Doppler ultrazvok spodnjih okončin: pregled postopka

Iz tega članka se boste naučili, kako opraviti USDG krvnih žil spodnjih okončin, ki jim je predpisan postopek. Kaj je mogoče diagnosticirati z USDG.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Dopplerjev ultrazvok je Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda diagnoze, za razliko od drugih metod za pregled krvnih žil, lahko pokaže hitrost pretoka krvi, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje resnosti bolezni, ki vpliva na krvni obtok.

Pri vseh plovilih se ta postopek izvaja po enakem principu - z uporabo ultrazvočnega senzorja, kot vsak ultrazvok. Pogosto je ta postopek potreben za pregled žil, za preučevanje arterij pa se uporablja manj pogosto.

Različni zdravniki vas lahko napotijo ​​na ta pregled: terapevt, flebolog, angiolog. Izvaja ultrazvok specialista.

Indikacije

Za diagnozo takšnih bolezni so predpisane USDG posode nog: t

1. Krčne žile.
2. Tromboflebitis.
3. Ateroskleroza.
4. Tromboza
5. Spazem arterij nog (angiospazem).
6. Aneurizma arterij (njihova ekspanzija).
7. Obliteracijski endarteritis (vnetna bolezen arterij, ki vodi do njihovega zoženja).
8. Arteriovenske malformacije (patološki sklepi med arterijami in žilami).

Kakšni so simptomi, predpisani za USDG

Bolniki so napoteni na ta diagnostični postopek pri sumu na žilne bolezni nog. Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo USDG, če opazite te simptome:

• otekanje nog;
• teža v nogah;
• pogosto blanširanje, rdečina, modre oči;
• "Gubice", otrplost nog;
• bolečina pri hoji manj kot 1000 metrov;
• krči v telečjih mišicah;
• žilne zvezdice, mrežice, štrleče žile;
• nagnjenost k zamrzovanju nog, hladne noge, tudi ko so tople;
• pojav modric na nogah, tudi po najmanjšem udarcu, ali brez razloga.

Ko je potrebna dopplerografija

Dopplerografijo krvnih žil v profilaktičnih primerih vsakih šest mesecev ali eno leto, če ste ogroženi. Za vaskularne bolezni spodnjih okončin:

• prekomerno telesno težo;
• fizično delo (nakladalci, športniki);
• tiste, ki nenehno delajo ali veliko delajo (učitelji, stražarji, kurirji, natakarji, natakarji);
• tiste, ki so že imeli diagnozo ateroskleroze drugih žil;
• osebe, katerih neposredni sorodniki so trpeli zaradi žilnih bolezni;
• osebe s sladkorno boleznijo;
• kadilci;
• osebe nad 45 let;
• ženske v obdobju nosečnosti in menopavze;
• Ženske, ki so dolgo jemale peroralne kontraceptive.

Priprava

Postopek ne zahteva nobene zapletene priprave.

Edina stvar - noge morajo biti čiste. Če imate glede na posamezne lastnosti debele lase na nogah, je priporočljivo, da jih obrijete, da bo zdravnik lažje delal.

Na dan posega ne pijte alkohola, spodbujajte pijače (kava, močan čaj, energija), nog ne izpostavljajte fizičnim naporom (ne vodite, ne dvigajte uteži, ne hodite na treninge). 2 uri pred USDG na žilah spodnjih okončin (in tudi drugih posod) ne kadijo. Bolje je, da zjutraj greste na pregled.

Vzemite prtiček ali brisačo s seboj, da obrišete noge. Od svojega zdravnika prinesite tudi napotnico za USDG in rezultate prejšnjih vaskularnih preiskav.

Kako izvajati raziskave

Najprej si osvobodite noge iz oblačil.

Pregled se opravi stoječe ali ležeče. Zdravnik uporablja gel za ultrazvok in poganja ultrazvočni senzor na nogah.

Slika vašega plovila je prikazana na monitorju strokovnjaka. Takoj med postopkom analizira in evidentira podatke.

Če vas pregledajo v ležečem položaju, vam bo zdravnik najprej naročil, naj se uleže na želodec in noge dvignete na nogavice. Ali pa lahko pod nogo položite valjček. V tem položaju je za zdravnika najbolj primerno, da pregleda poplitealne, peronealne, majhne podkožne in suralne vene ter arterije zadnje površine nog. Nato boste morali prevrniti na hrbet in rahlo upogibati noge v kolenskih sklepih. V tem položaju lahko zdravnik pregleda žile in arterije na sprednji strani nog.

Anatomija vene nog. Kliknite na sliko za povečavo

Med ugotavljanjem refluksa (povratnega krvnega izcedka) lahko zdravnik opravi posebne teste:

1. Preskus stiskanja. Konica se stisne in ovrednoti pretok krvi v stisnjenih posodah.
2. Vzorec Valsalva. Od vas se bo zahtevalo, da vdihnete, zadržite nos in usta, in se malo potresite, da boste izdihnili. Če je začetna stopnja krčnih žil, lahko med tem preskusom pride do refluksa.

Doppler sonografija traja približno 10-15 minut.

Na koncu pregleda, si obrišite noge iz ostankov ultrazvočnega gela, oblečete se, vzamete rezultat in lahko greste.

Kaj prikazuje USDG žil v nogah

S pomočjo Dopplerja spodnjih okončin lahko pregledamo takšne žile na nogah:

Veje teh velikih arterij.

Med tem diagnostičnim postopkom lahko zdravnik vidi:

• obliko in lokacijo plovil;
• premer lumena posode;
• stanje žilnih sten;
• stanje arterijskih in venskih ventilov;
• hitrost pretoka krvi v nogah;
• prisotnost refluksa (povratna izločanje krvi, ki jo pogosto najdemo v krčnih žilah);
• prisotnost krvnih strdkov;
• velikost, gostota in struktura tromba, če obstaja;
• prisotnost aterosklerotičnih plakov;
• prisotnost arteriovenskih malformacij (povezave med arterijami in žilami, ki običajno ne bi smele biti).

UZDG norm, zaključek s pojasnili

Žile morajo biti prehodne, ne razširjene, stene niso odebeljene. Arterije niso zožene.

Vsi ventili morajo biti bogati, ne sme biti refluksa.

Hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji znaša v povprečju 100 cm / s, v arterijah noge - 50 cm / s.

Aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov v žilah ne smete zaznati.

Med plovili ni nenavadnih povezav.

Primer normalnega zaključka UZDG vene nog in pojasnila k njej

Zaključek: vse žile na obeh straneh so prepustne, stisnjene, stene niso odebeljene, pretok krvi je faza. Intraluminalne strukture niso bile identificirane. Ventili so dosledni na vseh ravneh. Patološkega refluksa pri kompresiji in Valsalva vzorcih ni.

Kontraindikacije

Dopplerna sonografija posode spodnjih okončin je popolnoma varen postopek. Nima kontraindikacij in starostnih omejitev.

Lahko se izvaja s poljubno frekvenco in z vsemi ljudmi, vključno z:

• otroci vseh starosti;
• starejše;
• osebe s kroničnimi boleznimi;
• bolniki z akutnimi vnetnimi boleznimi;
• tiste, ki so implantirani srčni spodbujevalnik (lahko pošljejo ultrazvočni pretvornik na noge in ultrazvočni pregled prsne votline ni mogoč);
• nosečnice in doječe ženske;
• tisti, ki so alergični na kontrastna sredstva (angiografija, na primer, v tem primeru ni mogoča);
• ljudi, ki tehtajo več kot 120 kg (vendar je na večini pripomočkov nemogoče izvesti MRI za debele bolnike, ker niso namenjeni za takšne dimenzije).

Edina omejitev, ki je dovoljena, je alergija na ultrazvočni gel. Pojavi se v posameznih primerih. In to ni absolutna kontraindikacija za diagnozo. Alergijske reakcije se lahko izognete z dvigom hipoalergenskega gela, ki je pravi za vas.

Gel za ultrazvok

Povzetek, prednosti postopka

Dopplerna sonografija žil spodnjih okončin je absolutno neboleč način diagnosticiranja. Ne povzroča stranskih učinkov in nima kontraindikacij (razen alergije na ultrazvočni gel). Kot kažejo znanstveniki, ultrazvočni valovi ne povzročajo nobene škode telesu, zato lahko ultrazvok žil na nogah poteka s katero koli frekvenco.

Za razliko od MRI, USDG nima omejitve teže za bolnika in ga lahko izvedejo ljudje z nameščenim srčnim spodbujevalnikom.

Ta postopek lahko izvajamo za bolnike z alergijo na kontrastna sredstva in druga zdravila, ki vsebujejo jod, kar pa ni mogoče reči o angiografiji in kontrastni flebografiji.

Med prednostmi je mogoče omeniti in nizke stroške. Doppler sonografija je bistveno cenejša od MRI, angiografije in flebografije.

Nedvomne prednosti metode vključujejo hitrost izvajanja. USDG znaša največ 15 minut. MRI, na primer, traja vsaj pol ure.

