Hemoragična mrzlica ebole (vročina ebole)

Položaj karantenskih okužb, vključno z ebolo, na planetu ostaja napet. Zadnja epidemija te bolezni v Afriki (2014) je ponovno pritegnila pozornost zaradi visoke infektivnosti prebivalstva, hitrega razvoja kliničnih simptomov in visoke smrtnosti, ki je dosegla povprečno 70% primerov.

GL Ebola, prevoz bolnika

Hemoragična mrzlica ebole (GL Ebola, hemoragična vročina Ebole, EHF) je akutna karantenska naravna žariščna bolezen, ki jo povzroča virus ebole, ki se prenaša z glodalcev in opic na človeka, pa tudi od osebe do osebe, za katero je značilna predvsem huda pot in visoka smrtnost.

Nujnost problema ima globalni obseg.

Prvič, možnost širjenja epidemije iz naravnih žarišč (afriških držav) na druge celine zaradi migracije prebivalstva v inkubacijskem obdobju (obdobje od trenutka inokulacije do nastopa simptomov bolezni).
Drugič, HF ebole spada v karantenske okužbe, kar pomeni, da je zelo nalezljiva, zato so sanitarni in epidemiološki ukrepi zelo pomembni pri preprečevanju širjenja okužb.
Tretjič, hiter razvoj simptomov bolezni, resnost njenih manifestacij, pa tudi visoka smrtnost (50-90%) postavlja bolezen v ospredje med vzroki smrti zaradi epidemij in zahteva nujne zdravstvene ukrepe za začetno identifikacijo bolnika.

Zgodovinski in geografski podatki o virusu ebole

Virus ebole je bil nedavno odkrit - pred približno 38 leti. Prvi izbruh Ebola GL je datiran leta 1976, medtem ko je v Zairu (zdaj Demokratična republika Kongo) zbolelo 318 ljudi, od katerih jih je 280 (88%) umrlo. Ime bolezni je prejelo ime reke Ebola na severu Zaira, blizu katere so bili zabeleženi prvi primeri vročine. Skoraj istočasno se je v Sudanu pojavil izbruh GL - ebole - 284 ljudi je zbolelo in 151 (53%) je umrlo. Kasneje so v Sudanu, Keniji, Zairu in Gabonu občasno zabeležili izbruhe. Znanstveniki so dokazali kroženje virusa med živalmi in prebivalci Kameruna, Nigerije, Gvineje, Senegala, Sierre Leone in Srednjeafriške republike. Upoštevajte, da so vse to naravne žarišča virusa ebole, v katerih je rezervoar okužbe (glodalci, opice), ugodne razmere za obstoj virusa in pojavnost med ljudmi je zabeležena z določeno frekvenco. Ne smemo pozabiti, da je zaradi migracije prebivalstva (Severna in Južna Amerika, Evropa, Azija) možno okužbo prenesti na druge celine.

GL Ebola, geografska porazdelitev

Zadnji izbruh Ebola GL je bil registriran v obdobju 2013–2014, ko je od decembra 2013 prišlo do bolezni in smrti v Liberiji, Gvineji, Sierri Leone. Tudi številni primeri GL Ebola izvirajo iz Nigerije, Kongo. Med izbruhom se je zbolelo več zdravnikov humanitarne prostovoljne misije, domačini Združenih držav in Velike Britanije. Uradni podatki WHO so 8. septembra 2014 objavili podatke o 3944 primerih, med katerimi je bilo 2097 primerov (53%) usodnih. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje stanje kot nujno. Eksperimentalne droge se testirajo v polnem zamahu in pripravljajo se pogoji za klinično testiranje cepiva proti virusu ebole.

Vzroki Ebola GL

Povzročitelj - Ebola GL - virus ebole, ki spada v družino Filoviride (Filovirus). Genom virusa ebole predstavlja enojna RNA, sestavljena iz 7 strukturnih proteinov viriona. Morfološko je virus ravna nit z zaokroženimi konci z premerom viriona okoli 100 nm in dolžino 650 do 1400 nm.

Virus ebole je dovolj odporen proti visokim temperaturam: inaktivira se pri temperaturi 60 ° 30 minut, pod vplivom UV sevanja - 2 minuti, sredstva za odstranitev (formalin, aceton, kloroform) uničijo virus po eni uri izpostavljenosti. Virus prenaša tudi nizke temperature: traja dlje časa (do 1 leta) pri -70 °.

Obstaja več podtipov virusa ebole:

1) Zaire podtip (EBOV) - je odgovoren za največje izbruhe Ebola GL, povzroča izbruhe bolezni z najvišjo stopnjo smrtnosti od 59 do 90%, za katero je značilen hud potek bolezni, prvi izbruhi so povezani z uporabo parenteralnih orodij za ponovno uporabo brez zdravljenja;
2) podtip Sudan (SUDV) prav tako označuje pojav velikega števila izbruhov vročine, umrljivost je nižja kot pri Zairu - 54-68%;
3) podtip Bundibugina (BDBV) je postal patogen za ljudi od leta 2007, ko so bili med letom zabeleženi primeri Ebola med ljudmi v Bundibugiu,
4) podtip gozda Tai (TAFV) je patogen za šimpanze, t
5) Podtip Restona (RESTV) se šteje za dokaj nov virus, pogosto povzroča subklinične oblike, poroča se o precej enostavnem poteku bolezni, šibko patogenem za ljudi in večinoma nevarnim za zelene makake, izbruhom med prašiči na Kitajskem, na Filipinih.
Prvi trije podtipi so povzročili velike izbruhe vročice ebole na afriški celini. Potip Reston pogosto povzroča asimptomatsko bolezen, ki se pojavi na Kitajskem, na Filipinih.

Vir okužbe. Primarni rezervoar virusa ebole v naravi ni znan (v naravnem ekosistemu obstaja glavni celični gostitelj virusa ebole). Naravni biološki rezervoar virusa ebole v Afriki so mesojedci netopirji - več vrst netopirjev (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Zato je območje za te vrste Krylan način širjenja virusa ebole. Končni lastniki so primati (afriške zelene opice - Cercopithecus aethiops, makaki - Macaca fascicularis), prašiči (podtip virusa ebole Reston) in ljudi, za katere je virus visoko patogen. Pri primatih se bolezen lahko pojavi neprimerno (popolnoma brez simptomov).

Vir okužbe z ebolo so krila in opice.

Bolna oseba in bolna žival sta nevarna za druge. Nalezljivo vse odpuščanje pacienta - vsebnost nazofarinksa, urin, kri, bruhanje, seme in drugi.

Od prvega dne, ko se pojavijo simptomi bolezni, postane bolnik nalezljiv.

Virus se sprosti približno 3 tedne po začetku bolezni. Vendar pa je sproščanje virusa s semensko tekočino do 7 tednov po okrevanju bolnika. Med inkubacijsko dobo (to je pred nastopom simptomov) bolnik ni nalezljiv. Med izbruhom so zabeleženi primeri sekundarnega in terciarnega in več okužb bolnega bolnika, to je večkratne bolnišnične okužbe (prva okužena z drugo, drugo, tretjo, tretjo četrto).

Kroženje virusa je možno v območju tropskih gozdov v pogojih visoke vlažnosti. To so države srednje in zahodne Afrike (Kongo, Nigerija, Sierra Leone, Liberija, Kenija, Sudan, Gabon, Senegal in mnogi drugi).

