Gestoza v pozni nosečnosti: simptomi in zdravljenje

Gestoza pri nosečnicah se nanaša na stanje okvare nekaterih vitalnih organov, ki se kaže predvsem v poznem obdobju v 2-3. Trimesečju. V članku bomo obravnavali vzroke, simptome in preventivne ukrepe

Kaj je gestoza

Gestoza med nosečnostjo ustreza številnim pojavom, saj vemo, da lahko na začetku diagnosticirate motnjo:

• Obstoj implicitnega in opaznega edema na rokah, nogah, na predelu obraza
• Povečana vsebnost beljakovinskih spojin v urinu, imenovana proteinurija
• Povišan krvni tlak (hipertenzija)

Razvoj preeklampsije negativno vpliva na delovanje srca, krvnih žil, ščitnice, centralnega živčnega sistema. Kot rezultat, celo spreminja sestavo krvi. Običajni pogoji bolezni so 18-27 tednov, kar se nanaša na pozni datum.

Nosečnost s preeklampsijo se pojavi pri skoraj 30% žensk. Včasih vodi do smrti novorojenčka ali nosečnice, zato je treba bolezni vzeti resno.

Za pravočasno prepoznavanje preeklampsije je potrebno spremljati njegove značilne manifestacije, ki se pojavljajo zaporedoma v prvi polovici nosečnosti. V tem obdobju se bodoča mati nenehno sooča s slabostjo, nagon za bruhanjem, povečano slino. Pomembno je razumeti obseg teh simptomov, saj so znaki »normalne toksikoze« norma za nosečnice.

Kasneje so manifestacije dopolnjene z nefropatijo (ledvična lezija), edemi, preeklampsijo in eklampsijo. Zadnji dve točki sta hudi obliki toksemije. Prisotnost takšnih notranjih motenj se odraža zunaj - koža trpi, poleg tega pa so na živčnem sistemu odstopanja.

Kombinirana gestoza je stanje manifestacije znakov hipertenzivne bolezni, nenormalnosti v endokrinem sistemu, zmanjšane funkcije žolčnega izločanja in izločanja urina. Po rojstvu preeklampsija popolnoma izgine.

Vzroki preeklampsije

Bolezen še ni bila v celoti raziskana, natančni razlogi za prisotnost preeklampsije v zgodnji in pozni fazi nosečnosti niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številne hipoteze, ki pomagajo razumeti in kako se izogniti neprijetnim občutkom in usodnim posledicam.

Prva hipoteza se imenuje Cortico-Visceral. Trdi, da zaradi nepopolne medsebojne povezanosti korteksa in subkortikalnih tkiv v možganih nosečnica oblikuje nevrozo, ki vpliva na nekatere refleksne funkcije. Številne praktične študije potrjujejo to stališče, saj pojav preeklampsije pogosto korelira z močno preobremenitvijo živcev.

Drugo stališče se imenuje imunološko. Po njenem mnenju močni hormonski šoki, ki jih je doživela ženska med nosečnostjo, povzročajo nastanek imunološkega konflikta med organizmi zarodka in matere. Zaradi tega so žile delno podvržene krčem, kar vodi do povišanja krvnega tlaka nad normo in zmanjšuje sposobnost oskrbe krvi s telesnimi celicami.

Tretji pogled obravnava preeklampsijo z genetskega vidika. Na podlagi tega se zaplet pogosto pojavi pri nosečnicah, ki imajo mater, ki trpi za predeklampsijo. Ta motnja povzroča pomanjkanje vitamina B in drugih elementov v sledovih, kar se izraža s povečano tvorbo krvnega strdka.

Posledica tega je nastanek vaskularnih luknjic, skozi katere vstopajo plazemske proteinske spojine v kri. Endotelij - notranja obloga žilne stene - postane prepustna, kar povzroča izliv tekočine v tkivne strukture. To vodi do zgostitve krvi, kar povečuje strjevanje zaradi prekomerne tvorbe tromba.

Plazma, ki prodira v krvne žile, se v njih stagnira, kar povzroča edem, zvišuje krvni tlak in tako naprej. V začetnih fazah razvoja preeklampsije so ti simptomi nevidni, vendar se sčasoma po drugem trimesečju ali prej začnejo pojavljati.

Tudi žilne stene ledvic trpijo zaradi tvorbe zgoraj opisanih mikro lukenj. Skozi njih je urin nasičen z beljakovinami, kar je mogoče ugotoviti z ustrezno analizo. Hkrati je eden od prvih znakov zmanjšanje pogostosti obiskov majhnega otroka v stranišču.

Pri preeklampsiji se poveča delovanje možganov, saj zaradi krvnega strdka in majhnih krvavitev opazimo povečanje intrakranialnega tlaka in pomanjkanje živčnega tkiva.

Prvi znaki

Gestoza v zgodnjem razvoju je komaj opazna, saj so njeni znaki zelo podobni običajni slabosti, ki med nosečnostjo niso redki. Patologijo je mogoče slediti s periodičnim preverjanjem tlaka (rahlo se povečuje). Med drugimi znaki glavobolov pri ženskah, stanje slabosti, potrebo po bruhanju.

Zgodnja gestoza pri nosečnicah ima naslednje znake:

• Analiza urina razkriva povečano vsebnost beljakovin. Stopnja rasti v prihodnosti pomeni napredek bolezni.
• Povišan krvni tlak nad 140 x 90
• Prve manifestacije edema

Simptomi gestoze med nosečnostjo

Kasneje bolezen prizadene pomemben del notranjih organov, zato postane slika simptomov jasnejša in raznolika. Gestoza prizadene ledvice, jetra, kardiovaskularni in centralni živčni sistem. Pogosto pride do hipoksije, zaradi katere se plod nepopolno razvija v pomanjkanju kisika.

Pri preeklampsiji (toksikozi) je najpomembnejše bruhanje, ki se ponovi večkrat na dan. Zaradi občasne slabosti ni apetita, vendar obstaja težnja po zaužitju in slanosti. Telesna teža se ne spremeni, indikator temperature je normalen. Obstoj teh simptomov je značilen za prve mesece nosečnosti, potem pa izginejo.

Vendar pa se včasih ponovno pojavi bruhanje, ki se spremeni v nenehno (15-20 krat). Po tem je pacient močno oslabljen, krvni tlak pade pod normo, krogla postane nitasta. Analiza urina kaže visoko vsebnost acetona in beljakovin. Pogosto se poveča temperatura in huda aritmija.

