Zdravljenje hipertenzije, vzrokov in simptomov

Arterijska hipertenzija se imenuje stalno zvišanje krvnega tlaka (BP) s 140/90 mm Hg. Čl. in še več. Hipertenzija predstavlja približno 90% vseh primerov kroničnega zvišanja krvnega tlaka. Danes v gospodarsko razvitih državah 18 do 35% odraslega prebivalstva trpi za hipertenzijo, kar pomeni, da ima ponavljajoče se zvišanje krvnega tlaka na 160/95 mm Hg. Čl. in še več. Pomanjkljivi simptomi in pomanjkanje informacij o arterijski hipertenziji povzročajo podcenjevanje resnosti bolezni in redke primere odhoda na zdravnika v zgodnji fazi bolezni, ko je še vedno mogoče preprečiti njeno neizogibno napredovanje. Na žalost vse to vodi do neučinkovitega zdravljenja: znižanje krvnega tlaka se pojavi le pri 17% žensk in pri manj kot 6% moških. Za spopadanje s hipertenzijo je treba poznati vzroke za njen pojav, simptome in metode zdravljenja hipertenzije.

Razlogi

Če je mogoče ugotoviti točen vzrok za povišan krvni tlak, imamo sekundarno ali simptomatsko hipertenzijo, ki se pojavi, ko:

• bolezni ledvic (glomerulonefritis, hipernefroma, bolezen policističnih ledvic, diabetična nefropatija itd.);
• endokrine bolezni (Cushingov sindrom, sindrom hipotalamusa, akromegalija, feokromocitom itd.);
• bolezni srca in ožilja (poškodbe strukture aorte, okvare srca, popolna blokada AV itd.);
• nevrogene bolezni (cerebralna ateroskleroza, encefalopatija, motnje perifernega živčnega sistema itd.);
• bolezni krvi (eritremija).

Poleg tega je lahko eden od vzrokov za visok krvni tlak jemanje določenih zdravil, na primer kortikosteroidov, tricikličnih antidepresivov, anaboličnih steroidov, bronhodilatatorjev, litijevih pripravkov itd.

Simptomi

Omotičnost, tinitus. Eden od znakov kršenja polnega kroženja možganov brez zdravljenja hipertenzije.

Glavobol Glavoboli s povišanim tlakom so večinoma povezani z žilnim krčem in vensko kongestijo. Arterijska hipertenzija je najbolj značilna za pojav bolečine v zadnjem delu glave in v templjih z občutkom udarca v njih.

Dvojne oči. Ponavadi je dvojni vid in slabovidnost (sprednji vid) posledica zoženja mrežnice in optičnih žil. Z visoko stopnjo pritiska in krhkosti žil lahko povzroči krvavitev v konjunktivo in celo začasno slepoto.

Kratka sapa in angina. V večini primerov se podobni simptomi pojavijo pri starejših bolnikih z dodatno srčno boleznijo. S presežkom tekočine v telesu postane srce težko črpati veliko količino, kar v končni fazi vodi v stagnacijo v pljučih, ki se kaže v kratkem sapniku. Če je krvni pretok moten v koronarnih arterijah, se lahko pojavi bolečina v srcu.

Slabost in bruhanje. Pri hipertenzivni krizi je slabost in bruhanje posledica visokega intrakranialnega tlaka. Značilnost - bruhanje med krizo pogosto ne prinaša olajšave.

Stopnje hipertenzije

Blaga stopnja Za blago hipertenzijo je značilno relativno majhno povečanje sistoličnega krvnega tlaka do 140-159 mm Hg. Čl. in diastolični - do 90-99 mm Hg. Čl. Indikatorji krvnega tlaka so nestabilni, po počitku je možen krvni tlak, vendar je bolezen še vedno tam. Če se zdravilo ne zdravi, so bolniki s hipertenzijo zaskrbljeni zaradi glavobola, motnje spanja, tinitusa in zmanjšane duševne sposobnosti. Včasih se pojavijo hipertenzivne krize, pojavijo se omotica in krvavitev iz nosu. V tej fazi bolezni ni znakov hipertrofije levega prekata, EKG skoraj ni odstopal od norme, včasih pa odraža stanje hipersimpatikotonije. Oko očesa ostaja skoraj nespremenjeno, delovanje ledvic ni moteno.

Srednja stopnja. V tem primeru je krvni tlak višji in stabilnejši: v mirovanju sistolični krvni tlak doseže 160-179 mm Hg. Čl. in diastolični - 100-109 mm Hg. Čl. V odsotnosti zdravljenja hipertenzije, ki je namenjena zmanjšanju povišanega krvnega tlaka, so bolniki zaskrbljeni zaradi glavobola, vrtoglavice, srčnih bolečin (pogosto ishemičnih). Za to fazo so značilne hipertenzivne krize. Prisotnost lezije tarčnih organov razlikuje medij od blage: hipertrofija levega prekata, zmanjšan pretok krvi skozi ledvice in glomerularna filtracija, žilne lezije. Na strani CSN so opazne tudi različne manifestacije vaskularne insuficience, možne so prehodne ishemične napadi in možganski kapi. V fundusu v odsotnosti zdravljenja povečanega tlaka nastajajo eksudati in krvavitve.

