Dopplerometrija v nosečnosti: kako se izvaja, indikacije, trening

Dopplerometrija je obvezen postopek med nosečnostjo. Pomaga strokovnjakom, da podrobno preverijo kršitve v razvoju ploda. Drži se v skladu z načrtom. Če nosečnost poteka brez kakršnih koli zapletov, potem kazalniki tega pregleda ne presegajo ustaljene norme.

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo?

Dopplerometrija je metoda za diagnosticiranje patologij v zgodnjih fazah. Šteje priljubljena vrsta ultrazvoka. Izvaja se med nosečnostjo, na načrtovan način in je določen kot dodatni pregled. Dopplerometrija je ocena frekvence zvoka, ki se zaradi gibanja pretoka krvi stalno spreminja. Tudi ta študija omogoča strokovnjaku, da ugotovi, kaj pretok krvi, in s kakšno hitrostjo se giblje skozi žile, je zdrobljen ali ne, in kako deluje v posteljici. Zaradi dopplerometrije lahko zdravnik diagnosticira bolezni ploda.

Indikacije za nosečnost

Ta pregled je predpisan za nosečnice:

• Ko je starostna kategorija nosečnice manjša od 21 let in starejša od 34 let.
• Če je pomanjkanje vode, visoka voda.
• Če je na ultrazvoku ugotovljeno, da so obodne vrvi blizu ali vrvice okoli vratu.
• Otrok ima velik razvojni zaostanek.
• Nosečnica trpi zaradi sladkorne bolezni, tiroiditisa in hipertenzije.
• Nosečnost pred tem se je končala s spontanim splavom, rojstvom ploda z nepravilnostmi, smrtjo ploda v maternici.
• Če specialist sumi malformacije notranjih organov.
• Če mama doživlja nosečnost z več dojenčki.
• Negativni faktor matere Rh.

Kdaj je taka študija informativna?

Ta študija v nosečnosti se izvede po popolni tvorbi placente ploda. Prvi doppler ultrazvok se izvede v obdobju od 16 do 18 tednov. V tem obdobju je majhna raven žilne upornosti. Tudi strokovnjaki priporočajo kombinacijo ultrazvoka z Dopplerometrijo v gestacijski starosti 20-22 tednov. Tudi dopplerometrija se šteje za obvezno v 30-34 tednih. Vse študije pa lahko prilagodi zdravnik, ki vas opazuje, odvisno od poteka nosečnosti in razvoja ploda.

Kako se doplerometrija izvaja med nosečnostjo?

Doplerometrija ni nenavadna. Izvaja se po načrtu in po imenovanju porodničarja-ginekologa. Izvaja se na naslednji način:

1. Noseča ženska mora zavzeti ležeči položaj.
2. Bodite pozorni na golo želodec in spodnji del trebuha.
3. Na kožo nanesemo poseben gel, ki omogoča gladko drsenje in preprečuje nastanek zračne blazine pod senzorjem. Ta gel pomaga pridobiti natančne rezultate testov.

Doppler ultrazvok traja največ 25-30 minut. Ta postopek velja za neboleče, neškodljivo, tako za mater kot za otroka. Pri tem pregledu se intravaginalni senzor ne uporablja.

Priprava za ultrazvok

Za ultrazvok med nosečnostjo te vrste ni treba vnaprej pripraviti. Edina stvar, ki jo ultrazvočni strokovnjak priporoča je jesti pred postopkom ali, če lahko, prideš na prazen želodec. Iz polnosti želodca rezultati ne izkrivljajo. Prav tako ni potrebno, da je bil mehur poln.

Norme dopplemetrije

Norme dopplerja med nosečnostjo kažejo, da se nosečnost opravlja brez kakršnihkoli zapletov in odstopanj. Obstajajo primeri, ko lahko dopplerometija kaže odstopanja od norme, vendar se tega ne bi smeli bati. Z manjšimi odstopanji lahko popravi potek nosečnosti. Pozitivni rezultati kažejo, da nosečnost poteka normalno in da se plod razvija v skladu z normami in prejme vse potrebne snovi za popoln razvoj.

Norme ultrazvočni Doppler kažejo, kako proces fetalnega razvoja. Spodaj je tabela standardnih doplerjev.

Dopplerometrija: bistvo metode, ravnanje, kazalci in interpretacija

Nemogoče si je predstavljati področje medicine, kjer se ne bi uporabljale dodatne metode pregleda. Ultrazvok se zaradi svoje varnosti in informacijske vsebine pri številnih boleznih uporablja še posebej aktivno. Dopplerometrija je priložnost ne samo za oceno velikosti in strukture organov, ampak tudi za beleženje značilnosti gibljivih predmetov, zlasti pretoka krvi.

Ultrazvok v porodništvu daje ogromno informacij o razvoju ploda, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti ne le število zarodkov, njihove spolne in strukturne značilnosti, temveč tudi opazovati cirkulacijo v posteljici, plodnih žilah in srcu.

Obstaja mnenje, da lahko študija bodočih mater s pomočjo ultrazvočne metode škoduje prihodnjemu otroku, in ko je dopplerometija intenzivnost sevanja še višja, se nekatere nosečnice bojijo in celo zavrnejo postopek. Vendar pa lahko dolgoletne izkušnje z uporabo ultrazvoka zanesljivo ocenjujejo, da je to popolnoma varno, in to količino informacij o stanju ploda ne moremo dobiti na noben drug neinvazivni način.

Doppler ultrazvok morajo opraviti vse nosečnice v tretjem trimesečju, po indikacijah pa ga je mogoče predpisati že prej. Na podlagi te študije zdravnik izključi ali potrdi patologijo, katere zgodnja diagnoza omogoča takojšen začetek zdravljenja in preprečevanje številnih nevarnih zapletov za rastoči plod in mater.

Značilnosti metode

Dopplerometrija se nanaša na število ultrazvočnih metod, zato se izvaja z običajnimi aparati, vendar je opremljena s posebno programsko opremo. Temelji na sposobnosti ultrazvočnega valovanja, da odbija gibajoče se objekte in spreminja svoje fizikalne parametre. Podatki reflektiranega ultrazvoka so predstavljeni v obliki krivulj, ki označujejo hitrost gibanja krvi skozi posode in komore srca.

Aktivna uporaba Dopplerja je bila resničen preboj pri diagnosticiranju skoraj vseh vrst porodnične patologije, ki je običajno povezana z okvarjenim krvnim obtokom v sistemu mati-posteljica-fetus. S kliničnimi opazovanji so bili določeni kazalniki norme in odstopanja za različna žila, s katerimi se ocenjuje ena ali druga patologija.

Dopplerometrija med nosečnostjo omogoča ugotavljanje velikosti in lokacije žil, hitrosti in značilnosti pretoka krvi ob njih v času krčenja srca in njegove sprostitve. Zdravnik lahko ne le objektivno oceni patologijo, ampak tudi navede točen kraj njegovega pojava, kar je zelo pomembno pri izbiri metod zdravljenja, saj je hipoksija lahko posledica patologije materničnih arterij in žil iz popkovine ter motenega razvoja pretoka krvi v plodu.

Doplerometrija je duplex in triplex. Slednja možnost je zelo primerna, saj je vidna ne le hitrost pretoka krvi, temveč tudi njena smer. Z duplex doplerjem zdravnik prejme črno-belo dvodimenzionalno sliko, s katere lahko naprava izračuna hitrost gibanja krvi.

okvir vzorca triplex dopplerometričnega pregleda

Triplex pregled je sodobnejši in daje več informacij o pretoku krvi. Nastala barvna slika prikazuje pretok krvi in ​​njegovo smer. Zdravnik na monitorju vidi rdeče in modre tokove in povprečni osebi se zdi, da gre za premikanje arterijske in venske krvi. Dejansko barva v tem primeru ne govori o sestavi krvi, temveč o njeni smeri - proti ali stran od senzorja.