Fotografija. Simptomi gestoze pri nosečnicah

Pri nosečnicah v pozni fazi, v tretjem trimesečju, je razvoj preeklampsije postopen. Bolezen se prične z vodenico, najprej s preeklampsijo in nato z eklampsijo. Kapljica ima simptome otekanja zaradi kopičenja tekočine v telesu. Edemi so skriti in vidni. Lokalizirane so okoli gležnja in se premikajo navzgor. Edem, ki je predmet obraza, spodnjega dela trebuha, rok, nog. Telesna teža raste hitreje.

Gestoza lahko vodi do ledvične nefropatije, simptomi v tem primeru so enaki:

Nekateri simptomi so lahko odsotni. Kapljica z nefropatijo se pogosto dopolnjuje, kar povečuje simptome. Celotna situacija ogroža nezadostno oskrbo zarodka s kisikom.

Eklampsija

Tako imenovana najhujša faza preeklampsije. V tem času se lahko pojavijo boleče krče v 1–5 minutah, akutna reakcija na močno svetlobo in glasen zvok. Poleg tega lahko nosečnica izgubi zavest, celo komo. Jasno je, da to ni dobro. V skrajnih primerih se posteljica lušči, notranje krvavitve in prezgodnji porod se razvije. Plod v tem obdobju je v stanju pomanjkanja kisika in je v veliki nevarnosti.

Stanju eklampsije sledi preeklampsija, ko zgornje simptome preeklampsije dopolnjuje teža v zadnji strani glave, bolečina v trebuhu, poslabšanje vida, zvišanje krvnega tlaka nad 150/105, zmanjšanje izločanja urina in nepravilnosti v delovanju jeter.

Peklampsija med nosečnostjo je nevarno stanje, pri čemer prvi simptomi kažejo malo in na splošno se nosečnica počuti dobro. Treba je opozoriti na povečan edem in povečan pritisk v poznih obdobjih. Z pojavom teh znakov je treba obiskati ginekologa.

Diagnostika

Diagnosticiranje se začne z anketo. Če zdravnik sumi na preeklampsijo, se diagnoza zavrne ali potrdi:

1. Koagulogram - test krvnega strjevanja
2. Biokemijska in splošna analiza krvi in ​​urina
3. Sledenje spremembi teže in volumna urina glede na porabljeno tekočino
4. Preverjanje stanja fundusa
5. Merjenje krvnega tlaka v dinamiki

Da bi pojasnili zdravstveno stanje zarodka med nosečnostjo predpisati ultrazvok in Doppler. Možno je pritegniti zunanje zdravnike, vključno z:

Zdravljenje gestoze

Ne glede na prisotnost preeklampsije v zgodnji ali pozni nosečnosti, je hospitalizacija najboljša možnost zdravljenja. Samo v tem primeru obstajajo velike možnosti za ohranitev funkcionalnosti materinega telesa in uspešne dostave. Zdravljenje na domu je dovoljeno le v prvi fazi vodenice. Nefropatija in predeklampsija zahtevata, da je treba nosečnico namestiti v bolnišnico. Nujni splav se izvaja, kadar je ogroženo življenje bolnika.

Zdravljenje obsega določanje stanja sten krvnih žil, izboljšanje oskrbe in cirkulacije krvi z zmanjšanjem njene viskoznosti in normalizacijo metabolizma vode in soli. Prav tako morate spremljati krvni tlak in reakcijo zdravila na njegove skoke v katero koli smer. Rezultat zdravljenja je določen s splošno prilagoditvijo presnovnih procesov.

Trajanje zdravljenja je odvisno od globine preeklampsije. V blagi obliki zadostuje 12-15 dni bolnišničnega zdravljenja. Zmerno bo bivanje v bolnišnici daljše. Huda pozna gestoza zahteva dnevno zdravljenje, dokler se ne rodi otrok.

Zgodnje rojstvo

Izvedba predčasne dostave je prikazana v situaciji:

• Če kljub terapiji ni mogoče izboljšati stanja
• Če v primeru postopkov oživljanja po dveh urah ni pričakovanega učinka
• Obstajajo kršitve intrauterine fetalne tvorbe.
• Povečana verjetnost hudih posledic

Po ekvatorju nosečnosti pozna gestoza potrebuje stalno spremljanje. Neodvisno rojstvo je dovoljeno le pri normalnih pogojih pri porodnici, ko ni dvoma, da bo za to imela dovolj moči. V nasprotnem primeru se za preprečitev tveganja uporabi carski rez.

Posledice

Če se nosečnice ne zdravijo, je preeklampsija ogrožena z motnjami delovanja ledvic in srčne mišice. Poleg tega pljuča nabreknejo, pride do notranjih krvavitev.

Glavna nevarnost za plod je odcep placente, zaradi katere prejme manj hranil in kisika. Tudi ob uspešni rešitvi nosečnosti je to posledica smrtonosnega razvoja.

Preprečevanje

Če ima ženska bolezni notranjih organov, je v drugem trimesečju in v kasnejših obdobjih pomembno, da se drži naslednjih preventivnih ukrepov:

• Dovolj, da se sprostite in spite
• Jejte uravnoteženo
• Pridobite minimalno aktivnost motorja
• Dnevni sprehod
• Omejite vnos soli in tekočine

Če obstajajo dejavniki, ki spodbujajo bolezen, je potrebno v zgodnjem obdobju registrirati ginekologijo in slediti vsem navodilom ginekologa. Da ne bi zamudili trenutka poslabšanja stanja, boste morali občasno opraviti teste. Zdravila na recept se pojavijo individualno samo s sočasnimi boleznimi.

Avtor: urednik mesta, datum 30. januar 2018

Gestoza med nosečnostjo: kako prepoznati in kaj storiti?

Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do ablacije posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki imajo dojenčke, pogosto opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je odkriti znake resnega stanja v zgodnjih fazah za pravočasno popravo stanja, medtem ko patološke spremembe še niso uspele škodovati zdravju matere in otroka.

Gestoza - kaj je to?

Peklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki močno poveča tveganje za perinatalno smrt, ogroža življenje in zdravje ženske in skoraj zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je ta diagnoza postavljena okoli 30% nosečnic.

Obdobje rojstva - neke vrste preizkus stanja telesa. V tem času se lahko dedne značilnosti in kronične bolezni, ki jih ženska prej ni uganila, poslabšajo in se manifestirajo. Telo zaradi prisotnosti določenih napak in "šibkih točk" se ne spopade z obremenitvijo, v vitalnih organih in sistemih se razvijejo poškodbe.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa se proces pojavljanja patoloških sprememb v telesu začne prej - na 17-18. Tednu.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti preeklampsije:

• čist. Razvija se pri bodočih materah, ki nimajo hudih bolezni v anamnezi;
• skupaj Diagnosticiramo pri ženskah s hipertenzijo, boleznimi ledvic in jeter, z različnimi patologijami endokrinega sistema in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza velja za normo, neke vrste prilagoditev telesa novi državi, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in samih zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o preeklampsiji 2 polovici nosečnosti. On je tisti, ki vzbuja največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke bolezni. Še ni nobene razlage. Najverjetneje se v vsakem posameznem primeru izkaže, da je ena izmed teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje v krvnem obtoku, ki izzovejo preeklampsijo z motnjami v regulaciji med korteksom in podkorteksom možganov, ki je posledica odvisnosti organizma od nosečnosti;
• Hormonska teorija obsoja pojav motenj v nadledvičnih žlezah, odstopanje proizvodnje estrogena ali hormonsko pomanjkanje placente;
• Imunogenetična teorija kaže, da gestoza v pozni nosečnosti ni nič drugega kot neustrezen odziv materinskega imunskega sistema na fetalne beljakovine, ki so mu tuje, zato telo poskuša na kakršenkoli možen način zavrniti tujo telo. Obstaja tudi druga imunogenetična različica, katere zagovorniki verjamejo, da materinski organizem kot odziv na antigene, ki prihajajo iz placente v vaskularno posteljo, proizvaja nezadostna protitelesa, zato imajo defektni kompleksi, ki krožijo v krvnem obtoku, negativen učinek, predvsem ledvice;
• teorija o dedovanju: če mati in babica ženske trpita za resnim stanjem, potem ta usoda verjetno ne bo umrla, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju bolezni.

Če strokovnjaki še niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih gestoze med nosečnostjo, so soglasni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze znatno povečajo pogoje, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav preeklampsije je najverjetneje v:

• nosečnice mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki prevažajo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem se zmanjšuje zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so imele predaklampsijo med nosečnostjo;
• nosečnice, ki zlorabljajo alkohol, kajenje in droge;
• nosečnice iz socialno ogroženih skupin, ki so podhranjene in živijo v neugodnih razmerah;
• med nosečnostjo, ki ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki se pogosto splavijo ali imajo pred spočetjem spontani splav.

Če nosečnica ni trpela zaradi preeklampsije, ko je nosila prvega otroka, so možnosti, da se bo pojavil v obstoječi nosečnosti, majhne. Če ima noseča ženska v preteklosti hudo bolezen ali je v nevarnosti, je treba povečati pozornost k specialistu.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za pojav preeklampsije med nosečnostjo je žilni spazem. Posledično se pritisk dvigne, zmanjša se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnem obtoku, moti se prehrana organov in celic. To vodi k dejstvu, da se ne začnejo soočati s svojim delom.

Prvič, možganske celice kot tudi ledvice in jetra trpijo zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Takšna katastrofa se obrne za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zaostankom v razvoju.

Simptomi in stopnje preeklampsije

Upoštevati je treba, da imajo lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različne stopnje resnosti. Zdi se, da se ženska dobro počuti, testi pa kažejo, da se v njenem telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in fetalno življenje.

Obstajajo naslednje stopnje razvoja preeklampsije:

• vodenica (ali otekanje);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem pri preeklampsiji je lahko skrit - v tem primeru sum na specialista povzroči preveliko povečanje telesne mase pri bolniku. In včasih sama ženska nenadoma začne opaziti, da poročni prstan poteka težko, in elastični trakovi nogavic puščajo dokaj globoke utore na gležnjih. Več o edemih med nosečnostjo →

Obstaja preprost način odkrivanja edema - pritisniti na kožo s palcem. Če ostane svetla pot na tem mestu dolgo časa, to pomeni, da so prisotni edemi.

Ponavadi gležnji nabreknejo. Nato se poveča vodenica. Včasih se oteklina pojavi celo na obrazu in spremeni njene značilnosti do prepoznavnosti.

Kapljica, odvisno od razširjenosti, je razvrščena v stopnje:

• 1. faza - nabrekata le stopala in noge;
• 2. faza - doda se oteklina prednje trebušne stene;
• 3. faza - otekle noge, trebuh, obraz in roke;
• 4. faza - generalizirani edem (po vsem telesu).

Druga faza preeklampsije, nefropatija, se kaže kot znaki:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130 in več.

Vzpon in še posebej ostra nihanja krvnega tlaka so zaskrbljujoč simptom gestoze med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno prekrvavitev placente, ki vodi do kislinske izgube zarodka in ogroža njeno smrt, prezgodnjo odmik in pojav krvavitev.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice ne obvladujejo več obremenitve, zmanjšajo diurezo. Dlje kot je obdobje nefropatije, manjša je možnost uspešnega izida nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se nefropatija preliva v naslednjo stopnjo gestoze, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v osrednjem živčevju - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• sprednji pogled ali megla;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• teža v zadnji strani glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija, ali, nasprotno, razdražljivost in agresivnost.

Poleg tega se tlak še naprej zvišuje (do 155/120 in višje), količina beljakovin v urinu se povečuje, diureza se zmanjšuje, delež trombocitov v krvi se zmanjšuje, kazalniki njegove koagulacije pa se zmanjšujejo.

Četrta in najbolj nevarna faza pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže s konvulzijami - vsako spodbudo lahko povzroči: glasen zvok, svetloba in nerodno gibanje.

Vse se začne z trzanjem veke in obraznih mišic. Nato zaseg dobiva zagon in doseže svoj vrhunec, ko se bolnik dobesedno bori s krči, izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, če nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in indeksov visokega tlaka.

Eclampsia se sooča s tako resnimi posledicami kot:

• kap;
• odstranitev mrežnice;
• razkroj posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• pljučni in možganski edem;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi predvidenega obiska pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa zagotavlja redno testiranje in pregledovanje bolnikov. V skladu z rezultati teh raziskovalnih postopkov so znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja, identificirani.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se med takšnimi medicinskimi dogodki odkrijejo odstopanja od norme:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročijo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: upoštevati morate tako trajanje nosečnosti kot težo ženske pri registraciji);
• analiza urina (celo sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "količina porabljene tekočine: izločanje urina"
• analiza strjevanja krvi;
• popolna krvna slika.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljanje stanja ploda, ki se izvaja z metodo ultrazvoka + Doppler. Po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko opazujejo tudi ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog in okulist.

