Hiperfibrinogenemija med nosečnostjo

Indeks viskoznosti krvi pri nosečnicah je bistveno višji kot pri drugih osebah. To je normalen pojav, narava je poskrbela za zaščito ženske pred krvavitvijo. V tretjem trimesečju začne vsebnost fibrinogena, beljakovine, odgovorne za strjevanje krvi, začeti naraščati in postopoma doseči šest gramov na liter. Kazalniki, ki presegajo normalno območje, lahko povzročijo krvne strdke in so razlog za postavitev diagnoze hiperfibrinogenemije.

Nepotrebna hiperfibrinogenemija med nosečnostjo lahko povzroči zakasnitev rasti bodočega otroka, povzroči prezgodnje staranje posteljice, placentno insuficienco in preeklampsijo ter povzroči nosečnost in smrt, ki se ne razvija. Za spremljanje kazalcev strjevanja krvi, obstaja posebna analiza - koagulogram. Analizo jemljemo na prazen želodec tako, da vzamemo kri iz bolnikovega prsta. Ženske, ki so redno prijavljene za nosečnost (enkrat na trimesečje), so podvržene temu pregledu in v primerih kritičnih odklonov dobijo nasvet zdravnika o odpravi ugotovljenih kršitev.

Zdravljenje hiperfibrinogenemije pri nosečnicah

Da bi preprečili hiperfibrinogenemijo med nosečnostjo, da bi škodovala zdravju otroka, zdravniki predpisujejo posebne droge - antikoagulante, ki zmanjšujejo fibrinogen in zmanjšujejo strjevanje krvi. Izbira zdravil, odmerek in trajanje zdravil so individualni in odvisni od slike analize in splošnega stanja ženskega telesa. Najpogosteje so nosečnice predpisane nizke molekularne heparine (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin in drugi), Qurantin, Fenilin (posredni antikoagulant), v redkih primerih - aspirin. Tradicionalna medicina priporoča jemanje decoctions sadja konjskega kostanja in korenine potonika. Pomembno je vedeti, da odstopanje od norme na drugi strani - zmanjšanje fibrinogena v krvi ni nič manj nevarno, zato se samozdravljenje in jemanje zdravil po nasvetu nesposobnih posameznikov ne sme niti obravnavati.

Prehrana, ki zmanjšuje strjevanje krvi

Da bi zmanjšali strjevanje krvi, se nosečnice spodbuja, da v vašo prehrano vključijo granatna jabolka, pesa, maline, češnje, limone, paradižnikov sok, sončnična semena, morske alge. Pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov vsakodnevno uporabo 1-2 čajnih žličk rastlinskega olja ali 1 žlico medu.

Vedeti morate, da banane, peteršilj in koper, špinača, belo zelje, orehi, brusnice, divje vrtnice in oljke prispevajo k povečanju strjevanja krvi in ​​se zato previdno praznujejo.

Hiperfibrinogenemija med nosečnostjo: diagnoza in zdravljenje

V obdobju nosečnosti otroka v telesu ženske je veliko sprememb. Obstajajo tudi tisti, ki pred nosečnostjo niso norme. Eden od njih je povečanje viskoznosti krvi. To je vrsta zaščite pred pojavom krvavitev. Do začetka tretjega trimesečja se začne koncentracija fibrinogena (posebne beljakovine, ki je odgovorna za strjevanje krvi) postopoma povečevati in doseže 6 g / l v obdobju rojstva. In to velja za patologijo. Toda če so stopnje višje, je ženski diagnosticirana hiperfibrinogenemija. To stanje je nevarno, ker lahko povzroči krvne strdke.

Bolnik s takšno diagnozo kaže spremljanje in imenovanje ustreznega zdravljenja. Težave ni mogoče prezreti, saj patološko povečanje viskoznosti krvi povzroča resne okvare zdravja tako nosečnice kot otroka. Lahko se razvijejo posledice, kot so intrauterina zastoj v rasti, prezgodnje staranje posteljice, pozna toksičnost, fetoplacentna insuficienca in celo smrt ploda.

Diagnoza hiperfibrinogenemije med nosečnostjo

Nadzor nad stanjem krvi poteka s pomočjo analize kot koagulogram. Da bi to naredili, se odvzame kri s prsta, nujno na prazen želodec, in pregledamo s posebno laboratorijsko tehniko. Če je noseča ženska v ambulanti, je priporočljivo, da jo pregleda enkrat mesečno. Prihodnje mame, ki niso ogrožene, se testirajo enkrat na tri mesece.

Zakaj se fibrinogen dvigne

Prekomerni fibrinogen v krvi lahko povzročijo številni patološki dejavniki. Vendar obstaja več glavnih razlogov, ki najpogosteje vodijo v povečanje viskoznosti krvi:

• vnetnih procesov v telesu različnih etiologij,
• infekcijske poškodbe telesa (glive, virusi, bakterije),
• žarišča nekroze, na primer pri sladkorni bolezni,
• prirojenih nepravilnosti krvnega sistema.

Povečana raven fibrinogena prinaša resnično nevarnost za zdravje in življenje matere in otroka. Tveganje za trombozo se poveča. Pod vplivom škodljivih dejavnikov lahko tromb izstopi in blokira vitalne žile (pljučne ali koronarne arterije). To je pogosto vzrok smrti. Posode placente in popkovine prav tako trpijo zaradi povečane viskoznosti krvi. Najpogostejši zapleti v tem primeru so stresanje ploda s kisikom, prezgodnje staranje placente in motnje rasti. Tveganje za perinatalno smrt otroka se poveča.

S povečanjem viskoznosti krvi nosečnica nenehno skrbi za glavobole, tinitus, hitro se utrudi in se počuti splošno slabotno. Sčasoma postanejo dlake, suhe in krhke, kožne težave se začnejo. Večina nosečnic ni niti slišala za takšen koncept kot fibrinogen, ne vem, kaj je in kaj lahko povzroči zaplete. Zdravstvena motnja, povezana z pomanjkanjem vitamina.

Zdravljenje hiperfibrinogenemije med nosečnostjo

Nedvomno je treba povečati raven fibrinogena. Zdravljenje se začne takoj po postavitvi diagnoze. Zdravljenje z zdravili je priporočljivo kombinirati s posebno dieto.

Za zmanjšanje viskoznosti krvi je bolniku predpisan Fraxiparin in Heparin. Poleg tega je navedena skupina posrednih antikoagulantov, na primer Dipyridamole. Zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, med nosečnostjo niso predpisana, saj imajo negativen učinek na plod.

V prehrani brez napak dodamo pesa, limone, morsko ohrovt, češnje, maline, granatna jabolka. Zmanjšajte porabo ali popolnoma odpravite iz prehrane banane, koper, oreške, zelje.

Dodatni diagnostični testi

Za oceno stanja krvi nosečnice lahko zdravnik predpiše dodatne teste. V ta namen se uporabljajo naslednji laboratorijski testi:

• določitev ravni D-dimerjev,
• določanje ravni faktorjev strjevanja krvi,
• določanje časa strjevanja krvi,
• odkrivanje specifičnih protiteles.

Ko so vsi ti testi zaključeni, se ustvari realna slika bolnikovega krvnega sistema in zdravnik se lahko odloči o načinih zdravljenja. Če je težava le zvišana raven fibrinogena, potem se izognemo z zgoraj opisanim režimom zdravljenja.

V primeru, da se odkrijejo resna odstopanja od normalnih, nosečnici priporočajo posvetovanje s hematologom in bolnišnično zdravljenje. Včasih lahko pacient v oddelku za patologijo nosečnosti preživi skoraj celotno obdobje prenašanja otroka, če se kazalniki ne povrnejo v normalno stanje. Dostava se izvaja v prisotnosti ginekologa, babice, rehabilitatorja in neonatologa, saj je možen nepredviden izid.

Hiperfibrinogenemija

Vpliv na telo zaradi hudih poškodb, ki jih povzroči operacija, travma, okužba, povzroča medsebojno povezan metabolni, hormonski in hemodinamski odziv. Živčni, endokrini in imunski sistemi so glavni prilagoditveni sistemi, katerih vzajemna ureditev določa, prvič, njihovo lastno funkcionalno stanje in, drugič, naravo pretoka patoloških procesov v telesu.

