Hipertrofija srca levega prekata: kaj je to, simptomi, zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj se zgodi v patologiji hipertrofije levega prekata (kratek LVH), zakaj se pojavi. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Kako preprečiti to bolezen.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Pri hipertrofiji levega prekata se pojavi odebelitev mišične stene levega prekata.

Običajno mora biti debelina od 7 do 11 mm. Indikator, ki je večji od 12 mm, se lahko že imenuje hipertrofija.

To je pogosta patologija, ki se pojavlja pri mladih in srednjih letih.

Popolnoma ozdravi bolezen je možna le s pomočjo kirurškega posega, najpogosteje pa izvaja konzervativno zdravljenje, ker ta patologija ni tako nevarna, da bi predpisala operacijo vsem bolnikom.

Zdravljenje te anomalije opravi kardiolog ali srčni kirurg.

Vzroki bolezni

Takšna patologija se lahko pojavi zaradi dejavnikov, ki povzročajo intenzivnejše strjevanje levega prekata in zaradi tega raste mišična stena. To so lahko določene bolezni ali prekomerna obremenitev srca.

Hipertrofijo levega prekata srca pogosto najdemo pri profesionalnih športnikih, ki prejmejo prekomerno aerobno vadbo (aerobno - to je "s kisikom"): to so športniki, nogometaši, hokejisti. Zaradi izboljšanega načina delovanja se mišična stena levega prekata črpa.

Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi prekomerne telesne teže. Velika telesna masa ustvarja dodatno obremenitev za srce, zaradi česar je mišica prisiljena delati intenzivneje.

Toda bolezni, ki izzovejo zgostitev sten te srčne komore:

• kronična hipertenzija (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zoženje aortnega ventila;
• ateroskleroza aorte.

Bolezen je tudi prirojena. Če stena ni močno odebeljena (vrednost ne presega 18 mm) - zdravljenje ni potrebno.

Značilni simptomi

Specifične manifestacije bolezni ne obstajajo. Pri 50% bolnikov je patologija asimptomatska.

Pri drugi polovici bolnikov se nepravilnost kaže v simptomih srčnega popuščanja. V tem primeru so znaki hipertrofije levega prekata:

1. šibkost
2. omotica
3. težko dihanje
4. zabuhlost
5. bolečine v srcu,
6. aritmije.

Pri mnogih bolnikih se simptomi pojavijo šele po vadbi ali stresu.

Pojav bolezni se med nosečnostjo močno poveča.

Diagnostika

Takšno bolezen je mogoče odkriti med rutinskim zdravniškim pregledom. Najpogosteje jo diagnosticirajo športniki, ki se vsaj enkrat letno temeljito pregledajo.

Anomalijo je mogoče opaziti pri izvajanju Echo KG - preučevanju vseh komor srca z uporabo ultrazvočnega aparata. Ta diagnostični postopek je predpisan za bolnike s hipertenzijo, pa tudi za tiste, ki se pritožujejo zaradi zasoplosti, omotice, slabosti in bolečin v prsih.

Če odmev CG razkrila odebelitev stene levega prekata - bolniku je predpisan dodatni pregled, da se ugotovi vzrok bolezni:

• merjenje krvnega tlaka in pulza;
• EKG;
• obojestransko skeniranje aorte (ultrazvočni pregled posode);
• Dopplerjeva ehokardiografija (vrsta Echo CG, ki vam omogoča, da ugotovite hitrost pretoka krvi in ​​njeno turbulenco).

Po ugotovitvi vzroka hipertrofije je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.

Metode zdravljenja

Kljub dejstvu, da se zgostitev levega prekata lahko popolnoma odpravi le s kirurškim posegom, se najpogosteje izvaja konzervativno zdravljenje, saj ta patologija ni tako nevarna, da bi operacijo predpisala vsem bolnikom.

Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila problem.

Konzervativna terapija: zdravila

Z hipertenzijo

Uporabite eno od naslednjih zdravil, ne vse hkrati.

Simptomi hipertrofije levega prekata in možne posledice

Največja obremenitev pade na levo prekat srca, saj mora potiskati kri s tako močjo, da doseže vsa periferna tkiva. To je povezano s pogostejšim razvojem hipertrofičnih lezij mišične stene srca. Normalna hipertrofija je lahko le pri ljudeh, ki se ukvarjajo s sistematičnim fizičnim naporom - tako imenovanim srcem športnika. V drugih primerih je odebelitev miokarda pokazala prisotnost patoloških sprememb v človeškem telesu.

Hipertrofija levega prekata

Hipertrofija levega prekata srca (LVH) je ena od pogostih bolezni srca. Največje tveganje za razvoj bolezni so bolniki s hipertenzijo. Za bolezen je značilno zgostitev srčne mišice v levem prekatu.

V začetni fazi se bolezen ne kaže, vendar se razvijejo nadaljnji simptomi kroničnega srčnega popuščanja. Odvisno od etiologije se razlikujejo naslednje vrste hipertrofije:

• Sekundarno. Pojavlja se zaradi številnih bolezni - hipertenzije, okvar srca in drugih.
• Primarni. Idiopatska hipertrofija ali hipertrofična kardiomiopatija ni znana.
• Fiziološka. To se dogaja pri ljudeh, ki se ukvarjajo s poklicnim športom.

Osnova mehanizma razvoja bolezni je povečanje obremenitve mišične stene - zaradi povečanega pritiska, prisotnosti ovire za izločanje krvi, povečanega dela miokarda in drugih razlogov. Srce je mišični organ. In kot vsaka mišica se odziva na povečanje volumna. Če pa je sprejemljivo in celo dobro za skeletne mišice, v večini primerov za srce, je povečanje debeline stene patologija, ki vodi do različnih motenj.

V začetnih fazah, ko je obremenitev zmerna, je hipertrofija nepomembna in bolniki ne čutijo nobenih sprememb v svojem stanju. To traja do razpada kompenzacijskih mehanizmov. Ker se stena poveča, se vdolbina prekata zmanjša in v času relaksacijskega obdobja ni prostora za kopičenje krvi. In ko kri pritisne na srce od znotraj, se struktura organa začne spreminjati. In kolikor je manjši volumen komore, bolj se začne spreminjati konfiguracija srca.

Naslednja faza po odebelitvi srčne mišice postane podaljšanje ventrikularne votline in nastanek koncentrične hipertrofije. Da bi zadostili zadostnemu volumnu, srčna komora izvleče svojo strukturo v obliki stožca in s tem poveča sposobnost krvi.