Težka stopnja. Za hudo arterijsko hipertenzijo je značilna pogosta žilna katastrofa, ki je posledica stabilnega visokega krvnega tlaka in napredovanja žilnih lezij. Sistolični krvni tlak se dvigne nad 180 mm Hg. Art., Diastolični - nad 110 mm Hg. Čl. Opažene lezije ledvic, srca, fundusa, možganov. Vendar pa se pri nekaterih bolnikih s hipertenzijo stopnje III kljub stalnemu visokemu krvnemu tlaku hude žilne zaplete ne razvijajo več let.

Posvetovanje s kardiologom

Če želite izbrati ustrezno zdravljenje za visok krvni tlak, se posvetujte s kardiologom. Zdravnik pregleda, meri telesno težo, višino, pogostost dihanja in srčni utrip, krvni tlak in pregleda pulz. Nato se imenuje začetna faza zdravljenja hipertenzije, katere cilj je znižanje krvnega tlaka: določitev prehranske in zdravilne terapije ter terapevtskega in zdravstvenega režima. Za doseganje ciljev zdravljenja je potrebno dolgoročno osebno medicinsko opazovanje in spremljanje bolnikovega spoštovanja priporočil kardiologa. Popravek zdravljenja izvaja zdravnik, odvisno od prenašanja, varnosti in učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Zdravljenje hipertenzije

Metode brez zdravil

Nekateri bolniki z blago hipertenzijo v času njegovega nastanka ne smejo jemati posebnih zdravil, ki so namenjena zmanjšanju visokega krvnega tlaka. Glavna metoda zdravljenja visokega pritiska zanje je sprememba življenjskega sloga, ki vključuje:

• izguba telesne mase na normalno;
• prenehanje kajenja;
• zmanjšanje uživanja alkohola (manj kot 20 gramov čistega alkohola na dan za ženske in manj kot 30 g / dan za moške);
• zmerna vadba (redne sprehode na svežem zraku);
• zmanjšana poraba slanih živil;
• povečanje prehrane rastlinskih živil, bogatih s kalcijem, magnezijem in kalijem, ter zmanjšanje uživanja živalskih maščob.

Medicinske metode

Zdravljenje z zdravili je predpisano, če metode brez zdravil nimajo učinka ali če ima bolnik visok krvni tlak in če opazite resne dejavnike tveganja (sladkorna bolezen, neugodna dednost, hipertenzivne krize in poškodbe ciljnih organov - hipertrofija levega prekata, poškodbe ledvic, ateroskleroza koronarnih arterij). Pri blage hipertenzije v primeru neučinkovitosti metode brez zdravil za 3-4 mesece, bolnik predpiše zdravljenje z zdravili za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Število zdravil se določi na podlagi začetne ravni krvnega tlaka in s tem povezanih bolezni. Danes uporabljamo dve strategiji za zdravljenje visokega krvnega tlaka:

• Monoterapija (jemanje enega zdravila). Običajno se na začetku zdravljenja predpisuje pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I in z zmernim ali nizkim tveganjem. Glede na trenutna priporočila se tiazidni in tiazidom podobni diuretiki predpisujejo kot monoterapija za dolgoročno zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih s hipertenzijo stopnje I. Pomemben dejavnik pri izbiri antihipertenzivnega zdravila je stopnja dokazovanja njene učinkovitosti pri zmanjševanju tveganja zapletov arterijske hipertenzije. Obravnavali bomo tiazidne diuretike - ne samo najdlje uporabljani razred antihipertenzivnih zdravil, temveč tudi enega najbolj iskanih in študiranih razredov. Uporaba in študija diuretikov že vrsto let omogoča izbiro med njimi zdravil, katerih uporaba pri hipertenzivnih bolnikih velja za najprimernejšo, trenutno pa se za nadzor krvnega tlaka (BP) uporabljajo dve diuretični skupini: tiazidna in tiazidna, diareja. retiki. Tiazidni diuretiki (klorotiazid, hipotiazid, klortalidon) so odkrili leta 1956-1958. Ta dogodek je vstopil v zgodovino kot eno od ključnih odkritij 20. stoletja. na področju kardiologije in v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil ugotovljen tiazidni diuretik indapamid, ki ima izrazit hipotenzivni učinek, ima neposreden vazodilatacijski učinek. Trenutno je na ruskem trgu veliko zdravil, ki so podobna prvotnemu indapamidu Arifon, vendar je samo eno zdravilo, ki izpolnjuje vse zahteve za visoko kakovostne generike, to je Indap, potrdilo bio- in terapevtsko enakovrednost obeh oblik prvotnega zdravila; ima večjo zbirko dokazov in bolj dostopno. Trajanje njegove uporabe v Rusiji je več kot 15 let.
• Kombinirana terapija. Običajno se predpisuje bolnikom s hipertenzijo II. In III. Stopnje ter visokim ali zelo visokim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih zapletov. Jemanje drog z drugačnim mehanizmom delovanja, na eni strani, omogoča zmanjšanje visokega krvnega tlaka, po drugi pa zmanjšanje števila možnih stranskih učinkov. Kombinacija zdravila Indap z zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II (zaviralci β povečujejo hipotenzivno učinkovitost zdravljenja, medtem ko je tveganje za pomanjkanje kalija znatno zmanjšano, zdaj pa so diuretiki najpogosteje uporabljeni sestavni del kombinirane terapije pri starejših, pri bolnikih z okvarjeno funkcijo levega prekata, kot tudi pri večini bolnikov, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje, da bi dosegli ciljne vrednosti krvnega tlaka. Nvidni učinek in boljši varnostni profil indapamida v primerjavi s tiazidi ter v dokazanih kliničnih opazovanjih je priporočljivo uporabiti Indapamid (Indapam). v vsakem primeru pa le zdravnik pri bolnikovem polnem delovnem obisku določi končno izbiro zdravila in shemo njegovega sprejema!

Preprečevanje

Normalizacija dnevnega režima. Trajanje spanja mora biti vsaj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je, da vstaneš in greš spat vsak dan ob istem času. Priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogosta poslovna potovanja in nočne dolžnosti.

Pravilna prehrana. Prehrana mora biti popolna in mora vključevati ribe, pusto meso, žita, sadje in zelenjavo. Priporočljivo je zmanjšati vnos soli. Prav tako je treba poslušati priporočila zdravnikov glede alkohola.

Premikajoči se življenjski slog. V primeru telesne neaktivnosti je treba povečati raven telesne aktivnosti, hkrati pa ne sme biti pretirana. Pri hipertenziji so priporočene redne vaje, ki krepijo živčni sistem in srčno mišico: hojo in plavanje.

Psihološka pomoč. Stres je eden od glavnih dejavnikov, ki izzove povečanje krvnega tlaka, zato se bolnikom s hipertenzijo priporoča, da obvladajo metode psihološke olajšave: meditacijo, samohipnozo, avto-trening. Pomembno je, da se naučite videti pozitivne vidike stvari in delati na svojem značaju, da postanete bolj uravnoteženi.

Zavračanje slabih navad. Bolniki, ki trpijo za visokim krvnim tlakom, se morajo odreči slabim navadam. Posebna nevarnost za kardiovaskularni sistem je kajenje, ki poveča tveganje za ishemijo. Sprejem 50 g alkohola takoj sproži povišanje krvnega tlaka za 5-10 mm Hg. Čl.

Hipertenzija - kaj je, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje in zapleti

Hipertenzija je bolezen, pri kateri obstaja visok krvni tlak. Simptomi te bolezni so lahko prisotni pri ženskah in moških, v zadnjem pa se arterijska hipertenzija pojavlja veliko pogosteje.

S povišanim krvnim tlakom se razvije smrtonosna patologija srčno-žilnega sistema. Značilni skoki so nevarni za zdravje, in če ni pravočasne obravnave, zdravniki ne izključujejo hipertenzivne krize. Ta problem se sooča s 30% vseh bolnikov in simptom je vedno mlajši.

V tem članku upoštevamo: kakšna je ta bolezen, v kateri starosti se najpogosteje pojavlja in kaj postane vzrok, kot tudi prvi znaki in metode zdravljenja pri odraslih.

Kaj je hipertenzija?

Hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak. Pri osebi, ki nima hipertenzije, je normalni tlak približno 120/80 mm Hg, ob upoštevanju manjših odstopanj.

Arterijska hipertenzija negativno vpliva na bolnikova žila, ki so v kratkem času zožena in poškodovana. Če je pretok krvi premočan, stene žil ne stojijo in se ne razpočijo, kar povzroči krvavitve pri bolnikih.

Da bi bolezen »zajeli« v začetni fazi, ko so spremembe reverzibilne, morate redno meriti krvni tlak. Če se med periodičnimi meritvami pogosto odkrijejo številke, ki presegajo normalne vrednosti, je potreben popravek krvnega tlaka.

Običajne številke so:

• za ljudi v starosti 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.
• starih od 20 do 40 let - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne višja od 135/85;
• 60 let in več - ne višja od 140/90.

Kdo je hipertenziven?

Hipertenzija je oseba s kronično visokim krvnim tlakom. To je nevarno stanje, saj z visokim krvnim tlakom znatno poveča tveganje za resne bolezni srca in ožilja.

Hipertenzijo lahko imenujemo oseba s tlakom nad 140/90 mm Hg. Čl.

Po statističnih podatkih zadnjih let, 25% vseh odraslih trpi za visokim krvnim tlakom. Med starejšimi je delež hipertenzivnih bolnikov še višji - 57%.

Torej, kako razkrijete pravo hipertenzijo? Pritisk je treba izmeriti v ležečem položaju in med vadbo. Pri zdravi osebi razlika ne bo preveč opazna in bolnik s hipertenzijo bo začel doživljati težave, njegov pritisk pa bo lahko narasel na 220/120 mm živega srebra. Preprosto povedano: pri tej hipertonični reakciji je obremenitev zelo akutna.

Če ima oseba samo enkrat pritisk, to ne pomeni, da ga morate pozabiti. Tudi sam primer mora prisiliti tistega, s katerim se je zgodil.

Vzroki

Za zagotovitev dolgega obdobja remisije je pomembno preučiti etiologijo patološkega procesa. Glavni vzroki za hipertenzijo so oslabljen krvni obtok skozi žile, omejen dostop do levega prekata srca. V sodobni medicini je povsem logična razlaga za to - strukturne spremembe v krvnih žilah s starostjo, nastanek krvnih strdkov in aterosklerotičnih ploščic v njihovih votlinah.

Bistvo razvoja hipertenzije je odsotnost normalnih reakcij (vaskularna dilacija) po odpravi stresnih situacij. Takšni pogoji so značilni za naslednje osebe:

• Salt Abusers - Prekomerno uživanje soli (15 g na dan) vodi do zastajanja tekočine, povečanega stresa na srce, ki lahko povzroči krč arterijskih žil;
• Ljubitelji alkohola in kadilci;
• Osebe, katerih delo je povezano s stalnimi nočnimi premiki, izrednimi razmerami, intenzivno telesno in intelektualno dejavnostjo, hudimi stresnimi situacijami in pogostimi negativnimi čustvi;
• Bolniki s kronično ledvično boleznijo, boleznijo ščitnice, sladkorno boleznijo;
• Ljudje, katerih sorodniki so imeli hipertenzijo, so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Pomembno: pri moških, starih od 35 do 50 let, in pri ženskah v menopavzi, se poveča verjetnost za razvoj hipertenzije.

• Sedeči način življenja
• debelost
• pretirano uživanje soli.

• hormonsko neravnovesje
• povezana s puberteto (ta vzrok je začasen, potem se tlak vrne v normalno stanje),
• kajenje, pitje alkohola.

• Kajenje
• alkoholizem (vključno s pogostim uživanjem piva in drugih alkoholnih pijač - ne mislite, da so varni),
• sedeči način življenja, pogost stres, pomanjkanje spanja.

• Prekomerna teža
• pridobljene srčne napake,
• ateroskleroza
• bolezni ledvic
• napetosti.

Predispozicija za hipertenzijo je genetsko določena. Simptomi, ki se pojavljajo v najbližjih sorodnikih krvi - precej jasen znak potrebe po skrbnem premisleku o njihovem zdravju.

Stopnje in stopnje

Za pravilno diagnozo hipertenzije morajo zdravniki najprej določiti stopnjo ali stopnjo hipertenzije pri pacientu in narediti, tako rekoč, ustrezen vpis v njegovo zdravstveno kartoteko. Če se diagnoza bolezni pojavi v poznejših fazah, drugi ali tretji, so lahko posledice za organizem resnejše kot v prvi fazi bolezni.

• 1. stopnja hipertenzije je krvni tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se od časa do časa lahko vrne na normalne vrednosti, potem pa se ponovno dvigne;
• Faza 2 je arterijski tlak, ki se giblje med 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Tlak se pogosto razume in zelo redko se vrne na normalne vrednosti;
• Stopnja 3 - ko se tlak dvigne na 180 in nad / 110 mm Hg. Čl. Tlak je skoraj vedno visok in njegovo zmanjšanje je lahko znak srčnega popuščanja.

1 stopnja

Prva stopnja hipertenzije - primarna. Pritisk tukaj ne presega 140/158 na 90/97 in se nenadoma in nenadoma dvigne. Po tem se lahko pritisk nenadoma vrne v normalno stanje. Prisotni:

• glavobol
• omotica
• občutek "letenja" pred očmi,
• včasih pride do tinitusa.

2. stopnja hipertenzije

V drugi fazi hipertenzije se tlak dvigne na 180/100 mm. Tudi če bolnik počiva, se ne zmanjša na normalno raven. Poleg zvišanja krvnega tlaka lahko opazimo:

• zoženje mrežnice,
• hipertrofija srca levega prekata
• beljakovine se pojavijo v urinu med analizo in rahlo povečanje kreatina v krvni plazmi.

• glavobol
• omotica
• moten spanec
• angina,
• težko dihanje.

S to stopnjo lahko pridejo do nesreč, kot so srčni napadi in kapi.

3 stopnja hipertenzije

Klinična slika s 3 stopnjami hipertenzije se poslabša zaradi naslednjih simptomov:

• Sprememba hoje;
• Vztrajno zamegljen vid;
• Hemoptiza;
• Trajna aritmija;
• Motnje koordinacije gibanja;
• Hipertenzivni epileptični napad z znatnim trajanjem z motnjami vida in govora, ostre bolečine v srcu, motna zavest;
• Omejevanje zmožnosti samostojnega gibanja in brez pomoči.

Simptomi hipertenzije pri odraslih

Primarni simptom hipertenzije, včasih tudi glavni, se šteje za stalni presežek 140/90 mm Hg. Drugi znaki hipertenzije so neposredno povezani s parametri krvnega tlaka. Če se tlak rahlo dvigne, se oseba počuti slabo, slabost, bolečina v glavi.

Če se periodično ugotavlja latentni potek hipertenzije ali začetna faza bolezni, se lahko sumi:

• glavoboli;
• nemotiviran občutek tesnobe;
• hiperhidroza (povečano znojenje);
• hladnost;
• hiperemija (rdečina) kože obraza;
• majhne lise pred očmi;
• motnje spomina;
• nizka zmogljivost;
• razdražljivost brez razloga;
• zabuhlost vek in obrazov zjutraj;
• hitro bitje srca v mirovanju;
• otrplost prstov.

Simptomi hipertenzije se kažejo v različnih kombinacijah, ne vse naenkrat, ampak ob napredovanju bolezni. Na koncu dneva se lahko razvijejo glavoboli, ki sovpadajo s fiziološkim vrhom krvnega tlaka. Ne občasno in glavobol takoj po prebujanju.

Znaki visokega krvnega tlaka med razvojem hude bolezni spremljajo zapleti srca in krvnih žil:

• spontani glavobol ob različnih časih dneva;
• pristanek
• izguba ostrine z ostrimi koti telesa in glave;
• otekanje spodnjih okončin;
• pretirana razdražljivost;
• zjutraj debel obraz.

• zmanjšana moč, težave pri spolnosti;
• zmanjšanje koncentracije;
• povečana kratka sapa;
• depresivno stanje;
• sindrom "muhe pred očmi" z nenadnimi premiki.

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko asimptomatska že dolgo časa, oseba pa sploh ne ve za bolezen, ki se je začela in razvijala. Pojavljajo se včasih omotica, šibkost, omotica, "muhe v očeh" se pripisujejo utrujenosti ali meteorološkim dejavnikom, namesto da bi merili tlak.

Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev možganske cirkulacije in nujno potrebujejo posvet s kardiologom.

Zapleti

Eden najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

• Srce (hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
• možganov (discirkulacijska encefalopatija, hemoragična in ishemična kap,
• prehodni ishemični napad);
• ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
• žile (disekcija aneurizme aorte itd.).

Najbolj nevarna manifestacija hipertenzije je kriza - stanje z ostrim povečanjem, skokom krvnega tlaka. Kritično stanje je napeto z možgansko kapjo ali srčnim infarktom in se kaže s takšnimi simptomi:

• Oster, nenaden ali hitro rastoč glavobol.
• Kazalniki krvnega tlaka do 260/120 mm Hg.
• Pritisk v srcu, boleče bolečine.
• Huda kratka sapa.
• Bruhanje, začenši z slabostjo.
• Povečan pulz, tahikardija.
• Izguba zavesti, krči, paraliza.

Diagnostika

Pri odkrivanju zvišanih indikatorjev krvnega tlaka zdravnik opozarja na takšne dejavnike:

• razloge za to stanje;
• pogostost zvišanja krvnega tlaka;
• prisotnost bolezni notranjih organov - ledvice, možgani, srce.

V mesecu je treba izvesti tudi vsaj tri meritve krvnega tlaka. Zahtevani laboratorijski testi za identifikacijo:

• dejavniki tveganja za druge bolezni srca in krvnih žil;
• ugotovi stopnjo poškodbe ciljnih organov;
• diagnosticirati možno simptomatsko hipertenzijo.

Prisotnost znakov, značilnih za visok krvni tlak in razvoj hipertenzije, kaže na nenormalno delo srčne mišice. Za njene raziskave uporabite naslednje metode:

• auskultacija - z uporabo fonendoskopa se slišijo zvoki, ki jih proizvaja organ, opazuje se ritem njegovega dela;
• EKG - dekodiranje elektrokardiograma, odvzetega od pacienta, omogoča podrobno oceno delovanja srca v določenem časovnem obdobju;
• ultrazvočne in ehokardiografske diagnostične metode odkrivajo napake v miokardu in ventile, omogočajo korelacijo velikosti preddvorov in prekatov;
• Dopplerjeva študija ponuja priložnost za oceno stanja žil;
• arteriografija - rezultat spremljanja obvešča o spremembah v stenah arterij, njihovi poškodbi in lokacijah holesterola.

Kako zdraviti hipertenzijo?

Zdravljenje hipertenzije je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečiti smrtno nevarnost.

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšati krvni tlak, in sicer odpravo vzrokov za to žilno bolezen. Na začetku zdravljenja je primerna mono in kombinirana terapija. S svojo neučinkovitostjo uporabljam nizke odmerke kombinacij antihipertenzivnih zdravil.

Med zdravljenjem morajo bolniki vzdrževati miren način življenja, v katerem ni niti stresa niti čustvene preobremenitve. Pacienti morajo več časa preživeti na prostem, najbolje je, da se sprehodijo po gozdu, v parku, ob ribniku. Nujno je treba upoštevati dieto, saj je pravilna prehrana ključ do uspešnega zdravljenja hipertenzije.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo:

1. Diuretiki (diuretiki) pomagajo pri raztovarjanju krvnega obtoka, odstranitvi odvečne tekočine. Toda poleg tekočine izvira tudi tako koristen element kot kalij, zato je uporaba teh sredstev strogo odmerjena, zato je potrebna korekcija s pripravki kalija (asparkam, panangin). Primeri diuretičnih zdravil: hipotiazid, indapamid.
2. Zdravila, ki lahko vplivajo na moč srčnega izločanja, krčenje mišic v srcu (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalov). Sem spadajo bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Zdravila, ki delujejo na različne načine na vaskularni tonus. Primeri zdravil: lizinopril, monopril, losartan, valsartan.

Močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja pojav simptomov drugih organov, se lahko ustavi s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) vnosom drog s sorazmerno hitrim delovanjem. Ti vključujejo

• Anaprilin (skupina β-blokatorjev, običajno, če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija), t
• Nifedipin (njegovi analogi sta Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
• Captopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze), t
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) in drugi.

Zdravila za zdravljenje hipertenzivne krize:

• Captopril 10-50 mg v notranjosti. Trajanje sredstva traja do 5 ur;
• Nifedipin - pod jezikom. Trajanje ukrepa pomeni približno 5 ur.
• Beta-blokatorji (atenolol, esmolol) se uporabljajo pri hipertenziji za normalizacijo tona simpatičnega živčnega sistema. Uporabljajo se, kadar je zvišanje krvnega tlaka povezano z zmanjšanjem pogostnosti srčnih kontrakcij;
• Vazodilatatorji (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretiki (furosemid).