Akutna faza odziva (CRF) je sistemski odziv na lokalizirano poškodbo tkiva, za katero je značilna sprememba ravni različnih beljakovin v plazmi, označenih kot označevalci akutne faze. CRF je neposredna posledica škodljivega stresa, ki se lahko razvije kot odziv na različne dražljaje. Najbolj zanesljiva in dobro raziskana lastnost CRF je sprememba ravni beljakovin v plazmi. Beljakovine se sintetizirajo predvsem v jetrih in so razdeljene v dve skupini:

1) pozitivni označevalci (aLantihemotripsin, komplement NW, ceruloplazmin, fibrinogen, haptoglobin in C-reaktivni protein), katerih raven se poveča v CRF;

2) negativni označevalci (albumin in transferin), katerih raven se v CRF zmanjša.

Raven pozitivnih markerjev CRF se poveča 24 ur po poškodbi. Značilno povečanje vsake od njih je več kot 2-krat, stopnja povečanja pa ustreza resnosti poškodbe. V primeru nezapletene poškodbe ali gladkega obdobja okrevanja po netravmatskih operacijah se raven pozitivnih označevalcev zmanjša v 48 urah in se vrne na izhodiščno vrednost 72–96 ur po izpostavljenosti poškodbi. Vendar pa v določenih okoliščinah (sepsa, kronične bolezni) raven označevalcev še dolgo ostaja povišana in se lahko uporablja kot diagnostični kriterij.

Glavni citokini, ki so odgovorni za stimulacijo sistemskega odziva CRF, so interlevkini (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF) in IL-6 ima prevladujočo vlogo. IL-6 ima sposobnost povečati sintezo fibrinogena v jetrih in povečati proizvodnjo krvnih ploščic kostnega mozga.

Tako je hiperfibrinogenemija in trombocitoza, opažena pri številnih bolnikih, posledica sistemskega vnetnega odziva in nista neposredno povezana z aktivacijo hemostatskega sistema. Hiperfibrinogenemija in trombocitoza zmanjšujeta reološke lastnosti krvi in ​​ustvarjata predpogoje za razvoj trombofilnih bolezni.

Mnenje v literaturi, da je hiperfibrinogenemija znak kroničnega poteka DIC, ni povsem pravilno, saj je za slednjo značilna poraba fibrinogena in ne povečanje njegove koncentracije. Poleg tega, tudi če obstajajo znaki v obliki pozitivnih parakoagulacijskih testov, ki kažejo na aktivacijo koagulacije in fibrinolitičnih sistemov, je treba upoštevati, da so lahko ti testi v pogojih hiperfibrinogenemije lažno pozitivni. Vendar pa lahko hiperfibrinogenemija, tako kot vsaka druga trombofilna bolezen, v določenih okoliščinah predstavlja dodatni dejavnik tveganja za razvoj DIC.

Zdravljenje hiperfibrinogenemije je zdravljenje osnovne bolezni, na podlagi katere so se te bolezni razvile, imenovanje antitrombocitnih zdravil in neposrednih antikoagulantov.

Kaj je hiperfibrinogenemija?

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

je zelo debela kri. če ga imate, potem pojdite k zdravniku!

potrebo po hemastaziologu / hematologu. bo napisal injekcije, kot so clexane, fraxiparin, fragmin

Hiperfibrinogenemija
klic procesa
kri se krepi
fibrinogen.
Fibrinogen v krvi
ima zaščitni
funkcijo
izguba krvi drugače
reči to
strjevanje krvi.
Toda povečal
strjevanje krvi
lahko nevarno
pojav krvnih strdkov v
plovil. Povišan
fibrinogena v krvi
zdravnik
posebno
drog, ker
samo krvni test
lahko pokaže
koliko povišanih
fibrinogen.

Doofiga fibrinogen v krvi. Zgoščevanje nad normalno

Povišan fibrinogen v krvi

Beljakovina fibrinogena je eden od indikatorjev splošnega krvnega testa. Namen določanja fibrinogena - identifikacija vnetnih procesov in drugih bolezni. Tako je s povečanjem kazalnikov možno tveganje za bolezni srca in ožilja. Toda kakšne so druge značilnosti povišanega fibrinogena? Preberite več v našem materialu.

Kaj pomeni visoki fibrinogen?

Fibrinogen je beljakovina, ki je prvi faktor strjevanja krvi. V standardni obliki je beljakovina neaktivna do nastanka krvnega strdka. V jetrih nastane fibrinogen, ki se obnavlja vsake 4 dni. Vrednost fibrinogena je pomembna za ugotavljanje med nosečnostjo, boleznijo jeter, boleznimi srca in ožilja ter pred operacijo.
Poleg tega fibrinogen opravlja več funkcij:
• Udeležba pri strjevanju krvi.
• Krepitev in obnova sten posode.
• Ustvarjanje novih kapilar v primeru poškodb kože.
• Izboljšana interakcija krvnih celic.

Kaj je fibrinogen?

Hitrost fibrinogena je odvisna od starosti, spola in tudi od hormonskega statusa bolnika. Tako se pri novorojencih ta stopnja giblje med 1,3–3 g / l, pri otrocih, starejših od 1 leta - 2-3 g / l. Poleg tega je delež fibrinogena pri odraslih bolnikih 2–4 g / l, pri nosečnicah pa 6 g / l.
S povečanjem kazalnikov je možno tveganje za nastanek krvnih strdkov, kar povzroča razvoj srčnega infarkta, kapi, srčne ishemije. To pomeni, da je povečanje beljakovin zaščitna reakcija telesa, da bi se izločil izzivalen dejavnik.

Pomembno je! Stanje, v katerem je fibrinogen višji od normalnega, se imenuje hiperfibrinogenemija.

Da bi ugotovili vzroke za zavrnitev, zdravniki preverijo druge kazalnike krvnega testa, saj ni mogoče določiti natančne diagnoze za namen nadaljnjega zdravljenja z uporabo enega merila.

Simptomi povečanja fibrinogena

Znaki hiperfibrinogenemije so odvisni od specifične patologije, vendar je bolnik dolžan ukrepati v prisotnosti takšnih pogostih simptomov, kot so:
• Povečan pritisk.
• Utrujenost okončin.
• Povečano znojenje.
• Migrena.
• Slabost in utrujenost.
• Suhost v ustih.
• Bolečina v srcu.
• dispneja.
Če je 50% simptomov, mora bolnik obiskati terapevta in opraviti preiskavo krvi za fibrinogen.

Zakaj se dviguje?

Vzroki povečanega fibrinogena so začasni in trajni. Torej se lahko v prvem primeru odstopanje kazalnikov poveže z:
1. Stresne situacije.
2. Slabe navade.
3. Dehidracija.
4. Nosečnost.
5. Starost za upokojitev.
6. Burns.

V drugem primeru so vzroki hiperfibrinogenemije naslednji:
• Hod.
• Diabetes.
• Tuberkuloza.
• Onkologija.
• Postoperativno obdobje.
• Hipotiroidizem - patološko stanje, povezano s kronično pomanjkljivostjo tiroidnega hormona.
• Gripa, SARS.
• Pljučnica.
• Amiloidoza - neuspeh pri presnovi beljakovin.
• miokardni infarkt.
• revmatoidni artritis.

Pomembno je! Pogosteje je presežek kazalnikov povezan s fiziološkimi vzroki, tuberkulozo, gripo.

Fibrinogen se med nosečnostjo povečuje

V obdobju brejosti je fibrinogen rahlo povišan, kar ni odstopanje. Zlasti to povečanje je izraženo v 3. trimesečju, kot tudi pred porodom. Takšno odstopanje je povezano s pripravo telesa za izgubo krvi med porodom.
Torej, norma med nosečnostjo je 6 g / l. Hkrati se normalna raven beljakovin spreminja v treh mesecih:
• 1 trimester - 2,8 - 3 g / l - zmanjšanje je povezano s toksikozo.
• 2 trimestra - 3,1 g / l.
• 3 trimestra - 4,8 - 7 g / l.

Povečanje fibrinogena zgoraj navedene norme negativno vpliva na potek nosečnosti:
1. Razpad placente.
2. Predčasni porod.
3. Neplodnost.
4. Spontani splav.
5. Gestoza - zaplet nosečnosti, ki se kaže v obliki edema, povečanega pritiska.
6. Nastajanje krvnih strdkov.
7. Izginjanje nosečnosti.
8. Hipoksija zarodka.

