Jetrni hemangiom - kaj je to, zdravljenje in vzroki

Jetrni hemangiom se imenuje benigni tumor, ki nastane nekoliko nenavadno in v bistvu je glomerul, ki je med seboj zamenjen, nepravilno razvit in oblikovan celo v obdobju zarodka. V zvezi s tem se bolezen smatra za prirojeno.

Raziskava ponavadi kaže na nastanek enega takšnega tumorja in njegova velikost v bistvu ne presega 3-4 cm, večina bolnikov nima nobenih simptomov, zato morda dolgo ne predvidevajo njegove prisotnosti. Zelo redko se pojavijo situacije, ki lahko sprožijo povečanje hemangioma do velikosti 10 cm, kar se jasno kaže v značilnih simptomih. Takšni bolniki potrebujejo obvezno zdravljenje.

Kaj je to?

Jetrni hemangiom je benigni tumor s precej nenavadno naravo. V številnih primerih to ime pomeni številne različne žilne neoplazme blastomatoznih in disembrioplastičnih tipov.

Vzroki

Vaskularni tumor, ki je lokaliziran v jetrih, se imenuje skrivnostna bolezen, saj vzrokov za nastanek, obnašanja in hitrosti rasti ni mogoče vnaprej izračunati in napovedati. Ampak, ne da bi gledali na njegovo »skrivnost in skrivnostnost«, se o hemangiomi ne ve, da je malo:

1. Prednostne ženske jetra (pri ženskah se ti tumorji pojavijo 5-6-krat pogosteje);
2. Od obeh jetrnih rež je najpogosteje izbran desni lobe;
3. Ima »najljubšo« starost (20-30 let);
4. Kot substrat »skuša« uporabiti venske elemente;
5. Ugotovljeno je, da vaskularni tumor pri odrasli jetri zagotovo spada v obdobje intrauterinega razvoja njegovih "gostiteljev";
6. Iz neznanega razloga je hemangioma sposobna odraščati, a na srečo ni infiltrativna.

Za določitev natančnega vzroka za nastanek takšnega tumorja je zelo težko. Med glavnimi verjetnimi dejavniki pri pojavu jetrne hemangiome so:

1. Genetska predispozicija. V tem primeru se hemangioma »ne zadržuje dolgo« in jo najdemo pri otrocih otroštva.
2. Vpliv spolnih hormonov. Tu govorimo o ženskih hormonih (zlasti estrogenu), ki lahko po mnenju znanstvenikov povzročijo razvoj benignega tumorja na jetrih.
3. Mehanske poškodbe jeter (modrice in drugo).

V večini primerov je hemangioma enojna in majhna, redko večkratni in veliki tumorji.

Razvrstitev

Glede na histološko strukturo obstajajo dve vrsti vaskularnih tumorjev:

Zaradi narave klinične resnosti je mogoče razlikovati take vrste hemangije, kot so: t

1. Asimptomatska oblika;
2. Nezapleten tumorski proces, vendar obstaja tipična klinična slika;
3. Zapletena hemangioma;
4. Atipične oblike gamangijev so nastale zaradi spremljajočih patoloških procesov.

Tovrstne tumorske tvorbe so ponavadi enkratne, čeprav obstaja več tumorjev ledvic, ki rastejo do zelo velikih velikosti in pogosto vključujejo bližnja tkiva v onkoprocesih.

Simptomi

Predhodna diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, ki so tudi posredni znaki vaskularnega tumorja, lokaliziranega v jetrih:

1. Občutek kompresije želodca, dvanajstnika in vseh sosednjih struktur, ki se nahajajo v hepatoduodenalnem območju;
2. Zatemnita boleča bolečina v desnem hipohondriju;
3. Pojav zlatenice je mogoč;
4. Dispeptične motnje (nestabilno blato, napenjanje, slabost, težka bolečina v želodcu po zaužitju);
5. Redko, intenzivna, nenadna bolečina, ki ponavadi kaže, da se v hemangiomi pojavijo določeni dogodki: srčni napad ali nekroza tkiva, krvavitev v tumor.

Pri hemangiomih jeter, ki so dosegli nevarno velikost, razvoj simptomov portalne hipertenzije in srčnega popuščanja ni izključen.

Značilnosti razvoja pri otrocih

Vzroki hemangiomov pri otroku niso natančno znani. Domneva se, da se vaskularni tumor oblikuje v obdobju brejosti, ko je noseča ženska bolna z okužbami med odlaganjem srčno-žilnega sistema otroka. Skoraj vedno se patologija diagnosticira takoj po porodu, le včasih se taki benigni tumorji pojavijo v prvem mesecu življenja novorojenčka. Velikost hemangioma se aktivno povečuje za šest mesecev, potem pa se rast upočasni. Včasih se lahko rešuje s starostjo, še posebej, če so tumorji majhni, zato ga ni treba vedno odstraniti.

Ko hemangiomi na jetrih pri novorojenčkih rastejo skupaj z drobtinami, ki jih spremljajo simptomi, je treba opraviti zdravljenje, saj je včasih bolezen nevarna.

Diagnostika

Hemangioma je asimptomatska in bolnik začne z zdravnikom šele, ko se pojavijo pritožbe. Diagnoza bolezni vključuje:

• popolna krvna slika;
• MRI;
• CT, če je potrebno, da se razjasni diagnoza;
• angiografija za določitev stanja krvnih žil v primerih suma razvoja tumorjev v desnem režnju jeter;
• punktirajo biopsijo, če je potrebno potrditi diagnozo (vendar je diagnoza tumorja s to metodo redko izvedena, lahko vodi do velikih krvavitev in zapletov).

Možni zapleti

Čeprav hemangiomi niso nagnjeni k malignosti, imajo lahko za pacienta veliko nevarnih posledic:

1. Kazabach-Merrittov sindrom je nevaren zaplet, ki pri tretjini bolnikov povzroči smrtni izid. Zanjo je značilna trombocitopenija in velikanska velikost hemangiomov, znotraj katerih je strjevanje krvi, kar povzroča motnje strjevanja krvi;
2. Raztrganje - lahko povzroči močne krvavitve. Modrice, poškodbe itd.;
3. Okvara jeter zaradi razvoja več tumorjev ali velikanskega hemangioma, ki je nadomestil ledvični parenhim.
4. Tumorska tromboza, ki jo spremljajo gnojno-septični procesi in nekroza tkiva.

Zdravljenje jetrne hemangiome

Ljudem, ki so odkrili to benigno neoplazmo, se priporoča, da se po treh mesecih ponovno preučijo, da ocenijo rast tumorja. Če ni ugotovljena rast hemangiome, bolnik še vedno potrebuje vsakih šest mesecev ali vsaj enkrat na leto, da se pregleda, da bi lahko dinamično spremljal tumor.

