Popoln pregled discirkulacijske encefalopatije: vzroki in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je discirkulacijska encefalopatija, katere bolezni vodijo v njen razvoj. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrba bolnikov.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Discirkulacijska encefalopatija (okrajšava DE) je napaka v delovanju možganov, ki se pojavi zaradi razpršene poškodbe tkiv zaradi kronične insuficience cerebralne oskrbe s krvjo (to je v možganskih žilah).

V primeru kronične insuficience oskrbe s krvjo v možgansko tkivo, je v krvi stalno pomanjkanje kisika in hranil. Praviloma je DE posledica razširjene lezije malih krvnih žil, zato se celične motnje pojavljajo v možganih.

Skoraj nemogoče je odpraviti patološke spremembe majhnih možganskih žil in posledice dolgotrajnega pomanjkanja kisika in hranil. DE je počasi napredujoča bolezen, ki v hudih primerih vodi do popolne invalidnosti, samopomoči in socialnih veščin.

Problem DE se ukvarja z nevrologi in psihiatri.

Razlogi

Vzroki DE združujejo njihove škodljive učinke na možganske krvne žile. Zanje spadajo:

• ateroskleroza možganov;
• hipertenzija;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca in ožilja z znaki kronične okvare obtoka;
• motnje srčnega ritma;
• arterijsko hipotenzijo.

Vse te bolezni povzročajo poslabšanje oskrbe krvi v možganih zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali oslabljenih žilnih sten. Zaradi kronične pomanjkljivosti kisika in hranil se pojavi difuzna smrt možganskih celic in njena atrofija.

Ko so možganske žile popolnoma blokirane z aterosklerotičnimi plaki, bolniki razvijejo več majhnih kapi, ki ne povzročajo opaznih simptomov. Vendar pa taki ljudje povečujejo tveganje za discirkulacijsko encefalopatijo.

Simptomi

Glavne simptome DE lahko razdelimo na kognitivne in nevrološke motnje. Poleg teh simptomov se pri bolnikih z discirkulacijsko encefalopatijo pojavijo čustvene motnje, ki se kažejo v nenadnih nihanjih razpoloženja, brezrazličnem joku ali smehu, inertnosti, izgubi zanimanja za okoliške razmere.

Kognitivne motnje

Kognitivno poslabšanje je poslabšanje mentalnih sposobnosti, ki predvsem vpliva na spomin, razmišljanje, sposobnost učenja, reševanja vsakodnevnih problemov in dojemanje novih informacij.

Zgodnji znaki kognitivnih motenj v DE:

1. Počasi razmišljaj.
2. Težave pri načrtovanju vaših dejanj.
3. Težave z razumevanjem.
4. Težave so osredotočene.
5. Spremembe v vedenju ali razpoloženju.
6. Težave s kratkoročnim spominom in govorom.

V začetnih fazah DE so lahko ti simptomi komaj opazni, včasih jih jemljejo zaradi znakov neke druge bolezni - na primer depresije. Vendar njihova prisotnost kaže, da ima oseba določeno stopnjo možganske poškodbe in da potrebuje zdravljenje.

Sčasoma se klinična slika kognitivnih motenj poslabša. Napredovanje bolezni se razvija počasi, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko pojavi precej hitro, več mesecev ali let. Pozni simptomi kognitivnih motenj v DE vključujejo naslednje:

• Znatno upočasnitev razmišljanja.
• Dezorientacija v času in kraju.
• Izguba spomina in izrazita težava pri koncentraciji.
• Težko najti prave besede.
• Težke spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
• Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
• Vse več težav pri opravljanju vsakodnevnih nalog.

Nevrološke motnje

Poleg kognitivnih motenj se pri bolnikih s hudo DE razvijejo nevrološki simptomi, ki vključujejo:

• omotica;
• glavobol;
• nestabilnost med hojo, motnje hoje;
• slabo usklajevanje gibanj;
• počasno gibanje;
• tremor udov;
• težave z govorom in požiranjem;
• izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo discirculacijske encefalopatije, zdravniki pogovorijo s pacientom ali njegovimi sorodniki o simptomih, ki ga motijo, ugotovijo prisotnost bolezni, ki lahko vodijo v poslabšanje oskrbe krvi v možganih. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določitvijo refleksov tetive, mišičnega tonusa in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnotežja.

Za potrditev diagnoze uporabite laboratorijski in instrumentalni pregled, oceno kognitivnih motenj.

Laboratorijski testi

S pomočjo laboratorijskih testov poskuša pojasniti vzroke za razvoj DE. Za to določite:

1. Popolna krvna slika z levkocitno formulo.
2. Indikatorji strjevanja krvi (koagulogram).
3. Profil lipidov (raven različnih vrst holesterola).
4. Raven glukoze v krvi.
5. Ravni ščitničnega hormona.

Instrumentalni pregled

Namen instrumentalnega pregleda za DE je vizualizirati poškodbe krvnih žil in možganskega tkiva ter identificirati vzroke za to bolezen.

Glavni pregledi za pridobitev slike možganskega tkiva:

Računalniška tomografija (CT) je neboleč pregled, pri katerem je veliko število rentgenskih žarkov posneto pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno sliko možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, omogoča odkrivanje žarišč kapi in mikrostrokov, spremembe krvnih žil in tumorjev. Včasih se za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda izvede CT s kontrastom, pri čemer se mu daje intravensko radiološko zdravilo.

Z DE opravljajo tudi številne druge raziskave:

1. Ultrasonografija karotidnih arterij je pregled, ki lahko odkrije aterosklerozo ali strukturne spremembe iz glavnih žil, ki oskrbujejo možgane z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi.
2. Elektroencefalografija - metoda zapisovanja električne aktivnosti možganov.
3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na katerem so krvne žile. Če ima oseba poškodbo možganskih arterij, najpogosteje prizadene stanje mrežničnih žil.
4. Elektrokardiografija je metoda beleženja električne aktivnosti srca, s katero se lahko odkrijejo mnoge njegove bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja, kot so aritmije.

Vrednotenje kognitivnih funkcij

Glavni problem za bolnike z ED in ljudi, ki so jim blizu, je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij obstaja veliko posebnih nevropsiholoških testov, ki so zasnovani za oceno bolnikove sposobnosti:

• govoriti, pisati, razumeti ustni in pisni govor;
• delo s številkami;
• zazna in zapomni informacije;
• pripravi akcijski načrt;
• učinkovito odgovoriti na hipotetične situacije.

Zdravljenje

Zdravljenje z discirkulacijsko encefalopatijo je namenjeno zaustavitvi ali upočasnitvi napredovanja možganske poškodbe, preprečevanju razvoja kapi in zdravljenju bolezni, ki vodijo do cerebrovaskularne insuficience.

Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe življenjskega sloga:

• Zdrava hrana.
• Normalizacija teže.
• Prenehanje kajenja in pitje alkohola.
• Fizična aktivnost

Zdravljenje z zdravili za DE poteka na naslednjih področjih:

1. Antihipertenzivna terapija je namenjena normalizaciji krvnega tlaka. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka lahko pomaga zavirati ali upočasniti napredovanje TE. Najpogosteje pri prisotnosti kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki spadajo v skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ali blokatorjev angiotenzinskih receptorjev (kandesartan, losartan), ker imajo zaščitne lastnosti v odnosu do možganov, krvnih žil, srce in ledvice. Če ta zdravila niso dovolj za nadzor krvnega tlaka, se jih kombinira z drugimi zdravili - diuretiki (indapamid, hidroklorotiazid), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (bisoprolol, nebivolol), zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin). Samo zdravnik lahko predpiše zdravila, primerna za bolnika z DE.
2. Zmanjševanje holesterola v krvi. Ker je možganska ateroskleroza še en glavni vzrok za nastanek ED, se bolnikom s to boleznijo pogosto predpisujejo zdravila, ki znižujejo raven holesterola. Najpogosteje uporabljeni statini (atorvastatin, rosuvastatin), ki poleg zniževanja holesterola izboljšajo tudi stanje notranje plasti krvnih žil (endotelij), zmanjšajo viskoznost krvi, ustavijo ali upočasnijo napredovanje ateroskleroze in imajo antioksidativni učinek.
3. Antiplateletna terapija. Eden od bistvenih sestavin načrta zdravljenja za DE. Antiprombocitna zdravila vplivajo na trombocite in jim preprečujejo lepljenje (agregacija), s tem pa izboljšujejo možgansko cirkulacijo. Aspirin se najpogosteje predpisuje v majhnih odmerkih.

Ta tri področja zdravljenja z drogami za discirkulacijsko encefalopatijo priznavajo skoraj vsi zdravniki. Poleg tega mnogi nevrologi priporočajo uporabo naslednjih vrst zdravljenja:

• Antioksidantna terapija - metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki koristi zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Sem spadajo vitamin E, askorbinska kislina, aktovegin, meksidol.
• Uporaba drog skupaj ukrepanje. Menijo, da ta orodja normalizirajo strjevanje krvi, pretok krvi skozi majhne možganske žile, venski odtok iz možganov in imajo tudi antioksidantne, angioprotektivne in nevroprotektivne lastnosti. Najpogosteje nevrologi predpisujejo vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
• Metabolno zdravljenje. Mnogi zdravniki verjamejo, da je izboljšanje presnove v možganskih celicah sestavni del zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebrolizin, korteksin, glicin.
• Izboljšanje kognitivnih funkcij. Za zdravljenje motenj v spominu, razmišljanju, presoji in akcijskem načrtovanju se droge najpogosteje predpisujejo, kar povečuje raven nevrotransmiterjev. Donepezil, galantamin, memantin jim pripadajo.

Pri večini bolnikov discirculatory encefalopatije ni mogoče popolnoma odpraviti s pomočjo zdravljenja z zdravili. Dober rezultat zdravljenja je ustaviti ali upočasniti napredovanje bolezni in kognitivne motnje.

Olajšati življenje bolnikom s hudo discirkulacijsko encefalopatijo

Obstaja veliko različnih metod, ki se lahko uporabijo za olajšanje vsakdanjega življenja bolnikom s hudo DE. Te vključujejo:

• Poklicna terapija - identificirati probleme v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo oblačenje ali pranje in njihove rešitve.
• Terapija govora - pomaga odpraviti težave pri komunikaciji.
• Fizikalna terapija je koristna za odpravljanje težav pri gibanju.
• Psihoterapija - izboljšanje spomina, mentalnih sposobnosti, socialne interakcije.
• Spremembe doma - na primer, zagotavljanje dobre razsvetljave v vseh prostorih, odstranjevanje spolzkih mest in preprog, dodajanje ograj in ograj, ustvarjanje udobnega okolja, nedrsečih čevljev.

Pri bolnikih z DE lahko pride do poslabšanja in tesnobe v vseh novih pogojih (npr. V bolnišnici), kadar so izpostavljeni prekomernemu hrupu, kadar so izpostavljeni množicam tujcev, če je to potrebno za opravljanje kompleksnih nalog.

Skrb za bolnika s hudo DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo naredi, lahko čuti jezo, jezo, krivdo, razočaranje, žalost in žalost. Zato je zelo pomembno, da posvetite več pozornosti svojemu zdravju, da se sprostite, da zadostite svojim potrebam, tako za ljudi, ki skrbijo za bolnike z ED, kot za bolnike same.

Napoved

Prognoza je odvisna od stopnje in vzroka te bolezni. Discirculacijska encefalopatija možganov praktično ni primerna za popolno ozdravitev. Cilj terapije je upočasniti ali zaustaviti napredovanje kognitivnih motenj in nevroloških simptomov.

DE poveča smrtnost, tveganje poškodb zaradi padcev.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Discirkulacijska encefalopatija - kaj je to? Stopnje, zdravljenje in prognoze

Discirculatory encephalopathy, ali "veliko ado o nič" t

Moderna nevrologija "vročina". Nekatere diagnoze zamenjajo druge, pojavljajo se nove teorije, računalniške tehnologije, eksoskeleti in brezžična nevrosenzorska komunikacija se uporabljajo pri zdravljenju obolenj.

To je v celoti vplivalo na takšno diagnozo, ki ima zvočno in lepo ime - »discirkulatorna encefalopatija«. Kaj je to? Če dobesedno dešifrirate to diagnozo, bo prevod iz »medicinskega v ruski« slišal nekaj takega - »vztrajne in raznolike motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, ki jih povzročajo kronične motnje krvnega obtoka«.

Izraz za nepoučene zvoke zastrašujoče in, ne po naključju, ena izmed najpogostejših prošenj Runeta - »koliko lahko živimo z discirkulacijsko encefalopatijo«. Uradno odgovarjamo: koliko želite.

Temu lahko dodamo tudi pregledovanje ambulantnih kartic pri starejših bolnikih, ki so v devetdesetih letih obiskali nevrologa, ugotovite, da se dobra polovica pregledov konča z diagnozo, kot je »DE II«, »discirculacijska encefalopatija stopnje 2«.

Vendar od leta 1995, po uvedbi ICD-10, to je sedanje mednarodne klasifikacije bolezni, takšne diagnoze ni. In uradno se zdi, da ni ničesar za govoriti in vprašanje je zaprto. Vendar pa naši "ne-napredni" zdravniki, še posebej v divjini, ne uporabljajo diagnoz, ki so zdaj dovoljene. "Dovoljene" diagnoze vključujejo npr. "Kronično cerebralno ishemijo" ali "hipertenzivno encefalopatijo".

In na »staromoden način« se uporablja stara, prijazna DE. Kaj je to?