Vendar se na tej stopnji spremembe ne končajo. Brez zdravljenja patologije, ki izzove obremenitev, se mišična vlakna raztegnejo ne le po dolžini, ampak tudi po širini. Zadnja faza je razvoj ekscentrične hipertrofije. Srce ima obliko vreče, njene komore so raztegnjene in imajo tanko mišično steno. Takšno telo ne more več opravljati svoje funkcije in to stanje je nevarno, ker se razvije kongestivno srčno popuščanje. Posledično se pacientom dodeli invalidnost.

a) norma; b) koncentrična hipertrofija; c) ekscentrično

Vzroke za povečanje obremenitve srca lahko razdelimo v dve veliki skupini - pridobljeno in prirojeno.

Prirojene vključujejo pogoje, kot so:

• Koarktacija aorte - zoženje aorte na katerem koli območju.
• Prirojena stenoza aortnega ventila.
• Samo en prekat.

Veliko je pridobljenih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

• Hipertenzija. Večji pritisk povzroča preobremenitev miokardnega dela.
• Stenoza aortnega ventila. Zaradi aterosklerotičnih poškodb se aortni ventili zgostijo, povečajo volumen in izgubijo elastičnost. Posledično se ne morejo normalno odpreti med sistolijo in ustvariti ovire za pretok krvi. Srce mora uporabiti več sile, da potisne kri skozi zoženo odprtino.
• Apertna insuficienca. To je nasprotje stenozi. Po sistoli se lističi aortne zaklopke zaprejo tako, da kri ne teče nazaj v ventrikul zaradi gravitacije. V primeru nezadostnosti pa ventili ne zaprejo celotnega lumena aorte, kri se vrne v levo komoro. Zaradi presežka krvi mora miokard v naslednji sistoli (kontrakcija) povečati svojo moč, da iztisne večji volumen.

Tudi naslednje patologije lahko povzročijo hipertrofijo levega prekata:

• ishemična bolezen srca;
• aritmije;
• debelost;
• diabetes mellitus;
• slabe navade.

Glavni simptom je dejstvo, da pride do zgostitve stene miokarda, najpogosteje pa se odkrije z ultrazvokom in elektrokardiografskim pregledom. Hipertrofija ponavadi prizadene stene ne samo prekata, ampak tudi interventrikularni septum. Vse to vodi do širitve meja srca na levo. To se zlahka določi z izvajanjem tolkanja (prisluškovanje) in auskultacije (poslušanja).

Pogosto, dolgo časa, bolezen ne daje nikakršnih simptomov in se po naključju odkrije med rutinskimi pregledi elektrokardiografije.

Obstajajo primeri, ko bolniki že v začetnih fazah začnejo posebej pritoževati in pridejo k zdravniku. Najpogostejši znaki bolezni so:

• Palpitacije.
• Pojav bolečine v prsih.
• Občutek pritiska v prsih.
• Pojav edemov.
• Pojav kratka sapa.
• Pojav motenj v delovanju srca.

Poleg zgoraj navedenega obstajajo simptomi, ki se pojavljajo pri drugih boleznih, vendar lahko v kombinaciji z glavnimi, kažejo na prisotnost miokardnega zgostitve. Ti posredni simptomi vključujejo:

• Dolgotrajno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka.
• Glavoboli.
• Motnje spanja
• Splošna slabost in slabo počutje.
• Bolečine v srcu.

V primeru kongestivnega srčnega popuščanja se pojavijo naslednji simptomi:

• Huda kratka sapa.
• Edem okončin, ki se povečajo zvečer.
• Pojavi se pljučni edem, ki še povečuje respiratorno odpoved.
• Bolečina v srcu je slabša.
• Opažamo akrocijanozo - vrh nosu, nožna plošča, prsti dobijo modrikast odtenek.

Otroci najpogosteje razvijejo idiopatsko hipertrofijo levega prekata, ki je povezana z genetskimi mutacijami. Otrok začenja difuzno povečati steno miokarda in ta proces se lahko prekine le s pomočjo kirurških posegov.

Popolnoma pozdravi hipertrofijo levega prekata je nemogoče. Sodobne metode zdravljenja lahko ustavijo samo napredovanje bolezni in zmanjšajo simptome.

Glede na vzrok bolezni se metode zdravljenja razlikujejo. Če pride do prirojenih ali pridobljenih okvar srca ali srca, se izvedejo kirurški postopki:

• zamenjava aortnega ventila;
• zaprtje ventrikularnih ali interaturnih septalnih defektov;
• v primeru idiopatske hipertrofične kardiomiopatije izrezovanje hipertrofičnih tkiv in ovijanje srca s posebno mrežo, ki preprečuje nadaljnjo rast mišičnega tkiva srca.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za različne pridobljene bolezni. Na primer, pri ishemični bolezni in arterijski hipertenziji, ker so te patologije skoraj vedno med seboj povezane in najpogosteje vodijo do hipertrofije levega prekata. Za zdravljenje teh bolezni, da bi zmanjšali obremenitev srca, so predpisana različna zdravila:

• Beta-blokatorji - znatno znižajo krvni tlak in zmanjšajo čistost srčnih kontrakcij. Podaljšajte diastolo (sprostitev srca) in tako zmanjšajte obremenitev srca.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze. Z uporabo arterijske hipertenzije za zmanjšanje pritiska so vključeni tudi v kompleksno zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja.
• Antiaritmična zdravila omogočajo zdravljenje kršitev prevodnega sistema. Uporabljajte orodja, kot so Cordarone, Aritmil itd.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov znižajo krvni tlak, razširijo krvne žile in zmanjšajo popuščanje srčne mišice.
• Diuretiki se uporabljajo pri hipertenziji in srčnem popuščanju, zmanjšujejo post-in pre-obremenitev srca. To se zgodi zaradi dejstva, da odstranjuje odvečno tekočino iz telesa in zmanjšuje količino krvi, ki kroži.

Terapevtska taktika mora biti zapletena, ker je hipertrofija sama po sebi neuporabna, ne da bi obravnavali vzrok. Folk pravna sredstva, da se znebite te bolezni ne bo delovalo. Nekatere zdravilne rastline se v kompleksu uporabljajo kot vzdrževalna terapija, vendar ne neodvisno. V ta namen uporabite pomirjevalne pripravke - tinkturo valerijane, maternice, meto. Pomirjajo živčni sistem, zmanjšujejo manifestacije stresa in s tem zmanjšujejo zunanjo obremenitev srca (iz osrednjega živčnega sistema). Pri boleznih srca uporabite tudi tinkturo gloga. Ima sposobnost zmanjšanja krvnega tlaka in normalizacije delovanja srca.

Prognoza hipertrofije miokarda levega prekata je odvisna predvsem od stopnje bolezni. Prej ko se odkrije in začne zdravljenje bolezni, večje so možnosti za okrevanje. Če se razvije srčno popuščanje, je indiciran presaditev srca.