Če težnja k rasti jetrne hemangiome ni opaziti, in njena velikost ne presega 5 cm v premeru, potem zdravljenje ni potrebno. Bolnikom ne predpisujemo nobenih zdravil in tudi ni potrebe po posebni prehrani.

Toda situacije, v katerih je potreben kirurški poseg, se še vedno dogajajo. Te vključujejo:

• ruptura tumorja;
• stalno nelagodje v trebuhu, poslabšanje kakovosti življenja bolnika;
• hitra rast tumorja (več kot 50% na leto);
• velikost hemangioma presega 5 cm;
• velika velikost hemangioma in stisne sosednje organe, kar moti njihovo delo;
• če rezultati raziskave niso ugotovili malignega tumorja ali ne.

Kontraindikacije za operacijo so:

• nosečnost;
• jetrni hematom;
• ciroza jeter;
• poraz velikih plovil;
• hormonsko nadomestno zdravljenje pri zdravljenju tumorjev.

Prav tako je nepraktično izvajati biopsijo za hemangiom v jetrih. Visoko tveganje za hude krvavitve, ki lahko povzročijo smrt.

Hormonska terapija zahteva nežno držanje, lahko povzroči samo rast tumorja, hitro povečanje velikosti. Imenuje le zdravnik, ki upošteva številne dejavnike: starost, stopnjo in stopnjo razvoja neoplazme, obstoječe druge notranje patologije.

Narodno zdravilo

Zdravljenje hemangiom folk pravna sredstva (kot tudi druge bolezni) se lahko uporablja samo za odrasle po posvetovanju z zdravnikom. Učinkoviti so:

• koren ginsenga;
• lipa;
• mlečni čičer;
• krompir;
• ovs;
• pelin itd.

Mlečni osat se uporablja pri zbiranju trave (mačja tačka, črni koren, puhlica, rman, šentjanževka, češnja (steblo), ognjič, rjava 3 žlice., Podgana - 4,5 žlice.. l.) Sestavine so mešane. Za pripravo juhe, morate 1 žlico mešanice, je paro z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo nekaj minut. Pijte vse, kar potrebujete za 4-krat v enem dnevu. Postopek ponavljamo 3 tedne, potem pa 2 tedna pijemo mlečni prah trikrat dnevno. Potek zdravljenja je 5 let.

Diet

Eden od načinov ohranjanja neoplazme v stabilnem stanju je organizacija pravilne prehrane pri jetrni hemangiomi. Sem sodijo tradicionalne kontraindikacije za bolezni tega organa - ocvrte, mastne, slane. Zaželeno je tudi, da se izključi:

• alkohol;
• začinjene začimbe;
• rumenjaki;
• gobe;
• hruške;
• čokolada;
• svež kruh;
• gazirane pijače.

Jetrni hemangiom zahteva prehrano. Če je tumor majhen, ga lahko ustavite z izbiro menija z ustreznimi izdelki. Nutricionisti predlagajo uporabo v dnevni prehrani:

• kruh v obliki krekerjev;
• zelenjava, zelenjava;
• kaše;
• agrumi;
• sadje, razen hrušk;
• rastlinsko olje - sončnično, olivno;
• med;
• kompot iz suhega sadja.

Ta bolezen ne zahteva spoštovanja stroge prehrane. Dovolj je, da iz dnevne prehrane bolnika izključite "težko hrano", kot tudi poskusite jesti manj ocvrte in mastne hrane. Prav tako ni priporočljivo jesti konzerviranih in slanih živil.

Vzroki jetrne hemangiome pri odraslih in otrocih

Jetrni hemangiom je benigna neoplazma vaskularnega izvora, ki prizadene enega ali oba režnja organa. Ta tumor je zaplet žil, katerih razvoj se je pojavil tudi v obdobju razvoja zarodka. Zaradi benigne narave tumorja je relativno varna, saj ni nagnjena k maligni degeneraciji. Ti benigni tumorji se pogosto pojavijo pri ženskah, kar je povezano z značilnostmi hormonskega ozadja.

Pri diagnosticiranju drugih patoloških stanj se pri otrocih pogosto odkrijejo hemangiomi. V večini primerov takšni tumorji ne povzročajo neugodja. Samo z velikostjo tumorja več kot 5 cm in prisotnostjo manifestacij hitre rasti, je potrebno usmerjeno kirurško zdravljenje.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k razvrstitvi tega patološkega stanja. Odvisno od značilnosti strukture se ločita dva tipa takih tumorjev:

Kapilarni hemangiom je relativno majhen benigni tumor, ki se oblikuje iz venskih žil. Podobne tvorbe z enako frekvenco vplivajo tako na desni kot na levi del jeter. V večini primerov ti tumorji ne presegajo 0,5 cm in ne morejo povzročiti nobenih zapletov. Takšni hemangiomi imajo posebno strukturo: imajo komore, napolnjene s krvjo, ločene s pregradami.

Kljub temu, da so predpogoji za nastanek takih tumorjev položeni v obdobju intrauterinega razvoja, so potrebni dodatni tresi za nastanek vidne hemangiome. Pri odraslih so vzroki za nastanek tumorja in njegovo povečanje velikosti pogosto le v jemanju zdravil, ki vsebujejo estrogen, v poštenem spolu - ob začetku nosečnosti.

Kavernozna hemangioma nastane iz množice majhnih žil, ki se prepletajo med seboj. V večini primerov se ta tumor nahaja v tkivih desnega ali levega režnja jeter. Taki tumorji so potencialno nevarni, saj se nagibno povečujejo. V premeru so lahko približno 20 cm. Pogosto jih spremljajo zapleti, ki jih povzročajo razpoke sten hemangioma.

Odvisno od narave klinične slike se razlikujejo 4 vrste takih tumorjev:

1. Nezapleteno izobraževanje.
2. Asimptomatska oblika.
3. Zapleten tumor.
4. Atipična hemangioma.

Posebej zanimiva je zadnja sorta. Atipični hemangiomi levega in desnega krila jeter nastanejo zaradi drugih patoloških procesov v tkivih jeter. Postopoma se ti tumorji prerastejo s trdno vlaknasto membrano, ki ustvarja stiskanje okoliških zdravih tkiv. Poleg tega lahko ustvarijo pogoje za maligno degeneracijo celic, ki obdajajo neoplazmo. V večini primerov so hemangiomi katerekoli vrste posamezne, vendar obstajajo tudi več tumorskih mas.

Vzroki

Obstaja več teorij o izvoru tumorjev, kot je hemangiom. Domneva se, da so predpogoji za njihov videz postavljeni v obdobju intrauterinega razvoja. Nekateri ljudje imajo jasno dedno predispozicijo za takšno patologijo, saj imajo krvni sorodniki v takih primerih podobne tumorje.

