Farmakološka skupina - diuretiki

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

Diuretiki ali diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečano uriniranje, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je predvsem v zaviranju reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reabsorpcije vode. Bistveno manj pomembno je izboljšanje filtracije v glomerulih.

Diuretiki večinoma predstavljajo naslednje skupine:

a) "zanko" diuretikov in deluje na kortikalno zanko segmenta Henle;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različen učinek na trajanje in trajanje uriniranja, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši od obstoječih diuretikov so "povratni zanki". Po kemijski strukturi so derivati ​​sulfamoil antranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinska kislina itd.). Diuretiki z zanko so aktivni v celotnem vzpenjalnem delu zanke nefrona (Henlejeve zanke) in močno zavirajo reabsorpcijo ionov klora in natrija; povečuje se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Zelo učinkoviti diuretiki vključujejo tiazide, derivate benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.). Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu zanke nefrona, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Za njih je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna.

Oba diuretika in benzotiadiazini se uporabljata pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. Poveča se diureza, zmanjšajo BCC oz. Njen venski povratek v srce in obremenitev miokarda, zmanjšata zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo žilno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriole se spreminjajo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja periferne odpornosti žil. Pod vplivom tiazidov se spremeni reaktivnost žilnega sistema, zmanjša se odziv tlak na vazokonstriktorske snovi (adrenalin, itd.) In poveča depresorski odziv na ganglioblokirujuše.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo sproščanje kalijevih ionov. Delujejo v predelu distalnih tubulov, kjer se izmenjajo natrijevi in ​​kalijevi ioni. Z močjo in trajanjem učinka so bistveno slabši od "povratne zanke", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo v mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona in njegova terapevtska aktivnost je višja, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona, pod vplivom te droge, je prepustnost epitelijskih epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjšana za natrijeve ione; slednji ostane v lumenu tubulov in zadržuje vodo, kar vodi do povečanja diureze.

Zdravila osmodiuretične skupine so edina, ki ne “blokira” uriniranja. Filtrirajo in povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reapsorpcijo vode v proksimalnem tubulu. Najbolj aktivni osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za povzročanje prisilne diureze pri akutnih zastrupitvah (barbiturati, salicilati itd.), Akutni odpovedi ledvic in pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano ledvično filtracijo. Kot dehidracijska sredstva so predpisana za otekanje možganov.

Uporaba inhibitorjev karboanhidraze (glej Enzimi in anti-encimi) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se zmanjša tvorba in kasnejša disociacija karbonske kisline, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in ionov Na + s epitelom tubulov se zmanjša, izločanje vode pa se znatno poveča (diureza se poveča). S tem se poveča pH urina in kompenzacija, kot odziv na zakasnitev ionov H +, poveča izločanje K + ionov. Poleg tega se izločanje amonija in klora zmanjša, razvije se hiperkloremična acidoza, na podlagi katere zdravilo preneha delovati.

Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različno močjo, hitrostjo izpostavljenosti in specifičnimi učinki na telo

Diuretiki ali diuretiki so zdravila, s katerimi se večina bolnikov sooča z boleznimi ledvic in mehurja. Nepravilno delovanje organov sečil izzove kopičenje odvečne tekočine v telesu, edem, visok stres na srcu, povečan pritisk.

V lekarniških verigah je težko najti rastlinske in sintetične diuretike. Seznam zdravil vsebuje več kot dvajset postavk. Katero zdravilo izbrati? Kakšna je razlika med različnimi vrstami diuretikov? Kateri so najmočnejši diuretiki? Kakšni zapleti se pojavijo pri samozdravljenju z uporabo diuretičnih formulacij? Odgovori v članku.

Kaj so diuretiki?

Zdravila v tej kategoriji odstranijo odvečno tekočino iz urina, očistijo telo, operejo ledvice in mehur. Diuretiki se predpisujejo ne le za bolezni ledvic: sintetične in zeliščne spojine so potrebne za odpravo zabuhlost pri boleznih srčno-žilnega sistema in jeter.

Mehanizem delovanja diuretikov:

• zmanjšanje absorpcije vode in soli v ledvičnih tubulih;
• povečajo proizvodnjo in hitrost izločanja urina;
• odstranjevanje odvečne tekočine zmanjšuje edem tkiva, znižuje krvni tlak, preprečuje prekomerno obremenitev organov urinarnega sistema in srca.

Pozitivni učinek sestavin diuretičnih spojin:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacijo krvnega tlaka pri hipertenzivnih bolnikih;
• zmanjša se tveganje za napade epilepsije;
• intrakranialni tlak se normalizira;
• pospešeno izločanje toksinov v različnih vrstah zastrupitve;
• Vsebnost kalcija v krvi se zmanjša, medtem ko ohranja zadostno raven magnezija. Rezultat - zmanjšanje obremenitve srca, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih ledvic.

Kaj je uremija in kako zdraviti končno ledvično bolezen? Odgovor imamo!

Desna stranska ledvična nefroptoza: kaj je to in kako je patologija nevarna? Preberite odgovor v tem članku.

Opomba:

• poleg odstranjevanja tekočine, ki se nabira v tkivih, diuretiki vplivajo na številne procese v telesu, odstranijo ne le urin, ampak tudi kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemičnih spojin pogosto povzroča resne zdravstvene težave;
• iz tega razloga je prepovedano pridobivanje in jemanje diuretikov pred posvetovanjem z zdravnikom. Glede na vrsto bolezni boste potrebovali nefrologa, urologa, gastroenterologa ali kardiologa. Pogosto mora bolnik opraviti celovit pregled.

Razvrstitev in vrste

Zdravniki ne dovolijo, da bi pacienti sami izbirali diuretike: vsaka skupina diuretikov ima posebne učinke, kontraindikacije in neželene učinke. Uporaba močnih spojin povzroča aktivno izločanje kalija ali kopičenje elementa, dehidracijo, hude glavobole, hipertenzivno krizo. S prevelikim odmerkom močnih diuretikov zanke se lahko samozdravljenje konča v solzah.

Varčen za kalij

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, znižajo sistolični (zgornji) krvni tlak, zmanjšajo zabuhlost, odložijo kalij v telesu, povečajo učinek drugih zdravil. Pogosto obstajajo neželeni učinki, kot pri uporabi hormonskih zdravil.

Pri pretiranem kopičenju kalija se lahko razvije paraliza mišic ali srčni zastoj. Pri ledvični odpovedi, sladkorni bolezni ta skupina diuretikov ni primerna. Obvezna prilagoditev odmerka na individualni osnovi, nadzor s strani kardiologa in nefrologa. Učinkovita imena: Aldacton, Veroshpiron.

Tiazid

Določite z ledvičnimi boleznimi, hipertenzijo, glavkomom, srčnim popuščanjem. Tiazidni diuretiki vplivajo na distalne tubule ledvic, zmanjšujejo reabsorpcijo natrijevih in magnezijevih soli, zmanjšujejo nastajanje sečne kisline, spodbujajo izločanje magnezija in kalija.