Nefarmakološko zdravljenje vključuje:

• zmanjšanje telesne teže zaradi zmanjšanja prehrane maščob in ogljikovih hidratov, t
• omejevanje porabe soli (4-5 g na dan in s tendenco odlaganja natrija in vode 3 g na dan;
• skupni vnos tekočine - 1,2–1,5 litra na dan), zdraviliško zdravljenje, metode fizioterapije in fizikalne terapije,
• psihoterapevtske učinke.

Diet

Dieta je eden od pomembnih trenutkov pri hipertenziji. Spodaj smo sestavili seznam priporočil, ki jih je treba upoštevati med obrokom:

• Moralo bi biti čim manj živalskih maščob: mastno meso, zlasti svinjsko, maslo, maščobni mlečni izdelki. Edina izjema so ribe, ker njihova maščoba znižuje raven slabega holesterola v krvi.
• Količina soli v prehrani mora biti čim nižja, ker zadržuje tekočino v telesu, kar je zelo nezaželeno.
• Zelo pomembno je, da je v prehrani prisotno sveže sadje, zelenjava, zelenjava in sokovi.
• Zaželeno je, da se vzpostavi frakcijska dieta z majhnimi porcijami, vendar pogoste obroke.
• Močan čaj in kavo je treba izključiti iz prehrane. Zamenjati jih je treba s kompotom, zeliščnimi napitki, morsom.

Priporočila za bolnike s hipertenzijo

Zdravniki dajo takšne nasvete hipertenzivnim bolnikom:

• uravnotežiti prehrano, jesti ob določenem času vsaj 4-krat na dan, dati prednost zdravim in svežim proizvodom;
• izogibajte se stresu;
• zaspite dovolj;
• izboljša čustveno razpoloženje;
• dnevno uporabiti normo tekočine;
• vadba - vsako jutro je pomembno, da se napolni, po delovnem dnevu lahko obiščete bazen ali telovadnico;
• prepovedano je dolgo sedeti v sedečem ali ležečem položaju za računalnikom - morate se stalno ogrevati in ne pozabiti na prehrano;
• vsak dan spremljajte spremembe atmosferskega tlaka in analizirajte svoj krvni tlak. Pri najmanjši neprijetnosti se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti terapijo;
• odreči se slabim navadam;
• kontrolna teža.

V nasprotju z običajno napačno predstavo niso vse telesne vaje koristne za to bolezen. Ne smete izvajati vaj za moč.

• Najbolj učinkovita gimnastika za vas bo raztezanje, to je niz vaj za raztezanje, kot tudi sprostitev mišic kot v sistemu joge.
• Da bi bolje zdravili hipertenzijo, posvetite dovolj pozornosti zdravljenju s svežim zrakom in vodo.

Ljudska pravna sredstva

Preden uporabite folk zdravila za hipertenzijo, se posvetujte z zdravnikom. Ker Obstajajo lahko kontraindikacije za uporabo.

1. Črni ribez in jagode v kombinaciji z medom in pese lahko 4-krat dnevno vzamete žlico;
2. Čajno žličko listov brusnice razredčimo z 2 skodelicama vode in kuhamo 15 minut. Raztopino pijte ves dan;
3. Ljudje s hipertenzijo morajo narezati glavo česna, zmešati z dvema skodelicama svežih brusnic in kozarcem medu. Bolje je, da uporabite mešalnik ali mlinček, da dobite homogeno maso. Orodje je treba vzeti na 3 velike žlice dnevno takoj po zajtrku.
4. V mešalniku zmeljemo tri limone s kožo in četrt skodelice lešnikovih jedrc. V mešanico dodajte pol skodelice medu. Vzemite mesečno 2 žlici dnevno.
5. Namesto čaja, ko se hipertenzija zdravi brez zdravil, bolnikom s hipertenzijo svetujemo, da uporabljajo juhe kolkov, glog.
6. Vzemimo žličko brusnic v obliki satja, pol žlice svežega in narezanega šipka in zmešamo z žlico naribane limone. V to mešanico dodajte eno skodelico medu. Za uporabo te sestave potrebujete eno žlico vsako jutro in zvečer.

Preprečevanje

Najboljši zdravilo za hipertenzijo je preventiva. Z njim lahko preprečite razvoj hipertenzije ali oslabite obstoječo bolezen:

1. Držite se v roki. Poskusite se zaščititi pred živčnimi šoki, stresi. Pogosteje se sprostite, sprostite se, ne napnite živcev s stalnimi miselmi o neprijetnosti. Lahko se prijavite na tečaje joge ali preživite čas s svojo družino.
2. Normalizirajte prehrano. Dodajte več zelenjave, sadja, oreščkov. Zmanjšajte količino zaužite maščobne, začinjene ali slane hrane.
3. Znebite se slabih navad. Čas je, da enkrat za vselej pozabimo na cigarete in prekomerne količine alkohola.
4. Racionalna prehrana (omejevanje uživanja živil z veliko količino živalskih maščob, ne več kot 50-60 gramov na dan in lahko prebavljivi ogljikovi hidrati) Pri hipertenziji je treba v dnevno prehrano vključiti živila, bogata s kalijem, magnezijem in kalcijem (suhe marelice, suhe slive, rozine, pečen krompir)., fižol, peteršilj, nizko vsebnost maščob skute, piščančji jajčni rumenjaki).
5. Boj proti telesni neaktivnosti (telovadba na prostem in dnevni fizioterapevtski tečaji).
6. Boj proti debelosti (poskuša izgubiti težo ni priporočljivo ostro: lahko izgubite težo za največ 5-10% na mesec).
7. Normalizacija spanja (vsaj 8 ur na dan). Jasen dnevni režim z nenehnim vzponom in spanjem.