Mehanizem okužbe z virusom ebole. Da bi lahko govorili o možnih načinih okužbe, morate vedeti, da ima virus različne načine izločanja - kri, nazofaringealna sluz, urin, bruhanje, sluznica spolnih organov, bronhialni izločki, izločki prebavnega trakta, seme so nalezljivi. Najbolj nevarna snov je kri bolnika.

Vodilni mehanizem okužbe je kontaktno gospodinjstvo, ki pomeni okužbo po neposrednem stiku z izločki bolnika z Ebolo HL živali ali osebe. Ta mehanizem se izvaja s skupnim hranjenjem, skupno uporabo gospodinjskih predmetov, neposrednim stikom s pacientovimi izločki z oskrbo pacienta, razkuževanjem izločkov, laboratorijskimi raziskavami in neposrednim stikom z živalskimi izločki (šimpanzi, gorile, mesojedi netopirji v endemični regiji). Okužba je možna, ko virus ebole vstopi v sluznico in človeško kožo in s tem krši njihovo integriteto, zato se HL Ebola šteje za zelo nalezljivo bolezen.

Mehanizem prenosa virusa ebole (zračne poti) po zraku ni bil dokazan. To dokazuje odsotnost okužbe pri osebah, ki so v istem prostoru s pacientom, vendar z njim nimajo tesnega stika.

Indeks nalezljivosti v domačih virih se giblje od 20% (s kratkoročnim stikom) do 80% ali več (z dolgoročnimi in tesnimi stiki).

Ebola vročica se nanaša na bolezni, ki se širijo brez sodelovanja žuželk s krvjo.

Skupine tveganja za okužbo z GL Ebola:

1) Medicinsko osebje, ki izvaja neposreden stik s pacientom (oskrba bolnika, izvajanje medicinskih manipulacij, pregled bolnika).
2) Osebje, ki se ukvarja z odkrivanjem in lovom okuženih živali (zlasti opic).
3) Najbližji sorodniki bolnega Ebola GL (nega v odsotnosti zdravnika, posebni pogrebni obredi).
Občutljivost populacije na virus GL Ebola je precej visoka.

Imuniteta po bolezni je vztrajna, dolgotrajna. Ponavljajoči se primeri so redki.

Patogeni učinek virusa ebole na človeško telo.

Vhodna vrata okužbe so poškodovana koža in sluznice (usta, očesna sluznica), ki jih prizadene virus ebole. Celotna narava bolezni je v veliki meri odvisna od tropizma virusa - to je najljubše "ciljne celice", ki je endotelij krvnih žil, steblo polipotentnih celic kostnega mozga.

Pri okužbi z virusom ebole se pojavijo naslednji procesi:

1) ni sprememb na mestu vnosa virusa, od mesta vhodnih vrat okužbe virus prodre v regionalne bezgavke, kjer se razmnožuje (obdobje se imenuje inkubacija, v tem obdobju ni kliničnih simptomov);
2) virus vstopi v krvni obtok (viremija, toksemija), simptom, pri katerem je bolnik vročina in zastrupitev, na tej stopnji postane oseba nalezljiva za druge;
3) poškodbe endotelija krvnih žil v različnih organih in sistemih, za katere je značilna razvoj multiorganske patologije (jetra, ledvice, miokard, vranica, pljuča in drugo); nekroze, krvavitve, vnetne spremembe so opažene v organih;
4) razvoj trombohemoragičnega sindroma ali DIC (krvavitev in krvavitev).

Simptomi HL ebole

Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do nastopa simptomov bolezni) lahko traja od 3 do 21 dni. Prekurzorsko obdobje ni.

• Začetek je akuten: bolniki so zaskrbljeni zaradi visoke temperature vročice (do 39-40 °), mrzlice, hudega glavobola, bolečin v hrbtu, bolečin v mišicah, bolečin v sklepih. V prvih 3-4 dneh bolezen spominja na gripo.
• Za 3-4 dni lahko pride do bruhanja, včasih ponovitve, driske, bolečine v trebuhu brez specifične lokacije, krvi v blatu.
• Nekoliko pozneje se pojavi suh kašelj in šivovske bolečine v prsih ter se razvijejo znaki dehidracije.
• V 4-5 dneh po začetku bolezni postane stanje pacienta kritično, z ekstremno zaspanostjo in duševnimi spremembami. Suha usta in žrela, rane na zadnji strani žrela, značilno vneto grlo.
• Na 5-7. Dan bolezni se pojavi makulopapularni izpuščaj, po izginotju katerega je opazen piling kože.

• Hemoragični sindrom se kaže kot hemoragični izpuščaj (od točke do velikih krvavitev), krvavitev v nosu, krvavo bruhanje, krvavitve iz prebavil, krvavitve iz maternice, spontani splav pri nosečnicah.

GL Ebola DIC

Na splošno so krvni testi: nevtrofilna levkocitoza, anemija, zmanjšanje trombocitov.

V primeru ugodnega poteka bolezni se povprečno okrevanje pojavi v 2-3 tednih. V obdobju rehabilitacije (do 3 mesece po okrevanju) lahko bolniki čutijo slabost, utrujenost, živčnost, izpadanje las.

Smrt se ponavadi pojavi na 2. tednu bolezni na ozadju krvavitve in šoka (zastrupitev in. T
dehidracije).

Zapleti HL ebole so precej hudi in večinoma povzročijo smrt pacienta: DIC z razvojem množičnih krvavitev (gastrointestinalni, maternični) in krvavitev v vitalnih organih (možgani, nadledvične žleze), hipovolemičnem šoku (ekstremna stopnja dehidracije)., nalezljivo-toksični šok (nevrotoksikoza ali infektivno-toksična encefalopatija se razvije na višini zvišane telesne temperature, ki se kaže v otekanju možganov, izgubi zavesti, ustavitvi funkcij vitalnih možganskih centrov).

Napoved je neugodna - umrljivost v GL eboli do 90% (od 50 do 90%).

Diagnoza Ebola GL

Primarna diagnoza je klinična in epidemiološka:

1) Vodilna informacijska točka je skrbno zbrana epidemiološka zgodovina (življenje v endemični regiji, bivanje v njej ali iz regije, kjer so zabeleženi primeri Ebola GL; stik s febrilnim pacientom na endemskem območju, stik z živalmi v afriških državah).
2) Klinični podatki (akutni nastop, hiter razvoj simptomov bolezni, prisotnost vročine v kliniki, huda zastrupitev, hemoragični sindrom, znaki poškodb mnogih organov in sistemov - jetra, ledvice, pljuča, miokard itd.).
3) Diferencialno diagnozo je treba izvesti z drugimi hemoragičnimi vročicami (Marburg, Lassa, rumena hemoragična mrzlica in drugi), tifusno vročino, malarijo, tifusom, kolero, meningitisom, hepatitisom.

Končno diagnozo opravimo s pomočjo laboratorijskih testov (vse specifične študije se izvajajo v posebej opremljenih laboratorijih za delo s posebej nevarnimi okužbami, saj vsi materiali bolnika predstavljajo visoko biološko nevarnost):

1) Laboratorijski testi za odkrivanje antigena virusa ebole.
2) Reakcije za odkrivanje protiteles proti virusu ebole.
Za reševanje teh problemov se uporablja nevtralizacijska (PH) reakcija, encimski imunski test.
(ELISA), reverzna transkriptaza polimerazna verižna reakcija (RT-PCR), elektronska mikroskopija, imunosorbentni test za encimsko vezavna protitelesa (ELISA), izolacija virusa ebole v celičnih kulturah.

