Hemoragični pljučni infarkt se pojavi zaradi pljučne embolije ali tromboze. Tako nastane pljučno tkivo z okvarjenim krvnim obtokom (ishemična cona).
Posebnost hemoragičnega infarkta je, da je mesto ishemije prepojeno s krvjo, ima jasne meje in temno rdečo barvo. Na videz, tak srčni napad spominja na obliko stožca, katerega podlaga je obrnjena na pleuro. V skladu s tem je konica stožca obrnjena proti korenu pljuč in lahko zazna krvni strdek v eni od vej pljučne arterije.
Razlogi
Ko govorimo o vzrokih pljučnega infarkta, obstaja več glavnih točk, ki vodijo do tega stanja.
- Tromboza perifernih ven. Še posebej pogosto označena tromboza globokih femoralnih ven zaradi šibke ali počasne cirkulacije v njih. Hkrati je pomembno, da imate še en pogoj - nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi pri oslabljenih bolnikih, ki so že dolgo na postelji.
- Vnetni tromboflebitis. V to skupino spadajo septični tromboflebitis, ki se pojavi z različnimi pogostimi in lokalnimi okužbami, po poškodbi ali operaciji, s podaljšano vročino v pooperativnem obdobju itd.
- Tromboza v srcu in tromboendokarditis.
Prav tako je treba poudariti predisponirajoče dejavnike, pri katerih se pogosteje pojavlja hemoragični pljučni infarkt. Tu so glavni:
- Miokardni infarkt;
- Kongestivno srčno popuščanje;
- Debelost;
- Nefrotski sindrom;
- Operacije v spodnjem delu trebuha, kot tudi na medeničnih organih;
- Nosečnost;
- Podaljšana nepremičnost;
- Jemanje estrogena (peroralnih kontraceptivov).
Klinika
Simptomi pljučnega infarkta so običajno izraziti in jih je zelo težko opaziti. Prvič, obstajajo boleča čustva v pazduho, v območju lopatice ali občutek stiskanja v prsih. Bolečine lahko poslabšajo kašljanje in dihanje. Lahko se pojavi tudi dispneja. Istočasno opazimo vaskularne reakcije - koža postane bleda, pojavi se lepljivi hladni znoj. Dih postaja pogost in površen, pulz je šibek. Tudi z obsežnim srčnim infarktom se lahko pojavi zlatenica.
Na samem začetku razvijajočega se srčnega napada je kašelj suh, kasneje ga spremlja sputum s krvavim izcedkom in čez nekaj časa sputum postane temno rjava.
Pri pregledu krvi je pokazala zmerno levkocitozo.
Ko posluša, zdravnik zazna šumenje tresenja plevra, pridušeno dihanje in vlažen crepitus. Obstaja tudi skrajšan tolkalni zvok.
Lahko se pojavi kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki se manifestira z umirjanjem tolkalnega zvoka na prizadetem območju, oslabljenim dihanjem, ejakulacijo medrebrnega prostora in tresenjem glasu.
Za potrditev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja pljučnega infarkta je potrebno opraviti rentgensko slikanje prsnega koša. Pri tej bolezni se bo v spodnjem ali srednjem režnju pljuč opazila senca klinaste oblike (najbolj prizadeta desna pljuča).
Diferencialna diagnostika
Če sumite na pljučni infarkt, se mora zdravnik pogosto razlikovati z miokardnim infarktom. To lahko pomaga pri vodenju EKG. Toda v nekaterih primerih je slika podobna. Na primer, infarkt zadnje stene levega prekata lahko spominja na simptome pljučnega infarkta. Za natančno diagnozo v tem primeru je potrebno več pozornosti nameniti plačilu anamneze. Zlasti nedavna operacija, tromboflebitis, mitralna okvara bodo govorili o možnem infarktu v pljučih. Če je v anamnezi prišlo do arterijske hipertenzije in napadi angine, je verjetno srčni napad.
Razlikovati je treba tudi to stanje od lobarne pljučnice, pri kateri so prvi znaki zvišana telesna temperatura in mrzlica, bolečine v prsih pa se pridružijo pozneje. Za lobarno pljučnico je sputum rjave barve in se lahko pojavi herpetični izpuščaj.
Drugo podobno stanje je spontani pnevmotoraks. Še posebej so podobni na začetnih stopnjah razvoja. Malo kasneje se ti pogoji razlikujejo po radioloških in kliničnih znakih.
Pravočasna in pravilna diagnoza bo pomagala odpraviti resne posledice infarkta v pljučih.
Zdravljenje
Zdravljenje pljučnega infarkta mora biti zapleteno in se mora začeti čim prej.
Prva stvar, ki jo potrebujete, da ustavite bolečino. Za to se lahko uporabijo analgetiki - ne-narkotični (intravensko dajanje analginske raztopine) in narkotični (raztopina morfina). To ne bo le zmanjšalo bolečine, temveč tudi olajšalo pljučno cirkulacijo.
Pri obstoječi dispneji je indicirana oksigenacija.
Ločeno, je treba povedati o imenovanju antikoagulantov. Za uspešno zdravljenje in za odpravo učinkov infarkta v pljučih je treba čim prej predpisati ta zdravila. Eno od teh zdravil je heparin. Njegova intravenska uporaba bo pomagala prekiniti trombotični proces v pljučnem tkivu.
Z zmanjšanim pritiskom lahko za izboljšanje mikrocirkulacije dajemo reopoliglukin (intravensko kapljanje). Zmožen je povečati pritisk in povečati količino krvi, ki kroži.
Drugi korak pri zdravljenju pljučnega infarkta so ukrepi za preprečevanje razvoja okužbe. V ta namen se lahko dajejo penicilini in sulfonamidi.
Preprečevanje
Glede na vzroke pljučnega infarkta lahko govorimo o ukrepih za preprečevanje:
- Najprej je možno vstati zgodaj po operaciji. Tudi resno bolnim bolnikom se priporoča, da zagotovijo potrebno minimalno gibanje.
- Drugič, odstranitev brez nepotrebne potrebe po jemanju zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
- Če je mogoče, omejite intravensko dajanje zdravil.
- Za trombozo spodnjih okončin uporabite kirurško metodo vezanja ven, da se izognete ponovljenim embolom.
Skladnost z zgoraj navedenimi ukrepi bo pomagala zmanjšati verjetnost venske tromboze in tveganje za pljučni infarkt.
Hemoragični pljučni infarkt
Hemoragični pljučni infarkt je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Od česa pride?
Pljučni infarkt
Infarkt pljuč ni primarna patologija, je posledica motenega krvnega obtoka v dihalnem sistemu. Ta zaplet se razvije v ozadju pljučne trombembolije (PE). Blokada velikih vej tega plovila se najpogosteje konča s smrtjo, če pa je krvni strdek ali embolus v majhnih in srednje velikih vejah, lahko oseba še vedno ima čas za pomoč.
Tromboembolija pomeni prekinitev pretoka krvi po eni od vej pljučne arterije zaradi zaprtja lumena. Tkiva pljuč, ki nimajo kisika in hranil, začnejo umirati - razvija se nekroza. Da se imenuje srčni napad in ga pogosto spremljajo krvavitve.
Pljučna embolija in njeni zapleti se pri zdravih ljudeh ne pojavijo. Pred njimi je vedno bolezen ali drugo stanje.
Vzroki pljučne embolije
Obstrukcija pljučne arterije se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni in stanj:
- Zgodnje poporodno obdobje.
- Srčno popuščanje.
- Patologija venske mreže nog (tromboflebitis).
- Maligne novotvorbe.
- Za zlom kosti - dolgi cevasti (npr. Boki). To lahko povzroči maščobno embolijo.
Poleg tega se pri dolgotrajnem počitku pri imobiliziranih bolnikih pojavi pljučna embolija. Dejavnik tveganja v tej situaciji je zastoj krvi v pljučnih žilah. Tudi verjetnost tromboze se povečuje z naraščajočim pritiskom v njih - pljučno hipertenzijo in vnetnimi procesi - vaskulitisom.
Mehanizem razvoja infarkta
Če so veje pljučne arterije blokirane, je območje pljučnega tkiva, ki ga dobavlja v pljuča, nekrotizirano. Pogosto se to zgodi na podlagi že obstoječe stagnacije krvi na tem območju.
Tudi krv se lahko izlije iz pljučnih ven, ko je njen tok usmerjen v nasprotno smer, in bronhialne arterije.
Običajno se srčni napad začne oblikovati 24 ur po pljučni emboliji in šele čez en teden je dokončal svoj razvoj.
Srčni infarkt je lahko nepopoln (apopleksija dela pljuč), v tem primeru ni trajnega uničenja tkiva.
Včasih se pojavi okužba območja nekroze in na tej točki se razvije pljučnica. Pri neugodnem poteku bolezni se pojavijo abscesi, ki bistveno poslabšajo prognozo za bolnika.
Pri subpleural lokalizacija srčnega napada, bolnik razvije hemoragični pleurisy.
Simptomi
Pojavi pljučne embolije in povezanega pljučnega infarkta so precej svetli. Vendar pa je lahko pri bolniku, ki ni pregledan, težka diagnoza.
Običajno pri tej patologiji opazimo naslednje simptome:
- Ostra bolečina v prsih.
- Nenaden pojav dispneje ali povečanje.
- Blanširanje in cianoza kože.
- Povečana srčna frekvenca in prekinitve v delovanju srca (atrijska fibrilacija, ekstrasistola).
- Kašelj s krvavo sluznico.
- Znižan krvni tlak do omedlevice.
Bolnik s pljučno tromboembolijo pogosto doživlja psihomotorično vznemirjenost.
Objektivna preiskava je določena s povečanjem telesne temperature, vlažnih hrustov v pljučih, s tupostjo udarnega zvoka na prizadeti strani. Fizični znaki plevritisa - spremembe v dihanju, hrup s plevralnim trenjem.
