logo

Hipertenzija

Hipertenzija (GB) je kronična bolezen, katere glavna klinična značilnost je dolgotrajno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka (BP). Spremembe v organih in sistemih telesa v GB se razlikujejo glede na stopnjo, predvsem pa se nanašajo na srce in krvne žile. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se krvni tlak šteje za normalno, ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Če ima bolnik krvni tlak več kot 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma lahko govorimo o hipertenziji.

Na začetku razvoja hipertenzije je povezana z motnjami določenih delov možganov in avtonomnih vozlišč, ki so odgovorni za srčni utrip (HR), lumen krvnih žil in količino krvi, ki jo vsaka kontrakcija črpa. V prvi fazi bolezni so spremembe še vedno reverzibilne. Z nadaljnjim razvojem hipertenzije se pojavijo nepopravljive morfološke spremembe: hipertrofija miokarda, ateroskleroza arterij itd. Prevalenca bolezni pri moških in ženskah je približno enaka - 10-20%. Običajno se razvije po 40 letih, čeprav se pojavlja tudi v adolescenci.

GB je treba razlikovati od hipertenzije, kar je simptom druge patologije. Povišan krvni tlak se lahko pojavi pri kroničnem nefritisu, bolezni endokrinega sistema itd. V tem primeru se hipertenzija imenuje simptomatska.

Razvrščanje po stopnjah

I fazi (enostavno). V I. fazi bolezni opazimo dvig krvnega tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Po počitku se normalizira raven krvnega tlaka, vendar je bolezen že določena, zvišanje krvnega tlaka pa se bo nadaljevalo. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do glavobolov, duševne zaostalosti, motenj spanja. Vendar pa nekateri bolniki ne opazijo nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju.

Faza II (povprečje). V tej fazi je raven krvnega tlaka, celo v mirovanju, v razponu od 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi omotice, glavobola, neugodja v srcu (angina bolečina). Kot rezultat diagnostike so ugotovljene lezije tarčnih organov: naglas II aorte, oslabitev I tone na vrhu srca, hipertrofija levega prekata ali samo interventrikularni septum. Nekateri bolniki na EKG kažejo znake subendokardialne ishemije. Možne so tudi različne manifestacije žilne insuficience, prehodne cerebralne ishemije in možganskih kapi.

Faza III (huda). V III. Stopnji se pogosteje pojavijo žilne nesreče, ki jih povzroča pomembno in stabilno povišanje krvnega tlaka, napredovanje arterioskleroze in ateroskleroze velikih žil. Raven krvnega tlaka doseže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontano krvni tlak ni normalen. Zabeležene so srčne poškodbe (miokardni infarkt, aritmija, angina pektoris, neuspeh cirkulacije), možgani (encefalopatija, hemoragični in ishemični srčni infarkt), ledvice (zmanjšana glomerularna filtracija in ledvični krvni pretok) in fundus očesa (angioretinopatija tipa II in III).

Dejavniki tveganja za GB

Dednost. Približno 30% primerov hipertenzije je odvisno od dednega faktorja. Če so sorodniki prve stopnje (starši, stari starši, bratje in sestre) trpeli zaradi visokega krvnega tlaka, je pojav hipertenzije zelo verjeten. Tveganje se poveča, če imata dva ali več sorodnikov težave z AD.

Paul Po statističnih podatkih je pri moških opaziti večjo nagnjenost k razvoju GB, zlasti med 35. in 55. letom starosti. Vendar se pri ženskah to tveganje povečuje med menopavzo in z nastopom menopavze.

Starost Težave s krvnim tlakom so pogostejše pri ljudeh, starejših od 35 let. Še več, večja je starost osebe, praviloma je višji krvni tlak. Na primer, hipertenzija pri moških, starih 20–29 let, je opažena v 9,4% primerov, v 40–49 letih pa pri 35%. Ko doseže 50 let, se ta številka poveča na 50%. Treba je omeniti, da moški, mlajši od 40 let, pogosteje kot ženske trpijo za hipertenzijo. To razmerje se po 40 letih spreminja v nasprotni smeri.

Stres. Čustveno prekomerno napor ali duševna poškodba povzroči, da telo proizvede stresni hormon - adrenalin. Pod vplivom srca pogosteje utripa srce, izčrpa večji volumen krvi na enoto časa in tlak se poveča. Pri dolgotrajnem stresu se posode nenehno obremenijo in izrabijo, tako da povišan krvni tlak postane kroničen.

Prekomerno slano hrano. Natrij ima sposobnost zadrževanja vode v telesu, odvečna tekočina v krvnem obtoku pa je vzrok za povišan krvni tlak. Pri porabi več kot 5,8 g soli na dan se poveča tveganje za hipertenzijo.

Slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola povečata tveganje za GB. Sestavine tobačnega dima, ko se sproščajo v kri, povzročijo krč žil in poškodbe sten arterij, ki lahko povzročijo nastanek aterosklerotičnih plakov. Z dnevno uporabo močnih alkoholnih pijač se raven krvnega tlaka poveča za 5-6 mm Hg. Čl. na leto.

Hipodinamija. Sedeči način življenja povečuje tveganje za razvoj hipertenzije v 20-30%. S fizično neaktivnostjo se presnova odvija počasneje, neizkušeno srce pa je težje obvladati stres. Poleg tega pomanjkanje zmerne telesne aktivnosti oslabi imunski sistem in telo kot celoto.

Debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo običajno trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. To je posledica dejstva, da je debelost pogosto posledica zgoraj navedenih dejavnikov - nizka telesna dejavnost, uživanje velikih količin soli in živalskih maščob.

Simptomi hipertenzije

Glavobol Povišan krvni tlak povzroča zoženje žil v mehkih tkivih glave, kar povzroča bolečino. Pri hipertenziji so običajno lokalizirane v predelu vratu in templjev (občutek utrujenosti).

Tinitus. Zoženje krvnih žil v slušnem sistemu lahko povzroči tinitus.

Zamegljen vid Ko se žile mrežnice in vidnega živca zožijo, se pojavijo različne motnje vida: podvojitev, "muhe" pred očmi, itd. Z razvojem hipertenzivne bolezni so možne motnje delovanja mrežnice.

Emetic poziva. Pojav slabosti in bruhanja pri hipertenzivni krizi, ki je nastal zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Kratka sapa. Dispneja je lahko posledica ishemičnih dogodkov v srcu zaradi kršenja pretoka krvi v koronarnih arterijah.

Diagnosticiranje GB

Fizični pregled. Prvič, študija srca s fonendoskopom. Ta metoda vam omogoča zaznavanje hrupa, sprememb tonov (oslabitev ali ojačanje) in pojav neobičajnih zvokov v srcu. Pridobljene informacije lahko kažejo na spremembe v tkivih, ki jih sproži zvišan krvni tlak in prisotnost napak.

Elektrokardiogram (EKG). S pomočjo EKG-ja se na posebnem traku zabeležijo začasne spremembe v potencialih srca. Zaradi odstranitve elektrokardiograma je mogoče zaznati različne motnje srčnega ritma. Poleg tega lahko EKG zazna hipertrofijo stene levega prekata, kar je značilno za hipertenzijo.

Ultrazvočni pregled srca. Ta študija je izvedena z namenom pridobiti informacije o okvarah v strukturi srca, spremembah debeline njegovih sten in stanju ventilov.

Arteriografija Ta rentgenska metoda omogoča določitev stanja sten arterij in njihovega lumna. Z uporabo arteriografije lahko odkrijete ateromatozne plake v steni koronarnih arterij, prirojeno zoženje aorte itd.

Doppler sonografija. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje stanja pretoka krvi v žilah. Pri hipertenziji zdravnik najprej pregleda karotidne in cerebralne arterije.

Biokemijska analiza krvi. Zaradi biokemične analize je mogoče določiti raven holesterola in lipoproteinov nizke, zelo nizke in visoke gostote, saj se štejejo za indikator nagnjenosti k aterosklerozi. Tudi preučila raven sladkorja.

Pregled ledvic. Hipertenzija je lahko posledica ledvične bolezni, zato se opravi ultrazvok, pa tudi biokemični krvni test za nivo sečnine in kreatinina.

Pregled ščitnice. Da bi ugotovili vlogo endokrinih sistemov pri pojavu GB, opravimo ultrazvok ščitnice in opravimo krvni test za njegove hormone.

Zdravljenje hipertenzije

Izbira zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka, njihove kombinacije in odmerjanja mora opraviti zdravnik. Pri določanju poteka zdravljenja se upoštevajo dejavniki tveganja in prisotnost povezanih bolezni. Obstaja več skupin zdravil za zdravljenje GB.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze. V to skupino spadajo enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril itd. Sprejemanje zaviralcev ACE je v nosečnosti kontraindicirano, visoka raven kalija v krvi, angioedem in dvostranska vazokonstrikcija ledvic.

Zaviralci receptorjev angiotenzina-1. V to skupino spadajo valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.

β-blokatorji. Skupina vključuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takšna zdravila niso predpisana za bronhialno astmo in atrioventrikularno blokado 2-3 stopinj.

Antagonisti kalcija. V to skupino spadajo amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. Prva dva zdravila sta kontraindicirana pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in atrioventrikularnim blokom 2-3 stopinje.

Diuretiki. V to skupino spadajo spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Kontraindikacije za jemanje zdravil so lahko kronična odpoved ledvic in visoka raven kalija.

Preprečevanje pojavljanja GB

Zmerna vadba. Vadbo je treba povečati, da bi učili srčno mišico in okrepili splošno zdravje, vendar ne bi smeli biti pretirani. Športne aktivnosti na svežem zraku so še posebej uporabne: hoja, tek, smučanje, plavanje.

Prehrana z malo soli. Porabo soli je treba omejiti na 5 gramov. na dan. Upoštevati je treba, da mnoga živila že vsebujejo natrijev klorid, na primer sire, prekajeno meso, klobase, konzervirana živila, majonezo itd. Česen, zelišča se lahko uporablja kot nadomestek za običajno sol. Druga možnost je sol z zmanjšano vsebnostjo natrija.

Psihološka pomoč. Kronični stres lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zato je pomembno obvladati tehnike psihološke olajšave: meditacijo, samo-hipnozo in avto-trening. Hobiji, športi, sprehodi na svežem zraku, komunikacija z ljubljenimi bodo pomagali ohraniti duhovno harmonijo. Potrebno je delati na vašem liku, biti bolj potrpežljivi, poskusiti videti vse pozitivne vidike.

Zavračanje slabih navad. Vsakdo pozna nevarnosti zlorabe nikotina in alkohola. Slabe navade v kombinaciji z dejavniki tveganja za GB lahko vodijo do katastrofalnih posledic. Da bi ohranili zdravje, je treba opustiti kajenje in pretirano pitje. Narkolog bo pomagal obvladati odvisnost, če bo potrebno.

Omejevanje živalskih maščob. Priporočljivo je zmanjšati uživanje ocvrte in prekajene jedi ter dodati več zelenjave in sadja k prehrani. Dnevni meni mora vsebovati vitke ribe, rastlinsko olje, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Tako lahko normalizirate težo, spremljate raven holesterola v krvi in ​​obenem obogatite prehrano s kalijem.

Dejavniki tveganja in simptomi hipertenzije

Dejavniki tveganja za hipertenzijo so precej različni in njihova delitev na skupine obstaja. Hipertenzija (hipertenzija ali arterijska hipertenzija) je bolezen, za katero je značilno povečanje krvnega tlaka, ki ni povezano z nobeno boleznijo notranjih organov. Pojav hipertenzije je povezan s prisotnostjo stresnih situacij, živčne napetosti, tesnobe in duševne travme. Pogosto bolezen prizadene skupino, v kateri ljudje delajo na področju duševne aktivnosti, ki jo spremljajo živčni zlomi in stalna tesnoba. Bolezen se v povprečju pojavi pri 20% prebivalcev, starih 40 let in več.

Vendar pa je pojav bolezni pogosto opažen pri mladih, starih od 20 do 25 let.

S precejšnjim fizičnim ali duševnim stresom se krvni tlak lahko poviša za popolnoma zdrave ljudi v nekaj minutah. Dolgotrajno povečanje pritiska je mogoče opaziti tudi pri ljudeh, ki trpijo za drugimi boleznimi, na primer v vnetnih procesih ledvic, bolezni endokrinih žlez in številnih drugih bolezni.

Hipertenzija in njeni simptomi

Glavni simptomi hipertenzije so glavoboli, tinitus in hitra utrujenost. Večina bolnikov ne posveča pozornosti svojemu krvnemu tlaku, poskuša se spoprijeti z glavobolom s svojimi lastnimi sredstvi, na primer, da pijejo zdravila proti bolečinam, različna zdravila, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju glavobolov. Zato se hipertenzija imenuje »nevidni morilec«, ker bolnikovo diagnozo pogosto postavlja v življenjsko nevarnih pogojih, bodisi zdravniki rešilca ​​ali reševalci.

Primarni znaki hipertenzije:

  1. Hudi glavoboli.
  2. Pogosto omotica.
  3. Tahikardija.
  4. Povečano znojenje.
  5. Utrujenost
  6. Stalni občutek tesnobe.
  7. Težave s pomnilnikom
  8. Otekanje okončin in otrplost prstov.

Če ste že večkrat doživeli podobne simptome, preverite sebe s kvalificiranimi strokovnjaki, saj je zdravje pomemben del vašega polnega življenja. Brez pravočasnega zdravnika tvegate hudo in nepopravljivo poškodbo organov.

Zdravljenje hipertenzije

Za začetek zdravljenja morate postaviti diagnozo. Odkrivanje bolezni se pojavi s pomočjo takih analiz:

  1. Krvni test
  2. Analiza urina.
  3. EKG
  4. Posvetovanje z oftalmologom.
  5. Ultrazvočni pregled srca.

Pri blagi uporabi arterijske hipertenzije:

  1. Zmanjšanje dnevne porabe soli.
  2. Izguba teže v primeru debelosti.
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Zmerna vadba.
  5. Uporaba sedativov, ki temeljijo na naravnih rastlinah, kot je tinktura baldrijana.

Če učinek zdravljenja ni opazen, se bolnik prenese na zdravljenje z zdravili. Zdravljenje hipertenzije mora biti celovito, individualno izbrano za bolnika in namenjeno normalizaciji krvnega tlaka. Potek okrevanja v sanatorijsko-zdraviliških ustanovah vsebuje pogoje, ki pomagajo ljudem z diagnozo arterijske hipertenzije, da se sprostijo in si vzamejo odmor od stresa in anksioznosti, medtem ko sledijo posebni prehrani, ki omejuje vnos soli, maščob in kalorij. Tudi pacient se fizično napaja pod nadzorom zdravnika ob strogem upoštevanju navodil.

Tveganja hipertenzije

Stratifikacija tveganja pri hipertenziji je razdeljena v dve skupini. Prvi so tisti dejavniki, ki jih je mogoče odpraviti, druga pa starost in dedna predispozicija. Glede na stopnjo in dejavnike tveganja lahko strokovnjaki ocenijo verjetnost nastanka najhujših zapletov, kot so kap ali miokardni infarkt.

Obstajajo dejavniki tveganja, kot so:

  1. Starost Pri moških se bolezen lahko razvije po 55 letih, pri ženskah pa po 65 letih.
  2. Visok holesterol v telesu.
  3. Kardiovaskularne bolezni pri drugih družinskih članih (dedni faktor).
  4. Diabetes.
  5. Slabe navade (kajenje, alkoholizem).
  6. Sedeči način življenja.
  7. Debelost.

Možno je, da vas ti dejavniki občasno motijo, vendar se ne sprostite, ker, če svojega življenja ne popravite pravočasno, je tveganje za zaplete zelo veliko. Začnite z bolj zdravim življenjskim slogom, opustite slabe navade, sledite pravilni prehrani in telesni vadbi.

Kako živeti z diagnozo hipertenzije

Za bolnike s tako boleznijo ima pomembno vlogo psihološko udobje, zato je pomembno, da se poskusite omejiti iz stresnih situacij, manj skrbi in živeti zdravo in zdravo življenje, kjer ni prostora za slabe navade. Pomembno je tudi, da se spi, umiri se z mrzlo vodo in zjutraj malo vadite. Zdravniki priporočajo, da bolniki s hipertenzijo razvijejo način, kako se spopasti s stresno situacijo: za nekatere je meditacija izhod, za druge pa avto-trening ali dolg sprehod na svežem zraku. Seveda, da se popolnoma izognemo prepirom in drugim negativnim učinkom na živčni sistem, je nemogoče, zato ni treba skrbeti, če menite, da ne morete obvladati in poiskati psihološke pomoči kvalificiranega strokovnjaka.

Drugi, ne manjvreden v vrednosti faktor je prehrana. S pravilno prehrano, ki popolnoma odpravlja slano, mastno in začinjeno hrano, je tveganje zapletov izključeno. Opazovanje prehrane, ne samo, da se ukvarjajo s preprečevanjem hipertenzije, ampak tudi izključuje nadaljnje debelosti.

Tretji dejavnik je telesna aktivnost. Naredite dnevne jutranje vaje, zvečer pojdite, če je mogoče, se prijavite za jogo, fitnes ali ples.

Kot lahko vidite, z diagnozo ni nič narobe in včasih je mogoče izključiti dejavnike tveganja za hipertenzijo. Glavna stvar je, da sledite pravilom in manj skrbi. Pazi na svoje telo in bodi zdrava!

Dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo

Arterijska hipertenzija je stanje, pri katerem se krvni tlak stalno zvišuje nad 140/90 mm Hg. Čl. Dejavniki tveganja za hipertenzivno bolezen so razvidni, kadar se pri ponavljajočem dnevnem merjenju krvnega tlaka (BP) v mirnem stanju zabeležijo kazalniki 140–160 / 90–95 mmHg. Čl.

Kaj nevarno visok krvni tlak

Na začetku se zvišanje krvnega tlaka odraža v nekaterih delih krvnih žil ali možganov, ne da bi pri tem prišlo do nevarnih posledic. V začetni fazi hipertenzija ni življenjsko nevarna in motnje delovanja organov so reverzibilne. Toda v prihodnosti napreduje hipertenzija, dejavniki tveganja za razvoj zapletov - hipertenzivna kriza, kap, miokardni infarkt, vaskularna ateroskleroza - močno povečajo.

Hipertenzija je primarna (bistvena) in sekundarna (simptomatska).

Primarni - neodvisna bolezen srčno-žilnega sistema, sekundarna - pogosto posledica bolezni drugih organov: ledvice, endokrini sistem, sladkorna bolezen in druge motnje organov.

Primarna hipertenzija predstavlja približno 90% vseh primerov kroničnega povišanega krvnega tlaka.

V članku bomo preučili vzroke, faze, tveganja zapletov, razvojne projekcije in metode za zdravljenje bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipertenzije

Ustrezna analiza dejavnikov tveganja, njihova vloga pri razvoju bolezni pomaga določiti strategijo zdravljenja z kasnejšo prognozo bolezni.

Prvič, tveganje za razvoj hipertenzije se pojavi s konstantno živčno in čustveno preobremenitvijo, stresom, depresijo. Ti dejavniki negativno vplivajo na osrednje mehanizme uravnavanja krvnega tlaka v možganih. Posledično so moteni humoralni mehanizmi, prizadeti so tarčni organi: srce, ledvice, očesna mrežnica.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na hipertenzijo:

  1. genetska predispozicija, prisotnost kardiovaskularne patologije v sorodni liniji;
  2. starost od 55 let za moške, od 65 let za ženske;
  3. slabe navade: zloraba alkohola, kajenje, močne pijače (čaj / kava);
  4. prekomerna telesna teža z obsegom trebuha, ki presega 102 cm pri moških, 88 cm pri ženskah;
  5. diabetes mellitus;
  6. hormonske motnje;
  7. nosečnosti, zlasti v drugi polovici leta;
  8. vegetovaskularna distonija hipertenzivnega tipa.

Arterijska hipertenzija, ki poveča tveganje za kronično obliko bolezni, ima kot provokatorje naslednje dejavnike:

  1. nezadosten vnos tekočine;
  2. slaba prehrana s prevlado mastne, prekajene hrane, ki vsebuje presežek natrijeve soli;
  3. prekomerno uživanje sladkarij;
  4. pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani;
  5. kršitev presnove maščob;
  6. sedeči način življenja.

Brez dejavnikov tveganja za razvoj hipertenzivne patologije je mogoče doseči pomembne rezultate in izboljšati prognozo bolezni.

Razvrstitev klinične slike pri hipertenziji

Stopnja verjetnosti zapletov je odvisna od kliničnih manifestacij, razvrščenih po naslednjih stopnjah:

Predklinična, prva faza. Znaki bolezni so blagi, bolnik pogosto ne sumi povišanja tlaka: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.

  • ponavljajoče se bolečine, hrup v glavi, omotica;
  • motnje spanja;
  • kri iz nosu;
  • cardialgia.

Klinična, druga faza. Tlak ne pade pod 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.

K navedenim znakom prve faze dodamo:

  • pogoste omotice;
  • kratka sapa z rahlim fizičnim naporom;
  • napadi angine.
  • hipertenzivna kriza;
  • nokturija (povečana pogostost urina ponoči);
  • poškodbe ciljnih organov: srce, ledvice, očesna mrežnica. Za določitev obsega poškodb so predpisani EKG, ultrazvok ledvic, srca, zrkla, izvajajo se krvni in urinski testi za raven kreatinina in beljakovin.

Klinična, tretja faza. Tlak 180/110 mm Hg. Čl.

Zapleti: možne nevarne vaskularne katastrofe v ciljnih organih, srčna aktivnost

Poleg klasifikacije stopenj se hipertenzija razlikuje po naravi toka. Obstajajo benigne in maligne hipertenzije. Prvi se razvija razmeroma počasi in se lahko zdravi, drugi - hitro, z naslednjimi zapleti:

  • vztrajno odpoved ledvic;
  • ishemija tkiva;
  • motnje centralnega živčnega sistema z izrazitim zmanjšanjem duševne aktivnosti;
  • spremeniti reološke lastnosti krvi.

Ločeno bomo obravnavali hipertenzivno krizo - nenadno nenadno povečanje krvnega tlaka.

Hipertenzivne krize se razlikujejo po naslednjih vrstah in značilnostih:

Hiperkinetično ali kratkoročno. Razvija se v ozadju normalnega počutja, traja do nekaj minut ali ur. Pri tej vrsti bolezni so prisotni naslednji simptomi: t

  • hud glavobol, omotica;
  • nenadna izguba vida;
  • slabost, bruhanje;
  • povečano živčno razburjenje;
  • palpitacije srca, tresenje v telesu;
  • polakijuurija / poliurija (pogosto uriniranje / povečano izločanje urina), mehko blato.

V tem stanju je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, da se krvni tlak zniža na normalno zdravje in ne nujno na klinično normo.

Eu, hipokinetika, je težka. Traja od nekaj ur do pet in več dni. Razvijte počasi, praviloma v poznejših fazah cirkulatorne hipoksije možganov. Pri tej vrsti bolezni so prisotni naslednji simptomi: t

  • težka / ostra bolečina v glavi;
  • bolečine v predelu srca, ki se lahko dajo hrbtu / rami.

Pri tem stanju krvni tlak počasi pada, nekaj ur ali celo dni. Možni so naslednji zapleti:

  1. hemoragična kap;
  2. akutno srčno popuščanje;
  3. retinopatija III-IV stopenj;
  4. nefroskleroza (kronična ledvična odpoved);
  5. angina pektoris;
  6. miokardni infarkt;
  7. aterosklerotična kardioskleroza.

Hipertenzija zahteva obvezno medicinsko intervencijo, ki je ne more premagati z nekaterimi ljudskimi zdravili, zlasti v 2-3. Stopnjah.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije

Za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo zdravila prve izbire:

  • tiazidni diuretiki;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
  • antagonisti receptorjev angiotenzina II;
  • zaviralci beta.

Ta skupina zmanjšuje tveganje zapletov v obliki kapi, miokardnega infarkta. Zdravila se uporabljajo dolgo časa, brez pomembnih stranskih učinkov.

Druga zdravila:

  • alfa-1 adrenergični blokatorji;
  • centralni alfa-2 antagonisti;
  • direktni vazodilatatorji;
  • antagonisti imidazolinskih receptorjev;
  • inhibitorjev renina.

Skupina druge skupine se uporablja v kombinaciji z zdravili prve skupine.

Pomembno je vedeti, da naslednja zdravila povzročajo zvišanje krvnega tlaka:

  • protivnetno;
  • antidepresivi;
  • vazokonstriktorske kapljice (za rinitis);
  • kortikosteroidi;
  • ki vsebujejo narkotične snovi: kokain, amfetimini;
  • Peroralni kontraceptivi;
  • stimulator krvnega tvorbe "eritropoetin";
  • proti astmi.

Nenadna odpoved hipertenzivnih zdravil negativno vpliva tudi na raven krvnega tlaka.

Med jemanjem teh zdravil morate zdravnika obvestiti, da jih nadomestite s sredstvi z manj resnimi stranskimi učinki.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje folk zdravil za hipertenzijo je možno le v kombinaciji z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik. Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo upoštevati dieto, ki vsebuje živila, ki pomagajo znižati krvni tlak in zmanjšati raven "slabega" holesterola (POP).

Priporočeni izdelki za hipertenzivne bolnike: t

  1. kruh z otrobi;
  2. ovsena kaša, bogata z vlakni;
  3. zelenjave: brokoli, zeleni grah v konzervah, zelenice, korenje, buče, paradižnik;
  4. iz sadja: jabolka, marelice, breskve, banane, grozdje, agrumi, suho sadje;
  5. mleko, mlečni izdelki, vključno z nizko vsebnostjo maščob skute, sira;
  6. pusto perutninsko meso v kuhanih ali pečenih oblikah;
  7. stročnice: fižol, leča;
  8. oreški: orehi, mandlji;
  9. semena: sončnica, sezam;
  10. jagode: brusnice, brusnice, ribez, viburnum.

Hrana mora vsebovati zadostne količine kalija. Snov izloči natrijeve soli iz telesa, blagodejno vpliva na krvne žile, pomaga zmanjšati krvni tlak. Še posebej to dejstvo je treba upoštevati pri bolnikih, ki so predpisani diuretiki (diuretiki) ali zeliščni pripravki. Nekatera zelišča izpirajo kalij iz telesa.

Ne smemo pozabiti na zadosten vnos tekočine, piti vodo vsaj 1,5-2 litre na dan, po posvetovanju z zdravnikom.

Poleg kalija mora hrana vsebovati zadostno količino magnezija. Ta snov pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem. Na primer, pri magnezijem, pogosto predpisanem za hipertenzijo, je vsebnost magnezija tista, ki zavira možni srčni napad. Prav tako služi za boljšo absorpcijo kalija, kalcija, fosforja.

Izdelki z visoko vsebnostjo magnezija: t

  • pšenični otrobi, pšenična zrna;
  • sončnična semena, lan, buče;
  • pinjole;
  • kakav, grenka čokolada;
  • morsko ohrovt v njegovi naravni obliki;
  • marelice

Za najboljši učinek bolnika s hipertenzijo je zaželeno, da se jemljejo kompleksni vitaminsko-mineralni pripravki, ker sodobni izdelki vsebujejo škodljive konzervanse, ki izničijo koristi od njih. Zamrznjeno meso ali ribe izgubijo kakovost za polovico. Zato je bolje, da se ne zanašate samo na izdelke in jemljete vitamine / minerale posebej.

Škodljivi izdelki za bolnike s hipertenzijo: t

  • soljene ribe, konzervirana zelenjava;
  • živalske maščobe (zaželeno je, da se nadomestijo z nerafinirano rastlino);
  • maščobni mlečni izdelki: kisla smetana, maslo;
  • marmelada, med omejena na uporabo, sladkor v njegovi čisti obliki je treba popolnoma izključiti;
  • začinjene začimbe, dimljene, stimulativne učinke na centralni živčni sistem, delovanje ledvic, srce;
  • močna kava ali čaj, mesne juhe, omake.

Tradicionalna medicina poleg izdelkov priporoča in uspešno uporablja tudi zdravljenje z zdravilnimi učinkovinami za zdravljenje hipertenzije, katerega seznam je ogromen. Pripravljeni zeliščni nabori, ki ste jih kupili v lekarni, lahko pa se sami pripravite in poznate njihov seznam

  • majhna zimzelenica;
  • omela je bela;
  • glog je trden;
  • Calendula officinalis;
  • semena kopra;
  • mordovnik okroglo glavo;
  • steblo močvirja;
  • rman;
  • melisa;
  • baldrijana;
  • sadje črne aronije;
  • vrtnice;
  • meta;
  • cvetovi lipe;
  • Hiperikum

Pomembno je vedeti, da zgoraj navedenih zelišč ne smejo uporabljati ljudje, ki so nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku. Kot glavno zdravljenje se uporabljajo samo v začetnih fazah bolezni. Nekatera zelišča in rastline imajo kontraindikacije, zato jih je treba upoštevati. Zeliščna terapija poteka po tečajih, kar pomeni obvezen odmor.

Dejavniki tveganja in etiologija hipertenzije

Hipertenzivno bolezen običajno razumemo kot patologijo kardiovaskularnega aparata, ki se razvija zaradi disfunkcije ledvičnih in nevrohumoralnih mehanizmov, višjih centrov vaskularne regulacije.

Posledica te patologije je arterijska hipertenzija, organske in funkcionalne spremembe v ledvicah, centralnem živčnem sistemu in srcu.

Več kot 20% odraslih na svetu trpi za to boleznijo. Ta članek bo obravnaval dejavnike tveganja za hipertenzijo.

  • 1. faza
  • 2 Hipertenzivna srčna bolezen: dejavniki tveganja
    • 2.1 Osnovno
    • 2.2 Dednost
    • 2.3 Starost
    • 2.4 Spol
    • 2.5 Slabe navade
    • 2.6 Dvig holesterola
    • 2.7 Presežek kofeina
    • 2.8 Prekomerni vnos soli
    • 2.9 Način odpovedi
    • 2.10 Meteorološki dejavniki
    • 2.11 Dviganje teže
    • 2.12 Poklicne dejavnosti
    • 2.13 Hrup
    • 2.14 Debelost
  • 3 povezane videoposnetke

Stopnje

Prva faza bolezni je enostavna. Med njo se krvni tlak dvigne na 180 / 95-104 mm Hg. Čl.

Simptomi v prvi fazi hipertenzije se lahko kažejo na naslednji način:

  • glavobol;
  • nespečnost;
  • zmanjšanje duševne zmogljivosti.

Hkrati se ne opazi poškodbe organov.

Na drugi (srednji) stopnji se tlak ne spreminja niti v mirovanju in se stabilno ohranja v območju 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl.

Simptomi v drugi fazi se lahko kažejo na naslednji način:

  • angina bolečina;
  • omotica;
  • glavobol

Bolezen začne vplivati ​​na organe, diagnoza razkriva lezije tarčnih organov. Takšna je na primer aorta ali vrh srca.

V tretji (hudi) fazi se raven krvnega tlaka stalno povečuje in doseže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. V tem času se lahko pojavijo žilne katastrofe. Dejavniki tveganja za hipertenzijo 3 stopnje so zelo nevarni: poškodbe srca, možganov, ledvic in fundusa.

Hipertenzija: dejavniki tveganja

Osnovno

Strokovnjaki na področju medicine so dolgo zaključili, da so glavni dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije napake v delovanju živčnega sistema.

Vse se začne z pomanjkanjem koordinacije v možganih, zaradi česar postanejo njeni posamezni deli bolj aktivni.

Živčni sistem ne vpliva le na možgane, temveč vpliva tudi na telo s pomočjo hormonov.

Dednost

Medicina se že dolgo zaveda, da se bolezni srca in ožilja prenesejo na bolnika z dednostjo. Vendar pa je vredno vedeti, da ni podedovana bolezen, ampak le težnja k njej.

Starost

Za to bolezen ni posebnih starostnih omejitev. Toda starost je nedvomno negativen dejavnik v razvoju bolezni, ker se, ko se oseba stara, postanejo posode šibkejše in bolj krhke.

Oseba se stara, pojavijo se novi dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo:

  • izumrtje spolnih funkcij. Ta dejavnik pogosto povzroča okvare krvnega tlaka;
  • menopavzi. Pri ženskah se pogosto pojavljajo težave s pritiskom;
  • čustveno prezračevanje. Zaradi tega dejavnika, celo v otroštvu, lahko pride do nagnjenosti k hipertenziji;
  • nestabilno čustveno ozadje. Nanaša se na ljudi v adolescenci.

Faktor spola

Najbolj pogosto mladi moški trpijo zaradi hipertenzije, to je posledica dejstva, da preobremenijo svoje telo z delom. Zelo redko se zanimajo tudi za stanje svojega zdravja in gredo k zdravniku šele po opaznem poslabšanju lastnega stanja, zaradi česar se razvija njihova bolezen.

Slabe navade

Dejavnik tveganja je pogosto prisotnost slabih navad v osebi:

  • kajenje Medtem ko kajenje, oseba znatno poveča možnosti za pridobivanje hipertenzije. Morda bi bila bolj optimalna rešitev popolna opustitev slabih navad, da bi bolje zaščitili svoje zdravje. Dejstvo je, da se v času kajenja krvne žile začnejo zoževati, kar povzroča znižanje ravni hemoglobina. Prav tako izgubili sposobnost za prevoz v prave količine kisika. Posledica tega je poslabšanje krvnega obtoka v telesu in oskrba tkiv in organov s krvjo. Vse to vodi v drastično poslabšanje zdravja ljudi;
  • pitje alkohola. Medtem ko jemanje alkohola pri osebi, se možnosti za bolezen s hipertenzijo bistveno povečajo. Ker tudi pri majhni uporabi alkoholnih pijač pride do nenaravnega povišanja krvnega tlaka, je zaradi tega moteno tudi delo v živčnem sistemu.

Povečan holesterol

Zaradi povečanega holesterola v krvi človeka se posode začnejo zamašiti. To je posledica dejstva, da se usede na notranje stene arterij. Kot rezultat tega procesa se vaskularna prepustnost zmanjša, tako da se arterijski tlak dvigne.

Kolesterolni plaki v žilah

Kofeinski presežek

Zaradi dokaj pogoste uporabe kofeina v človeškem telesu obstaja prevelika ponudba, da ne omenjamo, da uporaba dovolj močne kave sama po sebi negativno vpliva na srčno-žilni sistem.

Prekomerni vnos soli

Zaradi prekomernega vnosa soli zadržuje vlago v človeškem telesu, zato se poviša krvni tlak.

Prav tako moti endokrini sistem.

Da bi zmanjšali tveganje za hipertenzivno bolezen, je treba zmanjšati vnos soli ali jo popolnoma opustiti.

Neuspeh načina

Zaradi kršitve dnevnega režima, ki je zelo pomemben za normalno počutje osebe, ni le utrujenost in slabo razpoloženje, temveč tudi vzrok za razvoj hipertenzije, bolezni srca in žil ter splošnega poslabšanja stanja telesa.

Meteorološki dejavniki

Zaradi dejstva, da se človeško telo zelo močno odziva na spremembe vremenskih pogojev, lahko povzroči tlak.

Vpliv meteoroloških dejavnikov je bolj dovzeten za ljudi, ki so ogrožali zdravje, zato bodo kakršne koli spremembe v atmosferskem tlaku, povečanje ali zmanjšanje temperature in vlažnosti povzročile arterijsko hipertenzijo.

Dviganje uteži

Zaradi povečanega fizičnega napora pri ljudeh z visokim krvnim tlakom se lahko razvije hipertenzija. Iz tega razloga se je treba izogibati resnemu fizičnemu naporu in če se ga ne upošteva, lahko oseba doživi oster pritisk, ki lahko povzroči kap ali srčni napad.

Poklicne dejavnosti

Zaradi psihološke in čustvene preobremenitve, sprejemanja težkih odločitev ali aktivnega sodelovanja v sporih, oseba preobremeni srce in krvne žile, kar lahko vpliva na razvoj hipertenzije.

Dokazano je, da v prostoru z zelo visoko stopnjo hrupa lahko pride do prenapetosti tlaka.

Najbolj dovzetni za ta dejavnik so ljudje, ki živijo v bližini glavnih cest, v bližini letališča ali železniških postaj, kar velja tudi za delavce v proizvodnih delavnicah.

Debelost

Ljudje s prekomerno telesno težo imajo pogosto visok krvni tlak. Prekomerno kopičenje maščob poslabša delovanje srca in celotnega telesa, kar vodi do razvoja hipertenzije.

Obstaja več dokazanih in učinkovitih sredstev za zmanjšanje pritiska v domu. Vendar pa se je pred uporabo priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti - preprosta resnica, ki je znana vsem. Kako vzdrževati normalen krvni tlak, preberite tukaj.

Sorodni videoposnetki

Kateri so dejavniki tveganja za hipertenzijo danes? Koliko ena cigareta poveča vaš pritisk? Na ta in druga vprašanja odgovori strokovnjak:

Hipertenzija se lahko pojavi zaradi velikega števila dejavnikov. Tveganje za razvoj je prisotno v vseh starostnih obdobjih, zato je izredno pomembno, da zdravite svoje zdravje z odgovornostjo za prihodnje stanje. Priporočljivo je, da vodite zdrav in aktiven življenjski slog, da se izognete razvoju te bolezni in mnogih drugih.

Dejavniki tveganja za hipertenzijo

Hipertenzija

Hipertenzija (GB) je kronična bolezen, katere glavna klinična značilnost je dolgotrajno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka (BP). Spremembe v organih in sistemih telesa v GB se razlikujejo glede na stopnjo, predvsem pa se nanašajo na srce in krvne žile. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se krvni tlak šteje za normalno, ne presega 140/90 mm Hg. Čl. Če ima bolnik krvni tlak več kot 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. v stanju mirovanja z dvojnim merjenjem med dvema zdravniškima pregledoma lahko govorimo o hipertenziji.

Na začetku razvoja hipertenzije je povezana z motnjami določenih delov možganov in avtonomnih vozlišč, ki so odgovorni za srčni utrip (HR), lumen krvnih žil in količino krvi, ki jo vsaka kontrakcija črpa. V prvi fazi bolezni so spremembe še vedno reverzibilne. Z nadaljnjim razvojem hipertenzije se pojavijo nepopravljive morfološke spremembe: hipertrofija miokarda, ateroskleroza arterij itd. Prevalenca bolezni pri moških in ženskah je približno enaka - 10-20%. Običajno se razvije po 40 letih, čeprav se pojavlja tudi v adolescenci.

GB je treba razlikovati od hipertenzije, kar je simptom druge patologije. Povišan krvni tlak se lahko pojavi pri kroničnem nefritisu, bolezni endokrinega sistema itd. V tem primeru se hipertenzija imenuje simptomatska.

Razvrščanje po stopnjah

I fazi (enostavno). V I. fazi bolezni opazimo dvig krvnega tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Po počitku se normalizira raven krvnega tlaka, vendar je bolezen že določena, zvišanje krvnega tlaka pa se bo nadaljevalo. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do glavobolov, duševne zaostalosti, motenj spanja. Vendar pa nekateri bolniki ne opazijo nobenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju.

Faza II (povprečje). V tej fazi je raven krvnega tlaka, celo v mirovanju, v razponu od 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi omotice, glavobola, neugodja v srcu (angina bolečina). Kot rezultat diagnostike so ugotovljene lezije tarčnih organov: naglas II aorte, oslabitev I tone na vrhu srca, hipertrofija levega prekata ali samo interventrikularni septum. Nekateri bolniki na EKG kažejo znake subendokardialne ishemije. Možne so tudi različne manifestacije žilne insuficience, prehodne cerebralne ishemije in možganskih kapi.

Faza III (huda). V III. Stopnji se pogosteje pojavijo žilne nesreče, ki jih povzroča pomembno in stabilno povišanje krvnega tlaka, napredovanje arterioskleroze in ateroskleroze velikih žil. Raven krvnega tlaka doseže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontano krvni tlak ni normalen. Zabeležene so srčne poškodbe (miokardni infarkt, aritmija, angina pektoris, neuspeh cirkulacije), možgani (encefalopatija, hemoragični in ishemični srčni infarkt), ledvice (zmanjšana glomerularna filtracija in ledvični krvni pretok) in fundus očesa (angioretinopatija tipa II in III).

Dejavniki tveganja za GB

Dednost. Približno 30% primerov hipertenzije je odvisno od dednega faktorja. Če so sorodniki prve stopnje (starši, stari starši, bratje in sestre) trpeli zaradi visokega krvnega tlaka, je pojav hipertenzije zelo verjeten. Tveganje se poveča, če imata dva ali več sorodnikov težave z AD.

Paul Po statističnih podatkih je pri moških opaziti večjo nagnjenost k razvoju GB, zlasti med 35. in 55. letom starosti. Vendar se pri ženskah to tveganje povečuje med menopavzo in z nastopom menopavze.

Starost Težave s krvnim tlakom so pogostejše pri ljudeh, starejših od 35 let. Še več, večja je starost osebe, praviloma je višji krvni tlak. Na primer, hipertenzija pri moških, starih 20–29 let, je opažena v 9,4% primerov, v 40–49 letih pa pri 35%. Ko doseže 50 let, se ta številka poveča na 50%. Treba je omeniti, da moški, mlajši od 40 let, pogosteje kot ženske trpijo za hipertenzijo. To razmerje se po 40 letih spreminja v nasprotni smeri.

Stres. Čustveno prekomerno napor ali duševna poškodba povzroči, da telo proizvede stresni hormon - adrenalin. Pod vplivom srca pogosteje utripa srce, izčrpa večji volumen krvi na enoto časa in tlak se poveča. Pri dolgotrajnem stresu se posode nenehno obremenijo in izrabijo, tako da povišan krvni tlak postane kroničen.

Prekomerno slano hrano. Natrij ima sposobnost zadrževanja vode v telesu, odvečna tekočina v krvnem obtoku pa je vzrok za povišan krvni tlak. Pri porabi več kot 5,8 g soli na dan se poveča tveganje za hipertenzijo.

Slabe navade. Kajenje in zloraba alkohola povečata tveganje za GB. Sestavine tobačnega dima, ko se sproščajo v kri, povzročijo krč žil in poškodbe sten arterij, ki lahko povzročijo nastanek aterosklerotičnih plakov. Z dnevno uporabo močnih alkoholnih pijač se raven krvnega tlaka poveča za 5-6 mm Hg. Čl. na leto.

Hipodinamija. Sedeči način življenja povečuje tveganje za razvoj hipertenzije v 20-30%. S fizično neaktivnostjo se presnova odvija počasneje, neizkušeno srce pa je težje obvladati stres. Poleg tega pomanjkanje zmerne telesne aktivnosti oslabi imunski sistem in telo kot celoto.

Debelost. Ljudje s prekomerno telesno težo običajno trpijo zaradi visokega krvnega tlaka. To je posledica dejstva, da je debelost pogosto posledica zgoraj navedenih dejavnikov - nizka telesna dejavnost, uživanje velikih količin soli in živalskih maščob.

Simptomi hipertenzije

Glavobol Povišan krvni tlak povzroča zoženje žil v mehkih tkivih glave, kar povzroča bolečino. Pri hipertenziji so običajno lokalizirane v predelu vratu in templjev (občutek utrujenosti).

Tinitus. Zoženje krvnih žil v slušnem sistemu lahko povzroči tinitus.

Zamegljen vid Ko se žile mrežnice in vidnega živca zožijo, se pojavijo različne motnje vida: podvojitev, "muhe" pred očmi, itd. Z razvojem hipertenzivne bolezni so možne motnje delovanja mrežnice.

Emetic poziva. Pojav slabosti in bruhanja pri hipertenzivni krizi, ki je nastal zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Kratka sapa. Dispneja je lahko posledica ishemičnih dogodkov v srcu zaradi kršenja pretoka krvi v koronarnih arterijah.

Diagnosticiranje GB

Fizični pregled. Prvič, študija srca s fonendoskopom. Ta metoda vam omogoča zaznavanje hrupa, sprememb tonov (oslabitev ali ojačanje) in pojav neobičajnih zvokov v srcu. Pridobljene informacije lahko kažejo na spremembe v tkivih, ki jih sproži zvišan krvni tlak in prisotnost napak.

Elektrokardiogram (EKG). S pomočjo EKG-ja se na posebnem traku zabeležijo začasne spremembe v potencialih srca. Zaradi odstranitve elektrokardiograma je mogoče zaznati različne motnje srčnega ritma. Poleg tega lahko EKG zazna hipertrofijo stene levega prekata, kar je značilno za hipertenzijo.

Ultrazvočni pregled srca. Ta študija je izvedena z namenom pridobiti informacije o okvarah v strukturi srca, spremembah debeline njegovih sten in stanju ventilov.

Arteriografija Ta rentgenska metoda omogoča določitev stanja sten arterij in njihovega lumna. Z uporabo arteriografije lahko odkrijete ateromatozne plake v steni koronarnih arterij, prirojeno zoženje aorte itd.

Doppler sonografija. Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje stanja pretoka krvi v žilah. Pri hipertenziji zdravnik najprej pregleda karotidne in cerebralne arterije.

Biokemijska analiza krvi. Zaradi biokemične analize je mogoče določiti raven holesterola in lipoproteinov nizke, zelo nizke in visoke gostote, saj se štejejo za indikator nagnjenosti k aterosklerozi. Tudi preučila raven sladkorja.

Pregled ledvic. Hipertenzija je lahko posledica ledvične bolezni, zato se opravi ultrazvok, pa tudi biokemični krvni test za nivo sečnine in kreatinina.

Pregled ščitnice. Da bi ugotovili vlogo endokrinih sistemov pri pojavu GB, opravimo ultrazvok ščitnice in opravimo krvni test za njegove hormone.

Zdravljenje hipertenzije

Izbira zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Njihovo kombinacijo in odmerjanje mora opraviti zdravnik. Pri določanju poteka zdravljenja se upoštevajo dejavniki tveganja in prisotnost povezanih bolezni. Obstaja več skupin zdravil za zdravljenje GB.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze. V to skupino spadajo enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril itd. Sprejemanje zaviralcev ACE je v nosečnosti kontraindicirano, visoka raven kalija v krvi, angioedem in dvostranska vazokonstrikcija ledvic.

Zaviralci receptorjev angiotenzina-1. V to skupino spadajo valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikacije so enake kot pri zaviralcih ACE.

β-blokatorji. Skupina vključuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takšna zdravila niso predpisana za bronhialno astmo in atrioventrikularno blokado 2-3 stopinj.

Antagonisti kalcija. V to skupino spadajo amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. Prva dva zdravila sta kontraindicirana pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem in atrioventrikularnim blokom 2-3 stopinje.

Diuretiki. V to skupino spadajo spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Kontraindikacije za jemanje zdravil so lahko kronična odpoved ledvic in visoka raven kalija.

Preprečevanje pojavljanja GB

Zmerna vadba. Vadbo je treba povečati, da bi učili srčno mišico in okrepili splošno zdravje, vendar ne bi smeli biti pretirani. Športne aktivnosti na svežem zraku so še posebej uporabne: hoja, tek, smučanje, plavanje.

Prehrana z malo soli. Porabo soli je treba omejiti na 5 gramov. na dan. Upoštevati je treba, da mnoga živila že vsebujejo natrijev klorid, na primer sire, prekajeno meso, klobase, konzervirana živila, majonezo itd. Česen, zelišča se lahko uporablja kot nadomestek za običajno sol. Druga možnost je sol z zmanjšano vsebnostjo natrija.

Psihološka pomoč. Kronični stres lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zato je pomembno obvladati tehnike psihološke olajšave: meditacijo, samo-hipnozo in avto-trening. Hobiji, športi, sprehodi na svežem zraku, komunikacija z ljubljenimi bodo pomagali ohraniti duhovno harmonijo. Potrebno je delati na vašem liku, biti bolj potrpežljivi, poskusiti videti vse pozitivne vidike.

Zavračanje slabih navad. Vsakdo pozna nevarnosti zlorabe nikotina in alkohola. Slabe navade v kombinaciji z dejavniki tveganja za GB lahko vodijo do katastrofalnih posledic. Da bi ohranili zdravje, je treba opustiti kajenje in pretirano pitje. Narkolog bo pomagal obvladati odvisnost, če bo potrebno.

Omejevanje živalskih maščob. Priporočljivo je zmanjšati uživanje ocvrte in prekajene jedi ter dodati več zelenjave in sadja k prehrani. Dnevni meni mora vsebovati vitke ribe, rastlinsko olje, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Tako lahko normalizirate težo, spremljate raven holesterola v krvi in ​​obenem obogatite prehrano s kalijem.

Ocena dejavnikov tveganja in preprečevanje arterijske hipertenzije pri mladostnikih

Arterijska hipertenzija (AH) na svetu ima vodilno mesto kot vzrok za obolevnost in umrljivost. Po vsem svetu približno tretjina celotne odrasle populacije v povprečju trpi za hipertenzijo [1–3].

Arterijska hipertenzija je pri odrasli populaciji razmeroma lahko odkrita, pri polovici otrok jo je težko diagnosticirati v zgodnjih asimptomatskih fazah. Izvedene številne množične raziskave otroške populacije kažejo, da je prevalenca hipertenzije pri otrocih glede na starost in diagnostične kriterije od 2,4% do 18% [4–8]. V zadnjih desetletjih se je povečala razširjenost arterijske hipertenzije pri pediatrični populaciji [3, 9]. Po mnenju nekaterih avtorjev se arterijska hipertenzija kaže predvsem v adolescenci [10–12].

Učinkovitost preprečevanja, odkrivanja in zdravljenja arterijske hipertenzije je višja v zgodnjih fazah nastajanja, to je v otroštvu, ne pa v fazi stabilizacije in poškodb organov [13–15]. Dejavnosti za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije so organizacija in izvedba masovnih preventivnih pregledov za ugotavljanje visokega krvnega tlaka v populaciji, vključno z otroki in mladostniki [16].

Ko že govorimo o hipertenziji, se vedno spomnite dejavnikov tveganja za njen razvoj. Najpogosteje omenjeni dejavniki tveganja za arterijsko hipertenzijo so: prisotnost sorodnikov v družini s srčno-žilnimi boleznimi, prekomerno telesno težo ali debelostjo, nizka telesna dejavnost in pasivno ali aktivno kajenje [17, 18]. Poleg tega so ti dejavniki ocenjeni skupaj in ločeno [19].

Materiali in raziskovalne metode

Opravili smo anketo 563 učencev od 6. do 7. razreda v Volgogradu, Astrahanu in Saratovu. Indeks telesne mase (ITM) in spolni razvoj v anketiranih šolarjih smo ocenili v skladu s priporočili strokovnjakov All-Russian znanstvenega društva za kardiologijo in Društva pediatričnih kardiologov iz Rusije [20]. Krvni tlak je bil merjen v sedečem položaju z avskultacijsko metodo (po N. S. Korotkov) na desni strani, z uporabo standardnega kliničnega sfigmomanometra in stetoskopa. Preverjanje krvnega tlaka je bilo izvedeno v skladu s priporočili iz priročnika "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje hipertenzije pri otrocih in mladostnikih", 2009 [20].

Vprašalnik za identifikacijo dejavnikov tveganja za razvoj arterijske hipertenzije pri mladostnikih smo izvedli po vprašalniku, ki smo ga razvili (sl. 1).

Rezultati

Analiza podatkov je pokazala, da se povprečni antropometrični parametri pregledanih fantov in deklet niso bistveno razlikovali (tabela 1).

Glede na spolne značilnosti po J.M. Tannerju ni bilo zaostankov ali napredka v spolnem razvoju.

Število deklet in dečkov, ki so bili debeli, se praktično ni razlikovalo (6,67% oziroma 5,95%). Hkrati so bili fantje s prekomerno telesno težo skoraj 2-krat (1,92-krat) več kot dekleta.

V zavihku. 2 prikazuje povprečne vrednosti krvnega tlaka pri anketiranih učencih od 6. do 7. razreda ter rezultate preverjanja ravni krvnega tlaka.

Analiza je pokazala, da je bil povprečni sistolični krvni tlak (MAP) bistveno višji pri dečkih kot pri dekletih (3,3%). Diastolični krvni tlak (DBP) se ni bistveno razlikoval. 86% deklet in 74% dečkov je imelo normalni krvni tlak.

Študije so potrdile razmeroma visoko stopnjo razširjenosti "prehypertension" pri mladostnikih, kot so pokazali drugi avtorji. Torej, McNiece et al. Leta 2007 je bilo med 6,790 mladostniki razvidno, da je bila razširjenost prehypertenzije 9,5% [21], v naši raziskavi pa je bila razširjenost prehipertenzije 7,9% med dekleti in 2-krat več med fanti - 16%.

Arterijska hipertenzija prve stopnje je bila pogosteje opažena pri dečkih učencev 6–7 let - 1,6-krat (8,6%) kot pri dekletih (5,3%). Opredeljeni so bili otroci s hipertenzijo druge stopnje: fantje 3 osebe in dekleta - 1.

Ocena dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja

V zavihku. 3 predstavi rezultate ankete med šolarji in njihovimi starši, da bi ugotovili dejavnike tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja v družini.

Primeri miokardnega infarkta pri starših deklet so bili opaženi v 2,6% primerov, v družinah fantov - v 3,3%. Miokardni infarkt pri deklicah je bil zabeležen pri 26,6%, v družinah fantov pa v 28,3%. Primeri nenadne, nepojasnjene smrti v družinah deklic in dečkov so v 14,3% in 10,3%. Visok krvni tlak pri družinskih članih deklic je bil zabeležen pri 36,5%, v družinah fantov pa pri 51,3%. Diabetes mellitus je 2-krat pogosteje opažen v družinah fantov - 23%, v družinah deklet pa 11,7%.

V družinah deklic oba starša kadita skoraj 2-krat pogosteje - 15,2%, kot v družinah fantov - 9,6%. V skoraj polovici anketiranih družin očetje kadijo: 52,8% v družinah deklet in 44,3% v družinah fantov. Približno pri vsaki peti družinski materi kadi: 21,6% v družinah deklet in 17% v družinah fantov. Raziskava je pokazala, da v anketirani skupini učencev od 6. do 7. razreda 8,3% deklet in 10% fantov kadi.

Pri ocenjevanju indeksa telesne mase staršev preiskovanih otrok (preglednice 4, 5) je bilo ugotovljeno, da so imeli očetje pri 39% otrok presežno telesno težo, 9% pa debelost, matere pa prekomerno telesno težo pri 23% in debelost pri 23%. 6%. V 16% družin deklet sta oba starša predebela ali debela.

Podoben vzorec so opazili pri družinah fantov: prekomerna telesna teža pri 51% očetov in 9% pri debelosti, pri 22% mater s prekomerno telesno težo in pri 4% debelosti. Pri 19% moških družin sta oba starša prekomerno telesno težka ali debela.

Stopnja holesterola je bila določena in poznana pri 35% mater, 25,8% očetov in 13,6% obeh staršev v družinah deklet. Približno enako sliko v družini fantov: holesterol določimo in poznamo pri 38,3% mater, 33,3% očetov in pri 14,3% obeh staršev. Datum zadnje določitve holesterola je določen od 1 meseca do 1 leta. Zvišan holesterol (> 5 mmol / l) je bil ugotovljen pri 68% očetov in 25% mater.

Raven holesterola je znana pri 18,6% deklic in 23,3% pri fantih. Zvišan holesterol (> 5,2 mmol / l) so odkrili pri 9,4% otrok. Opozoriti je treba, da so bili v naši raziskavi skoraj vsi otroci z visokim krvnim tlakom in hipertenzijo določeni in poznani staršem o ravni skupnega holesterola v krvi.

Približno polovica staršev redno jemlje droge (analgetiki, antihipertenzivi, antidiabetiki, zniževanje holesterola, vitaminski pripravki): 47,5% v družinah deklet in 42,3% v družinah fantov.

Le približno tretjina staršev deklet (39,5%) in fantov (32%) redno - vsaj trikrat na teden - izvaja telesno vadbo. Najpogosteje omenjeni tek, jutranja telovadba, fitnes, telovadnica, nogomet, odbojka, plavanje.

Zaradi majhne predanosti staršev rednemu odmerjanju fizičnih naporov so pri otrocih opazili nezadostno fizično napor: le 36,8% deklet in 45,6% dečkov redno - vsaj trikrat tedensko - izvaja fizične vaje.

Tako so najpomembnejši dejavniki tveganja: obremenjena družinska zgodovina zgodnjih kardiovaskularnih bolezni v družini, kajenje, prekomerna telesna teža ali debelost, hiperholesterolemija. Oblikovanje rizičnih skupin pri študentih poteka v skladu s stopnjo krvnega tlaka in prisotnostjo dejavnikov tveganja.

0 - brez tveganja - normalni krvni tlak pri otroku + manj kot 3 dejavniki tveganja.

1 - nizko tveganje - normalni krvni tlak pri otroku + več kot 3 dejavniki tveganja.

2 - povprečno tveganje - zvišan krvni tlak pri otroku + manj kot 3 dejavniki tveganja.

3 - visoko tveganje - zvišan krvni tlak pri otroku + 3 ali več dejavnikov tveganja.

Bolniki s hipertenzijo II. Stopnje so razvrščeni kot zelo tvegani, ne glede na prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja.

Ker poznamo obvladljive dejavnike tveganja za visok krvni tlak pri otrocih, je mogoče izpostaviti glavna področja preventivnega dela. Vendar pri določanju kohorte, ki zahteva pozornost, ne more biti omejena le na otroke z visokim krvnim tlakom ali tiste z dejavniki tveganja za AH.

Strategija, katere cilj je spremeniti dejavnike tveganja med celotno populacijo, se imenuje pristop, ki temelji na populaciji. Čeprav uporaba populacijskega pristopa k preprečevanju hipertenzije nekoliko zmanjša srednji krvni tlak celotne populacije, bo večji rezultat opazen pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Glavni cilj preprečevanja ni zmanjšanje krvnega tlaka pri pediatrični populaciji, ampak preprečevanje zvišanja krvnega tlaka s starostjo.

Pri odraslem prebivalstvu je bilo dokazano, da znižanje holesterola za 4%, zmanjšanje kadilcev za 15% in diastolični krvni tlak za 3% v celotni populaciji zmanjša smrtnost zaradi srčnega napada za 18%. Nasprotno, zmanjšanje holesterola za 34%, diastolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Čl. zmanjšanje kajenja za 20%, vendar samo med bolniki z dejavniki tveganja, bo povzročilo le 2–9% zmanjšanje smrtnosti zaradi srčno-žilnih bolezni [22].

Trenutno se uporabljajo aktivni in pasivni pristopi k preprečevanju hipertenzije pri otrocih. Pasivni pristop je namenjen spreminjanju okolja otroka. Vpliva na celotno otroško populacijo, vendar ne zahteva osebne udeležbe otroka pri delu. Na primer, v nekaterih šolah v Združenih državah so bili uvedeni programi za zmanjšanje vsebnosti natrija in nasičenih maščobnih kislin v hrani, ki je na voljo v šolski menzi. Zmanjšanje vnosa natrija za 20% je privedlo do znižanja povprečne ravni krvnega tlaka do konca leta, v primerjavi s kontrolno šolo, in zmanjšalo stopnjo zvišanja krvnega tlaka s starostjo [22], vendar pasivni pristop zahteva velike gospodarske stroške.

Drugi pristop, ki je namenjen zmanjšanju tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja - aktivnega ali učnega - zahteva, da otrok sodeluje v izobraževalnem programu in širše vključuje informacije v šolske učne načrte o dejavnikih tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja.

Kajenje je najbolj nadzorovan dejavnik tveganja. Glavno preventivno delo mora biti namenjeno pojasnjevanju dolgoročnih učinkov kajenja [23]. Upoštevati je treba, da je dekletom težje opustiti kajenje kot fantje. Kajenje tobaka deklic v rodni dobi in nosečnic negativno vpliva na krvni obtok bodočega ploda, tudi če ženska med nosečnostjo preneha kaditi! Starši morajo igrati pomembno vlogo pri spodbujanju škode zaradi kajenja. Ugotovljeno je bilo, da otroci v nekadilski družini zelo redko kadijo. Na žalost se v zadnjih letih razširjenost kajenja ni le zmanjšala, temveč se je povečala tudi pri fantih za 20%, pri dekletih pa za 40%.

Naša raziskava je pokazala, da v anketirani skupini učencev 6-7 let, 8,3% deklet in 10% dečkov kadi. Raziskava je pokazala, da sta oba družina v družinah deklic kadila skoraj 2-krat pogosteje - za 15,2% kot v družinah fantov - 9,6%. V skoraj polovici anketiranih družin očetje kadijo: 52,8% v družinah deklet in 44,3% v družinah fantov. Približno pri vsaki peti družini matere kadijo: 21,6% v družinah deklet in 17% v družinah fantov.

Debelost in prekomerna telesna teža. Patofiziološka osnova za razvoj debelosti je neskladje med energetskimi potrebami telesa in vhodno energijo. Glavna energija je prehranjevanje. Poraba energije gre v presnovne procese, proizvodnjo toplote in telesno aktivnost. Če je presnovni vzorec nekako genetsko določen, so vnos kalorij in fizična aktivnost dejavniki, ki jih je mogoče nadzorovati.

Naša študija je pokazala, da se število debelih otrok med dekleti in fanti - učenci od 6. do 7. razreda - ni bistveno razlikovalo (6,67% oziroma 5,95%). Hkrati so bili fantje s prekomerno telesno težo skoraj 2-krat (1,92-krat) več kot dekleta.

Pri ocenjevanju indeksa telesne mase staršev anketiranih otrok je bilo ugotovljeno, da so imeli očetje v 39-odstotnih družinah prekomerno telesno težo, 9% pa debelost, matere pa prekomerno telesno težo pri 23% in debelost pri 6%. V 16% družin deklet sta oba starša predebela ali debela.

Podoben vzorec so opazili pri družinah fantov: prekomerna telesna teža pri 51% očetov in 9% pri debelosti, pri 22% mater s prekomerno telesno težo in pri 4% debelosti. Pri 19% moških družin sta oba starša prekomerno telesno težka ali debela.

Boj proti prekomerni telesni teži pri otrocih ni nič manj težak kot pri odraslih, zato je preprečevanje debelosti pomembno. Študije so pokazale, da debeli otroci ne porabijo več kalorij kot njihovi vrstniki z normalno telesno maso. Starši se morajo jasno zavedati, da je dojenje in hranjenje s steklenico lahko prehranjevalno, čeprav je to bolj verjetno pri hranjenju s steklenico. Treba je "spoštovati apetit otroka" in ne zahtevati, da "poje celo steklenico". Dolgotrajno dojenje in odložitev uvajanja umetne prehrane bo pomagalo preprečiti težave s prekomerno telesno težo v prihodnosti [24].

V zavihku. 6 prikazuje glavna področja dela za zmanjšanje prekomerne telesne teže. Končni cilj je uskladiti dejansko maso z višino otroka, to je normalizacijo BMI. Ne smete si prizadevati za hitro odstranjevanje prekomerne teže: najbolj fiziološko je zmanjšanje za največ 2 kg na mesec, ampak mesečno!

Za uskladitev vnosa in porabe kalorij je treba hraniti dnevnik hrane, v katerem so zabeleženi vsi proizvodi, njihova količina in čas obroka. V prehrani je treba povečati vsebnost rastlinskih vlaken, kar prispeva k hitrejšemu pojavljanju občutka polnosti. Poleg tega sadje in zelenjava vsebujejo antioksidante - snovi, ki normalizirajo presnovo.

Izobraževalni ukrepi so zelo pomembni, saj debelost negativno vpliva na psihološki status otroka. Raziskovalci so opazili tesno povezavo med debelostjo in zmanjšanjem samozavesti pri mladostnikih. Na žalost so v javnem mnenju debeli otroci povezani s počasnostjo, lenobo, neumnostjo. Otroci z debelostjo pogosto čutijo svojo togost, "manjvrednost", lahko se razvije depresija.

Če kljub vsem prizadevanjem otrok ne more izgubiti na teži, ne smete kriviti njega ali staršev, da ne upoštevajo režima in prehrane. Najverjetneje so otroci in starši večkrat neuspešno poskušali izgubiti težo, negativna čustva pa bodo le poslabšala situacijo. Nadaljevanje preventivnega dela, predlaganje novih načrtov in aktivnosti.

Vnos kalorij dnevnega obroka mora v celoti ustrezati stroškom energije. Maščobe ne smejo presegati 30% dnevne kalorične vsebnosti proizvodov. Med maščobami morajo prevladati nenasičene maščobne kisline. Ne uporabljajte veliko sladkarij v prehrani. Ne pozabite, da se 25% energije ogljikovih hidratov uporablja za sintezo maščob. Otrok naj prejme zadostno količino vlaknin z zelenjavo in sadjem. Sadje in zelenjava vsebuje antioksidante - snovi, ki normalizirajo presnovo in kalij, kar prispeva k normalizaciji krvnega tlaka.

Boj proti telesni neaktivnosti je pomembna sestavina pri preprečevanju debelosti in arterijske hipertenzije. Naše študije so pokazale, da le približno tretjina staršev (39,5%) in fantov (32%) redno - vsaj trikrat tedensko - opravlja fizične vaje. Najpogosteje omenjeni tek, jutranja telovadba, fitnes, telovadnica, nogomet, odbojka, plavanje.

Zaradi majhne predanosti staršev rednemu odmerjanju fizičnih naporov so pri otrocih opazili nezadostno fizično napor: le 36,8% deklet in 45,6% dečkov redno - vsaj trikrat tedensko - izvaja fizične vaje.

Otroke ne bi smeli izvzeti iz telesne vzgoje in športa samo zato, ker imajo visok krvni pritisk! Potrebno je opraviti anketo teh otrok po predlagani shemi in rešiti vprašanje možnosti telesne vzgoje in športa.

  1. Vprašalnik za ugotavljanje dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja.
  2. Periferni pulzni pregled (na rokah in nogah).
  3. Merjenje in ocenjevanje krvnega tlaka v rokah in stopalih.
  4. Dnevno spremljanje krvnega tlaka z oceno arterijskega tona in togosti arterij (če je indicirano).
  5. Palpacija srčnega področja.
  6. Določanje meja relativne srčne utrujenosti.
  7. Auskultacija srca.
  8. EKG
  9. Ehokardiografija (če je navedena).

Če otroci nimajo organskih poškodb notranjih organov, potem odmerjena fizična obremenitev ni kontraindicirana. Potrebno je dodatno povečati dnevno izmerjeno fizično aktivnost za 20–30 minut (hoja, tek, igra). Redna telovadba otrok na prostem lahko bistveno zmanjša tveganje za razvoj hipertenzije v odrasli dobi [25].

Tako lahko glavni programi preventivnega dela vplivajo na celotno otroško populacijo ali le na otroke z dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja. V slednjem primeru je treba te otroke aktivno identificirati: spraševanje staršev, presejanje krvnega tlaka, raven holesterola. Populacijski pristop se šteje za bolj učinkovit, vendar tudi bistveno dražji, vendar le to omogoča doseganje realnega zmanjšanja obolevnosti in umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja.

Glede na učinkovitost preprečevanja hipertenzije in drugih bolezni srca in ožilja pri otrocih je treba opozoriti, da se mora v družinah z dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja preventivno delo začeti že pred rojstvom otroka. Nudimo osnovni načrt za preprečevanje bolezni srca in ožilja za družine z negativno zgodovino.

Glavni načrt za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri otrocih z neugodno dedno zgodovino

Čakanje na rojstvo otroka

Če je družinska anamneza neuspešna pri ishemični bolezni srca, hipertenziji ali presnovi lipidov, morajo biti starši obveščeni o dejavnikih tveganja za bolezni srca in ožilja pri otroku.

Če starši kadijo, morajo poudariti potrebo po omejitvi in ​​prenehanju kajenja.

Od rojstva do starosti 2 let

Potrebno je spremljati povečanje višine, teže, ITM in dinamiko razvoja otroka.

Z uvedbo dopolnilnih živil je treba aktivno spodbujati zdravo prehrano (zadostne kalorije, osnovne živilske sestavine, nizko vsebnost soli in nizko vsebnost nasičenih maščobnih kislin).

Po prvem letu življenja lahko iz “dojenčkovske mize” preidete iz dojenja ali nadomestkov za mleko za hrano.

Od 2 do 6 let

Nadaljujte z analizo dinamike rasti, teže in skladnosti otroške rasti BMI.

Predlagati prehrano z vsebnostjo maščobe ne več kot 30% dnevne kalorične vsebnosti.

Priporočamo nizko vsebnost maščob ali posneto mleko.

Od 3. leta starosti morate vsako leto spremljati krvni tlak vašega otroka. Razmislite o konceptu manjšega vnosa soli.

Spodbujajte starše, da se aktivno igrajo z otroki, vadite na prostem.

Določite raven holesterola pri otrocih s kardiovaskularnimi boleznimi ali s skupnim holesterolom pri starših nad 5,0 mmol / l. V primeru patoloških vrednosti priporočamo prehransko terapijo.

Od 6 do 10 let

Vsako leto analiziramo pritožbe in anamnezo življenja, spremljamo antropometrične podatke (teža, višina, indeks telesne mase) ter krvni tlak v skladu s standardi za ustrezen spol, starost in višino otroka.

Še naprej spodbujajte razumno prehrano.

Začnite aktivno razlagati škodo za zdravje, ki jo povzroča kajenje.

Navedite potrebo po aktivni telesni vzgoji in športu za spodbujanje zdravja in preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Pogovorite se o negativni vlogi gledanja televizije in računalniških iger ter o sedečem načinu življenja pri razvoju debelosti in povečanem tveganju za razvoj bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.

Po 10 letih

Vsako leto analizirajte pritožbe in anamnezo življenja, spremljajte antropometrične podatke (teža in višina) ter krvni tlak v skladu s priporočili za ustrezen spol, starost in višino otroka.

Po potrebi spremljajte profil lipida pri bolniku.

Prepričani smo, da bomo s skupnimi prizadevanji dosegli resnično zmanjšanje pojavnosti in umrljivosti zaradi bolezni srca in ožilja ter povečanje pričakovane življenjske dobe naših državljanov.

  1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Razširjenost arterijske hipertenzije in povezanih dejavnikov v Sao Luusu, državi Maranhao // Arq. Bras. Kardiol. 2008, vol. 91, št. 4, str. 236–242.
  2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Razširjenost hipertenzije v Castile-Leon (Španija) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, št. 4, str. 330–336.
  3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. To je zdravljenje krvnega tlaka na področju visokega krvnega tlaka. // Hipertenzija. 2008, vol. 52, št. 3, str. 433–451.
  4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu in drugi Zdravje otrok v Rusiji. Stanje in težave. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 str.
  5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Ocena zdravstvenega stanja otrok. Novi pristopi k preventivnemu in rekreativnemu delu v izobraževalnih ustanovah: vodnik za zdravnike. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 str. mulj
  6. Leontyeva IV Problem arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih // Ros. vemo Perinatologija in pediatrija, 2006, št. 5, str. 7–18.
  7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Centrali krvnega tlaka za Veliko Britanijo // Arch. Dis. Otrok. 2007, vol. 92, str. 298-303.
  8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Razlike v krvnem tlaku po etnični skupini otrok / mladostnikov v ZDA // Hipertenzija. 2009, vol. 54, str. 502-508.
  9. Brady T.M. Feld L. G. Pediatrični pristop k hipertenziji // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, št. 4, str. 379-388.
  10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Trenutni trendi kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti otrok v Ruski federaciji; struktura srčne patologije otroštva // Kardiologija. 2003, št. 8, str. 4–8.
  11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. Učinek bele plasti in hipertenzija bele plasti pri pediatričnih bolnikih // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, št. 11, str. 950–953.
  12. Ledyaev M. Ya Safaneeva, T. A. Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih // Bilten Državne medicinske univerze v Volgogradu, 2007, št. 3, str. 3–7.
  13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya Sodobne možnosti zgodnjega odkrivanja arterijske hipertenzije pri mladostnikih // Siberian Medical Journal, 2010, št. 113–114.
  14. Ledyaev M. Ya Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Ocena vloge 24-urnega spremljanja krvnega tlaka pri otrocih // Bilten Državne medicinske univerze v Volgogradu. 2007, št. 3, str. 36–38.
  15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Presejalni test za otroke s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni // Pediatrija. 2006, vol. 118, št. 6, str. e1789-e1797.
  16. Oshchepkova Ye. V. O zveznem ciljnem programu »Preprečevanje in zdravljenje arterijske hipertenzije v Ruski federaciji« // Kardiologija. 2002, št. 6, str. 58–59.
  17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Arterijska hipertenzija pri otrocih in mladostnikih: sodobne metode diagnostike, farmakoterapije in preventive. Volgograd, 1999. 146 str.
  18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya Ocena evalvacije krvnega tlaka pri otrocih. Nižni Novgorod, 2006. 78 str.
  19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Ocena kardiovaskularnega tveganja pri šolskih otrocih // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, št. 3, str. 82-186.
  20. Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje hipertenzije pri otrocih in mladostnikih. M. 2009 (druga revizija). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
  21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J.L. et al. Prevalenca hipertenzije in pred-hipertenzije med mladostniki // J. Pediatr. 2007, vol. 150, št. 6, str. 640-644, 644.e1.
  22. Gillman M. W. Ellison R. C. Preprečevanje esencialne hipertenzije pri otrocih // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, št. 1, str. 179–194.
  23. Baranov A. A. Kučma V. R. Zvezdina I. V. Kajenje tobaka za otroke in mladostnike: higienske in medicinsko-socialne težave in rešitve. M. Litterra, 2007. 216 str.
  24. Moran R. Vrednotenje in zdravljenje debelosti // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, št. 2, str. 45–52.
  25. Alpert B. S. Vaja pri hipertenzivnih otrocih in mladostnikih: vsaka škoda? // Pediatr. Kardiol. 1999, vol. 20, št. 1, str. 66–69.

M. Ya Ledyaev *, dr

Yu.C. Chernenkov **, dr

N. Cherkasov ***, dr

O. V. Stepanova *, kandidat za medicinske vede, izredni profesor

Svetlova *, kandidat medicinskih znanosti

V. B. Žukova *

ARTERIJSKA HIPERTENZIJA - FAKTORJI TVEGANJA

KARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2008

Pred obravnavo dejavnikov tveganja, ki vplivajo na pojav hipertenzije, je treba povedati, da obstajata dve vrsti te bolezni:

  • Primarna arterijska hipertenzija (bistvena),
  • Sekundarna arterijska hipertenzija.

    Bistvena arterijska hipertenzija je najpogostejši tip hipertenzije. To je do 95% vseh vrst arterijske hipertenzije. Vzroki esencialne hipertenzije so različni, kar pomeni, da na njegovo pojavnost vplivajo številni dejavniki.

    Sekundarna arterijska hipertenzija predstavlja le 5% vseh primerov hipertenzije. Vzrok sekundarne hipertenzije je ponavadi specifična patologija organa (srca, ledvic, ščitnice itd.).

    Bistveni dejavniki tveganja za hipertenzijo

    Kot smo že omenili, je esencialna hipertenzija najpogostejši tip hipertenzije, čeprav njen vzrok ni vedno identificiran. Vendar pa so pri ljudeh s to vrsto hipertenzije opredeljeni nekateri značilni odnosi. Na primer, esencialna hipertenzija se razvije le v skupinah z visokim vnosom soli, več kot 5,8 g na dan. V nekaterih primerih je lahko prekomerni vnos soli pomemben dejavnik tveganja. Prekomerno uživanje soli lahko na primer poveča tveganje za hipertenzijo pri starejših, Afričanih, ljudeh z debelostjo, genetsko predispozicijo in odpovedjo ledvic.

    Genetski dejavnik je pomemben pri razvoju esencialne hipertenzije. Vendar geni, odgovorni za pojav te bolezni, še niso bili odkriti. Trenutno znanstveniki raziskujejo genetske dejavnike, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem - tisti, ki sodeluje pri sintezi renina, biološko aktivne snovi, ki zvišuje krvni tlak. V ledvicah je.

    Približno 30% primerov esencialne hipertenzije je posledica genetskih dejavnikov. V ZDA je na primer pogostnost esencialne hipertenzije večja med afriškimi Američani kot med Azijci ali Evropejci. Poleg tega je tveganje za hipertenzijo večje pri ljudeh, pri katerih ima eden ali oba starša hipertenzijo. Zelo redko lahko genetska bolezen nadledvičnih žlez povzroči hipertenzijo.

    Veliko število bolnikov z esencialno hipertenzijo ima arterijsko patologijo: povečana je odpornost (to je izguba elastičnosti) najmanjših arterij - arteriole. Arteriole prehajajo v kapilare. Izguba elastičnosti arteriolov in povečanje krvnega tlaka. Vendar pa razlog za to spremembo arteriole ni znan. Ugotovljeno je, da so takšne spremembe značilne za osebe z esencialno hipertenzijo, povezano z genetskimi dejavniki, fizično neaktivnostjo, prekomernim vnosom soli in staranjem. Poleg tega vnetje igra vlogo pri pojavu arterijske hipertenzije, zato lahko odkrivanje C-reaktivnega proteina v krvi služi kot prognostični indikator.

    Debelost je tudi dejavnik tveganja za esencialno hipertenzijo. Pri ljudeh z debelostjo je tveganje za razvoj hipertenzije 5-krat večje kot pri tistih, katerih teža je normalna. V ZDA je na primer dve tretjini primerov arterijske hipertenzije mogoče pripisati debelosti. Več kot 85% bolnikov z arterijsko hipertenzijo ima indeks telesne mase> 25.

    Natrij ima pomembno vlogo pri pojavu hipertenzije. Približno tretjina primerov esencialne hipertenzije je povezana s povečanim vnosom natrija. To je posledica dejstva, da natrij lahko zadrži vodo v telesu. Presežek tekočine v krvnem obtoku povzroči zvišanje krvnega tlaka.

    Renin je biološko aktivna snov, ki jo proizvaja jukstaglomerularni aparat ledvic. Njegov učinek je povezan s povečanjem tonusa arterij, kar povzroča zvišanje krvnega tlaka. Esencialna hipertenzija je lahko bodisi visoka ali nizka. Na primer, za afriške Američane je značilna nizka raven renina z esencialno hipertenzijo, zato so diuretiki bolj učinkoviti pri zdravljenju hipertenzije.

    Diabetes. Insulin je hormon, ki ga proizvajajo celice Langerhansovih otočkov trebušne slinavke. Regulira raven glukoze v krvi in ​​prispeva k njenemu prehodu v celice. Poleg tega ima ta hormon nekatere vazodilatacijske lastnosti. Običajno lahko insulin stimulira simpatično aktivnost, ne da bi povzročil zvišanje krvnega tlaka. V težjih primerih, na primer pri sladkorni bolezni, lahko stimuliranje simpatične aktivnosti preseže vazodilatacijski učinek insulina.

    Snore Ugotovljeno je, da lahko tudi smrčanje predstavlja tveganje za esencialno hipertenzijo.

    Starost To je tudi precej pogost dejavnik tveganja. S starostjo se poveča število kolagenskih vlaken v stenah krvnih žil. Kot rezultat, stena arterij se zgosti, izgubijo elastičnost in premer njihovega lumena se prav tako zmanjša.

    Dejavniki tveganja za sekundarno hipertenzijo

    Kot smo že omenili, je v 5% primerov arterijske hipertenzije sekundarno, to je povezano s specifično patologijo organov ali sistemov, kot so ledvice, srce, aorta in krvne žile.

    Vazorenalna hipertenzija in druge bolezni ledvic

    Eden od vzrokov za to patologijo je zoženje ledvične arterije, ki hrani ledvice. V mladosti, zlasti pri ženskah, lahko tako zoženje lumena ledvične arterije povzroči zgostitev mišične stene arterije (fibromuskularna hiperplazija). Pri starejših bolnikih lahko takšno zoženje povzročijo aterosklerotični plaki, ki jih najdemo pri aterosklerozi.

    Kako zoženje ledvične arterije vpliva na povečanje pritiska? Prvič, zožitev lumena ledvične arterije vodi v poslabšanje krvnega obtoka v ledvicah. To pa vodi do povečanja proizvodnje renina in angiotenzina v ledvičnih hormonih. Ti hormoni, skupaj z adrenalnim hormonom - aldosteronom, vodijo do zmanjšanja arterij in povečanja žilne upornosti, zaradi česar se krvni tlak dvigne.

    Vasorenalna hipertenzija se ponavadi domneva, če se hipertenzija odkrije v mladosti ali z novim nastopom arterijske hipertenzije v starosti. Diagnoza te patologije vključuje skeniranje radioizotopov, ultrazvok (in sicer Doppler) in MRI renalne arterije. Namen teh raziskovalnih metod je ugotoviti prisotnost zoženja ledvične arterije in učinkovitost angioplastike. Če pa se, glede na ultrazvok ledvičnih žil, opazi povečanje njihove odpornosti, je lahko angioplastika neučinkovita, ker ima bolnik že ledvično odpoved. Če vsaj ena od teh metod kaže znake patologije, se izvaja ledvična angiografija. To je najbolj natančna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje žilne hipertenzije.

    Najpogosteje z balonsko žilno hipertenzijo izvedemo balonsko angioplastiko. Istočasno se v lumen ledvične arterije vstavi poseben kateter z napihujočim balonom na koncu. Ko je dosežena stopnja krčenja, se balon napihne in se lumen plovila razširi. Poleg tega je nameščen stent na mestu zoženja arterije, ki služi kot okostje in ne preprečuje zoženja posode.

    Poleg tega lahko katerakoli druga kronična ledvična obolenja (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza) povzroči zvišanje krvnega tlaka zaradi hormonskih sprememb.

    Pomembno je tudi vedeti, da ne le patologija ledvic vodi v povišanje krvnega tlaka, ampak tudi sama hipertenzija lahko povzroči bolezen ledvic. Zato morajo vsi bolniki z visokim krvnim tlakom preveriti stanje ledvic.

    Eden redkih vzrokov sekundarne arterijske hipertenzije so lahko dva redka tipa tumorjev nadledvične žleze - aldosteroma in feokromocitom. Nadledvične žleze so parne endokrine žleze. Vsaka nadledvična žleza se nahaja nad zgornjim polom ledvic. Za oba tipa tumorjev je značilna proizvodnja nadledvičnih hormonov, ki vplivajo na krvni tlak. Diagnoza teh tumorjev temelji na krvnih preiskavah, urinu, ultrazvoku, CT in MRI. Zdravljenje teh tumorjev je sestavljeno iz odstranjevanja nadledvične žleze - adrenalektomije.

    Aldosteroma je tumor, ki povzroča primarni aldosteronizem, stanje, v katerem se koncentracija aldosterona v krvi poveča. Poleg zvišanja krvnega tlaka ima ta bolezen veliko izgubo kalija v urinu. Domnevajo se hiperaldosteronizem predvsem pri bolnikih z visokim krvnim tlakom in znaki zmanjšanja ravni kalija v krvi.

    Druga vrsta adrenalnega tumorja je feokromocitom. Ta vrsta tumorja proizvaja odvečno količino hormona adrenalina, ki poveča krvni tlak. Za to bolezen so značilni nenadni napadi visokega krvnega tlaka, ki jih spremljajo vročine, rdečina kože, palpitacije in potenje. Diagnoza feokromocitoma temelji na preiskavah krvi in ​​urina ter določanju ravni adrenalina in njegovega presnovka, vanililne mandljeve kisline, v njih.

    Koarktacija aorte je redka prirojena bolezen, ki je najpogostejši vzrok hipertenzije pri otrocih. Med koarktacijo aorte se zoži določen del aorte, glavna arterija našega telesa. Običajno se takšno zoženje določi nad nivojem izcedka iz aorte ledvičnih arterij, kar vodi do poslabšanja pretoka krvi v ledvicah. To pa povzroči aktivacijo renin-angiotenzinskega sistema v ledvicah, s čimer se poveča proizvodnja renina. Pri zdravljenju te bolezni se lahko včasih uporabi balonska angioplastika, enako kot pri zdravljenju renovaskularne hipertenzije ali operacije.

    Metabolni sindrom in debelost

    Metabolni sindrom se nanaša na kombinacijo genetskih motenj v obliki sladkorne bolezni, debelosti. Ti pogoji prispevajo k pojavu ateroskleroze, ki vpliva na stanje krvnih žil, zapiranje sten in zožitev lumena, kar vodi tudi v zvišanje krvnega tlaka.

    Bolezen ščitnice

    Ščitnica je majhna endokrina žleza, katere hormoni uravnavajo celotno presnovo. Pri boleznih, kot sta difuzna golša ali nodularna golša v krvi, se lahko raven ščitničnega hormona poveča. Učinek teh hormonov vodi do povečanega srčnega utripa, kar se kaže v povišanem krvnem tlaku.