Lahko bi rekli, da je Doppler sonografija najbolj optimalna metoda za pregledovanje obstoječih žil. Združuje visoko natančnost, cenovno ugodno ceno, visoko hitrost in skoraj popolno odsotnost kontraindikacij.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

USDG žil na spodnjih okončinah - kaj je to, indikacije in rezultati

USDG krvnih žil spodnjih okončin je natančen, neinvaziven postopek, ki daje popolno sliko stanja žil in arterij nog. To bo pravočasno pripomoglo k prepoznavanju nevarnih bolezni žilnega sistema, ki najpogosteje postanejo vzroki tromboze in preprečujejo resne posledice.

Kakšne raziskave - USDG

Doppler ultrazvok arterij in žil je pregled žil spodnjih okončin z ultrazvokom z uporabo Dopplerjevega fizičnega učinka. Temelji na odsevu ultrazvočnih valov iz krvi, ki se premika skozi posode. Vir ultrazvočnega sevanja je senzorska naprava, ki oddaja signale. V krvnem obtoku trčijo z rdečimi krvnimi celicami in nastali odzivni podatki se pretvorijo v želeno sliko na zaslonu.

USDG krvnih žil spodnjih okončin je zelo informativna študija, ki daje vse potrebne podatke o hitrosti pretoka krvi, območjih njene upočasnitve in pospeševanja, prisotnosti drugih odstopanj v delovanju žil in arterij. Postopek je najbolj priljubljena metoda za diagnosticiranje stanja žil v nogah, saj pomaga analizirati strukturo in delovanje površinskih in globokih žil.

Velike prednosti dopler sonografije spodnjih okončin so:

1. Varnost, sposobnost rednega delovanja.
2. Razumni stroški.
3. Dostopnost - mesta, kjer lahko opravite ultrazvok žil spodnjih okončin, kar je precej.
4. Neinvazivna, brez bolečin.
5. Zanesljivost, informativni podatki iz postopka.

Tudi MRI in CT, ki so veliko bolj natančno vizualizirali različne probleme krvnih žil, ne pa ultrazvok, ne morejo oceniti hitrosti pretoka krvi, zato je dopplerografija za bolezni arterij in žil spodnjih okončin nepogrešljiva. Pogosto je dodeljena Dopplerjeva študija, skupaj z obojestranskim skeniranjem ali barvnim preslikavanjem, za popolnejšo vizualizacijo stanja plovil.

Indikacije za pregled krvnih žil spodnjih okončin

Varikozne vene so najpogostejša vaskularna bolezen, ki je zelo pogosta pri ženskah in manj pogosta pri moških. Prav s to patologijo se ponavadi priporoča redno ultrazvok žil v nogah, da se lahko nadzorujejo stopnje razvoja patologije in pravilnost zdravljenja.

Tisti, ki še niso bili diagnosticirani s krčnimi žilami, vendar imajo naslednje simptome, morajo opraviti tudi študijo žil spodnjih okončin:

1. Otekanje nog v nogah, na stopalih, zlasti po delovnem dnevu.
2. Nenaravna senca nog je rdečkasta, modrikasta, bleda.
3. Težava nog.
4. Bolečina, krči.
5. Vidno vidne pape ali razširjene vene, okrepljen žilni vzorec.
6. Tesnila na spodnjih udih temnega odtenka.
7. Nezdravilne razjede.
8. "Goosebumps", hitro zamrznitev nog.

Doppler ultrazvok arterij v spodnjih okončinah mora nujno potekati z aterosklerozo, pa tudi, če je ta patologija že najdena v drugih žilah telesa. Aterosklerozo lahko sumimo tudi na naslednje znake:

1. Bolečine z naporom, do bolečega sindroma s kratko hojo.
2. Krči v teletih.
3. Bledice kože, madeži in druge pigmentacije se spremenijo.

Dopplerografijo žil spodnjih okončin je treba opraviti vsaj enkrat v 6-12 mesecih s sladkorno boleznijo. Tudi indikacije za pregled so:

• Starost nad 45 let
• Kajenje z izkušnjami več kot 15 let
• Dedna predispozicija za krčne žile
• Spremembe v veni med nosečnostjo

Ni kontraindikacij za postopek, zato ga je mogoče opraviti s pogostostjo, ki jo zdravnik navede brez strahu. Samo v prisotnosti odprtih ran na koži ali povojih bo treba diagnozo odložiti - lahko pokaže napačen rezultat.

Študija žil na spodnjih okončinah - kako pripraviti bolnika

Pripravljalni ukrepi za to študijo običajno niso predpisani, za razliko od nekaterih vrst ultrazvoka. Toda izkušeni strokovnjaki pravijo, da bodo natančnejši parametri pretoka krvi pridobljeni, če:

1. Ne pijte kave, energije na dan študije.
2. Ne vzemite alkohola 24 ur pred postopkom.
3. Ne kadite vsaj 3 ure pred USDG.
4. Ne segrevajte, drgnite noge na dan pregleda.

Če bolnik že jemlje kakšna žilna zdravila, jih ne smete opustiti. Fizična aktivnost neposredno pred postopkom je bolje, da se ne izvaja. Na nogah ni treba nositi nakita. Kompresijsko spodnje perilo je treba odstraniti neposredno pred USDG.

Kje lahko uzdg plovila

Pregled krvnih žil z Dopplerjevo metodo se sedaj izvaja v vseh klinikah, v večini zasebnih in javnih multidisciplinarnih zdravstvenih centrih in celo v majhnih klinikah. Če je oseba v bolnišnici, bo po potrebi opravil USDG neposredno v oddelku.

Cena za diagnosticiranje stanja žil na nogah je od 1.000 do 3.500 rubljev, kar je odvisno od statusa klinike, strokovnosti strokovnjakov in številnih drugih parametrov.

Kako uzdg žile v nogah

Bolnik leži na kavču in sprošča noge iz oblačil. Poseben gel nanesemo na kožo spodnjih okončin, ki je dirigent in odstrani zrak, ki ovira vizualizacijo. Po tem bo zdravnik premaknil senzor vzdolž nog, ki bo monitoru poslala sliko - podobo različnih delov arterij in žil.

Pri pregledu podkožnih, poplitealnih žil se pacient premakne v trebuh ali se dvigne na kavč. Če se ugotovijo krčne žile, se lahko na kraju samem izvedejo kompresijski in respiratorni testi. Prepričajte se, da preverite obe nogi in primerjajte pretok krvi.

USDG traja od 25 do 45 minut, odvisno od kompleksnosti problema.

Po približno 15 minutah se bolniku izda poročilo, ki odraža vse rezultate žilnega pregleda. Če ste v dvomih, lahko priporočite nadaljnje delovanje CT in MRI flebografije.

Diagnostični rezultati na spodnjih okončinah

Ta postopek bo odgovoril, ali je pretok krvi v velikih in majhnih žilah nog normalen. Torej je norma glavni pretok krvi brez motenj. Odstopanje od norme postane kolateralni krvni pretok (opaženo pod območji, kjer je okrnjen krvni obtok), pa tudi turbulenten pretok krvi (zaznan na področju nepopolne vazokonstrikcije).

1. Hitrost pretoka krvi
2. Stopnja kršitve prehodnosti žil, arterij.
3. Segmenti žilne stenoze.
4. Veljavnost ventilov žil.
5. Vrsta patologije ventila.
6. Stanje perforirnih žil.
7. Prisotnost in lokalizacija krvnih strdkov.
8. Stopnja mobilnosti krvnega strdka.
9. Aneurizme (v arterijah).
10. Deformacije žil in arterij.
11. Aterosklerotični plaki v arterijah.
12. Stanje krvnih žil (hipotenzija, hipertonija).

Pregled podrobno preveri nenormalnosti v žilah, kot so majhna in velika podkožna, femoralna, globoka žila noge, poplitealna, ilikalna, spodnja votlina. Doppler ultrazvok lahko celo pomaga pri ugotavljanju vzroka krčnih žil ali druge žilne patologije. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko postavite pravilno diagnozo in predpišete zdravljenje bolnika.

Bolezni, za katere je predpisan Dopplerjev ultrazvok

1. Ateroskleroza.
2. Tromboza površinskih in globokih žil.
3. Tromboflebitis.
4. Obliteracijski endarteritis.
5. Krčne žile.

Uporabite za diagnosticiranje zdravja žil na nogah je treba takoj kot pojav neprijetnih simptomov. Najbolje je, da greste skozi USDG, nato pa se posvetujete s strokovnjakom z rezultati študije, da lahko zdravljenje začnete takoj.

Doppler ultrazvok spodnjih okončin: indikacije in kontraindikacije

Doppler ultrazvok žil spodnjih okončin (ali USDG) je strojna metoda za pregled stanja pretoka krvi v žilah in arterijah, ki omogoča oceno njegove kakovosti (hitrost, smer pretoka krvi, prepustnost in stanje krvnih žil) in ugotavljanje resnosti kršitev. Pogosteje se ta raziskovalna metoda uporablja za preučevanje stanja venskega krvnega pretoka.

Načelo UZDG temelji na uporabi ultrazvočne naprave z Dopplerjevo funkcijo, ki temelji na Dopplerjevem učinku refleksije. Signal, ki ga oddaja posebni senzor, prehaja v tkivo in se odbija od celičnih elementov krvi. Frekvenca signala se spreminja glede na hitrost pretoka krvi, ta nihanja pa beležimo s programom, ki po obdelavi pridobljenih podatkov ugotavlja kakovost krvnega obtoka v preiskovanih žilah. Poleg tega se med pregledom preveri stanje sten žil in valov žil. Rezultati študije omogočajo strokovnjaku, da ne le diagnosticira, ampak tudi oceni resnost bolezni.

Kakšne so indikacije in kontraindikacije za imenovanje Dopplerjevega ultrazvoka žil spodnjih okončin? Kako se pripraviti na to študijo? Kako je to storjeno? Kako se ocenjujejo njegovi rezultati? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku.

Indikacije in kontraindikacije

USDG žil na nogah se lahko imenuje, ko se pojavijo naslednje pritožbe:

• teža in bolečina v nogah;
• otekanje;
• odrevenelost in plazenje;
• hladnost stopal;
• krči v telečjih mišicah;
• beljenje, rdečica ali modra koža na nogah;
• videz bolečine pri hoji, tudi za kratke razdalje (od 500 m do 1 km);
• vidne krčne žile;
• pojav modric brez vzroka ali celo z minimalnim fizičnim vplivom;
• telangiektazija;
• razjede na koži stopal.

Če sumite na naslednje bolezni, se lahko imenujejo USDG žile spodnjih okončin:

Opravljanje USDG enkrat na leto se lahko priporoča ne le za diagnostične namene, ampak tudi za preventivne namene. Ta študija je priporočljiva za ljudi s tveganjem za razvoj žilnih bolezni spodnjih okončin:

• kadilci (zlasti po 45-50 letih);
• debelih ljudi;
• osebe, katerih poklic je povezan s težkim fizičnim delom, s hojo ali dolgim ​​stanjem v drži;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• bolniki z aterosklerozo drugih žil;
• ljudi z genetsko predispozicijo za žilne bolezni;
• ženske med nosečnostjo in med menopavzo;
• ženske, ki že dolgo uporabljajo hormonske kontraceptive.

USDG na žilah nog je varen postopek in nima kontraindikacij ali omejitev glede starosti ali drugih parametrov. Ta študija se lahko izvaja med nosečnostjo in dojenjem, otroki in starejšimi. Akutne in kronične bolezni tudi niso kontraindikacija za izvajanje USDG.

V nekaterih kliničnih primerih lahko ta študija nadomesti angiografijo ali MRI. Na primer, če ima bolnik srčni spodbujevalnik ali je alergičen na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za druge študije.

Edina in izogibljiva ovira pri izvajanju USDG je lahko alergijska reakcija na gel, ki se uporablja za ultrazvočno skeniranje. To kontraindikacijo lahko zlahka odstranimo tako, da zdravilo zamenjamo s hipoalergenskim gelom.

Priprava

Izvajanje USDG krvnih žil spodnjih okončin ne zahteva komplicirane priprave. Na predvečer postopka naj bolnik umije noge. Če so na spodnjih okončinah gosto dlako, jo je treba obriti.

Na dan opravljanja USDG je treba opustiti fizično aktivnost, jemanje pijač (čaj, kava, energijski napitki) in alkohol ter spodbujanje krvnega obtoka. Prenehanje kajenja mora biti 2 uri pred študijo.

Na dan postopka je bolje nositi oblačila, ki jih je mogoče zlahka odstraniti iz stopal. Z vami morate upoštevati smer in zaključke prejšnjih študij (če obstajajo).

Kako se izvaja postopek

Pred izvedbo USDG pacient izpostavi okončine. Zdravnik lahko bolnika prosi, naj stoji ali leže. Po tem nanese gel na kožo in začne skozi njo premikati senzor. Zahvaljujoč skeniranju se slika posode dobi na zaslonu monitorja in obdeluje z računalniškim programom.

Med študijem v ležečem položaju lahko specialist zaprosi pacienta, da si nasloni noge na prste ali položi blazino pod noge. Ta situacija omogoča pregled arterij na zadnji strani okončine, majhnih podkožnih, poplitealnih, fibularnih in suralnih venah. Po tem se pacienta prosi, da leži na hrbtu in rahlo upogne kolenske sklepe. V tem položaju specialist pregleda stanje žil in arterij na sprednji strani noge.

Za odkrivanje vračanja krvi med UZDG se izvedejo naslednji preskusi obremenitve:

• kompresija - stopalo je stisnjeno z manšeto in krvni pretok se oceni v posodi po stiskanju;
• Valsalva manever - pacient je pozvan, da vdihne in drži nos in usta, nato pa mora seva, poskuša izdihniti (to dejanje bo omogočilo opredeliti začetne faze krčnih žil).

V povprečju traja Dopplerjev ultrazvočni postopek od 15 do 30 minut. Potem bolnik prejme zaključek o študiji, ki ga bo moral zagotoviti svojemu zdravniku, in lahko gre domov.

Pokazali bomo, kaj bo doppler ultrazvok žil spodnjih okončin

Pri izvajanju USDG lahko dobite naslednje parametre:

• premer, oblika in lokacija žil in arterij;
• stanje sten žil in arterij;
• pretok krvi;
• operabilnost venskih ventilov;
• prisotnost krvnih strdkov, njihova struktura, nagnjenost k flotaciji, velikost in gostota;
• prisotnost aterosklerotičnih sprememb;
• prisotnost refluksa (refluks krvi) v primeru krčnih žil;
• prisotnost arteriovenskih malformacij.

Normalni kazalniki in interpretacija rezultatov raziskav

V odsotnosti patologij je zaključek doppler sonografije venskih žil na nogah naslednji: "Žile so prehodne na obeh straneh, stisnjen, fazni krvni pretok, stene krvnih žil niso odebeljene, intraluminalne strukture niso zaznane, ventili so dosledni na vseh ravneh, med preskusi ni refluksov."

Povzetki iz zaključka so interpretirani na naslednji način:

• žile so prepustne, stisnjene, stene niso debelejše - to pomeni, da se kri prosto giblje po žilah, ton žil se ohranja, lahko se stisnejo, v žilnih stenah niso zaznani vnetni ali destruktivni procesi;
• faza pretoka krvi - pri normalnem pretoku krvi je faza, saj je njena hitrost med vdihavanjem počasnejša in več na izdihu;
• intraluminalne strukture niso odkrite - pomeni, da v žilah ni patoloških tvorb (aterosklerotični plaki, krvni strdki itd.);
• ventili so dosledni - kar pomeni, da venski ventili obvladujejo svojo funkcijo in ne omogočajo povratnega pretoka krvi (to je refluks);
• refluksov med testi so odsotni - kaže odsotnost refluksa krvi po testih (kompresija in Valsalva).

Pri pregledovanju arterijskih žil med Dopplerjevim ultrazvokom se ocenjujejo naslednji parametri:

• Najvišja hitrost pretoka v femoralni arteriji je običajno 100 cm / s.
• Največja hitrost tibialnega pretoka krvi je normalna 50 cm / s.
• Gleženjski indeks (ABI) je normalen, 0,9 in višji, dviguje se pod obremenitvijo. Zmanjšanje indeksa kaže na slabo prepustnost arterij. Na primer, z začetno stopnjo stenoze - 0,9-0,7, pri kritični - 0,3.
• Indeks odpornosti v femoralni arteriji je običajno več kot 1 m / s. Padec kaže na zoženje plovila.
• Indeks pulzacije v tibialni arteriji je običajno več kot 1,8 m / s. Zmanjšanje indeksa kaže na zoženje arterije.
• Vrsta krvnega pretoka je običajno glavni, v primeru nepopolne stenoze pa se zazna turbulentni tip, glavni spremenjeni tip pa se nahaja nad zožujočim delom.
• Kolateralni krvni pretok - zaznana pod območji s popolnim pomanjkanjem pretoka krvi.

Poleg tega lahko med pregledom arterij nog, nenormalno žilnimi žilami, ugotovimo prisotnost anevrizm, malformacij, krčev ali stiskanja arterijskih sten z okoliškimi tkivi (npr. Brazgotine ali krči mišic).

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Za pridobitev napotitve na USDG krvnih žil spodnjih okončin je potrebno kontaktirati žilnega kirurga. Študijo izvaja zdravnikova ultrazvočna diagnoza. Več njegove izkušnje in višji razred opreme, bolj natančni bodo rezultati. Razlagati jih mora specialist, ki je poslal to študijo.

Dopplerni ultrazvok žil spodnjih okončin je popolnoma varen, neboleč in cenovno ugoden postopek, ki lahko oceni stanje žil in kakovost pretoka krvi v njih. Ta študija je lahko predpisana za diagnosticiranje in preverjanje učinkovitosti zdravljenja bolezni žil v nogah. V nekaterih primerih se USDG izvaja z kontraindikacijami za druge študije (angiografijo ali MRI).

USDG žil spodnjih okončin: glavni namen in metode izvajanja

USDG krvnih žil spodnjih okončin je namenjen identifikaciji patologij krvnega pretoka v žilah nog: arterij in žil. Glavni cilj metode je določiti hitrost gibanja in smer pretoka krvi.

USDG ima take prednosti pred drugimi metodami, kot so informacije, varnost, možnost ponavljanja večkrat, razpoložljivost in relativno nizki stroški. Indikacije za USDG se določijo po prejemu zdravnika flebologa.

Bistvo Dopplerjevega ultrazvoka

Doppler ultrazvok žil in arterij spodnjih okončin temelji na fizičnem Dopplerjevem učinku: zato je drugo ime raziskovalne metode ultrazvočna Doppler sonografija.

Naprava beleži spremembo frekvence signala, digitalno jo obdeluje in zdravnik ugotovi skladnost pretoka krvi na določenem mestu tega plovila z normalnimi parametri ali prisotnostjo kakršnih koli odstopanj. USDG je objektivna, zelo podrobna, neškodljiva in neboleča metoda pregleda žilnega stanja.

Kaj prikazuje tehnika?

Na USDG pregledamo USDG in spodnjo veno cavo, stegnenico, majhne in velike podkožne, globoke vene noge in poplitealne vene. Enake istovetne žile spremljajo iste arterije.

USDG pomaga:

• identificirati asimptomatske začetne vaskularne lezije;
• odkrivanje vaskularnih patologij: aterosklerotični plaki ali druge patologije;
• kvantificirati pretok krvi (na primer hitrost gibanja);
• opredelitev segmentov arterijske zožitve (stenoza) in velikosti;
• ugotavljajo krčne žile: vzrok, stopnja resnosti, je pomanjkanje ventilov;
• ugotovi krvni strdek v žilah, izmeri njegovo velikost in strukturo, flotacijo;
• preučevanje stanja sten krvnih žil (elastičnost, hipertonija, hipotenzija);
• diagnosticirati anevrizme.

Pri določanju krvnih strdkov v globokih žilah lahko ugotovite naslednje lastnosti:

• odstotek zoženja venskega lumna;
• parietalni ali mobilni tromb, ki se zazna s pritiskom na senzor;
• blag ali tesen tromb;
• homogen ali heterogen.

Doppler sonografijo izvajamo za diagnosticiranje pogostih patologij - krčne žile, aterosklerozo nožnih žil, tromboflebitis, globoko vensko trombozo in druge žilne bolezni.

Dopplerna sonografija spodnjih okončin bo pomagala določiti vrsto zdravljenja v tej fazi bolezni, in če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, opravite predoperativno označevanje ven.

Prednosti USDG:

• neboleč in neinvaziven;
• nizki stroški postopka in razpoložljivost;
• ne ionizirajoče sevanje;
• čas v spletu, tako da lahko takoj naredite biopsijo identificiranih formacij;
• podrobnosti slike so veliko višje kot pri običajnih rentgenskih posnetkih.

Za razliko od USDG, tako visoko informativne raziskovalne metode kot MRI in računalniška tomografija ne morejo oceniti hitrosti pretoka krvi.

Komu je dodeljen

Treba je opraviti pregled za pritožbe bolečine v nogah pri hoji, "otrplost", "hladno snap" v okončinah. Prej ko se diagnosticira patologija in predpiše zdravljenje, boljša je napoved za popolno okrevanje.

UZDG plovil nog je imenovan, če:

• v drugih arterijskih telesih je že ateroskleroza;
• bolečine v telečjih mišicah;
• bolečine se pojavijo med vadbo in hojo na kratkih razdaljah od 500 do 1 kilometra;
• noge postanejo modre in postanejo hladne ali pa se obarvajo;
• vidni na površini vozlišč krvnih žil in manifestirajo krčne žile;
• pojavljajo se teže v nogah, oteklost, otrplost nog, krči;
• na nogah so se pojavile rjave ali temno vijolične tesnila;
• pojavile so se zvezde;
• ena od nog se poveča v primerjavi z drugo;
• pojavijo se trofične spremembe kože;
• prišlo je do poškodb arterij.

Prav tako je USDG predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo in drugimi kroničnimi boleznimi.

V povezavi z odsotnostjo kontraindikacij za ta postopek, se lahko izvaja večkrat za določitev dinamike zdravljenja.

Indikacije za študijo

Najpogostejše indikacije za izvedbo UZDG so pritožbe glede:

• beljenje stopal in hladnih okončin;
• gobice;
• noge hitro utrujene in brenčanje;
• hitro modrice;
• dolge odrgnine ne zacelijo;
• pekoč občutek, polnost, polnost v nogah;
• vidno otekanje žil.

S pomočjo raziskav lahko ugotovite:

• so globoke ali površinske žile prehodne in kakšna je stopnja kršitve;
• kako skladni so ventili v venskih žilah, stopnja valvularne insuficience;
• kakšno je stanje perforacijskih žil - ti. povezovanje globokih in površinskih žilnih mrež;
• in prisotnost in stopnja mobilnosti krvnega strdka.

V procesu raziskovanja je mogoče ugotoviti:

• Vasiterna ateroskleroza obliterans je bolezen velikih žil, značilnih za starostne bolnike.
• Obliteracijski endarteritis je bolezen majhnih žil, za katero je značilno zoženje in vnetje arterijskih segmentov.
• Varikozne vene - stagnacija venske krvi in ​​prisotnost razširjenih žilnih segmentov.
• Globoka venska tromboza je bolezen, ki jo povzročajo krvni strdki, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Priprava in potek postopka. T

Če je na voljo, vzemite napotnico zdravnika in rezultate drugih študij, če so na voljo. Na dan študije vam ni treba piti stimulativnih pijač: alkohola, kave, energije, čaja, ne smete kaditi 2 uri pred študijo, zdravila ni treba jemati.

Potrebno je odstraniti obleko s področja študija in ležati na hrbtu na kavču blizu aparata USDG. Zdravnik bo nanesel na kožni kontaktni gel, ki izboljša prenos ultrazvočnih valov. Zdravnik opravi meritve na kontrolnih točkah, ki ustrezajo projekciji plovil, ki se preiskujejo.

Preiskavo majhnih podkožnih in poplitealnih žil opravimo tako, da bolnika prosimo, da stoji ali se prevrne na želodec.

Monitor zajame slike preučenih območij. Možno je, da bo zdravnik po opravljeni študiji opravil študijski položaj. V nekaterih primerih se meritev izvede na desni in levi nogi, da se primerja hitrost pretoka krvi za podrobnejše informacije.

Študija je enako informativna za velike in male žile ter za arterijski in venski krvni obtok.

Študija traja do ene ure, je popolnoma neboleča in ne povzroča neugodja. Po posegu se bolnik vstane in obriše gel. Po 15 minutah bodo rezultati študije izdani in izdani v roke.

Načela dekodiranja rezultatov in normalne zmogljivosti

Ocena venskega ležišča nima številčnih vrednosti. Sonolog analizira prehodnost žil, stanje venskih ventilov, topografijo segmenta, kjer se odkrijejo patologija in stopnja pretoka krvi.

Arterijski pretok krvi ima več parametrov:

1. Gleženjski indeks ABI je razmerje med arterijskim tlakom na gležnju in arterijskim tlakom, izmerjenim v rami. ABI običajno mora biti med 0,9 in več. Po nalaganju se parameter poveča. Nižja je ocena, slabša je prehodnost arterij na nogi. Če je začetna stopnja stenoze 0,9-0,7, potem je kritična že - 0,3.
2. Najvišja hitrost pretoka v femoralni arteriji je normalna - 100 cm / s, v spodnjem delu noge - 50 cm / s.
3. Indeks odpornosti v femoralni arteriji presega 1 m / s.
4. Indeks pulzacije v tibialni arteriji presega 1,8 m / s. Manjši od zadnjih dveh indikatorjev je ožji premer plovila.
5. Turbulentni pretok krvi pomeni, da je plovilo nepopolno zoženo.
6. Trunk tip - norma.
7. Prilagojena vrsta trupa pomeni, da je nad mestom - stenoza.
8. Kolateralni krvni pretok se zabeleži pod mestom s popolnim pomanjkanjem pretoka krvi.

Tako lahko zdravnik na podlagi študije vidi, kako se nahajajo žile in arterije, stopnja vaskularne prepustnosti, dolžina ozkih segmentov.

Rezultat te študije je medicinski sklep o enotnosti pretoka krvi, naravi njegove spremembe, ki se pojavi zaradi zoženja in včasih celo blokade lumena, ki se lahko pojavi zaradi aterosklerotičnega plaka ali tromba.

Analizirali smo kompenzacijsko sposobnost pretoka krvi, patologijo strukture krvnih žil:

• obstoj mučnosti, anevrizme;
• resnost spazma;
• možnost kompresije arterijske brazgotine v bližini ali npr. spazmodičnih mišic.

