Transkript krvne hemogram

Primarna eritrocitoza - genetsko določena družinska eritrocitoza in eritremija.

Sekundarna eritrocitoza - zaradi povečane tvorbe eritropoetina kot odziva na arterijsko hipoksijo ali pri nekaterih tumorjih. Obstajajo:

1. Arterijska hipoksija
   • Nadmorska višina
   • Kronična pljučna insuficienca
   • "Modre" okvare srca
2. Tumorji, ki proizvajajo eritropoetin
   • Tumorji ledvic, hipernefroma
   • Adrenalni tumor
   • Hemangiom cerebelarja
   • Rak jajčnikov
3. Lokalna ishemija ledvic
   • Cista
   • Hidronefroza
   • Stenoza ledvične arterije
4. Škodljiva proizvodnja
   • Zastrupitev s kobaltom

Zdravljenje sekundarne eritrocitoze zahteva odstranitev njihovih vzrokov, lahko pa je simptomatska zaradi nevarnosti tromboze. Simptomatsko zdravljenje eritrocitoze - krvavitev.

MCV pri odraslih zagotavlja možnost presoje vsebnosti vode v celici: s hipertonično dehidracijo in hidracijo se MCV zmanjša in pade pod 80 fl kot mikrocitoza, medtem ko hipotonična dehidracija in hidracija naraste in naraste nad 95 fl - kot makrocitoza.

RDW je pomembno dodatno merilo za diagnozo in spremljanje rezultatov zdravljenja bolnikov z anemijo.

Diagnostični pomen RDW za spremljanje anemije zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Hematološki parametri so v veliki meri odvisni od stopnje IDA. Torej je v začetni fazi anemije te vrste število eritrocitov v normalnih mejah in vsebnost hemoglobina je lahko na spodnji meji norme ali zmanjšana, kar odraža normalno proliferativno aktivnost kostnega mozga. Hristogram eritrocitov se rahlo razširi in se začne premikati v levo, RDW se dviga (sl. 1, 2).

Ker je tvorba hemoglobina motena, pride do zmanjšanja MCV, MCH, MCHC, povečanja RDW. Histogram eritrocitov je bistveno razširjen in znatno pomaknjen v levo (sl. 3).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa s pripravki železa normalizira koncentracijo hemoglobina, MCV, MCH, MCHC. Istočasno se zaradi pojava normalnih in mladih oblik (polikromapilov) v krvi RDW še naprej razvija, baza eritrocitnega histograma se premakne v desno, sama krivulja pa ima dva vrhova, od katerih se eden nahaja v območju mikro eritrocitov, drugi pa v območju makro eritrocitov (sl. 4a). ).

Postopoma se vrhovi histogramov eritrocitov izbrišejo, njegova baza se zoži in histogram dobi normalno obliko.

Dinamika okrevanja indeksov krvi med IDA je prikazana na sl. 4a-4c.

Upoštevajte, da je zadnji hematološki indikator, ki se normalizira z uspešnim zdravljenjem anemije, RDW.

Spremembe hematoloških parametrov korelirajo z ravnijo glavnih kazalcev presnove železa (vsebnost železa v serumu, feritin, skupna zmogljivost vezave železa).

Poleg preoblikovanja z železo lahko po transfuziji krvi opazimo histogram eritrocitov z dvema vrhoma rdečih krvnih celic med 50 in 140 fl, ki kažejo na prisotnost heterogene celične populacije.

Po mnenju nekaterih tujih avtorjev je pri številnih primerih anemije zaradi pomanjkanja železa RDW višja od norme nekoliko prej kot pri drugih spremembah parametrov (MCV in hemoglobin).

Predlaga se, da se izolirano povečanje RDW obravnava kot zgodnji prognostični znak razvoja pomanjkanja železa (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Poleg tega lahko ta indikator pomaga pri diferencialni diagnozi mikrocitne anemije. Tako je pri bolnikih z nizko vrednostjo b-talasemije zabeležena nizka raven MCV, RDW je običajno normalna, medtem ko je pri pomanjkanju železa MCV nizka in RDW je visoka.

* - povprečna vsebnost hemoglobina v eni eritrocitih v ročni metodi določanja se oceni z uporabo barvnega (barvnega) indikatorja (norma 0,85-1,0), določene z računsko metodo: C. p = Hb (g / l) x 3 / število eritrocitov

Vsebnost hemoglobina pod 120 g / l velja za anemijo, katere narava je določena z razmerjem med drugimi kazalci rdeče krvi.

Določitev glavnih kazalcev metabolizma železa.

Diagnozo IDA potrjujejo:

• serumskega železa pod 12,5 µmol / l
• skupno zmogljivost vezave železa (OZHSS) nad 64,4 µmol / l
• feritina v serumu pod 12 µg / l

Med kroničnim vnetjem je treba izvesti diferencialno diagnozo med IDA in anemijo.

Anemija pri kroničnem vnetju v smislu morfološke sestave krvi se ne razlikuje od IDA in spremlja tudi zmanjšanje vsebnosti serumskega železa. Vendar pa temelj njegovega razvoja ni eksogena pomanjkanje železa, ampak nezmožnost njegove uporabe. Zdravljenje z železom za takšno anemijo je kontraindicirano. Diferencialna diagnoza temelji na študiji presnove železa

Morfološki znak, ki kaže na hemolitično naravo znižanja hemoglobina, je povečanje števila retikulocitov. Pri normalnem hemoglobinu število retikulocitov ne presega 0,5-1,5%. Pričakovani odziv retikulocitov na hemolitično anemijo z intaktno hematopoezo je prikazan v tabeli.

Normoblastoza v periferni krvi je redka in vedno kaže resno patologijo. Njegov pojav se redno pojavlja pri hudih oblikah hemolitične anemije in pri bolnikih, pri katerih je prišlo do splenektomije. Odkrivanje normoblastov v krvi bolnikov, ki ne trpijo zaradi te patologije, mora biti razlog za iskanje raka.

Večina avtomatskih števcev ne zazna normoblastov in retikulocitov - te podatke je mogoče pridobiti le "ročno".

Prisotnost pretežno mladih oblik v krvi vodi do premika histograma v desno, stare celice se nahajajo v histogramu na levi.

Hipertrombocitoza se šteje za povečanje števila trombocitov nad 400,0 x 10 9 / L. Primarna hipertrombocitoza spremlja mieloproliferativne bolezni in je posledica transformacije tumorja megakariocitnega kostnega mozga.

Opazili so sekundarno reaktivno hipertrombocitozo:

• Po operaciji (približno 2 tedna).
• Po splenektomiji (do 1 leta).
• Z malignimi tumorji
• Pri akutni posthemoragični in hemolitični anemiji.
• Pri nekaterih vnetjih (tuberkuloza, akutni revmatizem, ulcerozni kolitis, osteomijelitis).

Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov pod 100,0 x 10 9 / l se najpogosteje pojavi v primeru neoplastičnih bolezni krvi, aplastične anemije in imunske trombocitopenične purpure. Trombocitopenija je nepogrešljiva sestavina sindroma hipersplenizma pri splenomegaliji. Upoštevati je treba, da se resna nevarnost krvavitve pojavi, ko število trombocitov pade pod 20,0 x 10 9 / l.

Reaktivna trombocitopenija je redka, lahko spremlja vsako imunsko patologijo in diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Pri bolnikih z idiopatsko trombocitopenično purpuro, tirotoksikozo, diabetesom mellitusom, mieloproliferativnimi boleznimi, aterosklerozo, pri kadilcih in tistih, ki trpijo za alkoholizmom, se poveča povprečni volumen trombocitov. MPV se po splenektomiji zmanjša s Wiskott-Aldrichovim sindromom.