Zdravljenje gestoze

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za uspešen izid in dostavo z naravnimi sredstvi. Bolnike z nefropatijo kakršne koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo postavimo v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo vodno-solne bilance nosečnice, usklajevanje presnovnih procesov, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleks medicinskih postopkov vključuje:

• postelja in polpenzionski način;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z drogami, ki se izvaja z namenom normalizacije funkcij organov in sistemov nosečnice in podpore plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

V odsotnosti izboljšav ozadja zdravljenja ali, zlasti, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnji dostavi. V tem primeru je prisotnost otroka v maternici nevarnejša od rojstva njegovega nedonošenega otroka.

Pri blagi preeklampsiji med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, se zdravi ambulantno. V drugih primerih bolnik potrebuje 24-urni nadzor s strani strokovnjakov, saj lahko bolezen v vsakem trenutku začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju preeklampsije med nosečnostjo. In začeti moramo delovati v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: biti pregledan, da bi odkrili in odpravili patologije, odrekli se slabim navadam, popili posebne vitaminske komplekse itd.

Če pride do nosečnosti, se morate čim prej prijaviti. Ko je stanje noseče ženske pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče veliko težav identificirati in odpraviti tudi v začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati ambulanto, kjer se vsakič stehtajo in merijo pritisk.

Odlično preprečevanje preeklampsije so naslednji enostavni ukrepi:

• omejevanje količine zaužitih tekočin in porabe soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• spanje najmanj 8 ur;
• ustrezna telesna dejavnost;
• hoja po svežem zraku;
• izogibanje stresu;
• visoko kakovostno hrano, bogato z vitamini in pravo prehrano (malo po malo, vendar pogosto).
• maščobne, slane in začinjene je treba izključiti iz prehrane - to je dodatna in popolnoma nepotrebno breme za jetra.

Po posameznih indikacijah je mogoče predpisati tudi preprečevanje uporabe drog.

Gestoza je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da vidni znaki bolezni niso. Ženska se dobro počuti in v tem času v njenem telesu so patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravniške nosečnosti jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S pravilnim pristopom se nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod nadaljujeta brez zapletov.

Avtor: Natalia Roy,
posebej za Mama66.ru

Gestoza pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene simptome, govorimo o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Pojavi se med porodom, porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljeno prilagajanje ženskega telesa nosečnosti. Zaradi kaskadnih reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, moti oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in krvne žile, placenta in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. To je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v poznejših fazah in

ob rojstvu otroka umre do tretjine vseh otrok. Pri ženskah, ki trpijo zaradi zapletov, ledvice trpijo in razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zaviranje rasti. Posledice preeklampsije za otroka so zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih pogojih je vedno bolj pogosta atipična gestoza. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnje nastajanje insuficience posteljice. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, poznega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije ni dovolj razvita. V Rusiji je najpogostejša uporaba delitve bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• blage, zmerne in hude nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza »preeklampsija«, ki ne omogoča pojasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10:

• O10: hipertenzija (visok pritisk), ki je obstajala pred nosečnostjo in zapletla potek brejosti, poroda, poporodno obdobje;
• O11: prej obstoječi visok pritisk z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: nastanek edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pod normalnim pritiskom;
• O13: razvoj v nosečnosti visokega pritiska v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija v nosečnosti v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nedoločena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne trenutke diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" preeklampsiji se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip opazimo le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, odpornost proti insulinu), endokrine patologije (diabetes, hipotiroidizem in drugi).

Ta pogoj je značilen samo za obdobje nosečnosti. Peklampsija po porodu preide, razen hudih zapletov. To nakazuje, da je vir težav plod in placenta. Gestoza se pojavlja samo pri ljudeh. Ta bolezen se pri živalih ne pojavlja niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno raziskati. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj je preeklampsija

Razmislite o osnovni moderni teoriji razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvarjenim delovanjem možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pojavnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov v telesu, vključno z vaskularnim tonom, ki uravnava telo.
3. Imunološka teorija navaja, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki medsebojno delujejo tudi z ledvičnimi in jetrnimi celicami ženske. Posledično so prizadete posode teh organov. Vendar pri vseh ženskah s preeklampsijo avtoimunski procesi niso fiksni.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da pri ženskah, katerih matere so imele gestozo, se patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "geni eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje primarni pomen kršitvi nastajanja placente.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten v celotnem telesu, prav tako pa povzročijo kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o izvoru preeklampsije še ni bila razvita. Najbolj obetavna priznana imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogoste prehladi in endokrina patologija.
2. Večplodna nosečnost.
3. Preeklampsija.
4. Starost žensk, mlajših od 18 let in starejših od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se razvija bolezen

Pojav bolezni se pojavi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Med implantacijo (implantacijo) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v »predgenerativnem« stanju. Njihov krč se pojavi, prizadeta je notranja sluznica žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroči sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, nastanejo mikrotrombi v spastičnih žilah. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krčenje krvnih žil vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v telesu. Posledica tega je refleksno povečanje tonusa perifernih žil. Intenzivnost pretoka krvi se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki ponavadi kažejo preeklampsijo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije precej prej. Zgodnja preeklampsija se šteje za predklinično fazo, ki jo lahko ugotovimo s posebnimi testi:

• meritev tlaka s presledkom 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Preizkus je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. v.
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi po Dopplerju;
• zmanjšanje števila trombocitov pod 160 × 109 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od teh simptomov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju: t

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo je značilna raznolikost možnosti. Klasična triada najdemo le pri 15% žensk in eden od treh simptomov je ugotovljen pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih oblik bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerno povečanje telesne mase. Ponavadi se začne z 22 tedni nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska v obdobju do 15 tednov dodati več kot 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme presegati 400 gramov na teden, za starejše ženske pa 200-300 gramov.