Pljučna embolija s pljučnim infarktom se lahko pojavi pod krilom akutnega trebuha. Hkrati je bolečina lokalizirana na desni in zabeleženi so lažno pozitivni znaki peritonealnega draženja.
Diagnoza te patologije je včasih težavna. Pri pljučni emboliji resnost bolnikovega stanja ne omogoča zbiranja podrobne zgodovine in dejavnikov tveganja. Sočasne bolezni ostajajo neopažene. Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi svetle klinične slike.
Kot indikator za tromboembolijo z infarktom bo EKG, ki bo razkril preobremenitev ustreznih delov srca.
Z rentgenskim slikanjem se bodo opazile spremembe v pljučnem tkivu, pleura. Računalniška tomografija pomaga potrditi diagnozo srčnega napada.
Pogosto pa se patološko stanje tako hitro razvije, da ni mogoče izvesti nobenih raziskav. V takih razmerah je bolnikovo življenje odvisno od pravilnega zdravljenja.
Zdravljenje
Nujna oskrba za pljučno embolijo je sestavljena iz vzdrževanja neposrednih antikoagulantov (heparin, fraksiparin) in aminofilina, po katerem je bolnik nujno hospitaliziran v enoti intenzivne nege. Potrjena diagnoza je osnova za imenovanje fibrinolitikov - zdravil, ki razgrajujejo krvne strdke. To je lahko streptokinaza ali fibrinolizin z nadaljevanjem dajanja antikoagulantov. Z ugodnim potekom zdravljenja dodamo antibiotike in potrebno infuzijsko terapijo.
TEELA s pljučnim infarktom je življenjsko nevarno stanje. Samo nujna medicinska oskrba lahko rešuje življenje posameznika.
Pljučni srčni napad - kako rešiti življenje?
Za pravilno delovanje potrebujejo pljuča stalno oskrbo s kisikom in hranili. Če pride do blokade arterij, pride do izgube kisika, ki povzroči pljučni infarkt. Ta patologija se ne šteje za usodno stanje, če pa se ne zdravi, lahko vse pripelje do pravnega izida.
Pljučni srčni napad - vzroki
V večini primerov se težava pojavi zaradi krvnih strdkov, ki se oblikujejo v pljučnih žilah, ali pa se prenašajo iz bližnjih žil. Hemoragični pljučni infarkt se lahko razvije zaradi naslednjih razlogov:
- novotvorbe;
- sepsa;
- revmatizem;
- tromboflebitis;
- anemija;
- opekline;
- zlomi in drugo.
Zdravniki trdijo, da se tveganje za razvoj patologije poveča, če ima oseba plavajoče krvne strdke. Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za pljučni infarkt:
- dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
- odstranitev vranice;
- jemanje zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi;
- kemoterapija;
- zgodnje poporodno obdobje;
- prekomerna telesna teža;
- podaljšano imobilizacijo.
Simptomi pljučnega srčnega napada
Z majhno velikostjo lezije je bolezen lahko asimptomatska in jo lahko odkrijemo le s pomočjo rentgenske diagnostike. V večini primerov zdravniki diagnozo mikroinfarktirajo med zdravljenjem njenih nalezljivih učinkov. Če je lezija velika, se pojavijo simptomi in prvi znaki pljučnega infarkta:
- Zaradi blokade žil se pojavi huda bolečina v prsih in pojavi se inspiracijska dispneja.
- Bolnik trpi zaradi kašlja, ki je v zgodnjih fazah suh in po določenem času gre v mokro fazo z rjavkastim izpljunkom.
- Kratka sapa povzroči vaskularno reakcijo: koža postane mešanica, sprosti hladno in lepljivo znojenje.
- Infarkt pljuč se pogosto pojavi pri ishemiji miokarda. Gre za kršitve koronarnega pretoka krvi.
- Drugi manifestacijski simptomi vključujejo pogosto plitvo dihanje, mrzlico, zvišano telesno temperaturo, sivost kože in tako naprej.
Pljučni srčni napad - diagnoza
Na prvi stopnji pregleda kardiolog ali pulmolog pregleda bolnikove pritožbe in nato posluša njegovo dihalno pot, da zazna hripanje ali mehurčke. Obvezno je izmeriti tlak in opraviti palpacijo trebuha. Pomembno je omeniti, da se pogosto pljučni infarkt zamenja s pljučnico, v prvem primeru pa se boleči občutki pojavijo veliko prej kot zvišanje temperature. Potrjuje rentgensko slikanje in tomografijo pljučnega infarkta. Bolnik da krv v krvi, kjer se pri patologiji pri normalni ravni belih krvnih celic pokaže povečana količina bilirubina.
Pljučni infarkt - zdravljenje
Bolnik po postavitvi diagnoze v bolnišnico, ker obstaja nevarnost za življenje. Kako za zdravljenje pljučnega infarkta določi le zdravnik, ki nujno upošteva značilnosti bolezni, prisotnost povezanih težav in celo individualne značilnosti pacienta. Upoštevati je treba, da pri pljučnem infarktu obstaja veliko tveganje za pljučnico, zato mora zdravljenje preprečiti njegov razvoj ali pa je treba za zdravljenje predpisati antibiotike.
Vzroke za pljučni infarkt ugotavljamo brez izjeme, ker jih zdravnik upošteva pri pripravi strategije zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja v primerih, ko so trombotična zdravila in antikoagulanti pri bolniku kontraindicirana in tudi če obstaja veliko tveganje za ponovitev. V večini primerov izvedite namestitev filtrov cava v bližini ledvičnih žil. Njihov glavni cilj je ustaviti gibanje ločenega tromba proti pljučem.
Pljučni srčni napad - prva pomoč
Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako hitro se bolnik obrne k zdravniku in mu pomaga.
- Prvič, treba je ustaviti bolečinski sindrom, ker se uporabljajo narkotični (Piroxicam, Analgin) ali narkotični analgetiki (Omnolon, Codeine, Morphine).
- Obvezno je bolnika takoj hospitalizirati.
- Prva pomoč za pljučni infarkt vključuje dejavnosti, ki ne omogočajo nastajanja krvnih strdkov in ovirajo rast obstoječega. Če želite to narediti, zdravnik predpiše neposredne ali posredne antikoagulante (varfarin, Fenilin), ki dajejo bolniku pod nadzorom kazalnikov koagulacije. Ta terapija je prepovedana za krvavitve, razjede in dvanajsternik.
Pljučni srčni napad - priporočila
Zdravniki v enem glasu trdijo, da je ta patologija zelo resna, kar je življenjsko nevarno, zato ne zanemarite zdravstvene oskrbe in se zanašajte na samozdravljenje. V nasprotnem primeru bo rezultat pljučnega infarkta katastrofalen. Ljudska pravna sredstva ne samo da ne uspejo, ampak lahko poslabšajo stanje osebe. Edina stvar, ki jo lahko naredijo ljudska zdravila, je okrepiti imunski sistem in izboljšati absorpcijo zdravil, vendar se lahko uporabijo, ko je zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, končano.
Pljučni infarkt - posledice
Ta bolezen je huda, zato pogosto povzroča resne posledice.
- 10–14 dni po srčnem napadu se po infarktu pojavi infarkt, ki se kaže kot nelagodje v grlu.
- Zaradi okužbe v plevralni votlini se razvije gnojni plevrit.
- Pri opisovanju zapletov pljučnega infarkta ne smemo zamuditi tveganja spontanega pnevmotoraksa, ki nastane zaradi zraka iz alveolov, ki vstopajo v plevralno votlino.
- Brazgotine lahko nastanejo na pljučih, katerih velikost je odvisna od zanemarjanja države.
- Drugi zapleti so pljučna krvavitev, ruptura aneurizme aorte in pljučna gangrena.
Pljučni infarkt - napoved
Pri takšnem problemu je zdravnikom zelo težko napovedati, saj je vse odvisno od velikosti vira poškodb in pravočasnega zdravljenja. Če je oseba pozna, da se posvetuje z zdravnikom ali pa bo bolezen dolgo časa diagnosticirana, lahko to povzroči nepopravljivo uničenje pljuč. V takšnih razmerah se zmanjša uspešnost zdravljenja pljučnega infarkta, napoved bo razočaranje, na primer, smrtni izid je zabeležen v 5 do 30% primerov. Tveganje za smrt se poveča, če ima oseba srčno popuščanje in ponavljajočo se trombembolijo.
Hemoragični pljučni infarkt: vzroki in mehanizmi razvoja, morfološke značilnosti, rezultati.
Vsako študentsko delo je drago!
100 p bonusa za prvo naročilo
Srčni napad je žarišče nekroze v tkivu ali organu, ki je posledica prenehanja ali znatnega zmanjšanja arterijskega dotoka, manj pogosto venskega odtoka. Srčni napad je vaskularna (cirkulacijska) nekroza.
Rdeči (hemoragični) srčni napad se razvije, ko so arterije in (manj pogosto) vene blokirane in se običajno nahaja v pljučih, črevesju, jajčnikih in možganih. V genezi rdečega srčnega napada je zelo pomemben mešan tip oskrbe s krvjo in prisotnost venske staze. Tako, na primer, obturacija tromboembolije ali tromba veje pljučne arterije povzroča pretok krvi skozi anastomoze na območje znižanega tlaka iz bronhialnega arterijskega sistema, čemur sledi ruptura kapilar interalveolarnih septov. V zelo redkih primerih blokiranja teh anastomozov (po možnosti s pljučnico iste lokalizacije) se lahko v pljučih razvije bel srčni napad. Tromboza vene vranice je izjemno redko posledica rdečega (venskega) infarkta vranice in ne belega. Območje nekroze je prepojeno s krvjo, kar prizadetim tkivom daje temno rdečo ali črno barvo. Razmejitveno območje s tem srčnim infarktom ni izrazito, saj zavzema majhno površino.
V nekaj dneh se segmentirani nevtrofili in makrofagi delno resorbirajo nekrotično tkivo. V sedmem - desetem dnevu opazimo, da se z razmejitvenega območja granulacijskega tkiva, ki postopoma zasede celotno območje nekroze, vrača rast.