Neutrofilija je krvna reakcija na vnetje, posledica izpostavljenosti bakterijskemu endotoksinu in sproščanju vnetja in kemokinov s tkivi citokinov. Nevtrofilna levkocitoza lahko spremlja vnetja, bakterijske, glivične in parazitske okužbe, spremembe nekrotičnih tkiv, hipoksemijo, zastrupitev in tumorje različnih lokalizacij. Pri dolgotrajni izpostavljenosti dejavnikom, ki povzročajo nevtrofilijo, se rezerve granulocitov kostnega mozga izčrpajo in mlade celice nevtrofilne serije (trakasto jedro, metamilociti in mielociti) začnejo vstopati v kri. To stanje krvi se imenuje levkemidna reakcija nevtrofilne serije.

Manj pogosto je nevtrofilija manifestacija kronične mieloične levkemije, ki jo spremljajo specifične klinične in hematološke značilnosti (povečana vranica, bezgavke, pomlajevanje krvi, anemija, hipertrombocitoza, hiperplazija kostnega mozga, prisotnost Ph-kromosoma in himerni gen c-abl-bcr).

Včasih je potrebno izvesti diferencialno diagnozo med levkemidno reakcijo in začetno obliko kronične mieloične levkemije. Za levkemidno reakcijo je značilna odsotnost anemije, hipertrombocitoze in visoka vsebnost alkalne fosfataze v nevtrofilcih.

Nevtropenija

• Primarna - (prirojena in pridobljena) povezana s krvnimi boleznimi (akutna levkemija, hematopoetska aplazija, ciklična nevtropenija)
• Sekundarna, spremlja bolezen, med katero pride do uničenja in povečane porabe nevtrofilcev.
  • imunske in nevtropenije pri hudih okužbah
  • sepsa - pomlajevanje formule levkocitov (slab prognostični simptom, dokaz o izčrpanosti tvorbe krvi)

Približno 4% ljudi ima normalno krvno sestavo z zmanjšanim številom nevtrofilcev. Ta značilnost je povezana z genetsko določenim hitrim gibanjem nevtrofilcev v tkiva, kjer izvajajo svoje lastne zaščitne funkcije. Ljudje s takšno sestavo krvi so običajno manj dovzetni za medsebojne okužbe, hitreje se okrevajo od njih. Vendar pa pogosto takih bolnikov, žal, so predmet pozornosti zdravnikov, opraviti veliko nepotrebnih invazivnih študij, ki jih razvijajo iatrogene patologije.

Nevtropenija, ki je ne spremljajo druge spremembe v krvi in ​​klinični simptomi, ne zahteva takojšnjega posredovanja. Takšni bolniki potrebujejo dinamično opazovanje.

Redistributivna nevtrofilija in nevtropenija

Kroženje nevtrofilcev ima svoje značilnosti: polovica celic kroži s krvjo (te celice je treba prešteti), druga polovica pa je v "obrobnem položaju" ob stenah žil. Draženje simpatičnega sistema, žilni spazem poveča število celic, ki krožijo, in nasprotno, draženje parasimpatičnega sistema zmanjšuje njihovo število. Zato stresni pogoji prispevajo k prehodni nevtrofiliji (npr. Nevtrofilija pri majhnih otrocih s krikom) in vagotonia - nevtropenija.

Povečano sproščanje eozinofilcev v kri se pojavi pod delovanjem IL-4 in IL-5, ki se v procesu imunske poškodbe tkiv tvorijo v povečani količini. V zadnjem času je dokazan ubijalski učinek eozinofilcev pri nekaterih okužbah s helminti in parazitskimi okužbami.

Eozinofilija je značilna za kolagenoze, alergije, številne helmitske in parazitske invazije, imunsko pomanjkljivost, zlasti hiper-IG-E sindrom in nekatere tumorje.

Med malignimi limfoproliferativnimi boleznimi z visoko limfocitozo je najpogostejša kronična limfocitna levkemija, bolezen ljudi, starejših od 45 let. Posebnost te limfocitoze je njen monoklonski značaj in izvor B-celic.

Sekundarna reaktivna limfocitoza poliklonske narave spremlja številne virusne okužbe, nekatere vnetne in imunokompleksne bolezni. Te vključujejo:

• Limfotropne virusne bolezni:
  • infekcijska mononukleoza (atipične mononuklearne celice, značilna klinika);
  • infekcijske limfocitoze (oblika asimptomatske epidemije pri majhnih otrocih - do 20-30 tisoč)
• Okužba s citomegalovirusom (atipične mononuklearne celice, značilna klinika).
• Otroške okužbe: oslovski kašelj, norice, škrlatna vročica.
• Druge virusne okužbe: rdečke, hepatitis, nekatere respiratorne adenovirusne okužbe v fazi okrevanja.
• Vnetne in imunokompleksne bolezni: tirotoksikoza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, vaskulitis.

Limfocitopenija - opazimo razmeroma redko, najpogosteje s terapijo s kortikosteroidi. Prav tako lahko spremlja AIDS, Hodgkinov limfom in različne kronične okužbe (npr. Tuberkuloza, eritematozni lupus, sarkoidoza).

Bolezni pogosto, vendar ne vedno povezane z monocitozo, vključujejo:

• Okužbe (zlasti tuberkuloza, endokarditis, sifilis).
• Vročina neznanega izvora
• Različne oblike neoplazij in mieloproliferativnih bolezni.
• Kronično vnetje (zlasti holecistitis in revmatoidni artritis)
• Stanje po splenektomiji.

Krvni hemogram

Ko se obrnete na specialista s kakršnimi koli posebnimi pritožbami, je prva, na katero pošlje bolnika, krvni test. Na podlagi rezultatov se pojasni slika za diagnozo in postane jasno, v katero smer bo treba delati.

Hemogram krvi

Hemogram je isti klinični ali splošni krvni test, ki je identifikator za kvalitativne in kvantitativne kazalnike posameznih krvnih struktur. Glavni so:

• Rdeče krvne celice so tudi rdeče krvne celice, ki imajo majhno velikost, obliko bikonvale in elastično strukturo. Te lastnosti jim omogočajo, da zelo aktivno izvajajo svojo glavno funkcijo - transport kisika iz pljuč v vsa telesna tkiva in prenos ogljikovega dioksida na poti nazaj.
• Bele krvne celice - skupina krvnih celic, ki po videzu niso podobne, vendar jih združuje tak znak, kot je sedanje jedro in bela barva. Najpomembnejša funkcija, ki jim je dodeljena, je zaščitna. Z obstoječim patogenim mikroorganizmom jih sprožimo v proces, ga absorbiramo in »nevtraliziramo«.
• Trombociti so najmanjše krvne celice, ki nimajo niti barve niti jedra. Imajo dve nalogi, med katerimi je prva, ki je primarna zastoj na mestu poškodbe, druga pa je udeležba v procesu strjevanja krvi.
• Retiklociti so nezreli eritrociti, ki zaradi strukture, ki ni popolnoma oblikovana, zelo slabo prenašajo kisik.
• Eozinofili, bazofili in nevtrofilci so podvrsta levkocitov granulocitnega tipa.
• Monociti so druga vrsta levkocitov iz skupine agranulocitov, ki so velike in ne-segmentiranega jedra, kot pri limfocitih. Imajo ovalno obliko, ki se nahaja znotraj jedra in veliko količino citoplazme z lizosomi.
• Limfociti so glavne imunske celice (podtip levkocitov). Zagotavljajo lahko: humoralno imunost (tvorijo protitelesa) in celično imunost (neposreden učinek na patogene celice).
• Hemoglobin je kompleksen protein, ki vsebuje železo. Vsebuje jo rdeče krvne celice, ki jim dajejo poseben rdeč odtenek in prenašajo kisik.
• Hematokrit - skupni volumen vseh rdečih krvnih celic, ki omogoča ugotavljanje sposobnosti krvi za transport kisika.
• Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov. Na podlagi tega kazalnika je mogoče oceniti stopnjo strjevanja krvi.
• Barvni indikator krvi - na podlagi tega lahko ocenite vsebnost hemoglobina v vsaki rdeči krvni celici.