To video predavanje pove več o potrebni opremi in dekodiranju indikatorjev (namenjenih strokovnjakom):

Povprečne cene v Rusiji in v tujini

Dopplerjeve krvne žile na nogah lahko razdelimo na samo arterije ali arterije in vene. V prvem primeru bodo stroški raziskave manjši in znašajo povprečno 3.500 rubljev. V drugem primeru se bodo stroški raziskave začeli od 5.500 rubljev.

Uspešno diagnosticiranje bolezni žil na nogah je možno le z uporabo inovativne opreme in skrbnimi raziskavami izkušenih strokovnjakov. Po končanem študiju je flebolog rešil vprašanje potrebe po nadaljnji diagnostiki: flebografija, duplex skeniranje, CT flebografija, flebografija itd.

Kaj je Dopplerjev ultrazvok

Dopplerjev ultrazvok (USDG) - metoda za ocenjevanje hitrosti pretoka krvi skozi žile in arterije spodnjih okončin ter spremljanje sprememb v smeri pretoka krvi.

Kaj je USDG?

Doppler ultrazvok krvnih žil spodnjih okončin je raziskovalna metoda, s katero lahko dobite kar največ potrebnih informacij, s pomočjo katere lahko zdravnik oceni stanje krvnega pretoka v vsakem delu žil spodnjih okončin. To odpravlja razvoj tromboembolije in drugih zapletov krčnih žil.

Pomembne prednosti te raziskovalne metode so:

• brez škodljivih učinkov na telo;
• odsotnost bolečine v času manipulacije;
• visoka natančnost kazalnikov;
• razpoložljivost postopka (ne visoki stroški izvajanja v zasebnih klinikah);
• mogoče je izvajati raziskave za ljudi vseh starosti;
• hiter rezultat (že v 30 minutah po pregledu bo specialist lahko ocenil informacije in postavil diagnozo, ki bo omogočila pravočasno predpisovanje učinkovitega zdravljenja);
• pred manipulacijo ni potrebna posebna priprava.

Vrste Dopplerjevih ultrazvokov

Dopplerjeva študija krvnih žil ima več vrst:

• Barva. Določa naravo krvnega pretoka krvnih žil z uporabo barve (rdeča, modra). Barva je odvisna od smeri pretoka krvi.
• Energija. S to raziskovalno metodo je pretok krvi na zaslonu obarvan rumeno ali rdeče glede na hitrost toka.
• Pulzni val. S pomočjo te vrste USDG je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi v žilah.
• Obojestransko skeniranje. Kombinacija dveh metod raziskovanja po metodi USDG.
• Triplex Doppler. Združuje tri metode Dopplerjevega ultrazvoka.

Dopplerografija spodnje okončine

USDG žil in USDG arterij spodnjih okončin je zelo pogost in se izvaja pogosteje kot druge.

Dopplerografija žil spodnjih okončin pomaga oceniti stanje njihovega lumna in pretok krvi, kar je zelo pomembno za odpravo prisotnosti krvnih strdkov.

Preiskava krvnih žil na nogah je potrebna za ljudi s krčnimi žilami in simptomi, kot so otrplost prstov, občutek šibkosti v nogah.

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi motenj krvnega obtoka v žilah za noge, zanima vprašanje, kje naj bo USDG spodnjih okončin. Odgovor je preprost: Dopplerni pregled žil spodnjih okončin je možen v kliniki, na katero ste povezani (če imate zdravniški pregled in ustrezno opremo) ali v zasebnih klinikah.

Katera zdravila so predpisana za zdravljenje krčnih žil? Najboljše tablete, kreme, mazila, geli so opisani v tem članku.

Posebnosti manipulacije

Manipulacija je podobna standardnemu ultrazvočnemu postopku.

Bolnik leži na kavču in osvobaja del telesa, ki je potreben za študij, iz oblačil. Na primer, ko uzdg vene spodnjih okončin, morate odstraniti hlače, nogavice in nogavice. Zdravnik uporablja specialni gel, ki je potreben za izboljšanje vizualizacije. Specialist namesti senzor na ravni kontrolnih točk, ki so potrebne za študijo (točke so projekcija preiskovanega območja plovil).

S pomočjo gibov senzorja in skozi ultrazvočne vibracije se na zaslonu prikaže slika, ki prikazuje podatke, potrebne za diagnozo. Potrebne položaje bo zdravnik pozval, odvisno od področja, ki ga morate pregledati. Celoten postopek traja največ 40-45 minut. Nato zdravnik pregleda podatke in postavi diagnozo (traja od 15 do 30 minut). Rezultat je podan na rokah v obliki tiskanega ali ročno napisanega strokovnega mnenja.

Indikacije za

Doppler ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje naslednjih bolezni:

• spremembe krvnega tlaka (postopek se izvaja tako za hipertonične kot za hipotonične manifestacije);
• pogoste glavobole (migrene);
• angina pektoris (kot tudi vse manifestacije bolezni srca in ožilja);
• odrevenelost okončin;
• občutek hrupa v glavi;
• tinitus;
• razdražljivost;
• po trpljenju TBI;
• Raynaudov sindrom;
• hitra izguba vida;
• nespečnost brez očitnega razloga;
• krčne žile;
• vaskularna anevrizma;
• ponavljajoče se izgube zavesti ali drugi simptomi motenj v možganih.

Kadar se pojavijo znaki kršitve krvnega obtoka v možganih, je predpisan USDA iz BCA.

USDG BSA - kaj je to? To je metoda za preučevanje brahiocefaličnih arterij. Imenovan je praviloma v primeru patologij krvnih žil glave ali vratu.

Kontraindikacije

Metoda USDG je zelo varna za človeško telo in ni resnih ovir za manipulacijo. Kontraindikacija se lahko šteje za nezmožnost sprejemanja potrebnega za proučevanje stanja v povezavi s fiziološkimi lastnostmi bolnika. Nezmožnost prevoza do kraja študija.

Razlaga rezultatov postopka

Podatke iz pregleda lahko dešifrira samo posebej usposobljen diagnostik.

Osnovna načela študije so ugotoviti stanje sten krvnih žil in pretoka krvi v njem.

Diagnostika po metodi USDG omogoča oceno hitrosti pretoka krvi v posamezni posodi (vsaka posoda ima svojo normo).

Indeks valovanja. Izračunajte povprečno hitrost pretoka krvi in ​​določite amplitudo od najvišje do najnižje vrednosti.

Z metodo pregleda obravnavanih plovil je mogoče ugotoviti debelino posode (norma je od 0,9 do 1,1 mm). Omogoča diagnosticiranje vaskularne stenoze (zožitev lumena).

Dešifriranje duplex skeniranja brahiocefaličnih arterij

Razlaga študije o žilah glave in vratu je skoraj enaka kot pri drugih. Opažamo simetrijo arterij, prisotnost ali odsotnost žilne stenoze. Pretok krvi žil na vratu ne sme presegati 0,3 m / s. Premer arterij vretenc mora biti 2 mm ali nekoliko večji.

Natančnost rezultatov manipulacije je od 70 do 90%. Ta metoda diagnosticiranja stanja krvnih žil in hitrost pretoka krvi v njih je zelo pogosta zaradi enostavnosti delovanja, natančnosti kazalnikov in pomanjkanja dolge priprave.

Uzdg arterij spodnjih okončin, kaj je to

Dopplerjev ultrazvok (UZDG) je sestavni del algoritma za diagnozo krvnih žil. V klinični praksi se metoda uporablja že od sredine 20. stoletja, kar omogoča raziskovanje gibalnih parametrov krvnih celic.

• Načelo uzdg
• USDG žile spodnjih okončin
• USDG arterij spodnjih okončin
• USDG vene spodnjih okončin

Informacije o hitrosti in smeri pretoka krvi, laminarnosti, stopnji vaskularizacije omogočajo sklepanje o patologijah krvnega obtoka. USDG krvnih žil spodnjih okončin ima visoko diagnostično učinkovitost (več kot 80%) z obliterirno aterosklerozo, trombozo ven v zgornjem delu nog. Posode UZGD se uporabljajo kot presejalna metoda, za katero so značilni:

• varnost (neinvazivna; brez izpostavljenosti sevanju);
• možnost več študij, spremljanje v realnem času;
• mobilnost diagnostične opreme;
• donosnosti. USDG krvnih žil spodnjih okončin je večkrat cenejši kot raziskave drugih strojnih metod (magnetna resonanca in računalniška tomografija): cena običajno ne presega 3.000 rubljev.

Glavne omejitve USDG so povezane s slabim prehodom signala skozi kostno tkivo in organi, napolnjenimi s plinom. To ne pomeni, da je treba pri pregledu oskrbe možganov s krvjo, ki jo lobanja zapre, popolnoma odstraniti USDG.

Prvič, posredne informacije o delovanju intrakranialnih žil, ki jih dobimo z USDG, lahko dodatno dopolnimo z duplex skeniranjem in angiografskimi metodami.

Drugič, metoda je učinkovita pri diagnosticiranju patologij brahiocefaličnih arterij (BCA), ki sodelujejo pri oskrbi krvi s krvjo, na primer karotidne in vertebralne arterije. USDG BSA omogoča identifikacijo patoloških tokov z naslednjimi odstopanji.

1. Pri vaskularni stenozi (zaradi aterosklerotičnih plakov, stiskanja kostnega tkiva in tumorjev, upogibanja).
2. Pri ranžirnih boleznih (zaradi malformacij med arterijami in žilami, arterio-sinusna anastomoza, pretirana perfuzija).
3. Preostali pretok krvi v arterijah in venah s trombozo, stenozo.
4. Težave pri perfuziji z intrakranialno in arterijsko hipertenzijo, hipokapnijo in vazokonstrikcijo.
5. Z emboli. Emboli se manifestirajo pri skeniranju v obliki povečanja moči odbitega signala.
6. Ko je možganski angiospasm (zaradi zmanjšanja gladkih mišic, ki so del strukture žilne stene, hematomi, kapi, migrene, spremembe v hidrostatskem tlaku v žilah).

Spremljanje teh kazalnikov s pomočjo UZDG vam omogoča zgodnjo diagnozo bolezni, ko angiografske metode še vedno ne morejo popraviti patoloških sprememb.

Načelo uzdg

Hitrost pretoka krvi je eden glavnih funkcijskih kazalcev srčno-žilnega sistema. Instrumentalne metode za merjenje pretoka krvi so se pojavile v XVII. Stoletju.

Do danes, arzenal orodij za določanje reoloških lastnosti krvi je več deset metod. USDG je ena od metod, ki uporabljajo Dopplerjev učinek: spremembe v frekvenci signala ob odsevu od premikajočih se predmetov, na primer iz rdečih krvnih celic.

Če se predmet ne premika, naprava ne bo popravila signala. Zaznavanje Dopplerjevega signala kaže na prisotnost pretoka krvi. Velikost frekvenčnega premika je odvisna od hitrosti pretoka krvi.

Signal iz senzorjev se ojača in napaja v računalnik, kjer se vizualizira s programsko opremo v obliki grafov (dopplerogram). UDZG je včasih kritiziran zaradi dejstva, da gre za metodo, ki ne omogoča pridobitve svetle tridimenzionalne podobe posode, vendar dopplerogramma omogočajo tudi kvalitativno in kvantitativno oceno pretoka krvi.

USDG žile spodnjih okončin

Zdravilo USDG je treba predpisati bolnikom s simptomi motenj cirkulacije v žilah nog:

• intermitentna klavdikacija;
• zmanjšana moč;
• plinska inkontinenca;
• odsotnost ali zmanjšanje pulzacij arterij;
• teža v nogah, šibkost, utrujenost;
• krči v mišicah nog, otrplost;
• bolečina, poslabšana zaradi napora;
• suha koža, ki spreminja barvo (beljenje, rdečina, cianoza, zatemnitev);
• sprememba lokalne temperature;
• otekanje udov;
• nezdravilne rane na nogah, deformacije nohtov, razjede, gangrena.

Simptomi arterijske in venske insuficience se lahko delno prekrivajo, vendar vam USDG omogoča, da določite vrsto posode z zmanjšanim pretokom krvi v obliki Dopplerjevega vzorca. Med USDG je bolnik v ležečem položaju in zdravnik s senzorjem prejme signal na točkah projekcije arterij.

Pri raziskavah žil postane diagnostika v vodoravnem in navpičnem položaju. Minimalni čas izpita je lahko 10 minut, običajno pa traja približno pol ure.

USDG arterij spodnjih okončin

USDG arterije spodnjih okončin kažejo spremembe v pretoku krvi med okluzijo, arterijsko stenozo, embolijo. Najpogostejši vzrok arterijske insuficience so spodaj navedene bolezni.

1. Bolezni ateroskleroze. Patologija je povezana z aterosklerotičnimi procesi v arterijah. Nastali aterosklerotični plaki ne zamašijo samo posode in izzovejo tvorbo tromba na mestu plaka, temveč tudi nagibajo k razpadanju in so vir embolije. Emboli poškodujejo žile v smeri pretoka krvi, kar povzroča trombozne procese v njih. Za diagnozo vazokonstrikcije pri tej patologiji se uporablja USDG z meritvijo gleženjskega indeksa (ABI).
2. Obliteracijski endarteritis. Bolezen prizadene predvsem majhne arterije stopal in nog, pri katerih se pod vplivom nejasnih etiologij pojavi vnetje, ki mu sledi tvorba trombov in degenerativnih procesov v žilah in živčnih vlaknih. Trenutno obstaja več hipotez o vzrokih za to patologijo: avtoimunski, nalezljivi, aterosklerotični, toksični, alergični, kršitev sistema strjevanja krvi. Za diagnostiko je uporabljen kompleks metod, ki poleg USDG vključujejo tudi reografijo, kapillaroskopijo, oscilografijo, angiografijo, obojestransko skeniranje.
3. Diabetes. Arterijske patologije, povezane s sladkorno boleznijo. Diabetes mellitus tipa 2 zahteva večjo pozornost procesov krvnega obtoka v spodnjih okončinah. Ateroskleroza pri sladkorni bolezni je veliko ostrejša, s poškodbami tako velikih arterij kot arteriole, kapilar. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se opravi približno polovica amputacij nog zaradi arterijske insuficience; tveganje za amputacijo je 22-krat večje kot v odsotnosti sladkorne bolezni. USDG z izračunom ABI v tem primeru se uporablja za diferencialno diagnozo bolezni.

Da bi pojasnili lokacijo, stopnjo in obseg okluzije, uporabljamo angioskaning, kakor tudi barvno Dopplerjevo kartiranje, dodeljeno glede na rezultate USDG.

USDG vene spodnjih okončin

Doppler ultrazvok spodnjih okončin se opravi za oceno premera ven, ugotovi trombotične okluzije, povratni pretok krvi (z okvarami valvularnega aparata).

Programska oprema instrumentov USDG sodeluje z raziskovalnimi načini površinskih in globokih žil: ilijačno, spodnje votlo, femoralno, majhno in veliko podkožno, poplitealno, globoko žilo spodnjega dela noge.

USDG vam omogoča diagnosticiranje naslednje patologije.

1. Krčne žile Test lahko določi krvni zastoj v razširjenih žilah.
2. Tromboza Tromboza, ki povzroča vensko insuficienco zaradi popolnega ali delnega prekrivanja lumena posode.

Ko se v procesu USDG odkrije krvni strdek v globokih žilah, je priporočljivo izvesti radionuklidno scintigrafijo pljuč: ta par metod je potreben in zadosten za diagnozo pljučne tromboembolije, smrtonosnega zapleta, ki se pogosto pojavi med tromboflebitisom.

Če je diagnoza na koncu ultrazvoka vene spodnjih okončin v dvomih, se lahko predpiše radiološka flebografija, ki zvišuje ceno pregleda večkrat, ne samo v diagnostiki, ampak tudi v denarnem smislu (do 18.000 rubljev).

Vendar pa je za pojasnitev diagnoze pri odkrivanju patologije krvnega pretoka v venah spodnjih okončin priporočljiva dupleksno skeniranje, magnetna resonanca in računalniška tomografija, ki omogočajo podrobno vizualizacijo stanja ventilov, venskih trombov, določitev njihove vrste in tveganja zapletov.

Dopplerjeve variacije nog

Ultrazvočna vaskularna dopler sonografija je način za preučevanje pretoka krvi v velikih in srednjih venah in arterijah človeškega telesa. Bistvo tehnike je povezano z Dopplerjevim učinkom, kar pomeni, da bodo ultrazvočni valovi, ki se odbijajo od premikajočih se objektov, spremenili frekvenco sorazmerno s hitrostjo gibanja teh objektov.

Doppler sonografija spodnjih okončin je razdeljena na 3 glavne vrste:

1. USDG krvnih žil spodnjih okončin je zastarela ultrazvočna diagnoza, ki se uporablja manj in manj. To je posledica dejstva, da so obstajale naprave, ki omogočajo izvajanje raziskav na višji ravni. Prej je bila ta metoda široko uporabljena za ocenjevanje prehodnosti žil in vitalnost ventilov v različnih skupinah žil.
2. Obojestransko skeniranje nožnih posod (UZDS) je metoda, ki temelji na uporabi barvnega Dopplerjevega ehografije. V nasprotju z ultrazvokom spodnjih okončin ta metoda razkriva ne le glavne hemodinamske parametre, temveč tudi strukturne spremembe v stenah žil.
3. UZDS z barvnim preslikavanjem (triplex skeniranje) je sodobna metoda z uporabo pulzirajočega Dopplerja, ki vam omogoča, da v realnem času ocenite pretok krvi v katerem koli delu vaskularne plasti in da določite barvo (modra in rdeča barva). Bolj kot je odtenek, višja je hitrost. Prednost triplexa je sposobnost hkratnega ocenjevanja stanja plovila v treh ultrazvočnih načinih, obojestransko skeniranje pa uporablja le dva načina.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni cilji USDG plovil spodnjih okončin so:

• določanje prehodnosti venskih žil različnih vrednosti in stopnje lokalizacije;
• diagnostika odpovedi vaskularnih ventilov;
• ovrednotenje neuspeha perforacijskih žil.