Za zmanjšanje pogostnosti neželenih učinkov v kombinaciji z diuretiki zanke. Klopamid, indap, klortalidon, indapamid.

Osmotski

Mehanizem delovanja - zmanjšanje tlaka v krvni plazmi, aktivno prehod tekočine skozi glomeruli, izboljšanje ravni filtracije. Rezultat - odstranitev odvečne vode, odpravljanje zabuhlost.

Osmotski diuretiki so šibke droge, trajajo do šest do osem ur. Priporoča se intravensko dajanje. Indikacije: glavkom, pljučni edem, možgani, okužba krvi, preveliko odmerjanje zdravila, hude opekline. Učinkovite formulacije: manitol, sečnina, sorbitol.

Loopback

Najmočnejša zdravila z diuretičnim učinkom. Sestavine zdravil vplivajo na zanko Hengle - ledvični tubuli, usmerjeni v središče organa. Izobraževanje v obliki zanke nazaj sesa tekočino z različnimi snovmi.

Priprave te skupine sprostijo žilno steno, aktivirajo pretok krvi v ledvicah, postopno zmanjšajo prostornino medcelične tekočine in pospešijo glomerularno filtracijo. Lopevi diuretiki zmanjšujejo reapsorpcijo magnezijevih, klorovih, natrijevih in kalijevih soli.

Prednosti:

• hitri učinek (do pol ure po zaužitju);
• močan vpliv;
• primerna za nujno oskrbo;
• veljavna do šest ur.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kislina.

Zelenjava

Prednosti:

• otipljiv diuretični učinek;
• "Mehki" učinki na ledvice, srce, krvne žile;
• odstranite odvečno tekočino, splaknite mehur in ledvice;
• kažejo rahel laksativni učinek;
• nasičeno telo s koristnimi sestavinami: mineralne soli, vitamini, biološko aktivne snovi;
• primerna za dolgotrajno uporabo (tečaji).

Zdravilne rastline ali naravni rastlinski diuretiki: t

• lungfish;
• medenica;
• poprova meta;
• preslica;
• plazeča pšenična trava;
• koromač;
• jagode;
• rman;
• koren cikorije;
• listi in brsti breze;
• listi brusnice;
• brusnice.

Sadje, zelenjava, melone in buče: t

Diuretik

Po zaužitju sestavin zdravila skupaj z urinom izločite škodljive bakterije. Uporaba diuretikov je nepogrešljiv element pri zdravljenju bolezni mehurja. Odstranjevanje odvečne tekočine ne dopušča kopičenje toksinov v telesu, patogeni mikroorganizmi nimajo časa za prodiranje v zgornje dele sečil.

Med sprejemom je pomembno upoštevati pogostost in odmerjanje, uporabiti tablete, ki jih predpiše zdravnik. Diuretična zdravila pri nekaterih bolnikih povzročijo neželene reakcije: v ozadju aktivnega izločanja urina se razvije hipokalemija, pojavijo se konvulzije, možno je srčno popuščanje. Za dolgotrajno uporabo so primerni zeliščni diuretiki in šibki kemični diuretiki, v primeru izrednih dogodkov so predpisane močne sintetične spojine.

Učinek jemanja diuretikov

Aktivni izločanje urina se pojavi po določenem času:

• hitri diuretiki - pol ure. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• povprečno - 2 uri. Amilorid, diakarb.

Vsaka skupina diuretičnih spojin ima določeno trajanje koristnih učinkov:

• delo za dolgo časa - do 4 dni. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 ur. Hipotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• velja do 8 ur. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Jakost diuretičnega učinka se odlikuje po sestavi:

• močan. Trifas, Lasix, furosemid, etakrinska kislina, Boumetanid;
• povprečna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• šibke. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabo

Diuretiki, predpisani za bolezni in stanja, ki vključujejo zadrževanje tekočine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izrazito otekanje spodnjih okončin pri srčnem popuščanju;
• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomerno izločanje hormona aldosterona;
• glavkom;
• patologija ledvic in jeter;
• kongestivno srčno popuščanje;
• otekanje tkiv.

Spoznajte vzroke karcinoma ledvičnih celic pri ženskah in pravila za zdravljenje izobraževanja.

Navodila za uporabo urološke zbirke Fitonefrol, opisana na tej strani.

Pojdite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html in preberite o simptomih in zdravljenju vnetja mehurja pri moških.

Kontraindikacije

Pri izbiri diuretikov zdravniki upoštevajo omejitve. Vsako zdravilo ima poseben seznam kontraindikacij (navedenih v navodilih). Med nosečnostjo niso predpisani vsi sintetični diuretiki: v tem obdobju, z izrazito zabuhlostjo, težavami z uriniranjem, visokim krvnim tlakom, diuretičnimi formulacijami z izvlečki zdravilnih rastlin, so predpisani zeliščni decoction.

Glavne omejitve:

• starost otrok;
• obdobje laktacije;
• nosečnost;
• preobčutljivost za fitoekstrate ali sestavine sintetičnih diuretikov;
• diabetes mellitus;
• hudo ledvično odpoved.

Neželeni učinki

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik vedeti: diuretična zdravila včasih povzročijo neželene reakcije. Težave nastanejo pri samopreizkusu orodij, še posebej najmočnejših diuretikov z zanko, s povečanjem enkratnega odmerka, nepooblaščenim podaljšanjem poteka zdravljenja. Moč in trajanje neželenih učinkov sta odvisna od vrste diuretika.

Naslednji neželeni učinki se pojavljajo pogosteje kot drugi:

• prekomerna izguba kalija;
• hipertenzivna kriza;
• slabost;
• glavoboli;
• povečanje koncentracije dušika v krvi;
• bolečine v prsnici;
• pljučni in možganski edem (zanke diuretiki);
• ciroza jeter;
• odpoved ledvic;
• krči.

Diuretiki za bolezni ledvic in sečil

Optimalno zdravilo izbere nefrolog ali urolog. Pogosto je potrebno posvetovanje s kardiologom: mnogi bolniki z ledvično boleznijo imajo hipertenzijo, imajo težave s srcem in krvnimi žilami. Za dolgotrajno uporabo so primerni preprečevanje edema, decoctiona na osnovi zelišč ali šibkih diuretikov.

Nemogoče je samostojno izbrati kemični diuretik po nasvetu sorodnikov in sosedov: diuretiki so predpisani samo na individualni osnovi. Kršitev pravila pogosto povzroči resne posledice za telo, povzroči hipertenzivno krizo.

