logo

Dopplerometrija: bistvo metode, ravnanje, kazalci in interpretacija

Nemogoče si je predstavljati področje medicine, kjer se ne bi uporabljale dodatne metode pregleda. Ultrazvok se zaradi svoje varnosti in informacijske vsebine pri številnih boleznih uporablja še posebej aktivno. Dopplerometrija je priložnost ne samo za oceno velikosti in strukture organov, ampak tudi za beleženje značilnosti gibljivih predmetov, zlasti pretoka krvi.

Ultrazvok v porodništvu daje ogromno informacij o razvoju ploda, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti ne le število zarodkov, njihove spolne in strukturne značilnosti, temveč tudi opazovati cirkulacijo v posteljici, plodnih žilah in srcu.

Obstaja mnenje, da lahko študija bodočih mater s pomočjo ultrazvočne metode škoduje prihodnjemu otroku, in ko je dopplerometija intenzivnost sevanja še višja, se nekatere nosečnice bojijo in celo zavrnejo postopek. Vendar pa lahko dolgoletne izkušnje z uporabo ultrazvoka zanesljivo ocenjujejo, da je to popolnoma varno, in to količino informacij o stanju ploda ne moremo dobiti na noben drug neinvazivni način.

Doppler ultrazvok morajo opraviti vse nosečnice v tretjem trimesečju, po indikacijah pa ga je mogoče predpisati že prej. Na podlagi te študije zdravnik izključi ali potrdi patologijo, katere zgodnja diagnoza omogoča takojšen začetek zdravljenja in preprečevanje številnih nevarnih zapletov za rastoči plod in mater.

Značilnosti metode

Dopplerometrija se nanaša na število ultrazvočnih metod, zato se izvaja z običajnimi aparati, vendar je opremljena s posebno programsko opremo. Temelji na sposobnosti ultrazvočnega valovanja, da odbija gibajoče se objekte in spreminja svoje fizikalne parametre. Podatki reflektiranega ultrazvoka so predstavljeni v obliki krivulj, ki označujejo hitrost gibanja krvi skozi posode in komore srca.

Aktivna uporaba Dopplerja je bila resničen preboj pri diagnosticiranju skoraj vseh vrst porodnične patologije, ki je običajno povezana z okvarjenim krvnim obtokom v sistemu mati-posteljica-fetus. S kliničnimi opazovanji so bili določeni kazalniki norme in odstopanja za različna žila, s katerimi se ocenjuje ena ali druga patologija.

Dopplerometrija med nosečnostjo omogoča ugotavljanje velikosti in lokacije žil, hitrosti in značilnosti pretoka krvi ob njih v času krčenja srca in njegove sprostitve. Zdravnik lahko ne le objektivno oceni patologijo, ampak tudi navede točen kraj njegovega pojava, kar je zelo pomembno pri izbiri metod zdravljenja, saj je hipoksija lahko posledica patologije materničnih arterij in žil iz popkovine ter motenega razvoja pretoka krvi v plodu.

Doplerometrija je duplex in triplex. Slednja možnost je zelo primerna, saj je vidna ne le hitrost pretoka krvi, temveč tudi njena smer. Z duplex doplerjem zdravnik prejme črno-belo dvodimenzionalno sliko, s katere lahko naprava izračuna hitrost gibanja krvi.

okvir vzorca triplex dopplerometričnega pregleda

Triplex pregled je sodobnejši in daje več informacij o pretoku krvi. Nastala barvna slika prikazuje pretok krvi in ​​njegovo smer. Zdravnik na monitorju vidi rdeče in modre tokove in povprečni osebi se zdi, da gre za premikanje arterijske in venske krvi. Dejansko barva v tem primeru ne govori o sestavi krvi, temveč o njeni smeri - proti ali stran od senzorja.

Pred dopplerografijo ni potrebno posebno usposabljanje, ženska pa lahko svetuje, naj nekaj ur pred postopkom ne jemlje hrane in vode. Študija ne povzroča bolečin in neugodja, pacient leži na hrbtu, kožo na trebuhu pa zdravimo s posebnim gelom, ki izboljša učinkovitost ultrazvoka.

Indikacije za Doppler

Doppler ultrazvok kot presejanje je indiciran za vse nosečnice v tretjem trimesečju. To pomeni, da ga je treba tudi v odsotnosti patologije izvesti načrtno in da bo porodničar-ginekolog nujno poslal bodočo mamo na pregled.

Optimalni interval je med 30 in 34 tedni nosečnosti. V tem obdobju je placenta že dobro razvita, plod pa se oblikuje in postopoma pridobiva na teži, pripravlja se na prihajajoče rojstvo. Vsako odstopanje od norme v tem obdobju je jasno vidno, hkrati pa imajo zdravniki še vedno čas, da popravijo kršitve.

Žal pa vsaka nosečnost ne poteka tako dobro, da je nosečnica pravočasno in prej za profilakso podvržena ultrazvoku z Dopplerjem. Obstaja celoten seznam indikacij, za katere se študija izvaja zunaj uveljavljenega okvira za pregledovanje in celo večkrat.

Če obstaja razlog za domnevo hipoksije ploda, zamude pri njenem razvoju, ki je opazna pri konvencionalnem ultrazvoku, bo priporočena Dopplerjeva študija že 20-24 tednov. Do tega datuma je postopek neprimeren zaradi nezadostnega razvoja placente in krvnih žil zarodka, kar lahko povzroči napačne sklepe.

Indikacije za nenačrtovani Doppler:

  • Bolezni matere in patologija nosečnosti - preeklampsija, bolezen ledvic, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, rezusni konflikt, vaskulitis;
  • Nenormalnosti pri plodu - razvojna zakasnitev, pomanjkanje vode, prirojene deformacije organov, asinhroni razvoj plodov med večplodno nosečnostjo, ko ena od njih zaostaja za ostalimi, staranje placente.

Dodatna dopplerometrija ploda se lahko pokaže, če njena velikost ne ustreza v danem obdobju gestacije, ker je zaostajanje v rasti znak možne hipoksije ali okvare.

Med drugimi razlogi za opravljanje Dopplerjevega ultrazvoka so lahko tudi neželene porodniške anamneze (spontani splavi, mrtvorojeni otroci), nosečnice, starejše od 35 let ali mlajše od 20 let, nosečnost po koncu nosečnosti, zapletanje popkovine okrog fetalnega vratu s tveganjem hipoksije, spremembe v kardiotogramu, poškodbe ali poškodbe trebuha.