Hitri prehod na strani

Discirkulacijska encefalopatija - kaj je to?

možganske encefalopatije

Pravzaprav je zelo težko natančno diagnosticirati, če ni jasnih meril za njegovo oblikovanje. Še posebej pogosto se to zgodi v nevrologiji, kjer vse “počiva” na funkciji možganov, kar ni znano (do sedaj), kako deluje.

Kaj naj zdravnik počne, če se bolnik zaradi njegove starosti pritoži, da se je »spomnil dogodkov,« malce »poslabšal, njegov spanec se je poslabšal, se mu je spremenilo razpoloženje? Ob pregledu nevrolog opazi rahlo tremor v vekah, rahlo razliko v refleksih in nič več. Je zdrav ali ne?

Glede na to, da imajo skoraj vsi starejši bolniki arterijsko hipertenzijo, znake cerebralne ateroskleroze in nekatere možne oblike motenj cirkulacije, je po dolgih razpravah in spremembah leta 1958 sprejet izraz, kot je »discirculatory encephalopathy«.

Od samega začetka ni bil popolnoma jasen. Navsezadnje je bila trdovratna, organska poškodba možganov, na primer posttraumatska encefalopatija, imenovana klinično encefalopatija. In v primeru discirkulacijskih oblik, s pravočasnim zdravljenjem, so vsi ti majhni simptomi izginili. Posledično je encefalopatija popolnoma reverzibilna, čeprav ponavljajoča se motnja.

• Seveda je ta izraz zastarel. Navsezadnje se je pojavil še pred letom človeka v vesolje, pred prihodom takih sodobnih raziskovalnih metod, kot so ultrazvok, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

Kljub temu se v našem času poskuša ta izraz reanimirati. Na primer, pogosto se lahko razume, da je discirkulacijska encefalopatija vaskularna lezija možganov (difuzna), ki počasi napreduje, je posledica številnih bolezni in stanj, v katerih so prizadete majhne arterije možganov.

V sodobni klasifikaciji bolezni je mogoče ta "mastodont" uspešno nadomestiti s takšnimi diagnozami kot:

• cerebralna ateroskleroza;
• hipertenzivna encefalopatija;
• cerebrovaskularna bolezen (nedoločena);
• vaskularna demenca;
• kronična cerebralna ishemija.

Zakaj je taka diagnoza, kot je »cerebralna discirkulacijska encefalopatija«, začela »umirati«? Zelo preprosto: v povezavi z napredkom na dokazih temelječo medicino pri diagnosticiranju različnih bolezni so bila uporabljena različna merila, ki so prinesla nekaj jasnosti in jasnosti. Toda takšna diagnoza, kot je discirkulacijska encefalopatija, je ostala izjemno nespecifična, omogočila je absorbirati vse, kar je mogoče, zato so se zdravniki zaljubili. Ni nujno, da izvajamo algoritemsko iskanje, razmislimo o izpolnjevanju meril, kot na primer pri multipli sklerozi.

To je zelo preprosto: če nič ni res zlomljeno, vendar je treba nekaj napisati - to je diagnoza discirculacijske encefalopatije.

O vzrokih in vrstah diskirkulacijske encefalopatije

Glede na to, da bi morala biti osnova DE, po mnenju avtorjev, osnovana na oslabljenem krvnem obtoku v možganih, se zdi, da je bil najpreprostejši in najbolj naraven način ločevanja bolezni določiti dejavnik, ki vodi do ishemije možganskega tkiva. Toda tudi tukaj je vse "mešano v šopku". Zato dodeli naslednje "razloge" DE:

• cerebralna ateroskleroza. Zakaj ga ne bi postavili za glavno diagnozo? Ne, morate "kopičiti" še eno cirkulacijo
• aterosklerotična encefalopatija;
• arterijska hipertenzija (podobno je tudi hipertenzivna encefalopatija pri ICD-10);
• mešana oblika (tudi možna);
• venski.

Razlogi so pomešani. Prvi dve sta diagnoza in razumljivi patološki procesi, nato pa se združita in v zaključku se pojavi anatomska »venska« sorta, ki ne daje jasnosti.

Poleg tega, če te pogoste diagnoze ne zadostujejo, potem kot vir DE »vlečejo za ušesi« vegetativno distonijo, in v tem primeru se izkaže, da nobena od teh diagnoz v ICD-10 ne obstaja, je to domači izum.

Zato celo preprosta analiza vzrokov za to stanje le še povečuje dvom o obstoju diagnoze DE. In kakšni so simptomi te bolezni? Mogoče obstaja nekaj posebnega, ki se ne pojavlja pri drugih boleznih?

Simptomi discirculatory encefalopatije

Žal, ne. Ocenite sami: znaki in simptomi discirkulacijske encefalopatije niso nič drugega kot stiskanje, »mešanica«, ki je značilna za toliko nevroloških bolezni. Simptomi discirculatory encephalopathy se lahko "upoštevajo":

• Različne kognitivne motnje, ki so jih nekoč imenovali "intelektualno-mnistični". Med njimi so motnje mišljenja, izčrpanost in nestabilnost pozornosti in spomina, pozabljivost, odsotnost. V poznejših fazah se lahko pojavijo znaki vaskularne demence;
• Kršitev znakov. Pojav apatije, izbruhi besa, pojav nemotivirane anksioznosti, depresije, strahu;
• Pojav piramidnih motenj (povečan tonus, mišična hipertenzija, pojav patoloških refleksov, znaki za zaustavitev, anizorefleksija);
• Pojav ekstrapiramidnih motenj (akinezija, tresenje, povečan tonus zobatega tipa, znaki parkinsonizma, pojav nasilnih čustev - jok in smeh);
• Okvarjena funkcija kaudalne skupine kranialnih živcev po vrsti pseudobulbarnega sindroma (disfagija, dizartrija, nasolalija);
• Motnje motorične koordinacije in delovanja malih možganov. To so osupljivi, namerni tresenje, skenirani govor, nistagmus, motene gibalne sposobnosti, tudi pri pisanju;
• Otoneurološke in vestibularne motnje: pojav slabosti, v redkih primerih bruhanje, pojav vrtoglavice, žilni tinitus (tinitus).

Skratka, celo površen pogled na te simptome kaže, da discirculatory encephalopathy ni nič več kot moderna nevrologija, morda z izjemo meningealnega sindroma in znakov intrakranialne hipertenzije. Zdaj, če niso leni in dodajajo, potem druga diagnoza, zlasti v starosti, ni več potrebna. Povsod bo prevladovala celovita cirkulacijska encefalopatija.

Takšna veličastnost in "polnost" simptomov sta privedla do tega, da so bile faze tega čudnega stanja prav tako nejasne in nejasne.

Kot veste, vsaka bolezen (kot na splošno vsak proces) zbira kvantitativne spremembe, ki po drugem zakonu dialektičnega materializma postanejo kvalitativne. Katere faze razlikujejo privržence te diagnoze?

