logo

Koronarografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Koronarna angiografija je zelo informativna, sodobna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje lezij (zožitev, stenoza) koronarne postelje. Študija temelji na vizualizaciji prehoda kontrastnega sredstva skozi srčne žile. Material kontrasta vam omogoča, da vidite proces na zaslonu posebne naprave v realnem času.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) so žile, ki oskrbujejo srce s krvjo.

Koronarna angiografija srčnih žil je »zlati standard« za preučevanje koronarnih arterij. Izvedite postopek na rentgenskem posnetku. Intervencijska kirurgija se hitro razvija in konkurira "veliki kirurgiji" pri zdravljenju koronarne bolezni srca.

Zdravniki te specialnosti so kardiovaskularni kirurgi, ki so bili podvrženi obsežnemu usposabljanju. Zdaj jih imenujejo intervencijski kirurgi ali endovaskularni kirurgi.

Rentgenska operacija je prostor, v katerem zdravniki v sterilnih pogojih z uporabo rentgenske opreme opravijo intrakardialne preglede in zdravljenje. Rendgenska slika omogoča zdravniku, da med celotnim postopkom vidi srce in koronarne arterije.

Nato se boste naučili: ko je prikazana koronarna angiografija, se bomo osredotočili na najpomembnejšo točko za bolnika - kako poteka postopek in kdaj lahko po njem delate. Kakšne so indikacije, možni zapleti.

Indikacije za koronarno angiografijo

Kdo mora opraviti raziskave? Odčitki so zelo široki, postajajo vse večji. Upoštevamo najpogostejše primere, ko je raziskava nujna.

  1. Med razvojem akutnega koronarnega sindroma (ACS) - je to že sam začetek možnega miokardnega infarkta. Dejstvo je, da ima miokardni infarkt (srčna mišica) več stopenj razvoja. Če na samem začetku tega dogodka poskusite obnoviti pretok krvi, potem ACS ne bo končal z nekrozo (smrtjo) dela miokarda.
  2. Sumi o porazu koronarne postelje. Če ima bolnik simptome stenokardije, potem, če se po koronarni angiografiji zmanjša, je treba krvni pretok v srčnih arterijah obnoviti pred nastopom ishemije ali srčnega napada.
  3. Ko je znano, da obstaja stenoza koronarnih arterij (zoževanje lumna z aterosklerotičnimi plaki), pa morate ugotoviti, kako je izražena. Rentgenski kirurgi z očmi (to je vizualno) ocenjujejo količino stenoze. Na zaslonu si lahko ogledate »peščeno uro, ko na mestu stenoze prehodni kontrast oblikuje zožitev. Če je ta zožitev zelo majhna, potem se oceni hitrost, s katero se izpere kontrast (po normalnem pretoku krvi sledi kontrast).
  4. V primerih, ko bolnik potrebuje operacijo na srcu: zamenjava enega ali več ventilov ali operacija za anevrizmo (širitev) aorte. V vseh teh primerih morajo zdravniki ugotoviti, ali obstaja patologija srčnih arterij. Koliko operacij potrebuje bolnik? Samo popravljanje vice ali premikanja?
  5. Zanesljivo je znano, da se koronarna bolezen srca (koronarna bolezen) pojavlja trikrat pogosteje pri bolnikih s presajeno ledvico kot pri normalni populaciji ljudi iste starosti. Zaradi naraščajočega števila presaditev na svetu ta težava postaja zelo nujna, za takšne bolnike pa se izvaja tudi koronarna angiografija.
  6. Pri bolnikih s presajenim srcem za diagnosticiranje angine ni več redkost.

Koronarna angiografija je potrebna za določanje časa (v nujnih primerih) in za zdravljenje stenotičnih lezij koronarnih arterij. Če je zožitev kritična (več kot 50% lumna arterije), je nujno potrebno odločiti: bolnik potrebuje operacijo obvoda koronarne arterije ali operacijo angioplastike. Če krčenje ni kritično - lahko je dovolj zdravil.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij ni. Če pacient jemlje zdravila za redčenje krvi zelo dolgo in ni nujno potrebno koronarno angiografijo, se lahko postopek odloži za 7–10 dni. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo prekličete. Potrebno je, da se po posegu kri hitro ustavi in ​​ni bilo nevarnosti krvavitve.

Kako je postopek?

Pregledali bomo potek celotnega postopka koronarne angiografije srčnih žil »na strani pacienta«.

Hospitalizacija in priprave

Bolnik prispe zvečer v oddelku ali zjutraj prihaja v dogovorjeno uro za pregled. V rokah mora imeti krvne preiskave (zdravnik bo določil, katere), elektrokardiografijo in rezultate ultrazvoka srca.

V urgentnem centru ali na oddelku bo pacient prejel informativno soglasje, ki ga je treba podpisati (če se ne odločite o študiji). Koronarno angiografijo izvajamo na prazen želodec, celoten postopek traja od 30 minut do 2 uri. Naslednji dan izpraznite bolnika. Zjutraj pred izpustom se opravijo vsi testi.

Ta postopek lahko izvedemo na dva načina (govorimo o standardni načrtovani diagnostični metodi): skozi žile roke in skozi stegnenico.

Metode vstavljanja katetra za koronarno angiografijo srčnih žil

Pred koronarno angiografijo bo lajšanje živčne napetosti povzročilo injiciranje (premedikacija).

Običajno je bolnik med študijem pri zavesti in komunicira z zdravnikom. V redkih primerih je potrebno bolnika potopiti v stanje zdravljenja - potem je anesteziolog na študiji.

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

  1. V obeh primerih najprej naredimo lokalno anestezijo (z lidokainom in drugimi sredstvi).
  2. Preboj posode na kolku ali roki, kateter ali cevka se vstavi v posodo. Najprej morate priti do ust koronarne arterije (kjer koronarna arterija zapusti aorto). Kirurg vstavi cev v posodo bolnikove desne roke.
  3. Doktorski kateter se dvigne neposredno v usta koronarnih arterij. Na drugem koncu (kjer so vstopili skozi kožo) je bila na kateter pritrjena brizga s kontrastom. Tukaj je predstavljen. Kontrast zapolnjuje srčne arterije in se izpere s krvjo. Med celotnim postopkom je video snemanje. Zdravnik opazuje postopek na zaslonu. Monitor lahko zavrtite tako, da bolnik vidi tudi svoje arterije. Lahko se pogovorite z zdravnikom. Kirurg vstavi kontrast iz brizge skozi kateter, zdravnik opazuje postopek na zaslonu.
  4. Po končanem postopku na območju vboda zdravnik izvaja fizični pritisk z rokami. To je za zaustavitev krvavitve.
  5. Nato nanesite sterilno (zelo tesno) povoj in pacient preide v oddelek. Po posegu kirurg za bolnika postavi tesen povoj.

Po koronarni angiografiji

Bolniku ni priporočljivo, da izstopi iz postelje 5 do 10 ur. Ta razlika je jasna - navsezadnje nekateri bolniki jemljejo zdravila, ki redčijo kri. In ne v vseh primerih jih je mogoče preklicati pred postopkom.

Lahko jeste takoj po posegu. Na oddelku bo prišel kirurg, ki bo razpravljal o vseh podrobnostih študije.

Snemanje koronarnega angiografskega postopka so zdravniki temeljito in večkrat preučevali in analizirali. Kopija videoposnetka vam bo takoj dala v roke v operacijski sobi.

Pacienta izpraznite, če naslednji dan ni nobenih zapletov. Lahko začnete delati čez dan.

Zapleti postopka

V praksi so zapleti zelo redki - ne več kot 1%. V literaturi je opisanih od 0,19 do 0,99% zapletov po tej študiji.

  • Krvavitev in ponovna uporaba tlačnega povoja. Po raziskavi je nujno, da vam bo pristopil zdravnik, ki je opravil postopek. On bo vstopal tako pogosto, kot to zahtevajo razmere.
  • Alergijske reakcije na kontrast. Lahko se pojavijo slabost, bruhanje, izpuščaj. Težave izginejo same od sebe ali so podani alergijski posnetki.
  • Miokardni infarkt, aritmije, bolečine v srcu - ne več kot 0,05%. Na oddelku poleg bolnika je bilo dovoljeno najti ljubljeno osebo. Dva zdravnika bosta prepričana: zdravnik iz oddelka in zdravnik, ki je opravil koronarno angiografijo. Takšni zapleti bodo takrat diagnosticirani.
  • Kontrastno inducirano nefropatijo (akutno okvaro ledvic) spremlja kratkoročno povečanje kreatinina v krvi zaradi kontrasta. Kreatinin je produkt presnove beljakovin, ki je pomemben pokazatelj delovanja ledvic. Kontrast se prikaže v 24 urah brez poškodb ledvic.
  • Perforacija in ruptura koronarne arterije. Pojavi se pri 0,22% bolnikov. Ta zaplet se razvije pri bolnikih z napredovalo aterosklerozo koronarnih arterij. (Revija "Praksa nujne medicinske oskrbe", 2014). Pri več kot 99% bolnikov se lahko zaplet odpravi na operacijski mizi.

Sklepi

Koronarna angiografija je potrebna, da zdravnik oceni, kako, kje in zakaj so prizadete koronarne arterije. Po pregledu bo bolnik prejel natančno diagnozo.

Morda boste med koronarno angiografijo takoj popravili zožene arterije (napihnite balon pod pritiskom na mestu stenoze).

Odstotek zapletov po študiji je majhen, vsebina metode je zanesljiva in pomembna za nadaljnjo obdelavo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Priprava in izvajanje koronarne angiografije srčnih žil

Koronarografija srčnih žil je ena izmed zelo učinkovitih in zelo natančnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za preučevanje stanja srčnih arterij.

Prednosti koronarne angiografije srčnih žil in njenih značilnosti (kaj je to) t

Med pregledom se v srčno arterijo injicira kontrastno sredstvo. S pomočjo posebne opreme se vzame potrebno število posnetkov, izvede se koronarna angiografija.

Diagnostična koronarna angiografija vam omogoča:

  • Preučiti značilnosti cirkulacije srca.
  • Določite aterosklerotične plake, področja blokade ali zožitev notranjega žilnega lumna.
  • Ugotovite prirojene in pridobljene anatomske napake.
  • Izboljšajte klinično sliko ishemije (potrdite ali zanikajte diagnozo "bolezni koronarnih arterij").
  • Izberite primerno območje za ranžiranje (če obstajajo predpogoji za njegovo izvajanje).
  • Ocenite stanje razpoložljivih stentov in shuntov.
  • Izberite najučinkovitejše načine zdravljenja, za katere je značilno minimalno tveganje zapletov.

Pred izvedbo diagnostične intervencije je veliko bolnikov zaskrbljenih glede vprašanja, ali je koronarna angiografija nevarna. Po statističnih podatkih je tveganje resnih zapletov minimalno (en primer na več tisoč postopkov). Pojav resnih zapletov koronarne angiografije, ki ne predstavljajo resnega tveganja, je povezan s kršenjem integritete krvnih žil, nastankom hematomov, krvnimi strdki, krvavitvami in alergijskimi reakcijami na kontrastno sredstvo.

Prednosti koronarne angiografije vključujejo minimalno število manipulacij, ki lahko povzročijo nelagodje, kratko trajanje postopka (v povprečju - manj kot 10-20 minut), informativno (koronarna angiografija vam omogoča, da dobite dovolj podatkov za načrtovanje nadaljnje terapije).

Koristi koronarne angiografije, ki daje odgovore na mnoga vprašanja v zvezi s potekom kardiovaskularnih patologij, bistveno presegajo potencialna tveganja, kar daje pravico, da se pregled obravnava kot »zlati standard« ishemične diagnoze.

Vrste diagnostike

Pregled srčnih žil je lahko:

  • Skupno Izvede se koronarna angiografija vseh srčnih žil.
  • Selektivno. Študija dela (ne vseh) plovil. Kontrast se uvede tako, da zapolni samo zahtevana plovila.

Glede na vrsto opreme in metode pregleda vitalnega organa srčno-žilnega sistema se uporablja več podtipov angiografije.

Invazivna koronarna angiografija

V posodo se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike (frekvenca fotografiranja je več slik na sekundo), posneta na filmskem ali digitalnem pomnilniškem mediju. Za raziskovanje je značilna visoka prostorska ločljivost.

Tomografska študija (CT ali MSCT)

Pacienta po injiciranju kontrastnega sredstva postavimo v multisluzijski tomograf. Zdravnik, ki proučuje tridimenzionalno sliko, prejme podrobne podatke o lumenu, morfološke patologije. Slabosti tomografske koronarne angiografije vključujejo visok odmerek sevanja, ki ga prejme bolnik.

Magnetna resonančna koronarna angiografija

Po intravenskem dajanju posebnega radiofarmaka se pacienta postavi na mizo, ki lahko spremeni svoj položaj glede na vir magnetnih valov. Nekateri skenerji vam omogočajo, da dobite visoko natančne rezultate brez kontrasta.

Prednosti MTR-koronarne angiografije: ni potrebe po obsežnih vaskularnih intervencijah, odlični vizualizaciji arterijske plasti, odkrivanju žilnih zožitev, krčev, tromboembolije, ateroskleroze, hipoksije in miokardne ishemije.

Koronarna angiografija z emisijo pozitrona

Tehnika vključuje vnos glukoze ali druge snovi v veno skupaj z radionuklidom, ki oddaja pozitrone (pozitivno nabite delce). Tomograf zajema spremembe v intenzivnosti ionizirajočega sevanja v različnih delih miokarda in krvnih žil, kar ustvarja jasne slike. Slabosti PET koronarne angiografije vključujejo visoke stroške postopka, pomembne doze sevanja.

Enotna fotonska koronarna angiografija

Metoda temelji na generiranju slik z tomografom, ki beleži sevanje (gama-kvantov) uporabljenega radiofarmaka. Postopek za izvedbo ankete, ki omogoča celovito oceno narave vaskularnih lezij, je podoben PET diagnozi.

Indikacije za

Ključni indikatorji za koronarno angiografijo so sum na akutni potek koronarne srčne bolezni, povečano tveganje za zaplete, pomanjkanje učinka terapije s IHD, težave pri izbiri metode zdravljenja zaradi netočnosti klinične slike.

Razmislite o podrobnih odčitkih. Koronarografija se izvaja, ko:

  • Hudi (akutni) simptomi srčnega infarkta. Študija se izvede čim prej - najkasneje 10-12 ur po začetku napada.
  • Postinfarktni šok.
  • Angina pektoris (primarna, progresivna, postinfarktična, poslabšana po stenirani, ranžiranju).
  • Nezadostna oskrba miokardne krvi, ki jo potrjujejo rezultati elektrokardiograma ali dnevnega spremljanja EKG.
  • Identifikacija ishemije po stresnem testiranju.
  • Ishemični pljučni edem, pljučna stagnacija.
  • Dolgotrajna hipotenzija.
  • Hude aritmije.
  • Prisotnost predpogojev za diferencialno diagnozo z neishemičnimi boleznimi srca.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Težke občutke za prsnico.
  • Endokarditis.
  • Kardiomiopatija.
  • Bolezni Kawasakija.
  • Kardiopulmonalna reanimacija.
  • Priprava na presaditev notranjih organov, srčna intervencija.
  • Izvajanje strokovnih zdravniških pregledov (piloti, astronavti, predstavniki drugih ekstremnih poklicev).

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. Obstajajo relativne kontraindikacije, katerih seznam vključuje:

  • Individualna intoleranca na radiološke snovi (alergični na zdravila, ki se uporabljajo pri koronarni angiografiji).
  • Progresivna ventrikularna aritmija, hipertenzija.
  • Dekompenzirano srčno popuščanje.
  • Možganska kap
  • Znatna odstopanja od normalnega strjevanja krvi.
  • Hipokalemija (nizka raven kalija v krvi).
  • Hude oblike anemije.
  • Aktivna krvavitev (ne glede na etiologijo in dislokacijo).
  • Sindrom hude zastrupitve.
  • Zapleti nalezljivih bolezni.
  • Hipertermija.
  • Okvara ledvic.
  • Eksacerbacije peptične razjede, druge bolezni, ki prizadenejo notranje organe.
  • Dekompenzirana sladkorna bolezen.
  • Duševne motnje.

Ko se pojavijo simptomi hude bolezni (ali skupine bolezni), se postopek odloži, dokler se simptomi ne izboljšajo. Če obstaja resna grožnja za življenje (tveganje smrti presega tveganje za diagnostične zaplete), se lahko zdravnik odloči, da bo izvajal koronarno angiografijo tudi s kontraindikacijami.

Kako narediti koronarno angiografijo (koronarna angiografija)

Za izvajanje koronarne angiografije so potrebni pripravljalni ukrepi. Če se izvede nenačrtovana (nujna) diagnoza, pacient pelje v urad endovaskularne kirurgije brez opravljenih analiz zaradi velike verjetnosti nepopravljivih posledic progresivnih patologij.

V primeru organizacije načrtovane koronarne angiografije se opravi pregled, posvet zdravnikov, laboratorijski in instrumentalni diagnostični postopki, ugotovijo se kontraindikacije.

Hospitalizacija in priprave

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil omogoča naslednje preglede:

  • Analize za HIV, hepatitis.
  • EKG, EchoCG (proučuje se delovanje valvularne aparature, prekatov, dimenzij aorte in votlinic).
  • Ultrazvočna diagnoza srca, arterij.
  • Laboratorijski testi krvi.
  • Rentgenska slika (pregledane prsni koš).
  • Coagulogram.
  • Analiza urina

Datum in čas koronografije sta nastavljena. Nekaj ​​dni pred pregledom je treba po posvetu z zdravnikom prenehati jemati zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, kot tudi druga zdravila. Strokovnjak mora biti obveščen o prisotnosti alergij. Na dan koronarne angiografije ne smete jesti tekočine in hrane.

Če ima bolnik močan strah in anksioznost, obstajajo težave s samokontrolo, nato pa za lajšanje napetosti, ki lahko moti koronarno angiografijo, se izvajajo injekcije sedativov.

Pomembno je! S precejšnjim poslabšanjem zdravja, poslabšanjem kroničnih bolezni, ki povečujejo verjetnost neželenih posledic, se koronarna angiografija preloži (preloži).

Kaj se dogaja v operacijski dvorani?

Med koronarno angiografijo srca se izvajajo številne manipulacije:

  • Odstranjevanje dlak z območja vboda, dezinfekcija.
  • Lokalna anestezija.
  • Punkcija plovila, uvedba katetra (tubula).
  • Premaknite kateter na stičišče aorte z srčno arterijo.
  • Vstopite v kontrast z brizgo, ki je povezana s koncem vstavljene cevi. Po vstopu zdravila v pregledane arterije se s pomočjo posebne opreme izvede foto-, video-fiksacija.
  • Ko odstranite kateter, ustavite krvavitev zaradi prekomernega pritiska na področje vboda.
  • Nanesite sterilno tesno povoj.

Koronarna angiografija zahteva minimalen čas, v povprečju postopek traja do 10-20 minut. Prej lahko bolnik pri medicinskem osebju preveri, kako dolgo traja pregled in kako naj se obnašajo med koronarno angiografijo.

Kaj se zgodi po koronarni angiografiji

Pacient, ki je bil premeščen na oddelku, je pokrit s posteljo (za obdobje 5-10 ur). Za koronarno angiografijo srčnih žil je značilno povečano tveganje pooperativne krvavitve pri bolnikih, ki uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno nekaj dni preživeti v zdravstveni ustanovi pod nadzorom izkušenih strokovnjakov. Koliko časa za bivanje v bolnišnici, odloči zdravnik. Če ni predpogojev za zaplete, ni nobenih pritožb, razrešnica je možna dan po diagnostični intervenciji.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Z učinkovito diagnostično tehniko lahko dobite natančne informacije o:

  • Resnost progresivne ishemije.
  • Lokalizacija območij arterijskega zoženja.
  • Narava stenoze, okluzija, anevrizma, kalcifikacija (difuzna, lokalna, zapletena, nezapletena).
  • Razpoložljivi vaskularni plaki, krvni strdki.
  • Prisotnost dokazov (ali pomanjkanja) za operacijo. Glavna indikacija za uporabo kirurških metod za odpravo patoloških pojavov je zožitev koronarne žile za vsaj 50%.

Po dekodiranju rezultatov, dobljenih med koronarno angiografijo, je bolnik seznanjen s postopkom nadaljnjega zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

Stroški koronarne angiografije so od nekaj sto do več tisoč dolarjev. Končno ceno zdravniškega pregleda določi:

  • Značilnosti zdravstvenega centra (lokacija, lastništvo, tehnična oprema).
  • Vrsta koronarne angiografije.
  • Kvalifikacije, strokovne izkušnje strokovnjakov, ki izvajajo postopek.
  • Seznam uporabljenih zdravil, materialov, pripravljalnih, svetovalnih, diagnostičnih postopkov.
  • Obdobje hospitalizacije.

Možni zapleti

Posledice koronarne angiografije srčnih žil se kažejo: t

  • Alergije, ki jih povzročajo kontrastna sredstva (kožni izpuščaj, slabost, bruhanje). Simptomi se izločajo z uporabo injekcij antihistaminikov ali izginejo brez zdravljenja.
  • Neprijetni občutki, otekanje, modro območje vboda, kršitev občutljivosti.
  • Hipotenzija.
  • Kratka sapa.
  • Slabost
  • Boleče občutke v srcu, aritmične manifestacije, srčni napad (ti zapleti po koronarni angiografiji se pojavijo s pogostostjo največ enega primera na tisoč pregledov).
  • Kršitev celovitosti koronarne arterije (en primer za več sto bolnikov s hudo aterosklerozo).
  • Tromboza.
  • Možganska kap
  • Nefropatija, ki jo povzroča povečanje ravni kreatinina v krvi zaradi uvedbe kontrasta. Kontrast se čez dan izloča iz telesa.
  • Poraz perifernega živčnega sistema.
  • Razveljavitev.

Pri bolnikih, starih manj kot 16 let in starejših od 60 let, pa tudi pri bolnikih s kroničnimi oblikami bolezni srca in ožilja ter drugih sistemov, obstaja večje tveganje za koronarno angiografijo. Da bi zmanjšali verjetnost nezaželene koronarne angiografije, je treba upoštevati previdnostne ukrepe (upoštevajte vsa pravila postopka), spremljati stanje pacienta na vseh stopnjah pregleda in po njegovem zaključku.

Podajte svoje mnenje o opisanem diagnostičnem postopku. Čakamo na vaše komentarje.

Koronarografija srčnih žil: kako potekajo, indikacije, posledice

Koronografija srčnih žil (koronarna angiografija, koronarna angiografija, CAG) je metoda za preučevanje koronarnih arterij, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov. Imenuje se tudi angiografija koronarnih žil srca. Metoda se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni srca. Kakovost tega postopka je odvisna od pravilnosti zdravljenja.

Namen koronografije

Koronografija omogoča zdravniku, da na zaslonu monitorja vidi, kaj se dogaja v krvnih žilah bolnika, skozi katere se v srce odda kri. Ta metoda omogoča sledenje dinamiki krvnega obtoka, diagnosticiranje blokade krvnih žil ali njihovo zoženje. V tem primeru zdravnik jasno pokaže kraj zoženja arterije.

Postopek pomaga tudi pri odkrivanju prirojenih okvar srčnih žil. Če je potrebno zamenjati koronarno žilo (bypass), se na koronografiji ugotovi območje za prihodnje kirurške posege.

Indikacije za uporabo

Uporabi se koronografija srca:

  • Z bolečinami v prsih in kratko sapo, kar pogosto kaže na zoženje srčnih žil;
  • V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne deluje in se simptomi bolezni povečajo;
  • Pred izvedbo operacije za zamenjavo srčnega ventila (za odkrivanje vazokonstrikcije srčnih žil);
  • Po operaciji z obvodom ocenite rezultate kirurškega postopka;
  • V primeru suma prirojenih žilnih okvar srca;
  • Pri boleznih srčnih žil;
  • V primeru, da je načrtovana operacija na odprtem srcu;
  • Pri srčnem popuščanju;
  • Z resnimi poškodbami prsnega koša;
  • Na predvečer operacije je povezano tveganje za težave s srcem.

Kontraindikacije

Angiografija srčnih žil ni možna v naslednjih primerih:

  1. Pri boleznih obtočil;
  2. Pri ledvični bolezni z ledvično insuficienco;
  3. Bolniki s krvavitvami;
  4. Bolniki s povišano telesno temperaturo;
  5. Pri hudi pljučni bolezni;
  6. Bolniki s sladkorno boleznijo;
  7. Za starejše osebe izpit imenuje samo usposobljen tehnik.

Možni zapleti

Vedeti morate, da ima lahko koronografija, tako kot mnogi drugi postopki na srcu in žilah, v nekaterih primerih negativne posledice za bolnika. Vendar so resni problemi redki.

Zapleti po koronografiji se lahko pojavijo kot:

  • Srčni napad;
  • Razpok srca ali arterije;
  • Ločevanje krvnih strdkov iz sten krvnih žil, ki povzročajo srčni napad ali kap;
  • Poškodbe arterij;
  • Spremembe srčnega ritma (aritmije);
  • Alergijske manifestacije na pripravkih, ki se uporabljajo med postopkom;
  • Okužbe;
  • Poškodbe ledvic;
  • Prekomerna izpostavljenost rentgenskim žarkom;
  • Obilno krvavitev.

Priprava postopka

Proces priprave za koronografijo vključuje kompleks raziskovanj. Predpišejo se klinične in biokemične preiskave krvi, koagulogram, analiza urina. Obvezno je treba identificirati krvno skupino in faktor Rh. Tudi pacientovo kri pregledujejo na prisotnost virusov HIV in hepatitisa.

Pred koronarno angiografijo so:

  1. Elektrokardiogram;
  2. Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje;
  3. Radiografija prsnega koša.

Na predvečer angiografije mora pacient slediti številnim preprostim pravilom:

  • Ni priporočljivo jesti in piti po polnoči dneva pred postopkom;
  • S seboj vzemite vsa zdravila na kliniko;
  • Preden vzamete običajno zdravilo zjutraj, je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom. To velja zlasti za insulin pri sladkorni bolezni;
  • Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o vaših alergijah;
  • Pred postopkom je treba izprazniti mehur;
  • Treba je odstraniti obročke, verige, uhane, očala;
  • Pripravljen mora biti na dejstvo, da zdravnik zahteva odstranitev kontaktnih leč.

Kako danes koronografijo?

Postopek se pogosto izvaja ne samo v specializiranih kardioloških centrih, temveč tudi v multidisciplinarnih klinikah. Najpogosteje je študija načrtovana. Pacient mora vedeti, kako se izvaja koronografija:

Izvede se punkcija (ponavadi femoralna arterija v predelu prepone), skozi katero v srce ni vstavljen tanek plastični kateter. V kateter vstavimo posebno kontrastno sredstvo. Zdravniku omogoča, da z angiografom, ki prenaša sliko na zaslon, vidi, kaj se dogaja v bolniških koronarnih žilah.

Med študijo zdravnik oceni stanje žil, določi mesta zožitve. Koronografija omogoča natančno preučitev vsakega odseka posode in pripravo pravilnih zaključkov. To je predvsem odvisno od usposobljenosti in izkušenj strokovnjaka. Konec koncev je uspeh zdravljenja in pogosto življenje bolnika odvisen od tega, kako kompetentno zdravnik opravi postopek. Zato morajo pacienti resno razmisliti o izbiri klinike, preučiti preglede tistih, za katere je koronografija zaostala.

Zakaj pripraviti bolnika?

Pred koronografijo, anestezijo in drugimi zdravili se bolniku dajo na kožo, odrgnejo dlake v predelu prepone ali na roki (odvisno od tega, kje je kateter). Potem je na tem mestu izdelan majhen zarez, v katerega je vstavljena plastična cev. Skozi njega se vstavi kateter. On je nežno potisnjen v srce. Ta napredek ne sme biti bolen za bolnika.

Elektrode, ki nadzorujejo srčno aktivnost, so pritrjene na prsni koš. Med študijo bolnik ne spi. V določeni fazi se lahko od njega zahteva, da globoko vdihne, spremeni položaj rok, zadrži dih. Med študijo se pri bolniku izmeri krvni tlak in pulz.

To je odvisno od tega, kaj bo zdravnik med srčno angiografijo ugotovil, ali bo potrebno nemudoma izvesti dodatne posege, na primer odpiranje zoženih arterij z angioplastiko ali postavitvijo stenta.

Praviloma koronografija traja približno eno uro, vendar lahko traja več časa.

Po koncu pregleda mora biti bolnik vsaj nekaj ur pod nadzorom zdravnika in ne sme vstati, da bi preprečil krvavitev. V nekaterih primerih je bolniku dovoljeno, da se isti dan vrne domov, včasih pa mora ostati v kliniki.

V obdobju po koronografiji se bolniku priporoča obilno pitje. Zdravnik bo določil, kdaj bo mogoče nadaljevati jemanje zdravil, se tuširati, vrniti se v običajno življenje. Že nekaj dni po posegu ni vredno delati trdega dela.

Video: poročilo o koronarni angiografiji iz programa "Zdravje"

Stroški raziskav v Rusiji in v tujini

Koronografija je dokaj pogosta metoda, ki se uporablja v srčni praksi. Koliko stane postopek je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s stopnjo klinike, usposobljenostjo strokovnjaka, njenim dirigentom, številom porabljenega potrošnega materiala, izbiro zdravil proti bolečinam, razpoložljivostjo dodatnih storitev, časa, preživetih v bolnišnici itd.

V Rusiji, v javnih klinikah za bolnike z OMS politikami, je koronografija srčnih žil prost. V ostalih primerih so nihanja cen v razponu od 8.000 do 3.000 rubljev.

Za isto študijo v tujih klinikah bomo vprašali:

  • V Nemčiji od 6.500 dolarjev za diagnostiko in do 19.000 dolarjev za zdravljenje;
  • V Avstriji - od 13 tisoč do 18 tisoč dolarjev;
  • V Franciji - 7000-14000 dolarjev;
  • V Izraelu - 5000-15000 dolarjev;
  • V ZDA - 7000-22500 dolarjev;
  • V Švici za celotno paleto storitev približno 27.000 dolarjev.

Tako ima pacient možnost izbire, kje naj opravi pomemben postopek. Kot lahko vidite, je njegova cena različna, in za Rusi je povsem možna in brezplačna možnost, zaradi česar je koronografija na voljo skoraj vsem, ki jim je prikazan.

V vsakem primeru se ob prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti hudim in včasih nepopravljivim zdravstvenim posledicam.

Koronarna angiografija - več vrst diagnostike stanja koronarnih žil

Da bi preprečili nenadne težave, ki so preobremenjene s srčno-žilnimi boleznimi, jih je potrebno obvladati. Pravočasni inšpekcijski pregledi bodo pomagali, da ne boste zamudili nevarnih trenutkov in sprejeli potrebnih ukrepov. O posledicah, o tem, kaj je, koronarna angiografija srčnih žil, njene posledice, cena in povratne informacije o pacientu - vse to in ne samo, da bomo govorili v tem materialu.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarne žile so odgovorne za hranjenje srčne mišice. Od njihovega stanja je odvisno, ali bo ta funkcija popolna.

Da bi ugotovili, ali obstajajo kakršne koli ovire za prehrano skozi kri v miokard, ki je posledica nezadostnega delovanja koronarnih arterij, izvajamo postopek, imenovan koronarografija.

Elena Malysheva bo podrobno povedala, kaj je koronarna angiografija:

Komu je dodeljena

Študija poteka v povezavi z akutnim stanjem bolnika (miokardni infarkt) ali v obliki diagnostičnega testa.

Priporočite bolnikom s takšnimi težavami:

  • če zdravljenje z drogami ne deluje,
  • v pripravi na operacijo,
  • ko so znaki, da se srce hrani v nezadostnih količinah.

Zakaj gre skozi ta postopek

Koronarna angiografija odgovarja na vprašanja:

  • ali obstaja zožitev v arterijah,
  • lokalizacija problematičnih območij
  • narava patologije,
  • velikost območja, ki ima zožitev: dolžino in stopnjo zmanjšanja lumna.

Ker je pacient med manipulacijo pod vplivom ionizirajočega sevanja, se dogodek po potrebi izvede, kar določi zdravnik.

Vrste diagnostike

  • Intravaskularna diagnoza, ki uporablja ultrazvok - metoda se redko uporablja.
  • CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda za preverjanje stanja koronarnih žil. Metoda je sodobna, vendar nima vsaka zdravstvena ustanova potrebno opremo, izvaja pa se z računalniško tomografijo z uporabo elektrokardiografske sinhronizacije. Metoda ima sposobnost, da daje visoke rezultate natančnosti.
  • Metoda, ki uporablja kateterizacijo. Metoda se imenuje selektivna intervencijska metoda, ki je prva možnost, ki je bila razvita za preučevanje poteka koronarnih žil. Danes se pogosto uporablja, v nasprotju z drugimi diagnostičnimi metodami pa je možno sočasno izvajanje terapevtskih ukrepov. Če je cilj le diagnostika, lahko invazivnost metode pripišemo njenim pomanjkljivostim.
  • Gospod koronarografija je metoda, ki se ne uporablja v zdravstvenih ustanovah, ampak bolj v znanstvenih raziskavah. Metodologija za vrednotenje rezultatov ni dovolj razvita, da bi lahko pridobila natančno analizo.

Indikacije za

  • določitev diagnostike stanja koronarnih žil in srca na predvečer operativnega posega,
  • preverjanje statusa predhodno nameščenih stentov in shuntov, t
  • potrebo po koronarni angiografiji za določitev možne prisotnosti zoženja posteljice koronarnih arterij za potrditev koronarne bolezni;
  • bolečine v predelu prsi,
  • miokardni infarkt - postopek se izvaja kot nujno;
  • celoviti ukrepi za diagnozo bolezni srca, povezane s koronarnimi in drugimi žilami tega območja;
  • prisotnost simptomov, ki kažejo na podhranjenost miokarda;
  • koronarna arterijska bolezen, ki kaže malo;
  • primeri, ko zdravljenje angine zaradi jemanja zdravil ne prinese pričakovanega rezultata;
  • druge študije srca so pokazale možnost bolezni koronarnih arterij,
  • pokazala, da ima bolnik motnje ritmov v nevarni stopnji;
  • če je bolnik doživel srčni napad in ima napade angine pektoris.

Kontraindikacije za

Koronarna angiografija ni izvedena v primeru:

  • če ima bolnik alergijsko kontrastno sredstvo,
  • bolnikovo stanje onemogoča, da bi med postopkom sodeloval z zdravnikom,
  • pacient nosi otroka.

Naslednje poglavje vam bo povedalo o možnih zapletih in posledicah po koronarni angiografiji srčnih žil.

Ali je metoda varna?

Manipulacija v primeru selektivnega postopka daje največ 1% zapletov. Možni zapleti pri diagnozi invazivne metode:

  • ločevanje krvnega strdka med napredovanjem katetra,
  • ventrikularna fibrilacija
  • zračna embolija
  • miokardni infarkt,
  • poškodbe stene srca.

CT koronarna angiografija je varnejši način. Navedeni zapleti pri izvedbi diagnostike na ta način niso možni.

Priprava za koronarno angiografijo srčnih žil je obravnavana spodaj.

Priprava postopka

Pred manipulacijo specialist pošlje bolnika na majhen pregled. Held:

  • elektrokardiografijo
  • ehokardiografija
  • preiskavo krvi za določitev skupine
  • strokovni nasvet po presoji lečečega zdravnika,
  • vzorce za viruse.

Priprava postopka:

  • Bolnik je vnaprej opozorjen, da se manipulacija izvaja na prazen želodec. Bolnik preneha jesti zvečer.
  • Če je potrebno, se mesto brušenja obrije.
  • Jemanje zdravil nekaj dni pred in neposredno pred postopkom.

Za CT-koronarno angiografijo:

  • če obstaja dober venski dostop do srca, ki lahko zagotovi zahtevano stopnjo penetracije kontrastnega sredstva v koronarne arterije, da se pridobi študijo ustrezne kakovosti;
  • bolnikovo stanje se oceni glede na možnost njegovega sodelovanja s strokovnjakom v postopku.

Spodaj je opisano, kako poteka koronarna angiografija srčnih žil.

Kako opraviti koronarno angiografijo, povej ta video:

Kako gredo stvari

Selektivna tehnika

Za selektivno koronarno angiografijo izvedite naslednje ukrepe:

  • V lokalni anesteziji se v bolnik vstavi kateter. Izbira vhodne točke:
    • femoralna arterija
    • podlakti
    • radialne arterije.
  • Kateter se premika skozi žile do koronarnih arterij.
  • V območju koronarnih arterij je kontrastno sredstvo.
  • S pomočjo angiografije se spremlja trenutek, ko se kontrastno sredstvo razdeli v koronarne arterije. Monitor prikaže risbo notranjega kanala arterij. Za popolne informacije so slike posnete iz različnih zornih kotov.

Ko kontrastno sredstvo vstopi v telo, lahko bolnik čuti vročino. Med postopkom se srčni ritem upočasni, bolnik čuti, pri tem je potrebno odstraniti točne informacije.

Metoda se razlikuje po tem, da je potrebno, če je potrebna dilatacija s stentiranjem ali balonom, potem pa se lahko po posvetovanju s pacientom opravi hkrati z diagnozo. Bolnik med postopkom je izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Zavesten je, ne čuti nelagodja. Diagnoza traja približno štirideset minut.

Preberite več o tem, kako se takšen test izvaja kot CT koronarna angiografija srčnih žil.

CT koronarna angiografija

CT koronarno angiografijo izvajamo z uporabo tomografa. Najboljša možnost je stroj s 64 rezinami. Postopek je neinvaziven ukrep: t

  • Eno uro pred začetkom študije se bolniku ponudi, da vzame zdravilo, ki znižuje hitrost srčnih kontrakcij.
  • Skozi intravenski kateter se injicira kontrastni sestavek.
  • Računalniška tomografija skeniranja koronarnih arterij.
  • Sinhronizacija z elektrokardiogramom omogoča fotografiranje v času diastole. Takšne slike dajejo kakovostno sliko. Ta metoda vam omogoča, da dobite 3-D sliko in določite stanje stene posode.

Interpretacija rezultatov in stroškov diagnostike

Po diagnozi bolnik prejme svetovalno mnenje specialista in disk z informacijami o študiji. Pacientu je prikazan zapis o tem, kaj se nahaja na disku, in podana je razlaga stanja koronarnih žil in priporočenega zdravljenja.

Stroški koronarne angiografije srčnih žil so približno 19.000 rubljev.

Za več informacij o koronarni angiografiji si oglejte spodnji video:

Koronarna angiografija

Koronarna srčna bolezen velja za enega vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu. To je patologija, ki vodi do motenj srca in jo spremlja zožitev koronarne arterije. Koronarografijo uporabljamo za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij. Študija prikazuje stanje srčnih žil, krvni obtok v njih in mesta blokade. Za izvedbo tega postopka veljajo pravila za pripravo bolnika, kontraindikacije in morebitni zapleti.

Kaj je to?

Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo in kisikom. To je potrebno za normalno in nemoteno delovanje srčne mišice. Ampak včasih zaradi prirojenih anomalij, aterosklerotičnih plakov ali krčev, se lumen v arterijah zoži, kar imenujemo stenoza. Najbolj nevarna okluzija, to je prenehanje pretoka krvi. Ta slika vodi v koronarno bolezen ali miokardni infarkt, v hudih primerih - smrt.

Lahko preverite stanje in delovanje koronarnih arterij in žil s koronarno angiografijo. To je nekakšna angiografija in fluoroskopija. Študija se izvaja s polnjenjem arterij s posebno snovjo, ki ne omogoča, da rentgenski žarki preidejo - nasprotno. Kateter prinaša kontrast srcu.

Ko se snov razširi skozi posode, se posname serija rentgenskih slik. Pri takšnih slikah so jasno vidne krvne mreže, arterijska prepustnost in stopnja bolezni. Na podlagi te študije zdravnik zaključi z metodami zdravljenja.

Obstajajo te vrste raziskav. CT koronarna angiografija. Postopek se izvaja z računalniško tomografijo, kontrast pa se vbrizga v veno brez kateterizacije srčne mišice. Med študijo radiolog vidi mesta zoženja, debelino sten krvnih žil, podrobno strukturo krvnega obtoka na določenem območju.

Intervencijska selektivna koronarna angiografija. Kateter se premakne skozi veno do same koronarne arterije in vbrizga kontrast. Postopek poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov, zdravnik vidi rezultat v realnem času na zaslonu.

Ultrazvočna koronarna angiografija. Nepopularna tehnika, ki se uporablja za raziskave. To je enako kot prejšnja metoda, vendar je konec senzorja katetra pritrjen. To naredimo za oceno stanja žilnih sten.

Najpogostejša metoda raziskovanja na ozemlju CIS je intervencijska. Računalniška tomografija se vedno bolj izvaja v zasebnih klinikah, saj ta metoda daje več informacij. Druge metode pregleda so predpisane v posameznih primerih.

Ko je predpisana koronarografija

Namen tega postopka je podrobno preučiti stanje srčnih arterij, ugotoviti zoženje ali blokado. Uporabite fluoroskopijo plovil s terapevti, kardiologi in kirurgi srca. Pred kompleksnimi operacijami je potrebna pravilna diagnoza in izbira uspešnega zdravljenja. Bolnik se v takšnih primerih napoti na koronarno angiografijo:

  • ishemična bolezen;
  • okvare srca (pred operacijo);
  • srčno popuščanje;
  • akutni miokardni infarkt (v prvih 6 urah);
  • nestabilna angina.

Prav tako je predpisano za oceno učinkovitosti srčne in vaskularne terapije. Za atipične bolečine v predelu prsi je potreben pregled brez jasnega razloga. Pogosto se uporablja pred operacijo aorto-koronarnega bypassa in drugih posegov.

Kako se pripraviti

Koronarna fluoroskopija se opravi po pripravi bolnika. Postopek je lahko nujen ali načrtovan. Nujna diagnostika se izvaja z minimalnimi analizami in testi, vrsto in število takih pregledov izbere lečeči zdravnik glede na situacijo. Za predpisano redno raziskavo:

  • posvetovanje s strokovnjaki: nevrolog, kardiolog, kirurg;
  • krvne preiskave: koagulacija, Rh faktor in skupina, biokemijska analiza;
  • fluorografija;
  • testi alergije;
  • analiza urina;
  • elektrokardiogram.

Na podlagi klinične slike je dodeljen popoln seznam pregledov. Postopek se izvaja na prazen želodec, da se prepreči slabost in refleks gag. Če se v stegno injicira kontrastno sredstvo, morate dan pred tem odstraniti lase s tega dela.

Nekaj ​​dni pred načrtovanjem študije je bila bolniku pokazana velika količina vode, alkohol pa je bil prepovedan. Na dan sestanka ne more jesti.

Pred samim pregledom mora biti zdravnik opozorjen na zdravilo, ki ga jemlje, o njegovem zdravju. Prav tako morate sprejeti zamenjavo oblačil in izdelkov za osebno nego, da ostanete v bolnišnici.

Kako to počnejo

Angiografijo srčnih žil opravimo v bolnišnici, pacient ostane več dni v bolnišnici za skrbno pripravo in nadzor po posegu. Vse manipulacije se izvajajo v sterilnih pogojih delovanja rentgenskih žarkov - to je prostor, opremljen posebej za te namene. Pred invazijo pacient podpiše dokument o soglasju.

Potem se bolnik spremeni v bolnišnično obleko. Namesti se na operacijsko mizo in pritrdi položaj tako, da nenaden premik ne krši postopka. Za nadzor srčnega utripa in pritiska povežite monitor srca.

Anesteziolog opravi lokalno anestezijo, bolnik ne bo občutil bolečine, vendar bo ostal pri zavesti. Kateter se vstavi v veno v predelu stegna ali roke.

Mesto punkcije se izbere glede na klinično sliko. Skozi kateter služi pomirjevala in antialergijska zdravila. To je potrebno, da kontrast ne povzroča alergij.

Kateter se premika skozi žile do samih koronarnih arterij. V žilah ni bolečih koncev, zato bolnik ničesar ne čuti. Potem služi kontrast, ki napolni plovila. Na zaslonu zdravnik vidi napredek katetra.

Ko snov napolni arterije, postanejo jasno vidne na monitorju. Da bi dobili kakovostne slike, lahko radiolog zahteva, da zadržite dih. Podatke iz zaslona lahko posnamemo na digitalnem mediju, tako da lahko kasneje zdravniki ocenijo stanje pacienta.

Z zmanjšano žilno prehodnostjo lahko namestimo mrežast stent ali izvedemo balonsko dilatacijo. To se izvede prav v času koronarne angiografije, takšne manipulacije obnovijo lumen posode in normalni pretok krvi. Po posegu se odstranijo inštrumenti, dezinficira se mesto vboda in uporabi tesen povoj.

Bolnik še vedno opazuje počitek v postelji. Nekatere zasebne klinike nudijo to storitev ambulantno, bolnik počiva nekaj ur in gre domov. Celoten proces ne bo trajal več kot eno uro.

Pregledi bolnikov potrjujejo, da rentgenske posnetke poteka hitro in brez hude bolečine. V času vstavljanja katetra se počutijo nelagodje in ko pride kontrast, se v prsih počuti toplo.

Kontraindikacije za postopek

Za koronarno angiografijo so značilne le relativne kontraindikacije. Obstaja seznam bolezni, ki povečujejo tveganje zapletov. Toda tudi v ozadju teh bolezni, lahko izvajajo fluoroscopy plovil, če je življenje bolnika odvisno od njega. Ekstremno previdna koronarna angiografija se izvaja z:

  • motnje strjevanja krvi;
  • dekompenziran diabetes;
  • alergije kontrastnega sredstva;
  • arterijska hipertenzija;
  • huda ledvična odpoved - kontrastno sredstvo slabo za prizadete ledvice;
  • notranja krvavitev - razveljavi, dokler se problem ne reši.

Vse možne kontraindikacije je treba upoštevati ob imenovanju koronarne angiografije. Absolutne kontraindikacije vključujejo le hudo alergijsko reakcijo na kontrast. V večini primerov se je študija preprosto prenesla.

Je to preiskava nevarna?

Vsi, ki morajo opraviti ta postopek, vas zanima, kakšne so posledice in zapleti. Ta vrsta diagnoze se šteje za varno manipulacijo, proces se spremlja z rentgenskim ali CT skenerjem. Kljub temu je tveganje zapletov še vedno prisotno, najbolj nevarna posledica je poškodba žil s katetrom.

Verjetnost takšnih zapletov je zelo nizka, lahko se pojavi zaradi nenadnih gibov ali nepazljivosti zdravnika. Če bolnik ni bil ustrezno usposobljen, se lahko pojavi alergijska reakcija ali krvavitev (s slabim strjevanjem). Vsa ta tveganja je mogoče zmanjšati, če se temeljito podučite in se sprostite pred postopkom.

Če rentgenska kirurgija premaga strah in tesnobo, lahko o tem opozorite zdravnika, da bo predpisal pomirjevala.

Kje lahko grem in koliko stane

Ta pregled lahko opravite v javni ali zasebni kliniki. Izvaja se samo v posebej opremljenih operacijskih dvoranah, v zasebnem segmentu se uporablja vse več CT, kar daje izčrpne informacije.

Državne zdravstvene ustanove so opremljene tudi s takšno opremo, tu pa večinoma uporabljajo rentgenski nadzor.

Rezultati koronarne angiografije bodo v obeh primerih enaki: zdravnik bo lahko določil stanje arterij. Cena v državnem segmentu bo od 140 dolarjev, do lastnikov zavarovalne police OMS - brezplačno.

V zasebnih medicinskih in diagnostičnih centrih je strošek take storitve od 300 $.

Pri izbiri morate biti pozorni na kompetence in izkušnje zdravnikov, saj bo od njega odvisen uspeh operacije.

Če imate pomisleke o zapletih in tveganjih, je vredno razmisliti, da je neuporaba koronarne angiografije veliko bolj nevarna.

Kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja

Koronarna angiografija se nanaša na metode za diagnosticiranje srčnih žil, ki se ne izvajajo med rutinskimi preiskavami. Oprema za to metodo diagnostike še zdaleč ni poceni, opremljena je le s specializiranimi srčnimi centri in ni prikazana vsa ta diagnoza. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je to potrebno.

Uporaba koronarne angiografije je upravičena v primerih, ko obstajajo očitne težave s prehodom krvi skozi koronarne žile, saj oslabitev pretoka krvi neposredno vpliva na količino kisika, ki se dovaja srčni mišici (in ne samo), pri čemer se nekatera področja začnejo umirati (to se imenuje ishemična bolezen srca). ).

Spomnimo se, da koronarne žile neposredno dobavljajo kisikovo krv v srčno mišico. V nasprotnem primeru se te žile imenujejo koronarne arterije in se nahajajo na površini srca.

Ko se pojavijo simptomi ishemije, veljajo naslednja vprašanja: »Ali obstajajo zožitve v srčnih žilah?«, »Ali obstaja krvni strdek in, če je, kje je?«, »Kakšna je njegova velikost?«, »Ali obstajajo možnosti za rezervno dotok krvi v srce v primeru blokada plovila? “.

Za odgovor na ta vprašanja potrebujemo objektivno diagnostično metodo, ki bi natančno prikazala sliko dogajanja.

Kaj je koronarna angiografija

Izraz kateterizacija se nanaša na postopek, s katerim se kateter vstavi v telesno votlino ali posodo. Sprva V.Forsman sploh ni vedel za možnost uvedbe katetra v koronarne arterije, temveč se je ukvarjal le z reševanjem uroloških težav. Svoje poskuse je začel leta 1929.

Za izvajanje različnih nalog smo razvili različne katetre. Razvoj znanosti je danes omogočil izdelavo različnih variant. Zanimali nas bodo le mehki vaskularni katetri za pregled srčnih žil.

Vaskularni kateter je tanka, mehka cev, ki jo lahko vstavimo v žile. Vprašajte kaj? S pomočjo katetra lahko v krvni obtok uvedemo zdravilno raztopino ali kontrastno sredstvo, ki ga lahko opazujemo z uporabo rentgenskih žarkov ali računalnika.

Vrste koronarne angiografije

Glavni cilj razvijalcev diagnostične metode, ki se je imenoval koronarna angiografija (od besed „koronarne žile“), je bil najti možne zožitve ali mesta obstrukcij koronarnih žil. Pomembno je bilo videti tako desno kot levo koronarno arterijo.

Z razvojem znanosti je danes mogoče doseči ta cilj na tri glavne načine.

Intervencijska koronarna angiografija

Ta metoda se nanaša na invazivne preiskovalne metode, pri katerih se poškoduje celovitost kože. Skozi vbod v veno vstavimo kateter v osebo in spremljamo rentgensko kamero. Ta postopek uporablja kontrastno sredstvo, ki pomaga ustvariti sliko srčnih žil.

Seveda se lahko vprašate, ali je treba v koronarne arterije uvesti kateter. Dejstvo je, da ima kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri tej vrsti diagnoze, šibko radioaktivnost in da je pomembno, da jo dostavimo neposredno na mesto diagnoze in da je ne prelijemo po vsem cirkulacijskem sistemu.

Upoštevajte, da je ta metoda prva v diagnozi koronarnih žil, ki je bila odobrena in priznana kot »zlati standard« (najboljša metoda) pri diagnozi koronarne bolezni srca.

CT koronarna angiografija

Pravilno imenujemo to diagnostično metodo koronarne CT angiografije. Pri diagnostiki se uporablja računalniška tomografija, ki se ne uporablja tako pogosto kot rentgenske naprave standardnega vzorca.

Ta metoda uporablja tudi kontrastno sredstvo (jod je njegova baza), toda namesto kateterizacije srca se ta snov injicira v kubitalno veno s pomočjo običajnega venskega katetra.

Računalniška metoda je seveda sodobnejša in ima boljšo informacijsko vsebino (za 10%) v primerjavi s klasično metodo. S CT koronariografijo je mogoče dodatno oceniti debelino sten posode.

Ultrazvočna koronarna angiografija

Ta metoda je podobna klasični koronarni angiografiji, le na koncu katetra je pritrjen ultrazvočni senzor, s katerim ocenjujemo stanje žilne stene. Ta metoda se ne uporablja široko, ampak se v posebnih primerih uporablja v raziskovalnih inštitutih za raziskave.

Upoštevajte, da se metoda koronarne angiografije uporablja na področju kardiologije, terapije in srčne kirurgije.

Kdo je poslan na koronarno angiografijo

  • Priprava za operacijo srčnih napak.
  • Pred stentiranjem srčnih žil.
  • Posodobitev diagnoze na področju kardiologije.
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja bolezni aorte ali srca.
  • Osumljena asimptomatska koronarna bolezen.
  • Angina pektoris
  • Miokardni infarkt v preteklosti.

Katere bolezni je mogoče prepoznati

Glede na koronarno angiografijo lahko zdravnik ugotovi, da obstajajo take bolezni:

  • Ishemična bolezen srca. Slika prikazuje stenozo, ki povzroča kršitev krvnega obtoka in prehrane srčne mišice. Resna patologija je zaprtje lumena posode za 70%.
  • Srčni napad. Obstaja slika popolne blokade veje koronarne arterije.
  • Koronarna ateroskleroza. Slika prikazuje lokalno zoženje krvnih žil, ki jih tvorijo aterosklerotični plaki.
  • Vaskularne bolezni.

Kako je diagnoza

Koronarna angiografija srčnih žil vključuje operacijo, zato se izvaja samo v bolnišnici. Bolnik je hospitaliziran nekaj dni pred določenim datumom, da bi ga v celoti pripravil. Postopek se običajno izvaja v operacijski dvorani z rentgenskimi žarki, kjer je nameščena posebna rentgenska oprema.

Postopek je naslednji:

  1. Zdravniki svetujejo bolniku o prihajajočem postopku in možnih posledicah. Pacient podpiše dokument o soglasju.
  2. Bolnik leži na posebni mizi in njegovo telo je pritrjeno. To naredite, da preprečite nenamerne premike med postopkom, ki lahko iztisnejo kateter.
  3. Zdravniki opravijo lokalno anestezijo. Med preiskavo se bolnik zaveda.
  4. Bolnik je povezan s standardnimi instrumenti, na primer s srčnim monitorjem, da nadzoruje tlak in pulz.
  5. Da bi preprečili morebitne neželene učinke, se bolniku dajo zdravila proti bolečinam in antialergijska zdravila.
  6. Kateter, skozi katerega bo izvedena koronarna angiografija, se vstavi v femoralno arterijo ali na mesto kolenskega ovinka.
  7. Skozi kateter vstavimo kontrastno sredstvo na osnovi joda.
  8. Rezultati so vidni na monitorju, ko kontrastna snov vstopi v posode. Slike so posnete v več projekcijah, da pokrijejo posode z vseh strani srca.
  9. Podatki iz monitorja, kjer so prikazana plovila, se zabeležijo na nosilcu. To omogoča kasnejše pregledovanje rezultatov ali podrobnejšo proučitev pridobljene slike.
  10. Zdravniki lahko takoj odpravijo nekatere težave z namestitvijo stenta, ki bo razširil lumen posode.
  11. Po odstranitvi katetra na mesto vboda nanesemo povoj, in pacienta pustimo nekaj ur v mirovanju. To storimo, da preprečimo krvavitev ali okužbo.

Po punkciji femoralne arterije bo moral bolnik za kratek čas ostati v bolnišnici. Če je bila raziskava izvedena skozi radialno arterijo, zadostuje nekaj ur pasivnega počitka.

Pravila priprave

  • Analiza krvi za glavne nevarne okužbe (HIV, sifilis, hepatitis), splošna analiza, krvna skupina, strjevanje krvi, biokemična analiza.
  • Ultrazvok srca.
  • Kardiogram.
  • Posvetovanje s kardiologom in drugimi strokovnjaki za popolno sliko bolnikovega stanja.

Priporočila pripravljalne faze za bolnike so naslednja: t

  • Če hočem biti popolnoma iskren z zdravniki, ne skrivati ​​ničesar.
  • Prenehajte jemati antikoagulante teden dni pred testom.
  • Prejšnji dan morate piti do 3 litre tekočine, da se nato hitro odstrani kontrastno sredstvo iz telesa.
  • Večerja prejšnjega dne mora biti lahka in konča 3 ure pred spanjem.
  • Upoštevajte higienske postopke, tuširajte se.
  • Pregled ne sme nositi nakita, izkrivljajo rentgenske žarke.

Kontraindikacije

Skoraj vsi bolniki lahko dobijo koronarno angiografijo. Vendar pa obstajajo nekatere omejitve:

  • Med nenadzorovano hipertenzijo se pregled ne opravi. Odložiti jo je treba, dokler se stanje bolnika ne stabilizira, da bi se izognili hipertenzivni krizi.
  • Pri akutni kapi lahko koronarna angiografija poslabša stanje in povzroči dodatne krvavitve v možganih.
  • V primeru notranjih krvavitev začasne koronarne angiografije ni mogoče izvesti. Zvišanje tlaka med pregledom lahko poveča krvavitev.
  • Pri infekcijskih boleznih lahko koronarna angiografija sproži krvni strdek ali vnetne reakcije.
  • Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko presejanje povzroči srčni infarkt in druge zaplete.
  • V času zvišane telesne temperature je priporočljivo, da koronarno angiografijo preložimo, dokler se stanje bolnika ne normalizira.
  • Pri hudih boleznih ledvic sama preiskava ni nevarna. Vendar je kontrastno sredstvo zelo strupeno za ledvice, zato se koronarna angiografija nadomesti z drugimi metodami pregleda.
  • Pred začetkom postopka je treba ugotoviti, ali bolnik ne prenaša kontrastnega sredstva, ki lahko povzroči hude alergijske reakcije.
  • Prisotnost težav v sistemu strjevanja krvi znatno poveča verjetnost nenadzorovane krvavitve.

Koronarna angiografija in stroški

Vendar je treba razumeti, da še vedno obstajajo motnje v notranji strukturi kardiovaskularnega sistema. Zato so še vedno možni zapleti, kot so: t

  • pri premikanju katetra skozi žile se lahko tromb loči, če je v veni;
  • v procesu diagnoze lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo;
  • lahko pride do zračne embolije;
  • Nepravilno vstavljanje katetra lahko poškoduje stene krvnih žil in srce.

Seveda izkušeni zdravniki takšnih primerov ne bodo dovolili, pacient pa naj bo opozorjen, zato mu bo naročnina odvzela, da bo vedel za morebitna tveganja.

CT koronarna angiografija je varnejši način. Navedeni zapleti pri izvedbi diagnostike na ta način niso možni. Vendar pa so v tej diagnostični možnosti možni tudi zapleti.

Najpogostejši zaplet je tako imenovana ekstravazacija radiološkega preparata. Z različnimi manipulacijami z žilami (krvno vzorčenje, uvajanje raztopin) smo se že večkrat srečali, še posebej v primeru slabo gledanih žil, pojav modric.

Torej prodiranje kontrastnega zdravila v mehko tkivo zunaj krvnega obtoka spremljajo kožne spremembe (zdravilo na osnovi joda je strupeno) in podkožno tkivo. Poleg tega lahko bolnik postane brezkontakten ali močno šibek. In to je v ozadju lokalne bolečine in otekline.

V primeru takšne situacije (ekstravazacija), je priporočljivo, da položite roko na višino in nanesete mraz.

Pri izvajanju obeh metod koronarne angiografije je lahko alergijska reakcija z uvedbo kontrastnega sredstva resen zaplet. Med simptomi so srbenje in rdečina kože, možna je lokalna oteklina in težko dihanje.

Stroški koronarne angiografije

V Rusiji se cena raziskave lahko zelo razlikuje. To je odvisno od klinike in usposobljenosti zdravnika, ki izvaja koronarno angiografijo. Cene za postopek:

  • Rusija - od 8 do 30 tisoč rubljev.
  • ZDA - od 7 do 22 tisoč dolarjev.
  • Izrael - od 5 do 15 tisoč dolarjev.
  • Francija - od 7 do 14 tisoč dolarjev.

Tu so koraki postopka koronarne angiografije.