Dopplerjevi parametri

Pri opravljanju Dopplerjevega ultrazvoka zdravnik oceni stanje materničnih arterij in žil iz popkovine. So najbolj dostopne napravi in ​​dobro opisujejo stanje krvnega obtoka. Če obstajajo dokazi, je mogoče oceniti pretok krvi v otrokovih krvnih žilah - aorto, srednjo možgansko arterijo, ledvična žila, srčne komore. Običajno se taka potreba pojavi v primeru suma na nekatere okvare, intrauterine hidrocefalije, razvojne zakasnitve.

Najpomembnejši organ, ki združuje mater in bodočega otroka, je posteljica. Prinaša hranila in kisik, medtem ko odstranjuje nepotrebne presnovne produkte in uresničuje svojo zaščitno funkcijo. Poleg tega posteljica izloča hormone, brez katerih pravilen razvoj nosečnosti ne pride, zato brez tega telesa zorenje in rojstvo otroka ni mogoče.

Nastajanje posteljice se začne pravzaprav od trenutka implantacije. Že na tej točki se pojavljajo aktivne spremembe v krvnih žilah, katerih cilj je zadostna oskrba krvi z vsebino maternice.

Glavne žile, ki oskrbujejo telo rastočega zarodka in povečano maternico, so arterije maternice in jajčnikov, ki se nahajajo v medenični votlini in so v stiku z miometrijem v debelini miometrija. Razvejane v manjše žile v smeri notranjega sloja maternice, se spremenijo v spiralne arterije, ki prenašajo kri v preslednico - kraj, kjer poteka izmenjava med materjo in otrokovo krvjo.

V telesu zarodka kri vstopi v popkovnične žile, premer, smer in hitrost pretoka krvi, v kateri je tudi zelo pomemben, še posebej za rastoči organizem. Možna upočasnitev pretoka krvi, povratni tok, anomalije števila žil.

Video: Serija predavanj Fetalne cirkulacije

Ker se trajanje nosečnosti povečuje, se spiralne žile postopoma širijo, v njihovih stenah pride do specifičnih sprememb, ki omogočajo prenašanje velike količine krvi v vedno večjo maternico in otroka. Izguba mišičnih vlaken vodi do transformacije arterij v velike žilne votline z nizko odpornostjo na stene, kar olajša izmenjavo krvi. Ko se posteljica popolnoma oblikuje, se uteroplacentna cirkulacija poveča približno desetkrat.

V primeru patologije ne pride do pravilne transformacije žil, poslabšanje vnosa trofoblastnih elementov v steno maternice, kar zagotovo vodi do patologije placente. V takih primerih obstaja veliko tveganje za hipoksijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi.

Hipoksija je ena najmočnejših patogenih pogojev, pri katerih sta tako rast kot diferenciacija celic oslabljena, zato se med hipoksijo vedno odkrijejo določene kršitve zarodka. Da bi izključili ali potrdili dejstvo, da primanjkuje kisika, je prikazana dopplerometrija, ki ocenjuje pretok krvi v maternici, žile popkovine, vmesni prostor.

hipoksije zaradi oslabljenega placentnega pretoka krvi

Ultrazvočni aparat zajame tako imenovane krivulje hitrosti pretoka krvi. Za vsako plovilo imajo svoje meje in normalne vrednosti. Vrednotenje krvnega obtoka poteka skozi ves srčni cikel, to je hitrost gibanja krvi v sistoli (krčenje srca) in diastola (sprostitev). Za interpretacijo podatkov niso pomembni absolutni kazalci pretoka krvi, temveč njihovo razmerje v različnih fazah srčnega dela.

V času krčenja srčne mišice bo stopnja pretoka krvi najvišja - največja sistolična hitrost (MCC). Ko je miokard sproščen, se gibanje krvi upočasni - končna diastolična hitrost (DPT). Te vrednosti so prikazane kot krivulje.

Pri dešifriranju Dopplerjevih podatkov se upošteva več indeksov:

  1. Sistolodiastolično razmerje (LMS) je razmerje med končno diastolično in maksimalno hitrostjo pretoka krvi v trenutku sistole, izračunano z delitvijo indeksa MCC z DPT;
  2. Indeks pulziranja (PI) - vrednost DPT odštejemo od indeksa MSS in jo razdelimo na število povprečne hitrosti (SS) pretoka krvi skozi plovilo ((MCC-DPT) / SS);
  3. Indeks odpornosti (IL) - razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tokom se deli z indikatorjem MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Dobljeni rezultati lahko presegajo povprečne normalne vrednosti, kar kaže na visoko periferno odpornost na delu žilnih sten in se zmanjšuje. V obeh primerih gre za patologijo, kot so zožene posode in razširjene, vendar z nizkim pritiskom, enako dobro opraviti z nalogo, da damo želeni volumen krvi v maternico, placento in fetalna tkiva.

V skladu z dobljenimi indeksi obstajajo tri stopnje okvare uteroplacentalne cirkulacije:

  • Pri stopnji 1A se poveča IR v arterijah maternice, medtem ko se pretok krvi v placentno-fetalnem delu ohranja na normalni ravni;
  • obrnjen položaj, ko je krvni obtok v krvnih žilah popkovnice in posteljice oslabljen, vendar je shranjen v materničnih arterijah, označuje 1 stopnjo (IL poveča v popkovnih posodah in normalno v materničnih žilah);
  • Pri 2. stopnji je motnja v pretoku krvi iz maternih arterij in posteljice ter v žilah iz popkovine, medtem ko vrednosti še ne dosegajo kritičnih številk, je DPC v normalnem območju;
  • 3. stopnjo spremljajo hude, včasih kritične vrednosti pretoka krvi v placentno-fetalnem sistemu, pretok krvi v materničnih arterijah pa je lahko spremenjen ali normalen.

Če dopplerometrija vzpostavi začetno stopnjo cirkulacijskih motenj v sistemu mati-posteljica-fetus, je zdravljenje predpisano ambulantno, po 1-2 tednih nosečnice pa je za spremljanje učinkovitosti terapije potrebno ponoviti ultrazvok z doplerjem. Po 32 tednih nosečnosti se je pokazalo, da več CTG-jev izključuje fetalno hipoksijo.

Motnje pretoka krvi 2-3 stopinje zahtevajo zdravljenje v bolnišnici s stalnim spremljanjem stanja ženske in ploda. Pri kritičnih vrednostih Doppler metrike se znatno poveča tveganje za ablacijo posteljice, smrt ploda in prezgodnji porod. Dopplerometrija se izvaja takim bolnikom enkrat na 3-4 dni in kardiotokografija se izvaja vsak dan.

Huda kršitev pretoka krvi, ki ustreza 3 stopinjam, ogroža življenje zarodka, zato se v odsotnosti možnosti normalizacije postavi vprašanje o potrebi po dostavi, čeprav bo treba to storiti prej.