V kakšnih okoliščinah se krvna slika spremeni:

• Ko se pojavijo funkcionalne motnje v telesu in prizadenejo krvotvorne organe;
• Pri poškodbah hematopoetskega sistema, zlasti kostnega mozga ali drugih struktur. Lahko se pojavijo zaradi notranjih in zunanjih patogenih dejavnikov;
• Pri povezovanju krvotvornih organov za sodelovanje v zaščitnem mehanizmu zaradi patološkega procesa;
• Z negativnim vplivom na krvne celice zunaj kostnega mozga.

Krv za analizo vzamemo iz prsta, postopek izvajamo na prazen želodec.

Hemogram je univerzalna vrsta analize, s pomočjo katere je mogoče racionalno pregledati pacienta, natančno določiti diagnozo in postaviti diferencialno diagnozo.

Na podlagi kazalnikov študije lahko navigirate v fazi patološkega procesa, kot tudi v značilnostih bolezni. Na podlagi tega zdravniki spremljajo učinkovitost predpisane terapije.

Periodično darovanje krvi za splošno analizo je potrebno za vse, brez izjeme, saj lahko s sledenjem najmanjšim spremembam pravočasno reagirate in preprečite kakršno koli bolezen.

Tabela normativov hemogram krvi

Oglejmo si najpogostejše situacije, povezane s hemogramom krvi, ki so v praksi najdene med zdravniki:

• Dehidracija zaradi okvarjene ledvične funkcije, diabetes mellitusa ali diabetes mellitusa, bruhanje ali driska, nezadosten vnos tekočine ali pretirano znojenje;
• S prirojenimi boleznimi srca ali pljuč in njihovim neuspehom;
• Z eritremii;
• Pri tumorjih ledvic ali stenozi arterije.

1. Hemoglobin se zmanjša

Ta pogoj je tipičen:

• Za anemijo in levkemijo;
• Za prirojene bolezni cirkulacijskega sistema;
• Za hudo izgubo krvi;
• Zaradi pomanjkanja železa in vitaminov;
• Izčrpati človeško telo.

1. Število eritrocitov se poveča

• Dehidracija;
• Eritremija;
• Stenoza ledvične arterije;
• Patologije pljuč in srca, ki jim sledi odpoved srca in dihalnega sistema.

1. Število eritrocitov se zmanjša

Najpogostejši vzroki so: levkemija, hemoliza, nenormalna pomanjkljivost hematopoetskih encimov, krvavitev, slaba prehranska uravnoteženost vitaminov in beljakovin.

Kaj lahko povzroči:

• Jesti pred vzorčenjem krvi;
• Intenzivno usposabljanje na predvečer analize;
• Menstruacija ali druga polovica nosečnosti;
• Procesi gnojno-vnetne narave;
• Opekline ali druge poškodbe, med katerimi so poškodovana mehka tkiva telesa;
• Poslabšanje revmatizma;
• Onkološke bolezni;
• Levkemija in rak;
• Postoperativno stanje.

1. Število kapljic levkocitov

Razlog je lahko za:

• Virusne in nalezljive bolezni;
• Revmatične bolezni;
• Levkemija;
• Pomanjkanje vitamina;
• Radijska bolezen;
• Uporaba zdravil proti raku.

Uprava portala kategorično ne priporoča samozdravljenja in svetuje, da ob prvih simptomih bolezni obiščete zdravnika. Naš portal predstavlja najboljše medicinske strokovnjake, s katerimi se lahko prijavite na spletu ali po telefonu. Lahko izberete pravega zdravnika ali pa ga bomo povsem brezplačno povabili. Tudi pri snemanju preko nas bo cena posvetovanja nižja kot v kliniki. To je naše malo darilo za naše obiskovalce. Blagoslovi vas!

LiveInternetLiveInternet

-Aplikacije

• Razlaga sanj Ugotovite, kaj je skrivnost vašega spanja - vredno je pripraviti se na nekaj slabega ali, nasprotno, nujno je, da se sanje uresničijo. Verjetno boste našli razlago vaših sanj, ker baza podatkov že vsebuje 47
• Poceni poleti Ugodne cene, priročno iskanje, brez provizije, 24 ur. Rezervirajte zdaj - plačajte kasneje!
• NENAMENO DENAR Na žalost se kaj zgodi... In pogosteje, iz nekega razloga, se vedno zgodi nepričakovano... Edinstven enotni obrazec za prijavo za posojilo v vseh bankah bo takoj rešil vaše živce, čas in denar!

-Naslovi

• Narodna medicina (849) t
• Anatomija, vaje, ročne, masaže. (199)
• Psihologija (403)
• Prerokbe (196)
• Vera (431) t
• Osebnosti (89)
• Neznano (472)
• Slike. (31)
• Zgodovina. (130)
• Internet (85) t
• 5 točk (295)
• Video posnetki (122) t
• humor (29)
• Glasba (21)
• Zvočne knjige. (6)
• Modrost, prilike, pesmi. (374)

-Video

-Novice

-Povezave

-Glasba

-Foto album

-Oznake

-Citatnik

Zdravnikom plačujemo denar za podaljšanje bolezni, ne pa za zdravljenje. Čelni psihoterapevt Marat Yusup.

Skrivnosti nadzora telesa, ki so preprosto neverjetne! Človeško telo je zelo skrivnostno.

Britanska revija The Economist, ki je v lasti družine Rothschild, jež.

Krščanski Kaldejci, ki nismo slišali svetopisemske zgodbe o tem, kako so kaldejski čarovniki in orientalski kralji.

Apocrypha Nova zaveza Knjige, ki jih cerkev prepoveduje. Očitno je nekaj skriti. Apokrifi e.

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Prijatelji

-Redni bralci

-Skupnosti

-Statistika

Dekodiranje krvnega testa. Zelo priročna miza.

Popolna krvna slika pri otrocih in odraslih: glavni krvni parametri, njihova interpretacija, pomen in norme.

Splošni (klinični) krvni test je eden od najpogostejših metod pregleda, ki zdravniku omogoča, da ugotovi vzroke nekaterih simptomov (npr. Šibkost, vrtoglavica, vročina itd.), Kot tudi ugotovi nekatere bolezni krvi in ​​drugih organov. Za izvedbo splošnega krvnega testa se kapilarna kri običajno odvzame s prsta ali iz vene. Za nobeno posebno pripravo ni potrebna splošna krvna preiskava, vendar je priporočljivo dajati kri za ta pregled zjutraj na prazen želodec.

Kakšen je namen splošnega krvnega testa?

Popolna krvna slika je raziskava, ki določa naslednje osnovne parametre človeške krvi:

Število rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Raven hemoglobina je količina določene snovi, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice in je odgovorna za prenos kisika iz pljuč v druge organe. Skupno število levkocitov (belih krvnih celic) in levkocitne formule (število različnih oblik levkocitov, izraženih v odstotkih). Število trombocitov (krvnih plošč, ki so odgovorne za ustavitev krvavitve, ko je posoda poškodovana). Hematokrit je razmerje med količino rdečih krvnih celic in prostornino krvne plazme (krvna plazma je del krvi, ki je brez celic). Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je hitrost sedimentacije rdečih krvnih celic na dno cevi, kar omogoča presojo nekaterih lastnosti krvi.

Vsak od teh parametrov lahko pove veliko o stanju človekovega zdravja, kot tudi kažejo na možne bolezni.

Kako je popolna krvna slika?

