stanju. Simptomi so odvisni od bolezni, ki je povzročila spremembe v srcu.

Na primer, med nastankom pljučnega srca so opaženi naslednji simptomi:

• pojav kratkovidnosti med vadbo ali mirovanjem;
• ponoči suh kašelj;
• izkašljevanje krvi.

Pomanjkanje krvnega obtoka v glavnem krogu se kaže z veliko obremenitvijo desnega atrija, s katerim se ne more spopasti. To je posledica stagnacije venske krvi.

• bolečina iz desnega hipohondrija;
• otekanje nog, zlasti zjutraj;
• rast trebuha z razvojem krčnih žil.

Znaki na EKG

Elektrokardiografija je najbolj informativna metoda raziskav v patologijah srca.

Kaj so lahko indikatorji za EKG z razvojem desne atrijske hipertrofije:

Desna atrijska hipertrofija kaj je

Hipertrofija desnega atrija

Hipertrofija desnega atrija se pojavi kot posledica resnih nepravilnosti v pljučnem krvnem obtoku, dihalnem sistemu ali zaradi patoloških sprememb. Vzrok hipertrofije ali zgostitve sten atrija je lahko tudi prirojena srcna bolezen. Patološke spremembe desnega atrija morajo biti pravočasno opredeljene, kar bo omogočilo diagnosticiranje in začetek takojšnjega zdravljenja vzroka.
Povečanje v desni komori srca s stalnim fizičnim naporom in aktivnim življenjem je normalno. In ne bi smel biti razlog za zaskrbljenost, saj ni nevaren za življenje in zdravje ljudi.

V medicinski praksi je hipertrofija desnega atrija v primerjavi z levo zelo redka. To je posledica dejstva, da je levi prekat odgovoren za hemodinamiko (gibanje krvi skozi žile) v velikem krvnem obtoku, podvržen precejšnjemu stresu, ko desna prekat pošlje kri v majhen krog. Prekomerna obremenitev prekata postane praviloma vzrok za funkcionalne spremembe v spremljevalnem atriju. Desni atrij je preobremenjen s povečanim pritiskom v pljučni arteriji. Na tej točki vplivajo različne okoliščine:

• pljučne bolezni: bronhitis, bronhialna astma, pljučna embolija (blokada arterijske plasti združenega organa s krvnim strdkom), emfizem (prekomerno kopičenje zraka v organih), pljučnica ali pljučnica;
• zoženje tricuspidnega (tricuspidnega) ventila, ki ločuje desni atrij in prekat. Odprtina ventila se zmanjša, s tem pa tudi količina pretočene krvi;
• prirojene spremembe v srčnih strukturah (pomanjkljivosti);
• miokardni infarkt;
• redno vadbo.

Preobremenitev desnega atrija se razvije dovolj hitro. Ta slika je jasno vidna na elektrokardiogramu (EKG). Toda ko se bolnik opomore, hipertrofija desnega atrija in njegovi znaki postopoma izginejo. Običajno se zgoščevanje sten desnega atrija sprva ne kaže, to pomeni, da poteka brez simptomov. Naslednji znaki hipertrofije desnega atrija se pojavijo v napredni obliki:

• bolečine v prsih;
• kašelj, disfunkcija dihalnega sistema;
• bleda koža, cianoza, pri kateri postane koža obraza, okončin in sluznice modra;
• manjše neugodje v srcu;
• izrazito povečanje trebuha in izbočenih žil;
• otekanje nog.

Diagnostični pregledi

Znaki stresa na desnem atriju so zelo opazni po poslabšanju različnih bolezni: pljučnica, bronhitis, emfizem, pljučna embolija in drugi. Dobro so vidne na grafični podobi EKG. Kardiogram pomaga ugotoviti, kdaj je atrij močno preobremenjen, kaže različne patološke spremembe v srcu. Strokovnjaki zato priporočajo, da občasno opravite EKG analizo za diagnosticiranje hipertrofije v zgodnjih fazah.

Ko kardiolog dešifrira elektrografski vzorec, najprej pogleda na obliko in višino vala P (kaže krčenje atrija). Vzbujanje desnega atrija kaže prvi del vala R. Po podrobni študiji rezultatov testa, na podlagi bolnikovih pritožb, zdravnik sklepa in postavi diagnozo. EKG je glavna in učinkovita metoda za preučevanje različnih bolezni srca. Če se na EKG-ju odkrijejo znaki hipertrofije, zdravnik priporoča, da se bolniku opravi računalniško tomografsko (CT) skeniranje organov prsnega koša ali rentgen, da se postavi natančna diagnoza.

GSP je sekundarni problem. Zato je treba zdraviti temeljni vzrok. Glede na vrsto bolezni, ki je sprožila povečanje sten atrija, kardiolog predpiše posebno zdravljenje z zdravili. Zdravila v kombinaciji z zdravim načinom življenja in ustrezno prehrano lahko ponovno vzpostavijo delovanje srčne komore in preprečijo verjetnost ponovitve bolezni. V primeru prirojenih sprememb v strukturah srca se izvede kirurško zdravljenje.