Rezultati: Organizacija srčnega napada, njegove brazgotine. Možen je še en ugoden izid - nastanek ciste na mestu nekroze (votlina, včasih napolnjena z tekočino), ki se pogosto opazi v možganih. Z majhno ishemično kapjo (cerebralnim infarktom) jo lahko nadomestimo z glialnim tkivom z nastankom glialne brazgotine. Neželeni infarkt povzroči zgostitev.
Kaj je infarkt v pljučih?
Pljučni infarkt - nekaj nenavadnega, kot se zdi mnogim. Vendar pa se srčni napadi pojavijo ne samo v miokardu, ampak tudi v parenhimu ledvic, pljuč in možganov. Srčni infarkt je ishemično območje brez krvi, ki je brez prehrane in je kasneje nekrotizirano. IL nastane zaradi prisotnosti krvnega strdka v pljučni arteriji, ki oskrbuje pljuča.
Lahko se prenaša s krvjo iz periferije, pogosteje iz krčnih žil za noge in se lahko oblikuje tudi v pljučni arteriji.
Istočasno se nekje v parenhimu pojavi brezkrvno območje, nato pa je resnost bolezni odvisna od velikosti trombozirane posode - arterije lahko operejo segment, lobe in manjše površine, ki se hranijo z arteriolami.
Zelo pomembno je stanje miokarda in krvnih žil. Pri pljučni emboliji (PE) v 10-25% primerov se konča z infarktom v pljučih (IL), smrt se pojavi pri 30%, pogosto pa se pojavi posthumno. IL v desnem pljučih se pogosteje pojavlja v 50% primerov, pri čemer je verjetnost prizadetosti delitev spodnjih reženj 4-krat večja. Ženske IL se pogosteje pojavljajo 1,5-krat.
Vzroki za patologijo
Provokateri in vzroki za embolijo:
- splenektomija;
- nosečnost;
- nenormalen prenos s carskim rezom;
- kontracepcijska sredstva z estrogenom;
- uporaba koagulantov (penicilini, Vikasol, trombin, aminokaprojska kislina itd.);
- intravenska uporaba zdravil, ki dražijo stene žil (alkohol, kalcijev klorid, magnezijev oksid);
- HF s stagnacijo v velikem obtoku;
- bolezni ledvic, nefroza;
- debelost;
- poškodbe in zlomi velikih tubularnih kosti z odstranitvijo kostnega mozga v kri (zato je pri kirurških travmatičnih oddelkih potrebna profilaksa tromboze);
- krčne žile spodnjih okončin;
- revmatizem;
- hipodinamika.
Infarkt pljuč: njegovi vzroki so anemija, onkologija in kemoterapija, patologije, ki povzročajo zastoje v pljučih (hipertenzija, vaskulitis, zoženje mitralne zaklopke, različne aritmije, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, endokarditis, razširjena kardiomiopatija, operacija trebuha in prsne votline, starost t ).
Patogeneza bolezni
Ko se krvni strdki a.pulmonalis zaradi povečanega pritiska in krvavitve v pljučnem tkivu, okužba vedno začne z vnetjem z razvojem plevritisa in pljučnice, abscesi itd. Tromb v posodi povzroči takojšen krč vseh okoliških arterij. Desni prekat preneha obvladovati prenos krvi in poveča pritisk, krvavitev pa se pojavi z nadaljnjim razvojem nekroze.
Hemoragični pljučni infarkt je dobil ime, ker je z njim impregniran ishemični del pljučnega parenhima s krvjo, ki se je izlila zaradi krvavitve iz razpočene arterije. Njene meje so podčrtane, barve temnega vina imajo običajno klinasto obliko piramide. Podstavek je usmerjen navzven, vrh do korena pljuč, gost, od graha do lobe, ki štrli nad površino. Hkrati trpi pljuča, ki nabira krvno vsebino. Posledice in izid srčnega napada so različni: lahko so brazgotinjenje, resorpcija, fibroza, uničenje mesta z razvojem zapletov v obliki gnojenja nekrotičnega območja, vnetja pljuč, pleure in pljučne gangrene.
Z delnim srčnim infarktom ni trajnih sprememb. IL se razvije v 24 urah, v tem obdobju lahko bolniku pomagamo, da si opomore, tako da uniči krvni strdek. Po 7 dneh učinki in spremembe v pljučnem tkivu niso več obnovljeni. Taki bolniki pogosto umirajo zaradi pljučnice, abscesov. Na mestu nekroze se razvije fibroza.
Simptomi pljučnega infarkta
2-3 dni po blokadi veje pljučne arterije se pojavijo naslednji simptomi:
- Nenadne bolečine v pazduho, prsih, kot angina. Vedno je v projekciji mesta tromboze, narašča z vsemi gibi, dihanjem, kašljanjem.
- Hemoptiza ali celo pljučna krvavitev.
- Hladen lepljiv znoj.
- Slab utrip.
- Nizka telesna temperatura, traja do 2 tedna.
Simptomi se povečajo, če se razvije pljučnica: bolečine, potem povišana telesna temperatura do 39 stopinj. Pojavi se vdihni huda kratka sapa s frekvenco več kot 20 vdihov na minuto, mrzlica, srčna palpitacija več kot 100 utripov na minuto. Začne se utripanje vratnih žil, povečane jetra, bolečine v desnem hipohondru. Opažena aritmija, pepeljasto siva bledica, akrocijanoza, črnenje v očeh, padec krvnega tlaka do kolapsa z izgubo zavesti. Simptomi so zelo podobni simptomom srca, vendar se razlikujejo po intenzivnosti in hitrosti.
- kolcanje;
- driska;
- pozitivni jasni simptomi Shchetkina-Blumberg in Pasternack.
Pri polovici bolnikov z blokado majhne arterije se začne tako imenovani hemoragični plevrit, nadaljnji razvoj okužbe lahko privede do gangrene celotnega pljuč.
S porazom velikih arterij smrtni izid ni nenavaden. Mikrofarktični simptomi so minimalni, pogosteje odsotni. Srčni napad se odkrije le na rentgenski fotografiji po naključju, posledice za življenje bolnika niso nevarne, trajanje zdravljenja pa je približno 12 dni.
Diagnostični ukrepi
Nujna diagnoza je potrebna v pogojih RHS. Diagnosticirati IL v več fazah:
- Krvni test za popolno študijo.
- Vodenje rentgenskih žarkov s kontrastnim sredstvom - pokaže piramidno senco v spodnjem ali srednjem delu pljuč.
- Izvede se CT, ki diagnosticira kakršne koli težave v organih prsnega koša.
- Pogosto se uporablja MRI, ehokardiografija, EKG, ki določajo znake preobremenitve desnega atrija.
- Angiopulmonografija bo odražala napake v žilnem polnjenju in krvne strdke v majhnih arteriolih, a.
- USDG takoj pokaže prisotnost tromboze in krčnih žil v venah nog.
Diagnostični simptomi med auskultacijo: v območju srca se sliši funkcionalni sistolični šum, v drugem medrebrnem prostoru 2 tona in ritem galopiranja. Nad pljuči - majhno mokro piskanje, slabljenje vezikularnega dihanja, lahko pride do šuma trenja. Povečana in boleča jetra kažejo na preobremenitev desnega prekata. Obstaja pulziranje in otekanje venskih vrat.
Glavni problem je razlikovanje med IL in pljučnico. V njeno korist bo pomanjkanje velikih nedavnih operacij, poškodb udov in poškodb srca. Boleče občutke IL so skoncentrirane pod vrhom, hkrati pa kašljajo, najprej brez vlage, nato s skoraj črno, bogato sputumom.
Zdravljenje pljučnega infarkta
Bolnik je le v RHS, zdravljenje je namenjeno obnavljanju krvnega obtoka, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in raztapljanju obstoječih strdkov, ohranjanju aktivnosti srčno-žilnega sistema. Kadar okužbe predpisujejo antibiotično zdravljenje.
Potrebno je ustvariti popoln mir, lajšanje bolečin. Najprej se bolniku dajo trombolitiki (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin), ki redčijo kri, so pomembni v prvih dneh bolezni. Euphyllinum zmanjša tlak v pljučni arteriji. Za zmanjšanje bolečine se dajejo narkotični analgetiki - morfin, narkotični analgetiki za pljučnico - analgin, za nevroleptanalgezijo - fentanil, droperidol, za pomanjkanje dihanja - kisikanje skozi nosni kateter.
Ta videoposnetek govori o pljučni emboliji:
Uvedeni so fibrinolitiki (Streptokinaza, Urokinaza), ki raztapljajo krvne strdke, za povečanje pritiska med kolapsom, aplicirajo vazopresorji - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin, kardiotoniki - Mezaton, Kodiamin, za normalizacijo mikrocirkulacije - Reopolyglucin.
Po normalizaciji tlaka se uvedejo diuretiki - Lasix, furosemid, antikoagulanti (neposredni in posredni) - Fenilin, varfarin - za preprečevanje nadaljnje tvorbe tromba, intravenski Nitroglicerin, Pentamin. Heparinoterapijo parenteralno izvedemo 10 dni, nato prenesemo v tablete (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard itd.).
Posledice infarkta v pljučih:
- absces s abscesi;
- hemoragično vnetje pleure;
- hipostatična pljučnica in edemi.
Ta video govori o boleznih pljuč:
Umrljivost se poveča s HF, ponovljeno embolijo.
Sam infarkt, pljučnica so zapleti pljučne embolije, zato preprečevanje preprečuje nastanek tromboze, odpravljanje srčnih nenormalnosti. V ta namen je treba predpisati vseživljenjski vnos antikoagulantov, statinov, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev beta, venotonikov, odstranitev nevarnih žil s kirurgijo.
30. Embolija, vzroki, vrste.
Embolija - cirkus v krvi delcev, ki jih ni bilo mogoče najti v N conv-x, in njihovo blokado krvnih žil
Vrste embolij (s poti gibanja embolij): 1. ortograde (od veno-systis velikega kroga in pravice srca do majhnega kroga; od levega srca, aorte do organov, od sistemskega pristanišča do portalne vene jeter) 2. retrogradno (v primerjavi s trenutnim) 3. paradoksalno (z atrijskimi septalnimi defekti)
Vrste embolije: 1. tromboembolizem 2. maščobe 3. zrak 4. plin 5. tkivo 6. mikrobno 7. z avtohtonimi telesi
Kakšna vrsta embolije se pojavi
-z metastaznimi tumorji - tkivno embolijo
-z razvojem metastatskih razjed - mikrobna embolija
-z razvojem ishemičnih srčnih napadov v organih - tromboembolizem
-s kesonsko boleznijo, plinsko embolijo
-s strelno rano dolgih cevastih kosti - maščobna embolija
Tromboembolija pljučne arterije
Vzhodna tromboembolija - spodnje vene
Meh-m nenaravna smrt - pljučni koronarni refleks (spazem bronhialnega drevesa, veje pljučne arterije in koronarne arterije srca)
Pojavi se hemoragični pljučni infarkt
Oblika infarkta - trikotna, stožčasta
Barva odrezane površine pljuč je temno rdeča
Sestava alveolarnih septov - nekrotizirana
Vsebina alveola - kri
Razlog: 1. tromboza veje pljučne arterije 2. embolija veje pljučne arterije
Razvoj hemoragičnega miokardnega infarkta - venske kongestije
Zapleti: 1.peri-infarktna pljučnica 2.farktna pljučnica 3.Bol
31. Nevarnost, vzroki, vrste, rezultati
Srčni napad - vaskularna (ishemična) nekroza, posledica in izrazita ekspresija ishemije (najpogostejši tip H). Razlogi: 1. dolgi krči 2. tromboza 3. embolija 4. napetost funkcijskih organov z nezadostno prekrvavitvijo 5. neuspeh anastomoze in kolaterala
-v obliki: 1.klinovidni (baza do kapsule, konica do vrat telesa - vranica, ledvice, pljuča) 2. napačna oblika (srce, možgani, črevesje)
-po velikosti: 1.subtotal (velik del organa) 2.kot 3.microinfarct
-na videz: 1.bele (ishemične) - uh-do-bele-rumene barve, z jasnimi mejami, pogosto v vranici, ledvicah 2.bele s hemoragično cepičem - bledo-rumeno barvo, obkroženo s krvavitvijo (ledvica, miokard) ) 3. rdeča (hemoragična) - uch-do prepojena s krvjo, temno rdeča z jasnimi mejami (pljuča, čreva)
Izidi srčnega napada: ugodno: 1. avtoliza 2. organizacija in podoba brazgotine 3. certificiranje neugodno - gnojna fuzija
Miokardni infarkt
Območje infarkta je bele in rumene barve. Konzistenca je debela. Barva platišča na robu je rdeča. Ime območja rdečega obroča je območje krvavitve.
Vzroki: 1. dolgi krči 2. tromboza 3. embolija 4. napetost funkcijskih organov z nezadostno prekrvavitvijo
Bol-ni vodi do miokardnega infarkta: 1. ateroskleroza 2. hipertonična bolezen
Ishemični infarkt vranice
Oblika srčnega napada je klinasta. Barva ognjišča je bela in rumena. Vzroki: 1. tromboza 2. embolija. Rezultati: 1.organizacija 2.preverjanje 3. gnojna fuzija
Hemoragični pljučni infarkt
Oblika srčnega napada je trikotna, stožčasta. Barva odrezane površine pljuč je temno rdeča. Sestava alveolarnih septov je nekrotična. Vsebina alveole je kri. Razlog: 1. tromboza veje pljučne arterije 2. embolija veje pljučne arterije. Storitev hemoragičnega miokardnega infarkta - venska kongestija. Zapleti: 1.peri-infarktna pljučnica 2.farktna pljučnica 3.Bol
Cerebralni infarkt
Oblika srčnega napada je napačna. Barva ognjišča je bele-rumene barve, če se bojažira v ozadju cirkulacijskih motenj, žila stagnacije, se ognjišče namoči s krvjo (središče rdečega mehčanja možganov). Zaklep-I: subkortikalni vozli. Vzroki: ateroskleroza in GB
Oblika srčnega napada je klinasta. Barva lezije je belo-rumena, z hemoroidom. Mb skupaj in vmesni seštevek. Vzroki: tromboembolija, tromboza vej poch art, revmatizem, GB.
32. Kršitev vsebine tkivne tekočine. Kapljica.
Povečajte tkivne tekočine povzroča edem ali vodenico, transudat v tkivih (bistra tekočina, do 2% B)
Primeri: anasarca - akumulirana tekočina v PZHK; hydropericardium, hydrothorax, ascites, hydrocele - v votlini vaginalne membrane testisa
Videz. Otekanje obraza, rok, trupa, nog. Koža je bleda, raztegnjena, brez gub in gub.
Mikro pogled. Tekočina v intersticialu razširi celice, elastična in retikasta vlakna, zdrobljena ali otekla.
Meh-m Dejavniki: hidrostatični krvni tlak (mehanski ali kongestivni edem) in koloidno-osmotski plazemski tlak (onkotični edem), prepustnost kapilar (membranski edem) in zadrževanje elektrolitov in vode (ali limfno-limfogeni edem).
Razvrstitev: 1. kongestivni edem (flebotromboza, tromboflebitis, stiskanje žil) - traja vensko stagnacijo → povečan pritisk → poškodovan endotelij → povečana prepustnost kapilar in transudacija tekočega dela krvi 2. srčni edem (razgradnja srca) - prerazporeditev krvi → ojačan izločanje aldosterona → zamuda Na
3. ledvični edem - izguba velikega števila B z urinom → nižji onkotski tlak 4. distrofični edem - pomanjkanje B v hrani → ponj onkotski tlak (tu tudi maratični ali kahektični edem) 5. vnetni edem - vodena prepustnost membrane (po istem mehanizmu, alergijski, toksični, nevrotični, travmatični edemi)
Rezultati: koristna (resorpcija), hipoksija, distrofija, skleroza
Zmanjšanje tkivne tekočine - dehidracija ali eksikoza.
Videz. Koničast nos, potopljene oči, lica, gubanje ohlapne kože, močno izčrpanost. Rez je debel in temen, sluz je suha, organi se skrčijo, kapsula je nagubana. Pri koleri, dolgi driski, bruhanju.
Vrste pomanjkanja: 1. mehanski (vplivni faktorji, ki ovirajo pretok limfe in povzročajo njegovo stagnacijo - kompresija, okluzija l / žil, blokada l / vozlišč) 2. dinamična (povečana filtracija kapilar) 3. resorptivna (merjena biokemija in razpršeno tkivo v tkivih B ali zmanjšanje prepustnosti l / kapilare → zadrževanje tekočine v tkivih). Bolj pogosto skupaj.
Merjenje morfov: zastoj limfnih in razširjenih limfnih žil, razvoj lijak / cirkulacija in reorganizacija l / kapilar, podoba limfangiektazije (prelivanje kapilarjev z limfo in pretvarjanje v tanke stene), limfedem (edem), limfni staz in koagulanti (tromb), limforeja (zunanja ali notranja limforragija), chylous ascites, chylothorax (chylous fluid - limfa z visoko vsebnostjo maščob).
Akutni splošni limfedem (redko, na primer z dvostranskimi trompozi, povezanimi žilami)
Xp splošnega limfedema - s stagnacijo xp vene
Akutni lokalni limfedem - v primeru blokade je potrebno odstraniti l / posodo ali poveličevanje, m. kongenitalna (hipoplazija ali aplazija l / krvnih žil spodnjega konca) in transformacija (kompresija ali desolacija l / žile, xppe, tromboza → sclerogenic ee (povečane sinteze kolagena fibroblastov → tkivo, koža in piraksulum v volumnu → sloni)
Vrednost: kršitev presnove tkiva → pomanjkanje limfnih in venskih sistemov → hipoksija → distrofija, nekroza
Hemoragični srčni napad - kaj je in kako gre?
Hemoragični infarkt je ena od vrst motenj cirkulacije ali nezmožnost venskega odtoka krvi, ki preprečuje dotok kisika na prizadeta območja. Kako natančno je značilen hemoragični tip srčnega napada, kako ga diagnosticiramo in zdravimo, izvedite še naprej.
Kaj je ta srčni napad?
Veliko ljudi povezuje srčni infarkt s srčno boleznijo, vendar ima ta medicinski izraz širšo razlago in pomeni nekrozo tkiva zaradi nepravilne oskrbe s krvjo. Ta pojav lahko prizadene skoraj vse organe - možgane, pljuča, čreva itd. Pojavi se zaradi:
- prekinitev oskrbe celic s kisikom;
- prekinitev oskrbe plovila s krvjo;
- zamašitev vene s trombom ali embolijo (maščobni strdek, zračni mehurček itd.).
Kaj točno je hemoragični tip infarkta? To je krvavitev prizadetega organa, zato se ta vrsta poškodb pogosto imenuje tudi rdeči srčni napad. Kot je že navedeno, je to poškodba organov zaradi razlitja krvi v njej. Seveda v tem stanju celice organa ne morejo več normalno opravljati svojih funkcij. Celice možganov, na primer, brez pretoka rdečih krvnih celic začnejo umirati po 5-10 minutah, pljuča pa po 20 minutah.
Včasih pride tudi do belega srčnega napada s hemoragično krono. V tem primeru del telesa, ki mu primanjkuje krvi, postane bleda barva, njegov obod pa se nasprotno prekrije s krvavitvami zaradi pojava mikrovaskularnih zlomov. Tako se pogosto pojavi miokardni infarkt.
Glede na prevladujočo vrsto razvejanosti krvnih žil v organu je lahko oblika prizadetega območja dveh vrst:
- Koničasta oblika V pljučih, ledvicah in vranici je jasna delitev na področja, ki jih spere kri in ločena razvejanost žil, zato je v njih hemoragični infarkt v obliki stožca.
- Negotov. Takšne nedvoumne porazdelitve v srcu ali možganih ni, zato ni mogoče predvideti velikosti in vrste območja, ki ga je prizadel infarkt.
Zaradi srčnega napada se zgodi naslednje:
- Krv dolgo neprekinjeno teče naravnost v telo.
- Normalna oskrba celic s kisikom s tistim delom organa, ki ga dovaja krvna žila, se zaključi.
- Organske celice brez oskrbe s kisikom začnejo umirati.
- Tudi kongestivne krvne celice začnejo umirati, kar poslabša celotno stanje.
V prizadetem tkivu srce še naprej črpa kri skozi žile. V plovilih se pojavi nizek pritisk, tako da lahko začnejo teči kri iz vzporednih žil, sorodniki. Včasih pomaga ohranjati del telesa nekaj časa.
Značilnosti lezije različnih organov
Ker cirkulatorni sistem prežema celotno človeško telo in oskrbuje vse organe s kisikom, lahko katerikoli od njih doživi hemoragični infarkt. Najpogosteje prizadeti sistemi bodo nadalje obravnavani.
Pljuča
Pravočasna terapija bo popolnoma normalizirala stanje bolezni. Zelo verjetno je, da je lokalna krvavitev lokalizirana, ozdravljena in da se pojavi cista. Hkrati pa razvoj pljučnice ni izključen. Če se ponovi hemoragični srčni infarkt, pa se prizadenejo tudi manjše žilne veje. Verjetnost respiratornega ali srčnega popuščanja ni izključena, če pride do zapore velikih pljučnih vej z zaustavitvijo enega ali dveh rež. Več o pljučnem infarktu lahko preberete tukaj.
Črevo
S porazom črevesja lahko trpi kot njegov majhen del, in celo telo v celoti. Posebnost je v tem, da so meje lezije jasno razmejene, kar je povezano s strukturo krvnega obtoka črevesja. Morda boste potrebovali nujno operacijo in odstranitev poškodovanega tkiva. Zdravniki dajejo velike možnosti za srečni izid in skoraj popolno okrevanje.
Brain
Hemoragični možganski infarkt je nevaren pojav. Prvi dan po vplivu umre približno 80% bolnikov. Predvsem je prizadeta siva snov v možganih (skorja), vendar infarkt možganskih prekatov ali medulla oblongata ni izključen. Na žalost je to skoraj smrtna kazen, ker je za vsako sekundarno življenjsko funkcijo odgovorna medulla - srčni utrip, dihanje in termoregulacija. V drugih primerih je možnost preživetja višja, vendar je najpogosteje žrtev invalid ali delna paraliza.
Srce
Miokardni infarkt je ena najpogostejših nevarnih posledic koronarne bolezni srca. Mišice dobavljajo kri ne samo celotnemu organizmu, ampak tudi sebi. Istočasno tako imenovana koronarna arterija, ki oskrbuje srce, zaradi svoje zoženosti, ne more več oskrbovati miokarda s kisikom in je podvržena nekrozi, vendar v redkih primerih takšno zoženje vodi do razpoke arterije in v krvni obtok. Takšen napad pogosto vodi v akutno cirkulacijsko in dihalno odpoved.
Vzroki in dejavniki tveganja
V veliki večini primerov je vzrok za hemoragični srčni napad razpok majhne žile v organu. Ta vrzel se pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka, zlasti med hipertenzivno krizo. Kombinacija visokega krvnega tlaka z oslabitvijo ali krhkostjo sten krvnih žil in je glavni sprožilec nepovratnih procesov v tkivih.
V redkih primerih je hemoragični srčni napad posledica blokade krvne žile in ne razpada. To se ponavadi zgodi, ko se v veni pojavi zataknjeni krvni strdek. Tak krvni strdek ne dovoljuje krvi, da normalno kroži skozi organ. Srce nadaljuje z delom in arterija - črpanje krvi v organ, vendar ni odtoka. Posledica tega je lokalno presežno povišanje krvnega tlaka, tkiva pa so prepojena z vensko krvjo.
Obstajajo primeri, ko ostro zoženje lumena krvnih žil vodi do hemoragičnega infarkta. V nezdravem stanju sten kapilar in njihovi povečani prepustnosti to povzroči, da se v organu izliva kri.
Nato navedemo dejavnike, ki povečujejo tveganje za hemoragični infarkt:
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo debelino krvi (lahko je celo običajen aspirin, zato ne dovolite njene nenadzorovane uporabe);
- jemanje zdravil, ki zmanjšujejo elastičnost krvnih žil;
- hemofilija - zmanjšano strjevanje krvi;
- sladkorna bolezen obeh vrst;
- manifestacije žilne ateroskleroze v različnih oblikah;
- vnetje možganov (encefalitis);
- maligni (rakasti) in benigni tumorji možganov, srca, pljuč in drugih organov;
- starosti
Tudi verjetnost srčnega napada se dvigne zaradi nepravilnega načina življenja. Torej, sprožilec je lahko:
- velik fizični napor;
- stres;
- tobak za kajenje in močne snovi;
- toksični učinki na telo (na primer pri delu);
- pregrevanje telesa na soncu;
- alkoholizem;
- odvisnosti.
Simptomi
Glavni znaki hemoragičnega srčnega napada so odvisni od tega, kateri organ je bil prizadet, zato vsak primer posebej zasluži:
- Lahka Kašelj, hemoptiza s progami krvi in celo pomembnimi strdki, ostra konstantna bolečina v katerem koli delu prsnice. V hujših primerih pride do zasoplosti in koža postane modrikasta. S tem se poveča srčni utrip, ki ga spremljajo simptomi srčnega popuščanja, utripanje in otekanje žil na vratu.
- Brain Spazmi, otrplost okončin, izguba občutljivosti na koži, zardevanje obraza, trajna huda omotica, omedlevica, koma. Oseba ne more normalno govoriti, mimične mišice delujejo asinhrono - nasmeh je krivulja, en kot ust je spuščen ali dvignjen nad drugim. Jezik v ustih ni centriran, požiranje je težko. Nemogoče je istočasno dvigniti obe roki.
- Srce Neenakomeren pulz, akutne bolečine v prsni koši ali med lopaticami, pomanjkanje zraka za dihanje, bledica obraza, arterijski tlak pod normo (po kratkotrajnem povečanju).
- Črevo. Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje (ne olajšajo stanje), obstrukcija, zaprtje, napenjanje.
- Ledvice. Stalna akutna bolečina na strani, kri v urinu (hematurija).
- Oko. Kri priteče v oko skozi razpočeno žilo z vsemi posledicami. Praviloma se pojavlja v ozadju napredne sladkorne bolezni.
Diagnostika
Zdravnik postavi diagnozo klinične slike. Za natančno potrditev temelji na rezultatih objektivnih raziskovalnih metod, tj. Računalniške tomografije (CT), MRI, rentgenskih slik. Poleg tega zdravnik zahteva dovolj informacij o življenjskem slogu in okoliščinah kritičnega stanja. Če bolnik ne more deliti teh informacij, naj se na pomoč najdejo sorodniki ali prijatelji.
Zdravljenje
Hemoragični infarkt katerega koli organa zahteva takojšnjo hospitalizacijo, sicer celo s prvotno ne zelo nevarno obliko, je možen hiter smrtni izid. Sodobna medicina ne pozna zanesljivega načina za obnovitev razpočene krvne žile, zato zdravljenje poteka bodisi z odstranitvijo koščka tkiva skupaj s poškodovano kapilaro ali z zagotavljanjem ukrepov za celjenje prizadetega območja čim prej (na primer, če velikost arterije ne omogoča kirurškega posega).
Izvajajo se tudi ukrepi za dekontaminacijo, ki omejujejo porabo vode in drugih tekočin, je mogoče jemati diuretik. To naredimo, da zmanjšamo količino krvi, ki teče skozi poškodovano posodo, in povečamo njeno gostoto. Običajno zdravnik predpiše antikoagulante z vzporednim nadzorom strjevanja krvi, da bi se izognili zapletom. S srčnim infarktom v možganih je mogoče jemati nootropes (neurometabolične stimulanse) - zdravila za izboljšanje delovanja možganskih živčnih celic.
Preprečevanje
Seveda se hemoragični tip miokardnega infarkta ne more zgoditi z zdravimi žilami. Če so poškodovani, telo dlje pred napadom daje signale o tem v obliki glavobolov, vztrajne hipertenzije, palpitacije srca itd. Vsi ti simptomi morajo povzročiti preventivni obisk kardiologa. On bo predpisal zdravljenje za obnovitev vaskularnega zdravja, ki bo omogočilo, da se izognete srčnemu napadu.
V vsakem primeru poskusite zmanjšati vsak fizični in psihološki stres med nevarnim obdobjem, jesti zdravo hrano, omejiti ali ustaviti uživanje alkohola in kaditi. Več o preprečevanju srčnega napada lahko preberete tukaj.
Hemoragični infarkt prizadene pljuča, možgane, srce (miokard) in črevesje. Drugi organi so zelo redko prizadeti ali pa niso tako pomembni. V vsakem primeru je treba ob prvem sumu napada poklicati reševalno ekipo, da bi preprečili različne zaplete in celo smrt.
Hemoragični pljučni infarkt
Hemoragični pljučni infarkt
- Razlogi
- Klinika
- Diferencialna diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
Hemoragični pljučni infarkt se pojavi zaradi pljučne embolije ali tromboze. Tako nastane pljučno tkivo z okvarjenim krvnim obtokom (ishemična cona).
Posebnost hemoragičnega infarkta je, da je mesto ishemije prepojeno s krvjo, ima jasne meje in temno rdečo barvo. Na videz, tak srčni napad spominja na obliko stožca, katerega podlaga je obrnjena na pleuro. V skladu s tem je konica stožca obrnjena proti korenu pljuč in lahko zazna krvni strdek v eni od vej pljučne arterije.
Nazaj na vsebino
Razlogi
Ko govorimo o vzrokih pljučnega infarkta, obstaja več glavnih točk, ki vodijo do tega stanja.
- Tromboza perifernih ven. Še posebej pogosto označena tromboza globokih femoralnih ven zaradi šibke ali počasne cirkulacije v njih. Hkrati je pomembno, da imate še en pogoj - nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi pri oslabljenih bolnikih, ki so že dolgo na postelji.
- Vnetni tromboflebitis. V to skupino spadajo septični tromboflebitis, ki se pojavi z različnimi pogostimi in lokalnimi okužbami, po poškodbi ali operaciji, s podaljšano vročino v pooperativnem obdobju itd.
- Tromboza v srcu in tromboendokarditis.
Prav tako je treba poudariti predisponirajoče dejavnike, pri katerih se pogosteje pojavlja hemoragični pljučni infarkt. Tu so glavni:
- Miokardni infarkt;
- Kongestivno srčno popuščanje;
- Debelost;
- Nefrotski sindrom;
- Operacije v spodnjem delu trebuha, kot tudi na medeničnih organih;
- Nosečnost;
- Podaljšana nepremičnost;
- Jemanje estrogena (peroralnih kontraceptivov).
Nazaj na vsebino
Klinika
Simptomi pljučnega infarkta so običajno izraziti in jih je zelo težko opaziti. Prvič, obstajajo boleča čustva v pazduho, v območju lopatice ali občutek stiskanja v prsih. Bolečine lahko poslabšajo kašljanje in dihanje. Lahko se pojavi tudi dispneja. Istočasno opazimo vaskularne reakcije - koža postane bleda, pojavi se lepljivi hladni znoj. Dih postaja pogost in površen, pulz je šibek. Tudi z obsežnim srčnim infarktom se lahko pojavi zlatenica.
Na samem začetku razvijajočega se srčnega napada je kašelj suh, kasneje ga spremlja sputum s krvavim izcedkom in čez nekaj časa sputum postane temno rjava.
Pri pregledu krvi je pokazala zmerno levkocitozo.
Ko posluša, zdravnik zazna šumenje tresenja plevra, pridušeno dihanje in vlažen crepitus. Obstaja tudi skrajšan tolkalni zvok.
Lahko se pojavi kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki se manifestira z umirjanjem tolkalnega zvoka na prizadetem območju, oslabljenim dihanjem, ejakulacijo medrebrnega prostora in tresenjem glasu.
Za potrditev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja pljučnega infarkta je potrebno opraviti rentgensko slikanje prsnega koša. Pri tej bolezni se bo v spodnjem ali srednjem režnju pljuč opazila senca klinaste oblike (najbolj prizadeta desna pljuča).
Nazaj na vsebino
Diferencialna diagnostika
Če sumite na pljučni infarkt, se mora zdravnik pogosto razlikovati z miokardnim infarktom. To lahko pomaga pri vodenju EKG. Toda v nekaterih primerih je slika podobna. Na primer, infarkt zadnje stene levega prekata lahko spominja na simptome pljučnega infarkta. Za natančno diagnozo v tem primeru je potrebno več pozornosti nameniti plačilu anamneze. Zlasti nedavna operacija, tromboflebitis, mitralna okvara bodo govorili o možnem infarktu v pljučih. Če je v anamnezi prišlo do arterijske hipertenzije in napadi angine, je verjetno srčni napad.
Razlikovati je treba tudi to stanje od lobarne pljučnice, pri kateri so prvi znaki zvišana telesna temperatura in mrzlica, bolečine v prsih pa se pridružijo pozneje. Za lobarno pljučnico je sputum rjave barve in se lahko pojavi herpetični izpuščaj.
Drugo podobno stanje je spontani pnevmotoraks. Še posebej so podobni na začetnih stopnjah razvoja. Malo kasneje se ti pogoji razlikujejo po radioloških in kliničnih znakih.
Pravočasna in pravilna diagnoza bo pomagala odpraviti resne posledice infarkta v pljučih.
Nazaj na vsebino
Zdravljenje
Zdravljenje pljučnega infarkta mora biti zapleteno in se mora začeti čim prej.
Prva stvar, ki jo potrebujete, da ustavite bolečino. Za to se lahko uporabijo analgetiki - ne-narkotični (intravensko dajanje analginske raztopine) in narkotični (raztopina morfina). To ne bo le zmanjšalo bolečine, temveč tudi olajšalo pljučno cirkulacijo.
Pri obstoječi dispneji je indicirana oksigenacija.
Ločeno, je treba povedati o imenovanju antikoagulantov. Za uspešno zdravljenje in za odpravo učinkov infarkta v pljučih je treba čim prej predpisati ta zdravila. Eno od teh zdravil je heparin. Njegova intravenska uporaba bo pomagala prekiniti trombotični proces v pljučnem tkivu.
Z zmanjšanim pritiskom lahko za izboljšanje mikrocirkulacije dajemo reopoliglukin (intravensko kapljanje). Zmožen je povečati pritisk in povečati količino krvi, ki kroži.
Drugi korak pri zdravljenju pljučnega infarkta so ukrepi za preprečevanje razvoja okužbe. V ta namen se lahko dajejo penicilini in sulfonamidi.
Nazaj na vsebino
Preprečevanje
Glede na vzroke pljučnega infarkta lahko govorimo o ukrepih za preprečevanje:
- Najprej je možno vstati zgodaj po operaciji. Tudi resno bolnim bolnikom se priporoča, da zagotovijo potrebno minimalno gibanje.
- Drugič, odstranitev brez nepotrebne potrebe po jemanju zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi.
- Če je mogoče, omejite intravensko dajanje zdravil.
- Za trombozo spodnjih okončin uporabite kirurško metodo vezanja ven, da se izognete ponovljenim embolom.
Skladnost z zgoraj navedenimi ukrepi bo pomagala zmanjšati verjetnost venske tromboze in tveganje za pljučni infarkt.
Kaj je infarkt v pljučih?
Pljučni infarkt - nekaj nenavadnega, kot se zdi mnogim. Vendar pa se srčni napadi pojavijo ne samo v miokardu, ampak tudi v parenhimu ledvic, pljuč in možganov. Srčni infarkt je ishemično območje brez krvi, ki je brez prehrane in je kasneje nekrotizirano. IL nastane zaradi prisotnosti krvnega strdka v pljučni arteriji, ki oskrbuje pljuča.
Lahko se prenaša s krvjo iz periferije, pogosteje iz krčnih žil za noge in se lahko oblikuje tudi v pljučni arteriji.
Istočasno se nekje v parenhimu pojavi brezkrvno območje, nato pa je resnost bolezni odvisna od velikosti trombozirane posode - arterije lahko operejo segment, lobe in manjše površine, ki se hranijo z arteriolami.
Zelo pomembno je stanje miokarda in krvnih žil. Pri pljučni emboliji (PE) v 10-25% primerov se konča z infarktom v pljučih (IL), smrt se pojavi pri 30%, pogosto pa se pojavi posthumno. IL v desnem pljučih se pogosteje pojavlja v 50% primerov, pri čemer je verjetnost prizadetosti delitev spodnjih reženj 4-krat večja. Ženske IL se pogosteje pojavljajo 1,5-krat.
Vzroki za patologijo
Provokateri in vzroki za embolijo:
- splenektomija;
- nosečnost;
- nenormalen prenos s carskim rezom;
- kontracepcijska sredstva z estrogenom;
- uporaba koagulantov (penicilini, Vikasol, trombin, aminokaprojska kislina itd.);
- intravenska uporaba zdravil, ki dražijo stene žil (alkohol, kalcijev klorid, magnezijev oksid);
- HF s stagnacijo v velikem obtoku;
- bolezni ledvic, nefroza;
- debelost;
- poškodbe in zlomi velikih tubularnih kosti z odstranitvijo kostnega mozga v kri (zato je pri kirurških travmatičnih oddelkih potrebna profilaksa tromboze);
- krčne žile spodnjih okončin;
- revmatizem;
- hipodinamika.
Infarkt pljuč: njegovi vzroki so anemija, onkologija in kemoterapija, patologije, ki povzročajo zastoje v pljučih (hipertenzija, vaskulitis, zoženje mitralne zaklopke, različne aritmije, koronarna bolezen srca, miokardni infarkt, endokarditis, razširjena kardiomiopatija, operacija trebuha in prsne votline, starost t ).
Patogeneza bolezni
Ko se krvni strdki a.pulmonalis zaradi povečanega pritiska in krvavitve v pljučnem tkivu, okužba vedno začne z vnetjem z razvojem plevritisa in pljučnice, abscesi itd. Tromb v posodi povzroči takojšen krč vseh okoliških arterij. Desni prekat preneha obvladovati prenos krvi in poveča pritisk, krvavitev pa se pojavi z nadaljnjim razvojem nekroze.
Hemoragični pljučni infarkt je dobil ime, ker je z njim impregniran ishemični del pljučnega parenhima s krvjo, ki se je izlila zaradi krvavitve iz razpočene arterije. Njene meje so podčrtane, barve temnega vina imajo običajno klinasto obliko piramide. Podstavek je usmerjen navzven, vrh do korena pljuč, gost, od graha do lobe, ki štrli nad površino. Hkrati trpi pljuča, ki nabira krvno vsebino. Posledice in izid srčnega napada so različni: lahko so brazgotinjenje, resorpcija, fibroza, uničenje mesta z razvojem zapletov v obliki gnojenja nekrotičnega območja, vnetja pljuč, pleure in pljučne gangrene.
Z delnim srčnim infarktom ni trajnih sprememb. IL se razvije v 24 urah, v tem obdobju lahko bolniku pomagamo, da si opomore, tako da uniči krvni strdek. Po 7 dneh učinki in spremembe v pljučnem tkivu niso več obnovljeni. Taki bolniki pogosto umirajo zaradi pljučnice, abscesov. Na mestu nekroze se razvije fibroza.