Prezgodnje umetno delo v nekaterih primerih patološko potekajoče nosečnosti je namenjeno reševanju življenja matere, ker lahko fetalna smrt ploda zaradi neustreznega pretoka krvi povzroči smrtonosne krvavitve, sepso, embolijo. Seveda tako resnih vprašanj ne rešuje le zdravnik. Za določitev taktike se ustvari posvet s strokovnjaki, pri čemer se upoštevajo vsa možna tveganja in možni zapleti.

Norma in patologija

Ker se stanje žil in maternice ter placenta in plod nenehno spreminjajo med nosečnostjo, je pomembno, da krvni obtok ocenimo tako, da ga povežemo z določenim obdobjem nosečnosti. Če želite to narediti, nastavite povprečno stopnjo za tedne, skladnost s katero pomeni stopnjo, in odstopanje - patologija.

Včasih, v zadovoljivem stanju matere in ploda, se v procesu Dopplerja odkrijejo nekatera odstopanja. Ni potrebno panike, ker bo pravočasna diagnoza omogočila korekcijo pretoka krvi v fazi, ko njene spremembe še niso povzročile nepopravljivih posledic.

Tedenske stopnje pomenijo določitev premera maternice, spiralnih arterij, žil iz popkovine in srednje cerebralne arterije ploda. Indikatorji se izračunajo od 20. do 41. tedna. Za arterijo maternice je IR v obdobju 20-23 tednov običajno največ 0,53. do konca nosečnosti se postopoma zmanjšuje, pri 36-41 tednih pa ne več kot 0,51. V spiralnih arterijah se ta indikator, nasprotno, poveča: pri 20–23 tednih ni več kot 0,39, do 36. tedna pa je do dostave 0,40.

Za krvni pretok ploda so značilne popkovne arterije, IL, pri katerih do 23 tednov ne presega 0,79, do 36. tedna pa se zmanjša na največjo vrednost 0,62. Srednja možganska arterija otroka ima podobne normalne vrednosti indeksa odpornosti.

LMS med nosečnostjo se postopoma zmanjšuje za vsa plovila. V maternični arteriji lahko indikator pri 20-23 tednih doseže 2,2 (to je najvišja normalna vrednost), do 36. tedna pa ne več kot 2,06 pred koncem nosečnosti. V spiralnih arterijah LMS v 20-23 tednih ne več kot 1,73, na 36 - 1,67 in manj. Plovila iz popkovnice imajo LMS do 3,9 do 23 tednov nosečnosti in ne več kot 2,55 pri 36-41 tednih. Številke v srednji možganski arteriji otroka so enake kot v popkovnih arterijah.

Tabela: norme LMS na dopplerometriji po tednu nosečnosti

Tabela: povzetek vrednosti normativov načrtovane doplerometrije

Dali smo le nekaj normalnih vrednosti za posamezne arterije, zdravnik pa med pregledom oceni celoten kompleks žil, pri čemer so kazalniki povezani s stanjem matere in ploda, podatki CTG in drugimi metodami pregleda.

Vsaka nosečnica bi morala vedeti, da je Dopplerjev ultrazvok sestavni del celotnega obdobja opazovanja nosečnosti, saj sta ne le razvoj in zdravje odvisna od stanja žil, temveč tudi od življenja rastočega organizma. Skrbno nadzorovanje pretoka krvi je specialistična naloga, zato je najbolje, da razlago rezultatov in njihovo razlago v vsakem primeru zaupamo strokovnjakom.

Dopplerometrija omogoča ne le diagnosticiranje hude hipoksije, gestoze druge polovice nosečnosti, zapoznelega razvoja ploda, temveč tudi močno preprečuje njihov videz in napredovanje. Zahvaljujoč tej metodi se je zmanjšal delež intrauterine smrti in pogostost hudih zapletov med porodom v obliki asfiksije in neonatalnega distresnega sindroma. Rezultat pravočasne diagnoze je ustrezna terapija v primeru patologije in rojstvo zdravega otroka.

Kaj je dopplerometrija materničnih arterij in placentno-fetalni pretok krvi med nosečnostjo, kakšne so norme in razlaga indikatorjev?

Ultrazvok med nosečnostjo je standardni presejalni postopek. Zahvaljujoč ultrazvočni diagnostiki, ženska v mnogih primerih prvič ugotovi svoj položaj ali prejme zanesljivo potrditev nosečnosti.

Kaj je dopplerografija?

Doppler sonografija je diagnostični postopek, ki omogoča ovrednotenje pretoka krvi skozi glavne žile (arterije in žile), njegove značilnosti v kvantitativnem in kvalitativnem smislu.

Kaj je doplerometrija? - To je drugo ime za Doppler. Rezultat študije je dopplerogram, ki temelji na analizi frekvenčne razlike merilnih in reflektiranih signalov, poslanih iz premikajočih se predmetov, v tem primeru oblikovanih elementov krvi (rdečih krvničk).

Med Dopplerjevim postopkom se posname ultrazvočni signal, analizirajo njegove spektralne in frekvenčne značilnosti, preuči se razlika med osrednjim in parietalnim tokom. Zaznani so ultrazvočni znaki patoloških odstopanj »zvočnega« signala.

Dopplerometrija omogoča pridobivanje podatkov zaradi razlike med sondo in reflektiranim signalom, ki ga pošljejo senzorji. Gibanje eritrocitov v posodah se uporablja kot prevodni medij.

Dopplerometrijo izvajamo v spektralnih, pulznih valovnih načinih in DDC (barvno Dopplerjevo preslikavanje) z anatomskim M-načinom. Za študijo je bilo uporabljenih več tipov senzorjev.

Trajanje dopplerometrije med nosečnostjo

Ultrazvočni pregledi so predpisani, če obstajajo dokazi, ne glede na trajanje nosečnosti. Kar zadeva dopplerometrijo, ima strogo določen rok. To je obdobje od 21. do 22. tedna. V teh pogojih poteka:

  • dopplerometrijo uteroplacentalno-fetalnega pretoka krvi;
  • pozicioniranje ploda;
  • določitev prisotnosti / odsotnosti prepletenosti popkovine in znakov hipoksije;
  • določanje stanja srca in glavnih arterij ploda.

Da bi določili stanje otroka v maternici, so značilnosti pretoka krvi najbolj informativne v določenem časovnem okviru. S stopnjo varnosti, udobja, odsotnosti bolečine, dolgoročnih učinkov za mater in otroka se dopplerometija ne razlikuje od nobenega drugega ultrazvočnega postopka.

Največja informativna dopplerometrija za bodočo porodnico bo od 21 do 22 tednov, zato se postopek izvede v tem obdobju.