V večini primerov velikost tumorja pri odraslih osebah ne presega 3 cm. Pri dojenčkih ti benigni tumorji ne presegajo 0,5 cm, v tem primeru ne vplivajo na delovanje organa.

Ko gre za takšno neoplazmo kot hemangiom, so vzroki velikih benignih tumorjev pogosto v različnih dodatnih zunanjih in notranjih dejavnikih. Te vključujejo:

• nosečnost;
• hormonska zdravila;
• nenadzorovana uporaba drog;
• uživanje živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob;
• jemanje drog;
• travmatska poškodba;
• operacijo jeter.

Vzrok za nastanek in rast hemangioma je lahko izpostavljenost sevanju in strupenim težkim kovinam.

Simptomi bolezni

Če hemangioma ne preseže normalne velikosti, potem ni znakov njegove prisotnosti, v hemangiomu jeter pa simptomi odpovedi organov niso prisotni. Pogosto se ljudje skozi vse življenje ne zavedajo, da imajo to odstopanje. Pri ženskah je pojav hemangioma, ki je večji od 6 cm, veliko pogostejši kot pri moških.

Takšne tvorbe med nosečnostjo so zelo nevarne, saj lahko povečanje intraabdominalnega pritiska in kompresijski učinek na jetra z rastočo maternico povzroči razpok stene tvorbe.

Zmešani simptomi so opaženi z rastjo velikih kavernoznih tumorjev, ki dosežejo 10-20 cm. V tem primeru lahko bolnik prejme pritožbe glede:

• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• slabost;
• napenjanje;
• motnje blata;
• težo v želodcu po jedi.

V redkih primerih veliki hemangiomi v jetrih povzročajo pojav pogostih simptomov, vključno s hitro utrujenostjo, zmanjšano toleranco na fizične napore, čezmerno potenje ponoči, itd.

Hemangioma pri otrocih

Taki tumorji se lahko odkrijejo tudi pri novorojenčkih. V večini primerov pri otrocih hemangiom ne povzroča očitnih simptomov. Poleg tega je opažena tudi možnost samo-odstranitve takšnega tumorja.

Pri šolarjih takšne benigne formacije ne kažejo resnih simptomov in se zato redko diagnosticirajo.

Možni zapleti

Aktivna rast hemangioma je polna nekaterih tveganj. S fizičnimi napori in podplutbami se lahko takšna tvorba pretrga, kar povzroči obsežno notranjo krvavitev. V redkih primerih razvoj tega zapleta pomeni hudo anemijo. V primeru neugodnega poteka je možna smrt, če se takojšnje zdravljenje ne izvede pravočasno in se izloči vir pretoka krvi. Vidne manifestacije razvoja tega zapleta so akutne bolečine v trebuhu in poslabšanje splošnega stanja.

Poleg tega obstaja veliko tveganje za trombozo krvnih žil, ki tvorijo hemangiom, kot tudi stiskanje ven, ki hranijo zdravo jetrno tkivo. V teh primerih se lahko razvijejo nekroza tkiva in sepse. Ta stanja predstavljajo nevarnost za življenje bolnika.

V redkih primerih hitra rast tumorja povzroči hudo odpoved jeter.

Diagnostika

V prisotnosti tega izobraževanja se mora sklicevati na gastroenterologa. Ampak v večini primerov se hemangiom naključno diagnosticira. Ker se ta bolezen praktično ne kaže v hudih simptomih, gastroenterološki pregled in anamneza nista informativna. Takšne vaskularne lezije v jetrih so v večini primerov diagnosticirane z ultrazvokom.

Pri ultrazvoku v parenhimu organa najdemo izobrazbo z jasnimi konturami in nehomogeno notranjo strukturo. Za pojasnitev narave obstoječega pečata se pogosto izvaja MRI jeter in žolčevodov. Poleg tega je za identifikacijo strukture hemangioma pogosto izvedena angiografija celiakije. Da bi ugotovili, ali je tumor benigen, lahko predpišemo statično scintigrafijo.

Jetrni testi in krvne preiskave so v večini primerov neinformativni, saj ostajajo normalni tudi pri velikih tovrstnih tvorbah. Punčna biopsija za takšne tumorje je nevarna, ker lahko povzroči veliko krvavitev. Diferencialna diagnoza v hemangiomi vključuje izključitev cist, ki so se razvile zaradi povečanja števila določenih parazitov in drugih vrst tumorjev, vključno z malignimi.

Zdravljenje

Pri potrjevanju prisotnosti velikih hemangiomov specifična terapija ni potrebna, saj imajo takšne oblike nizko tveganje za nastanek zapletov in ne povzročajo neugodja bolnikom. Če tumor spremljajo značilni simptomi, je značilna hitra rast ali če je prišlo do preloma stene, je treba formacijo odstraniti.

Poleg tega se pri večkratnih hemangiomih jeter pogosto predpisujejo operacije za zmanjšanje tveganja za celotno poškodbo organov. Kirurško zdravljenje hemangiomov ima tudi kontraindikacije, ki vključujejo:

1. Prisotnost jetrnega hepatoma.
2. Masivna bolezen organa.
3. Nosečnost
4. Ciroza.

Za odpravo tumorjev se izvaja več vrst kirurških posegov. V prisotnosti majhnih novotvorb se lahko izvede hemangiomska embolizacija, kar kaže na obstrukcijo žil, ki hranijo tumor. Ta ukrep preprečuje njegovo rast. Takšne manipulacije pogosto začnejo proces zmanjševanja formacije do njenega popolnega izginotja.

Pogosto se ta operacija opravi, kadar obstajajo kontraindikacije za bolj radikalne posege pri zdravljenju hemangioma. Poleg tega je embolizacija edina učinkovita metoda za zdravljenje multiple oblike patologije, ko odstranitev dela organa ne reši problema v celoti. Hkrati je s takšno intervencijo tveganje za ponovitev bolezni večje.

Minimalno invazivne metode za odpravo takih tumorjev vključujejo:

• utrjevanje;
• izpostavljenost mikrovalovnemu sevanju;
• zdravljenje z radioterapijo;
• elektrokoagulacija;
• kriorazgradnja

Če takšne varčne metode zdravljenja ne omogočajo doseganja želenih rezultatov in se pojavlja poškodba jeter, je potrebna radikalna ekscizija tumorja, da se prepreči njegova nadaljnja rast. Pri zaznavanju velikih ali hitro rastočih hemangiomov se najpogosteje opravi segmentna resekcija. V tem primeru se del telesa odstrani. V redkih primerih, ko tumor poškoduje celotno jetra, kar je v nasprotju z njegovo funkcijo, je morda za presaditev bolnika potrebno presaditev organa.

Zdravljenje z drogami

Ker se hemangiom lahko učinkovito zdravi le s pomočjo kirurških posegov, lahko zdravnik predpiše potek hormonskih pripravkov. To vam omogoča, da zmanjšate velikost tumorja in dodatno zmanjšate količino operacije. Doziranje in trajanje tečaja se izbere posamično. Uporaba drugih zdravil je v tem patološkem stanju neučinkovita.