Pred dopplerografijo ni potrebno posebno usposabljanje, ženska pa lahko svetuje, naj nekaj ur pred postopkom ne jemlje hrane in vode. Študija ne povzroča bolečin in neugodja, pacient leži na hrbtu, kožo na trebuhu pa zdravimo s posebnim gelom, ki izboljša učinkovitost ultrazvoka.

Indikacije za Doppler

Doppler ultrazvok kot presejanje je indiciran za vse nosečnice v tretjem trimesečju. To pomeni, da ga je treba tudi v odsotnosti patologije izvesti načrtno in da bo porodničar-ginekolog nujno poslal bodočo mamo na pregled.

Optimalni interval je med 30 in 34 tedni nosečnosti. V tem obdobju je placenta že dobro razvita, plod pa se oblikuje in postopoma pridobiva na teži, pripravlja se na prihajajoče rojstvo. Vsako odstopanje od norme v tem obdobju je jasno vidno, hkrati pa imajo zdravniki še vedno čas, da popravijo kršitve.

Žal pa vsaka nosečnost ne poteka tako dobro, da je nosečnica pravočasno in prej za profilakso podvržena ultrazvoku z Dopplerjem. Obstaja celoten seznam indikacij, za katere se študija izvaja zunaj uveljavljenega okvira za pregledovanje in celo večkrat.

Če obstaja razlog za domnevo hipoksije ploda, zamude pri njenem razvoju, ki je opazna pri konvencionalnem ultrazvoku, bo priporočena Dopplerjeva študija že 20-24 tednov. Do tega datuma je postopek neprimeren zaradi nezadostnega razvoja placente in krvnih žil zarodka, kar lahko povzroči napačne sklepe.

Indikacije za nenačrtovani Doppler:

• Bolezni matere in patologija nosečnosti - preeklampsija, bolezen ledvic, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, rezusni konflikt, vaskulitis;
• Nenormalnosti pri plodu - razvojna zakasnitev, pomanjkanje vode, prirojene deformacije organov, asinhroni razvoj plodov med večplodno nosečnostjo, ko ena od njih zaostaja za ostalimi, staranje placente.

Dodatna dopplerometrija ploda se lahko pokaže, če njena velikost ne ustreza v danem obdobju gestacije, ker je zaostajanje v rasti znak možne hipoksije ali okvare.

Med drugimi razlogi za opravljanje Dopplerjevega ultrazvoka so lahko tudi neželene porodniške anamneze (spontani splavi, mrtvorojeni otroci), nosečnice, starejše od 35 let ali mlajše od 20 let, nosečnost po koncu nosečnosti, zapletanje popkovine okrog fetalnega vratu s tveganjem hipoksije, spremembe v kardiotogramu, poškodbe ali poškodbe trebuha.

Dopplerjevi parametri

Pri opravljanju Dopplerjevega ultrazvoka zdravnik oceni stanje materničnih arterij in žil iz popkovine. So najbolj dostopne napravi in ​​dobro opisujejo stanje krvnega obtoka. Če obstajajo dokazi, je mogoče oceniti pretok krvi v otrokovih krvnih žilah - aorto, srednjo možgansko arterijo, ledvična žila, srčne komore. Običajno se taka potreba pojavi v primeru suma na nekatere okvare, intrauterine hidrocefalije, razvojne zakasnitve.

Najpomembnejši organ, ki združuje mater in bodočega otroka, je posteljica. Prinaša hranila in kisik, medtem ko odstranjuje nepotrebne presnovne produkte in uresničuje svojo zaščitno funkcijo. Poleg tega posteljica izloča hormone, brez katerih pravilen razvoj nosečnosti ne pride, zato brez tega telesa zorenje in rojstvo otroka ni mogoče.

Nastajanje posteljice se začne pravzaprav od trenutka implantacije. Že na tej točki se pojavljajo aktivne spremembe v krvnih žilah, katerih cilj je zadostna oskrba krvi z vsebino maternice.

Glavne žile, ki oskrbujejo telo rastočega zarodka in povečano maternico, so arterije maternice in jajčnikov, ki se nahajajo v medenični votlini in so v stiku z miometrijem v debelini miometrija. Razvejane v manjše žile v smeri notranjega sloja maternice, se spremenijo v spiralne arterije, ki prenašajo kri v preslednico - kraj, kjer poteka izmenjava med materjo in otrokovo krvjo.

V telesu zarodka kri vstopi v popkovnične žile, premer, smer in hitrost pretoka krvi, v kateri je tudi zelo pomemben, še posebej za rastoči organizem. Možna upočasnitev pretoka krvi, povratni tok, anomalije števila žil.

Video: Serija predavanj Fetalne cirkulacije

Ker se trajanje nosečnosti povečuje, se spiralne žile postopoma širijo, v njihovih stenah pride do specifičnih sprememb, ki omogočajo prenašanje velike količine krvi v vedno večjo maternico in otroka. Izguba mišičnih vlaken vodi do transformacije arterij v velike žilne votline z nizko odpornostjo na stene, kar olajša izmenjavo krvi. Ko se posteljica popolnoma oblikuje, se uteroplacentna cirkulacija poveča približno desetkrat.

V primeru patologije ne pride do pravilne transformacije žil, poslabšanje vnosa trofoblastnih elementov v steno maternice, kar zagotovo vodi do patologije placente. V takih primerih obstaja veliko tveganje za hipoksijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi.

Hipoksija je ena najmočnejših patogenih pogojev, pri katerih sta tako rast kot diferenciacija celic oslabljena, zato se med hipoksijo vedno odkrijejo določene kršitve zarodka. Da bi izključili ali potrdili dejstvo, da primanjkuje kisika, je prikazana dopplerometrija, ki ocenjuje pretok krvi v maternici, žile popkovine, vmesni prostor.

hipoksije zaradi oslabljenega placentnega pretoka krvi

Ultrazvočni aparat zajame tako imenovane krivulje hitrosti pretoka krvi. Za vsako plovilo imajo svoje meje in normalne vrednosti. Vrednotenje krvnega obtoka poteka skozi ves srčni cikel, to je hitrost gibanja krvi v sistoli (krčenje srca) in diastola (sprostitev). Za interpretacijo podatkov niso pomembni absolutni kazalci pretoka krvi, temveč njihovo razmerje v različnih fazah srčnega dela.

V času krčenja srčne mišice bo stopnja pretoka krvi najvišja - največja sistolična hitrost (MCC). Ko je miokard sproščen, se gibanje krvi upočasni - končna diastolična hitrost (DPT). Te vrednosti so prikazane kot krivulje.

Pri dešifriranju Dopplerjevih podatkov se upošteva več indeksov:

1. Sistolodiastolično razmerje (LMS) je razmerje med končno diastolično in maksimalno hitrostjo pretoka krvi v trenutku sistole, izračunano z delitvijo indeksa MCC z DPT;
2. Indeks pulziranja (PI) - vrednost DPT odštejemo od indeksa MSS in jo razdelimo na število povprečne hitrosti (SS) pretoka krvi skozi plovilo ((MCC-DPT) / SS);
3. Indeks odpornosti (IL) - razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tokom se deli z indikatorjem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Dobljeni rezultati lahko presegajo povprečne normalne vrednosti, kar kaže na visoko periferno odpornost na delu žilnih sten in se zmanjšuje. V obeh primerih gre za patologijo, kot so zožene posode in razširjene, vendar z nizkim pritiskom, enako dobro opraviti z nalogo, da damo želeni volumen krvi v maternico, placento in fetalna tkiva.

