Povišan GGTP - vzroki, zdravljenje

Gama glutamiltransferaza je encim, ki je aktivno vključen v sintezo aminokislin. GGT ima sinonim - gama glutamil transpeptidazo (GGTP). Ta snov ima v skoraj vseh vitalnih organih "območja vpliva". Njegova najpomembnejša vloga pa se kaže v izmenjavi aminokislin: deluje kot katalizator za gama glutamil peptid. Največjo prisotnost v GGT je opaziti v ledvičnih, jetrnih celicah in v trebušni slinavki.

Tkiva in celice srčne mišice, vranice, možganov, vseh delov črevesja, prostate vsebujejo najnižjo koncentracijo tega encima. Dejanska prisotnost GGT v ledvičnih celicah je 700-krat večja od njene količine v krvnem serumu. V celicah jeter je 250-450-krat več kot v krvi. Zato gama glutamiltransferaza odraža predvsem stanje vseh elementov v žolču.

Gama glutamil transferaza indikatorji

Za diagnosticiranje bolezni, povezanih z manifestacijo takega simptoma, kot so zlatenica, holecistitis, holangitis, so se prej uporabljali indikatorji encimov ALT in AST. Določitev koncentracije GGT se do sedaj šteje za bolj zanesljiv rezultat, saj je sprememba učinkovitosti tega encima še posebej značilna za zgodnje faze bolezni. V primerih obstrukcije kanalov žolčnika, tako znotraj jeter kot zunaj njega, je skok aktivnosti GGT v serumu 10-30-krat večji od normalnih vrednosti. V primerih infekcijskih bolezni jeter je gama glutamiltransferaza manj informativna kot ALT in AST.

Nepogrešljiv GGT, kot vir informacij pri jetrnih neoplastičnih procesih, tako primarnih kot sekundarnih, zaradi njegove občutljivosti pri odkrivanju onkologije v zgodnjih fazah. Maligna patologija trebušne slinavke vedno pripelje do situacije, ko se koncentracija encima v krvnem serumu poveča za 15-20 krat. Ta encim deluje tudi pri tumorjih prostate. Vsaka zastrupitev z zdravilom, hude presnovne motnje z manifestacijo oksidativnega stresa povzročijo povišanje serumske glutamiltransferaze.

Treba je poudariti posebno lastnost tega encima kot superindikator pri diagnozi alkoholnih lezij jeter, alkoholne zastrupitve, ciroze. Tudi ta encim se poveča na visoke koncentracije pri ljudeh, ki so nagnjeni k uživanju velikih količin alkohola, medtem ko jemljejo močna zdravila, kot so barbiturati, cefolosparinski antibiotiki, estrogeni.

Starost in raven GGT

V študiji tega encima so zelo pomembne informacije o starosti bolnika. Pomeni tudi spol bolnika. Normalni kazalniki GGT:

1. Pri ženskah zrele starosti je GGT v 5-40 enotah.
2. Pri moških zrele starosti - 10-70 enot.
3. V starosti 12-18 let je norma GGT za dekleta ne višja od 30-35 enot.
4. Fantje stari 12-18 let - do 45 enot.
5. V starosti 12 let ni razlik med spoloma, saj ni hormonske proizvodnje. Stopnja tega encima za otroke te starosti je 15-17 enot. Od 3 do 6 let - 23 enot. V starostni kategoriji do enega leta so lahko številke visoke - do 35 enot. Pri novorojenčkih do 6 mesecev se GGT hrani na ravni 200 enot, kar je razloženo s šibkim razporeditvijo vseh sistemov telesa dojenčka.

Ne glede na starost in spol študija upošteva, kolikokrat je ta analiza presegla normo. Indikatorji GGT v serumu, ki presegajo normalno 50-krat, potrjujejo alkoholizem. Poleg tega lahko običajne biokemične analize ostanejo nespremenjene. Kadilci, ki kadijo več kot dve paketi cigaret na dan, osebe z debelostjo in tiste, ki vodijo sedeči življenjski slog, lahko ta encim tudi povečajo do 50%.

Zelo verjetno je, da visoke stopnje GGT ne spremljajo nobeni simptomi in se oseba počuti popolnoma zdravo. Vse ostale preiskave in analize so nespremenjene. To lahko razumemo kot začasno povečanje aktivnosti encimov in se lahko normalizira. Vendar pa je v primerih, ko je GGT več desetkrat višji od normalnih vrednosti, potrebno ugotoviti vzrok ob posvetovanju s strokovnjakom.

Vzroki za povečano aktivnost GGT

Najresnejši razlogi, zakaj je GT izboljšana:

1. Holestaza (kot najpogostejši vzrok).
2. Neoplastični procesi (maligne neoplazme).
3. Zloraba alkohola.
4. Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravil.
5. Pojav citolize, ki povzroča nekrozo jetrnih celic.
6. Bolezni različnih organov, ki se pojavljajo v hudi obliki in s hudo zastrupitvijo.

Holestaza je najpogostejši dejavnik pri aktivaciji gama GT in poslabšanju analize. Zaradi stagnacije žolča, njegove prekomerne tvorbe ali problema njegovega izločanja v črevesje. Glavni vzroki za zastoj so: prenos virusnega hepatitisa, različne vrste holangitisa, ciroza jeter ali strupena škoda. Od teh je alkohol in zastrupitev z drogami na prvem mestu po številu prijavljenih primerov. Zgoraj navedeni dejavniki so jetrni vzroki (to so procesi na področju jeter).