Hipertrofija levega prekata srca - nevarnost patologije, kako jo prepoznati in jo zdraviti?

Hipertrofija srca levega prekata je nevarno patološko stanje, ki se pogosto diagnosticira pri ljudeh različnih starosti, vključno z mladimi, mladostniki in otroki. Smatra se, da je manifestacija in predhodnica resnih bolezni, povezanih z delovanjem srca, zato je pomembno vedeti, kako prepoznati odstopanje in kaj narediti.

Hipertrofija srca levega prekata - kaj to pomeni?

Da bi razumeli naravo problema in vzroke njegovega pojava, se obrnemo najprej na anatomijo in fiziologijo. Levi prekat je ena od štirih srčnih komor, iz katerih se začne velika cirkulacija. Zaradi kontrakcij levega prekata se glavni del krvi potiska v možgane, druge organe, okončine in hrani samo srce. Največja odgovornost in obremenitev je na tem fotoaparatu, zato začne najprej trpeti zaradi različnih napak.

Hipertrofija je odebelitev sten srca kot odziv na povečano obremenitev miokarda pod vplivom različnih dejavnikov, v predelu levega prekata pa se ta pojav v večini primerov opazi. Prilagajajo se novim, zapletenim pogojem, srčne mišične celice (kardiomiociti) začnejo rasti, medtem ko postanejo stene levega prekata gostejše, izgubijo elastičnost in postanejo debelejše. Zgostitev je na določenih območjih celo ali lokalizirana. Meje srca v hipertrofiji levega prekata so razširjene z levim odsekom.

Notranji prostor komore ostaja nespremenjen, porazdelitev med desno in levo prekat pa se lahko razširi (enakomerno ali neenakomerno), kar lahko povzroči kršitev mitralnih in aortnih ventilov. Zaradi patoloških procesov se stisnejo posode, ki hranijo miokard, kar v ustvarjenih razmerah zahteva večjo oskrbo s kisikom in hranili.

Hipertrofija levega prekata - vzroki

Vzroki za zgostitev stene levega prekata srca so povezani z običajnimi obremenitvami, zaradi česar miokardi delajo težje. Dejavniki, ki lahko povzročijo hipertrofijo levega prekata, lahko vključujejo:

• arterijska hipertenzija (odkrita pri 90% bolnikov z obravnavano motnjo);
• ateroskleroza aorte;
• debelost;
• ishemična bolezen srca;
• diabetes mellitus;
• podaljšan stres;
• alkoholizem, kajenje;
• glomerulonefritis;
• pretirane fizične napore (povezane z zaposlovanjem, športom).

Ti vzroki povzročajo razvoj pridobljene hipertrofije srca levega prekata. Poleg tega obstajajo številne nepravilnosti, prirojene in podedovane, zaradi tega, kar je rast mišične plasti v levem prekatu:

• mutacije genov, odgovornih za sintezo srčnih beljakovin;
• zmanjšan premer aorte;
• fuzija ali odsotnost pljučne arterije;
• okvara interventrikularnega septuma;
• prirojena stenoza aortnega ventila;
• mitralna insuficienca.

Kaj je nevarna hipertrofija levega prekata?

Ko se razvije hipertrofija levega prekata srca, se moti prehrana organa, nastanejo območja nenormalne hiperaktivnosti in obodne prevodnosti. Posledica tega je aritmija, pojavlja se ishemija in nekroza tkiva zaradi povečanja volumna srčne mišice in motenega pretoka krvi v žilah. Če pa iz drugih razlogov primanjkuje kisika, se razmere še poslabšajo.

Hipertrofija levega prekata srca je lahko ključnega pomena za zelo intenziven pritisk na miokard, zlasti za neaktivne ljudi in tiste, ki kadijo in uživajo alkoholne pijače. Tveganje za nastanek ishemične bolezni, miokardnega infarkta, kongestivnega srčnega popuščanja, možganske kapi, nenadnega srčnega zastoja je visoko.

Hipertrofija levega prekata - simptomi

V daljšem časovnem obdobju se hipertrofija miokarda levega prekata srca ne more občutiti, saj lahko mišica v začetnem obdobju proliferacije kardiomiocitov kompenzira okvaro, ko krvni obtok ni moten. Opozorilni znaki, ki se ne smejo prezreti in ki so lahko prvi simptomi zgostitve srčnega tkiva:

• respiratorna odpoved, kratka sapa;
• povečana utrujenost v ozadju prejšnje telesne dejavnosti;
• občasne bolečine v srcu, še posebej po fizičnem naporu (pritisk, pritisk, kurjenje);
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• občutek potopitvenega srca;
• skoki krvnega tlaka;
• otekanje nog.

Hipertrofija levega prekata srca na EKG

Ena od prvih študij, ki se nanašajo na bolnike s sumom na hipertrofijo, je srčna elektrokardiografija. Ta postopek pomaga pri ugotavljanju vzroka za odstopanje in ugotavljanju tveganja za srčno popuščanje. Pri bolnikih, ki so pregledani s predhodno diagnozo hipertrofije levega prekata, je moten sinusni ritem srca in za njegovo preverjanje je priporočljivo tudi dnevno spremljanje EKG. Pri dešifriranju kardiograma se med znaki, ki kažejo na verjetno odebelitev sten levega prekata, razlikujejo:

• levi stranski odklon električne osi srca;
• povečanje amplitude in trajanja kompleksa QRS
• spreminjanje oblike in smeri segmenta ST in vala T ter drugih.

Ultrazvok srca pri hipertrofiji levega prekata

Diagnoza ne more temeljiti le na EKG indikatorjih, zato se neobvezno izvaja ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje prisotnosti hipertrofije, njene stopnje in vpliva na pretok krvi. Pri patologiji so opaženi naslednji simptomi:

• odebelitev stene srca - za ženske več kot 1 cm, za moške - več kot 1,1 cm;
• indeks relativne debeline stene več kot 0,42;
• razmerje med miokardno maso in telesno maso je pri moških nad 125 g / cm2, pri ženskah nad 95 g / cm2.

Hipertrofija levega prekata srca - kaj storiti?

Če se odkrije hipertrofija levega prekata srca, je treba zdravljenje izvajati v skladu z vzrokom motnje. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija miokardne funkcije in preprečevanje zapletov, ki se doseže predvsem z medicinskimi ali kirurškimi tehnikami. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje:

• normalizacija življenjskega sloga, počitek in spanje;
• zavračanje slabih navad;
• upoštevanje razumne prehrane;
• nadzor telesne teže;
• odmerjanje telesne dejavnosti;
• korekcija hormonskega neravnovesja;
• odpravo stresnih situacij.

Ali lahko zdravimo hipertrofijo levega prekata?

