Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost za okrevanje?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

• genetska predispozicija;
• virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
• zloraba alkohola in kajenje;
• jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
• izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
• hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, na primer Cantrell pentad (kliknite tukaj za branje o tem).

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

• okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
• Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

• Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
• Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
• Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

• Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
• nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
• endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
• kapi in krvni strdki;
• kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

• Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
• motnje apetita in težave s hranjenjem;
• počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
• motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

• Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
• Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
• Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
• Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
• Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
• Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

• Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
• plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
• Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Prirojene bolezni srca - prekata ventrikularnega septuma pri novorojenčku: kaj je, simptomi, diagnoza, metode zdravljenja

Na zdravje bodočega otroka vpliva veliko dejavnikov. Nenormalni razvoj ploda lahko povzroči prirojene deformacije notranjih organov. Ena od motenj je okvara interventrikularnega septuma srca (JMP), ki se pojavi v tretjini primerov.

Lastnosti

Dmzhp je prirojena srčna bolezen (ipx). Zaradi patologije se oblikuje luknja, ki povezuje spodnje komore srca: njene ventrikle. Raven tlaka v njih je drugačna, zato se s krčenjem srčne mišice v desno pride nekaj krvi iz močnejše leve strani. Posledično se stena raztegne in poveča, pretok krvi v majhnem krogu se zlomi, za kar je odgovoren desni prekat. Zaradi povečanega pritiska so venske žile preobremenjene, pojavijo se krči, tesnila.

Levi prekat je odgovoren za pretok krvi v velikem krogu, zato je močnejši in ima višji pritisk. S patološkim pretokom arterijske krvi v desni ventrikel se zahtevana raven tlaka zmanjša. Da bi ohranili normalno delovanje, se komora začne delati z večjo silo, kar dodatno prispeva k obremenitvi na desni strani srca in vodi k njenemu povečanju.

Količina krvi v majhnem krogu se poveča, desna prekinja pa mora povečati pritisk, da se zagotovi normalna hitrost prehoda skozi posode. Tako se zgodi obratni proces - tlak v majhnem krogu postane višji, kri iz desnega prekata pa teče v levo. Krv, obogatena s kisikom, se razredči z vensko (izčrpano), v organih in tkivih je pomanjkanje kisika.

To stanje opazimo pri velikih odprtinah in ga spremlja kršenje dihanja in srčnega utripa. Pogosto se postavi diagnoza v prvih nekaj dneh otrokovega življenja in zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje, se pripravijo na operacijo in se, če je mogoče, izognejo operaciji, redno jih spremljamo.

Majhna majhna bolezen se morda ne bo takoj pojavila ali pa se ne bo diagnosticirala zaradi blagih simptomov. Zato je pomembno vedeti o možnih znakih prisotnosti te vrste CPD, da bi lahko pravočasno ukrepali in zdravili otroka.

Pretok krvi pri novorojenčkih

Komunikacija med prekati ni vedno patološka abnormalnost. V primeru fetalnega razvoja pljuča ne sodelujejo pri obogatitvi krvi s kisikom, zato ima srce odprto ovalno okno (ooo), skozi katero kri teče z desne strani srca na levo.

Pri novorojenčkih pljuča začnejo delovati in se postopoma zaraščajo. Okno se popolnoma zapre v starosti približno 3 mesecev, za nekatere pa se zaraščanje za 2 leti ne šteje za patologijo. Z nekaterimi odstopanji se lahko LLC opazi pri otrocih, starih od 5 do 6 let.

Običajno pri novorojenčkih ooo ni več kot 5 mm, če ni znakov bolezni srca in ožilja in drugih bolezni, to ne bi smelo povzročati skrbi. Dr Komarovsky priporoča nenehno spremljanje stanja otroka, redno obiskati pediatričnega kardiologa.

Če je velikost luknje 6-10 mm, je to lahko znak dzhzhp, potrebno je kirurško zdravljenje.

Vrste napak

Srčni septum lahko vsebuje eno ali več patoloških lukenj različnih premerov (na primer 2 in 6 mm) - več od njih je težja stopnja bolezni. Njihova velikost se giblje od 0,5 do 30 mm. S tem:

• Velikost napake do 10 mm - se šteje za majhno;
• Luknje od 10 do 20 mm - medij;
• Napaka več kot 20 mm je velika.

Glede na anatomsko ločitev dzhzhp pri novorojenčku je tri vrste in se razlikuje po kraju lokalizacije:

1. V membranskem (zgornjem delu srčnega septuma) se odprtje pojavi v več kot 80% primerov. Okvare v obliki kroga ali ovalne oblike dosežejo 3 cm, če so majhne (približno 2 mm), se lahko spontano zaprejo v procesu odraščanja otroka. V nekaterih primerih so napake 6 mm zaraščene, če je potrebna operacija, se zdravnik odloči, da se osredotoči na otrokovo splošno stanje in kako napreduje bolezen.
2. Mišice jmp v sredini septuma so manj pogoste (približno 20%), v večini primerov okrogle, velikosti 2 - 3 mm se lahko zaprejo s starostjo otroka.
3. Na meji ventrikularnih iztočnih žil se oblikuje suprakortični defekt septuma - najredkejši (približno 2%) in se skoraj ne ustavi sam.

V redkih primerih obstaja kombinacija več vrst jmp. Okvara je lahko samostojna bolezen ali pa spremlja druge hude nepravilnosti v razvoju srca: atrijska septalna defekt (DSP), težave s pretokom arterijske krvi, aortno koarktacijo, aortno stenozo in pljučno arterijo.

