Kaj je hemostaziogram med nosečnostjo?

V človeškem telesu obstajajo posebni mehanizmi za ohranjanje določene doslednosti krvi. Med njimi je koagulacijski sistem, ki je odgovoren za odsotnost krvavitve, in antikoagulacijo, ki zagotavlja, da se krvni strdki ne oblikujejo. Med nosečnostjo lahko ta kompleksen mehanizem ne uspe. Pravočasno prepoznavanje te kršitve se lahko izvede s hemostaziogramom (ali koagulogramom).

Hemostaziogram (koagulogram) je krvni test, ki se uporablja za preučevanje stanja koagulacijskega sistema (koagulacija). V obdobju rojstva otroka je preučevanje teh kazalnikov še posebej pomembno. Sistem ženske hemostaze se med nosečnostjo spremeni. To je posledica dejstva, da je tretji krog krvnega obtoka (uteroplacental). Poleg tega se telo pripravlja na povečanje količine krvi, da bi nadomestila izgube, ki bodo neizogibne med porodom.

Hemostasiogram prikazuje stanje sistema strjevanja krvi. Kakršne koli spremembe pri izvajanju te analize lahko kažejo na različne patologije. Na primer, ko se strjevanje povečuje, se tvorijo krvni strdki, ki vodijo do kapi, srčnega napada, prezgodnjega rojstva ali spontanega splava. Tudi to stanje na otroka ne vpliva na najboljši način: lahko pride do motnje v razvoju možganov.

Krvni koagulacijski test nosečnica trikrat:

• ob dostavi na račun;
• za obdobje 22-24 tednov;
• za obdobje 30-36 tednov.

Poleg tega je ta študija dodeljena:

• zgodovino spontanih splavov ali nosečnosti, ki se ne razvijajo;
• hipertonija maternice;
• krčne žile;
• slabi rezultati prejšnjega koagulograma;
• zloraba kajenja ali alkoholnih pijač;
• bolezni jeter;
• patologije obtočnega, urinarnega, kardiovaskularnega in endokrinih sistemov;
• redne krvavitvene dlesni;
• modrice;
• večplodne nosečnosti;
• IVF ali nosečnost, ki jo spremlja preeklampsija, placentna insuficienca in zapozneli fetalni razvoj.

Rezultati analize vplivajo na pravilnost pripravka. Kri se vzame iz vene, strogo na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo 8 do 12 ur pred analizo. Dovoljeno je piti čisto vodo.

Bolje je, da vnaprej obvestite zdravnika o jemanju zdravil. Morda boste morali prenehati z uporabo nekaterih zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate. Na primer, aspirina ne morete jemati 5-7 dni pred pregledom, ker krvni tlak utripa.

Pred samo analizo je pomembno, da niste živčni, ker napetost mišic negativno vpliva na končne rezultate.

Ne smemo pozabiti, da mora dekodiranje kazalnikov opraviti le specialist. V hemostaziogramu je vključenih več ključnih indikatorjev.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT) je čas, v katerem se po uvedbi kemičnih reagentov v krvno plazmo oblikuje krvni strdek.

Koagulogram: bistvo in indikacije za študijo, parametri, kako in kje vzeti

Takšna analiza kot koagulogram je zelo znana, vendar ni predpisana na standardnem zdravniškem pregledu. Zato so bolniki včasih presenečeni nad predlogom zdravnika, da izvede to študijo. Pogosteje se pri bolnikih s patologijo srčno-žilnega sistema, kot tudi pred načrtovano operacijo ali pri nosečnicah, izvaja koagulogram krvi. V slednjem primeru se opravi v vsakem trimestru brez izjeme.

Kaj je skrito pod skrivnostnim izrazom? Coagulogram (drugo ime študije - hemostaziogram) se izvaja za preučevanje strjevanja krvi pri bolniku. Analiza je osnovna in napredna. Običajno se najprej dodeli osnovna študija. Pomaga razumeti, kje je odstopanje od norme. In če se odkrije patologija, se izvede podrobna študija, zaradi katere se določijo ne le kvalitativne spremembe, ampak tudi kvantitativne.

Ključne navedbe za analizo

• Načrtovane operacije. Med operacijo vedno obstaja tveganje za krvavitev. Zato je pomembno poznavanje stanja sistema strjevanja krvi.
• Nosečnost V tem obdobju se lahko pojavijo spremembe v ženskem telesu, tako pozitivne kot negativne. Ponavadi poteka enkrat v trimesečju. Če je pogosteje diagnosticirana fetoplacentna insuficienca ali gestoza.
• Žilne bolezni (povečana tromboza, krčne bolezni).
• Bolezen jeter.
• Avtoimunska patologija.
• Motnja strjevanja krvi.
• Kardiovaskularna patologija (srčni napad, kap, bolezen koronarnih arterij).
• Pri predpisovanju antikoagulantov.
• Za pravilno izbiro odmerka acetilsalicilne kisline in zdravil, ki temeljijo na njej.
• Namen kontracepcijskih zdravil. V tem primeru se analiza opravi vsake 3 mesece.
• Zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija). Za preprečevanje krvavitev se izvaja koagulogram.

Naravni sistem hemostaze

V zdravem telesu je normalno delujoči sistem hemostaze naravna obramba pred čezmerno izgubo krvi zaradi kršenja integritete žilne stene. Veliko ljudi ve o nevarnosti za človeško zdravje in življenje krvnih strdkov, vendar narava ne ustvarja ničesar zaman: tvorba tromba je sama zaščita pred izgubo krvi. Poskusimo ugotoviti, kako deluje naravni sistem hemostaze.

Kri je stalno v tekočem stanju. Poleg tega ima ta tekočina določeno sestavo in fizikalne parametre. Telesni sistemi neumorno vzdržujejo to stanje skozi vse življenje. Vendar pa se pojavijo različne situacije: na primer, zaradi poškodbe stene žil se pojavi krvavitev. Prva snov, ki se sprosti v krvi, je tromboplastin. Začne delo koagulacijskega sistema: aktivira beljakovine, ki so navadno prisotne v krvi. Te beljakovine tvorijo strdek v trenutku kršitve celovitosti posode. Nastane veriga, ki vodi do tromboze: trombin se sintetizira iz protrombina, ki aktivira fibrinogen, iz katerega se tvori fibrin. V fibrinu, kot so insekti na spletu, se trombociti zataknejo in tvorijo krvni strdek. Fibrinski strdek "obliži" rano v posodi, krvavitev se ustavi.

V zdravem organizmu sta oba sistema - koagulacija in antikoagulacija - v ravnovesju. Toda obstaja tudi tretji sistem, ki ga je mogoče absorbirati (fibrinoliza). Zagotavlja raztapljanje krvnega strdka po ponovni vzpostavitvi celovitosti posode. Koagulogramski indeksi omogočajo sklepanje o stanju vseh sistemov.

