logo

Pregled diastolne disfunkcije levega prekata: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli: vse pomembno o diastolični disfunkciji levega prekata. Razlogi, zaradi katerih ljudje imajo tako kršitev srca, kaj simptomi daje to bolezen. Potrebno zdravljenje, kako dolgo je treba to storiti, ali je mogoče popolnoma ozdraviti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Diastolična disfunkcija levega prekata (skrajšano DDLS) je nezadostno polnjenje prekata s krvjo med diastolo, tj. Obdobje sproščanja srčne mišice.

To patologijo pogosteje diagnosticiramo pri ženskah upokojitvene starosti, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo, kronično srčno popuščanje (skrajšano CHF) ali druge bolezni srca. Pri moških je disfunkcija levega prekata odkrita veliko manj pogosto.

S tako kršitvijo funkcij srčne mišice ne more popolnoma sprostiti. Iz tega se zmanjša polnost krvnega pretoka. Takšna disfunkcija levega prekata vpliva na celotno obdobje ciklusa srčnega utripa: če je bil med dijastolo prekinjeno dovolj krvi, se je v času sistole (kontrakcija miokarda) aorta nekoliko potisnila ven. To vpliva na delovanje desnega prekata, vodi do nastanka zastoja krvi, nadaljnjega razvoja sistoličnih motenj, atrijske preobremenitve in kongestivnega srčnega popuščanja.

To patologijo zdravi kardiolog. V proces zdravljenja je mogoče pritegniti še druge ozke strokovnjake: revmatologa, nevrologa, rehabilitologa.

Popolnoma znebiti take kršitve ne deluje, ker je pogosto sproži primarno boleznijo srca ali krvnih žil ali njihovo poslabšanje starosti. Prognoza je odvisna od vrste disfunkcije, prisotnosti sočasnih bolezni, natančnosti in pravočasnosti zdravljenja.

Diastolična disfunkcija levega prekata

»Kdor ne zna oditi, ne more dobro delati,« pravi slavni pregovor. In to je. Počitek pomaga osebi, da ponovno vzpostavi fizično moč, psihološko stanje, se prilagodi polnemu delu.

Malo ljudi ve, da srce potrebuje tudi dober počitek za svoje produktivno delo. Če ne pride do pravilne sprostitve srčnih komor, na primer levega prekata, se razvije diastolična disfunkcija levega prekata, kar lahko ogrozi resnejše kršitve njegovega dela. Toda, ko srce počiva, ker se njegovo delo pojavlja v "non-stop"? Kakšna vrsta patologije je diastolična disfunkcija levega prekata, kakšni so njeni znaki? Kakšna je nevarnost? Ali je to kršitev pri delu s srcem? Odgovori na ta vprašanja bodo predstavljeni v našem članku.

1 Kako počiva srce?

Srčni delovni cikel

Srce je edinstven organ, čeprav samo zato, ker deluje in počiva hkrati. Dejstvo je, da se komore srca atrija in prekatov izmenjujeta. V času kontrakcije (sistole) preddvorov se pojavi sprostitev (diastola) prekatov in obratno, ko pride okret sistole prekatov, se atrija sprostijo.

Torej je diastola levega prekata trenutek, ko je v sproščenem stanju in napolnjen s krvjo, ki se z nadaljnjo srčno kontrakcijo miokarda izloči v žile in se širi po telesu. Delo srca je odvisno od tega, kako popolno sprostitev poteka ali diastole (količina pretoka krvi v srčne komore, količina krvi, ki jo iz srca izteka v žile).

2 Kaj je diastolična disfunkcija?

Diastolična disfunkcija levega prekata na prvi pogled je zapleten medicinski izraz. Razumeti je enostavno, razumeti anatomijo in delo srca. V latinščini je dis kršitev, functio je dejavnost, funkcija. Disfunkcija je torej disfunkcija. Diastolična disfunkcija je disfunkcija levega prekata v diastolni fazi, in ker se v diastoli pojavi relaksacija, je motnja diastolne disfunkcije levega prekata povezana s kršitvijo miokardialne sprostitve te srčne komore. S to patologijo se pravilna relaksacija ventrikularnega miokarda ne pojavi, njeno polnjenje s krvjo upočasni ali pa se ne pojavi v celoti.

3 Disfunkcija ali neuspeh?

Diastolična disfunkcija

Količina krvi, ki vstopa v spodnje komore srca, se zmanjša, kar poveča obremenitev atrija, poveča tlak polnjenja, kompenzira pljučno ali sistemsko zastoj. Kršitev diastolične funkcije vodi v razvoj diastoličnega neuspeha, pogosto pa pride do diastoličnega srčnega popuščanja, ko se ohrani sistolična funkcija levega prekata.

S preprostimi besedami je najzgodnejša patološka manifestacija delovanja prekatov njihova disfunkcija v diastoli, resnejši problem v ozadju disfunkcije je diastolična insuficienca. Slednji vedno vključuje diastolično disfunkcijo, vendar ne vedno z diastolično disfunkcijo, simptomi in klinika srčnega popuščanja.

4 Vzroki oslabljene relaksacije levega prekata

Kršitev diastolične funkcije miokarda prekatov se lahko pojavi zaradi povečanja njene mase - hipertrofije ali zmanjšanja elastičnosti in skladnosti miokarda. Treba je opozoriti, da skoraj vse bolezni srca v eni ali drugi stopnji vplivajo na delovanje levega prekata. Najpogosteje se diastolična disfunkcija levega prekata pojavi pri boleznih, kot so hipertenzija, kardiomiopatija, ishemična bolezen, aortna stenoza, aritmije različnih vrst in izvora ter perikardne bolezni.

Opozoriti je treba, da se med naravnim staranjem opazi izguba elastičnosti in povečana togost mišične stene prekatov. Ženske, starejše od šestdeset let, so bolj nagnjene k takšni motnji. Visok krvni tlak vodi v povečanje obremenitve levega prekata, zaradi česar se povečuje, miokard je hipertrofiran. In spremenjeni miokard izgubi sposobnost za normalno sprostitev, takšne kršitve najprej vodijo do disfunkcije, nato pa do neuspeha.

5 Razvrstitev kršitve

Povečanje levega atrija

Obstajajo tri vrste disfunkcije levega prekata.

Tip I - diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je razvrščena kot blaga po resnosti. To je začetna faza patoloških sprememb v miokardu, drugo ime pa je hipertrofično. V zgodnjih fazah je asimptomatska, in to je njena perfidnost, ker bolnik ne navaja nepravilnosti v delovanju srca in ne poišče zdravniške pomoči. Pri disfunkciji tipa 1 srčnega popuščanja se ne zgodi, ta tip pa je diagnosticiran samo z zdravilom EchoCG.

Tip II - disfunkcija druge vrste je označena kot zmerna. Pri tipu II, zaradi nezadostne sprostitve levega prekata in zmanjšanega iztoka krvi iz levega atrija, prevzame kompenzacijsko vlogo in začne delovati "za dva", kar povzroča povečanje tlaka v levem atriju in posledično povečanje. Drugi tip disfunkcije je lahko označen s kliničnimi simptomi srčnega popuščanja in znaki pljučne kongestije.

Tip III - ali restriktivna disfunkcija. To je huda motnja, za katero je značilno močno zmanjšanje skladnosti prekatov, visok pritisk v levem atriju in živa klinična slika kongestivnega srčnega popuščanja. Pogosto se pri tipu III stanje poslabša z dostopom do pljučnega edema, srčne astme. In to so resne življenjsko nevarne bolezni, ki brez ustreznega nujnega zdravljenja pogosto povzročijo smrt.

6 Simptomatologija

Kratka sapa med telesno aktivnostjo

V zgodnjih in zgodnjih fazah razvoja diastolne disfunkcije bolnik morda nima težav. Primeri, ko je diastolična disfunkcija odkrita kot naključna najdba med echoCG, niso redki. V poznejših fazah je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih pritožb:

  1. Kratka sapa. Sprva se ta simptom moti le med telesno aktivnostjo, z napredovanjem bolezni se lahko z majhno obremenitvijo pojavi dispneja, potem pa sploh moti.
  2. Palpitacije. Povečanje srčnega utripa pri tej kršitvi srca ni redko. Pri mnogih bolnikih srčni utrip doseže submaksimalne vrednosti tudi med počitkom in se med delom, hojo in navdušenjem znatno poveča.

Če se pojavijo takšni simptomi in pritožbe, mora bolnik opraviti celovit pregled srčno-žilnega sistema.

7 Diagnostika

Diastolična disfunkcija se odkrije predvsem med instrumentalno metodo, kot je ehokardiografija. Z uvedbo te metode v prakso kliničnih zdravnikov se je diagnoza diastolične disfunkcije začela postavljati pogosteje. EchoCG, kot tudi Doppler-EchoCG, omogoča identifikacijo glavnih motenj, ki se pojavljajo med sprostitvijo miokarda, debelino njenih sten, oceno iztisne frakcije, togosti in drugih pomembnih kriterijev, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in vrste disfunkcije. Pri diagnozi se uporabljajo tudi rentgenski žarki na prsih, lahko pa se uporabljajo zelo specifične invazivne diagnostične metode za določene indikacije - ventriculography.

8 zdravljenja

Ali je vredno zdraviti diastolično disfunkcijo, če ni nobenih simptomov bolezni in klinike? Veliko bolnikov se sprašuje. Kardiologi se strinjajo: da. Kljub dejstvu, da v zgodnjih fazah ni kliničnih manifestacij, je disfunkcija zmožna napredovanja in nastanka srčnega popuščanja, še posebej, če so v zgodovini bolnika še druge bolezni srca in krvnih žil (AH, CHD). Zdravilna terapija vključuje tiste skupine zdravil, ki v kardiološki praksi vodijo do počasnejše hipertrofije miokarda, izboljšajo sprostitev in povečajo elastičnost sten ventrikul. Ta zdravila vključujejo:

  1. Zaviralci ACE - ta skupina zdravil je učinkovita v zgodnjih in poznih fazah bolezni. Predstavniki skupine: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - skupina, ki pomaga sprostiti mišično steno srca, povzroči zmanjšanje hipertrofije, širi srčne žile. Antagonisti kalcija vključujejo amlodipin;
  3. B-blokatorji omogočajo upočasnitev srčnega utripa, ki povzroča podaljšanje diastole, kar ugodno vpliva na sproščanje srca. Ta skupina zdravil vključuje bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Disfunkcija levega prekata srca, kako zdraviti

Diastolična disfunkcija levega prekata. Pristopi za diagnostiko in zdravljenje

Bolezni srca so vedno pogostejše v medicinski praksi. Skrbno jih je treba preučiti in preučiti, da bi lahko preprečili negativne posledice. Diastolična disfunkcija levega prekata je pogosta bolezen, ki lahko povzroči srčno popuščanje s pljučnim edemom ali srčno astmo.

Razvoj patologije

Disfunkcija prekata je pogosteje povezana s starostjo in se pojavlja predvsem pri starejših. Še posebej nagnjeni k tej patologiji žensk. Diastolična disfunkcija levega prekata povzroča hemodinamske motnje in atrofične spremembe v strukturi miokarda. Za diastolno obdobje so značilne sprostitev mišic in prekatno polnjenje z arterijsko krvjo. Postopek polnjenja srčne komore je sestavljen iz več faz:

  • sprostitev srčne mišice;
  • pod vplivom razlike tlaka iz atrija se krv pasivno pretaka v prekat;
  • s krčenjem preddvorov se preostala kri močno potisne v prekat.

V primeru kršitve ene od faz, je nezadostna sprostitev krvi, kar prispeva k razvoju odpovedi levega prekata.

Vzroki bolezni

Diastolična ventrikularna disfunkcija je lahko posledica nekaterih bolezni, ki lahko v veliki meri motijo ​​hemodinamiko srca:

  • Diastolična disfunkcija levega prekata je posledica zgostitve srčnega mišičnega tkiva (miokardna hipertrofija). Praviloma se hipertrofija razvije pri ljudeh s hipertenzijo, aortno stenozo in hipertrofično kardiomiopatijo.
  • Lahko se razvije pod vplivom perikarditisa, zaradi česar zgoščene stene perikarda stisnejo srčne komore.
  • Ko patološke spremembe v koronarnih žilah, ki povzročajo koronarno bolezen srca zaradi coarsening srčnega tkiva in videz brazgotine.
  • Amiloidoza povzroča zmanjšanje elastičnosti mišic in atrofičnih sprememb v srčnih vlaknih.

Še posebej pogosto se bolezen razvije pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali debelostjo. V tem primeru se poveča pritisk na srčne komore, organ ne more v celoti delovati in razvija se ventrikularna disfunkcija.

Znaki bolezni

Diastolična disfunkcija levega prekata dolgo ne more motiti bolnika. Vendar pa to patologijo spremljajo nekateri simptomi:

  • palpitacije srca;
  • kašelj, ki se pogosteje pojavlja v vodoravnem položaju;
  • povečana utrujenost zaradi običajnega fizičnega napora;
  • dispneja najprej spremlja le med fizičnim naporom, nato pa se nenadoma pojavi tudi v mirovanju;
  • srčne aritmije, ki se kažejo z atrijsko fibrilacijo;
  • ponoči lahko pride do težav z dihanjem (dispneja).

Če odkrijete te simptome, morate poiskati zdravniško pomoč in jih pregledati, da ugotovite vzrok neugodja in odpravite bolezen v začetni fazi.

Različne diastolične disfunkcije

Ker bolezen postopoma slabša hemodinamiko srca, obstaja več faz:

  • 1. stopnjo karakterizirajo manjše hemodinamične motnje. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 povzroča počasen proces prehoda komor iz sistole v diastolo, glavni volumen krvi vstopi v prekat, medtem ko se njegove komore sprostijo.
  • Stopnja 2 - polnjenje prekata je posledica razlike v tlaku, ker se v tej fazi tlak dvigne v levem atriju.
  • 3. stopnja - pritisk v levem atriju ostaja visok, levi prekat pa postane trd, izgubi elastičnost vlaken.

Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je ozdravljiva, medtem ko v naslednjih fazah bolezni povzročajo nepopravljive spremembe v delovnem in fiziološkem stanju organa. Zato se je potrebno na prvi manifestaciji simptomov bolezni posvetovati z zdravnikom.

Diagnostični pregledi

Da bi ugotovili fiziološke spremembe in hemodinamične motnje srca, je potrebno opraviti celovit pregled, ki vključuje več diagnostike:

  • Ehokardiografija z dodatnim Dopplerjem je najbolj dostopna in informativna metoda za pregled kardiovaskularnega sistema. Z njim lahko hitro ugotovite, ali ima oseba srčno popuščanje. Zdravljenje je treba opraviti na podlagi popolne slike pregledov.
  • Elektrokardiografija proučuje stanje miokarda, zlasti prisotnost hipertrofičnih sprememb, določa prisotnost srčne ishemije. To je pomožna raziskovalna metoda.
  • Ventriculography kaže nepravilnosti v srčnem ritmu in je indiciran, če je ehokardiografija nezadovoljiva.
  • Če je potrebno, se predpiše rentgenski pregled za odkrivanje hipertenzije pljuč.

Z zgoraj navedenimi metodami so določene tudi vrste diastolne disfunkcije levega prekata.

Zdravljenje bolezni

Da bi odpravili kršitve hemodinamičnega procesa in preprečili razvoj nepovratnih sprememb, je treba predpisati zdravila, ki pomagajo vzdrževati optimalno srčno zmogljivost (krvni tlak, srčni utrip). Normalizacija presnove vode in soli bo zmanjšala obremenitev srca. Potrebno je tudi izločanje hipertrofije levega prekata.

Po pregledu bo zdravnik izbral ustrezen nabor zdravil, ki bodo sposobna vzdrževati normalno vse indikatorje. Pomembno vlogo igra tudi srčno popuščanje, za zdravljenje katerega je treba upoštevati številna medicinska priporočila.

Preprečevanje bolezni srca

Da bi se izognili razvoju večine bolezni srca, se morate držati zdravega načina življenja. Ta koncept vključuje redno zdravo prehrano, zadostno telesno aktivnost, odsotnost slabih navad in redne telesne preglede.

Diastolična disfunkcija levega prekata, za zdravljenje katere je potrebna visoka strokovnost zdravnika in strogo upoštevanje vseh njegovih imenovanj, je redko prisotna pri mladih aktivnih osebah. Zato je s starostjo pomembno ohraniti aktivnost in občasno jemati vitaminske komplekse, ki pripomorejo k nasičenju telesa z bistvenimi elementi v sledovih.

Diastolna miokardna disfunkcija levega prekata, ki se zazna pravočasno, ne bo povzročila veliko škode za zdravje ljudi in ne bo povzročila resnih atrofičnih sprememb v srčnem tkivu.

Dodajte komentar

Diastolična disfunkcija levega prekata srca. Opis. Zdravljenje

Diastolična disfunkcija levega prekata srca je zmanjšanje njegove sposobnosti črpanja krvi v votlino iz pljučnega arterijskega sistema. Vzroki tega pojava večinoma temeljijo na padcu sten. Znaki diastolične disfunkcije levega prekata se kažejo v povečanju razmerja končnega tlaka do končnega volumna.

Stopnje polnjenja

Faze diastoličnega polnjenja v levem prekatu vključujejo sprostitev, pasivno polnjenje in polnjenje zaradi kontrakcije v atrijih. Sprostitev je aktivni transport kalcijevih ionov iz aktin-miozinskih filamentov. Na podlagi ishemije pride do zaviranja izločanja ionov, zaradi česar je relaksacija nezadostna. Z zmanjšanjem polnjenja so opazne arterijska in venska hipertenzija, nočna paroksizmalna dispneja, kašelj in zasoplost. Sproščanju sledi pasivno polnjenje. Za določitev volumna krvi se šteje skladnost prekatnih sten s padcem pasivnega polnjenja. Aktivno krčenje sten atrija povzroči vnos 15–20% končnega volumna diastoličnega volumna. Trdnost sten povzroča povečanje vhodnega volumna. Pri ishemiji in patološki togosti atrijska fibrilacija znatno poveča tveganje za nastanek kardiogenih edemov v pljučih.

Diastolična disfunkcija levega prekata. Razlogi

Glavni izzivalni dejavniki so infiltrativne bolezni na ravni srčnega sistema (amiloidoza in drugi), hipertenzija, ki jo spremlja hipertrofija levega prekata. Med razlogi strokovnjaki opozarjajo na hipertrofično kardiomiopatijo.

Diastolična disfunkcija levega prekata. Zdravljenje

Strokovnjaki ugotavljajo, da je treba na teoretično izboljšanje vplivati ​​zdravila, ki zmanjšujejo hipertrofijo LV, povečujejo aktivno sproščanje in izboljšujejo njegovo skladnost. Diastolično disfunkcijo levega prekata popravijo kalcijevi antagonisti in zaviralci angiotenzin-konvertirnega encima. Pri večini bolnikov so bili pridobljeni dokazi o koristnih učinkih. Obstaja zelo pozitiven učinek, na primer, zdravila, kot je Enalapril. Diastolična disfunkcija levega prekata je primerna za terapijo v precej kratkem času. Torej, po navadi po osmih do šestnajstih tednih, je izboljšanje že opaziti. Ti rezultati so bili opaženi pred začetkom statistično značilne regresije hipertrofije v LV. Učinek na izboljšanje delovanja srca ima praktično vrednost pri izbiri terapije pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in srčno insuficienco v kroničnem toku. Strokovnjaki ugotavljajo učinkovitost zaviralcev ACE v zgodnjih fazah, vključno z asimptomatskimi motnjami, kot tudi v poznejših fazah dekompenzacije. Med zdravljenjem je mogoče predpisati katerokoli zdravilo določene skupine, vendar je prednost dana zdravilom, katerih učinkovitost je bila preskušena eksperimentalno. Pri bolnikih, ki se zdravijo z lizinoprilom, je opaziti pomembno izboljšanje diastolične funkcije.

Diastolična disfunkcija levega prekata

Razvojni mehanizem

Diastolična disfunkcija levega prekata je kršitev normalnega procesa polnjenja ventrikla s krvjo v obdobju sproščanja srca (diastola). Ta vrsta patologije se običajno razvije v starosti, pogosteje pri ženskah.

Normalno polnjenje s krvjo je sestavljeno iz več faz:

  • sprostitev miokarda;
  • pasivni pretok krvi iz atrija v prekat zaradi razlike v tlaku;
  • polnjenje zaradi atrijske kontrakcije.

Zaradi različnih vzrokov je ena od treh stopenj kršena. To vodi do dejstva, da vhodni volumen krvi ne more zagotoviti zadostnega srčnega izida - razvija se odpoved levega prekata.

Razlogi

Dejavniki, ki vodijo v razvoj diastolične disfunkcije, poslabšajo relaksacijski proces, zmanjšajo elastičnost sten levega prekata, predvsem zaradi razvoja hipertrofije (zgostitve) miokarda.

Naslednje bolezni povzročajo miokardno hipertrofijo:

  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • aortna stenoza (zoženje ustja aorte).

Poleg tega so lahko vzroki za hemodinamske motnje takšne bolezni, kot so:

  • konstrikcijski perikarditis - je odebelitev perikarda, ki povzroči kompresijo srčnih komor;
  • primarna amiloidoza - odlaganje amiloida povzroča atrofijo mišičnih vlaken in zmanjšanje elastičnosti miokarda;
  • patologija koronarnih žil, ki vodi do razvoja kronične bolezni srca in razvoja togosti miokarda zaradi cicatricialnih sprememb.

V povezavi z razvojem kompenzacijske pljučne hipertenzije se poveča prednapetost na desni strani srca, nastane diastolična disfunkcija obeh prekatov.

Dejavniki tveganja so stanja, kot je debelost. diabetes

Znaki

Kot je povedal igralec Oleg Tabakov

Diastolna disfunkcija je lahko asimptomatska že dolgo časa, preden se začne klinično manifestirati. Ti bolniki imajo naslednje simptome:

  • zasoplost, ki se pojavi med fizičnim naporom, nato v mirovanju;
  • kašelj slabše v vodoravnem položaju;
  • zmanjšana toleranca za vadbo, utrujenost;
  • srčni utrip;
  • paroksizmalna nočna dispneja;
  • pogosto obstajajo motnje ritma (atrijska fibrilacija).

Vrste diastole disfunkcije levega prekata

Kršitev funkcije diastole levega prekata se oblikuje postopoma. Odvisno od stopnje intrakardialnih hemodinamičnih motenj se razlikujejo naslednje vrste disfunkcij:

  1. Tip I (kršitev sprostitve) - začetna faza razvoja patoloških sprememb. Diastolična disfunkcija tipa 1 je povezana z upočasnitvijo procesa sproščanja prekata v diastoli. Glavni volumen krvi pride med atrijsko kontrakcijo.
  2. Tip II (psevdo-normalno) - medtem ko se v votlini levega atrija refleksno dvigne tlak, se polnjenje prekatov pojavi zaradi razlike v tlaku.
  3. Tip III (restriktivno) - končna faza nastajanja diastolične disfunkcije, je povezana s povečanjem tlaka v atrijski votlini in zmanjšanjem elastičnosti levega prekata, njegove pretirane togosti.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga preprečevati nepopravljive spremembe. Za identifikacijo razvoja patologije se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • dvodimenzionalna ehokardiografija z Dopplerjem - se nanaša na razpoložljive in informativne metode preverjanja diagnoze;
  • radionuklid ventriculography je zelo informativna metoda za diagnosticiranje kršitev miokardialne kontraktilnosti, ki se kaže z nezadovoljivimi rezultati ehokardiografije;
  • elektrokardiografija - je pomožna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje znakov miokardne ishemije, prisotnosti hipertrofiranega miokarda;
  • rentgenski pregled prsnega koša - se uporablja za odkrivanje znakov pljučne hipertenzije.

Zdravljenje

Metode popravljanja hemodinamičnih motenj morajo vključevati naslednje terapevtske ukrepe:

  • nadzor krvnega tlaka;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • vzdrževanje metabolizma vode in soli za zmanjšanje prednapetosti;
  • remodeliranje levega prekata.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, so:

  1. Adrenergični blokatorji - zmanjšajo srčni ritem, znižajo krvni tlak, pomagajo izboljšati procese prehranjevanja miokardnih celic.
  2. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) ali antagonisti receptorjev angiotenzina (sartani) sta dva razreda zdravil, ki imata podobne učinke: pozitiven učinek na remodeliranje miokarda, izboljšanje njegove elastičnosti, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje prednapetosti. Dokazano pozitivno vplivajo na prognozo, pričakovano življenjsko dobo in izboljšanje kakovosti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.
  3. Diuretiki - zaradi odstranitve odvečne tekočine, zmanjšanja manifestacije kratkega sapa, v kombinaciji z zdravili drugih antihipertenzivnih razredov prispevajo k učinkovitejšemu nadzoru krvnega tlaka. Imenuje se v majhnih odmerkih, saj lahko povzročijo znatno zmanjšanje volumna kapi.
  4. Antagonisti kalcija - imajo neposreden pozitiven učinek na diastolično disfunkcijo: z zmanjšanjem kalcija v miokardiocitih prispevajo k sprostitvi miokarda. Poleg tega znižujejo krvni tlak. V primeru intolerance za adrenergične blokatorje so izbrana zdravila.
  5. Nitrati so dodatna skupina zdravil, njihov namen je mogoč, če so znaki miokardne ishemije, ki so dokazano dokazani.

Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 in kako zdraviti to bolezen?

Ko diagnosticiramo diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1, kaj je to, kaj je simptom bolezni, kako diagnosticirati bolezen - vprašanja, ki zanimajo bolnike s takšnim problemom srca. Diastolična disfunkcija je patologija, pri kateri je v času sproščanja srčne mišice moten proces krvnega obtoka.

Znanstveniki so dokumentirali, da je srčna disfunkcija najpogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti, moški pa manj verjetno dobijo to diagnozo.

Krvni obtok v srčni mišici poteka v treh korakih:

  1. 1. Sprostitev mišic.
  2. 2. V notranjosti preddvorja je razlika v tlaku, zaradi katere se kri počasi premika v levi prekat srca.
  3. 3. Takoj, ko pride do krčenja srčne mišice, se preostala kri dramatično zlije v levi prekat.

Zaradi številnih razlogov ta racionaliziran proces ne uspe, zaradi česar je diastolična funkcija levega prekata slabša.

Razlogi za nastanek te bolezni so lahko številni. To je pogosto kombinacija več dejavnikov.

Bolezen se pojavi v ozadju: t

  1. 1. Srčni infarkt.
  2. 2. Starost za upokojitev.
  3. 3. Debelost.
  4. 4. Disfunkcija miokarda.
  5. 5. Kršitve pretoka krvi iz aorte v srčni ventrikel.
  6. 6. Hipertenzija.

Večina bolezni srca povzroča diastolično disfunkcijo levega prekata. Na to najpomembnejšo mišico negativno vplivajo zasvojenost, kot sta zloraba alkohola in kajenje, ljubezen do kofeina pa povzroča dodatno obremenitev srca. Okolje neposredno vpliva na stanje tega vitalnega organa.

Bolezen je razdeljena na 3 vrste. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je praviloma sprememba v delovanju organov v ozadju starejših, zaradi česar se krvni volumen v srčni mišici zmanjšuje, vendar se povečuje volumen krvi, ki ga izloči prekat. Posledično je prvi korak v oskrbi s krvjo moten - sprostitev prekata.

Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 2 je kršitev atrijskega tlaka, znotraj leve je višja. Polnjenje srčnih ventriklov s krvjo se pojavi zaradi razlike v tlaku.

Bolezni tipa 3, povezane s spremembami v stenah telesa, izgubijo elastičnost. Atrijski tlak je veliko višji od običajnega.

