Adult Hydrocephalus Brain

Možganska hidrocefalija je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Najpogosteje se razvije pri majhnih otrocih, vendar odrasli niso izjema. Njihova vodnina se šteje za pridobljeno, vsi zunanji znaki pa niso vidni.

Če čas ne razkrije bolezni, lahko oseba celo umre. Učinkovitost hidrocefalične terapije je odvisna od tega, kdaj je bila ugotovljena. Fluid se nabira v subarahnoidnih oddelkih in v prekatnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (vodenica) možganov - bolezen, pri kateri se poveča volumen možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je prekomerna proizvodnja CSF in njeno kopičenje v območju možganskih votlin. Kapljica se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, lahko pa je značilna tudi za starejše starostne skupine.

Dejavniki bolezni

Nekateri najpogostejši vzroki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so:

1. Prenesena ishemična ali hemoragična kap;
2. Prirojena hidrocefalus
3. Neoplazma (tumor);
4. Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis);
5. Poškodbe možganov;
6. Vaskularna patologija;
7. Alkohol, strupene in druge encefalopatije;
8. Intraventrikularno krvavitev. Poleg tega ni pomembno, ali je bilo krvavitev posledica poškodbe ali ne;
9. Kršitve centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri dojenčkih, vendar se razvije tudi pri odraslih. Trenutno študije kažejo, da lahko skoraj vsaka kršitev centralnega živčnega sistema sproži hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, toda v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine samo znotraj prekatov. Vzrok za neokluzalno obliko je blokada tekočinskih poti, ki so posledica vnetnega adhezijskega procesa, vzrok pa je lahko tudi intraventrikularna krvavitev ali tumor.

V primeru kakršnekoli poškodbe ali blokade interventrikularnega možganskega sistema se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalusi možganov. Povečano povečanje prekatov povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi v sploščitev zvitkov.

Zunanja ali odprta hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže kot posledica prekomerne vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAH. Vendar je treba poudariti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganskih prekatih normalna. Razlogi za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in travmatska poškodba možganov.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentna hidrocefalija, zaradi katere se lahko obseg možganov opazno zmanjša, prosti prostor pa se lahko napolni s cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni tako prekat možganov kot tudi subarahnoidni prostor. Najpogosteje se pojavlja pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnega vretenca, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi fotografije hidrocefalusa

Pri akutno razvitem okluzivnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

1. Slabost in bruhanje opazimo tudi zjutraj, po bruhanju je glavobol včasih olajšan.
2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, kar je pojasnjeno z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
3. Simptomi aksialne motnje možganov - hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, pojavijo se okulomotorne motnje. Če pride do kompresije podolgovate medule, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z zaviranjem kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, ki je lahko usodna.
4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega pritiska, če se pojavi zaspanost, to pomeni, da se približuje hitro, dokaj ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
5. Stagnacija diskov optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v vidnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega, vodi do slabovidnosti.

Če se oblikuje kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalije pri odraslih: demenca - najpogosteje se prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi, meningitisu ali drugi bolezni:

1. Zmanjšanje celotne aktivnosti bolnika, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, inerten.
2. Oseba zmede dan s nočjo, to pomeni, da čez dan doživlja zaspanost in ponoči nespečnost.
3. Pomnilnik je oslabljen - prvič, to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, oseba hkrati napačno imenuje mesec, datum, pozabi svojo starost.
4. V poznejših naprednih fazah bolezni se lahko razvijejo bruto mnestiko-intelektualne motnje, ko oseba ne more sam služiti, vprašanja, ki mu jih zastavljajo, ne more odgovoriti niti se ne odzvati z eno besedo, neustrezno, razmišljati dolgo, narediti premore med besedami.

Apraksija hoje je takšen sindrom, ko lahko oseba, ki je v ležečem položaju, zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, hodi s široko razprtimi nogami, zavija, premeša.

