logo

Krvni test krvavitve

Med nosečnostjo mora ženska narediti hemostaziogram - analizo, ki razkriva nepravilnosti v sistemu strjevanja krvi. Zakaj je to potrebno in kakšni so njegovi rezultati?

Natalia Rubin; Svetovalci: Seda Baimuradova, dr. Med., Izredna profesorica na Oddelku za porodništvo in ginekologijo, Prva moskovska državna medicinska univerza (PMSMU); Nona Hovsepyan, svetovalna zdravnica neodvisnega laboratorija INVITRO

Kdo je v nevarnosti?

Koagulacijski sistem krvi (hemostaza) je potreben, da bi se izognili pomembni izgubi krvi z vaskularnimi poškodbami. Ne pozabite, na primer, če si odrežete prst, najprej kri iz rane gre težko, potem se ustavi in ​​kmalu se na mestu rane oblikuje skorja - krvni strdek. V nasprotju s koagulacijskim sistemom krvi deluje v telesu antikoagulant, ki omogoča vzdrževanje krvi v tekočem stanju. Včasih je ravnotežje teh sistemov moteno in kri postane predebela, viskozna, nagnjena k nastajanju strdkov in krvnih strdkov.

Med nosečnostjo je povečanje strjevanja krvi preobremenjeno s pojavom tako imenovanega DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) - to pomeni, da se krv v žilah zgosti, kar povzroči kršitev placentnega pretoka krvi. V tem primeru otrok ne dobi ustrezne prehrane in posledično zaostaja v razvoju. V najslabšem primeru lahko preneha nosečnost ali celo smrt ploda. Ampak, če čas, da prenese test za hemostazo, kot pravilo, je mogoče izogniti zapletov in prinašajo nosečnost do predpisanega časa.

V idealnem primeru je potrebna hemostaziogram (ali ga imenujemo koagulogram) v fazi načrtovanja nosečnosti, da se po potrebi izvede preventivna terapija. To je še posebej pomembno, če ste v »rizični skupini«:

  • Nekateri vaši sorodniki so imeli kap, srčni napad ali trombozo;
  • vaša prejšnja nosečnost se je končala s spontanim splavom ali je bila zamrznjena;
  • igrate šport s težkimi fizičnimi napori;
  • vi ali nekdo od bližnjih sorodnikov (mama ali babica) imate krčne žile.
Avtor tega besedila je odličen primer, kako ne. Moja prva nosečnost se je prekinila po 7 tednih. Poleg tega pa jaz plezam. Ob istem času, ko sem ponovno zanosila, zdravnik, ki me je opazoval na okrožnem posvetovanju, ni rekel niti besede o kakršni koli analizi hemostaze. Nisem mislil, da bi se obrnil na drugega specialista. Na srečo se je nosečnost končala varno. Toda takoj, ko pomislim, kako bi lahko bilo. Na splošno, če se odločim za drugega otroka, bom najprej naredil hemostaziogram.

Teden dni pred krvno preiskavo za hemostazo, ne smemo piti alkohola in jemati zdravila, ki vsebujejo aspirin, ker oba redčita kri. Posledično lahko analiza da napačne rezultate.

Kdaj je to potrebno?

Če ste že noseči in zdravnik tega testa ni predpisal, ga prosite, naj to naredi. Značilne situacije, ko je analiza za hemostazo preprosto potrebna.

Običajni splav
- če ste že imeli vsaj dve izpustitvi ali dve splavi. Razlogi za spontani splav so številne okužbe, hormonska pomanjkljivost, kromosomske nenormalnosti in povečano strjevanje krvi.

Gestoza - to je resen zaplet nosečnosti, znaki katerega so otekanje rok in stopal, visok krvni tlak; in prisotnost beljakovin v urinu. Po podatkih iz raziskav je bilo v 70% primerov pri ženskah s preeklampsijo odkrito povečano strjevanje krvi, ki je še poslabšalo njegov potek. Preeklampsijo je težko zdraviti in jo je mogoče preprečiti. V ta namen je treba v fazi načrtovanja nosečnosti ali v zgodnjih fazah jemati hemostaziogram in po potrebi opraviti zdravljenje. Potem, tudi če se pojavi preeklampsija, bo tekla v blagi obliki.

Ogroženi spontani splav
(hipertonus maternice). Glavni simptom hipertonije je bolečina in občutek vlečenja v trebuhu. To diagnozo naredimo vsako drugo nosečnico.

Ne bojim se! Če vam je predpisana terapija s heparinom, imate dve možnosti - vsak dan oditi v zdravilno sobo za injekcije ali se naučiti, kako jih narediti sami. Injiciranje poteka subkutano v trebuh. Najbolje je, da zdravnika ali medicinsko sestro poučite, kako dajati injekcije in prvič dati injekcije pod njihovim nadzorom.

  • Umijte si roke.
  • Mesto injiciranja zdravite z bombažno kroglico, namočeno v alkohol (bolje je injicirati 2 cm desno ali levo od popka).
  • Vzemite brizgo v desno roko. (V lekarni kupite 2 ml brizgo, saj je njen najmanjši premer igle. Mimogrede, sodobni heparini z nizko molekulsko maso se takoj prodajajo v brizgalkah z majhno in zelo tanko iglo, zato zdravila ni treba jemati sami. razen za subkutano.)
  • Uporabite levo roko, da kožo zložite na trebuh.
  • Držite iglo s kazalcem in jo vstavite pod kotom 45 ° v dno kožne gube na globino 2/3 dolžine igle.
  • S pritiskom na palec vstavite zdravilo.
  • Na mesto injiciranja nanesite čisto bombažno kroglo z alkoholom.
ANALIZA PREBERI

APTTV je indikator, ki določa čas strjevanja krvi. V običajnih 24-35 sekundah. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na pospešeno strjevanje, kar je kazalnik DIC. Če je APTT več kot 35 sekund, to pomeni, da se kri izkaže za koagulacijo in tveganje za poporodno krvavitev je veliko.

Protrombin je dejavnik, ki odraža kakovost koagulacije krvi. Običajno je njegova vrednost 78-142%. Če je ta indikator večji, je to znak pospešene koagulacije krvi, če je nižja, ima ženska veliko tveganje za veliko izgubo krvi med krvavitvami (na primer po porodu).

Antitrombin III je krvni protein, ki zavira koagulacijske procese. V normo svoje vrednosti - 71-115%. Če se raven antitrombina III zmanjša, to kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov, če se poveča, je tveganje za poporodno krvavitev veliko.

D-dimer je najpomembnejši indikator hemostaziograma, ki kaže, ali je v telesu povečana koagulacija krvi ali ne. Običajno mora biti njegova vrednost manjša od 248 ng / ml. Če je ta številka večja, potem je ženska kri debela in viskozna, nagnjena k nastanku krvnih strdkov (DIC). Povečana vrednost D-dimera je lahko, če ima ženska hematom ali veliko modrico. Bodite pozorni na tega zdravnika. Potem vam verjetno ne bo takoj dodelil zdravljenja, temveč vam bo ponujal ponovno analizo, ko gre hematom.

RKMF je marker DIC, ki nastane prej kot D-dimer. Običajno ne bi smelo biti.

Trombinski čas (TV) je čas zadnje faze koagulacije krvi. V normalnih 11-18 sekundah. Če je TV manj kot 11 sekund, je znak DIC, če je več kot 18, je tveganje za poporodno krvavitev veliko.