Povišan krvni tlak se običajno pojavi v 29. tednu. Za natančnejšo diagnozo upoštevajte vsa pravila merjenja, beležite pritisk na obe roki in pravilno izberite velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na steno trebuha ali prekrije celo telo. Znaki skritega edema:

• dodelitev večine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• "Simptom prstan" - ženska postane manjkajoča poroka ali drug navaden prstan.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu. Povzroča jo poškodba ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in krčev. Izločanje več kot 1 g beljakovin v vsakem urinskem delu je nevarno znamenje. Hkrati se zmanjša tudi raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev delovanja živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

• glavobol na zadnji strani glave in templji;
• "Veo", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašen nos;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suhi kašelj in hripavost;
• solzavost, neustrezno vedenje;
• motnje sluha, težave pri govoru
• mrzlica, kratka sapa, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralno krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved;
• odstranitev mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnja odcepitev placente;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani sindrom HELLP in akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in okvarjeno delovanje jeter s povečanjem koncentracije encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečin v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, pacient izgubi zavest, začne z napadi. Zlomijo se jetra z krvavitvijo v trebušno votlino, razkroj posteljice. Tudi če je ženska operirana po hitrem postopku, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve zaradi motenj koagulacije.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvija predvsem med prvo nosečnostjo. Ženska je za 2-6 tednov zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, hujšanja, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, kar se kaže v zlatenici, edemih, krvavitvah iz maternice in smrti ploda. Pogosto je jetrna koma s kršitvijo možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je stopnja bolezni odvisna od stanja ledvic.

Gestozo 1 stopnje običajno spremlja otekanje nog, majhna proteinurija, zvišan krvni tlak na 150/90 mm Hg. Čl. V tem primeru se sadje normalno razvija. To stanje se ponavadi pojavi v 36-40 tednih.

Za gestozo 2. stopnje je značilen pojav edemov v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povečanje pritiska na 170/110 mm Hg. Čl. Lahko je izražena hipotrofija ploda 1 stopinje. Ta oblika se pojavi v 30-35 tednih.

Huda diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. in zgoraj;
• sproščanje beljakovin v količinah več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje volumna urina na 400 ml na dan;
• skupni edem;
• okvarjen pretok krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• kasnejši razvoj ploda;
• motnje krvavitve;
• povečanih jetrnih encimov;
• do 30 tednov.

Pri tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri zdravljenja:

• medicinski in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženskam se predpisujejo naslednja zdravila:

• sedativi, pomirjevala (valerijana, maternica), v hujših primerih - pomirjevala in nevroleptiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatorji - atenolol, pa tudi klofelin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima antihipertenziven, antikonvulzivni, pomirjevalni učinek;
• obnavljanje ciklirajočega volumna krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• disagregati (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravilom za blago se lahko izvaja 10 dni, z zmerno težo - do 5 dni, v hudem stanju - do 6 ur. Ob neuspehu zdravljenja je nujna nujna dostava.

Dostava med preeklampsijo poteka preko rojstnega kanala ali s carskim rezom. Ženska se lahko rodi z blago boleznijo, dobrim fetalnim stanjem, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih uporabite načrtovano operacijo. Pri hudih zapletih (eklampsija, odpoved ledvic, razkroj posteljice itd.) Se izvede nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, se popolnoma sprostiti, ne jemati zdravila brez recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Drastična omejitev tekočine in dieta z zmanjšano količino soli nista prikazani. Samo v hudih primerih odpovedi ledvic se bolniku priporoča, da zmanjša količino beljakovin, ki se zaužijejo s hrano.

Obljuba o preprečevanju preeklampsije - redno spremljanje s strani zdravnika, nadzor telesne teže, krvni tlak, krvni in urinski testi. Če je potrebno, je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol, bolečina v desnem hipohondru, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna grožnja za življenje matere in otroka.

Gestoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska čaka veliko nevarnosti. Vsako od starih bolezni se lahko občutijo zaradi poslabšanja. Tudi tisto, kar vas prej ni motilo, lahko zdaj kaže svoj obraz. Mnoge bolezni se v prvem trimesečju »umaknejo«. Toda v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije eden najbolj nevarnih zapletov - preeklampsija.

Peklampsija nosečnic spremlja motnje v delovanju vitalnih organov, v večji meri - žilnega sistema in pretoka krvi.

Vrste preeklampsije noseče

Gestozo imenujemo tudi pozna toksikoza nosečnic. Kaj je vzrok za razvoj preeklampsije in kaj je mehanizem tega procesa ni mogoče natančno določiti. Zdravniki pravijo, da je v razvoj preeklampsije vedno vključen celoten kompleks dejavnikov. Najpogosteje pa njegov videz povzroča kronične bolezni.

Če se preeklampsija razvije na podlagi navideznega dobrega počutja nosečnice in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, jo strokovnjaki imenujejo "čista preeklampsija". Ta pojav se pojavlja pri 20-30% nosečnic. V primeru razvoja preeklampsije na ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezen ledvic, bolezen jeter, patologija endokrinega sistema, motnje v presnovi maščob) se nanaša na "kombinirano preeklampsijo".

Glede na obliko, v kateri se pojavlja preeklampsija in spremljajoči simptomi, obstajajo vrste preeklampsije, ki so podobne njenim stopnjam ali stopnjam resnosti:

• Kapljica nosečnic je najzgodnejša faza, ko se pojavijo edemi nog in rok, sprva skriti in šele potem očitni. Vendar oteklina ne pomeni pojava preeklampsije. To lahko samo sodi strokovnjaka. Zato nikoli ne opravljajte prezgodnjih zaključkov in še posebej ne bodite terapevtski.
• Nefropatija se razvije v ozadju vodnega kancera in jo spremlja okvarjena ledvična funkcija. Prvi znak je zvišan krvni tlak. Nefropatija se lahko hitro spremeni v najhujšo obliko preeklampsije, zato je za eklampsijo potrebno takojšnje zdravljenje. Zapleti in posledice nefropatije so lahko najhujši.
• Za pre-klampijo so značilni edemi, zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v urinu. Lahko se pojavijo motnje v prekrvavitvi centralnega živčnega sistema, ki povzročajo občutek teže v zadnjem delu glave ali glavobole, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so duševne motnje.

Preeclampsia v nosečnosti: kako preživeti napad in ne prepad

Nosečnost se imenuje najsvetlejše, čudovito obdobje v ženskem življenju.

Vendar se v resnici zgodi, da mora glavni lik te zgodbe prenašati veliko trpljenja in preizkušenj na poti do svojega glavnega cilja.

Nosečnost ne nosi, in dobesedno "vylezhivyvat" v bolnišnici, tako da je bil njegov rezultat varen. Eden od pogostih vzrokov slabega zdravja ženske in »zaprtja« v oddelku za patologijo nosečnic je preeklampsija.