Učinkovita zdravila z diuretičnim učinkom:

• Cyston. Varni zeliščni pripravek je učinkovit pri pielonefritisu, urolitiaziji in nefrolitiazi. Tablete se predpisujejo tudi otrokom in nosečnicam.
• Furosemid. Močan diuretik. Hitri učinek, aktivna zabuhlost. Nanesite strogo pod nadzorom zdravnika.
• Fitolysin. Prilepite s fitoekstrakti in naravnimi olji za peroralno dajanje. Baktericidni, diuretični, protivnetni učinek. Krepitev imunosti, preprečevanje tveganja za ponovitev bolezni s cistitisom, pielonefritisom.
• Monurel Naravno zdravilo z diuretikom, protivnetnim, protimikrobnim delovanjem. Tablete vsebujejo visoko koncentracijo suhega izvlečka brusnice in askorbinske kisline.
• Tryphas. Moderna diuretik nove generacije. Nemška kakovost, hitra odstranitev zabuhlost, podaljšan učinek - 1 tableta na dan, najmanj neželenih učinkov.

Pri boleznih ledvic, bolezni mehurja pomagajo z zeliščnimi odko- pami. Zdravniki priporočajo pivovarsko travo, komarček, listje brusnice, brezove liste in popke, poprovo meto. Dobro izperejo ledvice, sečil z boki in sokom brusnice.

Naslednji videoposnetek o učinkih diuretikov na ledvice in sečil:

Indikacije za uporabo diuretikov zanke: mehanizem delovanja in kontraindikacije

Ledvice imajo zelo pomembno vlogo in zagotavljajo normalno delovanje telesa. Opravljajo vlogo filtra, odstranjujejo tekočino in sol iz telesne votline.

Zdravila, ki povečujejo sposobnost filtriranja, se imenujejo diuretiki z zanko.

Ta zdravila pospešujejo sproščanje vaskularnih gladkih mišic, povečujejo ledvični pretok krvi, spodbujajo nastajanje prostaglandinov E2 in I2 v žilnih celicah, povečujejo glomerulno filtracijo.

Zaradi vseh teh procesov se povečuje diuretični učinek.

Splošne značilnosti

Loopovi diuretiki so sposobni zavirati proces reabsorpcije ionov klora, natrija in magnezija iz primarnega urina.

Spodbujajo odstranitev slednjih.

Vzporedno s tem zdravila te skupine izboljšajo izločanje kalcija s spodbujanjem glomerularne filtracije, krvnega obtoka v ledvicah in zmanjšanjem obremenitve srčne mišice in tonusa venskih sten.

Z vsem tem se poveča diureza.

Indikacije za uporabo

V večini primerov se diuretiki zanke uporabljajo za odpravo pojavov hipertenzije in edematoznih procesov različnega izvora, kot tudi pri ledvičnem ali kongestivnem srčnem popuščanju.

Zdravila se priporočajo za diagnosticiranje takšnih patoloških stanj in procesov, kot so: t

1. Srčni, jetrni in ledvični edem. Izpustijo se takoj po diagnozi teh bolezni.
2. Kronična odpoved ledvic. Sredstva so zmožna izboljšati ledvični pretok krvi in ​​pospešiti izločanje urina med anurijo.
3. Hiperkalcemija. Spodbujanje izločanja kalcija iz telesne votline.
4. Hipertenzija, vendar le, če ima bolnik srčno popuščanje. V vseh drugih primerih je upravičeno imenovanje tiazidnih diuretikov.

Uporabljajo se tudi za izvajanje prisilne diureze v primeru zastrupitve in za nujno pomoč pri diagnosticiranju pljučnega edema ali možganov.

Kontraindikacije v uporabi

V skladu z navodili za uporabo se diuretiki ne smejo jemati, če:

• zaustavljanje vstopa urina v mehur;
• srčne aritmije;
• prisotnost alergij na zdravila, ki spadajo v skupino sulfa;
• nosečnost in dojenje.

Mehanizem delovanja

Terapevtski učinek diuretikov zanke se začne v 30 minutah. Imajo sposobnost, da imajo sproščujoč učinek na žilno steno, pa tudi povečajo pretok krvi v ledvicah. To se zgodi zaradi dejstva, da zdravila stimulirajo proizvodnjo prostaglandinov v žilnih endotelijskih celicah.

Peteljni diuretiki vodijo do odpovedi v nasprotni stružnici Henlejeve zanke in povečanju hitrosti glomerulne filtracije. Vse to pomaga povečati diuretični učinek.

Združljivost z drugimi zdravili

Preden začnete zdravljenje z zdravili iz skupine diuretikov z zavihki, priporočamo, da preberete informacije o njihovi združljivosti z drugimi zdravili. To bo preprečilo razvoj neželenih učinkov in zapletov.

Če sočasno vzamete diuretike z zanko in:

1. Probenecid ali zdravila s protivnetnim učinkom bodo zmanjšala terapevtske učinke prvega.
2. Zdravila, ki prispevajo k redcenju krvi, obstaja nevarnost krvavitve.
3. Digitalis (zeliščna medicina) lahko pride do nastanka aritmije.
4. Litij lahko povzroči motnje blata v obliki driske in bruhanja.
5. Propranolol, srčni utrip se lahko upočasni, pojavila se bradikardija.
6. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, bodo povečala učinkovitost slednjih.

Pripravki iz skupine diuretikov z zavihki in njihove značilnosti

Hitrejši terapevtski učinek izhaja iz jemanja takšnih diuretikov, kot so:

1. Britomar. Tablete imajo diuretični učinek, vsebujejo 5 ali 10 mg aktivne sestavine. Zdravilo lahko vzamete kadarkoli. Odmerek zdravila za vsak primer in vrsto bolezni izbere zdravnik. Zdravilo začne delovati v eni uri po dajanju, terapevtski učinek traja deset ur.
2. Furosemid. Na voljo v obliki tablet (40 mg) in 10 mg za injiciranje. Zdravilo je bolje jemati v jutranjih urah, odmerek pa lahko variira od 40 do 160 mg. Zdravila začnejo delovati v 30 minutah, učinek se ohranja 4 ure.
3. Etakrinska kislina. Na voljo v obliki tablet in injekcij. Za enkratni odmerek je 50 mg, vendar se lahko po potrebi poveča.
4. Bufenox. Tablete (1 mg) je priporočljivo piti zjutraj pred obroki. Najprej jih vzamemo v eni tableti 4 dni, potem pa še eno do dve za tri dni. Začetek učinka se lahko pričakuje v 2 urah.
5. Diuver. Tabletirano zdravilo, ki je na voljo v 5 in 10 mg. Odmerek se lahko razlikuje glede na zdravljenje, katero patološko stanje se uporablja. Učinek aplikacije pride v 2 urah in traja skoraj pol dneva.
6. Lasix. Tablete vsebujejo v svoji sestavi 40 mg aktivne sestavine in začnejo delovati po 2 urah.