Za takšne simptome se priporoča Dopplerjev ultrazvok žil spodnjih okončin:

• obstojna in gosta edema pyloric regije;
• vidne razširjene vene safene;
• rjave ali vijolično-rožnate pike na koži stopal;
• rane in gnile na nogi;
• začasna izguba občutka v nogah, pogoste paroksizmalne kontrakcije mišic;
• hudo srbenje brez dermatoloških patologij.

Dopplerni ultrazvok arterij spodnjih okončin je priporočljiv za naslednje simptome, življenjski slog in s tem povezane bolezni:

• endokrine bolezni;
• zvišan holesterol v krvi
• dolgoletne izkušnje s kajenjem;
• bolečine v okončinah s povečano hojo;
• bleda koža na nogah;
• ekstremno hitro zamrzovanje;
• šibkost mišic v nogah;
• začasna izguba občutka in valovanje v nogah.

Ultrazvok okončin vam omogoča diagnosticiranje takšnih bolezni: ateroskleroza krvnih žil, nastanek krvnih strdkov v spodnjem delu noge, stegna ali medenico, endarteritis (kronična vnetna bolezen), obliteracija, krčne bolezni.

Ultrazvočno duplex skeniranje okončin omogoča vrednotenje naslednjih značilnosti žilnega sistema:

• v kakšnem stanju so žilne stene;
• kako globoke in površne so žile;
• odpoved ventilov;
• prisotnost krvnih strdkov in sorodne patologije;
• razlog za nadaljevanje varicne bolezni po ustreznem zdravljenju.

V takih primerih je potrebno obojestransko skeniranje arterij spodnjih okončin:

• stopala zamrznejo tudi v toplih vremenskih razmerah;
• pogoste bolečine v spodnjih okončinah, povezane s hojo;
• bolečine v nogah ponoči, ki se razbremenjujejo s spuščanjem udov iz postelje;
• trajno kajenje tobaka;
• zvišan holesterol v krvi, sladkorna bolezen.

V takih primerih je priporočljivo obojestransko skeniranje vene spodnjih okončin:

• tveganje dedne varikozne bolezni;
• potrebo po izključitvi krvnih strdkov pred operacijo trebuha;
• kopičenje tekočine v tkivih spodnjih okončin;
• bolečine v nogah naravne narave;
• zatemnitev in cianoza kože na nogah od kolena do stopal;
• jokanje in rane na nogah.

Izvajanje postopka

Študija se začne s spodnjo veno cava. Na tej stopnji je pomembno izključiti prisotnost krvnega strdka in dokazati prehodnost zunanjih in notranjih (če se vizualizirajo) ilijačne vene. Poleg tega pregledamo skupno femoralno veno, površinsko in globoko femoralno veno, poplitealno, anteriorno in posteriorno fibularno in tibialno veno ter površinske žile.

Ultrazvok žil spodnjih okončin se izvaja na naslednji način:

1. Najprej se bolnika pregleda v vodoravnem položaju in nato v navpičnici.
2. Valsalva se vzorči s standardnim ekspiracijskim tlakom in proksimalno kompresijo. Ko bolnik zadrži sapo med vdihavanjem, se tlak v trebušni votlini poveča in tako se ustvari dobra preizkusna situacija za testiranje delovanja ventilov globokih in površinskih žil.
3. Opravite dihalni in kašelj test. V tem primeru mora bolnik čim bolj globoko vdihniti ali večkrat posnemati kašelj. Takšna gibanja bi morala voditi v pojav nasprotnega pretoka krvi, če obstaja patologija valvularnega aparata.

Dopplerografija globokih žil spodnjih okončin se izvaja v barvnih in sivih načinih. Poleg tega je v procesu ultrazvoka arterij potrebno izmeriti kazalnike krvnega tlaka v različnih delih okončine. Za to uporabite posebne manšete. Študija se izvaja v vodoravnem in navpičnem položaju z izbiro ultrazvočnih frekvenc glede na lokalizacijo plovila.

Trajanje postopka je 40 minut. Če ga opravi flebolog, lahko takoj po pregledu izbere ustrezno strategijo zdravljenja. V tej zadevi je vse zelo individualno, včasih pa se lahko rezultati diagnostike zelo razlikujejo glede na strokovnjaka, ki ga je izvajal.

Dešifriranje rezultatov

Pri ultrazvokih žil spodnjih okončin razlaga rezultatov vključuje naslednje parametre:

• dvostranska ocena žil;
• dihalni odziv;
• odziv na stiskanje s senzorjem;
• značilnosti žilne stene (elastičnost, togost, zadebljanje);
• prisotnost krvnih strdkov v lumenih krvnih žil;
• konsistenca ventilov;
• patološki venski refluks;
• lokacija nesolventnih komunikacijskih ven.

Če naredite pregled arterij na nogah, potem pri dekodiranju opišite takšne kazalnike:

• konstrukcijo posode in debelino njene stene;
• značilnosti in vrsto pretoka krvi v vsaki arteriji;
• hitrost pretoka krvi, vključno s piko sistoličnosti skozi vsako arterijo;
• Indeks Gosling;
• uporovni indeks;
• Vrednost KIM (intima-medijski kompleks);
• odstotek stenoze (zoženja) arterije.

Kje je možno narediti Dopplerjevo diagnozo žil in arterij za bolnika, je bolje, da se naučite od vašega flebologa ali angiokirurga. Lahko priporočijo dokazano mesto. Praviloma se tak pregled lahko opravi brezplačno na oddelkih za žilno kirurgijo državne bolnišnice.

Če pa ne želite čakati in finančno stanje to dopušča, se lahko študija plača v najbližji klinični kliniki ali diagnostičnem centru. V tem primeru je pomembno zagotoviti dober ugled zdravstvene ustanove in visoko usposobljeno osebje.

Ultrazvok posode za noge je udobna in varna diagnoza za bolnika, ki jo je mogoče predpisati v vsaki starostni kategoriji. Ne zahteva posebnih priprav in po 60 minutah lahko dobite podrobno predstavo o delovanju vašega žilnega sistema.

Kaj je USDG in kaj se z njim preiskuje

USDG je okrajšava imena enega izmed najbolj informativnih načinov za proučevanje krvnega obtoka v žilah - Dopplerjev ultrazvok. Zaradi udobja in hitrosti, pa tudi zaradi pomanjkanja starosti in posebnih kontraindikacij, je to »zlati standard« pri diagnozi vaskularnih bolezni.

Postopek USDD se izvaja v realnem času. S svojo pomočjo specialist že po 15-20 minutah prejme zvočne, grafične in kvantitativne informacije o pretoku krvi v venskem aparatu nog.

• Velike in majhne vene safene;
• Spodnja vena cava;
• Žleze žil;
• Femoralna vena;
• Globoke vene noge;
• Poplitealna vena.

Pri vodenju uzde spodnjih okončin se ocenjujejo najpomembnejši parametri stanja žilnih sten, venskih ventilov in prehodnosti plovil:

• Prisotnost vnetih predelov, krvnih strdkov, aterosklerotičnih plakov;
• Patologije strukture - zmečkanje, ekscesi, brazgotine;
• Resnost žilnih spazmov.

Študija ocenjuje tudi kompenzacijske možnosti za pretok krvi.

Ko so potrebne raziskave o doplerju

Nastajajoče težave v krvnem obtoku se občutijo v različnih stopnjah hudih simptomov. Pohitite k zdravniku, če ste začeli opazovati težave s čevlji in če je vaš hod izgubil lahkoto. Tu so glavni znaki, s katerimi lahko samostojno določite verjetnost, da imate okrnjen krvni obtok v nogah:

• Mehko otekanje stopal in gležnjev, ki se pojavlja zvečer in popolnoma izginja zjutraj;
• Nelagodje pri gibanju - teža, bolečina, hitro utrujene noge;
• Trganje nog v spanju;
• Hitro zamrzovanje nog pri najmanjšem znižanju temperature zraka;
• Prenehanje rasti las na nogah in stegnih;
• Občutek ščemenja kože.

Če ne greste k zdravniku, ko se ti simptomi pojavijo, se bo v prihodnosti stanje še poslabšalo: nastanejo krčne vozle, vnetje prizadetih žil in posledično trofične razjede, ki že ogrožajo invalidnost.

Žilne bolezni z USDG

Ker je ta vrsta raziskav ena najbolj informativnih, lahko zdravnik na podlagi svojih rezultatov naredi eno od naslednjih diagnoz:

• Obliteracijski endarteritis;
• Obliteranti ateroskleroze;
• Krčne žile;
• Globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Vsaka diagnoza zahteva zelo resen odnos in takojšen začetek zdravljenja, saj samih zgoraj omenjenih bolezni ni mogoče pozdraviti, njihov potek le napreduje in sčasoma povzroča hude posledice, vključno s popolno invalidnostjo, v nekaterih primerih celo smrtjo.