Lupus antikoagulant - v normi tega indikatorja v krvi ne bi smelo biti. Če jo najdemo v analizi, je to znak antifosfolipidnega sindroma (APS) - alergijske reakcije organizma na samega sebe. Ta patologija ni samo pri nosečnicah. Nosečnost lahko povzroči samo njeno aktivacijo (kajenje, stres, podaljšano telesno vadbo, hormonske kontraceptive) lahko povzroči tudi nastanek APS. Pri APS obstaja tveganje za trombozo, ki je zelo nevarna za nosečnost in lahko vodi do smrti ploda.

KOMENTAR SPECIALIST

Seda Beymuradova, ginekolog: »Nekoč je prišla k meni ženska na recepciji, v kateri se je zgodilo osem splavov. Po 4. četrtem ju je okrožni zdravnik napotil na hemostaziogram in nato predpisal zdravljenje. Vendar se je izkazalo, da je neučinkovita, in po še štirih spontanih splavih se je obrnila na naš center. Raziskali smo ga še naprej in ugotovili, da je bil odmerek zdravila, ki ji je bil predpisan, premajhen in zato ni deloval. Priporočili smo ji, da uporabi drugo zdravilo v večjih odmerkih, in je mirno obveščala o novi nosečnosti in rodila zdravega otroka. "

Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice
Simptomi odmika - bolečine v trebuhu, krvav izcedek. Ženska je poslana na ultrazvok in, če je diagnoza potrjena, v bolnišnico na konzervacijo. Po mnenju strokovnjakov je v mnogih primerih vzrok odmika kršitev sistema za strjevanje krvi.

Neplodnost
Če imate gensko predispozicijo za moteno hemostazo, se tveganje za trombozo in možgansko kap močno poveča glede na hormonsko obremenitev pri zdravljenju neplodnosti (vključno s programi IVF).

Metode zdravljenja

Če pravočasno diagnosticirate motnje v sistemu strjevanja krvi, se lahko izognete velikemu številu zapletov v nosečnosti. Sodobni zdravniki za zdravljenje sindroma DIC uporabljajo droge, imenovane nizke molekularne heparine (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Ne prodrejo v placentno pregrado, zato so popolnoma varne za plod. Zdravljenje poteka ambulantno, potrebno je le kontrolno analizo vsake 2 tedna. Hkrati lahko dajemo antioksidante, ki jih vsebuje Omega 3 (ribje olje), nizke odmerke aspirina za redčenje krvi, folno kislino in vitamine B.

Heparini z nizko molekulsko maso imajo le eno pomanjkljivost - zelo so dragi. Pakiranje zdravila iz 10 ampul stane več kot 3 tisoč rubljev. Toda zdravljenje se lahko nadaljuje ves čas nosečnosti. Zato nekateri zdravniki bolnikom predpisujejo običajen (nefrakcioniran) heparin. To je ceneje (embalaža stane približno 600 rubljev), vendar je težko določiti natančen odmerek zdravila za vsak posamezen primer. Če je odmerek premajhen, bo zdravljenje neučinkovito, če pa je ravno nasprotno veliko, lahko nosečnica krvavi. Če je zdravnik predpisal zdravila za vas iz enega ali drugega razloga, se posvetujte s hemostaziologom, ki vam bo pomagal določiti ustrezen odmerek zdravila z večjo natančnostjo. Tudi zdravljenje z nefrakcioniranim heparinom zahteva obvezno pogosto spremljanje - vsakih 3 dni se boste morali posvetovati z zdravnikom.

Če je pri ženskah ugotovljen sindrom DIC, potem obstaja tveganje za spontani splav, vendar se načeloma šteje za zdravo - lahko stoji ali ne. Nekatere ženske, ki se bojijo, da bi lahko zdravljenje škodovalo otroku, zavrnejo zdravljenje in rezultat je lahko žalosten, ker je DIC nevarno za življenje same ženske.

Ne pozabite: možno je obvladati moteno hemostazo, če se pravočasno uporabi ustrezno zdravljenje. V tem primeru imate vse možnosti, da rodite zdravega otroka in se v prihodnosti znebite zdravstvenih težav.

KOLIKO JE ANALIZA?

APTTV - od 130 rub.
Protrombin - od 130 rubljev.
Fibrinogen - od 145 rubljev.
Antitrombin III - od 165 rubljev.
D-dimer iz 250rub.
Lupus antikoagulant - od 230 rubljev.
Trombinski čas - od 130 rubljev.

Skupni strošek analize je sestavljen iz tistih kazalnikov, ki so pacientu dodeljeni za pregled (bodisi vsi kazalniki so dodeljeni diskrecijskemu zdravniku bodisi selektivno).
Kako jemati: zjutraj in strogo na prazen želodec, ne pijte vode in ne umivajte zob.

Kje opraviti teste za hemostazo

Analiza hemostaze

Hemostaza je koagulacijski sistem krvi. V telesu so strdki in strjevanje krvi popolnoma uravnoteženi. Ampak včasih pride do napak v tem sistemu, in hemostaza ali hemostaziogram se uporablja za njihovo odkrivanje.

Hemostasiogram je posebna analiza, ki vam omogoča, da odkrijete številne nepravilnosti v krvnem sistemu telesa. Pomembno je, da to analizo opravite pri načrtovanju nosečnosti ali po njenem pojavu, saj kršitve hemostaze pogosto vodijo do spontanih splavov in drugih težav z zdravjem matere in otroka.

Kako se testira kri za hemostazo?

Zdravnik predpiše hemostaziogram ali koagulogram za domnevne motnje strjevanja krvi, kot tudi med nosečnostjo in v fazi načrtovanja. To je kompleksna kompleksna analiza, ki vam omogoča, da diagnosticirate kakršnekoli nepravilnosti v mehanizmu strjevanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna in napredna, pogosto uporabljena napredna.

Krv za to študijo se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Med menstruacijo vam ni treba darovati krvi, saj se v tem obdobju poveča njegova koagulacijska funkcija in rezultat analize je napačen. Prav tako ne smete jemati alkohola ali aspirina, preden se lotite testiranja, saj ti redčijo kri.

Rezultate analize običajno dobimo eno uro po njeni predložitvi.

Katere težave lahko povzročijo okvaro hemostaze?

Sistem koagulacije krvi, ki se imenuje hemostaza, je potreben, da se pri poškodbah krvi in ​​tkiv ne pojavi pomembna izguba krvi. Na primer, po manjših poškodbah lahko vidimo, kako kri postopoma preneha teči, nato pa se rana zapre z rjavim trombom. Torej se zgostitev kaže. Vzporedno s strjevanjem krvi obstaja sistem, ki omejuje strjevanje krvi, zadržuje kri v tekočem stanju. Če je eden od sistemov zlomljen, lahko kri ustavi strjevanje, kar bo povzročilo hudo krvavitev, ali pa bo postalo predebelo, kar povzroči trombozo.

Močno povečanje strjevanja krvi med nosečnostjo lahko privede do poslabšanja placentarne oskrbe s krvjo, kar negativno vpliva na razvoj ploda. To lahko privede do upočasnitve njegovega razvoja ali celo do smrti nerojenega otroka. Če čas za izvedbo analize hemostatskega sistema, za odkrivanje in odpravo kršitev, potem obstajajo velike možnosti, da imajo zdravega otroka.