Bolniki, ki so prejeli razočaranje, so zaskrbljeni glede zdravljenja hipertrofije levega prekata, ali je možno popolno celjenje. Nemogoče je zmanjšati debelino miokarda in v celoti obnoviti njegovo delovanje s pomočjo obstoječih metod, vendar s pravočasnim zdravljenjem dosežemo dobre rezultate, bolniki pa lahko živijo polno življenje že več let.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata - zdravila

Navedemo, katera zdravila za hipertrofijo levega prekata so predpisana v večini primerov:

1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - zmanjšajo kontraktilnost miokarda, sprostijo tkivo žilnih sten, znižajo krvni tlak.
2. Beta-blokatorji (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, preprečujejo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov.
3. Antihipertenzivna zdravila, zlasti iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - za znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje obremenitve miokarda in izboljšanje pretoka krvi.
4. Metabolična zdravila za srce (Cardonat, Preductal, Inosine) - za izboljšanje prehranjevanja srčne mišice, normalizacijo presnovnih procesov v njem, povečanje odpornosti tkiva na ishemijo.
5. Antiaritmična zdravila (disopiramid, amiodaron, kinidin) - če se pojavijo zapleti v obliki motnje srčnega ritma.
6. Pripravki nitroglicerina - za ekspanzijo koronarnih žil.

Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko zdravljenje izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Če zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnih rezultatov, uporabite kirurško zdravljenje, kot je prikazano s prirojenimi srčnimi napakami, ki so povzročile hipertrofijo miokarda. Tako se lahko izvede operacija na ventilnem aparatu, odstranitev stenoze in antiaritmičnih kirurških posegov.

Hipertrofija levega prekata srca - zdravljenje folk zdravil

Po prejemu zdravniškega priporočila za zdravljenje hipertrofije srca levega prekata z njegovim dovoljenjem je mogoče zdravljenje z ljudsko tehniko dopolniti z večino, ki je namenjena odpravi hipertenzije. Če je hipertrofija levega prekata srca povezana s povišanim krvnim tlakom, vam bo pomagalo pri jemanju decoctiona.

• matična pasica - 1,5 miza. žlice;
• divji rožmarin - 1 miza. žlička;
• Sushenitsa - 1 miza. žlička;
• voda - 1 l.

Priprava in uporaba

1. Povežite zelišča, nalijte vodo.
2. Zavremo in pustimo vreti pet minut na majhnem ognju.
3. Vztrajati 4 ure pod pokrovom na toplem.
4. Pijte pol kozarca trikrat na dan nekaj minut pred obroki.

Prehrana za hipertrofijo levega prekata

Ko je zgoščena stena levega prekata srca fiksirana, je zelo pomembno, da se posveti pozornost prehrani. Porcije morajo biti majhne, ​​število obrokov - 5-6 na dan. To bi moralo zmanjšati uporabo soli, moke, sladkarij, maščobnih živil. Popolnoma opustiti potrebo po kumarice, prekajene, ocvrte hrane, preveč vroče jedi. Uporabna zelenjava, sadje, morski sadeži, mlečni izdelki. Poleg tega morate upoštevati zadosten režim pitja.

Šport s hipertrofijo levega prekata

Diagnoza hipertrofije levega prekata srca postavlja pod prepoved številnih športov, povezanih s preobremenitvijo, močjo, intenzivnim treningom. Sprejemljiva je zmerna telesna aktivnost za krepitev srčne mišice: tek, plavanje, aerobika in vadba na mirujočem kolesu. V hudi fazi hipertrofije levega prekata priporočamo počasne sprehode na svežem zraku.

Hipertrofija levega prekata srca - prognoza

Če diagnosticiramo zmerno in manjšo hipertrofijo levega prekata, med zdravljenjem in rednim medicinskim opazovanjem, je napoved ugodna: bolniki ostanejo zdravi, kakovost življenja ni poslabšana, nosečnost in porod niso izključena za ženske. Huda patologija lahko vodi do invalidnosti, umrljivost je 4-5%.

Hipertrofija levega prekata (LVH): vzroki, znaki in diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Hipertrofija levega prekata (LVH) je koncept, ki odraža odebelitev sten levega prekata z ali brez širjenja votline levega prekata (LV). Takšno stanje se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar v večini primerov kažejo na patologijo srčne mišice, včasih zelo resno. Nevarnost LVH je, da se kronično srčno popuščanje (CHF) razvije prej ali slej, saj miokard ne more vedno delati s tako obremenitvijo, kot jo doživlja pri LVH.

Po statističnih podatkih je LVH pogostejša pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), z nekaterimi srčnimi obolenji pa pri odraslih, pri otrocih in celo v novorojenčku.

Vzroki hipertrofije levega prekata

1. "Športno srce"

Oblikovanje hipertrofije sten levega prekata srca je varianta norme le v enem primeru - pri osebi, ki je dolga in se poklicno ukvarja s športom. Ker leva komora opravlja glavno delo za izločanje zadostne količine krvi za celoten organizem, in mora nositi večji pritisk kot druge komore. V primeru, da se oseba dolgo trenira in trdo, mu skeletne mišice zahtevajo večji pretok krvi in ​​ko se mišična masa poveča, postane povečanje pretoka krvi v mišicah konstantno. Z drugimi besedami, če srce na začetku treninga samo občasno doživlja povečano obremenitev, potem čez nekaj časa postane obremenitev srčne mišice konstantna. Zato miokard LV poveča njegovo težo, stene LV pa postanejo debelejše in močnejše.

športnega srca

Kljub dejstvu, da je »športno srce« pokazatelj dobre telesne pripravljenosti in vzdržljivosti športnika, je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka LVH lahko spremeni v patološko LVH. V zvezi s tem športnike opazujejo zdravniki športne medicine, ki jasno vedo, v kakšnem športu je LVH dovoljen in v katerih ne sme biti. Tako je LVH posebej razvita pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi (tek, plavanje, veslanje, smučanje, hoja, biatlon itd.). LVH se zmerno razvija pri športnikih z razvitimi lastnostmi (rokoborba, boks itd.). Ljudje, ki sodelujejo v timskih športih, običajno zelo malo ali celo sploh ne razvijejo LVH.

2. Arterijska hipertenzija

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se oblikuje dolg in dolgotrajen krč perifernih arterij. V zvezi s tem mora levi prekat potiskati kri z večjo silo kot pri normalnem krvnem tlaku. Ta mehanizem je posledica povečanja skupne periferne žilne upornosti (OPS) in preobremenitve srčnega tlaka. Po več letih se debelina stene LV zvije, kar vodi do hitrega poslabšanja srčne mišice - začne se CHF.