V skladu z dobljenimi indeksi obstajajo tri stopnje okvare uteroplacentalne cirkulacije:

• Pri stopnji 1A se poveča IR v arterijah maternice, medtem ko se pretok krvi v placentno-fetalnem delu ohranja na normalni ravni;
• obrnjen položaj, ko je krvni obtok v krvnih žilah popkovnice in posteljice oslabljen, vendar je shranjen v materničnih arterijah, označuje 1 stopnjo (IL poveča v popkovnih posodah in normalno v materničnih žilah);
• Pri 2. stopnji je motnja v pretoku krvi iz maternih arterij in posteljice ter v žilah iz popkovine, medtem ko vrednosti še ne dosegajo kritičnih številk, je DPC v normalnem območju;
• 3. stopnjo spremljajo hude, včasih kritične vrednosti pretoka krvi v placentno-fetalnem sistemu, pretok krvi v materničnih arterijah pa je lahko spremenjen ali normalen.

Če dopplerometrija vzpostavi začetno stopnjo cirkulacijskih motenj v sistemu mati-posteljica-fetus, je zdravljenje predpisano ambulantno, po 1-2 tednih nosečnice pa je za spremljanje učinkovitosti terapije potrebno ponoviti ultrazvok z doplerjem. Po 32 tednih nosečnosti se je pokazalo, da več CTG-jev izključuje fetalno hipoksijo.

Motnje pretoka krvi 2-3 stopinje zahtevajo zdravljenje v bolnišnici s stalnim spremljanjem stanja ženske in ploda. Pri kritičnih vrednostih Doppler metrike se znatno poveča tveganje za ablacijo posteljice, smrt ploda in prezgodnji porod. Dopplerometrija se izvaja takim bolnikom enkrat na 3-4 dni in kardiotokografija se izvaja vsak dan.

Huda kršitev pretoka krvi, ki ustreza 3 stopinjam, ogroža življenje zarodka, zato se v odsotnosti možnosti normalizacije postavi vprašanje o potrebi po dostavi, čeprav bo treba to storiti prej.

Prezgodnje umetno delo v nekaterih primerih patološko potekajoče nosečnosti je namenjeno reševanju življenja matere, ker lahko fetalna smrt ploda zaradi neustreznega pretoka krvi povzroči smrtonosne krvavitve, sepso, embolijo. Seveda tako resnih vprašanj ne rešuje le zdravnik. Za določitev taktike se ustvari posvet s strokovnjaki, pri čemer se upoštevajo vsa možna tveganja in možni zapleti.

Norma in patologija

Ker se stanje žil in maternice ter placenta in plod nenehno spreminjajo med nosečnostjo, je pomembno, da krvni obtok ocenimo tako, da ga povežemo z določenim obdobjem nosečnosti. Če želite to narediti, nastavite povprečno stopnjo za tedne, skladnost s katero pomeni stopnjo, in odstopanje - patologija.

Včasih, v zadovoljivem stanju matere in ploda, se v procesu Dopplerja odkrijejo nekatera odstopanja. Ni potrebno panike, ker bo pravočasna diagnoza omogočila korekcijo pretoka krvi v fazi, ko njene spremembe še niso povzročile nepopravljivih posledic.

Tedenske stopnje pomenijo določitev premera maternice, spiralnih arterij, žil iz popkovine in srednje cerebralne arterije ploda. Indikatorji se izračunajo od 20. do 41. tedna. Za arterijo maternice je IR v obdobju 20-23 tednov običajno največ 0,53. do konca nosečnosti se postopoma zmanjšuje, pri 36-41 tednih pa ne več kot 0,51. V spiralnih arterijah se ta indikator, nasprotno, poveča: pri 20–23 tednih ni več kot 0,39, do 36. tedna pa je do dostave 0,40.

Za krvni pretok ploda so značilne popkovne arterije, IL, pri katerih do 23 tednov ne presega 0,79, do 36. tedna pa se zmanjša na največjo vrednost 0,62. Srednja možganska arterija otroka ima podobne normalne vrednosti indeksa odpornosti.

LMS med nosečnostjo se postopoma zmanjšuje za vsa plovila. V maternični arteriji lahko indikator pri 20-23 tednih doseže 2,2 (to je najvišja normalna vrednost), do 36. tedna pa ne več kot 2,06 pred koncem nosečnosti. V spiralnih arterijah LMS v 20-23 tednih ne več kot 1,73, na 36 - 1,67 in manj. Plovila iz popkovnice imajo LMS do 3,9 do 23 tednov nosečnosti in ne več kot 2,55 pri 36-41 tednih. Številke v srednji možganski arteriji otroka so enake kot v popkovnih arterijah.

Tabela: norme LMS na dopplerometriji po tednu nosečnosti

Tabela: povzetek vrednosti normativov načrtovane doplerometrije

Dali smo le nekaj normalnih vrednosti za posamezne arterije, zdravnik pa med pregledom oceni celoten kompleks žil, pri čemer so kazalniki povezani s stanjem matere in ploda, podatki CTG in drugimi metodami pregleda.

Vsaka nosečnica bi morala vedeti, da je Dopplerjev ultrazvok sestavni del celotnega obdobja opazovanja nosečnosti, saj sta ne le razvoj in zdravje odvisna od stanja žil, temveč tudi od življenja rastočega organizma. Skrbno nadzorovanje pretoka krvi je specialistična naloga, zato je najbolje, da razlago rezultatov in njihovo razlago v vsakem primeru zaupamo strokovnjakom.

Dopplerometrija omogoča ne le diagnosticiranje hude hipoksije, gestoze druge polovice nosečnosti, zapoznelega razvoja ploda, temveč tudi močno preprečuje njihov videz in napredovanje. Zahvaljujoč tej metodi se je zmanjšal delež intrauterine smrti in pogostost hudih zapletov med porodom v obliki asfiksije in neonatalnega distresnega sindroma. Rezultat pravočasne diagnoze je ustrezna terapija v primeru patologije in rojstvo zdravega otroka.

Dopplerometrija med nosečnostjo

Dopplerometrija je metoda za preučevanje intenzivnosti, hitrosti in smeri pretoka krvi v različnih organih in tkivih. Metoda je varna za nosečnice, saj temelji na Dopplerjevem učinku (merjenje nihanj frekvenc zvoka, ki se odbijajo od premikajočega se objekta, v našem primeru iz krvnih celic) in ne nosi nobene sevalne (radiološke) obremenitve.

Spodnja slika prikazuje barvno sliko Dopplerjeve študije, drugačna smer krvi je prikazana v različnih barvah, spodnji graf pa prikazuje pulzirajočo naravo pretoka krvi v popkovini.

Indikacije za dopplerometrijo med nosečnostjo:

1) Rutinska študija

Med nosečnostjo se na vsaki ženski opravi vsaj dvakrat doppleometrična študija. Glede na to ustreza II (18-22 tednov) in III (30-34 tednov) ultrazvočni pregled in se izvaja v sobi z ultrazvokom.

2) Nujne raziskave

- domnevne kromosomske nepravilnosti ploda in druge razvojne nepravilnosti

- brez fetalnega gibanja. Če se plod ne premakne v 12 urah, je treba nadzorovati prisotnost in raven pretoka krvi v maternici ter žil v popkovini in srčni utrip ploda.

- nasilne nenehne motnje. Takšna gibanja lahko kažejo na fetalno hipoksijo, potrebno je opraviti Dopplerjev nadzor pretoka krvi v krvnih žilah in popkovničnih žilah, in če obstaja tveganje za konflikt Rh in v srednji možganski arteriji.

- nalezljive bolezni (akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, bolezni, ki se prenašajo s hrano, in druge). Okužbe lahko vplivajo na pretok krvi v placenti, zato bo nadzor Dopplerja pomagal čim prej prepoznati problem.

- dekompenzacija kronične bolezni pri materi (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bolezen ledvic). Dekompenzacija kronične bolezni je lahko različnega pomena, vendar resnost materinega stanja ni vedno neposredno povezana z resnostjo stanja ploda. Zato bo nadzor Dopplerja pomagal razjasniti stanje ploda in razviti nadaljnje taktike.

V teh primerih se izvede nenačrtovana študija pretoka krvi v plodovih žilah in materničnih arterijah. Z izključitvijo nevarnosti za življenje otroka se bo nadaljnje opazovanje izvajalo na načrtovan način. Če se ugotovijo nepravilnosti, je lahko taktika drugačna (pogledamo jo spodaj), vključno z dinamičnim opazovanjem z merjenjem določenih parametrov pretoka krvi. Nadzor se lahko izvaja ambulantno, v dnevnem ali 24-urnem bolnišničnem zdravljenju.

3) Dopplerjevo spremljanje dinamike

- prezgodnje zorenje placente
- hemodinamične motnje
- popkovne anomalije
- nizka voda ali visoka voda
- konflikt rezusa / tveganje hemolitične bolezni novorojenčka (HDN)
- kontinuirana preeklampsija
- neimuno vodenico zarodka
- zaostalost rasti ploda, asimetrija fetalnega razvoja
- neenakomeren razvoj otrok iz dvojčkov, zlasti enobarvnih dvojčkov

Prezrela placenta - pojav v posteljici sprememb, ki so prisotne v normi, vendar kasneje.

Pri ultrazvočni študiji z Dopplerjem se placentno tkivo opredeli kot bolj gosto, v njej se ne pojavijo nove posode, meja med steno maternice in posteljico postane bolj izrazita. Prav tako lahko določite območja z okvarjenim pretokom krvi, najverjetneje so to področja maščobnega preporoda (ne bodite zaskrbljeni, če v zaporu naletite na placentni infarkt, to so majhna območja, kjer je krvni pretok moten in nastala je brazgotina), usedline kalcija.

Prezgodnje staranje placente, ki je bila prej povezana z vzroki za spontani splav, podhranjenostjo novorojenčkov, zdaj mnenje ni tako radikalno, če staranje placente ne spremljajo hemodinamske motnje.

Hemodinamične motnje - oslabljen pretok krvi v sistemu mati-placenta-fetus. Spremembe povzročajo različni vzroki (okužbe, kajenje in mnogi drugi) in imajo različno resnost, pogostost opazovanja bolnika in nadzor Dopplerjeve meritve sta odvisna od podatkov.

Pri opravljanju II presejanja je potrebna dopplerometrična študija.

Pri dopplerometriji se krvni obtok meri v arterijah maternice (desne in leve maternične arterije), popkovničnih žil, srednje možganske arterije.

Ko je pretok krvi v maternici in / ali popkovini moten, se pravi, da so hemodinamične motnje (PAU):

PAU I A je kršitev krvnega pretoka ene od materničnih arterij (levo ali desno), oskrba s krvjo in dihanje ploda pa ne trpita. Najpogostejši vzrok za to so različne okužbe, zato ne presenečajte, da vam bo zdravnik priporočil antibiotik ali vas usmeril k dodatnim raziskavam okužb (klamidija, ureaplazmoza itd.) Po odkritju krvnega tlaka v skladu z rezultati Dopplerja. Opazovanje v tem primeru se izvede na načrtovan način po zdravljenju.

HDG I B - okrnjen krvni pretok v obeh materničnih arterijah, kompleks ploda-placenta ne trpi neposredno, toda to stanje zahteva takojšnje zdravljenje in dinamično opazovanje. Praviloma se dopplerometija opravi 1-krat v 3-5 dneh v prisotnosti zadovoljivega testa gibanja ploda. Pri ohranjanju sprememb po zdravljenju se odpravi vprašanje hospitalizacije in poroda.

GDN II - oslabljen pretok krvi v popkovini, zahteva zdravljenje in dinamično spremljanje v porodniški bolnišnici.

HDF III - kritična kršitev pretoka krvi, do prijave ničelnega pretoka krvi v popkovini, zahteva takojšnje zdravniško posredovanje.

S hemodinamskimi motnjami II. In III. Stopnje je lahko prognoza drugačna, po različnih podatkih pa pogostost smrtnosti pri plodu znaša med 14 in 47%. Zato te države zahtevajo stacionarno opazovanje in reševanje vprašanja dostave kadarkoli.

Anomalije popkovnice - to je napačna anatomska struktura popkovnice in njenih žil ter napačna vezava na posteljico. Zaznavanje popkovine okoli vratu in / ali telesa zarodka je mogoče zaznati, previa (prekritje z ustnicami prekrita usta maternice), prisotnost dveh žil v popkovini namesto 3 ali druge razlike v številu in razvoju žil, tumorja ali vnetja popkovine, hiper-razvoj ali, nasprotno, nezadostno zgibanje popkovine.

Ključno vlogo pri tej skupini bolezni ima prisotnost / odsotnost motenega pretoka krvi v popkovini.

Če se odkrije nenormalen razvoj popkovine, vam bo ponujen dodaten pregled za fetalne kromosomske nepravilnosti, saj je to eden od markerjev genetskih bolezni.

Če je pretok krvi v popkovini normalen, se otrok ustrezno razvije, ultrazvočni in CTG odčitki so normalni, potem se opazovanje izvede, kot je bilo načrtovano.

V primeru predstavitve zanke za popkovino se postavi vprašanje načina dostave. Stanje se lahko spremeni, zato je najbolje opraviti dodaten ultrazvok z Dopplerjem, bližje predvidenemu datumu rojstva, da bi pojasnili lokacijo zank iz popkovine. V primeru popolnega prekrivanja notranjega osa se problem rešuje v smeri operativnega poroda s carskim rezom, saj pri porodu obstaja nevarnost zadušitve zarodka (popolna zaponka žil popkovnice in akutna kislinska stradanje zarodka).

Tako nizka kot visoka voda sta pogoja, ki zahtevata dinamično opazovanje in obdelavo. Dopplerometrijo izvajamo, da izključimo hemodinamske motnje. Pri normalnih kazalnikih krvnega pretoka se pri načrtovanem odkrivanju PAH taktiki razvijajo individualno.

Konflikt rezusa je stanje, ko materino telo zavrača. To se zgodi s proizvodnjo zaščitnih beljakovin (protiteles) in se pojavi pri Rh negativnih ženskah, ki so noseče z Rh pozitivnim plodom.

Merjenje hitrosti pretoka krvi v srednji možganski arteriji je pomemben kazalnik za spremljanje pojava fetalne hipoksije. Ta indikator se najpogosteje meri pri ženskah s tveganjem za Rh-konflikt, saj hitro odraža objektivno sliko stanja otroka. Višja je hitrost pretoka krvi, bolj izrazita hipoksija.

V prisotnosti normalnega pretoka krvi in ​​odsotnosti protiteles v krvi se bolnika opazuje na načrtovan način.

Če se odkrijejo protitelesa, se pogosteje izvaja Dopplerjev nadzor pretoka krvi v srednji možganski arteriji. Pogostost študije določi zdravnik in je odvisna od titra protiteles, udarnega testa, dinamike rasti ploda (glede na višino dna maternice) in drugih indikatorjev.

Če je že bil zabeležen pospešek krvnega pretoka v srednji možganski arteriji, se opazovanje pogosteje začne na ambulantno, Dopplerjev nadzor pretoka krvi se izvaja 1-krat v 1 do 5 dneh. Glede na dinamiko države in kumulativno sliko rezultatov drugih študij se rešuje vprašanje hospitalizacije in dostave. Včasih je imunski odziv tako izrazit, da morate roditi žensko do 30 tednov.

Skrbno spremljanje Rh negativnih bolnikov in imenovanje dodatnih raziskav pomaga zmanjšati tveganje za hemolitično bolezen novorojenčka (bolezen, povezana z masovnim razpadom krvnih celic zarodka / novorojenčka).

Peklampsija je patološko stanje v materinem telesu, skupaj z edemi, hipertenzijo in prevelikim deležem beljakovin v urinu. Pri plodu je preeklampsija nevarna pri razvoju hipoksičnih stanj. Zato so ženske z zmerno preeklampsijo predmet pogostejšega spremljanja, krvni obtok se meri v materničnih in popkovinastih žilah. Z razvojem hemodinamskih motenj se taktike razvijejo strogo individualno, odvisno od resnosti stanja.

Neimunska kapljica zarodka je kopičenje odvečne tekočine v tkivih in votlinah zarodka. Razlogi so drugačni, napoved pa je vedno zelo resna. Spremljanje Dopplerja se izvaja individualno.

Zaostanek za rast ploda (FGR) je zaostajanje velikosti ploda od gestacijske starosti (gestacijska starost). To stanje zahteva pogostejše opazovanje, da se lahko časovno zazna pojav hemodinamskih motenj.

SRP I stopnja - 2 tedna za gestacijskim obdobjem
Druga generacija GRP - 2-4 tedne nazaj
ZРП III - zaostanki več kot 4 tedne

Stopnja Zrp I, v odsotnosti drugih motenj, je opažena ambulantno, možno je dodeliti zdravljenje (če je zaostajanje rasti povezano z okužbo ali motnjami strjevanja krvi) z Dopplerjevo kontrolo po zdravljenju.

ZRP II in III stopnja zahtevata dinamično spremljanje in obravnavanje vprašanja zgodnje dobave. Če se odloča o taktiki v prid dinamičnemu opazovanju, se Dopplerjeva kontrola izvaja s frekvenco približno 1-krat v 2-5 dneh.

Zadrževanje rasti ploda je lahko simetrično in asimetrično (npr. Velikost glave za 2 tedna, telo pa 4-5 tednov). V tem primeru se opazovanje začne ambulantno, imenuje se dodatna študija (dopplerometrija, kardiotokografija), pogostost študij je individualna. V odsotnosti dinamike v opazovanju, vprašanje hospitalizacije v oddelku za patologijo nosečnosti.

Neenakomeren razvoj dvojčkov je stanje, ko eden od plodov zaostaja v razvoju. Običajno obstaja vedno majhna razlika v masi. Pri tem pomembno vlogo igra dopplerometrija, študija je izvedena ločeno za vsak plod, številke pa se lahko razlikujejo, če imajo obe dojenčki hitrost pretoka krvi v normalnem območju, potem ni treba skrbeti.

Fetofetalni transfuzijski sindrom. Merjenje pretoka krvi v popkovini je zelo pomemben diagnostični vidik, saj neposredno odraža stanje ploda. Pri dvojčkih, še posebej če so monokemorni monoamiotski dvojčki (v katerih so vse hranilne in zaščitne strukture v skupni rabi za dva), patološka stanja, kot je fetalni fetalni transfuzijski sindrom (neenakomerna porazdelitev pretoka krvi, ko začne trpeti eden od plodov, do ničelnega pretoka krvi v popkovini) eno od plodov). Zdaj v nekaterih klinikah obstaja možnost zdravljenja tega stanja (uvedba terminalov, ki ločujejo dotok krvi iz sadja).

Kontraindikacije za Doppler

Ni kontraindikacij za dopplerometrijo, metoda je varna in opravljena tolikokrat, kot je potrebno.

Dopplerometrija se NE izvaja v primerih, ki so očitno podvrženi nujnim intervencijam (izguba zank iz popkovine, očitna krvavitev iz nožnice, težko stanje mater, ki ga povzroča eklampsija, akutna maščobna hepatoza, sindrom HELLP, ne-nosečnost, možganska kap itd.). Dopplerjeva meritev v teh primerih podaljša čas ankete in poslabša napoved življenja matere in ploda.

Kako se izvaja doplerometrija?

V prostor za ultrazvok prideš v določenem času. Posebno usposabljanje ni potrebno, študija se izvaja s transabdominalnim senzorjem, tj. Nevtralni prevodni gel se nanaša na kožo trebuha in zdravnik vozi senzor, merjenje parametrov pretoka krvi, kot pri običajnem ultrazvoku. Študija traja približno 5 do 30 minut.

Z rezultatom dopplerometrije greste k svojemu porodničarju-ginekologu, če pride do kakršnih koli kršitev, je priporočljivo, da se naročite na isti dan, da začnete zdravljenje (če je potrebno), kakor hitro je mogoče.

Zaključek doppleromerne študije bo vseboval kratek opis: »norma«, »placentne motnje s PAU IA«, »ničelni pretok krvi v popkovini ploda II« in tako naprej.

Podrobna razlaga in nadaljnja taktika vam bodo povedali svojega porodničarja-ginekologa. Upoštevali smo približne izraze in pogostost opazovanja pri različnih patoloških stanjih, vendar ponavljam, da so taktike individualne.

Nikoli ne zavrni predlagane kontrolne študije, ne moremo vprašati otroka o njegovem zdravju, vendar imamo priložnost, da izvedemo varno študijo, ki kaže objektivno sliko in pomaga izbrati zdravljenje, izbere taktiko opazovanja in odloči o podaljšanju nosečnosti. Poskrbite za sebe in bodite zdravi!

Značilnosti Dopplerja

Dopplerometrija je vrsta ultrazvočne diagnoze, ki meri značilnosti krvnega pretoka v žilah. V porodniški praksi se ta raziskovalna metoda uporablja za spremljanje stanja arterij in žil v popkovini, maternici in posteljici. Dopplerometrija omogoča tudi presojo intenzivnosti prekrvavitve v velikih žilah nerojenega otroka. Na podlagi rezultatov študije lahko zdravniki presodijo o prisotnosti ali odsotnosti hipoksije ploda - njegove kislinske izgube.

Načelo Dopplerjevega senzorja temelji na refleksiji ultrazvočnih valov iz premikajočega se objekta, s čimer se spreminja frekvenca njihovih nihanj. Med ultrazvokom se oceni gibanje krvi v žilah. Na monitorju naprave se prikaže slika, ki odraža hitrost in smer pretoka tekočine v arterijah in žilah.

Indikacije

Zdravniki priporočajo dopplerometrijo med tretjim prenatalnim pregledom v 30-34 tednih nosečnosti. Ta diagnostični kompleks ni obvezen za vse bodoče matere, vendar pomaga identificirati kršitve v času in izbrati način dostave in časovni okvir. Tretji pregled pa je prostovoljna študija, porodniki-ginekologi pa ga ne smejo izvajati brez soglasja ženske.

Dodatna dopplerometrija med nosečnostjo je predpisana, če so naslednje indikacije:

• hipertenzija pri nosečnicah (preeklampsija);
  
• starost matere, mlajše od 18 let in več kot 40 let;
  
• nošenje dvojčkov;
  
• patologija urinarnega sistema pri materi;
  
• motnje ogljikovih hidratov pri ženskah;
  
• sistemska kolagenoza pri materi;
  
• prisotnost rezusnega konflikta pri bodoči mami v zgodovini;
  
• prisotnost mrtvorojenih in prezgodnjih porodov v porodniški zgodovini;
  
• intrauterino zastoj rasti in razvoj nerojenega otroka;
  
• patološka količina amnijske tekočine;
  
• prezgodnje staranje posteljice;
  
• utrpeli udarce in poškodbe trebuha;
  
• prirojene patologije kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku;
  
• pomanjkanje dela za več kot 41 tednov nosečnosti;
  
• slabi rezultati CTG (kardiotogrami)
  

.

Datumi

Dopplerometrija se lahko izvaja ne prej kot 18-20 tednov gestacijskega obdobja. Prejšnja študija nima prognostične vrednosti, ker je končna tvorba placentnih žil opaziti sredi 2. trimesečja.

Priporočamo načrtovano dopplerometrijo maternice, posteljice, popkovnice, aorte in karotidnih arterij od 30 do 34 tednov nosečnosti. Vendar je optimalno obdobje 32-33 tednov nosečnosti. Če obstajajo dokazi ali na zahtevo nosečnice, se lahko izvede dodatna diagnostična študija od sredine 2 do konca 3. trimesečja.

Dopplerometrija za nosečnice

Priprava

Dopplerometrija materničnih arterij in drugih žil ne zahteva posebnega usposabljanja. Nosečnica ne sme slediti prehrani več dni pred študijo. Prav tako ni treba piti veliko tekočine, da bi napolnili mehur. Pred ultrazvočno diagnozo nosečnica ne sme biti živčna in zaskrbljena.

Holding

Pred pregledom mora nosečnica ležati na vodoravni površini, pri čemer se postavi na hrbet ali na levo stran. V predelu trebušne stene ne sme biti oblačil. Nato se na trebuh matere nanese prozorni gel, ki olajša drsenje aparata.

Ultrazvočni senzor, ki skenira notranje organe, prikaže sliko na zaslonu naprave. Obstajata dve glavni vrsti Dopplerja:

Duplex Doppler. Gre za preprostejšo študijo, v kateri naprava pošilja ultrazvočne valove v rednih intervalih. Rezultate Dopplerja lahko vidimo na zaslonu v obliki dvodimenzionalne črno-bele slike.

Triplex Doppler. Ta vrsta ultrazvočne diagnoze je sodobnejša. Duplex skeniranje je povezano z barvnim preslikavanjem, ki določa smer pretoka krvi v žilah. Zato je na monitorju naprave vidna črno-bela slika z modrim in rdečim območjem. Prikazujejo, kje se premika kri - iz naprave ali v njegovo smer.

Razlika od Dopplerja

Doppler sonografija je še ena metoda za pregledovanje krvnih žil z ultrazvočnim pregledom. Edina razlika je, da naprava izdaja trak z zapisi rezultatov. Na njem je mogoče podrobneje presoditi obstoječe patologije oskrbe s krvjo.

Razlaga indikacij. T

Da bi razumeli rezultate dopplerometrije, moramo razumeti pomen nekaterih medicinskih izrazov. Sistola je faza srčnega krčenja, pri kateri kri iz prekatov vstopi v velike žile. V normalnih v tem času je povečanje krvnega tlaka in pospešek pretoka krvi.

Diastola je faza srčnega utripa, v kateri se miokard sprošča in se prekati polnijo s krvjo. Pri zdravi osebi se zmanjša krvni tlak in zmanjša hitrost pretoka krvi.

Za dešifriranje rezultatov študije se izračuna več kazalnikov in indeksov:

Odporni indeks. Izračuna se z deljenjem razlike med pretokom krvi v sistoli in diastolo z največjim pretokom krvi med sistolo. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Njegovo povečanje kaže na močno odpornost v žilah in povečan pritisk v njih. Pri tej vrsti oskrbe s krvjo pride do poslabšanja dovoda kisika do zarodka, saj se lumen arterij zoži. Znižanje uporovnega indeksa kaže na šibek upor v posodi in zmanjšan pritisk v njih. Ta vrsta oskrbe s krvjo povzroča tudi hipoksijo ploda zaradi nizke intenzivnosti presnovnih procesov.

Normalne vrednosti reaktivnega indeksa so odvisne od trajanja:

Dopplerometrija med nosečnostjo - kaj je, interpretacija fetalnih ultrazvokov, indikatorji, norma materničnih žil, maternične arterije. Tedenska miza

Ultrazvok na področju porodništva daje najbolj natančno in informativno sliko o prisotnosti ali odsotnosti patologij v plodu, o značilnostih razvoja njenega telesa.

Ena vrsta ultrazvoka je doplerometrija. Med nosečnostjo ima ta pregled pomembno vlogo, zahvaljujoč njemu lahko zdravnik določi intenzivnost prekrvavitve krvnih žil otroka in prepreči nastanek kisika.

Značilnosti metode

Dopplerometrija v nosečnosti je ena od vrst funkcionalne ultrazvočne diagnostike, ki preučuje naravo in intenzivnost uteroplacentnega in fetalnega pretoka krvi.

Bistvo senzorja je, da popravimo spremembo frekvence ultrazvočnega vala, ki se pojavi v ozadju neenakomernega pretoka krvi v žilah. Podatki se odražajo v obliki ukrivljenih črt, ki označujejo intenzivnost in hitrost pretoka krvi. Doppler proučuje arterijo, krvne žile, žile popkovine, arterije maternice, aorte in možganske arterije ploda.

Zakaj je potrebno dopplerometrijo

Med nosečnostjo se dopplerometrija izvaja na skoraj vsaki ženski. Obstaja določeno obdobje, ko je to smiselno. Normalni pretok krvi od matere skozi placento do plodu je ključnega pomena za popoln razvoj in rojstvo zdravega otroka, prav tako pa zagotavlja dobro počutje nosečnice.

Dopplerometrija je sposobna pravočasno zaznati okvare in spremembe v krvnem obtoku ter določiti natančno območje, v katerem je oskrba s krvjo otežena.

Dopplerometrija je potrebna za:

• ohranjanje nosečnosti;
• preprečevanje prezgodnje dostave;
• preprečevanje hipoksije;
• normalen fetalni razvoj otroka;
• ohranjanje zdravja mater in preprečevanje preeklampsije.

Dopplerometrija med nosečnostjo pomaga odkriti nepravilnosti pri oskrbi ploda s krvjo

Motnje v krvnem obtoku se lahko pojavijo na samem začetku gestacijskega obdobja, ko je oplojeno jajčece pritrjeno na steno maternice. Z nepravilno implantacijo se razvoj krvnih žil upočasni, kar povzroča okvaro uteroplacentalne cirkulacije. Če se to zgodi, obstaja velika verjetnost spontanega splava v zgodnji fazi nosečnosti.

Tudi nosečnost se lahko nadaljuje, toda zaradi prvotno nepravilno razvijajočih se plovil se lahko otrok pojavi pomanjkanje hranil in kisika.

Slabo nastajanje placentnih in materničnih arterij ogroža zdravje, življenje matere in njenega nerojenega otroka. Ženska nima ustrezne prilagoditve na nosečnost in obstaja tveganje za razvoj zelo resnega stanja - gestoza.

Datumi

Dopplerometrija med nosečnostjo je diagnoza, ki se izvaja v točno določenih časih. Edina izjema je potreba po dodatni diagnostiki.

Dopplerometrijo priporočamo v 18-20 in 32-34 tednih nosečnosti

Dopplerometrija je v času: 18-21 teden in 32-34 tednov. Pred 18. tednom nosečnosti ni smiselno dopler, ker placentna žila še niso popolnoma oblikovana.

Pri mnogih ženskah (približno 30% primerov) se maternične arterije dopolnijo šele pri 22 ali celo 25 tednih. Zato je treba v primeru enkratne kršitve oskrbe s krvjo postopek ponoviti. Pogosto se krvni obtok normalno normalizira med 22 in 25 tedni in zdravljenje ni potrebno.

S pomembnimi spremembami v pretoku krvi in ​​identifikacijo patologij nosečnice je predpisano popolno zdravljenje, nad njim pa se vzpostavi poseben zdravstveni nadzor. V tem primeru se doplerometrija izvaja vsak mesec ali pol meseca.

Dopplerjev ultrazvok pregleduje intenzivnost pretoka krvi, določa položaj otroka, stanje njegovih arterij in srca, prisotnost ali odsotnost pomanjkanja kisika, zapletanje s popkovino.

Indikacije za Doppler

Dopplerometrija med nosečnostjo je priporočena preiskava za vsako nosečnico. Standardno se izvaja med prenašanjem otroka 2-krat. Dodatne študije predpiše le zdravnik.

Indikacije za študijo:

• starost, mlajša od 21 let ali več kot 34 let;
• slabo delovanje vodnega okolja;

• večplodna nosečnost;
• bolezni sečil pri materah;
• popkovnica se nahaja v bližini otrokovega vratu ali pa je ovita okoli njega;
• v primeru predhodne patološke nosečnosti in poroda;
• negativni Rh faktor nosečnice;
• prisotnost Rh protiteles v krvi;
• sindrom zaostalosti rasti ploda;
• pospešeno staranje placente;
• slabi rezultati CTG;
• diabetes mellitus;
• hipertenzija;
• nezadovoljivi rezultati kardiotokografije;
• sum na nepravilnosti pri razvoju notranjih organov otroka;
• poškodbe med gestacijskim obdobjem;
• zamude pri začetku dela;
• preeklampsija.

Dopplerjeva varnost

Do sedaj ni soglasja strokovnjakov o popolni varnosti Dopplerjevega pregleda med nosečnostjo. Za mater in otroka se šteje za relativno varen postopek.

Škoda zaradi ultrazvoka v drugi polovici nosečnosti je skoraj nič.

Če ocenimo odstotek škode in koristi študije, je v Dopplerju veliko več koristi. Z nekaterimi patologijami je ta diagnoza ključnega pomena.

Kaj se razlikuje od ultrazvoka

Ultrazvok brez dopplerometrije pregleduje tkiva le v statiki, ne da bi lahko ocenil stanje, intenziteto pretoka krvi, velikost krvnih žil in raven krvnega tlaka. Dopplerjeva raziskava ocenjuje samo dinamično okolje telesa.

Kako poteka ta postopek?

Dopplerjeva meritev med nosečnostjo je postopek, ki ne zahteva posebne priprave. Ni treba slediti prehrani ali napolniti mehurja pred pregledom. Edino priporočilo je, da se 2 uri pred postopkom ne jede in kadi. Prav tako, za vsak slučaj, morate vzeti plenico s seboj.

Glavna faza:

• Potrebno je udobno sedenje (na hrbtni strani ali na strani).
• Prosto od oblačilnega dela telesa od pubisa do prsnega koša.
• Med študijo je priporočljivo, da se ne premikate in ne govorite.

• Na trebuh se nanaša gel, ki olajša gibanje ultrazvočne naprave.
• Skozi senzor na monitorju se prejmejo podatki o pretoku krvi skozi posode.
• Podatki so prikazani enobarvno ali kot barvna slika.
• Specialist analizira prejete informacije in pripravi za bolnika.
• zdravstveni protokol s rezultati pregleda in priporočili.

Doppler tipi

Dopplerometrija je dveh vrst - duplex in triplex. Duplex Doppler je manj informativen. Rezultati se odražajo na enobarvnem zaslonu, ultrazvočni signali se pošiljajo večkrat. Ko pride signal, se prikaže na zaslonu in naslednji signal iz ultrazvočnih valov se pošlje po njem.

Triplex Doppler je bolj informativen in natančen. Prikazuje informacije, prejete v obliki barvne sheme. Venski in arterijski pretok krvi sta prikazana na monitorju v modrih in rdečih odtenkih, kar zagotavlja bolj informativno in natančno sliko.

Postopek običajno traja največ pol ure. Če je težko dobiti podatke o stanju pretoka krvi, se lahko diagnoza ponovno dodeli.

Razlaga rezultatov

Ko dopplerometrija oceni 3 kazalce:

• Uteroplacentni pretok krvi. Ocenjeni pretok krvi v materničnih arterijah. Ti kazalniki odražajo stanje placente in kako izvaja svoje funkcije. Če ta krvni pretok ne uspe, se lahko razvije ženska preeklampsija in poslabša zdravstveno stanje otroka.
• Pretok krvi skozi placento. Njegova hitrost in prepustnost obveščata, ali fetus prejema dovolj hranil in kisika. Ko je oskrba s krvjo otežena, lahko pride do pomanjkanja hranil in kisika, ki so ključnega pomena za plod. Kršitev tega pretoka krvi prispeva k sindromu zapoznelega razvoja otroka in hipoksiji.
• Fetalni pretok krvi. To pomeni oskrbo s krvjo skozi karotidno, srednjo in glavno arterijo ter aortno cirkulacijo.

Uporabljeni kazalniki:

• indeks rezistence (RI);
• sistolično-diastolično razmerje (SD = CD);
• indeks valovanja (PI).

Formula za RI:

1. RI = (C - D) / C., kjer je C najvišja hitrost pretoka krvi v sistoli in D v diastoli.
   Formula pulsacijskega indeksa:
2. PI = (C-D) / M. M je povprečna hitrost pretoka krvi.

Tabele norm in kazalnikov

Norme RI (maternične arterije):

Norme LMS (popkovna arterija):

Norme RI (popkovna arterija):

Norme LMS (aorta):

V maternični arteriji je normalna vrednost LMS 2, PI - 04-0.65.

Zelo pomembno je, da v drugi polovici nosečnosti spremljamo indikatorje Dopplerja.

V tem obdobju lahko vsako odstopanje od norme pomeni resne patologije, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Opis motenj pretoka krvi in ​​njihovo zdravljenje

Odstopanja relativnih normativnih vrednosti pretoka krvi kažejo na določeno stopnjo kršitve IPC in CPD.

Obstajajo tri stopnje motenj cirkulacije:

• Na prvi stopnji lahko obstajata dve vrsti odstopanj: 1) AUC je kršena, vendar IPC ostaja; 2) IPC je kršen, vendar se CPD ohrani.

Na tej stopnji je možno otroka prenesti do predpisanega obdobja in naravno roditi, če se stanje ne poslabša in če je srčni utrip normalen glede na rezultate kardiotokografije.

• Na drugi stopnji obstajajo trajektorije v oskrbi s krvjo v popkovini in materničnih arterijah. Faza 2 zahteva stalno medicinsko spremljanje nosečnice, redno prehajanje Dopplerja in kardiotokografijo. Nosečnico namestimo tudi v bolnišnico in predpisujemo posebno zdravljenje za preprečevanje ali zdravljenje zaostalosti rasti ploda in hipoksije.
• 3. stopnja govori o kritičnih kazalnikih v CPD in BMD, oskrba s krvjo je praktično odsotna, hitrost doseže nič, lahko pa opazimo tudi povratni pretok krvi.

V tretji fazi je priporočena nujna kirurška porod, če je obdobje brejosti več kot 30 tednov. Če je izraz krajši, se v kombinaciji s CTG in ultrazvokom predpisuje intenzivna terapija, da se nosečnost podaljša do 30 tednov.

Določanje fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, v katerem se pojavijo spremembe v razvoju plodovih tkiv in organov ter hitro poslabšanje stanja že nastalih organov in telesnih sistemov otroka zaradi kislinske izgube.

Vzroki hipoksije so številni, med najpogostejšimi:

• uporaba nikotina, drog, alkohola;
• bolezni srca in ožilja;
• anemija;
• patologija dihalnih poti;
• bolezni ledvic;
• nalezljive bolezni;
• močna toksikoza;
• diabetes mellitus;
• večplodna nosečnost;
• zapletanje kablov;
• Kršitev PPK.

Za diagnosticiranje kisikove izgube obstaja več študij: ultrazvok, Doppler, kardiotokografija.

Hipoksija je lahko akutna in kronična, prav tako pa ima 3 stopnje razvoja:

• 1 stopnja. Opažajo se odstopanja v oskrbi s krvjo, vendar še vedno nadomeščena s spremembami v odpornosti žil v arterijah otroka. Zdravljenje na tej stopnji je obvezno.

S pravim pristopom je mogoče spremeniti situacijo na bolje, podaljšati nosečnost na zahtevano obdobje in roditi otroka na naraven način. V kratkem času, ko terapija ni na voljo, postane prva faza hujša.

• 2. stopnja. Pretok krvi v plod je močno oviran. Stanje otroka se dramatično poslabšuje, vhodna hranila in kisik so precej nezadostna.
• 3. stopnja. Kritično stanje otroka, delo srca je moteno, fetalni obtok je zelo slab ali praktično odsoten, obstaja huda oblika hipoksije. Obstaja resna nevarnost smrti otroka (do 40%). Odrešitev otroka je odvisna od trajanja nosečnosti in pravočasnega carskega reza.

Kaj storiti, ko se odkrije patologija

Dopplerometrija med nosečnostjo je dodeljena vsem nosečnicam. To je pomemben pregled, ki pomaga preprečevati resne patologije v strukturi matere in placente. Hipoksijo, ki ogroža zdravje in življenje ploda, se najpogosteje diagnosticirajo s pomočjo Dopplerja. Pri odkrivanju celo slabe lakote s kisikom je zdravljenje zelo potrebno.

Prvič, pri diagnosticiranju hipoksije je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici. Zdravniki usmerjajo terapijo za normalizacijo oskrbe s placento in spreminjajo bolezni matere, ki prispevajo k zapletu hipoksije.

Predpisati zdravila za zmanjšanje tonusa maternice in zmanjšati intravaskularno strjevanje. Določite kisikovo terapijo. Nosečnica potrebuje popoln fizični in moralni mir.

Pri kronični kisiki pri nosečnicah so predpisane antihipoksične droge; pripravki za globlje dovajanje celic s kisikom; zdravila, ki izboljšajo presnovo; nevroprotektorji. V primeru izboljšanja stanja hipoksije, so priporočene nosečnice vodna in dihalna gimnastika, UFO-terapija.

Če se kisikova izgladnost ohrani ali poslabša (če je obdobje brejosti 28 tednov ali več), se predpiše nujna dostava v obliki carskega reza. Med porodom se lahko pojavi akutna hipoksija, pri kateri se otroku daje nujno oživljanje.

Pravočasna in pravilna terapija s kisikovo lakoto, upoštevanje medicinskih priporočil pomaga preprečevati zaplete, ki jih povzroča hipoksija, in roditi zdravega, močnega otroka. Vsi otroci, ki so preživeli stanje hipoksije, so nekaj časa opazili pri nevrologu. V nekaterih primerih morate obiskati tudi logopeda in psihologa.

Med resnimi posledicami hipoksije so:

• različne lezije osrednjega živčnega sistema;
• krči;
• otekanje možganov;
• hipertenzija pljuč;
• bolezni srca in krvnih žil;
• odpoved ledvic;
• kršitev prebavnega trakta;
• imunske bolezni;
• hemoragična diateza;
• asfiksijo dojenčka.

Preprečevanje hipoksije se mora začeti s pripravo na nosečnost, in sicer zavračanjem slabih navad, zdravljenjem obstoječih ekstragenitalnih bolezni, bolezni spolnih organov, spolnih bolezni.

Kje je dopplerometrija in koliko stane

Dopplerjeva študija se lahko opravi v zasebni ali javni kliniki. Bistvena razlika je, da pri odhodu v državno institucijo ni verjetno, da boste lahko izbrali strokovnjaka in opremo, kar ne moremo reči za zasebne klinike.

Pred izbiro zasebne bolnišnice je možno in celo potrebno ugotoviti, kaj strokovnjaki delajo, kakšne delovne izkušnje in izkušnje imajo, prebrati recenzije o zdravnikih na dokazanih internetnih virih. Informacije o kakovosti dela zdravnikov iz prijateljev, ki so že bili pregledani, je mogoče najti.

Pri tem je vredno posvetiti pozornost opremi, njenemu stanju, proizvajalcu, blagovni znamki. Prav tako lahko preberete specifikacije naprave, ki jih je enostavno najti na internetu na specializiranih straneh.

Nekateri bolniki posebno pozornost namenjajo ozračju in atmosferi v specializiranem centru, ravni storitev za stranke, videzu medicinskega osebja. Čeprav ta merila niso ključna za izbiro lokacije študije.

Cenovni razpon za Doppler je dovolj širok. Stroški takšnih raziskav se giblje od tisoč do 3,5 tisoč rubljev.

Mnenja dopplerometrija

Povratne informacije nosečnic in žensk, ki so že rodile na tej študiji, so večinoma pozitivne. Mnogi pacienti so hvaležni za dopplerometrijo, saj takoj prepoznajo razvojne motnje in patologije ter tako pomagajo preprečevati manjše zaplete in najresnejše posledice.

Prav tako ni nobenih pregledov o nevarnostih študije. Rezultati napačnega dopplerja niso bili zabeleženi. Večina žensk raje opravi ultrazvok skupaj z dopplerometrijo.

Edini negativen rezultat, ki so ga povedale nekatere nosečnice, je strošek študije. Toda to diagnozo je mogoče opraviti brezplačno, v javnih ustanovah. Samo vi boste morali čakati na vrsto več kot en teden.

Dopplerometrija je nepogrešljiva pomoč med nosečnostjo tako za zdravnike kot za nosečnice. Ta študija lahko prihrani ne le zdravje otroka, ampak tudi njegovo življenje.

Ta dosežek sodobne znanosti in tehnologije je pridobil stalno zaupanje zdravstvenih delavcev in bolnikov. Dopplerjeva študija ne miruje in dokazuje napredne kazalnike v svoji popolnosti.

Oblikovanje članka: Natalie Podolskaya

Raziskovanje videov med nosečnostjo

Video o tem, kaj je dopplerometrija med nosečnostjo:

Video o ultrazvoku, CTG in doplerju med nosečnostjo: