logo

Hiperkalemija

Stanje, ki se razvije kot posledica povečanja vsebnosti kalija v krvnem serumu (medtem ko njegova raven presega kazalnik 5 mmol / l). Hiperkalemijo diagnosticiramo pri približno 1-10% bolnikov, ki gredo v bolnišnico.

Vzroki za nastanek. Glavni vzroki za hiperkalemijo so kršitev prerazporeditve kalija iz znotrajceličnega prostora v zunajcelični, prav tako pa tudi zamuda kalija v telesu. Lahko se pojavi kot posledica odpovedi ledvic.

Podobno stanje povzroči:

Ledvična odpoved, ko ledvica čez dan odstrani več kalija kot vstopi v telo;

Poškodbe ledvičnega tkiva, zaradi katerih se hiperkalemija razvije tudi pri zmanjšani (v primerjavi s povprečnim indikatorjem) porabi kalija;

Stanja, pri katerih skorja nadledvične žleze izloča manj aldosterona, kot je potrebno za normalno delovanje telesa (hipoalostosteronizem).

Zmanjšana občutljivost tubularnega epitelnega tkiva na aldosteron (opaženo pri bolnikih z nefropatijo, sistemskim eritematoznim lupusom, amiloidozo, z lezijami ledvičnega intersticija, itd.)

Hiperkalemija, ki jo povzroči nepravilna prerazporeditev intracelularnega kalija v kri, povzroča različne vrste poškodb celic in njihovo uničenje, na primer v primerih:

zmanjšanje oskrbe tkiv s krvjo in nekroza;

razvoj sindroma dolgega lomljenja tkiv, opeklin;

hipoglikemične bolezni, zaradi povečane razgradnje glikogena in encimske hidrolize beljakovin in peptidov, ki povzročijo prekomerno količino kalija, kar vodi do hiperkalemije;

V zadnjih letih se razširjenost hiperkaliemije povečuje zaradi povečanja števila zdravil za zdravila, namenjenih vzdrževanju sistemskega krvnega tlaka in normalnega pretoka krvi v vitalnih organih, kot so jetra, srce, ledvice in možgani. Ta zdravila lahko vplivajo na RAAS (sistem renin-angiotenzin-aldosteron) in sprožijo hiperkaliemijo.

Pozor! Prekomerna uporaba izdelkov, ki vsebujejo kalij, lahko povzroči hiperkalemijo le v primerih, ko se raven kalija skupaj z urinom zmanjša vzporedno v telesu, to je v primerih okvarjene ledvične funkcije.

Simptomi V začetnih fazah se bolezen praktično ne manifestira in je naključno diagnosticirana, ko jemljete teste ali opravljate elektrokardiogram.

Do takrat je edini simptom hiperkalemije lahko le manjše motnje normalnega srčnega ritma.

Z napredovanjem patološkega procesa se pojavijo naslednji simptomi:

zmanjšanje števila potrebnih urinacij, ki jih spremlja zmanjšanje količine urina;

pogostih pojavov,

kongestivno trzanje mišic

sprememba občutljivosti in pojav mravljinčnih občutkov v okončinah (rokah, nogah) in ustnicah,

progresivna vzpenjajoča paraliza, ki vpliva na dihalni sistem.

Diagnoza Izvaja se s pomočjo kliničnega krvnega testa. Hiperkalemija je določena na ravni kalija v plazmi več kot 5,5 meq / l. Ker je za hudo hiperkaliemijo potrebno takojšnje zdravljenje, je treba to upoštevati pri bolnikih z ledvično insuficienco; progresivno srčno popuščanje, ob zaviralci ACE in diuretiki, ki ohranjajo K; simptomi ledvične obstrukcije, zlasti ob prisotnosti aritmij ali drugih EKG znakov hiperkaliemije.

Določanje vzroka hiperkalemije vključuje testiranje zdravil, določanje ravni elektrolitov, dušika v sečnini v krvi, kreatinina. V prisotnosti ledvične insuficience so potrebne dodatne študije, vključno z ultrazvokom ledvic, da se izključi obstrukcija.

Zdravljenje. Način zdravljenja hiperkalemije je neposredno odvisen od narave poteka bolezni in razlogov za njeno izzivanje. Pri kritičnem povečanju ravni kalija nad 6 mmol / l, ko bolniku grozi srčni zastoj, je potrebna intravenska uporaba raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata. Običajno je pozitiven učinek viden po 5 minutah.

Nadaljnja terapija vključuje imenovanje zdravil, ki zavirajo nadaljnji razvoj hiperkalemije in razvoj zapletov.

Hiperkalemija - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza in metode zdravljenja z zdravili

Po opravljenem celovitem zdravniškem pregledu lahko pacienti ugotovijo, da imajo povišan kalij v krvi. Blaga oblika kršitve ni nevarna za zdravje ljudi. Če se ne zdravi, patologija napreduje in lahko pri bolniku povzroči zastoj srca. Da bi preprečili negativne učinke bolezni, je priporočljivo podrobno preučiti njene značilnosti, znake in vzroke za pojav.

Kaj je hiperkalemija

Kalij je najbolj znana znotrajcelična kation. Iz telesa se izloča skozi urinarni trakt, znojne žleze, prebavila. V ledvicah je izločanje lahko pasivno (glomeruli) ali aktivno (proksimalni tubuli, naraščajoči del zanke Henle). Transport je zagotovljen z aldosteronom, katerega sinteza se aktivira z reninskim hormonom.

Hiperkalemija je povečanje koncentracije kalija v bolnikovi krvni plazmi. Bolezen povzroča pretiran vnos elementa v telo ali kršitev njegovega izločanja z nefroni v kortikalnem delu zbiralnih epruvet. Patologija je zvišanje ravni nad 5 mmol / l. Država ima kodo v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) - E 87.5. Norma je koncentracija kalija na ravni 3,5-5 mmol / l. Znatno povečanje zmogljivosti vodi do kršenja srčnega ritma in zahteva nujno oskrbo.

Razlogi

Bolezen se razvije po prerazporeditvi kalija iz celic v kri in zakasnjeni filtraciji tega elementa preko ledvic. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki za hiperkalemijo:

  • diabetes mellitus;
  • odpoved ledvic;
  • eritematozni lupus;
  • nefropatske motnje;
  • okvarjena struktura tkiva ledvic;
  • uničenje krvnih celic (rdeče krvne celice, trombociti, levkociti);
  • zloraba nikotina, alkohola, drog;
  • pomanjkanje kisika;
  • zloraba drog ali živil z visoko vsebnostjo kalija;
  • prirojene nepravilnosti v strukturi ali delovanju ledvic;
  • bolezni, ki povzročajo razgradnjo glikogena, peptidov, beljakovin;
  • nezadostno izločanje kalija z urinom;
  • avtoimunske bolezni;
  • pomanjkanje mineralokortikoidov.

Simptomi

Ne glede na vzrok za razvoj patologije je težko opaziti simptome hiperkalemije v zgodnjih fazah. Bolezen se ne more dolgo časa manifestirati. Pogosto zdravniki začnejo sumiti na njegovo prisotnost med diagnozo drugih težav z uporabo EKG. Prve motnje prevajanja, ki potrjujejo prisotnost hiperkalemije pri posamezniku, lahko ostanejo neopažene. Z napredovanjem patologije se število simptomov poveča. Zdravljenje je treba začeti, če najdemo naslednje znake bolezni:

  • krči;
  • apatija;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • nenadna omedlevica;
  • šibkost mišic;
  • kratka sapa;
  • odrevenelost okončin;
  • zmanjšanje uriniranja za uriniranje;
  • bolečine v želodcu različne intenzivnosti;
  • nenaden bruhanje;
  • povečana utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • neprijeten občutek mravljinčenja na ustnicah;
  • progresivna paraliza.

EKG hiperkaliemija

Ta patologija povzroča nevromuskularne motnje in težave s srčno-žilnim sistemom. Po nastopu bolezni kontraktibilnost miokarda ne trpi, spremembe v prevodnosti pa povzročajo hude aritmije. Znaki hiperkaliemije na EKG-ju so vidni, če je koncentracija kalija v krvi presegla 7 mmol / l. Zmerno dvig T vala med normalnim intervalom QT kaže na zmerno povečanje ravni tega elementa. Amplituda valov P se zmanjša in interval PQ se podaljša.

Z napredovanjem patologije se pojavi atrijska asistola, razširijo se kompleksi QRS, lahko se pojavi sinusna krivulja. To kaže fibrilacijo (kaotično krčenje) prekatov. Če koncentracija kalija presega 10 mmol / l, se bolnikovo srce ustavi v sistoli (v času krčenja brez nadaljnje sprostitve), kar je značilno le za to bolezen.

Učinek patologije na srce se poveča zaradi acidoze (povečane kislosti), hiponatriemije, hipokalcemije (zmanjšanje ravni natrija in kalcija v serumu). Ko je koncentracija kalija nad 8 mmol / l, se pri bolniku zmanjša hitrost širjenja vzbujanja vzdolž živcev, mišična moč v okončinah in zabeležijo se motnje dihanja.

Rezultati EKG so neposredno povezani s strokovnjaki s kalijevim ravnovesjem. Nevarna sprememba srčnega ritma na kateri koli stopnji razvoja hiperkalemije postane opazna za bolnika. Če je bolniku diagnosticirana srčna patologija, je lahko bradikardija edini znak bolezni, ki jo odkrije elektrokardiogram. Treba je omeniti, da so spremembe v EKG pri ljudeh zaporedno napredovanje, ki s povišanjem koncentracije kalija v krvi korelira (korelira) le približno.

Z napredovanjem bolezni se lahko poveča raven kemičnega elementa. Glede na stopnjo patologije je mogoče med študijo pridobiti naslednje kazalnike:

  1. 5,5-6,5 mmol / l: depresija segmenta ST, kratka razdalja med QT, visoki in ozki zobje T.
  2. 6,5-8 mmol / l: interval P-R je podaljšan, koničast T-val, P-val je odsoten ali zmanjšan; Kompleks QRS se je povečal.
  3. Več kot 8 mmol / l: P-val je odsoten, ventrikularni ritem, QRS-kompleks se poveča.

Diagnostika

V začetni fazi raziskave je pomembno pojasniti čas nastanka prvih simptomov kršitve in vzroka. Poleg tega morajo strokovnjaki poskrbeti, da bolnik ni jemal nobenih zdravil, ki bi lahko vplivala na raven kalija v krvi. Glavni simptom patologije je sprememba srčnega utripa, zato lahko specialist pri EKG-ju sumi na prisotnost bolezni.

Čeprav so rezultati elektrokardiograma informativni, lahko strokovnjak bolniku predpiše številne dodatne študije, vključno s splošnimi testi. Za natančno diagnosticiranje in določitev stopnje bolezni naredite krvni test za elektrolite. Opravi se ocena delovanja ledvic, če ima bolnik razmerje med dušikom in kreatinom, kar kaže na odpoved ledvic in spremembo ravni očistka slednjega. Poleg tega lahko predpišejo ultrazvočni pregled tega telesa.

V vsakem primeru se diagnoza izbere posamično. Ob upoštevanju kliničnih podatkov se lahko bolniku predpišejo naslednji laboratorijski testi: t

  • raven glukoze (če obstaja sum diabetesa);
  • plinska sestava arterijske krvi (v primeru suma acidoze);
  • raven digoksina (pri zdravljenju kronične okvare krvnega obtoka);
  • ocena serumskih vrednosti aldosterona in kortizola;
  • analiza urina za fosfor (pri sindromu lize tumorja);
  • mioglobina v urinu (če se pri splošni analizi odkrije kri).

Zdravljenje hiperkalemije

Metode zdravljenja te bolezni so izbrane za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju splošnega stanja telesa, vzrokov za razvoj bolezni in resnosti simptomov. Blago hiperkalemijo zdravimo brez hospitalizacije. Pri resnih spremembah EKG bolnik potrebuje nujno oskrbo. Huda hiperkalemija zahteva intenzivno nego v bolnišnici.

Režim zdravljenja se za vsakega bolnika določi individualno. Na podlagi kliničnih študij lahko zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Prehrana z nizko vsebnostjo kalija (v blagih oblikah).
  2. Preklic zdravil, ki povečajo koncentracijo kalija: Heparin, zaviralci ACE in drugi (če je potrebno).
  3. Zdravljenje z drogami.
  4. Zdravljenje bolezni, ki so povzročile povečanje koncentracije elementa v krvi, atrioventrikularni blok.
  5. Hemodializa (čiščenje krvi s posebno opremo). Postopek je predpisan brez učinka drugih metod zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Huda in srednja stopnja bolezni ne more storiti brez uporabe zdravil. Glede na primer se bolnikom predpisujejo naslednje vrste zdravil:

  1. Natrijev bikarbonat se uporablja, kadar bolezen spremlja presnovna acidoza ali odpoved ledvic.
  2. Kationske izmenjevalne smole (zdravila, ki vežejo kalij in ga izločajo skozi prebavila) se dajejo intravensko ali kot klistir v rektum.
  3. Intravenske raztopine kalcijevega klorida ali glukonata (10%) se uporabljajo za zmanjšanje negativnega vpliva bolezni na srce.
  4. Pripravki iz železa so predpisani za bolnike z anemijo.
  5. Insulin z dekstrozo - intravensko 30 minut, da se kalij izloči nazaj v celice.
  6. Injekcije natrijevega bikarbonata za preprečevanje acidoze (povečana kislost).
  7. Aldosteron (fludrokortizon ali deoksikorton) je predpisan za povečanje izločanja kalija preko ledvic.
  8. Weltassa - suspenzija za znižanje ravni kalija v krvi.
  9. Diuretiki (furosemid, Bumetanid, Kortineff in drugi) se uporabljajo po akutni fazi bolezni za odstranitev presežka kalija skozi urinarni trakt.
  10. Polistiren sulfonat v klistiru ali navznoter za odstranitev presežka kalija.
  11. Pripravki za stimulacijo beta-2-adrenergičnih receptorjev (epinefrin, albuterol).

Diet

Poleg zdravljenja te bolezni je priporočljivo povečati telesno aktivnost in nadzorovati prehrano. Prehrana mora odpraviti obilico živil z visoko vsebnostjo kalija. Bolniki s hiperkaliemijo morajo upoštevati naslednja pravila:

  1. Iz prehrane izključiti alergene (soja, mlečni izdelki, koruza, konzervansi).
  2. Jejte pusto meso, ribe, odstranite rdeče sorte.
  3. Dnevni vnos kalija se zmanjša na 2000-3000 mg.
  4. Odstranite transmaščobe, alkohol, rafinirane izdelke, kofein, sladkarije, ocvrto hrano.
  5. Zmanjšajte porabo banan, lubenic, paradižnikov, krompirja, oreščkov, breskev, zelja, jajčevcev in drugih živil z visoko vsebnostjo kalija.
  6. Uporabite kot zdrava rastlinska olja (kokos ali oljka).
  7. Pijte vsaj 1,5 litra vode na dan.

Preprečevanje

Da ne bi morali zdraviti te bolezni, je bolje preprečiti njen pojav. Skladnost z naslednjimi preventivnimi ukrepi bo pomagala preprečiti razvoj hiperkalemije:

  • posebna prehrana;
  • zavračanje nikotina, alkohola, zdravil;
  • redno zdravniško spremljanje (za bolnike s sladkorno boleznijo);
  • pravočasno zdravljenje bolezni urogenitalnega sistema;
  • zavrnitev zdravil brez recepta;
  • letne preventivne preiskave telesa v kliniki.

Hiperkalemija: simptomi in zdravljenje

Hiperkalemija je glavni simptom:

  • Krči
  • Slabost
  • Bolečine v želodcu
  • Faint
  • Motnje srčnega ritma
  • Povečana utrujenost
  • Gagging
  • Peko v nogah
  • Apatija
  • Redko uriniranje
  • Zmanjšano izločanje urina
  • Odvajanje od okolja
  • Edem spodnjega uda
  • Okvarjena občutljivost nog
  • Paraliza
  • Peko v ustnicah

Hiperkalemija je motnja, pri kateri se koncentracija kalija v krvni plazmi poveča in je nad 5 mmol / l. Bolezen se pojavi zaradi okvare izločanja kalija iz telesa ali zaradi uporabe človeške hrane ali zdravil z visoko vsebnostjo.

Zaznavanje te bolezni je možno s pomočjo EKG-ja, ker se visoka raven kalija manifestira z okvarjeno funkcijo miokarda. Poleg tega je za povečano koncentracijo kalija značilna povečana mišična šibkost. Zdravljenje za vsakega bolnika je individualno in temelji na diagnostičnih indikatorjih, spremembah v telesu in splošnem zdravju bolnika.

Če pravočasno ne poiščete pomoči specialista, lahko ta bolezen povzroči nekatere posledice, povezane z nenormalnim srčnim utripom, vključno z: zastrupitvijo telesa, nerednim srčnim utripom ali popolnim srčnim zastojem. To pomeni, da je treba celo v začetnih fazah manifestacije bolezni takoj začeti intenzivno zdravljenje.

Etiologija

Glavni vzrok hiperkalemije je zamuda ali neustrezna filtracija kalija s pomočjo ledvic. Poleg tega je bolezen lahko posledica naslednjega števila etioloških dejavnikov:

  • odpoved ledvic;
  • motnje v tkivu ledvic;
  • diabetes;
  • eritematozni lupus;
  • nefropatske motnje;
  • pomanjkanje kisika v telesu;
  • uničenje trombocitov, levkocitov in rdečih krvničk;
  • pretirana uporaba alkohola, nikotina, narkotičnih snovi, zlasti kokaina;
  • bolezni, ki so povzročile razgradnjo glikogena, beljakovin, peptidov;
  • nenormalnosti v delovanju ledvic, pri katerih se kalij ne izloča dovolj skupaj z urinom;
  • vnos v velikih količinah proizvodov ali zdravil z visoko vsebnostjo kalija;
  • določene vrste avtoimunskih obolenj;
  • kongenitalne anomalije strukture ali delovanja ledvic. To postane edini vzrok hiperkalemije pri otrocih. V tem primeru je koncentracija kalija pri novorojenčkih 7 mmol / l in več, pri otrocih, starejših od enega meseca, pa več kot 5,5 mmol / l.

Simptomi

Ne glede na to, kaj je povzročilo hiperkaliemijo, se bolezen v zgodnjih fazah ne kaže s kakršnimi koli simptomi, ampak se najde v diagnozi popolnoma različnih bolezni, za katere je potreben EKG. V takih primerih je edini znak bolezni lahko sprememba srčnega utripa, vendar za osebo ostane neopažena. Z napredovanjem hiperkaliemije se poveča število povezanih simptomov. Te vključujejo:

  • zmanjšanje potrebe po uriniranju, zato se zaradi tega zmanjša volumen izločene tekočine;
  • draženje, ki prihaja nepričakovano;
  • bolečine v želodcu različne intenzivnosti;
  • povečana šibkost in utrujenost telesa;
  • napadi krčev;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • omedlevica (lahko se zgodi pogosto);
  • zmanjšana občutljivost in neprijeten občutek mravljinčenja v spodnjih okončinah in na ustnicah;
  • progresivna paraliza (lahko vpliva na dihalni sistem);
  • odmaknjenost in apatija človeka.

Če bolnik pride pravočasno, če pride do enega ali več simptomov hiperkaliemije, lahko dihanje preneha in srce preneha povzročati smrt osebe.

Diagnostika

Na samem začetku diagnoze hiperkalemije je treba ugotoviti vzroke in čas prvih simptomov. Pojasnite, ali je bolnik pred kratkim jemal zdravila, ki bi lahko vplivala na ravnovesje kalija v telesu.

Ker je glavni znak hiperkaliemije sprememba srčnega utripa, je prvo diagnostično orodje EKG. Podatki o taki raziskavi imajo v tej bolezni precej specifične značilnosti, zato jih ne bo težko določiti izkušen in visoko usposobljen specialist.

Kljub dejstvu, da so rezultati EKG precej informativni, je potrebno opraviti laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. To je tisti, ki najbolj natančno in jasno povejo o ravni kalija v plazmi. Za zdravo osebo bo stopnja od tri do pol do pet mol / l, na povišani ravni pa več kot pet in pol mol / l.

Če potek bolezni vključuje ledvično odpoved, je potreben ultrazvočni pregled tega organa. Resnost hiperkalemije je odvisna od kompleksa kliničnih simptomov, sprememb, ki jih zazna EKG, in koncentracije te snovi v krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperkalemije je popolnoma odvisno od stopnje bolezni in podatkov, pridobljenih na EKG. Z lahkim potekom bolezni, za katero je značilna odsotnost sprememb srčnega utripa, in kalija v krvi ni več kot 6 mol / l, zdravljenje obsega omejitev uporabe kalija (z uporabo posebne diete in ukinitve zdravil, ki povečujejo njegovo koncentracijo). Nič manj učinkovita so odvajala ali klistirji, ki odstranjujejo kalij iz blata. Z rahlim motenjem delovanja ledvic so predpisani diuretiki - za povečanje njihove filtracije kalija.

V primerih, kjer je raven kalija nad 6 mol / l in se na EKG pojavljajo pomembne spremembe, je nujno potrebno zdravljenje hiperkalemije, po možnosti v prvih nekaj urah po diagnozi. Pacientu za nujne primere je dana injekcija kalcijevega klorida in raztopin glukonata - takšna zdravila naj bi pomagala v nekaj minutah po injiciranju. V primerih, ko se to ni zgodilo, je treba ponoviti injekcije v eni uri. Trajanje teh snovi je približno tri ure, nato pa se celoten postopek ponovi.

Poleg tega zniža raven kalija v telesni raztopini glukoze, ki jo je treba aplicirati s kapljanjem. Če bolnik ohrani sposobnost izločanja ledvic, se lahko uporabijo kalcijevi diuretiki. V primerih, ko zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanega učinka, je bolniku indicirana hemodializa. Ko se bolnikovo stanje normalizira, mu je predpisana posebna prehrana, ki temelji na omejevanju uporabe živil z visoko vsebnostjo kalija:

  • trdi sir in živila iz mlečnih maščob;
  • matice;
  • zelje, jajčevci, zelena solata, gobe, špinača, paprika, redkev, česen, kumare;
  • buče, grozdje, agrumi, lubenice, jagode, melone, breskve in hruške;
  • maslo;
  • čaj in kavna zrna;
  • zdrob, ovsena kaša in riž;
  • stročnice.

Preprečevanje

Da bi se oseba izognila pojavu take bolezni, kot je hiperkalemija, je potrebno:

  • upoštevajte zgornjo dieto;
  • voditi zdrav način življenja, zavračati alkohol, nikotin in droge;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ledvic;
  • bolniki s sladkorno boleznijo, ki jih zdravniki redno opazujejo;
  • zavrniti jemanja zdravil brez imenovanja specialista;
  • večkrat na leto opraviti profilaktične preglede v kliniki.

Če menite, da imate hiperkaliemijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravnik pomaga.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Miokarditis je generično ime za vnetne procese v srčni mišici ali miokardiju. Bolezen se lahko pojavi na ozadju različnih okužb in avtoimunskih lezij, izpostavljenosti toksinom ali alergenom. Primarno vnetje miokarda, ki se razvija kot samostojna bolezen, in sekundarno, ko je srčna patologija ena od glavnih manifestacij sistemske bolezni. S pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem miokarditisa in njegovih vzrokov je napoved za okrevanje najuspešnejša.

Venska insuficienca (VN) je kompleks kliničnih manifestacij, ki se razvijajo v človeškem telesu zaradi zmanjšanega pretoka krvi v sistemu vene. Ta bolezen je ena najpogostejših te vrste. Približno 15–40% prebivalstva trpi zaradi te okvare cirkulacije.

Vaskularna stenoza je izraz v medicini, ki označuje zoženje krvnih žil. Pogosto se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze v votlini koronarnih arterij. Oblikovanje te patologije vodi do zaprtja arterij zaradi kopičenja plakov, ki ovirajo pretok krvi skozi telo. Nevarnost njihovega nastajanja in rasti je posledica dejstva, da se lahko odmaknejo od sten krvnih žil in se premaknejo po obtočnem sistemu, ko pa se v majhni posodi lahko popolnoma blokirajo.

Kronični pileonefritis je kronična patologija, za katero je značilno nespecifično vnetje ledvičnega tkiva. Zaradi napredovanja patološkega procesa opazimo uničenje medenice in žil v organu.

Malabsorpcija je bolezen kronične narave, v kateri je kršena absorpcija hranil v črevesju. Posledica tega so resne presnovne motnje. Malabsorpcijski sindrom vključuje številne različne klinične manifestacije - od bolečin v trebuhu in driske, do izgube las, anemije itd. To patološko stanje se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku. Omejitve glede spola, bolezen ni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Hiperkalemija

Hiperkalemija je stanje, pri katerem se koncentracija kalijevih elektrolitov (K +) v krvi dvigne na raven, ki je nevarna za življenje osebe. Bolniki s hiperkalemijo potrebujejo nujno zdravniško pomoč zaradi možnega tveganja za srčno popuščanje v primeru poznega zdravljenja.

Normalna raven kalija v krvi je od 3,5 do 5,0 mEq / l, v celicah je okoli 98% kalija, preostalih 2% v zunajcelični tekočini, vključno s krvjo.

Kalij je najpogostejši intracelularni kation, ki je pomemben za številne fiziološke procese, vključno z vzdrževanjem potenciala mirovanja membrane, homeostazo celičnega volumna in prenosom akcijskih potencialov v živčnih celicah. Njegovi glavni viri hrane so zelenjava (paradižnik in krompir), sadje (pomaranče in banane) in meso. Izločanje kalija poteka prek gastrointestinalnega trakta, ledvic in znojnih žlez.

Hiperkalemija se razvije s prekomernim uživanjem ali neučinkovitim odstranjevanjem kalija. Povečanje izvencelične ravni kalija povzroči depolarizacijo membranskega potenciala celic zaradi povečanja ravnotežnega potenciala kalija. Depolarizacija vodi do napetosti natrijevih kanalov, jih odpre in tudi poveča njihovo inaktivacijo, kar v končni fazi vodi do ventrikularne fibrilacije ali asistole. Preprečevanje ponovitve hiperkalemije običajno vključuje zmanjšanje vnosa diuretikov, ki varčujejo s kalijem in kalijem.

Simptomi hiperkaliemije

Simptomi hiperkalemije so nespecifični in običajno vključujejo:

  • Slabost;
  • Pojav visokih T-valov na EKG-ju;
  • Ventrikularna tahikardija;
  • Šibkost mišic;
  • Povečan interval ORS na EKG;
  • Povečajte interval P-R na EKG.

Poleg tega simptomi hiperkalemije vključujejo srčno aritmijo, ostrenje vala T na EKG in presežek kalija nad 7,0 mmol / l.

Vzroki hiperkaliemije

Vzroki za hiperkalemijo so lahko neučinkovita odprava ledvične odpovedi, Addisonove bolezni in pomanjkanja aldosterona. Hiperkalemijo lahko povzroči tudi:

  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze in zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • Diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, spironolakton);
  • Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen ali celekoksib;
  • Zaviralci kalcineurina;
  • Imunosupresivi (ciklosporin in takrolimus);
  • Antibiotiki (trimetoprim);
  • Antiparazitsko zdravilo pentamidin.

Tudi prirojena adrenalna hiperplazija, Gordonov sindrom in acidoza ledvičnih tubulov tipa IV so lahko vzrok za hiperkalemijo.

Hiperkalemijo lahko povzroči uporaba prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, infuzije kalijevega klorida in prekomerno uživanje soli, ki vsebuje kalij.

Diagnoza hiperkalemije

Da bi zbrali dovolj informacij za diagnozo hiperkalemije, je treba nenehno meriti raven kalija, ker je lahko njegovo povišano stanje povezano s hemolizo v prvi fazi. Normalna raven kalija v serumu je od 3,5 do 5 mEq / L. Značilno je, da diagnoza vključuje krvne preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, sečninski dušik v krvi), glukozo in včasih za kreatin kinazo in kortizol. Izračunavanje kalcijevega trans-tubularnega gradienta včasih pomaga pri določanju vzroka za hiperkalemijo, elektrokardiografija pa za določitev tveganja za srčne aritmije.

Zdravljenje hiperkalemije

Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje in vzroka hiperkalemije. Kadar vsebnost kalija v krvi presega 6,5 ​​mmol / l, je nujno znižati raven kalija na normalno vsebnost. To se lahko doseže z uvedbo kalcija (kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata), ki poveča prag potenciala in obnovi normalno stanje gradienta med potencialnim pragom in potencialom mirovanja membrane, ki se poveča z nenormalno hiperkalemijo. Ena ampula kalcijevega klorida vsebuje približno trikrat več kalcija kot kalcijev glukonat. Kalcijev klorid začne delovati v manj kot petih minutah, njegov učinek pa traja približno 30-60 minut. Odmerek je treba izbrati s stalnim spremljanjem sprememb EKG med dajanjem in odmerek ponoviti, če se spremembe na EKG ne normalizirajo v 3-5 minutah.

Tudi za zdravljenje hiperkalemije in zmanjšanje tveganja zapletov je možno opraviti nekatere medicinske postopke, ki že nekaj časa pomagajo prekiniti proces hiperkalemije, dokler kalij ni odstranjen iz telesa. Te vključujejo:

  • Intravensko dajanje 10-15 enot insulina skupaj s 50 ml 50% raztopine dekstroze za preprečevanje hiperkalemije vodi do premestitve kalijevih ionov v celice. To traja več ur, zato je včasih potrebno, da se sprejmejo drugi ukrepi za trajnejšo zatiranje ravni kalija. Insulin se običajno daje z ustrezno količino glukoze, da se prepreči hipoglikemija po dajanju insulina;
  • Zdravljenje z bikarbonatom (infuzija 1 ampule (50 mEq) za 5 min) je učinkovit način za izločanje kalija v celice. Bikarbonatni ioni stimulirajo izmenjavo H + na Na +, kar vodi do stimulacije natrijevega kalijevega ATPaze;
  • Uvedba salbutamola (albuterola, Ventolina), β 2 -selektivnih kateholaminov v 10-20 mg. To zdravilo prav tako zmanjšuje raven K +, kar pospešuje napredovanje v celice.

Zdravljenje hude hiperkalemije zahteva hemodializo ali hemofiltracijo, ki sta najhitrejši način odstranjevanja kalija iz telesa. Običajno se uporabljajo v primerih, ko osnovnega vzroka hiperkalemije ni mogoče hitro popraviti ali če ni odgovora na druge sprejete ukrepe.

Natrijev polistirensulfonat s sorbitolom se oralno ali rektalno pogosto uporablja za zmanjšanje kalija v nekaj urah, medtem ko se furosemid uporablja za izločanje kalija v urinu.

Hiperkalemija

Hiperkalemija je visoka vsebnost kalija v krvi, ki presega koncentracijo 5,5-6 mmol / l. Motnje v ravnotežju elektrolitov lahko povzročijo prekomerni vnos kalija, moteno izločanje kalija ali transmembransko gibanje ionov.

Vzrok hiperkalemije je pogosto polietiologichna, pogosto zaradi odpovedi ledvic, delovanja zdravil in hiperglikemije. Ker se zdravi posamezniki lahko prilagodijo pretiranemu vnosu kalija, povečajo njegovo izločanje, je povečan kalij v prehrani le redko edini etiološki dejavnik hiperkalemije, pri čemer se pogosto zgodi primarna disfunkcija ledvic.

Motnje izločanja kalija

Hiperkalemija zaradi ledvične patologije je posledica takšnih patofizioloških mehanizmov: zmanjšane hitrosti pretoka krvi v distalnih nefronih, izločanje aldosterona in njegovega delovanja ter delovanje poti izločanja kalija v ledvicah. Hiperkalemija, ki jo povzroča motnja distalnega transporta natrija in vode, se pojavi v primeru kongestivnega srčnega popuščanja, akutne ledvične okvare in končnih stopenj kronične ledvične bolezni. Patologija, ki lahko povzroči hipoalostosteronizem (pogost zaplet diabetične nefropatije in tubulo-intersticijskih bolezni), lahko vodi do hiperkalemije.

Transmembransko gibanje elektrolitov

Različni mehanizmi prispevajo k premiku kalija iz celic v celice, s čimer se poveča koncentracija kalija v krvni plazmi (redistributivna hiperkaliemija). Zaradi povečane osmolarnosti krvne plazme, na primer, ko pride do nekontroliranega diabetes mellitusa, pride do koncentracijskega gradienta, ko se kalij izpere iz celic skupaj z vodo. Relativni pomanjkanje insulina ali odpornost nanj se pogosto pojavlja tudi pri diabetikih, kar preprečuje premikanje kalija v celice. Kot odziv na acidozo izmenjajo zunajcelični vodikovi ioni za intracelularni kalij, čeprav je končni rezultat zelo variabilen in je deloma odvisen od vrste acidoze. Največji učinek opazimo pri presnovi acidoze. Ker je 98% celokupnega kalija v telesu vsebovano znotraj celic, lahko vsak proces, ki ga spremlja povečano uničevanje celic, kot je rabdomioliza, sindrom tumorske lize ali transfuzija krvi, povzroči hiperkalemijo.

Hiperkalemija, ki jo povzroča delovanje zdravil

Zdravila pogosto povzročajo hiperkalemijo, zlasti pri bolnikih z insuficienco ledvic ali hipoalostosteronizmom. Hiperkalemija se najpogosteje pojavi, ko zdravilo krši izločanje kalija. Dodatni namen kalija za korekcijo ali preprečevanje hipokalemije lahko po nesreči privede do hiperkalemije.

Glede na eno študijo je bila približno polovica hiperkaliemije, ki jo je povzročila droga, posledica zaviralcev ACE, približno 10% bolnikov, ki so začeli zdravljenje z zaviralcem ACE ali receptorji za angiotenzin, pa je imelo hiperkalemijo v enem letu. Pogostnost hiperkalemije, povezane z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se je znatno povečala, saj je bilo dokazano, da je pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem dodatek spironolakona standardni terapiji zmanjšal obolevnost in umrljivost. Ob sočasnem dajanju zaviralca ACE in zaviralca receptorjev angiotenzina obstaja tveganje za nevarne stranske učinke, vključno s hiperkaliemijo, zato se prepreči kombinacija. Druga priljubljena zdravila, ki lahko povzročijo hiperkalemijo, so trimetoprim, heparin, b-blokatorji, digoksin in NSAID.

Diagnoza in zdravljenje hiperkalemije

Kot pri hipokaliemiji je nevarnost hiperkalemije negativen učinek na srčno prevodnost in mišično kontraktilnost, zato so začetni ukrepi namenjeni diagnosticiranju, ali je nujna nujna intervencija. Odsotnost simptomov še vedno ne omogoča izključitve hude hiperkalemije, saj je ta patologija pogosto asimptomatska. Glede na povečano tveganje za hiperkaliemijo je potrebna posebna pozornost pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Anamneza in fizični pregled.

Huda hiperkalemija lahko povzroči mišično oslabelost, vzpenjalno paralizo, tahikardijo in parestezije. Tveganje za hiperkaliemijo poveča patologijo, kot je kronična bolezen ledvic, sladkorna bolezen, srčno popuščanje in jetrna bolezen. Ugotovite, katera zdravila jemlje bolnik, saj lahko nekateri povzročijo hiperkaliemijo; prav tako se sprašujejo, ali bolnik jemlje nadomestke soli, ki vsebujejo kalij. Med fizičnim pregledom je treba paziti na krvni tlak in stanje BCC, da bi izključili možne vzroke za zmanjšanje perfuzije ledvic kot etiologijo hiperkalemije. Nevrološki simptomi hiperkalemije vključujejo generalizirano šibkost in zmanjšane reflekse tetive.

Laboratorijski pregled in EKG

Ponavljajoča določitev kalija v serumu pomaga diagnosticirati psevdo-hiperkaliemijo, ki se pogosto pojavi zaradi premika kalija iz celic med ali po vzorčenju. Prikazani so tudi drugi laboratorijski testi: koncentracija serumskega kreatinina in sečnine, koncentracija kreatinina v urinu in elektroliti ter ocena kislinsko-baznega ravnovesja. Nadaljnji pregled lahko vključuje določanje ravni glukoze v serumu, da se izključi hiperglikemija, določijo ravni renina, aldosterona in kortizola, da se oceni delovanje ledvic in nadledvične žleze.

Če raven kalija presega 6 mmol / l, obstaja simptomatologija hiperkaliemije, sum na hiter razvoj hiperkalemije in če imajo bolniki s primarno ledvico, srcem ali cirozo nov primer hiperkaliemije, se izvede EKG. EKG spremembe niso specifične ali občutljive za diagnozo hiperkalemije. Čeprav so spremembe na EKG indikacija za nujne sanacijske ukrepe, odločitev o taktiki zdravljenja ne temelji izključno na prisotnosti ali odsotnosti sprememb na EKG.

Koničasti T zobje so prvi znaki EKG hiperkaliemije. Druge spremembe na EKG-ju vključujejo ravno P-val, podaljšanje PR-intervala, razširitev kompleksa QRS. Hiperkalemija lahko povzroči aritmije: sinusna bradikardija, sinusna blokada, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija in asistolija.

Namen nujnih ukrepov je preprečevanje potencialno smrtno nevarnih motenj srčnega prevajanja in nevronskih motenj, znotrajceličnega gibanja kalija, izločanja prekomernega kalija iz telesa in ustreznih motenj homeostaze. Bolnikom s kronično hiperkaliemijo priporočamo, da zmanjšajo vnos kalija iz hrane. Čeprav redistributivna hiperkaliemija nastopi redko, morate med zdravljenjem biti previdni in ne poskušati povečati izločanja kalija, saj lahko korekcija primarne patologije povzroči razvoj hipokalemije - ricoket. Indikacije za nujno ukrepanje: simptomi hiperkaliemije, spremembe EKG, huda hiperkalemija, hiter razvoj hiperkalemije ali prisotnost bolezni srca, ciroze ali bolezni ledvic. Pomembno je pogosto nadzorovati koncentracijo kalija, saj je pri bolnikih tveganje za ponovni razvoj hiperkalemije dokler se ne odpravi potek primarne bolezni in se iz telesa izloči presežek kalija.

Nujna oskrba za hiperkaliemijo

Uvajanje kalcija, ki stabilizira membrane kardiomiocitov in tako prispeva k preprečevanju razvoja življenjsko nevarnih prevodnih motenj, je indicirano pri ustreznih spremembah na EKG. Uvedba kalcija ne vpliva na koncentracijo kalija v krvni plazmi. Če po 5 minutah po uvedbi znakov hiperkalemije na kontrolni EKG, se odmerek kalcija ponovi. Trajanje dajanja kalcija je kratko: od 30 do 60 minut.

Insulin in glukoza. Najbolj zanesljiv način prenosa kalijevih ionov znotraj celic je dajanje insulina z glukozo. Ponavadi vnesete 10 enot. inzulina, nato pa se injicira tudi 25 g glukoze, da se prepreči hipoglikemija. Ker je hipoglikemija pogost neželeni učinek tudi pri dajanju glukoze, se raven glukoze v krvnem serumu redno spremlja.

Inhalirani β2 agonisti. Albuterol, selektivni β2 adrenomimetik, je priljubljeno zdravilo za premikanje kalija znotraj celic. Zdravilo je učinkovito pri vseh načinih dajanja: vdihavanje, intravensko ali z uporabo nebulatorja. Opozoriti je treba, da je priporočeni odmerek albuterola z uvedbo razpršilnika 10-20 mg, kar je 4-8 krat več kot običajni dihalni odmerek. V kombinaciji z insulinom opazimo dodaten učinek. Sposobnost albuterola, da zmanjša raven kalija pri nekaterih bolnikih, je oslabljena, zlasti pri končni fazi ledvične bolezni, zato se to zdravilo ne more uporabljati kot monoterapija.

Natrijev bikarbonat. Čeprav se soda pogosto uporablja za zdravljenje hiperkalemije, so podatki na osnovi dokazov na medicini dvoumni, kar kaže na minimalno korist ali pa sploh nima učinka. Zato se v monoterapiji ne uporablja natrijev bikarbonat. Soda ima lahko vlogo adjuvantnega zdravljenja, zlasti pri bolnikih s sočasno metabolno acidozo.

Zmanjšanje skupnega kalija v telesu.

Kalij lahko odstranimo iz telesa skozi prebavni trakt, ledvice ali neposredno iz krvi z dializo. Dializa je indicirana pri bolnikih z insuficienco ledvic ali smrtno nevarno hiperkaliemijo ali pa drugi ukrepi ne uspejo. Druge metode zdravljenja ne delujejo dovolj hitro za nujno korekcijo hiperkalemije.

Ionske izmenjevalne smole na trgu (ponavadi natrijev polistirensulfonat (Kayexalate / caexalate) niso na voljo za zdravljenje akutne faze hiperkalemije, vendar so lahko učinkovite pri zmanjševanju celotnega kalija v telesu v subakutnem obdobju. vsebujejo sorbitol, vendar obstajajo poročila o kliničnih primerih poškodb prebavil v kombinirani uporabi natrijevega polistirena sulfonata s sorbitolom, zato agencija FD Najnovejši neželeni dogodki, o katerih so poročali, so bili monoterapija z natrijevim polistirenom sulfonatom, zato se zdravilu v kombinaciji s sorbitolom ali monoterapijo izognemo pri ogroženih bolnikih ali z obstoječo disfunkcijo črevesja, kot so pooperativni bolniki ali bolniki z obstoječo zaprtje ali vnetna črevesna bolezen.

Ni dokazov o učinkovitosti diuretikov v akutni fazi hiperkalemije. Kljub temu lahko diuretiki, zlasti zanke, igrajo vlogo pri zdravljenju nekaterih vrst kronične hiperkalemije, zlasti zaradi hipoalosteronizma. Fludrokortizon je zdravilo izbire za hiperkalemijo, povezano s pomanjkanjem mineralokortikosteroidov, vključno s hipoaldosteronizmom.

Ukrepi za preprečevanje kronične hiperkalemije vključujejo prehrano s pomanjkanjem kalija, odpravo ali odpravo odmerka nekaterih zdravil, izogibanje NSAID, uporabo diuretika z ohranjeno ledvično funkcijo.

Kaj je hiperkaliemija in kakšna je napoved zdravljenja strokovnjakov?

Hiperkalemija - je veliko odstopanje kazalnikov kalija v človeškem telesu. Lahko povzroči okvare ledvic in nenormalno sproščanje kalija iz celic.

Tudi pogosti vzroki so oslabljeno kislinsko-bazično ravnovesje in postopno nenadzorovano diabetes.

Prekomerna količina kalija je mogoča z dehidracijo in uporabo proizvodov z nasičeno koncentracijo kalija, zdravili, ki vsebujejo kalij, in nezmožnostjo ledvic, da odstranijo kalijeve koncentrate z urinom.

Hiperkalemija se ponavadi kaže v šibkosti mišic. Za natančno diagnozo visokih koncentracij kalija se uporablja EKG (elektrokardiografija), ker povečanje količine kalija v krvi vpliva na delovanje miokarda.

Tipične spremembe EKG pri bolnikih s hiperkaliemijo

Koda ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je patologija v skupini »Kršitve metabolizma vode in soli«, ki pa vključuje tudi pogoje, pod katerimi se pojavljajo alkalno-kislinske motnje s splošno kodiranje E 87.5.

Vzroki presežka kalija v krvi

Da bi popolnoma razumeli, od kod prihaja hiperkalemija, je treba razumeti, od kod prihaja kalij v telesu, kakšne funkcije opravlja in kako se izloči iz telesa.

Zaužitje kalija v človeškem telesu se pojavi pri uživanju hrane in tekočin. Redko, z veliko uporabo hrane in tekočin, ki vsebujejo kalij, vsak dan človeško telo ohranja normalne vrednosti.

Če želite odstraniti elektrolit kot kalij, telo povezuje delovanje ledvic, ki jih nadzorujejo hormoni.

Lahko vplivajo na zgodnjo odstranitev kalija in njegovo zakasnitev v telesu.

Kalij se koncentrira v celicah in vzdržuje z normalno koncentracijo v plazmi.

Ta indikator ni odvisen od vodne bilance telesa, ker je le dva odstotka kalija zunaj celic.

Večina zapusti telo z urinom (do 80 odstotkov), zato imajo ledvice pomembno vlogo pri ohranjanju normalne ravni kalija v telesu.

Glavni vzroki za hiperkalemijo so dejavniki, povezani z neracionalno porazdelitvijo kalija (v celicah in zunaj nje) ter akumulacijo v telesu.

Pri presežku levkocitov ali povečani deformaciji trombocitov in rdečih krvnih celic pride do izgube kalijevih celic. V takšni situaciji hiperkalemija dodeli vrednost "false", saj se koncentracija v celicah drugih tkiv telesa ne spremeni.

Najpogostejše patologije, pri katerih se kalij sprosti v vesolje zunaj celice, so:

  • Napredovanje acidoze, ki je kršitev kislinsko-baznega ravnovesja v telesu;
  • V primeru hudih poškodb in travmatskega šoka;
  • Kemoterapija za limfome (rak limfnega tkiva), mielom in levkemija vpliva tudi na povečanje koncentracije kalija;
  • Alkoholno zastrupitev;
  • Delovanje nekaterih zdravil: srčni glikozidi, depolarizirajoči mišični relaksanti (zaviralci ACE, heparin, amilorid);
  • Prekomerno fizično napor
  • Majhna količina insulina;
  • Uporaba zaviralcev beta, ki presegajo normo;
  • Ledvice zavirajo kalij (glavni vzrok hiperkalemije);
  • Addisonova bolezen (kronična pomanjkljivost skorje nadledvične žleze);
  • Genetska lokacija.

Glavno mesto med vsemi možnimi vzroki hiperkalemije so težave z delovanjem ledvic.

Kako deluje hiperkalemija ledvic?

Da bi razumeli, kateri procesi se pojavijo v ledvicah med hiperkalemijo, je treba razumeti, da je učinkovitost ledvic odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Kvantitativni kazalec uporabnih nefronov, ki so najmanjši elementi strukture ledvic in so sestavljeni iz ledvičnih tubulov in tubulov;
  • Normalna vsebnost aldosterona, ki je hormon, ki ga izločajo nadledvične žleze;
  • Pomembno je tudi normalno oskrbo s tekočino in zadovoljivo količino natrija v krvi.

Zgornje komponente nadzorujejo hitrost KF (hitrost glomerulne filtracije). Prevelika količina kalija se zabeleži, če hitrost glomerulne filtracije pade pod 15 mililitrov na minuto, ali če se zmanjša izločanje urina, ki ga izloči oseba, je v 24 urah manj kot en liter.

Normalna stopnja glomerularne filtracije je 80-120 mililitrov na minuto.

Padajoče GFR stopnje so ponavadi znaki odpovedi ledvic, kar vodi do hiperkalemije. Tudi kalijev hormon renina se lahko odloži. To se zgodi zato, ker ta hormon aktivira delovanje aldosterona in s svojim upadom v telesu vodi do Addisonove bolezni.

To lahko povzroči določena zdravila (kaptopril, indometacin). Večinoma so bili prizadeti ljudje s sladkorno boleznijo in starejši.

Vpliv na renin je tudi posledica kroničnega nefritisa, anemije srpastih celic, neposredne okvare ledvic in sladkorne bolezni.

Kršitev GFR spremlja odpoved ledvic, pri kateri tkivo izumre, kar vodi do hitrega napredovanja hiperkalemije.

Simptomi hiperkaliemije

Glavni simptom, povezan s hiperkaliemijo, je splošna šibkost mišic. Vendar pa obstajajo tudi drugi simptomi, ki se lahko sumijo na napredovanje bolezni.

Med njimi so:

  • Nevoljnost za delo, apatija;
  • Oslabljene kite;
  • Motnje živčno-mišičnega sistema, paraliza. Z napredovanjem hiperkalemije do hudega se lahko pojavi paraliza, tudi paraliza mišic dihanja in paraliza trebušne prepone, kar vodi v odpoved dihalnega sistema;
  • Slabost, pomanjkanje apetita;
  • Nizka mobilnost;
  • Zmanjšanje krvnega tlaka;
  • Motnje srca. Spremembe v polarizaciji celic lahko vodijo do zmanjšane razdražljivosti celic v miokardu. To bo otežilo udarjanje živčnega impulza v srce, kar bo vodilo do bolezni srca;
  • Povečana koncentracija kalija lahko povzroči nenormalnost srčnega ritma, do sinoarterialnega bloka, cicatricialne tvorbe na stenah prekatov (fibrilacijo) in asistolijo (prekinitev srčne bioelektrične aktivnosti).

V mnogih primerih se hiperkalemija pojavi brez simptomov pred nastopom kardiotoksičnosti in zapletov. Torej, če čutite prvi simptom - splošno utrujenost, morate takoj iti v bolnišnico na nadaljnji pregled.

Diagnostika

Diagnoza te patologije se pojavi, ko je nasičenost kalija v plazmi večja od 5,5 mmol / l. V zelo redkih primerih se simptomi morda ne pojavijo. V otroštvu kazalec kalija nad normo je več kot 6 - 6,5 mmol / l.

S starostjo se te številke zmanjšujejo in že za en mesec določijo na 5,7-6 mmol / l. Razlogi za napredovanje hiperkalemije pri otrocih se ne razlikujejo od odraslih.

Presežek kalija v krvi je več kot 8 mmol / l. lahko povzroči zastoj srca.

Hude oblike hiperkalemije zahtevajo zgodnje zdravljenje. To je treba upoštevati predvsem pri bolnikih, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, pri razvoju srčnega popuščanja, pri uporabi diuretikov (diuretiki) in zaviralcih ACE (preprečevanje odpovedi srca in ledvic) ali pri bolnikih z drugimi boleznimi ledvic.

Diagnozo sestavljajo: pregled, preučevanje zgodovine in jemanje zdravil, določanje ravni kalija v krvi in ​​urinu, vodenje EKG (elektrokardiografija), kot tudi poškodbe ledvic - ultrazvok (ultrazvok).

Dodatne študije o hiperkalemiji upoštevajo: t

  • Krvni test;
  • Biokemija krvi. Omogoča pridobivanje natančnih podatkov o koncentraciji kalija v krvi;
  • Elektrokardiogram (EKG). Omogoča prepoznavanje očitnih odstopanj, značilnih za hiperkalemijo. Rezultati kardiograma kažejo indeks T-val, kar kaže na problem v srčni mišici. Z napredovanjem hiperkalemije, brez ustreznega zdravljenja, P zob izginjajo, kar kaže na ventrikularno tahikardijo ali na njihovo fibrilacijo, v skrajnih primerih pa na asistolijo;
  • Ultrazvočni pregled ledvic (ultrazvok). Ta študija pomaga določiti stanje ledvic in prisotnost odstopanj v njih.
Ultrazvočni pregled ledvic

Kakšna je povezava med hiperkaliemijo in sladkorno boleznijo?

Če imajo bolniki sladkorno bolezen po prvem tipu, je koncentracija insulina pomembna za reševanje življenja. S povečanjem kalija v krvi se pojavi diabetična ketoacidoza (presnova ogljikovih hidratov), ​​ki je boleč zaplet diabetesa.

Pri nezadostni količini insulina se raven glukoze poveča in doseže zgornje kritične kazalce. Njegova visoka raven izzove alkalne kislinske procese, ki povzročajo izločanje kalija iz celic.

Pri diabetikih se beleži nizka učinkovitost ledvic, da se kalij iz telesa odstrani. Posledično se poveča raven kalija in napreduje hiperkalemija.

Kako zdravimo hiperkaliemijo?

Terapija pri zdravljenju te patologije je usmerjena v obnovo normalnih ravni kalija v krvi, odpravo zapletov in simptomov, ki jih povzroča hiperkalemija. Zdravljenje za različne stopnje hiperkalemije je različno.

Pri blagih stopnjah resnosti se upošteva koncentracija, ki ni večja od 6 mmol / l, z normalno vrednostjo EKG.

V tem primeru je terapija omejena na:

  • Uvedba diete z nizko vsebnostjo kalija;
  • Odstranite učinke zdravil, ki spreminjajo raven kalija v krvi;
  • Vpišite diuretik (po izbiri zdravnika) izpostavljenosti zanki, s ciljem okrepljenega odstranjevanja kalija iz telesa.

Prednostno se priporoča polistiren, ki se raztopi v sorbitolu. To zdravilo lepila presežek kalija in ga odstrani skozi črevesno sluz. Neželeni učinek je povečanje koncentracije natrija v krvi, saj pride do pretvorbe kalija v natrij.

Prehrana lahko vključuje naslednja živila, ki zmanjšujejo učinkovitost kalija v krvi:

  • Sveža zelenjava. Zelenjava je kot nalašč za odpravo hiperkalemije kot tudi zelje;
  • Izdelki iz kategorije zelene. Primerna bi bila uporaba čebule, belušev, zelene in peteršilja;
  • Med jagode, ki znižujejo kalij, lahko omenimo: brusnice, robide, borovnice in jagode;
  • Sveže sadje, kot so slive, breskve, ananas, grozdje, pozitivno vplivajo na kalij;
  • Agrumi: limone, mandarine, pomaranče.
  • Testenine;
  • Riž;
  • Kalčki iz lucerne;

Poleg uvajanja proizvodov, ki zmanjšujejo kalij, je treba iz prehrane izključiti tiste proizvode, ki prispevajo k njegovi rasti.

Med njimi so:

  • Lubenice;
  • Vse vrste čokolade;
  • Oreški, pistacije, semena vseh vrst, rozine;
  • Pšenica;
  • Losos in tuna;
  • Mlečni izdelki;
  • Paradižnik (paradižnikova pasta), pesa;
  • Sojini izdelki;
  • Datumi.

V primeru blage hiperkalemije pri dojenčkih je pravilna prehrana potrebna tako za mater, ki doji, kot za otroka.

Kuhanje hitre hrane, kot so mivina, žita in juhe v vrečah itd., Ni priporočljivo.

Zdravljenje zmernih in hudih stopenj pomeni močnejše in nujne ukrepe za normalizacijo ravni kalija v krvi.

Pri kopičenju kalija v krvi več kot 6 mmol / l in prisotnosti tega odstopanja v kardiogramu (EKG) je potrebno nujno zdravljenje, katerega namen je premestitev kalija iz telesa.

Najprej morate storiti naslednje:

  1. Vnesite kalcijev glukonat (10%) v volumnu od deset do dvajset mililitrov. To bo preprečilo učinke povečanega kalija na miokard. Kalcijev glukonat je treba dajati samo na način, ki ga je predpisal zdravnik, in strogo pod njegovim nadzorom. Če se vnese kalcijev glukonat, ko se glikozidi zaužijejo (digoksin), se lahko začne razvijati aritmija, ki jo povzroča pomanjkanje kalija v telesu. V primeru odstopanj na kardiogramu, v obliki vala ali prenehanja delovanja srca, se lahko vnos zdravila poveča na 10 ml v dveh minutah.
    Olajšava prihaja nekaj minut kasneje, vendar ne bo trajala dolgo. Po 30 minutah se vse nadaljuje, tako da je dejanje samo začasno;
  2. Uporaba insulina v velikosti 5-10 enot v veno z naslednjo injekcijo 50% raztopine glukoze s hitrostjo 50 mililitrov in dekstroze bo pripomogla k znižanju ravni kalija v eni uri in bo trajala čim dlje. Trajanje ukrepa doseže nekaj ur. Največji učinek opazimo po uri in pol, po vstopu;
  3. Uporaba vdihavanja z zdravilom Albuterol znižuje nasičenost krvi s kalijem, do ene ure in pol. Potrebno je dihati 10 mililitrov raztopine;
  4. Za hitro odstranitev odvečne količine kalija v telesu med hiperkalemijo uporabite polistiren sulfonat. Vsi zgornji ukrepi ne morejo zdraviti odpovedi ledvic, izvajati jih je treba, ko so povezani z umetno ledvično napravo.
  5. Sporna možnost je vnos NaHCO (natrijev bikarbonat). Njegovo vnašanje v telo na kratko zmanjša učinkovitost kalija v telesu. V prisotnosti bolezni ledvic se učinkovitost zdravljenja na ta način zmanjša.

Hiperkalemija, ki očitno napreduje v smislu EKG, ogroža življenje bolnika. S takšnimi odstopanji je treba nujno uporabiti zdravljenje za normalizacijo kalija v krvi.

Ko se odpoved ledvic, bolniki povežejo s hemodializnim aparatom, da odstranijo velike količine kalija v krvi.

Učinkovito zdravljenje bo predpisal le usposobljen zdravnik, saj so posamezni kazalniki in z njimi povezane bolezni različni za vse.

Toda v večini primerov je intenzivni potek zdravljenja uporaba vseh zgoraj navedenih metod.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, morate skrbno spremljati vašo prehrano in uživanje drog. Za vsa vprašanja je bolje, da se posvetujete z usposobljenim zdravnikom.

Kako preprečiti pojav hiperkalemije?

Da bi preprečili nastanek te patologije, je potrebno upoštevati določeno prehrano, s približno enako nasičenostjo s koristnimi snovmi.

Prilagajanje prehrane za preprečevanje povečanega kalija je naslednje:

  • Dnevni vnos kalija mora biti od 2.000 do 3.000 miligramov na dan;
  • Zmanjšajte ali odstranite iz prehrane rdeče meso. Za profilakso je bolj primerno mastno meso (piščanec, puran) ali ribe;
  • Iz prehrane izvzamite hitro hrano;
  • Jejte več fižola, telo neguje beljakovine;
  • Izključitev fermentiranih mlečnih izdelkov (mleko, kefir, sir in sladoled);
  • Ne jejte živil z visoko vsebnostjo kalija. Sem spadajo banane, breskve, krompir, lubenica, losos;
  • Odstranite iz prehrane koruzo, sojo, pa tudi izdelke s konzervansi in kemičnimi dodatki;
  • Zmanjšajte porabo peciva, pomfrita in margarine;
  • Ohranite potrebno vodno bilanco s pitjem od 1,5 do 2 litra čiste vode na dan;
  • Ne pijte alkohola, cigaret;
  • Izogibajte se premočnemu čaju in uporabi izdelkov s kofeinom;
  • Pustite vsaj trideset minut na dan, da se ogrejete in vadite.

Za ohranjanje normalnega stanja telesa bo pomagalo tudi zelišče. Lahko jih infundiramo in zaužijemo kot čaj.

Ta zelišča vključujejo:

  • Kopriva;
  • Zdravilni regrat;
  • Listi preslice;
  • Alfalfa

Strokovnjaki za napovedi

Smrt je možna le s hitrim napredovanjem hiperkaliemije in popolno neaktivnostjo bolnika. Ko se simptomi zaznajo in se bolnišnica čim prej zdravi, se zdravljenje začne v eni uri po diagnozi patologije.

V primeru blažjih oblik bolezni popravek prehrane v glavnem pomaga rešiti to vprašanje in izid je ugoden. Vendar jih mora še naprej upoštevati zdravnik.

V primeru hudih stadijev je vse odvisno od tega, kako hitro in učinkovito je predpisano in uporabljeno zdravljenje. Pomembno vlogo v takih situacijah ima prisotnost patologij ledvic in drugih bolezni.

Ko je dosežena remisija, je treba normalizirati prehrano in upoštevati zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, ter ga redno pregledovati.

Ne zdravite se in bodite pozorni!