Hipertenzivna encefalopatija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste spoznali dokaj resen zaplet hipertenzije, ki pogosto povzroča hude posledice. Predmet našega današnjega članka je hipertenzivna encefalopatija.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Hipertenzivna ali hipertenzivna encefalopatija je eden od zapletov hipertenzije (visok krvni tlak), za katero je značilno moteno možgansko cirkulacijo na podlagi visokih ali kritičnih ravni krvnega tlaka. To je tlak 200/100 mmHg. Čl. in višje, toda pri bolnikih s prvotno nizkim ali nizkim krvnim tlakom so lahko te številke nižje: od 150/100 do 180/110.

Možgani so eden od tako imenovanih ciljnih organov za esencialno hipertenzijo, skupaj z ledvicami, srcem, mrežnico očesa. Ti organi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in lahko v relativno kratkem času izgubijo svoje funkcije nepovratno. Dejansko se hipertenzivna encefalopatija imenuje skrajna manifestacija hipertenzivne krize s poudarkom na nevroloških simptomih.

Spremembe v možganih potekajo v ozadju kisikovih stiskanj tkiv. Številke visokega krvnega tlaka so kombinirane z izrazitim spazmom žil v telesu in zmanjšanjem prehranjevanja tkiv, vključno z možgani. Tkiva živčnega sistema so zelo občutljiva na pomanjkanje kisika in hranil, zato se simptomi centralnega živčnega sistema razvijejo zelo svetlo in hitro. Govorili bomo o kliničnih znakih hipertenzivne encefalopatije tik spodaj.

Ta patologija je eden najnevarnejših pogojev, ki bo brez ustreznega zdravljenja in nujnih ukrepov v prihodnjih urah povzročil možgansko kap - smrt prikrajšanih delov možganov in hude invalidnosti. Nekateri učbeniki pravzaprav opisujejo hipertenzivno encefalopatijo kot stanje pred možgansko kapjo. Podmazanost tega stanja je v tem, da se nenadno in nepričakovano razvije, včasih v ozadju absolutnega zdravja ali počasne hipertenzije. Enako jih prizadenejo moški in ženske, najvišja incidenca se pojavi pri starosti 55–65 let, vendar pa epizode držav pred vročino pri mladih v starosti 35–45 let niso redke.

Običajno se prvič zdravniki prve pomoči ali lokalni zdravniki soočajo in nudijo prvo pomoč za hipertenzivno encefalopatijo. Pri takšni diagnozi je treba bolnika hospitalizirati na specializiranem nevrološkem ali kardiološkem oddelku, kjer mu bodo pomagali ozki strokovnjaki teh enot. S posebnimi oblikami hipertenzije so nefrologi, žilni kirurgi in endokrinologi poklicani na posvetovanje.

S hitrim odzivom zdravnikov in pravilno zdravljenje bolnika lahko v celoti obnoviti, vendar v nekaterih primerih, stanje gre v kap.

Razlogi

Kot smo že razpravljali, je glavni vzrok hipertoničnih lezij možganov nenadzorovani visok krvni tlak. Zakaj se pojavijo take krize?

Nekontrolirana in dolgotrajna arterijska hipertenzija

Takšna nezdravljena hipertenzija je še posebej huda pri ljudeh, starih 50–60 let, vključno z osebami z debelostjo, sladkorno boleznijo, kadilci in uporabniki alkohola. Ženskam je pri menopavzi zelo težko prizadeti hipertenzija, ko hormonska prilagoditev zaradi ozadja hipertenzije vodi v pogoste hipertenzivne krize. Zaradi tega se pogosto poslabšanje hipertenzije spremeni v kap.

Nenadna odpoved ali zamenjava zdravil z visokim krvnim tlakom

Najpogosteje je taka odpoved nepooblaščena in samovoljna odločitev bolnika, redkeje pa zdravniki odpovejo. Na podlagi nenadne odpovedi običajnega zdravila se pojavi tako imenovani »učinek odpovedi« ali »povratni učinek«, pri katerem so simptomi bolezni dramatično in večkrat pretirani. Neuspešna zamenjava zdravila lahko povzroči tudi nenadzorovano povečanje tlaka.

Ledvična hipertenzija

Ledvična ali ledvična hipertenzija je posebna vrsta hipertenzije, ki je značilna tudi za mlade bolnike. To je zapleten tip hipertenzije, ki je povezana s prirojeno ali pridobljeno anomalijo ledvičnih arterij. Tlak pri teh bolnikih doseže stopnjo nad 200/100 mm Hg. Umetnost in slabo obdelana konvencionalna zdravila.

Gestacijska hipertenzija - preeklampsija

Nosečnost in njen najresnejši zaplet - preeklampsija. Preeklampsiji so značilni glavni "trije simptomi" - visok pritisk, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Včasih krvni tlak s preeklampsijo doseže tudi veliko število in povzroči znake trpljenja v možganih.

Tumorji, ki povzročajo hormone

Fokokromocitom - tumor nadledvičnega tkiva. To je zelo zanimiva neoplazma, ki je benigna in maligna. Ta tumor, tako kot same nadledvične žleze, proizvaja hormone adrenalin in noradrenalin, vendar v zelo velikih količinah. Ti hormoni povzročajo napade agresije, vazospazma, povečan srčni utrip in občutno povečanje pritiska. Za to bolezen, kot tudi za ledvično hipertenzijo, so značilni zelo visoki tlak - nad 200/120 mm Hg. Čl. in skoraj popolno odpornost na večino zdravil. Hipertenzivna encefalopatija pogosto zakomplicira tako visok nivo pritiska. Pheochromocytoma je zelo pogost pri mladih bolnikih in se lahko zdravi le kirurško.

Preveliko odmerjanje nekaterih snovi

Te snovi vključujejo: srčna zdravila, kofein, droge, alkohol, droge za doping, zlasti v ozadju obstoječih težav s pritiskom in krvnimi žilami.

Živčni šoki

Močan stres ali čustveni šok ob podobnih težavah.