3. Ishemična bolezen srca

Pri ishemiji miokard trpi zaradi prehodnega ali trajnega pomanjkanja kisika. Seveda mišične celice brez dodatnih energijskih substratov ne delujejo tako učinkovito kot normalne, zato morajo preostali kardiomiociti delati z višjo obremenitvijo. Postopoma se oblikuje kompenzacijska odebelitev srčne mišice - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardna distrofija

Proliferacija vezivnega (brazgotinskega) tkiva v miokardiju se lahko pojavi po srčnem infarktu (po infarktni kardiosklerozi) ali po vnetnih procesih (post-miokarditisni kardioskleroza). Miokardna distrofija, znana tudi kot izčrpanost srčne mišice, se lahko pojavi pri različnih patoloških stanjih - anemija, anoreksija, zastrupitev, okužba, zastrupitev. Kot posledica opisanih procesov, del celic srčne mišice preneha izvajati svojo kontraktilno funkcijo in to funkcijo prevzamejo preostale normalne celice. Za popolno delo potrebujejo kompenzacijsko zgoščevanje.

5. Dilatirana kardiomiopatija

Za to bolezen je značilno prekomerno raztezanje srčne mišice in povečanje volumna srčnih komor. Posledica tega je, da mora levi prekat potisniti večji volumen krvi kot normalno, kar zahteva dodatno delo. Obstaja preobremenitev srčnega volumna in nastane miokardna hipertrofija.

6. Srčne napake

Zaradi motnje normalne anatomije srca, obstaja preobremenitev LV tlaka (v primeru aortne stenoze) ali preobremenitev volumna (v primeru insuficience aortne zaklopke). V primeru okvar drugih ventilov se prej ali slej razvije hipertrofična kardiomiopatija levega prekata.

7. Idiopatska LVH

Ta oblika LVH je indicirana, če med popolnim pregledom bolnika niso ugotovljeni vzroki bolezni. Vendar pa lahko v tej obliki LVH govorimo o genetskih pogojih za nastanek hipertrofične kardiomiopatije.

8. Prirojena LVH

V tej obliki se bolezen začne v prenatalnem obdobju in se kaže v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Osnova te oblike so genetske motnje, ki so privedle do nepravilnega delovanja celic srčne mišice.

9. Simultana hipertrofija levega in desnega prekata

Takšno kombinacijo najdemo pri resnih okvarah srca - pri pljučni stenozi, Fallotovem tetradu, ventrikularni septalni napaki itd.

Hipertrofija sten levega prekata srca pri otrocih

V otroštvu je lahko LVH prirojena ali pridobljena. Pridobljen LVH je predvsem posledica okvar srca, karditisa, pljučne hipertenzije.

Simptomi pri otrocih so lahko različni. Novorojenček je lahko zaspan ali, nasprotno, nemiran in glasen, slabo sesanje prsi ali steklenico, medtem ko nasolabialni trikotnik postane modren, ko je zanič in kriči.

Starejši otrok lahko že govori o svojih pritožbah. Skrbi ga bolečina v območju srca, utrujenost, letargija, bledica, zasoplost z rahlo obremenitvijo.

Pediatrični kardiolog ali srčni kirurg izbere taktiko zdravljenja hipertrofije pri otrocih po skrbnem pregledu in opazovanju otroka.

Katere vrste hipertrofije LV so prisotne?

Glede na naravo odebelitve srčne mišice izoliramo LVH koncentričnih in ekscentričnih tipov.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastane, ko pride do rasti zgoščene mišice brez povečanja votline same srčne komore. V nekaterih primerih se lahko LV-votlina zmanjša. Koncentrična hipertrofija levega prekata je najbolj značilna za hipertenzivno bolezen.

Ekscentrična hipertrofija levega prekata (asimetrična) vključuje ne samo zgostitev in povečanje mase stene LV, temveč tudi ekspanzijo votline. Ta vrsta je pogostejša pri srčnih okvarah, kardiomiopatijah in miokardni ishemiji.

Odvisno od debeline stene LV povzročajo zmerno in hudo hipertrofijo.

Poleg tega se izolira hipertrofija z in brez obstrukcije izhodnega LV-ja. Pri prvem tipu hipertrofija zajame tudi interventrikularni septum, zaradi česar se LV področje bližje aortni korenini izrazito zoži. Z drugo vrsto prekrivanja v območju prehoda LV na aorto ni opaziti. Druga možnost je ugodnejša.

Ali je klinično očitna hipertrofija levega prekata?

Če govorimo o simptomih in kakršnih koli specifičnih znakih LVH, je treba pojasniti, v kolikšni meri je dosežena zadebelitev mišične stene srca. Tako se v začetnih fazah LVH morda ne manifestira, glavni simptomi pa bodo zabeleženi na strani glavne srčne bolezni, na primer glavobol z visokim pritiskom, bolečine v prsih med ishemijo itd.

Ko se masa miokarda poveča, se pojavijo druge pritožbe. Ker zgoščena območja srčne mišice levega prekata stisnejo koronarne arterije, kot tudi zgoščeni miokard, zahteva večjo količino kisika, se pojavijo bolečine v prsih vrste angine pektoris (pekoča, stiskalna).

V povezavi s postopno dekompenzacijo in zmanjšanjem miokardnih rezerv se razvije srčno popuščanje, ki se kaže v kratkem sapniku, otekanju obraza in spodnjih okončin ter zmanjšanju tolerance običajne telesne dejavnosti.

Če se pojavi kateri od opisanih simptomov, tudi če so blagi in redko zaskrbljeni, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za to bolezen. Čim hitreje se diagnosticira LVH, tem večja je uspešnost zdravljenja in manjše je tveganje zapletov.

Kako potrditi diagnozo?

Da bi sumili hipertrofijo levega prekata, zadostuje izvedba standardnega elektrokardiograma. Glavna merila za hipertrofijo levega prekata na EKG so kršitve procesov repolarizacije (včasih do ishemije) v prsnem košu, kar vodi do povišanja ali poševnega dviga segmenta ST v vodih V5, V6, ST depresiji v vodih III in aVF, negativni T pa lahko. Poleg tega elektrokardiogram zlahka identificira napetostne znake - povečanje amplitude vala R v levem prsnem košu - I, aVL, V5 in V6.

V primeru, da ima bolnik znake hipertrofije miokarda in LV preobremenitve na EKG, mu zdravnik predpiše nadaljnji pregled. Zlati standard je ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Pri zdravniku EchoKS bo zdravnik videl stopnjo hipertrofije, stanje LV votline in tudi ugotovil možen vzrok za LVH. Normalna debelina stene LV je nastavljena na manj kot 10 mm za ženske in manj kot 11 mm pri moških.

Pogosto se lahko ocene velikosti srca ocenjujejo z rednim rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah. Z vrednotenjem nekaterih parametrov (pas srca, srčni loki itd.) Lahko radiolog sumi tudi spremembe v konfiguraciji srčnih komor in njihovih velikosti.

Video: Znaki EKG hipertrofije levega prekata in druge srčne komore

Ali je mogoče za vedno zdraviti hipertrofijo levega prekata?

Zdravljenje hipertrofije LV se zmanjša na odpravo vzročnih dejavnikov. Torej je v primeru okvar srca edina radikalna metoda zdravljenja kirurška korekcija napake.

V večini primerov (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija itd.) Je potrebno zdraviti hipertrofijo levega prekata s pomočjo stalne uporabe zdravil, ki ne vplivajo le na razvojne mehanizme osnovne bolezni, ampak tudi ščitijo srčno mišico pred remodeliranjem, kar pomeni, da imajo kardioprotektivni učinek.

Taka zdravila, kot so enalapril, kvadripril, lizinopril, normalizirajo krvni tlak. V procesu dolgoročnih obsežnih študij je zanesljivo dokazano, da ta skupina zdravil (zaviralci ACE) v šestih mesecih od začetka terapije vodi do normalizacije parametrov debeline stene LV.

Zdravila iz skupine zaviralcev beta (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo zmanjšajo srčni utrip in "sprostijo" srčno mišico, ampak tudi zmanjšajo pred- in naknadno obremenitev srca.

Pripravki iz nitroglicerina ali nitrati imajo sposobnost, da popolnoma razširijo žile (vazodilatacijski učinek), kar bistveno zmanjša obremenitev srčne mišice.

V primeru sočasne patologije srca in razvoja kongestivnega srčnega popuščanja se vzamejo diuretiki (indapamid, hipotiazid, diuver itd.). Ko jih vzamemo, se krvni volumen (BCC) zmanjša, kar povzroči zmanjšanje volumna srca.

Vsako zdravljenje, ne glede na to, ali jemljete eno od zdravil (za hipertenzijo - monoterapijo) ali več (za ishemijo, aterosklerozo, CHF - kompleksno zdravljenje), predpiše le zdravnik. Samozdravljenje in samodiagnoza lahko povzročita nepopravljivo škodo za zdravje.

Ko že govorimo o zdravilu za LVH, je treba opozoriti, da so patološki procesi v srčni mišici reverzibilni le, če je zdravljenje predpisano pravočasno, v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje pa se izvaja stalno, v nekaterih primerih celo življenje.

Kaj je nevarno LVH?

V primeru, ko je v zgodnjih fazah diagnosticirana manjša hipertrofija LV in osnovni vzrok za zdravljenje, je popolna ozdravitev hipertrofije vse možnosti za uspeh. Vendar se lahko pri hudih boleznih srca (obsežni srčni napadi, razširjena kardioskleroza, srčne napake) pojavijo zapleti. Ti bolniki imajo lahko srčni napad in kap. Dolgotrajna hipertrofija vodi do hudega srčnega popuščanja, z oteklino po vsem telesu do anasarke, s popolno intoleranco na običajne gospodinjske obremenitve. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se ne morejo normalno gibati po hiši zaradi hude težave z dihanjem, ne morejo vezati vezalnikov, kuhati hrane. V kasnejših fazah kongestivnega srčnega popuščanja bolnik ne more zapustiti hiše.

Preprečevanje neželenih učinkov je redni zdravstveni nadzor z ultrazvokom srca vsakih šest mesecev, kot tudi redna zdravila.

Napoved

Prognoza za LVH je odvisna od bolezni, ki jo je povzročila. Torej, s hipertenzijo, uspešno popraviti z antihipertenzivnimi zdravili, je prognoza ugodna, CHF razvija počasi, in oseba živi desetletja, njegova kakovost življenja ne trpi. V starejši starostni skupini z miokardialno ishemijo, kot tudi z anamnezo srčnega infarkta, nihče ne more napovedati razvoja CHF. Lahko se razvije počasi in dokaj hitro, kar vodi do invalidnosti bolnika in invalidnosti.

Hipertrofija levega prekata: vzroki, zdravljenje in posledice

Miokard je najmočnejša mišična plast stene srca, ki jo tvorijo kardiomiocitne celice. To tkivo je prisotno v atrijih in prekatih, vendar se zožuje na različne načine. Miokard je opremljen s prevodnim sistemom, kar pojasnjuje dosledno delovanje srčnih oddelkov. Takšna patologija, kot je hipertrofija miokarda levega prekata, velja za posledico in znanost resnih težav kardiovaskularnega sistema. O tej bolezni in bo obravnavana v tej publikaciji.

Hipertrofija levega prekata - kaj je to?

Patologija se lahko razvije, ko pride do širjenja sten srca. V večini primerov to vodi v spremembo velikosti in oblike srca, pa tudi pri zgoščevanju septuma med prekati. Včasih se bolezen ne manifestira dolgo časa in oseba ne živi v tem. Hipertrofija velja za predhodnico resnejših bolezni srca, zato je pomembno vedeti o dejavnikih tveganja in posledicah te patologije.

Vzroki hipertrofije levega prekata

Hipertrofija levega prekata miokarda se pojavi v pogojih, ko srce doživlja redne obremenitve, ki povzročajo intenzivnejše delovanje kot običajno. Na primer, s povišanim krvnim tlakom, so mišice levega prekata prisiljene močneje pogoditi, da bi se izognile. Posledica tega je povečanje mišičnega tkiva, ki povzroča okvaro srca. Dejavniki, ki lahko povzročijo večjo moč in napetost srca, vključujejo naslednje.

Hipertenzija

Hipertenzija poveča verjetnost ventrikularne hipertrofije. Pri tej bolezni sistolični tlak (ki se pojavi med krčenjem) presega oznako 140 mm Hg. Art. In diastolični (v relaksacijski fazi) se dvigne za več kot 90 mm Hg. Mimogrede, debelost lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in povečanje telesne potrebe po kisiku in posledično razmnoževanje miokarda.

Srčne napake

Hipertrofija levega prekata pri otrocih ni tako redka. Glavno vlogo pri tem imajo prirojene srčne napake:

• enega ventrikla namesto dveh;
• koarktacija ali aortna stenoza;
• defekt septuma med dvema prekatoma;
• skupno arterijsko deblo;
• hipoplazija levega prekata in pljučna atrezija;
• atresija tricuspidnega ventila.

Odkrivanje hipertrofije miokarda in srčnih patologij pri plodu in pri otrocih do 6 mesecev je precej zapleteno. Za natančno diagnozo se v glavnem uporablja metoda ehokardiografije, na ehokardiogramu pa opazujemo hipertrofijo miokarda in druge značilne spremembe, ki spremljajo katerokoli srčno bolezen.