Zato mora nosečnica opazovati spremembe vrednosti fibrinogena s krvnimi preiskavami vsake trimesečje. Ko pride do hudih nepravilnosti, ženska odide na porodniško ambulanto, da bi ohranila zdravje zarodka.

Kako zmanjšati?

S povečanjem fibrinogena se bolnik temeljito pregleda, da ugotovi vzrok odstopanja. Po tem zdravnik predpiše individualno obravnavo na podlagi prejetih informacij, ki vključuje eno (ali več) naslednjih postavk:
• prehrana - pomembno je, da uporabljate živila, kot so: brusnice; pesa; Kumare; ribe; zeleni čaj; granatno jabolko; malina; kakav; česen; limona
• protivnetna, protibakterijska zdravila - z razvojem nalezljivih bolezni.
• Kemoterapija ali operacija - za raka in druge hude bolezni.
• Hepatoprotektorji - za bolezni jeter.

Želite izvedeti več o fibrinogenu, nato kliknite na besedo fibrinogen.

• Posebni serum - za nevtralizacijo kačjega strupa.
• Sprejem vitaminov - pri neznatnem odstopanju fibrinogena.
• Antikoagulanti, trombolitiki - zdravila, ki pomagajo pri dolgotrajnem zdravljenju, da bi se izognili zapletom.
• Zdrav način življenja - vključuje telesno dejavnost, opustitev slabih navad, zdravo spanje, dnevne sprehode na svežem zraku, brez stresnih situacij.

V zaključku ugotavljamo, da je povišan fibrinogen eden prvih simptomov tromboze, ki je v 10% primerov usoden. Zato je pomembno, da pacient pazi na vrednost specifičnega proteina, o čemer podrobneje razpravljamo v našem materialu.

Hiperfibrinogenemija med nosečnostjo je to, kar je

PFCM (topni fibrinski monomerni kompleksi): bistvo in namen analize, ki sta nevarna kot povečana števila

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Kaj pomeni kratica RFMK v hemostaziogramu (koagulogram)? Vse je zelo lahko dešifrirati: topni fibrinski monomerni kompleksi. Vendar pa veliko ljudi, ki so živeli svoje življenje, se o njih nikoli niso učili in nikoli niso slišali za njih. In vse zato, ker določanje količine topnih fibrin-monomernih kompleksov ali FPCM velja za pomemben laboratorijski test, ki označuje stanje hemostatskega sistema, vendar niso vključeni v analizo vsak dan. Praviloma je koagulogram omejen na indikatorje, kot so fibrinogen, aPTTV, PTI, INR in drugi, toda nekateri parametri, kot so D-dimer, CPMC, lupus antikoagulant itd.

Test za FEMC je priznan kot pomemben pokazatelj trombinemije - pojav v vaskularnem koritu pomembnega števila majhnih “trombic”, kar je zelo značilno za diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Stopnja povišanih in znižanih vrednosti FFMK

Hitrost topnih kompleksov fibrin-monomer nima velikega pretoka in je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, medtem ko zgornja meja 4,0 mg / 100 ml (glede na posamezne vire) koncentracije FCMC ne sme biti presežena.

Medtem, kot pri drugih testih, je treba pozornost nameniti referenčnim vrednostim določenega laboratorija, pri nekaterih je lahko do 5 mg / 100 ml ali celo višja. In oseba, ki jo vodi norma do 4 mg / 100 ml, je lahko nepotrebna. Ali je vredno skrbeti, če je (na podlagi referenčnih vrednosti) očitno, da je PFMC povišan? Seveda, ker povečan rezultat kaže na aktivacijo sistema strjevanja in kako se to lahko konča, praviloma nihče ne bo vnaprej rekel.

FEMC je zelo pomemben v nosečnosti, kjer je ta študija zelo zaželena za vsako nosečnico, saj so tromboza in razširjena intravaskularna koagulacija med glavnimi zapleti, ki predstavljajo resno grožnjo za življenje ženske in njenega nerojenega otroka. Razlogi za povišane koncentracije PKMK med nosečnostjo in posledice tega pojava bodo v nadaljevanju podani v posebnem poglavju, zdaj pa se bomo osredotočili na druge primere, ki zahtevajo imenovanje te analize. Razširite seznam koaglugramov zaradi RFMK, če:

• Bolnik čaka na operacijo (še posebej velika);
• Obstaja sum na trombozo, trombofilijo ali DIC;
• Bolniku se daje zdravljenje z antikoagulanti (heparin);
• Ženska namerava spočeti otroka z IVF;
• Nosečnost je prišla in ženska je registrirana v nosečnici, to je med začetnim pregledom, nato na začetku tretjega trimesečja in zadnjo analizo, če je nosečnost normalna, bližje rojstvu otroka - med 33 in 37 tedni.

Včasih koncentracija topnih fibrin-monomernih kompleksov ne doseže zgornje norme. Vzrok tega pojava je običajno uporaba heparina, tako da lahko s pomočjo tega testa spremljate učinkovitost zdravljenja s heparinom, določite čas začetka preprečevanja ali konec zdravljenja z antikoagulanti.

Reakcija hemostaze v novih razmerah

Pojav novega kroga krvnega obtoka, hranjenje placente in razvijajočega se zarodka seveda povzroča reakcijo krvnega koagulacijskega sistema, ki zdaj ne le dela v novih in nenehno spreminjajočih se pogojih naraščajoče nosečnosti, temveč se tudi pripravlja na obvladovanje poroda in za njimi. Krv spremeni svoje parametre (viskoznost, število trombocitov - trombociti, raven fibrinogena itd.). Seveda to vpliva na parametre koagulograma kot FDMK, D-dimer, itd. Norme FEMC med nosečnostjo bodo višje, vendar vas želim še enkrat spomniti na referenčne vrednosti laboratorija, ki je opravil raziskavo, s katero morate primerjati rezultate vaše analize. Na primer, stopnja pred nosečnostjo za ta laboratorij je določena na 5,0 mg / 100 ml. V tem primeru bo stopnja za trimesečje naslednja:

1. V prvem trimesečju sistem hemostaze »ni opazil« nobenih posebnih sprememb, in sicer začetka tvorbe placente, zato se obnaša mirno, to je brez spreminjanja kazalnikov - število FPC v tem obdobju običajno ne presega 5,5 mg / 100 ml;
2. V drugem trimesečju, ko je posteljica že nastala (do 16. tedna) in je za normalno delovanje zahtevala popolno oskrbo s krvjo, se je koncentracija topnih fibrinskih monomernih kompleksov povečala na 6,5 ​​mg / 100 ml;
3. V tretjem trimesečju posteljica že začne starati in se pripravlja na zapustitev ženskega telesa, sistem hemostaze "čuti" prihodnjo izgubo krvi in ​​vključuje zaščitne mehanizme v polni sili - kvantitativna FEMC se poveča na 7,5 mg / 100 ml, kar je za to obdobje normalno.

Dešifriranje analize je stvar zdravnika, vendar nosečnica ne sme izpustiti in vedeti, kaj storiti, ko je FEMC povišan.

Kaj ogroža povečano raven PKMK med nosečnostjo?

Prihodnje matere ne nameravamo prestrašiti, ampak vas želimo spomniti, da bistveno povečanega rezultata niso povzročili nobeni neškodljivi razlogi. To so lahko:

• Trombofilija, ki je ponavadi dedna v naravi in ​​med nosečnostjo, se kaže še posebej agresivno. Ta patologija, ki ustvarja veliko tveganje za strdke, preprečuje normalen potek procesa (spontani splavi). Naloga ginekologa v tem primeru je, da natančno premisli o načrtu terapevtskih ukrepov, ki ustvarjajo pogoje za prenašanje ploda do 7 mesecev (35–36 tednov), ko je otrok, čeprav šibek, precej vzdržen;
• Zgodovina tromboze med nosečnostjo se lahko ponovno potrdi, zato se to stanje nanaša na pričevanje pogostejše študije topnih monomernih kompleksov fibrin;
• Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, ki lahko povzroči različne vzroke (okužbe, šok, travme, avtoimunske bolezni, neoplazme, pozno toksikozo, gnojno vnetje, kardiovaskularno in drugo kronično patologijo), lahko postane nekontroliran proces z zelo žalostnim koncem.. Tveganje za nastanek DIC povzroča zelo pogosto spremljanje FSC, kar mora nosečnica razumeti in slediti zdravniškemu receptu, da bi rešila življenje sebi in otroku.

Da bi se izognili hudim zapletom med porodom (zlasti sindromom DIC), je nenačrtovano imenovanje dodatnih indikatorjev koagulograma (FDMK, D-dimer itd.) Prikazano v prisotnosti:

1. Hude bolezni jeter, ledvic, pljuč;
2. Avtoimunske bolezni;
3. Kardiovaskularna patologija;
4. Neoplazma;
5. Krčne žile spodnjih okončin;
6. Endokrine bolezni, kot je diabetes;
7. Gnojna vnetja;
8. Gestoza;
9. FEMP se poveča pred nosečnostjo;
10. Slabe navade (kajenje - predvsem pasivno);
11. Nosečnost po IVF;
12. Večplodna nosečnost.

Vsako odstopanje od normalnih vrednosti parametrov hemostaziograma je treba skrbno preveriti in preučiti. Če je PCM povišan v nekaj tednih, ginekolog, odvisno od stopnje povečanja indeksa, predpiše zdravljenje, ki se pogosto dogaja v bolnišnici (to se nanaša predvsem na primere, ko koncentracija strmo skoči in večkrat preseže normo). Njena noseča ženska se mora zavedati svojega dela odgovornosti, da bi preprečila grozne zaplete in v celoti izkusila srečo materinstva. Na žalost obstajajo takšne nedisciplinirane nosečnice, ki ne upoštevajo nasvetov zdravnika, ne pridejo na teste v določenem času, ne želijo biti hospitalizirane, vodijo nezdrav življenjski slog in nato brez razlikovanja zahtevajo vse zdravnike v vrsti.

Priprava na študijo, sama analiza

Takšen laboratorijski test, kot določanje kvantitativne vsebnosti topnih fibrinskih monomernih kompleksov, načeloma zahteva enak pripravek kot vsaka biokemična analiza, to je nič nadnaravnega.

Da bi se izognili potrebi po ponovnem preverjanju zaradi neustreznih rezultatov, poskusite izpolniti preproste zahteve pred nočjo in na dan preskusa:

• Običajno po večerji in celo po pitju čaja ali kefirja (bolje je, da to storite pred 10:00 zvečer), ne jejte zjutraj, ne pijte pijač, ne gladite in ne trpite;
• Uporaba drog, farmacevtskih in folk, ki prispevajo k redcenju krvi, je treba ustaviti 24 ur pred študijo, sicer bodo informacije nezanesljive;
• V 1 do 2 dneh se izogibajte čustveni napetosti in pretiranim fizičnim naporom.

Raziskava se opravi hitro, vendar je odziv bolnika odvisen od delovne obremenitve laboratorija: nekje lahko dosežete rezultate do večera in nekje morate počakati 2-3 dni.

Krv, kot ponavadi, odvzeta iz vene, ki se nahaja v predelu kolenskega loka. No, potem - v primeru tehnologije in strokovnjakov.

Za tiste, ki jih zanima

Ker je koncentracija topnih kompleksov fibrin-monomer obratno povezana s časom nastajanja fibrinskih zrn po dodajanju pacientove snovi v plazemski vzorec pacienta, je bila pripravljena posebna tabela za pomoč zdravnikom, ki odraža to odvisnost. Morda bo zanimivo za naše bralce?

Tabela pretvorbe rezultatov (čas, sekund) v digitalne vrednosti koncentracije topnih fibrin-monomernih kompleksov:

Hiperfibrinogenemija, zvišana PKMK

Sorodna in priporočena vprašanja

9 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

Fibrinogen med nosečnostjo

Fibrinogen (koagulacijski faktor 1) je beljakovina, proizvedena v jetrih, katere funkcija je sodelovati v procesu strjevanja krvi. Zaradi biokemičnih reakcij se snov pretvori v fibrin - »skelet« strdka. Končni rezultat procesa koagulacije krvi je okrašen tromb.

Koagulogram je podroben krvni test, ki odraža razmerje med kazalci strjevanja krvi. Fibrinogen je ena glavnih in obveznih točk te laboratorijske študije. Po svoji količini lahko zdravnik določi stanje sistema strjevanja krvi in ​​ugotovi tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Funkcije

Glavna funkcija fibrinogena je sodelovanje v procesu strjevanja krvi. V človeški vaskularni postelji je A-oblika proteina, ki kroži po vsem telesu. Ta vrsta fibrinogena je neaktivna. Ko je kapilara poškodovana, se pošlje signal v arterije ali vene, da se začne postopek strjevanja krvi.

Fibrinogen tipa A tvori fibrinogen tipa B, ki je aktivna oblika proteina. Reakcija poteka ob sodelovanju encima, imenovanega "trombin". Nato s pomočjo koagulacijskega faktorja 13 iz fibrinogena B nastane fibrin - netopen protein, ki je bela nit.

Fibrinski filamenti so osnova za nastanek krvnega strdka, ki »zapečati« poškodovano posodo. Zaceljen tromb popolnoma blokira lumen arterije ali vene. Fibrin je sam vključen v proces regeneracije tkiva.

Poleg sodelovanja pri koagulaciji krvi, fibrinogen opravlja tudi druge funkcije:

1. Sodeluje v procesu interakcije med steno posode in oblikovanimi elementi. Trombociti so potrebni za tvorbo krvnega strdka. Fibrinogen povečuje njihovo migracijo na mesto poškodbe stene arterije ali vene.
   
2. Določa viskoznost krvi. Količina fibrinogena v krvi je relativno stalna. Z zvišanjem koncentracije beljakovin v plazmi opazimo povečanje gostote intravaskularne tekočine in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov. Zmanjšanje količine fibrinogena povzroči zmanjšanje viskoznosti in nagnjenja k krvavitvam.
   
3. Marker patoloških stanj. Fibrinogen je protein akutne faze. Njegova količina se lahko poveča z različnimi infekcijskimi procesi v človeškem telesu.
   

Učinek fibrinogena na nosečnost

Povišan fibrinogen med nosečnostjo (hiperfibrinogenemija) je normalna reakcija telesa nosečnice. Ta funkcija je povezana s pripravo na prihajajočo dostavo. Ko se otrok rodi, ženska vedno izgubi določeno količino krvi.

Povečana koncentracija fibrinogena preprečuje hude krvavitve med delovnim procesom. Zaradi povečanja ženske izgubi do 500 mililitrov intravaskularne tekočine, ki je ne spremljajo patološki simptomi. Nekaj ​​dni po rojstvu se količina beljakovin v krvi vrne na normalno raven.

Prekomerno zvišan fibrinogen pri nosečnicah je dejavnik tveganja za izgorevanje kisika pri nerojenem otroku, prezgodnjo ablacijo posteljice in smrt ploda. Protein aktivira trombozo v telesu nosečnice. Krvni strdki lahko pridejo v žile placente, kar povzroči pomanjkanje oskrbe s krvjo. V hujših primerih je možna smrt prizadetega dela organa in njegova odcepitev.

Tudi visoke ravni fibrinogena lahko povzročijo pogosta patološka stanja v materinem telesu. Eden od najbolj nevarnih zapletov je pljučna embolija. Zaradi patologije lahko oseba umre zaradi pomanjkanja izmenjave kisika in ogljikovega dioksida.

Zmanjšana beljakovina (hipofibrinogenemija) koagulacijskega sistema je nevarno tveganje za krvavitev. Lahko se razvijejo v vsakem organu bodoče matere. Z razvojem krvavitve iz maternice obstaja tveganje za splav.

Analiza fibrinogena

Pri normalni nosečnosti je priporočljivo trikrat preveriti raven fibrinogena - enkrat na trimesečje. Če ima nosečnica oteževalne dejavnike (zgodovino spontanega splava, miokardni infarkt), se analiza daje pogosteje.

Smernico za izvedbo analize izdela porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost. Najpogosteje, zdravnik priporoča, da preverite žensko ne le raven fibrinogena, temveč tudi druge kazalnike - d-dimer, APTT, RFMK, antitrombin, hematokrit. Razširjeni koagulogram omogoča celovito oceno stanja sistema strjevanja krvi.

