Zapiranje hipertenzivne krize: algoritmi zdravil in delovanja

Hipertenzija je diagnosticirana na milijone ljudi. To je ena najpogostejših bolezni, ki lahko privede do številnih resnih zapletov. Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se lahko pojavi hipertenzivna kriza. To je nevarno stanje, ki včasih vodi v smrt. Bolnik se mora izogibati takšnim zapletom na vse možne načine. Tudi on in njegova družina bi morali vedeti, kako naj izvedejo aretacijo hipertenzivne krize.

Vzroki krize

Hipertenzivna kriza (GK) se pojavi iz različnih razlogov. Te vključujejo:

• Veliko razburjenje in stres. Sproščanje hormona adrenalina izzove pretirano vzbujanje duševnega stanja. Zaradi tega se srčni utrip osebe poveča, njegov ritem je močno moten. Kot rezultat, pacient poveča pritisk in pride KG;
• Endokrine motnje. Ščitnična žleza je odgovorna za vzdrževanje optimalnih ravni hormonov v telesu. Če se ne sooči s svojo funkcijo, potem se oseba začne dvigovati do pritiska preko meja;
• Napačna terapija. Če je bolnik zdravljen sam ali če je ujet nesposoben specialist, obstaja verjetnost, da jemlje neprimerna zdravila. Zaradi tega se krvni tlak močno povečuje, kar še poslabšuje položaj osebe;
• Prenapetost. Intenzivna telesna aktivnost je strogo kontraindicirana za ljudi, ki imajo težave s krvnim tlakom;
• Bolezni notranjih organov. Hipertenzivna kriza je lahko v tem primeru posledica bolečega stanja;
• Prekomerni vnos soli. Zloraba alkohola, močnega čaja in kave vodi tudi v krizo.

Klinična slika krize

GK je sam po sebi hitro povišanje krvnega tlaka. Bolečo bolezen prepoznajo značilni simptomi. Glavni znaki GC in hude hipertenzije so:

• Slabost in draženje;
• Omotica;
• Prekomerno znojenje;
• Okvarjen vid in sluh;
• Rdečina vratu in obraza;
• Bolečine v glavi;
• Pomanjkanje zmogljivosti;
• Tresenje rok in nog;
• Anksioznost in napadi panike;
• Chills

Hipertenzivna kriza je nenaden in dramatičen porast tlaka.

Ob pojavu teh simptomov je nujno potrebno nujno oskrbo. Zelo pomembno je pravočasno ustaviti hipertenzivno krizo. Za te namene morate uporabljati zdravila, ki jih je predhodno predpisal zdravnik.

Odvzem zdravila zaradi hipertenzivne krize

Za lajšanje hipertenzivne krize uporabite različna zdravila. Takšno zdravilo mora izbrati zdravnik na podlagi individualnih značilnosti pacienta in poteka njegove bolezni. Obstaja več vrst takšnih zdravil. Vsak od njih je odgovoren za opravljanje določene naloge.

Beta blokatorji

Zdravila, kot so beta-blokatorji, so kupirovaniya GK. Priporočamo jih za uporabo v prisotnosti visokih kontrakcij srca. V takih primerih se običajno uporablja:

1. Procodolol. Zdravilo, ki blokira beta, ki ima alfa-adrenolitični učinek. Pomaga pri sprostitvi žilnega tonusa in zmanjšanju perifernega žilnega upora;
2. "Esmolol". Učinkovito orodje, ki omogoča nekaj minut, da se doseže lajšanje bolnika. Njegova glavna prednost je zagotavljanje zaščite pred razvojem miokardnega infarkta;
3. "Propranolol." Namen teh zdravil ni vedno mogoč, saj ima veliko število kontraindikacij.

Diuretiki

Diuretiki se imenujejo diuretiki. Priporočljivo jih je jemati v prisotnosti hipertenzivnih motenj. Sprejem diuretikov med hipertenzivno krizo zagotavlja čiščenje človeškega telesa od presežne tekočine in soli. Ko je GK priporočil takšna sredstva:

Diuretiki imajo drugačen učinek na telo. Prav tako se razlikujejo v prisotnosti nekaterih stranskih učinkov in kontraindikacij.

Kako se znebiti odvečne tekočine, pomaga hitro zmanjšati pritisk.

Zaviralci kalcijevih kanalov

Zaviralci kalcijevih kanalov lahko pomagajo hipertenzivnim bolnikom s hipertenzivno krizo. Širijo krvne žile, zaradi česar se periferni žilni upor hitro zmanjša. Poleg tega postanejo arterijske vrednosti manj. Ko naj GK sprejme:

Zdravila, ki spadajo v skupino kalcijevih antagonistov, normalizirajo tako spodnji kot zgornji krvni tlak. Učinkovitejši so, če je oseba v mirovanju. Sprejem po vadbi ne omogoča, da bi dobili največji rezultat zdravljenja.

Sedativi

Med hipertenzivno krizo osebe pokriva občutek strahu in panike. Zaradi njih začne bolnik še bolj skrbeti. Zato mu je treba takoj dati pomirjevalo. Najboljše v vseh primerih so primerni:

Hipertenzivni bolniki naj imajo s seboj tablete in tinkture, ki jim bodo pomagale umiriti ob nastopu hipertenzivne krize.

Standardi kupop GK

Olajšanje hipertenzivne krize je treba izvesti na način, ki ga narekujejo splošno sprejeti standardi. Pri prepoznavanju opozorilnih znakov takoj pokličite rešilca. Pred prihodom zdravnikov je treba bolniku dati prvo pomoč. Če oseba ve, kako se obnašati v takih situacijah, si lahko v kritičnem trenutku pomaga.

Če sumite na hipertenzivno krizo, morate poklicati rešilca

Nujna pomoč bo prinesla pozitiven rezultat, če bo zagotovljena pravočasno. V nasprotnem primeru bo bolnik imel srčni napad ali kap. In potem ni nobenega zagotovila, da bo preživel GC.

V zapletenih pogojih je potrebno najprej postaviti osebo na stol ali spraviti v posteljo. Priporočljivo je, da se prepričate, da ima pol sedeč položaj. V tem položaju izboljša pretok krvi iz pljuč.

Hipertonični bolnik, ki je bil dolgotrajno bolan, ve, da je treba predpisane tablete vzeti, ko se odkrije nezapletena hipertenzivna kriza. Piti mora predpisani odmerek in počakati na njegovo dejanje. Po približno pol ure morate preveriti krvni tlak, da ugotovite, ali zdravilo deluje ali ne.

Takoj morate pomiriti živčni sistem. V ta namen pacient dobi posebne kapljice, na primer Corvalol ali Valocordin. Dovolj je, da v majhni količini pitne vode razredčite približno 30-40 kapljic, kar pomeni, da je delovalo.

Za hipertenzivno krizo je zelo nezaželeno jemati močne antidepresive ali tablete za spanje. Zaradi njih je položaj bolnika bistveno zapleten. Zasenili bodo primarne simptome in zdravniku ne bodo dovolili, da izbere optimalno zdravljenje za bolnika.

Z pojavom bolečine v srcu je treba raztopiti Nitroglicerin. Če se po 5 minutah ne izboljša, dajte bolniku še eno tableto.

Za ublažitev tega stanja uporabite posebne dihalne vaje. To je zelo preprosto. Samo globoko vdihnite, na kratko zadržite dih in nato počasi izdihnite. To dejanje se ponovi večkrat.

Vaje za dihanje se priporočajo večkrat na dan. V tem primeru bodo prispevali k zmanjšanju krvnega tlaka in preprečevanju hipertenzivne krize. Ta način zdravljenja je še posebej učinkovit, če je raven krvnega tlaka rahlo narasla. Gimnastika bo pomagala, da se zmanjša na optimalno hitrost. Zato se bo bolnik lahko izognil naslednjemu vnosu močnega zdravila.

Za preprečevanje hipertenzivne krize dobro opravite dihalne vaje

Z rahlim povišanjem krvnega tlaka, kot tudi v začetni fazi razvoja hipertenzivne krize, pomaga samomasaža posameznih delov telesa. Bolnik mora skrbno drgniti lastna ušesa, z največjo pozornost v tem primeru, je zaželeno, da plača na vozliče ušes. Ko morate plitko vstaviti prst v uho in narediti močno rotacijsko gibanje. Ponovite masažo vsaj 42-krat.

