Jetrni hemangiom - zdravljenje, odstranitev in vzroki

Jetrni hemangiom se imenuje benigni tumor, ki nastane nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul, ki je med seboj zamenjen, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodka. V zvezi s tem se bolezen smatra za prirojeno.

Raziskava ponavadi kaže na nastanek enega takšnega tumorja in njegova velikost v bistvu ne presega 3-4 cm, večina bolnikov nima nobenih simptomov, zato morda dolgo ne predvidevajo njegove prisotnosti. Zelo redko se pojavijo situacije, ki lahko sprožijo povečanje hemangioma do velikosti 10 cm, kar se jasno kaže v značilnih simptomih. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.

Kaj je to?

Jetrni hemangiom je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V številnih primerih to ime pomeni številne različne žilne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.

Vzroki

Vaskularni tumor, ki je lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov za nastanek, obnašanja in hitrosti rasti ni mogoče vnaprej izračunati in napovedati. Ampak, ne da bi gledali na njegovo »skrivnost in skrivnostnost«, se o hemangiomi ne ve, da je malo:

1. Prednostne ženske jetra (pri ženskah se ti tumorji pojavijo 5-6-krat pogosteje);
2. Od obeh jetrnih rež je najpogosteje izbran desni lobe;
3. Ima »najljubšo« starost (20-30 let);
4. Kot substrat »skuša« uporabiti venske elemente;
5. Ugotovljeno je, da vaskularni tumor pri odrasli jetri zagotovo spada v obdobje intrauterinega razvoja njegovih "gostiteljev";
6. Iz neznanega razloga je hemangioma sposobna odraščati, a na srečo ni infiltrativna.

Za določitev natančnega vzroka za nastanek takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jetrne hemangiome so:

1. Genetska predispozicija. V tem primeru se hemangioma »ne zadržuje dolgo« in jo najdemo pri otrocih otroštva.
2. Vpliv spolnih hormonov. Tu govorimo o ženskih hormonih (zlasti estrogenu), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja na jetrih.
3. Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).

V večini primerov je hemangioma enojna in majhna, redko večkratni in veliki tumorji.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:

Zaradi narave klinične resnosti je mogoče razlikovati take vrste hemangije, kot so: t

1. Asimptomatska oblika;
2. Nezapleten tumorski proces, vendar obstaja tipična klinična slika;
3. Zapletena hemangioma;
4. Atipične oblike gamangijev so nastale zaradi spremljajočih patoloških procesov.

Tovrstne tumorske tvorbe so ponavadi enkratne, čeprav obstaja več tumorjev ledvic, ki rastejo do zelo velikih velikosti in pogosto vključujejo bližnja tkiva v onkoprocesih.

Simptomi

Predhodna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, ki so tudi posredni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:

1. Občutek kompresije želodca, dvanajstnika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem območju;
2. Zatemnita boleča bolečina v desnem hipohondriju;
3. Pojav zlatenice je mogoč;
4. Dispeptične motnje (nestabilno blato, napenjanje, slabost, težka bolečina v želodcu po zaužitju);
5. Redko, intenzivna, nenadna bolečina, ki ponavadi kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.

Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarno velikost, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Značilnosti razvoja pri otrocih

Vzroki hemangiomov pri otroku niso natančno znani. Domneva se, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju brejosti, ko je noseča ženska bolna z okužbami med odlaganjem srčno-žilnega sistema otroka. Skoraj vedno se patologija diagnosticira takoj po porodu, le včasih se taki benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu življenja novorojenčka. Velikost hemangioma se aktivno povečuje za šest mesecev, potem pa se rast upočasni. Včasih se lahko rešuje s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato ga ni treba vedno odstraniti.

Ko hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti zdravljenje, saj je včasih bolezen nevarna.

Diagnostika

Hemangioma je asimptomatska in bolnik začne z zdravnikom šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:

• popolna krvna slika;
• MRI;
• CT, če je potrebno, da se razjasni diagnoza;
• angiografija za določitev stanja krvnih žil v primerih suma razvoja tumorjev v desnem režnju jeter;
• punktirajo biopsijo, če je potrebno potrditi diagnozo (vendar je diagnoza tumorja s to metodo redko izvedena, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).