Discirculacijska encefalopatija 1 stopinje

Discirculatory encephalopathy je razdeljen na 1,2 in 3 stopinj, ali fazah. Za prvo stopnjo so značilne »subjektivne« manifestacije, to so pritožbe in med nevrološkim pregledom ni opaziti ničesar.

Na drugi stopnji discirculacijske encefalopatije naj bi se pojavil eden od zgornjih sindromov, ki postane vodilni, okoli njega pa so združeni drugi znaki, ki jih spremlja poslabšanje težav, napredovanje simptomov in spremembe v osebnosti bolnika.

Tretja faza discirculacijske encefalopatije je stanje, ki prehaja v »finale«: brezkontaktno, neurejeno z urinom in blatom, težave pri stiku, izkrivljanje ritma spanja in budnosti, postopna izumrtje vitalnih funkcij in na koncu - smrt zaradi razjede, črevesne pareze ali hipostatične pljučnice, ali druge medsebojne bolezni na ozadju marazma.

Tako se upočasnjevanje in sprememba simptomov ne razlikuje veliko od vaskularne demence in drugih podobnih bolezni, na primer progresivne levkoareje ali endgama Alzheimerjeve bolezni ali Huntingtonove koreje.

Tako, ne da bi dobili jasen odgovor, kako lahko zanesljivo ločimo faze tega stanja od mnogih drugih bolezni, obrnemo se na diagnozo. Mogoče je jasnost?

Diagnostika

Da bi postavili pravilno diagnozo, priporočamo, da se priročnik za nevrologe ob koncu 20. stoletja opira na naslednje podatke:

• Najprej je bilo treba oceniti resnost subjektivnih obolenj, kognitivne motnje, afektivne motnje, naravne motnje, ekstrapiramidne motnje, tj. nastavite sindromsko diagnozo;
• Ugotovite vzrok in povezan dejavnik tveganja (visok pritisk, poškodbe ciljnih organov, sladkorna bolezen, hiperlipidemija, atrijska fibrilacija), z instrumentalnimi metodami poiščite učinke cerebrovaskularnih bolezni (na primer našli stare, post-možganske žarišča v belih snoveh velikih polobli);
• Ugotovite odnos med vodilnim sindromom in vzrokom, »povezovanje« vseh obolenj s cerebrovaskularno boleznijo;
• Izključite druge razloge.

Kot pravijo, je diagnostično iskanje preprosto, kot vsi genialni. Trdih meril ni. Jasno je, da je lahko vsak vodilni sindrom "povezan" z arterijsko hipertenzijo, ki obstaja pri 90% starejših bolnikov.

Torej po vsej Rusiji še vedno obstaja več deset tisoč diagnoz, ki po dežju ne obstajajo. Dovolj je »ne pomnoževati entitet«, po besedah ​​Occamovega britvice, ampak obvladovati obstoječe, konkretne diagnoze.

Kako zdraviti discirkulacijsko encefalopatijo?

Pravzaprav vsi vedo, kako zdraviti discirkulacijsko encefalopatijo, in nihče ne ve, kako jo ozdraviti. Običajno se nevrolog, ki je postavil to diagnozo, ukvarja s klasičnim popuščanjem vodilnih simptomov.

Torej, pri bolniku s slabim spanjem in vrtoglavico uporabljamo Betaserk in Corvalol z glicinom, dedek prejme pomirjajoča zelišča in Tanakan s pritožbo spomina in drhtajočih se rok. V primeru, da dedek nima dovolj denarja - ni pomembno. Upokojenec je vedno pripravljen podpreti domačega proizvajalca z nakupom Ginkgo Biloba Evalar.

Tako zdravljenje discirculacijske encefalopatije 2. stopnje vključuje »kompleks nootropov, presnovnih zdravil, vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in kognitivno funkcijo.«

To nakazuje, da namesto znižanja krvnega tlaka, normalizacije holesterola, spreminjanja prehrane in življenjskega sloga, kajenja odraslega človeka ali debelih upokojencev s sladkorno boleznijo, je porabilo več tisoč rubljev za zdravila, ki bi v najboljšem primeru olajšala mesec dni.

To je zato, ker ni jasnega enotnega vektorja, ki bi bil usmerjen od vzroka k zdravljenju in preprečevanju. Ta diagnoza, kot ogromen, sesalni lijak, absorbira vse v nevrologiji in gerontologiji, v tem blatnem vrtincu, vzroku in posledici združi. In v nemirnih vodah prodajalci številnih zdravil in aditivov za živila, ki, čeprav niso droge, »zdravijo« takoj »iz vsega«, uspevajo uspešno.

Namesto zaključka

Takšna odporna moč iluzije in medicinske inercije, ki jo lahko najdemo še danes, najdemo avtoritativne študije o problemih zdravljenja discirkulacijske encefalopatije. In napisali so jih ugledni profesorji in izredni profesorji z »imenom«. Ampak tukaj je stvar: ponavadi, po uvodnem delu, se začne »pojanje« novega zdravila, in nekako na hitro vstavi parodijo kliničnega preskušanja. Motiv avtorjev je jasen: oglaševanje podjetja in denarni dobiček ali potovanje na kongres. Ob upadanju stroškov zdravstvene oskrbe za revne zdravnike je to otipljivo darilo.

Discirculatory encephalopathy za zdrav, kritičen um je enak kot rdeča krpa za bika. Vendar pa obstajajo stabilnejši medicinski psevdo-inštituti, ki so do nedavnega trdno stali. Govorimo o homeopatiji in drogah, ki so bile sproščene na homeopatsko tehnologijo.

Zdi se, da je vse "na površini": nobeno homeopatsko zdravilo ni rešilo bolnika s šokom, srčno-žilnim ali ledvičnim odpovedjo ali daljšim življenjem za daljše obdobje kot konvencionalna zdravila.

In "čudne" in nezanesljive diagnoze, ki vključujejo, vključno z discirkulacijsko encefalopatijo. Ne bojte se te diagnoze, ampak preprosto vprašajte zdravnika: zakaj postavlja diagnozo, ki ni v ICD - 10, sprejeta v naši državi, katera diagnostična merila vodi in kakšno odgovornost bo nosil, če pacient porabi denar za zdravila za zdravljenje neobstoječe bolezni. Potem bo prišel čas, da se prestrašimo za zdravnika.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirkulacijska encefalopatija je poškodba možganov, ki je posledica kroničnega, počasi progresivnega kršenja možganske cirkulacije različnih etiologij. Discirkulacijska encefalopatija se kaže v kombinaciji kognitivnih motenj z motnjami motoričnih in čustvenih kroglic. Glede na resnost teh pojavov je discirkulacijska encefalopatija razdeljena na tri faze. Seznam pregledov, izvedenih z discirkulacijsko encefalopatijo, vključuje oftalmoskopijo, EEG, REG, Echo-EG, UZGD in duplex skeniranje možganskih žil, MRI možganov. Discirkulacijsko encefalopatijo zdravimo z individualno izbrano kombinacijo antihipertenzivov, vaskularnih, antitrombocitnih, nevroprotektivnih in drugih zdravil.