Darovanje krvi za analizo hemostaze ne bo preprečilo vseh nosečnic in tistih, ki samo načrtujejo nosečnost, vendar je to še posebej pomembno za tiste, ki so ogroženi, in to so ženske, ki:

  • imajo sorodnike s trombozo, srčnim infarktom ali možgansko kapjo;
  • dvigovanje uteži;
  • imeli spontani splav ali izpuščen splav v zgodovini;
  • med nosečnostjo so imeli hudo toksikozo in / ali zaostanek pri razvoju ploda;
  • imajo dedno nagnjenost do krčnih žil.

Obstajajo tudi druge situacije, kjer bo potrebna analiza hemostatskega sistema. Običajno hemostaziogram, predpisan za zdravljenje neplodnosti, kot hormonska zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, lahko privede do razvoja tromboze pri ženskah s povečanim strjevanjem krvi.

Če se pojavijo težave s hemostazo pred nosečnostjo, jih je mogoče vnaprej odpraviti in popolnoma odpraviti možnost negativnih posledic.

Interpretacija analize hemostaze

Pri dešifriranju analize hemostaze najprej bodite pozorni na indikator, ki se imenuje D-dimer. Ta vrednost kaže koncentracijo produktov razgradnje beljakovin fibrinogena v krvi, ki sodelujejo v procesu koagulacije. Povišani D-dimer kaže, da je telo nagnjeno k tvorbi tromba. Vendar pa je treba paziti na dejstvo, da če je velik hematom ali modrico na telesu, se ta indikator običajno poveča. Če imate takšno škodo na telesu, morate o tem opozoriti svojega zdravnika ali se še bolje vzdržati testiranja, dokler se ne odpravi.

Zelo pomemben je tak parameter kot APTTV. Prikazuje, kako hitro se krvni strdki. Če ta indikator v preiskavi krvi kaže na prehitro strjevanje krvi, lahko to kaže na nagnjenost k trombozi. Če kri koagulira prepočasi, to poveča tveganje za hude krvavitve med ali po porodu.

Drug pomemben kazalnik, ki se nujno upošteva pri dešifriranju analize hemostaze, je protrombin. Prav tako kaže na kakovost strjevanja krvi in ​​lahko opozori na možnost krvnih strdkov.

Tak kazalnik, kot je TV ali trombinski čas, odraža posebnost končne faze koagulacije krvi in ​​morebitne kršitve v njej. Ta kazalnik meri hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Skrajšanje tega časa kaže na povečano strjevanje krvi.

Indikator antitrombina III prikazuje količino beljakovin v krvi, ki ovira proces strjevanja krvi. Če se njegova količina zmanjša, se poveča tveganje za nastanek trombov in s povečano količino nevarnosti krvavitve.

Pomemben je tudi indikator lupusnega antikoagulanta. V idealnem primeru ne bi smelo biti v analizi hemostatskega sistema. Če je, kaže na avtoimunski proces v človeškem telesu. Pri nosečnicah je ta patologija izrazitejša in lahko privede do tromboze in smrti ploda.

Še en zaskrbljujoč indikator, ki ne bi smel biti v analizi hemostaze - RCMF. Imenuje se tudi marker sindroma DIC (razširjena intravaskularna koagulacija), ki vodi do nastajanja krvnih strdkov in podhranjenosti ploda.

Analiza hemostaze

Kaj je hemostaza, in v kakšnih primerih opraviti test krvi za to

Hemostaza je kompleksen proces, ki zagotavlja vitalnost telesa. Zaradi hemostaze kri ne more zapustiti krvnega obtoka. Ohranjen je potreben volumen v človeškem telesu in celovitost zaprtega hemocirculacijskega sistema pod pritiskom. Tako se ohranja normalna cirkulacija krvi in ​​oskrba organov s kisikom ter prehrana.

Sistem vključuje celoten kompleks bioloških in funkcionalno-morfoloških mehanizmov, ki ohranjajo tekoče stanje krvi in ​​preprečujejo koagulacijo v zaprtem sistemu.

Istočasno, v nasprotju s celovitostjo žilnih sten, krvavitev ustavimo z nastankom krvnega strdka, ki temelji na fibrinu, ter obnavljanju tkiva in odstranjevanju fibrina, ko ni več potrebno.

Kako deluje?

Hemostaza je večkomponentni sistem, ki opravlja pomembne funkcije:

  1. Zagotavljanje tekočega stanja krvi.
  2. Njegova koagulacija s poškodbami žil.
  3. Fibrinoliza - raztapljanje krvnih strdkov.

Koagulacija krvi poteka s sodelovanjem 13 encimov. Ti proteini se imenujejo koagulacijski faktorji. Postopek poteka v več fazah in je sestavljen iz pretvorbe neaktivnega faktorja v aktivno (proenzim v encimu).

To pa katalizira pretvorbo naslednjega neaktivnega dejavnika v aktivno in tako naprej. Ta proces se imenuje kaskada koagulacije. Razdeljeno je na notranje in zunanje. Da bi zagotovili, da so potrebne notranje komponente v krvi.

Za aktiviranje procesa po zunanji poti je potreben tkivni faktor - tromboplastin. Običajno ni v krvi, njen videz je posledica poškodbe tkiva.

Obstajata dva mehanizma hemostaze:

  1. Primarna ali vaskularna trombocita. Vključuje krvne celice - trombocite, rdeče krvne celice, žilne stene, bioaktivne snovi, ekstravaskularno tkivo. V tej fazi se pojavi nastanek trombocitnega čepa.
  2. Sekundarna ali koagulativna. Vključuje tkivne in plazemske koagulacijske faktorje. Sestoji iz pretvorbe fibrinogena v netopen fibrin. Zagotavlja zaustavitev krvi iz tistih žil, kjer ni dovolj primarne hemostaze, to je trombocitni strdek, ki se ne spopada z visokim krvnim tlakom in je potreben zanesljivejši krvni strdek.

Postopek se izvaja zaradi medsebojnega delovanja naslednjih strukturnih komponent:

  1. Stena krvnih žil.
  2. Krvne celice
  3. Plazemski encimi.

Vsi deli procesa vključujejo elemente, ki preprečujejo strjevanje krvi, in elemente, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov.

Kakšna je analiza za hemostazo?

Krvni test za hemostazo je študija za odkrivanje nepravilnosti v sistemu. To je kompleksna, kompleksna analiza, ki omogoča oceno slike strjevanja kot celote. Študija je priložnost za določitev interakcije koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.

Kršitve se lahko izrazijo tako pri aktivaciji koagulacijskega sistema kot pri aktivaciji antikoagulanta. V prvem primeru se razvije tromboza, v drugi - nagnjenost k krvavitvam.

Povečana koagulacija se imenuje trombofilija. To stanje je nevaren razvoj neplodnosti, ponavljajočih se spontanih splavov, srčnega infarkta, kapi, venske tromboze v nogah s krčnimi žilami.

Sistem hemostaze opravlja pomembno funkcijo - zagotavlja nastanek krvnega strdka v primeru poškodbe žilne stene

Pri nizkem krvnem strjevanju opazimo krvavitev. Kot rezultat, rane ne zdravijo za dolgo časa, možni zapleti po operaciji, notranje krvavitve, razvoj hemoragične diateze.

Analiza za hemostazo je potrebna v naslednjih primerih:

  • Določanje vzrokov krvavitve, krvavitve, hemoragičnega izpuščaja.
  • Diagnoza, preprečevanje, zdravljenje tromboze, srčnih napadov, kapi.
  • Preprečevanje krvavitev po operaciji.
  • Pri načrtovanju nosečnosti z ginekološkimi boleznimi, med nosečnostjo ploda.