• stenoza aortnega ventila, ki jo spremlja zoženje ventila, ki povezuje levo prekat z aorto in moti gibanje krvi iz te velike krvne žile nazaj v srce. Razvoj stenoze zahteva intenzivno delo ventrikla, da se dovoli kri v aorto;
• aortna insuficienca, ko med sproščanjem prekatov pride do povratnega pretoka krvi iz aorte v levi prekat zaradi nezadostnega zapiranja aortnega ventila.

Idiopatska hipertrofija / hipertrofična kardiomiopatija

Gre za počasi razvijajočo se zgostitev celotnega miokarda ali njegovih posameznih delov, ki dolgo časa ne povzroča nobenih motenj v kontraktilni aktivnosti srca. Patologija temelji na genetski predispoziciji, miokardna hipertrofija pa lahko spremlja širjenje fibroznega tkiva v debelini in nenormalna prostorska usmerjenost miofibril, ki zagotavljajo krčenje mišičnih celic.

Če so takšne spremembe v miokardiju levega prekata izrazite in se pojavijo brez očitnih razlogov, potem govorimo o hipertrofični kardiomiopatiji, ki je tudi dejavnik nastopa hipertrofije.

Prekomerna vadba

Intenzivni športi moči naredijo srce, da se prilagodi ogromnemu telesnemu naporu. Za nekatere lahko to vodi do hipertrofije levega prekata, medtem ko so uteži in osebe, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, ogrožene.

Katere druge motnje lahko povzročijo hipertrofijo miokarda levega prekata?

Ni tako pogosta kot hipertenzija, toda zelo možen in sočasno vzrok za hipertrofijo miokarda je apneja v spanju. Ta kršitev je povezana z nezavestnim zastojem dihanja v sanjah za čas od 1 sekunde do 2-3 minute. Takšna motnja se pojavlja pri ženskah po menopavzi in moških. Kako apnea vpliva na razvoj miokardne hipertrofije? Strokovnjaki pravijo, da je to eden od dejavnikov, ki povečujejo krvni tlak, in po dolgi premori se obremenitev srčne mišice dramatično poveča.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Zdravljenje bolezni se osredotoča predvsem na osnovni vzrok njegovega razvoja.

Odprava dejavnikov tveganja

Za uspešno zdravljenje je pomembno odpraviti tiste dejavnike in navade, ki običajno vodijo v razvoj bolezni. Normalizacija krvnega tlaka je prvi in ​​najpomembnejši korak. Redno obiskati zdravnika, kupiti merilnik krvnega tlaka - tako lahko nadzorujete tlak. Poskusite odpraviti vse vrste virov stresa in tesnobe, saj so presežek kortizola in noradrenalina tudi dejavnika tveganja. Nič manj pomembna pri zdravljenju je zdrav način življenja in odpravljanje slabih navad.

Popravek arterijske hipertenzije

Terapevtski ukrepi za visok krvni tlak vključujejo spremembe zdravil in način življenja. Nekatera zdravila, ki so namenjena popravljanju hipertenzije, lahko tudi preprečijo nadaljnje povečanje mišičnega tkiva levega prekata. Tu so skupine zdravil, predpisanih za hipertenzijo:

1. Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim) prispevajo k širjenju krvnih žil, znižujejo krvni tlak, normalizirajo pretok krvi in ​​tako zmanjšujejo obremenitev srca. Primeri izdelkov: enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), lizinopril (Prinivil, Zestril). Zdravila v tej skupini v nekaterih primerih povzročajo dražilni kašelj, vendar je terapevtski učinek pogosto pomembnejši. Če so neželeni učinki hudi, lahko zdravnik izbere druga sredstva.
2. ARB-ji ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev imajo številne lastnosti zaviralcev ACE, vendar pri bolniku ne povzročajo kašlja. Primeri zdravil: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiazidni diuretiki pomagajo ledvicam, da se znebijo odvečne vode in natrijevih ionov, s čimer se zmanjša skupni volumen krvi in ​​krvni tlak.
4. Beta-blokatorji zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak in preprečujejo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov - kortizola in adrenalina, ki niso glavni dejavnik, ampak vplivajo na razvoj hipertenzije. Ta zdravila vključujejo Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Zaviralci kalcijevih kanalov preprečujejo vstop kalcija v celice srčnega tkiva, zmanjšujejo kontraktibilnost miokarda, sproščajo mišično tkivo sten žil, povzročajo diuretični učinek in s tem znižujejo krvni tlak. Omenjeni so lahko naslednji kalcijevi antagonisti: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrav način življenja

Spremembe v življenjskem slogu bodo pripomogle k znižanju krvnega tlaka in preprečile razvoj simptomov hipertrofije levega prekata. Preučite nekaj pomembnih priporočil:

• Znebite se prekomerne teže. Izguba le 3-5 kg ​​pomaga normalizirati krvni tlak in zmanjšuje tveganje za hipertrofijo miokarda;
• omeji količino soli v prehrani, saj njen presežek neizogibno vodi v povečanje pritiska;
• ne zlorabljajte alkohola, ga pijte v majhnih količinah in dajte tudi cigarete;
• redno vadite, pol ure ali uro zmerne telesne aktivnosti vsak dan krepi srce, vendar je ne preganja. Pojdi peš, teči, narediti fitnes ali jogo pogosteje. Če se ukvarjate z dviganjem teže, kot je bodybuilding, ali je vaše delo povezano z vadbo, se posvetujte s kardiologom, priporočil vam bo načine za preprečevanje hipertenzije in miokardne hipertrofije.

Posledice

Povečana mišica izgubi elastičnost, kar vodi do povečanja pritiska v srcu in koronarnih arterijah. Hipertrofija levega prekata je polna takih zapletov, kot so:

• aritmija - kršitev srčnega ritma;
• ishemična bolezen srca, angina pektoris;
• srčno popuščanje, izraženo v nezmožnosti srca, da črpa zahtevano količino krvi;
• prekinitev dotoka krvi v srce - srčni napad;
• Nenaden srčni zastoj.

Kot lahko vidite, so posledice bolezni zelo resne in nepredvidljive. Vse patologije, povezane s kardiovaskularnim sistemom, zahtevajo veliko pozornost, saj lahko nedejavnost postane smrtna.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate težave s srcem, se morate obrniti na kardiologa. Za odkrivanje hipertrofije levega prekata se kot presejalna metoda uporablja elektrokardiografija, najpomembnejša študija pa je ehokardiografija. Če je ta simptom povezan s srčno boleznijo, bolnik zdravi srčni kirurg.

Hipertrofija srca levega prekata, kaj je to in kako ga lahko zdravimo?

Glede na vprašanje: »hipertrofija levega prekata srca, kaj je in kako se lahko zdravi?« Želim samo omeniti, da je hipertrofija manifestacija bolezni in ne ločena patologija.

Najpogosteje je to simptom težave s srčno-žilnim sistemom, zazna se v vseh starostnih skupinah, tudi v mladosti in pri otrocih, smrtnost pa je do 4% vseh primerov. Osebe z ventrikularno hipertrofijo imajo stabilno hipertenzijo.

Kaj je to?

Hipertrofija levega prekata srca je odebelitev stene tega odseka v primerjavi z normo. Hkrati pa prostornina notranjega prostora ostaja nespremenjena, debelina mišične plasti pa se povečuje navzven. Pri hipertrofiji se septum med prekati pogosto spremeni.

Stena izgubi elastičnost, zgoščevanje je celo ali je prisotno le na nekaterih območjih. Pogosto se miokard nepravilno širi v nasprotju s srčnimi zaklopkami - aortno in mitralno.

Zgostitev lahko vpliva tudi na zgornji del miokarda (apikalna hipertrofija), je simetrična ali krožna.

Vzroki hipertrofije levega prekata sta dve skupini dejavnikov:

• Fiziološke, povezane s prekomernimi obremenitvami pri športnikih in ljudeh, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom.
• Patološke, med njimi prirojene motnje (slab iztok krvi iz prekata, nepravilna struktura zidov in sten) in pridobljene (debelost ali prekomerna telesna teža, fizična neaktivnost, slabe navade, bolezni).

Od bolezni miokardnega zgoščevanja najpogosteje izzovejo:

• hipertenzija, pri kateri se levi prekat z veliko silo skrči;
• stenoza aortnega ventila preprečuje normalen pretok krvi, ki služi tudi kot obremenitev miokarda;
• ateroskleroza aorte;
• pljučni edem;
• srčno popuščanje;
• glomerulonefritis;
• miokardni infarkt.

Pomemben dejavnik je vpliv dednosti - tveganje za hipertrofijo se poveča, če je ta težava prisotna v družinski anamnezi bolezni.

Znaki in simptomi hipertrofije levega prekata

Ko hipertrofija sten levega prekata simptomi morda ne bodo dolgo časa, in oseba ne čuti nobene bolečine ali nelagodje. To je posledica dejstva, da so v zgodnjih fazah naraščajoče stene še vedno precej elastične in dobro opravljajo nalogo črpanja krvi. V tem primeru se lahko zgostitev odkrije po naključju med prehodom EKG. Vendar se simptomi lahko pojavijo v zgodnjih fazah razvoja problema.

Značilen simptom hipertrofije sten levega prekata je angina. Pojavi se zaradi stalne kompresije krvnih žil, ki oskrbujejo srčne mišice s hranili in kisikom.

Angina pektoris se kaže v bolečinah v prsnem košu, srčnem predelu in kratki sapnici - to sta dva najpomembnejša znaka. Bolečina je ponavadi skrčljiva, lahko jo dajemo v levo roko ali ramo, pod ključno kost. Napadi angine najprej trajajo približno 5 minut in ko se stene prekinejo, se njihovo trajanje poveča. Pogosto lahko povzročijo fizične napore, prenajedanje.

Dispneja najpogosteje spremlja bolečino in nastane zaradi motnje kontraktilne aktivnosti srca, kar olajšuje razvoj leve atrijske insuficience. V poznejših fazah se ne pojavi le pod obremenitvijo, ampak tudi v mirovanju.

Drugi simptomi hipertrofije so:

• omotica;
• utrujenost, šibkost;
• povečan pritisk;
• slabo spanje;
• aritmije;
• potopitev srca;
• glavoboli;
• omedlevica.

Vse te manifestacije služijo kot prepričljiv razlog, da gredo kardiologu in opravijo elektrokardiografski pregled.

Kaj je nevarna hipertrofija levega prekata?

Hipertrofija sten levega prekata je nevarna, ker lahko povzroči srčni infarkt ali možgansko kap, v najslabšem primeru pa nenaden srčni zastoj in smrt (približno 4% vseh bolnikov).

V rizično skupino so vključeni ljudje s prekomerno telesno težo, kadilci in uživalci alkohola.

Stanje, ko se neizobražena oseba s sedečim načinom življenja izpostavi intenzivnemu fizičnemu naporu, predstavlja veliko nevarnost.

Diagnostika

Pri diagnozi hipertrofije levega prekata se uporabljajo takšne metode:

• EKG;
• Ehokardiogram (Doppler in dvodimenzionalni);
• PET (pozitronska emisijska tomografija);
• MRI;
• Stopnjo hipertrofije določimo z izračunom indeksa miokardne mase.

Na EKG-ju s hipertrofijo levega prekata je značilno odstopanje električne osi srca na levo in visok val RV5, V6 (glej EKG transkript).

Zdravljenje hipertrofije levega prekata

Za zdravljenje hipertrofije levega prekata srca se začnejo odkrivati ​​in odpravljati njegovi vzroki. Od drog v primeru pridobljenih bolezni srca in ožilja, se uporabljajo sredstva za izboljšanje delovanja miokarda in njegove prehrane, za ponovno vzpostavitev pravilnega ritma.

1. Zaviralci kalcijevih kanalčkov - diltiazem, Verapamil (za srčni napad, angino pektoris, motnje ritma), amlodipin, Nimotop (za hipertenzijo);
2. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - betaksolol, Sotalol, Bisoprolol, Atenolol in drugi - zmanjšujejo potrebo po miokardu za kisik, zlasti med stresom in fizičnim naporom, ustavijo bolečinski sindrom med napadi angine;
3. Antihipertenzivi - Ramipril, Enalapril.

Sprejemanje zaviralcev beta poteka s postopnim povečevanjem odmerka in strogim nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa.

Če zdravila ne dajejo rezultata, se zatekajo k kirurškemu zdravljenju, prav tako je indicirano za prirojene srčne napake, ki so privedle do hipertrofije.

Postopek je, da steni prekata ustvari normalno obliko in debelino. V pooperativnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Uspeh zdravljenja hipertrofije levega prekata je v veliki meri odvisen od načina življenja bolnika. Pomembno je, da opustimo slabe navade, da ne pozabimo na dnevno zmerno aktivnost (hoja, plavanje, aerobika). Prehrana mora biti bogata z vitamini, lahko prebavljivimi rastlinskimi maščobami, kalcijem, magnezijem, vlakni in vsebuje najmanj soli, sladkorja, kolačev in mastnih živil.

Ljudje s ventrikularno hipertrofijo morajo skrbno spremljati svoje zdravje in jih sistematično pregledati kardiolog.