Simptomi

Simptomi pomanjkanja kisika in pomanjkanja hranil v centralnem živčnem sistemu se imenujejo nevrološki. Naštejemo glavne simptome hipertenzivne encefalopatije:

1. Huda glavobol. Bolečina je lahko tako razlita, ko se bolnik pritožuje, da je »celotna glava v bolečini« ali pa je lahko precej jasno lokalizirana.
2. "Hrup v glavi" - pogovorni, a zelo jasen opis manifestacij visokega pritiska.
3. Slabost in bruhanje. Ti simptomi so značilni za številne bolezni, vendar je njihova značilnost pri nevroloških motnjah ta, da bruhanje nastopi na višini glavobola in bolniku ne prinese nobenega olajšanja.
4. Omotičnost, moteno usklajevanje in izguba ravnotežja, vključno s padci.
5. Zatemnitev oči, utripajoče "muhe" pred očmi, dvojni vid in druge motnje vida. Ti simptomi se pojavijo tudi na višini glavobola.
6. Izguba orientacije v času in prostoru, spomin zapade. Pacient lahko pozabi, kakšen je danes datum, kje je in kakšno je njegovo ime.
7. Zvočne in vizualne halucinacije, imaginarna ukrivljenost prostora.
8. Napadi panike, agresivnost, strah pred smrtjo, motorično in čustveno prekomerno razburjenje. Bolnik želi teči, skriti, braniti se ali se boji panike umreti.
9. Krči. Konvulzivni sindrom pri nosečnicah označuje razvoj ekstremne stopnje gestoze - eklampsije. Če v nekaj minutah ne boste rodili ženske - smrt za njo in otroka je neizogibna.

Vsi ti znaki so zelo podobni tistim v hipertenzivni krizi, tako da lahko samo izkušeni nevrologi in kardiologi razumejo in vidijo mejo med krizo, hipertenzivno encefalopatijo in že razvito možgansko kapjo.

Diagnostične metode

Da bi pojasnili diagnozo, kot tudi takojšnje vzroke za tako oster skok v pritisku, morate skrbno pregledati bolnika.

• Merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah je potrebno, kot tudi stalno spremljanje v dinamiki - profil ali dnevno spremljanje krvnega tlaka.
• Elektrokardiogram za izključitev hudih zapletov - miokardni infarkt in motnje ritma.
• Pregled nevrologa za določitev bolnikovega stanja s posebnimi nevrološkimi testi in testi.
• Pregled okulista z oceno vida in stanja fundusa za izključitev krvavitev v mrežnici.
• Preiskave krvi in ​​urina za različne encime in snovi - za iskanje miokardnega infarkta, znakov poškodb ledvic, jeter, posrednih znakov feokromocitoma, določanja ravni opiatov in alkohola.
• Elektroencefalogram za iskanje nenormalnih možganskih ritmov in aktivnosti.
• MRI ali slikanje z magnetno resonanco za iskanje področij ishemije ali kisikove izgube možganov, kot tudi njenega edema.

Ta že obsežen seznam testov za hipertenzivno encefalopatijo se lahko, če je naveden, dopolni z drugimi študijami.

Zdravljenje

Bolnika je treba hospitalizirati na oddelku za intenzivno nego ob stalnem spremljanju opazovalcev in osebja. Naštejemo glavna načela zdravljenja hipertenzivne encefalopatije:

1. Počasno in postopno znižanje krvnega tlaka - ne hitreje kot 20% prvotnih vrednosti na uro. Hiter padec tlaka lahko vodi do dramatične izgube kisika v možganih zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.
2. Uporaba dehidracijskih zdravil - zdravil za boj proti otekanju možganov - diuretiki in kortikosteroidi.
3. Antispazmodiki - pomeni, da lajša vazospazem in izboljšuje krvni obtok v možganih (drotaverin, papaverin, dibazol in drugi)
4. Nevroprotektorji - skupina zdravil, ki imajo zaščitni učinek na živčne celice možganov: vitaminske pripravke, antioksidante, piracetam, cerebrolizin, emoksipin.
5. Sedativi ali sedativi - vključno z antidepresivi in ​​antipsihotiki, za stabilizacijo bolnikovega stanja in lajšanje psihomotornega vznemirjenja.
6. Po potrebi antikonvulzivna zdravila.

Nato mora bolnik opraviti rehabilitacijski tečaj, slediti dieti, uporabljati vitaminsko terapijo, lahko greš v sanatorij. Zelo pomembno je izbrati kompetentno in učinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije ali sprejeti ukrepe za takojšnjo odpravo vzroka - stenoza ledvične arterije ali feokromocitom.

Bolnik mora skrbno nadzorovati svoj pritisk, voditi zdrav življenjski slog, se ukvarjati z lahkimi športi, slediti dieti in nadzorovati svojo težo.

Prognoza bolezni

Hipertenzivna encefalopatija je tanka linija med visokim krvnim tlakom in možgansko kapjo. Nikoli ne morete napovedati, kdaj bo bolnik prečkal to črto.

S pravilnim in hitrim zdravljenjem so bolnikove projekcije zelo dobre - v večini primerov se je možno izogniti možganski kapi in vse simptome hipertenzivne encefalopatije lahko odpravimo v 12–48 urah. Vendar pa v nekaterih primerih kršitve možganske cirkulacije postanejo kritične, kar lahko privede do hude invalidnosti in celo do smrti.

Hipertenzivna encefalopatija možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pogosto lahko slišite priporočila za spremljanje krvnega tlaka, da se prepreči njegovo povečanje. Vendar pa je veliko ljudi neresno glede svojega zdravja, zlasti če se zvišanje krvnega tlaka ne kaže v svetlih simptomih. Vendar pa je lahko nevarna vrsta zapletov, kot je hipertenzivna encefalopatija. To je nevaren zaplet, ki zahteva nujno in nujno pomoč.

Hipertenzivna encefalopatija - kaj je to?

Izraz encefalopatija se nanaša na nevnetne bolezni možganov, ki vodijo do kršenja njenih funkcij različnih stopenj. Hipertenzivna encefalopatija je zaplet napredne hipertenzije. Neposredni vzrok je lahko:

• Eklampsija;
• Visok krvni tlak;
• Akutni nefritis;
• Hipertenzivna kriza.

Še posebej nevarna je akutna hipertenzivna encefalopatija, ki se razvije kot posledica hipertenzivne krize. V tem primeru je možno poškodovanje možganskega tkiva in disfunkcija mnogih organov. Vendar pa so posledice tega problema popolnoma reverzibilne s pravočasno pomočjo.

Zakaj se razvije hipertenzivna encefalopatija?

Glavni razlog - povečanje pritiska na kritične številke. Zakaj se krvni tlak dvigne? To ima tudi svoje razloge, ki so običajno razdeljeni v dve skupini: prirojeni in pridobljeni.

Prirojene so značilnosti ali pomanjkljivosti vaskularnega sistema, na primer šibkost žilnih sten, anevrizma. Pridobljeni vzroki so dejavniki, ki različno vplivajo na telo in povzročajo krče možganskih žil ali ishemijo.

Pridobljeni razlogi

• Akutni jade,
• Možganska kap
• Hipertenzivna kriza,
• Visok holesterol, trombociti,
• Zloraba alkohola,
• Zastrupitev s prepovedanimi snovmi
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil
• Nekatere bolezni možganov.