Načela prehrane

Posebna dieta lahko zmanjša tveganje za debelost jeter in poslabšanje takšnih motenj, kot so hemangiom in njegovi zapleti. Za izboljšanje stanja pacienta je treba iz prehrane izključiti alkoholne pijače, poleg tega pa tudi jedi z visoko vsebnostjo živalskih maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Izdelki, ki jih je treba omejiti ali izključiti iz prehrane, vključujejo:

• Kumarice;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• gazirane pijače;
• sladoled;
• močan čaj in kava;
• jedi z visoko vsebnostjo vročih začimb.

Prehrana za hemangiomo vključuje vključitev največje količine beljakovin v prehrano. Potrebno je uporabiti:

• pusto meso;
• ribe;
• jajca;
• kaše;
• maslo;
• Siri brez maščobe;
• fermentiranih mlečnih izdelkov.

Poleg tega, meni bolnika, ki trpi zaradi hemangioma, mora biti čim več zelenjave in sadja. So bogati z vlakninami, vitamini in minerali. Med pijačami je treba dati prednost lipovi juhi in zeliščni čaj.

Dieta vam omogoča, da se izognete težavam z blatom in zagotovite sistematično izločanje žolča iz kanalov v črevesje.

Prognoza in preprečevanje

Pri majhnih hemangiomih, za katere ni značilna hitra rast, je napoved ugodna. Tudi z modricami v tem primeru zelo redko pride do močnih krvavitev, ki predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Večji in večkratni tumorji, ki lahko povzročijo resne zaplete ali jetrno odpoved, so bolj nevarni. V tem primeru se lahko napoved poslabša, če ni pravočasnega kirurškega posega.

Specifičnega preprečevanja razvoja tega patološkega stanja še niso razvili. Glede na to, da so predpogoji za razvoj hemangioma v tkivih jeter določeni med prenatalnim razvojem otroka, mora nosečnica skrbno načrtovati nosečnost, držati se zdravega načina življenja v tem ključnem obdobju in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Bolniki s hemangiomom morajo sprejeti ukrepe za preprečitev njegovega povečanja in razvoja zapletov. Kot del preprečevanja poslabšanja prisotnosti hemangioma naj:

1. Izogibajte se fizični in čustveni preobremenitvi.
2. Upoštevajte varčno prehrano.
3. Znebite se vseh slabih navad.

Velika korist lahko prinese zdravljenje v sanatoriju. To krepi imunski sistem in zmanjšuje negativni vpliv stresa in slabe ekologije na celotno telo, vključno z jetri.

Jetra hemangioma: kaj je, vzroki, simptomi, odstranitev

Jetrni hemangiom velja za enega najpogostejših tumorjev tega organa. Le po raziskavah je ugotovljena pri 2% prebivalcev Zemlje, realna številka razširjenosti pa znaša 7%. Povprečna starost bolnikov se giblje med 30 in 50 let, ženske med bolniki pa več kot petkrat več kot moški. To je verjetno posledica delovanja ženskih spolnih hormonov estrogena, ki izzovejo rast tumorjev.

Hemangiom je vaskularni tumor, ki je v absolutni večini bolnikov benigen in ni nagnjen k malignom. Tumor nastane v jetrnem parenhimu med fetalnim razvojem, kadar okoljske razmere, s katerimi se sooča noseča ženska, škodljivo vplivajo na tvorbo plodov. Običajno se odkrije pri odraslih.

V 5-10% otrok zgodnjega otroštva jo je mogoče odkriti v prvem letu življenja, praviloma pa takšne formacije izginejo v 3-4 letih.

Številni raziskovalci postavljajo hemangiomo v vmesni položaj med samim tumorjem in malformacijo, različne benigne vaskularne neoplazme pa veljajo za to vrsto žilnih tumorjev. Možnost ponovne rasti (ponovitev) in vdora izobraževanja v tkivo jeter (invazija) govorita v prid tumorju, vendar je pogostost takšnih tumorjev bolj značilna za malformacijo.

Hemangioma je običajno asimptomatska, prepozna se po svoji prisotnosti po naključju, z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline. Zaradi asimptomatskega toka majhnih tumorjev so ti neškodljivi, vendar je med zapleti možno raztrganje krvnih žil in krvavitev, ki lahko stanejo življenje.

Vzroki in vrste jetrnih hemangiomov

Vzroki za nastanek jetrne hemangiome niso zanesljivo znani, vendar je vloga pripisana naslednjim dejavnikom:

• Ženski spol;
• Sprejem nekaterih zdravil med nosečnostjo - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• Nosečnost;
• Prirojene malformacije, ko se jetrni hemangiom pojavlja kot del drugih sindromov

Pravi razlog za nastanek in rast hemangiomov še ni določen, gen, ki je odgovoren za ta proces, pa ni bil ugotovljen, čeprav so opisani družinski primeri tumorja.

Vrste hemangiomov določajo njegova struktura. Dodeli:

1. Kapilar;
2. Kavernozni hemangiom.

Tumor je lahko en ali večkraten. V slednjem primeru je tveganje za zaplete večje, zdravljenje pa je lahko zelo težavno. Fokalni hemangiom je videti kot rdeče-modrikast, hribovit ali gladek vozel mehke konsistence. Ko ga pritisnete, se zmanjša in nato ponovno poveča, napolni se s krvjo. Dimenzije so običajno 1-2 cm, hemangiom pa velikan, ki presega 4-5 cm, tumor raste zelo počasi, pri ženskah pa se lahko znatno poveča.

več jetrnih hemangiomov

Značilno je, da ima tumor strukturo kavernoznega hemangioma, ki ga sestavljajo številne velike žilne votline, napolnjene s krvjo. Takšna neoplazija je pogosteje osamljena, lahko doseže velikansko velikost in povzroči različne simptome nenormalne funkcije jeter in sistemski pretok krvi.

Kapilarna hemangioma je izredno redka in je zgrajena iz majhnih kapilarnih žil, ta sorta raste počasneje kot kavernozna, redko doseže velike velikosti. Nekateri strokovnjaki dvomijo o možnosti nastanka kapilarnih hemangiomov v jetrih, ki ga obravnavajo kot malformacijo žil.

Kalcijeve depozite, fibroza in krvni strdki se nahajajo v formaciji in s pogosto ponavljajočimi se majhnimi krvavitvami hemangiom sklerozira in ima obliko gostega sivega vozlišča.

Tumor se lahko nahaja tako v globini ječkov, kot zunaj. Zgodi se, da gre preko telesa tako, da se ga dotakne skozi tanko nogo. Taki tumorji povzročajo veliko tveganje za krvavitev, saj bo najmanjši vpliv na trebušno območje ali topo travmo povzročil pretrganje njegovih žil.

Manifestacije jetrne hemangiome

Običajno je hemangioma asimptomatska, ni se je čutila več let in se po naključju odkrije z ultrazvokom ali laparoskopijo zaradi drugih vzrokov. Majhnih hemangiomov ni mogoče najti v času življenja bolnika.

Če tumor doseže 4 ali več centimetrov, ima lahko približno polovica bolnikov težave. Razlagati jih je treba zelo previdno in šele po temeljitem pregledu se lahko ugotovi, ali tumor res povzroča simptome ali povzroča druge bolezni organov prebavnega sistema. Tretjina pacientov po operaciji odstranjevanja hemangiomskih obolenj vztraja, kar govori v prid začetku asimptomatske tvorbe tumorjev.

Najpogostejši znaki tumorja so:

• Bolečina;
• Občutek teže v desnem hipohondriju;
• Slabost, občutek polnosti v želodcu, bruhanje;
• Zlatenica

Običajno so najbolj značilni simptomi bolečine in občutek teže v desnem hipohondru, ki je povezan s povečanjem velikosti jeter. Bolečine so lahko občasne, ponavadi boleče, ne intenzivne. Ko je hemangioma ali tromboza zlomljena, postane bolečina akutna in bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je hemangioma velika in stisne sosednje organe trebušne votline, se opazijo znaki disfunkcije želodca ali črevesja (slabost, bruhanje, bolečina v trebuhu). Zlatica je možna v primeru poškodbe žolčevoda ali oslabljenega žolčnega iztoka iz žolčnika. Pri kompresiji velikih žilnih trupov se razvije srčno popuščanje, otekanje spodnjih okončin med kompresijo spodnje vene.

Dolga asimptomatska hemangioma lahko povzroči rupturo in krvavitev, potem pa prvi znaki tumorja bodo akutne bolečine v trebuhu in šok (strmo zmanjšanje pritiska, oslabljena zavest in delovanje vitalnih organov). Množična izguba krvi in ​​draženje peritoneuma zaradi izlive krvi ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnje zdravniške ukrepe.

V redkih primerih z razpršeno rastjo tumorjev se lahko razvije jetrna odpoved in gigantska vozlišča, v katerih se kopiči precejšnja količina krvi, lahko povzročijo motnjo strjevanja krvi v kombinaciji s trombocitopenijo in DIC z značilno trombozo in krvavitvijo (Kazabah-Merrittov sindrom)..

Diagnostika

Precej težko je sumiti na tumor zaradi prisotnosti simptomov, saj se številne druge bolezni trebušnih organov manifestirajo na enak način. Ob pregledu bolnika se ne odkrijejo nobeni znaki neoplazme, v redkih primerih velikanskih hemangiomov pa lahko zdravnik preišče povečano jetra ali celo samo mesto tumorja, ki štrli v trebušno votlino.

Splošni in biokemični krvni testi ne bodo pokazali posebnih znakov tumorja. Lahko kažejo znake trombocitopenije, zmanjšanje fibrinogena z velikimi tumorji, ki prenašajo veliko krvi. Ko se žolčevod stisne, je možno povečanje bilirubina in če je prizadet velik volumen jetrnega parenhima, se pojavi povečanje ravni jetrnih encimov, kar pa se zgodi zelo redko. Če je tumor velik, se lahko v analizi zaznajo znaki vnetnega procesa, na primer povečanje ESR.

Najbolj dostopna in informativna metoda za diagnozo jetrnega hemangioma je ultrazvok, ki je neboleč, neškodljiv in se lahko izvaja pri bolnikih različnih starosti, tudi v prisotnosti hude sočasne patologije. Ultrazvok se lahko dopolni z dopplerjem in kontrastnim izboljšanjem, kar bistveno poveča občutljivost in učinkovitost metode.

Z ultrazvokom lahko zdravnik samo domneva prisotnost hemangioma, saj je v jetrih ugotovil homogeno tvorbo z jasnimi mejami. Za razjasnitev diagnoze je pacient podvržen računalniški tomografiji s kontrastnimi žilami.

Najbolj informativna in občutljiva metoda raziskovanja je MRI, ki se lahko izvede tudi z uvedbo kontrasta. Z MRI je mogoče ugotoviti točne dimenzije, lokalizacijo tumorja, „razmisliti“ o lobulaciji njene strukture in celo o stopnjah tekočine v žilnih votlinah, ki nastanejo zaradi »stratifikacije« stoječe krvi v oblikovane elemente in plazmo.

majhen hemangiom na ultrazvoku (levo) in velik tumor na MRI (desno)

Če med CT ali MRI zdravnik prejme nezadostne informacije, lahko bolnik prejme študijo radioizotopov, arteriografijo in celo biopsijo, ki se zaradi nevarnosti zapletov ne uporablja pogosto.

Zdravljenje

Ni dokončnega odgovora, kako zdraviti hemangiomo in ali je sploh vredno. Tumor je benigen in pri večini bolnikov asimptomatski, tveganje za kakršnokoli operacijo jeter pa je precej visoka.

Zdravljenje s hemangiomom ni potrebno, če ni simptomov tumorja, tveganje za zaplete in malignost je minimalno, kot tudi absolutno zaupanje v benignost tumorja.

Indikacije za zdravljenje so lahko:

1. Pojavnost tumorskih simptomov;
2. Hitra rast;
3. Zapleti;
4. Nezmožnost popolne odstranitve malignosti tumorja.

Najnevarnejši zaplet jetrnega hemanigoma je njegovo raztrganje in krvavitev. V takih primerih je morda potrebna nujna operacija, vendar je to precej nevarno in smrtnost za takšne resekcije je visoka, zato je priporočljivo, da najprej zavijete jetrno arterijo ali jo embolizirate, in ko se stanje bolnika stabilizira, bo mogoče resektirati prizadeto jetra.

Vprašanje, ali je treba odstraniti velike hemangiome, še vedno ni rešeno. Nekateri kirurgi imajo mnenje o potrebi po operaciji zaradi verjetnosti rupture tumorja, vendar tveganje za operativne zaplete in smrt doseže 7%, kar je za benigne tumorje nesprejemljivo. Poleg tega različne študije kažejo, da je tveganje zapletov z velikanskimi hemangiomi minimalno tudi v odsotnosti kakršnegakoli zdravljenja, zato velikost tumorja ne bi smela biti razlog za kirurško zdravljenje. Večina strokovnjakov se strinja, da je opazovanje celo velikih hemangiomov, ki so asimptomatični, za bolnika popolnoma varno. Opazovanje je možno le, če ni dvoma o pravilnosti diagnoze hemangioma.