Ekstrahepatična holestaza je možna, ko je kanal zaprt s kamnom. Včasih je vzrok holestaze obstrukcija tumorjev v kanalih ali stiskanje skupnega žolčevoda od zunaj zaradi raka glave trebušne slinavke ali želodčne neoplazme. Te primere vedno potrjujejo klinični simptomi: rumenkasta koža, srbenje. Biokemijske analize kažejo visok holesterol, alkalno fosfatazo, holesterol in maščobne kisline.

Citoliza je posledica toksičnih sistemskih avtoimunskih lezij ali okužb z virusno naravo, ki jih spremlja smrt jetrnih celic. Hkrati masa različnih encimov zaradi upadajočih celičnih membran vstopi v krvni obtok, vključno z gama GT. Toksini so pogosto virusi, alkohol, droge ali mikroorganizmi, ki so antigeni, ki povzročajo negativne učinke v jetrih, ki proizvajajo protitelesa. Bakterije izločajo bakterijske toksine, ki služijo kot strup za jetrne celice.

Citoliza se lahko pojavi, ko je strupena goba zastrupljena z glivicami, kot tudi ob stiku s kemikalijami na delovnem mestu, fenolnimi derivati, pesticidi, arzenom.

Alkohol - toksični učinek alkohola neposredno povzroča stimulacijo GGT. Količina sprejetega alkohola vpliva na stopnjo povečanja encimskega indeksa. Klinična opazovanja so dokazala: desetdnevna zavrnitev sprejemanja alkoholnih pijač zmanjša količino gama GT v krvi za 50%. Negativni vpliv alkohola je zelo pomemben, saj razvija hipotezo o maščobah in atrofijo jetrnih celic, kar vodi do alkoholne ciroze s smrtnim izidom.

Zdravila. Praviloma oseba, ki jemlje kakšno zdravilo, niti ne sumi, kako je lahko hepatotoksičen. Najbolj škodljive za jetra so naslednja zdravila:

• paracetamol, nimesulid, aspirin, diklofenak in druga protivnetna zdravila;
• antibiotiki širokega spektra (tetraciklin, levofloksacin, sulfonamidi);
• zdravila za zdravljenje tuberkuloze;
• hormoni, vključno anabolični in spolni;
• antikonvulzivi, sedativi in ​​antipsihotiki;
• protiglivična zdravila;
• antitumorsko (kemoterapija);
• zdravila za anestezijo;
• srčna zdravila, ki imajo diuretik, jetrne učinke, pa tudi antianginozne in antikoagulante.

Z uporabo enega od zgoraj navedenih pripravkov je treba uporabiti hepatoprotektorje v kompleksu za obnovo jetrnih celic.

Glavna zahteva pri pripravi za izvedbo analize za GGT je omejiti hrano v 12-15 urah pred jemanjem krvi, brez čustvene in fizične obremenitve. Priporočljivo je tudi, da pred vzorčenjem ne kadite eno uro. Analiza se izvede z vensko ali kapilarno kri. Študijo izvajamo s kinetično kolorimetrijo. Za zdravljenje že pripravljenega krvnega testa za GGT, lahko tako splošni zdravnik kot ozek specialist (infektiolog, hematolog, kirurg).

GGT v krvi se poveča: vzroki, zdravljenje, prehrana

V primeru bolezni notranjih organov, vnosa alkohola ali zdravil lahko opazimo povečanje GGT. Navzven lahko to stanje spremljajo nekateri simptomi. Na primer, če je gama-glutamiltransferaza povišana zaradi bolezni jeter, slabost, bruhanje, srbenje in porumenelost kože, se lahko pojavi temen urin.

Zvišane vrednosti GGT morda nimajo simptomov. Če druge krvne preiskave ne odkrijejo nepravilnosti, je možno, da je to začasno povečanje in da se rezultati analize normalizirajo. Seveda to ne drži, kadar se gama-glutamil transferaza poveča desetkrat.

Povečana GGT v krvi: kakšni so razlogi

Spremembe ravni gama-glutamiltransferaze so lahko začasne in se vrnejo v normalno stanje (tabela z normami) po odpravi vzrokov za takšne spremembe. Ti vključujejo: jemanje zdravil, ki zgostijo žolč ali upočasnijo njeno izločanje (fenobarbital, furosemid, heparin itd.), Debelost, nizka telesna dejavnost, kajenje, uživanje alkohola, tudi v majhnih količinah.

Zmerno povečanje GGT v krvi (1-3 krat) se pojavi zaradi okužbe z virusnim hepatitisom (včasih je 6-krat večja od normalne), medtem ko jemljete hepatotoksična zdravila (fenitoin, cefalosporini, peroralni kontraceptivi, acetaminofen, barbiturati, estrogeni, rifampin, itd.), holecistitis, pankreatitis, posthepatična ciroza, infekcijska mononukleoza (s povišano telesno temperaturo, bezgavke).