Sredstva v ampulah

Injekcijska oblika diuretičnih zdravil je v večini primerov predpisana v hujših primerih, ko je potrebno, da pozitiven učinek pride v najkrajšem možnem času ali ko bolnik ne more jemati tablet zdravila. Izbrane droge so:

1. Bufenox za injiciranje, ki se uporablja za intravensko in intramuskularno dajanje. Odmerek se lahko spreminja od 0,1 do 1,5 mg, naslednjo injekcijo lahko naredimo, pri čemer opazujemo interval 4-6 ur. Terapevtski tečaj naj traja tri do štiri dni.
2. Etakrinska kislina. Injekcijska oblika zdravila je namenjena za intravensko dajanje, odmerek je 50 mg. Pojav terapevtskega učinka lahko pričakujemo po 30 minutah, traja 8 ur.
3. Furosemid. Raztopino lahko uporabimo za intramuskularno in intravensko dajanje, odmerek se giblje od 20 do 40 mg. Učinek se pojavi v nekaj minutah in traja 8 ur.
4. Lasix. Uvedemo intravenozno ali intramuskularno. Z zvišanjem krvnega tlaka lahko zdravilo jemljete dvakrat na dan.

Najpogostejša zdravila so:

Kar zadeva negativne vidike vbrizgavanja drog te skupine, gre za bolečino, ki nastane z uvedbo sredstev in nemožnostjo samoupravljanja.

Upoštevajte, da mora tip zdravila in njegov odmerek predpisati le zdravnik, pri čemer je treba upoštevati značilnosti bolnika, vrsto in resnost bolezni.

Koristne informacije

Upoštevajte, da se diuretiki zanke praktično ne uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da imajo kratkoročni učinek in vodijo do večjega števila neželenih učinkov v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje te patologije.

Uporaba zdravil iz te skupine lahko vodi do takšnih neželenih učinkov, kot so:

• izguba sluha;
• povečanje količine sečne kisline v krvi, ki lahko povzroči nastanek protina;
• alergijske reakcije.

Če povzamem, želim omeniti, da kljub dejstvu, da zanke diuretiki, na videz neškodljive pripravke, ni priporočljivo, da jih sami odpraviti edem ali prekomerno težo.

Predpiše jih le usposobljen strokovnjak, sicer se lahko pojavijo zapleti in neželeni učinki s hudim potekom. Bodite pozorni na svoje telo, skrbite za zdravje, ker je to najbolj dragoceno darilo človeku.

Loop diuretiki

Zdravila z negativnim učinkom, ki vplivajo na del nefrona v ledvicah, imenovanem Henleova zanka, so povratni diuretiki.

Takšna sredstva spodbujajo izločanje tekočin in soli, učinek prihaja hitro. Za razliko od drugih diuretikov, zanke ne vplivajo na holesterol in ne povzročajo razvoja sladkorne bolezni. Vendar pa so neželeni učinki v diuretiki zanke pomembni.

Indikacija za imenovanje diuretikov zanke je lahko eno od naslednjih stanj:

• otekanje tkiv zaradi prevelike količine natrija v telesu;
• hipertenzija;
• odpoved srca in ledvic;
• prevelike količine kalija in kalcija v krvi.

Naslednje so kontraindikacije za uporabo diuretikov z zanko:

• aritmije;
• zapora vstopa urina v mehur;
• alergija na zdravila iz skupine sulfonamidov;
• zmanjšanje količine krvi, ki kroži v telesu;
• nosečnost in dojenje.

Učinek diuretikov zanke na telo

Pol ure po zaužitju zdravila začnejo delovati diuretiki zanke. Zdravilna učinkovina sprosti mišice krvnih žil, poveča krvni pretok skozi ledvice.

Kljub hitremu začetku delovanja bo to stanje trajalo približno 4-6 ur, ne več. Povečano izločanje urina je posledica odpovedi v protitočno rotacijski strukturi zanke Henle, ki jo povzročajo diuretiki. Zdravila pospešujejo filtracijo tekočine, ki ne vsebuje beljakovin, prav tako zmanjšuje absorpcijo natrija in klora, magnezija.

Zaradi zmanjšanja količine magnezija v telesu se zmanjša proizvodnja hormona, ki ga proizvajajo obščitnične žleze. Ta ukrep zmanjšuje reabsorpcijo kalcija, zmanjšuje obremenitev srca in povečuje volumen urina.

Združljivost z drugimi zdravili

Če vzamete zanko diuretične droge drugega zdravila, morate skrbno izbrati, razpravljati s svojim zdravnikom, ker so nekatere kombinacije nezaželene. Bolje je, da ne kombinirate z diuretikom z zavihki z zdravili za sladkorno bolezen, vnetjem itd.

• protivnetna zdravila močno zmanjšajo učinek diuretika;
• zdravila za redčenje krvi lahko povzročijo krvavitev;
• Vnos zdravila Digatalis vpliva na srčni utrip;
• Anaprilin upočasni srčni utrip;
• Litij povzroča drisko in bruhanje;
• Probenecid zmanjšuje učinek diuretikov;
• zdravila za sladkorno bolezen močno zmanjšajo krvni sladkor.

Seznam zdravil. Odmerjanje in način uporabe

Furosemid - najbolj znani diuretiki zanke, so na voljo v tabletah in injekcijah. Tablete je treba zaužiti zjutraj, začenši s 40 mg na dan (1 zavihek), postopoma povečevati na 160 mg, če je potrebno. Delovanje zdravila se začne po pol ure in traja 4 ure. Injekcijo dajemo po 20-40 mg na dan, ukrep se začne po 4-5 minutah in traja 8 ur.

Britomar - diuretične tablete 5-10 mg. Uporablja se ne glede na obroke ob primernem času dneva, po možnosti ne pred spanjem, da ne bi potekal celo noč v stranišču. Za lajšanje otekline na ozadju srčnega popuščanja se Britomar pije 10-20 mg enkrat na dan. Če otekanje povzročijo ledvične bolezni, je predpisano 20 mg enkrat na dan. V ozadju jetrne bolezni se oteklina odstrani s 5-10 mg zdravila v kombinaciji z drugimi zdravili. Z visokim krvnim tlakom zadostuje 5 mg zdravila Britomar na dan. Učinek je opazen po eni uri, traja 10 ur.

Etakrinska kislina - 50 mg učinkovine ali raztopine za injekcije. Začnite zdravljenje s 50 mg na dan, postopoma povečajte odmerek, kot je potrebno. Če je potreben nujni učinek, se predpisujejo intravenski diuretiki. Običajni vnos zdravila se počuti po pol ure, traja 8 ur.

Diuver - tablete po 5-10 mg. Začnite sprejem s 5 mg in po potrebi postopoma povečajte na 40 mg. Bolnikom s hipertenzijo priporočamo, da vzamejo pol tabletke v 5 mg enkrat na dan. Diuretik deluje 2 uri po dajanju in učinek traja 18 ur.