Vzroki razvoja

Okvara se oblikuje v plodu od 3 tednov do 2,5 meseca fetalnega razvoja. Pri neugodnem poteku nosečnosti se lahko pojavijo patologije v strukturi notranjih organov. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za dszhp:

1. Dednost. Občutljivost na DMP je gensko prenosljiva. Če je kateri od bližnjih sorodnikov imel napake v različnih organih, vključno s srcem, obstaja velika verjetnost odstopanj pri otroku;
2. Virusne bolezni nalezljive narave (gripa, rdečke), ki jih je ženska trpela v prvih 2,5 meseca nosečnosti. Herpes, ošpice so tudi nevarne;
3. Jemanje zdravil - mnogi od njih lahko povzročijo zastrupitev zarodka in povzročijo nastanek različnih okvar. Še posebej nevarne so antibakterijska, hormonska, zdravila proti epilepsiji in prizadenejo CNS;
4. Škodljive navade matere - alkohol, kajenje. Ta dejavnik, še posebej na začetku nosečnosti, večkrat poveča tveganje za nepravilnosti ploda;
5. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah - sladkorna bolezen, težave z živčnim, srčnim sistemom in podobno lahko povzroči patologije pri otroku;
6. Avitaminoza, pomanjkanje esencialnih hranil in elementov v sledovih, stroga prehrana med nosečnostjo povečuje tveganje za prirojene malformacije;
7. Huda toksikoza v zgodnji nosečnosti;
8. Zunanji dejavniki - nevarne okoljske razmere, škodljivi delovni pogoji, utrujenost, preobremenitev in stres.

Prisotnost teh dejavnikov ne povzroča vedno resnih bolezni, temveč povečuje to verjetnost. Da bi ga zmanjšali, morate omejiti njihov vpliv. Sčasoma sprejeti ukrepi za preprečevanje težav pri razvoju ploda so dobro preprečevanje prirojenih bolezni pri nerojenem otroku.

Možni zapleti

Napake majhne velikosti (do 2 mm) v normalnem stanju otroka niso grožnja za njegovo življenje. Zahteva redne preglede, opazovanje s strani specialista in se lahko spontano ustavi sčasoma.

Velike luknje povzročajo motnje v delovanju srca, ki se kaže v prvih dneh življenja otroka. Otroci s cerebralno distrofijo trpijo zaradi prehladov in nalezljivih bolezni, pogosto z zapleti v pljučih, pljučnico. Lahko se razvijejo slabše od svojih vrstnikov, težko prenašajo fizične napore. S starostjo se zgodi, da pride do zadihanosti tudi v mirovanju, pojavijo se težave z notranjimi organi zaradi lakote s kisikom.

Interventrikularna okvara lahko povzroči resne zaplete:

• Pljučna hipertenzija - povečana odpornost v krvnih žilah pljuč, ki povzroča insuficienco desnega prekata in razvoj Eisenmengerjevega sindroma;
• Motnje srca v akutni obliki;
• Vnetje notranje srčne membrane nalezljive narave (endokarditis);
• Tromboza, nevarnost kapi;
• Motnje srčnih zaklopk, nastanek valvularnih okvar srca.

Za zmanjšanje škodljivih posledic za zdravje otroka je potrebna pravočasna kvalificirana pomoč.

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni zaradi velikosti in lokacije patoloških lukenj. V nekaterih primerih brez simptomov se pojavijo majhne pomanjkljivosti membranskega dela srčnega septuma (do 5 mm), včasih se prvi znaki pojavijo pri otrocih, starih od 1 do 2 let.

V prvih dneh po rojstvu lahko otrok sliši šumenje srca, ki ga povzroča pretok krvi med prekati. Včasih lahko čutite rahlo vibracijo, če položite roko na otrokovo prsi. Nato lahko hrup izgine, ko je otrok pokonci ali če je doživel vadbo. To je posledica stiskanja mišičnega tkiva v območju luknje.

Velike napake lahko najdemo v plodu še pred ali prvič po rojstvu. Zaradi posebnosti pretoka krvi med intrauterinim razvojem pri novorojenčkih je normalna teža. Po rojstvu se sistem ponovno vzpostavi v normalno stanje in odklon se začne manifestirati.

Še posebej nevarni so majhni defekti, ki se nahajajo v spodnjem predelu srčnega septuma. V prvih nekaj dneh otrokovega življenja morda ne kažejo simptomov, a nekaj časa nastanejo motnje v delovanju dihal in srca. S posebno pozornostjo do otroka lahko pravočasno opazite simptome bolezni in se posvetujete s strokovnjakom.

Znaki možne patologije, ki jih je treba prijaviti pediatru:

1. Bledica kože, modre ustnice, koža okoli nosu, roke, noge pod obremenitvijo (jok, kričanje, preobremenjenost);
2. Otrok izgubi apetit, utrudi se, pogosto vrže dojke med hranjenjem, počasi pridobi težo;
3. Med fizičnim naporom plakanje pri dojenčkih povzroča težko dihanje;
4. Povečano znojenje;
5. Dojenček je starejši od 2 mesecev počasen, zaspan, ima zmanjšano motorično aktivnost, pride do zamude pri razvoju;
6. Pogosti prehladi, ki jih je težko zdraviti in se prenašajo v pljučnico.

Če se takšni znaki zaznajo, se otroka pregleda in ugotovi vzroke.

Diagnostika

Preverite stanje in delo srca, da ugotovite, katera bolezen omogoča naslednje raziskovalne metode:

• Elektrokardiogram (EKG). Omogoča vam, da določite zastoj srčnih ventriklov, da ugotovite prisotnost in stopnjo pljučne hipertenzije;
• Fonokardiografija (PCG). Kot rezultat študije je mogoče zaznati šumenje srca;
• Ehokardiografija (EchoCG). Zmožen je zaznati slabši pretok krvi in ​​pomagati sumiti dmbj;
• Ultrazvočni pregled. Pomaga oceniti delo miokarda, stopnjo pritiska na pljučno arterijo, količino izpuščene krvi;
• Rentgen. Iz slik prsnega koša je mogoče ugotoviti spremembe v pljučnem vzorcu, povečati velikost srca;
• Zvok srca. Omogoča vam, da določite raven pritiska v arterijah pljuč in prekata srca, povečano vsebnost kisika v venski krvi;
• Pulzna oksimetrija Pomaga ugotoviti raven kisika v krvi - pomanjkanje govoriti o kršitvah v kardiovaskularnem sistemu;
• Kateterizacija srca. Pomaga oceniti stanje strukture srca, ugotoviti raven pritiska v srčnih prekatih.

Zdravljenje

Dmzhp 4 mm, včasih do 6 mm - majhnost - v odsotnosti kršitev dihal, srčni ritem in normalen razvoj otroka omogoča, da v nekaterih primerih ne uporabljajo kirurško zdravljenje.

Z poslabšanjem celotne klinične slike, pojavom zapletov, je mogoče načrtovati operacijo v 2 do 3 letih.