Kako potekajo raziskave o doplerju

Postopek ne zahteva predhodne priprave bolnikov: ni potrebe po nobeni dieti, jemljite zdravila, razen tistih, ki jih običajno uporabljate za zdravljenje obstoječih bolezni.

Ko pridete na pregled, morate iz sebe odstraniti vse nakit in druge kovinske predmete, da zdravniku zagotovite dostop do spodnjih nog in stegen. Zdravnik za ultrazvočno diagnostiko vam bo ponudil, da se položi na kavč in na senzorsko napravo nanese poseben gel. To je senzor, ki bo zajemal in prenašal vse signale o patoloških spremembah v posodah za noge na monitor.

Gel izboljšuje ne le drsenje senzorja preko kože, temveč tudi hitrost prenosa podatkov, pridobljenih kot rezultat študije.

Po opravljenem pregledu v ležečem položaju bo zdravnik ponudil, da stoji na tleh in nadaljuje s preučevanjem stanja žil za več informacij o predlagani patologiji.

Vrednosti norme pri opravljanju USDG spodnjih okončin

Poskusimo se ukvarjati z rezultati študije spodnjih arterij: uzde ima svoje normalne vrednosti, s katerimi morate le primerjati svoj rezultat.

Številske vrednosti

• ABI (kompleks gležnja) - razmerje med gležnjem BP in ramo. Norm - 0,9 in več. Kazalnik 0,7-0,9 govori o arterijski stenozi, 0,3 pa je kritična številka;
• Največja hitrost pretoka krvi v femoralni arteriji - 1 m / s;
• Največja hitrost pretoka krvi v nogah - 0,5 m / s;
• Femoralna arterija: indeks odpornosti - 1 m / s in več;
• Tibialna arterija: pulsacijski indeks - 1,8 m / s in več.

Vrste krvnega pretoka

Označeni so lahko kot: turbulentno, deblo ali zavarovanje.

Turbulenten krvni pretok je določen na mestih nepopolne vazokonstrikcije.

Glavni krvni pretok je noma vseh velikih žil - na primer femoralna in brahialna arterija. Opomba „pretok krvi v deblu“ kaže na prisotnost stenoze nad mestom študije.

Kolateralni krvni pretok se zabeleži pod kraji, kjer je popolna odsotnost krvnega obtoka.

Študija stanja žil in njihova prehodnost z Dopplerjevo metodo je pomemben diagnostični postopek: zlahka je izvedljiv, ne traja veliko časa, je popolnoma neboleč in hkrati daje veliko pomembnih informacij o funkcionalnem stanju venskega aparata nog.

Bistvo tehnike

USDG krvnih žil spodnjih okončin je sestavni del diagnoze, vključno z ultrazvočnim slikanjem z Dopplerjevo sonografijo. S to tehniko lahko hkrati diagnosticirate patologijo žil in arterij ter ocenite hemodinamične parametre. Prednost te tehnike je selektivna študija le zanimive arterije ali vene ali njenega dela. Doppler ultrazvok spodnjih okončin se lahko izvede na sodobni opremi s pomočjo senzorja. Med postopkom ujame ultrazvočne valove, ki se odbijajo od premikajočih se krvnih celic.

Ultrasonografija žil spodnjih okončin v kombinaciji z Dopplerjevo sonografijo omogoča ne le videti patologijo venskega ležišča, ampak tudi oceniti hemodinamiko (parametri pretoka krvi).

Program bere podatke in jih pretvarja v električne signale, ki ustvarjajo grafične podobe hemodinamike. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik prek monitorja spremlja hemodinamični proces v žilah. Prav tako ima priložnost oceniti vse zanimive parametre. Dopplerografija žil spodnjih okončin omogoča določitev frekvence spreminjajočega se signala iz žilnice. Ta signal lahko kaže spremembe v pretoku krvi, njegovo hitrost in smer.

Diagnostične posode:

1. velike in majhne vene safene;
2. spodnja vena cava;
3. ilealne vene;
4. veno kolka;
5. vene noge;
6. poplitealna vena.

Indikacije za postopek izvajanja USDG krvnih žil

Študija je prikazana z naslednjimi pritožbami:

• v primeru arterijske patologije:
  • občutek hladu v nogah;
  • utrujenost nog;
  • občutek lezenja;
  • mišični krči;
  • šepavost v odsotnosti patologije sklepov;
  • neprijetne bolečine v nogah;
  • zmanjšana občutljivost kože nog;
  • bleda koža spodnjih okončin;
  • dolgotrajne rane ali ulcerozne okvare;
• v primeru venske patologije:
  • krčne žile spodnjih okončin;
  • zvečerno otekanje nog;
  • sprememba barve kože na temno rdečo ali modro;
  • pojav trofičnih razjed;
  • vaskularne "zvezde" na nogah.

Krči kostnih mišic, mišic stegen in stopal - dober razlog za predpisovanje ultrazvoka žil spodnjih okončin

UZDG tehnika za posode spodnjih okončin

Dopplerografijo izvajamo ambulantno. Bolnik mora spustiti spodnje okončine iz čevljev in oblačil, položiti na kavč. Diagnostični ultrazvočni zdravnik na noge nalepi gel, ki je potreben za preprečevanje zraka med kožo in senzorjem. S pomočjo gela je možno doseči tudi tesnejši stik senzorja s površino kože. Sledi postopek dopler.

Zdravnik postavi senzor v projicirana območja žil in zanimivih arterij, posode so prikazane na ultrazvočnem zaslonu. Če ima ultrazvočni stroj funkcijo barvnega preslikavanja, bo slika, ki jo dobimo na zaslonu monitorja, v barvah: modra plovila - tista, v katerih je tok usmerjen iz senzorja, rdeča - kri, ki teče proti senzorju. S pomočjo naprave lahko slišite poseben zvok, zvišan zvok, ki je posledica premikanja krvi v lumen arterij. Študija traja približno 30 minut.

Kaj kaže študija?

Po prejemu podatkov, ki vas zanimajo, jih lahko zdravnik analizira, primerja vrednosti USDG krvnih žil spodnjih okončin s standardnimi vrednostmi in pripravi ustrezen zaključek. Ta tehnika omogoča oceno naslednjih hemodinamičnih parametrov:

1. Stopnja cirkulacije. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko ocenimo hitrost pretoka krvi. Indikatorji, kot so viskoznost krvi, premer lumena posode vplivajo na značilnosti hitrosti.
2. Periferna odpornost je eden od glavnih mehanizmov, ki redistribuirajo pretok krvi med vaskularnimi reakcijami. Ta parameter je sestavljen iz kazalnikov upornosti vsake posamezne posode.
3. Patološko odebelitev žilnih sten na nogah. Ta vrsta patologije pogosto vodi v stenozo vaskularnega lumna in moteno hemodinamiko.
4. Indeks pulzacije je indikator, ki označuje frekvenco in ritem nihanja žilne stene.
5. Sistolodiastolično razmerje. Ta značilnost razkriva odnos med sistoličnim in diastoličnim žilnim pritiskom.

Na USDG venah spodnjih okončin zdravnik dobi objektivne podatke, ki se nato primerjajo s standardnimi indikatorji. Na podlagi razlike strokovnjak diagnosticira in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Norma in interpretacija raziskovalnih vrednot

Dešifriranje vrednosti, dobljene pri pregledu nog - prerogativa zdravnika (flebolog, vaskularni kirurg). Da bi se seznanili, bomo poskušali razumeti regulativne indikatorje oblike zaključka postopka USDG.

Digitalni parametri

• Gleženjsko-brahialni kompleks (ABI) je razmerje sistoličnega pritiska gležnja na pritisk ramen. Norm - 0,9 in več. Pri vrednostih 0,7 - 0,9 je mogoče zaznati znake arterijske stenoze. Kritična ishemija spodnjih okončin se ugotovi, če je ABI manjši od 0,4. Kritično je izrazito zmanjšan indikator - 0,3, značilen je razvoj trofičnih ulkusov.
• Najvišja hitrost pretoka v:
  • skupna femoralna arterija - 70-100 cm / s;
  • Popliteal - 50-75 cm / s;
  • sprednji in zadnji tibialni - 30-55 cm / s;
  • arterije telesa stopala - 25-50 cm / s.
• Indeks odpornosti (IR) femoralne arterije je 100 cm / s in več.
• Indeks pulzacije (PI) tibialne arterije je 180 cm / s in več.

Vrste krvnega pretoka v krvnem obtoku

Hemodinamika je lahko turbulentna, debla ali zavarovanje:

• Pri turbulentnem pretoku krvi pride do turbulence pretoka krvi v lumenu posode. To vrsto hemodinamike lahko najdemo na mestih vazokonstrikcije.
• Glavni krvni obtok je standard za tako velika žila, kot je arterija stegna ali ramen. Pojem "prtljažnik spremenjen pretok krvi" je pokazatelj pojava zoženja posode nad diagnozo.
• Kolateralni krvni pretok se pojavi pod območji, kjer je odkrita popolna odsotnost krvnega obtoka.

Samo specialist s pomočjo sodobne opreme lahko sklepamo o stopnji kršitve vaskularne prepustnosti in patologije žilne stene.