Zaradi prirojenih ali pridobljenih težav je lahko krvni tlak nenehno povišan ali nenadoma narašča. Obe različici sta lahko nevarni z vidika razvoja hipertenzivne encefalopatije.

Čeprav ima vsaka oseba svoj prag za uravnavanje možganskega krvnega pretoka, se šteje za nevarno situacijo, ko se krvni tlak sistematično dvigne na 165/95, ker je tveganje za ta zaplet štirikrat večje.

Skupine tveganj

• Bolniki s prirojeno nagnjenostjo k povišanemu krvnemu tlaku;
• Bolniki s kronično hipertenzijo;
• Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka;
• Ljudje nenehno doživljajo povečan živčni in duševni stres.

Manifestacije in simptomi hipertenzivne encefalopatije

Kljub temu, da je hipertenzija dejavnik tveganja, se encefalopatija pri takšnih ljudeh ne pojavi tako pogosto. Dejstvo je, da kronično zvišanje krvnega tlaka v mnogih primerih vodi do prilagoditve cerebralnih žil.

Ostra nihanja pritiska so veliko bolj nevarna. Zato se ta zaplet, zlasti akutna hipertenzivna encefalopatija, najpogosteje razvije pri bolnikih z relativno mladimi starostmi.

Lahko je noseča z eklampsijo, otroci z glomerulonefritisom, moški 40-45 let, ki zlorabljajo alkohol, droge. Morda razvoj hipertenzivne encefalopatije v bolnišničnih bolnikih, ki prejemajo zdravila, ki povečujejo število stimulativnih hormonov v krvi, še posebej, če preveliko odmerjanje.

Simptomi encefalopatije se pojavijo postopoma, lahko se povečajo v dveh dneh. To je tisto, kar pomaga razlikovati med encefalopatijo in možgansko kapjo, ker so simptomi podobni, vendar se možganska kap zelo hitro razvije, celo nenadoma.

Prve manifestacije

• Slabost;
• Bruhanje;
• Težave z vidom.

Če se je nenadoma pojavila barvna slepota, se je zmanjšala ostrina vida, pojavila se je enostranska izguba vida, potem pa nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom, saj lahko ti simptomi kažejo na encefalopatijo.

Če se zdravljenje začne takoj, se nadaljnji razvoj simptomov ne pojavi, možgani pa se popolnoma obnovijo. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, se problem poslabša, pojavijo se nevrološki simptomi, kasneje pa se lahko pojavijo krči, koma in smrt.

Nevrološki simptomi

• Dezorientacija v prostoru;
• Zmedenost;
• Izguba bilance;
• Težave s sluhom;
• Pareza;
• Paraliza

Simptome lahko spremlja občutek strahu ali povečana tesnoba. Kljub hudim simptomom encefalopatije je značilnost te motnje popolna reverzibilnost sprememb v večini primerov.

Popolno okrevanje je možno, če uspemo znižati krvni tlak do trenutka, ko se razvije močan cerebralni edem in cerebelum vstopi v okcipitalni foramen lobanje.

Zdravljenje

Diagnozo postavimo na podlagi narave simptomov, anamneze, pregleda pacienta in pregledov, ki razlikujejo encefalopatijo od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Treba je izključiti možgansko kap, možganske tumorje in nekatere druge bolezni. Za pojasnitev diagnoze naredite encefalografijo, MRI, računalniško tomografijo.

Osebo z znaki akutne hipertenzivne encefalopatije je treba čim prej hospitalizirati. Pomembno je, da pride pravočasno, ker je njegovo življenje ogroženo. Potrebna je intenzivna nega.

Splošno priporočilo za nujne ukrepe je znižanje pritiska na normalno raven. Vendar pa je njegovo hitro zmanjšanje priporočljivo le pri bolnikih, ki nimajo kronične hipertenzije.

Če je pritisk kronično povišan, še posebej, če gre za starejšo osebo, potem je treba v prvi uri zdravljenja gladko znižati kazalnike krvnega tlaka za približno 25%. Ostrejši ukrepi lahko poslabšajo stanje in poslabšajo pojavnost nevroloških simptomov.

Najpogosteje se natrijev nitroprusid uporablja za zdravljenje hipertenzivne encefalopatije. To zdravilo ima skoraj takojšen učinek in se hitro izloči iz telesa. Vendar pa je njegova uporaba možna le pod pogojem stalnega spremljanja bolnikovega AD. Če pritisk ni mogoče zmanjšati, potem razvoj zapletov, ki ogrožajo smrt.

Nevarni zapleti

• Coma;
• Intrakranialna krvavitev;
• Možganski infarkt;
• Miokardni infarkt.

Poleg zmanjšanja pritiska, to je odstranitve glavnega vzroka encefalopatije, sta potrebna antikonvulzivna terapija in zdravila proti bolečinam. Nootropna zdravila so potrebna za premagovanje težav z motnjami v delovanju možganov. V nekaterih primerih, ko se zdravljenje ni začelo takoj, so morda potrebni postopki za izterjavo.

Hipertenzivna encefalopatija

Hipertenzivna encefalopatija je kronična progresivna poškodba možganskega tkiva, ki jo povzročajo cerebralne hemodinamične motnje pri bolnikih z dolgoročno slabo kontrolirano arterijsko hipertenzijo. Klinično se kažejo simptomi discirculatory encefalopatije. Hipertenzivno encefalopatijo diagnosticiramo pri primerjavi podatkov iz nevrološkega pregleda, ugotovitev kardiologa in psihiatra ter rezultatov študij cerebralne hemodinamike in cerebralne MRI. Zdravljenje poteka v ozadju jemanja antihipertenzivnih zdravil, vključuje vaskularna, nootropna, nevroprotektivna in simptomatska zdravila.

Hipertenzivna encefalopatija

Med vzroki discirkulacijske encefalopatije je arterijska hipertenzija druga po aterosklerozi. Pri ICD-10 je hipertenzivna encefalopatija (HE) izolirana kot posebna vrsta encefalopatije, ki se razvije pri bolnikih s hipertenzivno boleznijo ali dolgotrajno simptomatsko hipertenzijo. Ta izraz so leta 1985 uvedli domači nevrofiziologi I.V. Ganushkina in N.V. Lebedeva. Za razliko od aterosklerotične encefalopatije se hipertenzija pojavi s prevladujočo lezijo cerebralnih žil majhnega kalibra. Vendar je ločevanje teh encefalopatij zelo pogojno, saj hipertenzivna encefalopatija spremlja hiter razvoj aterosklerotičnih sprememb možganskih žil.