Osnovni parametri hemostaziograma

1. Fibrinogen. Najpomembnejši test stanja koagulacijskega sistema.
2. Protrombinski indeks (PTI), INR (mednarodno normalizirano razmerje), PTV (protrombinski čas). Običajno je ena od teh analiz izvedena na podlagi opreme, ki je na voljo v laboratoriju. Najbolj univerzalen test je INR. Vse te študije kažejo zunanjo pot koagulacije.
3. Aktiviran delni tromboplastinski čas. V testu lahko najdete okrajšavo - APTT.
4. Trombinski čas.

Dodatni parametri hemostaziograma

• Protein C. Nezadostna količina tega parametra vodi do tromboze.
• Antitrombin Kot protein C je tudi dejavnik antikoagulacijskega sistema.
• D-dimer. Nastane zaradi uničenja krvnega strdka.
• Antikoagulant Lupus.
• Odpornost na heparin v plazmi.
• AVR (aktiviran čas kalcifikacije).
• PFCM (topni fibrin-monomerni kompleksi).
• Čas rekalcifikacije plazme.

Koagulogram med nosečnostjo

Kdo je v celoti zdrav, gre skozi najbolj raziskovalno delo? Nedvomno so nosečnice. Številni ultrazvoki, testi, testi, pregledi - vsi ti testi morajo prenesti bodočo mamo za rojstvo zdravega otroka. Seznam potrebnih študij pri nosečnicah vključuje koagulogram. Podatki analize označujejo hemostazo in omogočajo zgodnje odkrivanje nepravilnosti v tem sistemu. V telesu bodoče matere mnogo procesov poteka drugače kot pred nosečnostjo. Zlasti se poveča hemostaza, kar je normalno.

Vendar pa obstajajo odstopanja od norme. In že postane nevarno tako za mater kot za otroka. Motnje v krvnem sistemu lahko povzročijo nepopravljive posledice. Za pravočasno zaznavanje in nevtralizacijo vseh vrst težav se izvaja hemostaza.

Kakšen je razlog za aktivacijo hemostatskega sistema med nosečnostjo?

1. Najprej se spremeni hormonsko ozadje ženske.
2. Drugič, pojavi se nov (uteroplacental) krožni krog.
3. Tretjič, telo nosečnice se pripravlja na neizogibno izgubo krvi med porodom.

Kadar je strjevanje krvi med nosečnostjo nenormalno, vedno obstaja tveganje za nastanek tako imenovanega DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije), za katerega je značilna hiperkoagulacija v prvi fazi in hipokagulacija na drugi, to pa vodi do velike izgube krvi. Sindrom DIC velja za enega najresnejših zapletov pri porodništvu, pogosto ga ni mogoče upravljati in nosi nevarnost ne le za življenje zarodka, temveč tudi za žensko življenje.

Možno je ravno nasprotno. Krv, ki je posledica kršenja v antikoagulantnem sistemu, je zelo razredčena. Posledično se poveča tveganje za krvavitev, zlasti med porodom. Za ponovno vzpostavitev hemostaze se opravi analiza in nadaljnja interpretacija koagulograma. Na podlagi rezultatov študije je predpisano zdravljenje.

Ta analiza se običajno izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti. Nenačrtovano, če:

• Ženska je imela spontani splav.
• Opaženi so simptomi preeklampsije: hipertenzija, otekanje okončin, beljakovine v urinu.
• Diagnosticiran je hiperton maternice (grožnja spontanega splava).

Obstaja veliko vzrokov za hemostazo, vendar je treba posebno pozornost posvetiti ženskam, katerih sorodniki so imeli srčni napad, kap, trombozo, krčne žile in bolezni krvnega sistema.

Pomembno je! Med nosečnicami obstaja splošno razširjeno mnenje o nevarnostih katerega koli zdravila za nerojenega otroka. Toda s sistemom hemostaze ne more biti šal. V času za študij in jemanje potrebnih zdravil bo ženska pomagala, da nosi in rodi zdravega otroka.

Študija hemostaziograma

Po preiskavi krvi se koagulogram dešifrira. Katere kazalnike lahko vidite v poročilu laboratorija in kaj to pomeni?

1. Fibrinogen

Ta encim se sintetizira v jetrih. Običajno se ta indikator giblje od 2 g / l do 4 g / l. Pri nosečnicah se njeno povečanje šteje za normalno, vendar vsebnost fibrinogena tudi v tretjem trimesečju ne sme presegati 6 g / l. To je zelo občutljiv dejavnik. Ugotovili so njegovo reakcijo na vnetje, nekrozo tkiva. Povečanje lahko govori tudi o okužbah, akutnih vnetnih procesih (pljučnica), začetku srčnega ali možganskega infarkta, hipotiroidizmu, opeklinah, kontracepciji. Če se količina fibrinogena zmanjša, lahko sumimo na pomanjkanje vitaminov (C, B12), hepatitisa, toksikoze, jemanja določenih zdravil, ciroze jeter. In seveda, zloglasni DIC.

2. APTT

Raziskuje čas, porabljen za tvorbo krvnega strdka. Ta indikator je občutljiv na spremembe drugih faktorjev koagulacije. Norm APTV - od 30 do 40 sekund. Povečanje parametra lahko kaže na hemofilijo, pomanjkanje vitamina K, bolezni jeter.

3. protrombin

Trombin se sintetizira iz te beljakovine v jetrih, kadar je izpostavljen vitaminu K. S spreminjanjem vrednosti tega faktorja se ocenjuje stanje prebavil in jeter.

4. Lupus antikoagulant

Ta indikator se oceni predvsem, če se izvaja hemostaziogram v primeru suma na antifosfolipidni sindrom, sistemski eritematozni lupus ali drugo avtoimunsko bolezen. V krvi nastajajo protitelesa IgM in IgG proti fosfolipidom (običajno so odsotna), kar prispeva k povečanju indeksa APTT. Njihov videz kaže na preeklampsijo ali avtoimunske bolezni. Običajno se ta situacija konča z neuspehom: ženska izgubi otroka.

tabela: normalne osnovne vrednosti koagulograma

5. Trombinski čas

Prikazuje čas pretvorbe beljakovin fibrinogena v fibrin. Običajna nastavitev je od 11 do 18 sekund. Ker se količina fibrinogena med nosečnostjo povečuje, je logično domnevati, da je tudi čas trombina podaljšan. Vendar kazalnik ne presega norme. Če so podatki odstopali od norme, lahko to pomeni pomanjkanje ali presežek fibrinogena v krvi.

6. Protrombinski čas

Ta indikator pomeni čas nastanka trombina iz njegove neaktivne oblike (protrombinski protein). Trombin je potreben za tvorbo krvnega strdka, ki pomaga ustaviti krvavitev. Če se ta indikator poveča, lahko diagnosticirate hipovitaminozo K, pomanjkanje koagulacijskih dejavnikov, bolezni jeter.