Za odpravo hemangioma ni konzervativne terapije, glavno in najučinkovitejše zdravljenje pa je kirurška odstranitev. Možno je, da se znebite tumorja z okužbo mesta tumorja ali resekcijo jeter.

Enukleacija pomeni luščenje tumorskega tkiva iz jetrnega parenhima. Takšna odstranitev je mogoča zaradi dejstva, da se okoli hemangioma psevdokapsula tvori iz stisnjenega jetrnega tkiva in po periferiji tumorja ni žolčnih vodov. Pri enukelaciji hemangiome je možno čim bolj ohraniti parenhim organa, kar je prednost pred resekcijo. Seveda je težje težje izločiti tumorje, ki se nahajajo v središču, kot vozlišča na periferiji organa, operacija bo daljša in pacient lahko izgubi več krvi, toda na splošno takšno posredovanje bolniki dobro prenašajo in dajejo najmanj zapletov.

Resekcija vključuje odstranitev dela jeter skupaj z tumorjem. Ta operacija je primernejša za velike hemangiome in za njihovo globoko lokacijo. Če zdravnik dvomi v kakovost tumorja, bolnik pokaže tudi resekcijo.

primeri resekcije jeter

V nekaterih primerih je korenito zdravljenje nemogoče zaradi resnega stanja pacienta, množice poškodb jeter s hemangiomom, lokacije neoplazme poleg velikih žil. Zdravniku lahko pomaga embolizacija arterij, ki hranijo tumor, ki postane metoda izbire za te bolnike.

Embolizacija vključuje uvedbo sklerozirne raztopine (polivinilalkohola) v tumorske posode, ki so „zapečatene“, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Z velikanskimi hemangiomi je lahko embolizacija pripravljalna faza pred načrtovano operacijo, ko bo zmanjšanje velikosti tumorja olajšalo prihodnjo intervencijo.

RF uničenje jetrnih tumorjev

Nadaljuje se iskanje varčnih metod zdravljenja hemangioma. Torej so poskusili radiofrekvenčno uničenje tumorja, ki ga lahko izvedemo skozi kožo ali laparoskopsko. Postopek je že pokazal dobre rezultate. Vezava žil, ki hranijo tumor, je prav tako lahko zelo učinkovita.

Pri tumorjih, ki jih tehnično ni mogoče odstraniti, se lahko zdravljenje z obsevanjem predpiše več tednov, kar zmanjša velikost neoplazme, simptome in s tem tveganje zapletov.

Presaditev jeter velja za najbolj radikalno metodo zdravljenja neoperabilnih hemangiomov, vendar je zaradi zapletenosti darovanja in samega delovanja zelo redka.

V primeru jetrnega hemangioma ni nobenega preventivnega ukrepa. Pomembno je pravočasno zaznati tumor, bolnikom s takšno patologijo pa je potrebno dinamično opazovanje. Ko se odkrijejo novi tumorji, se ultrazvok opravi vsake tri mesece med letom. Še posebej velja omeniti bolnike, ki prejemajo hormonska zdravila, in nosečnice, ki bodo verjetno še povečale hemangiomo. V tem primeru se jetrni ultrazvok izvaja enkrat na tri mesece. Za ostale bolnike, če ne pride do rasti neoplazme, zadostuje letno ultrazvočno spremljanje.

Kaj je jetrni hemangiom

Med onkološko patologijo jeter se hemangioma uvršča na drugo mesto. To je benigni tumor žil, ki se nahaja v parenhimu. Jetrni hemangiom prednostno vpliva na desni lobe. Simptomi so zelo redki. Najpogosteje se patologija odkrije po naključju med pregledom za drugo bolezen. Lahko pa povzroči hudo krvavitev, ki ogroža življenje.

Jetrni hemangiom najdemo pri 5-10% novorojenčkov. Do štirih let tumor izgine brez zdravljenja. Med splošnim prebivalstvom je odkrita pri 7% pregledanih. Ženske prizadene 5-krat pogosteje, zato se šteje, da je stimulativna vloga estrogenskih spolnih hormonov eden od razlogov za pojav. Odrasli bolniki se zdravijo v katerikoli starosti, največ 30 do 50 let.

Zakaj se pojavi hemangioma?

Domneva se, da se hemangiom pojavlja pri mlajšem otroku, kot anomalija vaskularnega venskega snopa, ki je posledica kršitve polaganja krvnih žil v embrionalnem stanju. Obstajajo podporniki:

• vnetna teorija (R. Virchow);
• povezava s širjenjem krvnih žil po nekrozi (z Zieglerjem);
• kavernozna ektazija ali tvorba votline (Schmieden).

Najbolj priljubljena teorija kršitev embriogeneze vaskularnega sistema. Pojavi se zakasnitev časovnih žilnih kanalov. Strokovnjaki za onkologijo v jetrih prepoznajo vse znake neoplastičnega procesa.

Ugotovljeno je, da se patologija oblikuje v maternici v prvem trimesečju nosečnosti matere. To je obdobje nastajanja velikih žil in obtočnega omrežja zarodka. Vpliv škodljivih dejavnikov na telo ženske vodi do neoplazme. Posebni vzroki za jetrni hemangiom še niso jasni.

Dejavniki, ki povzročajo kršitev pravilnega procesa tvorbe krvnih žil v jetrih, so:

• slabe navade bodoče matere (kajenje, uživanje alkohola in drog);
• prisilno zdravljenje na ozadju nosečnosti z močnimi zdravili (estrogen, steroidi, klomifen, horionski gonadotropin);
• izpostavljenost radioaktivnemu sevanju;
• sočasna poškodba jetrnega tkiva pri drugih malformacijah in razvojnih nepravilnostih;
• dedna predispozicija, primeri družinskega izvora med bližnjimi sorodniki.

Vrste hemangiomov in značilnosti tumorjev

Ponavadi je tumor lokaliziran v enem (desnem ali levem) režnju jeter. Lahko zasede celoten delež. Pogostejša desno-lezijska lezija. Možno je oblikovanje enega samega vozlišča s premerom 15 cm, redkeje velikost doseže 45 cm ali več hemangiomov (uporablja se izraz "hemangiomatoza").

Opisani so primeri kirurške odstranitve velikih tumorjev do 5 kg. V jetrih se hemangiom sestoji iz venskih žil. Nahaja se v debelini parenhima, deluje nad površino ali izgleda kot "vozel na nogi", ki je povezan z jetri z veliko posodo. Velikost vozlišča je 3-18 cm.

Pri rezu tumor izgleda kot goba, ki je namočena v kri. Pod mikroskopom se določijo vaskularne praznine različnih velikosti, ki jih ločijo pregrade veznega tkiva. Sestava septuma je enaka vaskularni steni. Sčasoma se kalcijeve soli odlagajo v neoplazmi. Pogosto so opažene krvavitve.