Možni zapleti

Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignosti, imajo lahko za pacienta veliko nevarnih posledic:

1. Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči smrtni izid. Zanjo je značilna trombocitopenija in velikanska velikost hemangiomov, znotraj katerih je strjevanje krvi, kar povzroča motnje strjevanja krvi;
2. Raztrganje - lahko povzroči močne krvavitve. Modrice, poškodbe itd.;
3. Okvara jeter zaradi razvoja več tumorjev ali velikanskega hemangioma, ki je nadomestil ledvični parenhim.
4. Tumorska tromboza, ki jo spremljajo gnojno-septični procesi in nekroza tkiva.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Ljudem, ki so odkrili to benigno neoplazmo, se priporoča, da se po treh mesecih ponovno preučijo, da ocenijo rast tumorja. Če ni ugotovljena rast hemangiome, bolnik še vedno potrebuje vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da se pregleda, da bi lahko dinamično spremljal tumor.

Če težnja k rasti jetrne hemangiome ni opaziti, in njena velikost ne presega 5 cm v premeru, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnikom ne predpisujemo nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.

Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno dogajajo. Te vključujejo:

• ruptura tumorja;
• stalno nelagodje v trebuhu, poslabšanje kakovosti življenja bolnika;
• hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
• velikost hemangioma presega 5 cm;
• velika velikost hemangioma in stisne sosednje organe, kar moti njihovo delo;
• če rezultati raziskave niso ugotovili malignega tumorja ali ne.

Kontraindikacije za operacijo so:

• nosečnost;
• jetrni hematom;
• ciroza jeter;
• poraz velikih plovil;
• hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo za hemangiom v jetrih. Visoko tveganje za hude krvavitve, ki lahko povzročijo smrt.

Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenuje le zdravnik, ki upošteva številne dejavnike: starost, stopnjo in stopnjo razvoja neoplazme, obstoječe druge notranje patologije.

Narodno zdravilo

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkoviti so:

• koren ginsenga;
• lipa;
• mlečni čičer;
• krompir;
• ovs;
• pelin itd.

Mlečni osat se uporablja pri zbiranju trave (mačja tačka, črni koren, puhlica, rman, šentjanževka, češnja (steblo), ognjič, rjava 3 žlice., Podgana - 4,5 žlice.. l.) Sestavine so mešane. Za pripravo juhe, morate 1 žlico mešanice, je paro z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut. Pijte vse, kar potrebujete za 4-krat v enem dnevu. Postopek ponavljamo 3 tedne, potem pa 2 tedna pijemo mlečni prah trikrat dnevno. Potek zdravljenja je 5 let.

Diet

Eden od načinov ohranjanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane pri jetrni hemangiomi. Sem sodijo tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organa - ocvrte, mastne, slane. Zaželeno je tudi, da se izključi:

• alkohol;
• začinjene začimbe;
• rumenjaki;
• gobe;
• hruške;
• čokolada;
• svež kruh;
• gazirane pijače.

Jetrni hemangiom zahteva prehrano. Če je tumor majhen, ga lahko ustavite z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:

• kruh v obliki krekerjev;
• zelenjava, zelenjava;
• kaše;
• agrumi;
• sadje, razen hrušk;
• rastlinsko olje - sončnično, olivno;
• med;
• kompot iz suhega sadja.

Ta bolezen ne zahteva spoštovanja stroge prehrane. Dovolj je, da iz dnevne prehrane bolnika izključite "težko hrano", kot tudi poskusite jesti manj ocvrte in mastne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti konzerviranih in slanih živil.

Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, škodljivo vplivajo na tvorbo plodov. Običajno se odkrije pri odraslih.

V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

• Ženski spol;
• Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• Nosečnost;
• Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

1. Kapilar;
2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več jetrnih hemangiomov

Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.

Manifestacije jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

• Bolečina;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• Zlatenica

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorjev se lahko razvije jetrna odpoved in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrittov sindrom)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Ko se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

1. Pojavnost tumorskih simptomov;
2. Hitra rast;
3. Zapleti;
4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Vzroki jetrne hemangiome pri odraslih in otrocih

Jetrni hemangiom je benigna neoplazma vaskularnega izvora, ki prizadene enega ali oba režnja organa. Ta tumor je zaplet žil, katerih razvoj se je pojavil tudi v obdobju razvoja zarodka. Zaradi benigne narave tumorja je relativno varna, saj ni nagnjena k maligni degeneraciji. Ti benigni tumorji se pogosto pojavijo pri ženskah, kar je povezano z značilnostmi hormonskega ozadja.