7. Indeks protrombina

Eden najpomembnejših kazalnikov. Primerjava časa strjevanja v plazmi je normalna pri istem času pri bolniku. Izraženo kot PTI kot odstotek. Normalna stopnja mora biti med 93-107%. Sprememba PET lahko signalizira bolezen jeter in tveganje za trombozo. Med nosečnostjo lahko opazite povečano hitrost jemanja kontracepcijskih sredstev. Če se koagulacijske lastnosti krvi poslabšajo, se bodo IKT zmanjšale. Ker je protrombinski indeks neposredno povezan z vitaminom K, zmanjšanje kaže na pomanjkanje tega vitamina ali slabo absorbacijo v črevesju (na primer za črevesne bolezni). Sprejem aspirina ali diuretičnih zdravil tudi zmanjšuje PTI.

8. Trombociti

Krvne celice, ki so neposredno vključene v vzdrževanje hemostaze. Delež teh celic v krvi je od 150.000 do 400.000 na μl. Z zmanjšanjem indeksa, diagnosticiranih s trombocitopenijo. To lahko nakazuje podhranjenost mater. Trombociti se sintetizirajo v kostnem mozgu.

9. Antitrombin III

Ima beljakovinsko naravo in je antagonist encima trombina. Njegova vloga je zavirati delovanje sistema koagulacije. Ta parameter je izražen v odstotkih. Norma - od 71 do 115 odstotkov. Če se parameter prepolovi, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Pri povečanem strjevanju krvi so predpisani antikoagulanti. V tem primeru je potreben tudi nadzor indikatorja.

10. Sindrom DIC

Običajno so koagulacijski in antikoagulacijski sistemi v ravnovesju. Če je kateri od dejavnikov teh sistemov moten, je celotna hemostaza neuravnotežena. To je še posebej nevarno pri nosečnicah. Najbolj mogočen zaplet je diseminirana intravaskularna koagulacija. Aktiviranje koagulacijskega sistema in fibrinolize stimulira razvoj DIC. Zaradi razvoja patologije pri nosečnicah lahko pride do abrupcije posteljice, endometritisa, embolije amnijske tekočine.

11. D-dimer

Kot posledica nepopolne razgradnje fibrinskih vlaken se pojavijo precej veliki »fragmenti« - D-dimeri. To je eden glavnih kazalcev koagulacije pri nosečnicah. Splošna stopnja je manjša od 500 ng / ml. Vendar so drugi parametri normalni pri nosečnicah. Že na začetku nosečnosti začne stopnja rasti, pred porodom pa večkrat presega normo. Prav tako je mogoče opaziti povečanje pri bolnikih z diabetesom mellitusom, z boleznimi ledvic, z zapleteno nosečnostjo (gestoza), v starosti.

standardna prazna oblika koagulograma

12. Protitelesa proti fosfolipidom (antifosfolipidni sindrom) t

Bolezen je avtoimunska. Telo začne povečevati količino protiteles proti fosfolipidom. To je vrsta simptomov, ki so značilni za arterijsko in vensko trombozo. Pri nosečnicah, ki imajo ASK, obstaja tveganje, da bodo izgubile otroka zaradi insuficience feptoplacente.

13. Čas rekalcifikacije plazme

Nastanek strdka fibrinskega proteina. Ta parameter odraža celoten proces koagulacije.

14. Toleranca plazemskega heparina

Ta test se izvaja hkrati s prejšnjim. Heparin se doda plazmi in zabeleži se čas rekalcifikacije plazme. Če je ta kazalnik manjši od norme, lahko pride do sprememb in drugih dejavnikov koagulacijskega sistema. Obstaja sum na cirozo jeter, hepatitis. S povečanjem parametra lahko sklepamo, da so v telesu prisotne bolezni, kot so srčno popuščanje, stanje prethromboze, maligni tumorji. Vendar se običajno v zadnjih fazah nosečnosti lahko pojavi povečanje stopnje.

Pomembno je! Opozoriti je treba, da lahko dešifriranje koagulograma med nosečnostjo (kot za vse druge bolnike) opravi le specialist. Nesprejemljivo je, da se tako ali drugače postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Kje dobiti test in koliko stane?

Vsakdo lahko opravi preiskavo krvi, npr. Hemostaziogram, v enem od najbližjih zdravstvenih centrov, če ima na razpolago potrebno opremo in reagente. Stroški koagulacije so odvisni od vrste storitev in opreme centra. V bistvu se cena osnovnega paketa giblje od 700 do 1300 rubljev (v Moskvi). Podaljšan koagulor stane približno 3500 rubljev.

Vendar pa je za nosečnice koagulogram vključen v več obveznih študij in je brezplačen. V skladu s sistemom OMS je možno opraviti tudi analizo popolnoma brezplačno, saj smo prej prejeli navodila zdravnika.

Kako vzeti?

Vprašanje "kako prenesti" v primeru analize na koagulogramu sploh ni odveč. Rezultati študije so odvisni od pravilne priprave bolnika. Ta analiza se opravi in ​​vitro (in vitro - zunaj telesa). Kri se odvzame iz vene.

Krv se daje na prazen želodec. Zadnji obrok naj bo najkasneje 8-12 ur pred analizo. Pijač ne morete piti (kava, čaj in več alkohola). Dovoljena je samo čista voda. Med preskusom je treba določiti sprejeta zdravila, zlasti tista, ki vplivajo na proces strjevanja krvi. Zelo pomembno je čustveno stanje bolnika. Poskušati ne smemo biti živčni, biti mirni, uravnoteženi. Prekomerno obremenjevanje mišic negativno vpliva tudi na rezultate študije. Koristno je piti kozarec hladne vode tik pred preskusom. Razlaga rezultatov se izvaja samo (!) Strokovnjaka.

Krvni koagulogram: prepis, norme, vzroki odstopanj

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test, ki se izvaja za preučevanje indeksa strjevanja krvi. Dekodiranje koagulacije krvi je zelo pomembno pri pripravi pacienta na operacijo. Lahko prepreči tako resne zaplete kot tromboza in krvavitev. Študija strdkov nujno opraviti med nosečnostjo, kot tudi v primeru zgodovine bolezni jeter, srca in krvnih žil. Prisotnost avtoimunskih patologij je tudi indikacija za preučevanje koagulograma krvi. Analiza omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve.

Sistem strjevanja krvi (hemostaza) ščiti osebo pred nevarno izgubo krvi v primeru kršitve integritete žilnih sten v ozadju travmatskih poškodb in kirurških posegov. Za ustrezno hemostazo v telesu so živčni in endokrini sistem. Da bi kri ustrezno izvajala svoje osnovne funkcije (oskrbovanje tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi ter uravnavanje telesne temperature), mora imeti normalne reološke lastnosti, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (zmanjšana strditev) zaradi različnih patologij lahko vodi do smrtno nevarne izgube krvi. Hiperkoagulacija je vzrok za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki blokirajo lumen krvnih žil. Zaradi tromboze se razvije ishemija tkiva, ki med drugim vodi do srčnih napadov in kapi.