Preprečevanje

Strokovnjaki so soglasni v svojem mnenju: da bi se izognili težavam z delom srčnih oddelkov, je treba ohraniti dobro razpoloženje, da bi se izvajali brez fanatizma. Da ste v dobri kondiciji in v odlični fizični kondiciji, lahko plavate, kolesarite, organizirate sprehod po parku ali gozdu. Prav tako je potrebno spremljati vaše psiho-čustveno stanje: skrbite manj in bodite živčni, več - uživajte in uživajte v življenju.

Zapleti

Prognoza atrijske hipertrofije je odvisna od resnosti poteka bolezni. Pridobljene napake je lažje ozdraviti na začetku manifestacije bolezni. Zato hipertrofija ni vzrok za paniko in anksioznost. Če je zgodaj diagnosticirati bolezen, izbrati kompetentno in učinkovito zdravljenje, izpolniti vsa priporočila zdravnika, bo verjetnost okrevanja visoka.

Poslušajte svoje telo, njegove signale in opozorila. Zdravljenje se mora začeti takoj po diagnozi hipertrofije, da se preprečijo zapleti v obtočnem sistemu.

Priporočamo tudi, da preberete:

Hipertrofija desnega atrija

Hipertrofija desnega atrija je povečanje dela srca, v katerega vstopa venska kri, ki se zbira v velikih posodah iz celotnega človeškega telesa. To ni neodvisna bolezen, ampak patološko stanje, ki se pojavi, ko je atrij bistveno preobremenjen zaradi dotoka velikih količin krvi in ​​povečanja pritiska.

Vzroki hipertrofije desnega atrija

Glavni vzroki za nastanek desne atrijske hipertrofije so prirojene malformacije. To so lahko pomanjkljivosti medpredelnega septuma, ko kri iz levega atrija vstopi v levi in ​​desni prekat, ali bolezni, ki jih spremlja razvoj hipertrofije, kot je Fallotova tetradna ali Ebsteinova anomalija.

Ta pogoj se pojavi tudi, če:

• debelost;
• stenoza;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Simptomi hipertrofije desnega atrija

Prvi znaki hipertrofije desnega atrija so zasoplost, tudi z majhno obremenitvijo ali mirovanjem, kašelj ponoči in hemoptiza. Če srce preneha obvladati povečano obremenitev, se pojavijo simptomi, povezani z zastojem venske krvi:

Če se bolnik ne zdravi, ima bolnik pomanjkanje pretoka krvi v obeh krogih in pljučno srce. Posledica tega je, da koža postane modrikasta in opazimo nepravilno delovanje notranjih organov.

Diagnoza hipertrofije desnega atrija

Po pojavu prvih znakov desne atrijske hipertrofije je treba nujno narediti EKG. Rezultati te študije bodo določili velikost in debelino sten srčnih komor, kot tudi nepravilnosti v srčnih kontrakcijah.

Če je bila diagnoza desne atrijske hipertrofije potrjena na EKG, se lahko bolniku dodatno dodeli rentgenska ali računalniška tomografija organov prsnega koša, kar bo pripomoglo k razjasnitvi razloga za pojav takega odstopanja.

Zdravljenje desne atrijske hipertrofije

Cilj zdravljenja hipertrofije desnega atrija je zmanjšanje velikosti vseh delov srca na normalno. Samo tako lahko bistveno izboljšate delovanje srčne mišice in telesu zagotovite zadostno količino kisika. Zdravstvena terapija in spremembe življenjskega sloga bodo pomagale (opustitev vseh slabih navad, povečanje telesne aktivnosti itd.).

V primerih, ko so hipertrofijo desnega atrija povzročile okvare srca. bolniku je predpisana operacija, da jih popravi.

Diagnoza in zdravljenje desne atrijske hipertrofije

Povečanje katere koli od srčnih žil z odebelitvijo srčne mišice vodi do srčnega popuščanja. Hipertrofija desnega atrija se pojavi, ko je pretok krvi skozi pljučno arterijo okrnjen in se kaže v razširitvi votlin na desni strani srca. Simptomi kažejo na osnovno bolezen, srčne spremembe pa so odkrite z elektrokardiografijo ali s sonografijo. S pravim pristopom k zdravljenju bolezni, ki je povzročila hipertrofične spremembe, se bo izboljšala funkcija srca, velikost atrija pa se bo normalizirala.

Vzročni dejavniki za povečanje desnih zobnih komor

Spremembe v debelini stene in dilatacije notranje votline desnega atrija se pojavljajo z vse večjo obremenitvijo: venska kri se zbira v desnem srcu, ki skozi pljučno arterijo vstopa v pljučno cirkulacijo in je nasičena s kisikom v pljučih.