Hipertenzijo je treba zdraviti tako, da ni nevarnih zapletov. Ob prvih znakih se posvetujte s kardiologom ali nevropatologom. Blagoslovi vas!

Kaj je hipertenzija (hipertenzija) in kakšne vrste obstajajo?

Kronična bolezen, za katero je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka, imenujemo arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Na tisoče ljudi na planetu trpi za hipertenzijo. Nevarnost te bolezni srca in ožilja je, da je pogosto asimptomatska. Oseba lahko preprosto umre zaradi srčnega napada ali možganske kapi, ki jo povzroči močan dvig krvnega tlaka.

Ta diagnoza se ugotavlja, če krvni tlak presega 140/90 mm Hg.

Sodobna medicina razvrsti arterijsko hipertenzijo v dve vrsti - primarno in sekundarno. V večini primerov vzroka bolezni ni mogoče identificirati. Zato režim zdravljenja zagotavlja odpravo primarnega simptoma - visokega krvnega tlaka.

Stopnje hipertenzije se razlikujejo po izraženih simptomih in resnosti zvišanja krvnega tlaka.

Če je pri zmerni hipertenziji tonometer zajel številke 150/90 mm Hg, se lahko v hudi fazi tlak dvigne nad 190 mm Hg.

Kaj je simptomatska hipertenzija

Da bi zdravnik pravilno predpisal potek zdravljenja, mora zdravnik razlikovati primarno ali esencialno hipertenzijo od sekundarnega ali simptomatskega. Sekundarna hipertenzija je diagnosticirana, če je visok krvni tlak posledica druge bolezni.

Medicina pozna več kot 60 bolezni, ki jih spremlja simptomatska hipertenzija.

Običajno so bile vse vrste sekundarne hipertenzije razdeljene v več skupin za lokalizacijo motenj, ki so povzročile povečanje pritiska:

1. ledvična simptomatska hipertenzija;
2. hemodinamska simptomatska hipertenzija (z lezijami srca in krvnih žil);
3. endokrini;
4. nevrogeni (s patologijo CNS);
5. simptomatsko zdravljenje hipertenzije.

Učinkovito zdravljenje osnovne bolezni običajno povzroči znižanje krvnega tlaka.

Kaj je blaga hipertenzija

Mehka hipertenzija je tlak od 140/90 do 160/100 mm Hg. Ta oblika bolezni se pojavi pri 70% bolnikov s hipertenzijo in velja za najbolj nevarno.

Nevarnost je, da je ta oblika hipertenzije pogosto asimptomatska. In oseba spozna problem, ko se pojavijo resne posledice (hipertenzivna kriza, kap, srčni napad).

Kaj pomeni diagnoza »izolirana sistolična hipertenzija«?

Ta diagnoza se ugotovi, če se sistolični tlak dvigne na raven 160 mm Hg, diastolična pa ostane pod 90 mm Hg.

Ta oblika bolezni se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih. Razvija se zaradi izgube elastičnosti posode. Nevarnost te oblike hipertenzije je v nevarnosti srčnega napada, srčne ishemije in srčnega popuščanja. Pojavi se tudi izolirana diastolična hipertenzija, vendar le v 7–9% primerov.

Kaj pomeni "refraktorna hipertenzija"?

Refrakturna ali odporna na zdravljenje se vzpostavi hipertenzija, če ni mogoče znižati krvnega tlaka s pomočjo treh ali več zdravil. Vendar se lahko neučinkovita terapija izvede tudi v primeru nepravilne diagnoze, nepravilne izbire zdravil in kršitev zdravniških receptov s strani bolnika. V tem primeru ne govorimo več o resnični refraktorni hipertenziji.

Kaj je "bela plašč hipertenzija"

Če je pacient preprosto živčen ob pogledu na zdravstvene delavce, se njegov pritisk strmo dvigne.

To je zelo pogosto. Zato, da bi določili natančno diagnozo, jih spremljamo doma, merimo tlak večkrat na dan v obdobju, ki ga je določil zdravnik.

Hipertenzija "bela dlaka" ni nič manj nevarna kot druge vrste te bolezni, zato potrebuje tudi zdravljenje in stalno spremljanje.

Diagnoza in diagnoza

Če se je bolnik pritožil zdravstvenemu zavodu zaradi visokega krvnega tlaka, mora zdravnik določiti:

• pogostnost skokov krvnega tlaka;
• prisotnost in stopnja patologije notranjih organov;
• vzrok povišanega tlaka.

Za diagnozo potrebujete:

1. spremljati vrednosti tlaka za več tednov;
2. opraviti laboratorijske teste za ugotavljanje simptomatske hipertenzije;
3. če obstaja sum na sekundarno hipertenzijo, se mora bolnik posvetovati z drugimi strokovnjaki.

Najpogosteje imajo ljudje srednjih let primarno hipertenzijo med rutinskimi pregledi.

V 80% primerov zgodnja diagnoza hipertenzije preprečuje razvoj kronične dolgotrajne patologije.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Za trajni visok krvni tlak so simptomi podobni tako za moške kot za ženske.