Glavne komponente hemostatskega sistema so:

• endotelijske celice žilne stene;
• trombociti;
• plazemskih faktorjev.

Kako darovati kri na koagulogramu

Vzorčenje krvi poteka iz vene v predelu ovinka. Da bi se izognili izkrivljanju in napačni razlagi rezultatov, je treba za analizo ustrezno pripraviti.

Osnovna pravila, ki so pomembna za bolnika:

• 8-12 ur pred analizo ni mogoče zaužiti;
• na predvečer ne smejo prenašati ponoči;
• alkohol, čaj, sokovi in ​​druge pijače so izključeni - lahko pijete samo čisto vodo;
• ljudje z nikotinsko odvisnostjo ne smejo kaditi vsaj eno uro pred analizo;
• Pomembno je, da fizično in duševno obremenitev izključite 15 minut pred analizo.

Pomembno: če bolnik jemlje antikoagulantna zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika! Če se v postopku odvzema krvi pojavi koža, ki povzroči vrtoglavico ali ko se prične razvijati omedlevica, morate o spremembi zdravja takoj obvestiti zdravnika.

Kdaj je potreben koagluogram krvi?

Indikacije za analizo:

• povečana nagnjenost k trombozi;
• prejšnji srčni napadi in kapi;
• vaskularna patologija;
• bolezni jeter;
• nosečnost;
• pripravo na operacijo.

Krv vzamemo s sterilno brizgo ali s posebnim vakuumskim sistemom. Pas na roki se ne prekriva. Punkcija mora biti neinvazivna, da se prepreči izkrivljanje podatkov zaradi vnosa velike količine tkivnega tromboplastina v material. Dve cevi sta napolnjeni s krvjo, vendar se za raziskave uporablja samo druga. Sterilna epruveta vsebuje antikoagulant - natrijev citrat.

Kazalniki koagulograma: dekodiranje

S standardno analizo na koagulogramu se pregledajo številni kazalniki, ki se vrednotijo ​​skupaj.

Čas strjevanja je časovni interval med začetkom krvavitve in ustavitvijo med tvorbo fibrinskega strdka. Kapilarni krvni strdki v 0,5-5 minutah in venski - v 5-10. Trajanje krvavitve se poveča na podlagi trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, bolezni jeter in jemanja zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov (vključno z acetilsalicilno kislino, Trentalom in varfarinom). Trajanje koagulacije se zmanjša po obsežnih krvavitvah in pri ženskah - in v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov.

PTI (protrombinski indeks) odraža razmerje med trajanjem koagulacije krvi v času normalnih in časa strjevanja pri subjektu. Referenčne vrednosti (standardne možnosti) - od 97 do 100%. Pri nosečnicah se stopnja povečuje (do 150% in več), kar ni patologija. Številke PTE omogočajo zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni jeter. Indeks se povečuje glede na hormonske kontraceptive. Povečanje vrednosti glede na normo kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa kaže na verjetnost krvavitve.

Pomembno: za normalno delovanje protrombinskega indeksa telo potrebuje stalno prehransko oskrbo z vitaminom K.

Trombinski čas odraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Normalni interval je 15-18 sekund. Skrajšanje časovne vrzeli z visoko stopnjo verjetnosti kaže na presežek fibrinogena, njegovo podaljšanje pa kaže na nizko koncentracijo te beljakovinske spojine v serumu ali hudo funkcionalno insuficienco jeter v ozadju hepatitisa ali ciroze.

Bodite pozorni: Redno spremljanje tega indikatorja koagulograma krvi je zelo pomembno pri zdravljenju s heparinom!

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas) je indikator, ki odraža trajanje tvorbe strdka po dodajanju CaCl2 (kalcijevega klorida) v plazmo. Normalne vrednosti - v 30-40 sekundah. Spremembe opazimo, ko se preostali kazalniki koagulograma krvi zavrnejo v 30%. Podaljšanje tega časovnega intervala lahko kaže na bolezen jeter ali na hipovitaminozo vitamina A. t

AVR (aktiviran čas kalcifikacije) v zdravi osebi je od 50 do 70 sekund. Indikator omogoča ovrednotenje poteka ene od stopenj koagulacije. Zmanjšanje AVR je znak trombofilije, podaljšanje pa je opaženo pri trombocitopeniji, jemanju antikoagulantov (heparin), hudih poškodb, obsežnih opeklin in razvoju stanja šoka. Nizek ABP kaže na povečano tveganje za množično in življenjsko nevarno krvavitev.

GRP (čas rekalcifikacije plazme) je indikator koagulacije, povezan s AVR in odraža čas koagulacije citratnega seruma po dodatku pripravkov kalcijeve soli. Običajni čas - od 1 do 2 minuti. Njegovo zmanjšanje kaže povečano aktivnost hemostaze.

Vsebnost fibrinogena v odsotnosti patologij se giblje od 2 do 4 g / l. Ta beljakovinska spojina se sintetizira v jetrih in se pod vplivom koagulacijskih faktorjev pretvori v fibrin, katerega niti so strukturna osnova krvnih strdkov.

Če koagulogram krvi kaže znatno zmanjšanje indeksa, je to lahko znak naslednjih bolezni:

• kršitev hemostaze;
• hude poškodbe jeter;
• toksikoza v obdobju rodenja;
• hipovitaminoza skupina B in pomanjkanje askorbinske kisline.

Raven med zdravljenjem z antikoagulanti in anabolnimi steroidi, kot tudi z uživanjem ribjega olja.

Zvišanje vsebnosti fibrinogena je zabeleženo pri hipotiroidizmu, pomembnih opeklinah na območju, akutnih motnjah krvnega obtoka (kapi in srčnih napadih), akutnih okužbah, po operaciji, v ozadju hormonske terapije in pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Fibrinogen B ni normalno zaznan.

Koncentracija fibrinogena pri zdravi osebi je 5,9-11,7 μmol / l. Njegovo zmanjšanje opazimo pri težavah z jetri in povečanju - z malignimi novotvorbami in hipofunkcijo ščitnice.

Kompleksni kompleks X-žarkov (topni kompleksi fibrin-monomer) označuje spremembo v strukturi fibrinskega proteina na molekularni ravni pod vplivom koagulacijskega faktorja II (trombin) in plazmina. Normalno se šteje za indikator, ki ne presega 4 mg / 100 ml. Variabilnost indikatorja je posledica istih razlogov kot sprememba koncentracije fibrinogena.

Bodite pozorni: FDMK je oznaka, ki omogoča pravočasno ukrepanje, da se prepreči razvoj DIC.

Fibrinolitična aktivnost je indikator koagulograma, ki odraža bolnikovo zmožnost, da raztopi krvne strdke, ki nastanejo. Komponenta antikoagulantnega sistema, fibrinolizin, je odgovorna za to funkcijo. Zaradi visoke koncentracije se stopnja raztapljanja tromba poveča, krvavitev pa se poveča.