Kirurški poseg se izvede s pacientom, ki je povezan s strojem s srčnimi pljuči. Če je napaka manjša od 5 mm, je zapečatena v obliki P. Če je luknja večja od 5 mm, je prekrita z madeži umetnega ali posebej pripravljenega biomateriala, ki kasneje raste s telesnimi lastnimi celicami.

Če je kirurško zdravljenje za otroka potrebno v prvih tednih življenja, vendar je za nekatere kazalnike zdravja in stanja otroka nemogoče, se na pljučni arteriji namesti začasna manšeta. Pomaga izenačiti tlak v srčnih pretokih in razbremeni bolnikovo stanje. Po nekaj mesecih odstranimo manšeto in izvedemo operacijo za zapiranje napak.

Diagnoza in zdravljenje ventrikularne septalne okvare pri dojenčkih

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku je huda bolezen, ki jo povzroča motnje v razvoju otroka med nosečnostjo. Skrb in skrb za takšnega otroka zahteva resen in odgovoren starševski odnos.

Opis okvare sečnice

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) - odprtina v septumu med srčnimi prekati. Ta srčna patologija se razvije v plodu v prvih tednih intrauterinega razvoja. Kakšna je njena nevarnost?

Leva in desna komora srca se zaradi različnih funkcij razlikujejo v krvnem tlaku. Levi prekat je močnejši, ker zagotavlja pretok krvi v velik krog krvnega obtoka. Desni prekat, odgovoren za majhen krog, ima nižji pritisk. V zdravem srcu so komore ločene s steno in niso medsebojno povezane.

Če se v pregradni steni oblikuje odprtina, se arterijska kri iz leve komore pod pritiskom prenese na desno, kar moti delovanje majhnega kroga. Stena prekata se raztegne, lahko nastanejo brazgotine. Preobremenitev venskih žil povzroča zgostitev njihovih sten, kar zmanjšuje plastičnost in povzroča krče.

V tem primeru se poveča volumen krvi v majhnem krogu, desna prekinja pa je prisiljena povečati pritisk, da prenaša vso kri skozi žile. To izzove povratni izmet iz desnega predela na levo. V tem primeru venska kri zmanjša koncentracijo kisika v arteriji, kar povzroča pomanjkanje kisika v tkivih.

Resnost patologije srca je neposredno sorazmerna z velikostjo odprtine. Luknja do 1 mm ne more motiti otroka. Patološki proces se kaže z večjo odprtino. Možno je tudi oblikovanje več lukenj v različnih predelih predelne stene.

Klasifikacija VSD

Obstaja več vrst VSD.

Po anomalijah velikosti:

• majhna - premera do 1 cm;
• srednje - od 1 do 2 cm;
• velika - več kot 2 cm.

Z anatomsko lokalizacijo anomalije:

• Membranski - se nahaja zgoraj, nad aortnim ventilom. Večinoma majhen premer. Morda spontano zaraščanje lukenj do 6 mm pri odraščanju. Pojavi se v 75-80%.
• Mišična - se nahaja v srednjem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca. Večina okrogle oblike, majhnega premera. Možna spontana razraščanje lukenj. To je opaziti v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortno in pljučnih ventilov. Redki in najtežji zaradi svoje lege na meji plovil dveh srcnih sob. Primeri samozdravljenja so zelo redki. Diagnosticiran je v 2-5% primerov.

Obstajajo primeri hkratnega pojavljanja več vrst napak.

Vzroki za nastanek

Prirojena napaka se pojavi v fazi nastajanja interventrikularnega septuma srca. Ob izpostavljenosti neugodnim dejavnikom je proces tvorbe moten, kar vodi v pojav anomalije. Ti dejavniki vključujejo:

• Genetska predispozicija.
• Kronične bolezni matere: fenilketonurija, sladkorna bolezen, težave s srčno-žilnim sistemom, živčnimi boleznimi.
• Okužbe med nosečnostjo: rdečke, norice, ošpice, sifilis itd.
• Sprejem močnih zdravil.
• Stradanje, pomanjkanje vitaminov, toge diete.
• Slabe navade.
• Starost po 40 letih.
• Huda toksikoza.
• Neugodni zunanji pogoji.

Kako se napaka manifestira pri otroku?

V hudih primerih z velikimi anomalijami se lahko v prvih tednih otrokovega življenja pojavijo:

• šumenje srca;
• kratka sapa;
• bledica in modra koža obraza, rok, stopal;
• šibkost pri hranjenju;
• razvojni zaostanek;
• otekanje rok, nog, trebuha;
• povečano znojenje;
• zaspanost, utrujenost.

Pri srednje velikih in majhnih velikostih se simptomi lahko pojavijo precej kasneje, po 3-4 letih. Možni simptomi:

• palpitacije srca;
• kratka sapa;
• omedlevica;
• epistaksa;
• ponavljajoči se dolgotrajni prehladi;
• utrujenost.

Diagnoza okvare MZHP

Pri zdravniku se zahteva zunanji pregled, avdicija in palpacija bolnika. Za natančno diagnozo VSD in predpisovanje zdravljenja pa so potrebne dodatne študije. Lahko je:

• Elektrokardiografija (EKG).
• Fonokardiografija (PCG).
• Ehokardiografija (EchoCG) (ali ultrazvok (ZDA).
• Roentgenoskopija.
• Zvok.
• Pulzna oksimetrija
• Kateterizacija.
• Računalniška tomografija in magnetna.

Kakšna je nevarnost bolezni za otroka?

Prisotnost takšne kongenitalne anomalije pri otroku povzroča razvoj resnih zapletov:

• Pljučna hipertenzija. Izzove povečanje srčnega popuščanja, celo smrt.
• Infektivni endokarditis. Infekcijsko vnetje intrakardialne podlage in ventilov.
• Nastajanje krvnih strdkov kot posledica endokarditisa. Možna kap.
• Aortna regurgitacija. Apertna insuficienca.
• Infundibularna stenoza. Nastajanje brazgotine, ki ovira normalen pretok krvi v prekatih.