Inkontinenca urina ni vedno simptom in je pozna in nestalna znamenja hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Trenutno se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode za potrditev in identifikacijo vzroka hidrocefalusa:

1. Pregled oftalmologa. Če so diski optičnega živca otečeni, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
2. Merjenje oboda glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to kaže na hidrocefalus; povečanje velikosti glave pri odraslih s katerokoli vrednostjo kaže hidrocefalus).
3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, ampak tudi ugotavljanje vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskega tkiva. Glede na rezultate MRI so merila za hidrocefalus interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
4. Ultrazvok lobanje (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, v katerih lahko možgane pregledamo skozi odprto pomlad. Ker je pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, fontanela zaraščena, kosti lobanje pa so pregoste, za njih metoda NSG ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato je mogoče njene rezultate obravnavati kot podlago za MRI in ne za diagnosticiranje hidrocefalusa.
5. Echoencephalography (EEG) in reoencefalografija (REG) so neinformativne metode, ki pa se uporabljajo za »diagnosticiranje« hidrocefalusa. Rezultati študij REG in EEG se lahko popolnoma ignorirajo pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.

Za natančno identifikacijo ali zavrnitev sumov o hidrocefalusu je treba ovrednotiti simptome, izvesti MRI skeniranje in pregledati očesno bazo. Če bodo vse študije dale rezultat »za« hidrocefalus, se sum o prisotnosti bolezni potrdi. Če podatki iz katere koli od teh treh študij ne kažejo na "za" hidrocefalus, potem oseba nima te bolezni, obstoječe simptome pa je povzročila drugačna patologija, ki jo je treba identificirati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno kontrolo vseh manipulacij. Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami baze možganov, zaradi česar se izloča hidrocefalus. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Zapleti bolezni

Pacienti, če so pravočasno diagnosticirani in se zdravijo, lahko do konca življenja brez težav preživijo brez zapletov.

V nekaterih primerih pride do motnje govora. Med namestitvijo lahko pride do težav z motnjami v povezavi ali okužbi, kar vključuje ponovno namestitev. V posebej težkih in zapostavljenih primerih je invalidnost možna pri odraslih s hidrocefalusom.

Napoved

Prognoza za to bolezen je odvisna od temeljnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in imenovanja ustrezne terapije. Obstajajo lahko nekatere omejitve za nadaljnje življenje. V nekaterih primerih je možna manifestacija disfunkcije govornega aparata.

Očitno je, da mora biti zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatsko, tj. Da zagotavlja vpliv na osnovno bolezen in njene simptome. Terapevtski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v poglavjih naše spletne strani. Kljub temu želim ponovno opozoriti bolnike in še posebej njihove sorodnike na neprimernost samozdravljenja:

Le nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebno znanje in kvalifikacije.

Kar zadeva otroke, zahteva posebno pozornost in odgovornost ter zdravnike in seveda starše. Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje zagotovita otroku normalen razvoj in polno življenje. Ne morete odnehati v nobenem primeru, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Adult Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezni nagnjeni otroci in odrasli. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki vplivajo na živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalusu v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” dodeljena ločena koda G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, moti predvsem zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, moteno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in blata.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neravnovesje - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v krvnem sistemu možganov, ki jih povzroča tromboza, možganska kap hemoragičnega ali ishemičnega tipa, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpokanje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki cerebralnega edema in kompresije cerebrospinalne tekočine in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

1. Po naravi izvora: t

• Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih prekatov možganov ne opazimo kršitev. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprte (notranje) - tekoče tekočine se nabira v odsekih prekatov. Razlog za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je primarni vzrok tega stanja atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzivno - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - za katere so značilni blagi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka od oblik hidrocefalije se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da postavijo pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vizualnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregleda pregledajo potrditev prisotnosti tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnozo hidrocefalusa in predpisuje zdravljenje glede na obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Manipulacija je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarljivo napovedjo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove močne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ("vodenica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko neodvisna nozološka enota in je lahko posledica različnih bolezni možganov. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajna bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacije bolezni pri odrasli populaciji, ker se v otrokovem organizmu možgani še vedno oblikujejo. Ta članek bo preučil vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Razlogi

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore s posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V samih možganih je sistem prekatov možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možgani. Liker opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in nalezljivimi sredstvi (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), hrani možgane, sodeluje pri regulaciji krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega pritiska.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, posodablja se večkrat na dan. Nastajanje cerebrospinalne tekočine se pojavi v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina skozi Monroe vstopa v tretji prekat, katerega volumen je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne na četrto (tudi 5 ml) vzdolž sylvianskega vodovoda (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so luknje: srednja neparna Magendie in dve stranski luški. Skozi te luknje, cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor širi in tvori več cisterne: votline, napolnjene s tekočino. Iz rezervoarjev liker vstopi v zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da bi jo »splaknil« z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov s pomočjo arahnoidnih celic in viljic. Kopičenje vilij okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacije. Del tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni membran živcev.