Discirkulacijska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih približno 5-6% prebivalcev Rusije trpi za discirkulacijsko encefalopatijo. Skupaj z akutnimi kapi, malformacijami in anevrizmi možganskih žil se DEP nanaša na žilno nevrološko patologijo, katere struktura se po pogostosti pojavlja na prvem mestu.

Discirculatory encephalopathy se tradicionalno šteje za pretežno starejšo bolezen. Vendar pa je splošna težnja po »pomlajevanju« bolezni srca in ožilja opaziti tudi v zvezi z DEP. Skupaj z angino pektoris, miokardnim infarktom, možgansko kapjo se discirkulacijska encefalopatija vedno bolj opazi pri osebah, mlajših od 40 let.

Vzroki discirkulacijske encefalopatije

Razvoj DEP temelji na kronični cerebralni ishemiji, ki je posledica različnih žilnih bolezni. V približno 60% primerov je discirkulacijska encefalopatija posledica ateroskleroze, torej aterosklerotičnih sprememb v stenah možganskih žil. Na drugem mestu med vzroki DEP je kronična arterijska hipertenzija, ki jo opažamo pri hipertenziji, kroničnem glomerulonefritisu, policistični bolezni ledvic, feokromocitomu, Itsenko-Cushingovi bolezni itd.

Med razlogi, zaradi katerih je discirkulacijska encefalopatija, se razlikuje patologija vretenčnih arterij, ki zagotavljajo do 30% možganske cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije vključuje tudi manifestacije discirculacijske encefalopatije v vertebrobazilarnem bazenu možganov. Vzroki nezadostnega pretoka krvi v vretenčnih arterijah, ki vodijo do DEP, so lahko: osteohondroza hrbtenice, nestabilnost materničnega displastičnega znaka ali po poškodbi vretenc, anomalija Kimerlija, malformacije vretenčne arterije.

Pogosto se discirculacijska encefalopatija pojavlja v ozadju diabetes mellitusa, zlasti v primerih, ko ni mogoče ohraniti ravni sladkorja v krvi na zgornji normalni meji. Diabetična makroangiopatija vodi v pojavljanje simptomov DEP v takih primerih. Med drugimi vzročnimi dejavniki discirculacijske encefalopatije so kraniocerebralne poškodbe, sistemski vaskulitis, dedna angiopatija, aritmije, dolgotrajna ali pogosta arterijska hipotenzija.

Mehanizem razvoja discirkulacijske encefalopatije

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in s tem do hipoksije in motenj v trofizmu možganskih celic. Posledica tega je smrt možganskih celic z nastankom območij razpadanja možganskega tkiva (levkoareza) ali več manjših žarišč tako imenovanih »tihih srčnih napadov«.

Bela snov v globokih delih možganov in subkortikalne strukture so najbolj ranljive pri kroničnih motnjah možganske cirkulacije. To je posledica njihove lokacije na meji vertebrobazilarnih in karotidnih bazenov. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do okvare povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, znano kot »fenomen ločevanja«. V skladu s sodobnimi koncepti je »pojav disociacije« glavni patogenetski mehanizem za razvoj discirkulacijske encefalopatije in določa njegove glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirculacijska encefalopatija na začetku poteka manifestira s funkcionalnimi okvarami, ki so ob pravilnem zdravljenju lahko reverzibilne, nato pa nastane vztrajna nevrološka napaka, ki pogosto privede do invalidnosti bolnika.

Ugotovljeno je, da se v približno polovici primerov discirkulacijska encefalopatija pojavlja v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je mogoče pojasniti s skupno naravo dejavnikov, ki vodijo k razvoju tako žilnih bolezni možganov kot tudi degenerativnih sprememb v možganskem tkivu.

Razvrstitev discikulacijske encefalopatije

Glede na etiologijo discirculatory encefalopatije je razdeljen na hipertenzivna, aterosklerotična, venska in mešana. Po naravi toka je značilna počasi progresivna (klasična), repitentna in hitro progresivna (galopiranje) discirkulacijska encefalopatija.

Glede na resnost klinicnih manifestacij se discirkulacijska encefalopatija razvrsti v stopnje. Discirculacijsko encefalopatijo I. stopnjo odlikuje subjektivnost večine manifestacij, blago kognitivno poslabšanje in odsotnost sprememb nevrološkega statusa. Discirculatory encephalopathy II. Stopnjo zaznamujejo očitne kognitivne in motorične motnje, poslabšanje čustvenih motenj. Discirculatory encephalopathy III stopnja je v bistvu vaskularna demenca različne resnosti, ki jo spremljajo različne motorične in duševne motnje.

Začetne manifestacije discirkulacijske encefalopatije

Značilen je subtilen in postopen začetek discirkulacijske encefalopatije. V začetni fazi DEP se lahko pojavijo čustvene motnje. Približno 65% bolnikov z discirkulacijsko encefalopatijo ima depresijo. Posebna značilnost vaskularne depresije je, da se bolniki ne nagibajo k slabemu razpoloženju in depresiji. Pogosteje, kot bolniki s hipohondrično nevrozo, so bolniki z DEP fiksirani na različne motnje občutka somatske narave. Discirculacijska encefalopatija se v takšnih primerih pojavi s pritožbami na bolečino v hrbtu, artralgijo, glavoboli, zvonjenju ali hrupu v glavi, bolečine v različnih organih in drugih manifestacijah, ki se ne ujemajo v kliniki somatske patologije bolnika. V nasprotju z depresivno nevrozo se depresija z discirkulacijsko encefalopatijo pojavlja v ozadju manjše travmatične situacije ali pa sploh brez razloga ni primerna za zdravljenje z drogami z antidepresivi in ​​psihoterapijo.

Discirculacijska encefalopatija začetne faze se lahko izrazi v povečani čustveni labilnosti: razdražljivost, nenadna nihanja v razpoloženju, primeri nekontroliranega joka brez pomembnega razloga, napadi agresivnega odnosa do drugih. Tovrstne manifestacije in bolnikove pritožbe glede utrujenosti, motenj spanja, glavobolov, zmedenosti in začetne discikulacijske encefalopatije so podobne neurasteniji. Vendar pa je za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija teh simptomov z znaki oslabljenih kognitivnih funkcij.

V 90% primerov se kognitivna motnja kaže v zelo začetnih fazah razvoja discirculacijske encefalopatije. Te vključujejo: oslabljeno sposobnost koncentracije, motnje spomina, težave pri organiziranju ali načrtovanju kakršne koli dejavnosti, upočasnitev mišljenja, utrujenost po duševnem naporu. Za DEP je značilna kršitev reprodukcije prejetih informacij ob hrambi spomina na življenjske dogodke.