Bufenox - diuretiki z zanko v tabletah in ampulah za injekcije. Tablete, predpisane zjutraj na prazen želodec, tečaj traja 3-5 dni. Injekcije lahko dajemo intravensko in intramuskularno. Učinek se pojavi v 2 urah.

Lasix je na voljo v tabletah po 40 mg in 10 mg vialah za infundiranje. Če otekanje ni preveč izrazito, lahko zdravilo vzamete po 20-40 mg na dan, pri pljučnem edemu pa 40 mg. Hipertenzivi predpisujejo 80 g na dan, tablete je treba vzeti 2-krat. Učinek diuretika se začne po 2 urah.

Neželeni učinki zanke diuretiki

Neželeni učinki imajo, tako kot druga zdravila, diuretične droge. Izraz negativnih učinkov vpliva na mehanizem delovanja diuretikov zanke. Če se diuretiki nenadzorovano vzamejo brez vednosti zdravnika, se v telesu pokaže pomanjkanje kalija, hiponatremija in zmanjšanje obsega zunajcelične tekočine. Neželeni učinki se kažejo v zmanjšanju pritiska do šoka, tromboembolije in jetrne encefalopatije. Zaradi pretiranega vnosa natrija v distalne kanale je možno povečanje izločanja vodika in kalija v ledvicah, kar je preobremenjeno s hipokloremno alkalozo. Če je prehrana z nizko vsebnostjo kalija, lahko diuretiki povzročijo hipokalemijo, ki povzroči aritmijo pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo za srce. Povečano izločanje kalcija in magnezija je polno pomanjkanja teh pomembnih elektrolitov.

Možni so tinitus, izguba sluha in včasih gluhost. Bolniki se lahko počutijo omotični, zamašeni v ušesih. Gluha ali delna izguba sluha v večini primerov preide, ko poteče potek zdravljenja z diuretikom. Pogosto se težave s sluhom pojavijo v ozadju hitre intravenske uporabe zdravila, redko - v ozadju uporabe tablet. Zdravniki kažejo, da se ototoksičnost sproži z etakrinsko kislino.

Sprejem diuretikov zanke včasih povzroči hiperurikemijo in nato protin ter hiperglikemijo, ki vodi do nastanka sladkorne bolezni. Med zdravljenjem z diuretiki se lahko raven holesterola spremeni. Drugi neželeni učinki: kožni izpuščaj, občutljivost na ultravijolično sevanje, okvara prebavnega trakta. Glede na neželene učinke so diuretiki zanke kontraindicirani pri pomanjkanju natrija, alergije na sulfa, anurijo in druga stanja. Več informacij o kontraindikacijah najdete v navodilih ali zdravniku.

Če povzamemo, lahko ugotovimo, da je neodvisna uporaba diuretikov nezaželena, saj obstaja tveganje za zaplete in pojav neželenih učinkov. Pristojni strokovnjak lahko odloči o smotrnosti predpisovanja diuretikov in izbiri določenega sredstva.

Loop diuretik

Pustite komentar 21,777

Diuretična zdravila, katerih učinek pade na zanko Henle (del nefrona, ki povezuje bližnje in daljne tubule), se imenujejo "diuretiki zanke". Vplivajo na sposobnost filtriranja ledvic, tako da telo izloča tekočino in sol. Ta zdravila imajo hiter in močan diuretični učinek, ne ustvarjajo predpogojev za razvoj sladkorne bolezni, nimajo vpliva na holesterol in so sredstvo povprečne moči. Vendar so stranski učinki diuretikov zanke pomembna pomanjkljivost teh zdravil.

Diuretiki z zanko so vrsta diuretika, ki ima ciljno učinkovanje na ledvično nefron.

Indikacije

Glavne indikacije za uporabo diuretikov z zanko so:

• edem, ki ga povzroča prekomerni natrij v telesu;
• visok krvni tlak;
• srčno popuščanje;
• povečana koncentracija kalcija in kalija v krvni plazmi;
• odpoved ledvic.

Kontraindikacije

Zdravniki ugotavljajo naslednje kontraindikacije za prejem diuretikov:

• brez urina, ki vstopa v mehur;
• aritmije;
• alergijske reakcije na droge sulfonamidnih skupin;
• zmanjšanje prostornine krvnega obtoka;
• obdobju brejosti in laktacije.

Mehanizem delovanja

Mehanizem diuretičnih zdravil temelji na sprostitvi vaskularnih mišic in povečanju ledvičnega pretoka krvi, saj zdravila povečujejo sintezo prostaglandinov v vaskularnih endotelijskih celicah. Učinek zdravila se začne že 0,5-1 ure, vendar se pogosto konča hitro - po 4-6 urah. Loop diuretiki izzovejo neuspeh v protitočnem obračalnem mehanizmu zanke Henle in povečajo glomerularno filtracijo (filtracijo tekočine, ki ne vsebuje beljakovinskih spojin), zaradi česar se povečuje diuretično delovanje.

Poleg tega, diuretiki zanke zmanjšajo reabsorpcijo klora in natrijevih ionov in v zanki Henle zavirajo absorpcijo magnezija, kar poveča količino njegovega izločanja skupaj z urinom. Ko se magnezij zmanjša v telesu, se zmanjša proizvodnja hormona, ki ga proizvajajo obščitnične žleze, s čimer se zmanjša reabsorpcija kalcija. Diuretiki z zanko vplivajo na pretok krvi skozi ledvice, zmanjšajo obremenitev srca in venski tonus ter povečajo volumen urina.

Združljivost

Bolnik, ki je začel jemati diuretik z zanko, mora biti pozoren na njegovo združljivost z drugimi zdravili. Številne kombinacije imajo kontraindikacije in povzročajo škodljiv učinek:

• protivnetna zdravila znatno zmanjšajo učinek diuretikov;
• zdravila za redčenje krvi lahko pogosto povzročijo krvavitev;
• digitalis, ki je zdravilna rastlina, lahko vpliva na srčni ritem;
• "Litij" povzroča bruhanje in drisko;
• "Probenecid" zmanjšuje učinek diuretikov zanke;
• "Anaprilin" upočasni srčni utrip;
• antidiabetiki povzročajo znižanje ravni sladkorja v krvi.

Seznam zdravil in način uporabe diuretikov

Najbolj hitre zanke z diuretiki veljajo za zdravila:

Loop diuretik na trgu široko paleto tujih in domačih zdravil.