Tako je cerebrospinalna tekočina, ki se proizvaja v žilnih pleksusih v možganih, izpere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je stalen. Torej je kroženje normalno, količina tekočine, proizvedene na dan, je enaka absorbirani količini. Če se na kateri koli stopnji pojavijo »težave« bodisi s proizvodom bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• možganske tumorje lokalizacije stebla ali stebla, kot tudi prekatov možganov);
• vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami, ki so posledica pretrganja anevrizem, arteriovenskih malformacij;
• encefalopatije (alkoholne, toksične itd.);
• poškodbe možganov in posttraumatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (npr. sindrom Dandy-Walker, stenoza sylvianskega vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen. Prirojena, ponavadi se kaže v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja so:

• zaprta (okluzivna, nepovezujoča) hidrocefalija - če je vzrok kršitev tekočinskega toka zaradi blokiranja (blokiranja) tekočinskih poti. Pogosteje krvni strdek ovira normalen pretok cerebrospinalne tekočine (zaradi intraventrikularnega krvavitve), dela tumorja ali konice;
• odprta (poročana, disresorptivna) hidrocefalija - temelji na oslabljeni absorpciji v venskem sistemu možganov na ravni arahnoidnih villi, celic, pachyonskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - v primeru prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine prek ventrikularnega pleksusa;
• zunanja (mešana, ex vacuo) hidrocefalija - ko se vsebnost CSF poveča v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih se je ta oblika prenehala nanašati na hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti likvorja atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje možganov samega, ne pa tudi kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefalus:

• hipertenzivna - z naraščajočim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - pri normalnem tlaku;
• hipotenzivno - z zmanjšanim pritiskom cerebrospinalne tekočine.

V času nastanka:

• akutna hidrocefalija - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutni progresivni program - razvija se v enem mesecu (nekateri avtorji obravnavajo obdobje 21 dni);
• kronična - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in stopnje pritiska cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Občutek pritiska na zrke od znotraj, je pekoč občutek, »pesek« v očeh, bolečina je spogledljiva. Možna vaskularna injekcija sklere.

S povečevanjem tlaka tekočine se pridružuje zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in ogroža izgubo zavesti.
Morda poslabšanje vida, občutek "megla" pred očmi. V fundusu so identificirali zastojne diske optičnih živcev.
Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, bo stalno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. To se manifestira s hitrim zatiranjem zavesti do koma, pareze pogleda navzgor, divergentne mežikanja, depresije refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega mozga. Ko se podolgovata medulla stisne, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (pred izgubo zavesti), zatem se prepreči srčno delovanje in dihanje, kar vodi do smrti pacienta.

Kronična hidrocefalus je pogosteje povezana z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesecev po vzročnem dejavniku. Sprva je motena ciklična narava spanja, pojavlja se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, zaspanost, utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se duševne motnje (kognitivne) motnje poslabšajo do stopnje demence v napredovalnih primerih. Bolniki se ne morejo vzdrževati in se ne obnašajo ustrezno.

Drugi značilen simptom kroničnega hidrocefalusa je slabšanje hoje. Najprej se spremeni hod - postane počasen, nestabilen. Nato se postavlja negotovost, ko stoji, težava začetka gibanja. Ko leži ali sedi, lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, vendar je v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubljena. Hod postane "magneten" - pacient je prilepljen na tla, tako, da se premika naprej in na majhnih razdaljah naredi majhne korake pri premikanju, kar označuje čas na mestu. Te spremembe se imenujejo »apraksija za hojo«. Poveča se mišični tonus, v naprednejših primerih se zmanjša mišična moč in pojavi se pareza v nogah. Težave z ravnovesjem se nagibajo k napredku, celo do te mere, da ne morejo sami stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Nujno potrebuje uriniranje, ki zahteva takojšnje praznjenje in nato urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavitvi diagnoze je računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). Te metode nam omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih zbiralnikov.