Kako je

Preberete lahko tudi:
Hlačne nogavice za nosečnice iz krčnih žil

Analiza za hemostazo vključuje naslednje teste:

  1. Protrombinski čas z INR - čas strjevanja krvi.
  2. APTT je čas tvorbe strdka, ko so reagenti vezani na plazmo.
  3. Trombinski čas - čas pretvorbe fibrinogena v fibrin kot posledica delovanja trombina.
  4. Fibrinogen.

Po analizi je potrebno dekodiranje koagulograma. Glavni testi so protrombinski čas in APTT. Pokažejo aktivacijo z notranjo potjo strjevanja krvi in ​​z zunanjo. Če so rezultati teh preskusov normalni, v večini sestavin koagulacijskega sistema ni napak.

Med preskusi se preiskujejo aktivacijske reakcije vseh stopenj hemostaze. Pri normalnih rezultatih lahko sklepamo, da v sistemu ni nobenih kršitev.

Najpogosteje se daruje krv za hemostazo, če se pričakuje izguba krvi, pa tudi za nekatere bolezni. Koagulogram je del pregleda v naslednjih primerih:

  • Med nosečnostjo.
  • Pred operacijo.
  • V obdobju po operaciji.
  • Pri krčnih žilah, tromboza.
  • Pri avtoimunskih boleznih (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, dermatomiozitis itd.).
  • Pri boleznih jeter.
  • Po kapi, srčni napad.
  • V fazi načrtovanja nosečnosti, zlasti ob prisotnosti ginekoloških bolezni, kot so spontani splav, neplodnost in drugi.
  • Za nadzor hemostaze med jemanjem antitrombotičnih sredstev (zvonci, aspirin, itd.) In antikoagulanti (heparin, varfarin).
  • Z hemoragično diatezo.

Analiza hemostaze je še posebej pomembna v obdobju gestacije

Hemostatične motnje

Motnje hemostaze vključujejo naslednje koncepte:

  1. Kogualopatiya - neuspeh koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov.
  2. Hipokagulacijsko-hemoragično stanje - zmanjšanje agregacije trombocitov, zmanjšanje aktivnosti tkivnih in plazemskih faktorjev strjevanja, nagnjenost k krvavitvam, pojav krvavitev.
  3. Hiperkoagulantno-trombotično stanje - povečana agregacija trombocitov, aktivacija tkivnih in plazemskih faktorjev, tvorba strdkov (trombociti in fibrin).
  4. Tromboza in hemoragično stanje - diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC). V žilah krvnega obtoka je prisotna generalizirana koagulacija krvi, tvorba agregatov krvnih celic in veliko število krvnih strdkov. Krvni obtok je moten v organih in sistemih, kar vodi do distrofnih sprememb.

Tako se patologija hemostaze zmanjša na zmanjšanje koagulacije (hipokagulacije) ali povečanje koagulacije (hipkokoagulacija), ki je lahko generalizirana (DIC) in lokalna (tromboza).

Analiza genskih mutacij

Raziskave hemostaze ne omogočajo vedno napovedovanja tveganj za razvoj patologij v sistemu strjevanja krvi pri bolniku. V tem primeru študija genov, ki so odgovorni za odziv hemostatskega sistema, na primer med nosečnostjo ali vnetnimi procesi. Pregledi genskih mutacij so prikazani naslednjim kategorijam posameznikov:

  • Za ženske, ki izberejo hormonske kontraceptive.
  • Trpijo zaradi neplodnosti in običajnega spontanega splava.
  • Ženske, ki potrebujejo nadomestno hormonsko zdravljenje.
  • Kajenje moških, ki so mlajši od 50 let.
  • Ljudje, mlajši od 50 let, ki so imeli trombozo.
  • Pred operacijo za ginekologijo, presaditev, artroplastiko.
  • Kdor ima sorodnike, ki so imeli trombozo, kap, pljučno embolijo, srčni napad pred 50. letom starosti, pa tudi mrtve, ki še niso dosegli te starosti.
  • Mladi z okvaro sluha neznane etiologije.
  • Ljudje, ki so bili dolgoročno zdravljeni z infuzijo (kemoterapija).

V teh primerih je treba opraviti teste za genske mutacije koagulacijskega sistema in presnove folne kisline.

Za zaključek

Hemostaza je zelo pomemben sistem v človeškem telesu. Analiza za ugotavljanje morebitnih kršitev v sistemu strjevanja krvi je še posebej pomembna za nosečnice in tiste, ki načrtujejo nosečnost.

Pri prenašanju ploda je nesprejemljiva motnja oskrbe s placento. V nasprotnem primeru bo razvoj otroka neustrezen, morda bledenje nosečnosti in celo smrt v maternici.

Pravočasno odkrivanje kršitev bo omogočilo rešitev problema vnaprej, kar pomeni nositi in roditi zdrave potomce.

Hemostaza med nosečnostjo

Kategorija: Zdravo življenjeNapravljeno na 22.09.2014 10:11 71947

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da spremljamo zdravje in pravočasno odkrivamo vse nepravilnosti. Zato bodo bodoče matere pogosto opravile krvni test. Zdravnik ugotovi kakršne koli spremembe, vključno s hemostazo.

Hemostaza je sistem za strjevanje krvi, ki je potreben za preprečevanje pomembne izgube krvi, ko so poškodovane žile in tkiva. Torej, nekaj časa po prerezu, se krvavitev umiri, nato se oblikuje krvni strdek.

Obstaja tudi še en antikoagulacijski sistem, ki preprečuje strjevanje krvnih celic. To je potrebno, da lahko kri ostane v tekočem stanju.

V primeru kršenja funkcij enega od sistemov bo kri zelo debela, zaradi česar se tromb poveča.

Če se med nosečnostjo poveča strjevanje krvi, se lahko pojavi razširjena intravaskularna koagulacija. To stanje se kaže v dejstvu, da se krv v žilah zgosti, zaradi česar je možen škodljiv učinek na placento.

Zaradi slabega pretoka krvi v plod, otrok ne prejema kisika in potrebnih hranil. Takšen plod se ne razvije v celoti, pogosto lahko povzroči bledenje nosečnosti ali smrt nerojenega otroka.

Če so hemostazne motnje pravočasno diagnosticirane, lahko nosite in rodite zdravega otroka.

Vzroki za spremembe v hemostazi med nosečnostjo

Med nosečnostjo se lahko hemostaza spreminja. Kršitev hemostaze prispeva k stresnim situacijam, kroničnim okužbam, poškodbam, onkopatologiji, debelosti. Preden nosečnost težave s strjevanjem krvi morda ne bo.

Zaradi nosečnosti je telo oslabljeno, zelo pogosto pa se lahko moti hemostaza, kar se kaže v trombozi ali krvavitvi.

Odvisen je od prevladujoče komponente v sistemu koagulacije: koagulacija ali antikoagulacija.

Motnje hemostaze so zelo resne. Lahko povzročijo zaplete, kot so preeklampsija, prezgodnja ablacija placente, anemija ali smrt ploda. Zato je nujno, da opravite analizo in resno upoštevate njene rezultate.

Ko morate opraviti analizo

Če ženska načrtuje nosečnost, mora vnaprej opraviti hemostaziogram (koagulogram). Če pride do težave, vam bo to omogočilo varno zdravljenje. Za pravilne rezultate en teden pred začetkom testa ne smete jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin ali izločajo kri, ne pijete alkohola, ker so rezultati analize lahko napačni.

Obstaja veliko situacij, v katerih je potrebna kontrola hemostaze:

  • Če se vaša nosečnost enkrat ali večkrat konča s spontanim splavom ali izginjanjem. Takšne težave se lahko pojavijo zaradi okužb, hormonskih motenj, motenj strjevanja krvi ali kromosomskih nepravilnosti.
  • Toksikoza med nosečnostjo, ki otežuje nošenje. To stanje lahko sumi na visok krvni tlak, hud edem na ude in prisotnost beljakovin v urinu. Pri gestozi je strjevanje krvi problematično v 70% primerov. Zato je potrebno narediti hemostaziogram in se zdraviti pravočasno.
  • Hipertenzija maternice, pri kateri vedno obstaja nevarnost splava.
  • Pri ženskah, ki imajo motnje v posteljici, bo potrebno posvetovanje s hemostaziologom. Najpogosteje se to zgodi prav zaradi težav s strjevanjem krvi.
  • Ženske, katerih sorodniki trpijo zaradi tromboze, srčnega infarkta, kapi, krčnih žil.
  • Pri zdravljenju neplodnosti pogosto uporabljajo hormone. Če ima ženska težave s hemostazo, se poveča možnost krvnega strdka ali kapi.

Kaj pomenijo kazalniki hemograma

  • APTTV (aktivirani delni tromboplastinski čas) - označuje čas strjevanja. Stopnja je 23-35 sekund. Pri počasnejši koagulaciji se poveča nevarnost poporodne krvavitve, pri pospešeni koagulaciji pa se pri nosečnicah pojavi sindrom DIC.
  • TB (trombinski čas) je končna faza strjevanja krvi, ki nastane s pretvorbo fibrinogena v fibrin kot posledica delovanja trombina. Njegova hitrost je 10,5-18 sekund.
  • Raven D-dimetre - govori o povečanem strjevanju krvi. Če je nivo večji od 248 ng / ml, je kri viskozna, nagnjena k trombozi.
  • PTI (protrombirani indeks) - odraža kakovost koagulacije krvi. Njegova stopnja je od 80% do 150%.
  • Fibrinogen je beljakovina, ki je predhodnica fibrina, ki je osnova strdka med koagulacijo krvi. Njegova norma med nosečnostjo je 2-4 gramov na liter, v tretjem trimesečju pa do 6 g / l.
  • Antitrombin III je beljakovina, ki zavira strjevanje krvi. Njegova stopnja je od 70% do 115%. Ko se antitrombin zmanjša, se poveča verjetnost tromboze in ko se poveča, se poveča tveganje za poporodno krvavitev.

Na rezultate hemostaziograma lahko vplivajo bolezni notranjih organov, pomanjkanje mikrohranil in vitamini, poškodbe in modrice ter uporaba nekaterih zdravil. Ta zdravnik mora upoštevati pri dešifriranju rezultatov testov.

Zdravljenje hemostatskih motenj

Če je pri nosečnicah ugotovljena patologija hemostaze, mora biti njeno zdravljenje strogo individualno. Potrebno je natančno popraviti to povezavo hemostaze, kjer obstajajo kršitve. Zdravljenje z zdravili mora biti čim bolj nežno, zlasti v prvi polovici nosečnosti, ko se položijo organi.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje zapletov med nosečnostjo pri bolnikih s hemostaznimi težavami, so sodobna zdravila z nizko molekularno težo (fraksiparin, fragmin, clexane). Za plod so varni, ker ne prodrejo skozi placentno pregrado.

Včasih je potrebno predpisati zdravila, ki nadzorujejo delovanje trombocitov. Prikazani so tudi vitamini in antioksidanti.

Hemostaza - kaj je to, mehanizem biološkega sistema, znaki in indikatorji odstopanj

Preživetje telesa je odvisno od različnih procesov, ki se pojavljajo v njem. Eden od bioloških sistemov, ki ohranja tekoče stanje krvi, se imenuje hemostaza.

Ta proces je odgovoren za popolno oskrbo vseh organov s prehrano in kisikom.

Hemostaza - kaj je, kakšne so možne mutacije tega sistema, kako poteka analiza in njena interpretacija? Odgovore na ta vprašanja lahko dobite pri hemostaziologu.

Sistem hemostaze

Hemostaza je kompleksen fiziološki proces, s katerim se krv po koncu poškodb ustavi in ​​se ohrani v telesu. Nemogoče je razumeti, kaj je hemostaza, ne da bi pregledali njene glavne značilnosti:

  1. Zagotavlja strjevanje krvi v primeru žilnih poškodb.
  2. Odgovoren je za raztapljanje krvnih strdkov in krvnih strdkov.
  3. Ohranja tekoče stanje krvi.

Obstajajo tri vrste hemostaze: vaskularne trombocite, koagulacija, fibrinoliza. Odvisno od moči krvavitve ta ali on mehanizem vodi v procesu tvorbe krvnih strdkov. Sorte hemostaze so vključene v delo hkrati, so v stanju stalne interakcije, dopolnjujejo med seboj od začetka nastanka krvnega strdka do njegove popolne razgradnje.

Trombocitna hemostaza je namenjena zaustavitvi krvavitev iz malih žil. Primarna reakcija je sestavljena iz faz:

  1. Žilni refleksni krč.
  2. Pristop trombocitov na poškodovano območje.
  3. Obratna agregacija trombocitov.
  4. Nepovratna agregacija trombocitov.
  5. Vračanje trombocitnega tromba - tvorba pečata, ki vam omogoča, da zaustavite kri v žilah z nizkim krvnim tlakom.

Koagulacija

Ta mehanizem zagotavlja zaprtje krvi v tistih žilah, pri katerih je primarna hemostaza nezadostna.

Med koagulacijskim mehanizmom strjevanja se trombocitni tromb pretvori v končni hemostatski čep, ki zapre okvaro posode.

Sekundarna hemostaza zagotavlja popolno zaprtje krvi v arterijah, venah in arteriolih, nastajanje tromba poteka v nekaj minutah.

Fibrinoliza

Mehanizem je odgovoren za delitev fibrinskih filamentov v topne komplekse, obnavlja vaskularno prepustnost in vzdržuje normalno gostoto krvi.

Sistem fibrinolize sestavljajo plazmin, aktivatorji plazminogena, inhibitorji. Fibrinoliza je lahko encimska in neencimska, poteka skozi zunanje in notranje aktivacijske poti.

Postopek vključuje sposobnost levkocitov, da uničijo in prebavijo patogene, odpravijo trombozo in odstranijo njene ostanke.

Hemostatične motnje

Težave s koagulacijo se lahko pojavijo zaradi zaužitja virusov, zdravil, ki spodbujajo imunske reakcije, pomanjkanja cianokobalamina in folne kisline, genetskih dejavnikov in hormonskih motenj. Tveganje za nepravilno delovanje hemostaze se bo povečalo po možganski kapi in srčnem infarktu, ki se zdravijo s kemoterapijo bolnikov z rakom, če uporabljamo oralne metode kontracepcije.

Pogosti simptomi oslabljene hemostaze so pojav modric in majhnih madežev na koži, dolgotrajno krvavitev z odrezki, sproščanje nenormalne količine tekočega tkiva po kirurških posegih.