Pri diagnosticiranju drugih patoloških stanj se pri otrocih pogosto odkrijejo hemangiomi. V večini primerov takšni tumorji ne povzročajo neugodja. Samo z velikostjo tumorja več kot 5 cm in prisotnostjo manifestacij hitre rasti, je potrebno usmerjeno kirurško zdravljenje.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k razvrstitvi tega patološkega stanja. Odvisno od značilnosti strukture se ločita dva tipa takih tumorjev:

Kapilarni hemangiom je relativno majhen benigni tumor, ki se oblikuje iz venskih žil. Podobne tvorbe z enako frekvenco vplivajo tako na desni kot na levi del jeter. V večini primerov ti tumorji ne presegajo 0,5 cm in ne morejo povzročiti nobenih zapletov. Takšni hemangiomi imajo posebno strukturo: imajo komore, napolnjene s krvjo, ločene s pregradami.

Kljub temu, da so predpogoji za nastanek takih tumorjev položeni v obdobju intrauterinega razvoja, so potrebni dodatni tresi za nastanek vidne hemangiome. Pri odraslih so vzroki za nastanek tumorja in njegovo povečanje velikosti pogosto le v jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogen, v poštenem spolu - ob začetku nosečnosti.

Kavernozna hemangioma nastane iz množice majhnih žil, ki se prepletajo med seboj. V večini primerov se ta tumor nahaja v tkivih desnega ali levega režnja jeter. Taki tumorji so potencialno nevarni, saj se nagibno povečujejo. V premeru so lahko približno 20 cm. Pogosto jih spremljajo zapleti, ki jih povzročajo razpoke sten hemangioma.

Odvisno od narave klinične slike se razlikujejo 4 vrste takih tumorjev:

1. Nezapleteno izobraževanje.
2. Asimptomatska oblika.
3. Zapleten tumor.
4. Atipična hemangioma.

Posebej zanimiva je zadnja sorta. Atipični hemangiomi levega in desnega krila jeter nastanejo zaradi drugih patoloških procesov v tkivih jeter. Postopoma se ti tumorji prerastejo s trdno vlaknasto membrano, ki ustvarja stiskanje okoliških zdravih tkiv. Poleg tega lahko ustvarijo pogoje za maligno degeneracijo celic, ki obdajajo neoplazmo. V večini primerov so hemangiomi katerekoli vrste posamezne, vendar obstajajo tudi več tumorskih mas.

Vzroki

Obstaja več teorij o izvoru tumorjev, kot je hemangiom. Domneva se, da so predpogoji za njihov videz postavljeni v obdobju intrauterinega razvoja. Nekateri ljudje imajo jasno dedno predispozicijo za takšno patologijo, saj imajo krvni sorodniki v takih primerih podobne tumorje.

V večini primerov velikost tumorja pri odraslih osebah ne presega 3 cm. Pri dojenčkih ti benigni tumorji ne presegajo 0,5 cm, v tem primeru ne vplivajo na delovanje organa.

Ko gre za takšno neoplazmo kot hemangiom, so vzroki velikih benignih tumorjev pogosto v različnih dodatnih zunanjih in notranjih dejavnikih. Te vključujejo:

• nosečnost;
• hormonska zdravila;
• nenadzorovana uporaba drog;
• uživanje živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob;
• jemanje drog;
• travmatska poškodba;
• operacijo jeter.

Vzrok za nastanek in rast hemangioma je lahko izpostavljenost sevanju in strupenim težkim kovinam.

Simptomi bolezni

Če hemangioma ne preseže normalne velikosti, potem ni znakov njegove prisotnosti, v hemangiomu jeter pa simptomi odpovedi organov niso prisotni. Pogosto se ljudje skozi vse življenje ne zavedajo, da imajo to odstopanje. Pri ženskah je pojav hemangioma, ki je večji od 6 cm, veliko pogostejši kot pri moških.

Takšne tvorbe med nosečnostjo so zelo nevarne, saj lahko povečanje intraabdominalnega pritiska in kompresijski učinek na jetra z rastočo maternico povzroči razpok stene tvorbe.

Zmešani simptomi so opaženi z rastjo velikih kavernoznih tumorjev, ki dosežejo 10-20 cm. V tem primeru lahko bolnik prejme pritožbe glede:

• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• slabost;
• napenjanje;
• motnje blata;
• težo v želodcu po jedi.

V redkih primerih veliki hemangiomi v jetrih povzročajo pojav pogostih simptomov, vključno s hitro utrujenostjo, zmanjšano toleranco na fizične napore, čezmerno potenje ponoči, itd.

Hemangioma pri otrocih

Taki tumorji se lahko odkrijejo tudi pri novorojenčkih. V večini primerov pri otrocih hemangiom ne povzroča očitnih simptomov. Poleg tega je opažena tudi možnost samo-odstranitve takšnega tumorja.

Pri šolarjih takšne benigne formacije ne kažejo resnih simptomov in se zato redko diagnosticirajo.

Možni zapleti

Aktivna rast hemangioma je polna nekaterih tveganj. S fizičnimi napori in podplutbami se lahko takšna tvorba pretrga, kar povzroči obsežno notranjo krvavitev. V redkih primerih razvoj tega zapleta pomeni hudo anemijo. V primeru neugodnega poteka je možna smrt, če se takojšnje zdravljenje ne izvede pravočasno in se izloči vir pretoka krvi. Vidne manifestacije razvoja tega zapleta so akutne bolečine v trebuhu in poslabšanje splošnega stanja.

Poleg tega obstaja veliko tveganje za trombozo krvnih žil, ki tvorijo hemangiom, kot tudi stiskanje ven, ki hranijo zdravo jetrno tkivo. V teh primerih se lahko razvijejo nekroza tkiva in sepse. Ta stanja predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.

V redkih primerih hitra rast tumorja povzroči hudo odpoved jeter.

Diagnostika

V prisotnosti tega izobraževanja se mora sklicevati na gastroenterologa. Ampak v večini primerov se hemangiom naključno diagnosticira. Ker se ta bolezen praktično ne kaže v hudih simptomih, gastroenterološki pregled in anamneza nista informativna. Takšne vaskularne lezije v jetrih so v večini primerov diagnosticirane z ultrazvokom.

Pri ultrazvoku v parenhimu organa najdemo izobrazbo z jasnimi konturami in nehomogeno notranjo strukturo. Za pojasnitev narave obstoječega pečata se pogosto izvaja MRI jeter in žolčevodov. Poleg tega je za identifikacijo strukture hemangioma pogosto izvedena angiografija celiakije. Da bi ugotovili, ali je tumor benigen, lahko predpišemo statično scintigrafijo.

Jetrni testi in krvne preiskave so v večini primerov neinformativni, saj ostajajo normalni tudi pri velikih tovrstnih tvorbah. Punčna biopsija za takšne tumorje je nevarna, ker lahko povzroči veliko krvavitev. Diferencialna diagnoza v hemangiomi vključuje izključitev cist, ki so se razvile zaradi povečanja števila določenih parazitov in drugih vrst tumorjev, vključno z malignimi.

Zdravljenje

Pri potrjevanju prisotnosti velikih hemangiomov specifična terapija ni potrebna, saj imajo takšne oblike nizko tveganje za nastanek zapletov in ne povzročajo neugodja bolnikom. Če tumor spremljajo značilni simptomi, je značilna hitra rast ali če je prišlo do preloma stene, je treba formacijo odstraniti.

Poleg tega se pri večkratnih hemangiomih jeter pogosto predpisujejo operacije za zmanjšanje tveganja za celotno poškodbo organov. Kirurško zdravljenje hemangiomov ima tudi kontraindikacije, ki vključujejo:

1. Prisotnost jetrnega hepatoma.
2. Masivna bolezen organa.
3. Nosečnost
4. Ciroza.

Za odpravo tumorjev se izvaja več vrst kirurških posegov. V prisotnosti majhnih novotvorb se lahko izvede hemangiomska embolizacija, kar kaže na obstrukcijo žil, ki hranijo tumor. Ta ukrep preprečuje njegovo rast. Takšne manipulacije pogosto začnejo proces zmanjševanja formacije do njenega popolnega izginotja.

Pogosto se ta operacija opravi, kadar obstajajo kontraindikacije za bolj radikalne posege pri zdravljenju hemangioma. Poleg tega je embolizacija edina učinkovita metoda za zdravljenje multiple oblike patologije, ko odstranitev dela organa ne reši problema v celoti. Hkrati je s takšno intervencijo tveganje za ponovitev bolezni večje.

Minimalno invazivne metode za odpravo takih tumorjev vključujejo:

• utrjevanje;
• izpostavljenost mikrovalovnemu sevanju;
• zdravljenje z radioterapijo;
• elektrokoagulacija;
• kriorazgradnja

Če takšne varčne metode zdravljenja ne omogočajo doseganja želenih rezultatov in se pojavlja poškodba jeter, je potrebna radikalna ekscizija tumorja, da se prepreči njegova nadaljnja rast. Pri zaznavanju velikih ali hitro rastočih hemangiomov se najpogosteje opravi segmentna resekcija. V tem primeru se del telesa odstrani. V redkih primerih, ko tumor poškoduje celotno jetra, kar je v nasprotju z njegovo funkcijo, je morda za presaditev bolnika potrebno presaditev organa.

Zdravljenje z drogami

Ker se hemangiom lahko učinkovito zdravi le s pomočjo kirurških posegov, lahko zdravnik predpiše potek hormonskih pripravkov. To vam omogoča, da zmanjšate velikost tumorja in dodatno zmanjšate količino operacije. Doziranje in trajanje tečaja se izbere posamično. Uporaba drugih zdravil je v tem patološkem stanju neučinkovita.

Načela prehrane

Posebna dieta lahko zmanjša tveganje za debelost jeter in poslabšanje takšnih motenj, kot so hemangiom in njegovi zapleti. Za izboljšanje stanja pacienta je treba iz prehrane izključiti alkoholne pijače, poleg tega pa tudi jedi z visoko vsebnostjo živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Izdelki, ki jih je treba omejiti ali izključiti iz prehrane, vključujejo:

• Kumarice;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• gazirane pijače;
• sladoled;
• močan čaj in kava;
• jedi z visoko vsebnostjo vročih začimb.

Prehrana za hemangiomo vključuje vključitev največje količine beljakovin v prehrano. Potrebno je uporabiti:

• pusto meso;
• ribe;
• jajca;
• kaše;
• maslo;
• Siri brez maščobe;
• fermentiranih mlečnih izdelkov.

Poleg tega, meni bolnika, ki trpi zaradi hemangioma, mora biti čim več zelenjave in sadja. So bogati z vlakninami, vitamini in minerali. Med pijačami je treba dati prednost lipovi juhi in zeliščni čaj.

Dieta vam omogoča, da se izognete težavam z blatom in zagotovite sistematično izločanje žolča iz kanalov v črevesje.

Prognoza in preprečevanje

Pri majhnih hemangiomih, za katere ni značilna hitra rast, je napoved ugodna. Tudi z modricami v tem primeru zelo redko pride do močnih krvavitev, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Večji in večkratni tumorji, ki lahko povzročijo resne zaplete ali jetrno odpoved, so bolj nevarni. V tem primeru se lahko napoved poslabša, če ni pravočasnega kirurškega posega.

Specifičnega preprečevanja razvoja tega patološkega stanja še niso razvili. Glede na to, da so predpogoji za razvoj hemangioma v tkivih jeter določeni med prenatalnim razvojem otroka, mora nosečnica skrbno načrtovati nosečnost, držati se zdravega načina življenja v tem ključnem obdobju in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Bolniki s hemangiomom morajo sprejeti ukrepe za preprečitev njegovega povečanja in razvoja zapletov. Kot del preprečevanja poslabšanja prisotnosti hemangioma naj:

1. Izogibajte se fizični in čustveni preobremenitvi.
2. Upoštevajte varčno prehrano.
3. Znebite se vseh slabih navad.

Velika korist lahko prinese zdravljenje v sanatoriju. To krepi imunski sistem in zmanjšuje negativni vpliv stresa in slabe ekologije na celotno telo, vključno z jetri.