Laboratorijsko delo GL Ebola

Zdravljenje Ebola GL

Terapevtski ukrepi vključujejo številna osnovna načela:

1) Organizacijski in režimski ukrepi - takojšnja hospitalizacija bolnikov
nalezljiva bolnišnica, hitra izolacija pacienta, skladnost z zahtevami epidemiološke varnosti - vse osebje je treba poučiti o mehanizmu prenosa, delovati v posebnih oblekah z maksimalno zaščito kože in sluznic (protipožarna obleka tipa I, zdaj so moderne modifikacije), kemično in fizično varčna prehrana za bolnika zadosten način pitja vode.

Obleka za Ebolo

Nega bolnikov z ebolo

2) Medicinski dogodki. Doslej (2014) posebna obravnava Ebola GL ni bila objavljena,
Obstajajo eksperimentalne droge, ki so klinično testirane med zadnjim izbruhom v Afriki (2014) in obstajajo pozitivni rezultati.

Vsi terapevtski ukrepi so omejeni na patogenetsko in simptomatsko zdravljenje:
vzdrževanje vitalnih funkcij pacientovega telesa z razstrupljanjem (zmanjšanje vročine in zastrupitev z intravenozno aplikacijo razstrupljevalnih koktajlov, preprečevanje razvoja šokov), rehidracija (obnavljanje izgubljenih volumnov tekočine), korekcija trombusa-hemoragičnega sindroma, hormonska terapija, imunoterapija in še veliko več.

Bolniki so odpuščeni s popolno klinično izterjavo in 3-kratnimi rezultati viroloških preiskav, vendar ne prej kot 21 dni po začetku bolezni.

Preprečevanje ebola GL

1) Izvajanje protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje širjenja okužb v. T
znotraj endemične usmeritve in zunaj njenih meja, pa tudi preprečevanje širjenja GL Ebola na druge celine. Vključujejo:

• če obstaja sum izbruha izbruha virusa Ebola HL, je prepovedana karantena območja (vstop in izstop prebivalstva znotraj karantenskega območja, prepovedan je izvoz in uvoz živali), t
• potrebno je delo vsega medicinskega osebja v posebnih oblekah za posebej nevarne zelo nalezljive nalezljive bolezni (maska ​​ali obrazni ščit, očala, halje z dolgimi rokavi, rokavice),
• aktivna identifikacija bolnikov
• izolacija bolnikov v skladu z vsemi pravili epidemijske varnosti, vsi gospodinjski predmeti za bolnika morajo biti individualni,
• identifikacija stikov z bolnimi osebami
• vzpostavitev karantenskih ukrepov - opazovanje stika 21 dni (merjenje temperature, pregled objektivnega statusa),
• specifični imunoglobulin se daje vsem kontaktom, kar je zaželeno, da se daje čim prej,
• delo z lokalnim prebivalstvom (obveščanje o vzrokih bolezni, mehanizmi okužbe, potreba po zdravniški pomoči, izogibanje zaščiti bolnikov v družinskih centrih, previdnostni ukrepi za preprečevanje nadaljnjega širjenja okužbe, vsi proizvodi živalskega izvora - meso, kri, mleko - temeljito kuhajte) ),
• trenutno dezinfekcijo v žariščih izvedemo z 2% raztopino fenola z dodatkom 0,5% natrijevega bikarbonata 1: 500, jodoformo 450 g na 1 ml aktivnega joda z dodatkom 0,2% natrijevega nitrata.

Dezinfekcija z ebolo

• takojšen pokop tistih, ki jih je ubil HL Ebola s kremiranjem mrtvih (kot priporoča WHO).

2) Sprejmejo se tudi ukrepi za preprečevanje uvoza okužb iz Afrike na druge celine (nadzor nad prihodi iz Srednje in Južne Afrike, odkrivanje tveganja okužbe z nevarnostjo okužbe z virusom ebole, vzpostavitev karantene za 21 dni).

3) Delo veterinarskega nadzora v endemičnih regijah (nadzor prašičjih in opičjih kmetij - čiščenje in razkuževanje z razkužili, zakol okuženih in bolnih živali).

4) Preprečevanje laboratorijskega onesnaženja - posebej usposobljeno osebje v posebej opremljenih laboratorijih in z razpoložljivostjo osebne zaščitne opreme mora delati z materiali bolnikov.

5) Posebno preprečevanje. Trenutno (2014) so ​​razvili cepiva proti GL Eboli (tudi v Rusiji), ki so uspešno prestali predklinično testiranje, torej so pripravljeni za preskuse na ljudeh. Ti optimistični podatki nam omogočajo, da govorimo o čim zgodnejši rešitvi vprašanja specifične imunizacije proti Eboli GL.

Ebola vročina

Ebola je še posebej nevarna virusna okužba, ki jo povzroča virus ebole in se pojavi s hudim hemoragičnim sindromom. Začetni klinični znaki ebole vključujejo visoko vročino in hudo zastrupitev, kataralne simptome; med višino, neomejeno bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, krvavitve v obliki krvavitev na koži, zunanja in notranja krvavitev. Posebno diagnozo vročice ebole izvajamo z virološkimi in serološkimi metodami. Etiotropna terapija za ebolo ni razvita; Pozitivni učinek je bil dosežen pri dajanju plazemskih okrevescentov bolnikom s plazmo. Patogenetski ukrepi so namenjeni boju proti infekcijskemu toksičnemu šoku, dehidraciji, hemoragičnemu sindromu.

Ebola vročina

Ebola je zelo nalezljiva virusna bolezen iz skupine hemoragičnih vročic, za katero je značilno izjemno hudo trajanje in visoka smrtnost. Prvič se je vročica ebole pokazala leta 1976, ko sta bila hkrati zabeležena dva izbruha okužbe v Sudanu in Zairu (Kongo). Vročina je dobila ime po reki Ebola v Zairu, kjer je bil virus najprej izoliran. Zadnji izbruh ebole v zahodni Afriki, ki se je začel marca 2014, je najobsežnejši in najhujši od odkritja virusa. V času te epidemije je več ljudi umrlo in umrlo kot v vseh prejšnjih letih. Poleg tega je virus prvič prečkal ne le zemljo, ampak tudi vodne meje, enkrat v Severni Ameriki in Evropi. Umrljivost v epidemičnih izbruhih vročine ebole doseže 90%. Avgusta 2014 je SZO priznala ebolo kot svetovno grožnjo.

Vzroki ebole

Virus ebole (Ebolavirus) spada v družino filovirusov in je morfološko podoben virusu, ki povzroča hemoragično mrzlico Marburg, vendar se od slednjih razlikuje po antigenskih izrazih. Znanih je 5 vrst virusa ebole: zaire ebolavirus (Zaire), sudanski ebolavirus (Sudan), ebolavirus Tai Forest (Tai Forest), bundibugio ebolavirus (Bundibujio), ebolavirus Reston (Reston). Večji izbruhi vročice ebole v Afriki so povezani z ebavirusnimi virusi Zaire, Sudan in Bundibugyo; Epidemijo iz leta 2014 povzroča virus Zair. Restonov ebolavirus ni nevaren za ljudi.