Motnje hemostaze povzročajo hemoragično diatezo, hiperkoagulativno trombotično stanje, koagulopatijo, trombofilijo.

Glede na rezultate diagnoze, za zdravljenje bolezni uporabljamo hormonsko terapijo, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Študija sistema hemostaze

Koagulogram ali pregled sistema za ustavitev krvi je celovita in kompleksna analiza. Pred preskusom 8-12 ur lahko oseba pije samo vodo.

Zdravnik vzame kri za hemostaziogram v epruvete, ki vsebujejo natrijev citrat. Ta element preprečuje koagulacijo tekočega vezivnega tkiva.

Analiza se izvede v naslednjih primerih: nosečnost, pregled pred operacijo, patologija strjevanja krvi in ​​druge bolezni.

Analiza hemostaze

Koagulogram pomaga pri izvajanju naslednjih študij:

  1. APTTV - test za notranjo koagulacijsko pot.
  2. Protrombinski test - preučevanje zunanjega mehanizma hemokagulacije.
  3. Test trombinskega časa - hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin.
  4. Fibrinogen - test za določanje količine beljakovin, iz katerih se tvori fibrin.
  5. Test za antitrombin III je kontrola glavnega encima, ki zavira nastajanje krvnega strdka.
  6. Ocena ravni trombinemije - test za aktivacijo intravaskularnega koagulacijskega sistema.
  7. Študija fibrinolitične aktivnosti - ta test pokaže stopnjo raztapljanja strukturne osnove krvnega strdka.

Dešifriranje

Črka D označuje indikator, ki kaže, ali se strjevanje krvi poveča, ta parameter mora biti manjši od 248 ng / ml. APTT indeks določa stopnjo strjevanja krvi, njegova hitrost je 24-35 sekund.

Majhno število rezultatov analize kaže na pojav tromboze in hemoragičnega stanja, ki lahko povzroči DIC ali PE.

Višja stopnja kaže, da se kri ne koagulira dobro.

Protrombin kaže na kakovost strjevanja krvi, njegova stopnja je v razponu od 78 do 142%. TV indikator je protrombinski čas, zadnji znak koagulacije krvi. Njegova stopnja je 11-18 sekund. Indikator antitrombina III določa raven beljakovin v krvi, ki ovira proces strjevanja krvi. Idealna vrednost je 71-115%. Analiza mora pokazati odsotnost lupusnega antikoagulanta.

Hemostaza med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pojavi hiperkoagulacijski sindrom - strjevanje krvi je hitrejše od normalnega, telo se skuša zaščititi pred izgubo krvi. Pri nosečnicah so bili določeni posebni kazalci hemostaze, katerih presežek je obremenjen s slabimi posledicami za bodočo mater in otroka. Med nosečnostjo je treba krv za hemostazo darovati trikrat.

Preveč debela kri lahko povzroči okrnjen placentni pretok krvi, zaradi česar otrok ne bo prejel dovolj hranil.

Do prenehanja nosečnosti lahko pride do nepravilnosti v razvoju ploda. Posebno pomembna je ta študija, če obstajajo krčne žile, hipertonija maternice, gestoza in drugi zapleti nosečnosti.

Odstopanja v delovanju hemostaze lahko povzročijo kasnejšo neplodnost.

Video

Dešifriranje rezultatov krvnih testov za hemostazo

Hemostaza je koagulacijski sistem krvi. V telesu so strdki in strjevanje krvi popolnoma uravnoteženi. Ampak včasih pride do napak v tem sistemu, in hemostaza ali hemostaziogram se uporablja za njihovo odkrivanje.

Hemostasiogram je posebna analiza, ki vam omogoča, da odkrijete številne nepravilnosti v krvnem sistemu telesa. Pomembno je, da to analizo opravite pri načrtovanju nosečnosti ali po njenem pojavu, saj kršitve hemostaze pogosto vodijo do spontanih splavov in drugih težav z zdravjem matere in otroka.

Kako se testira kri za hemostazo?

Zdravnik predpiše hemostaziogram ali koagulogram za domnevne motnje strjevanja krvi, kot tudi med nosečnostjo in v fazi načrtovanja. To je kompleksna kompleksna analiza, ki vam omogoča, da diagnosticirate kakršnekoli nepravilnosti v mehanizmu strjevanja krvi. Analiza hemostaze je osnovna in napredna, pogosto uporabljena napredna.

Krv za to študijo se vzame iz vene zjutraj na prazen želodec. Med menstruacijo vam ni treba darovati krvi, saj se v tem obdobju poveča njegova koagulacijska funkcija in rezultat analize je napačen. Prav tako ne smete jemati alkohola ali aspirina, preden se lotite testiranja, saj ti redčijo kri.

Rezultate analize običajno dobimo eno uro po njeni predložitvi.

Katere težave lahko povzročijo okvaro hemostaze?

Sistem koagulacije krvi, ki se imenuje hemostaza, je potreben, da se pri poškodbah krvi in ​​tkiv ne pojavi pomembna izguba krvi. Na primer, po manjših poškodbah lahko vidimo, kako kri postopoma preneha teči, nato pa se rana zapre z rjavim trombom.

Torej se zgostitev kaže. Vzporedno s strjevanjem krvi obstaja sistem, ki omejuje strjevanje krvi, zadržuje kri v tekočem stanju.

Če je eden od sistemov zlomljen, lahko kri ustavi strjevanje, kar bo povzročilo hudo krvavitev, ali pa bo postalo predebelo, kar povzroči trombozo.

Močno povečanje strjevanja krvi med nosečnostjo lahko privede do poslabšanja placentarne oskrbe s krvjo, kar negativno vpliva na razvoj ploda. To lahko privede do upočasnitve njegovega razvoja ali celo do smrti nerojenega otroka. Če čas za izvedbo analize hemostatskega sistema, za odkrivanje in odpravo kršitev, potem obstajajo velike možnosti, da imajo zdravega otroka.

Darovanje krvi za analizo hemostaze ne bo preprečilo vseh nosečnic in tistih, ki samo načrtujejo nosečnost, vendar je to še posebej pomembno za tiste, ki so ogroženi, in to so ženske, ki:

  • imajo sorodnike s trombozo, srčnim infarktom ali možgansko kapjo;
  • dvigovanje uteži;
  • imeli spontani splav ali izpuščen splav v zgodovini;
  • med nosečnostjo so imeli hudo toksikozo in / ali zaostanek pri razvoju ploda;
  • imajo dedno nagnjenost do krčnih žil.

Obstajajo tudi druge situacije, kjer bo potrebna analiza hemostatskega sistema. Običajno hemostaziogram, predpisan za zdravljenje neplodnosti, kot hormonska zdravila, ki se uporabljajo v terapiji, lahko privede do razvoja tromboze pri ženskah s povečanim strjevanjem krvi.

Če se pojavijo težave s hemostazo pred nosečnostjo, jih je mogoče vnaprej odpraviti in popolnoma odpraviti možnost negativnih posledic.

Interpretacija analize hemostaze

Pri dešifriranju analize hemostaze najprej bodite pozorni na indikator, ki se imenuje D-dimer. Ta vrednost kaže koncentracijo produktov razgradnje beljakovin fibrinogena v krvi, ki sodelujejo v procesu koagulacije.

Povišani D-dimer kaže, da je telo nagnjeno k tvorbi tromba. Vendar pa je treba paziti na dejstvo, da če je velik hematom ali modrico na telesu, se ta indikator običajno poveča.

Če imate takšno škodo na telesu, morate o tem opozoriti svojega zdravnika ali se še bolje vzdržati testiranja, dokler se ne odpravi.

Zelo pomemben je tak parameter kot APTTV. Prikazuje, kako hitro se krvni strdki. Če ta indikator v preiskavi krvi kaže na prehitro strjevanje krvi, lahko to kaže na nagnjenost k trombozi. Če kri koagulira prepočasi, to poveča tveganje za hude krvavitve med ali po porodu.

Drug pomemben kazalnik, ki se nujno upošteva pri dešifriranju analize hemostaze, je protrombin. Prav tako kaže na kakovost strjevanja krvi in ​​lahko opozori na možnost krvnih strdkov.

Tak kazalnik, kot je TV ali trombinski čas, odraža posebnost končne faze koagulacije krvi in ​​morebitne kršitve v njej. Ta kazalnik meri hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin. Skrajšanje tega časa kaže na povečano strjevanje krvi.

Indikator antitrombina III prikazuje količino beljakovin v krvi, ki ovira proces strjevanja krvi. Če se njegova količina zmanjša, se poveča tveganje za nastanek trombov in s povečano količino nevarnosti krvavitve.

Pomemben je tudi indikator lupusnega antikoagulanta. V idealnem primeru ne bi smelo biti v analizi hemostatskega sistema. Če je, kaže na avtoimunski proces v človeškem telesu. Pri nosečnicah je ta patologija izrazitejša in lahko privede do tromboze in smrti ploda.

Še en zaskrbljujoč indikator, ki ne bi smel biti v analizi hemostaze - RCMF. Imenuje se tudi marker sindroma DIC (razširjena intravaskularna koagulacija), ki vodi do nastajanja krvnih strdkov in podhranjenosti ploda.

Krvni test za hemostazo: vrednost, priporočila, interpretacija rezultatov

Procesi, ki se odvijajo v človeškem telesu in zagotavljajo njegovo življenjsko aktivnost, morajo potekati pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Zato obstajajo priporočila zdravnikov o načrtovanih, celovitih pregledih, ki jih je treba izvajati letno, tudi med ljudmi, ki nimajo težav s slabim zdravjem.

Sistem hemostaze je eden od najpomembnejših procesov v človeškem telesu, ki je odgovoren za vzdrževanje potrebne količine krvi v cirkulacijskem kanalu, za razreševanje krvnih strdkov, da se ohrani prehodnost krvnih žil in zagotovi strjevanje med ranami in kosi ter tako prepreči izguba krvi.

Sistem koagulacije

Sistem hemostaze, kot smo že omenili, je eden najpomembnejših sistemov človeškega telesa, ki omogoča optimalno vzdrževanje pretoka krvi.

Zdravniki razlikujejo dva mehanizma hemostaze: primarno in sekundarno. Prvi, imenovan vaskularne trombocite, je označen z lastnostmi krvnih celic - trombociti. To je veriga medsebojno povezanih procesov, ki vam omogočajo, da ustavite ali zmanjšate krvavitev. Tak mehanizem je odgovoren za ustavitev izgube krvi takoj po vaskularni poškodbi, običajno v dveh minutah.

Sekundarna hemostaza je proces interakcije plazemskih beljakovin, ki povzroči nastanek fibrinskih filamentov ali strdkov. Krv iz poškodovanih kapilar se zaradi njihovega nastajanja preneha odtekati in sčasoma se raztopijo in se krvni obtok poškodovanih žil vrne v normalno stanje.

Kako pride do strjevanja krvi?

Pomembno je! Sistem hemostaze začne delovati takoj po poškodbi žilne stene, hkrati se začne reakcija trombocitov in aktivacija proteinov, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Primarna in sekundarna hemostaza se sprožita istočasno, pojavljata se vzporedno drug z drugim in sta tesno povezana.

Motnje strjevanja krvi

Pogosto se zgodi, da mehanizem strjevanja ne uspe, ne more delovati na sto odstotkov, človeška kri ima večjo nagnjenost k tvorjenju krvnih strdkov ali, nasprotno, šibko strjevanje. Patologije sistema hemostaze so lahko posledica številnih različnih dejavnikov, vse pa jih lahko razdelimo v tri glavne skupine:

  • podedovali;
  • pridobljene;
  • avtoimunsko.

Hemostaziogram pri načrtovanju nosečnosti

Analiza hemostaze pri načrtovanju nosečnosti

Hemostaza je koagulacijski sistem krvi. V telesu zdravega človeka je delo vseh organov in sistemov uravnoteženo. Koagulacijski sistem ohranja tekoče stanje krvi, ustavi krvavitev, če so stene krvnih žil poškodovane, in nato raztopi krvne strdke, ki opravljajo svojo funkcijo.

Tako koagulacijski sistem krvi ščiti telo pred izgubo krvi, kar je lahko usodno za to. Zato je zelo pomembno poznavanje stanja tega sistema, zlasti pri načrtovanju nosečnosti.

Kaj je hemostaziogram?

Če sumite na kršitev v sistemu strjevanja krvi, vam zdravnik predpiše hemostaziogram (koagulogram) - celovito analizo za identifikacijo takšnih motenj. Hemostaziogram (ali analiza hemostaze) je osnovna in napredna. Pri načrtovanju nosečnosti se običajno predpisuje podaljšanje.

Krv za analizo zjutraj na prazen želodec iz vene. Ne priporočamo darovanja krvi med menstruacijo, ko se poveča funkcija strjevanja krvi. Prav tako ne testirajte za hemostazo po pitju alkohola ali aspirina, ki redčijo kri. Rezultati analize so običajno pripravljeni dve uri po odvzemu krvi.

Zakaj me je treba pri načrtovanju nosečnosti testirati na hemostazo?

Pogosto zdravnik pošlje nosečnico na hemostaziogram, čeprav je bolje, da analizo izvedemo v fazi načrtovanja nosečnosti, tako da v primeru odstopanja od norme rezultate popravimo v času.

Trombofilija

Kri nosečnic je debelejša in koagulira hitreje, ker se telo pripravlja na prihajajoče rojstvo in je zavarovano pred izgubo krvi. Hkrati pa predebela in viskozna kri prispeva k nastajanju strdkov in krvnih strdkov.

Motnje v hemostatskem sistemu, ki so povezane s povečano nagnjenostjo k trombozi krvnih žil, se imenujejo trombofilija.

V normalnem življenju ne predstavlja resne grožnje za žensko življenje, vendar med nosečnostjo povečuje tveganje za razvoj venske tromboze za 5-6 krat.

Kršitev placentnega pretoka krvi

Preveč debela kri s povečanim strjevanjem krvi lahko povzroči okvaro placentnega pretoka krvi. Hkrati fetus ne prejema ustrezne prehrane, kar vodi v zaostanek pri razvoju in verjetno tudi v smrt. Motnje v sistemu strjevanja krvi pogosto povzročijo prezgodnjo prekinitev posteljice pri nosečnicah.

Povečana preeklampsija

Prav tako otežujejo zdravljenje preeklampsije - bolezni, ki jih mnoge nosečnice trpijo v drugi polovici nosečnosti in za katere je značilen pojav edemov, zvišanje krvnega tlaka in ravni beljakovin v urinu (

"Gestoza pri nosečnicah: vzroki in simptomi"). V 70% primerov preeklampsijo spremlja povečano strjevanje krvi. Analiza hemostaze med načrtovanjem nosečnosti bo omogočila identifikacijo nepravilnosti in potek zdravljenja.