Zdravljenje napake MZHP

Če VSD ni zapleten s kombinacijo z drugimi srčnimi boleznimi, je zdravljenje običajno uspešno. Pri majhnih (do 4 mm) luknjah obstaja velika verjetnost spontanega zapiranja okvare, ko otrok odrašča. Zato v normalnem stanju otroka operacija morda ni potrebna. Tudi če se ni pojavila prekomerna rast luknje, lahko pacient vodi polno življenje s periodičnimi obiski strokovnjakov.

Če bolezen negativno vpliva na razvoj otroka, je edini način, da se to popravi, s kirurškim posegom. Najpogosteje se operacije izvajajo v starosti 2-3 let. Poševne so poškodbe interventrikularnega septuma do 5 mm, večje pa so zakrpane. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje s kardiologom. Bolnik lahko vodi normalno življenje, ob upoštevanju priporočil zdravnika - zmanjšanje stresa itd.

V primeru neučinkovitega VSD je potreben presaditev srca.

Če je operacija potrebna v prvih tednih otrokovega življenja, ko je standardno operacijo tvegano, se izvaja v dveh odmerkih. Najprej je na pljučni arteriji nameščena posebna naprava, ki stabilizira pritisk. Po izboljšanju bolnikovega stanja odstranimo nameščeno manšeto in odstranimo odprtino.

Zdravljenje z zdravili ne more rešiti bolnika iz anomalije, lahko pa znatno izboljša njegovo stanje. Za zdravljenje VSD so predpisani zaviralci ACE za podporo, glikozidi, vitaminsko-mineralni kompleksi s kalijem, magnezijem, selenom.

Okvara interventrikularnega septuma, z izjemo najhujših primerov, se lahko zdravi s sodobnimi metodami. Pravočasno diagnosticiranje in pravilno zdravljenje bo rešilo otrokovo življenje.

Simptomi in zdravljenje ventrikularne septalne okvare pri novorojenčku

Za človeško srce je značilna kompleksna struktura, ki jo sestavljajo štiri komore. Vsak od njih opravlja določeno funkcijo, vendar se zgodi, da se v času predporodne tvorbe pojavi napaka s poškodbo celovitosti interventrikularnega septuma, zaradi česar se novorojenček rodi s pomanjkljivostjo: odprtina ne preprečuje, da bi kri odtekala iz enega oddelka v drugega in je zelo nevarno..

Opis

Treba je povedati, da desna komora sodeluje pri delu majhnega kroga krvnega obtoka in je odgovorna za zmanjšanje venske krvi. Levi prekat koordinira funkcijo velikega kroga krvnega obtoka, povzroča sproščanje krvi v aorto in jo porazdeli med žile, majhne kapilare in arterije.

VSD pri majhnih otrocih vodi do dejstva, da masa krvi iz levega prekata teče v desno, kar moti delovanje majhnega kroga krvnega obtoka. Zaradi povečanega pritiska se žile v pljučih prekomerno obremenijo, v pljučih opazijo krče, sklerotično katagenezo in kompaktiranje.

Povratni položaj je značilen za velik krog: tlak pade, zaradi česar je levi prekat prisiljen opraviti svoje delo za dva, to pa je dodatna obremenitev desnega prekata, kar povzroči hipertrofijo tkiva in povečanje volumna srca. Povečanje celotne koncentracije v krvi je preobremenjeno z intravaskularno odpornostjo, povečanjem debeline žilnih sten, zmanjšanjem lumena in s tem težavami pri prehodu krvi. Desni prekat poskuša prilagoditi prostornino prehajajoče krvi, še intenzivneje in povečati pritisk, zaradi česar se razvije pljučna hipertenzija.

Navsezadnje je pritisk v arterijah pljuč višji kot v velikem krogu: venska kri spremeni svojo smer in povzroči hud zaplet, imenovan Eisenmengerjev sindrom. V tem primeru ne morete brez presaditve srca in pljuč.

Vzroki razvoja

Razlogi za nastanek ventrikularne septalne okvare so posledica negativnih dejavnikov z zunanje in notranje strani, ki vključujejo:

• genetika;
• virusne okužbe, ki jih je mati utrpela v devetmesečnem obdobju brejosti: ošpice, gripa, rdečke in drugi;
• slabe navade;
• zdravila z teratogenim učinkom;
• učinki sevanja, strupenih elementov in težkih kovin;
• hud stres.

Vrste napak

Velikost odprtine glede na premer aorte določa klasifikacijo VSD:

• manjša napaka, ki ima še vedno ime bolezni Tolochinova-Roger. Njegova velikost ne presega 10 mm;
• velika napaka - od 1 cm in več.

Glede na kraj lokalizacije obstajajo:

1. Mišična Nahaja se v mišicah in oddaljena od ventilov in aparata za srčno prevajanje. Pri majhnih velikostih se lahko samostojno zapre.
2. Membranous. Lokacija je zgornja delitev septuma pod aortnim ventilom. Redko ima velik premer in ko otrok odraste, se neodvisno ustavi.
3. Nadgrebnevy - najhujša vrsta okvare, pri kateri je odprtina lokalizirana na meji eferentnih žil obeh prekatov in je praktično nezmožna zapiranja.

Simptomi

Majhne luknje ne ogrožajo zdravja otroka in se ne manifestirajo na noben način, vendar se velike napake pojavijo takoj po rojstvu novorojenčka v svet v prvih tednih. Te vključujejo:

• modrine okončin in obraza, ki se povečujejo med jokom;
• slab apetit, težave s hranjenjem;
• slabo telesno težo in višino, razvojni zaostanek za vrstniki;
• šibkost, šibkost, zaspanost;
• otekanje v trebuhu, rokah in nogah;
• zasoplost in negativne spremembe srčnega ritma.

Vsi ti simptomi bi morali biti razlog za posvetovanje s pediatrom in pediatričnim kardiologom. Tudi če je VSD majhen, obstaja vedno tveganje, da se bo situacija poslabšala. Če pri otrocih bolezen ni bila diagnosticirana, potem se pri treh ali štirih letih otrok začne pritoževati zaradi bolečin v prsih in močnega srčnega utripa ter motenj v krvavitvi iz nosu in izgube zavesti. V nekaterih primerih nastane tako imenovana srčna grba, ko se v levem delu prsnega koša nabere navzven.

Poleg tega je lahko pomanjkljivost interventrikularnega septuma tako samostojna bolezen kot tudi druge povezane bolezni. V 20% primerov so opazili atrijsko septalno defekt ali odprt arterijski kanal. V 12% primerov se diagnosticira tudi aortna koarktacija, v 2% primerov prirojene insuficience mitralne zaklopke in v 5% primerov stenoze aorte in pljučne arterije.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se izvajajo z uporabo:

1. Elektrokardiogram. V primeru majhne velikosti VSD je neučinkovita, če pa je pomembna, omogoča identifikacijo značilnih značilnosti preobremenitve in povečanje volumna levega prekata.
2. Fonokardiografija. Omogoča pridobivanje podatkov o patološkem hrupu in spremembah v srčnih zvokih.
3. Ehokardiografija. Omogoča vam, da dobite natančne informacije o lokaciji poškodbe in njeni velikosti, pa tudi, da ugotovite prisotnost drugih bolezni, ocenite krvni tlak v pljučni arteriji, obseg in način izločanja krvi.
4. Rentgen Ogledate si lahko povečanje volumna levega prekata in levega atrija, določite širitev baze pljuč itd.
5. Sondiranje votlin srca na desni strani. Zaznava povečanje tlaka v prekatu in arteriji pljuč.
6. Kateterizacija. Določa stopnjo tlaka v desnem prekatu in arteriji pljuč, kot tudi silo, s katero je kri nasičena s kisikom.
7. Angiokardiografija. Istočasno se v votlino srca injicira kontrastno sredstvo s pomočjo posebnih katetrov, ki tečejo s krvnim tokom iz enega dela srca v drugega in vam omogočajo, da dobite popolnejšo sliko o bolezni.

Zdravljenje

Majhnih septalnih patologij pri otrocih ni mogoče popraviti, vendar pa so kirurški posegi podvrženi velikim, dolgo poraščenim in negativnim vplivom na otrokovo dobro počutje.

Pred operacijo je predpisana konzervativna terapija, ki vam omogoča prilagajanje srčnega utripa, normalizacijo krvnega tlaka in vzdrževanje miokardne funkcije. Nato naredijo paliativno ali radikalno kirurško korekcijo. Prvi je prikazan dojenčkom, ki ima hudo hipotrofijo in številne zaplete. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje.

Radikalne operacije predstavljajo zaprtje patogenih lukenj in plastično popravilo zaplata posebnih tkanin. Operacija odprtega srca se izvede, če ima bolnik kombinirane okvare in velike odprtine.

Prognoza za VSD je odvisna od stanja žil v majhnem krogu krvnega obtoka, velikosti okvare in pojavu hude srčne odpovedi. Z majhnim septumom ljudje živijo do 60 let ali več, tudi če je to precej veliko, lahko sodobne metode zdravljenja in napredek v kirurgiji srca bistveno izboljšajo kakovost življenja pacienta in ga podaljšata čim dlje.

Pri novorojenčku je mišična okvara interventrikularnega septuma v srcu: kakšne so posledice in zdravljenje sladkorne bolezni?

Slaba ekologija, neuravnotežena prehrana, nizek življenjski standard prebivalstva - vse to vodi do različnih patologij otrok. Danes bomo govorili o bolezni srca. Iz našega članka boste izvedeli, kakšna je bolezen in ali je vredno opozoriti, če jo zdravniki najdejo pri novorojenčku ali odraslem otroku.

Kaj je ventrikularna septalna okvara v srcu?

Okvara interventrikularnega septuma je patologija razvoja srčne mišice, ki se pojavlja pri približno 40% novorojenčkov. VSD je votlina, ki se oblikuje v srcu zarodka v fazi nastajanja. O tem, kako resne so lahko posledice patologije, kaže premer votline. V prvih dveh letih življenja dojenčka je VSD 1-2 mm običajno zakasnjena. V skladu s tem je večji premer večje tveganje. Najnevarnejši je premer votline več kot 30 mm.

Oblike in vrste VSD

CHD pri dojenčkih (ali starejših otrocih) je lahko samostojna bolezen in del zgodovine kot del kakršnekoli patologije srčno-žilnega sistema. Strokovnjaki opravljajo klasifikacijo vice na dva načina - velikost in lokalizacija. Vsaka klasifikacija vsebuje določeno število vrst in oblik. V velikosti dodeli:

• majhna (do 1 cm);
• medij (1-2 cm);
• velika (2 cm in več).

O lokalizaciji napake:

Pravočasna in natančna diagnoza ima ključno vlogo pri učinkovitosti zdravljenja cerebrovaskularne bolezni. Periodični pregledi zdravnika razkrivajo patologijo v zgodnji fazi in pomagajo preprečiti neželene učinke, povezane z dinamiko bolezni. Vrstni red medicinskih opazovanj in terapevtskih ukrepov je odvisen od vrste ugotovljene napake.

Vzroki in simptomi

Pogosti dejavniki, ki vplivajo na pojav ventrikularne septalne okvare ali VSD:

• zgodovino otroka s pogostimi nalezljivimi boleznimi (herpes, rdečkica, mumps, norice itd.);
• zgodnja toksikoza med nosečnostjo;
• stranski učinki zdravil;
• neupoštevanje uravnotežene prehrane matere med nosečnostjo ali dojenjem;
• avitominoz;
• pozna nosečnost (po 40 letih);
• kronične bolezni endokrinih ali srčno-žilnih sistemov pri materi;
• kršitev sevalnega ozadja v kraju stalnega prebivališča matere ali otroka;
• dedni faktor;
• kongenitalne nepravilnosti v genomu.

V 40% novorojenčkov se razvije defekt medventrikularnega septuma v srcu

Simptomi ventrikularne septalne okvare srca so prikazani v tabeli:

Kasneje, po 3-4 letih z boleznimi srca, otroci samostojno poročajo o simptomih, ki jim povzročajo zaskrbljenost, na primer:

• bolečina v srcu;
• kratka sapa v odsotnosti zunanjih dejavnikov;
• pogost kašelj;
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu;
• omedlevica.

Ko otrok odraste, bo bolezen začela kazati bolečino v srcu, težko dihanje in pogosto kašljanje.

Kako je diagnosticirana patologija?

Metode diagnoze VSD so:

1. Auskultacija. Ta vrsta zdravniškega pregleda razkriva šumenje srca. Če presegajo normo, lahko govorimo o verjetnosti trabekularne napake.
2. Ultrazvok srca. Najpogosteje se ultrazvok izvaja v prisotnosti povezanih patologij. Laboratorijske raziskave so popolnoma varne. Omogoča objektivno oceno tako pomembnih kazalnikov, kot je delo srca, prevodnost, splošno stanje.
3. Rentgenska slika prsnega koša. Obsevanje z rentgenskimi žarki je metoda pregleda, ki pogosto ni potrebna, da se zateka k njej zaradi njenega škodljivega učinka na telo. Vendar pa se, če je potrebno, diagnostika izvede enkrat na šest mesecev ali eno leto, da se sledi stopnja razvoja napake.
4. Pulzna oksimetrija Popolnoma varne raziskave. Senzor vgradi specialist na prst pacienta, da zazna zadnjo stopnjo saturacije kisika v krvi.
5. Kateterizacija srca. Eden od najbolj natančnih in hkrati dragih metod za diagnozo VSD. Specialist vstavi kateter s kontrastnim sredstvom skozi stegnenico. Kontrast zatemni nekatera področja na sliki in pozornost usmeri na druge. S pomočjo kateterizacije določimo stanje srčnih struktur, pritisk v njenih celicah in posledično splošno nevarnost patologije. Pregled se opravi z rentgenskimi slikami, ki jih predpiše le zdravnik.
6. Magnetna resonanca. Najdražja diagnostična metoda. Uporablja se v redkih primerih, ko so vsi ostali neuspešni. Podaja popolne informacije o večplastni strukturi srčne mišice.

Metode zdravljenja

Na zdravljenje interventrikularne septalne napake vpliva veliko dejavnikov. Ti vključujejo vrsto patologije, starost bolnika in celo njegovo psihološko stanje. Obstajata dve vrsti terapij za sladkorno bolezen srca: konzervativna in operativna. Kirurgija se običajno ne uporablja brez utemeljenega razloga. Za diagnozo potrebe po operaciji je potrebno opazovanje do 4-5 let (razen v nujnih primerih).

Zdravila

Zdravljenje z zdravili ne zagotavlja 100-odstotnega zdravljenja bolezni. Nobeno zdravilo ne more odstraniti votline, ki se oblikuje v srcu. Zdravila so zasnovana tako, da samo zmanjšajo pojavnost simptomov VSD (zasoplost, bledica, krvavitev iz nosu). Poleg tega zdravljenje z zdravili zmanjša tveganje zapletov po operaciji, če je potrebno.

Spodaj je seznam zdravil, ki se uporabljajo kot del kompleksne terapije za VSD:

• regulatorji mišičnega srčnega ritma (digoksin in zaviralci beta - inderal in Anaprilin);
• regulatorji strjevanja krvi (aspirin, varfarin).

Operacija

Kirurški poseg za cerebralno drisko je potreben le v skrajnih primerih. Po mnenju dr. Komarovskega je potreba po takih operacijah zelo redka. Vendar pa mnogi pediatri priporočajo operacijo v otroštvu, da bi preprečili morebitne poslabšanja v odrasli dobi. Izvedljivost kirurškega posega je rešena v vsakem primeru posebej.

Med operacijo kirurg vstavi posebno "obliž" na votlino, ki preprečuje obilno odtekanje krvi iz levega režnja srca v desno. To je mogoče storiti na več načinov. Izbira metode je odvisna od nujnosti operacije: odstranitev napake se lahko izvede tako v nujnem primeru kot v načrtovanem naročilu. Kirurški posegi za ventrikularno septalno okvaro so razdeljeni na dva tipa:

1. Srčna kateterizacija je najpogostejša in najmanj travmatična metoda operacije. Kateter se vstavi v mesto poškodbe skozi pacientovo femoralno veno. Do konca čolna je pritrjena rešetka, s katero je napaka zaprta. Izvaja se v lokalni anesteziji.
2. Odprta operacija Šteje se za bolj agresivno metodo, zahteva dolgo rehabilitacijo in je povezana s tveganjem zapletov. Z odprto operacijo kirurg opravi srčni rez in postavi sintetični obliž v votlino interventrikularnega septuma. Izvaja se v splošni anesteziji.

Zapleti in posledice za otroka

1-2% operacij vodi do drugih resnih zapletov v obliki patologij kardiovaskularnega sistema ali kapi. Včasih je v tem primeru potrebna ponovna kirurška intervencija.

Da bi se izognili neželenim učinkom operacije, je treba otroka čim bolj zaščititi pred različnimi okužbami. Okrepiti otrokovo imuniteto in ga, če je mogoče, zaščititi pred stikom z bolnimi ljudmi. Ločeno je treba povedati o pooperativni šivi. Neprevidno zdravljenje lahko privede do okužbe krvi, zato strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Otroku takoj pokažite zdravniku, če se pojavijo naslednji simptomi:

• febrilna vročica (telesna temperatura od 37,5 ° C);
• otekanje šiva;
• tekočina v rani;
• bolečine v prsih;
• sprememba tonusa kože (cianoza ali bledica);
• otekanje obraza;
• kratka sapa;
• stalna utrujenost in letargija;
• pomanjkanje aktivnosti (zavrnitev iger);
• slabost in bruhanje;
• izguba zavesti;
• omotica in druge težave.

Okvara interventrikularnega septuma srca

Danes se otroci pogosto rodijo s srčnimi napakami različnih stopenj kompleksnosti. Eden od najpogostejših je okvara interventrikularnega septuma. Pri postavitvi takšne diagnoze otroku ni treba panike - bolje je ugotoviti, kako nevarna je bolezen, kakšno zdravljenje je potrebno in kako se znebiti kasnejših težav.

Tipologija bolezni

Okvara srčnega interventrikularnega septuma (imenovan tudi VSD) je prirojena srčna napaka. Hkrati je v septumu luknja, ki se nahaja med desnim in levim prekromom.

Najpogosteje se napaka interventrikularnega septuma srca pojavi v povezavi z drugimi hudimi napakami, vendar se lahko pojavi neodvisno. Prve klinične znake bolezni odkrije okrožni pediater. Med rutinskim pregledom strokovnjak posluša novorojenčka na prsih in beleži močne hrupe, ki kažejo, da izčrpana kisik izteka iz desnega prekata v levo. Poleg tega je obogatena in osiromašena kri mešanica, zaradi česar telo izgubi kisik.