1. "Britomar" je diuretična tabletka, v kateri je aktivna sestavina 5 ali 10 miligramov. Potrebno je uporabiti sredstva, ki so primerna za bolnika, ne glede na sprejem hrane. Uporabite diuretik v primeru edema pri srčnem popuščanju potrebujete 10-20 mg 1-krat na dan. V primerih edema pri bolezni ledvic, 20 mg enkrat na dan. Edem pri boleznih jeter zahteva 5-10 mg na dan v kombinaciji z drugimi zdravili, ki jih je predpisal zdravnik. Z visokim krvnim tlakom - 5 mg na dan. Diuretični učinek se začne skoraj eno uro po dajanju zdravila in traja do 10 ur.
2. "Furosemid" obstaja v obliki tablet (40 miligramov) in v obliki raztopine za injiciranje (10 miligramov). Peroralno jemanje zjutraj, od 40 mg na dan, če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 160 mg. Učinek se pojavi po 0,5 ure in traja do 4 ure, raztopina pa se daje intramuskularno in intravensko po 20–40 mg na dan in začne delovati po 4 minutah.
3. "Fursemid" se proizvaja v obliki tablet (40 miligramov) in raztopine za injekcije (20 miligramov). Odmerjanje tablete se določi individualno od 1 do 3 tablete 1-krat na dan. Raztopino dajemo intravensko in intramuskularno, od 20 mg na dan in po potrebi povečamo odmerek. Učinek opazimo 5 minut po injiciranju in traja do 8 ur.
4. "Etakrinska kislina" je na voljo v obliki tablet (50 miligramov) in v raztopini (50 miligramov). Peroralno se začne jemati diuretik s 50 mg, ki po potrebi postopoma povečuje odmerek. Intravensko dajemo tako, da dosežemo hitrejši učinek 50 miligramov. Učinek opazimo po 30 minutah in traja do 8 ur.

Druga zdravila

"Bufenox" je v obliki tablet (1 miligram) in raztopine za injiciranje (0,025%). Tablete je treba jemati zjutraj na prazen želodec za 1 kos za 3-5 dni in po 1-2 za še 3 dni. Raztopino injiciramo bodisi intravensko ali intramuskularno, po 0,5-1,5 mg, naslednjo injekcijo pa lahko naredimo po 4-8 urah. Potek terapije je 3-4 dni. Učinek se pojavi v 2 urah.

"Diuver" je tableta 5 in 10 miligramov. Z različnimi edemi jemljete zdravilo 5 mg enkrat na dan, če je potrebno, postopoma povečajte odmerek na 40 mg. Pri zvišanem krvnem tlaku vzemite pol tabletke po 5 mg enkrat na dan. Delovanje povratnega diuretika se začne po 2 urah in traja do 18 ur.

Lasix je na voljo v obliki raztopine za infundiranje (10 miligramov) in tablet (40 miligramov). Raztopino injiciramo intravensko. V primerih blagih edemov se uporablja 20-40 mg na dan, v primeru pljučnega edema pa 40 mg. Z visokim krvnim tlakom - 80 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. Peroralno dajemo z blagim edemom v odmerku 20–80 mg na dan, s povišanim krvnim tlakom - 80 mg na dan v 2 deljenih odmerkih. Diuretik začne delovati 2 uri po zaužitju.

Pomembno je vedeti, da lahko le specialist določi pravilen odmerek zdravil, ki temelji na individualnih značilnostih bolnika.

Neželeni učinki

Obstajajo številni negativni učinki, ki jih človeški organizem povzroča z diuretiki zanke: dehidracija, nizka vsebnost natrijevih, kalijevih, kalcijevih in magnezijevih ionov v krvni plazmi, zmanjšanje količine kloridov, visoka vsebnost sečne kisline, ki je polna pojava protina - boleče otekanje sklepov predvsem na velikih prstih noge, zatiranje izločanja insulina, poškodbe slušnega in vestibularnega aparata.

Kratek opis diuretikov iz skupine diuretikov zanke

Diuretična zdravila - pomemben sestavni del terapevtskega kompleksa za edeme različnega izvora, nekatere vrste hipertenzije, oslabljen metabolizem mineralov in druge patologije. Najbolj učinkoviti predstavniki te skupine so diuretiki zanke, katerih delovanje se odvija v vzpenjalnem delu zanke Henlejevega nefrona. Močan učinek takšnih zdravil zahteva skrbno preučevanje indikacij in kontraindikacij ter mehanizmov njihovega dela.

Kaj so diuretiki zanke?

Enotna klasifikacija diuretikov z zanko še ni bila razvita. Ta velika skupina vključuje zelo različne sestave, mehanizme in lokalizacijo delovanja snovi. Loop diuretiki so neformalno ime za skupino zdravil, ki vplivajo na Henleovo naraščajoče koleno v ledvičnih nefronih.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja diuretikov z zanko bo postal jasen, če bo malo razumel delovanje ledvic. Henlejeva zanka - velik del nefrona (elementna komponenta ledvice) - je kanal, ki se spušča in vzpenja. Urin po glomerularni filtraciji vstopi v prvi del, pride do povratnega odtoka vode, toda natrijev, kalijev, kalcijev in kloridni ioni se praktično ne absorbirajo nazaj, zato postane tekočina v kanalu hiperosmotična. V naraščajočem segmentu zanke se minerali umaknejo, zato se molarnost urina spremeni, izloči se v druge ledvične oddelke.

Loop diuretiki oslabijo mišični tonus ledvičnih kapilar, s čimer povečajo število glomerularnega filtrata, ki vstopa v tubule. Zaradi naraščanja volumna tekočine v vzpenjajočem kolenu je moten mehanizem ponovnega privzema mineralov. Ne potrebujejo časa, da se absorbirajo nazaj, urin gre z njimi iz nefrona v zbiralne sklede.

Dodatno povečuje učinek diuretikov zanke na dejstvo, da zavirajo absorpcijo ionov v vzpenjajočem kolenu. Urin postane še bolj hiperosmotičen in voda začne teči iz bližnjih tkiv, da razredči to nasičeno raztopino. V fiziki se ta proces imenuje "osmoza".

Farmakokinetika

Pod farmakokinetiko se nanašajo na fizikalne kazalnike delovanja zdravila, to je na stopnjo pojava učinka, njegovo trajanje, intenzivnost (specifične vrednosti sprememb indeksa osmotskega tlaka in drugih vrednosti).

Diuretična zdravila za peroralno uporabo začnejo delovati v 30-70 minutah po zaužitju, polnost želodca pa vpliva na to vrednost.

Absorpcija zdravilne učinkovine se pojavi v zgornjem črevesu, od tam približno 60% vstopa v ledvice. Preostanek je prikazan v obliki različnih spojin z metaboliti telesa. Traja učinek zdravil od 4 do 11 ur, odvisno od odmerka, sorte in drugih kazalcev zdravila.

Diuretiki za intravensko injiciranje so "nujna pomoč". Njihov učinek se pojavi skoraj takoj po dajanju, vendar ne traja dolgo (2-3 ure). To razliko od peroralne uporabe je posledica dejstva, da se intravenski diuretiki ne absorbirajo skozi prebavni trakt. To odloži začetek učinka, vendar ga podaljša. Intravenska zdravila takoj vstopijo v ledvice s krvjo.