Trombotest vam omogoča vizualno določanje količine fibrinogena v testnem materialu. Norm je trombotest stopnje 4-5.

Toleranca plazme na heparin je značilnost, ki odraža čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko se testnemu materialu doda heparin. Referenčna vrednost je od 7 do 15 minut. Analiza razkriva raven trombina v krvi. Zmanjšanje stopnje z veliko verjetnostjo kaže na poškodbo jeter. Če je interval manjši od 7 minut, lahko sumite na bolezni srca in ožilja ali na prisotnost malignih tumorjev. Hiperkoagulacija je značilna za pozno nosečnost (III trimesečje) in stanje po kirurških posegih.

Retrakcija krvnega strdka je značilno za zmanjšanje volumna krvnega strdka s popolno ločitvijo od plazme. Referenčne vrednosti se gibljejo od 44 do 65%. Povečanje vrednosti opazimo pri različnih oblikah anemije (anemija), zmanjšanje pa je posledica trombocitopenije in eritrocitoze.

Trajanje krvavitve po Duke je ločena analiza, med katero se ne pregleduje venska, ampak kapilarna kri. Blazinica je globoko prebodena (4 mm) s pomočjo posebnega lanceta. Krv, prejeta iz punkcije, se odstrani s posebnim papirjem vsakih 15-30 sekund (brez stika s kožo). Po vsakem blotchu se pojavi čas do naslednje padec. Čas prenehanja krvavitve iz majhnih krvnih žil v normalnem območju od ene do pol minute. Na ta kazalnik vpliva zlasti raven mediatorja serotonina.

Koagulogram krvi pri otrocih

Pri otrocih se normalne vrednosti koaguloga krvi pri otrocih bistveno razlikujejo od normalnih vrednosti. Tako so pri novorojenčkih normalne vrednosti fibrinogena od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za preučevanje koagulograma otroka so:

• sum na hemofilijo;
• diagnosticiranje patologij hematopoetskega sistema;
• prihodnje operacije.

Koagulogram krvi med nosečnostjo

Pomembno: med nosečnostjo se krvni koagulogram pregleda vsaj trikrat (v vsakem trimesečju).

Med nosečnostjo se vrednosti hemostaze običajno spreminjajo, kar je posledica pomembne hormonske spremembe ženskega telesa, povečanja skupnega volumna cirkulirajoče krvi in ​​nastanka dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

V prvem trimesečju se čas strjevanja praviloma bistveno poveča, v tretjem pa se znatno skrajša, s čimer se ženski zagotovi zaščita pred morebitno izgubo krvi med porodom. Koagulogram krvi razkriva tveganje spontanega splava ali prezgodnjega poroda zaradi nastajanja krvnih strdkov. Kršitve koagulacijskega sistema nosečnice negativno vplivajo na centralni živčni sistem nerojenega otroka.

Pomembno: razpoložljivost teh koagulogramov krvi in ​​primerjava z normo omogoča babicam, da sprejmejo ustrezne ukrepe za preprečevanje resnih krvavitev med porodom.

Obvezna preiskava koagulograma krvi je potrebna, če ima ženska vaskularno bolezen (zlasti krčne žile) ali če je diagnosticirana odpoved jeter. Koagulogram krvi se preveri tudi z zmanjšanjem imunosti in negativnim Rh faktorjem.

Referenčne vrednosti posameznih indikatorjev koagrama krvi pri nosečnicah:

• trombinski čas - 11-18 sek;
• APTTV - 17-20 sekund;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Pomembno: Odstopanje protrombinskega nivoja od normalnih vrednosti lahko pomeni razkroj posteljice!

Lotin Alexander, zdravnik

33,217 Skupaj ogledov, 3 ogledov danes

Koagulogram (test za strjevanje krvi)
(hemostaziogram)

Krvni testi

Splošni opis

Koagulogram (sin.: Hemostaziogram) je niz krvnih parametrov, ki označujejo njegovo sposobnost strjevanja. Strjevanje krvi je ena od mnogih zaščitnih funkcij, ki podpirajo normalno delovanje telesa.

Koagulogram, ki je osnovni in razširjen, je treba oceniti skupaj s splošno krvno preiskavo, vključno z določitvijo števila trombocitov, eritrocitov, hemoglobina, hematokrita. Vsi kazalniki koagulacije so indikativni. Če se med osnovno študijo odkrije patologija, se izvede razširjena različica, ki lahko vključuje oceno faktorjev strjevanja krvi.

Pospeševanje koagulacije, tako imenovana hiperkoagulacija, vodi do povečane tromboze, ki je preobremenjena z razvojem tromboze in trombembolije. Zmanjšanje koagulacije ali hipokagulacije povzroča tveganje za nenadzorovano krvavitev.

Kako je postopek?

Vzorčenje krvi se opravi iz ulnarne vene na prazen želodec zjutraj.

Indikacije za imenovanje krvnega testa za strjevanje

• spremljanje stanja sistema hemostaze;
• rutinski pregled pred operacijo;
• nosečnost;
• gestoza;
• spremljanje antikoagulantne terapije;
• spremljanje antigregantnuyu terapijo;
• hematološke bolezni;
• venske bolezni;
• atrijska fibrilacija;
• CHD;
• kap;
• TELA;
• Sindrom DIC;
• zdravila (peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolični steroidi);
• ciroza jeter.

Čas krvavitve

Čas krvavitve je glavni pokazatelj stanja hemostatskega sistema, njegove žilne in trombocitne povezave. Za preučevanje drobilca prebodite ušesno uho in zabeležite čas, po katerem se kri ustavi. Ocenjuje se le raztezek. Test se ne sme uporabljati za predoperativni načrtovani pregled.

Razlaga rezultatov

Podaljšanje časa krvavitve:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• hemofilija;
• alkoholna bolezen jeter;
• ciroza jeter;
• hemoragične vročice;
• prevelikega odmerjanja z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili.

Skrajšanje časa krvavitve:

• brez diagnostične vrednosti;
• tehnična napaka v študiji.

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi faktorji, kar je značilno za koagulacijsko (plazemsko) hemostazo in je najbolj občutljiv in natančen kazalnik hemostaziograma. Vrednost APTT je predvsem odvisna od aktivatorjevih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, kazalec pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih.

Razlaga rezultatov

• neuspeh II, V, VIII, IX, X, XI, XII faktorjev strjevanja krvi;
• fibrinoliza;
• DIC, faza 2 in 3;
• zdravljenje s heparinom (fraksiparin in analogi);
• avtoimunske bolezni;
• huda jetrna bolezen;
• hemofilija A, B, C;
• Hagemanova bolezen;
• antifosfolipidni sindrom (APS);
• infuzije reopoliglukine, pripravki hidroksietilnega škroba.

• DIC, 1. faza;
• tromboza;
• tromboembolija;
• netočno vzorčenje krvi za analizo;
• fiziološka nosečnost.

Protrombinski čas s Kvik in INR

Protrombinski čas (PTV) je čas nastanka trombinskega strdka, če kalcij in tromboplastin dodata plazmi, je značilen za koagulacijsko (plazemsko) hemostazo. Kazalec odraža 1 in 2 fazo plazemske koagulacije in aktivnost dela II, V, VII in X faktorjev. Test se uporablja za ocenjevanje zunanjega mehanizma strjevanja krvi. Antikoagulantno zdravljenje velja za učinkovito, če se PTV poveča vsaj 1,5-2 krat.

Razlaga rezultatov

• Sindrom DIC;
• zadnji tedni nosečnosti;
• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• zdravljenje protrombinskega kompleksnega faktorja.

• pomanjkljivost ali anomalija faktorjev protrombinskega kompleksa (VII, X, V, II);
• dajanje indirektnih antikoagulantov;
• bolezni jeter in žolčevodov;
• zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom;
• infuzije reopoliglukine, preparati hidroksietilnega škroba;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• nepravilno zbiranje krvi za raziskave.

INR (mednarodno normalizirano razmerje) ali protrombinski koeficient je razmerje med PTW pacientom in normalnim PTV plazme do stopnje mednarodnega indeksa občutljivosti. Ta kazalnik je matematična korekcijska vrednost, s pomočjo katere se izvede standardizacija PTV, da se primerjajo rezultati, pridobljeni v različnih laboratorijih. Glavni namen določanja INR je nadzor bolnikov, ki prejemajo indirektne antikoagulante. Običajno se INR približuje 1. Terapevtski razpon INR 2–3 glede na terapijo s posrednimi antikoagulanti zagotavlja preprečevanje tromboze brez povečanja tveganja za krvavitev.

Razlaga rezultatov

Povečajte čas PTV in INR:

• ciroza jeter;
• kronični hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K;
• amiloidoza;
• nefrotski sindrom;
• Sindrom DIC;
• dedna pomanjkljivost II, V, VII in X koagulacijskih faktorjev;
• zmanjšanje ravni fibrinogena ali njegove odsotnosti;
• zdravljenje s kumarinskimi derivati.

Zmanjšanje PTV in INR:

• tromboza;
• tromboembolija;
• aktivacija fibrinolize;
• povečana aktivnost koagulacijskega faktorja VII.

Trombinski čas

Trombinski čas (TB) je tretji najpomembnejši koagulacijski test, ki označuje končno fazo koagulacijskega procesa - pretvorbo fibrinogena v fibrin z delovanjem trombina. Vedno se ugotavlja skupaj z APTTV in PTV za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnostiko prirojenih fibrinogenskih patologij. Opredelitev TB se uporablja za identifikacijo disfibrinogenemije in za oceno antikoagulantne aktivnosti krvi.

Razlaga rezultatov

• hipofibrinogenemija: zmanjšanje koncentracije fibrinogena (pod 0,5 g / l) ali popolna odsotnost;
• Sindrom DIC;
• zdravljenje s fibrinolitičnimi zdravili;
• avtoimunske bolezni;
• kronične bolezni jeter;
• akutna DIC;
• prisotnost neposrednega delovanja antikoagulantov v krvi;
• hiperbilirubinemija;
• paraproteinemija;
• uremija;
• multiformni mielom;
• nepravilno zbiranje krvi za raziskave.

• zdravljenje s heparinskimi in fibrinskimi inhibitorji polimerizacije;
• hiperfibrinogenemijo (fibrinogen 6,0 g / l in več);
• akutne in subakutne DIC, začetne faze.

Fibrinogen

Fibrinogen - v skladu z mednarodnim nomenklaturnim faktorjem I (prvi) plazemski koagulacijski sistem. Kvantitativna določitev fibrinogena po metodi Claussa je osnovni test študije hemostaze. Fibrinogen pripada beljakovinam akutne faze, njegova koncentracija se povečuje v plazmi z okužbami, poškodbami, stresom. Povečanje fibrinogena v plazmi tudi v okviru referenčnih mej korelira s povečanjem tveganja za zaplete bolezni srca in ožilja.

Razlaga rezultatov

• hude nalezljive bolezni;
• pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi pred razvojem miokardnega infarkta in možganske kapi;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• maligne neoplazme;
• nosečnost;
• opekline;
• po operaciji;
• amiloidoza;
• menstruacija;
• zdravljenje s heparinom in njegovimi nizko molekularnimi analogi, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi;
• različne renalne patologije.

• prirojene in dedne pomanjkljivosti;
• akutna DIC;
• alkoholna bolezen jeter;
• ciroza jeter;
• levkemija;
• rak prostate z metastazami;
• stanje po krvavitvi;
• terapija z anaboličnimi, androgeni, barbiturati, ribjim oljem, valprojsko kislino, inhibitorji polimerizacije fibrina;
• zastrupitev s heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, ki zavira plazemske koagulacijske faktorje, plazemski kofaktor heparin. Pomemben zaviralni (antikoagulantni) učinek na procese strjevanja krvi. Test se uporablja za spremljanje zdravljenja s heparinom.

Razlaga rezultatov

Povečana AT III:

• hude nalezljive bolezni;
• akutni hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K;
• holestaza;
• hud akutni pankreatitis;
• rak trebušne slinavke;
• menstruacija;
• zdravljenje z anaboličnimi steroidi, posrednimi antikoagulanti.

Zmanjšano AT III:

• prirojeno in dedno pomanjkanje AT III;
• alkoholna bolezen jeter;
• ciroza jeter;
• akutna DIC;
• CHD;
• zadnje trimesečje nosečnosti;
• ateroskleroza;
• po operaciji;
• sepsa;
• tromboza in trombembolija;
• sepsa;
• zdravljenje z inhibitorji polimerizacije heparina in fibrina, peroralnimi kontraceptivi, kortikosteroidi;
• nefrotski sindrom;
• pljučni karcinom;
• polytrauma;
• gestoza.

D-dimeri

D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki tvorijo strdek. Nanaša se na teste aktivacije koagulacije krvi (prokoagulacije). Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna aktivnosti fibrinolize in količine lizabilnega fibrina. Ta test vam omogoča, da presodite intenzivnost procesov nastajanja in uničenja fibrinskih strdkov. Povišana raven D-dimera se odkrije v različnih pogojih, povezanih z aktivacijo koagulacije.

Razlaga rezultatov

Povečajte raven:

• arterijska in venska tromboza in tromboembolija različnih lokalizacij;
• več bolezni jeter;
• obsežne hematome;
• CHD;
• miokardni infarkt;
• pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
• dolgoletne izkušnje s kajenjem;
• Sindrom DIC;
• seropozitivni revmatoidni artritis;
• sepsa;
• nosečnost;
• starost nad 80 let;
• onkološke bolezni;
• trombolitično terapijo.

Topni fibrinski monomerni kompleksi (FFCM) so vmesni produkti razgradnje fibrinskega strdka zaradi fibrinolize, nanašajo pa se na teste za aktivacijo koagulacije krvi (parakoagulacijo). FAMC se zelo hitro odstrani iz krvne plazme, zato ga je zelo težko določiti. RFMK test se uporablja predvsem za zgodnjo diagnozo DIC.

Razlaga rezultatov

Povečajte raven:

• Sindrom DIC;
• arterijska in venska tromboza in tromboembolija različnih lokalizacij;
• pooperativno obdobje obsežnih kirurških posegov;
• zapletena nosečnost;
• fiziološka nosečnost;
• neonatalno obdobje;
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sepsa;
• šok;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• fizični in psihološki stres.

Dešifriranje krvnega testa za strjevanje

Zakaj je treba opraviti krvne preiskave za strjevanje? Kakšne so indikacije za koagulogram? Kaj bo povedal dešifriranje koagulograma krvi? Katere patološke procese in bolezni lahko kažejo odstopanja določenih markerjev strjevanja krvi od referenčnih vrednosti? Na ta vprašanja bomo skušali odgovoriti čim bolj podrobno v tem članku, ki bo zajemala vse kazalnike strjevanja krvi.

Torej, koagulogram z dekodiranjem.

Fibrinogen

To je tako imenovani faktor I strjevanja krvi. Preoblikovanje v fibrin - netopno osnovo krvnega strdka - ima ključno vlogo pri tvorbi krvnega strdka in s tem pri zaustavitvi krvavitve.

Ko je indiciran test fibrinogena v plazemski plazmi:

• Kot ena od raziskav pred operacijo.
• V prisotnosti vnetnih procesov.
• Pri boleznih srca in ožilja.
• Med nosečnostjo za prenatalno diagnozo.

Tabela referenčnih vrednosti, kazalniki hemostaziograma:

Kaj lahko pomeni povečano koncentracijo fibrinogena v krvi? Fibrinogen se poveča v razvoju srčnega infarkta, kapi, pljučnice, raka, kot tudi akutnega vnetja, disfunkcije ščitnice, amiloidoze. Poleg tega se lahko preseže norma med estrogenom in peroralnimi kontracepcijskimi zdravili, v primeru opeklin in kirurških posegov. Analizo dekodiranja mora opraviti zdravnik.

V primeru zmanjšane ravni fibrinogena v krvi lahko koagulogram navede:

• pomanjkanje vitaminov B12 in C;
• resne bolezni jeter s hepatitisom ali cirozo;
• Sindrom DIC;
• novorojenčki emboli (v tem primeru govorimo o amnijski emboliji);
• toksikoza nosečnic;
• mieloidna levkemija;
• polihemija.

Nižji, v primerjavi z normo, bo raven fibrinogena v krvni plazmi v obdobju jemanja anaboličnih steroidov in androgenov, kot tudi ribje olje, kot posledica zastrupitve s kačjim strupom.

Trombinski čas (TV)

Ta čas se imenuje trombin, ker označuje časovno obdobje, v katerem se že omenjeni fibrin spremeni v tromb pod vplivom kalcijevih ionov.

Ko je predpisan krvni test za določitev trombinskega časa:

• kadar je treba določiti, kako visoka je raven fibrinogena v krvi in ​​kako učinkovita je, ali je fibrinogen, ki je prisoten v krvi, odgovoren za svoje funkcije;
• sledenje učinkovitosti fibrinolitičnega zdravljenja;
• spremljanje stanja bolnikov z DIC;
• s hudo boleznijo jeter;
• potrditev spontanih splavov;
• za identifikacijo produktov razgradnje fibringa in (ali) fibrina v krvni plazmi.

Referenčne vrednosti indikatorja koagulograma krvi: t

Če se televizor na koagulogramu spusti, to pomeni, da se krvni strdki zelo hitro oblikujejo, kar je polno zamašenih krvnih žil in tromboze, ki je pogosto smrtna.

Med razlogi za povečanje televizije:

• prirojeno pomanjkanje fibrinogena;
• avtoimunske bolezni;
• odpoved jeter, hepatitis;
• prisotnost DIC;
• splošna hipovitaminoza na osnovi hipervitaminoze vitamina C;
• zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti;
• razvoj nalezljivih procesov v telesu;
• kršitev krvnega obtoka.

Protrombinski čas

To merilo strjevanja krvi nam bo povedalo, kako hitro se zgodi koagulacija in se oblikuje krvni strdek. Oznake smeri na PTV testu:

• splošni pregled;
• predoperativni pregled;
• verjetnost notranjih krvavitev in krvavitev;
• verjetnost tromboze;
• predpostavka o motnjah hemostaze;
• diagnosticiranje patoloških procesov v jetrih;
• bolezni srca in ožilja;
• tromboembolija;
• terapija z neposrednimi in posrednimi antikoagulanti;
• sum na kronično anemijo;
• krvavitev v nosu.

Kakšne so normalne vrednosti za koagulogramski indikator protrombinskega časa? Praviloma je to 11–16 sekund. Med nosečnostjo je zgornja meja za nekaj sekund več. Vendar imajo lahko različni razredi laboratorijske opreme svoje standardne kazalnike, odvisno od metod in pogojev preskušanja. Dekodiranje kazalnikov mora opraviti zdravnik. Ko je PTV znižana:

• v zadnjih treh mesecih nosečnosti;
• pri zdravljenju aspirina v majhnih odmerkih;
• z uporabo peroralnih kontraceptivov;
• v prisotnosti policitemije (povečanje števila rdečih krvnih celic);
• v primeru globoke venske tromboze nog.

Povečanje PTV v primerjavi s standardno vrednostjo lahko pomeni:

• prirojena ali pridobljena insuficienca nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
• Sindrom DIC;
• zdravljenje z varfarinom;
• Progresivna hipovitaminoza vitamina K (zaradi patologije trebušne slinavke in žolčnika, neravnovesja mikroflore);
• povečan antitrombin v krvi.

Odstopanje PTV od norme v smeri povečanja je lahko tudi posledica vnosa nekaterih antibiotikov, laksativov, hormonskih zdravil in aspirina).

Protrombotični indeks

Običajno je ta kazalnik krvnega testa 95–105%, pri analizi vzorca krvi pa 78–142%. Če je vrednost pod referenčno vrednostjo, je to lahko znak:

• nezadostna količina vitamina K, ki vpliva na strjevanje krvi;
• obdelava s koagulantom;
• patologija v jetrih;
• prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje fibrinogena;
• prirojenega pomanjkanja nekaterih faktorjev koagulacije.

Če je PTI na koagulogramu nad normo, lahko to pomeni pomanjkljivost:

• kongenitalni - protrombin, plazma As-globulin, proaccelirin (labilni faktor), prokonvertin (stabilni faktor), Stuart-Prauerjev faktor;
• pridobljeni - koagulacijski dejavniki zaradi nefrotičnega sindroma, amiloidoza, okvarjenega delovanja jeter;
• vitamin K.