Glavni vzroki za hipertrofijo miokarda na desni se pojavijo, kadar je težko prejemati kri v desni prekat in pljučno arterijsko deblo v naslednjih primerih:

• delna okluzija posode (pljučna embolija);
• pljučno srce;
• kronične bolezni bronho-pljučnega sistema;
• kongenitalne anomalije srca (atrijska septalna okvara, prenos velikih žil);
• pridobljene okvare s precejšnjim zoženjem odprtine med atrijem in prekatom (valvularna insuficienca ali stenoza);
• miokardna hipertrofija desnega prekata;
• miokardni infarkt.

Dejavniki, ki prispevajo k pljučni hipertenziji in nastanku hipertrofičnih srčnih kamer, so:

• debelost;
• zloraba alkohola;
• kajenje tobaka;
• težko fizično delo;
• poškodbe prsnega koša;
• prirojene deformacije skeleta (kifoza, skolioza).

Glavni vzročni dejavnik je izrazita obremenitev glavne arterije pljučnega obtoka z nastankom pljučne hipertenzije. Desni deli srca poskušajo potisniti vensko kri v pljuča, kar vodi do enega od treh vrst hipertrofičnega zgoščevanja srčne mišice:

1. kompenzacijski (miofibrilarni), ki se pojavi med hudim fizičnim naporom;
2. zamenjava (v primeru izrazite napetosti srčne mišice v ozadju pljučnih bolezni in kardiovaskularne patologije);
3. regenerativno, kar je posledica regenerativnih procesov v srcu v ozadju miokardnega infarkta.

Z odkrivanjem domnevnega vzroka bolezni srca je potrebno ovrednotiti simptome in opraviti vse potrebne diagnostične študije.

Simptomi bolezni

Tipični znaki desne atrijske hipertrofije so odsotni. Vse manifestacije so posledica osnovne bolezni in simptomov srčnega popuščanja. Pomembno je, da ste pozorni na naslednje simptome:

• neugodje in bolečine na levi strani prsnega koša;
• ponavljajoči se občutki prekinitev srčnega utripa;
• zasoplost pri gibanju in mirovanju;
• nočni kašelj;
• težave z dihanjem, zlasti v vodoravnem položaju;
• sprememba žilnega tonusa v smeri hipertenzije;
• otekanje okončin;
• huda bledica;
• utrujenost.

Ko srčno popuščanje napreduje z zmanjšanim pretokom krvi v majhnem krogu, se pojavijo značilne manifestacije pljučnega srca.

Priporočljivo je identificirati srčno patologijo, preden se pojavijo znaki resnih zapletov.

Načela diagnoze

Zdravnik bo glede na bolnikove pritožbe postavil domnevno diagnozo, kar lahko potrdijo naslednje študije:

• EKG;
• duplex ultrazvočno skeniranje;
• vaskularni Doppler;
• tomografijo.

Hipertrofija desnega atrija na EKG se kaže v naslednjih simptomih:

1. povečanje višine in ostrenje vala P;
2. spremenite širino vala P;
3. povečanje amplitude zoba S.

Ehokardiografski znaki so dovolj zanesljivi in ​​informativni, da dokazujejo prisotnost hipertrofije. Ultrazvočno skeniranje bo pomagalo oceniti velikost srca, dilatacijsko vrednost in stopnjo odebelitve stene desnega atrija, ki običajno ne sme presegati 12 mm. Dopplerometrija bo pokazala hemodinamske motnje, med tomografijo pa bo zdravnik lahko podrobno preučil tridimenzionalno podobo preddvorov in prekatov.

Taktika terapije

Za dosego želenega pozitivnega učinka kompleksnega zdravljenja morate upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

• popolno prenehanje kajenja in alkohola;
• postopna izguba teže;
• redno izvajanje kompleksne fizikalne terapije;
• normalizacijo prehrane pod nadzorom dietetika.

Učinkovita taktika zdravljenja pomeni obvezno zdravljenje osnovne bolezni. Če obstajajo dokazi (prirojene ali pridobljene okvare, tromboembolija), se izvede kirurški poseg. V drugih primerih je najboljša možnost zdravilo, katerega cilj je normalizirati pretok krvi skozi pljučno arterijo, popraviti bolezni pljuč in bronhijev, normalizirati krvni tlak in preprečiti miokardni infarkt.

Desna hipertrofija srca je skoraj vedno sekundarna sprememba, zato s pravočasnim zdravljenjem primarne patologije ne bo nobenih resnih težav v atriju in prekatih.

Možni zapleti

Dilatacija desne atrijske votline z odebelitvijo miokardne stene brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči naslednje nevarne zaplete:

• kronično srčno popuščanje;
• progresivno pljučno srce;
• srčna aritmija in motnje prevodnosti po tipih blokov;
• popolna tromboembolija pljučne arterije;
• miokardni infarkt;
• nenadna srčna smrt.

Kombinirana terapija in dolgoročno zdravniško opazovanje sta najboljši možnosti za medicinsko taktiko: s pravim pristopom k zdravljenju lahko preprečimo smrtno nevarne zaplete. zmanjša velikost srca in bistveno izboljša kakovost življenja bolne osebe.