Popolna krvna slika ne zahteva posebnega usposabljanja. Praviloma se analiza opravi zjutraj, na prazen želodec (ali 2 uri po obroku). Za splošno analizo se iz prsta (običajno iz prstnega obroča) odvzame kri z uporabo posebnega sterilnega instrumenta, škropiva. Z hitrim gibanjem roke zdravnik opravi majhno punkcijo kože prsta, iz katere se kmalu pojavi kapljica krvi. Kri se z majhno pipeto zbere v posodo, ki spominja na tanko cevko. Manj pogosto se iz žile vzame kri za splošni krvni test.

Dobljeno kri je podvržena več študijam: štetje števila krvnih celic z mikroskopom, merjenje ravni hemoglobina, določanje stopnje ESR.

Splošni krvni test razlaga vaš zdravnik, lahko pa tudi sami ocenite osnovno krvno sliko.

Interpretacija celotne krvne slike

Dekodiranje splošnega krvnega testa poteka v več fazah, med katerimi se ocenjujejo glavni krvni parametri. Sodobni laboratoriji so opremljeni z opremo, ki samodejno določa osnovne parametre krvi. Takšna oprema običajno daje rezultate analize v obliki izpisa, v katerem so osnovni parametri krvi skrajšani v angleščini. Spodnja tabela prikazuje glavne kazalnike skupne krvne slike, ustrezne angleške kratice in norme.

Kaj je hemogram

Hemogram je kombinacija kvantitativnih in kvalitativnih kazalcev, ki označujejo celično sestavo periferne krvi. Hemogramske kazalnike lahko določimo z različnimi metodami v študiji krvi in ​​z izračunom.

Vzroki za spremembe krvnih parametrov so lahko:

• spremembe v funkcionalnem stanju telesa, ki vplivajo na hematopoetski sistem;
• poškodbe krvnega sistema (rdečega kostnega mozga ali posameznih krvnih linij), ki jih lahko povzroči izpostavljenost zunanjim ali notranjim patogenim dejavnikom;
• prilagoditveni procesi hematopoetskega sistema kot odziv na spremembe v intenzivnosti in naravi vplivnih okoljskih dejavnikov;
• sodelovanje krvotvornih organov pri oblikovanju mehanizmov zaščite in kompenzacije pri različnih patoloških procesih;
• patoloških učinkov na krvne celice zunaj kostnega mozga.

Pri ocenjevanju parametrov hemograma je treba upoštevati, da različne krvne celice v človeškem telesu opravljajo različne funkcije, čeprav se oblikujejo in krožijo v enem samem prostoru tvorbe krvi in ​​krvnega obtoka:

• eritronski sistem je najpomembnejši sestavni del mehanizma prenosa plina v telesu, ki opravlja svoje funkcije v procesu krvnega obtoka in je sestavljen iz niza jedrskih celic serije eritroidov in eritrocitov;
• fagocitni sistem - sestavljen iz mieloidnih granulocitov in monocitov, ki se prenašajo s krvjo v mesto delovanja, kjer te celice zagotavljajo nespecifično odpornost organizma, poleg tega so monociti udeleženci pri oblikovanju imunskih odzivov organizma;
• imunski sistem predstavljajo limfociti različnih generacij, ki so v telesu odgovorni za nespremenljivost antigenske sestave, s čimer zagotavljajo njegovo imunsko zaščito;
• Trombociti skupaj z drugimi mehanizmi hemostaze so vključeni v proces tvorbe tromba v primeru poškodbe sten krvnih žil.

Podatki o hematoloških študijah so zelo pomembni v procesu ugotavljanja kršitev hematopoetskega sistema, za oceno stanja in funkcionalnih virov telesa kot celote. Ti hemogrami imajo zelo pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze, vendar je treba dokončno odločitev upoštevati ob upoštevanju vseh vzrokov in mehanizmov nastanka patologije.

Transkript krvne hemogram

HEMOGRAM (grška haima krvna linija + linija, linija, slika; sin. Skupni krvni test) - rezultati kvantitativnih in kvalitativnih raziskav krvi. G. vključuje podatke o številu eritrocitov, njihovih morfolih, značilnostih, številu retikulocitov, skupnem hemoglobinu v krvi, barvnem indeksu, številu levkocitov, razmerju med različnimi vrstami, številu trombocitov in nekaterih kazalnikih strjevanja krvi in ​​fizičnega. krvne slike. Glede na kontingent bolnikov se lahko razpon kazalnikov poveča. Leta 1972 je All-Union znanstveno-raziskovalni laboratorij ZSSR M3 razvil novo shemo G.

Izraz »hemogram« je prvič predlagal V. Schilling leta 1931, da bi označil le levkocitno sestavo krvi, in sicer določiti odstotek različnih vrst levkocitov, vključno z nevtrofilnimi levkociti z različnimi oblikami jedra (glej formula levkocitov).

Krv za raziskave je priporočljivo jemati zjutraj na prazen želodec ali eno uro po lahkem zajtrku. V laboratorijski praksi se običajno pregleda kapilarna kri (kri se lahko odvzame iz vene). Kri se vzame z iglo, ki drži celulozo prsta ali ušesne mečice, pri majhnih otrocih pa je to pulpa pete. Uporabiti je treba skariferje s snemljivimi sulicami ali perjanicami (slika 1 in 2), ki po končanem delu kuhamo v sterilizatorju ali postavimo za 2 uri v sušilni omari pri temperaturi 180 °.

Koža na mestu injiciranja se zaporedno obriše z dvema tamponom: najprej navlažimo z alkoholom, nato z etrom. Pri takšnem zdravljenju kože kapljica krvi, ki štrli iz punkcije, se ne zamegli. Injekcijo je treba opraviti na strani, kjer je kapilarna mreža debelejša, do globine 2-3 mm, odvisno od debeline kože, tako da lahko kri prosto teče. Če trdno pritisnete, se tekočina v tkivu zmeša s krvjo, kar lahko vpliva na rezultate analize. Pomembno je opazovati zaporedje vzorčenja krvi za preučevanje posameznih indikatorjev: po odstranitvi (z bombažem) prve kapljice se zbere kri za določitev ESR, za določitev količine hemoglobina, za štetje skupnega števila rdečih krvnih celic, za štetje skupnega števila levkocitov, za razmaz levkocitov (običajno dva) formule in študija morfologije eritrocitov; za štetje brisov retikulocitov na posebej pripravljenih kozarcih.

Za določitev časa strjevanja in trajanja krvavitve, pa tudi za štetje števila trombocitov nastanejo ločeni kožni preboji.

Določanje količine hemoglobina je mogoče opraviti na različne načine. V laboratorijski praksi se v ta namen pogosteje uporabljajo hemometri tipa Sali (glej hemoglobinometrijo).

Stopnja hemoglobina pri moških je 14,5 g% (nihanja 13,0–16,0 g%), pri ženskah pa 13,0 g% (razlike 12,0–14,0 g%).

Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi opazimo z anemijami različnih etiologij (pri izgubi krvi, pomanjkanju vitamina B).₁₂, železa, povečane hemolize eritrocitov itd.). Pri eritremiji, sekundarni ali simptomatski eritrocitozi se pojavi povečanje koncentracije hemoglobina. Pri strjevanju krvi se lahko pojavi relativno povečanje koncentracije hemoglobina.

Skupno število rdečih krvnih celic se šteje v 1 μl krvi. Vzorčenje krvi se lahko opravi z melangerami (v melangeri ali mešalcih) ali s cevastim testom (v epruvetah, po H. M. Nikolaevu), čemur sledi štetje rdečih krvnih celic v komori za štetje pod mikroskopom (glej Countable Cameras). Eritrociti se štejejo v fotoelektrični eritrometer, pa tudi s pomočjo celoskopa.