Razlogi za povečanje gama-glutamiltransferaze 10-krat in več: t

• zlatenica kot posledica kršitve iztoka žolča in rasti intraduktalnega pritiska;
• zastrupitev in strupene poškodbe jeter;
• neoplazme jeter in trebušne slinavke, pri moških - prostata;
• diabetes mellitus;
• miokardni infarkt;
• revmatoidni artritis;
• hipertiroidizem;
• kronični alkoholizem in številne druge bolezni.

Pri podaljšanem uživanju alkohola se raven GGT poveča 10 do 30-krat (razmerje gama-glutamiltransferaze in AST je približno 6). Količina, trajanje in pogostnost uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, vpliva na vsebnost tega encima v krvi.

Po prenehanju rednega uživanja alkohola se povišan indeks GGT normalizira. Proces redukcije gama-glutamil transferaze na normalne vrednosti se lahko razteza od nekaj dni do več tednov treznega življenja.

Trajanje tega obdobja je odvisno od vrste prej porabljenega alkohola, njegove količine, stanja jeter in drugih organov, pa tudi od tega, kako dolgo je oseba uživala alkohol in druge dejavnike.

Povečani GGT in drugi encimi (AST, ALT)

Ker povišana raven GGT v krvi ne diagnosticira natančno bolezni in jo lahko povzročijo drugi vzroki, zdravnik predpiše dodatni pregled jeter.

Najprej je to določitev ravni transaminaz - ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza) in tudi alkalne fosfataze. Primerjava ravni GGT z nivoji ALT v krvi in ​​alkalne fosfataze (alkalna fosfataza) lahko razlikujejo del bolezni (za natančno diagnozo je potreben dodatni pregled).

Zlasti, če je GGT nad 100, je ALT pod 80, alkalna fosfataza je manjša od 200, lahko je pri:

• pitje velikih količin alkohola;
• jemanje drog;
• diabetes;
• vnetni procesi v prebavnem traktu;
• velika prekomerna teža;
• povečanih trigliceridov;
• jemanje določenih zdravil.

GGT v biokemični analizi krvi presega 100, ALT manj kot 80 in alkalna fosfataza več kot 200 opazimo, če:

• upočasnitev odtoka žolča zaradi prekomernega uživanja alkohola;
• zmanjšanje odtoka žolča zaradi jetrne ciroze;
• težave pri iztekanju žolča zaradi žolčnih kamnov ali stiskanja žolčnih poti z novotvorbami;
• drugih razlogov.

Povečanje ravni gama-glutamil transferaze na 100 z ALT in AST nad 80 in ALP manj kot 200 lahko pomeni:

• prisotnost virusnega hepatitisa (A, B ali C) ali Epstein-Barr virusa (včasih se virusni hepatitis pojavlja brez povečanja ravni jetrnih encimov);
• prekomerni učinek na jetrni alkohol;
• maščobna hepatoza.

GGT se je povečal na 100, ALT presega 80 in alkalna fosfataza več kot 200. To pomeni, da je odtekanje žolča težko in jetrne celice so poškodovane. Med razlogi za ta pogoj so:

• alkoholni ali virusni kronični hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• novotvorbe v jetrih;
• ciroza jeter.

Za natančno diagnozo je potreben dodaten pregled in notranje posvetovanje z zdravnikom!

Indeks GGT v biokemičnem krvnem testu diagnosticira stagnacijo žolča. To je zelo občutljiv marker za holangitis (vnetje žolčnih vodov) in holecistitis (vnetje žolčnika) - dviguje se prej kot drugi jetrni encimi (ALT, ACT). Zmerno povečanje GGT je opaženo pri infekcijskem hepatitisu in jetrni debelosti (2-5-krat večji od običajnega).

Zdravljenje povišanih GGT v krvi: kako znižati in normalizirati

Zdravljenje zvišanih ravni GGT se začne z diagnosticiranjem stanja telesa in ugotavljanjem točnega vzroka za povečanje tega encima. Zdravljenje bolezni, zaradi katerih je povečana gama-glutamiltransferaza, zmanjšuje njeno raven.

Poleg zdravljenja z drogami morate prilagoditi prehrano. Zmanjšanje GGT pomaga meniju je bogato s sadjem in zelenjavo. Najprej, ta rastlinska hrana je nasičena z vitaminom C, vlakni, beta karotenom in folno kislino:

Treba je prenehati s kajenjem in pitjem alkohola. Znebiti se teh navad bo Svetovna zdravstvena organizacija pomagala pri priporočilih o tem, kako prenehati kaditi in kako prenehati s pitjem.

GGT v biokemični analizi krvi

Gama glutamiltransferaza ali skrajšana GGT je v zadnjih letih pridobila popularnost pri diagnosticiranju bolezni, kot so zlatenica, holangitis, holecistitis. Glede na zanesljivost diagnostičnih rezultatov GGT so zaželeni kazalniki takšnih encimov kot ALT in AST.

Glede na funkcionalni pomen jeter, brez katerega telo deluje jasno, telo v primeru okvare ostane praktično nezaščiteno. In v zadnjih letih se je izkazalo, da je občutljivost na upočasnitev gibanja žolča v jetrih, kot tudi v žolčnih vodih, višja v GGT.

Iz tega razloga je bila GGT analiza uvedena v obvezen niz testov jetrne funkcije. Mimogrede, kronični alkoholizem se določa tudi z istim testom.

