Analize> Študija antigenov eritrocitov (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija)

Kakšna je definicija antigenov rdečih krvnih celic?

Antigeni eritrocitov so snovi, ki se razlikujejo po svoji kemijski naravi in ​​molekularni strukturi. Imajo sposobnost, da začnejo proces tvorbe protiteles v telesu in nato interakcijo z njimi. Rezultat te interakcije je nastanek imunskih kompleksov v krvi. Kroženje velikega števila imunskih kompleksov v krvi povzroča različne motnje - uničenje rdečih krvnih celic, poškodbe organov in tkiv.

Rdeče krvne celice vsebujejo veliko različnih antigenov, ki se za nekatere podobne značilnosti združijo v sisteme. Najbolj klinično pomembni sistemi so Rh (rezus) in Kell. Rh sistem ima šest tipov antigenov: C, D, E, c, d, e. Ljudje, katerih krv so prisotni, kar je približno 85%, so Rh-pozitivni. Glede na resnost antigenske aktivnosti sistem Kell sledi drugi po sistemu Rh. Vsebuje dva antigena (K in K). Njihovi prevozniki so približno 10% prebivalstva.

Opredelitev antigenov rdečih krvnih celic pomaga preprečevati imunske konflikte v človeškem telesu, olajšuje nadzor in zdravljenje konfliktov, ki so se že zgodili.

Kdo in v katerih primerih predpisuje študijo antigenske strukture rdečih krvnih celic?

Študijo antigenov lahko predpiše zdravnik katere koli medicinske specialnosti. Terapevti, kirurgi, ginekologi in ozko specializirani zdravniki (imunologi, hematologi) to delajo pogosteje kot drugi.

Glavne indikacije za Rh- in Kell-testiranje so prihajajoča transfuzija krvi ali njenih sestavin in nosečnost, obremenjena s tveganjem imunskega konflikta. Osnova za določanje antigenskih dejavnikov so kirurški posegi, porod, poškodbe in druga stanja.

Pri transfuziji pozitivne krvi na Rh in Kell-negativne prejemnike lahko slednji pride do zapletov po transfuziji. Med nosečnostjo se lahko ženske z Rh negativno kri razvijejo izosensitizacijo s faktorjem Rh. To se zgodi, če plod podeduje očetovega pozitivnega Rh faktorja. Med prvo nosečnostjo se to redko zgodi. Pri ponavljajočih se nosečnostih, če so se prejšnje končale z rojstvom Rh pozitivnih otrok, splavov, spontanih splavov, se tveganje za razvoj Rh-konflikta znatno poveča. V hudih primerih to povzroči hemolitično bolezen novorojenčka.

Kakšen je material za študijo in kako se pripraviti nanj?

Material za določanje antigenske strukture rdečih krvnih celic je bolnikova kri. Vzame se iz vene tik pred pregledom.

Posebna priprava za to študijo ni potrebna. Vzorčenje krvi poteka na prazen želodec.

Interpretacija rezultatov raziskav, njen klinični pomen

Če je študija pokazala odsotnost Rh in Kell antigenov v krvi subjekta, se šteje, da je negativna. Nesprejemljiva transfuzija takšnemu prejemniku rdečih krvnih celic pozitivnega darovalca.

V primeru rhesusa matere in ploda, kot odziv na vnos tujih antigenov slednjih, nastanejo protitelesa v materinem telesu. Pri spremljanju nosečnice ugotavljajo prisotnost teh Rh protiteles in njihovo število (titer). Pri določenih vrednostih titra, da bi preprečili razvoj hemolitične bolezni pri plodu, je treba zdraviti nosečnico.

Določanje antigenske strukture rdečih krvnih celic ima pomemben klinični pomen. To vam omogoča, da se izognete imunskim konfliktom med transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami, ko opravljate "težko" nosečnost. Ta študija je potrebna, da lahko zdravniki učinkovito zdravijo nastale zaplete.

Informacije so objavljene na spletnem mestu samo za referenco. Posvetujte se s strokovnjakom.
Če ste v opisu našli napako v besedilu, netočne informacije ali napačne informacije, vas prosimo, da o tem obvestite skrbnika spletnega mesta.

Mnenja, objavljena na tej strani, so osebna mnenja oseb, ki so jih napisale. Ne zdravite se sami!

Določanje krvnega fenotipa po rezusni in kell vrednosti

Kellov antigenski sistem (znan tudi kot Kell-Cellano sistem) je skupina antigenov na površini eritrocitov, ki so pomembni determinanti krvi in ​​služijo kot tarče za mnoge avtoimunske ali aloimunske (angleško) ruske. bolezni, ki uničujejo rdeče krvne celice. Kell je označen s K, k in Kp. [1] [2] Kell antigeni so peptidi, ki jih najdemo v kell proteinu, 93 kDa transmembransko cink-odvisno endopeptidazo, ki je odgovorna za cepitev endotelina-3. [3] [4] Vsebina

• 1 Beljakovine
• 2 pogostost sestanka
• 3 Povezave bolezni
• 4 MacLeodov fenotip
• 5 Zgodovina
• 6 Drugi odnosi
• 7 Opombe
• 8 Sklici

Gen Kell kodira transmembranski glikoprotein tipa II, ki je visoko polimorfni antigen sistema Kell antigena.

Fenotipski test krvi

Praviloma so protitelesa proti Kellovim antigenom imunoglobulini razreda G. O vprašanju prisotnosti skupinskega faktorja Kell (K) v krvi moskovskih prebivalcev Ugotovili smo, da se ta aglutinogen lahko zazna v sledovih krvi en dan star s pomočjo posebej razvite metode, ki je kombinacija absorpcijske reakcije aglutinini s posrednim Coombsovim testom 1. Pri krvnih madežih, ki so bili shranjeni 7 dni, aglutinogen K ni več popolnoma vezal aglutinin anti-Kell; opazili smo le rahlo oslabitev absorbiranega seruma.

Druga serija anti-Kell seruma (št. 1515), poslana na Inštitut za sodno medicino leta 1957

Fenotipizacija eritrocitov z antigeni sistema rh (c, e, c, e) in kell (k)

Kellov sistem (Kell) je sestavljen iz dveh glavnih antigenov, K in K. Za transfuzije krvi lahko Kell-negativni prejemniki iz darovalcev, ki vsebujejo rdeče krvne celice, ki nosijo te antigene, doživijo zaplete po transfuziji. Pri kell-pozitivnih darovalcih se lahko za transfuzijo uporabljajo trombociti in plazma, ne pa tudi rdeče krvne celice.
Izkazalo se je. Pravzaprav Odredba vodje oddelka za zdravje v Moskvi z dne 19. januarja 2005 št. : 5.2. Antigeni iz Kell sistema (Kell Blood Type), antigeni krvi Kell so tarča avtoimunskih ali aloimunskih bolezni, ki uničujejo rdeče krvne celice.

Kell antigenski sistem

Negativni faktor Rh in kompatibilnost s krvnimi skupinami je pokazalo, da zaradi fiziološke obnove krvi AT resnično "izginejo", vendar je proces zelo dolg, približno 25 let. To v tem primeru in dejansko ni pomembno. Ne spomnim se, kje sem ga prebral, toda ravno to je bilo 5-7 let.
Mislil sem, da sem zdaj samo obraz in čez pet let bom star samo 30 let. Seveda zdaj ne bom veliko čakala. Pravo babica je Heinrichu VIII podarila slabo kri, bioarheolog Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), podiplomska študentka na Južni metodični univerzi (ZDA), in antropologinja Kyra Kramer je lahko zaključila, da so številni splavi, ki so se zgodili ženskam Henrika VIII. povezan z dejstvom, da je kralj v svoji krvi vseboval antigene kell.

Ne laži - ne sprašuj

Ženska, ki ima negativni kell antigen, lahko rodi zdravega otroka s pozitivnim kell antigenom iz človeka s pozitivnim kell antigenom. Naravna zdravila Factor Kell je relativno redka - v 4-12% (povprečni ruski kazalnik za faktor Kell je 806%), Kellano pa je zelo pogosto v 98-99%. Zato več kot 90% ljudi ima skupino Kellano, približno 8–10% - skupina Kell-Kellano in zelo majhen odstotek ljudi (manj kot 1%) ima skupino Kell.

Za transfuzijo krvi je Kell-Kellanov sistem nepomemben, čeprav so izolirani primeri zapletov pri transfuziji krvi med transfuzijo večkrat opisani v skupini Kell človeških ali Kellanove ali Kell-Kellano transfuzijske krvi. Nisem noseča, samo pripravljam se na to v finančnem in moralnem smislu. Ali ste sploh iz svojega uma? Pravzaprav sem napisal, da je to center za transfuzijo krvi na straži.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell - fenotipizacija (rh c, e, c, e, kell fenotipizacija)

Kaj je fenotip? Koncept, glavne značilnosti, interakcija z genotipom Sposobnost genotipa, da se oblikuje v ontogenezi, odvisno od pogojev okolja, se različni fenotipi imenujejo reakcijska norma. Čim širša je hitrost reakcije, tem večji je vpliv okolja in manj vpliva genotipa v ontogenezi. Krvne skupine so različne kombinacije antigenov eritrocitov (aglutinogeni).

Zato je treba pri transfuziji krvi in ​​masi rdečih krvnih celic upoštevati skladnost ne le za eritrocitne antigene sistemov ABO in Rhesus, temveč tudi za antigene drugih sistemov. ABO krvna skupina je sestavljena iz dveh skupin antigenov, A in B, in dveh ustreznih protiteles v plazmi - anti-A (a je zastarelo ime) in anti-B (b je zastarelo ime). Antigeni krvnih skupin niso izolirani od okoljskih razmer in so podvrženi spremembam.

Število preizkušenih K + K- №% №% Korejcev Lee, zgodnje serije 52 1 1.92 51 98.08 Lee, pozne serije 158 0 0.00 158 100.00 Lee, v celoti 210 1 0.48 209 99.52 kitajski Miller (1951) 103 0 0.00 103 100.00 English Race et al. (1954) 797 69 8.66 728 91.34 Vir: Tabela 5, str. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kell antigeni so pomembni v transfuziologiji, vključno s transfuzijami krvi, avtoimunsko hemolitično anemijo in hemolitično boleznijo novorojenčka. Pri ljudeh s pomanjkanjem specifičnega Kell antigena lahko tvorimo protitelesa proti Kell antigenom, ko naredimo transfuzijo krvi, ki vsebuje ta antigen.
Naslednje transfuzije krvi lahko označijo uničenje novih celic s temi protitelesi - proces, znan kot hemoliza. Osebe, ki nimajo Kell antigenov (K0), če je potrebno, se rdeče krvne celice vlijejo samo iz Kell-negativnih darovalcev, da se prepreči hemoliza.

Vsak od teh antigenov, ko antigen negativni bolnik vstopi v krvni obtok, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njegovem telesu. Skupinski sistem Kell (Kell) je sestavljen iz 2 antigenov, ki tvorita 3 krvne skupine (K - K, K - k, k - k). Antigeni Kellovega sistema po dejavnosti so na drugem mestu po sistemu rhesusa.

Buy Kell positive [Arhiv] Pozitivni kell, pozitivni rezus. nas, kell pozitivno, le 9%.

Določanje krvnega fenotipa po rezusni in kell vrednosti

• Kell pozitivno, kar je
  • Antigeni Kellovega sistema (Kellova krvna skupina), kri
• Na vprašanje o prisotnosti skupine Kell (K) v krvi prebivalcev Moskve
• Negativen Rh faktor in združljivost krvnih skupin
• Prabaka je Heinrichu VIII podarila slabo kri
• Naravna medicina
  • Protitelesa za eritrocitne antigene (Rhesus sistemi, Kell, Duffy, Kidd sistemi, MNS) (presejanje)
• Kupite kell pozitivno
• Kaj je kell? Ali potrebujete kell pozitivne darovalce?
  • Analiza Študija antigenskega eritrocita (Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija)
• Odkrivanje antigenov

Kell je pozitiven, da so drugi po antigenih sistema Rhesus (D-antigen) v smislu zapletov po transfuziji.

Nadaljnja analiza korejskih vrst krvi. V Yonsei Medical Journal. Zvezek 6. Stran 20. Pridobljeno 18. junija 2017, iz povezave.

C. Weiner C.P., Widness J.A. Zmanjšana fetalna eritropoeza in hemoliza pri Kell hemolitični anemiji.

(Angleščina) // Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo. - 1996. - Vol. 174, št. 2. - P. 547-551. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotipi človeške krvi. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Kaj je to?

Kaj razlikuje kri ljudi? Kaj je Rh faktor in kell?

Kri različnih ljudi je drugačna in zelo pomembno je, da je darovana kri združljiva s krvjo pacienta. V nasprotnem primeru transfuzija ne more shraniti, ampak uničiti osebo.

Najprej se izvede preverjanje združljivosti za antigene krvnih skupin. Antigen je molekula različnih vrst, ki je lahko prisotna na površini rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic).

Krvni antigeni imajo lahko različne jakosti, tj. imunogenosti.

Imunogenost - sposobnost povzročanja zapletov po transfuziji komponent krvi.

Vsi ali skoraj vsi vemo ali slišali nekaj, da je združljivost krvi med transfuzijo določena s prisotnostjo ali odsotnostjo naslednjih antigenov:

Skupinski antigeni sistema ABO: A in B sta najpomembnejši.

Kombinacija teh antigenov določa krvno skupino 0 (I), A (II), B (III) ali AB (IV);

• skupina A - le antigen A se nahaja na površini eritrocitov
• skupina B - samo antigen B je na površini eritrocitov
• skupina AB - antigeni obeh A in B se nahajajo na površini eritrocitov
• skupina O - na površini eritrocitov ni antigena A niti antigena B

Če ima oseba krvno skupino A, B ali 0, potem v njegovi krvni plazmi obstajajo tudi protitelesa, ki uničujejo tiste antigene, ki jih oseba nima. Primeri: Če imate krvno skupino A, ne morete prenašati krvi iz skupine B, ker so v tem primeru v krvi prisotna protitelesa, ki se borijo proti antigenom B. Če imate krvno skupino 0, potem so v vaši krvi protitelesa, ki se borijo kot v krvi. proti antigenom A in proti antigenom B.

Pogostost pojavljanja krvnih skupin: prva O (I) (predstavlja 33,5% celotnega prebivalstva planeta), druga A (II) (37,8%), tretja B (III) (20,6%), četrta AB (IV) ) (8,1%),

Rhesus antigeni so na drugem mestu po AVO.

Ta sistem ima več kot 50 antigenov. Glavni antigeni sistema so rezusi: D d C c E E. Sestavljajo tri pare antigenov: DD, dd, CC, ss, EE, njen, Dd, Cc, Her. Pogostost pojavljanja antigenov Rhesus sistema: D - 85%, C - 70%, E - 30%, s - 80%, e - 97%. Najpogostejši fenotipi: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

Redki krvni fenotip velja za fenotip, ki ga redko najdemo v populaciji. Na primer, fenotip ccddee je Rh-negativen približno 13% populacije, fenotip ccDEE pa je 3% (ne obstaja antigen). Če je potrebno, postane transfuzija krvi prejemniku s takšnim fenotipom bistvenega pomena, saj lahko organizem proizvaja protitelesa proti antigenom, ki jih prejemnik nima.

Najbolj aktiven je antigen D, ki ga implicira izraz "rhesus factor". Zaradi prisotnosti ali odsotnosti antigena D so vsi ljudje razdeljeni na Rh - pozitivni in Rh - negativni.

Kell antigeni

Pogostost pojavljanja 7 - 9%. Trenutno obstaja 24 Kell sistemskih antigenov, antigen K ima največji klinični pomen zaradi visoke imunogenosti. Pri ljudeh s pomanjkanjem specifičnega Kell antigena lahko tvorimo protitelesa proti Kell antigenom, ko naredimo transfuzijo krvi, ki vsebuje ta antigen. Naslednje transfuzije krvi lahko označijo uničenje novih celic s temi protitelesi - proces, znan kot hemoliza. Osebe, ki nimajo Kellovih antigenov (K₀), če je potrebno, se rdeče krvne celice vlijejo samo iz Kell-negativnih darovalcev, da se prepreči hemoliza. Zato v primeru Kell-pozitivnih darovalcev pridobivajo samo tiste krvne izdelke, ki nimajo rdečih krvnih celic: plazma, tromboconcentrat ali krioprecipitat. Osebe z negativnim Kell antigenom so za to značilnost univerzalni prejemniki eritrocitov, saj se njihova zavrnitev ne pojavi.

Antigeni sistema Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija

Študija vključuje ugotavljanje prisotnosti najbolj klinično pomembnih antigenov Rh (C, E, c, e) in Kell (K) sistemov na preučevanih eritrocitih.

Ruski sinonimi

Krvni test za fenotip, tveganje zapletov pri transfuziji krvi, krvni test za antigene eritrocitov.

Angleški sinonimi

Antigeni sistema Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija.

Raziskovalna metoda

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Iz prehrane maščobnih živil izključite v 24 urah pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Na površini rdečih krvničk so rdeče krvne celice več kot 250 antigenov, ki so razdeljeni na 29 genetskih sistemov. Vsak sistem je kodiran z lastnim genom (ali skupino genov). Vrednost teh antigenov je, da lahko tvorijo komplekse s protitelesi, kar ima za posledico nastanek aglutinacijske reakcije rdečih krvnih celic. Takšni kompleksi se lahko pojavijo med imunskim odzivom med transfuzijo krvi pri prejemniku z odsotnostjo antigena, če ima darovalec ta antigen. Največji klinični pomen krvnih skupin na podlagi prisotnosti različnih antigenov je na področju transfuziologije in porodništva (ker se lahko pojavijo reakcije antigen-protitelesa z različnim antigenskim statusom krvi matere in ploda).

Rezus faktor (Rh) - eden od sistemov krvnih skupin, se šteje za najpomembnejše po najbolj znanih sistem - ABO. Glavni antigen sistema Rh se šteje za antigen - D (ravno zaradi njegove prisotnosti ali odsotnosti je nastavljen »pozitivni ali negativni Rh faktor«), vendar so antigeni C in C ter E in e prav tako izolirani. Dva gena: RHD in RHCE kodirata Rh proteine, prvi kodira D-antigen, drugi pa kodira CE antigene v različnih kombinacijah (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen ima približno incidenco 68% pri beli populaciji, c-antigen - 80%. Pogostost C-antigena je višja v vzhodni Aziji in veliko nižja v afriški populaciji. Oba antigena (C in C) imata bistveno manjšo imunogenost kot D-antigen.

E in e antigeni so kodirani z aleli gena RHCE in so kodominantni. Pri vseh populacijah je e pogostejši kot E (približno 30% bele populacije ima E in 98% e antigenov). E ima močnejše imunogene lastnosti kot e. V redkih primerih lahko pride do dedovanja inaktiviranih ali delno neaktivnih genov RHCE, ki ne kodirajo E- in e-antigene in / ali ne kodirajo C- in C-antigenov.

Kellov sistem je tudi ena najpomembnejših krvnih skupin v transfuziologiji in porodniški praksi. Kell protitelesa veljajo za znatno imunogensko. Sistem Kellove krvne skupine vsebuje 35 antigenov, od katerih so najpomembnejši K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kp b (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6).

Proučevanje sistema Rh (C, E, s, e) in Kell se uspešno izvaja z metodami reakcije z monoklonskimi protitelesi in gelno filtracijo. Pri prvi metodi se uporabljajo posebne monoklonske zmesi, ki so namenjene samo za neposredno testiranje in se ne uporabljajo pri antiglobulinskem testu. Rh tipizacijo izvajamo tudi z gelno filtracijo. Antiserum se enakomerno porazdeli po delcih gela. Antigen-pozitivne rdeče krvne celice reagirajo z antiserumom, aglutinini pa se pri centrifugiranju vežejo iz gela.

Kdaj je načrtovana študija?

• Pregledi pred načrtovanimi transfuzijami krvi, da se zmanjša pogostnost transfuzijskih reakcij.
• Dodatne preiskave med nosečnostjo za oceno stanja sistema Rh in Kell.
• Diagnoza, ocena tveganja za hemolitično bolezen novorojenčka in odločitev o pravočasni ustrezni obravnavi te patologije.
• Pregled vseh krvodajalcev v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 183n z dne 2. aprila 2013 "O odobritvi pravil za klinično uporabo krvi dajalcev in (ali) njenih sestavin."

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: "negativne" za vse komponente študije.

Rh sistem ima pet tipov antigenov: C, D, E, c, e. Najbolj imunogen je antigen D. Imunogenost drugih rhesus antigenov je bistveno nižja in se zmanjšuje v naslednji vrstici: c> E> C> e.

Prisotnost ali odsotnost nekaterih beljakovin na membrani eritrocitov (fenotip antigenov) je v glavnem določena z dedovanjem staršev in se ne spreminja v življenju. Ljudje, ki nimajo določenega antigena, lahko razvijejo imunski odziv z nastankom protiteles, ko ga zaužijejo z rdečimi krvnimi celicami, ki nosijo ta antigen. To stanje je možno med transfuzijo darovalske krvi ali med prehodom rdečih krvnih celic zarodka v materino kri med nosečnostjo. Klinične posledice takšnih "aloantibodil" so hemolitične reakcije med transfuzijo krvi, ki vsebujejo rdeče krvne celice, ki nosijo ustrezen antigen, in hemolitično bolezen novorojenčka zaradi prehoda materinskih IgG protiteles proti antigenom rdečih krvničk fetusa. Zaradi izpostavljenosti aloantiteljem, usmerjenim proti antigenom eritrocitov, se eritrociti uničijo (pride do hemolize eritrocitov). Tveganje za nastanek aloimunskih protiteles se poveča s preobčutljivostjo s predhodnimi transfuzijami krvi, spontanimi splavi s transplacentalnim krvavitvami, predhodnimi nosečnostmi z imunološkim konfliktom v odsotnosti ustrezne terapije.

Kdo pripravlja študijo?

Transfuziolog, porodničar-ginekolog, kirurg, onkolog, urolog.

Prav tako priporočamo

[40-008] Krvna skupina in Rh faktor

[13-002] Alloimunska anti-eritrocitna protitelesa (vključno s protirezusnimi protitelesi), titer

Literatura

• Willy A. Flegel. Molekularna genetika in klinične aplikacije za RH. Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44 (1): 81–91.
• Willy A. Flegel. Genetika sistema krvnih skupin Rhesus. / Transfus krvi. 2007 Apr; 5 (2): 50–57.
• Westhoff CM. Struktura in funkcija kompleksa antigenov Rh. / Semin Hematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinična pomembnost Alloantibody proti glikoproteinu Kell krvne skupine. Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija (Rh C, E, c, e, Kell fenotipizacija)

• Pregledi pred možnimi transfuzijami krvi (povečano tveganje v primeru preobčutljivosti s predhodnimi transfuzijami krvi)
• Dodatni pregledi pri obvladovanju nosečnosti za oceno stanja sistema Rh in Kell

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

H, Kell - fenotipizacija

• C (RH2) POLOŽAJ / NEGATIV.
• E (RH3) POLOŽAJ / NEGATIV.
• c (RH4) POLOŽAJ / NEGAT.
• e (RH5) POLOŽAJ / NEGAT.
• K (KEL1) POLOŽAJ / NEGATIV.

Fenotipizacija rdečih krvnih celic z antigeni sistema Rh (C, E, c, e) in Kell (K)

Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.

Raziskovalna metoda: monoklonska reakcija protiteles

Določanje krvne skupine, dodatkov Rh in tipizacijo eritrocitnih antigenov je zelo pomembno pri transfuziji krvi za izbiro združljivih parov donor-prejemnik, preprečevanje nevarnih zapletov po transfuziji, kot tudi za diagnozo imunoloških konfliktov matere in ploda med nosečnostjo.

Trenutno je znanih 29 sistemov antigenov eritrocitov. Klinična vloga številnih antigenov rdečih krvnih celic ni enaka, določena je z imunogenostjo antigenov. Imunogenost antigenov je določena z zmožnostjo proizvajanja protiteles proti tem antigenom z nastankom kompleksa antigen-protiteles, ki vodi do hemolize (uničenje) eritrocitov. V zvezi s tem sta antigena sistema ABO (tradicionalna "krvna skupina") in Rh (Rh) najpomembnejši klinični pomen. Sistem Rh antigenov ima trenutno 48 antigenov. Vendar je pomembnih 5 osnovnih antigenov - D, C, C, E, e. Največji klinični pomen je antigen D, v prisotnosti katerega pravijo o Rh pozitivni krvi. Antigen D v 95% primerov je vzrok hemolitične bolezni novorojenčka (HDN) z nezdružljivostjo matere in ploda ter hudimi zapleti po transfuziji. Imunogenost drugih antigenov C, E, C, E (manjše) je bistveno manjša, vendar je njihova določitev pomembna pri individualni izbiri krvi za več transfuzij, v primerih, ko so imunska protitelesa proti Rh antigenom najdena v serumu prejemnika, kot tudi pri ženskah v rodni dobi..

Kellov sistem ima 24 antigenov, K (1) antigen ima največji klinični pomen pri transfuzijah. Transfuzijske reakcije, ki jih povzročajo protitelesa proti K, so lahko usodne zaradi ekstravaskularne hemolize rdečih krvnih celic. Kell antigeni so odkriti na fetalnih eritrocitih v zgodnji nosečnosti in lahko povzročijo hemolitično bolezen novorojenčka. Anti-K protitelesa povzročajo najhujše oblike z intrauterino smrtjo in mrtvorojenjem.

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

• Pregledi pred načrtovanimi transfuzijami krvi;
• Dodatni pregledi med nosečnostjo za oceno stanja sistema Rh in Kell;
• Pregled vseh krvodajalcev v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 183n z dne 04/02/2013. "O odobritvi pravil za klinično uporabo krvi darovalca in (ali) njenih sestavin."

RAZLAGA REZULTATOV:

Kot rezultat analize fenotipizacije rdečih krvnih celic z antigeni sistemov Rh (C, E, c, e) in Kell (K):

Antigeni sistema Rh (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell sistemski antigen (K)

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora interpretacija rezultatov raziskav, diagnoze in predpisovanja zdravljenja v skladu z zveznim zakonom št. 323-ФЗ „O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji“ z dne 21. novembra 2011 opraviti zdravnik ustrezne specializacije.

Kdo je fenotipiziral kri?

prijavite zlorabo

Odgovori

Fenotipizacija krvi je analiza krvnih celic za antigene rdečih krvnih celic. Ta test se najpogosteje izvaja s transfuzijami krvi in ​​je potreben za določitev prisotnosti Kell antigena (K), ki lahko povzroči zaplete po transfuziji. Ta analiza se izvaja tako za darovalce kot tudi za tiste ljudi, ki potrebujejo pogosto transfuzijo krvi. Ta analiza se izvaja z uporabo najnovejših avtomatiziranih sistemov in traja največ 5 minut.

Krvni fenotip, kaj je to

MANJ IMUNOGENIH ERITROCITOV ANTIGEN

Fenotipizacija rdečih krvnih celic z antigeni K in s

Najbolj izrazite antigenske lastnosti med manjšimi eritrocitnimi antigeni so Kell (K) in s faktorji (Rhesus sistem). Faktor Kell je na drugem mestu po faktorju D na lestvici transguzijsko nevarnih antigenov rdečih krvnih celic. Tretje mesto ima faktor c.

Indeks populacijske senzibilizacije (odstotek posameznikov s povečanim tveganjem za zaplete po transfuziji) za oba dejavnika je trenutno visok.

Po S.I. Donskovi (1996) je indeks senzibilizacije populacije glede na faktor K pogojno 18% (9% "primarnih" prejemnikov + in 9% "primarnih" nosečnic) za vsako izračunano leto.

V absolutnem smislu je indeks preobčutljivosti za antigen K sistema Kell, upoštevajoč prejšnjih 10 let, ocenjen na 8 do 10 milijonov ljudi, kar je približno 6-7% vseh možnih prejemnikov na določeni referenčni točki.

Da bi se izognili zapletom antigena K po transfuziji, je treba medicinskim ustanovam izdati le K-negativne rdeče krvne celice. V pisarnah, oddelkih in postajah za transfuzijo krvi je priporočljivo določiti antigen K kot obvezen, med vsemi darovalci, skupaj s skupino in faktorjem Rh, in nato izbrati K-pozitivne vzorce krvi, ki preprečujejo njihovo sproščanje za transfuzijo. Za K-pozitivne darovalce je priporočljivo, da priporočijo drugo vrsto darovanja (plazma, trombociti, levkociti itd.), Ne pa tudi eritrocitov.

Določanje antigena K v eritrocitih se izvaja z uporabo splošno sprejetih raziskovalnih metod:

1. Posredna reakcija Coombsa.
2. Želatinska metoda v epruvetah.
3. Ekspresna metoda na ravnini z anti-K univerzalnim serumom (Gemostandart, Moskva).

Za raziskave z uporabo ekspresne metode se uporabijo sveže (ne več kot dva dni shranjevanja), neoprane ali oprane rdeče krvne celice, vzete z dna cevi po usedanju iz seruma (3. frakcija krvi), plazma s konzervansom ali fiziološko raztopino. Uporabi se tudi polna kri, odvzeta iz punkcije prsta tik pred testom.

Potek določanja:

• na ravnino se dajo dve kapljici (1 ml) anti-K seruma in kapljica rdečih krvničk v količini 1/3 volumna seruma;
• kapljice premešamo s stekleno palico in z gladkim periodičnim zibanjem plošče opazujemo napredek reakcije 5 minut.

S pozitivnim rezultatom se aglutinacija eritrocitov pojavi za 30 s - 1 min in se nato poveča, pri čemer je negativen rezultat aglutinacija odsotna. Po 3-4 minutah v reakcijsko zmes dodamo 1-2 kapljici fiziološke raztopine, da odstranimo morebitno nespecifično agregacijo rdečih krvnih celic in nadaljujemo s spremljanjem, dokler ne poteče 5 minut, potem pa se rezultat zabeleži.

Prevalenca antigena s (rezusnim sistemom) je približno 80%. Približno 20% ljudi ne vsebuje antigena z in je homozigotno za alelni antigen C. V skladu s tem se v 80% primerov rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen, prenesejo na te bolnike, kar povzroči preobčutljivost in tveganje zapletov po transfuziji. Indeks populacijske preobčutljivosti na antigen je približno 32%.

Da bi zmanjšali indeks preobčutljivosti populacije in se izognili zapletom po transfuziji zaradi nezdružljivosti tega antigena, je priporočljivo z vsakim antigenom iz Rh-pozitivnega prejemnika določiti antigen in v njegovi odsotnosti transfuzijo kri s darovalcem antigen C, t.j. c-negativno. Na postajah in v transfuzijskih enotah je priporočljivo imeti podporno skupino takih darovalcev ali dobavo c-negativne mase rdečih krvnih celic.

Antigen C določimo s standardnim anti-c serumom ("Gemostandart", Moskva) z uporabo enakih metod kot antigen D. Za odkrivanje antigena C je priporočljivo uporabiti Anti-C-Super Coliclon (anti-C monoklonska protitelesa) ("hematolog ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon ne vsebuje protiteles drugih specifičnosti in ne zahteva spremljanja topil.

Fenotipizacija eritrocitov z antigeni Lewisovega sistema

Odkrivanje Lewisovih, Le a, Le b antigenov z encimsko metodo z uporabo nepopolnih standardnih protiteles anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) sestoji iz priprave delovne encimske raztopine, predelave (encimiranje) te raztopine. in standardne (kontrolne) eritrocite in formulacijo reakcije aglutinacije encimov eritrocitov.

Potek določanja:

Priprava delovne encimske raztopine.

Za pripravo delovne encimske raztopine se običajno uporablja proteaza-C (kompleks proteaz, ki jih proizvaja kultura Arc. Chrysogenum).

Prav tako je možno uporabiti katero koli drugo serološko aktivno proteazo mikrobnega (subtilisin, pronaza) ali rastlinskega (papain, bromelin) izvora.

Potreben volumen 0,1% raztopine encima pripravimo tako, da nekaj minut raztopimo pri sobni temperaturi del encimskega pripravka, uporabljenega v fiziološki raztopini (npr. 10 mg encima raztopimo v 10 ml fiziološke raztopine). Raztopina mikrobne proteaze je pripravljena za uporabo takoj po raztapljanju encima. Za razvoj encimske aktivnosti raztopine papaina se po raztopitvi zdravila ohrani 1 uro pri sobni temperaturi. Razpoložljiva raztopina mikrobne proteaze (proteaza-C), ki je shranjena pri 4–8 ° C, traja 1 teden, raztopina papaina pa 48 ur, pripravki encimov v prahu pri 4–8 ° C pa ohranjajo svojo aktivnost že več let.

Rezultat se po preverjanju kontrolnih vzorcev šteje za resničnega, to je v prisotnosti aglutinacije s pozitivno kontrolo in njeno odsotnost z negativno kontrolo.

Razširjenost fenotipov Lewisovega sistema pri darovalcih na severozahodu Rusije: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - je redka.

1. Imunološka selekcija darovalca in prejemnika za transfuzijo krvi, njegove sestavine in presaditve kostnega mozga / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al.- Leningrad, 1979.- 29 str.
2. Kaleko S.P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G.P. in ostali Alosenzibilizacija pri hemokomponentni terapiji in optimizacija izbire histokompatibilnih parov donor-prejemnik v vojaških zdravstvenih ustanovah / Metoda. priporočila.- St. Petersburg, 1994.- 16 str.
3. Praktična transfuziologija / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moskva: Triad-T, 1996.- 435 str.
4. Priročnik za vojaško transfuziologijo / Ed. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 str.
5. Vodnik za transfuzijsko medicino / Ed. E. Svedentsova. - Kirov, 1999. - 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Klinična transfuziologija.- M: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 str.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Varna transfuzija krvi: vodnik za zdravnike - SPb.: Peter, 2000.- 320 str.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Imunološka in infekcijska varnost hemokomponentne terapije. - SPb.: Nauka, 1998.- 232 str.
9. Shiffman F.J. Patofiziologija krvi / Per. iz angleščine.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 str.
10. Transfuzija krvi v klinični medicini / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 str.

Vir: Medicinska laboratorijska diagnostika, programi in algoritmi. Ed. prof. Karpičenko AI, Sankt Peterburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell - fenotipizacija

Opis

• preobčutljivost s predhodnimi transfuzijami krvi;
• spontani splav s transplacentno krvavitvijo; predhodno nosečnostjo z imunološkim konfliktom v odsotnosti ustrezne terapije.

Najbolj klinično pomembna vrsta aloantibodil so protitelesa proti faktorju Rh (D) - glavni genski antigen rhesus sistema. Temu sledijo še redkejše reakcije, ki so povezane z drugimi antigeni sistema Rh (C, E, c, e) in Kell antigeni, in še redkeje - povezane z drugimi antigeni eritrocitov.

Ne laži - Ne sprašuj

Samo pravo mnenje

Otroška krvna skupina

Če primerjamo virus, bakterijo, ascaris, žabo in človeka, potem raste bogastvo fenotipa v tej seriji. Fenotip človeških antigenov eritrocitov vključuje niz antigenov različnih sistemov krvnih skupin, ki se nahajajo na površini eritrocitov. Tako se na primer za sekire in bobre lahko vzamejo za njihov fenotip.

Z odkritjem avstrijskega imunologa Karla Landsteinerja leta 1901 je krvnim skupinam postalo jasno, zakaj je bila transfuzija krvi v nekaterih primerih uspešna, v nekaterih primerih pa se je končala tragično. Krvna skupina in Rh faktor otroka sta podedovana od mame in očeta in se nikoli ne spremenita.

Določa se s prisotnostjo ali odsotnostjo (v primeru prve skupine krvi) aglutinogenov. Fenotip - niz zunanjih in notranjih znakov telesa, pridobljenih kot posledica ontogeneze (individualni razvoj). Kljub navidezno strogi definiciji ima koncept fenotipa nekaj dvoumnosti. Prvič, večina molekul in struktur, kodiranih z genskim materialom, ni vidna v videzu organizma, čeprav so del fenotipa.

Otroška krvna skupina

Zato mora razširjena definicija fenotipa vključevati značilnosti, ki jih je mogoče odkriti s tehničnimi, medicinskimi ali diagnostičnimi postopki. Poleg tega lahko bolj radikalna ekspanzija vključuje pridobljeno vedenje ali celo vpliv organizma na okolje in druge organizme. Organizem kot celota pušča (ali ne pušča) potomcev, zato naravna selekcija posredno vpliva na genetsko strukturo prebivalstva s pomočjo prispevkov fenotipov.

Kaj je fenotip? Koncept, glavne značilnosti, interakcija z genotipom

Sposobnost genotipa, da se oblikuje v ontogeniji, odvisno od okoljskih pogojev, različnih fenotipov, se imenuje norma reakcije. Čim širša je hitrost reakcije, tem večji je vpliv okolja in manj vpliva genotipa v ontogenezi. Krvne skupine so različne kombinacije antigenov eritrocitov (aglutinogeni).

Zato je treba pri transfuziji krvi in ​​masi rdečih krvnih celic upoštevati skladnost ne le za eritrocitne antigene sistemov ABO in Rhesus, temveč tudi za antigene drugih sistemov. ABO krvna skupina je sestavljena iz dveh skupin antigenov, A in B, in dveh ustreznih protiteles v plazmi - anti-A (a je zastarelo ime) in anti-B (b je zastarelo ime). Antigeni krvnih skupin niso izolirani od okoljskih razmer in so podvrženi spremembam.

Najbolj aktivni v tem pogledu je antigen D, ki ga implicira izraz "faktor rezusa". Zaradi prisotnosti ali odsotnosti antigena D so vsi ljudje razdeljeni na Rh - pozitivni in Rh - negativni.

Zaradi kompleksne strukture Rhesus antigenov obstaja možnost težav pri določanju Rh - krvi osebe. Vprašanja združljivosti s krvnimi skupinami sistema AVO se razrešujejo drugače, odvisno od tega, katere sestavine krvi je treba transfuzirati. Poleg krvnih skupin ABO je treba pri transfuzijah krvi upoštevati tudi fenotip, to je prisotnost Rhesusovih antigenov. To je še posebej pomembno za ljudi, ki nimajo antigena D (rezus - negativno).

Glavni antigeni tega sistema so: D, C, c, E, e. V skladu s tem sistemom je definiranih 28 skupin sistema Rhesus. Določajo jih geni. Kellov sistem vključuje več kot 20 antigenov in to ni konec, raziskave se nadaljujejo. Prisotnost Kell antigena ni določena z geni, lahko nastane pri človeku katere koli krvne skupine. Pišejo: s pogostimi transfuzijami ali ponavljajočimi se nosečnostmi. V moji kartici sem prebral, da imam naslednjo vrsto krvi: O (I) DssEEkk.

V zavihku. 4.4 prikazuje označbe fenotipov, haplotipov in genov RH-ekvivalentov treh nomenklatur. Fenotip rezus-pozitivne osebe se lahko zabeleži kot R ali CDe, R ali cDE, Rz ali CDE in genotip kot R '/ R1 ali CDe / CDe, R' / R2 ali CDe / cDE, R '/ r> ali CDe / cde. V nekaterih publikacijah se pri pisanju fenotipa in Wienerjevega genotipa ne uporabljata nižji in v skladu s tem spodnji napis: R1, R1 / R2, ki otežuje zaznavanje in ni napaka.

Kljub temu pa v literaturi označbe, ki označujejo nenavadno resnost antigenov ali njihovo nepričakovano odsotnost, na primer fenotipi Rhnull, -D-, (C) D (e). Odziv teh serumov z istim fenotipom, vendar različnimi genotipi ljudi, se ne ujema, kar se lahko uporabi za določitev fenotipa Rh genotipa. Resnost Rh antigenov na rdečih krvnih celicah se spreminja v širokem razponu.

V genetiki razlikujemo dva koncepta: genotip in fenotip. Te značilnosti skupaj kažejo na bogastvo in raznolikost fenotipa. Hkrati pa recesivni aleli niso vedno izraženi v znakih fenotipa, vendar ostajajo in se lahko prenesejo na potomce.