Po videzu je za oddaljeni tumor značilna temno rjava ali temno modra barva, možna pa je tudi modro-vijolična barva. Glede na sestavo zaraščenih vaskularnih celic, med benignimi tumorji, so:

• hemangioendoteliom;
• grda angioma;
• venska angioma;
• kavernozna angioma;
• kapilarno.

Razlike med obrazci so tudi:

• v stavbi;
• velikosti;
• stanje žilnih votlin;
• stopnja polnjenja s krvjo;
• prisotnost ali odsotnost tromboze;
• stopnjo razvoja vezivnega tkiva.

Hemangiom je lahko blag, kar je posledica prisotnosti votlin, napolnjenih s krvjo, v strukturi konglomerata. Tumor postane gostejši s kalcifikacijo, z izrazito fibrozo. Najpogostejše kapilarne in kavernozne vrste.

Kavernozna hemangioma (cavernoma, gosta hemangioma z izrazito fibrozo ali kalcifikacijo) - vključuje velike votline, združene v eno. Kapilarna - je sestavljena iz več votlin majhne velikosti. Raste počasi in zakaj ne doseže velikih velikosti.

Poleg tega je predlagana razvrstitev hemangiomas na načelu: tumor na ozadju ciroze jeter, brez ciroze, mešano različico. Še vedno ni jasno, ali ciroza vodi v angio ali obratno. Glede na histološko strukturo tumorja tvorijo cistične votline, napolnjene s krvjo. Obložene so z epitelijem.

Jetrne celice med kavitetami so odsotne ali zožene. Okoliški parenhim je nespremenjen. Nekateri strokovnjaki so prepričani, da je hemangioma mejna neoplazma od benignega do malignega tumorja jeter. To mnenje je utemeljeno s primeri klijanja hemangiomov v okoliškem tkivu in metastaz v pljuča.

Kakšni so zapleti jetrnega hemangioma?

Brez zdravljenja lahko patologija povzroči resne zaplete. Tveganje je največje pri več procesih. Bolniki se razvijejo:

• ruptura jeter z notranjo krvavitvijo;
• črevesne krvavitve iz žolčnika (hemobilia);
• hepatitis;
• ciroza jeter z odpovedjo jeter;
• zlatenica;
• označeni ascites;
• torzijske noge;
• nekroza in nastajanje abscesa;
• kronično srčno popuščanje;
• premestitev zoženih notranjih organov;
• tromboza trebušne vene;
• Kazabah sindrom Merritt - kršitev koagulacijskega sistema s padcem ravni trombocitov, intravaskularno trombozo;
• maligna degeneracija in metastaze.

Kateri so simptomi diagnoze in zapletov?

Simptomi jetrne hemangiome kažejo klinične znake le pri 30% bolnikov. Za ostale se po naključju odkrije med ultrazvokom in je asimptomatsko. Običajno ne doseže pomembnih velikosti (ne več kot 5 cm v premeru). Med bolniki s kliničnimi manifestacijami je razmerje med ženskami in moškimi 10: 1.

Simptomi so odvisni od velikosti tumorja, lokacije v organu glede na območje vrat in spodnje vene, stopnje deformacije jetrnega tkiva in zapletov. Pritožbe povzroča progresivna rast tumorja.

Najpogosteje bolniki trpijo zaradi občutka teže in bolečine v desnem hipohondru, slabosti, bruhanja, po zaužitju občutka pritiska v epigastriju, "prelivanja želodca", nejasne zlatenice kože. Na palpaciji trebuha, zdravnik razkriva povečanje v jetrih, v 17% primerov - mehka, rahlo boleča tvorba.

Notranja krvavitev je glavni simptom jetrne hemangiome. Razpoka vaskularnega tumorja se pojavi pod vplivom:

• pade;
• abdominalna travma;
• ostri premiki;
• izvajati telesno dejavnost.

Zaradi hude krvavitve lahko bolnik umre. Če so v strukturi hemangioma velike praznine, potem je med rupturo krvavitev masivna v trebušno votlino. Pacient živi v minutah.

Če je veliko vlaknatega tkiva, je stopnja krvavitve veliko nižja. Traja do tri dni. Bodite pozorni na bledico, hipotenzijo, tahikardijo s palpiranimi povečanimi jetri. Z velikim tumorjem se v portalnem sistemu razvije hipertenzija, srčno popuščanje.

Pritožbe zaradi povečane bolečine v desni zgornji strani hipohondrija, edema v nogah, ascitesa in nagnjenosti k hipotenziji z omotico, šibkostjo in blatom postanejo temnejše. Bolniki imajo vedno večje znake anemije, zastrupitve.

Ko nekroza in absces tvorita hemangiomo, se simptomi ne razlikujejo od abscesa v jetrih: zvišana telesna temperatura z mrzlico, občutljivost v hipohondru, desna in epigastrična, povečanje jeter v ozadju normalne levkocitoze in biokemični testi na jetrih.

Sindrom Kazabach Merritt se kaže v hudi trombocitopeniji, razpršeni hemoragični izpuščaj na koži. Pri analizi krvi na koagulogramu se pojavi slika, podobna intravaskularni koagulaciji. Bolnik lahko reši le odstranitev hemangioma.

Kako prepoznati patologijo?

Življenjska diagnoza jetrne hemangiome se je v prvi polovici 20. stoletja zdela nemogoča. Iz zgodovine problema je znano, da je bila pred 1957 pravilno postavljena diagnoza pred operacijo vseh osmih bolnikov. Tudi zdaj polovica bolnikov gre v bolnišnico ne z ugotovljeno diagnozo hemangioma, ampak z "žariščnimi poškodbami jeter", "ehinokokozo", kalcifikacijo tumorja simulira alveokokoza.

Pregled in pojasnitev simptomov ne dajejo posebnih simptomov. Zelo redki znak je poslušanje sistoličnega šumenja nad projekcijo tumorja. Glede na krvne preiskave je ugotovljeno, da so možne trombocitopenija, zmanjšanje fibrinogena, zvišanje bilirubina, jetrnih encimov, ESR in padec hemoglobina.

Toda ti znaki najdemo le pri velikih velikostih tumorjev. Majhni hemangiomi ne vplivajo na delovanje jeter in zato ne dajejo laboratorijskih znakov. Radiografske slike na ozadju vnosa zraka v trebušno votlino (pneumoperitoneum) omogočajo določitev območij kalcificiranega tkiva.

Vodilne kirurške klinike so zbrale diagnostične izkušnje pri angiografiji jeter. Omogoča vam identifikacijo tumorjev velikosti 2,5 cm, znaki hemangioma pa so:

• sprememba oblike in premika jetrnih arterij blizu žarišča;
• prisotnost patoloških žil s kopičenjem kontrasta;
• povečan pretok krvi v območju študije;
• izločanje kontrasta v veliko vensko posodo.

Glavne metode pri diagnozi so instrumentalne vrste. Ultrazvok velja za dovolj dostopen in informativen. Njegova učinkovitost se poveča pri uporabi dopler sonografije in kontrasta.

Ultrazvok na ultrazvoku omogoča zdravniku, da v jetrnem parenhimu prepozna okroglo tvorbo z jasnimi obrisi, asimetrično povečanje v enem režnju. Za potrditev povezave z vaskularnim izvorom dajemo kontrastno sredstvo intravensko. Določa območje s povečanim pretokom krvi.

Magnetna resonanca (MRI) in tomografija z računalniško tomografijo (CT) s kontrastnimi jetrnimi žilami pomaga razjasniti diagnozo. Metode razkrivajo znake hemangioma kot natančno velikost in lokacijo, strukturo, nivo tekočine v žilnih vrzelih.

Za diferenciacijo z malignimi tumorji se izvede študija radioizotopov, celiaografija (kontrast se skozi kateter vnaša v celiokalno deblo, na angiogramih dobimo videz vseh vej, vključno z jetrno arterijo), jetrno scintigrafijo.

Biopsija jeter se ne uporablja, ker lahko povzroči krvavitev, ki je nevarna za življenje bolnika in razvoj resnih zapletov. Metoda laparoskopije se uporablja zmerno. Pregled površine jeter pomaga identificirati tumor le na območjih, ki so dostopna za pregled, in če se približa kapsuli.

Hemangiom izgleda kot modro-vijolična grbinasta rastlina. Diferencialno diagnozo izvajamo z drugimi neoplazmi benigne in maligne narave, parazitnimi cistami.

Metode zdravljenja hemangioma

Zdravljenje jetrnega hemangioma se določi po popolnem pregledu v specializiranem oddelku. Če se odločite, kateri zdravnik bo priporočil pravilno možnost, je najbolje, da se obrnete na hepatologa. Ti strokovnjaki so na voljo v regionalnih centrih ali zasebnih klinikah.

Operativna metoda je edina, ki pomaga končno ozdraviti bolnika in se znebiti hemangiome. Za ugotavljanje tumorja s premerom do 5 cm ni potrebna operacija. Takšne osebe opazuje zdravnik, priporočljivo je, da vsakih šest mesecev opravijo ultrazvočni pregled za pravočasno diagnozo rasti neoplazme.

Če ima bolnik simptome poškodbe jeter brez znakov zapletov, se uporabijo zdravila in minimalno invazivne metode:

• hormonska terapija (ki se uporablja tudi za pripravo na operacijo);
• mikrovalovna in mikrovalovna terapija;
• radiofrekvenčna ablacija - povzroči uničenje tumorja in zamenjavo z brazgotinami;
• laserska izpostavljenost - podobna procesu utrjevanja;
• elektrokoagulacija - izvedena s površinskimi tumorji;
• krioterapija.

Nekatere tehnike se izvajajo v operacijski dvorani, medtem ko druge omogočajo usmerjen učinek na hemangiomo pod nadzorom opreme za računalniško tomografijo.

Kirurško zdravljenje jetrne hemangiome je indicirano: t

• z enojnimi hemangiomi, večjimi od 5 cm;
• hitro rastoči tumorji vseh velikosti (50 odstotkov ali več letno);
• površinska lokacija;
• pritisk na okoliška tkiva;
• zapleteni hemangiomi;
• dvomi o dobroti tumorja

• kalitev, odkrita v žilah jeter;
• ciroza jeter;
• več znakovnih poškodb;
• nosečnost;
• prisotnost nakopičenega hematoma v jetrih;
• hormonsko nadomestno zdravljenje.

Zdravniki izberejo najboljšo možnost za vsak primer: enukleacija (luščenje) mesta tumorja - zdrava jetra se čim bolj ohrani, resekcija (odstranitev) celotnega režnja ali posameznega segmenta - tumor se odstrani skupaj z delom nepoškodovane jeter med globoko steno, velikih velikosti, suma maligni preporod.

Za zmanjšanje izgube krvi v sodobnih klinikah uporabite cryoresection (krio-ultrazvok ali krio-vibracijsko skalpel). Oprema omogoča doseganje negativne temperature 160-190 stopinj. Z istim namenom uporabljamo tudi ultrazvočne aspiratorje, pnevmatske termotermične motorne koagulante.

Kako zdraviti jetrno hemangiomo, ki je ni mogoče odstraniti?

Obstajajo primeri, ko je tehnično težko odstraniti tumor, obstaja dvom o stopnji tveganja, obstajajo sočasne bolezni pri starejših. V takšnih primerih je predpisana radioterapija.

Če radikalna operacija ni mogoča, priporočamo:

• utrjevanje - uvedba zdravila, ki povzroča rast vlaknastega tkiva;
• Embolizacija arterije, ki oskrbuje tumor, se izvede z vstavitvijo katetra s posebno pripravo gelne konsistence iz polihidroksimetilkrilata, tehnika pa moti rast, vodi do zmanjšanja tvorbe.

Obstaja metoda za ustvarjanje visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja v coni hemangioma, v katerem se temperatura dvigne, kar vodi do smrti in delitve tumorskih tkiv. V vseh primerih morate biti pozorni na prehrano. Treba je preprečiti obremenitev jeter in motnje njenega delovanja.

Glavna prehrana tabela številka 5. Poraba mastnih in ocvrte hrane, konzervirane hrane, sode, alkohola, mlečnih izdelkov z visoko vsebnostjo maščob (kisla smetana, skuta, kefir) ni priporočljiva. V meniju morate vedno vnesti več zelenjave (solate), sadje, sveže sokove.

Je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili?

Tradicionalna medicina upošteva učinkovita orodja za jetrno hemangiomo:

• alkoholna tinktura pelina;
• ovsa;
• čaj iz lipe;
• infuzije zelišč vrč, rman, rje, pastirska torbica, listje trpotec, podaljšek.

Prognoza in preprečevanje

Ugodna je napoved jetrnega hemangioma z majhno velikostjo, pravočasno zdravljenje. Če tumor doseže pomembno velikost, je treba pričakovati zaplete, zato je treba uporabiti vse možne metode zdravljenja.

Za ženske, ki želijo roditi, težava ni v možnosti zanositve, ampak v načinu poroda. Poročevalci in ginekologi raje delajo carski rez, da bi se izognili rupturi tumorja med poskusi.

Poleg tega je pri odločanju o nosečnosti treba upoštevati večjo verjetnost rasti hemangiomov pod vplivom hormonskih sprememb. Zato je potrebno usposabljanje, zdrava prehrana, opazovanje strokovnjakov. Diagnoza jetrnega hemangioma ne zahteva drastičnih sprememb v življenju osebe. O izvedljivosti operacije ali drugih metod zdravljenja se je treba posvetovati s strokovnjakom.