Če se bo v prihodnje pojavila preeklampsija, se bo nadaljevala v blažji obliki.

Krvavitev med porodom

Nezadostno strjevanje krvi lahko povzroči krvavitev med porodom.

Kdo bi moral imeti krvni test za hemostazo?

Dedne bolezni

V rizično skupino spadajo ženske, katerih matere ali babice so trpele zaradi krčnih žil, pa tudi ženske, katerih bližnji sorodniki so imeli trombotične zaplete pred starostjo 50 let (srčni napad, kap, globoka venska tromboza itd.).

Pri splavu

Analiza hemostaze je namenjena predvsem ženskam s tako imenovanim običajnim splavom:

  • ženske, ki so prej imele vsaj dva spontana splava;
  • ženske, ki so prej imele vsaj dve izpuščeni nosečnosti;

ker je vzrok za spontani splav povečanje strjevanja krvi.

Priporočljivo je tudi testiranje na hemostazo pri ženskah, katerih predhodna nosečnost je bila spremljana s hudo toksemijo, fetalno smrtjo ploda ali z zakasnjenim razvojem.

Pri zdravljenju neplodnosti

Pri zdravljenju neplodnosti je predpisan hemostaziogram, ker če ima ženska genetsko določeno povečano strjevanje krvi, potem pri zdravljenju neplodnosti s hormonskimi zdravili (vključno s programom IVF) obstaja tveganje za trombozo.

Analiza hemostaze tudi med načrtovanjem nosečnosti bo omogočila pravočasno odkrivanje morebitnih kršitev v sistemu strjevanja krvi, preprečevanje razvoja resnih zapletov med nosečnostjo in poroda zdravega otroka brez tveganja za življenje in življenje same ženske.

© Maria Fadeeva, Dealinda.ru

Krv za hemostazo med nosečnostjo

Krvni test za hemostazo med nosečnostjo

Med nosečnostjo je zelo pomembno, da se pravočasno posveti svojemu stanju in zdravju, da ugotovimo vse patologije. Zato se bodočim materam pogosto dajejo krvne preiskave. Strokovnjaki določajo različna odstopanja, hemostaza pa ni izjema.

Za začetek je pomembno razumeti, kaj je to - hemostaza in kaj je njena norma. Ta pojav je mehanizem koagulacije. To je potrebno za ljudi, da bi preprečili močno izgubo krvi med poškodbami tkiv in žil.

Od trenutka reza po določenem časovnem obdobju se krvavitev zmanjša, po tem pa nastane tromb. Obstaja še en mehanizem - antikoagulant - in ne omogoča koagulacije krvnih celic. To je pomembno, da je lahko kri v tekoči obliki.

Če je delo katerega od teh mehanizmov moteno, postane limfa debelejša, zaradi česar se proces tvorbe tromba poveča.

Ko pride do povečanja koagulacije krvi med porodom, se lahko pojavi razširjena intravaskularna koagulacija. Za ta pojav je značilno, da postane limfa v žilah debelejša, kar lahko negativno vpliva na placentarno prekrvavitev.

Zaradi oslabljene oskrbe s krvjo, kisikom in glavnimi sestavinami plod ne doseže. Ta plod se ne bo mogel normalno razvijati, pogosto vodi do bledenja nosečnosti ali smrti otroka.

Če se pravočasno diagnosticira hemostaza, se poveča verjetnost normalne nosečnosti in ustreznega poroda.

Zakaj se hemostaza spremeni

Stopnja hemostaze med nosečnostjo je različna. Stres, travma, debelost, kronične okužbe in onkopatologija lahko povzročijo moteno hemostazo. Koagulacija krvi je lahko normalna pred načrtovanjem nosečnosti.

Po spočetju postane telo šibkejše in pogosto je prekinjena hemostaza, kar se kaže v krvavitvi ali trombozi.

To je posledica prevladujoče komponente v sistemu koagulacije: antikoagulabilna ali koagulacijska.

V nekaterih primerih, ko je norma kršena, so posledice zelo resne. Povzročajo zaplete: prezgodnjo odcepitev posteljice, preeklampsijo, smrt ploda, anemijo. Nujno je darovati kri in zdraviti rezultat resno.

Take navedbe so potrebne za darovanje krvi:

  • Nosečnostni zapleti.
  • Dednost, pri kateri so sorodniki imeli trombotične zaplete do 50 let.
  • Neuspešen poskus oploditve in vitro.
  • Načrtovanje operacij.
  • Načrtovanje hormonske terapije.
  • Več kot 2 opustitvi nosečnosti v zgodnjem obdobju.

Preveri se kri za določanje specifične mutacije hemostaze, ki je odgovorna za povečano tveganje za trombozo.

Kdaj analizo

Stres kot vzrok za hemostazo

Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska nujno imeti hemostaziogram (z drugimi besedami, koagulogram). Če je norma kršena, lahko opravite terapijo.

Da bi zagotovili najbolj natančne rezultate, ni dovoljeno jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin ali ki lahko tanjšajo kri za teden pred analizo.

Prav tako ne morete piti alkohola, ker drugače obstaja verjetnost netočnih informacij.

V takih primerih je potrebna kontrola hemostaze:

  • Ko se nosečnost enkrat ali večkrat konča z zbledelostjo ali spontanim splavom. Ta patologija je opažena kot posledica okužb, nenormalnih hormonskih ravni, kromosomskih nepravilnosti in nenormalnega strjevanja krvi.
  • Izraz toksemije pri nošenju otroka, ki že oteži nosečnost. To stanje se lahko naučite zaradi povišanega krvnega tlaka, očitnega otekanja rok in nog, prisotnosti beljakovin v urinu. Če je prisotna preeklampsija, je v 70% primerov mogoče opaziti problematično strjevanje krvi. Zato poteka hemostaziogram in pravočasno zdravljenje.
  • Hipertonus maternice, med katerim se pojavi nevarnost prekinitve nosečnosti.
  • Odvračanje placente, ki zahteva strokovno svetovanje. V večini primerov je to posledica težav s strjevanjem krvi.
  • Sorodniki žensk, pri katerih je prišlo do tromboze, kapi, krčnih žil.
  • Hormonska zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem neplodnosti. Če se pojavijo težave z homeostazo, je pri porodu verjetno, da bo doživela kap ali krvni strdek.

Kako zdraviti moteno hemostazo

Debelost kot vzrok za hemostazo

Med nosečnostjo je med nosečnostjo poslabšana stopnja hemostaze, njena terapija je izbrana izključno za vsakega posameznega bolnika. Izjemno pomembno je, da se natančno popravi področje hemostaze, v kateri so bile ugotovljene kršitve.

Zdravljenje z zdravili mora biti čim bolj nežno, zlasti ob prvem rojstvu otroka, medtem ko se rodi organ.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo v programu zdravljenja in preprečevanja zapletov med nosečnostjo pri ženskah s patologijo hemostaze, so sodobna zdravila nizko molekularne heparine. Za otroka ne pomenijo nevarnosti, ker ne morejo prodreti skozi placentno pregrado.

V nekaterih primerih obstaja potreba po predpisovanju zdravil, ki lahko uravnavajo delovanje trombocitov. Predlagani so tudi antioksidanti in vitamini.

Pri nosečnicah je zelo pomembno nadzorovati njihovo zdravstveno stanje, saj je stanje ploda v njihovih rokah.