Kaj je GGT v krvnem testu

V celicah črevesja, možganov, srca, vranice in prostate je nizka aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (skrajšano GGTP ali GGT). Pri zdravi osebi se GGT nahaja v krvnih celicah v minimalnem obsegu, kar je posledica normalnega procesa obnove telesnih celic. Vendar pa je povečanje količine tega encima v krvnem obtoku vedno povezano s patološkimi procesi in kaže na uničenje celic, v katerih se nahaja.

Glede na visoko koncentracijo GGT v tkivih ledvic, jeter in trebušne slinavke se šteje za občutljiv marker bolezni teh organov. Gama glutamiltransferaza najhitreje in živahneje reagira na poraz hepatobilarnega sistema.

Funkcije GGT

Gama glutamiltransferaza je vključena v procese:

• metabolizem aminokislin;
• presnove vnetnih mediatorjev.

Čeprav so koncentracije GGT v ledvičnem epiteliju višje kot v jetrih, so koncentracije v serumu (določene v krvi) pretežno jetrnega izvora. Večino poškodbe ledvic se GGT izloči z urinom.

V kakšnih primerih je analiza dodeljena GGTP

Raziskave kazalcev tega encima v serumu, informativno na:

• spremljanje alkoholizma;
• diagnosticiranje bolezni jeter, žolčnika in žolčnih vodov;
• spremljanje malignih tumorjev, njihovih ponovitev in širjenja metastaz;
• diagnozo vzrokov povečane alkalne fosfataze;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja bolezni hepatobilijarnega sistema;
• pritožbe, ki kažejo na poškodbe jeter, žolčnika ali vodov (zatemnitev urina, blatni iztrebki, srbeča koža, zlatenica itd.);
• diagnozo ekstrahepatičnih patologij v kombinaciji z drugimi študijami.

Vzroki za povečanje GGT v krvi

Z izrazitim zastojem žolča (holestaza) se ravni gama-glutamil transpeptidaze začnejo povečevati prej kot alkalna fosfataza. Vendar je treba pri interpretaciji testov upoštevati, da se lahko GGT izrazito odziva na bolezni hepatobilijarnega sistema. Zato je povečanje GGT vedno potrebno za korelacijo z aktivnostjo ALT in ASAT.

Pri zlatenici je razmerje med GGT in AlAT neposreden pokazatelj povečanja zastoja žolča glede na uničenje celičnih struktur.

Stopnja povečanja gama glutamiltransferaze bo neposredno odvisna od odmerka in pogostnosti pitja alkohola. Zato se GGT pogosto uporablja pri nadzoru odvzema alkohola.

Poleg poškodbe jeter, ki jo povzroča alkohol, se ta encim odziva tudi na razvoj hepatitisa, ki ga povzroča zdravilo, pri jemanju hepatotoksičnih zdravil (tetraciklinov, sulfonamidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, diuretikov itd.).

Naslednji razlog za povečanje GGT so primarni maligni tumorji hepatobilarnega sistema ali jetrnih metastaz. Benigne novotvorbe praviloma ne povzročajo podobnih sprememb v analizah, saj njihova rast ne spremlja uničenje zdravega tkiva in huda zastrupitev. Izjema so tumorji, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih vodov in prispevajo k razvoju obstruktivne zlatenice.

Med drugimi "žolčnimi" vzroki rasti gama GT v analizah se razlikujejo žolčnate bolezni, akutni in kronični holecistitis.

Tudi gama glutamiltransferaza reagira na rak pankreasa in prostate.

Poleg toksičnih (drog, alkohola) poškodb jeter in malignih tumorjev se GGT povečuje z:

• akutni in kronični virusni hepatitis;
• neinfekcijski hepatitis;
• infekcijska mononukleoza;
• maščobna hepatoza;
• ciroza;
• hudo zastrupitev.

Poleg bolezni hepatobilijarnega sistema se lahko GGT poveča s porazom drugih organov in uporabo nekaterih zdravil, zlasti pa se ta encim poveča z:

• miokardni infarkt (tukaj vzrok ni le miokardna poškodba, temveč tudi proces aktivacije regenerativnih procesov v srčni mišici in jetrnem parenhimu, zato največje povečanje GGT pade na tretji teden po srčnem napadu);
• poškodbe ledvic (kronični glomerulonefritis in amiloidoza);
• jemanje antiepileptičnih in anti-tuberkuloznih zdravil;
• revmatoidni artritis;
• hiperterioza;
• debelost;
• diabetes.

GGT se lahko zmanjša s hipotiroidizmom in dolgoročno uporabo velikih odmerkov askorbinske kisline.

Gama GTR analiza

Analizo morate opraviti na prazen želodec. Pomembno je vedeti, da je encim zelo občutljiv na alkohol.

Gama glutamil transferaza indikatorji

Ne smemo pozabiti, da so pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, normalne vrednosti encima višje kot pri odraslih od 2 do 4-krat. To je posledica posebnosti metabolizma. Tudi kazalniki se razlikujejo pri moških in ženskah.

Glede na vsebnost GGT v celicah prostate, kazalniki za moške presegajo ravni za ženske za 25 odstotkov.

Normalni kazalniki v U / l so ravni do:

• 185 za otroke prvih petih dni življenja;
• 204-s od 5 dni do 6 mesecev;
• 34 od šestih mesecev do enega leta;
• 18 od enega leta do treh let;
• 23 od treh do šestih let;
• 17 od 6 do 12 let;
• 33 (za ženske) od 12 do 17 let;
• 45 (za moške) od 12 do 17 let.

Bodite pozorni na dejstvo, da so lahko referenčne vrednosti (tj. Povprečne vrednosti) različne v različnih laboratorijih. To ne pomeni, da bo razlika kardinalna. Vendar se lahko glede na uporabljeno opremo pojavijo razlike. V vsakem primeru, če se pojavijo težave, bo rezultat, ki ne spada v normalno vrednost, označen z rdečo barvo.

Povišan GGTP. Zdravljenje

Pravzaprav ni splošnega zdravila. Pomembno je razumeti, da povečanje gama glutamiltransferaze ni neodvisna bolezen. To je občutljiv marker patološkega procesa v telesu. Glede na različne razloge za njegovo povečanje je treba opraviti temeljit pregled in ugotoviti vzrok povečanja GGT.

Splošna priporočila za zmanjšanje gama glutamiltransferaze, če jih povzročajo poškodbe jeter, lahko pripišemo zavrnitvi alkohola in kajenju. Poleg tega, da se držite prehrane, ki izključuje uporabo ocvrte, mastne in začinjene jedi. Če je potrebno, predpiše zdravljenje hepatoprotektivnih zdravil.

Zakaj je povišana vrednost Gamma GT?

Biokemične preiskave krvi lahko veliko povejo o stanju človeškega telesa. Eden najpomembnejših kazalcev je Gamma GT. Ima druga imena: gama-glutamiltransferazo, GGTP in gama-glutamil transpeptidazo.

Kaj je to?

GGTP je mikrosomski encim, ki sodeluje pri presnovi aminokislin. Prisotna je v membranah in citoplazmi celic. Njegove pomembne koncentracije so v jetrih, trebušni slinavki, ledvicah in prostati pri moških. Ker ženske nimajo prostate, je aktivnost gama-GT v njih 2-krat manjša. Majhne količine tega encima najdemo v drugih tkivih poleg mišičnega tkiva.

Norme za različne raziskovalne metode se razlikujejo, vendar so odvisne od starosti in spola osebe. Povečanje Gamma GT je vedno znak težav. Kazalec je primarno pomemben za diagnozo bolezni jeter, čeprav se lahko s patologijo drugih organov poveča tudi aktivnost encimov.

Glavni razlogi za povečanje dejavnosti GGTP so:

• zastoj žolča - holestaza;
• smrt jetrnih celic - citoliza;
• učinek alkohola;
• zdravila;
• razvoj procesa raka;
• poškodbe drugih organov.

Vse te spremembe so lahko posledica zunanjih vplivov, pa tudi notranjih vzrokov, ki povzročajo poškodbe jeter in drugih organov.

Sindrom holestaze

Patologijo pečenja pogosto označuje stagnacija žolča. Holestaza je najpogostejši vzrok povečane aktivnosti gama-GT. Hkrati se lahko kazalnik poveča za 5 ali večkrat v primerjavi z normo. Za holestazo je značilna oslabljena žolčna tvorba in njeno izločanje iz žolčevoda v dvanajstnik.

Če so te motnje povezane s patologijo jeter same, potem govorimo o intrahepatični holestazi. Njegovi vzroki so lahko:

• virusni hepatitis;
• ciroza jeter;
• primarni in sekundarni sklerozni holangitis;
• strupena škoda (alkoholna, zdravilna).

Če je stagnacija povezana s kršitvijo odstranitve žolča iz ekstrahepatičnih kanalov, potem se to stanje imenuje ekstrahepatična holestaza. Glavni razlogi so:

• žolčnih kamnov;
• tumorji v žolčnih vodih;
• rak glave trebušne slinavke ali želodca, ki vodi do stiskanja skupnega žolčnega kanala.

Pod delovanjem žolčnih kislin se iz celičnih membran, vključno z gama-HT, sproščajo encimi. Vse začne teči v kri. Koža postane rumena, srbenje. Pojavijo se številni drugi simptomi. V krvi, poleg povečanja GGTP, je presežek alkalne fosfataze, holesterola, žolčnih kislin. Urobilinogen se pojavi v urinu. AlAT in AsAT sta povišana v manjši meri.

Za boj proti holestazi morate najprej odpraviti vzrok. Če so to kamni ali tumorji, jih je treba odstraniti. Če je potrebno, se uporabljajo hepatoprotektorji. Za izboljšanje nastajanja in odtoka žolča so predpisani preparati žolčnika:

• ursodeoksiholna kislina (Ursosan);
• Hofitol;
• Flamin;
• Hepabene;
• jeter.

Citolizni sindrom

Smrt jetrnih celic spremlja sproščanje in prodiranje encimov v krvni obtok, vključno z gama-GT. Citolizo opazimo pri virusni in strupeni poškodbi jeter (alkohol, zdravila, toksini). Možna je tudi avtoimunska lezija pri sistemskih boleznih, na primer pri sistemskem eritematoznem lupusu. Hkrati nastajajo protitelesa proti jetrnemu tkivu, ki povzročajo negativne spremembe.

Vendar pa glavno vlogo igrajo virusi hepatitisa B in C, ki se dolgo ne kažejo sami. Spremembe v biokemični analizi krvi se odkrijejo po naključju, po seriji dodatnih študij pa ugotovimo diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa. Če je postopek akuten, se gama-GT poveča v krvi pred aminotransferazami (AlAT, AsAT). Na višku bolezni postane njegova aktivnost manjša, vendar se ta indikator tudi normalizira veliko dlje.

Poškodba jeter lahko povzroči virus Epstein-Barr, ki je vzrok za nastanek infekcijske mononukleoze. Hkrati je značilno vnetje žrela, povečanje bezgavk in povišana telesna temperatura.

Hepatotoksični strupi imajo hude škodljive učinke: t

• toadsins bledo toadstools;
• arzen;
• cianid;
• fenol in njegovi derivati;
• pesticidi;
• bakterijskih toksinov.

Da bi izboljšali stanje jeter in vrnili encime nazaj v normalno stanje, je treba ugotoviti in odpraviti vzrok takšnih sprememb. V tem primeru se rešujejo hepatoprotektorji, zaradi česar se celične membrane hepatocitov obnavljajo in funkcija jeter normalizira.

Za zdravljenje lahko uporabite:

• esencialni fosfolipidi - Essentiale, Essliver;
• esencialni fosfolipidi z glicirizinsko kislino - Fosfogliv;
• ademetionin - Heptor, Heptral;
• ursodeoksiholna kislina - Ursosan, Ursofalk;
• Zeliščni pripravki - Carsil, Silibinin, Legalon.

Vpliv alkohola

Alkohol spodbuja proizvodnjo GGTP. To je poleg neposrednega toksičnega učinka. Pri ljudeh, ki veliko pijejo in pogosto, je stopnja povečanja tega kazalnika očitno odvisna od količine uporabljenega etanola. Ta test se lahko uspešno uporablja za identifikacijo alkoholizma, kot tudi za spremljanje zdravljenja. Če 10 dni zavrnete alkoholne pijače, se aktivnost gama-GT v krvi zmanjša za 50%.

Priporočilo je, da pijete alkoholne pijače. V nasprotnem primeru se bo razvila alkoholna bolezen jeter, ki se kaže v maščobni infiltraciji (maščobni hepatozi), ki ji sledi atrofija jetrnih celic. Naslednji korak je alkoholna ciroza. In to so nepopravljive spremembe.

Vpliv zdravil

Veliko zdravil, ki imajo hapatotoksični učinek, vplivajo na povečanje tvorbe encimov. Te vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila - paracetamol, indometacin, nimesulid, aspirin, diklofenak;
• antibiotiki - amoksiklav, tetraciklin, doksiciklin, klaritromicin, levofloksacin, nitrofurani, sulfonamidi, cefalosporini;
• Zdravila proti tuberkulozi - izoniazid, rifampicin;
• hormonska sredstva - estrogeni, androgeni, anabolični steroidi, kortikosteroidi;
• antipsihotiki - aminazin, haloperidol;
• barbiturati - fenobarbital;
• antikonvulzivi - benzonal, karbamazepin, diazepam;
• zdravila proti raku;
• protiglivična sredstva - amfotericin, griseofulvin, ketokonazol, flukonazol;
• sredstva za anestezijo - estri, halotan, kloroform;
• kardiovaskularna zdravila - antikoagulanti, nifedipin, kaptopril, diuretik, enalapril, amiodaron, losartan, antianginal, statini;
• druge skupine - azatioprin, alopurinol, metotreksat.

To ni celoten seznam. Indukcija jetrnih encimov je pogosto kombinirana z neposrednimi toksičnimi učinki in holestazo. Če se med zdravljenjem ugotovi povečanje aktivnosti jetrnih encimov, se zdravilo prekliče in nadomesti z drugim. Hepatoprotektorji pomagajo obnoviti okvarjeno delovanje jeter.

Tumorska lezija

Znatno povečanje GGTD je opaziti pri raku jeter, tako primarnem kot z pojavom metastaz. Enzimska aktivnost se lahko poveča tako pri raku trebušne slinavke kot tudi pri prostati pri moških. Ta indikator se v obdobju remisije zmanjšuje, z napredovanjem bolezni pa se povečuje.

Povečanje gama-GT je posledica številnih dejavnikov: celične smrti, stagnacije znotraj kanalov in toksičnih učinkov na ozadju rakaste zastrupitve.

Obstaja le en izhod - zdravljenje raka s kirurgijo ali s kemoterapijo. Toda sama kemoterapija lahko povzroči povečanje aktivnosti jetrnih encimov.

Drugi razlogi

Ker je encim prisoten v večini organov, se lahko njegovo povečanje opazi pri različnih boleznih:

1. Vnetje trebušne slinavke - pankreatitis.
2. Diabetes mellitus, ki je pogosto povezan s patologijo trebušne slinavke.
3. Hipertireoidizem - tirotoksikoza.
4. Hudo srčno popuščanje, v katerem se pojavijo zastoji in nastane srčna ciroza jeter.
5. Bolezni ledvic: glomerulonefritis z nefrotskim sindromom, pielonefritis, odpoved ledvic.
6. Nevrološke bolezni.
7. Poškodbe.
8. Bolezni možganov
9. Burn (vrh gama-GT po približno 10 dneh).
10. Sprejem hormonskih zdravil za ščitnico.

Vendar je opredelitev gama-GT najbolj občutljiv test za jetrno patologijo, še bolj informativen kot drugi markerji: AlAT, AsAT, alkalna fosfataza. In če se dvigne, potem je treba vzrok najprej poiskati tukaj. Spremljanje tega kazalnika se lahko uporabi za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Zakaj poveča GGT v krvi

Encim gama glutamiltransferaza ali GGT je prisoten na površini jetrnih celic in ledvičnih tubulov. Obstaja v drugih tkivih, vendar v manjših količinah. Ta snov je aktivno vključena v presnovo aminokislin, izločanje vnetnih mediatorjev, ki kažejo GGT v krvi.

Kaj je GGT in njegove funkcije

Obstaja več imen za encim. Skupaj z "gamma glutamin transferazo" je mogoče najti v obliki biokemičnih analiz:

V celici se gama glutamiltransferaza nahaja na zunanji membrani, v lizosomih in citoplazmi. Najbolj površinsko lociran encim je prisoten v organih za izločanje: aktivnost GGT v jetrih, ledvičnih tubulih in trebušni slinavki se poveča. V drugih tkivih je prisoten tudi GGT, vendar znotraj celic.

Vrednost gama-glutamil transpeptidaze, določena z biokemično analizo v krvi, odraža stanje jeter in žolčevodov, čeprav je v lumnu ledvičnih tubulov koncentracija tega encima visoka, vendar pa se pomemben del izloča z urinom.

Funkcije GGT so, da katalizirajo transport gama-glutamilnega ostanka iz enega v drug peptid, aminokislino ali drugo molekulo. To pomeni sodelovanje v presnovi beljakovin, ki se pojavlja v vseh telesnih celicah.

Indikacije za analizo

Ker gamaglutamin transferaza ggt odraža funkcije v jetrih in žolčnem traktu, bo krvni test encima pokazatelj poškodb teh anatomskih struktur.

Indikacije transpeptidazne študije so:

• zlatenica;
• diagnozo hepatitisa, celo v anikterni obliki;
• temen urin, vendar brezbarvni iztrebki;
• bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremlja grenkoba v ustih;
• simptomi slabosti, bruhanja, anoreksije in prebave;
• pred operacijo so potrebni jetrni testi;
• če so v krvi že odkrili povečanje drugih parametrov ALT, AST, alkalne fosfataze;
• sum na alkoholno poškodbo jeter;
• diferencialna diagnoza holestaze in vnetno uničenje parenhima;
• vrednotenje izida zdravljenja alkoholizma, holecistitisa, hepatitisa in drugih bolezni;
• identifikacijo hepatotoksičnih učinkov zdravil.

Gama glutamil transferaze

Tabela 1. Stopnja GGT pri ženskah in moških.

Encim GGT v krvi običajno kaže minimalno aktivnost zaradi fiziološke obnove jetrnih celic. Za moške in ženske se številke nekoliko razlikujejo. Ta kazalnik se meri v U / l in se lahko pri analizi v laboratorijih nekoliko razlikuje.

Pri otrocih, mlajših od 17 let, je učinek na količino encima prikazan v spodnji tabeli.

Tabela 2. Stopnja GGT pri otrocih.

Vzroki nenormalnega ggt

Obstajajo številni razlogi, zakaj je GGT povišan v biokemičnem krvnem testu. Povezane so z določenimi boleznimi jeter. Zelo pomemben je endogeni učinek virusov hepatitisa, obstrukcija žolčevodov v jetrih s stagnacijo žolča, vnos hepatotoksičnih snovi. Bolezni, pri katerih je GGT povišan v krvi:

• akutni hepatitis virusni, alkoholni, toksični, kriptogeni;
• kronični hepatitis katere koli narave;
• ciroza, rak;
• holecistitis, žolčni kamni holelitiaze;
• holedoholitijaza - kamni v žolčevodu (choledochus);
• krvne bolezni;
• jemanje drog, drog;
• uživanje alkohola;
• maščobna hepatoza, ki jo povzroča nosečnost, hormonske ali prehranske motnje;
• tumorji jeter in trebušne slinavke, v katerih je blokada žolčevodov;
• tromboza jetrne vene - Budd-Chiari sindrom;
• dedne bolezni (hemahromatoza, Niemann-Pickov bk, Gaucher, Wilson-Konovalov itd.);
• lezije jeter z virusi Epstein-Barr, enterovirusi;
• helmintijaza z lokalizacijo v žolčnih vodih in jetrih (ehinokokoza, opisthorhioza);
• zastoj zaradi srčnega popuščanja, stanje po infarktu.

GGT in alkohol

Tudi če ni hepatitisa, ki ga opazimo pri alkoholizmu, vendar oseba uživa alkohol, je GGT povišan v krvi. Alkohol aktivira sintezo gama glutamin transferaze pri ljudeh, tudi pri zdravih jetrih.

Glede na encim GGT je mogoče oceniti, kako učinkovito je zdravljenje odvisnosti od alkohola in ali je pacient neuspešen. Če v postopku zdravljenja GGT ostaja visoka, potem z veliko verjetnostjo lahko govorimo o nadaljevanju uživanja alkohola ali razvoju vnetnih procesov, ki jih povzroča alkohol.

Treba je opozoriti, da je uporaba alkohola brez razvoja jetrne patologije spremljana le s povečanjem GGTP, alkalna fosfataza in ALT pa ostanejo brez odstopanj.

Tab. 3. Diferencialna diagnoza bolezni jeter.

Katera zdravila povzročajo povečanje GGTP

Obstaja več zdravil, ki vodijo do visoke gama. Te vključujejo:

• Fenobarbital;
• Fenitoin;
• NSAID in več Paracetamol;
• Nifedipin;
• Karbamazepin;
• Triciklični antidepresivi;
• Klorpromazin;
• Spolni hormoni;
• Eritromicin, klindamicin, amoksicilin;
• Azathioprine;
• Propafenon;
• Ciklosporin;
• Zdravila proti glivicam;
• Sulpirid;
• Nitrofurani;
• Captopril;
• Blokatorji H2 receptorjev in še več.

Razlaga rezultatov

Ko dešifrirate analizo, lahko ugotovite razlog za povečanje GGT, odvisno od tega, kako daleč je prišlo do skoka encima, ali je prišlo do povečanja GGT, skupaj s stopnjo odstopanja drugih vzorcev jeter, kliničnimi simptomi.

5-kratna povečava

Če je raven GGTP višja od norme manj kot petkrat, to pomeni:

• možna uporaba alkohola;
• bolezni srca s zastojem krvi;
• zdravila, ki izzove sproščanje GGT.

Povečajte 5-10-krat

Ko se je GGT povečal v 10-kratnem času, si lahko zamislite:

• kronični ali akutni hepatitis;
• ciroza;
• holecistitis in JCB brez akutne blokade kanalov;
• bolezni drugih vitalnih organov - ledvice, trebušne slinavke;

Poveča se več kot 10-krat

Če količina GGT v krvi prevladuje nad normo desetkrat, to kaže na akutno zastoj žolča s poškodbami jetrnih kanalov, ki se pojavi, ko:

• hepatitis;
• JCB in calculous holecistitis z zaprtjem kanala;
• biliarna ciroza;
• tumorji in metastaze;
• helmintske invazije v žolčnem sistemu;
• akutna in kronična odpoved jeter;
• primarni sklerozni holangitis.

Večina GGT se poveča s holestazo kot pri porazu jetrnega parenhima. Zato se skupaj z odstopanjem GGTP spremenijo tudi drugi encimi. Kombinirano povečanje alkalne fosfataze in gama glutamil transpeptidaze kaže na oviro za pretok žolča - holecistitisa, kamnov v kanalih.

Če je odstopanje GGT povezano z dvigom ALT, gre za hepatitis, cirozo in druge procese, ki vplivajo na jetrne celice, stagnacija žolča pa se v tem primeru pojavi kot sekundarni pojav.

Skupaj z GGT je treba v primeru suma jetrne poškodbe opraviti analizo:

• Alkalna fosfataza alkalna fosfataza;
• ALT in AST;
• skupni in neposredni bilirubin;
• beljakovinske frakcije;
• popolna krvna slika;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Posledice povečanega gttp

Glede na lokalizacijo encima gama glutamiltransferaze in njene diagnostične vrednosti, potem, ko se poveča, lahko presodimo resnost bolezni in resnost poškodbe jeter. Enak encim v krvi ni škodljiv. V primeru poznega zdravljenja so posledice takega povečanja povezane z glavno patologijo. Dvig jetrnih encimov vodi do:

• prehod na kronične oblike bolezni;
• razvoj zlatenice;
• perforacija ali vnetje žolčnih vodov z razvojem peritonitisa;
• maligna degeneracija jetrnih celic in tako naprej.

Kako opraviti analizo

Za določitev vsebine GGT v krvi mora slediti seznamu zelo preprostih pravil:

• ne jejte 8 ur pred dajanjem krvi iz vene;
• če je mogoče, ne jemljite nobenih zdravil;
• ne morete piti alkohola in uporabljati drog;
• Ne opravljajte napornih športov.

Kako znižati GGTP v krvi

V krvi ni mogoče izolirati povišane gama glutamin transferaze, ker le odraža patološki proces v hepatobilijarnem sistemu. Zato je treba diagnozo in zdravljenje usmeriti v odpravo osnovne kršitve, zato je treba vzrok odpraviti.

Za vrnitev gamma glutamin transferaze v normalno stanje morate:

• izvaja zdravljenje odvisnosti od alkohola;
• jemljejo zdravila, specifična za virusni hepatitis;
• čas, da se odpravi kršitev odtoka žolča kirurško: odstraniti kamne, žolčnik, črv obturation, neoplazem, itd;
• jemlje sredstva za normalizacijo pretoka žolča (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• če je mogoče, odstranite ali zamenjajte zdravila, ki povzročajo poškodbe jeter;
• jemljejo hepatoprotektorje za obnovitev hepatocitov - Essentiale, Resalut;
• med napadom žolčne kolike z uporabo spazmolitikov - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• uporabite rastline s pozitivnim učinkom na jetra in žolčevod: svilnato svilo, mlečni čičer, smradnik, rožo psa, artičoka. Barberry

Zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika, vsa zdravila imajo stranske učinke in zahtevajo individualno uporabo!