Kaj je gestoza

Zdravniki imenujejo gestozo zapleteno med nosečnostjo, ki se pojavi kadarkoli in je neposredno povezana z nosečnostjo samimi, oziroma s težavami pri prilagajanju materinega telesa novemu stanju, kar ogroža resne negativne posledice za zdravje in življenje matere in otroka.

Prosti prevod izraza "preeklampsija" iz latinščine pomeni "boleča nosečnost".

Porodniki in ginekologi označujejo gestozo po različnih kriterijih: glede na datum pojava, glede na resnost, glede na prisotnost spremljajočih bolezni, glede na simptome itd.

Praviloma se pri diagnosticiranju »preeklampsije« zdravniki sklicujejo na patologijo poznih obdobij nosečnosti, ki povzročajo motnje v vitalnih organih matere in normalen razvoj ploda.

Ker je preeklampsija prvih tednov po zanositvi manj zvita in redko ogroža zdravje nosečnice in otroka po prenehanju simptomov.

Razvrstitev po obdobju nastanka

Odvisno od obdobja se pojavijo zgodnja in pozna preeklampsija.

Zgodnja gestoza pri nosečnicah

Zgodnja gestoza nosečnic se začne do 12 tednov in se lahko nadaljuje do sredine drugega trimesečja.

Najpogosteje se to stanje manifestira pri nosečnicah v obliki simptomov zastrupitve telesa (toksikoza):

• slabost, bruhanje in druge neprijetne manifestacije prebavnega sistema;
• nestrpnost do določenih vonjav in hrane;
• izguba apetita;
• omotica;
• salivacije (včasih več kot 1 l na dan).

Bolj ali manj izrazite manifestacije toksemije v prvih tednih nosečnosti so okoli 60% nosečnic. Do 20. tedna, ko nastane posteljica, izginjajo neprijetne manifestacije toksikoze.

Vendar pa obstajajo tudi posebne, zelo redke oblike zgodnje gestoze:

"Žutica" nosečnic (holestaza) - običajno se razvije po 12. tednu od trenutka spočetja in se kaže v obarvanosti kože, sluznice rumene barve, pogosto spremlja srbenje po vsem telesu.

V večini primerov je benigna, vendar lahko prikrije hudo poškodbo jeter in ledvic, žolčnika, trebušne slinavke. Za pomoč pri razumevanju rezultatov testov in medicinskih opazovanj.

Dermatoza med nosečnostjo povzroča veliko neugodja zaradi neprekinjenega srbenja lokalne narave (običajno v zunanjih spolnih organih) ali splošnega.

Dermatoze se lahko pojavijo kot posledica procesa prilagajanja ženskega telesa na stanje nosečnosti in kot posledica poslabšanja bolezni, ki povzročajo srbenje (od alergičnih do infekcijskih).

Pojavi dermatoze se pojavijo v obliki urtikarije, ekcema, herpesa in drugih kožnih lezij.

Pojavljajo se v obliki napadov zaradi oslabljenega presnove kalcija, kot tudi zaradi nekaterih duševnih motenj in nagnjenosti k konvulzivnim sindromom.

Pojavlja se zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja, pomeni zmehčanje kostnega tkiva in se manifestira v obliki bolečin v sklepih, okončinah, ki jih otežuje gibanje.

Pozna gestoza

Gestoza je še posebej nevarna v drugi polovici nosečnosti (pozna gestoza), ki poškoduje plast endotelijskih celic, ki obdajajo notranje stene krvnih žil in povzročajo žilni krč.

To vodi v oviranje krvnega obtoka v telesu, kar vodi do distrofnih sprememb v organih in tkivih, vse do smrti.

Predvsem imajo hipoksijo ledvic, jeter, možganov in posteljice.

Najpogosteje se pojavlja pozna gestoza v ozadju obstoječe bolezni, ki se med nosečnostjo še poslabša.

Ta oblika patološke nosečnosti se imenuje "kombinirana" preeklampsija.

Zapleti nosečnosti so veliko manj pogosti pri materah, ki niso ogrožene zaradi zdravstvenih razlogov, vendar pa se v približno 10–30% primerov to imenuje „čista“ gestoza in ima ugodnejšo prognozo pri zdravljenju.

Vzroki

Procese, ki se pojavljajo med razvojem in napredovanjem gestoze v ženskem telesu, preučujejo zdravniki veliko bolje kot vzroki za njegovo pojavljanje.

Ker se to patološko stanje pojavlja le med nosečnostjo in izgine po prenehanju (ali 2 dni po rojstvu), je njegova povezava z nosečnostjo nedvoumna in to je morda edina stvar, ki je nedvomna.

Vzroki preeklampsije poskušajo upravičiti sledilce več teorij.

Združuje avtorje, ki verjamejo, da se preeklampsija razvija zaradi nepravilne reakcije sekretornih funkcij organov (predvsem placente), ki so odgovorne za proizvodnjo hormonov med nosečnostjo.

Zaradi tega se materinski organizem ne more prilagajati stresnemu stanju - ob plodu. Poleg tega je motena hormonska interakcija v sistemu mati-posteljica-fetus, kar vodi tudi do hormonskega neravnovesja.

Vendar pa obstajajo mnenja, da takšne hormonske motnje niso vzrok, temveč posledica preeklampsije.

Pojasnjuje pojav preeklampsije z dejstvom, da se aktivira imunska zaščita materinskega organizma, pri čemer zaznava vnos zarodka kot tujega subjekta z razvojem ustreznih protiteles proti fetalnim antigenom.

Avtoimunske spojine molekul protiteles matere in antigenov zarodka vodijo do strjevanja krvi v krvnih žilah posteljice, kar ovira pretok krvi v njem, kar povzroča krčenje krvnih žil. To vodi do okvarjene funkcije placente.

Podobni procesi, ki vključujejo komplekse protiteles in antigenov, se pojavijo tudi v ledvicah in jetrih, kar moti prilagajanje teh organov in še več njihovo učinkovitost.

Teorija temelji na rezultatih študij, ki so pokazale, da je nagnjenost k gestozi podedovana. To spodbuja znanstvenike, da verjamejo, da gen, ki povzroča preeklampsijo, obstaja.

Teorija navaja, da se preeklampsija razvija zaradi disfunkcije centralnega živčnega sistema, verjetno zaradi pogostih in dolgotrajnih stresov.

To vodi do neuspešnega prilagajanja med nosečnostjo zaradi nevroendokrinih interakcij in sčasoma povzroči žilne krče in motnje cirkulacije v organih.

Nevarnosti preeklampsije pri ženskah in plodu

Peklampsija v zgodnji nosečnosti ima ponavadi precej živahne manifestacije in nosečnici daje veliko neugodja.

Poleg slabega zdravja in neugodja v vsakdanjem življenju pa v večini primerov ne nosi resne nevarnosti in običajno ne potrebuje zdravljenja.

V redkih primerih, ko se bruhanje ponavlja več kot 7-10 krat na dan, se spremlja izguba telesne teže in splošno stanje matere vzbuja dvom o varnem poteku in izidu nosečnosti, ženska je hospitalizirana in predpisana posebna terapija za izboljšanje imunosti, vitaminske terapije, fizikalne terapije. Praviloma do 16. tedna nosečnosti izginejo slabost in bruhanje.

Zvok pozne gestoze je, da je njihov potek in razvoj lahko asimptomatska, posledice pa so lahko resni zapleti nosečnosti.

Patološke spremembe v telesu ženske s preeklampsijo imajo široko pokritost z njihovim delovanjem. Najbolj izrazite funkcionalne motnje v ledvicah, jetrih, uteroplacentnem sistemu, možganih, pljučih bolnika.

Nevarnost za preeklampsijo zarodka poteka preko materinega telesa, v izjemno hudih oblikah. To je tveganje za hipoksijo ploda, intrauterino zaviranje rasti, zato se pri preeklampsiji nenehno spremlja plod.

Prav tako ne smemo pozabiti, da napredovanje preeklampsije vedno nosi tveganje za disfunkcionalno nosečnost in povzroča, da se zdravniki odločijo o njeni predčasni prekinitvi, ki ne more prenesti brez sledu na zdravje otroka.

Simptomi

Mehanizem razvoja pozne gestoze je povsem jasen, zato so znaki patologije druge polovice nosečnosti jasno opredeljeni:

• edem zaradi okvare ledvic zaradi preeklampsije;
• zvišan krvni tlak zaradi zastajanja tekočine in krčev v možganskih žilah;
• beljakovine v urinu zaradi poškodbe ledvic v kombinaciji s kršitvijo filtracijskih funkcij jeter, zaviranje njegovih sintetizacijskih funkcij.

V čast te triade (edem, proteinurija, hipertenzija) se je gestoza pozne nosečnosti imenovala OPG-gestoza.

Vsi simptomi pri ženskah so ocenjeni glede na resnost na trimestni lestvici. Rezultati skupine določajo stopnjo resnosti preeklampsije.

Praviloma se preeklampsija izraža s kombinacijo dveh simptomov različne jakosti.

Medtem ko je za diagnozo preeklampsije, manifestacije enega, zadostuje prvi od simptomov, na primer otekanje okončin.

Hkratna, v kateri koli stopnji izrazita manifestacija vseh treh simptomov je redka in pomeni poslabšanje resnosti preeklampsije, imenovane nefropatija.

Stopnja preeklampsije in nefropatije je ocenjena na podoben način in je odvisna od stopnje manifestacije simptomov OPG (za nefropatijo) in patoloških sprememb v fundusu (za preeklampsijo).

1 resnost

Za blago obliko so značilne naslednje značilnosti:

• otekanje spodnjih okončin;
• Krvni tlak ni višji od 150/90 mm. Hg v.
• Beljakovine v urinu ali sledi beljakovin.

Iz fundusa očesa: nepravilnost kalibrov mrežničnih žil.

Resnost gestoze 2

Za zmerno težo so značilni naslednji simptomi:

• otekanje spodnjih okončin, sprednja trebušna stena, zgornji udi
• Pek od 150/90 mm. Hg Čl. do 170/100 mm. Hg Čl.
• beljakovine v urinu več kot 3 g / l.
• iz očesnega očesa: edem mrežnice.

Tretja resnost

Hudo pozno gestozo lahko prepoznamo, ko:

• oteklina se razširi na celo telo, obraz.
• HELL višji od 170/100 mm. Hg Čl.
• beljakovine v urinu: 1-3 g / l.
• iz ocesnega očesa lahko pride do krvavitev v mrežnici, degenerativnih sprememb v fundusu.

Samospoštovanje žensk v stanju preeklampsije je lahko različno: glavobol različnih intenzivnosti in lokalizacije, zamegljen vid, zmedenost, simptomi toksikoze, rinitisa, sinusitisa itd. itd.

Kadar se predčasni medicinski ukrepi razbremenijo razvoja hudih oblik preeklampsije, obstaja tveganje za njeno najbolj nevarno stopnjo: eklampsijo.

Napadi eklampsije se kažejo v konvulzijah, podobnih epilepsiji, bledici kože, ustavitvi pulza, ki ji sledi koma, po kateri se ženska praviloma ne spomni, kaj se je zgodilo.

Nasledstvo enega za drugim napade je označeno kot »eklamptični status«. Resnost eklampsije ocenjujemo po številu, trajanju napadov in dolžini kome. Seveda, višja je stopnja, slabša je napoved za življenje matere in ploda.

Na srečo je tveganje za razvoj eklampsije trenutno čim manjše (manj kot 1% vseh nosečnosti). Zahvaljujoč sodobnim metodam diagnoze preeklampsije je mogoče pravočasno napovedati in preprečiti vitalno stanje.

Diagnostika

Diagnoza preeklampsije se izvaja na podlagi kliničnih opazovanj in laboratorijskih podatkov o analizi žensk.

Sprejem pri ginekologu za nosečnico vedno vključuje več diagnostičnih metod za odpravo preeklampsije.

Za določitev dinamike sprememb telesne teže v določenem obdobju so potrebne redne meritve teže. Če povečanje preseže stopnjo 300 g na teden in je izrazita zabuhlost udov, telesa, obraza, lahko govorimo o pojavu edema.

To ni norma, ampak pogost pojav, ki lahko žensko spremlja v celotni nosečnosti.

Krvni tlak se meri na obeh rokah, ker z vazospazmom se pojavi razlika v učinkovitosti. Trenutne vrednosti se primerjajo tudi s prejšnjimi, da bi lahko sledili hipertenziji (še posebej pomembno za hipotonične bolnike).

Analiza podatkov o sestavi urina na predvečer, ker celo neznatne sledi beljakovin v urinu zahtevajo pojasnitev razlogov za nastanek beljakovin.

Slabost, bruhanje, glavobol, omotica itd. lahko skrije predklinične manifestacije preeklampsije.

Če sumite na preeklampsijo, jo bo zdravnik napotil na dodatne teste in preglede.

Pozornost zahteva nekatere kazalnike strjevanja krvi: trombociti, eritrociti, katerih število se zmanjšuje z razvojem preeklampsije in fibrin / fibrinogen razgradnih produktov (FPD), katerih število se povečuje s hudimi oblikami preeklampsije in kaže na tveganje za DIC.

• Biokemijska analiza krvi.

Indikatorji koncentracije elektrolitov (zlasti natrija) v plazmi, ki so odgovorni za metabolizem vode v tkivih, količina skupnih beljakovin in njegova sestava frakcij v krvnem serumu, ki se razlikujejo od normalnih, morajo biti zaskrbljujoči.

Kot tudi povečana hitrost metabolizma dušika: sečnina in kreatinin, ki kažejo na kršitev ledvične funkcije.

• Biokemijska analiza urina.

Prisotnost bilirubina v urinu določa motnje delovanja jeter in žolčnika.

• Dnevna analiza urina za beljakovine.

Izvaja se pri detekciji sledov beljakovin v splošni analizi urina. Sestoji iz zbiranja skupnega volumna diureze na dan v eni posodi, z nadaljnjo laboratorijsko analizo za določitev skupne izgube beljakovin.

• Testirajte Mac-Klura-Aldrich za identifikacijo skritega edema.

Izvaja se, če povečanje telesne mase v tem obdobju enakomerno presega dovoljene norme in ni očitnega edema. Nato se pod kožo podlakti injicira 0,2 ml. fiziološko raztopino in zabeležite čas resorpcije papul ("tuberkuloza" na mestu injiciranja).

Če po pol ure, ko palpacija papule ni zaznana, ugotovite, da obstajajo skriti edemi.

Pravočasna diagnoza pozne gestoze v zgodnjih fazah njene manifestacije vam omogoča, da preprečite obsežno škodo na organih ženske in obdržite nosečnost ali pravočasno, da opravite skrbno dostavo, da bi rešili življenje matere in otroka.

Skupine tveganja za pojav gestoze

Ženske, pri katerih obstaja veliko tveganje za gestozo, potrebujejo posebno opazovanje in podrobnejši pregled med nosečnostjo:

• po starosti:
  • mlajši od 18 let
  • starejši od 35 let;

• o socialnih pogojih:
  • delo v nevarnih industrijah
  • živijo pod stresom,
  • imajo slabe navade;
  • pomanjkanje telesne teže zaradi slabe prehrane;

• zaradi prisotnosti ekstragenitalnih bolezni:
  • z boleznimi ledvic in jeter;
  • z endokrinimi motnjami;
  • bolezni srca in ožilja itd.;

• o porodniški in ginekološki občutljivosti: t
  • večplodna nosečnost;
  • visok pretok vode;
  • genetska predispozicija (huda preeklampsija pri materi bolnika);
  • predhodno izkušena preeklampsija (ne glede na izid nosečnosti);
  • genitalni infantilizem itd.

• nalezljive bolezni.

Posebno opazovanje je potrebno zdraviti brez draženja in še bolj brez panike, pri čemer se spomnite, da so vsa dejanja zdravnikov usmerjena v korist njenega zdravja in bodočega otroka.

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Ukrepe, ki jih zdravniki predpišejo pri ugotavljanju znakov preeklampsije pri ženskah, lahko zdravimo le pogojno.

Ker je popolna ozdravitev mogoča šele, ko se znebimo krivca bolezni - same nosečnosti. Zato so skupna prizadevanja bodoče matere in zdravstvenega osebja usmerjena v stabilizacijo stanja, preprečevanje napredovanja preeklampsije in razvoj njenih hudih oblik.

Pri blagih oblikah preeklampsije (prekomerno povečanje telesne mase zaradi otekanja nog) se zdravljenje izvaja ambulantno, pod nadzorom zdravnika, ki vodi nosečnost. Bolniku je predpisana beljakovinsko-zelenjavna prehrana z možno omejitvijo soli in spoštovanjem sproščenega načina življenja.

Če se resnost edema ni zmanjšala ali se je povečala na 2–3 stopinje, se ženska postavi v bolnišnico, staro zdravljenje pa dopolni z uporabo rastlinskih diuretikov, vitaminov, krepitev žil in zdravil, ki izboljšajo pretok krvi.

Pri zdravljenju nefropatije 1-2 stopinj poleg zgoraj navedenih ukrepov predpisanih zdravil, znižanje krvnega tlaka, kot tudi sedativi na rastlinski osnovi motherwort, baldrijana, itd, redko - pomirjevala.

In tudi za izboljšanje delovanja jeter, ledvic, srca, možganske aktivnosti, uteroplacentalnega pretoka krvi.

Pri reinkarnaciji nefropatije 3. stopnje pri preeklampsiji in eklampsiji so prizadevanja zdravnikov usmerjena v lajšanje simptomov teh stanj, po katerih je priporočljivo žensko pripraviti za takojšnjo dostavo kot edini možni ukrep za ohranitev življenja matere in ploda.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe je treba izvajati najprej pri ogroženih bolnikih.

Glavne metode za preprečevanje pozne gestoze so:

• polno spanje (najmanj 8 ur);
• redne sprehode na svežem zraku;
• brez stresa in prijetnega čustvenega ozadja;
• pravilna prehrana z dodatkom minimalne količine soli;
• zdravljenje in preprečevanje kroničnih bolezni srca in ožilja, jeter, ledvic;
• normalizacija presnove;
• zagotovitev normalnega strjevanja krvi.

Potek profilaktičnega zdravljenja je priporočljivo začeti pri 14-16 tednih nosečnosti. Trajanje preventivnega zdravljenja z zdravili (antiplateletna zdravila in hepatoprotektorji) traja v povprečju 3-4 tedne.

Pri rojstvu otroka - edini način za zdravljenje preeklampsije, po rojstvu otroka pa se matere, ki so imele preeklampsijo, ne mudi, da bi se odpustile iz bolnišnice. Njihovo okrevanje po porodu se natančno spremlja, opravijo se testi, predpisujejo zdravila.

Ne smete biti vznemirjeni, ker je veliko lažje preprečiti morebitne zaplete po trpljenju gestoze, kot pa odpraviti poslabšanje bolezni. In otrok, ki je imel tudi težke čase, bo ostal pod stalnim nadzorom. Zelo kmalu bodo vse težave, povezane z nosečnostjo in rojstvom otroka, pozabljene in bodo zamenjane s spomini na prvi dolgo pričakovani sestanek z vašim otrokom.