Hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Hipertenzivna srčna bolezen je zelo pogosta kronična bolezen, za katero je značilno trdovratno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Hipertenzivno bolezen povzroča motnje v delovanju srca in žilnih bolezni in nikakor ni povezano z drugimi bolečimi procesi notranjih organov. Tudi hipertenzivna bolezen ni povezana s povečanjem tlaka, ki je simptom bolezni (npr. Endokrini sistem ali ledvične bolezni). V skladu s standardi WHO je normalna zgornja meja krvnega tlaka 140 / 90mmHg. Šteje se, da je ta in višji tlak že povišan.

Na začetku razvoja je patologija povezana s spremembami v funkcionalnosti nekaterih delov možganov, ki so odgovorni za srčni utrip, srčni utrip, lumen krvnih žil, količino krvi, ki se črpa. Na samem začetku spremembe so reverzibilni. Nato se pojavijo nepopravljive morfološke patologije: miokardna hipertrofija in arterijska ateroskleroza.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Hipertenzivna bolezen se običajno pojavi po daljšem živčnem stresu, prekomernem naporu, duševni travmi. Ljudje, ki so več kot 40 let duševnega dela, so bolj nagnjeni k bolezni, njihovo delo pa poteka v ozadju živčne napetosti, zlasti z dednimi tveganji in drugimi provokativnimi dejavniki (npr. Kadilci).

Osnova patogeneze GB je povečanje volumna minutnega srčnega volumna in odpornosti vaskularnega ležišča. Po izpostavljenosti stresnemu faktorju se spremembe v uravnavanju perifernega žilnega tona s pomočjo možganskih centrov odzivajo na odziv. Prične se spazem arteriola, ki povzroča diskinetske in discirkulatorne sindrome. Izločanje nevrološkega hormona sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron izzove zadrževanje natrija in vode, kar poveča volumen krvi in ​​zviša krvni tlak.

Hkrati poveča viskoznost krvi, povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi. Stene krvnih žil se zgostijo, lumen se zoži, fiksira se visoka stopnja perifernega odpornosti, zaradi česar je GB nepovraten. Nato se zaradi plazmatske impregnacije žilnih sten razvijejo elastofibroza in arterioloskleroza, kar vodi do sekundarnih sprememb v tkivih: miokardna skleroza, primarna nefroangoskleroza. Stopnja poškodbe organov v GB ni enaka.

Klinična slika

Klinična slika je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Obstajajo 3 stopnje benignega poteka hipertenzije:

1. I - začetna ali prehodna, za katero je značilno, da se kratkoročno povišanje krvnega tlaka relativno hitro normalizira;
2. II - stabilen, pri katerem je povečanje tlaka že konstantno;
3. III - sklerotika, ko se v žilah in organih, ki jih dobavljajo, razvijejo bolezni.

Ob začetku bolezni ostaja dobro počutje osebe zadovoljiva, med stresom pa so prisotni glavoboli, dolgotrajna omotica, vročine, nespečnost in palpitacije. V drugi fazi se simptomi okrepijo in se spoznajo. Tretjič, simptomi, ki so značilni za srce, možgane in ledvice, se že začenjajo motiti, pojavijo se zapleti.

Druga in tretja stopnja hipertenzije je lahko zapletena zaradi hipertenzivne krize, zlasti zaradi nenadne prekinitve zdravljenja. Najpogostejši vzroki za pojav - bolnik, videl znake izboljšanja, preneha piti predpisanih zdravil.

Zelo praktičnega pomena je raven krvnega tlaka. Tabela norme:

• arterijska hipertenzija I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arterijska hipertenzija II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arterijska hipertenzija III. - nad 180 / 110mm Hg;

Tudi na ravni diastoličnega krvnega tlaka lahko ločimo naslednje možnosti GB:

• z blagim potekom - diastolični krvni tlak pod 100 mmHg;
• z zmernim potekom - od 100mm Hg. do 115 mm Hg;
• s težkim tečajem - nad 115mm hg.

Razvrstitev

Faza I je lahka. V tem obdobju se zvišuje krvni tlak do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Postopoma se normalizira pritisk brez pomoči zdravil, vendar se vedno pogosteje pojavljajo sunki. Nekateri bolniki ne opazijo vidnih sprememb v stanju, medtem ko nekateri bolniki opazijo znake, kot so glavobol, motnje spanja in poslabšanje koncentracije.

Stopnja II je povprečna. V tem obdobju je krvni tlak v mirovanju 180-200 / 105-114mm Hg. Omotičnost, glavoboli, bolečine v srčnem predelu - glavni znaki GB na tej stopnji. Po pregledu se odkrije patologija ciljnih organov, manifestacije žilne insuficience, možganske kapi, prehodna možganska ishemija itd.

Faza III - najtežja. V tej fazi se pogosto pojavijo žilne nesreče, ki jih sproži stalno naraščanje krvnega tlaka, napredovanje ateroskleroze velikih žil. Samo HELL doseže 200-230 pri 115-129mm Hg. in brez zdravil ni normalno. Obstajajo lezije srca (kot so miokardni infarkt, angina itd.), Možgani (encefalopatija, itd.), Ledvice (zmanjšan pretok krvi skozi ledvice itd.) In fundus.

Po poreklu je hipertenzija razdeljena na primarno in sekundarno.

Primarni GB ima do 95% vseh bolnikov. Glavni dejavniki, ki izzovejo njegov razvoj, so dedni. Obstajajo različne oblike hipertenzije, odvisno od kliničnih simptomov:

• Za hiperadrenergično obliko je značilno povečanje količine noradrenalina in adrenalina v krvi. Znaki: utripajoča v glavi, mrzlica, tesnoba, koža rdeča ali bleda, krvni volumen se za kratek trenutek dvigne.
• Oblike norme in hiporenina se pojavijo zaradi aktivnosti renina v plazmi, skupaj z zvišanjem ravni aldosterona, ki zadržujejo natrij in telesne tekočine. Torej ima bolnik značilen ledvični videz z oteklino in zabuhlostjo obraza.
• Hiperreninska sorta je zelo težka, pogosto pri mladih moških. Za kalup so značilni močni sunki tlaka do 230 / 130mmHg. Vsi drugi simptomi so standardni.

Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi kot poraz različnih organov in sistemov, ki sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka. Običajno se ta oblika pojavlja vzporedno z drugo pomembno boleznijo:

• Ledvična oblika je vedno povezana z nefritisom, pielonefritisom, glomerulonefritisom itd.
• Endokrino obliko povzroča kršitev funkcionalnosti ščitnice, kriva pa sta tudi Cushingov sindrom in hipolatamični sindromi.
• Vzroki nevrogene oblike so cerebralna ateroskleroza, možganski tumor, encefalopatija itd.
• Srčnožilna oblika je povezana s srčno napako in strukturo aorte.
• Povzroči nastanek bolezni lahko krvno patologijo, ki jo spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic.
• Dozirne oblike se lahko pojavijo kot posledica neželenih učinkov zdravil.

Tudi razvrstitev hipertenzije namenja hitro napredujočo ali maligno obliko poteka in počasi teče - benigna.

Dejavniki tveganja razvoja

Če imate več kot 2-3 dejavnikov tveganja, navedenih tukaj, je treba vaše zdravje bolj pozorno spremljati:

Dejavniki tveganja za hipertenzijo

• dednost - približno tretjina vseh primerov hipertenzije je dedna;
• pri moških se tveganje za hipertenzijo poveča v starosti 35-50 let, pri ženskah pa so med menopavzo tveganja visoka;
• starost - pojavnost bolezni se po 50 letih dramatično poveča;
• stresi so zelo pomembni provokativni dejavniki: pod vplivom stresa nastane adrenalin, ki povzroči pogostejše krčenje srca, črpanje velikih količin krvi;
• presežek soli v prehrani - natrij zadržuje vodo v telesu, zaradi povečanja količine prečrpane tekočine;
• Kajenje povzroča krč žil, tako da se na stenah oblikujejo aterosklerotični plaki, zaradi česar je pretok krvi težji;
• zloraba alkohola - če vsak dan pijete močan alkohol, potem se vaš krvni tlak dvigne za 5-6 mm Hg. vsako leto;
• hipodinamija poveča razvojna tveganja za 30%;
• Debelost je neposredno kompleksen dejavnik (tveganje - in presežek soli in hipodinamija), kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Glavni simptomi

Najpogostejši simptomi hipertenzije:

• hude in dolgotrajne glavobole v templju in zatilju;
• tinitus povzroča vazokonstrikcija, zato se v njih pospešuje pretok krvi;
• prizadetost vida - dvojni vid, sprednji vid, odstranitev mrežnice;
• bruhanje;
• težko dihanje.

Diagnostika

Z nenehno povečanim tlakom in pojavom zgornjih simptomov se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Zdravnik bo opravil celovit pregled, naredil zgodovino, izvedel tveganja, poslušal bolnika. Hipertenzija med poslušanjem kaže prisotnost hrupa in neobičajnih zvokov v srcu. Nadaljnje raziskave potekajo po naslednjih metodah:

• EKG, ki omogoča odkrivanje sprememb srčne frekvence, hipertrofijo stene levega prekata, značilno za GB;
• Ultrazvok srca, za identifikacijo patologij v njegovi strukturi, spremembe v debelini stene, ugotovite stanje ventilov;
• Arteriografija je rentgenska metoda, ki prikazuje stanje sten arterije in lumna arterij. Metoda omogoča odkrivanje prisotnosti plakov;
• Ultrazvočna dopplerografija omogoča raziskovanje pretoka krvi;
• Biokemijska analiza krvi - določitev zelo nizke, nizke in visoke gostote holesterola in lipoproteinov: te snovi kažejo na nagnjenost k aterosklerozi;
• Ultrazvok ledvic in analiza za določitev ravni sečnine in kreatinina;
• Ultrazvok ščitnice;
• krvni test za hormone.

Zdravljenje

Za ustrezno zdravljenje se obrnite na kardiologa. Kardiolog predpiše začetno fazo zdravljenja: prehrana in zdravljenje z zdravili, terapevtski režim.

Zahteva dolgoročno medicinsko opazovanje. Korekcijo terapije izvede kardiolog, odvisno od učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil.

Brez drog

Z majhno stopnjo GB, poleg tega, da se pravočasno zazna, zdravnik ne predpisuje vedno zdravil. Dovolj je samo spremeniti način življenja in zmanjšati tveganja v življenju:

• zmanjšanje telesne teže na normalno;
• opustitev kajenja;
• zmanjša količino zaužitega alkohola;
• uvesti zmerno vadbo;
• povečati količino rastlinske hrane v prehrani, odstraniti sol.

Zdravila

Ko je bila diagnosticirana hipertenzija in je bila ugotovljena njegova stopnja, bo zdravnik predpisal zdravila za zdravljenje. Samo zdravnik lahko izbere pravo kombinacijo dejavnikov, vključno s starostjo, prisotnostjo kroničnih bolezni, kombinacijo zdravil in njihovo odmerjanje. Zdravljenje hipertenzije izvajajo različne skupine zdravil:

• Inhibitorji angiotenzinske konvertaze so enalapril, ramipril, lizinopril itd. Ta zdravila niso predpisana med nosečnostjo, z visokim nivojem kalija, angioedemom, 2-stranskim zoženjem ledvic.
• Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 so valsartan, kandesartan, losartan in irbesartan z enakimi kontraindikacijami.
• β-adrenergični blokatorji so nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikacije za ta zdravila - bronhialna astma, atrioventrikularni blok druge tretje stopnje.
• Antagonisti kalcija - ti amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Nekatera zdravila iz te skupine imajo kot kontraindikacijo kronično srčno popuščanje, atrioventrikularno blokado druge tretje stopnje.
• Diuretiki - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Za to skupino, kot kontraindikacijo, morate upoštevati prisotnost kronične odpovedi ledvic, visoke ravni kalija.

Danes uporabljamo dve metodi zdravljenja:

• monoterapija je predpisana na začetku zdravljenja;
• bolnikom iz druge ali tretje stopnje. Obstoj več vrst antihipertenzivnih zdravil širi obseg njihovih kombinacij, kar vam omogoča, da izberete zdravilo ali učinkovito kombinacijo za vsak primer posebej.

Napoved

Posledice GB so odvisne od narave poteka bolezni. Če je tečaj hud, napreduje hitro, se diagnosticira huda vaskularna lezija - to močno poslabša prognozo in povzroči komplikacije hipertenzije.

Pri GB je veliko tveganje za možgansko kap, srčni napad, srčno popuščanje, prezgodnja smrt. Nekaj ​​optimističnih napovedi, če je GB odkrit v mladosti.

Zgodnja terapija in nadzor tlaka bosta upočasnila napredovanje GB.

Hipertenzija - kaj je, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje in zapleti

Hipertenzija je bolezen, pri kateri obstaja visok krvni tlak. Simptomi te bolezni so lahko prisotni pri ženskah in moških, v zadnjem pa se arterijska hipertenzija pojavlja veliko pogosteje.

S povišanim krvnim tlakom se razvije smrtonosna patologija srčno-žilnega sistema. Značilni skoki so nevarni za zdravje, in če ni pravočasne obravnave, zdravniki ne izključujejo hipertenzivne krize. Ta problem se sooča s 30% vseh bolnikov in simptom je vedno mlajši.

V tem članku upoštevamo: kakšna je ta bolezen, v kateri starosti se najpogosteje pojavlja in kaj postane vzrok, kot tudi prvi znaki in metode zdravljenja pri odraslih.

Kaj je hipertenzija?

Hipertenzija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak. Pri osebi, ki nima hipertenzije, je normalni tlak približno 120/80 mm Hg, ob upoštevanju manjših odstopanj.

Arterijska hipertenzija negativno vpliva na bolnikova žila, ki so v kratkem času zožena in poškodovana. Če je pretok krvi premočan, stene žil ne stojijo in se ne razpočijo, kar povzroči krvavitve pri bolnikih.

Da bi bolezen »zajeli« v začetni fazi, ko so spremembe reverzibilne, morate redno meriti krvni tlak. Če se med periodičnimi meritvami pogosto odkrijejo številke, ki presegajo normalne vrednosti, je potreben popravek krvnega tlaka.

Običajne številke so:

• za ljudi v starosti 16-20 let - 100/70 - 120/80 mm. Hg v.
• starih od 20 do 40 let - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - ne višja od 135/85;
• 60 let in več - ne višja od 140/90.

Kdo je hipertenziven?

Hipertenzija je oseba s kronično visokim krvnim tlakom. To je nevarno stanje, saj z visokim krvnim tlakom znatno poveča tveganje za resne bolezni srca in ožilja.

Hipertenzijo lahko imenujemo oseba s tlakom nad 140/90 mm Hg. Čl.

Po statističnih podatkih zadnjih let, 25% vseh odraslih trpi za visokim krvnim tlakom. Med starejšimi je delež hipertenzivnih bolnikov še višji - 57%.

Torej, kako razkrijete pravo hipertenzijo? Pritisk je treba izmeriti v ležečem položaju in med vadbo. Pri zdravi osebi razlika ne bo preveč opazna in bolnik s hipertenzijo bo začel doživljati težave, njegov pritisk pa bo lahko narasel na 220/120 mm živega srebra. Preprosto povedano: pri tej hipertonični reakciji je obremenitev zelo akutna.

Če ima oseba samo enkrat pritisk, to ne pomeni, da ga morate pozabiti. Tudi sam primer mora prisiliti tistega, s katerim se je zgodil.

Vzroki

Za zagotovitev dolgega obdobja remisije je pomembno preučiti etiologijo patološkega procesa. Glavni vzroki za hipertenzijo so oslabljen krvni obtok skozi žile, omejen dostop do levega prekata srca. V sodobni medicini je povsem logična razlaga za to - strukturne spremembe v krvnih žilah s starostjo, nastanek krvnih strdkov in aterosklerotičnih ploščic v njihovih votlinah.

Bistvo razvoja hipertenzije je odsotnost normalnih reakcij (vaskularna dilacija) po odpravi stresnih situacij. Takšni pogoji so značilni za naslednje osebe:

• Salt Abusers - Prekomerno uživanje soli (15 g na dan) vodi do zastajanja tekočine, povečanega stresa na srce, ki lahko povzroči krč arterijskih žil;
• Ljubitelji alkohola in kadilci;
• Osebe, katerih delo je povezano s stalnimi nočnimi premiki, izrednimi razmerami, intenzivno telesno in intelektualno dejavnostjo, hudimi stresnimi situacijami in pogostimi negativnimi čustvi;
• Bolniki s kronično ledvično boleznijo, boleznijo ščitnice, sladkorno boleznijo;
• Ljudje, katerih sorodniki so imeli hipertenzijo, so doživeli možgansko kap ali miokardni infarkt.

Pomembno: pri moških, starih od 35 do 50 let, in pri ženskah v menopavzi, se poveča verjetnost za razvoj hipertenzije.

• Sedeči način življenja
• debelost
• pretirano uživanje soli.

• hormonsko neravnovesje
• povezana s puberteto (ta vzrok je začasen, potem se tlak vrne v normalno stanje),
• kajenje, pitje alkohola.

• Kajenje
• alkoholizem (vključno s pogostim uživanjem piva in drugih alkoholnih pijač - ne mislite, da so varni),
• sedeči način življenja, pogost stres, pomanjkanje spanja.

• Prekomerna teža
• pridobljene srčne napake,
• ateroskleroza
• bolezni ledvic
• napetosti.

Predispozicija za hipertenzijo je genetsko določena. Simptomi, ki se pojavljajo v najbližjih sorodnikih krvi - precej jasen znak potrebe po skrbnem premisleku o njihovem zdravju.

Stopnje in stopnje

Za pravilno diagnozo hipertenzije morajo zdravniki najprej določiti stopnjo ali stopnjo hipertenzije pri pacientu in narediti, tako rekoč, ustrezen vpis v njegovo zdravstveno kartoteko. Če se diagnoza bolezni pojavi v poznejših fazah, drugi ali tretji, so lahko posledice za organizem resnejše kot v prvi fazi bolezni.

• 1. stopnja hipertenzije je krvni tlak 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl. Tlak se od časa do časa lahko vrne na normalne vrednosti, potem pa se ponovno dvigne;
• Faza 2 je arterijski tlak, ki se giblje med 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Tlak se pogosto razume in zelo redko se vrne na normalne vrednosti;
• Stopnja 3 - ko se tlak dvigne na 180 in nad / 110 mm Hg. Čl. Tlak je skoraj vedno visok in njegovo zmanjšanje je lahko znak srčnega popuščanja.

1 stopnja

Prva stopnja hipertenzije - primarna. Pritisk tukaj ne presega 140/158 na 90/97 in se nenadoma in nenadoma dvigne. Po tem se lahko pritisk nenadoma vrne v normalno stanje. Prisotni:

• glavobol
• omotica
• občutek "letenja" pred očmi,
• včasih pride do tinitusa.

2. stopnja hipertenzije

V drugi fazi hipertenzije se tlak dvigne na 180/100 mm. Tudi če bolnik počiva, se ne zmanjša na normalno raven. Poleg zvišanja krvnega tlaka lahko opazimo:

• zoženje mrežnice,
• hipertrofija srca levega prekata
• beljakovine se pojavijo v urinu med analizo in rahlo povečanje kreatina v krvni plazmi.

• glavobol
• omotica
• moten spanec
• angina,
• težko dihanje.

S to stopnjo lahko pridejo do nesreč, kot so srčni napadi in kapi.

3 stopnja hipertenzije

Klinična slika s 3 stopnjami hipertenzije se poslabša zaradi naslednjih simptomov:

• Sprememba hoje;
• Vztrajno zamegljen vid;
• Hemoptiza;
• Trajna aritmija;
• Motnje koordinacije gibanja;
• Hipertenzivni epileptični napad z znatnim trajanjem z motnjami vida in govora, ostre bolečine v srcu, motna zavest;
• Omejevanje zmožnosti samostojnega gibanja in brez pomoči.

Simptomi hipertenzije pri odraslih

Primarni simptom hipertenzije, včasih tudi glavni, se šteje za stalni presežek 140/90 mm Hg. Drugi znaki hipertenzije so neposredno povezani s parametri krvnega tlaka. Če se tlak rahlo dvigne, se oseba počuti slabo, slabost, bolečina v glavi.

Če se periodično ugotavlja latentni potek hipertenzije ali začetna faza bolezni, se lahko sumi:

• glavoboli;
• nemotiviran občutek tesnobe;
• hiperhidroza (povečano znojenje);
• hladnost;
• hiperemija (rdečina) kože obraza;
• majhne lise pred očmi;
• motnje spomina;
• nizka zmogljivost;
• razdražljivost brez razloga;
• zabuhlost vek in obrazov zjutraj;
• hitro bitje srca v mirovanju;
• otrplost prstov.

Simptomi hipertenzije se kažejo v različnih kombinacijah, ne vse naenkrat, ampak ob napredovanju bolezni. Na koncu dneva se lahko razvijejo glavoboli, ki sovpadajo s fiziološkim vrhom krvnega tlaka. Ne občasno in glavobol takoj po prebujanju.

Znaki visokega krvnega tlaka med razvojem hude bolezni spremljajo zapleti srca in krvnih žil:

• spontani glavobol ob različnih časih dneva;
• pristanek
• izguba ostrine z ostrimi koti telesa in glave;
• otekanje spodnjih okončin;
• pretirana razdražljivost;
• zjutraj debel obraz.

• zmanjšana moč, težave pri spolnosti;
• zmanjšanje koncentracije;
• povečana kratka sapa;
• depresivno stanje;
• sindrom "muhe pred očmi" z nenadnimi premiki.

Velika nevarnost arterijske hipertenzije je, da je lahko asimptomatska že dolgo časa, oseba pa sploh ne ve za bolezen, ki se je začela in razvijala. Pojavljajo se včasih omotica, šibkost, omotica, "muhe v očeh" se pripisujejo utrujenosti ali meteorološkim dejavnikom, namesto da bi merili tlak.

Čeprav ti simptomi kažejo na kršitev možganske cirkulacije in nujno potrebujejo posvet s kardiologom.

Zapleti

Eden najpomembnejših manifestacij hipertenzije je poraz ciljnih organov, ki vključujejo:

• Srce (hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt, razvoj srčnega popuščanja);
• možganov (discirkulacijska encefalopatija, hemoragična in ishemična kap,
• prehodni ishemični napad);
• ledvice (nefroskleroza, odpoved ledvic);
• žile (disekcija aneurizme aorte itd.).

Najbolj nevarna manifestacija hipertenzije je kriza - stanje z ostrim povečanjem, skokom krvnega tlaka. Kritično stanje je napeto z možgansko kapjo ali srčnim infarktom in se kaže s takšnimi simptomi:

• Oster, nenaden ali hitro rastoč glavobol.
• Kazalniki krvnega tlaka do 260/120 mm Hg.
• Pritisk v srcu, boleče bolečine.
• Huda kratka sapa.
• Bruhanje, začenši z slabostjo.
• Povečan pulz, tahikardija.
• Izguba zavesti, krči, paraliza.

Diagnostika

Pri odkrivanju zvišanih indikatorjev krvnega tlaka zdravnik opozarja na takšne dejavnike:

• razloge za to stanje;
• pogostost zvišanja krvnega tlaka;
• prisotnost bolezni notranjih organov - ledvice, možgani, srce.

V mesecu je treba izvesti tudi vsaj tri meritve krvnega tlaka. Zahtevani laboratorijski testi za identifikacijo:

• dejavniki tveganja za druge bolezni srca in krvnih žil;
• ugotovi stopnjo poškodbe ciljnih organov;
• diagnosticirati možno simptomatsko hipertenzijo.

Prisotnost znakov, značilnih za visok krvni tlak in razvoj hipertenzije, kaže na nenormalno delo srčne mišice. Za njene raziskave uporabite naslednje metode:

• auskultacija - z uporabo fonendoskopa se slišijo zvoki, ki jih proizvaja organ, opazuje se ritem njegovega dela;
• EKG - dekodiranje elektrokardiograma, odvzetega od pacienta, omogoča podrobno oceno delovanja srca v določenem časovnem obdobju;
• ultrazvočne in ehokardiografske diagnostične metode odkrivajo napake v miokardu in ventile, omogočajo korelacijo velikosti preddvorov in prekatov;
• Dopplerjeva študija ponuja priložnost za oceno stanja žil;
• arteriografija - rezultat spremljanja obvešča o spremembah v stenah arterij, njihovi poškodbi in lokacijah holesterola.

Kako zdraviti hipertenzijo?

Zdravljenje hipertenzije je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov in preprečiti smrtno nevarnost.

Namen zdravljenja z zdravili je zmanjšati krvni tlak, in sicer odpravo vzrokov za to žilno bolezen. Na začetku zdravljenja je primerna mono in kombinirana terapija. S svojo neučinkovitostjo uporabljam nizke odmerke kombinacij antihipertenzivnih zdravil.

Med zdravljenjem morajo bolniki vzdrževati miren način življenja, v katerem ni niti stresa niti čustvene preobremenitve. Pacienti morajo več časa preživeti na prostem, najbolje je, da se sprehodijo po gozdu, v parku, ob ribniku. Nujno je treba upoštevati dieto, saj je pravilna prehrana ključ do uspešnega zdravljenja hipertenzije.

Glavne skupine zdravil za hipertenzijo:

1. Diuretiki (diuretiki) pomagajo pri raztovarjanju krvnega obtoka, odstranitvi odvečne tekočine. Toda poleg tekočine izvira tudi tako koristen element kot kalij, zato je uporaba teh sredstev strogo odmerjena, zato je potrebna korekcija s pripravki kalija (asparkam, panangin). Primeri diuretičnih zdravil: hipotiazid, indapamid.
2. Zdravila, ki lahko vplivajo na moč srčnega izločanja, krčenje mišic v srcu (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zaviralci kalcijevih kanalov). Sem spadajo bisoprolol, karvedilol, metoprolol, amlodipin.
3. Zdravila, ki delujejo na različne načine na vaskularni tonus. Primeri zdravil: lizinopril, monopril, losartan, valsartan.

Močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga ne spremlja pojav simptomov drugih organov, se lahko ustavi s peroralnim ali sublingvalnim (pod jezikom) vnosom drog s sorazmerno hitrim delovanjem. Ti vključujejo

• Anaprilin (skupina β-blokatorjev, običajno, če zvišanje krvnega tlaka spremlja tahikardija), t
• Nifedipin (njegovi analogi sta Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (skupina kalcijevih antagonistov),
• Captopril (skupina zaviralcev angiotenzinske konvertaze), t
• Klonidin (njegov analog je Clofellin) in drugi.

Zdravila za zdravljenje hipertenzivne krize:

• Captopril 10-50 mg v notranjosti. Trajanje sredstva traja do 5 ur;
• Nifedipin - pod jezikom. Trajanje ukrepa pomeni približno 5 ur.
• Beta-blokatorji (atenolol, esmolol) se uporabljajo pri hipertenziji za normalizacijo tona simpatičnega živčnega sistema. Uporabljajo se, kadar je zvišanje krvnega tlaka povezano z zmanjšanjem pogostnosti srčnih kontrakcij;
• Vazodilatatorji (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretiki (furosemid).

Nefarmakološko zdravljenje vključuje:

• zmanjšanje telesne teže zaradi zmanjšanja prehrane maščob in ogljikovih hidratov, t
• omejevanje porabe soli (4-5 g na dan in s tendenco odlaganja natrija in vode 3 g na dan;
• skupni vnos tekočine - 1,2–1,5 litra na dan), zdraviliško zdravljenje, metode fizioterapije in fizikalne terapije,
• psihoterapevtske učinke.

Diet

Dieta je eden od pomembnih trenutkov pri hipertenziji. Spodaj smo sestavili seznam priporočil, ki jih je treba upoštevati med obrokom:

• Moralo bi biti čim manj živalskih maščob: mastno meso, zlasti svinjsko, maslo, maščobni mlečni izdelki. Edina izjema so ribe, ker njihova maščoba znižuje raven slabega holesterola v krvi.
• Količina soli v prehrani mora biti čim nižja, ker zadržuje tekočino v telesu, kar je zelo nezaželeno.
• Zelo pomembno je, da je v prehrani prisotno sveže sadje, zelenjava, zelenjava in sokovi.
• Zaželeno je, da se vzpostavi frakcijska dieta z majhnimi porcijami, vendar pogoste obroke.
• Močan čaj in kavo je treba izključiti iz prehrane. Zamenjati jih je treba s kompotom, zeliščnimi napitki, morsom.

Priporočila za bolnike s hipertenzijo

Zdravniki dajo takšne nasvete hipertenzivnim bolnikom:

• uravnotežiti prehrano, jesti ob določenem času vsaj 4-krat na dan, dati prednost zdravim in svežim proizvodom;
• izogibajte se stresu;
• zaspite dovolj;
• izboljša čustveno razpoloženje;
• dnevno uporabiti normo tekočine;
• vadba - vsako jutro je pomembno, da se napolni, po delovnem dnevu lahko obiščete bazen ali telovadnico;
• prepovedano je dolgo sedeti v sedečem ali ležečem položaju za računalnikom - morate se stalno ogrevati in ne pozabiti na prehrano;
• vsak dan spremljajte spremembe atmosferskega tlaka in analizirajte svoj krvni tlak. Pri najmanjši neprijetnosti se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti terapijo;
• odreči se slabim navadam;
• kontrolna teža.

V nasprotju z običajno napačno predstavo niso vse telesne vaje koristne za to bolezen. Ne smete izvajati vaj za moč.

• Najbolj učinkovita gimnastika za vas bo raztezanje, to je niz vaj za raztezanje, kot tudi sprostitev mišic kot v sistemu joge.
• Da bi bolje zdravili hipertenzijo, posvetite dovolj pozornosti zdravljenju s svežim zrakom in vodo.

Ljudska pravna sredstva

Preden uporabite folk zdravila za hipertenzijo, se posvetujte z zdravnikom. Ker Obstajajo lahko kontraindikacije za uporabo.

1. Črni ribez in jagode v kombinaciji z medom in pese lahko 4-krat dnevno vzamete žlico;
2. Čajno žličko listov brusnice razredčimo z 2 skodelicama vode in kuhamo 15 minut. Raztopino pijte ves dan;
3. Ljudje s hipertenzijo morajo narezati glavo česna, zmešati z dvema skodelicama svežih brusnic in kozarcem medu. Bolje je, da uporabite mešalnik ali mlinček, da dobite homogeno maso. Orodje je treba vzeti na 3 velike žlice dnevno takoj po zajtrku.
4. V mešalniku zmeljemo tri limone s kožo in četrt skodelice lešnikovih jedrc. V mešanico dodajte pol skodelice medu. Vzemite mesečno 2 žlici dnevno.
5. Namesto čaja, ko se hipertenzija zdravi brez zdravil, bolnikom s hipertenzijo svetujemo, da uporabljajo juhe kolkov, glog.
6. Vzemimo žličko brusnic v obliki satja, pol žlice svežega in narezanega šipka in zmešamo z žlico naribane limone. V to mešanico dodajte eno skodelico medu. Za uporabo te sestave potrebujete eno žlico vsako jutro in zvečer.

Preprečevanje

Najboljši zdravilo za hipertenzijo je preventiva. Z njim lahko preprečite razvoj hipertenzije ali oslabite obstoječo bolezen:

1. Držite se v roki. Poskusite se zaščititi pred živčnimi šoki, stresi. Pogosteje se sprostite, sprostite se, ne napnite živcev s stalnimi miselmi o neprijetnosti. Lahko se prijavite na tečaje joge ali preživite čas s svojo družino.
2. Normalizirajte prehrano. Dodajte več zelenjave, sadja, oreščkov. Zmanjšajte količino zaužite maščobne, začinjene ali slane hrane.
3. Znebite se slabih navad. Čas je, da enkrat za vselej pozabimo na cigarete in prekomerne količine alkohola.
4. Racionalna prehrana (omejevanje uživanja živil z veliko količino živalskih maščob, ne več kot 50-60 gramov na dan in lahko prebavljivi ogljikovi hidrati) Pri hipertenziji je treba v dnevno prehrano vključiti živila, bogata s kalijem, magnezijem in kalcijem (suhe marelice, suhe slive, rozine, pečen krompir)., fižol, peteršilj, nizko vsebnost maščob skute, piščančji jajčni rumenjaki).
5. Boj proti telesni neaktivnosti (telovadba na prostem in dnevni fizioterapevtski tečaji).
6. Boj proti debelosti (poskuša izgubiti težo ni priporočljivo ostro: lahko izgubite težo za največ 5-10% na mesec).
7. Normalizacija spanja (vsaj 8 ur na dan). Jasen dnevni režim z nenehnim vzponom in spanjem.

Hipertenzijo je treba zdraviti tako, da ni nevarnih zapletov. Ob prvih znakih se posvetujte s kardiologom ali nevropatologom. Blagoslovi vas!

Hipertenzija

Hipertenzivna bolezen srca je patologija kardiovaskularnega aparata, ki se razvija kot posledica disfunkcije višjih centrov vaskularne regulacije, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov ter vodi do arterijske hipertenzije, funkcionalnih in organskih sprememb v srcu, centralnem živčnem sistemu in ledvicah. Subjektivni znaki povečanega pritiska so glavoboli, tinitus, palpitacije, zasoplost, bolečine v srcu, tančica pred očmi, itd. Pregled hipertenzije vključuje spremljanje krvnega tlaka, EKG, ehokardiografijo, ultrazvok ledvic in vratu ter urinsko in biokemično analizo. krvi. Pri potrditvi diagnoze se opravi izbor zdravljenja z zdravili ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja.

Hipertenzija

Vodilna manifestacija hipertenzije je vztrajno visok arterijski tlak, to je krvni tlak, ki se po situacijski rasti zaradi psiho-emocionalnega ali fizičnega napora ne vrne na normalno raven, ampak se zmanjša šele po jemanju antihipertenzivnih zdravil. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je krvni tlak normalen in ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Presežek sistoličnega indeksa nad 140-160 mm Hg. Čl. in diastolični - nad 90-95 mm Hg. Art., Določen v stanju počitka z dvojno meritvijo med dvema zdravniškima pregledoma, velja za hipertenzijo.

Prevalenca hipertenzije pri ženskah in moških je približno enaka 10-20%, najpogosteje pa se bolezen pojavi po 40. letu starosti, čeprav se hipertenzija pogosto pojavlja tudi pri mladostnikih. Hipertenzija spodbuja hitrejši razvoj in hudo aterosklerozo ter nastanek življenjsko nevarnih zapletov. Hkrati s aterosklerozo je hipertenzija eden najpogostejših vzrokov prezgodnje umrljivosti pri mlajših delovno sposobnih prebivalcih.

Obstaja primarna (esencialna) arterijska hipertenzija (ali hipertenzija) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Simptomatska hipertenzija je od 5 do 10% primerov hipertenzije. Sekundarna hipertenzija je manifestacija osnovne bolezni: ledvične bolezni (glomerulonefritis, pielonefritis, tuberkuloza, hidronefroza, tumorji, stenozo ledvične arterije), ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom, sindrom Cushingov, primarni hiperaldosteronizem), koarktacija ali aortne ateroskleroze, itd.

Primarna arterijska hipertenzija se razvija kot samostojna kronična bolezen in predstavlja do 90% primerov arterijske hipertenzije. Pri hipertenziji je povišan pritisk posledica neravnovesja v regulativnem sistemu telesa.

Mehanizem razvoja hipertenzije

Osnova patogeneze hipertenzije je povečanje volumna srčnega volumna in odpornosti periferne vaskularne plasti. V odgovor na vpliv stresnega faktorja obstajajo disregulacije v regulaciji perifernega žilnega tonusa s strani višjih centrov možganov (hipotalamus in medulla). Na periferiji se pojavlja krč arteriole, vključno z ledvicami, ki povzroča nastanek diskinetičnih in discirkulacijskih sindromov. Izločanje nevrohormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron se poveča. Aldosteron, ki sodeluje pri presnovi mineralov, povzroča zadrževanje vode in natrija v krvnem obtoku, kar še poveča količino krvi, ki kroži v žilah, in zviša krvni tlak.

Ko hipertenzija poveča viskoznost krvi, kar povzroči zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​presnovnih procesov v tkivih. Inertni steni krvnih žil se zgostijo, njihov lumen se zoži, kar fiksira visoko raven splošne periferne odpornosti krvnih žil in naredi arterijsko hipertenzijo nepovratno. V prihodnosti se zaradi povečane prepustnosti in plazemske impregnacije žilnih sten odvija razvoj elastotične fibroze in arterioloskleroze, kar v končni fazi vodi do sekundarnih sprememb v tkivih organov: miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija in primarna nefroangioskleroza.

Stopnja poškodbe različnih organov pri hipertenziji je lahko neenakomerna, zato je več kliničnih in anatomskih variant hipertenzije ločeno s primarno lezijo žil v ledvicah, srcu in možganih.

Klasifikacija hipertenzije

Hipertenzija je razvrščena glede na številne znake: vzroke zvišanja krvnega tlaka, poškodbe ciljnih organov, raven krvnega tlaka, pretoka itd. Glede na etiološko načelo se razlikuje bistvena (primarna) in sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija. Po naravi poteka hipertenzije je lahko benigni (počasi napredujoč) ali maligni (hitro progresivni) potek.

Največja praktična vrednost je raven in stabilnost krvnega tlaka. Glede na stopnjo so:

• Optimalni krvni tlak -
• Normalni krvni tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Čl.
• Mejni normalni krvni tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija I. stopnje - 140–159 / 90–99 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija II. Stopnje - 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl.
• Arterijska hipertenzija III. Stopnje - več kot 180/110 mm Hg. Čl.

Glede na raven diastoličnega krvnega tlaka se razlikujejo različice hipertenzije:

• Enostaven pretok - diastolični krvni tlak
• Zmerni pretok - diastolični krvni tlak od 100 do 115 mm Hg. Čl.
• Huda - diastolični krvni tlak> 115 mm Hg. Čl.

Benigna, počasi napredujoča hipertenzija, odvisno od poškodbe ciljnih organov in razvoja povezanih (sočasnih) stanj, poteka v treh stopnjah:

Stopnja I (blaga in zmerna hipertenzija) - Krvni tlak je nestabilen, niha od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg podnevi. Art., Hipertenzivne krize se pojavljajo redko, ne tečejo. Znakov organske poškodbe osrednjega živčnega sistema in notranjih organov ni.

Faza II (huda hipertenzija) - HELL v 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipične hipertenzivne krize. Objektivno (s fizikalnim, laboratorijskim, ehokardiografskim, elektrokardiografskim, rentgenskim) so zabeležili zožitev arterij mrežnice, mikroalbuminurijo, povečanje kreatinina v krvni plazmi, hipertrofijo levega prekata, prehodno cerebralno ishemijo.

Faza III (zelo huda hipertenzija) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Čl. pogostejše hude hipertenzivne krize. Škodljivi učinek hipertenzije povzroča učinke hipertenzivne encefalopatije, odpovedi levega prekata, razvoja cerebralne žilne tromboze, krvavitve in otekanja vidnega živca, disekcijo žilne anevrizme, nefroangioskleroze, odpovedi ledvic itd.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije

Vodilna vloga pri razvoju hipertenzije je kršitev regulativnih dejavnosti višjih delov centralnega živčnega sistema, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, vključno s srčno-žilnim sistemom. Zato lahko razvoj hipertenzije povzroči pogosto ponavljajoča se živčna preobremenitev, dolgotrajne in nasilne motnje ter pogoste živčne šoke. Pojav hipertenzije prispeva k pretiranemu stresu, povezanem z intelektualno dejavnostjo, nočnim delom, vplivom vibracij in hrupa.

Dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije je povečan vnos soli, ki povzroča arterijske spazme in zastajanje tekočine. Dokazano je, da dnevna poraba> 5 g soli znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije, še posebej, če obstaja genetska predispozicija.

Dediščina, obremenjena s hipertenzijo, ima pomembno vlogo pri njenem razvoju v bližnji družini (starši, sestre, bratje). Verjetnost za razvoj hipertenzije se pri 2 ali več sorodnikih močno poveča v prisotnosti hipertenzije.

Prispevajo k razvoju hipertenzije in medsebojno podpirajo arterijsko hipertenzijo v kombinaciji z boleznimi nadledvične žleze, ščitnice, ledvic, sladkorne bolezni, ateroskleroze, debelosti, kroničnih okužb (tonzilitis).

Pri ženskah se tveganje za razvoj hipertenzije poveča v menopavzi zaradi hormonskega neravnovesja in poslabšanja čustvenih in živčnih reakcij. 60% žensk v obdobju menopavze razvije hipertenzijo.

Starostni faktor in spol določata povečano tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni pri moških. V starosti 20-30 let se hipertenzija razvije pri 9,4% moških, po 40 letih - pri 35% in po 60-65 letih - že v 50%. V starostni skupini do 40 let je hipertenzija pogostejša pri moških, na področju starosti pa se razmerje spreminja v korist žensk. Razlog za to je višja stopnja prezgodnje umrljivosti moških v srednjih letih zaradi zapletov hipertenzije in menopavzalnih sprememb v ženskem telesu. Trenutno se hipertenzivna bolezen vedno pogosteje odkriva pri ljudeh v mladem in zrelem obdobju.

Izjemno ugodna za razvoj hipertenzivnih bolezni, alkoholizma in kajenja, iracionalne prehrane, prekomerne telesne teže, telesne neaktivnosti, slabe ekologije.

Simptomi hipertenzije

Variante poteka hipertenzije so različne in odvisne od stopnje zvišanega krvnega tlaka in od vpletenosti ciljnih organov. V zgodnjih fazah so za hipertenzijo značilne nevrotične motnje: vrtoglavica, prehodni glavoboli (najpogosteje v tilniku) in teža v glavi, tinitus, utripanje v glavi, motnje spanja, utrujenost, letargija, občutek šibkosti, palpitacije, slabost, slabost, palpitacije, slabost.

V prihodnosti prihaja do hrupa, hitre hoje, tekanja, vadbe, plezanja po stopnicah. Krvni tlak ostane nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ali 19-21 / 12 hPa). Obstajajo znojenje, pordelost obraza, mrzlični tremor, odrevenelost prstov na nogah in rokah ter dolgočasne dolgotrajne bolečine v srcu. Pri zastajanju tekočine opazimo otekanje rok ("obročni simptom" - težko je odstraniti obroč s prsta), obrazi, zabuhlost veke, togost.

Pri bolnikih s hipertenzijo obstaja tančica, utripajoče muhe in strele pred očmi, kar je povezano s krčenjem krvnih žil v mrežnici; pojavlja se postopno zmanjšanje vida, krvavitve v mrežnici lahko povzročijo popolno izgubo vida.

Zapleti hipertenzije

Pri dolgotrajnem ali malignem poteku hipertenzivne bolezni se razvije kronična poškodba žil tarčnih organov, kot so možgani, ledvice, srce, oči,. Nestabilnost krvnega obtoka v teh organih v ozadju vztrajno zvišanega krvnega tlaka lahko povzroči razvoj stenokardije, miokardnega infarkta, hemoragične ali ishemične kapi, srčne astme, pljučnega edema, disekcijo aneurizme mrežnice, odcepitev mrežnice, uremijo. Razvoj akutnih izrednih razmer v ozadju hipertenzije zahteva znižanje krvnega tlaka v prvih minutah in urah, saj lahko privede do smrti pacienta.

Potek hipertenzije je pogosto zapleten s hipertenzivnimi krizami - periodičnimi kratkotrajnimi povišanji krvnega tlaka. Pred krizami lahko pride pred čustveno ali fizično preobremenjenostjo, stresom, spremembami v meteoroloških pogojih itd. Pri hipertenzivnih krizah se nenadoma dvigne krvni tlak, ki lahko traja več ur ali dni in ga spremljajo vrtoglavica, ostri glavoboli, občutek zvišane telesne temperature, palpitacije, bruhanje, občutek vročine, palpitacije, bruhanje, kardialgija, slabovidnost.

Bolniki med hipertenzivno krizo so prestrašeni, vznemirjeni ali zavrti, zaspani; s hudo krizo se lahko onesvestijo. Na podlagi hipertenzivne krize in obstoječih organskih sprememb v žilah, miokardnega infarkta, akutnih motenj možganske cirkulacije se lahko pogosto pojavi akutna odpoved levega prekata.

Diagnoza hipertenzije

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo zasleduje cilje: potrditi stalno zvišanje krvnega tlaka, odpraviti sekundarno arterijsko hipertenzijo, ugotoviti prisotnost in stopnjo poškodbe ciljnih organov, oceniti stopnjo arterijske hipertenzije in tveganje za nastanek zapletov. Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena pacientovi izpostavljenosti dejavnikom tveganja za hipertenzijo, pritožbam, višjem krvnem tlaku, prisotnosti hipertenzivnih kriz in s tem povezanih bolezni.

Informativni za ugotavljanje prisotnosti in stopnje hipertenzije je dinamično merjenje krvnega tlaka. Za pridobitev zanesljivih kazalcev krvnega tlaka morate upoštevati naslednje pogoje:

• Merjenje krvnega tlaka poteka v udobnem in mirnem okolju po 5–10-minutni prilagoditvi bolnika. Priporočljivo je izključiti uporabo nosnih in očesnih kapljic (simpatomimetiki) 1 uro pred merjenjem, kajenje, vadbo, prehrano, čaj in kavo.
• Položaj bolnika - sedenje, stoji ali leži, roka je na isti ravni s srcem. Manšeta se položi na ramo, 2,5 cm nad fosko komolca.
• Pri prvem obisku se izmeri krvni tlak pacienta na obeh rokah, z večkratnimi meritvami po 1-2 minutnem intervalu. Pri asimetriji HELL> 5 mm Hg je treba opraviti nadaljnje meritve na roki z višjimi stopnjami. V drugih primerih se krvni tlak običajno meri na "ne-delujoči" roki.

Če se indeksi krvnega tlaka med ponovljenimi meritvami med seboj razlikujejo, potem se kot prava vrednost vzame aritmetično povprečje (razen najnižjih in najvišjih kazalnikov krvnega tlaka). Pri hipertenziji je samokontrola krvnega tlaka doma zelo pomembna.

Laboratorijski testi vključujejo klinične analize krvi in ​​urina, biokemično določanje kalija, glukoze, kreatinina, skupnega holesterola v krvi, trigliceridov, analize urina po Zimnitskemu in Nechyporenku, Rebergovem testu.

Pri elektrokardiografiji v 12 vodih s hipertenzijo se določi hipertrofija levega prekata. Podatki EKG se posodabljajo z izvajanjem ehokardiografije. Oftalmoskopija s pregledom fundusa kaže na stopnjo hipertenzivne angioretinopatije. Ultrazvok srca se določi s povečanjem levega srca. Za določitev lezije tarčnih organov se opravi ultrazvok trebušne votline, EEG, urografija, aortografija, CT ledvice in nadledvične žleze.

Zdravljenje hipertenzije

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno ne le zmanjšati krvni tlak, ampak tudi popraviti in zmanjšati tveganje zapletov. Nemogoče je popolnoma ozdraviti hipertenzijo, vendar je precej realno ustaviti njen razvoj in zmanjšati pojavnost kriz.

Hipertenzija zahteva skupno prizadevanje bolnika in zdravnika za doseganje skupnega cilja. V kateri koli fazi hipertenzije je potrebno:

• Sledite dieti s povečanim vnosom kalija in magnezija, kar omejuje uživanje soli;
• Zaustavite ali strogo omejite vnos alkohola in kajenje;
• Znebite se prekomerne teže;
• Povečajte telesno aktivnost: koristno je, da se vključite v plavanje, fizikalno terapijo, da naredite hojo;
• Sistematično in dolgo časa jemlje predpisana zdravila pod nadzorom krvnega tlaka in dinamično opazovanje kardiologa.

Pri hipertenziji so predpisani antihipertenzivi, ki zavirajo vazomotorno delovanje in zavirajo sintezo norepinefrina, diuretikov, β-blokatorjev, disagregantov, hipolipidemičnih in hipoglikemičnih in sedativov. Izbira medikamentozne terapije se izvaja strogo individualno, pri čemer je treba upoštevati celotno paleto dejavnikov tveganja, raven krvnega tlaka, prisotnost spremljajočih bolezni in poškodbe ciljnih organov.

Merila za učinkovitost zdravljenja hipertenzije so doseganje:

• kratkoročni cilji: največje znižanje krvnega tlaka na raven dobre prenašljivosti;
• srednjeročni cilji: preprečevanje razvoja ali napredovanja sprememb ciljnih organov;
• dolgoročni cilji: preprečevanje kardiovaskularnih in drugih zapletov ter podaljšanje življenja bolnika.

Prognoza za hipertenzijo

Dolgoročne učinke hipertenzije določajo stopnja in narava (benigna ali maligna) poteka bolezni. Huda, hitra progresija hipertenzije, hipertenzija III stopnje s hudo žilno lezijo znatno poveča pogostnost vaskularnih zapletov in poslabša prognozo.

Pri hipertenziji je tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, srčno popuščanje in prezgodnjo smrt izjemno veliko. Neugodna hipertenzija se pojavi pri ljudeh, ki zbolijo v mladosti. Zgodnje, sistematično zdravljenje in nadzor krvnega tlaka lahko upočasni napredovanje hipertenzije.

Preprečevanje hipertenzije

Za primarno preprečevanje hipertenzije je treba izključiti obstoječe dejavnike tveganja. Koristne zmerne telesne vadbe, prehrana z nizko vsebnostjo soli in hipokolesterol, psihološka pomoč, zavračanje slabih navad. Pomembno je zgodnje odkrivanje hipertenzivnih bolezni s spremljanjem in samonadzorom krvnega tlaka, disperzivno registracijo bolnikov, upoštevanjem individualne antihipertenzivne terapije in vzdrževanjem optimalnih kazalcev krvnega tlaka.