Treba je omeniti, da se v prisotnosti majhnega premera dobro sliši hrup v srcu. Če njegova velikost doseže 3 ali več centimetrov, bo hrup skoraj neopazen, vendar se bodo pojavili drugi simptomi, ki omogočajo pravočasno ukrepanje in odpravo nepravilnosti.

Študije so pokazale, da so medventrikularni septalni defekti razdeljeni na več tipov. To je posledica lokacije same luknje. Membrana je sestavljena iz mišičnega in membranskega tkiva, kar je značilno za vrsto okvare:

• Mišična V tem primeru se napaka nahaja v sredini mišičnega septuma.
• Vlaknasta (membranska) je fiksirana v zgornjem delu vlaknaste membrane.
• Perimembranski defekt interventrikularnega septuma meji na mišično in vlaknasto tkivo, ker je luknja na mestu njihovega spajanja.

Ugotovili smo tudi, da gre za subarterialno vrsto okvare, ki ločuje prekat od aorte, ki se nahaja pod aortnim ali pljučnim ventilom.

Vsaka lokacija okvarjene luknje lahko ogrozi zdravje otroka. V celotnem obdobju zdravniške prakse so bile takšne velikosti interventrikularnih okvar:

• Majhen - ne presega 1 cm v premeru. Hkrati 25% krvi pušča v desni prekat.
• Srednje - prehaja približno 50% krvi v desni prekat in polovico aorte.
• Velika - njihova velikost lahko preseže premer aorte. Istočasno razlike med srčnimi prekati ni opaziti, ker je vsa kri, ki vstopa v srce, mešana.

Pri vsaki okvari obstaja možnost okužbe srca. Torej, še pred manjšo operacijo (na primer, zobozdravnik), se boste morali posvetovati s kardiologom in jemati antibiotike.

Vzroki

Posebnih razlogov, ki lahko izzovejo okvaro interventrikularne delitve pri otrocih, ni. Ugotovili smo, da je okvarjeni septum posledica nepravilne tvorbe srca zarodka (v prvem trimesečju nosečnosti).

Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku se lahko pojavi, če so potencialni starši ogroženi. Spadajo v to iz naslednjih razlogov:

• Genetska predispozicija. Če ima eden od bodočih staršev ali njihovih bližnjih sorodnikov prekate prekate, potem ima plod 50% možnosti za pridobitev te bolezni.

• Če je ženska med nosečnostjo imela rdečke ali druge nalezljive bolezni. Hkrati se lahko pojavi ne le napaka v septumu med srčnimi prekati, ampak tudi druge resne bolezni srca.
• Če ženska zlorablja alkohol ali kadi med nošenjem.
• Če je bila noseča ženska prisiljena uporabiti nujno zdravljenje z zdravili, je jemala zdravila. Ti ukrepi lahko zlahka vplivajo na razvoj srca zarodka, saj je večina obstoječih zdravil strogo kontraindicirana v čakalni dobi otroka.
• Z napačno metodo zdravljenja sladkorne bolezni pri nosečnicah. Zvišane vrednosti krvnega sladkorja v krvni plazmi izzovejo fetalno hiperglikemijo, zaradi katere se lahko pri novorojenčku pojavi mišična okvara interventrikularnega septuma. Enako velja za zdravljenje srčnega popuščanja pri nosečnicah.

Na zdravje zarodka lahko vpliva tudi:

• Starost spremeni nosečnost (velja za ženske po 40 letih).
• Učinki sevanja na telo.
• Genetske mutacije ploda.
• Avitaminoza med nosečnostjo ali pomanjkanje hranil.

Da bi zmanjšali tveganje za intrauterine motnje, je potreben resen pristop k življenjskemu slogu med nosečnostjo: odreči se slabim navadam in zaščiti zdravje, jemljejo vitamine, ki jih predpiše zdravnik. Najbolje je, da se pred spočetjem preizkusita pri obeh partnerjih. To bo omogočilo čas za identifikacijo patologij, okužb, drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na intrauterin razvoj ploda.

Simptomi

Okvara interventrikularnega septuma pri otrocih spremlja nenormalen srčni ritem, zaradi česar se lahko oblikujejo krvni strdki, ki preko žilnega sistema vstopajo v pljuča ali možgane. Pravočasno zaznavanje tega odstopanja preprečuje zaplete.

Pri odkrivanju majhnih okvarjenih lukenj, velikosti do 10 mm, se upoštevajo tudi dimenzije aorte. Če je mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku manjša od 1/3 levega prekata, se pojavijo manjši simptomi.

Pri nedonošenčkih z normalno telesno težo od prvega dne po rojstvu je glasen srčni utrip (iz prsi in hrbta). Včasih lahko občutite tresenje prsnega koša, če položite roko na otrokove prsi. To kaže na uhajanje krvi skozi luknjo ozkega premera.

Pri otrocih šolske in predšolske starosti, z majhnimi okvarami interventrikularnega septuma, intrakardični šum skoraj popolnoma izgine. Razlog za to je stiskanje interventrikularnega lumna v mišičnem tkivu srca.

Okvara septuma med prekati (srce) zmerne resnosti - luknja 10-20 mm. Pri hudih napakah je okvara večja od 20 mm. Prvi znak bolezni je hipertrofija, za katero je značilno pomanjkanje telesne mase. V prihodnosti bo otrok počasi pridobival na teži, ko pride do distrofije.

Pri odkritju malignega defekta interventrikularnega septuma se pojavijo naslednji simptomi, ki kažejo na potrebo po nujnem zdravljenju pri specialistu:

• Otrok se pogosto odmakne od prsi, ker ima težave s sesanjem. Posledično otrok ne je dovolj in izgubi težo.
• Zdi se, da se znojne dlani in zasoplost.
• Koža postane bleda, okoli ust se pojavi cianoza. Med jokom postane bolj izrazita.

Če zanemarite okvaro srca, se lahko zaradi nezadostnega krvnega obtoka patologija konča smrtno.

