Primerjava različnih vrst operacij varikokele: prednosti in slabosti

Varikozne vene so bolezen, ki se razvija postopoma in, če se ne zdravi, lahko povzroči veliko težav.

Žal je zavarovanje proti tej bolezni problematično.

S starostjo se lahko pojavi v:

• tisti, ki veliko sedijo;
• tiste, ki so vredni veliko (na primer - pri stroju);
• ki ima prekomerno telesno težo in tako naprej.

Povečane žile na nogah so zelo slabe, vendar so krčne žile in ne le v nogah. Ime te "druge" varikozitete je "varikokela". Pravzaprav gre tudi za dilatacijo žil, ki pa že tvorijo maternični pleksus testisa.

Bolezen se zdravi s kirurškim posegom, ki je več vrst.

Varikokele: vrste operacij

• Delovanje Ivanissevicha z varikokelo;
• Palomo;
• Marmara;
• laserska operacija varikokela;
• endovaskularna;
• endoskopski (laparoskopski);
• mikrokirurški.

Ivanissevych

Ta operacija se izvaja za katero koli stopnjo razvoja bolezni in se izvaja v lokalni anesteziji. Šteje se, da je ena od prvih operacij zdravljenja varikokele, neučinkovita in travmatična.

Temelji na odprtem dostopu do trebušne votline, da bi identificirali in povezali žile, ki so usmerjene v modo na ravni trebušne regije.

Pred operacijo se bolnika pregleda. Vzamejo se krvni in urinski testi in pripravi kardiogram.

Po pregledu se opravi lokalna anestezija in abdominalna incizija v levem aliakularnem predelu na ravni sprednje nadrejene zgornje ilijačne hrbtenice, vzporedno s potekom dimeljskega kanala. Rez je narejen največ 5 cm.

V trebušnem prostoru se izolira vena testisa, ki se na majhnem območju mobilizira, poveže in reže med dvema ligaturama. Enako je treba opraviti z vsemi vejami vene testisa.

Rana se tesno zašije in nanese sterilna povoj.

Po operaciji so možne boleče občutke, za katere so predpisana zdravila proti bolečinam. Da bi odpravili razvoj nalezljivih bolezni, so predpisani antibiotiki.

Nekaj ​​dni po manipulaciji na površini skrotalnega tkiva je potrebno nositi podporni povoj, da zmanjšamo napetost semenčice in neprijetne občutke.

Po 8-9 dneh se šivi odstranijo. V prvih dneh je potrebno omejiti motorično aktivnost. V naslednjih šestih mesecih nobena telesna dejavnost ni nesprejemljiva.

Zapleti v obliki vodenice, krvavitve se redko pojavijo.

Palomo

Izvaja se skoraj enako kot operacija Ivanissevich. Palomo je predlagal rahlo dviganje mesta rezanja in ga postavil nad dimni kanal na izstopu iz pleksusa testikalne vene in ligiral veno skupaj z modno arterijo. Nadaljnji postopek je enak operaciji Ivanissevicha.

Glede na operacijo varikokele Palomo je tveganje za ponovitev manjše kot pri Ivanissevichu - 25% v primerjavi s 40%, vendar po tej metodi ni mogoče izolirati vseh možnih vej patološkega venskega odtoka, kar vodi do morebitnih recidivov.

Pomembna pomanjkljivost v metodi je zmanjšanje tveganja za ponovitev, za katero prav tako ligirajo notranjo modno arterijo, s čimer se zmanjša pretok krvi v modo. Glede na to, da je premer take arterije le 0,5-1 mm, njegova poškodba vodi do atrofije testisov.

Marmara

Ta operacija ne zahteva penetracije v trebušno votlino oziroma je veliko bolj učinkovita od metode Ivanissevicha in Paloma. Ima malo pooperativnih recidivov in zapletov. Absolutno neboleče in manj travmatično. Uspešen za več kot 90% in v celoti rešuje problem bolezni. Traja vsaj 40 minut.

Pred operacijo se bolniku dodeli EKG in opravijo se testi krvi in ​​urina. Nato se v mehkih tkivih opravi majhen zarez - ne več kot 3 cm v območju izhoda spermicne vrvice z razdaljo 1 cm od dna falusa.

S pomočjo mikrokirurških instrumentov kirurg najde spermično vrvico in poveže žile z mikroskopom.

Optična povečava vseh struktur semenske vrvice pomaga pri natančnem izvajanju postopka podaljševanja ven brez poškodb živcev, limfnih žil in arterij.

Po končanem delu se orodje odstrani in luknja se šiva. Šiv ostaja neviden. Bolnik se hitro okreva in ne potrebuje hospitalizacije, vendar je treba zdravnika opazovati več ur. Rehabilitacija pacienta traja 2 dni.

Nekaj ​​dni po operaciji se bodo morali vzdržati dvigovanja uteži, športa in močne telesne dejavnosti.

Videoposnetek operacije:

Varikocele lasersko zdravljenje

Najsodobnejši tip operacije varikokele v tem trenutku. Laser deluje natančno in brez krvi na tkivo in potrebuje le lokalno anestezijo. Laser prispeva k koagulaciji krvnega obtoka.

Okoliško tkivo praktično ni poškodovano. Postopek traja 20 minut. Po operaciji lahko v 20 minutah zapustite bolnišnico. Obnova bolnika poteka brez zapletov.

Endovaskularna kirurgija

To je relativno nov način zdravljenja varikokele - endovaskularne (intravaskularne) blokade leve spermatične vene. Ta metoda je podobna kirurški učinkovitosti - kirurg veže zunaj venske žile, endovaskularni kirurg pa ga trombira od znotraj. Končni rezultat operacije je enak.

S to operacijo se izvrši punkcija v veliki femoralni veni ali vratu. Skozi to veno se injicira sklerozirajoče zdravilo ali poseben zamašek s katetrom (najprej preko ledvične in nato spermatične vene) in vena testisa je blokirana. Zdravljenje z zdravili spremlja zmerna bolečina v predelu prepone.

V primeru izrazitih sprememb v veni je nameščena kovinska spirala, ki zamaši veno od znotraj.

Po operaciji bolnik potrebuje počitek v postelji 2-3 ure. Po tem lahko zapusti bolnišnico.

Da bi se izognili eroziji svežega tromba v semenski veni, je potrebno omejiti telesno aktivnost za 1 mesec.

Z istim končnim rezultatom ima endovaskularna intervencija več prednosti pred konvencionalno operacijo:

• splošna anestezija ni potrebna, brazgotine ne ostanejo na koži;
• hospitalizacija ni potrebna, v večini primerov se izvaja ambulantno;
• Kot rezultat predhodne študije kontrasta so odkrili dodatne venozne veje, ki jim omogočajo trombiziranje in s tem odpravljanje ponovitev varikokele;
• kontrastna študija razkriva patologijo ledvične vene - v tem primeru je ta intervencija kontraindicirana, potrebna je popolnoma drugačna operacija;
• izločena je poškodba semenske žile, ki poteka v bližini žile;
• učinkovitost metode je podobna učinkovitosti odprte manipulacije s polovico odstotka recidivov.

Slabosti:

• med operacijo se spremlja napredovanje katetra pod rentgenskimi žarki, tako da genitalno področje prejme določeno dozo sevanja;
• možne so pogoste ponovitve.

Endoskopski (laparoskopski) postopek

Namen operacije je enak kot pri metodah Marmara, Ivanisevič in Palomo - ligacija in presečišče modne vene. Toda postopek se že izvaja z endoskopskimi tehnikami, ki omogočajo, da se izognemo izgubi krvi, zapletom in zmanjšamo poškodbe tkiva.

Operacijo opravite v splošni anesteziji. Temelji na popolni blokadi vene testisa, po kateri ni možen pretok krvi skozi veno.

Najprej se skozi eno od vbodov vstavi insuflatorska cev, da zapolni retroperitonealno in predperitonealno regijo s plinom.

Videokamera prenaša povečano sliko osvetljenega delovnega območja na monitor, ki ga kirurg lahko premika, s poudarkom na arteriji in venah moda pod peritoneumom, nato pa na testne vene postavi titanove oklepaje ali jih poveže s kirurško nitjo in reže žile med sponkami.

Po operaciji lahko bolnik tretji dan zapusti bolnišnico.

Endoskopski postopek omogoča sočasno zdravljenje dvostranske varikokele. Vse druge dejavnosti se izvajajo ločeno za vsako stranko.

To je precej učinkovit, nizek vpliv. Izvaja se v splošni anesteziji. Povrnitev po operaciji je zelo redka. Narejen je s hudimi bolečinami v skrotumu ali asimptomatskim potekom bolezni.

Postopek zapisovanja:

Mikrokirurško

Operacija ni traumatična, ima hitro obnovitveno obdobje. Namenjen je hudim bolečinam v skrotumu ali nenadni spremembi odčitavanja sperme. Lahko se izvaja z varikokelo katere koli stopnje.

Pred postopkom bolnik opravi standardni pregled (kri, urin, kardiogram).

Namen operacije je obnoviti pretok krvi skozi testisno veno iz moda. Pri tem se vena modov presadijo v epigastrium.

V spodnjem delu trebuha je narejen 5-6 cm incikalni kanal, ki se odpre v plasteh in prizadeta testikularna vena se odstrani v rano po vsej njeni dolžini. Hkrati se del epigastrične vene ekstrahira iz venskega pleksusa in sešije na mesto testisa. Rana se šiva.

Slabosti operacije so možnost krvavitve, infekcijskih zapletov, poškodbe živcev ingvinalnega kanala.

Kaj je najboljše pri moških z varikokelo?

Obstajajo nove metode kirurškega zdravljenja varikokele, ki omogočajo zdravljenje z minimalnim tveganjem zapletov in ponovitvijo bolezni. Toda glavna stvar pri zdravljenju ni samo metoda, ampak tudi odgovoren in izkušen kirurg, sicer zdravljenje tudi po najsodobnejši metodi ne daje posebnih rezultatov.

Ena izmed najboljših in najsodobnejših metod zdravljenja varikokele je danes laserska in Marmarska kirurgija, ki sta nizko učinkovita in zmanjšujeta tveganje zapletov in ponovitev bolezni.

Kakšne so vrste operacij za odstranitev varikokele?

Operacija varikokele je indicirana pri krčnih žilah semenčice, saj je to glavni vzrok neplodnosti pri moških. Zato je treba kirurško zdravljenje izvesti na samem začetku nastanka testisa.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Zaradi širjenja žil je motena normalna oskrba s krvjo v tkivih testisa in proces termoregulacije. Število spermatozoidov se zmanjša in ne postanejo več tako mobilni. V večini primerov je prizadeta leva stran, čeprav se včasih pojavlja dvostranska patologija.

Varikokele je lahko prirojena in se ponavadi začne zelo zgodaj, v otroštvu pa se ne kaže. Prvi klinični znaki se začnejo pojavljati, ko otrok postane starejši (kot najstnik).

Potek bolezni pri mladostniku je lahko asimptomatski, zato so indikacije za kirurško odstranitev varikokele lahko podatki, pridobljeni z Valsalvinim manevrom, ultrazvočnim pregledom ali palpacijo pleksusa. Učinkovitost zdravljenja je v celoti odvisna od stopnje bolezni in izbrane metode. Če je potrebno, je pacientu dodeljena biopsija testisov.

Operacija varikokele je potrebna, če so pri najstniku ali odraslem človeku prisotni naslednji znaki:

• bolečine v dimljah;
• nelagodje;
• zabuhlost;
• otekanje moda.

Tehnika kirurške manipulacije je odvisna od velikosti moda in starosti bolnika. Pred začetkom zdravljenja se je potrebno pripraviti na operacijo testisa zaradi varikokele, da bi se izognili resnim zapletom in posledicam.

Nasvet: hitreje bo odkrita bolezen, hitreje se bo zdravljenje začelo in tveganje za resne zaplete se bo zmanjšalo. Zato se je treba pri najmanjših znakih ali tesnobi posvetovati z zdravnikom.

Priprava na operacijo

Priprava na operacijo se začne z laboratorijsko preiskavo bolnika. Treba je izključiti nekatere bolezni: kronične bolezni, bolezni pljuč, težave s prebavnim traktom. Vse to lahko vpliva na potek operacije in bolnikovo stanje.

Nekaj ​​ur pred operacijo je prepovedano jesti in piti

Najprej je potrebno opraviti splošno analizo urina in krvi, krvi za kreatinin, Rh in skupino. Prav tako sta predpisana protrombinski indeks in analiza elektrokardiograma. Zdravnik je dolžan pacienta seznaniti s podatki o tem, kako dolgo bo operacija trajala, in o načinu njegovega izvajanja.

Pred operacijo varikokele morate ugotoviti glavni vzrok, ki povzroči zastoj krvi v testisu. Tudi glede na to se izbere vrsta operacije, ki bo pomagala ohranjati sposobnost človeka za oploditev. Neposredno pred kirurškim posegom se obrijejo dlake na območju kirurškega polja.

Vrste operacij

Danes obstajajo različne vrste operacij na modih za odstranitev varikokele. Med njimi so najbolj osnovni:

• Marmarska operacija z varikokelo;
• laparoskopska varikokelektomija;
• laserska kirurgija;
• Delovanje Ivanissevicha.

Marmarina mikrokirurška operacija je najboljša metoda za zamenjavo obolele žile testisa z zdravo veno. Za to, zdravniki sami zagotavljajo mini dostop do potrebnega dela telesa, ne da bi prodrli v trebušno votlino. Mikrokirurška tehnika je med vsemi drugimi metodami najmanj traumatična, saj skoraj nikoli ne povzroča kozmetičnih kožnih napak.

Tudi mikrokirurgija ima najmanjše tveganje za ponovitev in resne zaplete. Njegove prednosti vključujejo hitro obdobje rehabilitacije in nizko invazivnost.

Mikrohirurška manipulacija ne zahteva obvezne hospitalizacije pacienta v bolnišnici in se lahko opravi tudi na izvenbolnišnični način. Pripravljalno obdobje je standardno, tako kot pri vseh drugih kirurških posegih.

Marmarsko operacijo

Bolnik ima anestezirano injekcijo, ki ima anestetični učinek. O odmerku anestetika odloča anesteziolog glede na skupno telesno težo bolnika in njegovo starost. Nato kirurg na majhnem rezu v predelu prepone ne presega 2-3 cm, potem ko je otekla vena najdena, se ligira, sešije in prečka. To prispeva k normalizaciji pretoka krvi in ​​odstranitvi negativnih simptomov varikokele.

Med Marmarjevo mikrokirurgijo lahko v redkih primerih pride do naključne poškodbe živčevja, ki se konča v dimljah ali krvavitve. Obdobje okrevanja je samo 3 dni, šivi pa se odstranijo že 8-10 dni po nanosu. Slabosti te tehnike lahko pripišemo le visokim stroškom, saj uporabljajo posebna orodja in drago optiko.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo izogniti se resnim fizičnim naporom in nenadnim gibanjem. V enem mesecu ne morete seksati in morate zaščititi območje reza od trenja. Spodnje perilo mora biti naravno in ne tesno.

Po treh mesecih je treba uporabiti spermogram, da se oceni sposobnost spermija, da se oploji. Šest mesecev po zdravljenju se lahko vrnete na običajen način življenja.

Nasvet: odločite, katere vrste kirurških posegov lahko izberete med vsemi razpoložljivimi, če zdravnik upošteva starost bolnika in posamezne težave.

Potek operacije Ivanissevich

Ta vrsta zdravljenja testik za varikokelo je cenejša. Bistvo metode je rezanje in povezovanje leve vene v modu. To prispeva k odpravi glavnega negativnega dejavnika, ki povzroča povratni pretok krvi v pleksus testisov.

Med operacijo ima Ivanisevich popolno zaprtje lumena krčne žile pod lokalno anestezijo za odrasle. Otroci se običajno zdravijo pod splošno anestezijo. Do takrat, ko traja približno 30 minut.

Postoperativno obdobje je v tem primeru daljše, tveganje za nastanek zapletov pa je precej visoko. Med vsemi manipulacijami se lahko poškoduje femoralna arterija in druge anatomske strukture v dimeljskem kanalu. Poleg tega minusi vključujejo popolno disekcijo trebušne stene in prodiranje v trebušno votlino. Bolnik bo več mesecev invalid. Še vedno obstaja verjetnost ponovitve bolezni, ki je približno 40%. Prednosti Ivanisevichovega delovanja so odsotnost potrebe po uporabi posebne opreme in zmožnosti, da bi jo izvedli kdorkoli.

Laparoskopska operacija

Najbolj neinvazivna kirurgija je laparoskopska, ki poteka z minimalno travmo za bolnika. V zvezi s tem daje manjše tveganje zapletov kot druge vrste kirurških posegov, ki pogosto povzročajo krvavitev ali nastajanje infiltratov. Po uporabi laparoskopske tehnike bolnik ne prejme kozmetične napake, saj je šiv skoraj neopazen.

Endoskopska varikokelektomija se izvaja v primerih, ko ima bolnik dvostransko dilatacijo semenske žleze. Vreze so narejene v popku, levi in ​​desni ilijačni regiji. Njihova velikost pogosto ne presega 1 cm, skozi katere gredo endoskopske naprave, instrumenti in endoskopska kamera. Zato lahko zdravnik spremlja napredovanje operacije in, če je potrebno, prilagodi njihovo delovanje.

Slabosti vključujejo visoke stroške operacije in potrebo po splošni anesteziji. Pooperacijsko obdobje običajno traja približno 3 dni, po tem pa se bolnik odpusti. Zdravnik mu pove, kdaj pride čas za odstranitev šivov, koliko dni bo potrebnih za popolno okrevanje varikokele po operaciji itd.

Laserska kirurgija

Lasersko zdravljenje varikokele se nanaša na najsodobnejše načine reševanja tega problema. Za to ni potrebe, da bi naredili rez v predelu prepone in vse manipulacije izvedemo z intravaskularnim endoskopom. Optična vlakna pomagajo najti točno območje ekspanzije posode in jo koagulirajo pod delovanjem laserskega žarka. Po tem se izklopi iz splošnega krvnega obtoka.

Prednosti te vrste intervencij so odsotnost anestezije in hitro obdobje rehabilitacije. Prav tako lahko poudarite minimalno tveganje zapletov ali resnih posledic. Operacije z varikokelo imajo pomembne razlike od obrezovanja prepucija, operacije odstranjevanja moda pri moških ali amputacije penisa. Samo zdravnik lahko odgovori na vprašanje, kako dolgo bo trajalo obdobje rehabilitacije, kakšni bodo stroški operacije za obnovitev moda.

Kontraindikacije

Kirurško zdravljenje moda ni mogoče opraviti pri vseh bolnikih, saj obstajajo določene kontraindikacije. Laparoskopske operacije ni mogoče izvesti, če je bolnik že prej opravil takšno intervencijo ali če ima maligno tvorbo. Mikrohirurgija je prepovedana, če ima bolnik sladkorno bolezen ali hudo kardiovaskularno bolezen.

Pred operacijo za odstranitev varikokele testisa mora bolnik opraviti temeljit pregled, da lahko zdravnik ugotovi točen vzrok bolezni. Po tem bo mogoče izbrati optimalno vrsto kirurškega posega ob upoštevanju individualne patologije, starosti bolnika in njegovih finančnih zmožnosti.

Varikokele: metode, indikacije, zdravljenje, rehabilitacija

Varikokela je ekspanzija žil v skrotumu ali semenski tubul pri moških. Bolezen se pogosto pojavi pri mladostnikih in se morda ne manifestira na noben način skozi vse življenje. V nekaterih primerih ima bolnik simptome, kot so bolečina v modu, neplodnost in pojav trkov na skrotumu.

Edini način za zdravljenje varikokele je operacija. Vprašanje njegove nujnosti v odsotnosti kliničnih manifestacij je vprašljivo. Operacija varikocele se običajno zlahka prenaša in redko povzroči zaplete.

Faze bolezni in indikacije za operacijo

Obstajajo 4 stopnje razvoja varikokele:

• Varikozno dilatacijo določimo le z ultrazvokom.
• V statični legi se palpirajo žile plexusa.
• Na palpaciji v kateremkoli položaju lahko zdravnik diagnosticira bolezen.
• Žile so vidne s prostim očesom.

Zmanjšanje spermatogene funkcije, ki lahko sčasoma vodi do neplodnosti, se običajno začne šele v slednjih fazah bolezni.

Operacija se lahko izvede v naslednjih primerih:

1. Ugotovljene kršitve pri oblikovanju sperme. Med študijo je bilo ugotovljeno, da se je zmanjšalo število spermatozoidov v semenski tekočini, zmanjšala se je njihova mobilnost in prisotna kri ali gnoj.
2. Bolnik je v bolečini. Začnejo se manifestirati v fazi 2-3 bolezni, sprva nepomembne. Neprijetni občutki se povečajo pri hoji, po fizičnem naporu. Opomba V večini primerov se razvije varikokela levega moda, zato je bolečina najpogosteje enaka.
3. Bolnik ni zadovoljen s pojavom mošnje.
4. Mladec se začne zmanjševati.

V odsotnosti simptomov se lahko priporoči tudi operacija. Nekateri zdravniki menijo, da je operacija, ki se izvaja pravočasno, pripomogla k preprečevanju neplodnosti. Drugi verjamejo, da je to neupravičeno tveganje, in svetujejo, da se opazovanje omeji s periodičnimi pregledi in ultrazvokom.

Pomembno je! Operacija pod 18 običajno ni izvedena. Po statističnih podatkih, v odrasli dobi po operaciji, se ponovitve pojavljajo veliko manj pogosto - ponovni razvoj varikokele. Zato je bolje, da ga izvedete po puberteti.

Stiskanje žil lahko vodi do razvoja tako imenovane "sekundarne varikokele". Pojavi se kot posledica tumorja, ciste ali druge tvorbe. V tem primeru je bolnik zaskrbljen zaradi vročine, krvi v urinu, neumnosti ali bolečine v ledvenem delu. Pri sekundarni varikokeli je treba odpraviti vzrok bolezni, kirurški poseg za skrajšanje žil ni potreben, dokler se ne pokažejo rezultati zdravljenja osnovne patologije.

Kontraindikacije

Različne metode delovanja imajo lahko različne kontraindikacije. Odprta operacija se ne izvaja za:

• Prisotnost bolezni v fazi dekompenzacije (disfunkcija organa, ki ga ni mogoče obnoviti brez zdravljenja) - diabetes mellitus, ciroza jeter itd.
• Vnetje v aktivni fazi.

Endoskopske operacije, razen opisanih kontraindikacij, se ne izvajajo s preteklimi abdominalnimi kirurškimi posegi. To je posledica kršitve klinične slike in povečane verjetnosti zdravstvenih napak.

Sklerozija se ne izvaja z naslednjimi kontraindikacijami:

1. Velike anastomoze (prekladi) med žilami, ki lahko povzročijo zaužitje zdravila, ki se uporablja za lepljenje v zdrave vene ali arterije;
2. Povišan tlak v bližnjih žilah (npr. Ledvična);
3. Struktura posode ne dopušča uvedbe sonde (krhka narava žil).

Priprava na operacijo

10 dni pred predlaganim postopkom morajo bolniki opraviti nekaj raziskav:

• Krvni test (skupno, na skupino in Rh faktor, strjevanje, vsebnost sladkorja).
• Analiza urina.
• Rentgenska slika pljuč.
• Elektrokardiogram (lahko se daje vsem bolnikom ali samo moškim, starejšim od 30 let).
• Analiza za viruse hepatitisa B in C, HIV.

Poleg tega zdravnik običajno predpiše ultrazvočni mošnjiček ali ultrazvok z uporabo Dopplerjeve metode (z uporabo kontrastnega sredstva), da se doseže popolnejša klinična slika. Dodatne študije so možne glede na stanje bolnika.

Zjutraj pred operacijo se morate odpovedati hrani in vodi, si vzeti higiensko prho. Pubis in trebuh morata biti čisto obrita. Sprejem zdravil za kronične bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija, bronhitis itd.) Mora biti usklajen z zdravnikom.

Načini delovanja

Razvrstitev metod kirurškega zdravljenja lahko temelji na metodi dostopa in tehnologiji. Glede na drugo funkcijo obstajata dve veliki skupini operacij:

1. Z ohranjanjem kovalnega anastomoze;
2. S svojo odstranitvijo.

Opomba Reno-caval shunt (anastamose) je skakalnica med dvema žilama moda. Pojavlja se kot patologija zaradi varikokele in prispeva k zastoju krvi.

Druga metoda je trenutno najbolj učinkovita in se najpogosteje uporablja.

V skladu s tehnologijo je običajno navesti tri glavne vrste operacij:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Odprta operacija (lahko se izvaja v različnih spremembah - po Marmarju, Ivanissevichu, Palomu).

Pomembno je! Ukrepi odstranjevanja varikokele se ne izvajajo. Vsa telesa ostanejo v telesu, zlepljena ali zlepljena.

Skleroterapija

Ta operacija je najmanj invazivna. To se nanaša na strjevanje (lepljenje) krčnih žil. Velika prednost skleroterapije je, da ne zahteva hospitalizacije. To poteka v angiografski sobi pod lokalno anestezijo. Po nastopu anestezije kirurg perkutano prebode steno desne femoralne vene. Tu se vnese sonda, s katero se oceni stanje problemskih žil in dovoli terapevtska snov.

Kot sklerozirno spojino uporabimo 3% raztopino trombovarja. V posode vbrizgamo kontrastno sredstvo in tako določimo uspešnost operacije. Če se krčne žile ne vizualizirajo, to pomeni, da barvna spojina ne vstopi v njej in je bila operacija učinkovita. V tem primeru se sonda odstrani, na mesto vboda se namesti povoj. Istega dne lahko bolnik gre domov.

Domneva se, da je pri skleroterapiji tveganje za ponovitev večje kot pri klasični kirurgiji, vendar zdravniki govorijo le o nekoliko večji verjetnosti. Vendar pa so zaradi zmanjšane učinkovitosti takšni kirurški posegi zelo redki. Običajno se priporočajo v začetnih fazah bolezni, ko bolnik še vedno nima nobenih pritožb.

Laparoskopska operacija

Uporablja se splošna ali lokalna (pogosteje) anestezija. Včasih se uporablja tudi epiduralna anestezija (v hrbtenico se vstavi lajšanje bolečin). Po nastopu anestezije kirurg prelukne popke s premerom približno 5 mm. Predstavlja trokar - trikotno iglo, ki je povezana s cevjo. Plin se vbrizga v trebušno votlino, da se napravi prostor za kirurške posege.

V odprtino vstavimo laparoskop - cev, ki je povezana s svetilko in kamero. Zdravniku omogoča, da spremlja napredovanje operacije. Pod nadzorom laparoskopa se izvajajo še dve petmilimetrski luknjičavi - v zgornjem delu srca ali nad maternico in vanje trokarjev. Za boljšo vizualizacijo je bolnik nagnjen v desno za 15-20 °. Zdravnik reže peritoneum s škarjami s preluknjami.

Sledi izločanje arterij in limfnih žil. To je potrebno, da ne trpijo med operacijo. Podaljšane žile se vežejo. Peritonej se šiva. Za luknjice se uporablja aseptična obloga. Trajanje hospitalizacije je odvisno od izbrane anestezije. Po lokalni anesteziji se lahko vrnete domov na dan operacije ali naslednji dan. Po splošni anesteziji se izcedek pojavi 3–7 dni po posegu. Učinkovitost operacije se oceni z uporabo ultrazvoka ali Dopplerja.

Operacija Marmara

Ta vrsta intervencije vključuje mikro dostop in nizko stopnjo invazivnosti. Izvaja se pod nadzorom mikroskopa. Izbira anestezije je v veliki meri odvisna od bolnikove želje, v večini primerov zadostuje lokalna anestezija, v kateri so možne rahle boleče občutke ali mravljinčenje, toplota.

Kirurg izvede zarez v pubisu, kolikor je mogoče blizu kosti, zaradi česar je kirurški šiv po operaciji neopazen (se nahaja pod zgornjim robom perila). Zdravnik izloča intigumente in podkožno tkivo, izloča semenski kanal in ligira veno. Tkanine so zašivene. Šivi se odstranijo 7. dan. Marmarska operacija je zelo natančna, kar zmanjšuje tveganje poškodb arterij ali limfnih žil.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Splošna anestezija je pri tej vrsti intervencije pogostejša, možna pa je tudi lokalna ali epiduralna anestezija. Bistvo operacije je vezanje krčnih žil ob ohranjanju limfnih žil.

Kirurg naredi vrezen v steni do 10 cm, običajno pa je manjši od 5-6 cm, s skalpelom in kljukicami razreže in razširi vse mišice na vaskularni pleksus testisa. Pri tem je potrebno ločiti limfne žile. Nato z uporabo razsekalnika (blunt zakrivljene škarje) vene vežejo in vežejo. Mišice in tkiva se šivajo.

Operacija Palomo

Ta vrsta posega spominja na prejšnjo. Rez pa je višji, kar omogoča boljši pregled kirurga. S tem pristopom je tveganje za ponovitev manjše, vendar je verjetnost, da bo arterija, ki oskrbuje kri, do semenskega kanala večja.

Gre za majhno posodo, ki se približuje loziformnemu pleksusu in je zato pogosto poškodovana med operacijo. Obstaja tudi tveganje za udarce po limfnih kanalih, zlasti pri otrocih. To lahko privede do resnih zapletov.

Napoved delovanja

Prognoza je ponavadi ugodna. Pri minimalno invazivnih metodah je verjetnost ponovitve blizu 2%, operacija po Ivanisevichu pa približno 9%. V nekaterih virih so navedene druge številke, zasebne klinike pa navajajo podatke o ponovitvi varikokele z odprtimi intervencijami v 30%.

V 45% primerov bolnik po operaciji določi normalni spermogram, v 90% primerov je statistično značilno izboljšanje učinkovitosti. V starejši starostni skupini, ko je varikokela zanemarjena, se izkaže, da so vse vrednosti slabše kot pri mladih bolnikih.

Obdobje obnovitve

Bolniku se lahko predpišejo naslednja zdravila za ponovno vzpostavitev spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološko aktivni dodatki s selenom in cinkom.
3. Hormoni. Njihov sprejem se izvaja strogo po tečajih pod nadzorom zdravnika in v povezavi s stalnimi laboratorijskimi testi.
4. Mazilo, ki vsebuje antibiotik. Potreben je za preprečevanje okužbe ran.
5. Sredstva za lajšanje bolečin. Pri nekaterih bolnikih lahko neugodje v operiranem modu traja še kar nekaj časa. Običajno zdravnik predpiše ketonalna ali podobna zdravila.

V prvih 1-2 dneh po operaciji morate:

• Posušite rano. Morda uporaba ledu za lajšanje bolečin. Primerna plastična steklenica zamrznjene vode, zavita v brisačo.
• Zmanjšajte vsako aktivnost, poskusite se bolj sprostiti.
• Priporočljivo je, da nosite povoj, ki podpira moda.

V 1-2 tednih po operaciji ni priporočljivo:

1. Vaja, ki zahteva večje napore.
2. Kopajte.
3. Spol.

Po določenem obdobju je spolno življenje možno, če pacient med procesom ali po njem ne čuti bolečine, neugodja ali neprijetnih vlečnih občutkov. Erektilna funkcija po operaciji ne trpi. Obdobje rehabilitacije je odvisno od vrste operacije, anestezije in splošnega stanja pacienta.

Mnogi bolniki so prestrašeni, da vena ostane po operaciji. Zdi se jim, da je to znak neuspešnega kirurškega posega.

Pomembno je! Razumeti je treba, da se žile ne odstranijo iz modnika, temveč le prenehajo prejemati kri. Dunaj je lahko otipljiv ali viden do šest mesecev.

Zapleti po operaciji

Po operaciji se lahko pojavijo naslednji sindromi in bolezni:

• Vnetje. Določajo ga ustrezni simptomi in rezultati ultrazvoka, ki se uspešno ustavi z zdravili.
• Neuralgična bolečina se pojavi kot posledica poškodbe živčnih končičev in je težko zdravljiva (običajno je prikazana igla in fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kot posledica poškodbe limfnih žil med operacijo, lahko preide sama ali zaradi nošenja povoja, ki podpira mošnjo, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile, ki jih prizadene nepazljivost, je zdravljenje enako.
• Zmanjšanje velikosti testisov je nevaren zaplet, ki nastane zaradi poškodbe semena. To je ena najbolj neprijetnih posledic operacije, saj je precej težko ustaviti.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Zdravljenje je le kirurško.
• Poškodbe črevesja ali sečevoda. Ti zapleti po operaciji se pojavijo med laparoskopijo, pogosteje pri neizkušenih mladih kirurgih.
• Tromboza (blokada) globokih ven. Pojavi se kot reakcija na vnos kontrastnega sredstva v žile, kar povzroči hematom (notranje krvavitev) na mestu vboda.

Cena operacije

Operacija varikokele ni vključena na seznam storitev visoke tehnologije, za katere so dodeljena sredstva. Na spletni strani nekaterih klinik je navedeno, da delajo z DZZ in VHI, vendar je v prvem primeru le popust, ki ga lahko prejme stranka, ki se nanje nanaša, ali povračilo dela porabljenega denarja.

Stroški operacije so odvisni od izbrane metodologije in regije. V deželnih mestih osrednje Rusije, cena za odprto operacijo se začne od 5.000 rubljev, v Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubljev. Približno enako stane utrjevanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) bo stala vsaj 20 000 - 30 000 rubljev. Laparoskopska operacija bo nekoliko cenejša - 15.000 - 25.000 rubljev. Cene temeljijo na lokalni anesteziji, če bolnik raje splošno anestezijo, boste morali plačati za to posebej - 7 000 - 10 000 rubljev.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov je precej kirurških posegov, še posebej, če se tako znebijo neplodnosti. Ko človek ugotovi, da lahko ima otroke, to bistveno poveča njegovo samozavest, čeprav v bližnji prihodnosti ni imel takšnih načrtov.

Operacijo dobro prenašajo. Mnogi imajo raje splošno anestezijo. Obdobje obnovitve za vse preide na različne načine. Nekdo se takoj vrne v normalne aktivnosti, drugi - tudi z minimalno invazivnimi posegi, se počutijo hude bolečine in se težko gibljejo po hiši več dni.

Kot kažejo ocene, je slab uspeh spermogramov in težave pri spočetju otroka tudi po operaciji in terapiji z zdravili velik udarec za družine. Včasih je na začetku zelo pozitivna dinamika, ki se sčasoma poslabša. Pri tem lahko pomaga le strokovnjak na visoki ravni. Nekateri bolniki spremenijo 5 ali več urologov, preden najdejo dobrega diagnostika. Sama tehnika delovanja, kot kaže praksa, ima sekundarni pomen.

Kirurško zdravljenje varikokele pomaga odpraviti bolezen in spremljajoče simptome. Pomembno poveča verjetnost zanositve in izboljša kakovost življenja bolnikov.

Sosudinfo.com

Varikokela je bolezen, pri kateri pride do poškodbe koronarnih žil, ki oskrbujejo kri medeničnih organov, spolnih organov moškega telesa. Žile so razširjene, njihova elastičnost se zmanjšuje, krvni obtok se povečuje. Posledica je, da je prizadeta testisa. Moški se po stresu počuti neprijetno in boleče. Ko se semenčica poveča, se pojavi tumor testisov. Kirurški poseg velja za glavno zdravljenje varikokele. Operacija, izvedena z varikokelo, se enostavno prenaša in praktično ne povzroča zapletov.

Poudarki bolezni

Neplodnost je ena od posledic bolezni. Je polna ali delna manifestacija. Pojavi se, ko umre spermija, testis se pregreje zaradi prevelike krvi v veni.

Pogost vzrok varikokele, ko moški pobere težke predmete, se ukvarja z dviganjem uteži. Posledično se krvni tlak v venah medenice poveča in se premakne v mošnjo.

V tem primeru dednost ni izjema. To je tudi poškodba genitalij med športom, nesreče.

Bolezen prizadene moške vseh starostnih skupin, kar velja tudi za mladostnike.

Obstajajo 4 stopnje varikokele. V začetni fazi razvoja postavimo diagnozo z ultrazvokom ali Dopplerjem. Vsaka stopnja bolezni je določena na osnovi krčnih žil, prizadeta je testikularna vena in semenčica.

1. Razširitev krčnih žil se določi z ultrazvokom.
2. Vane žilnega pleksusa, otipljive od pacienta v stalnem položaju.
3. Razširjene vene lahko čutite kot stoječe in ležeče.
4. Začela se je faza, pri kateri so vidne krčne žile, ki površinsko pregledajo bolnika.

Ta patologija ne nosi nevarnosti za človekovo življenje in slabša kakovost življenja. Bolnik se pritožuje zaradi stalnih bolečin v predelu prepone.

Nevarnost varikokele je možna popolna sterilnost. Zato je priporočljivo nujno opraviti operacijo varikokele, pri čemer se mora opirati na spremljajoče simptome bolezni.

Indikacije za operacijo

Kirurška operacija se izvaja v naslednjih primerih:

• ugotovili spremembe v nastajanju sperme. V študiji so opazili zmanjšanje števila semenčic v spermični tekočini, zmanjšala se je njihova mobilnost, pojavila se je gnoj ali kri;
• človeka moti bolečina, ki se pogosto kaže v 2. in 3. fazi varikokele. Sprva je bolečina zmerna. Bolečina se pojavi med hojo, po vadbi. V večini primerov je na levem modu varikokela;
• pacient ni zadovoljen s pojavom mošnje;
• zmanjšanje velikosti modov.

Če simptomi niso prisotni, operacija varikokele ni indicirana.

Nekateri zdravniki verjamejo, da se lahko s pravočasno operacijo izognemo neplodnosti. Hkrati drugi zagotavljajo neupravičeno tveganje za pacienta in svetujejo, naj brez operacije ne opravljajo operacije, občasno pa se obrnejo na specialista in opravijo ultrazvok.

Kirurško zdravljenje varikokele se ne izvaja pri mladih fantih, mlajših od 18 let. Na podlagi pridobljenih podatkov so ponovitve veliko manj pogoste pri odraslih moških. Zato je priporočljivo, da se operira po fiziološkem zorenju.

Pri stiskanju žil se lahko razvije sekundarna bolezen. To se manifestira kot posledica tumorja, ciste. Bolnik je v vročini, v urinu se pojavi kri, v spodnjem delu hrbta se pojavi dolgočasna in ubadajoča bolečina. V prisotnosti sekundarne bolezni odpravite vzrok bolezni. Kirurški poseg za odstranitev varikokele ni potreben do trenutka, ko se zdravi glavna bolezen.

Cene za kirurško rešitev problema so odvisne od specializacije klinike, kjer se nahaja in katere metode so izbrane za postopek varikokele.

Vrste operacij

V primeru bolezni imajo vrste kirurških posegov precej široko.

1. Tradicionalni neposredni dostop.
2. Laparoskopska tehnika.
3. Mikrohirurške, inovativne metode zdravljenja.

Kirurška metoda po Ivanissevichu

Ta postopek se nanaša na najpogostejše. Vključuje vezavo venske žleze, ki ima neposreden pristop k območju dimeljske ovojnice. Zdravnik naredi zarez v dimljah, pri čemer poudarja venski pleksus.

Operacija varikokele poteka v lokalni anesteziji. V primeru izjeme ali operacije se otroku prikaže splošna anestezija.

Usta prizadete vene zavijemo in prekrijemo. Nato se zareže v sloje.

S to metodo obstaja velika nevarnost poškodbe femoralne arterije in drugih struktur, ki so prisotne v živčnih in žilnih snopih, ki prehajajo v dimelj.

Metoda Palomo

Metode reševanja operativnih problemov so si podobne. Samo v tem primeru je rez naredjen nad dimom. Tako je mogoče zmanjšati tveganje za poškodbe snopa živcev in krvnih žil. Po rezu tkiva je zdravniku na voljo testisa. Zavija in odstrani. Operacija poteka v lokalni in splošni anesteziji.

V obeh operacijah je potrebno nanesiti sterilno oblogo na šivano rano. Izpust pacienta se izvede 2. dan. Šivi se odstranijo po 9 dneh.

Operacija Marmara

Mikrokirurški poseg temelji tudi na ligaciji modnih ven. Med operacijo se zarez opravi vzdolž zunanjega roba dimeljskega območja, pod nivojem perila, kjer vena leži pod kožo. Rez mora biti vsaj 2 cm, stopnja recidiva je zanemarljiva.

Endoskopska kirurgija

Endoskopska metoda varikokele se zdravi brez zareza na območju dimeljske ovojnice. To je sodobna metoda, ki se izvaja z endoskopom. Na koncu ima optično vozlišče in minimalno velikost orodja.

Laparoskop se vstavi skozi majhen rez v trebušno votlino. Njen intraabdominalni konec vodi do ustja modne vene. Nato mora zdravnik izrezati veno s sponko titana in jo prečkati.

Ko je za laparoskopsko operacijo varikokele značilna prisotnost 3 brazgotin v popku. Tako kot pri endoskopiji so narejeni tudi 3 zarezi, katerih velikost je 1 cm.

Ta metoda zdravljenja poškoduje tkiva manj, brazgotine se hitro zacelijo po operaciji. Ko je indiciran za delovanje z uporabo splošne, intravenske ali endotrahealne anestezije, zaradi vpletenosti trebušne votline.

Laparoskopija je idealna za varikokele pri moških z dvostranskimi lezijami, ki omogočajo prehod 2 testikalnih žil brez dodatnih zarez.

Laserska metoda

Zaradi laserske ablacije ni potreben rez v dimljah. Za operacijo boste potrebovali intravaskularni endoskop. Zaradi optičnih vlaken zdravnik najde del razširjene posode. Nadalje ga je treba s pomočjo laserskega žarka koagulirati od znotraj in ga izločiti iz krvnega obtoka. Ta metoda se lahko izvaja brez anestezije.

Metoda skleroterapije

Zdravljenje bolezni brez operacije je eden od načinov za boj proti bolezni. Postopek brez kirurškega posega vključuje uvedbo sklerozantne snovi v veno testisov. Prispeva k vezanju lumena krvnih žil. Med postopkom se ustavi patološki povratni venski krvni pretok v modo in bolezen se počasi umiri. Ta metoda se izvaja v lokalni anesteziji. Prednost postopka brez operacije je, da bolnik ne potrebuje hospitalizacije in se lahko vrne domov.

Endovaskularna embolizacija

Embolizacijo kontroliramo z rentgenskim slikanjem. Zdravnik vstavi tanek intravaskularni endoskop, katerega debelina ni večja od 2 mm in v njej nosi embolizacijsko tuljavo. To bo pomagalo blokirati krvni obtok. Manipulacija je zasnovana za izvajanje punkcije desne vene. Nato se v veno vstavi gibljiv kovinski vodnik, skozi katerega že poteka kateter. Prvič, gre skozi hipno veno in nato preko ledvične vene. Nato je treba opraviti študijo žil s pomočjo radioaktivne snovi.

Prednosti zdravljenja brez operacije so:

• v koži ni zlomov;
• postopek se izvaja brez anestezije;
• brez kozmetičnih napak;
• zmanjšana pogostnost ponovitve bolezni;
• med manipulacijo ni bolečine;
• hospitalizacija traja 3 dni.

Možni zapleti

Vsak tretji primer po postopku povzroči zaplete. Ni pogostih trenutkov, ko se izvrtajo stene žil in nekroza mod. Zgodi se, da po zdravljenju vene ostanejo. To kaže na slabo kirurško intervencijo.

Posledice vseh intervencij so recidivi. Za nove je značilen manjši odstotek manifestacij, klasične metode so visoke. Če pride do ponovitve, je potreben ponovitveni postopek.

Pogosto se po intervenciji pojavijo težave pri moških.

1. Malo testisa.
2. Različne stopnje bolečih manifestacij.

Zaradi prizadetih limfatičnih žil nastane kapljica. Bolečina se kaže v prezračevanju obmodka. Pomagajo razbremeniti simptom anestetičnega zdravila, ki ga je predpisal zdravnik.

Tudi takšne manifestacije so možne:

• vnetje;
• nevralgična bolečina;
• limfna oteklina;
• zmanjšana velikost testisa;
• poškodbe črevesa ali sečevoda;
• blokada globokih ven.

Varikokela je bolezen, značilna za mlade fantje. Treba je slediti profilaktičnim pravilom, da ne bi zamudili diagnoze bolezni, če je to potrebno. To mora biti pravilna ločitev fizičnega napora tudi za preprečitev zaprtja, občasno obiščite urologa.

Vrste operacij za varikokele pri moških: kako gredo, koliko stanejo, prognoze in posledice

Varikokela je patologija, povezana z varikoznimi žilami, ki jih najdemo v moških moških. Ponavadi se bolezen pojavi pri najstniku. Sposoben je, da ne daje ničesar v življenju. Včasih pa obstajajo situacije, ko varikokela povzroča bolečine v modih in lahko povzroči neplodnost. Edini način, da se znebite patologije, je operacija odstranjevanja varikokele.

Kdaj se izvede operacija?

Obstajajo 4 stopnje varikokele:

1. Vezikularne žile testisa se lahko odkrijejo le pri ultrazvočnem pregledu.
2. Razširjene vene se lahko čutijo, ko je moški v stalnem položaju.

1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik jasno zazna povečane vene.
2. Znake varikokele (razširjene vene) lahko opazimo tudi s prostim očesom.

V zadnjih fazah patologije začne človek postopno zmanjševati spermatogeno delovanje, ki lahko povzroči neplodnost. Kirurška operacija je predpisana za:

• Ugotovite morebitne nepravilnosti v procesu nastajanja sperme. Spermogram lahko kaže zmanjšanje števila sperme, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gna ali krvi v ejakulatu.
• Če v obdobju enega leta ali več, pod pogojem rednega spolnega življenja, par ne zanosijo in ne zanosi.
• Moški se pritožuje zaradi bolečine. To se lahko zgodi v drugi ali tretji fazi patologije. Na začetku je bolečina nepomembna in se občasno pojavi. Sčasoma se nelagodje poveča in se pojavi med hojo ali med fizičnim naporom. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem modu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi.

Terapevtka Elena Vasilyevna Malysheva in kardiolog German Shaevich Gandelman pove več o bolezni:

• Moški se lahko pritožuje, kako izgleda njegova moda.
• Obstaja zmanjšanje velikosti moda.
• Malo testisa.

Včasih je kirurški poseg predpisan tudi za moške, katerih simptomi so popolnoma odsotni. Menijo, da je pravočasna kirurška intervencija priložnost za preprečevanje razvoja neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da je to nepotrebno tveganje, raje spremljajo stanje žil z ultrazvokom.

Postopek praviloma ni izveden v puberteti otroka. Kot kažejo statistični podatki, če se intervencija izvede v odrasli dobi, se verjetnost ponovitve bolezni, ko se patologija ponovno pojavi, bistveno zmanjša.

Urolog Iskander Ilfakovič Abdullin govori o operacijah, ki se izvajajo za zdravljenje bolezni:

Pri stiskanju žil se lahko razvije sekundarna varikokela. Vzrok so lahko ciste in druge novotvorbe. V tem primeru ima bolnik bolečine v spodnjem delu hrbta ali topo, krv se pojavi v urinu. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikokelo.

Kontraindikacije

Vsaka intervencija ima svoje kontraindikacije. Odprtih operacij ni mogoče izvesti z:

1. Aktivni vnetni proces.
2. Odkrivanje ciroze, sladkorne bolezni ali drugih dekompenzacijskih bolezni.

Endoskopske kirurgije ni mogoče izvesti na človeku, ki je poleg zgoraj navedenih patologij v preteklosti opravil tudi abdominalno operacijo. Po takih intervencijah se lahko spremeni klinična slika patologije. Poleg tega se poveča tveganje za zdravstvene napake.

Utrditev žil ima takšne kontraindikacije:

• Odkrivanje anastomov med plovili. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrave posode.
• Povišan tlak v medeničnih žilah.
• Struktura posode ima drobljiv značaj, zaradi česar ni mogoče vstaviti sonde v njihovo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno en teden pred predvideno operacijo mora moški opraviti celovit pregled:

1. Razporejena krvna slika.
2. Analiza urina
3. Preverjanje za HIV in hepatitis.

1. Rentgenska slika pljuč.
2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
3. Ultrazvočni mošnjiček.

Če se odkrijejo kakšne nepravilnosti, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Neposredno na dan postopka bolnik ne more piti ali jesti. Človek mora izvajati higienske postopke (tuširati se, obrijati pubis). Če ima bolnik kakšno kronično bolezen, ki zahteva zdravljenje, se mora najprej pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kirurški postopki

Glede na metodo dostopa med operacijo varikokele obstajajo dve vrsti intervencij:

• Pri izrezovanju recokavalne anastamoze.
• Ohranjanje njene celovitosti.

Prva metoda je bolj učinkovita.

Obstajajo 4 možnosti za posredovanje:

1. Odprta operacija (po Ivanisevich, Marmara ali Palomo).
2. Varikocele embolizacija (endovaskularna skleroterapija).

Marmarska operacija

1. Laparoskopska operacija varikokele.
2. Laserski postopek.

Varicocele Marmara

Tehnika Marmarinega delovanja za varikokelo je minimalno invazivna. Za njegovo izvajanje kirurg uporablja poseben mikroskop. Ponavadi se mikrokirurška operacija varikokele izvaja pod lokalno anestezijo. V tem primeru bo bolnik na kirurškem mestu občutil rahlo mravljinčenje ali druge občutke. Toda tudi delovanje Marmare se lahko pojavi v splošni anesteziji.

Več informacij o operaciji v Marmari pove zdravnik urolog-androlog Nikolaj Soloviev:

Mikroskopski rez je narejen neposredno ob zgornjem delu aliumije. Tako bo pooperativna šiva nevidna. Skozi rez, kirurg veže veno. Teden dni kasneje so šivi odstranjeni. Marmarjeva operacija za varikokelo je čim bolj natančna, tako da praktično ni tveganja za naključno poškodbo krvnih žil in arterij.

Operacija varicocele Ivanisevich

Med postopkom zdravnik poveča razširjeno veno. Limfni vozlišča niso prizadeta. Ivanisevičevo delovanje z varikokelo se izvaja predvsem pod splošno anestezijo.

Dolžina kirurškega zareza je približno 5-10 cm, po doseganju žilnega pleksusa pa zdravnik previdno loči limfne žile in zajame veno z disekcijo. Po tem je bila povezana.

Skleroterapija

Rendgenska endovaskularna kirurgija za varikokelo velja za najmanj invazivno metodo. Bistvo postopka je vnos posebne snovi, ki zlepi njene stene, v veno. Prednost te metode je, da bolniku ni treba ostati v bolnišnici.

Med skleroterapijo zdravnik naredi punkcijo femoralne vene, kjer je vstavljena posebna sonda, s katero se oceni stanje krvnih žil in vbrizga lepilna snov (raztopina trombovarja 3%).

Faze operacije skleroterapije

Za oceno rezultata se v žile vbrizga kontrastno sredstvo. Če se problematična vena ne pojavi, zdravnik ugotovi, da tu ni prišla kri, zato je bila operacija uspešno izvedena. Šele nato lahko sondo odstranite. Uporabljajo se za embolizacijo varikokele le v začetnih fazah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija z varikokelo

V večini primerov se laparoskopija z varikokelo izvaja v lokalni anesteziji. Najprej, kirurg na mestu popka izvede punkcijo s premerom 5 mm, skozi katero se vstavi cev s trikotno iglo. Da bi zdravnik povečal prostor za manipulacijo, se plin vbrizga v peritonealno votlino.

Video prikazuje laparoskopsko operacijo varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik doseže poškodovano veno in ga povije. Potem se peritoneum šiva. Koliko bolnik bo moral ostati v bolnišnici po laparoskopiji, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija izvedena v lokalni anesteziji, bo naslednji dan lahko šel domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moški moral v bolnišnici preživeti od 3 do 7 dni.

Za oceno kakovosti postopka zdravnik uporablja dopplerografijo ali ultrazvok.

Laserska koagulacija

Postopek je z laserskim žarometom upleniti poškodovano področje vene. Za izvedbo manipulacije se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz splošnega krvnega obtoka. Anestezija za lasersko operacijo ni potrebna.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Trajanje postopka je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Povprečno trajanje operacije je praviloma od 30 do 60 minut. V težkih primerih lahko traja do 3 ure.

Nekirurško zdravljenje varikokele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno le, če je potrebno popraviti hormone ali normalizirati delovanje modov. Nekirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Da bi to naredili, pobirajo venotonske droge in antioksidante. Glavni cilj te terapije je preprečiti napredovanje patologije. Popolno zdravljenje varikokele doma ni mogoče.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurgije prebere imunolog Georgi Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je prognoza po operaciji pozitivna. Tveganje za ponovitev bolezni z uporabo minimalno invazivnih tehnik ne presega 2%, pri čemer se uporabi tehnika Ivanissevicha - 9%.

Približno polovica moških po operaciji se rezultati spermogramov vrnejo v normalno stanje.

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze bo bolniku predpisana naslednja zdravila:

• Vitaminski in mineralni kompleksi.
• Dodatki, ki vsebujejo cink in selen.
• Hormonska zdravila. Hormonoterapijo lahko predpišemo in dajemo le pod nadzorom zdravnika.
• Za čiščenje šivov po operaciji se uporablja mazilo na osnovi antibiotika, ki bo pomagalo preprečiti okužbo ran.
• Sredstva za lajšanje bolečin ("Ketanol" itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varikokela prizadene levi testis.

V prvih 2 dneh po posegu mora bolnik:

1. Poskrbite, da bo rana suha. Za lajšanje bolečin je dovoljeno, da se na to mesto nanese hladno.
2. Upoštevajte počitek na postelji in zmanjšajte motorično aktivnost.
3. Za podporo testisom uporabite posebno povoj.

Povoji za moda

V pooperativnem obdobju (v 2 tednih) mora moški zavrniti:

• Spol (vključno z masturbacijo je prepovedan).
• Šport in izvajanje kakršne koli telesne dejavnosti.
• Kopanje
• Uporaba alkohola.

Če po 2 tednih moškega ne motijo ​​bolečine ali druga neugodja, je mogoče obnoviti spolno življenje. Operacija ne vodi v kršenje erektilne funkcije ali zmanjšuje spolno vzburjenje. Čas, ki je potreben za obnovitev varikokele po operaciji, je odvisen od vrste anestezije, ki se uporablja med postopkom, in splošnega stanja moškega.

Možni zapleti

Včasih moški poročajo o takšnih zapletih po operaciji varikokele:

1. Vnetje, za katerega so značilni simptomi, značilni za ta proces. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno zdravljenje.
2. Vnetje nevrološke narave. Vzrok za občutke postane poškodba živčnih končičev. To stanje je težko zdraviti.
3. Limfostaza ali limfatični edem, ki je povezan s poškodbami limfnih žil med operacijo. Za izboljšanje stanja bo zdravnik svetoval moškemu, da nosi poseben podporni povoj.
4. Hydrocele, vključno z dvostranskimi. Patologija se pojavi kot posledica poškodb limfnih žil.

Več o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrokele pove zdravnik urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

1. Po operaciji se je povečal testik, ali pa se je zmanjšal. Ta posledica je zelo resna, saj je lahko povezana s poškodbami semenske arterije.
2. Poškodbe črevesne stene ali urinarnega kanala. Po ocenah bolnikov se to lahko zgodi po laparoskopski operaciji, ki je vodila neizkušenega kirurga.
3. Tromboza
4. Relapse

Koliko je operacija varikokele?

Stroški operacije varikokele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi, za odprto operacijo bodo morali plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah, bo enako delovanje stalo od 5 tisoč rubljev.

Približno enako je postopek strjevanja.

Za več informacij o pooperativnem obdobju si oglejte videoposnetek:

Laparoskopska operacija stane v povprečju 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije varikokele v Marmari bo stala bolnika 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede bolnikov operacijo za odstranitev varikokele dobro prenašajo. Ali imajo varikokele otroke po operaciji? Kirurgija za bolnike s takšno diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postane oče.