Število eritrocitov je pri moških normalno 4.000.000–5.000.000 v 1 μl krvi, pri ženskah 3.700.000–4.700.000.Povečanje števila eritrocitov je običajno opaziti pri boleznih, za katere je značilna povečana koncentracija hemoglobina (npr. Policitemija, sekundarna eritrocitoza). in drugi). Zmanjšanje števila eritrocitov je opaženo, ko se zmanjša eritroblastična funkcija kostnega mozga (hipo- in aplastični procesi), s patološko spremenjenim kostnim mozgom (levkemija, mielom, metastaze malignih tumorjev itd.) Zaradi povečanega razpada eritrocitov (hemolitična anemija) in v telesu. železo, vitamin b₁₂, s krvavitvijo.

Barvni indikator - kazalnik, ki izraža relativno vsebnost hemoglobina v eni eritrocitih v enotah Sali. Če se vsebnost hemoglobina meri v gramih, se barvni indeks izračuna z deljenjem trojnega indeksa hemoglobina v gramih na prvi dve števili števila eritrocitov (npr. Hemoglobin 14,0 g, število eritrocitov 4.200.000; indeks barve = 1.0). Če je vsebnost hemoglobina izražena v enotah Sali, je ta indikator razdeljen na dvojne prve dve števili vsebnosti rdečih krvnih celic (npr. Hemoglobin 84 enot, število rdečih krvnih celic - 4.200.000; indeks barve 84 / (2 • 42) = 1.0).. Običajno se barvni indeks giblje med 0,85 in 1,15. Vrednost barvnega indikatorja je pomembna pri določanju oblike anemije: barvni indikator je pod 0,85 - hipohromen, barvni indikator je 0,85–1,15 - normokromen, barvni indikator je nad 1,15 - hiperhromen.

Povprečna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu v abs. Maščoba je običajno označena v pikogramih (pg). Določi se z deljenjem vsebnosti hemoglobina v 1 μl krvi s številom rdečih krvnih celic v istem volumnu. Na primer, povprečno število rdečih krvničk v 1 μl krvi je 5.000.000; Povprečna vsebnost hemoglobina je 16,7 g%, kar je 0,000167 g ali 167 000 000 pg v 1 μl krvi. Posledično bo vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu 167000000/5000000 = 33,4 pg.

Praktično lahko povprečno vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu dobimo tako, da množimo količino hemoglobina v gramih v odstotkih za 10 in delimo produkt teh števil s številom eritrocitov v 1 ml krvi: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Povprečna vsebnost hemoglobina v posamezni rdeči krvni celici pri odraslih je od 27 do 33,4 pg.

Hiperkromazija (glej Hiperkromazija, hipokromazija) je odvisna od povečanja prostornine rdečih krvnih celic (makrociti, megalociti) in ne od stopnje zasičenosti njihovega hemoglobina in je pokazatelj okvarjenega delovanja jeter, motenj presnove vitamina B₁₂ ali njegovo pomanjkanje v telesu (perniciozna anemija). V teh primerih se vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu dvigne na 50 pg. Hipokromazija se pojavi z zmanjšanjem volumna eritrocitov (mikrocitov) ali z zmanjšanjem vsebnosti hemoglobina v normalnem eritrocitu. Povprečna vsebnost hemoglobina v enem eritrocitu se zmanjša na 20 pg.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR, glej. Sedimentacija eritrocitov) je izražena v milimetrih plazemskega usedanja 1 uro. Pri ženskah je običajno do 14-15 mm na uro, pri moških pa do 10 mm na uro.

Sprememba hitrosti sedimentacije eritrocitov ni specifična za nobeno bolezen. Vendar pospeševanje sedimentacije eritrocitov vedno kaže na obstoj patola, procesa.

Število retikulocitov, preštetih v razmazih krvi, in vivo obarvano z 1% p-ruma brilliantkrazilblau v abs. alkohola. Tankaste krvne madeže se pripravijo na dobro opranem, razmaščenem in segretem steklu na vnaprej pripravljenih stekelcih (pripravek v obliki brisa) in kri se takoj postavi v mokro komoro (Petrijevka, navlaženi valjčki iz gaze ali bombaža se položijo na robove). ). Kamera se postavi v termostat pri t ° 37 ° 3-5 min. Potem se kapi posušijo na zraku. Štetje števila retikulocitov na 1000 eritrocitov; Rezultati raziskav so izraženi v ppm. Običajno je njihova vsebnost v periferni krvi 2-10.

Retiklociti so mlade rdeče krvne celice, v katerih se z uporabo supravitalne barve zaznava zrnata mrežasta snov. Retikulocit pri zapuščanju kostnega mozga v periferni krvi se spremeni v zrelo eritrocite. Menijo, da se njihovo končno zorenje izvede v nekaj urah.

Število trombocitov se lahko izračuna z različnimi metodami.

1. V razmazih periferne krvi se izračuna število trombocitov na 1000 rdečih krvnih celic. Kri za brise, ki so bili vzeti s prsta. Na mestu injiciranja se predhodno uporabi kapljica 14% raztopine magnezijevega sulfata; ločeno kapljico krvi zmešamo z magnezijevim sulfatom in na steklu naredimo razmaz; barve po Romanovskem 2-3 ure; Če poznamo število eritrocitov v 1 μl krvi, izračunamo število trombocitov v 1 μl krvi. Na primer, pri štetju na 1000 rdečih krvnih celic je bilo izpolnjenih 60 trombocitov; število eritrocitov v 1 μl krvi je 5 000 000, zato bo število trombocitov 60x5000 ali 300 000.

2. V komori za štetje se trombociti preštejejo po predhodnem liziranju rdečih krvnih celic z uporabo fazno-kontrastnega mikroskopa.

3. Število trombocitov se lahko izračuna s pomočjo samodejnih števcev, na primer celeskopov.

Pri odraslih in starejših otrocih je število trombocitov 180.000–320.000 v 1 μl. Z Verlgofovo boleznijo in simptomatsko trombocitopenijo se lahko število trombocitov dramatično zmanjša do točke popolnega izginotja.

Število levkocitov se šteje na enak način kot število eritrocitov. Povprečno število levkocitov pri odraslih se giblje od 4.000 do 9.000 v 1 μl krvi. Pri otrocih je nekoliko večja, pri novorojenčkih - do 15.000–30.000, z znatnim povečanjem števila levkocitov pa lahko govorimo o levkocitozi (glej), z zmanjšanjem - o levkopeniji (glej).

Leukocitna formula, preučena v obarvanih razmazih krvi.

Vrednosti hematokrita se določijo s hematokritom ali z uporabo nomograma Van-Slyke po koncentraciji hemoglobina v krvi (glej vrednost Hematocrit). Vrednost hematokrita kaže volumsko razmerje krvnih celic in plazme. Rezultati študije so izraženi bodisi z delnim številom, v števcu katerega je volumen oblikovanih elementov, v imenovalcu pa je volumen plazme ali v odstotkih, kar kaže na razmerje med volumnom oblikovanih elementov in volumnom odvzete krvi. Normalne vrednosti hematokrita pri moških so 40 / 60–48 / 52 (ali 40–48%), pri ženskah pa 36 / 64–42 / 58 (ali 36–42%). Pri eritrocitozah so opazili povečanje volumna eritrocitov, zmanjšanje anemije.