Koagulogram ni strogo obvezna analiza obdobja, ko se otrok rodi, vendar je priporočljiv za vse nosečnice. Bolezni koagulacijskega sistema so nevarne za življenje in zdravje ženske in njenega otroka. Pravočasno odkrivanje patologije omogoča ustrezno zdravljenje in preprečuje resne zaplete.

Optimalni časovni okvir za koagulacijo vključuje naslednje časovne intervale:

• 9-11 tednov;
  
• 22-24 tednov;
  
• 30-36 tednov.
  

Vzemanje krvi za koagulogram poteka na prazen želodec, zjutraj pred postopkom je dovoljeno piti majhno količino čiste vode. Bodoča mati prekriva podveza na ramenu, nato pa strokovnjak proizvaja material iz kubitalne žile. Za analizo je dovolj 10-20 mililitrov krvi. Po posegu je nosečnici dovoljena normalna prehrana.

Tedenska stopnja

V tabelah je predstavljena hitrost fibrinogena med nosečnostjo po tednu.

Trombinemija med nosečnostjo - nevarnost in kako jo zdraviti?

Kaj je trombinemija in kako je nevarna?

Trombinemija je stanje cirkulacijskega sistema v telesu, v katerem je stopnja tvorbe tromba višja (več kot 100 μgml). Hkrati se zmanjšuje dejavnost sistema, odgovornega za njihovo uničenje. V krvi je veliko število mikrotrombov, ki lahko zamašijo majhna plovila.

Glavni zapleti trombinemije med nosečnostjo so:

• zamujen splav v zgodnjih fazah;
• placentna insuficienca;
• fetalna hipoksija;
• zaostajanje med rastjo in razvoj ploda;
• fetalna fetalna smrt;
• razvoj DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
• tromboza mrežnice;
• preeklampsija;
• kapi in pogoji infarkta.

Incidenca venske tromboze in trombembolije med nosečnostjo je 0,7 do 1,3 primera na 1000 nosečnic (skoraj 10-krat več kot pri neplodnih ženskah v rodni dobi).

Gravidna trombinemija

Nosečnost skoraj vedno spremlja hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi), kar je razloženo s povečano koncentracijo fibrinogena in protrombina.

Gravidarska (gestacijska) trombinemija je hiperkoagulabilno stanje krvi, ki se je razvilo med nosečnostjo. Odvisno od aktivnosti manifestacije koagulopatskih procesov in resnosti njihovih posledic se deli na kompenzirano in dekompenzirano.

Trombinemija med nosečnostjo v prvem trimesečju je zelo redka. Pogosto je razvoj gravidarne trombinemije v zgodnjih fazah povezan ne samo z nosečnostjo, ampak tudi z nekaterimi avtonomnimi krvnimi boleznimi.

Najbolj značilno povečanje strjevanja krvi se pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Z naraščanjem gestacijske starosti se zmanjša pretok krvi v venskih žilah spodnjih okončin, kar povzroča kompresija spodnje vene v povečani maternici. To ustvarja dodatne pogoje za patološko trombozo.

Glavni zaplet trombinemije med nosečnostjo v 3. trimesečju je zamašitev placentnih žil z mikrotromboma, kar vodi do pojava fetoplacentne insuficience.

Kompenzirana in dekompenzirana trombinemija med nosečnostjo

Kompenzirana patologija se pojavi pri 98% nosečnosti. Značilna je za enostavno raven trombinemije in ne ogroža življenja matere in ploda. Kompenzacija se pojavi s povečanjem aktivnosti antikoagulantnega sistema. Mnogi zdravniki menijo, da je to stanje fiziološko, zlasti v poznih obdobjih nosečnosti.

Pri hudi koagulopatiji so opazili dekompenzirano trombinemijo, pri kateri so elementi koagulacijskega sistema znatno povišani (fibrinogen, protrombin itd.). Ta patologija, ki je izpostavljena izzivalnim dejavnikom, je nagnjena k napredovanju v DIC.

Znaki trombinemije med nosečnostjo

Klinični znaki trombinemije se morda ne pojavijo pri vseh bolnikih. Pri blagi patologiji, omotici, glavobolu, slabosti (vsi simptomi, ki se že pojavijo med nosečnostjo) se lahko pojavi.

Pri hudi trombinemiji se pojavijo: t

• akutna tromboza majhnih in velikih arterij in žil;
• hemoragični sindrom (manifestiran petehijski izpuščaj);
• ledvična odpoved (zmanjšano izločanje urina in pojav edemov);
• anemija (bleda koža, težko dihanje, povečana utrujenost).

Diagnoza trombinemije med nosečnostjo

Trombinaemsko stanje diagnosticiramo s krvnim testom - koagulogramom. Glavni označevalci trombinemije:

• D-dimer (povečanje za več kot 0,6 μgml);
• PFCM - topni fibrin-monomerni kompleksi (pozitivni test);
• FDP - produkti razgradnje fibrina / fibrinogena (več kot 5 μgml);
• Antitrombin III (zmanjšanje za manj kot 70%).

Dodatni znak trombinemije je hiperfibrinogenemija, ki se lahko kaže v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. Pogosto koncentracija fibrinogena ne presega 4,5 g / l, v hudih primerih pa se večkrat poveča. Lahko se zmanjša tudi število trombocitov (manj kot 150 x 10,9 l) in aPTT (aktiviran delni protrombinski čas).

Zdravljenje trombinemije med nosečnostjo

Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi in ​​zmanjšanje viskoznosti v porodniški praksi lahko uporabite ne le zdravila, temveč tudi posebno dieto, gibalne in kompresijske nogavice. Kako izbrati kompresijske nogavice noseče.

Da bi izboljšali stanje krvi, je zaželeno, da se iz prehrane izključijo sojine in fižol izdelki, prekajeno meso, banane, smetana in beli kruh. V prehrani bi morali prevladati sadje in zelenjava z veliko količino vlaknin (zelje, jabolka, hruške, pesa itd.). Poskrbite, da boste jedli ribe in pusto meso.

Kompresijske nogavice so potrebne za preprečevanje krčnih žil. Pomagali bodo ne le preprečiti razvoj patologije, temveč tudi izboljšali pretok krvi spodnjih okončin, preprečili nastanek mikrotromba.

Zdravljenje z zdravili za vsakega posameznika se izbere individualno, pri čemer se upošteva stopnja odstopanj indeksov koagulograma od gestacijske norme. Med najpogostejšimi zdravili so naslednje skupine:

• antiagregacijska sredstva: "trombotični ACC", "acetilsalicilna kislina";
• antikoagulanti: "varfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolitiki: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Vaskularni pripravki: „Curantil“, „Pentoksifilin“;
• antispazmodiki: »No-shpa«, »Spazmoton«.

Porod s trombinemijo

Dostava v primeru trombinemije, če ni drugih kontraindikacij, se izvaja na naraven način. Bolnišnično zdravljenje je potrebno dva do tri tedne pred pričakovanim datumom poroda za celovito oceno stanja nosečnice in pripravo optimalnega načrta dostave.

Pri rojstvu otroka se izvajajo potrebni ukrepi za preprečevanje razvoja DIC in krvavitev. Če pride do zapletov, se izvede carski rez.

Pojav trombinemije med nosečnostjo ne sme prestrašiti nosečnice. V večini primerov bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje. Hkrati je pomembno prisluhniti mnenju lečečega zdravnika in natančno slediti njegovim navodilom. To bo pripomoglo k ugodnemu poteku nosečnosti in materinstvu brez zapletov.

Metoda za odpravljanje hiperfibrinogenemije s presnovnim sindromom

Lastniki patenta RU 2345765:

Izum se nanaša na medicino, in sicer na hematologijo, in se lahko uporablja za korekcijo hiperfibrinogenemije pri bolnikih s presnovnim sindromom (MS). Bistvo predlagane metode je v tem, da se bolnikom z MS za 3 mesece dodeli individualno izbrana nizkokalorična dieta, odmerjena vadba in zdravila - pioglitazon in valsartan. Kombinirana uporaba vseh komponent kompleksa omogoča normalizacijo hiperfibrinogenemije pri bolnikih z MS za tri mesece zdravljenja in prenos fibrinogena v plazmi na raven, ki je značilna za zdrave ljudi.

Izum se nanaša na medicino, in sicer na hematologijo, kardiologijo in endokrinologijo.

Analogi predlagane metode za korekcijo hiperfibrinogenemije pri bolnikih s presnovnim sindromom (MS) ne obstajajo.

V literaturi so priporočila za imenovanje nizkokalorične diete in telesne vadbe za popravek presnove v presnovnem sindromu (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Krasilnikova EI. Presnovni kardiovaskularni sindrom. SPb. Sankt Peterburg, Državna medicinska univerza, 1999. - 208 str.) In zmanjšati stopnjo abdominalne debelosti, ki je njena sestavina s pomočjo priporočil, bolj osredotočena na uporabo hipokalorične prehrane (Savelieva L. Sodobni pristopi k zdravljenju debelosti., № 12, - str.12-14, Kadyrova R.., Salhanov BA moč v debelosti Alma-Ati, Kazahstan, 1990), ali fizično usposabljanje (Mashkov VN Fitness debelost M., Medicine, 1976. -.. 56)..

Bolnikom z MS je predpisan valsartan za uravnavanje arterijske hipertenzije.

Pioglitazon se uporablja za uravnavanje občutljivosti na insulin pri presnovnem sindromu.

Toda nikoli prej ni bil uporabljen terapevtski kompleks, sestavljen iz individualno izbranih nizkokaloričnih diet, odmerjenih telesnih aktivnosti in zdravil - valsartana in pioglitazona, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo s presnovnim sindromom, da bi normalizirali hiperfibrinogenemijo.

Namen izuma je povečati učinkovitost korekcije hiperfibrinogenemije pri bolnikih s presnovnim sindromom.

Bistvo predlagane metode je v tem, da je za korekcijo hiperfibrinogenemije pri bolnikih s presnovnim sindromom dolgotrajno predpisana individualno izbrana nizkokalorična dieta, izmerjena fizična aktivnost in zdravila - pioglitazon in valsartan.

Metoda omogoča trimesečno odpravljanje hiperfibrinogenemije pri bolnikih z MS, kar prevede fibrinogenemijo na raven, ki je blizu ravni zdravih ljudi. Če se upoštevajo nadaljnja priporočila predlagane metode, je mogoče ohraniti raven fibrinogenemije v optimalnem stanju, kar bo omogočilo ljudem z MS, da znatno zmanjšajo tveganje za trombotične zaplete, zmanjšajo število primerov začasne invalidnosti, pospešijo in izboljšajo kakovost zdravljenja, zmanjšajo invalidnost ter podaljšajo življenje in zmanjšajo smrtnost bolnikov. z MS zaradi srčnega napada in možganske kapi.

Postopek po izumu je naslednji.

Hiperfibrinogenemijo ugotovimo pri preiskovanem bolniku po naslednji metodi (Barkagan Z.S., Momot AP Osnove diagnostike motenj v krvnem stadiju. M., 1999. str.84-86).

Uporabljajo se reagenti: 1. fosfatni pufer, pH 7,0 (0,06 M) naslednje sestave: 190 ml 0,5 M KH₂PO₄ (68,045 g na 1 1) in 110 ml 0,5 N natrijevega hidroksida. Za delovanje se 20 ml te bazične puferske raztopine dopolni z destilirano vodo do volumna 100 ml. 2. 0,15 M raztopina natrijevega klorida. 3. 0,04 M raztopino monoiodoocetne kisline v 0,06 M fosfatnem pufru (40 mg mono jodoocetne kisline v 5 ml pufra). 4. humani ali bovini trombin, 50 NIH enot / ml. 5. 1,5% raztopina ocetne kisline.

Uporabljena oprema. Spektrofotometer z meritvijo optične gostote v ultravijoličnem območju.

Raziskovalni material je citratna plazma, ki je slaba trombocitov.

1,6 ml 0,06 M fosfatnega pufra dodamo v epruveto z 0,2 ml plazme in postavimo v vodno kopel (+ 37 ° C). Po nekaj minutah mešanici dodamo 0,1 ml 0,04 M raztopine mono-jodoctne kisline in po 3 minutah dodamo 0,1 ml raztopine trombina. Po vsakem dodatku vsake sestavine se vsebina epruvete temeljito premeša s stekleno paličico (na koncu je groba površina) in se pusti v cevi. Dobljeno zmes inkubiramo pri + 37 ° C vsaj 15 minut (dovoljena je daljša inkubacija). Nastali fibrinski strdek odstranimo z navijanjem na palico in stisnemo proti steni cevi. Strdek se izpere dvakrat v 50 ml 0,15 M raztopine natrijevega klorida. Nato enkrat speremo v ohlajeni destilirani vodi. Vodo s površine strdka dodatno odstranimo s filtrirnim papirjem. Nastali strdek se z mešanjem raztopi v 5 ml 1,5% ocetne kisline pri sobni temperaturi. Razpustitev se konča v 5 minutah. Vsebnost beljakovin v raztopini določimo spektrofotometrično z merjenjem absorpcije pri 280 in 320 nm. Izumrtje je stabilno, čas merjenja lahko izberemo poljubno.

Koncentracija fibrinogena (X) v vzorcu plazme, ki se preskuša, se izračuna po formuli:

kjer je E (280-320) razlika ekstinkcijskih vrednosti pri 280 in 320 nm, kar povzroči potreben popravek za motnost; 255 - koeficient za izražanje količine fibrinogena vg / l v analizi, opravljeni z 0,2 ml plazme; 15,067 - ekstinkcijski koeficient za fibrinogen v kislem mediju pri valovni dolžini 280 nm (E 1% 1 cm).

Vsebnost fibrinogena, določena s to metodo, je običajno 2,0-4,0 g / l.

Pri hiperfibrinogenemiji pri bolnikih z MS je predpisana terapija po metodi, ki je navedena v zahtevku.

Za ustvarjanje negativne energetske bilance v telesu bolnikov se priporoča individualno izbrana nizkokalorična dieta.

Dnevni obrok kalorij se izračuna individualno za vsakega bolnika z MS v kcal po formuli:

za ženske, stare 18-30 let (0,0621 × telesna teža, kg + 2,0357) × 240,

31 let - 60 let (0,0342 × telesna teža, kg + 3,5377) × 240,

starejši od 60 let (0,0377 × telesna teža, kg + 2,7545) × 240,

za moške, stare 18-30 let (0,0630 × telesna teža, kg + 2,8957) × 240,

31 let - 60 let (0,0484 × telesna teža, kg + 3,66534) × 240,

starejši od 60 let (0,0491 × telesna teža, kg + 2,45587) × 240.

Dobljena vrednost ostane nespremenjena z minimalnim naporom, pomnožena s faktorjem 1,3 za zmerno in 1,5 za visoko telesno aktivnost (praviloma imajo bolniki z MS nizko stopnjo telesne aktivnosti).

Priporočeni so 3 glavni obroki in 2 vmesni obroki. Priporočena je naslednja dnevna poraba kalorij: zajtrk - 25%, drugi zajtrk - 10%, kosilo - 35%, popoldanski čaj - 10%, večerja - 20%.

Za pripravo bolnikovega menija se uporabljajo posebne tabele z navedbo kemijske sestave in kalorične vsebine izdelkov, saj so glavni viri energije beljakovine (1 g vsebuje 4 kcal), maščobe (9 kcal), ogljikovi hidrati (4 kcal) in alkohol (7 kcal).

Druga komponenta predlagane metode je izvedljiva redna vadba.

V resničnih življenjskih pogojih je mogoče izvajati tri oblike telesne dejavnosti: 1) jutranja higienska gimnastika (vadba); 2) terapevtska in preventivna gimnastika; 3) delno vadbo čez dan.

1. Jutranja higienska gimnastika (vadba).

Jutranja vadba se mora izvajati po spanju pred zajtrkom v prezračevanem prostoru. Pod vplivom poklicev se organizem osvobodi stanja inhibicije fizioloških procesov, ki se dogajajo med spanjem.

Zaporedje vaj vključuje izmenično obremenitev različnih mišičnih skupin (rok, nog, telesa). Vaje se izvajajo s postopno naraščajočim potovanjem dihanja, raztezanja in v omejenem obsegu. Dihanje med vadbo mora biti prosto, ritmično, brez odlašanja, predvsem skozi nos; izdih naj bo daljši kot pri vdihavanju (inhalacija 2-3 s, izdih 3-5 s).

Če se počutite dobro, lahko povečate število ponovitev, pospešite tempo, povečate amplitudo gibov in zmanjšate premore med vadbami.

Ko utrujenost zmanjša obremenitev, poveča trajanje premora med vajami, jih napolni s tihim dihanjem.

Po gimnastiki se morate odpraviti na masažo ali se tuširati.

Jutranja vadba mora povzročiti občutek vitalnosti, povečati aktivnost, izboljšati počutje in uspešnost.

Če se počutite slabo, razvijete težko dihanje ali bolečino v srčnem predelu in za prsnico, začasno prekinite pouk in se posvetujte z zdravnikom.

Čez dan se bolnikom z MS priporoča terapijsko-profilaktična gimnastika. Glede na začetno kondicijo je mogoče najprej uporabiti lažjo različico fizičnega napora in v poznejši okrepljeni različici.

2. Kompleksi terapevtske in preventivne gimnastike za osebe z MS.

2.1. Lahka terapevtska in preventivna gimnastika.

Vaja 1. Stanje. Hoja mirna s postopnim pospeševanjem in zaviranjem 1-2 minut. Pri izvajanju vaje se postopno poveča dihanje.

Vaja 2. Krožne gibe v ramenskih sklepih. Pri vzreji - vdihavanje, pri mešanju - izdihnite z rahlim nagibom telesa in se umaknite v trebušno steno - 6-8 krat. Prsti se dotaknejo ramen, komolci pritisnejo na telo.

Vaja 3. Stoj, roke na pasu. Izmenično prenašanje teže telesa z ene noge na drugo z rahlim upogibanjem nog v kolenskem sklepu, ne da bi dvignili noge od tal. Vaja opravite 10-16 krat z napetostjo mišic nog.

Vaja 4. Stoj, noge narazen od širine ramen. Nagnite telo naprej, z desno roko se dotaknite levega prsta. 4-6-krat izmenično. Ko se poravna - vdihnite, ko nagibate - izdihnite. Veselim se.

Vaja 5. Stoj, roke vzdolž telesa. Hkrati podaljšajte ravne roke in eno nogo na stran z izmenično ugrabitvijo nog. 4-6-krat v vsaki smeri izmenično. Nihanje rok in nog, brez dihanja, ne odlašajo.

Vaja 6. Stoj, noge narazen, roke pred prsnim košem, dlani navzdol. Z obračanjem primera, razprostrite roke ob straneh, obrnite dlani navzgor - vdihnite Vrnite se v prvotni položaj z rahlim nagibom ohišja naprej - izdihnite. 3-5 krat v vsaki smeri izmenično. Dih se poravna z gibanjem telesa in rok. Do konca izdiha se umakne trebušna stena.

Vaja 7. Stoj, proste roke. Prosta hoja - 1 min, nato z visoko upogibnostjo bokov - 10-20 gibov, sledi prehod v tihi sprehod - 1-2 minuti. Dih ritmično, srednje globine.

Vaja 8. Sedenje na robu stola, roke na pasu. Odvijanje nazaj in upogibanje trupa. Ponovite 6-10 krat. Ne zadržujte sapo.

Vaja 9. Sedenje na robu stola, podpora s čopiči na robu stola in noge rahlo pred stolom. Čepi z rokami na robu stola - 4-6 krat. Pri skvotanju - izdihnite.

Vaja 10. Stojte ob strani hrbta in ga držite z eno roko. Zavrtite svojo prosto nogo nazaj. Vrnite se v prvotni položaj. Ponovite 4-6 krat z vsako roko in nogo. Ne zadržujte sapo.

Vaja 11. Stoj, noge narazen, roke na pasu. Obračanje telesa v desno in levo - 6-10-krat izmenično. Glava se ne obrne, veselim se.

Vaja 12. Stoj, noge skupaj, roke dol. Razširite roke na stran - vdihnite, upognite nogo na kolenu in pritisnite roke na želodec - izdihnite. 3-5-krat na vsako nogo izmenično. Prizadevajte si za ohranjanje ravnotežja; na izdihu potegnite v želodec.

Vaja 13. Stoj, noge skupaj, roke dol. Stranska pobočja telesa z upogibanjem nasprotne roke ("črpalka"). Ne odlašajte z dihanjem, težite k večjemu gibanju.

Vaja 14. Stalno. Hoja mirna z enakomernim dihanjem srednje globine. 1-2 minuti

Vaja 15. Ležanje na preprogo z vzglavnikom pod glavo. Pojdite v pol sedenje položaj in objemite ukrivljene boke - izdihnite, vrnite se v začetni položaj - vdihnite. Ne zadržujte sapo. Da bi ohranili ravnotežje v pol-sedečem položaju. Zaženite 4-6 krat.

Vaja 16. Ležanje, roke ob strani, noge narazen. Polkrožni premiki desne noge v levo z vrtenjem medenice - izdih - vrnejo se v prvotni položaj - vdihavajo. 3-5 krat v vsako smer. Izmenično levo in desno z največjim možnim izletom gibanja stopala, pri tem pa ohranja poudarek krtač na tleh.

Vaja 17. Sedenje na tleh; a) pojdite na vse štiri; b) gredo v klečeči položaj; c) dvignite roke - vdihnite, nagnite telo in vzemite roke nazaj - izdihnite. Ko nagnite želodec, da narišete. Ponovite 4-6 krat; e) gredo v stoječi položaj in nato na ležeči položaj; f) samomasaža trebuha z majhnimi polkrožnimi gibi v smeri urinega kazalca - 1-2 minuti. Odmor 2 min; g) tiho dihanje; h) vadba pri štrlenju (umirjeno) in umikanje (aktivno) trebušne stene. Absorpcija trebuha v kombinaciji z izdihom skozi usta. Ponovite 4-6 krat.

Vaja 18. Stanje, upognjene roke. Močna hoja na kraju samem ali v prostoru z visoko upogibnostjo bokov in zamahov rok - 20-30 korakov. Ne zadržujte sapo.

Vaja 19. Sedenje na stolu, narazen noge, roke na pasu ali naslonjalo na rob stola. Krožne gibe z medenico, s krčenjem trebuha z zloženo medenico 4-6 krat v vsako smer.

Vaja 20. Stanje. Tiha hoja z dihanjem povprečne globine 2-3 minute.

Z začetno zadostno kondicijo ali med toleranco vadbe lahko uporabite naslednji niz vaj.

2.2. Okrepljena možnost zdravljenja in profilaktične gimnastike.

Vaja 1. Stanje. Hoja mirna z drgnjenjem dlani na prsih, trebuhu, spodnjem delu hrbta. Traja 1-2 minut.

Vaja 2. Stoj, roke dol. Istočasno upogibanje z napetostjo in prosto "metanje" rok naprej, ob straneh in navzgor, 12-16 krat. Pri upogibanju - izdihujte pri poravnavi - vdihnite.

Vaja 3. Stoječi, roke na pasu, noge v širini ramen. Stranski premiki medenice na desno in levo, naprej in nazaj. Izvajajo se 6-10-krat izmenično. Dih je prost.

Vaja 4. Stoj, noge v širini ramena, roke spuščene. Krožni premiki ravnih rok v ramenskih sklepih, 6-10-krat z maksimalnim izletom, dihanje ne drži.

Vaja 5. Stoj, roke pred prsnim košem, upognjene na komolcih. Hoja z visoko upogibnostjo bokov, z dotikom rok. Izmenično 6-10 krat vsako nogo. Gibanja so energična, ko upogibanje bokov - izdihujejo skozi usta.

Vaja 6. Sprehajanje mirno 1-2 minut.

Vaja 7. Sedenje na robu stola, roke na pasu. Upogibno in ohlapno telo. Vaja se izvaja 8-10 krat. Gibanja so energična. Pri ravnanju - vdihnite, ko se upogibate - izdihnite.

Vaja 8. Stojte stransko do stola, držite se hrbta, drugo pa na pasu. Nadomestite metanje s pravo nogo naprej z največjim možnim izletom. Brisanje nog v kombinaciji z izdihom. Izvaja se 4-6 krat.

Vaja 9. Stoj, noge narazen, roke ob strani. Telo se nagne naprej z desnim dotikom levega prsta stopala, druga pa se podaljša navzgor. Vrnite se na začetni položaj. Naklon v kombinaciji z izdihom, medtem ko ravnanje vdihuje 4-6 krat.