Priprava za diagnostiko z Dopplerjevo metodo

Specifična priprava, prehrana, sprejem ali odpoved zdravil niso potrebni. Dopplerni postopek med nosečnostjo poteka v ležečem položaju (na hrbtu ali ob strani), koža je obdelana s posebnim gelom, kar olajša drsenje senzorja in izboljša stik s kožo. Tako se doseže maksimalni učinek prikaza prejetih signalov na monitorju.

Če bolnik med nosečnostjo še vedno kadi, se je treba vzdržati več ur pred ultrazvokom. Angiospazm, ki je posledica zastrupitve telesa z nikotinom, izkrivlja rezultate Dopplerjevega ultrazvoka.

Doppler sonografijo lahko izvedemo v standardnem načinu ali pa jo spremljamo z barvnim preslikavanjem, pri čemer so smeri pretoka krvi prikazane v barvah. V prisotnosti barvne slike je olajšala odkrivanje patoloških procesov v arterijah in venah.

Indikacije za fetalno dopplerografijo

Poleg tega je mogoče ponovno določiti ultrazvočno diagnozo zarodka, če so v prejšnji študiji ugotovljene patološke spremembe:

  • multi-, nizka voda;
  • Sindrom SRP;
  • zapletanje plodu v kable, sum na hipoksijo;
  • patologija placente / popkovine;
  • patologija intrauterinega razvoja ploda.
Pri polihidramnih se lahko Dopplerjeva sonografija ponovno dodeli za spremljanje sprememb stanja in pravočasno sprejme potrebne ukrepe.

Dopplerometriji zarodka se lahko dodeli neugoden potek nosečnosti ali prisotnost zunanjega vira negativnih učinkov na nosečnico:

  • peritonealne poškodbe med nosečnostjo;
  • akutna psihološka travma (izguba ljubljene osebe, nesreča brez travmatičnih posledic itd.);
  • grožnja neuspešnega prenašanja;
  • starost mater (do 18 let in več kot 35 let);
  • nenormalne značilnosti kardiotokografije (CTG) zarodka.

Kaj ocenjuje fetalna dopplerometrija?

Dopplerometrija med nosečnostjo je nepogrešljiv postopek za pregledovanje arterij otroka v maternici. Dopplerjeva študija ploda omogoča oceno pretoka krvi v naslednjih vaskularnih sistemih:

  • BMD - uteroplacental (v obeh arterijah, ki oskrbujejo maternico s krvjo);
  • AUC - plodov in placenta;
  • PC - plod.

Fetalni pretok krvi vključuje dovajanje krvi aorte in prekrvavitev skozi notranjo karotidno arterijo in srednjo možgansko arterijo.

Fetalni pretok krvi je praviloma moten z razvojem placentne insuficience in arterijske insuficience.

Dopplerjevi rezultati: kazalci

Interpretacija značilnosti Dopplerjevega pretoka krvi omogoča ovrednotenje njene hitrosti: največje v fazi kompresije žilne stene in minimalno v fazi sprostitve žilne stene. Na podlagi teh podatkov se izračunajo relativne značilnosti pretoka krvi (indeksi ASC - žilna upornost):

  • RI - indeks odpornosti;
  • PI - indeks pulzacije;
  • LMS (sistolodiastolni odnos).

RI je razmerje med hitrostno razliko (največjo, v času kompresije in minimalno med obdobjem relaksacije) in največjo hitrostjo v času kompresije. PI je razmerje med največjo hitrostjo, v času kompresije in minimalno v času relaksacije, do povprečne hitrosti pretoka krvi. LMS je razmerje med maksimalno hitrostjo, v času kompresije (sistole) in minimalno, v času relaksacije (diastola).

Poleg tega se izvede dekodiranje in kvalitativna ocena dobljenih krivulj hitrosti. Hitrost je odvisna od trajanja nosečnosti. Patološke spremembe v pretoku krvi v sistemu maternice-placente-fetusa imajo na dopplerogramu značilen odmev. Dobljene vrednosti primerjamo z normalnimi vrednostmi.

Motnje krvnega pretoka (po mnenju MV Medvedeva)

Odstopanje relativnih indeksov (ASC) se izračuna na podlagi informacij, pridobljenih v procesu ultrazvoka. Odstopanja indeksov od norme kažejo na stopnjo kršitev IPC in PPK.

Pri 1. stopnji motnje pretoka krvi je možna dolgotrajna nosečnost, naravni porod je možen, če ni resnega poslabšanja krvnega pretoka v smislu Dopplerja in srčnega utripa v smislu kardiotokografije. Obstajata dve možnosti za patološke spremembe v pretoku krvi:

  • MPA - lomljeni, ko se shranijo PPK;
  • Ko se IPC shrani, je AUC prekinjena.

Na drugi stopnji je pretok krvi moten v arterijskem sistemu maternice in v popkovni arteriji. Takšno stanje zahteva ne le stalno medicinsko opazovanje, spremljanje z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka in kardiotokografijo, temveč tudi hospitalizacijo nosečnice. Kot tudi imenovanje posebnega zdravljenja za preprečevanje in zdravljenje kisikove izgube otroka v maternici, sdfd.

Pri 3. stopnji obtočnih motenj žilnega sistema maternice-placente-fetusa spremembe v krvnem obtoku dosežejo kritično vrednost. Hitrostne kvantitativne lastnosti se nagibajo k ničli, v nekaterih primerih dosežejo ničlo, v sprostitveni fazi vaskularne stene (v obdobju diastole) pa pride do obratnega (obratnega) pretoka krvi. V podobnem položaju, če: t

  1. Nosečnost je dosegla 30 tednov - priporoča se nujna hitra dostava.
  2. Nosečnost ni dosegla 30-tedenskega intenzivnega in kompleksnega podpornega zdravljenja sistema "placenta-fetus", s ciljem podaljšati nosečnost na 30 tednov. Terapijo izvajamo s kontinuiranim ultrazvokom in CTG monitoringom.
Če se pri hemodinamiki zaradi stopnje III pojavi nosečnost v nujnih primerih, če je nosečnost že dosegla 30 tednov

Ocena stopnje izgube kisika pri plodu

Ko ultrazvok odkrije motnje krvnega obtoka v sistemu maternice-placente-fetusa, je otrok diagnosticiran v maternici, da bi ugotovil prisotnost in obseg njegove kisikove izgube. V prisotnosti hipoksije bodo relativni indeksi (ASC) aorte in arterij ploda na Dopplerogramu jasno pokazali odstopanja obstoječih kazalcev od standardov.