Radiografija rezervoarjev baze možganov nam omogoča, da ocenimo smer toka tekočine in razjasnimo vrsto hidrocefalusa.

Lahko izvedemo poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. Razlog za to je ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu zaradi zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutni hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za penetracijo možganskega stebla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča, da s pomočjo projektorja prikažete sliko in natančno nadzirate vse manipulacije, na dnu tretjega prekata pa se ustvari dodatna luknja, ki se poveže s cisternami možganske osnove, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Posledice

Hidrocefalija je nevarna bolezen, zanemarjanje simptomov, ki je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavljajo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Pozna obravnava se lahko spremeni v tragedijo za osebo: invalidnost in družbeni pomen. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih učinkov hidrocefalusa, če se zdravljenje ne začne takoj. Zato morate po najmanjšem sumu hidrocefalusa poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program »Zdravniki« na temo »Hidrocefalija«

Hidrocefalus možganov pri odraslih: metode zdravljenja

Hidrocefalus možganov pri odraslih, imenovan tudi v skupnih ljudi "možganski edem" - klinični sindrom, katerega glavna manifestacija je prekomerna količina cerebrospinalne tekočine, ki se je nabrala v votlinah lobanje.

V skladu s posebnostmi v mehanizmu razvoja možganov hidrocefalus pri odraslih, je bolezen razdeljena na podtipi:

• okluzalna oblika, za katero so značilne kršitve toka cerebrospinalne tekočine zaradi blokiranja avtocest;
• disresorptivni tip, ki izhaja iz okvar absorpcije cerebrospinalne tekočine;
• hipersekrecijske vrste, ki se začnejo zaradi pretiranega izločanja cerebrospinalne tekočine.

Tudi možganski hidrocefalus pri odraslih je razdeljen v tri oblike v skladu s tlakom, značilnim za bolnika znotraj lobanje: hipertenzivni tip, normotenzivni tip, hipotenzivna različica.

Cerebralni hidrocefalus je resna bolezen, katere neuspeh lahko vodi do zdravljenja, lahko povzroči invalidnost in prezgodnjo smrt. Patologija povzroča nepopravljive spremembe v možganskih strukturah, zaradi česar pacient izgubi sposobnost za delo in postane nesposoben za samostojno samopomoč.

Težave s spominom, poslabšanje duševnih sposobnosti, pojav depresivnih in maničnih stanj, zmanjšanje ali izguba vida, nezmožnost orientacije v prostoru, nekontroliran nagon po uriniranju - le majhen del simptomov, ki se pojavijo pri odraslih možganskih hidrocefalusih. Zaradi obstoja resnične nevarnosti za življenje posameznika je treba ob najmanjšem znaku bolezni nujno obrniti na nevrološko kliniko, opraviti obsežno preiskavo in upoštevati vse zdravniške predpise.

Hidrocefalija pri odraslih: vzroki

Danes so razlogi za razvoj možganskega hidrocefalusa pri odraslih dobro proučeni in opisani, vprašanje o resničnem mehanizmu razvoja normotenzivnega tipa bolezni pa ostaja nejasno. Opišemo glavne dejavnike, ki izzovejo začetek bolezni pri odraslih.

• Simptomi hidrocefalusa se pogosto pojavijo po nalezljivih boleznih možganov, kot so meningitis, encefalitis, parazitske bolezni.
• Razlog za povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine je želodčni papiloma.
• Pogosto se hidrocefalus razvije v ozadju benignih ali malignih novotvorb v strukturah lobanje.
• Simptomi bolezni se lahko pojavijo po akutni cerebrovaskularni nesreči: možganski infarkt, hemoragična kap, subarahnoidna krvavitev.
• Pri mnogih odraslih se hidrocefalus razvije v ozadju organske poškodbe možganov: alkoholne, toksične, hipertenzivne encefalopatije.
• Različne kontaktne in intrakranialne poškodbe, tako zaprte kot odprte, so sposobne začeti patologije.
• Pogosti vzroki hidrocefalusa so nepravilnosti v razvoju centralnega živčnega sistema, kot so Arnoldova malformacija - Kiari, prirojena hipoplazija cerebrospinalne poti.

Hidrocefalija pri odraslih: simptomi

Klinični simptomi patologije so odvisni od dejavnikov, ki so povzročili bolezen, trajanja bolezni in stopnje intrakranialnega tlaka. Če se po traumatski poškodbi možganov ali subarahnoidnem krvavitvi pojavi hidrocefalus, se lahko v prvem tednu bolezni pojavijo simptomi. V kroničnem toku hidrocefalusa se pojavljajo in postajajo obremenjene postopoma.

Skoraj vedno je najzgodnejši in najbolj razširjen simptom hidrocefalusa težave, ki so se pojavile pri subjektu s hojo. V začetnem delu bolezni je hod osebe nezanesljiv. Izrazito počasen potek gibanja je opazen. Možne so spontane kapljice med gibanjem.

Ko bolezen napreduje, je hoja motena. Za človeka je zelo težko premakniti: izgleda, da so njegove noge "magnetne" na tla. Bolnik se premika v majhnih korakih. Noge so običajno široko narazen. Njegova potezanje je presenetljivo. Zamrzne na mestu v ovinkih. Včasih se pri gibanju bolnik s hidrocefalusom ustavi in ​​zamrzne na mestu, ker ne more opraviti naslednjega koraka.

Poleg tega, če je bolnik v sedečem ali ležečem položaju, lahko brez težav posnema običajen korak hoje, kolesarjenje. Ko leži ali sedi, je sposoben risati zapletene simbole s svojimi nogami v zraku. Včasih se pojavijo znaki oslabljenega nadzora gibanja v zgornjih udih.

Pri nevrološkem pregledu bolnika se lahko ugotovijo naslednji simptomi:

• povečan mišični tonus spodnjih okončin;
• odpornost na pasivne premike različnih stopenj;
• nenamerna napetost mišic v nogah;
• povečanje segmentnih refleksov;
• zmanjšana moč nog.

Hkrati z zgoraj navedenimi simptomi obstajajo tudi drugi znaki hidrocefalusa pri odraslih, med katerimi je neravnovesje. Ta anomalija se kaže v občutku nestabilnosti telesa, ki se pojavi, ko poskušamo vstati, narediti korak, se obrniti. Sčasoma so ti znaki obremenjeni: oseba izgubi sposobnost, da stoji sama, in v kompleksnih oblikah hidrocefalusa ne more niti sedeti.

• Mnogi odrasli s hidrocefalusom se pritožujejo zaradi hudega glavobola. Cefalgija se ponavadi pojavi zjutraj po prebujanju. Drugi znaki se pridružijo glavobolu - nelagodje in nelagodje v epigastriju. Možno je bruhanje, po katerem se bolnik s hidrocefalusom počuti razbremenjenega.
• Najpogostejši simptom hidrocefalusa pri odraslih je občutek pritiska, ki prihaja od znotraj do oči. Oseba lahko čuti pekoč občutek v njegovih očeh ali se počuti kot, da se v njih vlijejo zrna finega peska. Vidno vidne razširjene posode zrkel. Pri mnogih odraslih se ugotovi zmanjšanje ostrine vida. Oseba opisuje pojavljanje tančice in "megle" pred njegovimi očmi. Verjetno razvoj atrofije optičnih živcev.
• Ko se hidrocefalus poveča, se pojavijo duševni simptomi, ki jih odlikuje njihova svetlost. Pri odraslih je pomanjkanje motivacije za duševno, govorno, motorično dejavnost. Obstaja stanje popolne brezbrižnosti, brezbrižnosti do pojavov. Bolnik je lahko dezorijentiran v času in ne razume, kje je. Čustveno zaznavanje realnosti se zmanjša. Pogoste nenormalnosti so produktivni simptomi, vključno z vizualnimi in verbalnimi halucinacijami. Lahko se razvije manični sindrom, za katerega je značilna triada znakov: povišano razpoloženje, pospeševanje mišljenja in govora, motorično vznemirjenost. Pri drugih odraslih so simptomi depresije prevladujoči: nizko razpoloženje, zaviranje intelektualne aktivnosti, motnje v delovanju motorja.
• Slabi prognostični znaki so pretirana dnevna zaspanost, neuspeh v načinu spanja in budnosti, vztrajna nespečnost. Ločena skupina bolnikov razvije epileptične napade. Napredovanje hidrocefalusa vodi v znatno poslabšanje kognitivnih funkcij osebe. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost skrbeti zase.
• Pogosto bolniki, ki so že v zgodnjih fazah hidrocefalusa, kažejo na povečanje uriniranja. Pri večini odraslih se večina dnevne količine urina izloča ponoči. V prihodnosti imajo bolniki nujno potrebo po uriniranju. Kasneje, ljudje, ki trpijo zaradi hidrocefalusa, se ne zavedajo več pojavljajoče se želje po uriniranju. Hkrati pa so popolnoma brezbrižni do nehotenega uriniranja, ki izhaja iz njih.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira strategije zdravljenja hidrocefalusa pri odraslih se zgodi šele po obsežnem nevrološkem pregledu in izvedbi diagnostičnih diagnostičnih metod. Program zdravljenja bolezni izberemo glede na vrsto hidrocefalusa, ob upoštevanju njegove resnosti in stopnje poslabšanja simptomov.

Pri blažjih oblikah je konzervativno zdravljenje hidrocefalusa mogoče s predpisovanjem farmakoloških učinkovin. Praviloma je bolniku predpisan diuretik diakarb. Namen tega zdravila je zagotoviti odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Zdravljenje z manitolskim diuretikom kaže dober terapevtski učinek. To zdravilo pomaga zmanjšati intrakranialni tlak, pomaga pri povečanju izločanja vode skozi ledvice. Vzporedno s temi zdravili je priporočljivo uporabiti lasix diuretik (Lasix). Za kompenzacijo pomanjkanja kalcija, povezanega z jemanjem diuretikov, je priporočljivo, da se v zdravljenje vključi panangin.

Sekundarni cilj zdravljenja hidrocefalusa pri odraslih je izboljšanje oskrbe s krvjo in prehrane možganskega tkiva. Za to uporabite droge različnih skupin. Cavinton je učinkovit korektor možganskih motenj. Aktovegin se lahko poveže s programom zdravljenja, da aktivira celično presnovo (Actovegin). Za hitro obnovitev normalnega delovanja centralnega živčnega sistema, ki ga prizadenejo neželeni učinki hidrocefalusa, je priporočljivo uporabiti Cortexin (Cortexinum). Cerebrolizin (Cerebrolysinum) lahko pomaga izboljšati presnovo v možganskem tkivu.

Vendar pa zdravljenje v akutnih in hudih boleznih pri hidrocefalusu pri odraslih ni priporočljivo, saj lahko hiter razvoj simptomov povzroči nepopravljive spremembe v telesu in povzroči prezgodnjo smrt bolnika. Torej, če obstaja grožnja za življenje bolnika, je treba takoj izvesti kirurško zdravljenje. V nujnih primerih se izvede zunanja prekatna drenaža, da se zagotovi odtok presežnega cerebrospinalne tekočine. Ta tehnologija omogoča odvajanje cerebrospinalne tekočine skozi drenažni sistem in intrakranialni kateter v sterilni posodi.

V kroničnem poteku hidrocefalus opravlja različne operacije ranžiranja. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je namenjena zagotavljanju odtekanja presežnega volumna CSF v naravne votline s postavitvijo različnih šantov. Takšno operativno zdravljenje je kompleksna in travmatična manipulacija, vendar je z njihovo pravilnim in pravilnim delovanjem okrevanje opaženo pri več kot 60% bolnikov s hidrocefalusom. Poleg tega je več kot 20% bolnikov, ki so imeli ranžirne operacije, opazilo znatno izboljšanje stanja. Umrljivost pri tej vrsti kirurškega zdravljenja je od 6%.

Do danes je najbolj varna in atraumatska metoda zdravljenja hidrocefalusa endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata. Ventriculocystomy je operacija, katere cilj je umetno ustvariti avtocesto med bazalnimi cisternami možganov in prekatom. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite odtok cerebrospinalne tekočine in spodbudite proces njene resorpcije v naravnih odsekih. Danes pa se ta vrsta zdravljenja odlikuje po visokih stroških in ni posebej pogosta v kliniki Ruske federacije.