Vaja 10. Hoja mirna z dihanjem srednje globine. 1-2 minuti

Vaja 11. Stoječi, roke v pesti in spuščeni: a) upognite roke v komolcih s silo in jih razvežite z abdukcijo nazaj, z največjim možnim ravnanjem in napetostjo ter zamikajo v napetem stanju 2-3 sekunde. Stoječi, roke na pasu; b) napol skakanje, ki mu sledi dviganje na prste in napenjanje nog. Vaja se izvaja 4-6-krat s čim večjim ravnanjem in napetostjo ter zamikom v napetem stanju 2-3 sekunde.

Vaja 12. Sedenje na robu stola. V položaju noge dvignjen in upognjen v kolenskem sklepu, izmenično stresanje mišic spodnjega dela noge in stegen z rokami. Zmanjšajte napetost mišic. 1-2 minuti

Vaja 13. Sedenje na robu stolu, naravnost narazen. Vzreja in mešanje ravnih rok in nog. Pri vdihavanju med mešanjem - izdihnite. Izvaja se 4-8 krat.

Vaja 14. Stalno. Hoja mirno s prehodom na ritmično tiho tek (tek) na mestu ali z gibanjem. Z utrujenostjo pojdite na miren sprehod z dihom srednje globine. 2-5 min.

Vaja 15. Ležanje na preprogo. Hkratno dviganje telesa in nog na izdih. 4-6 krat. Roke in noge naravnost, ohranite ravnotežje.

Vaja 16. Ležanje na preprogo, poudarek ščetka po tleh. Ravno gibanje noge - škarje. 4-8 krat. Ne zadržujte sapo.

Vaja 17. S hitrim ravnanjem nog pojdite v sedeč položaj, nato se uležite. Pomagate si lahko v 4 do 6-krat.

Vaja 18. Ležanje na hrbtu, polovica ukrivljenih nog. Tiho dihanje 4-6 krat.

Vaja 19. Ležati na hrbtu, roke ločiti s poudarkom ščetke na tla. Ko se medenica obrne v levo, zvijete noge, zavrtite medenico s prečkanjem nog na desno in raztegnite noge. Taka krožna gibanja nog ponavljajte 3- do 6-krat v vsaki smeri izmenično. Ne trgajte rok s tal. Ne zadržujte sapo.

Vaja 20. Ležanje na hrbtu, rokah in nogah ločeno. Izmenično obrne primer na desno in levo z nalaganjem ene roke na drugo. Noge od kraja, da ne premaknejo. Z razvezanimi rokami - vdihnite, ko obračate - izdihnite. Izvaja se 3-6 krat.

Vaja 21. Ležanje na hrbtu, roke ob telesu: a) zavijte na levi strani; b) zavijte na desno stran; c) gredo na položni položaj; d) pokleknite; e) premik v stoječi položaj; f) hoja na kraju samem z visoko upogibnostjo bokov in gibanja rok - 20-30 korakov; g) sedi na podstavku; h) ležite na hrbtu, mirno dihajte. Celoten kompleks se ponovi 3-4 krat.

Vaja 22. Stanje. Hoja mirna z dihanjem srednje globine - 1-2 minut.

Vaja 23. Stoječe noge, narazen do širine stopala, roke na pasu. Krožni premiki medenice, levo in desno 6-8 krat. Ne zadržujte sapo.

Vaja 24. Stoji s širokimi nogami, roke pred prsnim košem. Noži se izmenično upogibajo s prenašanjem teže telesa z raztegovanjem rok na prst na upognjeni nogi. 4-6 krat v vsako smer. Druga noga je ravna. Pri ravnanju - vdihnite, medtem ko se upogibate - izdihnite.

Vaja 25. Stoječe noge, narazen, v širini ramen, v pasu. Krožno gibanje glave 4-10 krat v vsako smer.

Vaja 26. Stoje, noge narazen, v širini ramen, roke v pasu. Nagnite telo na desno in povlecite levo roko navzgor - vdihnite. Vrnite se na izhodiščni položaj - izdihnite. 4-6-krat izmenično.

Vaja 27. Enako, roke na ramena. Krožne gibe rok z maksimalno izletom v ramenske sklepe, ko se razredčijo - vdihavajo, ko mešate in vlečete v steno trebuha - izdihnite. Dih je globok.

Vaja 28. Stalno. Mirna hoja in dihanje srednje globine. Zmanjšana skupna obremenitev. 1-2 minuti

3. Frakcijska vadba podnevi.

Bolnik z MS je bolnik s številnimi povezanimi motnjami in predvsem s srčno-žilnim sistemom. Ta okoliščina omejuje sočasno uporabo velike količine telesne aktivnosti v jutranjih vajah, kot tudi v glavnem delu terapevtske in preventivne gimnastike. Zato je treba povečanje telesne aktivnosti oseb, ki trpijo za MS, izvajati s porazdelitvijo telesne aktivnosti v majhnih odmerkih skozi ves dan. To metodo povečanja telesne aktivnosti bolnikov z MS je treba obravnavati kot metodo delnih obremenitev.

Glede na resnične življenjske pogoje bolnikov z MS, ki trpijo zaradi različnih stopenj abdominalne debelosti, je mogoče priporočiti različne zgledne možnosti za delne obremenitve za povečanje fizične (motorične) aktivnosti skozi ves dan.

Vaja 1. Sedenje - raztegnite komolce stransko - vdihnite, raztegnite roke naprej z napetostnim izdihom, 4-6 krat.

Vaja 2. Sedenje - vstani z odklonom telesa in sedi - 8-10 krat.

Vaja 3. Sedenje - posnemanje gibanja boksarja z največjim možnim obračanjem telesa - 10-12 krat.

Vaja 1. Stoječe - hoja z visoko upogibnostjo bokov - 16-30 krat.

Vaja 2. Stanje - krožni premiki glave v desno in levo - 3-8 krat v vsako smer.

Vaja 3. Stoječe noge, ki so zelo široke - imitacija gibanja zanke - 10-12 krat.

Vaja 4. Sedenje - premik v stoječi položaj - 10-12 krat.

Vaja 1. Hoja mirno - 1 min.

Vaja 2. Pospešena hoja - 1 min.

Vaja 3. Hoja z visoko upogibnostjo bokov in izmenična poteza roke 20-30 krat.

Vaja 4. Hoja mirna z dihanjem - 1-2 minut; teče mirno na mestu ali se giblje po sobi - 2-5 min.

Pešci različnih dolžin.

Fizično delo v različnih izvedbah in različnem trajanju, odvisno od pogojev (čiščenje prostorov, vzdrževanje doma, čiščenje, vrtnarjenje itd.).

Tretja komponenta predlagane metode - imenovanje pioglitazona 30 mg 1-krat na dan, četrta komponenta - valsartan 80 mg 1-krat ob istem času dneva.

Primer. Bolnik K., 62 let, s telesno maso 86,0 kg, indeksom telesne mase 31,8 kg / m 2, ki je 16 let trpel za presnovnim sindromom, je med pregledom zaznal hiperfibrinogenemijo (7 g / l). Bolniku je bila predpisana individualno izbrana nizkokalorična dieta (1868,8 kcal), odmerjena vadba, pioglitazon 30 mg 1-krat na dan in valsartan 80 mg enkrat na dan. Bolnika so pregledali 4, 8 in 12 tednov po začetku zdravljenja. Hkrati s pregledom smo ocenili raven fibrinogena v plazmi.

Do 12. tedna zdravljenja je imel pacient zmanjšano telesno težo (78,0 kg) in indeks telesne mase (28,8 kg / m 2), dosežena je bila popolna normalizacija ravni fibrinogena v plazmi (2 g / l).

Bolnika so prosili, naj upošteva priporočila, ki so ji bila dana v prihodnosti.

Uporaba predlagane metode korekcije hiperfibrinogenemije v hematologiji, kardiologiji in endokrinologiji bo pomagala preprečiti številne žilne zaplete pri bolnikih s presnovnim sindromom, zmanjšati njihovo pojavnost, zmanjšati trajanje hospitalizacije, zmanjšati invalidnost in smrtnost.

Način korekcije hiperfibrinogenemije pri bolnikih s presnovnim sindromom, vključno z uporabo individualno izbrane nizkokalorične diete, odmerjenega fizičnega napora, pioglitazona 30 mg 1-krat na dan in 80 mg valsartana 1-krat v istem času dneva za 3 mesece.