Morfologijo eritrocitov (kot tudi levkocitov) preučujemo v obarvanih krvnih razmazih. Brise krvi pred obarvanjem obdelamo s fiksirnimi tekočinami (npr. Metilni alkohol), da preprečimo uničenje krvnih celic med procesom obarvanja. Obstaja veliko načinov za barvanje krvnih madežev na osnovi kemikalij. afiniteta celičnih elementov do nekaterih anilinskih barvil. Pri proučevanju krvnih razmaz pod mikroskopom dobijo idejo o velikosti, obliki in barvi eritrocitov, ki se lahko spreminjajo pod patoličnimi pogoji. Velikost rdečih krvnih celic, določena z mikrometrom okularja (glej), pri zdravih ljudeh se spreminja v določenih mejah. To se imenuje. fiziol, eritrocitna anizocitoza. Natančno predstavo o porazdelitvi eritrocitov v velikosti dobimo z merjenjem njihovega premera in konstrukcijo anizocitozne krivulje (glej Eritrocitometrija), stanje, pri Kromu, eritrociti različnih velikosti, imenujemo anizocitoza, ki je lahko npr. Absolutna večina rdečih krvnih celic ima dia. 7-8 mikronov. Eritrociti dia, ki so manjši od 6,5 mikronov, imenujemo mikrociti, stanje s Kromom pa prevladujejo - mikrocitoza (npr. Pri pomanjkanju železa z mikrosferocitno hemolitično anemijo). Rdeče krvne celice s premerom nad 8 mikronov se imenujejo makrociti. Njihovo odkrivanje pri novorojenčkih velja za fiziol, pojav, makrociti izginejo do dvomesečne starosti. Makrocitoza je ugotovljena z okrepljeno regeneracijo krvi, raka in polipov želodca, zmanjšano delovanje ščitnice in mielomatoza. Rdeče krvne celice s premerom nad 12 mikronov se imenujejo megalociti. Lahko so ovalne oblike. Poleg velike velikosti je značilna tudi hiperhromija, odsotnost bikonkave (brez centralnega lumna) in velika debelina. Megalocitoza je zaznana s pomanjkanjem vitamina B v telesu₁₂.

Sprememba oblike rdečih krvnih celic se imenuje poikilocitoza. Rdeče krvne celice lahko postanejo ovalne, hruškaste, zvezdaste, nazobčane itd. Rdeče krvne celice z izrazito ovalno obliko se imenujejo ovalociti, ki so običajno 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocitoza (do 80–90% ovalocitov) je lahko nosilec ali patologija, ki vodi do razvoja hemolitične anemije (glej). V srčno-celični anemiji se nahajajo eritrociti srpastih celic (glej).

Polihromatofili (glej Polychromasia) so nezreli eritrociti, ki skupaj s hemoglobinom vsebujejo ostanke bazofilne snovi. Glede na količino hemoglobina imajo polikromofilni eritrociti v običajnih brisih (slikanih po Romanovskem) različne odtenke, od modre do rožnato sive. Pri konvencionalnih brisih, obarvanih z anilinskimi barvili, so retikulociti polikromatofilni. Štetje polikromatofilov v debeli kapljici. Udarci z debelo kapljico so poslikani po Romanovskemu brez fiksacije, medtem ko zrele rdeče krvne celice hemoliz in mlada, nezrela, izgledajo bazofilno obarvano mrežo modrikasto-vijolične barve. Običajno 1–2 eritrocitov z bazofilno mrežo ni v vsakem vidnem polju v debelem padcu, kar je označeno s P +, s 3-5 polikromofili, P ++, s 5–10 - P +++, z večjo količino. polikromatofil - R ++++. Ta metoda je netočna, vendar daje idejo o povečanju ali zmanjšanju števila mladih rdečih krvnih celic. Polihromofilija je indikator regeneracije eritropoeze in se pojavi pri izgubi krvi, povečani hemolizi eritrocitov itd. Običajno se v prvih dneh po rojstvu pojavi veliko število polikromatofilov in se po dveh tednih hitro zmanjša.

Pri spremenjeni regeneraciji kostnega mozga se normoblasti sproščajo v periferno kri in z perniciozno anemijo lahko odkrijemo megaloblasti.

Jedrske oblike eritroidnih zarodnih elementov v periferni krvi pri odraslih opazimo le pri hudih oblikah anemije, njihov videz je znak patola. regeneracijo. V takih primerih lahko opazimo tudi ostanke jedra v obliki tankega obroča, zanke, osem vijolično-modre barve (Kebotov obroč), krožne oblike vijolično-rdeče barve velikosti 1-2 mikronov (Jollyjev tele) ali v obliki bazofilne granulacije v eritrocitih.

Pri malariji v eritrocitih najdemo Schuffnerjevo zrnatost - majhne rožnato-rdeče vključke, ki zapolnijo skoraj celotno rdeče krvne celice ali 10-15 vključkov različnih velikosti; slednje se včasih imenujejo Maurerjevi madeži.

Pri bolnikih s hudo zastrupitvijo (fenilhidrazin, nitrobenzen, anilin, bertolet, nitroglicerin, toluen diamin itd.), Zdravljenih s sulfonamidi, kot tudi pri osebah, ki delajo v kemiki. industrija, je treba preiskati kri po metodi Dacey, da bi v eritrocitih identificirali Heinz-Ehrlich Taurus - zaokrožene vključke vijolično-rdeče barve; včasih jih najdemo zunajcelično.

Odpornost na eritrocite je lastnost eritrocitov, da se upirajo uničujočim učinkom: osmotska, mehanska, toplotna itd. V zagozdi se običajno preuči osmotska odpornost eritrocitov: serija epruvet z raztopino natrijevega klorida se zbere z naraščajočo koncentracijo od 0,28 do 0,56%. Običajno je minimalna odpornost eritrocitov pri odraslih (ko se začnejo razpadati prvi eritrociti) med 0,48 in 0,44% natrijevega klorida, največja (vsi eritrociti so uničeni) - med 0,32–0,28%.

Morfologija levkocitov se lahko spreminja glede na nalezljive bolezni, učinke kem. snovi, bolezni hematopoetskega aparata, delovanje ionizirajočega sevanja.

Anizocitoza (različne velikosti) levkocitov najdemo tudi v normi. Vendar pa je izrazita anizocitoza manifestacija patologije.

Strukturne spremembe najdemo tako v jedru kot v citoplazmi levkocitov. V jedru lahko naredimo naslednje spremembe: a) hipersegmentacija jedra (izraz "hipersegmentacija" se pogosto uporablja za označevanje povečanja števila segmentov segmentiranih levkocitov, katerih odkritje ima diagnostično vrednost pri pogubni anemiji, radiacijski bolezni); b) kromatinoliza - raztapljanje kromatina jedra ob ohranjanju njegove konture; c) karioliza - raztapljanje dela jedra z varnostjo strukture preostalega jedra; d) fragmentacija - ločitev 1–5 fragmentov iz jedra, ki so včasih povezani z jedrom z nitmi basihromatina; e) piknoza - jedro postane nestrukturirano zaradi kompaktiranja glavnega kromatina; hkrati zmanjša velikost jedra; e) Karyorrhexis - razpad jedra v piknotične dele zaokrožene oblike in različnih velikosti, ki niso med seboj povezane.

Toksigenska zrnatost v citoplazmi nevtrofilcev v razmazih, obarvanih z zmesmi azurja in eozina, ni zanesljivo zaznana. S posebnimi madeži (po Freyfeldu, po Momsenu, po Shmelevu) je v citoplazmi modrikasta mreža z prehodi v velike grude; včasih je celotna celica obrobljena z majhnimi praškastimi zrni. Toksigenično zrnatost nevtrofilcev opazimo pri gnojnih procesih, boleznih, povezanih z zastrupitvijo, z okužbami (davica, ošpice, norice, škrlatinka, rdečkica, pljučnica). Navedba nevtrofilcev s strupenim peskom se proizvaja glede na število preštetih (in ne 100) nevtrofilcev. Na primer, vseh nevtrofilcev - 70%, vključno z nevtrofili s strupenim peskom - 45%.

Citoliza - razgradnja celic. Za citolizo je pogosto značilna odsotnost citoplazme, jedro z zamegljenimi obrisi, struktura jedra je ohranjena, včasih okoli takega jedra obstaja zrnatost. Te spremembe se lahko pojavijo tudi v normalni krvi, saj so znaki obratnega razvoja celice, vendar se po odkritju obravnavajo kot patologija v znatni količini.

Morfologijo trombocitov preučujemo v tankih razmazih krvi, ki so bili odvzeti brez stabilizatorja (magnezijev sulfat), obarvani z mešanico azurja in eozina (po Nochtu).

Zaznavanje 5-6 trombocitov v razmazu je označeno kot dobra aglutinabilnost. V trombocitih so vidni osrednji granularni del (granulomer) in periferni homogeni del (hyalomer). Granulomer je sestavljen iz azurofilnih zrn lila. Razlikovati je mogoče bolj subtilne podrobnosti strukture trombocitov - vakuole, psevdopodije, tanke procese - antene, ki izhajajo iz granulomera. Na podlagi značilnosti morfola, trombocitov se oblikuje formula trombocitov, robovi se lahko v patologiji spremenijo (gl. Trombocite).

Nekateri kazalniki koagulacije krvi - čas krvavitve (glej) in čas strjevanja krvi (glej), vključeni v G., kažejo na presojo o kršitvah sistema strjevanja krvi.

Viskoznost krvi je odvisna od viskoznosti plazme, števila rdečih krvnih celic, hemoglobina, vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi (glej Viskoznost, viskoznost krvi). Določa se v viskozimetru (sl. 3). Načelo določanja temelji na primerjavi hitrosti pretoka in distiranja vode, vode v popolnoma identičnih kapilarah in z istim vakuumom v sistemu viskozimetra. Poti, ki jih tekočine prevažajo v kapilarah, so hkrati obratno sorazmerne z viskoznostjo teh tekočin. Zato je viskoznost izražena z razmerjem dolžine poti, ki jo prevozi dist, voda, do dolžine poti, ki jo prenaša kri. Ker se kri povleče do oznake, bo viskoznost krvi enaka dolžini poti, ki jo voda prevaža v istem času; Dolžina poti se meri na skali. Viskoznost krvi pri moških znaša od 4,3 do 5,3, za ženske pa od 3,9 do 4,9.

Povzročitelji malarije se lahko odkrijejo v običajnih krvnih razmazih, vendar je treba v usmerjeni študiji o plazmodiji malariji prav tako vzeti tako imenovano. debela kapljica (glej), ki omogoča odkrivanje parazitov tudi z majhno velikostjo. Priporočena je naslednja metoda priprave debele kapljice: običajen krvni razmaz se pripravi na steklenem stekelcu in medtem ko je še moker, se dotaknejo kapljice krvi, ki se je ponovno pojavila na mestu injiciranja. Kapljica krvi na mokrem razmazu se enakomerno razporedi v desnem krogu, kar odpravlja potrebo po razmazanju. Pusti se, da se posuši približno pol ure v zraku v vodoravnem položaju. V nasprotju z običajnim razmazom debele kapljice ne smemo fiksirati, temveč kot običajno pobarvamo z zmesi azurno-eozina. Hemoglobin se med barvanjem izloča iz eritrocitov (zaradi odsotnosti fiksacije), zato lahko ločimo le »senco« eritrocitov. V debelem delu brisa je verjetnost zaznavanja patogena večja, včasih pa so slabše obarvani kot paraziti ob robu kapljice.

Bibliografija: Kassirsky I. A. in Alekseev G. A. Klinična hematologija, M., 1970; Priročnik za klinične laboratorijske raziskave, ed. E. A. Kost in L. G. Smirnova, str. 44, M., 1964; Sokolov V.V. in Gribiba I.A. Indeksi periferne krvi pri zdravih ljudeh, Lab. Case, 5, str. 259, 1972; Priročnik kliničnih laboratorijskih raziskovalnih metod, ed. E. A. Kost, M., 1975; Priročnik funkcionalne diagnostike, ed. I. A. Kassirsky, str. 304, M., 1970; T o d o r o v Y. Klinične laboratorijske raziskave v pediatriji, pas z njim. z bolg., s. 271, Sofija, 1968.

PRIMERI ODLOČBE HEMOGRAMA s pripombami.

• Eritrociti 4,5 x 1102 / l

• Hemoglobin 140 g / l

• Col. kazalnik 0,9

• Levkociti: 8,0 x 109 / l

Opomba: Bolnikovo stanje se oceni v prvih urah po akutni krvavitvi. Bolnik je bled, ima hudo omotico, utrip 120 utripov / min, šibko polnjenje; plitvo dihanje (30 v 1 min.); HELL - 100/50 mm Hg

• Število rdečih krvnih celic ustreza normi (povprečna stopnja je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Raven hemoglobina je prav tako v normalnih mejah (120-140 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni (norma je 0,86-1,05).

• število levkocitov in levkocitne formule v normalnem območju.

• Glejte opombo, ki odraža klinične simptome kolapsa; verjetno povezana z izgubo krvi.

• Na podlagi podatkov o hemogramih in predvsem opomb lahko govorimo o: akutni posthemoragični, normokromnični anemiji; stopnja propada.

• Rdeče krvne celice 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 62 g / l

• Col. stopnja 0,6

• Serum. železo 8 µmol / l.

• levkociti: 3,9 x 109 / l

Opomba: Rdeče krvne celice so hipokromne. Anizocitoza, poikilocitoza. Bolnik že dolgo trpi zaradi razjede želodca.

• Število eritrocitov se zmanjša (povprečna hitrost je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Raven hemoglobina je nizka (normalna (120-140 g / l).

• Raven serumskega železa se zmanjša (norma je 11-35 µmol / l), v našem primeru pa 8 µmol / l

• Drugi kazalniki brez lastnosti, levkocitna formula se ne spremeni.

• Glede na podatke o hemogramih in opombah lahko trdimo, da ima bolnik kronično hipokromno post-hemoragično anemijo (povezano s podaljšanim obstojem, morda krvavitveno ulcerozno lezijo želodca); zmanjšanje ravni serumskega železa kaže na pomanjkanje železa v telesu bolnika, saj so kronične posthemoragične anemije najpogosteje pomanjkljive.

• Končni odgovor: Kronična posthemoragična, hipokromna, anemija pomanjkanja železa.

• Eritrociti 1,0 h1012 / l

• Hemoglobin 50 g / l

• Col. kazalnik 1.5

• Levkociti: 4,0x109 / l

• trombociti 160 x 109 / l

Opomba: Makrocitoza, anizocitoza, poikilocitoza, Jolly tele in Kebota obroči. Posamezni megaloblasti. Prisotni so hipersegmentirani nevtrofilci.

• Število rdečih krvnih celic se močno zmanjša v primerjavi z normo (povprečna stopnja je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Raven hemoglobina se je zmanjšala za več kot 50% (normalno (120-140 g / l)).

• Barvni indeks je višji od enote (norma je 0,86-1,05), kar kaže na hiperkromijo rdečih krvnih celic.

• Stopnja sedimentacije eritrocitov se dramatično poveča (povprečna hitrost je od 1 do 15 mm / uro).

• Število levkocitov in levkocitne formule se ne spremeni.

• Glejte opombo. V razmazu krvi so prisotne eritrociti različnih velikosti (anizociti) in različne oblike (poikilociti), obstajajo pa tudi B12 markerne celice - folna pomanjkljiva anemija (Jolly body in Kebot obroči).

• Glede na podatke o hemogramih in opombah lahko trdimo, da ima bolnik B12 pomanjkljivo folikalno hiperkromno anemijo.

• eritrociti 2.6x 1012 / l

• Hemoglobin 85 g / l

• Col. kazalnik 0,95

• Levkociti: 3,5 x 109 / l

Sre premer eritrocitov 6,5 mikronov. Osmotska odpornost: minimalna - 0,48%, maksimalna - 0,32%.

Posredna 73µmol / l. Vsebnost stercobilina se je povečala.

Opomba: V razmazu krvi so našli mikrosferocite. Bolnik M., star 19 let, se pritožuje zaradi šibkosti, vrtoglavice, občasne zlatenice. Bolan od otroštva.

• Število rdečih krvničk zmanjšano na 2,6 x 1012 / L. (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Raven hemoglobina je znatno pod normo - 85 g / l (norma je 120-160 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni.

• Povprečni premer eritrocita je 7,0 mikronov (norma je 7,5 mikronov).

• Osmotična odpornost se zmanjša.

• je rahla levkopenija; levkocitna formula se ne spremeni.

• Povečanje neposrednega bilirubina in stercobilina kaže na hemolizo rdečih krvnih celic.

• V opombi je treba paziti na prisotnost mikrosferocitov (majhne rdeče krvne celice nepravilne oblike), kot tudi na indikacijo trajanja bolezni (bolan od otroštva).

• Glede na prisotnost zmanjšanega števila rdečih krvnih celic in hemoglobina ter strukturne značilnosti rdečih krvnih celic (majhna velikost, sfericitna oblika z zmanjšano odpornostjo) ter jasne znake hemolize (povečane ravni indirektnega bilirubina in stercobilina, zlatenica, šibkost in omotica) je mogoče ugotoviti prisotnost bolnika. kongenitalna sferocitna hemolitika, hipokromna anemija, natančneje, Minkowski-Chauffardova bolezen.

• Eritrociti 7,0? 1012 / l

• Hemoglobin 220 g / l

• Col. kazalnik 0,9

• Levkociti: 15,0 x 109 / l

• trombociti 800 x 109 / l

Opomba: Hematokrit je 70%.

• Število eritrocitov se je močno povečalo na 7,0 x 1012 / l (norma je od 3,7 do 5,0 x 1012 / l).

• Raven hemoglobina je znatno zvišana (norma je 120-160 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni.

• Povečalo se je število levkocitov (levkocitoza s premikanjem uboda v levo).

• Število trombocitov je več kot podvojeno (normalno 180-320 109 / l)

• Hematokrit je visok (normalno 36-48%).

• Glede na prisotnost pancitemije (tj. Večjega števila skoraj vseh krvnih celic), krvnih strdkov (70% hematokrita), lahko govorimo o policitemiji.

• eritrociti 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 15 g / l

• Levkociti: 12,0 x 109 / l

Opomba: bolnik trpi za kronično polinoso.

• Število eritrocitov ustreza normi (norma 3.7-4.7h 1012 / l).

• Raven hemoglobina je prav tako v normalnih mejah (120-140 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni (norma je 0,86-1,05).

• Število levkocitov se je povečalo - levkocitoza (stopnja 4,0 - 9,0 x 109 / l), predvsem zaradi eozinofilcev.

• Vrednotenje kazalcev hemograma in opomba, ki govori o alergijskem trpljenju - polinoze, lahko govorimo o levkemidni reakciji eozinofilnega tipa.

• eritrociti 4,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 100 g / l

• Col. kazalnik 1,0

• Levkociti: 7,0 x 109 / l

• trombociti 120 x 109 / l

Opomba: Med belimi krvnimi celicami je 59% velikih, okroglih celic s temno jedro, ki vsebuje 2-3 jedra in ozko mejo svetlo modre protoplazme.

• Število eritrocitov ustreza normi (norma 3.7-4.7h1012 / l).

• Raven hemoglobina se zmanjša (norma je 120-140 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni.

• Povečalo se je število levkocitov, levkocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Na podlagi modificirane levkocitne formule. V krvnem razmazu so nezrele, nediferencirane celice, ki uporabljajo citokemične reakcije, njihovo število pa ustreza 59%.

• Število trombocitov se zmanjša na 120 x 109 / l (norma 180-320x 109 / l)

• Glede na podatke o hemogramih in opombah (prisotnost v razmazu krvi blastnih celic, ki ne povzročajo citokemičnih reakcij) govorimo o akutni nediferencirani levkemiji, aleukemični obliki.

• Rdeče krvne celice 3,5 x 1102 / l

• Hemoglobin 110 g / l

• Col. kazalnik 1,0

• Levkociti: 15,0 x 109 / l

Trombociti 120 x 109 / L

Opomba: PAS pozitivni material je zabeležen v limfoblastni protoplazmi.

• Število eritrocitov ustreza normi (norma 3.7-4.7h 1012 / l).

• Raven hemoglobina se zmanjša (norma je 120-140 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni.

• Opažena je levkocitoza, predvsem zaradi zarodnih celic limfocitov.

• V razmazu so se pojavili limfoblasti.

• Glede na to, da v razmazu krvi obstajajo limfoblasti (do 57%), obstaja levkemična vrzel (ni vmesne oblike - pro-limfociti) in presežemo skupno število levkocitov (do 15,0 × 109 / l), lahko postavimo diagnozo akutne limfoblastne levkemije.

• Eritrociti 2.8 x 1012 / l

• Hemoglobin 60 g / l

• Col. stopnja 0.7

• Levkociti: 100,0 x 109 / l

• trombociti 90 x 109 / l

Opomba: V krvnem razmazu so v velikem številu celic Klein-Humprecht-Botkin.

• Število eritrocitov se zmanjša (povprečna hitrost je 3,7-4,7x1012 / l).

• Raven hemoglobina se zmanjša (norma je 120-140 g / l).

• Število levkocitov se poveča, levkocitoza (norma 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Obstaja bazofilna-eozinofilna združba (število bazofilcev in eozinofilcev je enako).

• Razlika v krvi vsebuje vse celice limfoidne serije; iz nezrelih limfoblastov, vključno z vmesno obliko - pro-limfociti, zato ni leukemoidnega zevanja.

• Z analizo note in hemograma lahko govorimo o kronični limfoblastni levkemiji, levkemični obliki; kot tudi hipokromna anemija.

• Eritrociti 3,6h 1012 / l

• Hemoglobin 120 g / l

• Col. kazalnik 1,0

• Levkociti: 300,0 x 109 / l

• trombociti 180 x 109 / l

• Rdeče krvne celice 3,0 x 1012 / l

• Hemoglobin 70 g / l

• Col. stopnja 0.7

• Levkociti: 90,0 x 109 / l

• trombociti 80,0 x 109 / l

• Število rdečih krvnih celic se rahlo zmanjša (norma je od 3,7 do 4,7 × 1012 / l).

• Raven hemoglobina je normalna (norma 120-140 g / l).

• Barvni indikator se ne spremeni.

• Število levkocitov je močno povečano, levkocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Bazofilno-eozinofilno združenje ni.

• Nezrele celice mieloidnega kalčka so se pojavile v razmazu krvi in ​​ni vmesnih oblik, kar pomeni, da gre za leukemoidni neuspeh.

• Z analizo indikatorjev »rdeče krvi« in levkocitne formule lahko zanesljivo navedemo prisotnost akutne mieloične levkemije, levkemične oblike.

• Število eritrocitov se zmanjša, eritropenija (norma je od 3,7 do 4,7 x 1012 / l).

• Raven hemoglobina se zmanjša (norma 120-140 g / l).

• Število levkocitov je močno povečano, levkocitoza (norma je 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Obstaja bazofilna-eozinofilna združba (število bazofilcev in eozinofilcev je enako).

• Nezrele celice mieloidnega kalčka so se pojavile v razmazu krvi, ki je vključeval vse vmesne celice. Torej ni leukemoidnega neuspeha.

• Z analizo indikatorjev »rdeče krvi« in levkocitne formule je mogoče z gotovostjo potrditi prisotnost kronične mieloične levkemije, levkemične oblike in hipokromne anemije.