Naravni rezervoar virusa ebole naj bi bili netopirji, šimpanzi, gorile, gozdni antilopi, dikobrani in druge živali, ki živijo v ekvatorialnih gozdovih. Primarna okužba človeka se pojavi v stiku s krvjo, izločki ali trupi okuženih živali. Nadaljnje širjenje virusa od osebe do osebe je možno s kontaktom, injekcijo, spolno. Najpogostejša okužba z ebolo se pojavi zaradi neposrednega stika z biološkim materialom bolnih ljudi, okuženih s steljo in oskrbo, z umrlim telesom s pogrebnimi obredi, delitvijo hrane s pacientom, redkeje pri spolnem stiku itd. Bolniki z vročino ebole so zelo nevarni. za druge približno 3 tedne od nastopa bolezni, pri čemer se virus izpostavi slini, nazofaringealni sluzi, krvi, urinu, spermi itd.

Vhodna vrata okužbe so mikro poškodovana koža in sluznice, vendar ni lokalnih sprememb na mestu vnosa virusa. Primarno razmnoževanje virusa se pojavi v regionalnih bezgavkah in vranici, nato pa se pojavi intenzivna viremija in širjenje patogena v različne organe. Ebolavirus je sposoben tako neposrednega citopatskega učinka kot tudi kompleksa avtoimunskih reakcij. Posledično se zmanjša tvorba trombocitov, poškodujejo vaskularne endotelijske celice, v notranjih organih se razvijejo krvavitve in žarišča nekroze, kar v klinični sliki ustreza znaku hepatitisa, intersticijske pljučnice, pljučnega edema, pankreatitisa, orhitisa, endarteritisa majhnih arterij itd. in krvavitve v jetrih, vranici, trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah, hipofizi, spolnih žlezah.

Družinski člani in zdravstveno osebje, ki skrbi za bolne, kot tudi tisti, ki sodelujejo pri lovu in prevozu opic, so v večji nevarnosti izpostavljenosti eboli. Po trpenju ebole se ustvari stabilna post-infekcijska imunost; Primeri ponovne okužbe so redki (ne več kot 5%).

Simptomi ebole

Inkubacijska doba za vročino ebole traja od nekaj dni do 14-21 dni. Temu sledi oster in nenaden pojav kliničnih simptomov. V začetnem obdobju vročice Ebola prevladujejo splošne infekcijske manifestacije: močan glavobol v čelu in vratu, bolečine v vratu in spodnjem delu hrbta, artralgija, huda slabost, telesna temperatura na 39-40 ° C, anoreksija. Večina bolnikov ima boleče in suho grlo (občutek "vrvi" ali boleče "žogice"), razvoj bolečega grla ali ulceroznega faringitisa. Pri eboli je skoraj od prvih dni bolečine v trebuhu in driska. Obraz pacienta dobi videz, podoben maski, s potopljenimi očmi in izrazom hrepenenja; Pogosto so bolniki zmedeni in agresivni.

Približno 5-7 dni, v času kliničnega poteka Ebola vročine, bolečine v prsih, se pojavi boleč suhi kašelj. Bolečine v trebuhu se povečajo, driska postane obilna in krvava, razvije se akutni pankreatitis. Od 6-7 dni na koži spodnje polovice telesa se na zunanjih površinah ekstenzorjev pojavi osip kot izpuščaj. Pogosto, ulcerozni vulvitis, orhitis. Hkrati se razvije hemoragični sindrom, za katerega so značilna krvavitve na mestih injiciranja, krvavitev iz nosu, maternice, prebavila. Množična izguba krvi, infektivno-toksični in hipovolemični šok povzročijo smrt bolnikov s povišano telesno temperaturo ebole na začetku 2. tedna bolezni.

V ugodnih primerih se po 2-3 tednih pojavi klinična okrevanje, vendar je obdobje okrevanja 2-3 mesece. V tem času se razvije astenični sindrom, slab apetit, kaheksija, bolečine v trebuhu, izguba las, včasih izguba sluha, izguba vida, duševne motnje.

Diagnoza in zdravljenje ebole

Za bolnike z ebolo se lahko sumi pri osebah z značilnimi kliničnimi simptomi, ki so v epidemiološko neugodnih regijah Afrike ali so bile v stiku z bolniki. Specifična diagnoza okužbe se izvaja v posebnih viroloških laboratorijih v skladu z zahtevami visoke stopnje biološke varnosti. Ebolavirus lahko izoliramo iz sline, urina, krvi, nazofaringealne sluzi in drugih bioloških tekočin, tako da okužimo celične kulture, RT-PCR, elektronsko mikroskopijo kožnih biopsij in notranjih organov. Serološka diagnoza vročine Ebola temelji na odkrivanju protiteles proti virusu z ELISA, RNGA, RSK itd.

Nespecifične spremembe v splošnem krvnem testu vključujejo anemijo, levkopenijo (kasneje - levkocitozo), trombocitopenijo; v splošni analizi proteinurije, izražene v urinu. Za biokemične spremembe v krvi je značilna azotemija, povečanje aktivnosti transferaz in amilaze; v študiji koagulacije so se pokazali znaki hipokagulacije; CBS kri - znaki metabolne acidoze. Da bi ocenili resnost in prognozo ebole, lahko bolniki potrebujejo rentgenski pregled prsnega koša, EKG, ultrazvok trebušnih organov, FGDS. Diferencialna diagnoza se izvaja z malarijo, septikemijo, tifusom, drugimi hemoragičnimi vročicami, predvsem z Marburgom, vročico Lassa, rumeno mrzlico. Pacientom se lahko pokažejo posvetovanja strokovnjaka za nalezljive bolezni, gastroenterologa, nevrologa, hematologa in drugih strokovnjakov.

Prevoz in zdravljenje bolnikov z vročino Ebola poteka v posebnih izolacijskih škatlah. Vsi negovalci morajo opraviti posebna navodila, uporabljati zaščito pred pregradami (posebna oblačila, očala, respiratorje, rokavice, čevlje itd.), Ki se priporočajo za tako nevarne okužbe, kot so kuga in črne koze. Bolnik je organiziran strog posteljo in 24-urni zdravstveni nadzor.

Do danes ni cepiva proti eboli; Eksperimentalni vzorci se testirajo v več državah sveta naenkrat. Zdravljenje se v glavnem nanaša na simptomatske ukrepe: razstrupljanje, boj proti dehidraciji, hemoragični sindrom in šok. V nekaterih primerih je pozitiven učinek uvedba ljudi, pridobljenih iz plazme.

Napoved in preprečevanje ebole

Umrljivost zaradi ebole, ki jo je povzročil sej virusa Zair, dosega skoraj 90%, Sudanski sev - 50%. Merila za okrevanje so normalizacija bolnikovega splošnega stanja in trojni negativni rezultati viroloških študij. Da bi preprečili širjenje ebole, lahko sledimo stikom bolnikov, spoštovanju individualnih zaščitnih ukrepov, varnemu pokopavanju mrtvih in dezinfekciji bioloških materialov pri bolnikih s hemoragično vročino. Sanitarni in karantenski nadzor potnikov, ki prihajajo iz Afrike, je bil okrepljen na letališčih v različnih državah. Kontaktne osebe se opazujejo 21 dni. Če obstaja sum na okužbo z virusom ebole, se pacientu daje poseben imunoglobulin iz krvnega seruma konjev.

Mehanizmi prenosa in klinični znaki hemoragične mrzlice Ebola

Vročina ebole, imenovana tudi hemoragična mrzlica, je akutna karantenska bolezen s hudim potekom in izjemno visoko smrtnostjo (po statističnih podatkih se do 90% kliničnih primerov konča s smrtjo bolnika). Virus ebole - kužni povzročitelj, ki povzroča to bolezen, je zelo nalezljiv (prenosljiv).

Kljub prevladujoči lokalizaciji žarišč okužb v habitatih njenih prenašalcev je bila ustanovitev učinkovitega cepiva proti hemoragični vročini med najpomembnejšimi nalogami sodobne medicine v zadnjem desetletju.

Zgodovina odkritja virusa ebole

Zgodovina širjenja virusa ebole je približno 40 let. Prva identifikacija povzročitelja se je pojavila med izbruhom vročine leta 1976. Od 318 primerov v Zairu (danes Demokratična republika Kongo) je umrlo 280 ljudi. Umrljivost zaradi izbruha v Sudanu je bila nekoliko manjša - 53% od 284 okuženih.

Lokalizacija vira okužbe (v severnem delu sodobnega Konga) določa izvor imena virusa: povzročitelj je bil izoliran v bližini reke Ebola.

Kasneje so bili zabeleženi izbruhi pojavnosti vročice ebole v drugih državah srednje in zahodne Afrike - Kenija, CAR, Gabon, Gvineja, Senegal, Slonokoščena obala, Nigerija, Kamerun, Sierra Leone. Primeri bolezni so bili zabeleženi tudi v Ugandi, Južni Afriki in celo na Filipinih.

Aktivno kroženje virusa med živalmi in ljudmi na celini se pojasni z lokalizacijo habitata nosilcev okužbe - glodalcev, primatov in vojn, ki pripadajo vrstnim redom netopirjev. Prisotnost velike populacije rezervoarjev povzročitelja povzroča nastanek naravnih žarišč karantenske bolezni. Vendar je verjetnost prenosa virusa na druge celine zaradi migracije prebivalstva in začasne prisotnosti prostovoljcev, zdravnikov in drugega osebja na celini zelo visoka.

Prvi primer vročice v Evropi je bil zabeležen v istem letu kot izbruh v Zairu. Leta 2014 je bila zabeležena prva smrt zaradi hemoragične vročice v Evropi: umrli Miguel Pajares je bil španski duhovnik, ki je živel v Liberiji. Kasneje je bila eni izmed medicinskih sester, ki je bila v stiku s Pajaresom, Thereso Romero, prav tako diagnosticirana bolezen.

Ta primer je bil prvi v zgodovini virusa, ko se je okužba, ki ni bila povezana z laboratorijsko kontaminacijo, zgodila zunaj meja afriške celine.

Največja epidemija vročice ebole se je zgodila v zahodni Afriki. Trajalo je skoraj dve leti (od februarja 2014 do decembra 2015). Število smrti zaradi bolezni v Sierra Leone, Gvineji, Liberiji, Senegalu, Nigeriji, Maliju in celo v nekaterih državah zunaj Afrike je znašalo več kot 11 tisoč ljudi, skupaj 28 tisoč primerov.

V letu 2016 je WHO napovedala uspešno testiranje cepiva proti eboli, za katerega se pričakuje, da bo do konca leta 2017 izdano dovoljenje.

Značilnosti in podtipi virusa ebole

Virus vročice ebole spada v skupino (družino) filovirusov. Genom infekcijskega povzročitelja je enoverižna RNA. Virusni delec je sestavljen iz 7 beljakovin.

Povzročitelj bolezni je pri visokih temperaturnih pogojih precej stabilen: na primer pri 60 stopinjah obstaja virus vsaj pol ure. Pri nizkih temperaturah (do -70 stopinj) virus obstaja vsaj eno leto. Delovanje ultravijoličnega sevanja inaktivira povzročitelja ebole večkrat bolj učinkovito - v 2 minutah.

Virus ebole ima več podtipov:

• Zaire (EBOV) je vzrok največjih izbruhov hemoragične mrzlice ebole. Za bolezen, ki jo povzroča ta podtip virusa, je značilna najvišja umrljivost (zlasti med prvimi prenosi) in izjemno huda pot.
• Sudanski virus (SUDV) je z boleznijo manj nalezljiv in nalezljiv, lahko pa povzroči epidemije na velikih območjih. Umrljivost bolnikov s povišano telesno temperaturo s to vrsto virusa ebole se giblje med 54 in 68%.

• Virus Bundibughio (BDBV, Boundibuggio) se že dolgo šteje za neškodljivega za ljudi, od leta 2007 pa je prišlo do nekaj primerov hemoragične bolezni ebole, ki jih povzroča ta vrsta patogena.
• Virus Reston (RESTV) je v glavnem ogrožen za živali (izbruhi so bili zabeleženi tako v naravi - med zelenimi makaki - in med živino), vendar se lahko prenaša na ljudi. Nizka patogenost virusa za ljudi razlaga blag potek bolezni, pogosto v subklinični, asimptomatski obliki.
• Virus Tai Forest (TAFV) ogroža primate (šimpanze).

Številni raziskovalci tudi identificirajo podvrsto Cote d'Ivoire virusa ebole.

Primarni naravni rezervoar virusa ni bil identificiran, zato se šteje, da se šteje za število netopirjev (mesojedih netopirjev) več rodov. Končni lastniki so lahko makaki, zelene opice, gorile, prašiči, antilope, glodalci, dikobrani, dukeri in ljudje.

Virus ebole je še posebej nevaren, ker Tudi njegovi visoko patogeni podtipi, ki so človeku nalezljivi, lahko povzročijo asimptomatski potek bolezni pri nosilcih okužbe, kar ne omogoča sledenja dejstvu stika in omejevanju širjenja patogena.

Mehanizmi okužbe s hemoragično vročino

Ključno vlogo pri prenosu virusa na človeka igrajo primati in glodalci. Stik z obolelimi živalmi se pogosto pojavi pri ribolovu opic, medtem ko glodalci pridejo v stik z ljudmi v domačem okolju.

Visoka nalezljivost virusa bi lahko sprožila pandemijo (epidemija se bo razširila na celotno ozemlje države, ob njej ali na ves svet), vendar velik odstotek stopnje smrtnosti zaradi ebole preprečuje širjenje bolezni.

Bolna oseba ali žival ogroža zdrave ljudi. Vsi telesni izločki vsebujejo velike količine virusnih virusov. Tako so glavne metode prenosa bolezni kontaktno-gospodinjske in spolne.

Največje tveganje za okužbo je značilno za stik s pacientovo kri. Nalezljive bolezni se širijo brez žuželk s krvjo.

Prenos okužbe poteka skozi sluznico nazofarinksa in krši celovitost kože: primeri laboratorijske okužbe raziskovalcev virusa so bili opaženi, ko so se prsti nenamerno prebili z okuženimi iglami. Na mestu vhoda okužbe niso opazili sprememb, ki bi predlagale stik pred pojavom simptomov bolezni.

Onesnaževanje v zraku (prenos s kapljicami v zraku) je malo verjetno. Med zdravimi ljudmi, ki so bili v istem prostoru ali bolnišnici z bolnikom, vendar z njim niso bili v stiku z gospodinjstvom, ni bilo nobenega primera vročine Ebola. V poskusih na živalih so kanadski znanstveniki dokazali, da so možni primeri brezkontaktnega prenosa, vendar te informacije v praksi še niso potrjene.

Indeks kužnosti za virus ebole je precej visok v primerjavi z drugimi patogeni. S kratkoročnimi stiki raziskovalci ocenjujejo verjetnost prenosa pri 20%, vendar s tesnim in dolgotrajnim (na primer med oskrbo pacientov) se tveganje poveča za 4-krat!

Med rizične skupine za okužbo z virusom ebole spadajo medicinske sestre, zdravniki in laboratorijski tehniki, ki skrbijo za pacienta, zdravijo ali preučujejo okuženi biomaterial, osebje, ki ujame bolne živali, in sorodnike bolne osebe (če pravočasno ne gre k zdravniku) in osebe, ki uporabljajo nosilci virionov živilskega tkiva.

Simptomi ebole

Hemoragična mrzlica ebole ima številne neobičajne znake. Diagnoza zahteva diferenciacijo bolezni od drugih okužb s podobnimi simptomi - malarijo, meningitisom, tifusom. Najbolj specifična slika bolezni se pojavlja le v poznejših fazah, v prisotnosti DIC.

Pri večini bolnikov se simptomski kompleks pojavi najpozneje 6-10 dni po okužbi. Bolezen se začne zelo izrazito, njene glavne značilnosti pa so:

• zvišana telesna temperatura (temperatura naraste na 38-40 stopinj), mrzlica;
• splošna šibkost, apatija;
• mišice in glavobole;
• "Maskirani" obraz, povešene oči;
• zmanjšanje ali izguba apetita, nenadna izguba telesne mase;
• slabost, bruhanje;
• driska (barva od normalne do črne v prisotnosti krvi);
• hude bolečine v grlu, povečane tonzile (simptomi bolečega žrela ali faringitisa v obliki razjed);
• omotica, v nekaterih primerih - encefalopatski simptomi (motnje spomina, agresivno vedenje, zmedenost);
• kašelj, težko dihanje, oteženo dihanje in požiranje (najdemo v 3 od 10 primerov bolezni ebole);
• majhen rdeč izpuščaj;
• hemoragični sindrom (DIC), za katerega je značilna močna krvavitev iz sluznice in notranjih organov (bruhanje z razvojem sindroma DIC je obarvano s krvjo, lahko pride do črnih iztrebkov).

Pojavnost simptomov vročine ebole se po koncu inkubacijske stopnje nenadoma pojavi.

Inkubacijsko obdobje in potek bolezni

Inkubacijska doba za hemoragično mrzlico Ebola lahko traja od 3 dni do 3 tedne. Ne pojavijo se predhodne bolezni.

Začetno obdobje bolezni je akutno, prevladujejo splošni infekcijski simptomi: opaziti je treba visoko vročino in hujšanje. Bolnik čuti hude bolečine v vratu, čelu, vratu, spodnjem delu hrbta, mišicah in sklepih celotnega telesa. Prvih nekaj dni (običajno do 4) so ​​znaki podobni poteku gripe. Encefalopatija in maskirani obraz postaneta vidna v prvih 3-5 dneh vročine.

Znaki vnetje grla (vneto grlo, povečane tonzile) ali ulcerozni faringitis (razjede na zadnji strani žrela) se lahko razvijejo v prvi fazi zvišane telesne temperature ali po več dneh suhega in žgečkanja v nazofarinksu.

Na 4. dan bolezni se lahko pojavi huda slabost in bruhanje (včasih ponovljeno), bolečine v trebuhu brez dokončne lokalizacije ter krvni strdki in nečistoče v blatu. Malo kasneje ali v istem obdobju ima bolnik močan suhi kašelj in bolečine v prsih. Pojavljajo se simptomi dehidracije. Stanje bolnika se približuje kritični, pade v apatijo in opazne spremembe na strani psihe.

Za 5-7 dni bolezni se na koži bolne osebe pojavi srčasti papularni izpuščaj. Lokaliziran je na spodnji polovici telesa in na raztegljivi površini rok. Po izginotju se koža na nogah in rokah odbija. Hkrati se pogosto pojavi vnetje spolnih organov (npr. Vulvitis).

Za pacienta je ključno obdobje 6-7 dni: razvija se hemoragični sindrom, ki se kaže kot pikčast ali velik rdeč izpuščaj, nosna, gingivalna, gastrointestinalna, maternična krvavitev, krvavo bruhanje in blato. Nosečnice z ebolo imajo spontani splav.

Masivna izguba krvi, dehidracija, toksični in hipovolemični šok, ki se razvijejo na 7-8 dan bolezni, in so vzrok za tako visoko smrtnost za ebolo. Večina bolnikov umre v 13 dneh.

Pri ugodni prognozi bolezni je v povprečju opaziti polno okrevanje v 2-3 tednih. V obdobju rehabilitacije (3 mesece po izginotju simptomov vročine) bolniki pogosto čutijo splošno slabost in se hitro utrudijo. Vedenjske motnje se kažejo v živčnosti, ki je pogosta - kaheksija, astenija.

Diagnoza in zdravljenje ebole

Ker simptomski kompleks hemoragične mrzlice Ebola nima resnično značilnih značilnosti, je diferencialna diagnoza postavljena na bolnike, med katerimi so izključeni kuga, hepatitis, malarija, meningitis, riketioza, kolera, tifus, šigeloza, Marburg in rumena mrzlica.

Za diagnozo so bile uporabljene raziskovalne metode, kot so: t

• popolna krvna slika (z boleznijo ebole, zmanjšanje ESR in koncentracij hemoglobina in trombocitov, povečanje števila levkocitov (v zgodnjih fazah bolezni, nasprotno, določajo levkopenijo), zlasti nevtrofilcev, atipičnih limfocitov);
• biokemični krvni test (za hemoragično vročino so značilni znaki okvare jeter in ledvic);
• koagulogram (koagulacijski test krvi);
• urina (ko se pri tej bolezni v urinu pojavi visoka vsebnost beljakovin);
• zelo specifične imunološke analize.

Serološke analize, ELISA, PCR in druge zelo učinkovite metode za identifikacijo bolezni so pogosto na voljo le v dobro opremljenih centrih in laboratorijih. V terenskih pogojih se virus ebole odkrije s sorazmerno enostavnimi testnimi sistemi, ki zaznavajo prisotnost protiteles proti povzročiteljem hemoragične mrzlice in Marburgske vročice.

Za določitev stopnje poškodbe in strukturnega stanja notranjih organov (zlasti ledvic in jeter) izvajamo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, ultrazvok in rentgenske žarke.

Zdravljenje vročice ebole je namenjeno predvsem lajšanju simptomov in lajšanju poteka bolezni. Boj proti dehidraciji, množična krvavitev zaradi DIC in zastrupitev znatno poveča možnosti preživetja bolnikov. Prav tako mora biti bolnik imenovan za inhalacijo kisika preko posebnega nosnega katetra.

Pri hemoragični bolezni ebole se zmanjša aktivnost imunskega sistema (ki povzroča razvoj okužb spolnih organov), zato bolnikom priporočamo dajanje imunoglobulinov.

Če se sumi na simptome hemoragične vročice, bolnik hospitaliziramo v karantensko škatlo. To pomeni popolno izolacijo in bivanje v namenskem prostoru z izpušnim prezračevanjem v celotnem obdobju bolezni.

Preprečevanje okužbe z virusom ebole

Najbolj učinkovit način za preprečevanje te vrste bolezni je cepljenje. Vendar cepljenje proti virusu ebole še ni odobreno in ni uradno licencirano, zato so vsi ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe pasivni preventivni v naravi.

Med preventivne ukrepe spadajo:

• popolna izolacija bolnika s hemoragično mrzlico ali katerega koli bolnika ob najmanjšem sumu bolezni ebole (trajanje bivanja v škatli je vsaj mesec dni);
• razkuževanje in izolirano shranjevanje posameznih stvari bolnika z domnevnim virusom hemoragične mrzlice;
• nošenje posebnih oblek (zaščita proti ku- pnji tipa 1, maska, očala in rokavice);
• kurjenje in segrevanje v avtoklavih vseh instrumentov, ki so bili v stiku z biomaterialom, okuženim s hemoragično vročino;
• dajanje konjskega serumskega imunoglobulina za sum okužbe z virusom ebole;

• izvajanje večkratnih imunoloških in viroloških analiz bolnikovih biomaterialov pred koncem izolacije po bolezni;
• dezinfekcija površin, stvari itd. jodoform, soda, fenol in druge visoko aktivne snovi (trajanje inaktivacije virusa je približno ena ura);
• vzdrževanje stika z ljudmi, okuženimi ali sumljivimi, da so okuženi z ebolo, divjimi živalmi (nosilci virusa) in uživanjem mesnih izdelkov.

Bolniki z hemoragično mrzlico Ebola predstavljajo nevarnost za druge približno 3 tedne po začetku bolezni. Previdnost je treba izvajati tudi v stiku s telesi mrtvih zaradi te bolezni, ker po smrti nosilca virus ostaja aktiven že dolgo časa.

Obnovljeni bolniki pridobijo trajno odpornost na bolezen ebole.

Hemoragična mrzlica ebole

Hemoragična mrzlica ebole (angleška ebola hemoragična vročica, EHF ali angleška ebola virusna bolezen, EVD, lat. Ebola febris haemorrhagica) je akutna visoko virusna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus ebole. To je redka, a zelo nevarna bolezen. Stopnja umrljivosti lahko doseže 90%, vendar mora biti z ustrezno obravnavo 10%. Trenutno ni zanesljivega cepiva proti eboli (približno oktober 2014).

Bolezen prizadene ljudi, nekatere druge primate in tudi parkljarje (še posebej potrjeni so primeri lezij prašičev in raca).

Zgodovina

Virus ebole je bil prvič odkrit leta 1976 v ekvatorialni provinci Sudan in v okolici Zaira (zdaj Demokratična republika Kongo). V Sudanu je zbolelo 284 ljudi, 151 jih je umrlo, v Zairu pa 318 (280 umrlo). Virus je bil izoliran na območju reke Ebola v Zairu. To je dalo ime virusa.

Kronologija izbruhov virusov ebole

Informacije o izbruhih hemoragične mrzlice Ebola so bile podane v skladu z ameriškimi centri za nadzor bolezni.

Dogodki XXI stoletja

Izbruh, ki se je zgodil v Etumbiju leta 2003 (v Kongu), je zahteval življenje 128 ljudi.

Vsakih nekaj let pride do izbruhov v Kongu in Ugandi (v Srednji Afriki). Julija 2012 je na primer v Ugandi zaradi okužbe z virusom umrlo 14 ljudi.

Velika epidemija ebole v Zahodni Afriki (Gvineja, Sierra Leone in Liberija) v letu 2014 od februarja do 10. oktobra (v skladu s poročilom Svetovne zdravstvene organizacije) je zahtevala življenja 4.033 ljudi, kar je skupno število primerov okužbe, vključno s sumom in verjetnostjo, več kot 7.470 ljudi. Med tistimi, ki prihajajo iz zahodne Afrike v druge države: Nigerijo, ZDA, Anglijo, Nemčijo, Kanado, so izolirani primeri bolezni ali suma bolezni. 8. avgusta 2014 je Svetovna zdravstvena organizacija priznala ebolo kot globalno grožnjo.

12. avgusta 2014 je bil zabeležen prvi evropski primer smrti zaradi vročice ebole, duhovnika Miguela Paharesa, ki so ga pripeljali v Liberijo iz Španije.

Okužbe z laboratorijsko kontaminacijo

Obstajajo štiri izbruhi bolezni, povezani z laboratorijsko kontaminacijo. V vseh primerih je bila okužena ena oseba. Prvi incident se je zgodil v Združenem kraljestvu leta 1976 (bolnik je preživel), en primer se je zgodil v Slonokoščeni obali leta 1994 (bolnik je preživel), v Rusiji sta se zgodila dva primera:

Leta 1996 je laboratorijska asistentka v virološkem centru Inštituta za mikrobiološke raziskave pri Ministrstvu za obrambo Ruske federacije v Sergiev Posadu, ki je z nepremišljenostjo pridobila virus ebole, ko je injicirala kunce.

19. maja 2004 je Antonina Presnyakova, 46-letna višja laboratorijska asistentka na Oddelku za posebno nevarne virusne okužbe na Raziskovalnem inštitutu za molekularno biologijo Državnega raziskovalnega centra za virologijo in biotehnologijo Vektor (v vasi Koltsovo, Novosibirska regija), umrla zaradi ebole. Ugotovljeno je bilo, da je 5. maja 2004 laboratorijski pomočnik prebodel njegovo kožo med injiciranjem poskusnih prašičkov.

Etiologija

Virus s svojimi morfološkimi lastnostmi sovpada z virusom Marburg (Marburgvirus), vendar se razlikuje po antigenskih izrazih. Oba virusa pripadata družini filovirusov (Filoviridae).

Virus ebole je razdeljen na pet tipov: Sudan, Zaire, Slonokoščena obala, Reston in Bondibugio. Ljudje so prizadeti s 4 vrstami. Za vrste Reston je značilen asimptomatski potek. Menijo, da so naravni rezervoarji virusa najdeni v ekvatorialnih afriških gozdovih.

Epidemiologija

Potnikom, ki obiskujejo območja, kjer so zabeleženi izbruhi bolezni, je priporočljivo upoštevati higieno, preprečiti stik s krvjo in iztrebki človeka ter izločke primatov.

Prenos virusa poteka preko sluznice, kot tudi mikrotrauma kože, pri čemer pridejo v kri in limfo obeh živali in ljudi. Prenos virusa v zrak se ne pojavi.

Verjame se, da se virus ebole prenaša ob stiku s telesnimi tekočinami okužene živali. Od osebe do osebe se prenos lahko doseže z neposrednim stikom s krvjo ali telesnimi tekočinami okužene osebe (vključno s pokojnikom ali balzamirano) ali prek stika s kontaminirano medicinsko opremo, kot so igle in brizge. Možnost za razširjeno okužbo se šteje za majhno, ker se bolezen prenaša le z neposrednim stikom z izločki okuženih. V dveh tednih po okrevanju je prenos virusa skozi spermo možen.

Dokumentira se prenos goril, šimpanzov, mesojedih netopirjev, gozdnih antilopov, dikobodov in duikerjev.

Tudi zdravstveni delavci, ki ne nosijo primerne zaščitne obleke, so v nevarnosti, da zbolijo.

Pogrebni rituali, v katerih poteka neposreden stik s telesom pokojnega, igrajo pomembno vlogo pri širjenju vročice ebole, saj je oseba, ki je umrla 50 dni, lahko nevarna za druge ljudi.

Obstaja nepotrjena različica profesorja Jean-Jacquesa Muembeja, da so glavni nosilci virusa "veliki netopirji, ki se hranijo s sadjem".

V preteklosti so se pojavili izbruhi bolezni, ker v afriških bolnišnicah ni bilo univerzalnih previdnostnih ukrepov, igle pa so bile ponovno uporabljene.

Obstaja domneva, da so vzroki za širjenje bolezni lahko povezani z zmanjšanjem površine gozdov (glavnega habitata netopirjev).

Patogeneza

Vrata okužbe so sluznice dihalnih poti in mikrotravme kože. Na vratih ni vidnih sprememb.

Značilna hitra generalizacija okužbe z razvojem zastrupitve in DIC. Na splošno je patogeneza podobna drugim hemoragičnim vročicam, ki se razlikujejo le od hitrosti razvoja. Na območjih endemičnosti, pri pregledih, so protitelesa proti virusu ebole odkrili pri 7% prebivalstva. Lahko se domneva, da je možen blag ali celo asimptomatski potek bolezni.

Obstajajo tudi informacije o možnosti brezkontaktne okužbe. Kanadski znanstveniki so prvič uspeli zabeležiti brezkontaktni prenos virusa ebole v poskusih na živalih, kar je izvedla skupina, ki jo je vodil Gary Kobinger z Univerze v Manitobi.

Že v prvih urah po okužbi je sistem komplementa blokiran.

Simptomi in potek ebole

Inkubacijska doba za ebolo je od dva do 21 dni. Različna resnost bolezni in pogostost smrti pri izbruhih v različnih regijah sta povezani z biološkimi in antigenskimi razlikami izoliranih sevov virusa. Bolezen se prične s hudo šibkostjo, hudim glavobolom, bolečinami v mišicah, drisko, bolečinami v trebuhu in vnetim grlom. Kasneje se pojavi suhi kašelj in bolečine v prsih, pojavijo se simptomi dehidracije, bruhanja, izpuščaji (približno 50% primerov), zmanjša se delovanje jeter in ledvic. V 40-50% primerov se začne krvavitev iz prebavil, nosu, vagine in dlesni.

Hude krvavitve so redke in so običajno povezane s prebavnim traktom. Razvoj krvavitve pogosto kaže na neugodno prognozo.

Če se okužena oseba ne opomore v 7 do 16 dneh po prvih simptomih, se poveča verjetnost smrti.

V študiji nevtrofilne levkocitoze krvi, trombocitopenije, anemije. Smrt se običajno zgodi v drugem tednu bolezni med krvavitvijo in šokom.

Pred fazo krvavitve so klinični simptomi bolezni podobni Marburgovi vročini, malariji in drugim tropskim vročicam.

Diagnoza ebole

Priznavanje bolezni temelji na epidemioloških pogojih (bivanje v endemičnem območju, stiku z bolniki itd.) In značilnih kliničnih simptomih. Specializirani laboratorijski testi beležijo določene antigene in / ali virusne gene. Določimo lahko protitelesa proti virusu in virus lahko izoliramo v celični kulturi. Testiranje krvnih vzorcev je povezano z velikim tveganjem za okužbo in ga je treba izvajati z najvišjo stopnjo biološke zaščite. Novi dosežki v diagnostični tehnologiji vključujejo neinvazivne metode diagnoze (z uporabo vzorcev sline in urina).

Zdravljenje in cepljenje proti eboli

Bolniki z vročino ebole zahtevajo intenzivno nego: v primeru dehidracije, intravenskih tekočin in peroralne rehidracije z raztopinami, ki vsebujejo elektrolite. Mikhail Shchelkanov, profesor na raziskovalnem inštitutu za virusologijo Ivanovsky Ivanovskii, simptomatska terapija, dezinfekcijska terapija, respiratorna podpora, hemostatska terapija in uporaba antiseruma so potrebni za zdravljenje bolezni. V tem primeru „zmanjšanje smrtnosti v bolnišnici na 10% ni velik problem“.

Cepiva proti eboli za oktober 2014 niso obstajala. Leta 2012 nihče od glavnih farmakoloških podjetij ni vložil denarja v razvoj cepiva proti virusu ebole, saj ima takšno cepivo potencialno zelo omejen trg prodaje: v 36 letih (od leta 1976) je bilo samo 2.200 bolnih ljudi.

Raziskave o cepivih so v glavnem financirali Ministrstvo za obrambo in Nacionalni inštituti za zdravje v Združenih državah, ki so se bali, da bi se virus lahko uporabil za ustvarjanje biološkega orožja. Zaradi tega financiranja je več malih farmakoloških podjetij razvilo prototipna cepiva, ki so uspešno prestala preskuse na živalih. Dve podjetji, Sarepta in Tekmira, sta že začeli s testiranjem človeških prototipov cepiva.

Leta 2012 je Gene Olinger, virolog na Inštitutu za infekcijske bolezni ZDA (USAMRIID), poročal, da je s trenutno stopnjo financiranja mogoče dobiti cepivo v 5-7 letih. Vendar je ameriško ministrstvo za obrambo avgusta 2012 sporočilo, da zaradi "finančnih težav" opušča nadaljnje financiranje razvoja cepiva. Končna odločitev o nadaljevanju ali popolnem prenehanju financiranja teh študij naj bi bila sprejeta septembra 2012.

Znanstveniki, ki razvijajo cepivo, so povedali BBC-ju, da če ameriško ministrstvo za obrambo zavrne nadaljnje financiranje raziskav o cepivu za ebolo, morda ne bo nikoli ustvarjeno.

V osemdesetih in devetdesetih letih so ruski vojaški virologi preučevali virus. Zaradi njihovih prizadevanj je bil ustvarjen imunoglobulin, ki je rešil življenje okužene osebe (kasneje pa sta dva ruska znanstvenika, ki sta bila pri delu z virusom naključno okužena, oba umrla). Danes (oktober 2014) znanstveniki iz raziskovalnega centra Vector v Koltsovu delajo na oblikovanju cepiva. Takrat je bila v predklinični fazi.

13. avgusta 2014 so znanstveniki s šole medicine Univerze v Washingtonu v St. Louisu, ki so sodelovali z raziskovalci na Southwestern Medical Centru Univerze v Teksasu in drugimi strokovnjaki, objavili, da so lahko podrobno preučili mehanizem, s katerim virus ebole ogroža delovanje imunskega sistema. sistema. Rezultati njihovih raziskav so povedali raziskovalci v članku, objavljenem v reviji Cell Host in Microbe. (Ebola v Wikipdeiji)

14. oktobra 2014 je Mark Zuckerberg, ustanovitelj socialne mreže Facebook in njegova žena Priscilla, podarila 25 milijonov dolarjev fundaciji Ebola. »Epidemija ebole je v kritični kritični fazi. Že 8,4 tisoč ljudi se je okužilo z njim, vendar se zelo hitro širi in predvideva, da se bo v naslednjih nekaj mesecih okužilo približno milijon ljudi, če se ne sprejmejo ukrepi, ”je zapisal Zuckerberg na svoji Facebook strani. Podjetnik je izrazil upanje, da bo njegov prispevek preprečil takšen izid.