V primeru odkrivanja fetalne hipoksije na ultrazvoku se ugotovi njegova stopnja. Glede na ugotovljeno stopnjo izgube kisika potekajo terapevtski ukrepi:

  1. I stopnja - zabeležene so spremembe v oskrbi ploda s plodom, ki pa jih spremljajo kompenzacijske spremembe indeksov žilnega upora v arterijah ploda. To stanje zahteva terapijo. Lahko se obrne in prinese nosečnost v stanje popolnega in naravnega poroda. V odsotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja se stanje poslabša in po treh tednih učinke vidimo na dopplerogramu.
  2. Razred II - pretok krvi skozi žilni sistem zarodka je težaven, prisotna je kisikova lakota. Stanje se hitro poslabša.
  3. III. Stopnja - resno stanje, moteno je srčno delovanje ploda, osebni računalniki se nagibajo k nič, razvije se huda hipoksija, stanje doseže stopnjo ireverzibilnosti. Tveganje za smrt ploda je visoko in doseže 40%. Možnost reševanja življenja otroka je odvisna od trajanja nosečnosti in pravočasnosti carskega reza.

Doppler sonografija lahko prepozna patologijo gibanja krvi in ​​vzroke za spremembe v oskrbi ploda s krvjo. Glavna prednost ultrazvoka je sposobnost diagnosticiranja patologov fetalne oskrbe s krvjo v predklinični fazi.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Dopplerometrija norm, kaj je in kako dešifrirati kazalce?

Nosečnost je zelo pomembna faza v življenju vsake ženske. Vsaka bodoča mati začne skrbeti za zdravje svojega otroka v trenutku, ko je v maternici. Sodobna medicina omogoča spremljanje stanja zarodka v vsaki fazi nosečnosti s pomočjo specialističnega pregleda, testov in različnih diagnostičnih metod.

In če vsi poznajo ultrazvok kot obvezen postopek, potem dopplerometija pogosto ostane bela točka. Nevednost običajno vodi do tega, da ženska zavrača to vrsto diagnoze. Kaj je res? Ali je treba opraviti doplerometrijo? V katerem trimesečju naj se opravi ta dodatni pregled? In kako dešifrirati pridobljene številke?

Kaj je dopplerometrija?

Dopplerometrija je posebna vrsta ultrazvočne diagnoze, ki omogoča skeniranje in podrobno oceno krvnega pretoka žil tako pri otroku kot materini materi.
Študija, tako kot običajni ultrazvok, temelji na sposobnosti ultrazvoka, da se odbije od tkiv, vendar se Dopplerjeva meritev razlikuje v eni odtenki - ultrazvočni val, ki se odbija od gibajočih se teles, ima lastnost, da spremeni naravno frekvenco, in senzor prejme te valove z že spremenjeno čistostjo.

Oprema dešifrira podatke - in izkaže, da je slika v barvi.
Ta diagnostična metoda je popolnoma varna za zdravje otroka in matere, je zelo informativna, razumno dostopna, nima stranskih učinkov, je enostavna in zanesljiva.

Dopplerometrija

Postopek se ne razlikuje veliko od običajnega ultrazvoka. Bolnik mora goli trebuh, ležati na kavču na hrbtu in se sprostiti. Nato specialista-diagnostik brusi trebuh in poseben senzor s posebnim gelom, da izboljša prevodnost ultrazvoka, nanese na žensko telo in ga vodi čez kožo, po potrebi jo nagne iz različnih zornih kotov.

Razlika od konvencionalnega ultrazvoka je v »sliki«, pridobljeni s pomočjo raziskave - če tradicionalno na monitorju vidite črno-belo nerazumljivo sliko, potem z dopplerometrijo rdeča območja pomenijo pretok krvi, modra pa pomeni pretok krvi iz senzorja. Svetlejša je barva na zaslonu, intenzivnejši je pretok krvi.

Na koncu študije strokovnjak na podlagi analize pridobljenih podatkov naredi zaključek in po potrebi uporabi posnetek. Pri tem je treba upoštevati dejstvo, da diagnostika diagnosticira le na podlagi lastnih raziskav in zdravnika - ob upoštevanju vseh metod pregledovanja.

Analizirani kazalniki

Tradicionalno so naslednji indikatorji dopler, za katere strokovnjak in zaključek:

  1. IR (uporovni indeks): razlika med najvišjo in najnižjo hitrostjo se deli z najvišjo zabeleženo hitrostjo pretoka krvi.
  2. PI (pulsacijski indeks): razlika med najvišjo in najnižjo hitrostjo se deli s povprečno hitrostjo pretoka krvi na cikel.
  3. LMS (sistolično-distalno razmerje): največja hitrost pretoka krvi v času srčnega utripa je deljena s hitrostjo med "počitkom" srca.

Norme dopplerja, ki jih običajno delimo na tedne, lahko kazalnike ogledamo v spodnjih tabelah.

Tabela št. 1. Norme IR za maternično arterijo.

Doplerometrija - kaj je to, za kaj gre in kaj razkriva

V človeškem telesu se lahko pojavijo motnje gibanja krvi, ki lahko povzročijo resne bolezni. Med nosečnostjo se pogosto pojavljajo težave in težke situacije. Pomembno je, da nenehno spremljamo razvoj in stanje otroka in matere.

Za te namene se uporabljajo posebne metode raziskovanja in spremljanja z uporabo sodobne opreme. Dopplerometrija je študija, ki omogoča ugotovitev, da ima oskrba s krvjo v človeških žilah patologijo.

Značilnosti metode

Doppler je vrsta ultrazvočne študije

Kako delujejo žile osebe, je odvisno od tega, kako učinkovito prenašajo kri v vse organe. V celotnem obdobju nosečnosti je ženska večkrat predpisana ultrazvok.

Uporablja se za ocenjevanje razvoja notranjih organov ploda, povečanje velikosti otroka in prepoznavanje različnih patologij. Za dodaten pregled ploda se uporablja dopplerometrija.

Dopplerometrija je vrsta ultrazvočne študije. Izvaja se na standardnem ultrazvočnem aparatu, vendar s posebnim senzorjem. Ta senzor pošlje ultrazvočne valove, ki imajo možnost prikazovanja iz objektov v gibanju in spreminjajo podatke o fizikalnih vrednostih.

Zaslon prikazuje informacije v obliki grafa, ki opisuje hitrost, s katero se kri premika skozi srčne komore in arterije.

S to metodo ocenjujemo naravo krvnega obtoka v žilah, ki zagotavljajo prehrano človeškega telesa, pa tudi placento, maternico in dojenčka. V okviru Dopplerjeve študije določimo velikost in lokacijo žil, s čimer se hitrost krvi premika vzdolž celotnega srčnega cikla.

Na podlagi rezultatov zdravnik ugotovi možne patologije v sistemu oskrbe s človeško krvjo, pa tudi med materjo in otrokom. Določa tudi, kje se razvija patologija, in predpisuje pravilno zdravljenje.