Simptomi pljučnega infarkta
2-3 dni po blokadi veje pljučne arterije se pojavijo naslednji simptomi:
- Nenadne bolečine v pazduho, prsih, kot angina. Vedno je v projekciji mesta tromboze, narašča z vsemi gibi, dihanjem, kašljanjem.
- Hemoptiza ali celo pljučna krvavitev.
- Hladen lepljiv znoj.
- Slab utrip.
- Nizka telesna temperatura, traja do 2 tedna.
Simptomi se povečajo, če se razvije pljučnica: bolečine, potem povišana telesna temperatura do 39 stopinj. Pojavi se vdihni huda kratka sapa s frekvenco več kot 20 vdihov na minuto, mrzlica, srčna palpitacija več kot 100 utripov na minuto. Začne se utripanje vratnih žil, povečane jetra, bolečine v desnem hipohondru. Opažena aritmija, pepeljasto siva bledica, akrocijanoza, črnenje v očeh, padec krvnega tlaka do kolapsa z izgubo zavesti. Simptomi so zelo podobni simptomom srca, vendar se razlikujejo po intenzivnosti in hitrosti.
- kolcanje;
- driska;
- pozitivni jasni simptomi Shchetkina-Blumberg in Pasternack.
Pri polovici bolnikov z blokado majhne arterije se začne tako imenovani hemoragični plevrit, nadaljnji razvoj okužbe lahko privede do gangrene celotnega pljuč.
S porazom velikih arterij smrtni izid ni nenavaden. Mikrofarktični simptomi so minimalni, pogosteje odsotni. Srčni napad se odkrije le na rentgenski fotografiji po naključju, posledice za življenje bolnika niso nevarne, trajanje zdravljenja pa je približno 12 dni.
Diagnostični ukrepi
Nujna diagnoza je potrebna v pogojih RHS. Diagnosticirati IL v več fazah:
- Krvni test za popolno študijo.
- Vodenje rentgenskih žarkov s kontrastnim sredstvom - pokaže piramidno senco v spodnjem ali srednjem delu pljuč.
- Izvede se CT, ki diagnosticira kakršne koli težave v organih prsnega koša.
- Pogosto se uporablja MRI, ehokardiografija, EKG, ki določajo znake preobremenitve desnega atrija.
- Angiopulmonografija bo odražala napake v žilnem polnjenju in krvne strdke v majhnih arteriolih, a.
- USDG takoj pokaže prisotnost tromboze in krčnih žil v venah nog.
Diagnostični simptomi med auskultacijo: v območju srca se sliši funkcionalni sistolični šum, v drugem medrebrnem prostoru 2 tona in ritem galopiranja. Nad pljuči - majhno mokro piskanje, slabljenje vezikularnega dihanja, lahko pride do šuma trenja. Povečana in boleča jetra kažejo na preobremenitev desnega prekata. Obstaja pulziranje in otekanje venskih vrat.
Glavni problem je razlikovanje med IL in pljučnico. V njeno korist bo pomanjkanje velikih nedavnih operacij, poškodb udov in poškodb srca. Boleče občutke IL so skoncentrirane pod vrhom, hkrati pa kašljajo, najprej brez vlage, nato s skoraj črno, bogato sputumom.
Zdravljenje pljučnega infarkta
Bolnik je le v RHS, zdravljenje je namenjeno obnavljanju krvnega obtoka, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in raztapljanju obstoječih strdkov, ohranjanju aktivnosti srčno-žilnega sistema. Kadar okužbe predpisujejo antibiotično zdravljenje.
Potrebno je ustvariti popoln mir, lajšanje bolečin. Najprej se bolniku dajo trombolitiki (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin), ki redčijo kri, so pomembni v prvih dneh bolezni. Euphyllinum zmanjša tlak v pljučni arteriji. Za zmanjšanje bolečine se dajejo narkotični analgetiki - morfin, narkotični analgetiki za pljučnico - analgin, za nevroleptanalgezijo - fentanil, droperidol, za pomanjkanje dihanja - kisikanje skozi nosni kateter.
Ta videoposnetek govori o pljučni emboliji:
Uvedeni so fibrinolitiki (Streptokinaza, Urokinaza), ki raztapljajo krvne strdke, za povečanje pritiska med kolapsom, aplicirajo vazopresorji - Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin, kardiotoniki - Mezaton, Kodiamin, za normalizacijo mikrocirkulacije - Reopolyglucin.
Po normalizaciji tlaka se uvedejo diuretiki - Lasix, furosemid, antikoagulanti (neposredni in posredni) - Fenilin, varfarin - za preprečevanje nadaljnje tvorbe tromba, intravenski Nitroglicerin, Pentamin. Heparinoterapijo parenteralno izvedemo 10 dni, nato prenesemo v tablete (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard itd.).
Posledice infarkta v pljučih:
- absces s abscesi;
- hemoragično vnetje pleure;
- hipostatična pljučnica in edemi.
Ta video govori o boleznih pljuč:
Umrljivost se poveča s HF, ponovljeno embolijo.
Sam infarkt, pljučnica so zapleti pljučne embolije, zato preprečevanje preprečuje nastanek tromboze, odpravljanje srčnih nenormalnosti. V ta namen je treba predpisati vseživljenjski vnos antikoagulantov, statinov, zaviralcev angiotenzinske konvertaze, zaviralcev beta, venotonikov, odstranitev nevarnih žil s kirurgijo.
Hemoragični pljučni infarkt
Hemoragični pljučni infarkt je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika. Od česa pride?
Pljučni infarkt
Infarkt pljuč ni primarna patologija, je posledica motenega krvnega obtoka v dihalnem sistemu. Ta zaplet se razvije v ozadju pljučne trombembolije (PE). Blokada velikih vej tega plovila se najpogosteje konča s smrtjo, če pa je krvni strdek ali embolus v majhnih in srednje velikih vejah, lahko oseba še vedno ima čas za pomoč.
Tromboembolija pomeni prekinitev pretoka krvi po eni od vej pljučne arterije zaradi zaprtja lumena. Tkiva pljuč, ki nimajo kisika in hranil, začnejo umirati - razvija se nekroza. Da se imenuje srčni napad in ga pogosto spremljajo krvavitve.
Pljučna embolija in njeni zapleti se pri zdravih ljudeh ne pojavijo. Pred njimi je vedno bolezen ali drugo stanje.
Vzroki pljučne embolije
Obstrukcija pljučne arterije se lahko pojavi v ozadju naslednjih bolezni in stanj:
- Zgodnje poporodno obdobje.
- Srčno popuščanje.
- Patologija venske mreže nog (tromboflebitis).
- Maligne novotvorbe.
- Za zlom kosti - dolgi cevasti (npr. Boki). To lahko povzroči maščobno embolijo.
Poleg tega se pri dolgotrajnem počitku pri imobiliziranih bolnikih pojavi pljučna embolija. Dejavnik tveganja v tej situaciji je zastoj krvi v pljučnih žilah. Tudi verjetnost tromboze se povečuje z naraščajočim pritiskom v njih - pljučno hipertenzijo in vnetnimi procesi - vaskulitisom.
Mehanizem razvoja infarkta
Če so veje pljučne arterije blokirane, je območje pljučnega tkiva, ki ga dobavlja v pljuča, nekrotizirano. Pogosto se to zgodi na podlagi že obstoječe stagnacije krvi na tem območju.
Tudi krv se lahko izlije iz pljučnih ven, ko je njen tok usmerjen v nasprotno smer, in bronhialne arterije.
Običajno se srčni napad začne oblikovati 24 ur po pljučni emboliji in šele čez en teden je dokončal svoj razvoj.
Srčni infarkt je lahko nepopoln (apopleksija dela pljuč), v tem primeru ni trajnega uničenja tkiva.
Včasih se pojavi okužba območja nekroze in na tej točki se razvije pljučnica. Pri neugodnem poteku bolezni se pojavijo abscesi, ki bistveno poslabšajo prognozo za bolnika.
Pri subpleural lokalizacija srčnega napada, bolnik razvije hemoragični pleurisy.
Simptomi
Pojavi pljučne embolije in povezanega pljučnega infarkta so precej svetli. Vendar pa je lahko pri bolniku, ki ni pregledan, težka diagnoza.
Običajno pri tej patologiji opazimo naslednje simptome:
- Ostra bolečina v prsih.
- Nenaden pojav dispneje ali povečanje.
- Blanširanje in cianoza kože.
- Povečana srčna frekvenca in prekinitve v delovanju srca (atrijska fibrilacija, ekstrasistola).
- Kašelj s krvavo sluznico.
- Znižan krvni tlak do omedlevice.
Bolnik s pljučno tromboembolijo pogosto doživlja psihomotorično vznemirjenost.
Objektivna preiskava je določena s povečanjem telesne temperature, vlažnih hrustov v pljučih, s tupostjo udarnega zvoka na prizadeti strani. Fizični znaki plevritisa - spremembe v dihanju, hrup s plevralnim trenjem.
Pljučna embolija s pljučnim infarktom se lahko pojavi pod krilom akutnega trebuha. Hkrati je bolečina lokalizirana na desni in zabeleženi so lažno pozitivni znaki peritonealnega draženja.
Diagnoza te patologije je včasih težavna. Pri pljučni emboliji resnost bolnikovega stanja ne omogoča zbiranja podrobne zgodovine in dejavnikov tveganja. Sočasne bolezni ostajajo neopažene. Predhodna diagnoza se ugotavlja na podlagi svetle klinične slike.
Kot indikator za tromboembolijo z infarktom bo EKG, ki bo razkril preobremenitev ustreznih delov srca.
Z rentgenskim slikanjem se bodo opazile spremembe v pljučnem tkivu, pleura. Računalniška tomografija pomaga potrditi diagnozo srčnega napada.
Pogosto pa se patološko stanje tako hitro razvije, da ni mogoče izvesti nobenih raziskav. V takih razmerah je bolnikovo življenje odvisno od pravilnega zdravljenja.
Zdravljenje
Nujna oskrba za pljučno embolijo je sestavljena iz vzdrževanja neposrednih antikoagulantov (heparin, fraksiparin) in aminofilina, po katerem je bolnik nujno hospitaliziran v enoti intenzivne nege. Potrjena diagnoza je osnova za imenovanje fibrinolitikov - zdravil, ki razgrajujejo krvne strdke. To je lahko streptokinaza ali fibrinolizin z nadaljevanjem dajanja antikoagulantov. Z ugodnim potekom zdravljenja dodamo antibiotike in potrebno infuzijsko terapijo.
TEELA s pljučnim infarktom je življenjsko nevarno stanje. Samo nujna medicinska oskrba lahko rešuje življenje posameznika.
Hemoragični pljučni infarkt: 4 učinki, simptomi in prognoza
Pljučni infarkt - stanje, ki ga povzroča tvorba tromba v pljučni arteriji ali periferni veni. Dejansko obstaja prekrivanje lumena krvnih žil, zaradi česar pride do težav s pretokom krvi skozi njih.
Z opstrukcijo pride do napada. Bolezen se hitro razvija (približno en dan). Da bi se izognili negativnim posledicam (pljučni edem, sepsa, itd.), Je treba upoštevati morebitna odstopanja od normalnega stanja telesa, pravočasno se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje.
Vzroki
Glavni vzrok za nastanek infarkta v pljučih je veliko število krvnih strdkov v krvnih žilah pljuč.
Dejavniki, ki lahko povzročijo bolezni, so:
- zastrupitev s krvjo (sepsa);
- nastajanje neoperabilnih tumorjev;
- nizka vsebnost železa v krvi;
- 3-4 stopinj opeklin;
- nalezljive bolezni ledvic;
- vnetje notranje obloge srca (endokarditis).
Ko so arterije pljuč blokirane, se pojavi prekomerna nasičenost s kisikom, zato je prizadeti del dojke drugačen od sosednjih zdravih tkiv in je nad njimi.
Treba je omeniti, da se bolezen pojavlja le z obstrukcijo malih in srednje pljučnih arterij.
Ob infarktu pljuč obstajajo tudi drugi razlogi:
- bolnik jemlje hormonska zdravila dlje časa;
- porod je bil težak;
- operacije na vranici;
- bolnik jemlje zdravila, ki omogočajo hitrejši strjevanje krvi;
- prekomerna telesna teža;
- sedeči način življenja.
Simptomi
Velikost, količina, lokacija prizadetih žil vplivajo na klinično sliko bolezni. Skupaj z znaki je mogoče oblikovati srčne patologije.
Opaženi s simptomi pljučnega infarkta:
- ko bolnik kašlja, se sprosti sluz, ki vsebuje madeže krvi;
- v prsih, pod lopatico, pod pazduho se pojavijo boleče občutke ostre narave;
- ustnice, prsti, nos postanejo modri;
- preostanek kože je siv;
- srce utripa prehitro, nato prepočasi;
- pacient ima hladen znoj;
- nerazumna kratka sapa;
- pri slušanju pljuč se pojavijo piskanje;
- telesna temperatura postane višja, pojavijo se mrzlica;
- pacient preneha imeti dovolj kisika;
- včasih pride do krvavitve v pljučih (na primer, ko bolezen prizadene velika žila).
Zgoraj so navedene vse možne manifestacije pljučnega infarkta. Vendar pa ima vsaka vrsta bolezni svoj niz simptomov.
Hemoragični tip
Hemoragični pljučni infarkt se pojavi, ko se v arterijah tvorijo krvni strdki, krvne žile pa blokirajo plinski mehurčki, ki se prenašajo skozi kri in limfo.
Potem bolnik nenadoma začne doživljati kratko sapo, po določenem časovnem obdobju v prsih je močna bolečina, ki poteka pod lopatico in pod roko.
Zakaj se tromboza oblikuje? Ponavadi nalezljive bolezni, modrice služijo kot osnova za to bolezen, lahko se pojavi kot rezultat prejšnje operacije na krvnih žilah, dolga okrevanja po njej.
Ta vrsta bolezni se pojavi svetlo, ne bo mogoče zamuditi. Najprej se v pacientu začne izstopati hladen znoj, pojavi se mraz, po katerem bodo pod lopatico in pod roko občutili boleče občutke. Dlje ko se zdravljenje ne izvaja, močnejša bo bolečina. Potem, ko ima bolnik določeno težo v prsih. Morda videz kašlja, zasoplost, beljenje kože, obilno znojenje. In če je čezmerna poškodba žil, opazimo zlatenico.
Če ima bolnik hemoragični IL, to pomeni, da bo najprej imel suh kašelj, nato pa bodo dodani delci krvi. V posebej težkih situacijah postane kri temno rjava. Pacientovo dihanje je težko, sliši se piskanje.
Srčni napad na desno pljučnico
V skoraj vseh primerih je pojav te vrste vzroka obstrukcija krvnih žil, ki so poti za vstop krvi v desno pljučnico ali nastajanje krvnega strdka v pljučni arteriji.
Kljub temu obstajajo drugi razlogi za možen razvoj IPL:
- v poporodnem obdobju;
- kot rezultat operacije;
- bolnik je imel zlomljene cevaste kosti;
- opazili so kronično srčno popuščanje;
- nastanejo novotvorbe;
- pride do zastoja krvi.
Pri srčnem infarktu desnega pljuča se praviloma bolečina najprej pojavi na desni strani, možno je močno pomanjkanje zraka, bolnik pa se začne zadušiti.
Ne prezrite teh simptomov, ne zdravite same bolezni. Pri teh pojavih je pomembno, da pacienta čim prej odpeljemo v bolnišnico, da bi pojasnili vzroke za to, kar se dogaja, in namen zdravljenja.
Infarkt levega pljuča
Vzroki, simptomi pri tej vrsti spuščanja iz IPL, edina razlika - bolečina je prikazana na levi strani. Bolnik ima kratko sapo, temperatura se dvigne, začne kašljati, izkašlja kri, srčni utrip postane močnejši, dihanje, nasprotno, šibkejše.
Med drugim lahko bolnik začne doživljati napade panike, anksioznost, oslabljeno usklajevanje. Zahteva tudi nujno hospitalizacijo.
Diagnostika
Zdravljenje
Glavni cilj zdravljenja je odpraviti obstrukcijo pljuč. Bolniku se predpisujejo zdravila, ki redčijo kri in absorbirajo krvne strdke (bronhiole, arteriole). Da bi preprečili vrnitev srčnega infarkta, je predpisan Heparin (potek sedem do deset dni).
Ker bolniki pogosto doživljajo hudo bolečino, se prepovedane droge predpisujejo za zmanjšanje njihove intenzivnosti in nevtralizacijo zadihanosti. Če opazimo hudo težko dihanje, uporabljamo kisikovo terapijo; če je huda oblika - solne raztopine, vazopresorske.
Obstajajo primeri, ko so bolniki kontraindicirani za jemanje določenih zdravil, potem pa je potrebna operacija. Izvaja se tudi z veliko verjetnostjo ponovitve pljučnega infarkta.
Zdravljenje te bolezni se ne izvaja doma, ker je oseba z IL pod stalnim nadzorom zdravnika.
Operativno posredovanje
Treba je omeniti, da zdravljenje vključuje spoštovanje počitka.
Video
Video - pljučna embolija (30 minut)
Makro in mikroprevodi
Za natančno diagnozo najprej izvedemo mikroskopsko preiskavo, nato makropreparacijo. Makro in mikropreparacije omogočajo določitev lokacije tesnil in vrzeli v lezijah, da se ugotovi, ali so v dihalnem sistemu vključeni nekrotični vključki.
Microdrug kaže prisotnost / odsotnost uničenja medalveolarnih meja. Celotno območje poškodb je napolnjeno s krvjo, poleg njega je vidna posoda, ki vsebuje tromb. Območja okoli srčnega napada imajo veliko število belih krvnih celic. Proučevanje mikroskopskega pripravka, tekočine iz edema najdemo v pljučnem epitelu, v septnih alveolah pa otekanje in pretok krvi.
S pomočjo makropreparacije se ugotovi prisotnost organizmov v epitelu dihal, s čimer je mogoče predlagati možne posledice. Tudi z uporabo makropreparacije je mogoče najti rakaste celice v začetni fazi razvoja bolezni, kar bo omogočilo takojšnje zdravljenje.
Posledice
Jasno je, da tako huda bolezen ne more izpustiti posledic in možnih zapletov.
Najpogostejši učinki pljučnega infarkta:
- pljučni edem;
- vnetje;
- gnojilo;
- vnetje pleure.
Visoka verjetnost prodiranja v krvni strdek žile. Nato sepse začne, kar povzroči absces v območju infarkta. Absces je nevaren, ker se lahko kadarkoli zlomi.
Obseg resnosti posledic je prizadet z območjem lezij: če so majhne žile trpele, bo območje poškodb majhno.
Napoved
V primeru infarkta v pljučih bo napoved pozitivna, če bo zdravljenje izvedeno pravočasno, dobro zasnovan režim zdravljenja. Redko, ko je bolezen smrtna. Čeprav prisotnost nekaterih bolezni (abscesi, pljučni edem, pljučnica) povečuje tveganje neželenih izidov.
Preprečevanje
Preprečevanje se izvaja, da se prepreči nastanek bolezni, ki lahko sprožijo razvoj pljučnega infarkta.
V zvezi s tem se šteje, da je treba jemati zdravila iz tromboflebitisa.
- Ljudje s hitro strjevalno kri naj pijejo zdravila za redčenje krvi, vendar le z dovoljenjem zdravnika.
- Bolniki z miokardnim infarktom bodo najbolje jemati antikoagulante redno.
- Da bi preprečili nastanek tromboze nog, je priporočljivo povečati raven aktivnosti, prav tako je pomembno, da vsak dan opravite masažo stopal.
- Če ima bolnik bolezen ven v spodnjih okončinah, je bolje, da nosi kompresijsko pletenino.
- Včasih, da bi preprečili kirurške povojne vene nog.