Motnje gibanja, ki spremljajo začetno fazo discirculacijske encefalopatije, vključujejo predvsem pritožbe zaradi omotice in nekaj nestabilnosti med hojo. Lahko se pojavita slabost in bruhanje, toda za razliko od prave vestibularne ataksije se, kot vrtoglavica, pojavita le pri hoji.

Simptomi discirculatory encefalopathy fazi II-III

Discirculatory encephalopathy II-III faza je značilna povečanje kognitivnih in motoričnih motenj. Obstaja občutno poslabšanje spomina, pomanjkanje oskrbe, intelektualni upad, izrazita težava, ko je potrebno opraviti vse možno duševno delo. Hkrati pa bolniki z DEP ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja, preceniti svoje uspešnosti in intelektualne sposobnosti. Sčasoma pacienti z discirkulacijsko encefalopatijo izgubijo sposobnost za posploševanje in razvoj programa ukrepanja, začnejo se slabo orientirati v času in kraju. V tretji fazi discirculacijske encefalopatije so opazne izrazite motnje v razmišljanju in praksi, osebnostne in vedenjske motnje. Demenca se razvije. Pacienti izgubijo sposobnost za delo in z globljimi kršitvami izgubijo svoje sposobnosti za samopomoč.

Od motenj v čustvenem področju je discirculacijska encefalopatija v kasnejših fazah najpogosteje spremljena v apatiji. Obstaja izguba zanimanja za nekdanje hobije, pomanjkanje motivacije za kakršen koli poklic. Pri bolnikih z discirculacijsko encefalopatijo III. Stopnje se lahko bolniki ukvarjajo z nekakšno neproduktivno dejavnostjo in pogosteje ne storijo ničesar. So brezbrižni do sebe in do dogodkov okoli njih.

Motorične motnje, ki so komaj opazne v fazi I discirculacijske encefalopatije in so postale očitne tistim, ki jih obdajajo. Tipično za DEP je počasna hoja v majhnih korakih, ki jo spremlja mešanje zaradi tega, ker bolnik ne more odstraniti stopala s tal. Takšno gibanje z discirkulacijsko encefalopatijo se imenuje »hoja smučarja«. Značilno je, da se pri hoji bolnik z DEP težko začne pomikati naprej, prav tako pa je težko ustaviti. Te manifestacije, tako kot hoja samega bolnika z DEP, imajo pomembne podobnosti s kliniko Parkinsonove bolezni, vendar pa jih v nasprotju z motnjami gibanja v rokah ne spremljajo. V zvezi s tem so zdravniki, kot so klinične manifestacije discirculacijske encefalopatije, kliniki imenovani "parkinsonizem spodnjega dela telesa" ali "vaskularni parkinsonizem".

Simptomi ustnega avtomatizma, hude govorne motnje, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinska inkontinenca so opaženi v III. Morda pojav epileptičnih napadov. Pogosto discirculatory encephalopathy fazi II-III spremlja padce pri hoji, še posebej, ko se ustavi ali obračajo. Takšni padci lahko povzročijo zlom udov, še posebej, če je DEP kombiniran z osteoporozo.

Diagnoza discikularne encefalopatije

Nesporni pomen je zgodnejša identifikacija simptomov diskirkulacijske encefalopatije, ki omogoča pravočasen začetek vaskularne terapije obstoječih motenj možganske cirkulacije. V ta namen je priporočljiv redni pregled nevrologa za vse bolnike, pri katerih obstaja tveganje za razvoj DEP: bolnike s hipertenzijo, diabetike in ljudi z aterosklerotičnimi spremembami. Poleg tega je slednjo skupino mogoče pripisati vsem starejšim bolnikom. Ker lahko kognitivna motnja, ki spremlja discirculacijsko encefalopatijo začetnih stopenj, pacient in njegova družina ostane neopažena, so potrebni posebni diagnostični testi, da se jih odkrije. Na primer, od pacienta se zahteva, da ponovi besede, ki jih je izgovoril zdravnik, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, in se nato spomni besed, ki jih je ponovil za zdravnikom.

Kot del diagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se posvetuje z oftalmoskopijo in določitvijo vidnega polja, EEG, Echo EG in REG. Pri odkrivanju vaskularnih motenj pri AEF je zelo pomemben USDG krvnih žil glave in vratu, obojestransko skeniranje in MRA možganskih žil. MRI možganov pomaga razlikovati discirkulatorno encefalopatijo od možganske patologije druge geneze: Alzheimerjeve bolezni, razširjene encefalomielitis, Creutzfeldt-Jacobove bolezni. Najbolj zanesljiva indikacija discirculacijske encefalopatije je odkrivanje žarišč "tihih" srčnih napadov, medtem ko se pri nevrodegenerativnih boleznih lahko opazijo znaki možganske atrofije in območja levkoareje.

Diagnostično iskanje etioloških dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije, vključuje posvet s kardiologom, merjenje krvnega tlaka, koagulogram, določanje holesterola in lipoproteinov v krvi ter analizo krvnega sladkorja. Če je potrebno, se za bolnike z DEP predpisuje posvet z endokrinologom, dnevno spremljanje krvnega tlaka, posvetovanje z nefrologom, EKG in dnevno spremljanje elektrokardiograma.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Najbolj učinkovit proti discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen je kompenzaciji obstoječe vzročne bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in možganske cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Etiotropic terapija discirculatory encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivov in hipoglikemičnih sredstev, anti-sklerotična dieta, itd Če cirkulacijska encefalopatija pojavlja v ozadju visoke ravni holesterola v krvi, ki se ne zmanjša z dieto, nato pa v zdravljenju z zdravili za zniževanje holesterola (lovastatin, gemfibrozylozylos) t.

Osnova patogenetskega zdravljenja discirculacijske encefalopatije so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko in ne vodijo do učinka "kraje". Med njimi so zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti a2-adrenoreceptorjev (piribedil, nicergolin). Ker discirculatory encephalopathy pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolniki z DEP priporočamo za skoraj vseživljenjsko dajanje antiagregantov: acetilsalicilna kislina ali tiklopidin in v prisotnosti kontraindikacij zanje (želodčna razjeda, krvavitev itd.) - dipiridamol.

Pomemben del zdravljenja discirculatory encephalopathy je sestavljen iz zdravil z nevro-zaščitni učinek, ki povečujejo sposobnost nevronov, da delujejo v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil pri bolnikih s obtočil encefalopatije predpisane pirolidonske derivate (piracetama itd), derivatov GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslene kisline, gama-aminomaslene kisline, aminofenilmaslyanaya kisline), živalske zdravila (gemodializat iz krvi krav teleta, cerebralnih hidrolizata prašičev, korteksin), zdravila za stabilizacijo membran (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko je diskirkulacijska encefalopatija povzročena z zožitvijo lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70% in je značilna hitra progresija, epizode PNMC ali manjše kapi, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. V primeru stenoze operacijo sestavlja karotidna endarterektomija, s popolno okluzijo - pri nastajanju ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirculatory encephalopathy je posledica nenormalnosti vretenske arterije, potem je njegova rekonstrukcija izvaja.