Obstajata dve vrsti Dopplerja:

  1. Duplex - v tem primeru naprava prikaže črno-belo sliko z dvodimenzionalno sliko in izračuna, kako hitro se premika kri.
  2. Triplex - moderna in informativna verzija študije. Naprava prikaže barvno sliko krvnega obtoka. Dve barvi na zaslonu prikazujeta, v katero smer se premika kri.

Dopplerometrija temelji na preučevanju gibanja krvi v človeških žilah. Sodobna oprema omogoča prepoznavanje kršitev v tem procesu.

Indikacije za Doppler

Indikacija za Dopplerjevo študijo je različen razvoj plodov med večplodnimi nosečnostmi.

Praviloma se dopplerometrija izvaja z začetkom tretjega trimesečja nosečnosti za vse ženske. To pomeni, da zdravnik pošlje nosečnico na študijo brez kakršnega koli suma na nevarnost nosečnosti.

Primerno obdobje je od 30 do 34 tednov. V tem času je razvoj placente zaključen, otrok se oblikuje, pripravlja se na rojstvo in vse spremembe kazalnikov bodo jasno vidne. In zdravnik bo imel čas za zdravljenje v primeru patologije.

Toda zelo pogosto nosečnost poteka z zapletom. Obstajajo primeri, ko se patologija odkrije na konvencionalnem ultrazvoku in je na zgodnejših stopnjah potrebna dopplerometrija. Dopplerjeva raziskava se lahko izvede od 20 do 24 tednov. Krajši postopki dajejo napačne rezultate.

Dodatni Doppler je predpisan v naslednjih primerih:

  • bolezni mater (hipertenzija, bolezni ledvic, sladkorna bolezen itd.)
  • razvoj otrok
  • nizka voda ali visoka voda
  • motnje v razvoju otroških organov
  • razlike v razvoju ploda pri večplodnih nosečnostih
  • staranje posteljice
  • konflikt matere in otroka

To študijo lahko predpišemo tudi v primeru poćasne nosećnosti, zapletanja kablov, travme v trebuhu, slabe CTG ploda, mame, mlajśe od 20 let in starejśe od 35 let. Za zgoraj navedene primere je eden od vzrokov zapletov nosečnosti pomanjkanje kisika otroku. To je tisto, kar se v prvi vrsti razkriva s to študijo.

Doppler je dodeljen tudi ljudem s težavami v obtočnem sistemu. Obseg njene uporabe je precej širok. Pogosto se uporablja za preučevanje možganov. Omogoča vam, da ugotovite, kje je bila posoda zakrita, zakaj je prišlo do kapi, ali da bi preprečili te posledice oslabljenega pretoka krvi.

Dopplerometrija se uporablja tudi pri pregledu žil okončin. V njenem poteku so bile ugotovljene težave z žilami in arterijami, verjetnost krvnih strdkov.

Dopplerometrija je zelo pomembna študija. Ta postopek se izvaja, da se ugotovijo težave s cirkulacijo v možganih ali okončinah. Potrebno je, da preidejo vse nosečnice. V primeru zapletov v nosečnosti je ta postopek predpisan za ponovni pregled.

V naslednjem videu si oglejte, kdaj se dopplerometija uporablja tudi poleg nosečnosti:

Priprava na študijo

Dopplerjev postopek ne zahteva posebnega usposabljanja.

Veliko ljudi skrbi za dopler. Tisti, ki prvič vstopajo v ta postopek, pogosto postavljajo vprašanja o tem, kako se pripraviti na to.

Pred Dopplerjevo študijo ni treba izvajati nobenih pripravljalnih ukrepov. Ni potrebe po popolnem mehurju ali po določeni prehrani dan prej.

Priporočilo je, da pride v postopek nekaj ur po obroku.

Kako dopplerometrija

Pri primiprous ženske imajo pogosto vprašanja o tem, kako sam postopek Doppler. Dopplerjeva študija se ne razlikuje od konvencionalnega ultrazvoka. Je absolutno neboleč in ne povzroča neugodja. Trajanje postopka je nekoliko daljše od standardnega ultrazvoka in traja približno 30 minut.

Bolnik se nahaja na posebnem kavču, najbolj izpostavljen kraj, kjer bodo raziskovali posode. Strokovnjak za ultrazvok maže območje z gelom, ki olajša drsenje senzorja in vodi ultrazvočne valove.

Zdravnik vozi senzor in beleži pretok krvi v glavnih žilah. Na računalniškem zaslonu se prikaže barvna slika, ki prikazuje smer in hitrost pretoka krvi v posodi, na katero je senzor usmerjen. Vsi kazalniki so zabeleženi v kartici in posredovani zdravniku za preverjanje.

Dopplerjevi parametri

Če je potrebno, z dopplerometrijo, lahko preverite stanje krvnih žil otroka, srčne komore in ledvice.

V procesu Dopplerjeve študije večinoma arterij maternice in popkovničnih žil. Skozi njih je moč od matere do zarodka. Poleg tega so bolj dostopne napravi in ​​popolnoma predstavljajo parametre krvnega obtoka.

V posebnih primerih pa je možno preveriti glavne žile otroka, aorto, srčne komore in ledvice. To je potrebno v primeru suma nenormalnega razvoja notranjih organov ali v primeru razvojnih težav.

Najpomembnejši organ, ki povezuje nosečnico in njen plod, je posteljica. Oblikuje se od samega začetka nosečnosti in opravlja naslednje funkcije:

  • prenos hranil od mame do otroka
  • zagotavljanje ploda kisiku
  • izločanje produktov razpadanja
  • izločanje potrebnih hormonov za nosečnost
  • zaščita ploda pred zunanjimi vplivi

Brez placente nosečnost in porod nista mogoča.

Druga najpomembnejša žila so arterije maternice in jajčnikov. Skozi njih teče kri v razvojno telo otroka in maternico, ki se med nosečnostjo povečuje. Te arterije se odcepijo v majhne posode, ki vodijo v poglabljanje maternice, in se razvijejo v spiralne arterije, ki zagotavljajo prekrvavitev v sistemu matere in otroka.

Kabelske žile otroku zagotavljajo s krvjo. Njegova velikost je zelo pomembna za normalen potek nosečnosti. Od velikosti popkovnice, v katero smer in s kakšno hitrostjo se premika kri, je prehrana ploda odvisna.

S povečanjem trajanja nosečnosti se poveča velikost plovil. Razlog za to je, da za rastoče telo in povečano maternico potrebujejo več krvi in ​​kisika. Ob koncu nosečnosti se pretok krvi med materjo in otrokom poveča skoraj desetkrat.