Po hipertenzivni krizi se soli v nobenem primeru ne sme uporabljati vsaj prvih 3-4 dni. Priporočljivo je tudi, da se posvetujete s svojim zdravnikom o korekciji načrtovanega zdravljenja, ki bolnika ni rešilo iz HA.

Ukrepi rešilca

Po zdravljenju z zdravilom, ki se uporablja pri hipertenzivni krizi, morate počakati na prihod rešilca. Ob prihodu bo zdravnik lahko opravil naslednje postopke:

• Pregled bolnika;
• Merjenje krvnega tlaka;
• EKG.

Te manipulacije so vključene v priporočene standarde, ki veljajo za take primere.

Zdravnik rešilca ​​mora imeti nosila za pacienta, stojala za sisteme in napravo za EKG. Vse to je potrebno za diagnozo bolnika.

Dokazano zaporedje ukrepov zahteva, da specialist določi poseben načrt zdravljenja, ki temelji na naslednjih simptomih:

1. Zdravnik bo bolniku predpisal, da zdravilo vzame v obliki tablet, če med pregledom pri pacientu ne najde znakov otekanja okončin, asfiksije, motenj srčnega ritma ali povečanja jeter, značilnih za hipertenzivno krizo. Prav tako ne sme kazati napak na centralnem živčnem sistemu, in sicer motenj gibanja, govora, otrplosti uda in asimetrije obraza. V teh dneh mora zdravnik priti k pacientu, da preveri in zabeleži svoje trenutno zdravstveno stanje;
2. Če ima bolnik nevrološke simptome, zasoplost in bolečine v prsih, je njegovo stanje resno. Zato se zdravila, ki se uporabljajo za takšno diagnozo, injicirajo intravensko bolniku. Potrebna je tudi hospitalizacija osebe.

Zdravnik rešilca ​​pregleda bolnika in odloči o nadaljnjih ukrepih.

Po potrebi bo zdravnik za nujne primere bolnikom ponudil tablete, ki jih je treba dati pod jezik in jih postopoma raztopiti. Ta zdravila začnejo delovati v prvih 20 minutah. Nimajo resnih stranskih učinkov in kontraindikacij. Poleg tega te tablete zagotavljajo terapevtski učinek, ki ga opazimo v 4-6 urah.

Obdobje rehabilitacije po krizi

Če je oseba že doživela hipertenzivno krizo, mora biti odslej bolj pozorna na svoje zdravje. Ponovitev tega stanja lahko povzroči resne motnje v telesu. Terapija z zdravili pomaga zaustaviti glavne znake GK. V prihodnje mora bolnik slediti preventivnim ukrepom za popolno odpravo kliničnih manifestacij patološkega procesa.

Ne samo medicinski pripravki, ampak tudi zeliščni čaji pomagajo obnoviti telo po hipertenzivni krizi. Topli napitki iz kamilice, timijana, mete in ognjiča pozitivno vplivajo na psiho-čustveno stanje pacienta. Poleg tega normalizirajo delo mnogih notranjih organov in sistemov.

Zadržanje GK je najbolj optimalno in učinkovito izhod iz problemske situacije. Prejemanje zdravil, ki imajo podoben učinek, je treba izvesti le pod strogim nadzorom specialista. V nobenem primeru ne more samostojno uravnavati odmerjanje zdravil ali predpisovati drugih zdravil.

Ko se pojavijo prvi znaki hipertenzivne krize, je nujno treba poklicati reševalno osebje. Prav tako ne zanemarite predmedicinskih metod zdravljenja, ki pomagajo začasno ublažiti položaj hipertenzije.

Ustavitev hipertenzivne krize

Nenadni padci krvnega tlaka so zelo nevarni in lahko povzročijo nepopravljive učinke v človeškem telesu. Kateri algoritem za zaustavitev hipertenzivne krize je pravilen?

Eden najpogostejših zapletov hipertenzije je hipertenzivna kriza. Zanj je značilno nepričakovano zvišanje krvnega tlaka (BP), hud glavobol na zadnji strani glave, omotica in slabost. Včasih v redkih primerih pride do bruhanja.

Močno zvišanje krvnega tlaka običajno spremljajo bolečine v srcu, šibkost in slabo zdravje, manj pogosto - mrzlica. Po hipertenzivni krizi lahko bolnik nekaj časa pogosto urinira.

Simptomi bolezni

Hudi glavoboli v vratu morajo biti opozorjeni

Pri tej nujni situaciji ima bolnik najpogostejše naslednje simptome krize:

1. Pri merjenju tlaka nižje številke kažejo vrednosti, večje od 110-120 mm Hg;
2. Prišlo je do glavobola (zlasti v zadnjem delu glave) ali se pojavi omotica, v nekaterih primerih pride do slabosti in bruhanja;
3. Pogosto se bolniki pritožujejo v tem trenutku bolečine v prsih;
4. Hkrati se čutijo pulzacije v časovnem režnju;
5. Obremenitev srca v času zvišanja krvnega tlaka povzroči dispnejo;
6. Nekateri bolniki opažajo okvaro vida in koordinacijo, pred očmi so lahko tudi utripajoče točke;
7. Rdečica kože je še en nenavaden znak;
8. Kot ena vrsta zapleta se lahko začnejo krvavitve iz nosu, vendar je ta simptom bolj verjetno pozitiven, saj lahko bolnika reši notranje krvavitve;
9. Najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi med hipertenzivno krizo, je možgansko krvavitev zaradi pretrganja krvnih žil. Takšen alarmanten simptom je značilen za možgansko kap;

Ko se pojavi možganska kap, bolniki običajno umrejo v nekaj dneh, sicer ostanejo ohromljeni in kršijo pomembne možganske funkcije.

Tudi nevaren zaplet se lahko obravnava ne le kot možganska kap, temveč tudi miokardni infarkt ali razvoj srčnega popuščanja.

Tako so hudi glavobol skupaj z bruhanjem ali srčnimi bolečinami, krvavitvami iz nosu, slabim usklajevanjem in vidom glavni simptomi, ki kažejo na hipertenzivno krizo. To stanje zahteva takojšnjo prvo pomoč in klic medicinske ekipe.

Vzroki krize

Praviloma se bolezen ne zdi ravno tako - vedno obstajajo dejavniki, ki delujejo kot »provokatorji« bolezni in nastop nevarnih simptomov.

Težke obremenitve pri delu in stres lahko povzročijo patologijo

Dejavniki, ki lahko vplivajo na porast krvnega tlaka:

• Pogosto razburjenje, stresne situacije, čustveno prekomerno razburjenje;
• V nekaterih primerih tudi spreminjajoče se vremenske razmere povzročajo bolezni. Hladno hlajenje telesa ima negativen učinek, ali obratno, dolga izpostavljenost soncu;
• Šport in močan fizični napor, kateremu se telo ne uporablja;
• Neupoštevanje hipertenzije in pritiska: to vključuje primere, ko pacient pozabi vzeti potrebna zdravila pravočasno in spremljati merilnik krvnega tlaka;
• Nepravilno izbran odmerek zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka;
• Pitje alkohola tik pred razpadom;
• Selitev v drugo državo ali mesto (na primer med počitnicami) - še posebej nevarno je leteti na letalu, če obstajajo težave s pritiskom;
• Neustrezna prehrana in uporaba velike količine soli.

Pomoč doma

Če se pojavi kateri od navedenih simptomov krize, je treba sprejeti nujne ukrepe:

1. Najprej se izmerijo kazalniki krvnega tlaka;
2. Poklicana je reševalna ekipa, pred prihodom pa poskušajte zmanjšati pritisk z drogami ali popularnimi metodami.

V tem primeru se lahko uporabijo naslednja zdravila: "Captopril" ali njegovi analogi v delovanju ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipin", "Kordaflex", "Nifesan" ali podobna zdravila, ki imajo hitro delovanje.

Če imate bolečine v prsih, priporočamo, da jemljete nitroglicerin (damo ga pod jezik).

Pol ure po zaužitju zdravila je treba tlak ponovno izmeriti in, če kazalniki niso padli, ponovite manipulacije. Tablete Dibazol in papazol za uporabo v tem primeru niso priporočljive, ker lahko poslabšajo stanje.

Poleg tega mora biti prostor, v katerem se nahaja bolnik, prezračen: odprite okna in zagotovite svež zrak.

Prva pomoč

Pogovoriti se morate s pacientom in ga odvrniti od depresivnega stanja.

Da bi se izognili nevarnim zapletom, morajo skrbniki paziti na skrb in skrbeti za slednje: t

1. Odstranite čustveni stres in razburjenje (ki pogosto poslabša stanje z visokim krvnim tlakom), tj. poskusite umiriti žrtev;
2. Pošljite osebo v posteljo in mu pomagajte, da zavzame pol sedeč položaj;
3. Za pomiritev živčnega sistema je zaželeno, da se bolniku ponudi Corvalol, maternica ali baldrijana;
4. Prosite žrtev, naj sledi dahu in vdihne čim globlje. V tem času mora biti prostor prezračen. Če ima oseba srajco ali drugo obleko z zaprtim ovratnikom, jo ​​je treba razveljaviti;
5. Bolnik mora vzeti zdravilo za znižanje krvnega tlaka, ki ga je predpisal zdravnik;
6. Če ne pomaga, vzemite zdravilo s hitrim in močnim učinkom (Nifedipin, Nifesan, Captopril).
7. Če začutite mraz, uporabite grelno blazino in posteljno pregrinjalo.

Vse ukrepe je treba opraviti hitro in v zaporedju. Ne pozabite takoj poklicati rešilca. V nekaterih primerih ti ukrepi morda zadoščajo, zdravstvenim delavcem pa ne bo treba nuditi dodatne pomoči žrtvi.

Narodne metode

Učinkovito je lahko tudi lajšanje hipertenzivne krize z ljudskimi zdravili, vendar ne sme nadomestiti vnosa drog.

Da bi normalizirali pritisk na bolnika, lahko pijete svež sok pese (z dodatkom majhne količine medu), sok brusnice, tinkturo pesek in glog ali tinkturo maternice.

No pomagajo pri zniževanju krvnega tlaka ocetno kislino obkladiti: morate navlažiti gazo ali nekaj prtičkov jabolčni kis in uporabiti obkladek na petah za 7-10 minut. Po pol ure ponovite postopek, če ne opazite izboljšanja.

Gorčični ometi na stopalih ali vroče kopel za stopala pomagajo hitro zmanjšati krvni tlak.

Lahko tudi masirajte vrat in glavo: to je dokaj učinkovit način za pomiritev živčnega sistema, odstranitev glavobola in stabilizacijo pritiska. Med masažo se je potrebno osredotočiti na zadnji del glave.

Zdravniška pomoč

Zdravljenje z zdravili je potrebno, ker bo sicer zelo težko normalizirati pritisk in odpraviti simptome. Vendar je pomembno, da zdravila nimajo stranskih učinkov in jih lahko uporabljajo skoraj vsi bolniki s hipertenzijo.

Pri nezapleteni krizi lahko damo 1 tableto klopelina

Prav tako morate biti pozorni na hitrost ukrepanja: ko pride do krize, so pomembna zdravila, ki imajo hitro reakcijo ("furosemid", "karvedilol", "amlodipin" itd.).

Bolezen srca. sistemi / hipertenzija in hipertenzija / hipertenzivna kriza

Hipertenzijska kriza - klinični sindrom, za katerega je značilno nenadno in nasilno poslabšanje hipertenzije ali simptomatske hipertenzije, močno povečanje krvnega tlaka na individualno visoke vrednosti, subjektivne in objektivne manifestacije možganskih, kardiovaskularnih in avtonomnih motenj.

Glavni dejavniki, ki vodijo v razvoj hipertenzivnih kriz:

* psiho-čustvene stresne situacije;

* prekomerna uporaba soli;

* vremenske spremembe in nihanja atmosferskega tlaka; hipertenzivne krize se pogosteje pojavljajo v pomladnih in jesenskih mesecih, manj pogosto pozimi in poleti; meteorološki učinki so občutljivejši bolniki z nevrozo, astenotermičnimi reakcijami, ki trpijo za osteohondrozo vratno-prsne hrbtenice;

* ponavljajoče se epizode cerebralne ishemije (predvsem pri starejših zaradi nezadostnega pretoka krvi v vertebrobazilarnem bazenu, na primer jutranja hipertenzivna kriza, kadar je glava neprijetno med spanjem);

izpostavljenost nalezljivim boleznim (med epidemijami gripe se poveča pogostost hipertenzivnih kriz);

* prenehanje jemanja klonidina po zdravljenju z optimalnimi odmerki 3 mesece ali dlje;

* nenadna ukinitev uporabljenih dolgotrajnih simpatikolitikov (dopegit, izobarin itd.), kar vodi do močnega povečanja občutljivosti ai-adrenoreceptorjev uporov na kateholamine;

* uvedba diuretikov bolniku s feokromocitomom.

Najpomembnejši patogenetski dejavniki hipertenzivnih kriz so:

* hiperaktivnost simpatoadrenalnega sistema;

* akutna ali postopno povečana retencija natrijevih ionov in vode;

* aktiviranje kalcijevega mehanizma celic gladkih mišic arterij in arteriolov;

* aktiviranje sistema renin-angiotenzin II-aldosteron.

Glavni diagnostični kriteriji za hipertenzivno krizo:

relativno nenaden pojav (od nekaj minut do nekaj ur);

individualno zvišan krvni tlak in praviloma diastolični krvni tlak presega 120 mm Hg. Čl. Glede na to, kako se spreminjajo ekstremne vrednosti krvnega tlaka, so hipertenzivne krize izolirane sistolične in sistolodiastolične.

Izolirane sistolične hipertenzivne krize se odlikujejo z ostrim dvigom sistoličnega krvnega tlaka (nad 220–230 mmHg), medtem ko ohranjajo normalen ali celo znižan diastolični krvni tlak (60–90 mmHg). Sistolične hipertenzivne krize so opazili pri starejših ljudeh z aortno aterosklerozo, s popolnim atrioventrikularnim blokom, aortno koarktacijo, aortno insuficienco. Za sistolično-diastolične hipertenzivne krize je značilno močno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka na individualno visoke vrednosti (jasna je individualna toleranca in občutljivost na vrednosti BP). Možno je, da je razvoj krize možen tudi z relativno majhnim povišanjem krvnega tlaka, ki je pri tem bolniku zelo pomemben, pri drugih bolnikih pa je to lahko dobro toleriran nivo krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja števila bolnikov z „pragom encefalopatije“, tj. oslabitev mehanizma cerebralne avtoregulacije;

motnje možganskega značaja (močan glavobol, vrtoglavica, slabost, bruhanje, zamegljen vid, prehodna slepota, dvojni vid, pogledi na "muhe" pred očmi); ti pojavi kažejo na akutno encefalopatijo. Simptomi fokalnih možganov so zmerno izraženi v nevregetativni in bolj značilni v edematni obliki hipertenzivne krize in so sestavljeni iz otrplosti rok, obraza, zmanjšanja občutljivosti za bolečino na obrazu, ustnicah, jeziku, guskah, blage šibkosti v distalnih rokah. Prehodna hemipareza (do enega dneva), kratkotrajna afazija, napadi so možni;

motnje srčne narave (bolečine v območju srca, palpitacije, občutek prekinitve, dispneja);

pritožbe nevrotične narave in znaki vegetativne disfunkcije (mrzlični tremor, strah, razdražljivost, znojenje, včasih vročina, žeja, na koncu krize - pogoste, obilno uriniranje s sprostitvijo svetlobnega urina).

S kombinacijo nenadnega povišanja krvnega tlaka in intenzivnega glavobola je verjetna diagnoza hipertenzivne krize, pri čemer je nesporna preostala zgoraj omenjena obolenja, skupaj s povišanjem krvnega tlaka na individualno visoke vrednosti.

Obstajajo različne klasifikacije hipertenzivnih kriz, vendar s kliničnega vidika, in da bi zagotovili učinkovito pomoč, je najbolj smiselno razdeliti hipertenzivne krize na dve veliki skupini.

I. Kriza I - v razmerah, ki zahtevajo takojšnje znižanje krvnega tlaka (v 1 uri):

* akutna odpoved levega prekata;

* akutna disekcija aorte;

anastomozo po koronarni arteriji;

* nekateri primeri hipertenzije, skupaj s povečanjem ravni kateholaminov, ki krožijo v krvi (feokromocitom, hipertenzijo pri umiku s klonidinom, hrano in zdravila, ki vplivajo na zaviralce monoaminooksidaze, injekcije ali peroralni vnos simpatomimetikov, kokain);

* hipertenzija z intracerebralno krvavitvijo;

* akutno subarahnoidno krvavitev;

* akutni srčni napadi (kapi) možganov;

* nestabilna angina ali akutni miokardni infarkt.

2. Kriza II - v razmerah, ki zahtevajo znižanje krvnega tlaka v 12-24 urah:

* visoka diastolična hipertenzija (140 mmHg) brez zapletov;

* maligna arterijska hipertenzija brez zapletov;

* hipertenzija v pooperativnem obdobju.

Nujna krizna pomoč

Natrijev nitroprusid je arterijski in venski vazodilatator neposrednega delovanja. Baird (1992) meni, da je to sredstvo izbire pri pogojih, ki zahtevajo nujno oskrbo, pa tudi v skoraj vseh oblikah hipertenzivnih kriz. Hitro zniža krvni tlak, med infuzijo je enostavno uravnavati njegov odmerek, ukrep se konča v 5 minutah po koncu uporabe. Zdravilo dajemo intravensko, odmerek zdravila najbolje titriramo s posebnim odmernikom. Med vnosom natrijevega nitroprusida je treba spremljati krvni tlak ali ga pogosto meriti.

50 mg natrijevega nitroprusida raztopimo v 250 ml 5% raztopine glukoze (koncentracija 200 μg / ml). Začetna stopnja injiciranja je 0,5 µg / kg / min (tj. Približno 10 ml / h - 3-4 kapljice na minuto), stopnja injiciranja se postopoma poveča, dokler se ne doseže želena raven krvnega tlaka. Praviloma zadostuje stopnja injiciranja 1–3 µg / kg / min (6-18 kapljic na minuto). Največja hitrost dajanja je 10 µg / kg / min.

Hipotenzivno delovanje se pojavi takoj, trajanje delovanja - 3-5 minut po koncu infuzije.

Presežni odmerki natrijevega nitroprusida, njegova infuzija, ki traja več kot 24 ur, ledvična odpoved prispeva k kopičenju toksičnega natrijevega metabolita nitroprusida, tiocianata. Toksični učinek tiocianata se kaže v tinitusu, slabosti, bruhanju, vrtoglavici, zasoplosti, slabovidnosti, ataksiji, sinkopi, deliriju. Pri dolgotrajnem dajanju natrijevega nitroprusida je treba spremljati raven tiocianata v krvi (njegova koncentracija ne sme presegati 10 mg%).

V primeru zastrupitve z tiocianatom se tiosulfat daje intravensko, v hudih primerih pa se uporablja hemodializa.

Nitroglicerin, neposredni vazodilatator, kompenzira pomanjkanje endotelnega vazodilatatornega faktorja (dušikovega oksida), ki povzroča vazodilatatorski učinek. Dodeljeno intravenozno v primerih, ko ima uporaba natrijevega nitroprusida relativne kontraindikacije (huda bolezen koronarnih arterij, huda jetrna ali ledvična odpoved), kot tudi pri bolnikih z akutno koronarno insuficienco (miokardni infarkt, nestabilna angina), odpoved levega prekata.

4 ml 1% raztopine nitroglicerina raztopimo v 400 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida (koncentracija 100 μg / ml). Začetna hitrost intravenskega kapljanja je 4 kapljice na minuto (25 µg / min), nato pa se hitrost injiciranja poveča za 2 kapljici na minuto vsakih 5-10 minut, dokler se ne doseže optimalna raven krvnega tlaka. Hitrost injiciranja lahko doseže 16-20 kapljic na minuto (100-125 µg / min) in še več (do 200 µg / min po Bairdu).

Antihipertenzivni učinek se začne pojavljati nekaj sekund po začetku intravenske infuzije, trajanje delovanja pa je 15-20 minut po koncu injekcije.

Labetalol je nekardioselektivni vazodilatacijski adrenergični blokator, ki hkrati blokira adrenergične receptorje. Intravensko dajemo intravensko v odmerku 20 mg 2 minuti, nato pa intravensko injekcijo 20-80 mg vsakih 10 minut, dokler ne dobimo optimalnega hipotenzivnega učinka (največji skupni odmerek je 300 mg). Največji učinek zdravila se razvije v 5 minutah. Trajanje delovanja labetalola lahko doseže 5-8 ur, po potrebi pa se uporablja neprekinjeno intravensko infuzijo s hitrostjo 1-2 ml / min. Pred intravensko infuzijo je treba 200 mg zdravila razredčiti v 200 ml 5% raztopine glukoze.

Z intravenskim dajanjem labetalola se lahko pojavi ortostatska hipotenzija, zato se zdravljenje izvaja v ležečem položaju. Po končanem intravenskem dajanju lahko nadaljujete z vnosom zdravila, vendar le, ko po prenehanju infuzije krvni tlak začne rasti v ležečem položaju. Začetni odmerek za zaužitje je 200 mg, nato 200-400 mg v 6-12 urah, odvisno od ravni krvnega tlaka.

Esmolol je selektivni a-adrenergični zaviralec kratkotrajno, ki se uporablja za nujno pomoč pri hipertenzivnih krizah, začetni odmerek je 500 mcg / kg za 1 min, nato 50-300 mcg / kg / min. Hipotenzivni učinek zdravila se pojavi takoj po začetku infundiranja.

Diazoksid (hiperstat) je arteriolarski vazodilatator, ki se počasi intravensko injicira v začetnem odmerku 75 mg (5 ml). Če ni hipotenzivnega učinka po 5–10 minutah, se zdravilo daje v odmerku 100 mg in dajanje se ponovi v enakem odmerku vsakih 10 minut, dokler krvni tlak ne pade na optimalno raven, skupni odmerek pa ne sme preseči 600 mg. Morda intravensko kapljijo diazoksid s hitrostjo 15-30 mg / min za 20-30 minut. Zdravilo začne delovati po 1-3 minutah po injiciranju, trajanje hipotenzivnega učinka pa je lahko 4 do 24 ur.

Neželeni učinki diazoksida so povezani z nestabilnostjo njegovega hipotenzivnega delovanja, kar lahko vodi do prekomernega znižanja krvnega tlaka. Možen je razvoj hiperglikemije, kršitev delovne aktivnosti, zmanjšanje diureze.

Diazoksid je kontraindiciran v primeru pljučnega edema, akutne koronarne insuficience, cerebralne ishemije, disekcije aneurizme aorte in hudih oblik sladkorne bolezni.

Hidralazin (apressin, nepressol) - arteriolarski vazodilatator, znatno zmanjša periferni žilni upor, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka in aktivacije simpatičnega živčnega sistema.

Hidralazin se daje intravensko v odmerku 25 mg v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, kar nadzoruje raven krvnega tlaka in srčnega utripa. Pogosteje se hidralazin aplicira intravensko v bolusu (12,5-25 mg) 5 minut. Učinek zdravila se pojavi po 10-20 minutah, trajanje hipotenzivnega učinka je od 2 do 6 ur.

Pri intravenski uporabi hidralazina lahko pride do neželenih učinkov: slabost, bruhanje, redko - razvoj angine.

Uporaba hidralazina je kontraindicirana pri miokardnem infarktu, napadu angine.

Klonidin (klonidin) je agonist –2 - adrenoreceptorja centralnega živčnega sistema, zavira simpatično impulacijo iz vazomotornega centra, kar zmanjšuje zastoj, krvni tlak, srčni utrip.

Za zaustavitev hipertenzivne krize se klonidin aplicira intravensko v odmerku 1 ml 0,01% raztopine v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v trajanju 5-7 minut. Začetek hipotenzivnega učinka traja 3-6 minut, trajanje delovanja pa je približno 2 uri.

Morda je uvedba 1 ml klonidina intramuskularno. V tem primeru se hipotenzivni učinek razvije v 30-60 minutah, trajanje delovanja pa je približno 2 uri.

Neželeni učinki klonidina, če se dajejo parenteralno: suha usta, zaspanost, intravensko dajanje, kratkoročno zvišanje krvnega tlaka je možno zaradi začetne stimulacije perifernih a 1-receptorjev.

Ganglio blokatorji blokirajo simpatični in parasimpatični gangliji, kar povzroča znižanje krvnega tlaka z zmanjšanjem tonusa arteriolov in žil. Zaradi parasimpatične blokade ganglio blokatorji zavirajo peristaltiko črevesja in žolčnika, motijo ​​nastanitev in slinjenje.

Trimetafan (arfonad) - ima hiter in nadzorovan hipotenzivni učinek. Uporablja se samo intravensko kapljanje (250 mg zdravila se raztopi v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Infuzija se začne pri hitrosti 1 mg (1 ml) na minuto (tj. 20 kapljic na minuto), postopno povečanje hitrosti pod stalnim nadzorom krvnega tlaka, vendar ne več kot 6 mg / min (nevarnost depresije dihanja!).

Antihipertenzivni učinek zdravila se začne takoj, v prvi minuti dajanja in se konča s prenehanjem intravenske kapalne infuzije.

Neželeni učinki trimetaphana: suha usta, zamegljen vid, zadrževanje urina in hitra uvedba - huda hipotenzija in respiratorna depresija.

Uporaba trimetafan med nosečnostjo, po operacijah na trebušni votlini, feokromocitom, akutno cerebrovaskularno nesrečo, huda ledvična odpoved je kontraindicirana.

Pentamin je ganglioblokator, ki ima daljši učinek kot Trimetafan, zato se manj uporablja pri hipertenzivnih krizah.

Zdravilo dajemo intravensko v količini 0,5-1 ml 5% raztopine (25-50 mg) v 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze vsaj 5 minut. Učinek zdravila se začne po 5-15 minutah, vendar doseže največjo vrednost po 30 minutah. Po dajanju pentamina je treba biti v vodoravnem položaju vsaj 2 uri, da se izognemo ortostatskemu kolapsu.

Kontraindikacije in neželeni učinki so enaki kot pri trimetaphanu.

Trenutno se Ganglioblockerji, diazoksin, hidralazin redko uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize, vendar brez drugih sredstev lahko uporabite ta zdravila.

Metildopa - agonist a-2 adrenoreceptorjev centralnega živčnega sistema. Uporablja se za lajšanje hipertenzivnih kriz v obliki intravenskih infuzij 250-500 mg vsakih 6 ur.Začetek hipotenzivnega učinka traja 1-3 h, trajanje je približno 6-10 ur, zaviralci ACE se lahko uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize v obliki intravenskega infuzije.

Captopril (capoten) - intravensko (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzivni učinek se pojavi po 3-5 minutah in traja približno 4 ure, hipotenzivni učinek zdravila pa se po 10 minutah pojavi tudi pri sublingvalnem vnosu 25-50 mg, vendar je v tem primeru trajanje delovanja približno 1 uro. manj zaradi manjše učinkovitosti.

Enalapril se daje intravensko po 0,625-1,25 mg vsakih 6 ur, antihipertenzivni učinek pa se začne po 15-60 minutah in traja približno 6 ur.

Furosemid je močan diuretik, ima izrazit diuretični in hipotenzivni učinek. Uporablja se predvsem v »edematozni« obliki hipertenzivne krize. Uvedeno intravensko v odmerku 40-180 mg. Antihipertenzivni učinek zdravila se začne po 15-30 minutah in traja približno 2-3 ure.

Neželeni učinki: žeja, izguba sluha, hiperglikemija, hipokalemija; s pretirano diurezo se poveča verjetnost trombotičnih zapletov.

Furosemid se praviloma ne uporablja samostojno za lajšanje hipertenzivne krize, ampak običajno v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Pomoč za nujno pomoč pri hipertenzivni krizi

Dibazol - derivat imidazola, ima vazodilatatorne, antispazmodične, hipotenzivne lastnosti, izboljšuje regionalni pretok krvi v možganih, srcu, ledvicah. Hipotenzivni učinek dibazola je zmeren.

Dibazol se daje intravensko v odmerku 3-4 ml 1% raztopine (6-8 ml 0,5% raztopine), hipotenzivni učinek pa se pojavi po 10-15 minutah in traja približno 1-2 uri, dibazol pa se lahko uporablja intramuskularno v istem odmerku, vendar hipotenzivni učinek se pojavi pozneje (po 30-40 minutah) in je manj izrazit kot pri intravenskem dajanju.

Neželeni učinki zdravila Dibazol so redki: pri intravenskem dajanju lahko pride do paradoksalnega kratkotrajnega zvišanja krvnega tlaka, pri starejših bolnikih pa lahko zmanjša srčni pretok.

Uporaba dibazola je kontraindicirana pri parenteralnem in hudem srčnem popuščanju.

Euphyllinum je derivat purina, zaviralec fosfodiesteraze, razširja cerebralne, renalne, periferne arterije, ima bronhodilatatorski učinek, zmanjšuje zvišan in poveča zmanjšan ton možganskih žil, zmanjšuje agregacijo trombocitov.

Euphyllinum se uporablja kot dodatno zdravilo za ustavitev hipertenzivne krize za izboljšanje oskrbe s krvjo in zmanjšanje otekanja možganov, z znaki zastajanja tekočine.

Euphyllinum dajemo intravensko počasi v količini 10 ml 2,4% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v obdobju 5-7 minut.

Neželeni učinki aminofilina: slabost, tahikardija, glavobol v srcu, redko napadi (ponavadi s hitrim uvodom).

Uvedba aminofilina pri miokardnem infarktu, električna nestabilnost miokarda je kontraindicirana.

Magnezijev sulfat - zmanjšuje razdražljivost centralnega živčnega sistema, ima antikonvulzivno, antispazmodično in dehidracijsko delovanje. Poleg tega je magnezijev sulfat učinkovit pri motnjah srčnega ritma, zlasti tistih, povezanih s hipokalemijo, prevelikim odmerjanjem antiaritmikov in srčnih glikozidov, srčnim popuščanjem. Magnezijev sulfat je najbolj učinkovit pri bolnikih z dvosmerno ventrikularno tahikardijo (kot je "pirueta") pri bolnikih s pridobljenim podaljšanjem intervala Q-T.

Prikazana je uporaba magnezijevega sulfata pri hipertenzivnih krizah s konvulzivnim sindromom in ventrikularno tahikardijo.

Magnezijev sulfat dajemo intravensko počasi (v 5-7 minutah) v količini 10 ml 25% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali intramuskularno.

Pri intravenskem magnezijevem sulfatu je možen dihalni zastoj. Antagonist magnezijevega sulfata je kalcijev klorid, katerega intravensko dajanje je priporočljivo za depresijo dihanja. Manj nevarno je intravensko kapljanje magnezijevega sulfata (10 ml 25% raztopine v 250 ml izotonične raztopine natrijevega klorida).

Droperidol je nevroleptik z a-adrenolitičnimi, hipotenzivnimi in antiemetičnimi učinki. Uporablja se pri zdravljenju hipertenzivnih kriz pri bolnikih z angino pektoris, miokardnim infarktom, feokromocitomom, pa tudi pri izrazitih nevregetativnih, diencefalnih manifestacijah krize. Zdravilo dajemo intravensko počasi v količini 1-2 ml 0,25% raztopine v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Z uporabo droperidola v velikih odmerkih je možna respiratorna depresija. Zaradi medsebojnega delovanja z drugimi antihipertenzivnimi zdravili se lahko pojavi pretiran hipotenzivni učinek.

Droperidol je kontraindiciran pri ekstrapiramidnih motnjah.

Diazepam (seduxen, Relanium) - pomirjevalo, lajša vzburjenost, strah, tesnobo, povečuje učinek antihipertenzivnih zdravil. Daje se intravenozno počasi v količini 2 ml 0,5% raztopine.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Nujni pogoji na kliniki notranjih bolezni. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Priročnik praktičnega zdravnika. M.: Onyx XXI stoletje, 2003

Kako ustaviti hipertenzivno krizo?

Olajšanje hipertenzivne krize je niz nujnih ukrepov, ki so usmerjeni v odpravo tveganja resnih zapletov, ki se lahko razvijejo ob kritičnem povišanju krvnega tlaka. Namenjene so tudi normalizaciji splošnega stanja pacienta z lajšanjem simptomov.

Kako prepoznati krizo?

Da bi zaustavili krizo, jo morate najprej diagnosticirati. Pri tem je pomembno upoštevati, da se manifestacije hitrega zvišanja krvnega tlaka razlikujejo glede na vrsto krize (I, II).

Glavni simptomi za obe vrsti sta:

• pritisk na visok tlak na tonometru - nad 140/90 mm Hg. Čl.
• slabost, včasih bruhanje;
• zožujoče ali zabodne bolečine za prsnico;
• neznosen glavobol v okcipitalni coni.

Bolj značilni simptomi hipertenzivne krize tipa I:

• tresenje v udih;
• dispneja, srčna aritmija;
• mrzlica;
• rdečina kože obraza in vratu;
• povečano znojenje.

Manifestacije bolezni tipa II:

• zmanjšanje kakovosti vida - »muhe« pred očmi, obloga do delne »izgube« vidnih polj;
• tinitus;
• šibkost;
• omotica;
• občutek gibanja telesa v prostoru;
• Nihajoč se pri hoji.

Lahko se pojavi eden ali več simptomov. Pogosto se hipertenzivna kriza kaže tudi v psiho-čustvenem stanju v obliki anksioznosti, panike in strahu. Lahko pride tudi do zamračenja zavesti.

Načelo cupping

Trajanje hipertenzivne krize je od nekaj ur do nekaj dni. Namen zadrževanja je gladko zmanjšati pritisk na varno raven. Ostro zmanjšanje kazalnikov vodi do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, vse do srčnega napada.

Da bi se izognili takšnim reakcijam telesa, se krvni tlak počasi zmanjšuje:

• 30% načrtovanega zmanjšanja v prvih 6-12 urah po pritisku;
• nadaljnjih 30% v naslednjih 12-24 urah;
• v naslednjih 2-4 dneh dosežemo popolno normalizacijo tlaka.

Kaj nuditi prva medicinska pomoč?

Če je oseba v bližini, obstajajo znaki hitre rasti krvnega tlaka, morate za lajšanje hipertenzivne krize opraviti naslednje dejavnosti:

1. Pomagajte pacientu, da zavzame pol sedeč položaj.
2. Zagotovite največji dovod svežega zraka - odprite okna, odprite ovratnik, odstranite oblačila, ki stisnejo vrat in prsi (šal, turtleneck, itd.).
3. Nanesite hladen obkladek na vrat in vrat.
4. Noge naj bodo tople, da preprečite mrzlico.
5. Ustvarite najbolj sproščeno vzdušje (odstranite vse vire hrupa) in poskrbite, da bo oseba skrbno pomagala prilagoditi svoje čustveno ozadje.

Po prekinitvi krize bolnik ne sme vstati več ur. Če ni izboljšav, morate poklicati rešilca.

Pripravki za skakanje

Če bolnik ni prvi, ki naleti na ta zaplet hipertenzije in ima tista zdravila, ki jih ponavadi dobi na recept, jih morate vzeti, preden pride rešilec. Nobenih novih zdravil ne priporočamo brez zdravniškega recepta, razen za dve tableti Drotaverina (No-Shpa) in sedative, na primer tinkture baldrijana.

Kaj zdravniki predpisujejo za to bolezen:

• antagonisti kalcija v prvih napadih - Nifedipin, Captopril, (tablete se dajo pod jezik za resorpcijo), kot tudi Corinfar, Cordaflex Capoten (kontraindiciran pri akutnih bolečinah v srcu);
• Nitroglicerin za bolečine v srcu - prispeva k širitvi srčnih žil in zmanjšuje tveganje za razvoj tako resnega zapleta, kot je miokardni infarkt;
• Valocordin, Corvalol kot pomirjevala.

Če taka zdravila ne olajšajo zdravljenja, zdravniki uporabljajo naslednje intravenske droge:

• Obzidan (5 ml), Esmolol (15-40 ml) ali Procodolol (2 ml vsakih 5 minut) - s hitrim povečanjem sistoličnega tlaka in razvojem tahikardije;
• Droperidol (2-4 ml) ali furosemid (40-80 ml) - z naraščajočim diastoličnim tlakom s počasi razvijajočim se napadom, ki ga spremlja bledica kože;
• magnezijev sulfat (10-20 ml 25% raztopine), Eufilin (5-10 ml) - ob prisotnosti znakov poškodbe možganov.

Značilnosti cupping pri nosečnicah

Kriza pri nosečnicah se kaže v naslednjih simptomih:

• odrevenelost okončin;
• zardevanje obraza;
• povečano znojenje;
• v vročini.

Če se taki znaki odkrijejo, je pomembno, da kri takoj ustavimo, vendar ker večina zdravil med nosečnostjo ni mogoče uporabiti, ker lahko negativno vplivajo na razvoj ploda. Tu so zdravila, ki so dovoljena za nosečnice:

• Diuretiki - Indapamid, Spironolakton. Ne izločajo kalija. Predpisan je tridnevni potek zdravljenja, po katerem je potrebno tedensko prekinitev in ponovitev tečaja.
• Antispazmodiki - magnezijev sulfat. Droge te vrste nimajo negativnega vpliva na nošenje zarodka, vendar niso najučinkovitejše kot olajšanje krize.
• Antagonisti kalcija (Foridon, Norvask) - nežno vplivajo na telo nosečnice in imajo majhno količino neželenih učinkov.
• Stimulanti adrenergičnih receptorjev (klopelin, metildopa) - hitro in učinkovito zmanjšajo pritisk in so med nosečnostjo skoraj varni.
• Pomeni vazodilatatorno skupino (Apressin) - imenovan z visokim diastoličnim tlakom.

Hipertenzija med porodom lahko povzroči takšne zaplete kot eklampsija, preeklampsija in krvavitve v končni fazi poroda. Da bi se jim izognili, lahko zdravnik predpiše porod s carskim rezom.

Značilnosti cupping pri otrocih

Hipertenzijska kriza pri otrocih je lahko kratkotrajna ali trajna. Večinoma se razvije v ozadju sekundarne hipertenzije.

Pojavi hipertenzivne krize pri otrocih so:

• kazalniki tlaka na tonometru - 160-180 / 90-110 mm Hg. v.
• prebadajoč glavobol v sprednjevi- malni ali zahodni coni, ki traja več ur;
• slabost, bruhanje;
• bledica ali pordelost kože.

Simptomi obtočnih motenj v možganih:

• zvonjenje v ušesih;
• omotica;
• zatemnitev oči;
• tremor udov;
• palpitacije srca.

Pri takih simptomih je nujno nujno poklicati rešilca ​​in začeti lajšati krizo pri otrocih, saj so sicer možni zapleti - encefalopatija, otekanje možganov ali ledvic, krvavitev v mrežnici, kap.

Za lajšanje hipotenzivnih in sedativnih zdravil. Univerzalne tablete so Nifedipin, Captopril, Clophelin. Morda uporaba drugih drog:

• Seduxen (0,5%) pri 0,1 mg na kg telesne teže otroka intramuskularno - z nevregetetičnimi simptomi;
• Lasix 0,1-0,2 ml na 1 kg telesne mase otroka intramuskularno - s simptomi intrakranialne hipertenzije;
• Fenolamin 0,5-1 mg vsakih 5 minut za stabilizacijo normalnega krvnega tlaka - blokator alfa za ustavitev kateholaminskih kriz.

Če po teh zdravilih ni pozitivne dinamike, so takšna zdravila predpisana kot natrijev nitroprusid, hidralazin, diazoksid.

Video: Zdravniško posvetovanje

Po pregledu tega videa se boste naučili od kardiologa Elena Valentinovna, kako nadaljevati s hipertenzivno krizo:

Prenehanje hipertenzivne krize je treba opraviti čim prej z njegovim začetkom, zato, če se pojavijo simptomi, takoj pokličite rešilca ​​in dajte prvo pomoč. Vendar v nobenem primeru ne smete izvajati samozdravljenja in jemati zgodaj neznana zdravila, ker je možna individualna nestrpnost. To lahko pripelje do nepopravljivih posledic!

Zdravljenje hipertenzivne krize

Nenadni skoki v krvnem tlaku se lahko pojavijo pri bolnikih s hipertenzijo, pa tudi pri ljudeh, ki ne trpijo za hipertenzijo zaradi stresa, bolezni in vpliva neželenih dejavnikov. Prvič se priporoča, da se krizo zdravi v bolnišnici, da se natančno ugotovijo vzroki, ki so jo povzročili.

Standardi bolnišničnega zdravljenja

Hipertenzivne krize so posledica stresa in nenadnega poslabšanja hipertenzije. Prenašajo se v nasprotju z delovanjem možganov, ledvic, avtonomnega živčnega sistema in pretoka krvi v koronarnih žilah. Značilen je za tveganje za razvoj tako velikega zapleta, kot je pljučni edem, miokardni infarkt, možganska kap.

Vzroki kriz so odvisni od številnih dejavnikov, od genetske predispozicije, načina življenja, hormonskih motenj, somatskih bolezni, škodljivih delovnih pogojev, psiho-emocionalnih prevratov. Glavni dejavnik pa je progresivna arterijska hipertenzija.

Krize se razlikujejo po vrstah (1, 2):

1. Kratkoročno. Pljuča so se hitro ustavila in prešla v nekaj urah. Tlak se dvigne na 180/110 mm Hg. Čl. Obstajajo bolečine v zadnji strani glave in templji, tresenje v telesu, omotica, zardevanje obraza, občutek slabosti, hitro bitje srca, splošno razburjenje.
2. Dolga (težka). Lahko traja več dni. Obstajajo vsi simptomi, kot pri tipu 1, vendar še vedno bruhanje, otrplost in mravljinčenje v telesu, zmedenost in utrujenost.

Diagnoza kriznih razmer razdeli izredne razmere na dve glavni vrsti - zapleteni in nezapleteni. Lahko jih pošljete v obliki take tabele:

Indikacije za hospitalizacijo so vse zapletene krize z motnjami v ritmu in srčnim prevajanjem, hipertenzivna encefalopatija, prehodni ishemični napad, okrnjen krvni obtok v možganih, akutna koronarna ali levokrtna odpoved.

Bolniki z zapletom so hospitalizirani v kardiološkem ali nevrološkem oddelku na oddelku za intenzivno nego. Treba jih je diagnosticirati.

Za nezapleteno krizo

POMEMBNO! Zapletene krize so predmet bolnišničnega zdravljenja. Če se je napad pojavil prvič, se ne ustavi v prehospitalnem obdobju, ponovi v 2 dneh - obstaja nevarnost zapletov iz srca in krvnih žil.

Bolniki so hospitalizirani v oddelku za zdravljenje v kraju stalnega prebivališča. Pred prihodom reševalnega vozila in hospitalizacije v bolnišnici morate bolnikom hitro pomagati z vsemi razpoložljivimi sredstvi in ​​poskušati odstraniti hipertenzijsko krizo:

1. Odpnite neprijetno obleko, naredite dovod zraka, da pacient sedi tako, da je glava višja od spodnjih okončin.
2. Daj eno od zdravil (Captopril, Nifedipine, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Pod "Validol" pod jezikom in kaplja 30 kapljic "Valocardine", "Corvalol" ali baldrijana tinkture.
4. Na svoje golenice lahko postavite gorčične omete.
5. Moralno pomirite osebo in je ne pustite.

Zdravljenje hipertenzivne krize se izvaja glede na vrsto izrednega dogodka. Zdravnik odloči, kakšno vrsto pomoči bo zagotovil bolnik in kje začeti. Izbrana taktika in potrebna diagnostika.

Rešuje se vprašanje parenteralne uporabe medicinskih pripomočkov (intravenozno, v mišicah), kraja (doma, v terapevtskem oddelku ali na oddelku za intenzivno nego). Anamneza se zbira in preiskujejo vzroki krize, izberejo se primerne metode za obvladovanje bolnika. Na primer, zdravljenje nosečnice in bolnika z možgansko kapjo se bo znatno razlikovalo.

POMEMBNO! Namen bolnišničnega zdravljenja odvisnosti od drog je ugotoviti možne vzroke izrednega dogodka, normalizirati dobro počutje, podpreti srčne emisije, ledvični pretok krvi, preprečiti in nadzorovati zaplete, izbrati antihipertenzivna zdravila (primerna za določenega bolnika) ob upoštevanju neželenih učinkov.

Za zapleteno krizo

Faze bolnišnične terapije za krizo z zapletom so nujna nujna oskrba (po oceni splošnega stanja) in opravljanje preiskav. Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize se začne z nudenjem pomoči pacientu celo v predbolnišnični fazi.

Diagnoza vključuje izvajanje potrebnih dejavnosti:

• Splošni krvni test (tukaj je pomembno število levkocitov, npr. Hemoliza kaže na prisotnost zapletene oblike).
• Biokemični test krvi (potreben za izključitev uremije).
• Rutinska analiza urina z zapletom vedno kaže na visoko proteinurijo in prisotnost krvi.
• Test "Express" - prisotnost sladkorja v krvi (potrebna za odkrivanje hipoglikemije).
• EKG - kaže na ishemične spremembe srčne aktivnosti.

Prav tako lahko predpišejo rentgenski posnetek prsnega koša (kaže stagnacijo pljučnega obtoka), računalniško tomografijo (če sumimo na prisotnost cirkulacijskih motenj v možganih).

POMEMBNO! Prognoza je lahko za bolnika neugodna le, če ni ustreznega zdravljenja in v primeru nepravočasnega dostopa do zdravnika. Sprejemanje antihipertenzivnih zdravil, njihova profesionalna individualna selekcija prispeva k okrevanju in nizkem odstotku slabih izidov, tudi v zapletenem stanju.

Antihipertenzivna zdravila za zapletene hipertenzivne krize:

Vrste kriz z zapletom imajo v terapiji svoje značilnosti, vendar pa so večinoma podobne pri uporabi zdravil za zniževanje pritiska in taktike:

1. Krize z nevrološkimi simptomi. Sekundarne nevrološke motnje lahko gredo po normalizaciji krvnega tlaka.

Taktika: ocena splošnega stanja, izbor zdravil, obvezno posvetovanje z nevropatologom, računalniška tomografija. Bolnik je v oddelku za intenzivno nego opazovan, dokler se stanje ne normalizira. Opazovanje dihanja, krvni obtok. Lahko uporablja intubacijo sapnika. Od antihipertenzivnih zdravil, intravensko kapalno se uporablja "Natrijev nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hidralazin" (z eklampsijo pri nosečnicah), "Phenoldapan" (ne z glavkomom). Ta zdravila imajo dolgotrajen učinek.

1. Maligna oblika. To je progresivno.

Taktika: ocena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretiki so prepovedani. Krvni tlak je večji od 181/106 in do 235/122 mm Hg. Člen, vztrajanje več kot 1 uro - napotitev v enoto za intenzivno nego, zdravljenje.

1. Stratifikacija aneurizme aorte.

Taktika: diagnoza, takojšnje znižanje krvnega tlaka po oceni stanja in izvedba operacije v obliki A (proksimalno); z B-obliko (distalno) - uporaba zdravil in opazovanje. Uporablja se Labetalol ali Nitroprusside.

1. Odpoved levega prekata in pljučni edem.

Taktika: pregled, ocena, uporaba "Nitroprusside" ("Nitroglicerin"), majhni odmerki diuretikov ("Lasix", "Furasemide").

1. Ishemična stanja miokarda.

Taktika: pregled, ocena stanja, pojasnitev diagnoze s pomočjo EKG diagnostike, uporaba nitratov, beta-blokatorjev. Z neučinkovitostjo je predpisan "Nitroprusside". Hkrati uporabite antitrombotična zdravila. Redko izvajate reperfuzijo miokarda. Nanesite "Obzidan" (od tahikardije), "Droperidol" (od bolečine), diuretiki.

Taktike: „Nitroprussid“, „Labetalol“, „Phentolamine“, kalcijevi antagonisti, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta v kombinaciji z zaviralci alfa.

Taktika: "Nitroprusid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (če je bil obvod).

Taktika: pregled, ocena stanja, urinski testi, uporaba zaviralcev beta, diuretiki ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), nadzor delovanja ledvic.

POMEMBNO! Pri nosečnicah s krizami se intravensko dajanje magnezijevega sulfata uporablja kot preventiva ali zdravljenje konvulzivnega sindroma.

Poleg glavne hipertenzivne terapije se bolniku predpisujejo simptomatiki: za slabost in bruhanje - metoklopromid; glavobol - vsako zdravilo proti bolečinam; vegetativne motnje - "Diazepam". Uporabljajo se tudi antihipertenzivi kot so Esmalol, Ebrantil ali Urapidil. Zadnje zdravilo močno zmanjša krvni tlak in nima stranskih učinkov. Ta lastnost se uporablja s protokoli za upravljanje pacientov s krizami, v skladu z veljavnimi standardi.

Taktike zdravljenja nezapletene krize

Zdravljenje nezapletenih kriznih oblik je namenjeno zaustavitvi stanja, njegovi stabilizaciji, podporni terapiji. Bivanje v bolnišnici ni vedno potrebno - hipertenzivno krizo lahko zdravite doma.

Doma lahko zdravilo jemljete ustno, z natančnim odmerkom in nadzorom, ki ga izračuna zdravnik. Zdravljenje v terapevtskem oddelku lahko pacientu na njegovo zahtevo, kot tudi z diagnozo hipertenzije, ponudi predpisano zdravljenje.

Ko pacient vstopi v bolnišnico s hipertenzivno krizo, se zdravljenje izvede v nekaj urah, postopoma pa zmanjša pritisk. Dobra zmogljivost je doseči številke do -20%. Antihipertenzivno zdravilo izbere lečeči zdravnik ob upoštevanju starosti bolnika, stanja telesa, spremljajočih bolezni, nagnjenosti k alergijam. To zahteva spremljanje krvnega tlaka in njegovega nadzora, da bi se izognili razvoju stabilnega hipotenzivnega stanja.

Kako zdraviti nezapleteno obliko patologije? Kot antihipertenzivno zdravilo je predpisan zaviralec ACE - »Captopril« (25 mg), alfa-adrenoreceptorski stimulator »klonidin« (0,3 mg), »Labetalol« (100 mg). Predpisana so tudi simptomatska zdravila.

POMEMBNO! Trenutno uporaba zdravil, kot sta "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa") in "Papaverina", ki nimata izrazitega hipotenzivnega učinka, ni primerna, zato se ne uporabljata pri zdravljenju hipertenzivnih kriz. Vsa zgoraj navedena zdravila so bistvena.

Faze ambulantnega zdravljenja

V ambulantnem okolju, ko se ustavi nezapletena oblika krize, ki temelji na naslednjih načelih:

1. Terapevtski ukrepi se izvajajo po oceni bolnikovega stanja; hipertenzivna terapija.
2. Tlak se postopno zmanjšuje v eni uri, kar pomeni zmanjšanje zmogljivosti na 25% začetnih napadnih številk.
3. Pomaga preprečiti razvoj zapletov srca in krvnih žil.
4. Eksogeni in endogeni dejavniki se odpravijo in zmanjšajo.

Terapevtska ambulantna oskrba se izvaja z Nifedipinom (Kordaflex) do 20 mg, s Propranolol beta adrenoblockerjem 10-20 mg z zaviralcem ACE Captopril do 50 mg. Ta skupina zdravil enakomerno zmanjšuje veliko število krvnega tlaka za 30 minut do 1 ure.

Faze in pravila morajo zagotavljati nujno oskrbo, izvajati diagnostiko, izbrati antihipertenzivno zdravilo (ali nadomestiti predhodno predpisano), uporabiti simptomatsko zdravljenje, izključiti izzivalni dejavnik, spremljati bolnika.

Ko ambulantno zdravljenje lahko uporabimo folk pravna sredstva v obliki zbirk rastlin, ki se lahko uporabljajo v obliki infuzij in decoctions.

POMEMBNO! Če je bolnik pred začetkom zdravljenja že jemal katero od antihipertenzivnih zdravil, naj zdravnik to upošteva in predpiše antihipertenzivno zdravilo, pri tem pa upošteva interakcijo s prej sprejetim zdravilom.

Življenje po hipertenzivni krizi

Izterjava pacienta po hipertenzivni krizi poteka po standardnih metodah, ki jih izvaja terapevt in psiholog.

Rehabilitacija je za telo potrebna zaradi dejstva, da ima oseba po krizi (tudi če se je krvni tlak okreval) po krizi dolgotrajen glavobol in splošno dobro počutje. Zato se uporablja medicinska terapija, zeliščna terapija in posebna prehrana, razen ogljikovih hidratov. Tudi telo potrebuje veliko vode in stalno uporabo antihipertenzivnih zdravil, ki so izbrana posebej za vsakega bolnika.

Po hipertenzivni krizi se splošno stanje bolnika opazi s terapevtom in nevropatologom. Za nekaj časa, zdravniki priporočajo, da ostanejo v postelji, nato pa začne zmerno telesno dejavnost, ki je potrebna za izboljšanje oskrbe s krvjo za tkiva in presnovo kisika. Majhna gimnastika zjutraj, plavanje, kolesarjenje, hoja pol ure tonira telo.

Zeliščna zdravila temeljijo na diuretičnem delovanju zeliščnih čajev. Predpisane so pomiritve, psihološko svetovanje (zaradi fobij in glavobolov). Pomoč in podpora bližnjih ljudi, odpravljanje stresnih situacij, pozitivne dnevne aktivnosti in hobiji ne bodo odveč.

Okrevanje bolnika mora spremljati vnos vitaminskih kompleksov, zlasti skupine B (na primer Neurovitan), pa tudi preventivne ukrepe, ki bodo okrepili telo in preprečili ponavljanje krize. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade (kajenje, pitje alkohola ali droge). To bo koristno zdravljenje sanatorija v letovišču. Spreminjanje stanja, bivanje v zdravstvenem domu, opazovanje zdravnika, svež zrak in posebna hrana bo pomagalo obnoviti telo.

Bolniki morajo nadzorovati svoj pritisk, upoštevati režim počitka in dela, spremljati svojo težo, psihoemocionalno stanje (izogibati se informacijskim nevrozam), spati dovolj, jesti zelenjavo in sadje, izločiti sladko, mastno in slano hrano. Prehrana lahko vključuje: žitarice, ribe, perutnino, oreške, skuto, siri.

Če oseba dela ponoči, morate spremeniti urnik dela za ta dan. Hrupno delo je bolje zamenjati bolj mirno. Po posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno uporabljati homeopatska zdravila, akupunkturo, sprostitvene metode, dihalne vaje. Uporabljajo se fizioterapevtske metode (masaže, vibroakustika aparata Vitafon), balneoterapija, topla kopel za stopala.

Savna je dovoljeno obiskati v 1 in 2 fazi bolezni, brez kriz. Pri 3. stopnji so kopeli prepovedani.

Izpolnjevanje vseh zdravnikovih navodil, ukrepov za krepitev in obnovitev telesa po hipertenzivni krizi, spremembe življenjskega sloga bodo pomagale preprečiti nastanek stanja visokega krvnega tlaka in boj proti hipertenziji. Pri hipertenzivni krizi se morate posvetovati z zdravnikom in podrobno pregledati. Blagoslovi vas!