Simptomi disfunkcije levega prekata morda ne bodo dolgo trajali, če pa ne boste zdravili patologije, bo bolnik imel naslednje simptome:

  1. 1. Kratka sapa, ki se pojavi po fizični aktivnosti in v mirnem stanju.
  2. 2. Srčna palpitacija.
  3. 3. Kašelj brez razloga.
  4. 4. Občutek napetosti v prsih, morebitno pomanjkanje zraka.
  5. 5. Bolečina v srcu.
  6. 6. Otekanje nog.

Ko se bolnik pritoži zdravniku glede simptomov, ki so značilni za disfunkcijo levega prekata, so predpisane številne študije. V večini primerov je delo z bolnikom ozek specialist kardiolog.

Prvič, zdravnik določi splošne teste, na podlagi katerih bo ocenjeno delo celotnega organizma. So opravili biokemijo, splošno analizo urina in krvi, določili raven kalija, natrija, hemoglobina. Zdravnik bo ovrednotil delo najpomembnejših človeških organov - ledvic in jeter.

V primeru suma bodo študije o ščitnični žlezi dodeljene za odkrivanje ravni hormonov. Pogosto imajo hormonske motnje negativen učinek na celotno telo, srčna mišica pa se mora spopasti z dvojnim delom. Če je vzrok disfunkcije ravno v motnji ščitnice, se zdravljenje ukvarja z endokrinologom. Samo po prilagoditvi ravni hormonov se bo srčna mišica normalizirala.

EKG raziskave so glavna metoda za diagnosticiranje podobnih problemov. Postopek traja največ 10 minut, elektrode so nameščene na bolnikovem prsnem košu, ki berejo informacije. Med spremljanjem EKG mora bolnik upoštevati več pravil:

  1. 1. Dihanje mora biti mirno.
  2. 2. Ne morete vpeti, morate sprostiti celo telo.
  3. 3. Priporočljivo je, da se postopek opravi na prazen želodec, po jedi pa 2-3 ure.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše EKG z uporabo Holter metode. Rezultat takšnega spremljanja je natančnejši, ker naprava dnevno bere informacije. Na pacienta je pritrjen poseben pas z žepom za napravo, elektrode pa so nameščene in pritrjene na prsni koš in hrbet. Glavna naloga je normalno življenje. EKG je sposoben zaznati ne le DDZH (diastolična disfunkcija levega prekata), temveč tudi druge bolezni srca.

Sočasno z EKG se dodeli ultrazvok srca, ki lahko vizualno oceni stanje organa in spremlja pretok krvi. Med postopkom se bolnika postavi na levo stran in pripelje do senzorja za prsni koš. Priprava za ultrazvok ni potrebna. Študija lahko prepozna številne srčne napake, pojasni bolečine v prsih.

Zdravnik diagnozo na podlagi splošnih analiz, EKG spremljanje in ultrazvok srca, vendar v nekaterih primerih zahteva razširjeno študijo. Bolnik ima lahko po vadbi EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, magnetno resonanco srčne mišice in koronarno angiografijo.

Vzroki disfunkcije levega prekata

Disfunkcija levega prekata srca se imenuje kršitev njene sposobnosti za skrčenje in sprostitev, kar je potrebno za normalen pretok krvi. Glavni vzrok bolezni je srčno popuščanje, ki ga lahko povzročijo različni dejavniki (blokada levega prekata srca, ishemija, ruptura stene komore, ventrikularna fibrilacija, nenormalnosti v strukturi). Če se bolezen ne zdravi, se čez čas pojavijo zapleti, ki lahko povzročijo srčni napad in smrt.

Kako teče kri

Za prevoz različnih snovi v telesu se sreča s krvjo, ki vključuje vse potrebno za normalno delovanje snovi. Pretok krvi skozi žile zagotavlja srcu izmenično zmanjševanje in sprostitev srčne mišice (miokarda).

Prvič, kri iz žil, bogate z ogljikovim dioksidom, vstopi v desni atrij. Naslednji trenutek preide v desni prekat, od koder se spusti v pljuča, se loči od ogljikovega dioksida, pripne molekule kisika k sebi, preide v levi atrij, od tam pa v levi prekat.

V aorto se sprosti kri v času krčenja levega prekata (ta proces se imenuje sistola). Potem se sprošča, tako da se komora napolni s krvjo, ki prihaja iz atrij, in se spet skrči. Iz levega prekata se v aorto sprosti kri in začne njeno gibanje skozi telo. V manj kot pol minute se krv vrne v popolno revolucijo in izkaže, da je na desnem atriju.

Da bi srčna mišica zagotovila neprekinjen pretok krvi skozi žile, morajo vsi deli srca delovati nemoteno. Če je njihova interakcija motena, bo upočasnila pretok krvi in ​​povzročila stagnacijo v tkivih.

Vzroki bolezni

Disfunkcija prekatov srca vedno spremlja srčno popuščanje, za katero je značilno dejstvo, da srčna mišica ne zagotavlja pravilnega pretoka krvi. Posledično se v krvi kopiči velika količina ogljikovega dioksida, celice pa začnejo doživljati kisikovo stradanje (hipoksijo), ki ga spremlja kratka sapa, modrikasta obarvanost kože, povečan pritisk.

Običajno se razlikujejo dve vrsti disfunkcije levega prekata: sistolični in diastolični. Izraz "sistolična disfunkcija" pomeni zmanjšanje sposobnosti ventrikla za vračanje krvi v aorto. Glavni razlog za to je zmanjšanje števila miokardnih kontrakcij. Diastolična disfunkcija je manj pogosta, za katero je značilno zmanjšanje sposobnosti ventrikla med sprostitvijo, da se napolni s krvjo v pravi količini.

Vzroki za disfunkcijo levega prekata so miokardni infarkt, prirojena srčna bolezen, vnetje zunanje sluznice srca, ishemija (izpad srčne mišice zaradi bolezni koronarnih arterij) in naslednje difuzne spremembe:

  • Postinfarktna kardioskleroza z miokardnim preoblikovanjem je poškodba levega prekata z naknadnim vpletanjem desnih srčnih komor. Pripelje do širjenja srca zaradi dejstva, da se v levem prekatu kopiči povečana količina krvi in ​​se poveča (opazi po srčnem napadu).
  • Masa prekatov se poveča zaradi zgostitve sten.
  • Hipertenzija - krvni tlak se močno poveča.
  • Stenoza (zoženje) arterijskega ventila, ki je pogosto vzrok za dilatacijo (povečanje volumna srčne komore brez spreminjanja debeline srčne stene).
  • Aneurizma - izboklina na steni posode zaradi njenega redčenja in izgube elastičnosti. Aneurizma je zaplet po srčnem napadu, ateroskleroza, ima slabo prognozo: lahko povzroči pretrganje krvnih žil.
  • Po srčnem infarktu opazimo raztrganje stene, potreben je nujni kirurški poseg. Negativna prognoza je tudi pri bolnikih, ki so imeli majhno vrzel, ki je trajala samostojno: smrt se pojavi v dveh mesecih.
  • Miokardna hipoksija - zmanjšanje dovoda kisika v srčno mišico, ki ga spremlja tahikardija.
  • Konsolidacija mišičnih in notranjih membran srca, ki ovira proces relaksacije (diastola).

Disfunkcija srčnih žil lahko povzroči ventrikularno hipertrofijo, pri kateri se stene zgostijo, zaradi česar se srce poveča. Posledica hipertrofije je difuzna sprememba strukture sten, ki izgubijo elastičnost, kar vodi do hipoksije, motenj ritma (tahikardija, ventrikularna fibrilacija) in slabe prognoze.

Nenormalne spremembe v levem ventriklu so pogosto posledica različnih bolezni, ki morda niso povezane z delovanjem srca, in zato signalizirajo razvoj patoloških procesov v telesu. To je lahko pljučni edem, ateroskleroza, akutni glomerulonefritis (ledvična žilna bolezen).

Otroška bolezen

Eden od vzrokov za motnje srca je prirojena bolezen, znana kot GEF v srcu levega prekata fetusa. Tako imenovani hiperehoični fokus, ki ga zdravnik najde v 60% primerov med ultrazvočnim pregledom. GEF je na sliki bela pika v srcu, ki ritmično skoči v času kontrakcije miokarda.

V večini primerov GEF ni nevarna za plod, razen v primerih, ko signalizira kromosomske nepravilnosti. Njegov videz govori o zbijanju na mestu miokarda, ki je lahko povezano z odlaganjem soli (običajno kalcija), dodatnim akordom, ki je nastal zaradi okvare vezivnega tkiva zarodka in povzroči, da se v otrokovem srcu pojavijo tanke niti.

Če je pojav GEF v plodu povzročil sol, se anomalija običajno izloči v tretjem trimesečju ali malo kasneje. Če je razlog dodaten akord, potem to ni nevarno, vendar je vir srčnega šumenja pri otroku.

Domneva se, da je v večini primerov pojav dodatnega akorda v plodu posledica dednosti, več pa se prenaša po materinski liniji.

Otrok z dodatnim akordom mora biti pod nadzorom zdravnika, ki bo po potrebi predpisal zdravljenje. To je posledica dejstva, da dodatni akord, ki se je razvil v plodu, krši pretok krvi in ​​srčni ritem, lahko privede do poškodbe notranje lupine stene (endokarda) in drugih težav. Če je dodatni akord zarodka kratek, bo to vplivalo na sproščanje prekata.

Dodatna tetiva v levem prekatu fetusa se ne šteje za nevarno kot na desni, vendar bo treba otroka pri kardiologu pravočasno opazovati, da bo zaznal težave s pretokom krvi. Zdravljenje levega prekata otroka z dodatnim akordom zagotavlja prehrano, ki odvrne slabe navade. Občasno je morda potrebna operacija, če je bila površina miokarda difuzna (hipertrofija).

Simptomi bolezni

Disfunkcija levega prekata je sprva asimptomatska. Pojav prvih kliničnih simptomov je povezan z dejstvom, da se v levem atriju tlak dvigne zaradi dejstva, da kri iz nje preneha teči v pravi količini v levi prekat. To vodi v poslabšanje pretoka krvi v vseh delih telesa, zaradi česar celice ne prejmejo potrebne količine hranil, kisika, hipoksije, nastanejo difuzne spremembe.

Zaradi tega se počutijo bolečine v srcu, utrujenost, otekanje nog, zasoplost, tahikardija, suhi kašelj, ki je ponoči slabši ali ko oseba laže. Opažene so očitne nenormalne spremembe barve kože: bledica, modra. Delovanje ledvic je moteno, kar vodi do hipertenzije in otekanja na obrazu.

Obstajajo tudi prekinitve v delovanju srca, ki se ponavadi izražajo v tahikardiji (napadi hitrih prekatov). V tem primeru se fibrilacija (fliker) prekatov, za katero je značilen srčni utrip od 250 do 500 utripov na minuto, šteje za posebno nevarno obliko. Utripanje prekatov ima neugodno prognozo, saj je po srčnem infarktu običajno zaplet in se pogosto konča s smrtjo.

Pomen diagnoze in terapije

Če pride do dodatnega akorda, kot tudi občutka bolečinskih simptomov v srčnem predelu, tahikardije ali bradikardije, se je treba posvetovati z zdravnikom: če zamudite trenutek, bo zamuda povzročila smrt v primeru srčnega infarkta, razpoke stene, anevrizme, ventrikularne fibrilacije, dilatacije, atrofije, hipertrofije, ishemija, hipoksija. Da bi zdravnik razumel, kaj je povzročilo difuzne spremembe, povzročil ishemijo, hipoksijo, je treba za teste darovati kri in urin.

Prav tako je potrebno narediti elektrokardiogram (EKG), ki bo določil, ali je miokard povečan, prisotnost hipertenzije, ishemija, dilatacija, anevrizma, ruptura stene, znaki ventrikularne fibrilacije. Sprememba EKG vključuje študijo po vadbi za oceno sprememb v dotoku krvi v srce po vadbi.

Obvezna raziskava je ehokardiogram, ki omogoča oceno stanja in velikosti prekatov, povečanje ali zmanjšanje, dilatacijo, rupturo sten, če je prisotna, anevrizmo in druge nenormalne spremembe. Rentgenski snimki prsnega koša v primeru hipertrofije omogočajo oceno stopnje širjenja srca, dilatacije. Po potrebi opravite druge študije.

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje odraslemu ali otroku. Zdravila je treba jemati, zlasti po srčnem napadu, z anevrizmo, ishemijo, dilatacijo, tahikardijo (zlasti s tveganjem ventrikularne fibrilacije), miokardno hipoksijo, če je srce povečano. Če se zdravljenje ne upošteva, se bo stanje bolnika poslabšalo. Kako hitro je odvisno od bolezni: nekatere imajo več desetletij, druge imajo akutno obliko, kar vodi do anevrizme, srčnega napada, razpoke stene in posledične smrti.

Da bi preprečili srčni napad, dilatacijo, anevrizmo, tahikardijo, je treba upoštevati dieto. Treba je omejiti vnos soli na 1 g na dan, piti ne več kot 1,5 litra vode na dan, da se zmanjša obremenitev na plovilih. Zdravljenje vključuje izključitev ocvrte, mastne, slane, začinjene jedi. Meni mora vključevati vključitev zelenjave, sadja, žit, mlečnih izdelkov.

Z anevrizmo, ishemijo, dilatacijo, tahikardijo in drugimi srčnimi obolenji morate vsekakor premisliti o svojem življenjskem slogu. Za uspešno zdravljenje je treba opustiti slabe navade (kajenje, alkohol, kava), dobro je spati, sprostiti se, hoditi na svežem zraku. Ko je disfunkcija levega prekata potrebna, da je treba paziti na telesno aktivnost, ki mora ustrezati zmožnostim telesa: ne morete preobremeniti. Med poslabšanjem je treba izločiti vse obremenitve telesa v obdobju, ki ga določi zdravnik.

Disfunkcija ventrikularnega miokarda srca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Da bi vsaka celica človeškega telesa prejela kri z vitalnim kisikom, mora srce delovati pravilno. Črpalna funkcija srca se izvaja s pomočjo alternativne sprostitve in krčenja srčne mišice, miokarda. Če so nekateri od teh procesov moteni, se razvije ventrikularna disfunkcija srca in sposobnost srca za potiskanje krvi v aorto se postopoma zmanjša in oskrba s krvjo v vitalnih organih trpi. Razvijanje disfunkcije ali motnje delovanja miokarda.

Srčna ventrikularna disfunkcija je kršitev sposobnosti srčne mišice, da se skrči s sistoličnim tipom, da iztisne kri v žile in da se sprosti s diastoličnimi, da vzame kri iz atrij. V vsakem primeru ti procesi povzročajo motnje normalne intrakardialne hemodinamike (premikanje krvi skozi srčne komore) in zastoj krvi v pljučih in drugih organih.

Obe vrsti disfunkcije sta povezani s kroničnim srčnim popuščanjem - večja je ventrikularna funkcija, večja je resnost srčnega popuščanja. Če je srčno popuščanje lahko brez srčne disfunkcije, se disfunkcija, nasprotno, ne pojavi brez kongestivnega srčnega popuščanja, kar pomeni, da ima vsak bolnik z ventrikularno disfunkcijo kronično srčno popuščanje v začetni ali hudi fazi, odvisno od simptomov. Pomembno je razmisliti o bolniku, če meni, da je jemanje zdravil neobvezno. Razumeti morate tudi, da če je bolniku diagnosticirana miokardna disfunkcija, je to prvi signal, da se v srcu odvijajo nekateri procesi, ki jih je treba identificirati in zdraviti.

Disfunkcija levega prekata

Diastolična disfunkcija

Za diastolično disfunkcijo levega prekata srca je značilna slabša sposobnost miokarda levega prekata, da se sprosti in popolnoma napolni s krvjo. Emisijska frakcija je normalna ali nekoliko višja (50% ali več). Diastolična disfunkcija se v svoji čisti obliki pojavi v manj kot 20% vseh primerov. Obstajajo naslednje vrste diastolične disfunkcije - kršitev sprostitve, psevdonormalnega in restriktivnega tipa. Prva dva morda ne bosta imela simptomov, medtem ko slednja vrsta ustreza hudim srčnim popuščanjem s hudimi simptomi.

Razlogi

  • Ishemična bolezen srca
  • Postinfarktna kardioskleroza z miokardnim remodeliranjem,
  • Hipertrofična kardiomiopatija - povečanje mase prekatov zaradi zgostitve njihovih sten,
  • Hipertenzija,
  • Stenoza aorte,
  • Fibrinozni perikarditis - vnetje zunanje sluznice srca, srce “vrečka”,
  • Restriktivna poškodba miokarda (endomiokardialna Lefflerjeva bolezen in Davisova endomiokardialna fibroza) je odebelitev normalne strukture mišične in notranje obloge srca, ki lahko omeji proces relaksacije ali diastole.

Znaki

Asimptomatski tok je opažen v 45% primerov diastolične disfunkcije.

Klinične manifestacije povzroča povečanje tlaka v levem atriju, ker kri zaradi stalnega napetostnega stanja ne more ustrezno priti v levi prekat. Krv stagnira v pljučnih arterijah, kar se kaže v teh simptomih:

  1. Zasoplost, sprva nepomembna pri hoji ali plezanju po stopnicah, nato izrazita v mirovanju,
  2. Suhi kašelj, slabše ležeč in ponoči,
  3. Občutki motenj srca, bolečine v prsih, spremljajoče srčne aritmije, najpogosteje, atrijska fibrilacija,
  4. Utrujenost in nezmožnost izvajanja predhodno dobro prenašanih vaj.

Sistolična disfunkcija

Za sistolično disfunkcijo levega prekata je značilno zmanjšanje kontraktilnosti srčne mišice in zmanjšana količina krvi, ki se izloči v aorto. Približno 45% ljudi s kongestivnim srčnim popuščanjem ima to vrsto disfunkcije (v drugih primerih funkcija miokardne kontraktilnosti ni poslabšana). Glavno merilo je zmanjšanje iztisne frakcije levega prekata po rezultatih ultrazvoka srca manj kot 45%.

Razlogi

  • Akutni miokardni infarkt (pri 78% bolnikov z infarktno disfunkcijo levega prekata se razvije prvi dan),
  • Dilatirana kardiomiopatija - ekspanzija srčnih votlin zaradi vnetnih, dishormonalnih ali presnovnih motenj v telesu,
  • Miokarditis je virusne ali bakterijske narave, t
  • Mipralna insuficienca (pridobljena srčna bolezen),
  • Hipertenzivna bolezen v poznih fazah.

Simptomi

Bolnik lahko opazi prisotnost značilnih simptomov ali njihovo popolno odsotnost. V slednjem primeru je indicirana asimptomatska disfunkcija.

Simptomi sistolične disfunkcije so posledica zmanjšanja sproščanja krvi v aorto in posledično osiromašenja pretoka krvi v notranjih organih in skeletnih mišicah. Najbolj značilni znaki so:

  1. Bledica, modrikasto obarvanost in ohlajanje kože, otekanje spodnjih okončin,
  2. Utrujenost, brezvezna mišična šibkost,
  3. Spremembe v psiho-emocionalni sferi zaradi izčrpanja krvnega pretoka možganov - nespečnost, razdražljivost, oslabljen spomin itd.,
  4. Ledvična disfunkcija in razvoj v povezavi s to spremembo krvnih in urinskih testov, povišan krvni tlak zaradi aktivacije ledvičnih mehanizmov hipertenzije, otekline na obrazu.

Disfunkcija desnega prekata

Razlogi

Kot vzroki za disfunkcijo desnega prekata ostanejo zgoraj omenjene bolezni pomembne. Poleg tega lahko izolirano desnokrvno insuficienco povzročijo bolezni bronhopulmonarnega sistema (huda bronhialna astma, emfizem itd.), Prirojene srčne napake in tricuspidni ventil in pljučni ventil.

Simptomi

Za disfunkcijo desnega prekata so značilni simptomi, ki spremljajo stagnacijo krvi v organih velikega kroga krvnega obtoka (jetra, koža in mišice, ledvice, možgani):

  • Izrazita cianoza (modra obarvanost) nosu, ustnic, prstnih prstov nohtov, konic ušes in v hudih primerih celotnega obraza, rok in nog,
  • Otekanje spodnjih okončin, ki se pojavlja zvečer in izginja zjutraj, v hudih primerih - otekanje celotnega telesa (anasarca),
  • Jetrna disfunkcija, do srčne ciroze v poznih fazah in posledično povečanje jeter, bolečine v desnem hipohondru, povečanje trebuha, rumenkost kože in beločnice, spremembe v krvnih preiskavah.

Diastolična disfunkcija obeh prekatov srca ima ključno vlogo pri razvoju kroničnega srčnega popuščanja, motnje sistole in diastole pa so povezave enega procesa.

Kakšen pregled je potreben?

Če ima bolnik simptome, podobne znakom disfunkcionalnega ventrikularnega miokarda, se mora posvetovati s kardiologom ali splošnim zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled in predpisal katero od dodatnih preiskav:

  1. Rutinske metode - testi krvi in ​​urina, biokemične preiskave krvi za oceno ravni hemoglobina, delovanje notranjih organov (jetra, ledvice),
  2. Določanje kalija, natrija, natrijevega uretičnega peptida v krvi
  3. Krvni test za hormone (določanje ravni ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez) za domnevni presežek hormonov v telesu, ki imajo strupen učinek na srce,
  4. EKG - obvezna metoda raziskav, ki omogoča ugotavljanje, ali je hipertrofija miokarda, znaki arterijske hipertenzije in ishemija miokarda,
  5. EKG-modifikacije - test tekalne steze, kolesarska ergometrija je registracija EKG-ja po telesni aktivnosti, ki omogoča ovrednotenje sprememb v prekrvavitvi miokarda zaradi vadbe, kot tudi oceno tolerance do vadbe v primeru zasoplosti v CHF,
  6. Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna študija, "zlati standard" pri diagnozi ventrikularne disfunkcije, ki vam omogoča, da ocenite iztisni delež (običajno več kot 50%), ocenite velikost prekatov, vizualizirate srčne napake, hipertrofično ali razširjeno kardiomiopatijo. Za diagnozo disfunkcije desnega prekata se izmeri končni diastolični volumen (običajno 15-20 mm, disfunkcija desnega prekata pa se znatno poveča).
  7. Radiografija prsne votline je pomožna metoda za hipertrofijo miokarda, ki omogoča določitev stopnje širjenja srca čez, če obstaja hipertrofija, da se vidi pomanjkanje (s sistolično disfunkcijo) ali okrepitev (z diastolično) pljučno risbo zaradi svoje žilne komponente,
  8. Koronarna angiografija - uvedba radioaktivnih snovi v koronarne arterije za oceno njihove prehodnosti, katere kršitev spremlja ishemična bolezen srca in miokardni infarkt,
  9. MRI srca ni rutinska metoda pregleda, vendar je zaradi bolj informativnega, kot ultrazvoka srca, včasih predpisana v diagnostično spornih primerih.

Kdaj začeti zdravljenje?

Tako bolnik kot zdravnik se morata jasno zavedati, da celo asimptomatska disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva imenovanje zdravil. Preprosta pravila za jemanje vsaj ene tabletke na dan lahko trajno preprečijo pojav simptomov in podaljšajo življenje v primeru razvoja hude kronične okvare kroženja. Seveda, v fazi izrazitih simptomov z eno tableto, bolnik ne izboljša svojega zdravstvenega stanja, toda najbolj smotrno izbrana kombinacija zdravil uspe bistveno upočasniti napredovanje procesa in izboljšati kakovost življenja.

Zato je treba v zgodnji asimptomatski fazi disfunkcije predpisati zaviralce ACE ali, če so intolerantni antagonisti receptorjev angiotenzina II (APA II). Ta zdravila imajo organske lastnosti, ki ščitijo organe, ki so najbolj izpostavljeni škodljivim učinkom nenehno visokega krvnega tlaka, na primer. Ti organi vključujejo ledvice, možgane, srce, krvne žile in mrežnico. Dnevni vnos zdravila v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, bistveno zmanjša tveganje zapletov v teh strukturah. Poleg tega zaviralci ACE preprečujejo nadaljnje preoblikovanje miokarda in upočasnjujejo razvoj CHF. Predpisana zdravila so enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, ARA II losartan, valsartan in mnogi drugi. Poleg njih je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno disfunkcijo.

V fazi hudih simptomov, npr. S pogostim zadihanostjo, nočnimi napadi dihanja, oteklino udov, so predpisane vse glavne skupine zdravil. Te vključujejo:

  • Diuretiki (diuretiki) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid odpravljajo zastoj krvi v organih in pljučih,
  • Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol itd.) Zmanjšajo pogostost srčnih kontrakcij, sprostijo periferne žile, pomagajo zmanjšati obremenitev srca,
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil) - delujejo podobno kot zaviralci beta,
  • Srčni glikozidi (digoksin, Korglikon) - povečajo moč srčnih kontrakcij,
  • Kombinacije zdravil (noliprel - perindopril in indapamid, amozartan - amlodipin in losartan, lorista - losartan in hidroklorotiazid itd.), T
  • Nitroglicerin pod jezikom in tablete (enobarvni, pektrol) za angino pektoris,
  • Aspirin (tromboAss, aspirin kardio) za preprečevanje troombo v plovilih, t
  • Statini - za normalizacijo holesterola v krvi pri aterosklerozi in koronarni bolezni srca.

Kakšen način življenja je treba upoštevati pri bolniku z ventrikularno disfunkcijo?

Najprej morate upoštevati dieto. Potrebno je omejiti vnos kuhinjske soli s hrano (ne več kot 1 gram na dan) in nadzorovati količino porabljene tekočine (ne več kot 1,5 litra na dan) za zmanjšanje obremenitve obtočnega sistema. Hrana mora biti racionalna, glede na način prehranjevanja s pogostnostjo 4 - 6 krat na dan. Maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane so izključene. Treba je razširiti uporabo zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, žit in žitnih proizvodov.

Druga točka zdravljenja brez zdravil je korekcija življenjskega sloga. Treba se je odreči vsem slabim navadam, opazovati režim dela in počitka ter nameniti dovolj časa za spanje ponoči.

Tretja točka je zadostna telesna aktivnost. Telesna aktivnost mora biti skladna s splošnimi sposobnostmi telesa. Povsem dovolj je, da se zvečer sprehodimo ali pa včasih pridemo ven za gobe ali ribolov. Poleg pozitivnih čustev ta vrsta počitka prispeva k dobremu delu nevrohumoralnih struktur, ki uravnavajo delovanje srca. Seveda je treba v obdobju dekompenzacije ali poslabšanja poteka bolezni vse obremenitve izključiti za čas, ki ga določi zdravnik.

Kakšna je nevarnost patologije?

Če bolnik z ugotovljeno diagnozo zanemari priporočila zdravnika in meni, da ni potrebno jemati predpisanih zdravil, to prispeva k napredovanju miokardne disfunkcije in pojavu simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Za vsakogar tako napredovanje poteka drugače - za nekoga počasi, več desetletij. In nekdo hitro, v prvem letu diagnoze. To je nevarnost disfunkcije - pri razvoju hudega srčnega popuščanja.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti, zlasti v primeru hude disfunkcije z iztisnim deležem, ki je manjši od 30%. Ti vključujejo akutno srčno popuščanje, vključno z levim prekatom (pljučni edem), pljučno tromboembolijo, usodne aritmije (ventrikularno fibrilacijo) itd.

Napoved

V odsotnosti zdravljenja, kot tudi v primeru pomembne disfunkcije, ki jo spremlja huda kostno srčno popuščanje, je prognoza neugodna, saj napredovanje procesa brez zdravljenja vedno konča s smrtnim izidom.

Če bolnik upošteva priporočila zdravnika in jemlje zdravila, je napoved ugodna, saj sodobna zdravila ne prispevajo le k odpravljanju hudih simptomov, temveč tudi podaljšujejo življenje.