Neželeni učinki

Vsi diuretiki niso namenjeni pogostim (razen v primeru hudih kroničnih stanj, na primer odpovedi ledvic) ali nerazumni uporabi. Imajo lahko resne stranske učinke. Najnevarnejša je razširitev nefronskih žil, zaradi česar se količina proizvedenega urina poveča tudi brez uporabe diuretika, kar poveča obremenitev celotnega izločevalnega sistema.

Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo tudi:

• pomanjkanje nekaterih ionov (hipokalemija, hiponatremija, hipokalcemija);
• hiperurikemija - povečanje količine sečne kisline, ki je polna razvoja protina;
• hipotenzija - zmanjšanje pritiska in z njim povezana vrtoglavica, omedlevica in šibkost;
• hud pritisk na glavobol;
• bolečine v ledvicah;
• slabost in bruhanje, slaba prebava.

Indikacije

Indikacije za uporabo diuretikov z zanko so jasno določene, nefrolog pa jih mora potrditi po zbiranju anamneze in analizi diagnostičnih rezultatov. Ti diuretiki so predpisani za takšna stanja:

• edemi drugačne narave (najpogosteje zaradi prevelike količine natrija, kalija, kalcija in nekaterih drugih ionov v krvni plazmi);
• hipertenzija (z nekaterimi njegovimi sortami);
• akutno ledvično in srčno popuščanje;
• za nadzor diureze v primeru zastrupitve z različnimi kemikalijami, na primer drogami ali strupi.

Uporaba diuretikov z zanko je indicirana kot del nujne oskrbe za otekanje možganov ali pljuč, vendar mora zdravnik oceniti tveganja, povezana z uporabo teh zdravil za določenega bolnika.

Kontraindikacije

Ena od najpomembnejših točk navodil za vse diuretike - kontraindikacije. Veliko jih je:

• kršitev ali prekinitev diureze v ozadju trebušnega edema in drugih resnih stanj;
• motnje srčnega ritma;
• alergijska reakcija na snovi s sulfonamidno skupino;
• hipotenzija (pospešeno izločanje vode z ledvicami bo dodatno zmanjšalo pritisk);
• zmanjšan volumen krvi v obtoku po poškodbah, operacijah;
• nosečnost in dojenje;
• akutne nalezljive bolezni;
• izrazit pomanjkanje natrija, kalija, kalcija, magnezija.

Dodatne kontraindikacije določi zdravnik po diagnostičnih postopkih, na primer na podlagi rezultatov radiografije ledvic. Omejitve so lahko povezane s prirojenimi ali pridobljenimi anatomskimi, fiziološkimi motnjami.

Seznam diuretikov zanke

Seznam imen diuretikov zanke se razlikuje v različnih državah po svetu, a aktivne sestavine v njih so take spojine:

Najpogosteje se uporablja furosemid, ker ima nizko toksičnost, učinek se pojavi v 30-40 minutah po peroralni uporabi in traja do 4 ure.

Etakrinska kislina je najbolj strupen od vseh diuretikov z zanko. Njegova učinkovitost je nižja kot furosemid. Akcija se začne 40-45 minut po uporabi in traja do 8 ur. Pripravki, ki temeljijo na tej učinkovini, so v nekaterih boleznih prepovedani, na primer akutna odpoved ledvic ali huda zastrupitev.

Najpogosteje se etakrinska kislina predpisuje tistim, ki so alergični na sulfonamidno skupino.

Torasemid in bumetanid sta "težka topništvo", saj je njihov učinek najmočnejši. Dejanje se začne 60-70 minut po zaužitju zdravila in traja do 10-11 ur, tako da jih lahko uporabljate le zjutraj, pri zdravljenju pa je pomembno pravilno izračunati odmerek.

Vsa zdravila so na voljo v obliki tablet z drugačnim odmerkom zdravilne učinkovine in raztopinami za intravensko injiciranje. Način uporabe je odvisen od bolnikovega stanja, diagnoze in drugih dejavnikov.

Uporaba diuretikov z zanko je potrebna pri hudih edemih, nekaterih vrstah hipertenzije in drugih boleznih, ko ledvice ne morejo odstraniti potrebne količine vode iz telesa. Uporabi teh zdravil je treba ravnati zelo previdno, saj imajo resne neželene učinke in številne kontraindikacije.

Loop diuretiki. Mehanizem delovanja, zdravila, indikacije

Avtor: Sinitsky V.A. · Objavljeno dne 2017/03/19 · Posodobljeno 2018/01/04

Diuretiki so najbolj močni med diuretiki, ki so na voljo v klinični praksi. Najpogosteje se diuretiki z zanko uporabljajo pri zdravljenju edema različnega izvora.

Vsi diuretiki z zanko, razen etakrinske kisline, so derivati ​​sulfanilamida s kemijsko strukturo.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "podatki large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile vas 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Resize = 600% 2C374 "alt =" kemijska struktura diuretikov z zanko "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? resize = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1,640w "data-sizes =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Kemična struktura diuretikov zanke

Seznam zdravil za diuretike v zanki

Seznam zdravil v Evropi

V Evropi so pogosti diuretiki z zanko:

• Bumex generično: bumetanid;
• Edecrin generic: etakrinska kislina;
• Demadex generično: torsemid;
• Lasix generično: furosemid;
• Natrijev Edecrin generic: etakrinska kislina.

Seznam zdravil v Rusiji in Belorusiji

Najpogostejši diuretiki zanke:

• Britomar (oralne tablete)
• Bufenox (peroralne tablete)
• Bufenoksa raztopina za injiciranje 0,025% (raztopina za injiciranje)
• Diuver (oralne tablete)
• Lasix (Raztopina za infuzije)
• Lasix (oralne tablete)
• Furosemid (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje)
• Furosemid (raztopina za injiciranje)
• Furosemid (snov)
• Furosemid (snov v prahu)
• Furosemid (peroralne tablete)
• Furosemid Lannacher (Raztopina za injiciranje)
• Furosemid Lannacher (oralne tablete)

Primerjava zdravil

Kljub pojavu drugih diuretikov z zanko je furosemid (lasix) še vedno najbolj priljubljena snov v tej skupini. Etakrinska kislina je manj učinkovita kot furosemid (zlasti v primeru okvarjene ledvične funkcije) in najbolj strupena za vse diuretike z zanko. Tveganje za ototoksičnost je na primer večje kot pri furosemidu. Zato se uporablja manj pogosto kot vse snovi te skupine, običajno le, če je bolnik alergičen na druge zanke in tiazidne diuretike (ker ne vsebuje sulfanilamidne skupine). Boumetanid in torsemid (torasemid) se od furosemida razlikujejo z močnejšim in (torsemidom) podaljšanim delovanjem.

Indikacije za uporabo diuretikov zanke

Lopevi diuretiki se v medicini uporabljajo predvsem za zdravljenje hipertenzije in edemov različnega izvora, pogosteje s kongestivnim srčnim popuščanjem ali odpovedjo ledvic.

Loop diuretiki se uporabljajo za:

• edem različnega izvora (jetrni, srčni in zlasti ledvični), na primer pri edemih, povezanih s srčnim popuščanjem, jetrno cirozo, odpovedjo ledvic in nefrotskim sindromom;
• pri akutni ledvični odpovedi - povečati ledvični pretok krvi in ​​spodbujati ločevanje urina med anurijo (pacienta);
• hiperkalcemija (intenzivno odstranjevanje kalcija iz telesa);
• za prisilno diurezo v primeru zastrupitve z različnimi kemikalijami, vključno z zdravili;
• diuretiki z zanko se uporabljajo za nujno oskrbo pri pljučnem edemu in otekanju možganov;
• v primeru arterijske hipertenzije se predpisujejo le v primerih hudega srčnega popuščanja, v drugih primerih pa so tiazidni diuretiki bolj zaželeni zaradi podaljšanega delovanja.

Sistematični pregled skupine Cochrane Hypertension, ki ocenjuje antihipertenzivne učinke diuretikov zanke, je pokazal le zmerno znižanje krvnega tlaka v primerjavi s placebom. Pregled poudarja potrebo po bolj randomiziranem testnem nadzoru.

Farmakokinetika zobnih diuretikov

Loop diuretiki se hitro, vendar le delno absorbirajo v prebavilih in se hitro izločijo iz telesa. Na primer, biološka uporabnost furosemida, kadar se daje oralno, približno 60%. Torsemid je rekordno hiter (dva do trikrat hitrejši od furosemida), ki se absorbira v prebavnem traktu. Večina diuretikov z zanko se izloča v obliki presnovkov (npr. Furosemid se veže na glukuronsko kislino v ledvicah, bumetanid se presnavlja v jetrih). Za razliko od vnosa skozi usta, z vnosom v veno, se učinek diuretikov zanke pojavi zelo hitro, vendar je kratkotrajen.

Najdaljši diuretik v zanki je torsemid - 2-krat daljši od furosemida (zato je najboljši v skupini diuretikov za zdravljenje hipertenzije).

Mehanizem delovanja diuretikov zanke

Diuretiki z zanko delujejo na nosilca Na-K-2Cl (nosilec) v luminalnem delu tubularnega epitelija naraščajočega dela zanke Henle. Posledica tega učinka je zaviranje skupnega transporta Na, K, Cl. Blokada transporta klora zniža elektrokemijski gradient vzdolž površine epitelijskih membran nefrona in tako zavira reabsorpcijo natrija.

Močan diuretični učinek je pojasnjen z dejstvom, da se glavni del natrija reabsorbira v vzpenjalnem delu zanke Henleve, kar posledično pomeni tudi vodo. Loju diuretiki z aktivno prisotnost vstopijo v lumen proksimalnih tubul in tekmujejo s sečno kislino za izločanje, kar vodi do njegove zakasnitve in hiperkurikemije.

Mehanizem delovanja diuretikov zanke

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "podatki-obsežni file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" podatki: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mehanizem delovanja diuretikov zanke "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretiki imajo tudi sekundarni učinek. Sekundarni učinek te skupine zdravil je povečanje proizvodnje prostaglandinov, ki vodi do širjenja krvnih žil in izboljšanja oskrbe s krvjo v ledvicah. NSAID blokirajo ciklooksigenazo, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov, zato lahko NSAIDs zmanjšajo učinkovitost diuretikov.

Neželeni učinki diuretikov zanke

Pogosti neželeni učinki diuretikov zanke:

• hipovolemija,
• hipokalemijo (dramatično poveča toksičnost srčnih glikozidov), t
• hiponatremija,
• hiperurikemija (lahko sproži napad protina),
• hipokalcemija,
• hiperglikemija,
• hipomagnezemija - izguba magnezija se šteje za možen vzrok psevdogusa (hondrokalcinoza),
• omotica
• omedlevica
• hipotenzijo.

Redki neželeni učinki diuretikov zanke:

• dislipidemija,
• koncentracije kreatinina v serumu
• hipokalcemija,
• izpuščaj.

Ototoksičnost (ušesna poškodba) je resen, vendar redek neželeni učinek diuretikov zanke. Lahko se pojavi tinitus in omotica, vendar v hudih primerih lahko povzroči gluhost.

Navzkrižne alergijske reakcije

Ker so diuretiki z zanko, kot so furosemid, torasemid in bumetanid, tehnično zdravila, ki vsebujejo žveplo (glej sliko v poglavju Kemična struktura diuretikov v zanki), obstaja teoretično tveganje, da so bolniki, občutljivi za sulfonamide, občutljivi na diuretiko zanke. To tveganje je navedeno v navodilih za uporabo. Dejansko pa tveganje navzkrižne reaktivnosti ni znano in obstajajo nekateri viri, ki nasprotujejo obstoju take navzkrižne reaktivnosti. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je le 10% bolnikov, ki imajo alergijo na sulfonamidne antibiotike, navzkrižna alergija na diuretike zanke. Vendar ostaja nejasno, ali je to res navzkrižna reaktivnost ali pa je narava take reakcije drugačna.

Etakrinska kislina je edino zdravilo v tem razredu diuretikov, ki ni sulfonamid. Vendar pa ima izrazit zaplet, povezan s toksičnimi učinki na prebavila.

Interakcije z zdravili

Loop diuretiki v kombinaciji z aminoglikozidnimi antibiotiki dramatično povečajo tveganje za hudo ototoksičnost (nepovratna gluhost); antikoagulanti - povečajo tveganje za krvavitev; srčni glikozidi - povečajo tveganje za aritmije; antidiabetična zdravila iz skupine sulfonilsečnine - povečajo tveganje za hipoglikemijo; NSAIDs - zmanjšajo učinek slednjih. Lopevi diuretiki povečajo učinek propranolola in pripravkov litija.

Loop diuretiki in tiazidi

diuretiki zanke in tiazidi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " podatki: image / gif, base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" diuretiki zanke in tiazidov "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-sizes = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Trajanje učinka za večino diuretikov zanke (razen za dolgoročno rsemida) je bistveno manj kot pri tiazidnih diuretikov.

Loop diuretiki imajo močan učinek. Močan učinek pomeni zelo visoko tveganje za neželene učinke (predvsem ravnotežje elektrolitov in kislinsko-bazično ravnotežje). S tem se diuretiki zanke izgubijo pred tiazidnimi diuretiki, če niso preveč močni, vendar je potrebno dolgotrajno delovanje (zlasti pri zdravljenju arterijske hipertenzije).

Tiazidni diuretiki so pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo učinkovitejši od diuretikov zanke, diuretiki z zanko pa so učinkovitejši pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, tj. ne izgubijo aktivnosti pri akutni okvari ledvic.