Pojdite na strokovno posvetovanje, če vas to skrbi:

1. glavoboli in omotica;
2. odrevenelost prstov;
3. motnje vida;
4. nespečnost;
5. zmanjšanje delovne sposobnosti;
6. krvavitev iz nosu;
7. razdražljivost;
8. tinitus;
9. povečano znojenje;
10. otekanje;
11. bolečino.

Simptomi hipertenzije se ne pojavijo vse naenkrat. Dodajajo se postopoma, ko bolezen napreduje.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo krvni tlak

Vzroki primarne hipertenzije zagotovo niso znani. Vendar pa dejavniki tveganja, kot so dedna predispozicija in nekateri zunanji dejavniki, pomembno vplivajo na razvoj bolezni.

Te vključujejo:

• Naslednji dejavnik velja za enega glavnih.
• Staranje Fiziološke spremembe pogosto povzročijo povečanje pritiska.
• Biokemični in fiziološki dejavniki. To je lahko kršitev presnovnih procesov, funkcij centralnega živčnega sistema in drugih vzrokov.
• Psihološki stres in stalni stres. Navdušenje in negativna čustva v večini primerov prispevajo k povečanemu pritisku.
• Poklicna dejavnost. Stalni problemi v času, visoka stopnja odgovornosti in stalna tesnoba povzročajo, da živite v stresu, ki pogosto vodi v razvoj hipertenzije.
• Napačen način življenja. Ta kategorija dejavnikov tveganja vključuje zlorabo alkohola, kajenje, slano in začinjeno hrano, močno kavo.

Stopnja hipertenzije in patologija

Hipertenzija je lahko benigna ali maligna, hitro progresivna, spremlja ali ne spremlja hipertenzivna kriza. Resnost bolezni je odvisna od stopnje.

Obstajajo tri stopnje hipertenzije:

1. Za prvo ali svetlo stopnjo hipertenzije je značilno povečanje tlaka s 140/90 na 159/99 mm Hg. Pogosto se zgodi večji pritisk. Simptomi, ki spremljajo udarne pritiske, se pogosto zamenjajo z utrujenostjo. Hipertenzija 1 stopnja je dobro zdravljiva. S pravilno diagnozo, pravočasnim zdravljenjem in spremembami načina življenja lahko odpravite vse simptome bolezni.
2. Hipertenzija stopnje 2 je posledica zanemarjanja zdravja, drugo, zmerno stopnjo hipertenzije pa je značilno povečanje tlaka s 160/100 na 179/109 mm Hg. Razvoj bolezni spremljajo podobni simptomi, kot so zasebni glavoboli in srčne bolečine, omotica. V tej fazi je tveganje za poškodbe ciljnih organov visoko. Samozdravljenje druge stopnje hipertenzije lahko poslabša stanje. Zdravljenje predpiše kardiolog.
3. Za tretjo stopnjo hipertenzije je značilen vztrajno visok pritisk in razvoj patologij notranjih organov. Ta stopnja bolezni je nevarna v pogojih, ki so lahko usodni, zato je treba bolnika zdraviti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Druga in tretja stopnja hipertenzije sta včasih zapleteni zaradi kriz. Pogosto se hipertenzivna kriza zgodi, ko se bolnik bolje počuti in noče jemati zdravil, ki jih je predpisal kardiolog.

Zdravljenje arterijske hipertenzije po diagnozi

Pri postavljanju diagnoze hipertenzije zdravnik predpiše zdravljenje in zdravljenje brez zdravil. Kako zdraviti hipertenzijo v vsakem posameznem primeru, povej terapevtu ali kardiologu.

Med glavnimi priporočili - sprememba življenjskega sloga, kar kaže na zavrnitev škodljivih odvisnosti.

Terapija brez zdravil je:

• spoštovanje dela in počitka;
• normalizacija spanja;
• prehrana, bogata z vitamini in antioksidanti;
• zavračanje slabih navad;
• dihalne vaje;
• masaža;
• sprostitvenih praks.

Če sprememba načina življenja ni privedla do trajnega pozitivnega učinka, zdravnik predpiše zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Bolnik izbere eno ali več zdravil, ki vplivajo na različne simptome bolezni.

V primeru velikega povečanja pritiska ali hipertenzivne krize mora bolnik vedno imeti na razpolago sredstva, kot so Derinat, Corinfar ali Lofelin.

Zdravljenje hipertenzije doma pomeni jasen recept zdravnika. Tradicionalne metode zdravljenja so dovoljene le v primerih, ko diagnoza ni postavljena, in pritisk se redko dvigne.

Preprečevanje visokega krvnega tlaka

Da bi preprečili hipertenzijo, morate upoštevati dieto, zavračati pretirano slano in začinjeno hrano, alkoholne pijače. Med drugimi priporočili - opustitev kajenja, spoštovanje dela in počitka, izogibanje psiho-emocionalnemu stresu in stresu, zmerno gibanje in hoje na svežem zraku.

Če ste ogroženi, je pomembno redno meriti krvni tlak in obiskati zdravnika vsaj dvakrat na leto.

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urinsko in biokemično analizo. krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojno meritvijo med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje v tilniku) in teža v glavi, tinitus, utripanje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek šibkosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek zvišane telesne temperature, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, kardialgija, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, da naredite hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.