In tudi, da poteka v ozadju zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti, prisotnost heparina v krvi, levkemija DIC, antibiotično zdravljenje, anabolični steroidi, laksativi, aspirin, nikotinska kislina itd., Hormonske kontracepcije.

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Študija tega indikatorja se lahko dodeli bolniku skupaj z zgornjimi testi. Razlogi za to so praviloma razlogi: t

• krvavitev;
• srčni napad;
• črevesna nekroza;
• nadzor zdravljenja v prisotnosti DIC;
• neplodnost, splavi, splavi;
• pregled pred operacijo;
• diagnostika hemofilije;
• tromboembolija;
• globoka venska tromboza;
• poškodbe večjih plovil.

Normalne vrednosti APTT:

Zvišanje vrednosti APTT opozarja na tveganje krvavitve v ozadju:

• hemofilija;
• nezadostna količina vitamina K;
• prisotnost lupusnega antikoagulanta v krvi;
• genetske nepravilnosti;
• akutna levkemija;
• DIC;
• poporodno krvavitev.

AChVT v koagulogramu pod normo kaže na dovzetnost za hemofilijo, krvavitve in tromboembolijo kot posledico pomanjkanja antihemofilnega globulina, tromboembolije in začetne faze DIC pri otroku.

Pri vrednotenju indeksa AChT v kombinaciji z PTV je lahko dekodiranje krvnega kaoglograma naslednji:

• norma AChVT s povišano PTV pomeni verjetnost patoloških sprememb v jetrih, pomanjkanje vitamina K in slabo delovanje VII faktorja strjevanja krvi;
• norma AChVT + norma PTV v prisotnosti v vzorcu lupusnega antikoagulanta je dokaz von Willebrandove bolezni;
• povečali AChVT in PTV, tako da lahko govorimo o resnih težavah z jetri, pomanjkanju fibrinogena in protrombina;
• hitrost PTV + neznatno zmanjšanje ACHT kaže na normalno strjevanje krvi ali rahlo pomanjkanje koagulacijskega faktorja.

D-dimer test Ti koagulogramski odčitki so dragoceni za visoko negativno napovedno vrednost. Točnost je v tem primeru do 98%.

Kako oceniti dekodirni koagulogram v tem primeru? Če so stopnje koagulacije D-dimera normalne, se s to verjetnostjo praktično izključi tromboza.

Zvišane vrednosti kažejo, da je strjevanje krvi bolj aktivno in da obstaja veliko tveganje za nastanek trombo.

Negativni rezultat tega testa je izjemno redek, le v 2% primerov. Prvič, ko se tak rezultat doseže, se morebitne napake odpravijo tudi v fazi vzorčenja materiala, opravi se druga analiza. Tudi takrat lahko dosežena vrednost pod regulativnim pragom pokaže majhno velikost krvnega strdka, zmanjšanje FAP (fibrinolitična aktivnost plazme ali sposobnost spontanega raztapljanja krvnih strdkov) ali visok nivo aktivatorja PAI-I, ki zavira plazmogen. Toda tukaj se začne kompleksna tema genetike in, da bi jo razumeli, bomo potrebovali ločen članek.

Antikoagulant Lupus

Specifičnost tega kazalnika je, da kot taka ni pomemben za samo diagnozo in ga strokovnjaki obravnavajo kot enega od dejavnikov v seriji testov. Torej s pozitivnim rezultatom analize lahko sklepamo na prisotnost krvnih strdkov, onkologije, vnetja ali aidsa. Vendar pa je pravilna diagnoza možna le z vrednotenjem niza kazalnikov.

Indikatorji proteina C iz Coagulograma

Pomanjkanje te beljakovine dokazuje tveganje za trombozo in je podedovano. Verjetnost razvoja te patologije je odvisna od oblike dedovanja, ki je določena v procesu genetske analize. Odvisno od njegovega izida se lahko v zgodnji starosti odkrijejo DIC in neonatalna purpura (s homozigotno obliko gena) ali pa se poveča tveganje za trombozo in nizko občutljivost med adolescentno terapijo.

Če je predpisan test beljakovine C:

• s trombozo;
• če imajo neposredni sorodniki prirojeno pomanjkanje tega proteina;
• rezultatov drugih testov za strjevanje krvi.

Referenčne vrednosti proteina C v koagulogramu: t

• dejavnost - 70–130%;
• količina -> 3 mg / ml ali 60 nmol / l.

Protein S

Vrednosti norm v teh indeksih hemostaziograma v krvni plazmi so 140%, v prosti obliki 65–144%. Hkrati morate vedeti, da je pri ženskah ta beljakovina nekoliko manjša kot pri moških.

Pomanjkanje beljakovin S je vzrok za vensko trombozo, zlasti v mladosti.

Toleranca plazemskega heparina

Običajno je ta koagulogram 7–15 minut. Če je zgornji prag referenčne vrednosti presežen, to kaže na zmanjšanje odpornosti na učinke heparina, kar je pogosto v primerih bolezni jeter. Če koagulogram krvi pokaže, da rezultat testa ni dosegel nižje normalne vrednosti, lahko to kaže na onkologijo, bolezni srca in ožilja, med nosečnostjo in v pooperativnem obdobju.

PFCM ali topni fibrinski monomerni kompleks

Normalna vrednost preskusa je 3,36–4 mg / 100 ml plazme. Če se rfmk poveča, lahko kaže na kršitev hemostatskega sistema, trombinemijo (preveliko število mikrotrombov v žilah).

PPMC je lahko normalno, medtem ko jemljejo antikoagulante, praviloma v nasprotju s priporočenimi odmerki, zaradi česar se kri začne slabo koagulirati.

Duke Bleeding Time

Običajno se krvavitev v tem vzorcu popolnoma ustavi v 1,5 do 2 minutah. Ta koagulogramski indikator je diagnostično pomemben le za celovito oceno krvnih preiskav.

Ko se strdi Lee White

Referenčne vrednosti indikatorja se prilegajo obdobju 4-7 minut za stekleno cevko in 15–25 za silikonsko cev.

Če ta stopnja strjevanja presega normo, lahko kaže na okvaro ščitnice, anafilaktični šok in izgubo krvi.

Ta pojav se lahko pojavi tudi zaradi manipulacij s plovili.

Upočasnitev časa strjevanja v tem testu pogosto govori o boleznih jeter, hudih okužbah, hemofiliji in onkološkem zdravljenju s heparinom ter zdravljenju z drugimi antikoagulanti.

Antitrombin III

Ta krvni koagulacijski test je indiciran za: t

• predpostavka venske tromboze;
• po operaciji za odstranitev krvnega strdka;
• z nizko občutljivostjo na heparin, t
• kot tudi v kombinaciji s testi za proteine ​​C, S in lupusne antikoagulante.