Vzroki hipertenzivne encefalopatije

Glavni etiološki faktor EH je visok krvni tlak (BP). Arterijska hipertenzija ima lahko primarni značaj (hipertenzivna bolezen) in se razvije drugič kot posledica okvare ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza), hipertiroidizem, endokrine motnje (feokromocitom, hiperkorticizem, primarni hiper aldosteronizem) in aterosklerozo. Povečano tveganje za razvoj hipertenzije pri hipertenzivnih bolnikih povzročajo naslednji dejavniki:

• Nenadzorovane številke visokega krvnega tlaka. Pri bolnikih, ki ne prejemajo antihipertenzivnega zdravljenja ali ga prejmejo v nezadostnem obsegu, se hitreje pojavijo patološke spremembe v žilah. V nekaterih primerih s pomočjo zdravljenja z zdravili ni mogoče popolnoma popraviti hipertenzije.
• Prisotnost hipertenzivnih kriz. Vsak oster dvig krvnega tlaka negativno vpliva na stanje žilne stene, vodi v njegovo redčenje, povečuje prepustnost. Takšne spremembe povzročijo kasnejše hemoragično namakanje možganskih tkiv na mestu redčenja.
• Gugalnice HELL. Ostra nihanja krvnega tlaka povzročajo hipertrofijo žilne stene z zožitvijo lumna, povečajo obrabo žilnega tkiva. Hipotenzija, vključno z iatrogeno dilatacijo krvnih žil, povzroči upočasnitev in pomanjkanje cerebralnega krvnega pretoka.
• Nočna hipertenzija. Nočno povišanje krvnega tlaka je pogosto skrito. Pomanjkanje pravočasnega popravka pritiska vodi do podaljšanega spastičnega stanja možganskih žil z razvojem ishemičnih procesov v tkivih, ki jih oskrbujejo.
• Velik impulzni tlak. Raziskave so pokazale, da je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom 40 mm Hg. Čl. poslabša potek kardiovaskularne patologije. Stalno povečanje pulznega tlaka povzroča dodatno obremenitev žilne stene in mišičnega sistema.

Patogeneza

Kompenzacijska reakcija na zvišanje krvnega tlaka je zoženje majhnih arteriolov, ki preprečuje njihovo razpok in izenačevanje pulznega tlaka. Stalna hipertenzija, pogoste vzpone pritiska povzročajo hipertrofijo mišične plasti arteriolnih sten. Rezultat je zgoščevanje žilne stene in zožitev lumna. Ti procesi so opazni v žilah vseh tkiv, vendar so bolj izraziti v tarčnih organih: možganih, ledvicah, srcu. Zmanjšanje lumena možganskih arteriolov povzroči zmanjšanje možganske perfuzije, razvoj kronične cerebralne ishemije. Zaradi stalnega pomanjkanja kisika in hranil v možganskih strukturah se pojavijo degenerativni procesi. Spajanje aterosklerotičnih sprememb poslabša cerebrovaskularno insuficienco in njene klinične simptome.

Morfološko opazimo zgodnje morfološke poškodbe bele medule, demielinizacijo živčnih vlaken, ekspanzijo perivaskularnih prostorov. Spremembe so difuzne, simetrično opazovane v obeh hemisferah, najprej lokalizirane vzdolž stranskih prekatov in porazdeljene periventrikularno. Poleg difuznih degenerativnih procesov v belih možganskih snoveh obstajajo tudi ločeni lokalni žariščni infarkti.

Razvrstitev

Za hipertenzivno encefalopatijo je značilno postopno napredovanje degenerativnih sprememb v možganskih tkivih in poslabšanje simptomov. Razumevanje, na kateri stopnji tečaja je patološki proces, je potrebno za pravilno izbiro terapije in oceno prognoze bolezni. Zato strokovnjaki na področju nevrologije razlikujejo 3 glavne faze EH:

• I. faza - prevladujejo subjektivne motnje zaradi utrujenosti, nepazljivosti, glavobola, motnje spomina. Objektivni simptomi so skromni, kognitivne nepravilnosti se odkrijejo le s skrbnim posebnim testiranjem.
• Faza II - v klinični sliki se pojavijo jasni nevrološki sindromi: vestibularni, piramidni, ataktični, dismnesični, subkortikalni. V večini primerov prevladuje eden od teh sindromov. Kognitivna okvara je zmerna. Poklicna dejavnost je težavna, socialna prilagoditev se zmanjšuje.
• Faza III - opazimo kombinacijo in hkratno rast več nevroloških sindromov. Morda dodatek parkinsonizma, epileptični napadi, pseudobulbarni sindrom. Obstajajo grobe kognitivne motnje, vključno z demenco. Delovna mesta po poklicih je nemogoče. Prilagoditev gospodinjstev je prekinjena.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije

Bolezen se prične s počasi napredujočimi nespecifičnimi simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri koncentraciji, izgube spomina, utrujenosti, pogostih cefalgij in včasih omotice. Ker je napredovanje zapletov zapleteno, nastajajo simptomi posameznih nevroloških sindromov. Pri vestibularni ataksiji bolniki kažejo tresenje pri hoji, oslabljeno usklajevanje. V primeru dismnestičnega sindroma prevladuje motnja spomina, v piramidnem sindromu - mišična oslabelost, pogosteje v obliki lahke hemipareze. Subkortikalne motnje vodijo do pojava tremorja, hiperkineze, sekundarnega parkinsonizma.

Zmanjšuje se hitrost in produktivnost mišljenja, zoževanje obsega interesov, kompleksnost organiziranja lastnih dejavnosti (apraksija) in kršitev motivacije. Kognitivna disfunkcija povzroča pomanjkanje ustrezne kritike glede na njeno stanje. Povečana je čustvena labilnost, včasih vedenjske in čustvene motnje. Za klinično sliko je značilno "utripanje" simptomov, občasno prehodno izboljšanje stanja.

Za III. Stopnjo hipertenzivne encefalopatije so značilni grobi organski in kognitivni simptomi. Opažajo se apraksija, agnozija, amnezija, razpad intelektualnih sposobnosti, spremembe osebnosti, popolna izguba strokovnih sposobnosti. Vpliv vaskularne demence spremlja neprimerno vedenje in mentalne spremembe. Nevrološki simptomi so poslabšani, možna je pseudobulbarna paraliza: disartrija, motnja požiranja, nasilni jok. Zaradi lacunarnega infarkta se lahko pojavijo epileptični paroksizmi in sinkopalna stanja. Rast piramidnih, ataksičnih, parkinsonskih sindromov omejuje možnost samopostrežnega in samostojnega gibanja.