Prognoza in preprečevanje discirkulacijske encefalopatije

V večini primerov lahko pravočasno in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje stopnje I in celo encefalopatijo II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja faza razvije 2 leti od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivnih kriz, ki se pojavljajo v ozadju DEP, akutnih motenj možganske cirkulacije (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo kontrolirane hiperglikemije.

Najboljše preprečevanje razvoja diskirkulacijske encefalopatije je korekcija obstoječih motenj metabolizma lipidov, boj proti aterosklerozi, učinkovita antihipertenzivna terapija, ustrezna izbira hipoglikemičnega zdravljenja za diabetike.

Vzroki, simptomi in zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Discirkulacijska encefalopatija je patološka poškodba možganov. Ko je območje organa osrednjega živčnega sistema preneha prejemati hranila in kisika v celoti. Na podlagi primanjkljaja pomembnih sestavin se zmanjša funkcionalnost tkiv, organ preneha obvladovati svoje funkcije. Bolezen ima drugo ime - vaskularno encefalopatijo možganov. Označuje vzrok za razvoj bolezni - poslabšanje stanja organskih žil, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi na določenih območjih. Bolezen je značilna za ljudi, starejše od 45 let, ki vodijo do nezdravega načina življenja ali nepravilno združujejo fizični in psihični stres.

V tem članku boste izvedeli več o nevarnostih encefalopatije in njenih simptomih.

Znaki bolezni

Izvor in razvoj patološkega procesa se lahko pojavita brez simptomov. Motnje posameznih celičnih kolonij niso tako opazne, njihove funkcije poskušajo prevzeti sosednja tkiva. Pomanjkanje zdravljenja vodi do povečanja območja poškodb organov. Ni več sposoben nadomestiti izgub, napake v sistemu so očitne.

Znaki discirculatory encefalopatije:

• glavobol - luknjanje, nima specifične lokalizacije;
• zmanjšanje aktivnosti - motnje spanja, dnevna zaspanost, šibkost, tinitus;
• razlike v čustvih - apatija, brezbrižnost, pomanjkanje interesov nadomesti nerazumen smeh, histerija;
• motnje mišljenja - zmanjšuje se kakovost spomina in pozornost, pojavljajo se težave pri načrtovanju dejanj;
• tehnika gibanja - hoja postane tresoča, opazijo se nenamerni krči kit in mišic;
• Sindrom ustnega avtomatizma - nosni glasovi, težave s požiranjem, trzanje ust;
• kršitve vidne funkcije - temne lise pred eno ali dvema očesoma, zamegljene slike.

Klinična slika pomaga pri oblikovanju predhodne diagnoze. Za potrditev je dovolj, da bolnik opravi vrsto testov in opravi študijo profila. Obstaja več oblik bolezni, zato se zdravljenje začne šele po pojasnitvi vseh odtenkov situacije.

Mehanizem vaskularne encefalopatije

Diskirculacijska encefalopatija se pojavi na ozadju poškodb možganskih žil. S svojimi funkcijami niso več kos, zaradi česar so tkiva v telesu pomanjkljiva s kisikom in hranili.

Po določenem času odpoved pomembnih sestavin povzroči distrofične spremembe v tkivih in začne se razvijati značilna klinična slika.

Vzroki za vaskularno encefalopatijo so:

• ateroskleroza - lumen kapilar in večjih žil se zoži zaradi plakov holesterola ali je popolnoma zamašen, kar preprečuje pretok krvi;
• kršitev krvi - povečana viskoznost biološke mase moti normalno cirkulacijo, lumen možganskih žil se blokira s krvnimi strdki;
• arterijska hipertenzija - zaradi povečanega tlaka tekočine, stene izgubijo elastičnost, postanejo prepustne, počijo, njihov lumen je blokiran. Nekatera področja možganov ne prejmejo potrebnih snovi, druge pa so impregnirane s škodljivimi sestavinami;
• arterijska hipotenzija - vaskularna geneza se pojavi v ozadju šibkega polnjenja kapilar in žil s krvjo, počasnega gibanja skozi dele organa;
• osteohondroza vratne hrbtenice - krči mišic in kostni procesi vretenčne arterije, kri preneha teči v možgane v pravilni količini;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema - vodijo do pojava hematomov, motečih presnovnih procesov;
• kajenje - prispeva k zožitvi krvnih žil, po določenem času pa se pojavijo krči kapilar in njihov lumen se ne povrne v prejšnje indikatorje;
• prirojene značilnosti razvoja arterij in žil;
• hormonske motnje - določene kemikalije, ki jih proizvaja telo, nadzorujejo zoženje in širjenje krvnih žil;
• vaskularne bolezni - VSD, tromboflebitis in druge bolezni, ki motijo ​​pretok krvi v človeškem telesu, lahko povzroči discirkulacijsko encefalopatijo.

Posledice poškodb tkiva pomembnega dela centralnega živčnega sistema so lahko drugačne, vendar so vedno nevarne za zdravje in življenje ljudi. Preprečevanje zgoraj navedenih pogojev vam omogoča, da računate na dolgoročno ohranjanje funkcionalnosti možganov na visoki ravni.

Kako se razvija bolezen

Resnost klinične slike discirculacijske encefalopatije (DEP) se povečuje s povečanjem območja poškodb možganov in zmanjšanjem funkcionalnosti njegovih tkiv. V odsotnosti strokovne pomoči se bo stanje bolnika hitro poslabšalo.

Več o tem, kako se obnašanje obnaša na prvi stopnji, lahko izveste tukaj.

Faze bolezni in njihove značilnosti:

• prvi je rahlo glavobol, bolniki večinoma čutijo le upad energije. Lahko se pojavi nespečnost, opazimo nihanje razpoloženja. Težave z vidom in govorom, omotičnostjo, šibkostjo in poslabšanjem motorične aktivnosti se pojavljajo občasno in izginejo v enem dnevu;
• drugi - bolezen napreduje, simptomi tesnobe se pojavljajo pogosteje in se zadržujejo dlje. Slabost, motnje spomina in zaspanost zmanjšujejo delovno sposobnost. Znaki se spreminjajo, kakovost mišljenja se zmanjšuje. Obstaja neupravičena tesnoba in razdražljivost;
• tretji - država se močno poslabšuje, vendar se oseba zaradi težav z razmišljanjem ne more pritoževati. Simptomi se poslabšajo in ovirajo običajen način življenja. Bolnik izgubi sposobnost opravljanja preprostih dejanj in vzdrževanja.

Tukaj boste spoznali manifestacije in značilnosti druge stopnje patologije.

Če pravočasno odkriti začetne manifestacije discirculatory encefalopatije in nadaljujte s profilno terapijo, bo razvoj patologije opazno upočasnila. Neupoštevanje simptomov bo povzročilo nepopravljive posledice, pri katerih tudi radikalne terapije ne bodo imele terapevtskega učinka.

Razvrstitev discikulacijske encefalopatije

DEP je kronična bolezen možganov, ki se lahko pojavi v več scenarijih. Strokovnjaki opredeljujejo tri možnosti za razvoj dogodkov. Hitro napreduje - za dokončanje vsake faze je potrebno približno dve leti. Remitting - simptomi se postopoma povečujejo, vendar se inteligenca zmanjšuje kljub začasnim izboljšavam. Classic - bolezen traja več let in se konča s senilno demenco.

Razvrstitev patologije po vrsti vzroka: t

• hipertenzija - posledica stalnega povišanja krvnega tlaka;
• ateroskleroza - posledica vaskularnih lezij s plasti holesterola;
• venski - vzrok bolezni postane zmanjšanje funkcionalnosti žil;
• mešano - bolezen kompleksne geneze, ki združuje več različic vzrokov.

Ne glede na vzrok za nastanek bolezni so simptomi približno enaki s poslabšanjem nekaterih pojavov. Najpogosteje so pacienti registrirani discirkulacijsko encefalopatijo mešanega izvora. V tem primeru je terapija izbrana kompleksna, namenjena reševanju vseh obstoječih in potencialnih problemov.

Encefalopatija ima lahko mešano genezo. V tem članku boste izvedeli več o vzrokih in simptomih tega stanja.

Diagnoza discikularne encefalopatije

Če sumite na DEP, morate obiskati okrožnega terapevta. Opravil bo primarni pregled in ga napotil k nevrologu. Glede na vrsto bolezni, njene vzroke in manifestacije bo morda potrebno posvetovanje s kardiologom, oftalmologom in endokrinologom. Poleg splošnih in biokemičnih krvnih preiskav bo moral bolnik opraviti tudi CT ali MRI, EEG, možganske žile in njihov ultrazvok z Dopplerjevim skeniranjem, oftalmoskopijo.

Vse o pripravi in ​​izvedbi možganske encefalografije boste izvedeli tukaj.

Zdravljenje bolezni

Metode zdravljenja discikulacijske encefalopatije izbere izkušen zdravnik v skladu z rezultati diagnostičnih študij. Dejavnosti bodo usmerjene v normalizacijo možganske cirkulacije, odpravo vzrokov za njeno kršitev, spodbujanje dela intaktnih tkiv organa. Zmanjšanje intelektualnih sposobnosti in spomina ne omogoča večini bolnih oseb, da samostojno opravljajo svoje zdravje. Potrebujejo podporo ljubljene in nadzor nad izvajanjem zdravniških receptov.

Kirurško zdravljenje

Hude faze discirculacijske encefalopatije ali njen progresivni potek so indikacije za uporabo radikalnih terapij. Po kapi ali ko se lumen žil zoži za 70% ali več, se priporoča operacija. Namestitev anastomoze (povezovalnega elementa) ali stenta (odrov), odstranitev žilnih plakov pomaga pri obnavljanju pretoka krvi na problematičnem območju.

Konzervativna terapija

V starosti se operacije le redko uporabijo zaradi visoke stopnje tveganja za bolnika. Zdravniki poskušajo narediti neinvazivne pristope. Vključujejo zdravila, prehrano, fizioterapijo, uporabo tradicionalne medicine.

Pomembno vlogo ima pravilna prehrana bolnika. Namenjen je odpravljanju prekomerne teže in čiščenju plovil. Pri bolnikih z DEP so prikazane neobozdane hrane naravnega izvora. Meso je na splošno bolje izključiti iz menija, raje ribe in rastlinske maščobe. Poleg tega se količina soli v prehrani zmanjša. To bo odpravilo edeme in visok krvni tlak.

Priprave

Zdravljenje z DEP ni omejeno le na jemanje tablet, temveč mora biti pristop celovit. Pomembno je, da strogo upoštevate priporočila zdravnika, da spremljate bolnikovo izvajanje njegovih navodil. Če ni učinka, je prepovedano sami prilagajati režim zdravljenja, o tem je treba obvestiti strokovnjaka.

Osnovni seznam skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju DEP:

• antihipertenzivi - diuretiki (Veroshpiron, Hypothiazide), kalcijevi antagonisti (Verapamil, Nifedipin), beta-blokatorji (Anaprilin, Atenolol);
• sredstva za zniževanje holesterola - nikotinska kislina, vitamin E, ribje olje, statini (Lescol, simvastatin), fibrati (fenofibrat, Gemfibrozil);
• vazodilatatorji - Trental, Cavinton;
• neuroprotektorji in noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje. Namenjen je boju proti depresiji, slabemu spominu, motoričnim funkcijam in zmanjšani inteligenci.

Fizioterapija

Nekatere vrste bolezni, zlasti vertebralna encefalopatija (v ozadju osteohondroze), se zdravijo z vadbeno terapijo, galvanoterapijo, UHF, masažo, terapevtskimi kopelmi, elektrospom. Optimalni učinek je sistematično izpolnjevanje uveljavljenih postopkov večkrat na leto.

Folk zdravila v zdravljenju encefalopatije

Pristopi alternativne medicine ne dajejo izrazitih rezultatov v ozadju svetle klinične slike. Običajno zdravniki priporočajo, da se jim zatečejo kot preventiva AED ali če so sumljive na manjše spremembe v možganih. Zdravljenje discikularne encefalopatije z ljudskimi zdravili bo dalo želeni učinek le s celovitim pristopom k reševanju problema. Korist lahko prinese uporabo pijač na osnovi gloga, propolisa, krimskega in pomirjevalnega zelišča.

Preprečevanje bolezni

DEP ni naravna posledica staranja. Razvoj patologije lahko preprečimo. Posebno pozornost bi bilo treba posvetiti osebam s prekomerno telesno težo, pomanjkanjem telesne dejavnosti in pretiranim duševnim naporom.

Preprečevanje discirkulacijske encefalopatije:

• nadzor krvnega tlaka, boj proti hipertenziji in edemom;
• spremljanje ravni sladkorja in holesterola v krvi;
• opustitev kajenja in sistematična uporaba alkohola;
• uvod v režim telesne dejavnosti, ki ustreza starosti in stanju;
• zavrnitev stroge diete, nadzor telesne teže;
• redne preglede.

Prognoza za DEP je resna - če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči invalidnost. Vendar položaj ni brezupen. Danes obstaja več učinkovitih pristopov za preprečevanje bolezni in izboljšanje kakovosti življenja ljudi z diagnozo.