Ko pride do patologije, se žile ne morejo dovolj razširiti in zagotoviti potrebne količine krvi. Obstaja patologija v razvoju placente in pojavlja se fetalna hipoksija.

Hipoksija je stanje otroka, ki je posledica pomanjkanja kisika, kar povzroča resne motnje v duševnem in telesnem razvoju otroka. Dopplerjeva raziskava je namenjena identifikaciji hipoksije.

V procesu Dopplerja naprava zazna hitrost, s katero se premika pretok krvi v vsakem pomembnem plovilu. Vsa plovila imajo svoje vrednosti v določenih območjih. Hitrost pretoka krvi ocenjujemo v celotnem srčnem ciklusu, od krčenja do sprostitve.

Za izračun posebnih indeksov je potrebno razmerje med kazalniki v različnih trenutkih cikla. Glede na velikost teh indeksov so opredeljene različne patologije v oskrbi s krvjo.

  1. Sistolodiastolicheskoe odnos (LMS). Ta indeks se izračuna z deljenjem največje hitrosti pri potiskanju krvi iz srca na maksimalno končno hitrost mirovanja.
  2. Indeks upora (PI). Dobi se tako, da se razlika med najnižjo in največjo hitrostjo deli z vrednostjo največje hitrosti.
  3. Indeks pulziranja (PI). Izračuna se tako, da se razlika med najnižjo in največjo hitrostjo deli s povprečno hitrostjo pretoka krvi.

Pomembni parametri za proučevanje pretoka krvi z dopplerometrijo so hitrosti pri krčenju srca in med počitkom ter razmerje teh hitrosti. Na podlagi teh podatkov se izračunajo indeksi in določi verjetnost patologije.

Norma in patologija

Če študija nepravilnosti v krvnem obtoku ni zaznana, potem nosečnost poteka brez zapletov.

Med razvojem nosečnosti se pojavijo spremembe v krvnih žilah, njihovo povečanje. Da bi lahko pravilno ocenili stanje pretoka krvi, je treba vrednost gibanja krvi s specifično gestacijsko starostjo, pridobljeno med študijo, korelirati.

Pogosto pri materah blagostanja so odkrili kršitve pri oskrbi otroka s krvjo. Strah tega ni vredno. To pomeni, da se spremembe v začetni fazi in ob ustreznem zdravljenju lahko izognejo resnim posledicam.

Vsi glavni kazalniki so izračunani od 20 do 41 tednov nosečnosti. Vsaka arterija in posoda imata vsak teden svoje dopustne vrednosti.

Vrednost LMS popkovine naj se zmanjša na 40 tednov s 4,0 na 2,0. Patologija je opazna, ko je po 32 tednih ta številka višja od 2,6.

Prav tako se popkovnična vrvica popkovine zmanjšuje s približevanjem dela od 0,65 do 0,41. Močno zmanjšanje ali povečanje lahko kaže na nepravilnosti v krvnem obtoku.

IR arterije med nosečnostjo se zelo malo razlikujejo - od 0,34-0,6 do 0,32-0,57.

Podan je majhen del vrednosti indikatorja. Za vsako plovilo v človeškem telesu so najvišje dovoljene vrednosti indeksa. Zdravnik primerja zdravstveno stanje v vseh parametrih pomembnih plovil.

Če so bile v času študije ugotovljene značilnosti pretoka krvi v normalnih mejah, se nosečnost nadaljuje brez zapletov in otrok prejme potrebno prehrano. Pri najmanjših odstopanjih je treba ugotoviti vzrok in takojšnje zdravljenje.

Kršitve so določene z Dopplerjem

Za spremljanje stanja ploda z okvarjenim pretokom krvi je potrebno redno opravljati CTG postopek.

Dopplerometrija je zelo pomembna študija. Po njegovih rezultatih je mogoče v zgodnjih fazah določiti nekatere patologije v prehrani zarodka in takoj predpisati zdravljenje.

Obstajajo tri stopnje patologije:

  • Razred 1 A - majhne spremembe v arterijah maternice z normalnim pretokom krvi med placento in plodom. Nasprotno je stopnja 1 B - sprememba v pretoku krvi iz popkovine, vendar je v materničnih arterijah vse v redu.
  • Stopnja 2 - patologije v krvnem obtoku popkovnice in maternice so opazne, vendar njihove vrednosti ne presegajo dovoljenih norm.
  • 3. stopnja - katastrofalne spremembe v gibanju krvi skozi popkovino, vendar v arterijah maternice, je to gibanje lahko normalno.

Za vsako stopnjo ima svoje posebnosti nosečnosti.

Pri ugotavljanju 1 stopnje patologije v krvnem obtoku med materjo in otrokom je dovolj, da opravimo 1-2 tedensko zdravljenje, ki izboljša pretok krvi. Zdravljenje se v glavnem izvaja doma. Po tem morate narediti drugo študijo.

Za redno spremljanje stanja zarodka se izvaja CTG (kardiotokografija otrokovega srca). Z izboljšanjem rezultatov ponovljenega Dopplerja se nosečnost razširi na naravni porod.

V primeru okvare krvnega pretoka 2 je predpisana terapija za spodbujanje pretoka krvi, CTG in Doppler pa se izvajajo vsaka 2 dni. Ko se stanje poslabša, se upošteva prezgodnji porod.

V 3. fazi je nujno nujno bolnišnično zdravljenje pod strogim nadzorom. Pri takih kršitvah je verjetno tveganje smrti otroka in skoraj vedno v tem primeru nosečnost preneha z zgodnjim porodom. Odločitev se sprejme s posvetovanjem z zdravniki ob upoštevanju vseh možnih tveganj in zapletov.

Pri odkrivanju motenj oskrbe s krvjo v možganih ali okončinah osebe je treba takoj opraviti zdravljenje, izbrano za vsak posamezen primer. Po izboljšanju bolnikovega stanja je potrebno redno spremljanje, da se izključijo nove patologije.

Kršitve, odkrite med Dopplerjevo študijo, vedno zahtevajo veliko pozornost. Hipoksija je zelo škodljiva za plod, njegov razvoj in življenje. Vsaka stopnja patologije zahteva takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje.

Je Dopplerjev ultrazvok škodljiv?

Dopplerometrija je popolnoma varna tako za mater kot za otroka

Večina ljudi je zaskrbljena, kako je zanje Dopplerjeva raziskava škodljiva. Takšna vprašanja se pojavijo zaradi dejstva, da ultrazvočni aparat, tako kot veliko podobnih aparatov, deluje na močno sevanje.

Vsakemu senzorju se izda spremna dokumentacija, v kateri so registrirani tehnični podatki za vsak način raziskovanja.