Zapleti

Kronično potekajoča hipertenzivna encefalopatija pogosto spremljajo ločene akutne epizode, ki se pojavijo na ozadju hitrega zvišanja krvnega tlaka. Povzročajo jih razgradnja vaskularne regulacije in hipotonična dilatacija intracerebralnih žil, kar povzroči znojenje krvne plazme z nastankom perivaskularnega edema. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je lahko akutna hipertenzivna encefalopatija zapletena zaradi lacunarnega infarkta, ishemične ali hemoragične kapi. Preživetje hrane zaradi disfagije pri pseudobulbarnem sindromu je nevarno zaradi zadušitve, vračanja delcev hrane v dihalne poti z razvojem aspiracijske pljučnice.

Diagnostika

Hipertenzivna encefalopatija je v vsakem primeru predpostavljena pojavu značilnih nevroloških simptomov na podlagi kronične arterijske hipertenzije. Diagnostična preiskava je namenjena izključitvi različne možganske patologije, oceni stopnje žilnih in možganskih sprememb. Glavne stopnje diagnoze so:

• Pregled nevrologa. V začetni fazi, nevrološki status brez lastnosti, je možna anisorefleksija. Posebno kognitivno testiranje določa mnemonične, praktične in gnostične spremembe.
• Posvetovanje s kardiologom. Potrebno je potrditi diagnozo hipertenzije. Glede na pričevanje EKG, ehokardiografija, dnevno spremljanje krvnega tlaka
• Pregled duševne sfere. Opravlja ga psihiater, nevropsiholog, če obstaja sum na duševne motnje. Duševni status se ocenjuje z pogovorom, opazovanjem in testiranjem.
• Laboratorijske študije. Pomembno je določiti raven holesterola, lipidnega spektra v krvi. V celovit pregled za oceno delovanja ledvic zahteva popolno analizo urina, biokemijo krvi, Reberg test.
• Študija cerebralne hemodinamike. Uporabljajo se obojestransko skeniranje možganskih žil, transkranialni USDG, MRI možganskih žil. Pregled omogoča ugotavljanje zoženja lumena arteriol, da se oceni njegova stopnja, da se določi lokalizacija in razširjenost najbolj izrazitih sprememb.
• MRI možganov. Najbolj informativna metoda pri diagnozi morfoloških sprememb v možganskem tkivu. Omogoča identifikacijo difuznih degenerativnih sprememb, žarišč prenesenih lakunarnih infarktov pri bolnikih s stopnjo II - III ET, da se izključi druga organska patologija možganov.

V prisotnosti paroksizmalne aktivnosti, elektroencefalografije, je prikazano epileptološko posvetovanje. Odkrivanje ledvične disfunkcije glede na rezultate laboratorijskih testov je razlog za vključitev na seznam potrebnih pregledov ultrazvok ledvic in posvetovanje z nefrologom. Encefalopatija hipertenzivne geneze se razlikuje od možganskega tumorja, encefalitisa, počasnih okužb CNS, Parkinsonove bolezni, demielinizirajočih bolezni, Creutzfeldt-Jakobove bolezni, Alzheimerjeve bolezni. Vaskularno naravo lezije nakazujejo podatki cerebrovaskularnih študij, odkrivanje sledov lacunarnih infarktov na MRI.

Zdravljenje hipertenzivne encefalopatije

Uspeh terapije HE neposredno je odvisen od učinkovitosti korekcije arterijske hipertenzije. Nevrološko zdravljenje poteka v ozadju antihipertenzivnega zdravljenja, zdravljenja bolezni, kar povzroča visoko stopnjo pritiska. Glavna področja zdravljenja so: izboljšanje možganske perfuzije, ohranjanje presnove možganskih tkiv, ponovna vzpostavitev delovanja centralnega živčnega sistema. Osnovne skupine zdravil so:

• Vasodilatorji Dovoljeno, da se ustavi glavna patogenetska povezava EG - arteriolni spazem. Farmacevtski pripravki se uporabljajo brez sindroma »ropske« strani: zaviralci kalcijevih kanalčkov, antagonisti adrenergičnih receptorjev A2, zaviralci fosfodiesteraze.
• Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Dolgotrajna uporaba antikoagulantov je indicirana: acetilsalicilna kislina, dipiridamol. Izboljšanje krvnega obtoka prispeva k prejemanju pentoksifilina.
• Nevroprotektorji. Potrebno je povečati odpornost živčnih celic na kronično hipoksijo in zmanjšati vnos hranil. Uporabljajo se antioksidanti (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, lipoična kislina), aminokislinski pripravki (gama-aminomaslena kislina, glicin).
• Simptomatska zdravila. Imenovan glede na trenutne kršitve in simptome, ki spremljajo encefalopatijo. Z upadom kognitivnih sposobnosti se kažejo nootropi, s hiperlipidemijo, skupino zdravil s statini, sedativi z duševnimi motnjami, normotimiki, pomirjevalci in antikonvulzivi z epileptičnimi paroksizmi.

Prognoza in preprečevanje

Učinkovitost terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje HE, vzročne bolezni, možnosti popolne korekcije krvnega tlaka, prisotnosti komorbiditet (ateroskleroze, endokrinih motenj). Celovito nevrološko zdravljenje v ozadju stabilizacije krvnega tlaka v fazi I zagotavlja dolgotrajno intelektualno ohranjanje in uspešnost bolnikov. Če je hipertenzivna encefalopatija v fazi III, lahko zdravljenje razbremeni le nevrološke manifestacije in nekoliko upočasni napredovanje bolezni.

Glavni preventivni ukrep, ki lahko prepreči razvoj encefalopatije pri hipertenzivnih bolnikih, je ohranjanje optimalne ravni krvnega tlaka. Potrebno je stalno spremljanje bolnika s strani kardiologa. Pomembna točka antihipertenzivnega zdravljenja je odpravljanje ostrih nihanj in nočno zvišanje krvnega tlaka. Sekundarno profilakso sestavljajo redno opazovanje nevrologa, ponavljajoči se tečaji vaskularne in nevroprotektivne terapije.

Kako prepoznati hipertenzivno encefalopatijo?

Vztrajno zvišanje krvnega tlaka ni le vzrok za neugodje in zmanjšanje kakovosti življenja, ampak tudi vir možnih zapletov. Pri dolgotrajnem ohranjanju simptomov je verjetnost razvoja hipertenzivne encefalopatije velika. Stanje je lahko kronično ali akutno. Kljub nagnjenosti starejših k temu, so ogrožene tudi nekatere skupine mladih. Neupoštevanje patologije ali njeno nepravilno zdravljenje lahko vodi do smrti ali invalidnosti bolnika. Čim prej se postavi diagnoza in sproži profilna terapija, tem bolj ugodna bo napoved.

Kaj je hipertenzivna oblika encefalopatije

Hipertenzivna encefalopatija je patološki proces, pri katerem je zaradi visokega krvnega tlaka prišlo do kršitve možganske cirkulacije. Odvisno od začetnih kazalnikov so lahko ti podatki na ravni 150/100 - 200/100 mm. Hg Čl.

Strokovnjaki to stanje imenujejo posebna manifestacija hipertenzivne krize. Zaradi povečane dovzetnosti so možgani prvič prizadeti, kar vodi do pojava hudih nevroloških simptomov. Najpogosteje razkrivajo kronično obliko bolezni. Razvija se postopoma v ozadju dolgotrajne kisikove izgube tkiv in zmanjšanja funkcionalnosti organov centralnega živčnega sistema.

V kronični obliki se takšne stopnje bolezni razlikujejo:

• 1. faza - znaki oslabljenega možganskega obtoka so očitni, vendar še vedno omogočajo bolniku, da dela in vodi normalno življenje. Jasni nevrološki simptomi še niso vidni;
• Faza 2 - manifestacije so bolj izrazite, simptomi so že združeni v sindrome. Obstajajo znaki problemov v čustvenih in intelektualnih sferah. Bolnik morda ne prepozna svojega stanja in zavrne zdravljenje, kar vodi do napredovanja patologije;
• 3. faza - razvije hudo demenco. Za težave v nevrološki sferi se pridruži kršitev funkcij notranjih organov. Bolnik ne more skrbeti zase, potrebuje pomoč tretje osebe.

Stalno zvišanje krvnega tlaka ne more biti asimptomatsko. S posebno pozornostjo do lastnega zdravja in stanja drugih lahko problem ugotovimo že v zgodnji fazi njegovega razvoja. Pridobivanje strokovne oskrbe pacientov včasih zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov na ozadje bolezni.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

Pri akutni obliki bolezni se arterijska hipertenzija pojavi naglo in se hitro razvije. To je resen zaplet, ki pogosto vodi do otekanja možganov. Klinična slika se razvije v nekaj urah. Ponavadi se začne z razpokanim glavobolom. Resnost je lahko od zmerne do zelo intenzivne. Hipertenzivno encefalopatijo v akutnem toku spremlja slabost in bruhanje, verjetno je izguba zavesti. Bolniki se pogosto pritožujejo nad muhami pred očmi, tančico, vizualnimi halucinacijami. V nekaterih primerih se začnejo napadi, ki so podobni epileptičnim napadom. Žrtev lahko pade v komo.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Patološki proces lahko povzroči pljučni edem, anurijo, cirkulatorno odpoved stagniranega tipa. Če se ne sprejme nujno ukrepanje, obstaja tveganje za smrt.

Hipertenzivna discikulacijska encefalopatija

Diagnoza »discirculacijske encefalopatije« je postavljena v primeru kroničnih lezij možganskega tkiva zaradi pomanjkanja njihove oskrbe s krvjo. Pogosto se patologija razvija postopoma in sčasoma napreduje. Povzroča strukturne spremembe v sredici, kar povzroča zmanjšanje funkcionalnosti organov centralnega živčnega sistema. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči nezmožnost osebe, razvoj demence. Obstaja več oblik bolezni, med katerimi je ločeno discirkulacijska žilna hipertenzivna encefalopatija.

Bolezen se razlikuje po tem, da lahko vpliva ne le na starejše. Pod določenimi pogoji se lahko razvije v mladeniča. Patologija se razvije na ozadju hipertenzije, ki jo poslabšajo krize in se poslabšajo zaradi njihovega ozadja. Takšni napadi poslabšajo potek bolezni, zato napreduje veliko hitreje kot druge oblike discirkulacijske encefalopatije.

Znaki možganske patologije

Povišan krvni tlak negativno vpliva na stanje krvnih kanalov celotnega telesa, vendar pa možgani trpijo več kot drugi organi. Posode poskušajo prilagoditi povečanemu pretoku krvi, njihov lumen se zmanjša, stene se stisnejo. Cerebralna snov preneha prejemati kisik v pravi količini, kar vodi do poslabšanja bolnikovega splošnega stanja. Z napredovanjem bolezni se nevrološki simptomi združujejo z začetnimi znaki težav s cerebralno cirkulacijo. Njihova resnost in tip sta odvisna od mesta poškodbe organa in območja žarišča.

Znaki hipertenzivne encefalopatije:

• lokalno lokaliziran ali "razlit";
• hrup v glavi in ​​ušesih;
• slabost, ki na vrhuncu glavobola vodi do bruhanja;
• slaba koordinacija, omotica;
• zmanjšanje kakovosti vida in pojav okvar vida na vrhuncu glavobola;
• težave s spominom, izginotje sposobnosti za navigacijo v prostoru in času;
• halucinacije vizualnega ali slušnega tipa;
• konvulzije, podobne epileptičnim napadom.

Ko možgani napredujejo, encefalopatija vodi v spremembo vedenja. Bolnik postane razdražljiv, mučen, sumljiv, agresiven. Nekateri ljudje začenjajo napadi panike in strah pred smrtjo, drugi pa poskušajo pobegniti pred drugimi na podlagi čustvenega prekomernega razburjenja.

Vzroki bolezni

Povišan krvni tlak ali njegove nenadne kapljice postanejo samo provokatorji poškodb možganov. Takšni pojavi se redko pojavljajo sami. Pogosto so posledica organskih motenj v človeškem telesu ali vpliva zunanjih dejavnikov.

Hipertenzivna encefalopatija lahko povzroči:

• hipertenzija ali hipertenzija - ti pogoji se pojavljajo v starosti, v ozadju debelosti in diabetesa, z zlorabo alkohola in junk hrane;
• sprememba antihipertenzivnega zdravila ali zavrnitev zdravljenja je pogosta posledica samozdravljenja ali neupoštevanja priporočil zdravnika;
• poškodba ledvic je poseben dejavnik, ki je posledica prirojene ali pridobljene patologije razvoja organov;
• preeklampsija - zaplet nosečnosti, za katerega je značilen visok krvni tlak, beljakovine v urinu in edemi;
• videz in rast tumorja na nadledvičnih tkivih - povzroča sintezo adrenalina, kar vodi do povečanja pritiska;
• preveliko odmerjanje številnih snovi - alkohola, kofeina, steroidov, zdravil, srčnih drog, športnega dopinga;
• šok ali živčni šok - hud stres na ozadju obstoječih težav s plovili.

Tudi kratkoročni učinek teh dejavnikov negativno vpliva na možgansko tkivo. Ignoriranje provokatorjev dolgo časa povečuje verjetnost trajnih strukturnih sprememb v telesu in zmanjšuje možnosti za uspešen izid.

Kdo je odkril encefalopatijo

Pod določenimi pogoji se lahko postavi diagnoza k vsaki osebi. Starejši ljudje so izpostavljeni večjemu tveganju. Pogosto imajo patološko povišanje krvnega tlaka ali njegove kapljice. Osebe z visokim holesterolom, debelostjo, sladkorno boleznijo in alkoholom morajo spremljati tudi krvni tlak. Verjetnost hipertenzivne encefalopatije se poveča, če živimo v okoljsko neugodnih razmerah, sistematični hipotermiji, kajenju. Kronični stres in prekomerna vadba pomenita tudi tveganje za stanje plovil.

Diagnostika

V začetni fazi bolezni ni tako enostavno prepoznati. Veliko ljudi se poskuša sami spopasti s povečanim pritiskom, nekateri pa se niti ne zavedajo, da imajo takšen problem. Pogosto se obračajo k zdravnikom z ostrim skokom v delovanju, kar vodi v razvoj živahne klinične slike.

Diagnoza hipertenzivne encefalopatije je sestavljena iz naslednjih ukrepov:

• merjenje krvnega tlaka in njegovo spremljanje;
• EKG, ki izključuje aritmije in srčni napad;
• pregled nevrologa, refleksno testiranje;
• ocena oftalmologa na fundusu;
• splošni in biokemični testi krvi in ​​urina;
• EEG za oceno aktivnosti možganske snovi;
• CT ali MRI za odkrivanje žarišč ishemije, izključitev možganskega edema;
• Ultrazvok po indikacijah.

To je osnovni seznam študij, ki jih je mogoče razširiti. Glede na rezultate diagnoze je bolniku predpisan režim zdravljenja. V akutni obliki hipertenzivne encefalopatije ali poslabšanju kronične bolezni je bolnik nameščen na intenzivno ali intenzivno nego.

Metode zdravljenja

Tudi v začetni fazi razvoja bolezni mora biti shema zdravljenja izključno zdravnik. Obstaja veliko orodij tradicionalne medicine, ki lahko pomagajo takim bolnikom, vendar mora biti njihova uporaba usklajena s strokovnjakom. V nasprotnem primeru bo padec krvnega tlaka preveč oster, kar lahko pripelje do zapletov.

Za zdravljenje hipertenzivne encefalopatije se lahko uporabljajo naslednja zdravila: t

• antihipertenzivi - počasen in enakomeren padec krvnega tlaka;
• dehidracija - boj proti otekanju možganov ali njegovo preprečevanje;
• spazmolitiki - normalizacija krvnega obtoka;
• nevroprotektorji - zaščita medulatnih celic in njihovo okrevanje;
• sedativi - odstranitev vzburjenosti, normalizacija psiho-čustvenega stanja;
• antikonvulzivno - simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje s patologijo ni omejeno na zdravljenje z zdravili. Za boj proti manifestacijam bolezni in zapletov se bolniku pokaže prehrana. Temelji na uporabi zdrave hrane, ki zmanjšuje raven holesterola in nasičuje tkiva z vsem, kar je potrebno. V nekaterih primerih takšna terapija traja več let ali celo celo življenje.

Hipertenzivna encefalopatija ni kap, ampak stanje blizu nje. V začetni fazi se lahko in se mora boriti. Kadar bolniku nudimo potrebno oskrbo, lahko simptome, značilne za bolezen, zmanjšamo na minimum. Pomembno je, da problem prepoznate pravočasno in ga ne poskušajte sami reševati.

Hipertenzivna encefalopatija - kaj je to?

Hipertenzivna encefalopatija - kaj je to? To je patološko stanje, ki je disfunkcija človeških možganov, ki se razvije v ozadju hipertenzije. Ta patologija je zabeležena pri bolnikih vseh starostnih skupin. Koda ICD-10 za hipertenzivno encefalopatijo (hipertenzivna encefalopatija) - I67.4.

Ena od pomembnih razlik med hipertenzijo (discirkulacijo) in aterosklerotično encefalopatijo je prevladujoča lezija ne velikih intrakranialnih in ekstrakranialnih krvnih žil, pa tudi cerebralnih žilic malega kalibra.

Delitev na hipertenzivno in aterosklerotično encefalopatijo je precej pogojna, saj se na ozadju arterijske hipertenzije pojavi aterosklerotična poškodba krvnih žil v možganih. V takšnih primerih se ugotovi diagnoza encefalopatije mešanega izvora.

Na podlagi bolezni se razvijejo izrazite kognitivne motnje, nekroza tkiva in moteno delovanje številnih organov in sistemov.

V začetni fazi so znaki patološkega procesa lahko neizraženi, bolezen pa se lahko odkrije naključno med nevrološkim pregledom.

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem so spremembe, ki se pojavijo, reverzibilne.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen je posledica motenj pretoka krvi skozi spremenjene cerebralne arterije. Najpogosteje diagnosticirana pri odraslih bolnikih do 45 let. Celo enkratno zvišanje krvnega tlaka lahko negativno vpliva na stanje centralnega živčnega sistema. Po več študijah je redno zvišanje krvnega tlaka (BP) na 160 do 95 mm Hg. Čl. poveča tveganje za razvoj hipertenzivne encefalopatije 4-krat.

Z zmernim zvišanjem krvnega tlaka se aktivira zaščitni mehanizem, ki preprečuje pretrganje krvnih žil majhnega kalibra in stabilizira pulzni tlak v različnih delih arterij. S pogostim zvišanjem krvnega tlaka, stene majhnih in srednje kalibrirnih žil hipertrofijo, ki vodi do zoženja lumena posode in razvoja kronične hipoksije v tkivih in organih, vključno z možgani.

Glavni vzroki hipertenzivne encefalopatije so dedna predispozicija, bolezni sečil, centralni živčni sistem. Patologija se pogosto razvije z eklampsijo, akutno obliko nefritisa, kapjo, prehodnim ishemičnim napadom (akutna prehodna motnja krvnega obtoka v možganih), feokromocitomom, skokom krvnega tlaka, zapletenimi zaradi hipertenzivne krize. Značilno je, da se patološki proces razvije pri bolnikih s hipertenzijo 2 stopinji. Pri nekontrolirani hipertenziji 3. stopnje so pri vseh bolnikih opazili discirkulacijsko encefalopatijo. Tudi nevarne hipertenzivne krize in hipertenzija brez glave, pri kateri se diastolični (nižji) tlak povečuje, so prav tako nevarni.

Ena od razlik med hipertenzijo in aterosklerotično encefalopatijo je prevladujoča lezija ne velikih intra- in ekstrakranialnih krvnih žil, vendar majhne možganske cerebralne žile.

Dejavniki tveganja vključujejo povečanje duševnega stresa, stresa, zvišanega holesterola, povečanje števila trombocitov v krvi, zlorabo alkohola, uporabo narkotičnih snovi.

Znaki hipertenzivne encefalopatije

Klinična slika bolezni je odvisna od obsega in lokacije poškodbe živčnega tkiva.

V začetni fazi so znaki patološkega procesa lahko neizraženi, bolezen pa se lahko odkrije naključno med nevrološkim pregledom.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolniku pojavijo senzorične, kognitivne in motorične motnje različne jakosti.

Encefalopatija z zvišanim krvnim tlakom je lahko akutna in kronična.

Klinični znaki akutne hipertenzivne encefalopatije vključujejo močan glavobol zatiralske ali zakrivljene narave, ki je najprej lokaliziran v okcipitalni regiji, nato pa se razširi na celotno glavo, omotico, zmedenost v prostoru in času, slabost in bruhanje, ki ne prinaša olajšanja, krče, zamegljen vid ( delna ali popolna izguba vida, otekanje vidnega živca), lahko pride do okvare sluha, tesnobe, oslabljene zavesti. Stanje se poslabša pri kihanju, kašlju, napetostih mišičnega tkiva vratu, kar lahko povzroči kršitev površinske občutljivosti.

Akutna encefalopatija pri hipertenzivni krizi v nekaterih primerih pred kapjo.

Kronična encefalopatija ima tri stopnje.

1. Značilni so pogosti glavoboli različne lokalizacije, vrtoglavica, motnje spomina in pozornosti, anisorefleksija. Opažene motnje spanja, šibkost in utrujenost. Ko nevrološki pregled vestibuloataktichesky sindrom, oslabljena občutljivost in pareza so odsotni.
2. Nadaljevanje upadanja kognitivnih funkcij, čustvena labilnost, solzljivost, zamere. Bolnik pogosto nepravilno oceni svoje stanje in zavrne zdravljenje, kar vodi do hitrega napredovanja patologije. Nevrološki pregled določi koordinator, dismnesični, piramidni, amistatični sindrom. Praviloma prevladuje katera koli od njih. Znatno zmanjšana delovna zmogljivost.
3. Pojavi se Pseudobulbarjev sindrom. Lahko se pojavijo epileptični napadi, lakunarski infarkt, demenca. Starejši bolniki pogosto razvijejo parkinsonizem. Kognitivna okvara povzroča kršenje gospodinjske in socialne prilagoditve. Bolniki izgubijo sposobnost fokusiranja, potrebujejo stalno zdravstveno nego in pomoč. To lahko služi kot razlog za priznanje nezmožnosti in nezmožnosti bolnika z dodelitvijo določene skupine invalidov.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja v več fazah. Najprej je pacientu diagnosticirana hipertenzija ali simptomatska arterijska hipertenzija, določeni sta oblika in vzroki bolezni. Pregled nevrologa je namenjen ugotavljanju kliničnih znakov hipertenzivne encefalopatije.

Glavni vzroki hipertenzivne encefalopatije so dedna predispozicija, bolezni sečil, centralni živčni sistem.

Za izjavo o diagnozi uporabite računalniško ali magnetno resonančno tomografijo. V prvi fazi bolezni se spremembe običajno ne odkrijejo, vendar se z nadaljnjim razvojem bolezni odkrijejo ishemične žarišča s votlino v središču (praznine), katerih pojav ni povezan z možgansko kapjo. V nasprotju z aterosklerotično encefalopatijo možganov s hipertonijo, se bela snov v možganih in subkortikalne strukture večinoma vključujejo v patološki proces.

Kot del diferencialne diagnoze se boste morda morali posvetovati s psihiatrom. Da bi izključili številne bolezni (anemijo, toksične poškodbe možganov pri odpovedi ledvic ali jeter, endokrine bolezni), izvajamo laboratorijske teste (splošne in biokemične krvne preiskave). Poleg tega je predpisana analiza sifilisa (da se izključi padec sifilitične encefalopatije). Za določitev generalizirane aterosklerotične lezije krvnih žil opravimo ultrazvočno dopplerografijo vratnih arterij. Vrednotenje bioelektrične aktivnosti možganov poteka z uporabo elektroencefalografije. Merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine in njenih kasnejših laboratorijskih testov se izvaja s spinalno punkcijo.

Diferencialno diagnozo akutne encefalopatije izvajamo s hemoragično kapjo, subarahnoidno krvavitvijo, toksično encefalopatijo.

Kako zdraviti hipertenzivno možgansko encefalopatijo

Najprej je izbrana ustrezna antihipertenzivna terapija, ki omogoča postopno zniževanje krvnega tlaka, da se prepreči popolna ishemija možganov.

Celo enkratno zvišanje krvnega tlaka lahko negativno vpliva na stanje centralnega živčnega sistema.

Pogosto se uporabljajo dolgotrajna kombinirana zdravila - kombinacija diuretikov, kalcijevih antagonistov, inhibitorjev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev beta. Dosegamo in vzdržujemo raven krvnega tlaka, pri kateri je tveganje za cerebrovaskularne zaplete minimalno.

V akutni obliki bolezni je izbira v prid diuretikom zaradi njihovega anti-edemskega delovanja. Ko jih jemljete, je potrebno nadzorovati ravnovesje elektrolitov v krvi.

Pri kronični encefalopatiji se poleg antihipertenzivnih zdravil uporabljajo tudi sredstva za izboljšanje krvnega obtoka (trombolitiki, disagregati), zdravil za spodbujanje presnove in vitaminov. Pri hudih kognitivnih motnjah so predpisani neurometabolični stimulanti. V prisotnosti vedenjskih in čustvenih motenj se lahko uporabijo stabilizatorji razpoloženja, sedativi in ​​antidepresivi.

Bolnikom svetujemo, da preživijo več časa na svežem zraku, se izogibajo stresnim situacijam, normalizirajo spanje in počitek.

Učinkovito zdravljenje hipertenzije v zgodnjih fazah lahko prepreči nastanek encefalopatije, vendar pa bolniki s 1. stopnjo hipertenzije pogosto nimajo izrazitih simptomov visokega krvnega tlaka in se ne zavedajo svoje patologije, zato je najprimernejši trenutek terapije izpuščen.

Napoved

Pravilno izbrano zdravljenje omogoča upočasnitev napredovanja bolezni, v nekaterih primerih pa omogoča, da se njegov razvoj spremeni. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je običajno dolgo časa mogoče ohranjati gospodinjsko, socialno in poklicno prilagajanje bolnika, da se izboljša prognoza bolezni.

Najprej je izbrana ustrezna antihipertenzivna terapija, ki omogoča postopno zniževanje krvnega tlaka, da se prepreči popolna ishemija možganov.

Večkratne majhne fokalne lezije v možganih bolnika zmanjšajo učinkovitost zdravljenja bolezni in znatno poslabšajo njeno prognozo, tudi če se doseže dobra kontrola krvnega tlaka.

Video

Ponujamo vam ogled videa na temo članka.