S stabilnim potekom bolezni bo otrok redno trpel za bronho-pljučnimi boleznimi, ki jih sproži preobremenitev pljučnega obtoka. Sčasoma bodo okužbe poslabšale stanje bolnika.

Če je bil diagnosticiran okvarjen medventrikularni septum pri 3-4 letih (v zmerni ali hudi fazi), se bo otrok pritoževal:

• Srčno popuščanje.
• Srčne bolečine, izguba zavesti.
• Zasoplost v mirovanju (ležanje).
• Krvavitev iz nosne votline.
• Cianoza okoli ust, ki bo postala stalna, izrazita.
• Resna izguba teže in zaostajanje v rasti.
• Kronični kašelj.

Zdravnik s fonendoskopom posluša za hrup, ki je značilen za okvarjeni septum in vlažne hrone v pljučnem sistemu. Na palpaciji boste našli povečano jetra.

Potrjene informacije, da je to stanje značilno otekanje okončin, vendar se ne pojavljajo pri otrocih.

Značilna okvara pri odraslih

Pred tem ni bilo tako učinkovitih metod za preučevanje napak in njihovega zdravljenja. Posledično je veliko otrok umrlo, preden so dosegli zrelo starost, vendar obstajajo tudi tisti, ki so doživeli bolezen in se nanj prilagodili. Najpogosteje je okvara septuma med srčnimi prekati pri odraslih se kaže kot posledica funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema: srčno popuščanje, aritmije, bolečine v prsih, skupaj z mokrim kašljem.

V nekaterih primerih pri ženskah med nosečnostjo najdemo okvarjen septum. Nato je potrebna nujna diagnoza in pojasnitev premera okvare. Če se odkrije majhna napaka, ni potrebna prekinitev nosečnosti ali carski rez, ker lahko ženska sama rodi in to ne vpliva na njeno dobro počutje.

Pri hudih napakah med nosečnostjo ima ženska težave s srčnim popuščanjem, srčnim popuščanjem, zasoplostjo, oteklino okončin. Te nepravilnosti lahko sprožijo rojstvo otroka s srčno boleznijo, zato je pri nekaterih ženskah rojstvo kontraindicirano.

Zdravljenje

Posebnost zdravljenja okvarjenega septuma je prekomerna rast luknje. Pred predpisovanjem optimalne terapije zdravniki skrbno preučijo srce, ugotovijo natančne dimenzije odprtine, njihovo število (2-3 lahko v interventrikularnem septumu nastanejo takoj).

Če so odkrite pomanjkljivosti majhne, ​​ni nobenih pritožb od bolnika, njegovo stanje je stabilno, potem obstaja možnost, da se bo otrok po nekaj letih popolnoma opomogel brez uporabe radikalnih medicinskih metod. Vendar je to mogoče, če otrok ne trpi zaradi nalezljivih bolezni, doživlja stresa ali preobremenitve.

Zdravljenje z zdravili

Na žalost ni zdravil, ki spodbujajo zamašitev odprtine v septumu, zato so predpisana zdravila za splošno vzdrževanje bolnikovega srca in krvnih žil.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" se uporabljajo za obnovitev srčnega ritma, dobavo energije srčni mišici in zmanjšanje pomanjkanja kisika.
• "Warfarin" ali "Aspirin" je predpisan za zmanjšanje krvnih strdkov.
• Za napajanje miokarda se uporabljajo vitaminski kompleksi, "inozin", "kalijev orotat", "folna kislina".
• "Captopril" se predpisuje z nestabilnim intravaskularnim pritiskom.

Ta zdravila so zelo resna, zlasti za zdravljenje otrok. Pomembne so tudi doze. Na primer, "Captopril" se sprosti v lekarnah v odmerku samo za odrasle. Ta količina zdravila lahko škoduje otroku. Pri predpisovanju zdravila zdravnik napiše recept, v katerem je naveden zahtevani odmerek, od starosti, teže bolnika in odkritih odstopanj. Nato ga lahko kupite pripravljeno, pakirano za enkratno uporabo. Za novorojenčke je Captopril pakiran v obliki prahu.

Enako velja za druga zdravila, zato je močno kontraindicirana za samostojno izbiro zdravil za zdravljenje, izračunavanje odmerkov in njihovo dajanje otrokom.

Sodobne tehnike

Kot glavni način zdravljenja okvarjenega septuma uporabite operacijo. Izkušeni zdravniki priporočajo operacijo na srcu čim prej, da se prepreči razvoj zapletov. Z otrokom rastejo notranji organi. Zaradi tega se lahko nepravilnost poveča, kar vodi v smrt.

Kirurški poseg je odstranitev okvare s šivanjem (to zdravljenje je primerno z majhnim premerom). Postopek se izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka. Otrok je povezan s posebnim aparatom, prsni koš je odrezan in srce preneha delovati (v času trajanja operacije).

V primeru večje napake se postavi obliž. Ta način odstranjevanja luknje v srcu lahko poteka bolj travmatično, ker zdravniki ne morejo vedno postaviti umetnega vsadka na pravo mesto. Nato se izvede odprtina desnega prekata.

Razmeroma nedavno se je pojavila endovaskularna metoda za popravilo ventrikularne septalne napake. Prsnega koša ni treba rezati. Operacija se izvede s punktiranjem femoralne arterije ali vene, nato pa se s tankimi katetri vstavi posebna naprava, okluder. Nato krožni sistem neodvisno odda napravo v srce in napaka se zapre.

Na koncu katerekoli od zgoraj navedenih operacij se luknja, ki prehaja izčrpano kri, izloči in pretok krvi se normalno vrne. Če pa operacija ni bila izvedena pravočasno, zdravniki zaradi prilagoditve kardiovaskularnega sistema okoliščinam niso mogli v celoti normalizirati intravaskularnega pretoka krvi.

Zato je napaka septuma, ki se nahaja med prekati, nevarna le v naprednih primerih. Sodobna medicina ima potrebno opremo, usposobljenost, ki omogoča, da se znebimo bolezni in preprečimo zaplete, ki lahko povzročijo usodne posledice. Ob koncu zdravljenja je priporočljivo, da otroka enkrat letno pokažete kardiologu, da oceni trenutno stanje njegovega srca. Z ugodno prognozo zdravnika, v 4-5 letih po operaciji, bo otrok popolnoma zdrav.