Poleg tega se v zdravstvenih zavodih vzdržujejo predpisi, ki določajo dopustne učinke za vsako vrsto dela. Vsi ultrazvočni strokovnjaki vedo o zmožnostih svojih naprav in jih uporabljajo le takrat, ko so koristi študije veliko večje od škode za bolnika.

Dopplerjeva raziskava je popolnoma varna za vse ljudi. Ultrazvočni aparat za takšno diagnozo ima nizko toplotno moč in je strogo odmerjen na vsaki seji. Takšne raziskave so varne tako za mater kot za otroka. Ravno nasprotno, to je pomemben postopek, ki zahteva njihovo mirno.

Dopplerometrija se nanaša na pomembno študijo, ki omogoča identifikacijo patologij v oskrbi telesa s krvjo. To je varen postopek in ne zahteva posebne priprave.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Značilnosti Dopplerja

Dopplerometrija je vrsta ultrazvočne diagnoze, ki meri značilnosti krvnega pretoka v žilah. V porodniški praksi se ta raziskovalna metoda uporablja za spremljanje stanja arterij in žil v popkovini, maternici in posteljici. Dopplerometrija omogoča tudi presojo intenzivnosti prekrvavitve v velikih žilah nerojenega otroka. Na podlagi rezultatov študije lahko zdravniki presodijo o prisotnosti ali odsotnosti hipoksije ploda - njegove kislinske izgube.

Načelo Dopplerjevega senzorja temelji na refleksiji ultrazvočnih valov iz premikajočega se objekta, s čimer se spreminja frekvenca njihovih nihanj. Med ultrazvokom se oceni gibanje krvi v žilah. Na monitorju naprave se prikaže slika, ki odraža hitrost in smer pretoka tekočine v arterijah in žilah.

Indikacije

Zdravniki priporočajo dopplerometrijo med tretjim prenatalnim pregledom v 30-34 tednih nosečnosti. Ta diagnostični kompleks ni obvezen za vse bodoče matere, vendar pomaga identificirati kršitve v času in izbrati način dostave in časovni okvir. Tretji pregled pa je prostovoljna študija, porodniki-ginekologi pa ga ne smejo izvajati brez soglasja ženske.

Dodatna dopplerometrija med nosečnostjo je predpisana, če so naslednje indikacije:

  • hipertenzija pri nosečnicah (preeklampsija);
  • starost matere, mlajše od 18 let in več kot 40 let;
  • nošenje dvojčkov;
  • patologija urinarnega sistema pri materi;
  • motnje ogljikovih hidratov pri ženskah;
  • sistemska kolagenoza pri materi;
  • prisotnost rezusnega konflikta pri bodoči mami v zgodovini;
  • prisotnost mrtvorojenih in prezgodnjih porodov v porodniški zgodovini;
  • intrauterino zastoj rasti in razvoj nerojenega otroka;
  • patološka količina amnijske tekočine;
  • prezgodnje staranje posteljice;
  • utrpeli udarce in poškodbe trebuha;
  • prirojene patologije kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku;
  • pomanjkanje dela za več kot 41 tednov nosečnosti;
  • slabi rezultati CTG (kardiotogrami)
.

Datumi

Dopplerometrija se lahko izvaja ne prej kot 18-20 tednov gestacijskega obdobja. Prejšnja študija nima prognostične vrednosti, ker je končna tvorba placentnih žil opaziti sredi 2. trimesečja.

Priporočamo načrtovano dopplerometrijo maternice, posteljice, popkovnice, aorte in karotidnih arterij od 30 do 34 tednov nosečnosti. Vendar je optimalno obdobje 32-33 tednov nosečnosti. Če obstajajo dokazi ali na zahtevo nosečnice, se lahko izvede dodatna diagnostična študija od sredine 2 do konca 3. trimesečja.

Dopplerometrija za nosečnice

Priprava

Dopplerometrija materničnih arterij in drugih žil ne zahteva posebnega usposabljanja. Nosečnica ne sme slediti prehrani več dni pred študijo. Prav tako ni treba piti veliko tekočine, da bi napolnili mehur. Pred ultrazvočno diagnozo nosečnica ne sme biti živčna in zaskrbljena.

Holding

Pred pregledom mora nosečnica ležati na vodoravni površini, pri čemer se postavi na hrbet ali na levo stran. V predelu trebušne stene ne sme biti oblačil. Nato se na trebuh matere nanese prozorni gel, ki olajša drsenje aparata.

Ultrazvočni senzor, ki skenira notranje organe, prikaže sliko na zaslonu naprave. Obstajata dve glavni vrsti Dopplerja:

Duplex Doppler. Gre za preprostejšo študijo, v kateri naprava pošilja ultrazvočne valove v rednih intervalih. Rezultate Dopplerja lahko vidimo na zaslonu v obliki dvodimenzionalne črno-bele slike.

Triplex Doppler. Ta vrsta ultrazvočne diagnoze je sodobnejša. Duplex skeniranje je povezano z barvnim preslikavanjem, ki določa smer pretoka krvi v žilah. Zato je na monitorju naprave vidna črno-bela slika z modrim in rdečim območjem. Prikazujejo, kje se premika kri - iz naprave ali v njegovo smer.

Razlika od Dopplerja

Doppler sonografija je še ena metoda za pregledovanje krvnih žil z ultrazvočnim pregledom. Edina razlika je, da naprava izdaja trak z zapisi rezultatov. Na njem je mogoče podrobneje presoditi obstoječe patologije oskrbe s krvjo.

Razlaga indikacij. T

Da bi razumeli rezultate dopplerometrije, moramo razumeti pomen nekaterih medicinskih izrazov. Sistola je faza srčnega krčenja, pri kateri kri iz prekatov vstopi v velike žile. V normalnih v tem času je povečanje krvnega tlaka in pospešek pretoka krvi.

Diastola je faza srčnega utripa, v kateri se miokard sprošča in se prekati polnijo s krvjo. Pri zdravi osebi se zmanjša krvni tlak in zmanjša hitrost pretoka krvi.

Za dešifriranje rezultatov študije se izračuna več kazalnikov in indeksov:

Odporni indeks. Izračuna se z deljenjem razlike med pretokom krvi v sistoli in diastolo z največjim pretokom krvi med sistolo. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Njegovo povečanje kaže na močno odpornost v žilah in povečan pritisk v njih. Pri tej vrsti oskrbe s krvjo pride do poslabšanja dovoda kisika do zarodka, saj se lumen arterij zoži. Znižanje uporovnega indeksa kaže na šibek upor v posodi in zmanjšan pritisk v njih. Ta vrsta oskrbe s krvjo povzroča tudi hipoksijo ploda zaradi nizke intenzivnosti presnovnih procesov.

Normalne vrednosti reaktivnega indeksa so odvisne od trajanja: